муниципальные
лечебно-профилактические
учреждения Алтайского края (по согласованию)
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы
и
федеральный бюджет (в рамках реализации
источники
федеральной целевой программы);
финансирования
общий объем финансирования за счет средств
краевого бюджета - 3100,0 тыс. руб.,
в том числе:
в 2007 году - 1300,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 562,0 тыс. руб.;
в
2009 году - 0 тыс. руб.;
в 2010 году - 607,0 тыс. руб.;
в 2011 году - 631,0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из
возможностей краевого
бюджета.
Органы местного самоуправления вправе при
формировании местных бюджетов предусматривать
средства на софинансирование подпрограммы в
соответствии
с законодательством Российской
Федерации
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Ожидаемые
повышение выявляемости АГ 1 стадии до 70
результаты
процентов от
числа
всех впервые
реализации
зарегистрированных случаев АГ по данным регистра
подпрограммы,
больных АГ;
выраженные
в увеличение охвата
диспансерным наблюдением
соответствующих больных
с АГ до 80 процентов;
показателях,
увеличение количества выявленных больных с АГ
поддающихся
до 250 человек на 1 тыс. населения;
количественной
увеличение досуточной госпитализации больных
оценке
с ОИМ до 75 процентов;
увеличение охвата диспансерной группы больных
обучением в школах АГ до 80 процентов
1. Общие
положения
1.1.
Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом
подпрограммы является организация кардиологической помощи в Алтайском крае,
направленная на снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения,
стабилизацию эпидемиологической ситуации, связанной с артериальной гипертонией.
Сфера
деятельности - обеспечение населения Алтайского края специализированной
кардиологической и кардиохирургической помощью.
1.2.
Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
дистанционный
мониторинг ЭКГ - передача электрокардиограммы на расстоянии по телефону;
регистр
артериальной гипертонии - комплексный учет больных с впервые выявленной
артериальной гипертонией в Алтайском крае в определенный период времени;
диспансеризация
- постоянное наблюдение за хроническими больными по месту жительства;
суточное
мониторирование АД - регистрация показателей АД в течение суток;
болезни
системы кровообращения - БСК;
ишемическая
болезнь сердца - ИБС;
сердечно-сосудистые
заболевания - ССЗ.
1.3.
Нормативная правовая база:
приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.01.2003 N 4 "О
мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с
артериальной гипертонией в Российской Федерации".
2.
Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения
программными методами
В
настоящее время в Алтайском крае сложилась напряженная ситуация, связанная с
продолжающимся ростом заболеваемости артериальной гипертонией. Постоянно
увеличивающиеся показатели общей и первичной заболеваемости АГ на фоне низкой
средней продолжительности жизни населения Алтайского края определяют
социально-экономическую значимость проблемы.
Показатель
общей заболеваемости БСК в Алтайском крае в 2005 году составлял 477,8 случаев
на 1 тыс. человек, что превышает среднероссийский показатель более чем в 2 раза
и на 5,5 процента превосходит показатель 2004 года. Основное место среди БСК
занимает артериальная гипертония и ее осложнения - цереброваскулярные болезни и
ИБС. Отмечается рост заболеваемости БСК среди детей и подростков, что внушает
серьезные опасения за состояние здоровья подрастающего поколения.
Показатель
общей заболеваемости АГ составляет 194 случая на 1 тыс. человек, в течение
последних 3 лет он увеличился на 10,8 процента. Вместе с тем в 2005 году
снизилась первичная заболеваемость АГ - с 19,3 до - 18,6, что говорит об
ухудшении диагностических мероприятий, связанных с отсутствием медицинского
оборудования, достаточного кадрового потенциала для реализации активных методов
выявления АГ. За прошедший год в Алтайском крае произошел рост числа
заболеваний, являющихся прямыми осложнениями АГ: стенокардии на 10,6 процента,
цереброваскулярных болезней на 8,8 процента.
Отмечается
стабилизация показателей первичного выхода на инвалидность и смертности от БСК
у лиц трудоспособного возраста, снижение смертности от мозгового инсульта, но,
тем не менее, БСК занимают лидирующие положения в структуре общей смертности
(54 процента). ССЗ являются основной причиной первичного выхода на инвалидность
и в 2005 году этот показатель составил 110,8 случаев на 10 тыс. человек.
В
Алтайском крае создана система оказания помощи больным с ССЗ на этапах от
доврачебного до кардиохирургического. Кардиологическую помощь населению
оказывают КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", 6
межрайонных кардиологических отделений, 3 кардиологических отделения в
центральных районных больницах, 25 кардиологических кабинетов в центральных
районных больницах, созданы регистры ОИМ и АГ.
Сложившаяся
структура сети ЛПУ Алтайского края при условии целевого финансирования мер
первичной и вторичной профилактики позволит выработать новые методики
профилактики, лечения и реабилитации больных АГ, снизить уровень временной
утраты трудоспособности, инвалидизации и смертности от осложнений АГ.
3. Основная цель
и задачи подпрограммы
Цель:
снижение
инвалидизации и смертности населения, стабилизация эпидемиологической ситуации,
связанной с артериальной гипертонией, на основе комплексного решения проблем
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных.
Задачи:
работа с
группами повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений;
внедрение
технологий дистанционного мониторинга ЭКГ для ранней диагностики осложнений
артериальной гипертонии (инфаркта миокарда, жизнеопасных нарушений ритма
сердца) и мониторинга артериального давления в ЛПУ Алтайского края.
Таблица 1
4. Перечень
мероприятий подпрограммы
+---+----------------+------------------------------------------------+--------+-------------+---------------+
|
N | Наименование
| Сумма затрат
(тыс.
руб.)
|Источ- | Исполнитель | Ожидаемый |
|п/п|
мероприятия
+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ники
| |
результат от |
|
|
|2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010 г.|2011 г.| Всего
|финанси-|
| реализации |
|
|
| |
| |
|
| |рования |
| мероприятия |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|
1 |
2 | 3 |
4 | 5 | 6 |
7 | 8 |
9 | 10
| 11 |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|1.
|Приобретение | 1300,0|
| |
| | 1300,0|краевой
|КГУЗ
|досуточная |
|
|комплекса
| |
| |
| |
|бюджет |"Алтайский |госпитализация |
|
|оборудования для|
| |
| |
|
|
|краевой |не менее 75|
|
|регистрации, |
| |
| |
|
|
|кардиологиче-|процентов |
|
|хранения ЭКГ |
| |
| |
|
|
|ский |больных с
ОИМ|
|
|
| |
| |
|
|
| |диспансер"
|из зоны|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|обслуживания |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|комплекса |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|2.
|Приобретение | |
102,0| 0 | 110,0| 114,0|
326,0|краевой |КГУЗ
|досуточная |
|
|регистратора- |
| |
| |
| |бюджет
|"Алтайский |госпитализация |
|
|передатчика |
| |
| |
|
|
|краевой |не менее 75|
|
|индивидуального |
| |
| |
|
|
|кардиологиче-|процентов |
|
|ЭКГ
| |
| |
|
|
|
|ский |больных с
ОИМ|
|
|
|
| |
| |
|
| |диспансер"
|из зоны|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|обслуживания |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|комплекса |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|3.
|Холтеровские | |
460,0| 0 | 497,0| 517,0|
1474,0|краевой |КГУЗ
|ранняя |
|
|мониторы
| |
| |
|
| |бюджет
|"Алтайский |выявляемость АГ|
|
|ЭКГ+АД
| |
| |
|
|
|
|краевой |I стадии (до 70|
|
|
|
| |
| |
|
| |кардиологиче-|процентов);
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|ский
|увеличение |
|
|
| |
| | |
|
| |диспансер"
|количества |
|
|
| |
| |
|
|
| |
|выявленных |
|
|
| |
| |
|
|
| |
|больных АГ до|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|250 на 1 тыс.|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|человек; |
|
|
|
| |
| |
|
|
| |охват
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|диспансерным |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|наблюдением до|
|
|
| |
| |
|
| |
|
|80 процентов|
|
|
| |
| |
|
| |
|
|больных АГ |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
|
|Итого |
1300,0| 562,0| 0 | 607,0|
631,0| 3100,0|
|
|
|
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+-------------+---------------+
Таблица 2
5. Сводные
финансовые затраты по направлениям подпрограммы
+--------------------------+----------------------------------------------+-----+
|
Источники и направление | Финансовые
затраты (тыс. руб.) |При- |
|
расходов
+------+---------------------------------------+меча-|
|
| Всего| В том числе по
годам |ние |
|
|
+-------+-------+-------+-------+-------+ |
|
| |2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010 г.|2011
г.| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|
1
| 2 | 3 | 4
| 5 | 6 |
7 | 8 |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|Всего
финансовых затрат |3100,0| 1300,0| 562,0|
0 | 607,0| 631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том
числе
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета |3100,0| 1300,0|
562,0| 0 | 607,0|
631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| | |
|(на
условиях| |
| |
| |
| |
|софинансирования)
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников|
|
| |
| | |
|
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|Капитальные
вложения |
| |
| |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том
числе
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета
| |
| |
|
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| | |
|(на
условиях| |
| |
| |
| |
|софинансирования)
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников|
| |
| |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|НИОКР
<*>
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том
числе
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| | |
|(на
условиях| |
| |
| |
| |
|софинансирования)
|
| |
| | |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников|
| |
| |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|Прочие
расходы
|3100,0| 1300,0| 562,0| 0 | 607,0|
631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|в
том
числе
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
краевого бюджета |3100,0| 1300,0|
562,0| 0 | 607,0|
631,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| | |
|(на
условиях| |
| |
| |
| |
|софинансирования)
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
|из
внебюджетных источников|
| |
| |
| | |
+--------------------------+------+-------+-------+-------+-------+-------+-----+
--------------------------------
<*>
Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы.
Таблица 3
6. Динамика
важнейших
показателей эффективности реализации подпрограммы
+--+---------------------+----------+---------------------------------------+
|N |
Показатели | Единица
| Значение по
годам |
|
|
|измерения +-------+-------+-------+-------+-------+
|
|
| |2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010
г.|2011 г.|
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|1
|
2
| 3 | 4
| 5 | 6 |
7 | 8 |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|1.|Досуточная
|
| |
| |
| |
|
|госпитализация
|
| |
| |
| |
| |больных с
ОИМ |процент |
68 | 70 | 0 |
74 | 75 |
|(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|2.|Выявляемость
|
| |
| |
| |
|
|артериальной
|
| |
| |
| |
| |гипертонии
I стадии|
| |
| | |
|
| |по
данным регистра|
| |
| |
| |
| |больных
АГ
|процент | 30 | 40
| 0 | 60 | 70 |
|(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|3.|Охват
диспансерным|
| |
| | |
|
| |наблюдением больных
с|
| |
| | |
|
|
|АГ
|процент |
60 | 65 | 0 |
75 | 80 |
|(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
|4.|Распространенность
АГ|количество|
| |
| | |
|
|
|на 1 тыс.|
| |
| | |
|
|
|человек |
| |
| | |
|
|
|взрослого |
| |
| | |
|
|
|населения | 190 | 200 | 0 |
240 | 250 |
|(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| | |
+--+---------------------+----------+-------+-------+-------+-------+-------+
КРАЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ
ПОДПРОГРАММА
"КАРДИОХИРУРГИЯ"
НА 2007 - 2011 ГОДЫ
Список
изменяющих документов
(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Паспорт
краевой целевой
подпрограммы
"Кардиохирургия"
на 2007 - 2011 годы
Наименование
краевая целевая подпрограмма "Кардиохирургия"
подпрограммы
на 2007 - 2011 годы (далее - подпрограмма)
Государственный
Администрация Алтайского края
заказчик
подпрограммы
Основные
Главное управление Алтайского
края по
разработчики
здравоохранению и фармацевтической деятельности
подпрограммы
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Цель
повышение доступности кардиохирургических
подпрограммы
операций
и
высокотехнологичной
кардиохирургической помощи
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Задачи
поэтапное увеличение количества операций с
подпрограммы
применением
методики искусственного
кровообращения;
увеличение
числа
имплантаций
электрокардиостимуляторов;
оперативное лечение детей при
наличии
медицинских показаний;
дальнейшее развитие
системы оказания
неотложной
эндоваскулярной помощи больным с
острым коронарным синдромом;
увеличение
количества баллонных
ангиопластик и
стентирований коронарных
артерий;
улучшение качества диагностики и выявления
больных, нуждающихся
в хирургической
реваскуляризации миокарда;
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
своевременная диагностика нарушений ритма
сердца с целью
определения показаний
к хирургической коррекции;
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
оперативное лечение пациентов, страдающих
ишемической болезнью сердца и нарушениями ритма
сердца по факту определения показаний
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Важнейшие
количество определенных видов хирургических
целевые
вмешательств в
рамках утвержденного
индикаторы
и финансирования;
показатели
доля
пациентов,
направленных на
подпрограммы
реваскуляризацию миокарда (АКШ + БАП + СТЕНТ) и
хирургическую коррекцию нарушений ритма сердца
относительно общего количества больных, прошедших
лечение в стационаре;
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
показатель хирургической активности;
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
средний дооперационный койко-день
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Сроки
2007 - 2011 годы
реализации
подпрограммы
Исполнители
Главное управление Алтайского
края по
основных
здравоохранению и фармацевтической деятельности;
мероприятий
КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический
диспансер";
КГУЗ "Краевой центр медицины катастроф"
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы
и общий объем
финансирования за счет средств
источники
краевого бюджета - 40898,0 тыс. руб.,
финансирования
в том числе:
в 2007 году - 15000,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 7983,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 302,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 8634,0 тыс. руб.;
в 2011 году - 8979,0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из возможностей краевого бюджета
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Ожидаемые
ликвидация очередности на
операции с
результаты
применением методики искусственного
крово-
обращения (далее - ИК). Увеличение количества
операций с ИК до 576 в год;
доведение числа
имплантаций электро-
кардиостимуляторов до 284 в год;
увеличение количества баллонных ангиопластик
коронарных артерий до 220 в год, стентирований
коронарных артерий - до 45;
увеличение доли пациентов, направленных на
реваскуляризацию миокарда (АКШ + БАП + СТЕНТ) и
хирургическую коррекцию нарушений ритма сердца
относительно общего количества больных, прошедших
лечение в стационаре, с 19 до 23%;
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
уменьшение среднего дооперационного койко-дня
с 8 до 6 дней;
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
увеличение
показателя хирургической
активности с 94 до 96%
(абзац введен
Законом Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
1. Общие положения
1.1.
Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Объектом
подпрограммы является население Алтайского края, нуждающееся в оказании
кардиохирургической помощи, предметом регулирования - количество выполняемых
кардиохирургических операций, сферой действия - система здравоохранения края.
1.2.
Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
БАП -
баллонная ангиопластика коронарной артерии. Чрескожное вмешательство,
направленное на восстановление кровотока по суженной артерии сердца.
Атеросклеротическая бляшка раздавливается с помощью специального баллона -
катетера;
БСК -
болезни системы кровообращения;
ИК -
операции с применением методики искусственного кровообращения. Для обеспечения
возможности хирургического вмешательства сердце и легкие временно выключаются
из системы кровообращения. Насосную и газообменную функции выполняет аппарат
искусственного кровообращения;
имплантация
электрокардиостимулятора (ЭКС) - установка искусственного водителя ритма,
обеспечивающего должный уровень частоты сердечных сокращений при нарушениях
ритма и проводимости;
ОИМ -
острый инфаркт миокарда. Некроз участка сердечной мышцы вследствие закупорки
кровоснабжающей его артерии;
ОКС -
острый коронарный синдром. Любая группа клинических признаков или симптомов,
позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда;
ССЗ -
сердечно-сосудистые заболевания;
стентирование
коронарных артерий - установка в просвет сосуда металлического каркаса,
препятствующего процессу обратного сужения;
АКШ -
аорто-коронарное шунтирование;
(абзац введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
ИБС -
ишемическая болезнь сердца.
(абзац введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
1.3.
Нормативная правовая база:
постановление
Правительства Российской Федерации от 15.01.1998 N 53 "О разработке
федеральной целевой программы "Медицина высоких технологий" и
создании Института хирургии высоких технологий";
постановление
Правительства Российской Федерации от 25.11.1998 N 1391 "О Федеральной
целевой программе "Медицина высоких технологий".
2.
Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения
программными методами
По данным
официальной статистики, показатель общей заболеваемости болезнями системы
кровообращения в Алтайском крае в 2005 году составил 477,8 на 1 тыс. населения,
что превышает среднероссийский показатель более чем в 2 раза и на 5,5 процента
превосходит показатель 2004 года. Около 250 тыс. человек в Алтайском крае
страдают заболеваниями, предполагающими возможность оперативного лечения.
Несмотря
на проведение мероприятий, направленных на повышение качества оказания
медицинской помощи больным кардиологического профиля, продолжается рост уровня
смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В 2005 году он составил 908
человек на 100 тыс. населения, что составляет 54 процента в структуре общей
смертности.
ССЗ продолжают
являться основной причиной первичного выхода на инвалидность лиц
трудоспособного возраста.
По данным
официальной статистики, показатель общей заболеваемости болезнями системы
кровообращения в Алтайском крае в 2007 году составил 424,7 на 1 тысячу
населения. В структуре общей смертности количество умерших от болезней системы
кровообращения составляет 54%, в трудоспособном возрасте этот показатель
достигает 27%.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Сердечно-сосудистые
заболевания продолжают являться основной причиной первичного выхода на
инвалидность лиц трудоспособного возраста. Основной причиной смертности и
инвалидизации среди пациентов, страдающих болезнями системы кровообращения,
является ишемическая болезнь сердца. В то же время доказано, что своевременная
хирургическая реваскуляризация миокарда позволяет повысить качество и увеличить
продолжительность жизни пациента. Так, смертность и частота развития инфаркта
миокарда через 5 лет после АКШ на 35% ниже, чем в группе консервативного
медикаментозного лечения.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
По данным
Всемирной организации здравоохранения, каждый третий больной
сердечно-сосудистыми заболеваниями страдает нарушениями сердечного ритма. По
экспертным данным, потребность в хирургическом лечении больных с нарушениями ритма
сердца составляет 350 операций на 1 млн. населения. Соответственно, в Алтайском
крае должно выполняться около 900 операций в год.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы
кардиохирургической помощи в КГУЗ "Алтайский краевой кардиологический
диспансер" в 2008 году возросли более, чем в 1,5 раза. Для выявления
пациентов, нуждающихся в реваскуляризации миокарда и хирургической коррекции нарушений
ритма сердца, требуется дополнительное оснащение КГУЗ "Алтайский краевой
кардиологический диспансер" системами суточного мониторирования ЭКГ.
(в ред. Закона Алтайского
края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Учитывая
вышеизложенное, можно говорить о том, что существует необходимость обеспечить
население высокотехнологичными видами кардиологической помощи.
3. Основная цель
и задачи подпрограммы
(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Цель:
повышение
доступности кардиохирургических операций и высокотехнологичной
кардиохирургической помощи.
Задачи:
поэтапное
увеличение количества операций с применением методики искусственного
кровообращения;
увеличение
числа имплантаций электрокардиостимуляторов;
оперативное
лечение детей после определения показаний;
дальнейшее
повышение качества и доступности неотложной эндоваскулярной помощи больным с
острым коронарным синдромом. Увеличение количества баллонных ангиопластик и
стенирований коронарных артерий;
улучшение
качества диагностики и повышение выявляемости больных, нуждающихся в
хирургической реваскуляризации миокарда;
своевременная
диагностика нарушений ритма сердца с целью определения показаний к
хирургической коррекции;
оперативное
лечение пациентов, страдающих ИБС и нарушениями ритма сердца, по факту
определения показаний.
Таблица 1
4. Перечень
мероприятий подпрограммы
+---+----------------+------------------------------------------------+--------+--------------+---------------+
|
N | Наименование
| Сумма
затрат (тыс.
руб.)
|Источ- | Исполнитель | Ожидаемый |
|п/п|
мероприятия
+-------+-------+-------+-------+-------+--------+ники
|
| результат |
|
|
|2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010 г.|2011 г.| Всего
|финанси-|
|
|
|
|
| |
| |
|
| |рования
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|
1 |
2 | 3
| 4 | 5 |
6 | 7 | 8
| 9 |
10 |
11 |
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|1.
|Выполнение | 9978,0| 5310,0|
0 | 5743,0| 5973,0| 27004,0|краевой
|КГУЗ
|ликвидация |
|
|операций
с| |
| |
| |
|бюджет |"Алтайский |очередности на|
|
|применением |
| |
| | |
|
|краевой
|операции с|
|
|методики
| |
| |
|
|
| |кардиологиче-
|применением |
|
|искусственного |
| |
| |
|
|
|ский
|методики |
|
|кровообращения |
| |
| |
|
| |диспансер";
|искусственного |
|
|
| |
| |
|
|
| |КГУЗ
"Краевой|кровообращения.|
|
|
|
| |
| |
|
| |центр медицины|Увеличение
|
|
|
| |
| |
|
|
| |катастроф"
|количества |
|
|
| |
| | |
|
|
|
|операций с|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|применением |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|методики |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|искусственного |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|кровообращения |
|
|
| |
| |
|
| |
|
|до 576 в год |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|2.
|Имплантация | 3252,0| 1731,0|
0 | 1872,0| 1947,0| 8802,0|краевой
|КГУЗ
|увеличение |
|
|электрокардио- |
| |
| |
| |бюджет
|"Алтайский
|числа |
|
|стимуляторов |
| |
| |
|
|
|краевой |имплантаций |
|
|
| |
| |
|
| |
|кардиологиче- |электрокардио- |
|
|
| |
| |
|
|
|
|ский
|стимуляторов |
|
|
| |
| |
|
|
| |диспансер"; |до
284 в год |
|
|
| |
| |
|
|
| |КГУЗ
"Краевой|
|
|
|
| |
| |
|
|
| |центр
медицины|
|
|
|
| |
| |
|
| |
|катастроф"
|
|
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|3.
|Выполнение | 885,0|
471,0| 0 | 509,0| 529,0|
2394,0|краевой |КГУЗ
|дальнейшее |
|
|баллонных
| |
| |
| |
|бюджет |"Алтайский
|повышение |
|
|ангиопластик |
| |
| |
|
|
|краевой |количества и|
|
|коронарных |
| |
| |
| |
|кардиологиче- |доступности |
|
|артерий
| |
| |
|
|
|
|ский
|неотложной |
|
|
| |
| |
|
|
| |диспансер";
|эндоваскулярной|
|
|
| |
| |
|
|
| |КГУЗ
"Краевой|помощи больным|
|
|
| |
| |
|
|
| |центр
медицины|с острым|
|
|
| |
|
| |
|
| |катастроф"
|коронарным |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|синдромом |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|4.
|Выполнение | 885,0|
471,0| 0 | 510,0| 530,0|
2396,0|краевой |КГУЗ
|увеличение |
|
|стентирований |
| |
| |
| |бюджет |"Алтайский
|количества |
|
|коронарных |
| |
| |
|
|
|краевой
|баллонных |
|
|артерий
| |
| |
|
|
| |кардиологиче-
|ангиопластик |
|
|
| |
| |
|
|
|
|ский
|коронарных |
|
|
| |
| |
|
|
| |диспансер";
|артерий до 220|
|
|
| |
| |
|
|
| |КГУЗ "Краевой|в
год,|
|
|
| |
| |
|
|
| |центр медицины|стентирований
|
|
|
| |
| |
| |
| |катастроф"
|коронарных |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|артерий до 45|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|в год |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|5.
|Система |
0 | 0 | 302,0| 0
| 0 | 302,0|краевой
|КГУЗ |увеличение доли|
|
|амбулаторного |
| |
| |
| |бюджет
|"Алтайский |пациентов, |
|
|холтеровского |
| |
| |
|
|
|краевой |направленных на|
|
|мониторирования |
| |
| |
|
| |кардиологиче- |реваскуляриза- |
|
|ЭКГ, включая|
| |
| |
|
|
|ский
|цию миокарда|
|
|устройство |
| |
| |
|
| |диспансер"
|(АКШ + БАП +|
|
|воспроизведения |
| |
| |
| |
|
|СТЕНТ) и|
|
|и 5
трех-|
| |
| |
|
|
|
|хирургическую |
|
|канальных
| |
| |
|
|
|
|
|коррекцию |
|
|регистраторов |
| |
| |
|
|
|
|нарушений ритма|
|
|
| |
| |
|
| |
|
|сердца, |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|относительно |
|
|
| |
| |
|
|
| |
|общего
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|количества |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|больных, |
|
|
|
| |
| |
|
| |
|прошедших |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|лечение в|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|стационаре, с|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|19 до 23%; |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|уменьшение |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|среднего |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|дооперационного|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|койко-дня с 8|
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|до 6 дней; |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|увеличение |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|показателя |
|
|
| |
| |
|
| |
|
|хирургической |
|
|
| |
| |
|
|
|
|
|активности с|
|
|
| |
| |
|
|
| |
|94 до 96%
|
|(п.
5 введен Законом Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
|
|Итого |15000,0|
7983,0| 302,0| 8634,0| 8979,0|
40898,0|
|
|
|
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+----------------+-------+-------+-------+-------+-------+--------+--------+--------------+---------------+
Таблица 2
5. Сводные
финансовые затраты по направлениям подпрограммы
+--------------------------+-------------------------------------------+-----+
|
Источники и направление | Финансовые затраты
(тыс. рублей) |При- |
|
расходов
+-------+-----------------------------------+меча-|
|
| Всего | В том числе по
годам |ние |
|
|
+-------+------+------+------+------+
|
|
| | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011
| |
|
| | г. | г.
| г. | г. | г. | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|
1
| 2 | 3 | 4
| 5 | 6 | 7 |
8 |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|Всего
финансовых затрат |40898,0|15000,0|7983,0|
302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том
числе
| |
| | |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета |40898,0|15000,0|7983,0|
302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) |
|
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| | |
|(на
условиях|
| |
| |
| | |
|софинансирования)
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников| |
| |
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|Капитальные
вложения,|
| |
| |
| | |
|всего
| |
| | |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том
числе
| |
| | |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| | |
|(на
условиях|
| |
| |
| | |
|софинансирования)
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников| |
| |
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|НИОКР
<*>
| |
| | |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том
числе
| |
| | |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета
| |
| |
| | |
|
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| | |
|(на
условиях|
| |
| |
| | |
|софинансирования)
|
| |
| |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников|
| |
| |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|Прочие
расходы
|40898,0|15000,0|7983,0| 302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|в
том
числе
| |
| | |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
краевого бюджета |40898,0|15000,0|7983,0|
302,0|8634,0|8979,0| |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. № 60-ЗС) |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
федерального бюджета|
| |
| |
| |
|
|(на
условиях|
| |
| | |
| |
|софинансирования)
| |
| |
| |
| |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
|из
внебюджетных источников|
| |
| |
| | |
+--------------------------+-------+-------+------+------+------+------+-----+
--------------------------------
<*>
Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы
Таблица 3
6. Динамика
важнейших
показателей эффективности реализации подпрограммы
+--+-----------------------------+---------+------------------------+
|N
|
Показатели | Единица
| Значение по годам |
|
|
|измерения+----+----+----+----+----+
|
|
| |2007|2008|2009|2010|2011|
|
|
| | г. | г. | г. | г. | г. |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|1 |
2
| 3 | 4 | 5 | 6 | 7
| 8 |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|1.|Выполнение
операций
с| |
| | | |
|
|
|применением
методики|число | |
| | | |
| |искусственного
кровообращения|операций | 400| 438| 480| 525| 576|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|2.|Имплантация
|число | |
| | | |
|
|электрокардиостимуляторов |операций | 200| 218| 238| 260|
284|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|3.|Выполнение
баллонных| |
| | | |
|
|
|ангиопластик
коронарных|число | |
| | | |
|
|артерий
|операций | 150| 165| 185| 200| 220|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|4.|Выполнение
стентирований|число | |
| | | |
| |коронарных
артерий |операций
| 30| 33| 37| 41| 45|
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|5.|Доля пациентов,
направленных|% |
0| 0| 19| 21| 23|
|
|на
реваскуляризацию|
| | | |
| |
| |миокарда (АКШ +
БАП + СТЕНТ)|
| | | |
| |
| |и
хирургическую коррекцию|
| | | |
| |
|
|нарушений ритма
сердца,| |
| | | |
|
|
|относительно
общего| |
| | | |
|
| |количества больных,
прошедших| |
| | | |
|
| |лечение в стационаре
| |
| | | |
|
|(п. 5 введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|6.|Средний
дооперационный|дни | 0|
0| 8| 7| 6|
|
|койко-день
|
| | | |
| |
|(п. 6 введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
|7.|Показатель
хирургической|% |
0| 0| 94| 95| 96|
|
|активности
| |
| | | |
|
|(п. 7 введен Законом
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС) | |
+--+-----------------------------+---------+----+----+----+----+----+
КРАЕВАЯ ЦЕЛЕВАЯ
ПОДПРОГРАММА
"ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
(БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА, ХРОНИЧЕСКАЯ
ОБСТРУКТИВНАЯ
БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ, ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ)"
НА 2007 - 2011
ГОДЫ
Список
изменяющих документов
(в ред. Закона
Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Паспорт
краевой целевой
подпрограммы
"Пульмонология
(бронхиальная астма, хроническая
обструктивная
болезнь легких, дыхательная недостаточность)"
на 2007 - 2011
годы
Наименование
краевая целевая подпрограмма "Пульмонология
подпрограммы
(бронхиальная астма, хроническая обструктивная
болезнь легких, дыхательная недостаточность)" на
2007 - 2011 годы (далее - подпрограмма)
Государственный
Администрация Алтайского края
заказчик
подпрограммы
Основные
Главное управление Алтайского
края по
разработчики
здравоохранению и фармацевтической деятельности
подпрограммы
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Цель
улучшение
качества медицинской помощи больным
подпрограммы
бронхиальной астмой, хронической обструктивной
болезнью легких, острой и хронической дыхательной
недостаточностью путем раннего
выявления,
обучения, адекватного лечения,
обеспечения
необходимыми лекарственными
препаратами и
оборудованием
Задачи
внедрение в практику врачей первичного звена
подпрограммы
здравоохранения
современных технологий
диагностики, лечения, контроля, профилактики и
реабилитации пациентов с болезнями
органов
дыхания;
улучшение качества жизни
больных с
бронхиальной астмой (далее - БА), хронической
обструктивной болезнью легких (далее - ХОБЛ),
муковисцидозом путем обеспечения
базисными
высокоэффективными лекарственными препаратами в
соответствии со стандартами лечебных технологий;
развитие профилактических технологий
в
пульмонологии (первичная, вторичная, третичная
профилактика БА, ХОБЛ, муковисцидоза, пневмонии)
путем организации и совершенствования работы
астма-школ,
астма-центров, краевого
пульмонологического центра;
снижение уровня летальности от болезней
органов дыхания
путем развития
и
совершенствования
технологий интенсивной
пульмонологии и респираторной поддержки на этапах
скорой помощи и отделений реанимации, блока
интенсивной пульмонологии и
респираторной
поддержки;
повышение качества и продление жизни больным
с терминальной дыхательной недостаточностью
(далее - ДН) путем создания и совершенствования
технологии длительной кислородотерапии на дому;
профилактика острых нарушений мозгового
кровообращения и внезапной смерти во
сне и
улучшение качества жизни больных
с сонным
апноэ/гипопноэ
Важнейшие
первичная заболеваемость БА, ХОБЛ;
целевые
летальность от БА, ХОБЛ, пневмонии;
показатели
первичный выход на инвалидность при БОД в
подпрограммы
трудоспособном возрасте;
частота госпитализаций с БА;
число больных, получающих
длительную
кислородотерапию
на дому;
количество проведенных полисомнографий и
выявленных нарушений сна
Сроки
реализации 2007 - 2011 годы
подпрограммы
Исполнители
Главное управление Алтайского
края по
основных
здравоохранению и фармацевтической деятельности;
мероприятий
Алтайский краевой пульмонологический центр
МУЗ "Городская больница N 5", г.
Барнаул (по
согласованию);
ГУЗ "Алтайская краевая
клиническая больница";
Астма-центр ГУЗ
"Алтайская краевая
клиническая детская больница";
межрайонные пульмонологические отделения;
детские и
взрослые астма-школы
муниципальных учреждений здравоохранения (по
согласованию)
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Объемы
и
общий объем финансирования за счет средств
источники
краевого бюджета - 19213,0 тыс. руб.,
финансирования
в том числе:
в 2007 году - 3500,0 тыс. руб.;
в 2008 году - 3936,0 тыс. руб.;
в 2009 году - 3093,0 тыс. руб.;
в 2010 году - 4257,0 тыс. руб.;
в 2011 году - 4427,0 тыс. руб.
Объемы финансирования подлежат ежегодному
уточнению исходя из
возможностей краевого
бюджета.
Органы местного самоуправления вправе при
формировании местных бюджетов предусматривать
средства на софинансирование подпрограммы в
соответствии с законодательством Российской
Федерации
(в ред. Закона Алтайского края
от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
Ожидаемые
улучшение выявляемости и ранней диагностики
результаты
больных с БА, ХОБЛ, пневмонией. Рост первичной
реализации
заболеваемости при:
подпрограммы,
БА с 1,1 до 1,2 на 1000 населения;
выраженные
в ХОБЛ с 2,7 до 3,0 на 1000
населения;
соответствующих
снижение летальности при:
показателях,
БА с 0,3 процента до 0,2 процента;
поддающихся
ХОБЛ с 1,6 процента до 1,5 процента;
количественной
пневмонии с 2,2 процента до 2,0 процентов;
оценке
снижение первичного выхода на инвалидность в
трудоспособном возрасте при БОД с 1,7 до 1,6 на
10 тыс. населения;
снижение частоты госпитализаций при БА со 190
случаев на 1000 больных до 170 случаев на 1 тыс.
больных;
увеличение числа больных,
получающих
длительную кислородотерапию на дому,
на 2
человека ежегодно
1. Общие
положения
1.1.
Объект, предмет регулирования и сфера действия подпрограммы.
Сферой
действия подпрограммы является пульмонологическая служба Алтайского края.
Объектом
и предметом регулирования являются новые технологии диагностики и лечения,
профилактики и реабилитации в пульмонологии, медикаментозное и техническое
обеспечение всех структурных подразделений службы.
1.2.
Понятия, термины и сокращения, используемые в подпрограмме:
ГУЗ -
государственное учреждение здравоохранения;
МУЗ -
муниципальное учреждение здравоохранения;
ХОБЛ -
хроническая обструктивная болезнь легких;
ДН -
дыхательная недостаточность;
БА -
бронхиальная астма;
БОД -
болезнь органов дыхания;
апноэ/гипопноэ
- расстройство дыхания во сне;
полисомнография
- аппаратное исследование сна.
1.3.
Нормативная правовая база:
приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.1997 N 307 "О
мерах по совершенствованию организации пульмонологической помощи населению
Российской Федерации";
приказ
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.10.1998 N 300 "Об
утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с
неспецифическими заболеваниями легких".
2.
Характеристика проблемы и обоснование необходимости
ее решения
программными методами
Бронхиальная
астма и хроническая обструктивная болезнь легких являются одними из самых
распространенных заболеваний в мире и представляют серьезную медицинскую,
социальную и экономическую проблему для общества.
В 2005
году в Алтайском крае зарегистрировано 30040 больных с БА (12,2 на 1 тыс.)
среди взрослого населения, 3713 детей и 1408 подростков. Больных с ХОБЛ - 55622
(27,1 случаев на 1000 населения). Ежегодно число больных с БА возрастает
примерно на 1500 человек, с ХОБЛ - на 2500.
В 1998 -
2005 годах в Алтайском крае было создано 63 астма-школы для взрослых и 21 - для
детей, взрослый и детский астма-центры. Обучение в астма-школе позволяет
снизить частоту обострений БА в 2,8 - 3,0 раза, частоту госпитализаций в 3,5 -
5,1 раз, частоту вызовов скорой помощи в 3,1 - 3,3 раза.
Следствием
реализации подпрограммы "Пульмонология" на 2002 - 2006 годы на
территории Алтайского края явилось улучшение основных показателей качества
медицинской помощи: на протяжении последних 10 лет отмечается постоянный рост
выявляемости БА с 0,6 в 1996 году до 1,1 в 2005 году на 1 тыс. населения,
выявляемость ХОБЛ с 2,3 в 1996 году до 2,7 на 1 тыс. населения в 2005 году.
Среди
взрослого населения, страдающего БА и ХОБЛ, в 2000 году первичный выход на
инвалидность по заболеванию составил 5,4 на 10 тыс. населения, из них
трудоспособного населения - 3,1 на 10 тыс. В 2004 году первичный выход на
инвалидность среди трудоспособного населения снизился до 1,7 на 10 тыс., т.е.
почти в 2 раза.
Кроме
того, отмечается постоянное снижение уровня госпитализации при БА (с 483 на 1
тыс. до 190 на 1 тыс. больных с БА), средней длительности пребывания в стационаре
с 15,6 дней в 1998 году до 12,5 - в 2005 году. Летальность при БА снизилась с
0,8 процента в 1998 году до 0,3 процента в 2005 году.
В рамках
действующих астма-школ начато развитие системы образования и медикаментозной
поддержки больных с ХОБЛ.
В 2000
году на базе пульмонологического отделения городской больницы N 5 г. Барнаула
создан блок интенсивной пульмонологии и респираторной поддержки для лечения
наиболее тяжелого контингента пульмонологических больных с пневмонией, ДН и
ХОБЛ.
Создана
технология длительной кислородотерапии на дому для больных с терминальной ДН,
которая позволяет улучшить качество жизни и продлить жизнь больных с крайне
тяжелой формой ХОБЛ на 8 - 10 лет. В настоящее время ДКТ получают 16 больных,
страдающих терминальной ДН.
3. Цель и задачи
подпрограммы
Цель:
улучшение
качества медицинской помощи больным с бронхиальной астмой, хронической
обструктивной болезнью легких, острой и хронической дыхательной
недостаточностью путем раннего выявления, обучения, адекватного лечения, наблюдения,
обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и оборудованием.
Задачи:
внедрение
в практику врачей первичного звена здравоохранения современных технологий
диагностики, лечения, контроля, профилактики и реабилитации пациентов с
болезнями органов дыхания;
улучшение
качества жизни больных с БА, ХОБЛ, муковисцидозом путем обеспечения базисными
высокоэффективными лекарственными препаратами в соответствии со стандартами
лечебных технологий;
развитие
профилактических технологий в пульмонологии (первичная, вторичная, третичная
профилактика БА, ХОБЛ, муковисцидоза, пневмонии) путем организации и
совершенствования работы астма-школ, астма-центров, краевого
пульмонологического центра;
снижение
уровня летальности от болезней органов дыхания путем развития и
совершенствования технологий интенсивной пульмонологии и респираторной
поддержки на этапах скорой помощи и отделений реанимации, блока интенсивной
пульмонологии и респираторной поддержки;
повышение
качества и продление жизни больным с терминальной ДН путем создания и
совершенствования технологии длительной кислородотерапии на дому;
профилактика
острых нарушений мозгового кровообращения и внезапной смерти во сне и улучшение
качества жизни больных с сонным апноэ/гипопноэ.
Таблица 1
4. Перечень
мероприятий подпрограммы
+---+------------------+---------------------------------------------+--------+--------------+-------------------+
|
N | Наименование
| Сумма затрат (тыс.
руб.) |Источ-
| Исполнитель | Ожидаемый
|
|п/п|
мероприятия
+------+------+-------+-------+-------+-------+ники
|
| результат от |
|
|
|2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | Всего
|финанси-|
| реализации |
|
|
| г. | г. | г. | г.
| г. | |рования
|
| мероприятия |
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|
1 |
2 | 3 |
4 | 5 | 6
| 7 | 8 |
9 |
10
|
11 |
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|1.
|Обеспечение врачей| 150,0| 3,9| 0 |
182,0| 190,0| 525,9|краевой |астма-школы
|улучшение ранней|
|
|и
пациентов| |
| |
| |
|бюджет |ЛПУ Алтайского|диагностики больных|
|
|Алтайского края|
| |
| |
|
| |края
<*> |с
БА, ХОБЛ,|
|
|средствами
| |
| |
| |
|
|
|пневмонией. Рост|
|
|доставки
| |
| |
| |
|
|
|первичной |
|
|лекарственных |
| |
| |
| |
|
|заболеваемости при:|
|
|препаратов,
| |
| |
| |
|
|
|БА с 1,1 до 1,2 на|
|
|приборов
| |
| |
| |
|
|
|1000 населения; |
|
|самоконтроля. |
| |
| |
|
| |
|ХОБЛ с
2,7 до 3,0|
|
|Приобретение |
| |
| |
| |
|
|на 1000 населения; |
|
|пикфлоуметров, |
| |
| |
|
|
|
|снижение уровня|
|
|спейсеров,
| |
| |
| |
|
|
|летальности при: |
|
|небулайзеров. |
| |
| |
|
|
|
|БА с 0,3 процента|
|
|Хранение
|
| |
| |
|
|
|
|до 0,2 процента; |
|
|медикаментов |
| |
| |
| |
|
|ХОБЛ с 1,6 процента|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|до 1,5 процента; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|пневмонии с 2,2|
|
|
| |
| |
| | |
|
|процента до 2,0|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|процентов; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|снижение первичного|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|выхода на|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|инвалидность в|
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|трудоспособном |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|возрасте при БОД с|
|
|
| |
|
| |
|
|
|
|1,7 до 1,6 на 10000|
|
|
| |
| |
| |
| |
|населения; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|перевод астмы|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|преимущественно в|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|амбулаторную
|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|патологию; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|снижение частоты|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|госпитализаций при|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|БА со 190 на 1 тыс.|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|больных до 180 -|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|170 на 1 тыс.|
|
|
| |
| | |
|
|
|
|больных |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|2.
|Улучшение качества|2000,0|2249,0| 2397,0| 2432,0| 2530,0|11608,0|краевой
|астма-школы
|снижение |
|
|жизни больных |
| |
| |
| |бюджет |ЛПУ Алтайского|летальности
при: |
|
|бронхиальной |
| |
| |
|
| |края
<*>; |БА с 0,3 процента|
|
|астмой,
| |
| |
| |
| |ЛПУ Алтайского|до 0,2
процента; |
|
|хронической
| |
| |
| |
| |края
<*> |ХОБЛ с 1,6 процента|
|
|обструктивной |
| |
| |
|
|
|
|до 1,5 процента; |
|
|болезнью легких, |
| |
| |
|
|
|
|пневмонии с 2,2|
|
|муковисцидозом |
| |
|
| |
|
|
|процента до 2,0|
|
|путем обеспечения |
| |
| |
| |
|
|процентов; |
|
|высокоэффективными|
| |
| |
| |
|
|снижение первичного|
|
|лекарственными |
| |
| |
|
|
|
|выхода на|
|
|препаратами: |
| |
| |
|
|
|
|инвалидность в|
|
|ингаляционные |
| |
| |
|
|
|
|трудоспособном |
|
|бронхолитики, |
| |
| |
| |
|
|возрасте при БОД с|
|
|кортикостероиды, |
| |
| |
| |
|
|1,7 до 1,6 на 10|
|
|антибиотики, |
| |
| |
|
|
|
|тыс. населения; |
|
|растворы
для| |
| |
| |
|
|
|перевод астмы|
|
|небулизации, сеты|
| |
| |
|
|
|
|преимущественно в|
|
|для ультрагемо-|
| |
| |
|
|
|
|амбулаторную |
|
|плазмофильтрации |
| |
| |
| |
|
|патологию; |
|
|
| |
| |
| |
| |
|снижение
частоты|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|госпитализаций при|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|БА со 190 на 1 тыс.|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|больных до 180 -|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|170 на 1 тыс.|
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|больных |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|3.
|Обеспечение астма-| 100,0| 107,0| 661,0| 116,0| 121,0|
1105,0|краевой |астма-школы
|улучшение |
|
|школ
и| |
| |
| |
|бюджет |ЛПУ Алтайского|выявляемости и|
|
|астма-центров |
| |
| |
| |
|края <*> |ранней
диагностики|
|
|спирографами, |
| |
| |
|
|
|
|больных с БА, ХОБЛ,|
|
|гипоксикаторами, |
| |
| |
|
| |
|пневмонией. Рост|
|
|ПАРИ-
| |
| |
| |
|
|
|первичной |
|
|провотестами, |
| |
| |
|
|
|
|заболеваемости при:|
|
|оборудованием для|
| |
| |
| |
|
|БА с 1,1 до 1,2 на|
|
|аллергологического|
| |
| |
| |
|
|1000 населения; |
|
|кабинета на базе|
| |
| |
|
|
|
|ХОБЛ с 2,7 до 3,0|
|
|краевого астма-|
| |
| |
|
|
|
|на 1000 населения; |
|
|центра
| |
| |
| |
|
|
|снижение |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|летальности при: БА|
|
|
| |
| |
| |
| |
|с 0,3
процента до|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|0,2 процента; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|ХОБЛ с 1,6 процента|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|до 1,5 процента; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|пневмонии с 2,2|
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|процента до 2,0|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|процента; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|снижение первичного|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|выхода на|
|
|
| |
| |
| | |
|
|инвалидность в|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|трудоспособном |
|
|
| |
| |
| |
| |
|возрасте при БОД с|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|1,7 до 1,6 на 10000|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|населения; |
|
|
|
| |
| |
|
|
|
|перевод астмы|
|
|
| |
| |
| |
| |
|преимущественно в|
|
|
| |
|
| |
|
|
|
|амбулаторную |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|патологию; |
|
|
| |
| |
| |
|
|
|снижение частоты|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|госпитализаций при|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|БА со 190
на 1|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|тыс. больных до 170|
|
|
| |
| |
| |
|
|
|на 1 тыс. больных |
|(в
ред. Закона Алтайского края от 04.09.2009 г. №
60-ЗС)
|
|
|
|
|
+---+------------------+------+------+-------+-------+-------+-------+--------+--------------+-------------------+
|4.
|Обеспечение блока|1000,0|1131,0| 0 | 1224,0|
1271,0| 4626,0|краевой |ЛПУ
Алтайского|снижение
|
|
|интенсивной |
|
| |
| |
|бюджет |края <*>; |летальности
при: |
