Постановление Администрации Брянской области от 09.03.2011 № 168

Показатель младенческой смертности в целом по области имеет тенденцию к снижению, и в 2009 году составил 7,4 на 1000 родившихся живыми.

В структуре младенческой смертности по причинам на 1-ом месте отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде - 52,8% (2008 г. - 45,8%); на 2 месте - врожденные аномалии - 24,5% (2008 г. - 28,0%) и на 3 месте - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин - 9,4% (2008 г. - 12,2%)

Показатель перинатальной смертности в 2009 году составил 8,2 на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

В 2009 году по области в возрасте от 0 до 6 дней умерло 52 ребенка, показатель ранней неонатальной смертности составил 3,6 на 1000 живорождённых.

В 2010 году имело место увеличение показателя младенческой смертности до 7,7 промилле, при этом снизилась на 633 число врожденных в 2010 году детей. Структура младенческой смертности 2010 года в сравнении с 2009 годом не изменилась. Увеличилась смертность до года на дому за счет врожденных аномалий в развитии, несчастных случаев. Также отмечено увеличение досуточной летальности детей первого года жизни в стационарах области до 14,8 % за счет заболеваний, возникающих в перинатальном периоде, врожденных пороков в развитии и хирургической патологии новорожденных. В 2012 году, в связи с переходом на регистрацию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, прогнозное число досуточной летальности от заболеваний перинатального периода может измениться незначительно. За счет развития и совершенствования неонатальной хирургии ожидается снижение летальности по разделу торакальная хирургия до 0,9 %.

Общая больничная летальность детей от 0 до 18 лет на протяжении последних лет сохраняется на уровне 0,2%. педиатрического профиля существенно не снизится.

С 2005 года проводится поэтапная реструктуризация педиатрической службы.

Детские лечебные учреждения области зонированы следующим образом -      ГБУЗ "Брянская областная детская больница" оказывает специализированную медицинскую помощь всему детскому населению Брянской области по профилям: пульмонология; гастроэнтерология, гематология, онкогематология и эндокринология, патология новорождённых детей, патология недоношенных, отоларингология, офтальмология, урология; хирургия, травматология с ортопедией, восстановительное лечение (центр реабилитации детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями), анестезиология-реанимация.

Бригадами специалистов ГБУЗ "Брянская областная детская больница" ежегодно проводятся медицинские осмотры детского населения области. За период 2010 года сделано 65 выездов, осмотрено свыше 7 тысяч детей.

ГБУЗ "Брянская детская городская больница N1" является специализированным подразделением по оказанию помощи, в том числе реанимационной, всему детскому населению области с инфекционной и острой патологией дыхательной системы.

ГБУЗ "Брянская детская городская больница N2" оказывает специализированную медицинскую помощь по профилям: неврология, психоневрология, кардиология, нефрология.

ГБУЗ "Клинцовская объединенная городская детская больница" является лечебным учреждением с зоной обслуживания г. Клинцы, Клинцовского района, и прилежащих к ним п. Гордеевка, п. Красная Гора.

В настоящее время в муниципальных учреждениях здравоохранения районов области выделены педиатрические койки. Наиболее крупными являются педиатрические отделения ЦРБ в городах Карачев, Почеп, Дятьково, Новозыбков, Жуковка, Брянской центральной районной больнице.

Во всех ЛПУ области имеется схема маршрутизации детей из ЦРБ в областные и городские лечебные учреждения. При необходимости оказания реанимационной помощи пациенты из детских отделений ЦРБ переводятся в ГБУЗ "Брянская областная детская больница" или ГБУЗ "Брянская детская городская больница N1" силами специализированной реанимационной бригады детской областной больницы.

С 1989 года на базе отделения реанимации и анестезиологии создан реанимационно-консультативный центр, в состав которого входит выездная реанимационная бригада. Ежегодно бригадой РКЦ осуществляются свыше 330 выездов в областные, районные ЛПУ и федеральные клиники г. Москвы. Проведено заочных консультаций по телефону 248. С целью развития выездных форм оказания реанимационной помощи детям предусмотрено приобретение реанимобиля ориентировочной стоимостью 3 млн. рублей.

Реанимационная помощь детскому населению оказывается:

- в отделении реанимации ГБУЗ "Брянская областная детская больница", где развернуты 6 коек, в том числе 4 для новорожденных. В 2012 году количество коек реанимации увеличится до 12, в том числе 9 для новорожденных.

- в реанимационном отделении ГБУЗ "Брянская городская детская больница N1" - 6 коек,

- в палатах интенсивной терапии отделений новорожденных акушерского корпуса ГБУЗ "Брянская областная больница N1" - 6 коек, в 2012 году, после завершения капитального ремонта, планируется увеличение коек интенсивной терапии на 6;

- в палатах интенсивной терапии отделения новорожденных ГБУЗ "Брянская городская больница N1" - 2 койки, в 2011 году планируется увеличение коек интенсивной терапии на 4;

- в палатах интенсивной терапии отделения новорожденных ГБУЗ "Брянский роддом N2" - 3 койки, в 2012 году планируется увеличение коек интенсивной терапии на 3;

- в палатах интенсивной терапии отделения новорожденных ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" - 2 койки. При завершении строительства межрайонного роддома в г. Клинцы количество коек реанимации для новорожденных увеличится до 6.

На 01.01.2011 года в области функционирует 17 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (1,2 на 1000 родов). К 2012 году планируется увеличение коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных до 32 (2,5 на 1000 родов).

В области ежегодно рождается порядка 200 детей с ВПР, их них нуждаются в хирургической коррекции в периоде новорожденности до 15% детей. В ГБУЗ "Брянская областная детская больница" в детском хирургическом отделении развернуты 3 койки, где оказывается хирургическая помощь новорожденным с врожденной патологией желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы, острыми гнойно-септических заболеваниями новорожденных (ЯНЭК). Среди ВПР превалируют пороки развития желудочно-кишечного тракта (атрезии различных локализаций, пороки развития передней брюшной стенки, диафрагмальные грыжи).

Среднее функционирование койки для новорожденных - 340,0. За период 2010 года оперативное лечение проведено 25 новорожденным. Подготовлены два детских хирурга по неонатальной хирургии.

В 2011 году планируется перепрофилирование коек хирургического отделения с увеличением коек для новорожденных до 5 за счет сокращения коек общехирургического профиля, обучение еще одного хирурга по хирургии новорожденных. Для внедрения современных методов лечения новорожденных в 2011 году в рамках программы модернизации запланировано проведение капитального ремонта в операционном и хирургическом отделениях ГБУЗ "Брянская областная детская больница" и приобретение оборудования для оперблока - ультразвуковой скальпель, наркозно-дыхательная аппаратура на сумму 8000 тыс. рублей. Кроме того, в 2011 году за счет средств БТФОМС будет приобретено эндоскопическое оборудование.

Дети с врожденными пороками сердечно-сосудистой системы направляются в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева в сопровождении реанимационной бригады.

В 2011-2012 годах с целью развития реанимационной помощи детскому населению, в том числе новорожденным и детям, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, выездной формы работы реанимационной бригады планируется обеспечение диагностическим и реанимационным оборудованием детских ЛПУ и учреждений родовспоможения на общую сумму 24 млн. рублей.

Медицинская помощь новорожденным оказывается в отделении второго этапа выхаживания недоношенных на 40 коек, отделении новорожденных ГБУЗ "Брянская областная детская больница" - 40 коек, отделении патологии новорожденных ГБУЗ "Брянская городская детская больница" на 30 коек, в ГБУЗ "Клинцовская объединенная городская детская больница" - 5 коек. Функция койки для новорожденных по итогам 2010 года составила 316,6, патологии недоношенных - 294,6.

Приказом департамента здравоохранения от 07.02.2011г. N 58 утвержден Порядок мероприятий по выполнению приказа Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РФ от 01.06.2010 года N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонаталогической помощи детям", включающий в себя перечень лечебных учреждений, в которых будут осуществляться внедрение Порядка, мероприятия по подготовке кадров - неонатологов, реаниматологов, оснащение оборудованием и проведение капитальных ремонтов в ЛПУ.

На мероприятия по внедрению Порядка, в том числе и по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, для отделения второго этапа выхаживания предусмотрено оснащение оборудованием ГБУЗ "Брянская областная детская больница" на сумму 20000 тыс. рублей и проведение капитального ремонта отделения патологии новорожденных и отделения второго этапа выхаживания недоношенных - на сумму 20600 тыс. рублей. Для ГБУЗ "Брянская областная больница N1", перинатальный центр, планируется проведение капитального ремонта на сумму 42000 тыс. рублей и приобретение реанимационного оборудования на сумму 17000 тыс. рублей.

Онкогематологическая помощь детям оказывается в ряде лечебных учреждениях области: в областной детской больнице имеется 12 гематологических коек в составе гастроэнтерологического отделения, в ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" выделено 6 детских коек в составе химиотерапевтического отделения.

С 2007 года ведется строительство онкогематологического центра ГБУЗ "Брянская областная детская больница" за счет средств областного бюджета и внебюджетных источников.

Создание онкогематологического центра позволит внедрить передовые методы диагностики и лечения онкогематологической патологии у детей, включая проведение химиотерапии. Реализация данного проекта обеспечит снижение детской заболеваемости и смертности, повысит доступность высокотехнологичной медицинской помощи.

В Брянской области система восстановительного лечения детей первых трех лет жизни включает: психоневрологическое отделение ГБУЗ "Брянская городская детская больница N2", центр реабилитации для детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями ГБУЗ "Брянская областная детская больница", что обеспечивает потребность в восстановительном лечении данной категории детей. Ежегодно курс реабилитации проходят до 600 детей. В 2011 году в центре реабилитации планируется проведение капитального ремонта на сумму 12600 тыс. рублей за счет областного бюджета.

Паллиативная помощь детям оказывается в:

- ГБУЗ "Брянская областная детская больница";

- ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер";

- учреждениях здравоохранения по месту жительства ребенка.

Кроме того, в ГБУЗ "Карачевский специализированный дом ребенка" выделены 10 коек для оказания паллиативной помощи детям с психоневрологической и соматической патологией. На 2011 год из областного бюджета на содержание этих коек 3 323 тыс. рублей.

В ГБСУСОН "Дубровский детский дом-интернат для умственно отсталых детей" выделено отделение милосердия на 30 коек для оказания паллиативной помощи детям с психоневрологической патологией.

Данные учреждения в настоящее обеспечивают потребность в оказании паллиативной помощи детскому населению области.

Одним из направлений улучшения демографической политики Брянской области станет диспансеризация подростков. В рамках программы модернизации планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (14-летних) с целью оценки репродуктивной функции, что позволит разработать индивидуальные программы лечения и обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем. Будут проведены обследования: осмотры подростков врачами-специалистами - педиатром, неврологом, офтальмологом, отоларингологом, хирургом детским, ортопедом-травматологом, акушером-гинекологом, урологом-андрологом детским, врачом эндокринологом детским; УЗИ ультразвуковое исследование органов репродуктивной сферы; лабораторные исследования - определение гормонального статуса, клинические анализы крови и мочи. В 2011 г. предполагается осмотреть 7528 детей 14-ти лет, в том числе: 3672 - девочек, 3856 - мальчиков, в 2012 г. - 11800 подростков.

Предполагаемый норматив финансовых затрат в 2011 г на проведение обязательного обследования одного мальчика составит 850,6 руб., одной девочки - 923,4 руб.

По предварительным расчетам, на проведение диспансеризации подростков в 2011 году необходимо 6686,1 тыс. рублей. На 2012 год - 11120,8 тыс. рублей.

Порядок проведения диспансеризации подростков будет регламентирован приказом департамента здравоохранения Брянской области. Ряд учреждений здравоохранения не имеют необходимого количества врачей - специалистов для проведения диспансеризации подростков в полном объеме. Подростки Брянской области будут осматриваться специалистами ГБУЗ "Брянская областная детская больница" по утвержденному графику.

В Брянской области функционируют 6 центров здоровья, из них 2 - детских. С целью повышения эффективности работы центров здоровья разработаны мероприятия, включающие в себя работу по повышению информированности населения с использование средств массовой информации, выпуск брошюр, листовок для учащихся по пропаганде здорового образа жизни, планы-графики выходов в образовательные учреждения с тематическими лекциями по пропаганде здорового образа жизни, направление после дополнительной диспансеризации граждан (I-II группы здоровья).

 1. 15. Материально-техническая база детских ЛПУ

(В редакции Постановления Администрации Брянской области от 20.12.2011 № 1163)

В Брянской области функционирует 45 детских ЛПУ. За последние 5 лет проведены капитальные ремонты в ГБУЗ "Брянская детская городская больница N2", ГБУЗ "Брянская детская поликлиника N 3", инфекционном отделении ГБУЗ "Брянская детская городская больница N1", детском отделении ГБУЗ "Брасовская ЦРБ", детской поликлинике ГБУЗ "Карачевская ЦРБ", стационарном отделении ГБУЗ "Клинцовская объединенная городская детская больница", городском детском травмпункте г. Брянска. Открылась новая детская поликлиника в ГБУЗ "Почепская ЦРБ".

На сегодняшний день требуют капитального ремонта стационар ГБУЗ "Брянская областная детская больница", ГБУЗ "Брянская детская городская больница N1", ГБУЗ "Брянская детская городская поликлиника N2" и ряд других детских ЛПУ.

В Фокинском районе г. Брянска необходимо строительство детской поликлиники.

С 2007 ведется строительство лечебного корпуса ГБУЗ "Брянская областная детская больница", в котором предполагается размещение отделения детской онкогематологии и отделения реанимации на 9 коек, в том числе 6 для новорожденных.

В целях улучшения качества оказания медицинской помощи детскому населению в рамках программы модернизации здравоохранения предполагается:

1. Проведение капитальных ремонтов детских лечебных учреждений:

- ГБУЗ "Брянская областная детская больница" на сумму 142600 тыс. рублей;

- ГБУЗ "Брянская детская городская поликлиника N2" на сумму 31100 тыс. рублей;

- ГБУЗ "Брянская городская детская больница N1" - 72482,9 тыс. рублей;

- детская поликлиника и детское отделение ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ" - 14443,6 тыс. рублей;

- детская поликлиника и детское отделение ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ" на сумму 18186,0тыс. рублей;

- детская консультация ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ" - 3291,0 тыс. рублей;

- детское отделение и детская поликлиника ГБУЗ "Климовская ЦРБ" - 10522,0 тыс. рублей;

- ГБУЗ "Клинцовская объединенная городская детская больница" - 49400,0 тыс. рублей;

- детское отделение и детская консультация ГБУЗ "Красногорская ЦРБ" - 6700,0 тыс. рублей;

- детская консультация ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" - 5251,1 тыс. рублей;

- детское отделение и детская консультация ГБУЗ "Севская ЦРБ" - 2000 тыс. рублей;

- детское отделение ГБУЗ "Стародубская ЦРБ" - 12230,0 тыс. рублей;

- детское отделение ГБУЗ "Суземская ЦРБ" - 3960,7 тыс. рублей;

- детская поликлиника ГБУЗ "Брянская городская поликлиника N5" - 7170,4 тыс. рублей;

- детское отделение ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ" - 12077,0 тыс. рублей;

- детском отделении ГБУЗ "Брянская ЦРБ" -5343,3 тыс. рублей;

- детском отделении ГБУЗ "Мглинская ЦРБ" -1550,7 тыс. рублей;

- детском отделении ГБУЗ "Унечская ЦРБ" - 7803,0 тыс. рублей;

- детском отделении ГБУЗ "Фокинская ГБ" - 2113,2 тыс. рублей;

-ГБУЗ "Брянская областная детская туберкулезная больница" - 22456,0 тыс. рублей;

- детском отделении ГБУЗ "Рогнединская ЦРБ" -577,0тыс. рублей;

- детской поликлинике ГБУЗ "Брянская городская больница N2" - 3138,9 тыс. рублей;

2. Оснащение оборудованием акушерского корпуса ГБУЗ "Брянская областная больница N1" на сумму 17000 тыс. рублей и ГБУЗ "Брянская областная детская больница" на сумму 87000 тыс. рублей.

3. Внедрение новых методов диагностики и лечения в работу детских ЛПУ.

4. Внедрение телемедицинских технологий в работу педиатрических стационаров;

5. Внедрение коммуникативных технологий - установка скоростных модемов в ЛПУ для оперативной связи по e-mail, Интернету (скайпу).

1. 16. Кадровое обеспечение акушерско-гинекологической службы

В 2009 году в ЛПУ области работали 303 врача акушера-гинеколога (2008 г. - 295), обеспеченность составила 4,3 на 10 тыс. женщин. Отмечается дефицит врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов и неонатологов в большинстве районов области.

-      Сертификаты специалистов имеет 301 врач акушер-гинеколог или 99,3%, квалификационные категории - у 76,2% врачей, имеют высшую квалификационную категорию 72 врача (23,8%); первую 116 врачей (38,3%); вторую 43 врача (14,2%).

         В 2009 г. в ЛПУ области работали 554 акушерки (в 2008 г. - 562), что составляет 7,8 на 10 тыс. женщин (табл. 5).

Таблица 5

Обеспеченность медицинскими кадрами акушерско-гинекологической

службы

Показатели	2007	2008	2009	РФ (2008)
Число врачей акушеров-гинекологов  ?      абсолютное число  ?      на 10 тыс. женского населения	302  4,2	295  4,1	303  4,3	5,2
Число акушерок  ?      абсолютное число  ?      на 10 тыс. женского населения	559  7,8	562  7,8	554  7,8	8,4

Амбулаторно-поликлиническая помощь акушерско-гинекологического профиля оказывается пациенткам в 47 учреждениях здравоохранения области.

Стационарная акушерско-гинекологическая медицинская помощь оказывается в 34 учреждениях здравоохранения области: 3 - самостоятельных родильных дома, 30 отделений муниципальных учреждений здравоохранения, из них в 5 городских больниц и в 25 центральных районных больниц и в 1 учреждении здравоохранения областного подчинения.

 1. 17. Структура коечного фонда акушерско-гинекологического профиля

В составе центральных районных больниц развернуто 14 акушерских отделений, относящихся к первой группе риска, с общим количеством коек - 114.

Во вторую группу учреждений входят ГБУЗ "Брянский родильный дом N2", акушерское отделение ГБУЗ "Брянская городская больница N1", акушерское отделение ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ", а также два родовспомогательных учреждений родовспоможения (юридические лица), расположенные в г.г. Клинцы и Новозыбков. Общая коечная мощность учреждений второй группы составляет 233 койки.

К третьей группе учреждений родовспоможения относится акушерский корпус ГБУЗ "Брянская областная больница N1" с числом акушерских коек - 75.

В ЛПУ области на 31.12.2009 года количество коек акушерско-гинекологического профиля составило 1 434, за прошедший год общее число уменьшилось на 41 койку.

Показатель обеспеченности койками для беременных и рожениц в 2009 году составил 12,3 на 10 тыс. женщин фертильного возраста.

В течение последних лет отмечается уменьшение числа коек для беременных и рожениц с 565 в 2000 году до 422 в 2009 году (на 25,3%), и соответственно обеспеченность ими на 10 000 женщин фертильного возраста с 15,6 до 12,3 (на 21,1%).

Число коек патологии беременности - 367, удельный вес этих коек в общем числе акушерских коек составил 46,5%.

Показатель обеспеченности населения области гинекологическими койками составляет 8,6 на 10 тыс. женского населения.

В 2009 году в лечебных учреждениях области зарегистрировано 14 754 родов. Из них в учреждениях первой группы - 3 093, второй - 8 123, третьей - 3 538. Процент нормальных родов составил 30,2% (в 2005 году-29,1%). Из числа женщин, закончивших беременность в 2009 году частота преждевременных родов по области составила 2,4% (в 2005 году - 3,4%).

Основные заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности за 2007-2009 годы (% к числу женщин, закончивших беременность)

Наименование  болезней	2007		2008		2009
	случаи,  абс.	% к числу закончивших беременность	случаи,  абс.	% к числу закончивших беременность	случаи,  абс.	% к числу закончивших беременность
Анемия	4 509	35,9	4 275	31,3	4 322	31,3
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства	2 328	18,5	2 195	16,8	2 278	17,3
в т.ч. преэклампсия	226	1,8	292	2,1	309	2,3
Болезни мочеполовой системы	3 805	30,3	3 950	28,9	4 122	29,8
Болезни системы кровообращения	1063	8,5	911	6,7	887	6,4
Угроза прерывания в сроке до 22 нед.	...	...	...	...	3646	26,4

Заболеваемость, осложнившая течение родов и послеродового периода

 за 2007-2009 годы (на 1000 родов)

Наименование  осложнений	2007		2008		2009
	Абс.	На 1000 родов	Абс.	На 1000 родов	Абс.	На 1000 родов
Анемия	2 646	201,9	2 293	164,0	2 813	189,8
Болезни системы кровообращения	472	36,0	518	37,0	593	40,0
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства	1 781	135,9	2 094	149,8	2 550	172,1
в т.ч. преэклампсия	469	40,6	478	34,2	661	44,6
Болезни мочеполовой системы	1 377	105,1	1 421	101,6	1 192	80,4
Нарушения родовой деятельности	1 579	120,9	1 465	105,3	2 287	155,0
Кровотечения в связи с предлежанием плаценты	34	2,6	23	1,7	33	2,2
Кровотечение в связи с преждевременной отслойкой плаценты	118	9,0	117	8,4	131	8,9
Кровотечение в последовом и послеродовом периодах	155	11,9	185	13,2	183	12,4
Акушерская эмболия	...	...	...	...	2	0,14

За 2009 год в области было зарегистрировано 3 случая материнской смерти. Показатель материнской смертности по области составил 20,8 на 100 тыс. живорожденных (2005 год - 41,6 на 100 тыс. живорожденных)

 1. 18. Материально-техническая база учреждений родовспоможения.

(В редакции Постановления Администрации Брянской области

от 20.12.2011 № 1163)

Сеть учреждений родовспоможения Брянской области представлена:

- 3-мя родильными домами: ГБУЗ "Брянский родильный дом N2", ГБУЗ "Клинцовский родильный дом", ГБУЗ "Новозыбковский родильный дом";

- в составе ЦРБ развернуто 15 акушерско-гинекологических отделений;

- в составе ГБУЗ "Брянская областная больница N1" функционирует акушерский корпус, а в составе многопрофильной больницы ГБУЗ "Брянская городская больница N1" - акушерское отделение.

К учреждениям здравоохранения первой группы, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период, относятся 14 акушерских отделений ЦРБ области.

Среди них проведение капитального ремонта требуется в акушерском отделении ГБУЗ "Почепская ЦРБ", ГБУЗ "Карачевская ЦРБ", акушерском отделении и женской консультации ГБУЗ "Жуковская ЦРБ".

К учреждениям здравоохранения второй группы, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период родов и послеродовый период, относятся ГБУЗ "Брянский родильный дом N2", ГБУЗ "Клинцовский родильный дом", ГБУЗ "Новозыбковский родильный дом", ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ", акушерское отделение ГБУЗ "Брянская городская больница N1".

Из числа стационаров, относящихся ко второй группе, требуется проведение капитального ремонта в ГБУЗ "Брянский родильный дом N2". Необходимо строительство нового корпуса родильного дома ГБУЗ "Брянская городская больница N1". В настоящее время разработана проектно-сметная документация на строительство указанного объекта. Сметная стоимость строительства 1520000,0 тыс. руб.

С 2006 года возобновлено строительство межрайонного родильного дома в г. Клинцы на 98 коек. Для завершения строительства необходимо 377600 тыс. руб.

В 2010 году начата реконструкция здания под консультативно-диагностическое отделение акушерского корпуса ГБУЗ "Брянская областная больница", относящемуся к третьему уровню. На указанные цели необходимо 212000,0 тыс. руб.

В 2008 году открыт Брянский областной центр планирования семьи и репродукции с отделением вспомогательных репродуктивных технологий. В 2009 году введена в строй пристройка к акушерскому корпусу ГБУЗ "Брянская областная больница N1".

В соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи утверждена следующая схема:

1. В акушерский корпус ГБУЗ "Брянская областная больница N1" направляются женщины из всех ЛПУ, имеющие соответствующие показания   2. В учреждения второго уровня госпитализируются беременные женщины, проживающие в зоне обслуживания, а также пациентки, имеющие среднюю степень риска патологии. В течение 2011-2012 годов во вторую группу учреждений будут включены акушерские отделения ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" и ГБУЗ "Почепская ЦРБ"

3. В учреждения первого уровня госпитализируются пациентки низкой степени риска, проживающие в зоне обслуживания.

4. Для обеспечения экстренной и консультативной помощи с 2002 года на базе ГБУЗ "Брянская областная больница N1" функционирует выездная реанимационная, акушерско-гинекологическая бригада, укомплектованная специализированным автотранспортом. В составе бригады работают два врача акушера-гинеколога, врач-неонатологи и врач-анестезиолог. Бригада работает в круглосуточном режиме. В 2009 году осуществлено 62 выезда, транспортировано 23 женщины в ГБУЗ "Брянская областная больница", в 2010 году количество выездов уменьшилось до 45, транспортировано 16.

В целях повышения эффективности работы акушерского дистанционного консультативного центра и выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригады медицинской помощи издан приказ департамента здравоохранения от 05.03.2010 года N 170 "О мерах по повышению качества медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерской практике", которым определен перечень мероприятий, включающий проведение семинаров по неотложным состояниям в акушерской практике, подготовку на рабочих местах врачей акушеров-гинекологов по оперативному акушерству и гинекологии и т.д.

С целью оказания медико-социальной помощи женщинам с 11 января 2011 г. на базе комплексного Центра социального обслуживания населения г. Брянска начало функционировать кризисное отделение помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. Отделение будет предоставлять психологические, юридические, медицинские, социальные услуги всем категориям женщинам г. Брянска, подвергшимся психофизическому насилию в семье, и, в первую очередь, одиноким и несовершеннолетним матерям, беременным женщинам. На базе женской консультации ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" в 2011 году будет открыто отделение медико-социальной помощи беременным. Такое же отделение будет открыто в 2012 году на базе консультативно-диагностического отделения перинатального центра ГБУЗ "Брянская областная больница N 1" в Бежицком районе г. Брянска в новом здании женской консультации.

По введению в строй женской консультации в Бежицком районе г. Брянска и в женской консультации ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" планируется организация медико-социальных отделений для беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с организацией "телефона доверия".

Приказом департамента здравоохранения от 29.01.2010г. N 63 определены меры по выполнению приказа Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РФ от 02.10.2009 года N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", включающие маршрутизацию беременных и гинекологических больных (приложение карта-схема), обеспечение кадрами и меры по оснащению оборудованием и ремонтов акушерских стационаров.

В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи населению требуют к реализации в программе модернизации здравоохранения следующие мероприятия:

С целью повышения доступности, качества, своевременности оказания специализированной помощи:

- перевод женской консультации ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ" в состав ГБУЗ "Клинцовский родильный дом";

- организация дневного стационара для гинекологических больных в ГБУЗ "Клинцовская ЦРБ" с сокращением круглосуточных коек;

- организация межрайонных акушерских стационаров в количестве 4, соответствующих порядкам оказания акушерско-гинекологической помощи:

1. ГБУЗ "Клинцовский родильный дом" для обслуживания женского населения г. Клинцы с численностью женщин фертильного возраста 19846 чел.,

- Клинцовского района с численностью женщин фертильного возраста 2662 чел., с радиусом обслуживания 30 км,

- Гордеевского района с численностью женщин фертильного возраста 306 чел., протяженностью маршрута 29 км,

- Красногорского района с численностью женщин фертильного возраста 3513 чел., протяженностью маршрута 52 км,

- Унечского района с численностью женщин фертильного возраста 10320 чел., протяженностью маршрута 30 км

- Суражского района с сокращением акушерских коек в ГБУЗ "Суражская ЦРБ" на 8 коек с 2011 года, с численностью женщин фертильного возраста 6073 чел., протяженностью маршрута 30 км,

2. ГБУЗ "Новозыбковский родильный дом" для обслуживания женского населения г. Новозыбкова и Новозыбковского района с численностью женщин фертильного возраста 14349 чел, радиусом обслуживания 60 км,

- Злынковского района с численностью женщин фертильного возраста 3114 чел., протяженностью маршрута 49 км

- Климовского районов с сокращением акушерских коек в ГБУЗ "Климовская ЦРБ" на 10 коек с 2012 года с численностью женщин фертильного возраста 7311 чел., протяженностью маршрута 24 км,

3. ГБУЗ "Почепская ЦРБ" для обслуживания женского населения

- Почепского района с численностью женщин фертильного возраста 10592 чел, радиусом обслуживания 55 км,

- Мглинского районов с сокращением акушерских коек в ГБУЗ "Мглинская ЦРБ" на 4 коек с 2011 года с численностью женщин фертильного возраста 5188 чел., протяженностью маршрута 46 км,

4.ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" для обслуживания женского населения

- Жуковского района с численностью женщин фертильного возраста 9428 чел, радиусом обслуживания 45 км,

- Рогнединского района с численностью женщин фертильного возраста 1930 чел., протяженностью маршрута 32 км,

- Дубровского районов с численностью женщин фертильного возраста 5540 чел., протяженностью маршрута 22 км,

- Клетнянского района с сокращением акушерских коек в ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ" на 10 коек с 2011 года с численностью женщин фертильного возраста 5238 чел., протяженностью маршрута 37 км.

Организация межрайонных акушерских стационаров предполагает проведение капитальных ремонтов в указанных учреждениях и оснащение их необходимым оборудованием;

- внедрение современных перинатальных семейно-ориентированных технологий в работу всех акушерских стационаров;

- внедрение новых методов диагностики и лечения в работу акушерских стационаров (плазмоферез, допплерометрии, применение медицинского озона, обезболивание родов);

- внедрение телемедицинских технологий в работу акушерских стационаров.

В целях совершенствования оказания неотложной помощи беременным, роженицам и родильницам:

- дооснащение оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии учреждений второй и третьей групп риска

- внедрение коммуникативных технологий - установка скоростных модемов в ЛПУ для оперативной связи по e-mail, Интернету (скайпу).

В целях укрепление материально-технической базы:

- проведение капитальных ремонтов в акушерских стационарах:

1. ГБУЗ "Брянский родильный дом N2" на сумму 41000 тыс. рублей;

2. Акушерском корпусе ГБУЗ "Брянская областная больница N1" - 42000 тыс. рублей

3. Акушерском отделении ГБУЗ "Брянская городская больница N1" - 5000 тыс. рублей;

4. Акушерском отделении и женской консультации ГБУЗ "Жуковская ЦРБ" - на сумму 6193,2 тыс. рублей.

5. Женской консультации ГБУЗ "Брянская городская поликлиника N4" - 22100 тыс. рублей;

6. Женской консультации ГБУЗ "Дятьковская ЦРБ" - 19100 тыс. рублей;

7. Женской консультации ГБУЗ "Навлинская ЦРБ" - 1500 тыс. рублей;

8. Женской консультации, родильном отделении ГБУЗ "Стародубская ЦРБ" -10200 тыс. рублей;

9. Женской консультации ГБУЗ "Брянская городская поликлиника N5" - 6300 тыс. рублей;

Эффективность от реализации вышеуказанных мероприятий программы модернизации здравоохранения выразится в улучшении основных показателей службы охраны материнства и детства:

Показатели	2009 г.		2012 г.
	РФ	БО	БО
Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми)	22,0	20,8	14,5
Младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся живыми)	8,1	7,4	8,4
Перинатальная смертность (на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми)	7,8	8,2	9,3
Частота абортов (на 1 тыс. женщин фертильного возраста )	30,5	35,9	31,5