|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 № 161(Таблица в редакции Постановления Правительства Республики Хакасия от 11.11.2011 г. N 754) За последние три года введены в эксплуатации два крупных стационарных учреждения: больничный комплекс в г.Саяногорске на 350 коек и хирургическая больница в г. Черногорске на 150 коек, Новороссийская участковая больница на 25 коек. Строительство новых учреждении не привело к увеличению коечного фонда, но позволило значительно улучшить условия пребывания больных, обеспечить безопасные условия труда для персонала, внедрение современных технологий в лечении и диагностике заболеваний, открыть отделение гемодиализа на муниципальном уровне и развить другие виды стационарной специализированной медицинской помощи. В целях развития востребованных видов специализированной стационарной медицинской помощи необходимо завершить к 2013г строительство лечебного корпуса республиканской больницы. В программу включены капитальные ремонты одного государственного и 9-ти муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих стационарную помощь в соответствии с приоритетами развития. Проводимые мероприятия приведут к улучшению доступности стационарной медицинской помощи, сбалансированности коечного фонда, развитию новых видов специализированной медицинской помощи, снижению госпитальной летальности от основных управляемых причин, снижению общей смертности и инвалидизации населения. 1.10. Совершенствование специализированной медицинской помощи по выбранным приоритетам Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами. В данном разделе программы отражены проблемы, пути решения и мероприятия по устранению основных причин, формирующих смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость населения Республики Хакасия. Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре причин смертности населения трудоспособного возраста и являются основной причиной инвалидизации работающих граждан. Уровень смертности от болезней системы кровообращения в 2009г. Составил 677,22 на 100 тыс. населения, в 2010 г. 674,31 на 100 тысяч населения. Смертность населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения составила в 2009г. 176,8, в 2010г. 165,3. Специализированная стационарная кардиологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях различных форм собственности (государственной, муниципальной, ведомственной). Всего развернуто в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения 173 кардиологические койки. Обеспеченность кардиологическими койками составляет 3,2 на 10 000 населения. Функция койки составляет 324 дня в год. Выделено штатных должностей кардиологов 26,5 ставок, в том числе в поликлинике 13. Укомплектованность составляет 64%, в том числе в поликлинике 46%. Цереброваскулярные заболевания занимают второе место среди причин смертности трудоспособного населения от заболеваний системы кровообращения и являются одной из основных причин инвалидизации населения республики. В структуре распространенности болезней системы кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 30%, показатель смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней в 2009 году болезни по республике составил 230,67 на 100 000 населения. В учреждениях здравоохранения развернуто 338 коек неврологического профиля круглосуточных 271, обеспеченность составляет 5,8 на 10 000 населения. Среднегодовая занятость койки - 329 дней в году. Средняя длительность пребывания больного на неврологической койке 13,3. Больничная летальность 5,7. Выделено 63 штатных должностей, в том числе в поликлинике - 40. Укомплектованность составляет 68%. Для оказания скорой медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями станции скорой медицинской помощи оснащены реанимобилями класса В и С, что позволяет оказывать необходимую помощь в ходе госпитализации больных с инсультами и инфарктами, при этом в республики на догоспитальном этапе проводится тромболизисная терапия. В учреждениях здравоохранения отсутствуют некоторые виды диагностических исследований. В связи с отсутствием возможности проведения коронарографии, Министерством здравоохранения заключены соглашения с органами управления здравоохранения Красноярского края и Томской области на проведения жителям Республики Хакасия исследований в учреждениях здравоохранения названных субъектов. Несмотря на внедрение современных технологий лечения при инфарктах миокарда, смертность остается на высоком уровне. Для обеспечения лекарственными средствами при лечении инфарктов миокарда в системе ОМС с 2010г. введена оплата по факту затрат. С 2011г. планируется внедрение федерального стандарта по лечению инфарктов миокарда. Для получения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) по профилю сердечно-сосудистая хирургия жители республики направляются в федеральные центры. Реабилитационные мероприятия больных с сосудистой патологией проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Оказание медицинской помощи населению при сердечнососудистых заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации: - от 19 августа 2009 г. N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля"; - от 30.12.2009г. N 1044н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов"; - от 06 июля 2009 г. N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями планируется осуществлять по нескольким направлениям: с целью увеличения доступности и приближения специализированной медицинской помощи населению планируется организация 5-и межтерриториальных первичных сосудистых отделений и 1-го регионального центра; внедрение федеральных стандартов (нестабильная стенокардия, инфаркты); оснащение центров необходимым медицинским оборудованием в соответствии с порядком; профессиональная переподготовка повышение квалификация врачей-кардиологов, и других специалистов. В рамках Программы модернизации в 2011 году на базе трех городских больниц планируется открытие первичных сосудистых отделений, в которых будет организовано оказание помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с прикрепленных территорий республики. Таблица 17 Организация сосудистых центров в рамках программы модернизации |-----------------------------|---------------|----------------|------------| |Коечная мощность отделений |Наименование |Общая |Среднее | | |Учреждения (тип|численность |время | | |сосудистого |прикрепленного |доставки | | |центра) |населения |больного в | | | | |стационар | |--------------|--------------|---------------|----------------|------------| |30 коек в т.ч.|30 коек в т.ч.|МУЗ "Абаканская|120 тыс. |1 час | |6 коек БИТ |6 коек БИТ |городская |населения | | | | |больница" ПСО | | | |--------------|--------------|---------------|----------------|------------| |25 коек в т.ч.|25 коек в т.ч.|МУЗ |90 тыс. |1 час | |6 коек БИТ |6 коек БИТ |"Черногорская |населения | | | | |городская | | | | | |больница N 1" | | | | | |ПСО | | | |--------------|--------------|---------------|----------------|------------| |25 коек в т.ч.|25 коек в т.ч.|МУЗ |80 тыс. |1 час | |6 коек БИТ |6 коек БИТ |"Саяногорская |населения | | | | |больница N 2". | | | | | |ПСО | | | |--------------|--------------|---------------|----------------|------------| Создаваемые первичные сосудистые отделения планируется оснастить необходимым оборудованием, провести капитальные ремонты помещений, укомплектовать медицинскими кадрами. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2012 года будут созданы региональный сосудистый центр и два первичных отделения. В качестве подготовительного этапа к открытию Регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений будет проведена подготовка медицинских кадров. Таблица 18 Организация сосудистых центров в рамках ПНП "Здоровье" |-----------------------------|------------------|----------------|-----------| |Коечная мощность отделений |Наименование |Общая |Среднее | | |Учреждения (тип |численность |время | | |сосудистого |прикрепленного |доставки | | |центра) |населения |больного в | | | | |стационар | |--------------|--------------|------------------|----------------|-----------| |60 коек, в |60 коек в т.ч.|ГУЗ "Хакасская |420 тыс. |1 час | |т.ч. 12 коек |12 коек БИТ |республиканская |населения | | |БИТ | |больница им. | | | | | |Г.Я.Ремишевской" | | | | | |региональный | | | |--------------|--------------|------------------|----------------|-----------| |25 коек в т.ч.|25 коек в т.ч.|МУЗ "Аскизская |70 тыс. |1 час | |6 коек БИТ |6 коек БИТ |центральная района|населения | | | | |больница". ПСО | | | |--------------|--------------|------------------|----------------|-----------| |25 коек в т.ч.|25 коек в т.ч.|МУЗ "Ширинская |60 тыс. |1 час | |6 коек БИТ |6 коек БИТ |центральная района|населения | | | | |больница". ПСО | | | |--------------|--------------|------------------|----------------|-----------| Маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями представлена на схеме. Схема не приводится Таким образом, созданные в рамках программы модернизации и приоритетного национального проекта "Здоровье" региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения позволят оказывать специализированную медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на всей территории региона. Учреждения, включенные в программу модернизации на 2011-2012 гг. не будут повторяться для включения в мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. В тоже время в рамках программы модернизации будет проходить подготовка к включению республики в мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье". При включении республики в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в 2013 году финансирование за счет средств бюджета республики будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом средства, направленные на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" не будут дублироваться в рамках программы модернизации. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению смертности населения от болезней системы кровообращения. Планируется снизить смертность от болезней системы кровообращения граждан трудоспособного возраста со 176,8 в 2009 году до 161,5 к 2103 году, от цереброваскулярных болезней до 223,7, в трудоспособном возрасте до 43,0 на 100 000 населения. Направление 2. Совершенствование медицинской помощи при онкологических заболеваниях Смертность от новообразований занимает второе место среди причин смертности трудоспособного населения. В 2009г. данный показатель составил 196,6 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения. Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения. Оказание медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения будет осуществляться в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009г. N944н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях". Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются на территории республики в государственных и муниципальных организациях здравоохранения. Первичное звено здравоохранения в республики представлено смотровыми кабинетами в количестве 13 единиц. Смотровые кабинеты укомплектованы в соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента при подозрении на наличие злокачественного новообразования. В каждом из 13-и районов республики имеются первичные онкологические кабинеты, в поликлиниках первичный и диспансерный прием осуществляется в хирургических кабинетах. Целью организации первичных онкологических кабинетов является выявление онкологических заболеваний на ранней стадии, что способствует снижению показателей инвалидизации и смертности от онкологических заболеваний. На первичное звено оказания помощи возложены задачи выявления злокачественных новообразований путем анкетного скрининга, скрининговые обследования женщин методом маммографии и мужчин (исследование анализа крови на ПСА). Все муниципальные поликлиники оснащены маммографами, полученными в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Специализированная помощь оказывается в плановом порядке в ГУЗ РХ "Онкологический диспансер" на 110 коек. Обеспеченность койками составляет 2,0 на 10 000 населения. Укомплектованность врачами онкологами составляет 60%. Реализована долгосрочная республиканская целевая программа "Предупреждения и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Хакасия на 2008-2010 гг." с подропрограммой "Онкология". В рамках программы ведется раковый регистр, проводится оснащение учреждений современным диагностическим оборудованием и профилактические мероприятия. Мероприятия программы будут продолжены в рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2013 гг.", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия N 603 от 27.11.2010г. Обеспечение химиоприпаратами при стационарном лечении осуществляется через систему ОМС. При амбулаторном лечении - федеральное и региональное льготное обеспечение. В республике отсутствуют методы лечения с применением лучевой терапии. Больные направляются на лечение в другие субъекты по заключенным Министерством здравоохранения Республики Хакасия соглашениям. Совершенствование оказания медицинской помощи больным онкологического профиля планируется осуществлять по нескольким направлениям: - оснащение медицинским оборудованием; - повышение квалификации и дополнительная подготовка кадров онкологической службы; - развитие профилактического направления: обучение медицинских работников общей лечебной сети по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению групп риска онкозаболеваний, в том числе путем анкетирования, с последующим углубленным обследованием. Большое внимание будет уделяться обучению фельдшеров и акушерок; - создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных. В рамках Программы модернизации здравоохранения в 2011 году планируется проведение капитального ремонта диагностического отделения ГУЗ Республики Хакасия "Онкологический диспансер", приобретение медицинского оборудования для оснащения хирургического отделения для обеспечения оказания хирургических методов лечения, укомплектование медицинскими кадрами. В рамках программы модернизации предусмотрено внедрение федеральных стандартов оказания онкологической помощи. Общий объем финансирования данного направления программы модернизации 40,1 млн. рублей за счет средств ФФОМС. В 2014 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" планируется включение республики в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным. Учитывая значительные недостаток площадей и отсутствие радиологического отделения в ГУЗ Республики Хакасия "Онкологический диспансер" в рамках приоритетного проекта "Здоровье" Республиканский онкологический диспансер будет оснащен медицинской техникой в сокращенном виде. Финансирование за счет средств бюджета республики на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом дублирование закупаемого оборудования в рамках программы модернизации и приоритетного проекта "Здоровье" исключено. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению показателя смертности населения от онкологических заболеваний. Смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований планируется снизить с 85,4 в 2009 году до 77,0 на 100000 населения к 2013 году. Раннее выявление злокачественных новообразований на I, II стадии заболевания увеличится с 45% в 2009 году до 48% к 2013 году. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования снизится с 89,4% в 2009 году до 86% к 2013 году. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза увеличится с 46,3% до 48% к 2013 году. Маршрутизация больных онкологического профиля представлена на схеме. Схема не приводится Направление 3. Совершенствование оказания медицинской помощи больным при травмах, в том числе дорожно-транспортных Травмы занимают третье место среди причин смертности трудоспособного населения и являются одной из основных причин инвалидизации населения республики. Первичная амбулаторная, в том числе неотложная помощь при травмах оказывается в муниципальных учреждениях здравоохранения (травмпункты - 3, травмкабинеты - 10). Стационарная помощь пациентам с травмами оказывается в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, в которых развернуто 194 травматолого-ортопедических койки. Обеспеченность койками составляет 3,5 на 10 000 населения. Выделено 56,5 ставок врачей травматологов (в стационарах и поликлиниках). Укомплектованность врачами составляет 60%. Функция койки составляет 324,2 дня в год. Госпитальная летальность 0,9. Реабилитационные мероприятия проводятся в условиях в муниципальных поликлиник, амбулаторно-поликлинических подразделениях ЦРБ, в ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации". С целью совершенствования оказания медицинской помощи пациентам при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы в рамках Программы модернизации в 2011-2012 гг. будет организовано 3 межмуниципальных центра, где будут развернуты отделения по оказанию помощи при сочетанных, изолированных и множественных травмах, в том числе интенсивной терапии. Количество коек травматологии и ортопедии увеличится с 194 до 206 за счет перепрофилирования коек общей хирургии в ЦРБ. Все травматологические отделения планируется оснастить в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 201н от 31.03.2010г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" и внедрить 2 федеральных стандарта по травме. Учреждения будут оснащены реанимационным, рентгенологическим оборудованием и оборудованием для операционных блоков. Таблица 19 |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |Наименование |Наименование оборудования |Количество, шт. |Срок исполнения, год | |учреждения | | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |1 |2 |3 |4 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Ширинская |Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и |3 |2012 | |центральная районная |регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина | | | |больница" |кислородом, температуры тела с автоматическим включением | | | | |сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за | | | | |установленные пределы | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики |1 |2012 | | |(ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и | | | | |периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное | | | | |давление) | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью |1 |2012 | | |программной искусственной вентиляции и мониторингом функции | | | | |внешнего дыхания | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного |1 |2012 | | |мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Рентгенаппарат стационарный на 3 рабочих места |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор прикроватный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Автоматизированный иммуноферментный анализатор |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Система холтеровского мониторирования |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Система холтеровского мониторирования |1 |2012 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МЛПУ "Саяногорская |Аппарат для определения электролитов |1 |2011 | |городская больница | | | | |N 2" | | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный кардиомонитор |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |УЗИ аппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный томограф шестнадцати срезовый |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции лёгких экспертного класса с |1 |2011 | | |функцией неинвазионной вентиляции | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, |1 |2011 | | |капнометрия, ЭКГ, неинвазивное АД, температура, анализ | | | | |ST-сегмента | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный электроэнцефалограф |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции лёгких с функцией |2 |2011 | | |неинвазионной вентиляции | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной палатный рентгеновский аппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором |1 |2012 | | |датчиков | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат кислотно-основного состояния |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Аскизская |Наркозно-дыхательный аппарат с 2-мя испарителями для |1 |2012 | |центральная районная |севофлурана и фторотана с капнографом | | | |больница" | | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор прикроватный |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Дефибриллятор |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ транспортный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной рентгеновский аппарат и передвижная рентгеновская |1 |2011 | | |стойка для вертикальных снимков | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| (Таблица в редакции Постановления Правительства Республики Хакасия от 11.11.2011 г. N 754) Планируется организация обучения врачей травматологов-ортопедов. При включении с 2013 г. Республики Хакасия в мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке федеральной трассы М-54 "Енисей" (167км) планируется создание трехуровневой системы оказания помощи: - травмоцентр 3 уровня в МУЗ "Боградская центральная районная больница"; - травмоцентры 2 уровня в МУЗ "Черногорская городская больница N 2" и в МУЗ "Абаканская городская больница"; - травмоцентр 1 уровня в ГУЗ "Хакасская республиканская больница им.Г.Я.Ремишевской". Финансирование за счет средств бюджета республики на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта будет определено в соответствии с действующим законодательством. При этом дублирование закупаемого оборудования в рамках программы модернизации и приоритетного проекта "Здоровье" исключено. Специализированной травматологической помощью в созданных центрах будет охвачено все население. В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами планируется снижение уровня смертности трудоспособного населения от травм с 246 в 2009 году до 210 на 100 тыс. трудоспособного населения в 2013 году. Маршрутизация больных травматологичского профиля представлена на схеме. Схема не приводится Направление 4. Совершенствование медицинской помощи при социально значимых заболеваниях 4.1. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь. С целью обеспечения противотуберкулезной помощи населению в Республике Хакасия развернуты 465 коек. Из них: 355 круглосуточного пребывания, 40 дневного, 70 коек стационара на дому. Обеспеченность населения койками с круглосуточным пребыванием составляет 6,5 на 10 тыс. населения, что соответствует востребованности стационарных коек в настоящее время. Оказание медицинской помощи больным туберкулезом будет организовано в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 года N 1224н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с туберкулезом в Российской Федерации". Головным учреждением, обеспечивающим специализированную противотуберкулезную помощь населению является ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер" г. Абакан мощностью 340 коек и 300 посещений в смену. В обеспечении противотуберкулезной помощи участвуют: ГУЗ РХ "Черногорский противотуберкулезный диспансер" мощностью 70 коек и 50 посещений в смену; противотуберкулезное отделение МУЗ "Абазинская городская больница", мощностью 25 коек; противотуберкулезное отделение МУЗ "Аскизская центральная районная больница" с.Аскиз, мощностью 30 коек. Противотуберкулезную помощь населению Республики Хакасия обеспечивают 11 тубкабинетов при центральных районных и городских больницах. Фельдшерами и медицинскими сестрами первичного звена медико-санитарной помощи обеспечивается лечение больных на фазе продолжения курса химиотерапии. Лечение поводится строго под контролем медицинских работников, выдача препаратов на руки пациентам не допускается. В г.Абакан лечебные мероприятия в амбулаторных условиях проводятся силами и средствами участковой службы и "стационара на дому" Противотуберкулезного диспансера. Хирургическая помощь больным туберкулезом, осуществляется в Новосибирском НИИ туберкулеза, Красноярском краевом противотуберкулезном диспансере, больным с внелегочными формами туберкулеза в КСБ "Озеро Татарское". Лечение больных туберкулезом в сочетании с психическими заболеваниями проводится на базе Туимского психоневрологического интерната. Противотуберкулезная помощь осужденным осуществляется в ФБУ ЛИУ-34 ФСИН РФ по Республике Хакасия (стационар на 150 коек). В соответствии с планом Правительства Республики Хакасия, к 01.12.2009г. была завершена реконструкция первого корпуса ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер", начатая в 2006 году. Расходные обязательства субъекта составили 97,4 млн. рублей. После реконструкции первый лечебный корпус приведен в соответствие современным санитарным правилам и нормам, требованиям противопожарной и инфекционной безопасности. В 2010 году был проведен большой объем работ по капитальному и текущему ремонту помещений и зданий противотуберкулезного диспансера, в том числе: - капитальный ремонт помещений детского отделения - капитальный ремонт 2-го лечебного корпуса. В 2010г. Подготовлена проектно-сметная документация на строительство детского корпуса. В 2011 году будет завершено строительство очистных сооружений. В 2011 будет завершена организация кабинета медицинской профилактики для психологической поддержки больных туберкулезом и контактных лиц, для обучения принципам инфекционного контроля, формирования мотивации к лечению. В связи с эпидемиологическим неблагополучием по туберкулезу в регионе, Республика Хакасия с 2002 года активно участвует в международных проектах борьбы с туберкулезом, реализуемых на территории Российской Федерации. С 2009 года республика участвует в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", по направлению профилактика и лечение туберкулеза. Важнейшими задачами при реализации направления "Туберкулез" определены: обеспечение обследования населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, проведение профилактических мероприятий. В течение 2009-2010гг. ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер" продолжен мониторинг противотуберкулезных мероприятий в разрезе административных территорий. В результате проведения мероприятий, реализуемых в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", удалось достичь увеличения удельного веса больных туберкулезом, выявленных при профосмотрах, до 63%. Финансирование мероприятий по профилактическому обследованию населения, обеспечению лечения больным туберкулезом, проведению противоэпидемических мер по предотвращению распространения туберкулеза среди населения, осуществляется в рамках подпрограммы "Туберкулез", республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Хакасия на 2008 - 2010 годы", утвержденной Законом Республики Хакасия от 07.12.2007г. N 92-ЗРХ. В 2010 году охвачено контролируемым лечение 1752 пациента с активными формами туберкулеза, в соответствии с федеральными стандартами химиотерапии, утвержденными Приказом МЗ РФ от 21.03.03 года "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". В 2010 году продолжено оказание социальной поддержки больным за счет средств республиканского бюджета. В 2010 году за счет средств республиканского бюджета приобретен передвижной медицинский лечебно-диагностический комплекс "Лучевая диагностика - передвижной флюорограф" на базе автобуса ПАЗ-3205. С 2011 года планируется масштабное обследование сельского населения. Индикаторные показатели за 2010 год достигнуты в полном объеме: Уровень заболеваемости туберкулезом составил 97,9 на 100 000 населения, отмечено снижение на 16,7%, в сравнении с уровнем 2009 года (117,6 на 100 000 населения). В 2010 году в результате внедрения новых лечебных технологий по лечению лекарственно-устойчивых форм туберкулеза удалось добиться снижения уровня смертности на 38,7%, - с 23,0 до 14,1 на 100 000 населения, прекращение бактериовыделения в общем числе случаев составило 50%, (ожидаемый результат - 50%). Приоритетными направлениями в организации противотуберкулезной помощи в Республике Хакасия с учетом эпидемиологических, социально-экономических и технологических условий на 2011 г. являются: - внедрение порядка оказания медицинской помощи больным с туберкулезом; - обеспечить контролируемое лечение больных с туберкулезом; - оказание медико-санитарной поддержки больных; - участие в реализации федеральных и региональных программ борьбы с туберкулезом. С 2013 года планируется участие в мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье". Республиканский противотуберкулезный диспансер будет оснащен лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с порядком. Финансирование за счет средств бюджета республики на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта будет определено в соответствии с действующим законодательством. 4.2. Психиатрическая медицинская помощь. Психические заболевания являются одной из главных причин инвалидности трудоспособного населения. Психиатрическая помощь жителям республики оказывается в 12 психиатрических кабинетах муниципальных городов и районов, в двух специализированных учреждениях: ГУЗ РХ "Психоневрологический диспансер" г.Абакан и ГУЗ РХ "Психиатрическая больница" г.Черногорск. При диспансере организовано отделение пограничных состояний с дневным пребыванием. Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения. Число самоубийств в популяции является важным показателем, отражающим социальные, экономические и культурально-психологические особенности как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали одной из глобальных проблем мирового сообщества. В Республике Хакасия показатель смертность населения трудоспособного возраста от самоубийств за 2009 год составил 39,1 на 100 000 населения. Смертность от самоубийств - это потенциально регулируемый показатель, поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинских и других факторов. Для снижения смертности населения от внешних причин, прежде всего от самоубийств, запланированы мероприятия: создание в 2011 году суицидологической службы и телефона "доверия" на базе государственного учреждения здравоохранения "Психоневрологический диспансер"; в 2011 году провести обучение врачей первичной медицинской сети по профилактике и диагностике кризисных состояний и суицидального поведения среди населения; продолжить дальнейшее внедрение современных лечебно-реабилитационных технологий. С целью совершенствования психиатрической помощи предусмотрено дальнейшее развитие полипрофессиональной помощи больным с участием следующих специалистов: психиатр, психолог, психотерапевт, юрист, специалист по социальной работе, социальный работник, что позволит улучшить психосоциальную реабилитацию. В рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)" предусмотрено проведение капитального ремонта психоневрологического диспансера с последующим усилением кабинетов психотерапевтической и социально-психологической помощи. Основные приоритетные мероприятия: 1. Информирование населения о работе отделения пограничных (кризисных) состояний в структуре ГУЗ РХ "Психоневрологический диспансер". 2. Внедрение современных форм профилактики. 4. Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе. 5. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний. 6. Проведение профилактической работы с населением. 7. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде. 8. Организационно-методическая и консультативная помощь учреждениям здравоохранения по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний. 9. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов. 10. Межведомственное взаимодействие с органами социальной поддержки населения, органами образования, правоохранительными структурами. Реализация мероприятий по развитию психиатрической службы будет способствовать увеличению удельного веса больных с установленным диагнозом психического расстройства, находящихся в ремиссии свыше двух лет. 4.3. Наркологическая помощь. Оказание наркологической помощи осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 года N 225ан "Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации". В республике в последние годы распространенность злоупотребления алкоголем и наркотиками остается стабильно высокой. Показатель заболеваемости в 2009 году составил 19,5 на 100 000 населения. Анализ показателей заболеваемости алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией по республике в сравнении с показателями по РФ и СФО: Таблица 20 |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Показатель на 100 тыс. |Республика |РФ |СФО |Соотношение | |нас. |Хакасия | | |показателя | |За 2009 год * | | | |РХ/РФ | | | | | |РХ/СФО | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число больных, |101,48 |73,96 |76,67 |превышение на 37,2% -| |зарегистрированных с | | | |26 место по РФ на | |диагнозом "алкогольные | | | |32% - 3 место по СФО | |психозы" | | | | | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число больных, |316,33 |139,19 |172,48 |превышение в 2,3 раза| |зарегистрированных с | | | |- 8 место по РФ в | |диагнозом "употребление | | | |1,8 раза - 2 место по| |наркотиков с вредными | | | |СФО | |последствиями" | | | | | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число подростков, |471,86 |157,69 |375,36 |превышение в 3 раза -| |зарегистрированных с | | | |6 место по РФ на 25% | |диагнозом "употребление | | | |- 4 место по СФО | |наркотиков с вредными | | | | | |последствиями" | | | | | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число больных с впервые в|85,12 |34,19 |44,73 |превышение в 2,5 раза| |жизни установленным | | | |- 4 место по РФ в | |диагнозом "употребление | | | |1,9 раза - 2 место по| |наркотиков с вредными | | | |СФО | |последствиями" | | | | | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число больных с впервые в|1,49 |0,68 |0,8 |превышение в 2,2 раза| |жизни установленным | | | |- 12 место по РФ в | |диагнозом "токсикомания" | | | |1,9 раза - 2 место по| | | | | |СФО | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число подростков с |23,83 |10,22 |37,26 |превышение в 2,3 раза| |впервые в жизни | | | |- 6 место по РФ на | |установленным диагнозом | | | |36% меньше - 3 место | |"наркомания" | | | |по СФО | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число подростков с |276,44 |74,05 |175,86 |превышение в 3 раза -| |впервые в жизни | | | |3 место по РФ на 57% | |установленным диагнозом | | | |- 2 место по СФО | |"употребление наркотиков | | | | | |с вредными последствиями"| | | | | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| |Число подростков с |33,36 |8,10 |9,9 |превышение в 4 раза -| |впервые в жизни | | | |7 место по РФ в 3,4 | |установленным диагнозом | | | |раза - 1 место по СФО| |"токсикомания" | | | | | |-------------------------|------------|--------|--------|---------------------| Рост показателей потребителей наркотиков и больных "наркоманией" связан с внедрением на территории республики с 2009 года системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ (далее ПАВ), в том числе среди несовершеннолетних, в тесном взаимодействии с правоохранительными органами, учреждениями образования с широким применением экспресс тестирования на наркотики. В соответствии с утвержденным порядком оказания наркологической помощи специалисты наркологической службы осуществляют первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических заболеваний, принимают участие в совместных профилактических мероприятиях со специалистами субъектов системы профилактики. Охват профилактическими мероприятиями детей и молодежи в возрасте от 11 до 24-х лет составил 35,3% от общей численности выделенной возрастной группы (по программе не менее 30%). Первичная медицинская профилактика включает пропаганду здорового образа жизни, организацию и проведение профилактических акций, кампаний, семинаров, лекции, проведение круглых столов и т.д., направленных на повышение уровня информированности о последствиях употребления психоактивных веществ, работу телефонов "горячей линии", выпуск информационных материалов профилактической направленности (буклеты, плакаты и др.). Организована выездная профилактическая работа в образовательные учреждения. За 2010 год специалистами диспансера проведено 22 выезда в образовательные учреждения, охват составил 801 человек. Ведется работа со СМИ. В 2010 году медиапроект (цикл из 4 телепередач) "Путь к здоровью" - по профилактике наркомании и пропаганде здорового образа жизни, реализованный в 2009 году, отмечен сертификатом участия во всероссийском конкурсе проектов по здоровому образу жизни "Здоровая Россия" и вошел в библиотеку лучшего российского опыта по формированию здорового образа жизни. Принято участие в реализации проекта "Будьте здоровы!" на радио ВГТРК "Хакасия" по пропаганде здорового образа жизни. С целью раннего выявления потребителей наркотических средств среди несовершеннолетних в образовательных учреждениях подписано Соглашение о сотрудничестве между Министерством здравоохранения Республики Хакасия и Министерством образования и науки Республики Хакасия. Вторичная и третичная профилактика распространения наркологических расстройств среди населения республики, в том числе среди несовершеннолетних проводится специалистами наркологической службы республики при взаимодействии с субъектами системы профилактики. Подписаны Соглашения с: - Молодежным общественным движением поддержки общественно-активной молодежи Республики Хакасия "Чистое сердце"; - Центром временного содержания несовершеннолетних правонарушителей МВД по Республике Хакасия; - Содружеством "Анонимные Алкоголики" Республики Хакасия о взаимном сотрудничестве по снижению алкоголизации населения республики; - РГОУ "Центр психолого-педагогической и медико-социальной помощи "Радость", в целях комплексной реабилитации несовершеннолетних в амбулаторных условиях; - УФСИН по РХ, по обмену информацией. В 2010 году завершилась реализация трех республиканских целевых ("Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Республике Хакасия на 2008-2010 годы", "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Хакасия на 2008-2010 годы", "Профилактика правонарушений на территории Республики Хакасия на 2007-2010 годы"). По результатам проведенной работы в системе раннего выявления потребителей ПАВ за 2010 год взято под наблюдение врачей психиатров-наркологов 788 лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических средств, из них взято под диспансерное наблюдение 173 человека. Впервые взято под наблюдение потребителей с вредными последствиями без признаков зависимости 603, из них 47 несовершеннолетних. На базе наркологического диспансера в рамках реализации федеральной целевой программы в 2010 году открыта химико-токсикологическая лаборатория, что позволило: - удовлетворить весь объем потребности республики в химико-токсикологических исследованиях на наркотические и другие психоактивные вещества; - упорядочить организацию проведения медицинского освидетельствования на наркотическое опьянение в республике; - повысить качество медицинского наркологического освидетельствования. В 2010 году открыт наркологический кабинет по обслуживанию детского населения в центре г. Абакана. Расширение спектра лечебно-реабилитационных технологий в наркологическом кабинете по обслуживанию детского населения позволило увеличить доступность и качество оказания наркологической помощи несовершеннолетним. Внедрение медицинских технологий лечения табачной зависимости позволило в 2010 году увеличить в 2 раза число обратившихся - 244, в 2009 году - 125. Оказание наркологической помощи осуществляется в несколько этапов: 1 этап - первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи; 2 этап - оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов (в том числе кабинетом по обслуживанию детского населения). В республике организовано 12 наркологических кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения, в которых проводится экспертиза опьянения, хозрасчетное анонимное отделение, подростковый кабинет. В наркологических кабинетах территорий проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации; второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ РХ "Наркологический диспансер", общее число коек - 60. Данное количество коек удовлетворяет полностью потребность в оказании наркологической помощи населению республики; 3 этап - оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи; второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной помощи в ГУЗ РХ "Наркологический диспансер". Обеспеченность врачами-наркологами на 10 тыс. населения составляет 0,4 (за 2009 год по РФ - 0,4, СФО - 0,39). Укомплектованность штатных должностей врачей-наркологов физическими лицами составляет - 48,4%. Обеспеченность наркологическими койками, показатель составляет - 1,1 на 10 000 населения (РФ - 1,93, СФО - 1,61). Задачи наркологической службы: - внедрение Порядка оказания наркологической помощи населению республики; - разработка маршрутизации движения больных при оказании неотложной и плановой наркологической помощи; - обеспечение преемственности в оказании наркологической помощи на всех этапах и уровнях; - повышение эффективности взаимодействия в системе раннего выявления потребителей ПАВ; - внедрение психологического тестирования на выявление ранних признаков наркомании; - повышение качества оказания лечебно-реабилитационной наркологической помощи; - внедрение новых методов лечения и реабилитации наркологических больных; - оснащение диспансерного отделения современным диагностическим и лечебным оборудованием и расходными материалами. С 2013 года планируется участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по созданию службы медико-социальной реабилитации в ГУЗ РХ "Наркологический диспансер". Финансирование за счет средств бюджета республики на реализацию мероприятий приоритетного национального проекта будет определено в соответствии с действующим законодательством. Вышеуказанные мероприятия позволят улучшить доступность и качество специализированной наркологической помощи населению Республики Хакасия. 4.4. Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП). Заболеваемость ИППП в республике остается по-прежнему высокой. Одним из самых социально-значимых из них является сифилис. За 2009 год в республике официально зарегистрировано 842 случая заболевания сифилисом, показатель заболеваемости составил 156,5 на 100 тыс. населения, что превышает российский показатель (56,7) в 2,8 раза. Среди всех заболевших сифилисом в 2009 году 2,9% составляют подростки 15-17 лет (35 случаев). Это говорит о неблагополучном прогнозе, т.к. данный контингент является основой для будущего поколения. Для улучшения эпидемиологической ситуации по сифилису планируется проведение следующих мероприятий: - в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.03.10 N 151н в 2011 году на базе ГУЗ РХ "Кожно-венерологический диспансер" планируется открыть специализированный подростковый кабинет по профилактике и лечению ИППП с выделением соответствующих помещений, оснащение оборудованием, подготовкой специалистов; - для оказания лечебно-консультативной помощи населению планируется организовать работу пункта ночной профилактики ИППП на базе стационарного отделения ГУЗ РХ "Кожно-венерологический диспансер"; - запланированы мероприятия по обучению медицинских работников общей лечебной сети по первичной профилактике ИППП и организация работы телефона доверия; - планируется усилить работу по профилактике и раннему выявлению заболеваний, проведение скрининг-обследования сельского населения на сифилис путем массовых осмотров, подворных обходов с применением экспресс диагностики и, при необходимости, элементов синдромного лечения. 1.11. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Республики Хакасия оказывается в федеральных медицинских учреждениях Таблица 21 Обеспеченность жителей республики высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета |-------------------------------------------|---------------------------------------| | | Год | | Показатель |-------|-------|-------|-------|-------| | |2009 |2010 |2011 |2012 |2013 | |-------------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Плановые объемы высокотехнологичной |885 |1057 |1191 |1307 |1426 | |медицинской помощи (ВМП) | | | | | | |-------------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Обеспеченность ВМП на 100 тыс. населения |164,5 |196,0 |220,9 |242,4 |264,5 | |-------------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Процент обеспеченности ВМП |82 |90 |90 |90 |90 | |-------------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Процент выполнения плановых объемов ВМП |82,7 |97,8 |100 |100 |100 | |-------------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| |Количество израсходованных объемов по ВМП |732 |1034 |1039 |1307 |1426 | |-------------------------------------------|-------|-------|-------|-------|-------| Планируется рост показателя обеспеченности высокотехнологичной медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета с 57 в 2009 году до 62 в 2013 году. Таблица 22 Объемы оказанной ВМП жителям Республики Хакасия за счет средств федерального бюджета в 2008-2010 годах по профилям |--------------------------|-------------------------|-------------------------|------------------------| | | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |Профили ВМП |---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| | |План |Использовано, |План |Использовано, |План |Использовано, | | |объемов |(%) |объемов |(%) |объемов |(%) | | |ВМП | |ВМП | |ВМП | | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Абдоминальная хирургия |1 |9 (900) |7 |6 (85,7) |4 |5 (125) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Акушерство и гинекология |10 |9 (90) |14 |6 (42,8) |4 |6 (150) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Акушерство и гинекология | | | | |2 |1 (50) | |(ЭКО) | | | | | | | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Гастроэнтерология |1 |0 |1 |0 |1 |1 (100) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Гематология |4 |4 (100) |4 |3 (75) |1 |0 | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Дерматовенерология |2 |4 (200) |2 |1 (50) |2 |2 (100) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Комбустиология |2 |0 |1 |1 (100) |1 |0 | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Неврология |1 |4 (400) |14 |12 (85,7) |34 |35 (103) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Нейрохирургия |41 |42 (102) |52 |28 (53,8) |61 |60 (98,4) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Нейрохирургия /1 (клеевая | | | | |0 |1 | |композиция) | | | | | | | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Онкология |47 |65 (138) |68 |47 (69,1) |62 |69 (111) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Оториноларингология |1 |1 (100) |1 |2 (200) |4 |2 (50) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Оториноларингология /1 | | | | |5 |8 (160) | |(кохлеары) | | | | | | | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Офтальмология |20 |25 (125) |56 |55 (98,2) |57 |46 (81) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Педиатрия |8 |55 (687) |25 |15 (60) |19 |16 (84) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Педиатрия /1 | | | | |1 |0 | |(неонатология) | | | | | | | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Ревматология |4 |9 (225) |13 |7 (53,8) |13 |10 77 | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Сердечно-сосудистая |348 |421 (121) |453 |383 (84,5) |579 |551 95 | |хирургия | | | | | | | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Торакальная хирургия |26 |26 (100) |21 |21 (100) |19 |18 (95) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Травматология и ортопедия |71 |83 (129) |137 |136 (99,3) |38 |32 (84) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Травматология и ортопедия | | | | |135 |153 (113) | |(эндопротезирование) | | | | | | | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Трансплантация |2 |2 (100) |4 |4 (100) |0 |1 | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Урология |4 |1 (25) |4 |1 (25) |5 |5 (100) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Челюстно-лицевая хирургия |2 |1 (50) |4 |3 (75) |5 |7 (140) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |Эндокринология |5 |2 (40) |4 |1 (25) |5 |4 (80) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| |ИТОГО |600 |763 (127) |885 |732 (82,7) |1057 |1034 (98) | |--------------------------|---------|---------------|---------|---------------|---------|--------------| В 2010 году плановые объемы были выполнены на 98%. Высокотехнологичная медицинская помощь не оказывается в лечебно-профилактических учреждениях республики, в 2011-2013 годах не планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта и выделение финансовых средств из республиканского бюджета. Таблица 23 Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях в 2011-2013 годах |--------------------------|--------------------------------------------------------------| |Профили ВМП | Планируемые объемы оказания ВМП по годам | | |----------------------------|---------------------------------| | | | в том числе в ФГУ | | |-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| | |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Абдоминальная хирургия |2 |7 |8 |2 |7 |8 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Акушерство и гинекология |5 |6 |7 |5 |6 |7 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Акушерство и гинекология |12 |21 |23 |12 |21 |23 | |(ЭКО) | | | | | | | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Комбустиология |2 |4 |5 |2 |4 |5 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Нейрохирургия |60 |74 |80 |60 |74 |80 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Онкология |42 |77 |85 |42 |77 |85 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Оториноларингология |0 |3 |3 |0 |3 |3 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Оториноларингология |6 |11 |12 |6 |11 |12 | |(кохлеары) | | | | | | | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Офтальмология |21 |59 |60 |21 |59 |60 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Педиатрия |29 |29 |32 |29 |29 |32 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Сердечнососудистая |611 |700 |770 |611 |700 |770 | |хирургия | | | | | | | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Торакальная хирургия |16 |21 |23 |16 |21 |23 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Травматология и ортопедия |22 |22 |22 |22 |22 |22 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Травматология и ортопедия |166 |220 |233 |166 |220 |233 | |(эндопротезирование) | | | | | | | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Трансплантация |0 |2 |3 |0 |2 |3 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Урология |2 |6 |6 |2 |6 |6 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |Челюстно-лицевая хирургия |2 |4 |13 |2 |4 |13 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |эндокринология |2 |2 |2 |2 |2 |2 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |неврология |14 |14 |14 |14 |14 |14 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |дерматовенерология |5 |5 |5 |5 |5 |5 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |гематология |12 |12 |12 |12 |12 |12 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |ревматология |8 |8 |8 |8 |8 |8 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| |ИТОГО |1039 |1307 |1426 |1039 |1307 |1426 | |--------------------------|-------|----------|---------|-----------|---------|-----------| Мероприятия, направленные на достижение целевых показателей индикатора уровня удовлетворенности населения региона в высокотехнологичной медицинской помощи в 2010 году и на период 2011-2013 годов. В 2010 году в целях увеличения удовлетворенности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи Минздравом РХ заключено соглашение с Территориальным фондом ОМС Красноярского края о проведении коронароангиографии жителям республики в условиях Краевой клинической больницы г. Красноярска, за счет средств ОМС. Направление пациентов проводится с октября 2010 года. Заключено соглашение с НИИ кардиологии СО РАМН г. Томск о проведении коронароангиографии за счет средств республиканского бюджета. Планируемое завершение строительства лечебного корпуса республиканской больницы в 2013 году позволит создать региональный сосудистый центр, в 2015 году планируется завершение строительства перинатального центра. Реализация мероприятий программы модернизации позволит увеличить количество специализированных видов медицинской помощи в республике, улучшить качество отбора пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, повысить уровень удовлетворенности населения Республики Хакасия в оказании специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи. 1.12. Охрана материнства и детства Детское население республики в сравнении с 2007 годом уменьшилось на 2196 человек, преимущественно за счет подростков 15-17 лет. Численность детей от 0-17 лет составляет 113 203 человек (2007год - 115 399 человек, 2008 год - 113844 человек). Суммарный коэффициент рождаемости в республике за последние три года постепенно увеличивается, так, в 2007 году он составил 13,8 на 1000. населения, в 2009 году - 15,0 на 1000. населения. В 2009 году родилось живыми 8062 ребенка, что на 127 детей больше, чем в 2008 году. Среди городского населения показатель рождаемости на 1000 родившихся живыми равен 13,2, среди сельского -16,7. Состояние здоровья детей Общая заболеваемость детей в республике в возрасте до 14 лет с 2007 года выросла на 2,5% (РФ - на 3%, СФО - на 2%). Общая заболеваемость в Республике Хакасия ниже, чем в Российской Федерации на 12,5% и соответствует среднему уровню по СФО. Заболеваемость детей первого года жизни за период с 2007 года уменьшилась на 11,5% и составила в 2009 году 2331,4 на 1000 детей соответствующего возраста (2007 год - 2634,6; 2008 год - 2 268,7). Заболеваемость детей по структуре: 1 место - болезни органов дыхания, 1053,2 (рост к 2007 году на 16,2%); 2 место - отдельные состояния перинатального периода, 249,8 (снижение к 2007 году на 18,3%); 3 место - болезни нервной системы, 211 (снижение к 2006 году на 13,2%). Общая заболеваемость детей 0-14 лет: 1 место по распространенности, как по Российской Федерации, так и по республике занимают болезни органов дыхания, 47% (РФ - 50,2%, СФО - 48,1%); 2 место - болезни органов пищеварения, 7,0% (РФ - 6,6%, СФО - 6,9%); 3 место - болезни кожи и подкожной клетчатки, 6,9%) (РФ - травмы и отравления, 5,1%; СФО - болезни глаза и его придаточного аппарата болезни кожи и подкожной клетчатки, 5%); 4 место - инфекционные и паразитарные болезни, 6,4% (РФ - болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни кожи и подкожной клетчатки, 4,9%; СФО - инфекционные и паразитарные болезни, 4,9%); 5 место - травмы и отравления, 6,3% (РФ - инфекционные и паразитарные болезни, 4,3%; СФО - травмы и отравления, 4,6%). В течении трех лет (2006 - 2008 годы) отмечалась тенденция к росту по следующим классам заболеваний: болезни нервной системы, на 4,5%, болезни органов дыхания, на 2%; врожденные пороки развития, на 7,5%; болезни мочеполовой системы, на 8%; инфекционные и паразитарные болезни, на 1,1%; болезни крови и кроветворных органов, на 9,4%, болезни глаза и его придаточного аппарата на 3,8%. Структура заболеваемости в целом соответствует структуре по СФО. Удельный вес основных пяти классов в общей структуре заболеваний занимает 74% (РФ - 71,1%, СФО- 69,5%). Общая заболеваемость подростков 15-17 лет В 2007 - 2009 годах отмечалось снижение общей заболеваемости у подростков на 2,6 % (СФО - рост на 3,4%). В структуре общей заболеваемости первое место занимают болезни органов дыхания, 27,2% (за период с 2007 года рост на 12,9%; СФО - 30,5%), второе - болезни органов пищеварения, 11,3% (рост на 1,6%; СФО - 9%), третье - травмы и отравления, 10,3% (рост на 5,5%; СФО - глаза и заболевания его придаточного аппарата - 8,6%); четвертое - болезни кожи и подкожной клетчатки, 7,6% (снижение на 7,3%; СФО - болезни костно-мышечной системы, 7,7%); пятое - болезни глаза и его придаточного аппарата, 7% (снижение на 4,4%, СФО - болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни мочеполовой системы, 5,7%). С 2006 года регистрируется стабильный рост заболеваемости по следующим классам болезней: болезни глаза и его придаточного аппарата, 9,2%, болезни уха и сосцевидного отростка, 40%, болезни системы кровообращения, 25,8%, болезни органов дыхания, 28%, болезни пищеварения, 17%, болезни мочеполовой системы, 16,4%, болезни кожи и подкожной клетчатки, 3,7%, травмы и отравления, 9,3%. Инвалидность у детей Уровень общей инвалидности у детей с 2006 года по республике снизился на 16,4%) и составил в 2009 году 180,4 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (2007год - 215,9; 2008 год - 193,3,2; РФ - 191,8, СФО - 198%), что ниже уровня по Российской Федерации на 6%, СФО - на 8,9%). Уровень первичной инвалидности снизился на 28,9% и составил в 2009 году 16,5 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (2007 год - 23,2; 2008 год - 20,2). Инфекционная заболеваемость у детей В 2009 году зарегистрировано 123629 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, что составляет 22975 случаев на 100 тыс. населения (2007 год - 100 736 случаев, 2008 год - 102655 случаев), рост на 22,7%. Рост произошел за счет увеличения заболеваемости: - острыми респираторными вирусными инфекциями на 28% по сравнению с 2008 годом, показатель составил 19568,9 случая на 100 тыс. населения; - гриппом на 266%, показатель в 2009 году составил 76,9 случая на 100 тыс. населения, в 2008 году - 21 случай на 100 тыс. населения. В результате высокого охвата детского населения профилактическими прививками отмечается снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. На 100% снизился уровень заболеваемости следующими инфекциями: коревая краснуха - с 0,6 в 2008 году (3 случая) до 0,0 в 2009 году на 100 тыс. населения; паротитная инфекция - с 0,4 в 2008 году (2 случая) до 0,0 в 2009 году на 100 тыс. населения. В 2009 году заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом снизилась на 21%. В течение ряда лет не регистрируются случаи заболевания детей дифтерией, полиомиелитом, корью, вирусным гепатитом В. Удельный вес острых кишечных инфекций в структуре общей инфекционной и паразитарной заболеваемости составил 3,7%, 845,2 случая на 100 тыс. населения (2008 год. - 1195,3 случая на 100 тыс. населения, удельный вес - 7%). В группе инфекций с воздушно-капельным путем передачи, для которых отсутствуют средства специфической иммунопрофилактики, по сравнению с 2008 годом регистрируется снижение уровня заболеваемости скарлатиной на 22%, менингококковой инфекцией на 58%. Организация медицинской помощи детям Этапность и преемственность в оказании медицинской помощи детям в возрасте до года определена приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 25.03.2003 N 178 "Об организации межрайонных отделений". В связи с отсутствием республиканской детской больницы и республиканского перинатального центра, специализированная медицинская помощь детям в республике оказывается на базе многопрофильного Государственного учреждения здравоохранения "Хакасская республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской", в состав которого входят два детских соматических отделения и часть специализированных коек (отоларингологические, ортопедические, травматологические). Часть полномочий по оказанию специализированной медицинской помощи детям рассредоточена между различными учреждениями, в том числе и муниципальными, г. Абакана, из которых только одно - детское (МУЗ "Абаканская детская городская больница"). Данная ситуация оказывает существенное отрицательное влияние на организацию и качество оказания медицинской помощи детям. Отсутствие головных республиканских учреждений определяет низкий потенциал республики для дальнейшего развития и совершенствования педиатрической медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в двух муниципальных детских городских больницах (Абакан, Черногорск), городской детской поликлинике г. Саяногорска, двух муниципальных городских больницах (г.Абаза, г.Сорск), восьми центральных районных больницах. Для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи детям на базе муниципальных учреждений здравоохранения организованы межрайонные отделения: хирургическая помощь детям (плановая и экстренная) оказывается на базе межрайонного детского хирургического отделения, которое находится в составе многопрофильного МУЗ "Абаканская городская больница" и является единственным детским отделением в данной больнице. Оказывается экстренная хирургическая помощь новорожденным (атрезия ануса, гастрошизис, патология кишечника), на плановое лечение и коррекцию сложных пороков дети направляются за пределы республики (г. Красноярск, г. Москва). В среднем за год в отделении оперируется 19-25 новорожденных. Послеоперационные койки реанимации и интенсивной терапии для них развернуты в МУЗ "Абаканская городская больница", расположенной на прилежащей территории. Обеспеченность детскими койками в республике остается на прежнем уровне и составляет 72,3 на 10 тыс. детского населения (2007 год - 71,8, 2008 год - 72,0, РФ-59). Обеспеченность педиатрическими соматическими койками - 34,4 на 10 тыс. детского населения (2007 год - 34,3, 2008 год - 34,0, РФ - 25,2). Средняя занятость педиатрической койки в году составляет 304,4 дня (2007 год - 281,1, 2008 год - 293,9). Больничная летальность на педиатрических койках в 2009 году составляла 0,3 (2007 год - 0,1, 2008 год - 0,1). В целом обеспеченность детскими, в том числе педиатрическими соматическими койками, по республике выше, чем по Российской Федерации. Это связано с отсутствием республиканской детской больницы и, соответственно, со сложностью развития специализированных коек на базе муниципальных учреждений здравоохранения. Для оказания помощи детям первого года жизни в составе муниципальных учреждений здравоохранения и республиканской больницы развернуто 48 коек для новорожденных и недоношенных и 46 коек для грудных детей. Обеспеченность койками для новорожденных и недоношенных составляет 59,3 на 10 тыс. детского населения, койками для грудных детей - 29,7. Средняя занятость койки для новорожденных и недоношенных составляет 262 дня, для грудных детей - 360,5 дня. Всего в республике развернуто 148 коек дневного пребывания для лечения детей. Средняя занятость дневной койки составляет 298,4 дня. В целях снижения младенческой смертности, доступности реанимационной помощи новорожденным были приняты организационные меры по оптимизации реанимационной помощи новорожденным детям и детям раннего возраста. В 2003 году была организована выездная неонатальная реанимационная бригада в составе отделения санитарной авиации ГУЗ "Хакасская республиканская больница им. Г.Я.Ремишевской". В 2003 году в составе МУЗ "Абаканская детская городская больница" организовано межрайонное отделение реанимации новорожденных, в которое доставляются новорожденные дети и дети раннего возраста из сельских районов республики выездной неонатальной реанимационной бригадой. Ежегодно в отделение доставляется свыше 130 детей, летальность по отделению уменьшается, выживают более 85% детей. Принятые меры позволили снизить в 2009 году уровень младенческой смертности в республике до 8,2 умерших на 1 тыс. родившихся живыми. Структура акушерско-гинекологической службы Для оказания медицинской помощи женщинам с 2003 года организована и функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам. По данным паспортизации учреждений акушерско-гинекологического профиля число учреждений и подразделений родовспоможения в республике составляет 13, из них: Акушерские отделения в составе муниципальных учреждений здравоохранения (многопрофильные городские и центральные районные больницы) -11; самостоятельные родильные дома - 2. Общее число акушерских коек по состоянию на 01.01.2010 составляет 346. В городах развернуто 247 акушерских коек, в том числе 51,4% (178 коек) в составе двух самостоятельных родильных домов и 28% (69 коек) в составе многопрофильных городских больниц (МЛПУ "Саяногорская городская больница N1", МУЗ "Абазинская городская больница", МУЗ "Сорская городская больница"). Число родов в них составило 6356 (79% от общего количества родов). В сельской местности в составе центральных районных больниц развернуто 28,6% от общего числа акушерских коек. Количество родов в год - 935 (11,6%). Коечную мощность менее 30 коек имеют 10 учреждений, что составляет 77% от общего числа учреждений родовспоможения. В них проходит 1400 родов (17,4%). В целях реализации Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н, учреждения здравоохранения разделены на 2 группы по количеству родов и возможности оказания круглосуточной медицинской помощи врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов. В первую группу учреждений входит 10 ЛПУ, вторую - 3 ЛПУ. В связи с отсутствием в республике государственных учреждений здравоохранения учреждением третьего уровня определено муниципальное учреждение здравоохранения МУЗ "Родильный дом" г. Абакан. Число родов в нем составило по итогам 2009 года 3460 в год (43%), в 2010 году - 4000 родов. В связи с отсутствием учреждения 3 уровня не имеем возможности в полной мере обеспечить оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде при: - заболеваниях сердечнососудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, ПМК с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии); - наличии у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции; Женщины направляются в учреждения родовспоможения за пределы республики в рамках специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (г. Красноярск, г. Москва). Формирование потоков женщин для оказания медицинской помощи в период беременности и родов Министерством здравоохранения Республики Хакасия разработаны и утверждены листы маршрутизации беременных с экстрагенитальной, акушерской патологией и врожденной патологией плода. На республиканском уровне амбулаторно-поликлиническая акушерско-гинекологическая помощь оказывается в консультационно-диагностическом центре для беременных на базе ГУЗ "Хакасская республиканская больница имени Г.Я. Ремишевской", ГУЗ РХ "Центр планирования семьи и репродукции", в состав которого входит медико-генетическая служба. Экстренная помощь женщинам и детям оказывается отделением санитарной авиации ГУЗ "Хакасская республиканская больница имени Г.Я. Ремишевской". Акушерско-гинекологический коечный фонд Обеспеченность акушерскими койками составляет 22,8 на 10 тыс. женщин детородного возраста (2008 год РФ - 20,7), гинекологическими - 7,7 на 10 тыс. женского населения (2008 год РФ - 8,5). За последние 3 года в республике введены в эксплуатацию гинекологический корпус на 60 коек, г. Абакан, акушерский корпус МУЗ "Аскизская центральная районная больница". Кадровый потенциал Число и обеспеченность врачами акушерами-гинекологами и врачами-неонатологами остается на низком уровне, что ведет к снижению качества и доступности медицинской помощи женскому и детскому населению. Всего в республике по состоянию на 01.01.2010 работает 189 врачей-педиатров, 95 врачей акушеров-гинекологов и 18 врачей-неонатологов. Обеспеченность врачами-педиатрами составляет 16,7 на 10 тыс. детей в возрасте от 0-17 лет (2007 год - 16,7; 2008 год - 16,5; РФ - 21,2 на 10 тыс. населения). Обеспеченность неонатологами с 2007 года увеличилась на 25% и в 2009 году составила 25,0 на 10 тыс. детей соответствующего возраста (2007 год - 20,3; 2008 год - 21,4; РФ-34,4 на 10 тыс. населения). Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляет 3,3 (2007 год - 3,5, РФ - 5,1). Аттестовано 66,3% врачей-педиатров, 66,3% врачей акушеров-гинекологов и 72,2% врачей-неонатологов. Сертификаты специалистов имеют 97,4% врачей-педиатров, 94% врачей акушеров-гинекологов, 100%) врачей-неонатологов. Укомплектованность врачами-педиатрами в поликлинике составляет 96,1%. Коэффициент совместительства в стационаре, как среди акушеров-гинекологов, так и среди неонатологов превышает 1,5. Младенческая смертность Показатель младенческой смертности имеет значительный темп снижения, с 2007 года на 39,3%. Снижение смертности произошло во всех возрастных периодах, наиболее интенсивно в раннем неонатальном (32%) и постнеонатальном (более 30%) периодах. Это стало возможным в результате целенаправленно проводимых организационных мероприятий и улучшения материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения. В 2009 году показатель младенческой смертности составил 8,15%о (2007 год - 13,5%о), в 2010 - 8,46. Произошел незначительный рост в связи с уменьшением рождаемости и смертностью детей на дому. Причинная структура младенческой смертности не отличается от таковой в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе: в структуре причин младенческой смертности ведущими остаются заболевания перинатального периода и врожденные пороки развития, на их долю приходится 56% всех случаев смерти детей первого года жизни. Первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, 33,3% (2008 год - 35,5%); второе - врожденные пороки развития, 22,7% (2008 год - 24,4%); третье - травмы, отравления и др. внешние причины, 12,1% (2008 год - 14,4%); четвертое - прочие причины, 10,6 % (2008 год - 4,4%); пятое - инфекционные болезни, 7,5% (2008 год - 2,2%); шестое - болезни органов дыхания, 6,0% (2008 год - 14,4%). Младенческая смертность с распределением по полу и по годам представлена в таблице 7, данные по детской смертности и смертности детей в возрасте 0-4 года представлены в таблицах 8 и 9. Таблица 24 Младенческая смертность с распределением по полу |-----------|-----------------------------------------------------------------------------------| | | Число умерших в возрасте до 1 года | | |----------------------------------------|------------------------------------------| |Год | всего |на 1 тыс. родившихся соответствующего пола| | |-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| | |оба пола | мальчики | девочки |оба пола | мальчики | девочки | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| | Все население | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2005 год |109 |62 |47 |17,5 |19,5 |15,5 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2006 год |100 |57 |43 |15,5 |16,9 |13,8 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2007 год |98 |60 |38 |13,3 |15,4 |10,9 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2008 год |90 |43 |47 |11,5 |10,5 |12,1 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2009 год |66 |37 |29 |8,2 |8,95 |7,8 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| | Городское население | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2005 год |56 |31 |25 |13,4 |14,4 |12,4 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2006 год |59 |34 |25 |13,6 |15,0 |12,0 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2007 год |46 |31 |15 |9,6 |12,1 |6,8 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2008 год |52 |28 |24 |10,4 |10,6 |9,7 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2009 год |41 |24 |17 |7,9 |8,96 |6,67 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| | Сельское население | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2005 год |53 |31 |22 |26,0 |30,3 |21,6 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2006 год |41 |23 |18 |19,3 |21,0 |17,5 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2007 год |52 |29 |23 |19,9 |21,5 |18,3 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2008 год |38 |15 |23 |13,5 |10,3 |16,4 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| |2009 год |25 |13 |12 |8,8 |8,95 |8,69 | |-----------|-----------|----------------|-----------|------------|------------------|----------| Таблица 25 Детская смертность |---------------------------|-----------------------------------------------------------|-------------------------|--------------------| |Показатель | Фактические данные | Российская Федерация | Прогноз | | |-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| | |2005 год |2006 год |2007 год |2008 год |2009 год |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год | |---------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| |Младенческая смертность |17,5 |15,6 |13,5 |11,5 |8,2 |8,1 |8,0 |7,9 | | |---------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| |Смертность населения в |110,3 |88,57 |86,2 |90,55 |75,8 | |75,0 |72,0 |70,0 | |возрастной группе | | | | | | | | | | |---------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| |1 -4 года (число умерших на| | | | | | | | | | |1 тыс. человек | | | | | | | | | | |соответствующего возраста) | | | | | | | | | | |---------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| |Смертность населения в |46,4 |26,1 |43,76 |47,4 |37,8 | |37,5 |37,0 |36,0 | |возрастной группе 5-9 лет | | | | | | | | | | |---------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| |Смертность населения в |30,3 |54,5 |53,2 |41,7 |32,4 | |32,0 |32,0 |31,0 | |возрастной группе 10-14 лет| | | | | | | | | | |---------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| |Смертность населения в |167,1 |163,9 |151,9 |123,3 |120,9 | |133,0 |130,0 |125,0 | |возрастной группе 15-19 лет| | | | | | | | | | |---------------------------|-----------|-----------|-----------|-----------|-----------|------------|------------|---------|----------| Таблица 26 Смертность детей в возрасте 0-4 года |-----------|------------------------------| |Год | Число умерших детей в | | | возрасте 0-4 года | | |-----------|------------------| | |человек |на 1 тыс. | | | |новорожденных | | | |соответствующего | | | |года рождения | |-----------|-----------|------------------| |2005 год |130 |20,9 | |-----------|-----------|------------------| |2006 год |121 |18,7 | |-----------|-----------|------------------| |2007 год |119 |16,1 | |-----------|-----------|------------------| |2008 год |113 |14,2 | |-----------|-----------|------------------| |2009 год |86 |13,45 | |-----------|-----------|------------------| Материнская смертность За 2007-2009 годы зарегистрировано 8 случаев материнской смерти: по 4 случая в городской и сельской местности. В структуре материнской смертности на первом месте стоят экстрагенитальные заболевания (5 случаев - 62,5%), на втором - анестезиологические осложнения (2 случая - 25%), в одном случае (12,5%) причиной смерти послужил больничный выкидыш. Показатель материнской смертности в 2009 году составил 49,62 (2007 год -27,0, 2008 год - 25,0, СФО 2009 год - 29,56), в республике было зарегистрировано 4 случая материнской смертности, во всех случаях причиной смерти явился пандемический грипп, осложненный пневмонией (в трех случаях получено лабораторное подтверждение референс-лаборатории г. Новосибирска). Проводимые организационные мероприятия за 2007 - 2009 годы. Позволили улучшить основные показатели службы охраны здоровья матери и ребенка, в том числе уменьшить: - уровень младенческой смертности с 13,5 до 8,15 на 1 тыс. родившихся живыми (на 22,8%); - уровень смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет до 13,4 на 1 тыс. новорожденных соответствующего года рождения; - показатели первичного выхода на инвалидность до 26,6 на 10 тыс. детского населения. Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям в Республике Хакасия. По состоянию на 01.01.2010 в республике функционирует 3 учреждения родовспоможения второго уровня (г. Саяногорск, пгт. Майна, г. Черногорск, г. Абакан). В 2012 году планируется в рамках Программы оснастить и определить учреждением второго уровня родильное отделение МУЗ "Аскизская ЦРБ" (27 коек), оптимизировать коечную сеть учреждений родовспоможения и эффективность ее работы. Общее количество акушерских коек уменьшится с 346 до 323. Количество коек в учреждениях первого уровня планируется уменьшить с 120 до 90 коек (за счет закрытия двух маломощных родильных отделений в составе 2х ЦРБ (Бейская ЦРБ и Боградская ЦРБ), повышения занятости акушерской койки, уменьшения средней длительности пребывания на койке.. Количество коек в учреждениях второго уровня к 2013 году составит 233 за счет открытия межрайонного акушерского отделения в составе МУЗ "Аскизская ЦРБ". В учреждениях родовспоможения 2 уровня развернуто 20 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, к 2013 году планируется увеличить их до 28. В рамках Программы предусмотрено приобретение оборудования, для совершенствования реанимационной помощи новорожденным, в том числе родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела. Отделений второго этапа выхаживания в составе учреждений родовспоможения нет, это связано с отсутствием перинатального центра и отсутствием возможности их организации из-за недостатка площадей. Планируется расширить койки второго этапа выхаживания в составе детских и многопрофильных больниц, количество их к 2013 году увеличится до 80. Программой предусмотрена организация четырех межмуниципальных центров по профилю "акушерство" (города Абакан, Черногорск. Саяногорск, с. Аскиз). В целях правильного формирования потоков беременных женщин для оказания адекватной медицинской помощи приказом Минздрава РХ утверждены листы маршрутизации. Территориальное закрепление за учреждениями родовспоможения организовано и существует в республике с 2003 года. С 2011 года планируется внедрение Программы мониторинга беременных женщин. В Программе предусмотрены мероприятия по внедрению на территории республики Порядка оказания неонатологической медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 июня 2010 года N 409н. Планируется организация трех межмуниципальных центров по профилю "неонатология", в которых будет развернуто к 2013 году 80 коек второго этапа выхаживания и койки реанимации новорожденных. Основная задача межмуниципальных центров - обеспечить оказание квалифицированной помощи новорожденным, в том числе в условиях отделений анестезиологии и реанимации, обеспечить условия для выхаживания недоношенных и маловесных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Межмуниципальные центры будут осуществлять свою деятельность на базе двух детских городских и одной городской больниц (Абакан, Черногорск. Саяногорск). Данные медицинские организации выбраны по принципу мощности учреждения, готовности к оказанию медицинской помощи по данному профилю, укомплектованности медицинским персоналом, транспортной доступности, географического расположения, социальной привлекательности для закрепления врачей-специалистов. Прогнозное число родов составляет 8000 родов в год. За 2 года планируется уменьшить дефицит коек реанимации для новорожденных, увеличить их количество с 28 в 2011 году до 42 в 2012 году Учитывая отсутствие возможности развернуть койки второго этапа выхаживания в родовспомогательных учреждениях, планируется увеличить их количество в детских больницах с 40 в 2010 году до 80 к 2013 году. Мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. В целях подготовки учреждений к выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела планируется за 2 года оснастить учреждения детства и родовспоможения необходимым медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по акушерству и неонатологии, провести подготовку кадров врачей неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, неврологов и других узких специалистов. В 2011 году будут проведены капитальные ремонты в 2 городских детских больницах (Абакан, Черногорск), на базе которых будут развернуты дополнительные койки второго этапа выхаживания. К 2013 году будут организованы 3 межмуниципальных центров по профилю "неонатология" и 4 межмуниципальных центра по профилю "акушерство", на базе которых будет проводиться выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Мероприятия по развитию неонатальной хирургии. Медицинская помощь новорожденным с врожденной патологией осуществляется на базе детского хирургического отделения муниципального учреждения здравоохранения "Абаканская городская больница". В 2011 году будет проведен капитальный ремонт отделения, значительно улучшена материально-техническая база отделения за счет средств федерального и консолидированного бюджетов. Это позволит значительно улучшить условия пребывания детей, внедрить новые технологии в лечении и диагностике заболеваний, в том числе и для новорожденных детей. В течение года оперативное лечение с врожденными пороками развития в отделении получают 12-15 новорожденных детей. Дети со сложными пороками развития направляются за пределы республики. Для оказания данного вида помощи приказом Минздрава Хакасии утвержден порядок маршрутизации беременных женщин при выявлении сложных пороков у плода. Женщины направляются на родоразрешение за пределы республики (Красноярск, Новосибирск, Екатеринбург, Москва) в установленном порядке. Мероприятия по развитию хосписной помощи детям. Организация хосписной помощи детям осуществляется на базе государственного учреждения Республики Хакасия "Республиканский дом-интернат для детей - инвалидов", находящийся в ведении Министерства труда и социального развития Республики Хакасия. Количество детей, нуждающихся в оказании хосписной помощи, незначительное 10-12 человек в год) В целях рационального и эффективного использования средств, организация данного вида помощи предусмотрена на базе данного учреждения за счет средств республиканского бюджета. Отработан порядок взаимодействия между Министерствами. Учреждение новое, строительство его завершено в 2010 году, располагает всеми возможностями для пребывания, реабилитации и ухода за детьми с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями. С 2011 года в рамках подпрограммы "Профилактика семейного неблагополучия" долгосрочной республиканской целевой программы "Дети Хакасии (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010. N 605, планируется организация кризисного центра для женщин. Центр будет организован на базе ГУ РХ "Черногорский реабилитационно-оздоровительный центр для ветеранов, инвалидов и семей с детьми имени А.И.Лебедя". В задачи центра входит оказание адресной материальной и социально-психологической помощи беременным, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, профилактику отказов от новорожденных и др. В 2011 году на реализацию программных мероприятий предусмотрено 3900,0 тыс. рублей (2011-2013 годы), в том числе на 2011 год - 1200,0 тыс. рублей. К 2013 году во всех женских консультациях будут организованы кабинеты медико-социальной помощи для беременных. В рамках Программы во всех учреждениях здравоохранения будут внедрены следующие стандарты медицинской помощи: синдром дыхательных расстройств у новорожденных, болезни органов дыхания (пневмония), врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, язвенной болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, травмы. В результате реализации программы модернизации службы будет оптимизирована коечная сеть по педиатрии. Общее число детских коек уменьшится с 818 до 773 за счет перепрофилирования педиатрических соматических коек, сокращения средней длительности пребывания на койке, увеличения занятости. В республике отмечается дефицит специализированных коек для детей. На ближайшую перспективу решить данный вопрос не представляется возможным в связи с последствиями землетрясения 10 февраля 2011 года. Значительно пострадало и не подлежит эксплуатации здание терапевтического корпуса многопрофильной республиканской больницы., в котором располагались детские отделения. С 25 февраля 2011 года в здании прекращены все лечебные мероприятия, больные переведены в другие отделения больницы, сокращено 130 коек круглосуточного пребывания. В настоящее время разрабатывается план развития больницы, в 2012 году планируется завершить строительство лечебного корпуса, в дальнейшем, строительство второго лечебного корпуса, где будут открыты детские специализированные отделения. За 2 года планируется внедрить следующие порядки оказания медицинской помощи - по акушерству и гинекологии, детской хирургии, детской уроандрологии, детской хирургии, неонатологи. Проводимые мероприятия позволят обеспечить готовность учреждений здравоохранения к переходу на ВОЗовские критерии рождений и выхаживанию недоношенных и маловесных детей. Проводится работа по выполнению стандарта диспансерного наблюдения детей первого года жизни. Организована выездная работа узких специалистов государственных учреждений здравоохранения в сельские районы для осмотра детей раннего возраста. С 2011 года планируется проведение углубленной диспансеризации подростков 14 лет. По данным официальной статистики на 01.01.2010 численность подростков 14 лет составляла 5770 человек. Диспансеризация направлена на сохранение репродуктивного здоровья подрастающего поколения. По данным статистики заболеваемость подростков ежегодно увеличивается, причем темпы роста выше чем у детей до 14 лет. Предварительный объем финансовых средств, необходимый для проведения диспансеризации, составляет 13,7 млн. рублей. Норматив затрат на проведение диспансеризации одного ребенка и порядок ее проведения будет определен нормативным актом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В рамках программы модернизации будут проведены капитальные ремонты в 8 учреждениях детства и родовспоможения на общую сумму 44,6 млн. рублей, что составляет 30% от общей суммы. Всего за 2 года на модернизацию службы детства из всех источников предусмотрено 693,4 млн. рублей, что составляет 26,3% от общего объема средств, в том числе за счет средств ФФОМС 550,5 млн. рублей (32%). Укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения проводится в рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия" на 2011-2013 годы и муниципальных программ. За счет средств республиканского бюджета расширен календарь профилактических прививок. С 2008 года проводится вакцинация детей раннего возраста против гемофильной и пневмококковой инфекций. Это позволило снизить смертность детей от менингитов и нейроинфекций. Таблица 27 Перечень оборудования, планируемый к приобретению для учреждений детства и родовспоможения |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |Наименование |Наименование оборудования |Количество, шт. |Срок исполнения, год | |учреждения | | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |1 |2 |3 |4 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |ГБУЗ РХ "Клинический |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |центр планирования |порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" | |семьи и репродукции" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Автоматизированный имунно-ферментный анализатор с комплектом |1 |2011 | | |для запуска | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Вошер планшетный |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Абаканская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении | |детская городская |порядка оказания неонатологической медицинской помощи" | |больница" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения кислотно-основного состояния |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем|9 |2011-2012 | | |по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с | | | | |системой триггерной вентиляции) | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения электролитов |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной рентгенаппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прибор для мониторирования электрической активности |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |УЗИ сканер с доплеолметрическим блоком и набором датчиков для |1 |2011 | | |исследования у новорожденных детей | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ г.Абакана |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |"Клинический |порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка | |родильный дом" |оказания неонатологической медицинской помощи" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный |2 |2011-2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции легких для новорожденных |2 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для механической вентиляции легких для новорожденных с |5 |2011 | | |блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции | | | | |легких или аппарат для высокочастотной сцилляторной | | | | |искусственной вентиляции легких | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции |2 |2011-2012 | | |легких | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Экспресс-анализатор для определения основных клинических и |1 |2011 | | |биохимических показателей, в том числе газов крови и | | | | |электролитов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Тромбоэластограф |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у |1 |2011 | | |новорожденных с соответствующим наборов ультразвуковых датчиков| | | | |и с доплерометрическим блоком | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МЛПУ "Саяногорская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении | |городская больница |порядка оказания неонатологической медицинской помощи" | |N 2" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции лёгких с функцией |2 |2011 | | |неинвазионной вентиляции | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Полифункциональный монитор |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной палатный рентгеновский аппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором |1 |2012 | | |датчиков | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат кислотно-основного состояния |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения электролитов |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МЛПУ "Саяногорская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |городская больница N |порядка акушерско-гинекологической помощи" | |1 п.г.т. Майна" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхателый |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат УЗИ с цветным доплером и 3-мя дополнительными |1 |2011 | | |датчиками. | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения кислотно-основного состояния |1 |2012 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Детская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении | |городская больница" |порядка неонатологической медицинской помощи" | |г. Черногорск | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных |1 |2011 | | |растворов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультрозвуковых исследований с набором |1 |2011 | | |датчиков для нейросонсографии, шейного отдела позвоночника, | | | | |тазобедренных суставов, эхо-кг, внутренних органов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Система для фототерапии |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор для новорожденных |3 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Родильный дом" |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |г. Черногорск |порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка | | |оказания неонатологическои медицинской помощи" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат УЗИ экспертного класса |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного|2 |2011 | | |путем создания непрерывного положительного давления в | | | | |дыхательных путях (СРАР) (из них не менее одной трети - с | | | | |вариабельным потоком) | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для искусственной вентиляции легких новорожденных с |2 |2012 | | |блоком высокочастотной осцилляторной ИВЛ | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультразвуковых исследовании у |1 |2011 | | |новорожденных с набором датчиков и доплерометрическим блоком | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Транспортный инкубатор | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции | |2011 | | |легких | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный с одним испарителем и газовым | |2011 | | |анализатором | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный с одним испарителем | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных | |2011 | | |растворов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Биохимический анализатор | |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Аскизская |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |центральная районная |порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка | |больница" |оказания неонатологическои медицинской помощи" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор с неонатальной комплектацией |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ транспортный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной рентгеновский аппарат + передвижная рентгеновская |1 |2011 | | |стойка для вертикальных снимков | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор интенсивной модели |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Анализатор доплеровский сердечнососудистой деятельности матери |1 |2012 | | |и плода малогабаритный | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного|1 |2011 | | |путем создания непрерывного положительного давления в | | | | |дыхательных путях | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат рейнфузии |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МЛПУ "Саяногорская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | | |городская поликлиника|порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |пгт. Черемушки" |Кольпоскоп с встроенным зелёным фильтром, с плавным |1 |2011 | | |увеличением, в базовой комплектации, на подвижном держателе с | | | | |адаптером телевизионной камеры и видеосистемой | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |Итого оборудования для учреждений детства и родовспоможения |81 | | |-------------------------------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2025 Февраль
|
