|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Хакасия от 29.03.2011 № 161(Таблица в редакции Постановления Правительства Республики Хакасия от 11.11.2011 г. N 754) Пояснительная записка к региональной программе "Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011 -2012 годы" 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программным методом 1.1. Введение Актуальность разработки региональной программы "Модернизации здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2012 годы" (далее - Программа) обусловлена отрицательной динамикой некоторых показателей общественного здоровья Республики Хакасии (высокая смертность трудоспособного населения от туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней системы кровообращения, высокая заболеваемость социально значимыми заболеваниями), необходимостью реструктуризации учреждений первичной медико-санитарной помощи, модернизации специализированных видов медицинской помощи, обновления основных фондов и расширения сети учреждений здравоохранения. Сокращение смертности населения от предотвратимых причин, как правило, достигается путем усиления мероприятий по исключению причин заболеваний, профилактических мер по раннему выявлению заболеваний, снижения числа дорожно-транспортных происшествий, обеспечения своевременности и эффективности лечения при травмах и сердечно-сосудистых заболеваниях, увеличения доступности специализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в республике были частично оснащены диагностическим оборудованием муниципальные поликлиники, учреждения детства и родовспоможения, однако, материально-техническая база государственных лечебно-профилактических учреждений, стационаров муниципальных учреждений не соответствует рекомендуемым порядкам и стандартам. Востребованные виды диагностических и лечебно-диагностических мероприятий (магнитно-резонансная томография, радиологические виды лечения онкологических больных, нейрохирургические и сосудистые малоинвазивные виды лечения, эндопротезирование суставов и др.) оказываются за пределами Республики Хакасия за счет республиканского бюджета Республики Хакасия и личных средств граждан. Проблемы здравоохранения Республики Хакасии длительное время были связаны с высоким уровнем дотационности бюджета, несформированностью инфраструктуры рынка медицинских услуг. Материально-техническая база медицинских учреждений, информатизация системы оказания медицинской помощи требует дополнительных финансовых вливаний с целью формирования единого подхода к реализации программы государственных гарантий и обеспечения выполнения федеральных отраслевых стандартов диагностики и лечения на территории всей страны. Внедрение диагностических и лечебных технологий в систему практического здравоохранения требует инвестиций, которые должны быть направлены на ключевые, приоритетные направления медицинской отрасли. Это позволит получить максимальный эффект в области улучшения состояния здоровья граждан. Наиболее важными задачами при модернизации системы здравоохранения, нацеленной на совершенствование медицинской помощи, являются: - оптимизация сети учреждений здравоохранения и преодоление структурных диспропорций; - достижение сбалансированности объемов медицинской помощи и приведение их к федеральным нормативам; - внедрение современных информационных систем в системе здравоохранения; - обеспечение условий выполнения федеральных стандартов оказания медицинской помощи; - профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни; - развитие современных медицинских технологий и расширение их доступности; - формирование регламента, обеспечивающего одинаковую доступность медицинской помощи населению, проживающему в разных регионах Российской Федерации; - создание конкурентного рынка медицинских услуг и расширение возможностей выбора медицинской организации и врача; - усиление профессиональной и экономической мотивации медицинских работников к повышению качества и эффективности медицинской помощи; - обеспечение современной материально-технической базы учреждений здравоохранения. Решение таких задач возможно лишь при детальном планировании и проектировании процесса модернизации системы здравоохранения. В Республике Хакасия развитие системы здравоохранения реализовывалась в рамках долгосрочной республиканской программы социально-экономического развития Республики Хакасия, которая утверждалась на 2003-2005 годы и 2006-2010 годы. Подведены предварительные итоги реализации данной программы и выявлены нерешенные проблемы в сфере здравоохранения и общественного здоровья. Программа разработана с учетом региональных особенностей, структуры заболеваемости и смертности населения региона, потребности в медицинской помощи с позиции реализации федеральных отраслевых стандартов. Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, согласованных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на обеспечение модернизации системы здравоохранения Хакасии. Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Хакасия, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан: - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (с последующими изменениями); - постановление Правительства Республики Хакасия от 11.06.2009 N 260 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия" (с последующими изменениями); - постановление Правительства Республики Хакасия от 11.06.2010 N 293 "О порядке разработки, утверждения и реализации долгосрочных республиканских целевых программ Республики Хакасия". Программа обсуждена: - с руководителями учреждений здравоохранения, главными внештатными специалистами Министерства, медицинской общественностью; - с руководством и членами Хакасской республиканской организации Профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации; - с членами Общественной палаты Республики Хакасия; - на заседании республиканской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений; - с представителями исполнительной и законодательной власти Республики Хакасия. - С Хакасским региональным отделением Партии "ЕДИНАЯ РОССИЯ". 1.2. Демографические процессы и структура населения Численность населения Хакасии составляет 539,1 тыс. человек, в том числе в столице г. Абакане - 163,2 тыс. человек. Плотность населения - 8,7 чел./км2, удельный вес городского населения - 71,1%. В национальном составе республики, по данным Всероссийской переписи населения 2002 года, преобладают русские (80,3%), значительную долю составляют хакасы (12%), немцы (1,7%), украинцы (1,5%) и татары (0,7%). В трех населенных пунктах проживают малочисленные народы (шорцы). По половозрастному составу: женщины - 53,6%, мужчины - 46,4%, дети от 0 до 18 лет - 21%, работающее население - 45% (женщины - 51%, мужчины - 49%). Демографическая ситуация соответствует общероссийским тенденциям. Положительной тенденцией естественного движения населения, является превышение рождаемости над смертностью, начавшееся с 2007 года. В результате чего, коэффициент рождаемости увеличился с 11,2% в 2002 году до 15% в 2009 году, а коэффициент смертности снизился с 17% до 13,5%. 1.2.1. Динамика показателей естественного движения населения Республики Хакасия за 2002-2009 годы (на 1 тыс. человек населения) Диаграмма не приводится Анализ демографических процессов за период 2002-2009 годов свидетельствует о положительных тенденциях: - увеличилась рождаемость на 41,5%; - снизилась общая смертность на 16,1%; - увеличилась ожидаемая продолжительность жизни на 5%; - снизилась младенческая смертность на 60%. Таблица 4 1.2.2. Демографические показатели по Республике Хакасия за 2002-2009 годы |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Показатель |Единица |2002 |2003 |2004 |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 | | |измерения |год |год |год |год |год |год |год |год | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Общая численность |тыс. человек |575,7 |546,1 |541,8 |538,2 |536,6 |536,9 |537,9 |539,1 | |населения | | | | | | | | | | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Рождаемость |на 1 тыс. |10,6 |11,8 |12,0 |11,4 |12,1 |13,8 |14,8 |15,0 | | |человек | | | | | | | | | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Смертность |на 1 тыс. |16,1 |17,8 |16,1 |17,3 |14,8 |13,6 |13,8 |13,5 | | |человек | | | | | | | | | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Естественный прирост |на 1 тыс. |-5,4 |-6,0 |-4,1 |-5,9 |-2,7 |+0,2 |+1,0 |+1,5 | |(убыль) |человек | | | | | | | | | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Ожидаемая |лет |64,1 |62,4 |60,4 |62,4 |63,8 |66,2 |66,5 |67,3 | |продолжительность жизни | | | | | | | | | | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |В том числе | | | | | | | | | | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Мужчины |лет |58,3 |56,3 |54,5 |56,4 |58,1 |60,4 |60,8 |61,6 | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Женщины |лет |70,8 |69,7 |67,9 |69,1 |69,9 |72,2 |72,4 |73,0 | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Младенческая смертность |на 1 тыс. |20,9 |18,2 |15,6 |17,5 |15,6 |13,5 |11,5 |8,2 | | |родившихся | | | | | | | | | | |живыми | | | | | | | | | |--------------------------|--------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| В 2009 году впервые за последние 15 лет родилось более 8000 детей (8063). Показатель рождаемости составил 15,0 на 1 тыс. населения (2008 год: РФ - 12,1, СФО - 13,7). Рождаемость в сельской местности выше, чем в городах на 25%. Начиная с 2007 года, в Республике Хакасия отмечается естественный прирост населения на 1 тыс. населения: 2007 год - 0,2; 2008 год - 1,0 , 2009 год - 1,5. Прирост сельского населения в 2009 году составил 3,0, городского - 0,8. При общей положительной тенденции прироста населения в некоторых городских округах и сельских районах сохраняется убыль населения. Динамика основных индикаторов состояния здоровья населения в 2002-2009 годах Диаграмма не приводится Динамика младенческой смертности за период с 2002 по 2009 годы имела устойчивую тенденцию к снижению (с 20,9% в 2002 году до 8,2% в 2009 году). В сельской местности этот показатель в 2 раза выше, чем в городах республики. Ожидаемая продолжительность жизни в 2009 году составила 67,3 года, в том числе у мужчин - 61,6 года, у женщин - 73 года. Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни полов составляет 11,4 года, разница обусловлена высокой преждевременной смертностью мужчин в трудоспособном возрасте. В городах республики продолжительность жизни на 5,3 года выше, чем в сельской местности. За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (2006 год) продолжительность жизни увеличилась на 3,5 года. Рост смертности от внешних причин и болезней системы кровообращения более чем на 2/3 предопределяет низкие значения ожидаемой продолжительности жизни. Структура общей смертности населения Республики Хакасия Диаграмма не приводится Смертность населения в Республике Хакасия за 2000-2009 годы снизилась с 14,0 до 13,5 случая на 1 тыс. населения (РФ - с 15,4 до 14,2, СФО - с 14,0 до 13,9). В структуре смертности населения Республики Хакасия преобладают болезни системы кровообращения - 50,3% (677,4 на 100 тысяч населения), на втором - внешние причины, 15% (202,2 на 100 тыс. населения), на третьем - злокачественные новообразования, 14,3% (192,5 на 100 тыс. населения), на четвертом - болезни органов дыхания, 5,2% (69,7 на 100 тыс. населения), на пятом - болезни органов пищеварения, 5,0% (67,9 на 100 тыс. населения). Среди внешних причин смерти на первом месте - самоубийства, 19,2% (39,1 на 100 тыс. населения), на втором - убийства, 9,7% (19,8 на 100 тыс. населения), на третьем - отравления алкоголем, 9,4% (19,3 на 100 тыс. населения), на четвертом - дорожно-транспортные происшествия, 4,6% (9,4 на 100 тыс. населения). Смертность от болезней системы кровообращения в 2009 году в сравнении с 2000 годом увеличилась с 671,1 до 677,4 на 100 тыс. населения (РФ - с 849,4 до 797,3), от дорожно-транспортных травм снизилась - с 23,9 до 9,4 на 100 тыс. населения (РФ - с 27,0 до 14,4). В 2000-2009 годах смертность от цереброваскулярных болезней снизилась с 258,1 до 220,7 на 100 тыс. населения (РФ - с 316,3 до 283,1), отмечен рост смертности от злокачественных новообразований - с 172,6 до 192,5 на 100 тыс. населения (РФ - с 201,45 до 201,9). Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. населения снизилась с 714,6, в 2007 году до 696,2 в 2009 году. На первом месте - смертность от внешних причин, 35,4% (246,2), на втором - от болезней системы кровообращения, 24,9% (173,7), на третьем - от новообразований, 12,6% (88,0), на четвертом - от болезней органов пищеварения, 7,1% (49,3), на пятом - от болезней органов дыхания, 4,7% (32,9), на шестом - инфекционные и паразитарные болезни, 4,0% (28,0). С 2007 года наблюдается снижение общей заболеваемости по всем классам болезней (-3%). Наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания (21,3%), на втором - болезни органов кровообращения (12%), на третьем - болезни костно-мышечной системы (8,2%), на четвертом - мочеполовой системы (7,4%), на пятом - болезни органов пищеварения (7,2%), на шестом - травмы и отравления (6,9%), на седьмом - болезни глаз и его придаточного аппарата. По итогам диспансеризации работающего населения с 2007 по 2009 годы наибольший удельный вес имеют болезни глаз и его придаточного аппарата. Среди сельского населения заболеваемость ниже, чем у городского на 30%, что, связано с регистрацией заболеваемости, а не с состоянием здоровья сельского населения. Таблица 5 Показатели заболеваемости всего населения по Республике Хакасия в 2009 году в сравнении с Сибирским федеральным округом и Российской Федерацией (на 100 тыс. населения) |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| | |Российская |Сибирский |Республика |Ранг среди 83 | | |Федерация |федеральный |Хакасия |территорий | | | |орган | |Российской | | | | | |Федерации | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Всего |160724,6 |169214,2 |161221,0 |35 | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Инфекционные и паразитарные |5060,9 |5060,9 |6514,08 |17 | |болезни | | | | | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни нервной системы |5720,6 |5867,9 |6327,1 |32 | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни глаза и его |11050,3 |12095,9 |11055,0 |38 | |придаточного аппарата | | | | | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни системы |22477,2 |24293,3 |19351,2 |50 | |кровообращения | | | | | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни органов дыхания |40323,0 |39253,8 |34300,6 |71 | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни органов пищеварения |11314,8 |13141,1 |11568,2 |32 | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни кожи и подкожной |6319,0 |6127,4 |8496,4 |8 | |клетчатки | | | | | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни костно-мышечной |12687,7 |13951,0 |13287,7 |32 | |системы | | | | | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Болезни мочеполовой системы |10991,9 |11918,7 |11896,8 |26 | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| |Травмы и отравления |9188,1 |9768,7 |11069,5 |15 | |-----------------------------|------------|--------------|------------|----------------| Среди субъектов Российской Федерации республика занимает по итогам 2009 года 35-е ранговое место по общей заболеваемости, что составляет 161221,0 на 100 тыс. населения. Таблица 6 Показатели первичной заболеваемости некоторыми социально значимыми инфекциями (на 100 000 населения) |------------------------|------------|--------------|------------|--------------| | |Российская |Сибирский |Республика |Ранг среди 83 | | |Федерация |федеральный |Хакасия |территорий | | | |орган | |Российской | | | | | |Федерации | |------------------------|------------|--------------|------------|--------------| |Сифилис |53,3 |95,3 |156,5 |3 | |------------------------|------------|--------------|------------|--------------| |Туберкулез |82,6 |129,2 |117,8 |14 | |------------------------|------------|--------------|------------|--------------| |Гонорея |48,1 |80,5 |115,2 |7 | |------------------------|------------|--------------|------------|--------------| В Республике Хакасия сохраняется высокий уровень социально значимых заболеваний, превышающий показатели по Российской Федерации. Динамика за период 2002-2009 годов следующая: - заболеваемость туберкулезом снизилась на 16% и составила в 2009 году 117,6 на 100 тыс. населения; - заболеваемость алкоголизмом снизилась на 34%; - заболеваемость наркоманией выросла на 14% и в 2009 году впервые превысила показатели Российской Федерации на 4%. - заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, снизилась на 11,4%, но превышает средние показатели по Российской Федерации в 2,5 раза. - заболеваемость новообразованиями в 2009 году составила 297,0 на 100 тыс. населения. Наблюдатся рост этого показателя, особенно за последние три года. С 2001 по 2009 годы темп прироста составил 20%, что в два раза превышает среднероссийский показатель. Инфекционная и паразитарная заболеваемость превышает среденероссийские показатели за 2009 год на 28%. В 2010 году (9 мес.) регистрируется снижение заболеваемости на 9,6%, в сравнении с аналогичным периодом 2009 года. Снижение уровня инфекционной и паразитарной заболеваемости отмечено по 19 нозологическим формам, в том числе гриппом, острым вирусным гепатитом С, коклюшем, ветряной оспой, клещевым вирусным энцефалитом, чесоткой и прочими. По 12 нозологиям регистрируется рост заболеваемости сальмонелезными инфекциями, острым вирусным гепатитом, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом. Остается высоким уровень паразитарной заболеваемости. По мере совершенствования профилактической направленности в учреждениях первичного звена здравоохранения и совершенствования диагностического процесса (оснащенность учреждений диагностическим оборудованием, организация специализированных межмуниципальных центров) ожидается рост заболеваемости, в том числе социально значимыми болезнями, т.к. в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость выше средне российских показателей, что говорит о высокой пораженности населения болезнями и недоработкой первичного звена здравоохранения. С учетом проведенного анализа демографической ситуации, заболеваемости и смертности населения, в том числе среди трудоспособного возраста в рамках программы модернизации определены следующие приоритеты развития здравоохранения: - совершенствование деятельности первичного звена здравоохранения; - совершенствование стационарной помощи; - совершенствование медицинской помощи сельскому населению; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сердечно сосудистыми заболеваниями; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным акушерского, гинекологического и неонатологического профилей; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным онкологического профиля; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным, в результате воздействия внешних причин, травм и отравлений; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (наркологическая, психиатрическая и фтизиатрическая помощь); - модернизация службы скорой медицинской помощи. 1.3. Модернизация сети учреждений здравоохранения Республики Хакасия Система здравоохранения представлена государственной, муниципальной, ведомственной и частной формами собственности. В 2010 году инфраструктура системы здравоохранения Республики Хакасия включала: - 17 государственных учреждений, в том числе: ГУЗ "Хакасская республиканская больница им. Г.Я. Ремишевской", ГУЗ РХ "Психиатрическая больница", ГУЗ РХ "Офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина", 6 диспансеров (ГУЗ РХ "Кожно-венерологический диспансер", ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер", ГУЗ РХ "Черногорский противотуберкулезный диспансер", ГУЗ РХ "Психоневрологический диспансер", ГУЗ РХ "Онкологический диспансер", ГУЗ РХ "Наркологический диспансер"), ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" (с центром здоровья для взрослых), ГУЗ РХ "Центр планирования семьи и репродукции", ГУЗ РХ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", ГУЗ РХ "Территориальный центр медицины катастроф", ГУЗ РХ "Центр медицинской профилактики", ГУЗ РХ "Станция переливания крови", ГУЗ РХ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", ГУЗ РХ "Медицинский информационно-аналитический центр"; - 30 муниципальных учреждений, в том числе 22 городских и 6 центральных районных больниц, 2 районных больницы. Кроме этого, структурные подразделения центральных районных больниц: 27 участковых больниц, 29 врачебных амбулаторий и 134 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП), при участковых больницах функционируют отделения сестринского ухода. - учреждения ведомственного подчинения: поликлиника Министерства внутренних дел Российской Федерации, ОАО "Российские железные дороги", Федеральной службы исполнения наказаний; - к частным формам собственности относятся: медсанчасть ОАО "РУСАЛ Саянал" и индивидуальные предприниматели, более 100. Число амбулаторно-поликлинических учреждений, входящих в состав больничных учреждений, в 2009 году оставило 7,2 на 100 тыс. населения, (Российская Федерация (далее - РФ) - 7,9), самостоятельных - 1,8 (РФ - 1,6); число больничных учреждений на 100 тыс. населения - 8,0 (РФ - 4,2). Действующая сеть учреждений здравоохранения Республики Хакасия не соответствует федеральным нормативам. Отсутствуют учреждения первого и третьего уровней. В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование здравоохранения и приведения в соответствие с численностью и составом населения республики, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории республики сети учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения республики в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу ОМС. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет решена путем дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи. Таблица 7 1.3.1 Классификация учреждений здравоохранения Республики Хакасия по уровням оказания медицинской помощи за 2010 год |--------------|---------------------------------------------------------------| |Уровень |Наименование учреждения здравоохранения | |--------------|---------------------------------------------------------------| |2 уровень |учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие | | |специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной | | |специализированной медицинской помощи) | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |1. ГУЗ "Хакасская республиканская больница им. Г.Я. | | |Ремишевской" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |2. ГУЗ РХ "Офтальмологическая больница им. Н.М. Одежкина" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |3. ГУЗ РХ "Психиатрическая больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |4. ГУЗ РХ "Наркологический диспансер" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |5. ГУЗ РХ "Кожно-венерологический диспансер" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |6. ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |7. ГУЗ РХ "Онкологический диспансер" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |8. ГУЗ РХ "Черногорский противотуберкулезный диспансер" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |9. ГУЗ РХ "Психоневрологический диспансер" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |10. ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |11. ГУЗ РХ "Центр планирования семьи и репродукции" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |12. ГУЗ РХ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и | | |инфекционными заболеваниями" | |--------------|---------------------------------------------------------------| |4 уровень |учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие | | |первичную медико-санитарную помощь | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |1. МУЗ "Абаканская городская поликлиника" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |2. МУЗ "Абаканская детская городская больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |3. МУЗ "Абаканская станция скорой помощи" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |4. МУЗ "Родильный дом" г. Абакан | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |5. МУЗ "Абаканская городская больница для взрослых" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |6. МУЗ "Абаканская детская стоматологическая поликлиника" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |7. МУЗ "Абаканская городская стоматологическая поликлиника" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |8. МУЗ "Абаканская городская инфекционная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |9. МУЗ "Абазинская городская больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |10. МЛПУ "Саяногорская городская детская поликлиника им. | | |Ганичевой" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |11. МЛПУ "Саяногорская городская поликлиника п.г.т. Черемушки" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |12. МЛПУ "Саяногорская городская больница N 1 п.г.т. Майна" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |13. МЛПУ "Саяногорская городская больница N 2" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |14. МЛПУ "Саяногорская городская станция скорой медицинской | | |помощи" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |15. МЛПУ "Саяногорская стоматологическая поликлиника" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |16. МУЗ "Городская больница N 1" г. Черногорск | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |17. МУЗ "Городская больница N 2" г. Черногорск | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |18. МУЗ "Детская городская больница" г. Черногорск | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |19. МУЗ "Родильный дом" г. Черногорск | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |20. МУЗ "Станция скорой медицинская помощи" г. Черногорск | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |21. МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Черногорск | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |22. МУЗ "Сорская городская больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |23. МУЗ "Аскизская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |24. МУЗ "Усть-Абаканская районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |25. МУЗ "Таштыпская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |26. МУЗ "Боградская районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |27. МУЗ "Ширинская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |28. МУЗ "Белоярская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |29. МУ "Бейская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |30. МЛПУ "Копьевская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| |5 уровень (в |учреждения здравоохранения - юридические лица, расположенные в | |селе), в том |сельской местности | |числе из 4 | | |уровня | | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |1. МУЗ "Аскизская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |2. МУЗ "Усть-Абаканская районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |3. МУЗ "Таштыпская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |4. МУЗ" Боградская районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |5. МУЗ "Ширинская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |6. МУЗ "Белоярская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |7. МУ "Бейская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| | |8. МЛПУ "Копьевская центральная районная больница" | |--------------|---------------------------------------------------------------| Таблица 8 Классификация учреждений здравоохранения Республики Хакасия по уровням оказания медицинской помощи на 01.01.2013 (прогноз) |-------------|-------------------------------------------------------------------| |Уровень |Наименование учреждения здравоохранения | |-------------|-------------------------------------------------------------------| |2 уровень |учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие | | |специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной | | |специализированной медицинской помощи) | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |1. ГУЗ Хакасская республиканская больница им. Г.Я.Ремишевской | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |2. ГУЗ РХ "Офтальмологическая больница им. Н.М.Одежкина" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |3. ГУЗ РХ "Наркологический диспансер" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |4. ГУЗ РХ "Кожно-венерологический диспансер" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |5. ГУЗ РХ "Противотуберкулезный диспансер" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |6. ГУЗ РХ "Онкологический диспансер" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |7. ГУЗ РХ "Психоневрологический диспансер" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |8. ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации " | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |9. ГУЗ РХ "Центр планирования семьи и репродукции" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |10. ГУЗ РХ " Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и | | |инфекционными заболеваниями" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| |3 уровень |учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие | | |специализированную и первичную медико-санитарную помощь | | |(учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и | | |многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |1. МУЗ "Абаканская детская городская больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |2. МУЗ "Родильный дом" г. Абакан | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |3. МУЗ "Абаканская городская больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |4. МЛПУ "Саяногорская городская больница N 1 п.г.т. Майна" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |5. МЛПУ "Саяногорская городская больница N 2" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |6. МУЗ "Городская больница N 1" г. Черногорск | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |7. МУЗ "Городская больница N 2" г. Черногорск | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |8. МУЗ "Детская городская больница" г. Черногорск | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |9. МУЗ "Родильный дом" г. Черногорск | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |10. МУЗ "Аскизская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |11. МУЗ "Ширинская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| |4 уровень |учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие | | |первичную медико-санитарную помощь | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |1. МУЗ "Абаканская городская поликлиника" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |2. МУЗ "Абаканская станция скорой помощи" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |3. МУЗ "Абаканская детская стоматологическая поликлиника" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |4. МУЗ "Абаканская городская стоматологическая поликлиника" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |5. МУЗ "Абаканская городская инфекционная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |6. МУЗ "Абазинская городская больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |7. МЛПУ "Саяногорская городская детская поликлиника им. Ганичевой" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |8. МЛПУ "Саяногорская городская поликлиника п.г.т. Черемушки" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |9. МЛПУ "Саяногорская городская станция скорой медицинской помощи" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |10. МЛПУ "Саяногорская стоматологическая поликлиника" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |11. МУЗ "Станция скорой медицинская помощи" г. Черногорск | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |12. МУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Черногорск | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |13. МУЗ "Сорская городская больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |14. МУЗ "Усть-Абаканская районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |15. МУЗ "Таштыпская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |16. МУЗ "Боградская районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |17. МУЗ "Белоярская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |18. МУ "Бейская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |19. МЛПУ "Копьевская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| |5 уровень (в |учреждения здравоохранения - юридические лица, расположенные в | |селе), в том |сельской местности | |числе из 3 | | |уровня | | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |1. МУЗ "Аскизская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |2. МУЗ "Усть-Абаканская районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |3. МУЗ "Таштыпская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |4. МУЗ "Боградская районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |5. МУЗ "Ширинская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |6. МУЗ "Белоярская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |7. МУ "Бейская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| | |8. МЛПУ "Копьевская центральная районная больница" | |-------------|-------------------------------------------------------------------| Таблица 9 Динамика сети учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи в 2010-2012 гг. |--------|-----------------------------|---------------|---------------| |N п/п |уровень |2010 г. |2012 г. | |--------|-----------------------------|---------------|---------------| |1 |1 |0 |0 | |--------|-----------------------------|---------------|---------------| |2 |2 |12 |10 | |--------|-----------------------------|---------------|---------------| |3 |3 |0 |11 | |--------|-----------------------------|---------------|---------------| |4 |4 |30 |19 | |--------|-----------------------------|---------------|---------------| |5 |5 |8 |8 | |--------|-----------------------------|---------------|---------------| В результате реформирования инфраструктуры по уровням оказания медицинской помощи в 2013 году на втором уровне будет 10 учреждений, организуется третий уровень с количеством учреждений равным 11, на четвертом уровне количество учреждений уменьшится до 19, что приведет к доступности стационарной медицинской помощи сельским жителям. 1.4. Кадровое обеспечение В государственном и муниципальном здравоохранении занято 1593 врача и 4819 средних медицинских работников. Имеют сертификаты специалистов 94,8% врачей и 90% средних медицинских работников, что выше на 4,6% показателя 2008 года. Квалификационные категории имеют 59,9% врачей и 58,3%. средних медицинских работников. Обеспеченность врачами составляет 29,5, обеспеченность средним медицинским персоналом 89,4 на 10 тыс. населения. Значения данных показателей в республике ниже, чем в среднем по России и Сибирском федеральном округе (далее - СФО). Обеспеченность участковыми врачами-терапевтами составляет 2,6 (РФ - 2,7), участковыми врачами-педиатрами - 10,1 (РФ - 10,4). Обеспеченность врачами общей врачебной практики - 0,8 (РФ - 0,6), обеспеченность кардиологами - 0,4 (РФ - 0,77), онкологами - 0,3 (РФ 0,56), неврологами - 0,8 (РФ - 1,51). Укомплектованность врачами составляет 94,9%; средними медицинскими работниками - 97,9% (отношение штатных должностей к занятым). Коэффициент совместительства врачей 1,6, среднего медицинского персонала 1,3. Укомплектованность первичного звена оказания медицинской помощи врачами-специалистами - 53,3%, участковой службы первичного звена врачами -86,1%. Укомплектованность сельских врачебных амбулаторий и участковых больниц врачами составляет 50%, фельдшерами на ФАП - 60%. Соотношение численности врачебных должностей и должностей среднего персонала - 1:2,2. Кадровая политика направлена на привлечение молодых специалистов в учреждения здравоохранения республики. Продолжается работа по организации целевого приема за счет средств федерального бюджета в медицинские высшие учебные заведения (далее - ВУЗ). Так, в 2009 году 61 абитуриент из республики зачислен в медицинские ВУЗы (2002 году - 47). С каждым поступившим в ВУЗ определенные лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ) заключили договоры на последующее трудоустройство. В 2009 году привлечено для прохождения интернатуры и дальнейшего трудоустройства в ЛПУ республики 30 выпускников медицинских ВУЗов (2002 год - 21), из обучавшихся по целевому набору от республики вернулись 13 выпускников. В целях обеспечения здравоохранения специалистами с высшим медицинским образованием в 2006г. в составе Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова открыта специальность "лечебное дело". Ежегодно увеличивается число студентов (50), в том числе обучающихся по целевому набору (10). В 2012 году ожидается первый выпуск в количестве 28 человек. На базе государственных учреждений здравоохранения организованы клинические кафедры. За счет средств республиканского бюджета осуществляется приобретение учебной литературы, наглядных пособий, симуляторов для отработки практических навыков (виртуальная операционная, "рожающая женщина" и др.). Совершенствование кадровой политики. Цель кадровой политики - развитие системы управления кадровым потенциалом здравоохранения с учетом изменений, происходящих в здравоохранении, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров, использовании современных образовательных технологий, эффективных управленческих и мотивационных механизмов, позволяющих улучшить укомплектованность учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, способными на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской помощи населению Республики Хакасия. Потребность в специалистах с высшим медицинским образованием составляет 575 человек, в том числе в государственные учреждения здравоохранения - 104, в муниципальные - 471, в том числе в городские - 324, в ЦРБ - 147, из них в участковые больницы и в амбулатории - 38 врачей. Основные направления повышения эффективности использования кадрового потенциала здравоохранения: - в условиях низкой кадровой обеспеченности (61%) - улучшение кадровой укомплектованности учреждений здравоохранения врачебными кадрами; - повышение профессионального уровня медицинских работников; - устранение дублирования функций, перераспределение функций между различными профессиональными группами медицинского персонала; - модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности; - повышение значимости среднего медперсонала в оказании медицинской и медико-социальной помощи; - реализация подпрограммы "Развитие кадровой политики и системы непрерывной подготовки медицинских работников" долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Хакасия (2011-2013 годы)"; - разработка законопроекта о мерах социальной поддержки медицинских работников Республики Хакасия, где предусмотреть: выплату подъемных денежных средств при первом трудоустройстве, первоочередное предоставление детям медицинских работников мест в дошкольных образовательных учреждениях, профессиональное страхование, предоставление жилья; - строительство жилья для врачей, реализация долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия и социальной сферы на селе на 2010-2012 годы"", подпрограммы "Социальное развитие села", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 24.11.2009 N 509, в рамках которой предусмотрено 16,0 млн. рублей для приобретения жилья специалистам, работающим и проживающим в сельской местности; - в целях повышения эффективности целевой контрактной подготовки студентов в медицинских вузах, разработать механизм финансового обеспечения договора (доплата к стипендии); - организация прохождения профессиональной переподготовки в 2011 году 39 врачей, в 2012 году - 46 врачей, повышение квалификации в 2011 году - 302 врача, в 2012 году - 392 врача, в том числе организация и проведение 10 выездных бюджетных циклов Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого и Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей по специальностям: педиатрия, терапия, хирургия, неврология, онкология, ультразвуковая диагностика, на которых пройдут обучение 235 врачей. Проведение мероприятий направленных повышение престижа профессии, социальной привлекательности отрасли здравоохранения, предоставление социальных гарантий медицинских работников, совершенствование системы оплаты труда, развитие контрактной системы подготовки специалистов с высшим медицинским образованием позволит привлечь в республику врачей специалистов и улучшить укомплектованность врачебными кадрами к 2013 году до 65,0 %. 1.5. Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, больничных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в обособленных подразделениях центральных районных больниц (участковых больницах, амбулаториях). Амбулаторная первичная медико-санитарная помощь оказывается в муниципальных учреждениях здравоохранения, специализированная в государственных учреждениях. В целях обеспечения доступности медицинской помощи сеть обособленных подразделений центральных районных больниц приведена в соответствие с численностью обслуживаемого населения и потребностью в медицинской помощи. В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" (далее проект) улучшилась обеспеченность врачами для оказания первичной медико-санитарной помощи населению с 62,3 до 65,7 на 10 тыс. населения, в первичную сеть привлечено 54 врача участковой службы. В период реализации проекта за счет средств федерального бюджета повысили свою профессиональную квалификацию 272 врача первичного звена по специальностям "Терапия", "Педиатрия" и "Общая врачебная практика" (семейная медицина). Продолжает интенсивно развиваться общая врачебная практика (далее - ОВП), в сельской местности работают 42 врача ОВП. Обеспеченность врачами ОВП - 1,9 на 10 тыс. населения (СФО - 0,3). С целью повышения профессионального уровня врачей первичного звена проводятся тематические циклы, конференции, мастер классы, форумы с привлечением научного потенциалы ведущих медицинских учреждений и ВУЗов Российской Федерации. Основной задачей первичного звена здравоохранения остается обеспечение доступности медицинской помощи, профилактической направленности здравоохранения, формирование здорового образа жизни у населения, воспитание целостного отношения к собственному здоровью. Ежегодно увеличивается количество посещений с профилактической целью, в 2009 г. составило 38% от общего числа посещений. Обеспеченность амбулаторно-поликлинической помощью при плане 9,5 посещений на одного жителя в год фактически составила в 2009 г. - 8,6. Низкое обеспечение амбулаторной помощью связано с высоким дефицитом врачей в амбулаторной сети. Реабилитация больных осуществляется в ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" и в муниципальных учреждениях. Для обеспечения доступности амбулаторной помощи государственными и муниципальными учреждениями осуществляется выездная форма работы в сельские районы. В 2011г. запланировано приобретение двух мобильных поликлиник "на колесах" в рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Старшее поколение на 2011-2013гг.", утвержденной постановлением Республики Хакасия от 01.03.2011г. N104. Приобретение мобильных поликлиник позволит обеспечить доступность амбулаторной помощи для маломобильных групп населения, проживающих в отдаленных сельских поселениях, инвалидов, пожилого населения. В 2002-2009 годах в республике осуществлялась переориентация медицинской помощи с высоко затратных видов (стационар, скорая медицинская помощь) на более доступные и экономически эффективные виды (дневные стационары, стационары на дому, амбулаторная хирургия одного дня). Объемы стационарозамещающих технологий на 11% превышают расчетные рекомендуемые федеральные нормативы. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки -при общей заболеваемости на уровне среднероссийских показателей, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя по Российской Федерации, что свидетельствует о высокой пораженности населения заболеваниями. Планируется увеличить количество посещений в амбулаторные учреждения за счет мероприятий по повышению доступности амбулаторной помощи, укомплектованием кадрами, проведением профилактических медицинских осмотров, дополнительной диспансеризации работающих граждан, организацией отделений неотложной помощи при городских поликлиниках. Проводимые мероприятия и совершенствование амбулаторной помощи приведут к росту показателей заболеваемости, улучшится показатель выявляемости заболеваний на ранних стадиях. В 2011-2012 гг. планируется: - увеличение посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью до 50%: - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года N 255; - рост патронажный посещений до 20%; - рост активных посещений до 20%; - развитие стационарозамещающих организационных форм; - внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; - распространение выездных форм работы республиканских учреждений; - совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте (таблица - показатели реализации программы модернизации на 2011-2012 гг.). Таким образом, в процессе реализации программы модернизации, республика выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности. Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории республики формируется трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов (офтальмолога, хирурга, кардиолога, невролога, эндокринолога, отоларинголога, уролога), кабинет (отделение) профилактики, имеющим в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и центры здоровья, дневными стационарами, отделениями неотложной помощи. Выбор врачей специалистов узкого профиля осуществляется в зависимости от структуры и уровня заболеваемости населения прикрепленного к ЛПУ. Второй уровень представлен межмуниципальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В межмуниципальных центрах широко будут применяться стационарозамещающие формы по специализированным профилям, широким спектром диагностических процедур, специальными рентгенологическими исследованиями. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в республиканских консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, путем оптимизации маршрутизации пациентов, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Использование в полном объеме дорогостоящего оборудования, компенсирует дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и как следствие снизит сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам. Таким образом, представленная модель обеспечивает повышение доступности и качества медицинской помощи населению республики. С 2011 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики организована неотложная медицинская помощь при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. Приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00 часов. В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи со скорой медицинской помощью. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером. В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи. Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи). Организовано обучение врачей (участковые терапевты, участковые педиатры, узкие специалисты: невролог, хирург и др.) и фельдшеров, задействованных в оказании неотложной помощи. Население приписного участка информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова. В результате внедрения неотложной помощи население будет получать своевременно неотложную помощь, а скорая медицинская помощь будет разгружена от не свойственных ей функций. Материально-техническое состояние зданий амбулаторно-поликлинической службы: поликлиники (в том числе сельские амбулатории): 61,% - имеют водопровод; 22,0% - горячее водоснабжение; 58,5% - центральное отопление; 53,6% - централизованную канализацию; 100% - телефон; автономного энергоснабжения нет. Все поликлиники, в том числе входящие в структуру больничных учреждений имеют значительный дефицит площадей от 30 до 50% по фактической пропускной способности в смену от плановой мощности. В рамках программных мероприятий субъекта и текущего финансирования проводятся ремонты в государственных и муниципальных поликлиниках. В 2010 г. проведены капитальные ремонты в ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации", ГУЗ РХ "Кожно-венерологический диспансер". В целях развития и улучшения амбулаторной помощи сельскому населению планируется строительство двух новых поликлиник в районных центрах с.Аскиз и с.Белый Яр за счет средств консолидированного бюджета республики с 2013г. В рамках мероприятий по ликвидации техногенной аварии на СШГЭС по Соглашению между Правительством Республики Хакасия и администрацией РусГидро, планируется проведение капитального ремонта в МЛПУ "Саяногорская городская поликлиника шт. Черемушки" в объеме 125 млн. рублей. В 2011-2012 гг. в рамках региональной программы модернизации планируется проведение капитальных ремонтов диагностического отделения ГУЗ РХ "Онкологический диспансер" и поликлиники в с.Шира. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и демографической политики проведено оснащение современным диагностическим оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторную помощь. Все поликлиники оснащены лабораторным, рентгенологическим оборудованием, УЗ-аппаратами, электрокардиографами, эндоскопическим оборудованием. Оснащение медицинским оборудованием осуществляется также за счет средств консолидированного бюджета республики в объеме свыше 100,0 млн. рублей ежегодно. В рамках программы модернизации в три учреждения оказывающих амбулаторную помощь будет приобретено 11 единиц оборудования для реализации порядков оказания медицинской помощи. В соответствии с протоколом заседания комиссии по ликвидации последствий аварии в филиале ОАО "РусГидро" - "Саяно-Шушенская ГЭС имени П.С. Непорожнего" и организации работ по обеспечению устойчивого энергоснабжения потребителей объединенной энергосистемы Сибири от 2 августа 2010 года N5 раздел II "О мерах социальной поддержки по оказанию помощи пострадавшим и семьям погибших при аварии на Саяно-Шушенской ГЭС" МЛПУ "Саяногорская городская поликлиника пгт.Черемушки" включена в состав объектов региональной программы модернизации здравоохранения Республики Хакасия в 2011-2012 годах, в с объемом средств 14,43 млн. рублей на оснащение медицинским оборудованием. Таблица 10 Амбулаторно-поликлинические учреждения |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| |Наименование учреждения |Наименование оборудования |Количество |Срок | | | | |исполнения | |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| |ГУЗ РХ "Центр планирования |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н| |семьи и репродукции" |"Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" | |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Автоматизированный имунно-ферментный анализатор с |1 |2011 | | |комплектом для запуска | | | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Вошер планшетный |1 |2011 | |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| |МУЗ "Абаканская городская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 19.12.2009 | |поликлиника" |N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи | | |населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического | | |профиля" | |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Амбулаторный суточный монитор артериального давления в |4 |2011 | | |комплектации | | | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Ультразвуковой сканер с цветным доплером и датчиками |1 |2011 | |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| |МЛПУ "Саяногорская |Поликлиническое отделение | | | |городская поликлиника | | | | |п.г.т. Черемушки" | | | | |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Персональная Холтеровская система длительной регистрации |1 |2011 | | |ЭКГ по Холтеру с полной статистической обработкой | | | | |результатов мониторирования в цифровом и графическом видах | | | | |с возможностью редактирования и ведения базы данных | | | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |УЗИ-аппарат |1 |2011 | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Рабочее место отоларинголога с риноларингофиброскопом |1 |2012 | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Флюорограф цифровой малодозовый |1 |2011 | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Фиброгастроскоп |1 |2012 | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | |Кольпоскоп с встроенным зеленым фильтром, с плавным |1 |2011 | | |увеличением, в базовой комплектации, на подвижном держателе| | | | |с адаптером телевизионной камеры и видеосистемой | | | | |-----------------------------------------------------------|------------|------------| | | |13 ед. | | |---------------------------|-----------------------------------------------------------|------------|------------| Целью модернизации амбулаторной помощи является сокращение сроков ожидания пациентами диагностических исследований и посещений к узким специалистам, повышение качества медицинской помощи, улучшение и повышение охвата диспансерным наблюдением больных с хроническими заболеваниями. Принимаемые меры по модернизации амбулаторной помощи в 2011-2012 гг. позволят улучшить доступность и качество медицинской помощи населению. Выявление заболеваний на ранних стадиях, за счет усиления профилактического направления позволит своевременно проводить лечение, реабилитацию и оздоровление больных. В связи с повышением доступности первичной амбулаторной помощи, усилением профилактической работы (дополнительная диспансеризация работающих, иммунизация населения, совершенствование лекарственного обеспечения льготной категории граждан, лиц пожилого возраста и населения проживающего в отдаленных населенных пунктах), увеличением выездных методов оказания медицинской помощи маломобильным группам населения, проживающим в сельской местности, улучшение маршрутизации больных, ростом обращаемости в центры здоровья ожидается рост заболеваемости и увеличение числа посещений с 8,6 до 9,7 на одного жителя к 2013 году, снижение числа вызовов скорой медицинской помощи за счет развития неотложной медицинской помощи. При реализации указанных мероприятий ожидается перераспределение дорогостоящих стационарных видов медицинской помощи на экономически менее затратную и эффективную амбулаторно-поликлиническую помощь, увеличится доступность стационарной медицинской помощи через развитие стационарозамещающих технологий, снижение уровня госпитализации и оптимизация коечного фонда. 1.6. Совершенствование профилактического направления Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности здравоохранения республики. Мероприятия проводятся в рамках региональных и федеральных программ, приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения республики, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактику различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками. Под руководством ГУЗ РХ "Центр медицинской профилактики" сформирована система медицинской профилактики с созданием в городских округах и в сельских муниципальных районах отделений (кабинетов) медицинской профилактики. Действуют межведомственные координационные советы по формированию здорового образа жизни в муниципальных образованиях республики. Осуществляется информирование населения по здоровому образу жизни, включая мероприятия по снижению потребления алкоголя и табака (создание информационного сайта, социальной рекламы, выпуск памяток, буклетов, плакатов, передач по радио и телевидению, работа "горячей" телефонной консультативной линии). Проводится совершенствование деятельности "школ здоровья" для пациентов, имеющих заболевания и факторы риска развития неинфекционных заболеваний. Проводятся масштабные информационно-разъяснительные кампании (Всемирный день здоровья, Всемирный день без табачного дыма и др.). Реализацию мероприятий осуществляет рабочая группа "Партнерство в здравоохранении" (11 республиканских учреждений здравоохранения, первичное звено медико-санитарной помощи муниципальных учреждений здравоохранения"). Координатором определено ГУЗ РХ "Центр медицинской профилактики". Ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе учреждений здравоохранения. Всего в Республике Хакасия в 2010 году действовало шесть отделений и восемь кабинетов медицинской профилактики в первичном звене медико-санитарной службы, один Центр здоровья для взрослых и три кабинета медицинской профилактики в государственных республиканских учреждениях здравоохранения. Центром медицинской профилактики в 2010 году полностью реализована ведомственная целевая программа "Формирование здорового образа жизни населения Республики Хакасия на 2009-2010 годы", с объемом финансирования на 2010 год в размере 1 820,0 тыс. рублей. В программе предусмотрены расходы на приобретение оборудования для центров здоровья, организацию информационно-разъяснительных мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний среди населения. В течение 2010 года службой медицинской профилактики организовано и проведено 26274 информационно-просветительских и обучающих профилактических мероприятий, охвачено 45,5% населения (245 226 человек), что на 11,4% больше уровня предыдущего года (34,1%). Таблица 11 Информационно-разъяснительная работа службы медицинской профилактики по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний в 2010 году |------------------------|-------------------|-------------------| |Мероприятия |Количество |Охват (человек) | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Годы |2009 |2010 |2009 |2010 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Акции и кампании |77 |78 |27548 |38638 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Школы здоровья |1080 |3606 |30044 |46416 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Тренинги |100 |66 |4938 |1248 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Конференции, семинары и |722 |517 |26384 |18985 | |круглые столы | | | | | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Лекции |2606 |4025 |48233 |82099 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Видеолекции |192 |115 |6774 |3407 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Беседы |8911 |17848 |39531 |53091 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Конкурсы |5 |13 |127 |1018 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Мастер-класс |1 | |28 | | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Телефонная линия |10 |5 |289 |324 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Интернет-сайт |3 |1 | | | |------------------------|---------|---------|---------|---------| |Итого |13707 |26274 |183896 |245226 | |------------------------|---------|---------|---------|---------| В 2010 году усилена работа по взаимодействию со СМИ в части пропаганды здорового образа жизни, которая организована на телевидении, радио, в печатных изданиях, на интернет - сайте ГУЗ РХ "Центр медицинской профилактики", баннерах, светодиодных экранах. В 2010 году службой медицинской профилактики Республике Хакасия организовано 169 выступлений на телевидении (интервью, пресс-релизы, телепередачи, новостийной информации), 493 выступлений на радио, 408 статей в местные печатные издания по профилактике заболеваний и пропаганде ЗОЖ. Организован цикл из 16 телепередач "Здоровье Хакасии" и цикл из 6 радиопередач "Будем здоровы" по пропаганде здорового образа жизни и профилактике табакокурения, злоупотребления алкоголем и основных социально-значимых заболеваний, с повторами и анонсированием передач. Охват медиа - и радиопроектами составил более 80% территории республики (зона вещания телеканала ТВ-7 и ВГТРК "Хакасия"). Создано 13 информационно-просветительских видеофильмов, 10 видеороликов по профилактике основных социально-значимых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни на местных телеканалах. Размещена наружная социальная реклама (баннеры) по профилактике табакокурения, пропаганде ЗОЖ в количестве 5 шт. с распространением во всех муниципальных образованиях Республики Хакасия в течение года на основе безвозмездной аренды. Разработано и распространено более 1000 видов раздаточного материала для населения, медицинских кадров, педагогов, родителей и т.д. с общим тиражом более 31798 экземпляров в виде памяток, буклетов, лифлетов, брошюр и методических пособий. В Школах здоровья обучено 46 416 человек, что на 64,7% больше чем в 2009г. году, количество проведенных Школ здоровья составляет 3 606 циклов. Количество проведенных Школ здоровья за два года имеет темп роста по всем направлениям, за счет вновь организованных кабинетов медицинской профилактики. Увеличилось и количество пациентов обученных в Школах здоровья. С 2006г. в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан, За 5 лет реализации проекта осмотрено 89 015 работающих граждан (в т.ч. в 2006г. - 14333, в 2007г. - 25747, 2008г. - 22586, 2009г. - 12727, 2010г. - 13624). Таблица 12 Среднее количество заболеваний, выявленных в ходе дополнительной диспансеризации в расчете на 1 больного (в сравнении 2006-2010 год) |----------------|----------------|----------------|----------------|----------------| |2006 г. |2007 г. |2008 г. |2009 г. |2010 г. | |----------------|----------------|----------------|----------------|----------------| |1,8 |3,2 |2,2 |1,8 |2,2 | |----------------|----------------|----------------|----------------|----------------| Таблица 13 Распределение населения, прошедшего дополнительную диспансеризацию, по группам здоровья |--------|-------------|-------------|-----------------|--------------|---------------------| |Год |1 группа |2 группа - |3 группа - |4 группа - |5 группа - | | |практически |риск развития|нуждающиеся в |нуждающиеся в |нуждающиеся в | | |здоровые (%) |заболевания |амбулаторно-полик|стационарном |высокотехнологичной | | | |(%) |линическом |лечении (%) |медицинской помощи(%)| | | | |лечении(%) | | | |--------|-------------|-------------|-----------------|--------------|---------------------| |2006 |13,0 |25,4 |60.5 |1,9 |0,4 | |--------|-------------|-------------|-----------------|--------------|---------------------| |2007 |13,2 |23,5 |62,6 |1,5 |0,1 | |--------|-------------|-------------|-----------------|--------------|---------------------| |2008 |18,8 |28,8 |50,4 |1,9 |0,1 | |--------|-------------|-------------|-----------------|--------------|---------------------| |2009 |18,5 |31,8 |47,8 |1,7 |0,1 | |--------|-------------|-------------|-----------------|--------------|---------------------| |2010 |22,4 |35,9 |40,5 |1,2 |0,01 | |--------|-------------|-------------|-----------------|--------------|---------------------| Таблица 14 Выявлено социально значимых заболеваний |------|------------|--------------|-----------|-----------| |год |сах. диабет |зл. новообр. |туберкулез |гепатиты | |------|------------|--------------|-----------|-----------| |2006 |226 |87 |5 |- | |------|------------|--------------|-----------|-----------| |2007 |1099 |140 |1 |53 | |------|------------|--------------|-----------|-----------| |2008 |209 |41 |1 |37 | |------|------------|--------------|-----------|-----------| |2009 |ПО |12 |4 |43 | |------|------------|--------------|-----------|-----------| |2010 |113 |16 |3 |15 | |------|------------|--------------|-----------|-----------| За счет средств Фонда социального страхования проводятся профилактические осмотры работников, работающих во вредных условиях труда. По результатам диспансеризации и профилактических осмотров граждане с 1-2 группами здоровья направляются в центры здоровья, для определения факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний с выдачей рекомендаций по питанию и здоровому образу жизни. С целью профилактики управляемых инфекций проводится вакцинация населения, результатом которой явилось отсутствие регистрации случаев дифтерии, кори, столбняка, регистрируются единичные случаи краснухи, значительно снизилась заболеваемость гепатитом В. Формирование здорового образа жизни. В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения реализуется направление "Формирование здорового образа жизни, снижение потребления алкоголя и табака". В рамках Соглашений между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством Республики Хакасия за счет субсидии федерального бюджета и средств консолидированного бюджета созданы два центра здоровья для взрослого и детского населения, на базе ГУЗ РХ "Центр восстановительной медицины и реабилитации" (декабрь 2009г.) и МУЗ "Абаканская городская детская больница" (декабрь 2010г.). Центры оснащены диагностическим оборудованием и укомплектованы кадрами в соответствии с требованиями, установленными приказами Минздравсоцразвития РФ. В центрах здоровья выявляются функциональные отклонения в состоянии здоровья пациентов, проводится психологическое тестирование в целях раннего выявления зависимости от алкоголя, наркотиков и других болезней зависимости. Всем обследованным составляются индивидуальные планы сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни. При прохождении диспансеризации в лечебно-профилактических учреждениях пациенты с выявленными факторами риска, в обязательном порядке направляются в центры здоровья. Осуществляется выездная работа центров здоровья с диагностическим оборудованием в удаленные населенные пункты. В 2010 году за счет средств федерального бюджета прошли подготовку 12 специалистов центров здоровья. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010г. N1237 определено предоставление субсидии Республики Хакасия в размере 520 тыс. рублей на реализацию мероприятий по предупреждению слепоты у населения. Центры здоровья для взрослого населения будут доукомплектованы офтальмологическими кабинетами. Софинансирование из республиканского бюджета составит 5% от размера субсидий федерального бюджета. Дальнейшая работа центров здоровья будет направлена, в том числе на профилактику наркомании, психических расстройств у населения. Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения республики путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие. Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения - организуются круглые столы, дискуссионные клубы, ток - шоу, экспресс-эфиры, циклы радиопрограмм и статьи в региональных и федеральных газетах и журналах на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а так же с формированием здорового стиля жизни. На местном телевидении еженедельно выходит передача "Карта здоровья". Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медиков, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, бизнеса и средств массовой информации, а также путем активизации детей для самостоятельных проектных работ в области укрепления здоровья. Таким образом, медицинская профилактика в Республике Хакасия - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение возникновения неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения республики. По данным Хакасстата в 2010 году потребление алкогольной продукции в пересчете на чистый алкоголь составил 6,5 литров в год на душу населения, что на 4,4 литра меньше уровня 2007 года (10,9 литров в год) и на 3,1 литра меньше уровня 2009 года (9,6 литров в год). Снижение потребления алкогольной продукции в 2010 году к уровню 2007 года составил 40,4%. Доля курящих жителей Республики Хакасия в конце 2010 года составила 39,7% среди взрослого населения, что на 4,3% меньше уровня 2009 года. В результате совершенствования профилактических мероприятий по формированию здорового образа жизни к 2013 году снизится потребление алкоголя, табака, психоактивных веществ, будет повышаться уровень информированности населения по вопросам здорового образа жизни. 1.7. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению Для оказания медицинской помощи сельскому населению в республике функционирует 8 ЦРБ, 27 участковых больниц, 29 врачебных амбулаторий, 134 ФАПа. В участковых больницах и врачебных амбулаториях работает 42 врача общей врачебной практики. За 2002-2010 годы проведена оптимизация сети сельского здравоохранения: в связи с уменьшением числа жителей в населенных пунктах 2 участковые больницы преобразованы в амбулатории. Таким образом, число участковых больниц уменьшилось (2002 год - 29 , 2009 год - 27), а число амбулаторий увеличилось (2002 год - 27, 2009 год - 29), уменьшилось число ФАП со 158 в 2002 году до 134 в 2010 году. Участковые больницы, врачебные амбулатории и ФАП из статуса юридических лиц переведены в обособленные подразделения центральных районных больниц. Первый контакт сельских жителей со здравоохранением осуществляется на уровне ФАП, участковых больниц и врачебных амбулаторий. С 2005 года сеть фельдшерско-акушерских пунктов приведена в соответствии с численностью обслуживаемого населения, размещение ФАП основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. В населенных пунктах численностью населения менее 100 человек, в которых отсутствуют ФАП, оказание первой помощи будет возложено на дворовые хозяйства. Население будет обучено приемам оказания первой помощи и обеспечено перевязочными средствами, носилками. Финансирование оказания медицинской помощи на ФАП в рамках Территориальной программы государственных гарантий осуществляется через систему обязательного медицинского страхования с критериями оценки деятельности. С 2011 года оказание медицинской помощи населению, в том числе сельских районов, будет оказываться в соответствии с утвержденными Минзравсоцразвития России порядками и стандартами оказания медицинской помощи. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАП, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАП по дворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострений заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, даются рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи по туберкулезу на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний, наблюдению хронических больных, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. Осуществляется выездная работа врачебных бригад, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, кардиология, онкология. В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12.04. 2010 г. N61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов. Дополнительное профессиональное образование получили 72 фельдшера по правилам отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, в обособленных подразделениях (амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, отделения общей врачебной практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Из 134 ФАП 80 укомплектованы фельдшерами (58,4%). Распределение ФАП по численности обслуживаемого населения: до 100 человек - 16 (12%), укомплектованы фельдшерами на 44%; 101-300 человек - 66 (49,2%), укомплектованы фельдшерами 27%; 301-500 человек - 22 (16,4%), укомплектованы фельдшерами 63,6 %; 501-800 человек- 14 (10,4%), укомплектованы фельдшерами 64,3 %; 801-1200 человек- 8 (6%), укомплектованы фельдшерами 75 %; 1200 и более - 8 (6,0%), укомплектованы фельдшерами 100 %. 105 ФАП (76%) расположены в приспособленных помещениях, 34 ФАП (25%) в ветхих зданиях и требуют закрытия. Нуждаются в капитальном ремонте 50 ФАП (36%), 9% ФАП имеют центральное отопление и водоснабжение, 85,4% -печное и водяное отопление. Телефонизировано 75 ФАП (55%). В рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие агропромышленного комплекса Республики Хакасия и социальной сферы на селе на 2010-2012 годы"", подпрограммы "Социальное развитие села", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 24.11.2009 N 509, ведется строительство ФАП. В 2009г. построено - 3, 2010г. - 6 ФАП. Запланировано построить в 2011-2012 гг. 18 ФАП. В рамках программы модернизации будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАП, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению. В ходе программы модернизации вопросы обеспечения ФАП будут решены тремя направлениями: организация ОВП и комплексных участков, возложением функций оказания первой помощи на дворовые хозяйства, организацией работы по типу выездных бригад и оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности ЛПУ. 1.8. Совершенствование скорой медицинской помощи Скорая медицинская помощь оказывается тремя самостоятельными станциями скорой помощи и отделениями при городских и центральных районных больницах (10). В 2006-2007 гг. в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" произошло полное переоснащение службы скорой помощи автомобильным транспортом. Оказывают скорую медицинскую помощь 53 бригады: из них 33 фельдшерские. В сельской местности работают только фельдшерские бригады скорой медицинской помощи. В трех крупных городах организованы специализированные бригады скорой медицинской помощи: кардиологические, реанимационные, педиатрические, психиатрические. Укомплектованность врачебными кадрами скорой медицинской помощи составляет 60,7%. Станции и отделения скорой медицинской помощи оснащены автомобилями категории А, В, и С, что позволяет оказывать всю необходимую помощь в пути следования. Все автомобили оснащены связью. В сельских поселениях оказание скорой медицинской помощи осуществляется силами медицинских работников участковых больниц, врачебных амбулаторий, ФАП, которые оснащены необходимым оборудованием, лекарственными средствами и автомобилями класса А, для транспортировки больных в ЦРБ. Автодороги федерального и регионального значения закреплены за медицинскими учреждениями. Единый телефон диспетчерской службы для населения с выходом на отделение или станцию скорой помощи в зоне обслуживания N 112. Время доезда бригад скорой помощи составляет 20 минут в 94% случаев, на ДТП до 20 минут в 97% случаев. В среднем время ожидания составляет на дом - 13,4 минуты, на ДТП - 10,3 минуты. Обращаемость населения за скорой помощью снизилась в 2010г. до 0,352 на 1 жителя (4,5%), но остается выше рекомендуемых федеральных нормативов, количество безрезультативных выездов уменьшилось на 29% и составило 2,3%. В 20% случаях пациентам проводится электрокардиография. С 2010 г. применятся тромболизис при инфарктах миокарда. Специализированная скорая (санитарная авиация) помощь организована на базе ГУЗ "Хакасская республиканская больница им.Г.Я. Ремишевской", оснащена реанимобилями класса С, телемедицинской связью со всеми учреждениями здравоохранения республики. Транспортировка больных в учреждения здравоохранения за пределами республики осуществляется реанимобилями и с помощью малой авиации по договорам с авиапредприятием. С 2005 г. в составе санитарной авиации организована выездная реанимационная неонатальная бригада, которая осуществляет транспортировку новорожденных детей в межрайонные учреждения здравоохранения для оказания специализированной медицинской помощи. Ежегодно помощь получают до 150 новорожденных, что позволило значительно снизить младенческую смертность (на 60%). В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению республики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010г. N 586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004г. N 179" планируется открытие на базе многопрофильных больниц, для оказания скорой медицинской помощи отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) с госпитализацией в профильное отделение с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении и непрерывному оказанию медицинской помощи на догоспитальном этапе. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. В Республике Хакасия создание таких отделений на базе многопрофильных больниц в крупных городах Абакан, Саяногорск планируется с 2012 года. В целях оптимизации работы скорой медицинской помощи, снятие не свойственных ей функций организуется неотложная помощь с единой диспетчерской службой вызова 03. Планируемые мероприятия по оптимизации скорой медицинской помощи позволят обеспечить сокращение времени доезда к пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, к пациентам с острыми состояниями в общественные места, своевременное оказание медицинской помощи по всему маршруту эвакуации. Своевременное оказание скорой медицинской помощи повлияет на показатели смертности и инвалидизации населения. Дефицит врачебных кадров скорой медицинской помощи будет компенсирован в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает организацию отделений экстренной медицинской помощи в стационарах, объединенных с отделениями скорой медицинской помощи. В результате интеграции специалистов недостаточная укомплектованности будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи. За счет интеграции отделений экстренной медицинской помощи и стационаров, перераспределения объемов, кадровый дефицит не отразится на выполнении объемов и качестве медицинской помощи. Планируется снижение объемов скорой медицинской помощи к 2013 году до 0,30 на 1 жителя. 1.9. Совершенствование стационарной помощи населению Стационарная медицинская помощь оказывается в 27 учреждениях здравоохранения, в том числе в 8-и государственных учреждениях и 19-и муниципальных учреждениях здравоохранения. Все стационары республики осуществляют госпитализацию пациентов в плановом и в экстренном порядке. Мощность коечного фонда 4496 коек. За период с 2002г. по 2010г. сокращено 629 коек (12,6%). Таблица 15 Число коек в больничных учреждениях и количество пролеченных больных за период 2002-2010 годы |------------------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| | |2002 |2003 |2004 |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 |2010 |2011 | | |год |год |год |год |год |год |год |год |год |год | |------------------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Число коек в больничных |4971 |4973 |4804 |4768 |4673 |4606 |4661 |4634 |4496 |4342 | |учреждениях Республики | | | | | | | | | | | |Хакасия | | | | | | | | | | | |------------------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| |Число пролеченных |168,1 |170,9 |157,5 |147,9 |142,6 |140,0 |143,6 |146,4 |147,5 |148,0 | |больных (тыс. человек) | | | | | | | | | | | |------------------------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------|-------| Несмотря на сокращение коечного фонда, в последние годы число пролеченных больных увеличилось за счет эффективного использования круглосуточного стационара, введения региональных стандартов медицинской помощи, этапности лечения. Уровень госпитализации составил 23,0 на 10 000 населения. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке за 2010 год - 11,6 дня (РФ - 12,8). Среднегодовая занятость койки составляет 318 дней в году. Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в 2010 году составила 83,4 на 10 тыс. человек. Количество коек в государственных учреждениях здравоохранения - 86,1 на 10 тыс. населения (РФ - 86,1), в муниципальных учреждениях здравоохранения в городской местности - 96,3 (РФ -105,2), в муниципальных учреждениях здравоохранения в сельской местности - 61,2 (РФ-34,1). Сложившаяся транспортная инфраструктура, расположение сельских поселений требует организации разветвленной сети учреждений здравоохранения в сельской местности. Мощность коечного фонда в сельских стационарах представлена 989 больничными койками, в том числе для круглосуточного наблюдения 745 коек (75,3%), дневного пребывания в стационаре - 244 койки (24,7%). В последние годы коечный фонд используется более рационально - средняя занятость сельской койки составляет 300 дней в году. Число госпитализаций на 10000 сельского населения - 18,1 (РФ - 24,5; СФО - 24,0). Обеспеченность сельского населения больничными койками составляет 63,5 на 10000 соответствующего населения. В республике она выше, чем в РФ на 29% и в СФО на 12% и имеет устойчивую тенденцию к снижению вследствие проводимой реструктуризации коечного фонда. С 2004 года сокращена в сельском здравоохранении 161 койка (14%), в том числе 74 круглосуточных коек (10,0%). Для оказания медико-социальной помощи старшему поколению в сельской местности организованы койки сестринского ухода. Стационарная специализированная помощь оказывается в государственных учреждениях здравоохранения (больницы, диспансеры). В республике отсутствуют отдельные виды специализированной медицинской помощи: сердечнососудистая хирургия, профпатология, токсикология и др. При отсутствии возможности оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи на территории Республики Хакасия больные направляются в учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федеральные, федеральные учреждения здравоохранения и иные медицинские организации в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2010г. N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи". Ранняя реабилитация больных начинается в стационаре и продолжается в амбулаторных условиях. В рамках программы предусмотрено совершенствование стационарной медицинской помощи по основным профилям заболеваний, определяющих высокий уровень смертности и заболеваемости населения. На основании проведенного анализа деятельности коечного фонда планируется перепрофилирование неэффективно работающих коек и малочисленных узкопрофильных коек, не обеспеченных кадровыми ресурсами. Эти койки будут выведены в дневные стационары и межмуниципальные центры. Будут организованы межмуниципальные центры в 5-и муниципальных образованиях по профилям являющимися лидерами в структуре смертности населения Республики Хакасия: травма и политравма, злокачественные новообразования, заболевания сердечнососудистой системы, неонатология. Будут разработаны маршруты больных, пересмотрены потоки плановой госпитализации больных в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Внедрение федеральных стандартов медицинской помощи республики позволит получить больному доступную квалифицированную и качественную медицинскую помощь во всех стационарных учреждениях. Укрепление материально-технической базы стационарных учреждений проводится в рамках республиканских и муниципальных целевых программ и текущего финансирования. Государственные учреждения здравоохранения планируется оснащать современным медицинским оборудованием в рамках долгосрочной республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республик Хакасия на 2011-2013 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Хакасия от 23.11.2010г. N 603. Муниципальные учреждения здравоохранения оснащаются в рамках муниципальных целевых программ и текущего финансирования. В программу модернизации здравоохранения включено оснащение 19 стационарных учреждений в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. (В редакции Постановления Правительства Республики Хакасия от 11.11.2011 г. N 754) Таблица 16 Перечень оборудования, планируемый к приобретению для стационарных учреждений здравоохранения в рамках Программы |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |Наименование |Наименование оборудования |Количество, шт. |Срок исполне- ния, | |учреждения | | |год | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |1 |2 |3 |4 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |ГБУЗ РХ "Республикан-|Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении | |ская клиническая |порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19.08.2009 | |больница имени Г.Я. | N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской кровообращения | |Ремишевской" |кардиологического профиля", от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско- | | |гинекологической помощи", 31.03.2010 N 201 н "Об утверждении порядка оказания медицинскрй помощи населению | | |при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы",01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания | | | | неонатологической медицинской помощи | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ экспертного класса с функцией неинвазивнои |3 |2011 | | |вентиляции | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Дефибриллятор с трансторакальным водителем ритма |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный кардиомонитор с функцией измерения инвазивного |3 |2011 | | |давления | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Кардиомонитор импедансный с определением сердечного выброса |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор глубины анестезии и седации |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный с газовым анализом и двумя |1 |2011 | | |испарителями | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для экстракорпоральной детоксикации |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Насос инфузионный перистальтический с датчиком капель |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Стол операционный хирургический рентгенпрозрачный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Коагулятор электрохирургический аргон-газовый |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Стойка эндовидеохирургическая универсальная |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Ультразвуковой сканер для кардиологических исследований (в том |1 |2012 | | |числе педиатрии) экспертного класса | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат рентген-телевизионный передвижной хирургический с |1 |2012 | | |С-дугой ангиографический | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Кардиомонитор |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Система фототерапии |2 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |ГБУЗ РХ "Клинический |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении | |онкологический |порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" | |диспансер" |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции лёгких |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и |3 |2011 | | |неинвазивного измерения артериального давления, | | | | |электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой | | | | |оксиметр | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим |3 |2011 | | |включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму,| | | | |артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту | | | | |дыхания, насыщение гемоглобина кислородом | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Ультразвуковой гармонический скальпель | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Комплект оборудования для высокочастотной аргоно-плазменной | |2011 | | |коагуляции | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Мобильный УЗИ-аппарат | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Универсальный цистоуретроскоп | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Эндоскопическое оборудование в комплекте с эндоскопическим | |2011 | | |принадлежностями для трансуретральной резекции мочевого пузыря | | | | |и простаты | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Эндоскопическое оборудование, видеоэндоскопы с принадлежностями|1 |2011 | | |в комплекте для проведения УЗ исследований в | | | | |гастроэнтерологии, в том числе видеопроцессор, источник света, | | | | |отсос медицинский, жидкокристаллический монитор, | | | | |видеодуоденоскоп со съемным автоклавируемым отклоняющимся | | | | |механизмом, стойка эндоскопическая, видеоколоноскоп, | | | | |видеогастроскоп для ультразвуковых исследований) | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Оцифровщик высокопроизводительный рентгеновских снимков |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным|1 |2011 | | |оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов | | | | |анализов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Лабораторный микроскоп |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Фотомикроскоп |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Ратационный мокротом |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Криостат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Модуль предподготовки цитологических и гистологических |1 |2011 | | |препаратов | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ г. Абакана |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении | |"Городская |порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15.12.2009 | |клиническая больница"| N 991н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными | | |и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка | | |оказания неонатологической медицинской помощи" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный томограф 16-ти срезовый |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Рентгенаппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной рентгенаппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор прикроватный |11 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Наркозно-дыхательный аппарат |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Городская |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении | |больница N2" г. |порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"от 15.12.2009 | |Черногорска |N 991 н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными | | | и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный томограф |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат рентгенотелевизионный передвижной хирургический с |1 1 |2011 2011 | | |С-дугой Биохимический анализатор | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Городская |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении | |больница N 1" г. |порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19.08.2009 | |Черногорска МБУЗ |N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской | |"Сорская городская |Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", | |больница" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный кардиомонитор с функцией измерения инвазивного |1 |2011 | | |давления | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Насос инфузионный перисталический |4 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ с функцией неинвазивной искусственной вентиляции |1 |2011 | | |легких | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ транспортный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат УЗИ с полной комплектацией датчиков |1 | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Энцефалограф компьютерный 21 - канальный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Анализатор (Na К Са Ph) в комплекте с принадлежностями на 5000 |1 |2011 | | |анализов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Коагулятор двухканальный оптико-механический со строенным |1 |2011 | | |принтером с комплектом реагентов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для ИВЛ с функцией неинвазивной вентиляции лёгких |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Стол операционный хирургический рентгенпрозрачный |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Ширинская |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении | |центральная районная |порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 19.08.2009| |больница" |N 599н "Об утверждении порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской | | |федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 31.03.2010 N 201 н "Об утверж-| | |дении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и |3 |2012 | | |регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина | | | | |кислородом, температуры тела с автоматическим включением | | | | |сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за | | | | |установленные пределы | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики |1 |2012 | | |(ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и | | | | |периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное | | | | |давление, и др.) | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью |1 |2012 | | |программной искусственной вентиляции и мониторингом функции | | | | |внешнего дыхания | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного |1 |2012 | | |мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор прикроватный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Автоматизированный иммуноферментный анализатор |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Система холтеровского мониторирования |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Рентгенаппарат стационарный на три рабочих места |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Белоярская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении | |центральная районная |порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях | |больница" | системы кровообращения кардиологического профиля" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью |1 |2011 | | |программной искусственной вентиляции и мониторингом функции | | | | |внешнего дыхания | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики |1 |2011 | | |(ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и | | | | |периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное | | | | |давление, и др.) | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Абаканская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении | |детская городская |порядка оказания неонатологической медицинской помощи" | |больница" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения кислотно-основного состояния |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с контролем|9 |2011-2012 | | |по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с | | | | |системой триггерной вентиляции) | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения электролитов |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прибор для мониторирования электрической активности |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |УЗИ сканер с доплеолметрическим блоком и набором датчиков для |1 |2011 | | |исследования у новорожденных детей | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной рентгенаппарат |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ г. Абакана |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития Росиии от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |"Клинический |порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка | |родильный дом" |оказания неонатологической медицинской помощи" | | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный |2 |2011-2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции легких |2 |2011- 2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для механической вентиляции легких для новорожденных с |5 |2011 | | |блоком высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции | | | | |легких или аппарат для высокочастотной сцилляторной | | | | |искусственной вентиляции легких | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции |2 |2011-2012 | | |легких | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Экспресс-анализатор для определения основных клинических и |1 |2011 | | |биохимических показателей, в том числе газов крови и | | | | |электролитов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Тромбоэластограф |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у |1 |2011 | | |новорожденных с соответствующим наборов ультразвуковых датчиков| | | | |и с доплерометрическим блоком | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МЛПУ "Саяногорская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении | |городская больница |порядка оказания неонатологической медицинской помощи" | |N 2" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Профессиональная холтеровская система для длительной |1 |2011 | | |регистрации АД и ЭКГ с тремя регистраторами АД и тремя | | | | |регистраторами ЭКГ | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный кардиомонитор |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |УЗИ аппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный томограф шестнадцати срезовый |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции лёгких экспертного класса с |1 |2011 | | |функцией неинвазионной вентиляции | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Кардиомонитор импедансный с определением сердечного выброса |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор больного: частота дыхания, пульсоксиметрия, |1 |2011 | | |капнометрия, ЭКГ, неинвазивное АД, температура, анализ | | | | |ST-сегмента | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Компьютерный электроэнцефалограф |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат искусственной вентиляции лёгких с функцией |2 |2011 | | |неинвазионной вентиляции | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Полифункциональный монитор |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной палатный рентгеновский аппарат |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований с набором |1 |2012 | | |датчиков | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат кислотно-основного состояния |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения электролитов |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МЛПУ "Саяногорская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития Росиии от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |городская больница N | порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" | |1 п.г.т. Майна" | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат УЗИ с цветным доплером и 3-мя дополнительными |1 |2011 | | |датчиками. | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для определения кислотно-основного состояния |1 |2012 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Детская |Оснащение учреждения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении | |городская больница" |порядка оказания неонатологической медицинской помощи" | |г. Черногорск | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Бокс с ламинарным потоком воздуха для приготовления стерильных |1 |2011 | | |растворов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультрозвуковых исследований с набором |1 |2011 | | |датчиков для нейросонсографии, шейного отдела позвоночника, | | | | |тазобедренных суставов, эхо-кг, внутренних органов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Система для фототерапии |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор для новорожденных |3 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Родильный дом" |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |г. Черногорск |порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка | | |оказания неонатологической медицинской помощи" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат УЗИ экспертного класса |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель) |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного|2 |2011 | | |путем создания непрерывного положительного давления в | | | | |дыхательных путях (СРАР) (из них не менее одной трети - с | | | | |вариабельным потоком) | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для искусственной вентиляции легких (ИВЛ) новорожденных|2 |2012 | | |с блоком высокочастотной осцилляторной ИВЛ или аппарат для | | | | |высокочастотной осцилляторной ИВЛ | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной аппарат для ультразвуковых исследований у |1 |2011 | | |новорожденных с набором датчиков и доплерометрическим блоком | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Транспортный инкубатор | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для проведения неинвазивной искусственной вентиляции | |2011 | | |легких | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный с одним испарителем и газовым | |2011 | | |анализатором | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат наркозно-дыхательный с одним испарителем | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных | |2011 | | |растворов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Биохимический анализатор |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МБУЗ "Аскизская |Оснащение учреждения согласно приказам Минздравсоцрзвития России 02.10.2009 N 808н "Об утверждении | |центральная районная |порядка оказания акушерско-гинекологической помощи", от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении оказания | |больница" |медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", от 01.06.2010 N 409н "Об | | |утверждении неонатологической медицинской помощи" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Наркозно-дыхательный аппарат с 2-мя испарителями для |1 |2012 | | |севофлурана и фторотана с капнографом | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор прикроватный |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Дефибриллятор |2 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ |1 |2012 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ультразвуковой диагностический сканирующий |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор операционный для контроля жизненно важных показателей | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор (Т,ЧД,ЧСС,АД,8а02) с неонатальной | |2011 | | |комплектацией | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ транспортный | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной рентгеновский аппарат+передвижная рентгеновская | |2011 | | |стойка для вертикальных снимков | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Инкубатор интенсивной модели | |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери| |2012 | | |и плода малогабаритный | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания новорожденного| |2011 | | |путем создания непрерывного положительного давления в | | | | |дыхательных путях | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат реинфузии | |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МЛПУ "Копьевская |Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении | |центральная районная |порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях | |больница" |системы кровообращения кардиологического профиля", от 31.03.2010 N 201 н "Об утверждении порядка | | |оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Прикроватный монитор |3 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Передвижной рентгенаппарат |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МУЗ "Усть-Абаканская |Оснащение в соответствии согласно приказу Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении | |районная больница" |порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях | | |системы кровообращения кардиологического профиля" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Экспресс-анализатор для определения основных клинических и |1 |2011 | | |биохимических показателей, в том числе газов крови и | | | | |электролитов | | | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Автоматический иммуноферментный анализатор |1 |2011 | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Монитор прикроватный |2 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |МУ "Бейская районная |Оснащение в соответствии согласно приказу Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении | |больница" |порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях | | |системы кровообращения кардиологического профиля" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Аппарат ИВЛ |1 |2011 | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |БМУЗ "Боградская |Оснащение в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении | |районная больница" |порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 01.06.2010 | | |N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи" | | |---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| | |Экспресс-анализатор для определения основных клинических и |1 |2011 | | |биохимических показателей, в том числе газов крови и | | | | |электролитов | | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| |Итого оборудования для стационарных учреждений |192 | | |---------------------|---------------------------------------------------------------|---------------------|---------------------| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
