Постановление Правительства Республики Хакасия от 16.10.2015 № 527

* Число медицинских работников, прошедших подготовку в целях организации работы в перинатальном центре – 226 человек.

Сведения о медицинском оборудовании в перинатальном центре

Перечень медицинского оборудования, приобретаемого для организации работы в перинатальном центре, утверждается нормативным правовым актом органа государственной власти Республики Хакасия в сфере охраны здоровья.

Обоснование структуры и коечной мощности перинатального центра

(число коек, структура перинатального центра)

Республиканский перинатальный центр будет являться самостоятельным  юридическим лицом, предполагается последующая его реорганизация в форме присоединения к ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница
имени Г.Я. Ремишевской». 

Имеющееся здание ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом» будет приспособлено для нужд службы родовспоможения Республики Хакасия.

Общая коечная мощность центра составит 150 коек, в том числе
105 акушерских койки и 45 коек патологии новорожденных и недоношенных детей.

Структура республиканского перинатального центра спланирована с учетом требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

            Строительство перинатального центра не приведет к увеличению коечного фонда акушерско-гинекологической службы, так как после ввода его в эксплуатацию Республиканский клинический родильный дом  будет переведен в состав перинатального центра.

Гинекологическая помощь женщинам будет оказываться в гинекологическом корпусе, являющимся структурным подразделением ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом» и введенным в эксплуатацию в 2007 году, коечный фонд –  88.

Строительство перинатального центра запланировано в «шаговой» доступности от крупных многопрофильных стационаров города Абакана с возможностью оказания специализированной медицинской помощи в ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»  и ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная детская клиническая больница».

Время транспортной доступности при транспортировке посредством санитарного транспорта от республиканского перинатального центра составит:

до многопрофильного учреждения здравоохранения ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» – 7 минут;

до ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная  детская клиническая больница» – 11 минут;

до гинекологического корпуса  – 12 минут.

            В структуре перинатального центра предусмотрены основные  подразделения:

1) консультативно-диагностический центр (КДЦ) на 250 посещений в смену, в том числе для детей раннего возраста на 100 посещений в смену, для женщин – на 150 посещений в смену:

кабинеты врачей-специалистов;

отделение функциональной диагностики;

медико-генетическая консультация;

кабинеты консультативно-диагностического приема детей раннего возраста;

отделение реабилитации детей раннего возраста;

кабинет медико-социальной помощи женщинам;

дневной стационар для детей раннего возраста на 8 кроваток;

дневной стационар для женщин на 10 коек;

2) акушерский  стационар на 105 коек, в который входят:

акушерское физиологическое отделение на 35 коек, в том числе родовый блок на 8 индивидуальных родовых палат, операционный блок на 2 операционные, а также блок реанимации и интенсивной терапии для женщин на 6 коек и послеоперационных палат на 2 койки; блок реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 8 кроваток;  послеродовые палаты совместного пребывания на 20 коек и 20 кроваток; палатная секция с раздельным пребыванием на 15 коек и 15 кроваток (дополнительно могут быть развёрнуты резервные 4 койки и 4 кроватки);

акушерское обсервационное отделение на 41 койку, в том числе родовый блок на 8 индивидуальных родовых палат, операционный блок на 2 операционные, а также блок реанимации и интенсивной терапии для женщин на 6 коек и послеоперационных палат на 2 койки; блок реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 8 кроваток; послеродовые палаты совместного пребывания на 22 койки 22 кроватки (дополнительно могут быть развёрнуты резервные 4 койки и 4 кроватки);  послеродовые палаты с раздельным пребыванием на 19 коек и 19 кроваток;

отделение патологии беременности на 29 коек.

В составе акушерского стационара будет развернуто 10 коек сестринского ухода и организован дистанционный консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной акушерской бригадой и дистанционный консультативный центр телемедицины;

3) неонатологический стационар: 45 коек патологии новорожденных и недоношенных детей; 20 кроваток в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также операционный блок на 2 операционные.

В составе неонатологического стационара предусмотрен дистанционный консультативный центр с выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной  бригадой;

4) иные вспомогательные службы и административно-хозяйственные подразделения.

Планируемое количество родов в год составляет 3500.

Расчет коечной мощности перинатального центра:

необходимое количество акушерских коек в Республике Хакасия – 300
(20,8 койки на 10 тыс. женщин фертильного возраста):

1 группы – 94 койки;

2 группы – 110 коек;

3 группы – 96 коек.

Относительная потребность в койках реанимации и интенсивной терапии для женщин составляет 18 коек, из них 12 коек будет развернуто на базе республиканского перинатального центра.

Относительная потребность в койках реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет 36 коек, из них 20 коек будет развернуто на базе перинатального центра.

Относительная потребность в койках патологии новорожденных и недоношенных детей составляет 102 койки, из них 45 коек будет развернуто на базе перинатального центра.

План подготовки медицинских кадров для перинатального центра

После ввода в эксплуатацию перинатального центра последует увеличение штатной численности врачебного и среднего медицинского персонала.

Расчет потребности в кадрах для  перинатального центра произведен в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными письмом Министерства Здравоохранения Российской Федерации, от 30.08.2012г. № 16-1/10/2-1891 (врачи акушеры – гинекологи, анестезиологи и реаниматологи, врачи УЗД) и в соответствии со штатными нормативами, утвержденными приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» с учетом структуры строящегося перинатального центра.

            Расчетная штатная численность медицинского персонала перинатального центра составляет: врачей – 153,75 штатных единиц, средних медицинских работников – 429,0 штатных единиц, младшего медицинского персонала – 261,0 штатную единицу.

При расчете потребности учитывался коэффициента совместительства 1,6.

Расчетная потребность физических лиц для перинатального центра составляет 559, из них: врачей 103 (28 врачей акушеров-гинекологов, 14 врачей неонатологов, 24 врачей анестезиологов-реаниматологов, 2 врача функциональной диагностики, 2 врача невролога, 33 врача иных специальностей), 268 – среднего медицинского персонала, 188 – младшего медицинского персонала.

Кадровое обеспечение перинатального центра, планируемого к открытию в 2016 году, будет осуществлено за счёт трудоустройства высвободившихся врачей, средних медицинских работников и младшего медперсонала:

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом» (отдельных подразделений);

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции»;

консультативно-диагностического центра ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской»;

отделения реанимации и интенсивной терапии и отделение раннего возраста (отдельных подразделений) ГБУЗ РХ «Абаканская межрайонная детская клиническая больница».

По состоянию на 01.01.2014 г. в медицинских учреждениях имеется физических лиц: 33 врача (11 врачей акушеров – гинекологов, 8 врачей неонатологов, 5 врачей анестезиологов – реаниматологов), 112 специалистов со средним медицинским образованием; 64 человека младшего медперсонала.

Для работы перинатального центра (с учётом коэффициента совместительства 1,6) требуется дополнительно подготовить 70 врачей, в том числе 17 врачей акушеров-гинекологов, 6 врачей неонатологов, 19 анестезиологов-реаниматологов, 2 врача ультразвуковой диагностики и 156 средних медицинских работников.

Подготовка врачей будет осуществляться на базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования по годам:

2014 год – 12 специалистов;

2015 год – 26 специалистов;

2016 год – 32 специалиста.

Кроме того, планируется профессиональная переподготовка 14 врачей по ультразвуковой, функциональной диагностики, рентгенологии, физиотерапии, кардиологии, урологии, диетологии.

По мере необходимости предполагается тематическое усовершенствование врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов на базе симуляционных центров ведущих федеральных клиник Российской Федерации.

Подготовка медицинских работников со средним профессиональным образованием для перинатального центра и повышение их квалификации будут организованы на базе ГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова», МПСИ «Медицинский колледж».

Запланированы циклы повышения квалификации специалистов один раз в пять лет. Кроме того, планируется обучение в симуляционных центрах врачей неонатологов, акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, работающих в учреждениях акушерского профиля, отделениях патологии и реанимации новорожденных.

Таким образом, в связи с дополнительной потребностью медицинских кадров для работы в перинатальном центре в 2014–2016 гг. будет подготовлено 70 врачей, и 156 средних медицинских работников. 

Повышение квалификации медицинского персонала,
работающего в учреждениях родовспоможения

Организация и проведение внешнего аудита акушерской и неонатологической службы республики. За 2,5 года в Республике Хакасия проведено три аудита:

в декабре 2011 года (по инициативе Минздрава Хакасии) проведен аудит ведущими специалистами ФБУЗ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова»;

в июне 2013 года проведен внешний аудит бригадой специалистов ФБУЗ «НИИ Охраны материнства и младенчества» г. Екатеринбурга;

в июле 2013 года  Республику Хакасия с рабочим визитом посетил главный внештатный неонатолог МЗ РФ, директор института перинатологии и педиатрии ФГБУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» г. Санкт-Петербург. В рамках аудита проведено рецензирование медицинских документов умерших детей в возрасте до одного года за 2012 год.

Регулярно проводится обучение специалистов на базе федеральных симуляционных центров. За 10  месяцев 2013 года прошли обучение 26 человек (2011, 2012 годы  – 30 человек).

Организуются выездные мастер-классы для врачей акушеров-гинекологов. В 2013 году проведено три мастер-класса с участием с участием специалистов ведущих федеральных учреждений здравоохранения (города Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск).

Организовано взаимодействие с ФБУЗ «НИИ Охраны материнства и младенчества» г. Екатеринбурга по вопросам консультации беременных высокой группы перинатального риска и новорожденных.

Организуется участие в работе интерактивных дистанционных семинаров по актуальным проблемам акушерства и гинекологии. За 9 месяцев 2013 года принято участие в 30 дистанционных семинарах.

Проводятся выездные «кустовые» семинары для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь новорожденным, с отработкой практических навыков по оказанию медицинской помощи новорожденным и последующим аудитом соответствия ведения пациентов принципам доказательной медицины.

Реструктуризация сети учреждений родовспоможения и мероприятия по рационализации использования коечного фонда с учетом строительства перинатального центра

Строительство  перинатального центра приведет  к сокращению учреждений здравоохранения 2 группы, оказывающих помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным, с 9 единиц в 2012 году до 7 единиц  к 2016 году, за счет ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом» и ГБУЗ РХ «Республиканский клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции» (данные учреждения войдут в состав республиканского перинатального центра).

В здание Клинического родильного дома города Абакана будет переведена часть структурных подразделений Абаканской детской клинической больницы.

К 2016 году будет сформирована трехуровневая система перинатальной помощи за счет строительства республиканского перинатального центра, который будет являться учреждением 3 группы.

Общий коечный фонд акушерско-гинекологической службы уменьшится на 23 койки, с 323 в 2013 году до 300 в 2016 году, и будет проведено перераспределение коек по трем группам. Родильный дом города Абакана будет переведен в здание перинатального центра полностью с имеющимися штатами, оборудованием, коечным фондом.

Распределение коечного фонда по группам:

            количество коек в учреждениях в 2016 году  составит:

1 группы – 94единицы (на 01.01.2013 – 106);

2 группы – 110 единиц (на 01.01.2013 – 217);

            3 группы – 96 единиц (на 01.01.2013 – 0).

В структуре республиканского перинатального центра будет развернуто отделение реанимации для новорожденных на 24 кроватки, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 54 кроватки, отделение интенсивной терапии и реанимации для женщин на 12 коек.

В здание перинатального центра планируется перевести дистанционный консультативный центр с анестезиолого-реанимационными акушерской и неоантальной бригадами, медико-генетическое отделение, консультативно-диагностическое отделение динамического наблюдения и реабилитации детей раннего возраста.

В структуре перинатального центра  будет организована работа лаборатории экстракорпорального оплодотворения.

В настоящее время Центр планирования семьи и репродукции расположен в   жилом доме и не соответствует требованиям санитарных правил и норм,  пожарной безопасности и др.

Консультативно-диагностический центр для беременных, расположен в консультативной поликлинике на базе ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской», которая также не соответствует по площадям требованиям СанПиН.

Выездные анестезиолого-реанимационная неонатальная и акушерская  бригады входят в структуру санитарной авиации, организованной на базе многопрофильной ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской».

Улучшение организации и качества оказания
акушерско-гинекологической помощи

С вводом республиканского перинатального центра на территории Республики Хакасия появится акушерский стационар 3 группы. Это позволит:

централизовать  медицинскую помощь беременным группы высокого и среднего риска и  новорожденным, на базе учреждений здравоохранения 2-3 групп;

ликвидировать дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей  и коек интенсивной терапии и реанимации для новорожденных;

внедрить современные инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных с тяжелыми осложнениями гестационного процесса и экстрагенитальной патологией;

повысить доступность медицинской помощи для женщин высокой группы перинатального риска и улучшить её качество. Транспортная доступность для женщин из отдаленных районов Республики Хакасия в учреждение 3 группы составит не более 3 часов (в настоящее время 8 часов и более);

обеспечить мониторирование женщин группы риска и организовать своевременное оказание необходимой специализированной медицинской помощи;

снизить материнскую, младенческую и перинатальную смертность.

Мероприятия по организации оказания медицинской помощи
новорожденным с перинатальной патологией, в том числе
родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела

Предусматриваются мероприятия, направленные на обеспечение доступности и повышение качества медицинской реабилитации новорожденных. Адекватное лечение новорожденного ребенка в раннем неонатальном периоде, включающее в себя создание максимально комфортных для ребенка условий, является основой последующей реабилитации. Первый этап реабилитации проводится в отделении реанимации новорожденных перинатального центра, после стабилизации состояния дети переводятся на второй этап в отделение патологии новорожденных и недоношенных перинатального центра.

Выездная реанимационная помощь детям и новорожденным осуществляется силами и средствами выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригады ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской».

Транспортировка новорожденных осуществляется на реанимационном автомобиле с транспортировочным кювезом.  Аналогичная бригада будет создана в новом перинатальном центре.

В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела для нужд нового перинатального центра предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и патологии новорожденных и недоношенных детей. Вместе с тем запланировано использование специализированного медицинского оборудования, закупленного в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2011, 2012 годах.

Правительством Республики Хакасия, Министерством здравоохранения Республики Хакасия в рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Республики Хакасия на 2011-2016 годы», ДРЦП «Развитие здравоохранения Республики Хакасия на 2011–2013 годы», приоритетного национального проекта «Здоровье» проводятся мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений  детства и родовспоможения. За период 2011–2013 годов проведены капитальные ремонты 27 объектов в учреждениях детства и родовспоможения  на 105,2 млн рублей.

За 2,5 года приобретено 445 единиц современного медицинского оборудования на сумму  281,4 млн рублей.

В целях совершенствования специализированной медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, увеличения доступности, в том числе для сельских жителей, в Республике Хакасия организовано семь межмуниципальных центров  по профилям «акушерство и гинекология» и «неонатология».

С 2013 года оказание медицинской помощи женщинам и детям осуществляется в соответствии с федеральными стандартами и на основе порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В работе учреждений родовспоможения внедрены клинические протоколы в акушерстве и неонатологии (9), в том числе базовый протокол ведения родов; клинический протокол оказания медицинской помощи при преждевременных родах; клинический протокол интенсивной терапии и принципов выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении и другие.

С вводом в эксплуатацию республиканского перинатального центра оказание специализированной медицинской помощи новорожденным с перинатальной патологией, в том числе недоношенным, будет осуществляться на базе данного учреждения.

В составе республиканского перинатального центра предусмотрено отделение патологии новорожденных и выхаживания недоношенных на 54 койки.

На базе перинатального центра планируется оказывать следующие виды медицинской помощи новорожденным:

поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований;

выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций  под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований.

Внедрение современных медицинских технологий

Для обеспечения своевременного лечения детей, рожденных с ретинопатией недоношенных, а также качественного диспансерного наблюдения за ними в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации  от 25.10.2012 № 442н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» в республиканском перинатальном центре запланирована организация кабинета диагностики, лечения зрения и мониторинга ретинопатий недоношенных детей.

В сфере неонатологии и неонатальной реанимации в период реализации Программы запланировано внедрение катетеризации сосудов у новорожденных под УЗИ-контролем, применение краниоцеребральной гипотермии при тяжелых поражениях нервной системы у новорожденных, проведение КТ и МРТ – исследований у новорожденных с нарушениями жизненных функций с помощью  транспортного инкубатора, совместимого с МРТ и РКТ-диагностикой.

В перинатальном центре планируется проводить поликомпонентную терапию синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного, с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований.

Осуществлять выхаживание новорожденных массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций  под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований.

На базе перинатального центра будут внедрены методы медикаментозной терапии открытого артериального протока и хирургической коррекции (клипирование) открытого артериального протока.

Совершенствование перинатальной диагностики
врожденных аномалий развития

В целях повышения эффективности работы по снижению младенческой смертности в  Республике Хакасия проводятся мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка.

Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Хакасия.

Мероприятия по проведению пренатальной диагностики осуществляются на базе трех государственных учреждений здравоохранения:

ГБУЗ РХ «Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской» (КДЦ для беременных);

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции»;

ГБУЗ РХ «Республиканский клинический родильный дом».

В ГБУЗ РХ «Республиканский клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции» приобретено необходимое оборудование: УЗИ аппарат экспертного класса с набором датчиков для внутриутробной диагностики нарушений развития ребенка, анализатор для определения биохимических маркеров с расходными материалами и комплект оборудования для цитогенетических, молекулярно-генетических исследований.

            Три врача (заведующая медико-генетическим отделением, врач-лаборант, врач ультразвуковой диагностики) ГБУЗ РХ «Республиканский клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции» прошли обучение на цикле тематического усовершенствования по программе «Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка».

            Три врача ультразвуковой диагностики, осуществляющие ультразвуковой скрининг, получили сертификаты FMF эксперта (Международного Фонда помощи плода).

В целях совершенствования пренатальной диагностики  организована работа пренатального консилиума, состав врачей-специалистов определен приказом Министерства здравоохранения Республики Хакасия  от 13.11.2003 № 626 (с последующими изменениями).

В 2012 году более 6000 женщин в Республике Хакасия прошли комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике. Охват составил 91,3%. Выявлено 14 случаев хромосомной патологии и 34 плода с врожденными пороками развития.

Все случаи выявленных нарушений развития плода рассмотрены на республиканском пренатальном консилиуме. По результатам консилиума  элиминировано 34 беременности, из них по хромосомной патологии 13, по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР) – 21.

За 9 месяцев 2013 года комплексное обследование по пренатальной (дородовой) диагностике прошли 4642 человека, охват составил 91%. Выявлено 5 случаев хромосомной патологии и 28 плода с врожденными пороками развития. По результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка элиминировано 22 беременности, из них по хромосомной патологии 5, по нежизнеспособным нарушениям развития (ВПР) – 13, тяжелых эмбриофетопатий без ВПР – 4.

В целях совершенствования работы по пренатальной диагностике врожденных аномалий развития планируется централизовать I и II ультразвуковой скрининг на базе республиканского перинатального центра (консультативно-диагностический центр).

Совершенствование медико-генетической службы, расширение объема лабораторных и функциональных методов исследования  беременных   женщин, антенатальная диагностика врожденных пороков и прерывание беременности по медицинским показаниям, предотвращение  рождения детей с аномалиями развития плода,  несовместимыми  с  жизнью,   позволили  снизить за 9 месяцев 2013 года смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий на 35% (с 24% до 19,6%).

Совершенствование организационно-методической
и клинико-экспертной работы

В настоящее время Министерством здравоохранения Республики Хакасия осуществляется систематическая клинико-экспертная работы.

Осуществляется оперативный мониторинг младенческой и детской смертности, утверждены приказы, регламентирующие состав комиссии по анализу случаев материнской, младенческой и перинатальной смертности, порядок резенцирования медицинских документов и сроки проведения анализа случаев перинатальной, младенческой и детской смертности:

приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 23.04.2012 № 287 «О создании комиссии Министерства здравоохранения Республики Хакасия по анализу случаев материнской, младенческой и перинатальной смертности»;

приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 25.12.2012 № 1036 «Об утверждении методических рекомендаций»;

приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 27.12.2012 № 1046 «О рецензировании медицинской документации».

Все случаи материнской и младенческой смертности анализируются комиссией, по результатам разборов принимаются необходимые организационные решения. За 2012 год состоялось 12 заседаний комиссии, за 2013 год – 9.

В целях оказания организационно-методической помощи в 2013 году состоялось 29 выездов специалистов отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Республики Хакасия в подведомственные государственные учреждения здравоохранения.

По состоянию на 01.11.2013 Министерством здравоохранения Республики Хакасия проведено для медицинских работников службы детства и родовспоможения 13 конференций, в том числе шесть конференций с участием представителей Красноярского государственного медицинского университета.

После введения в эксплуатацию республиканского перинатального центра на его базе будет осуществляться:

круглосуточный мониторинг состояния беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных, нуждающихся в интенсивной помощи;

оказание дистанционной консультативной помощи, экстренной и неотложной помощи женщинам и новорожденным при возникновении критических ситуаций;

мониторинг показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности, их анализ с разработкой конкретных рекомендаций;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и детям.

5. Целевые показатели, ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Таблица 6

Наименование индикатора	Единица Измере-ния	Код стро-ки	2013 год (по состоянию на 01.01.2014)	2016 год (по состоянию на 01.01.2017)
1	2	3	4	5
1. Количество акушерских коек – всего	единиц	1	314	300
1.1.В акушерских стационарах 1 группы		1,1	100	94
1.2.В акушерских стационарах 2 группы		1,2	214	110
1.3.В акушерских стационарах 3 группы		1,3	0	96
2.        Количество коек реанимации и интенсивной терапии для женщин –  всего	единиц	2	6	18
2.1. В акушерских стационарах 2 группы		2,1	6	6
2.2. В акушерских стационарах 3 группы		2,2	0	12
3.        Количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных – всего	единиц	3	10	36
3.1. В акушерских стационарах		3,1	0	24
3.2. В детских больницах		3,2	10	12
4.           Количество коек патологии новорожденных и недоношенных детей   (II этап выхаживания) – всего	единиц	4	53	102
4.1.    В акушерских стационарах		4,1	5	54
4.2.    В детских больницах		4,2	48	48
5.           Количество родов в стационаре – всего		5	8500	8500
5.1.    В акушерских стационарах 1 группы		5,1	1275	1300
5.2.    В акушерских стационарах 2 группы		5,2	7225	3750
5.3.    В акушерских стационарах 3 группы		5,3	0	3450
6.           Количество преждевременных родов (22–37 недель) – всего		6	392	540
6.1.    В акушерских стационарах 1 группы		6,1	81	0
6.2.    В акушерских стационарах 2 группы		6,2	311	189
6.3.    В акушерских стационарах 3 группы		6,3	0	351
7.           Среднегодовая занятость акушерской койки – всего	дней работы койки в году	7	302,26	300,0
7.1.    В акушерских стационарах 1 группы		7,1	282,89	290
7.2.    В акушерских стационарах 2 группы		7,2	311,9	300
7.3.    В акушерских стационарах 3 группы		7,3		310
8.           Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке патологии беременности – всего	дней	8	7,8	7,7
8.1.    В акушерских стационарах 1 группы		8,1	5,8	6,5
8.2.    В акушерских стационарах 2 группы		8,2	7,8	7,0
8.3.    В акушерских стационарах 3 группы		8,3		10,5
9.           Средняя длительность пребывания выписанного больного на койке для беременных и рожениц – всего	дней	9	7,2	5,3
9.1.  В акушерских стационарах 1 группы		9,1	6,6	5,0
9.2.  В акушерских стационарах 2 группы		9,2	4,4	5,0
9.3.  В акушерских стационарах 3 группы		9,3		6,0
10.      Количество врачей акушеров-гинекологов	человек	10	103	120
11.      Количество врачей-неонатологов	человек	11	19	23
12.      Количество врачей анестезиологов-реаниматологов в акушерских стационарах (в отделениях акушерского профиля)	человек	12	12	29
13.      Количество врачей анестезиологов-реаниматологов (в отделениях неонатологического профиля)	человек	13	7	36
14.      Количество акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатального центра	единиц	14	1*	1
15.      Доля беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров в составе перинатального центра, от числа закончивших беременность	процентов	15	12	54
16.      Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад перинатального центра	единиц	16	1**	1
17.      Доля женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра, от числа закончивших беременность	процентов	17	0,4	1,5
18.      Материнская смертность	случаев на 100000 родившихся живыми	18	0	0
19.      Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	19	10,0	8,2
20.      Перинатальная смертность	случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми	20	9,52	6,2
21.      Мертворождаемость	случаев на 1000 родившихся живыми и мертвыми	21	4,52	3,9
22.      Ранняя неонатальная смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	22	5,0	2,3