Постановление Правительства Республики Хакасия от 16.10.2015 № 527

За последние четыре года на 6,3% снизилось количество нормальных родов. В 2013 году удельный вес нормальных родов составил 39,3% (2010 год – 45,6%).

Показатель младенческой смертности в Республике Хакасия превышает показатели по СФО и РФ по итогам 2013 года в 1,2 раза.

В 2013 году показатель младенческой смертности составил 10,0 на 1000 родившихся живыми (4 случая), рост на 5,5% к уровню 2011 года (2011 год – 9,48 случая на 1000 родившихся живыми) (РФ – 8,2‰, СФО – 8,5‰).

В структуре младенческой смертности ведущие места в 2013 году  занимали отдельные состояния перинатального периода – 53%, врожденные аномалии развития – 19%, инфекционные заболевания – 8,4%.

В структуре младенческой смертности удельный вес детей, умерших в раннем неонатальном периоде, составил 50,6% или 42 человека.

Удельный вес детей с экстремально низкой массой тела,  умерших в раннем неонатальном периоде, составил 47% – 9 детей с экстремально низкой массой тела умерли в возрасте первой недели жизни.

Уровень перинатальной смертности увеличился на 28,6%: с 7,7 в 2010 году до 9,9 случая на 1000 родившихся в 2013 году, в том числе:

уровень мертворождаемости уменьшился на 5,7%: с 5,3‰ в 2010 году до 5,0‰ в 2013 году;

уровень ранней неонатальной смертности увеличился на 112%: с 2,36‰ в 2010 году до 5,0‰ в 2013 году.

1.4.           Характеристика кадрового потенциала службы родовспоможения

Всего в Республике Хакасия по состоянию на 01.01.2014 работает 111 врача акушера-гинеколога, 25 врачей анестезиологов-реаниматологов, 20 врачей-неонатологов, 197 акушерок.

Таблица 3

Врачи	Обеспеченность врачами, на 10000 населения
	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год
Акушеры-гинекологи	3,3	3,3	3,5	3,6	3,9
Анестезиологи-реаниматологи	1,4	1,3	1,2	1,3	1,3
Неонатологи	25,0	23,5	22,3	25,8	26,5

Обеспеченность врачами:

акушерами-гинекологами – 3,9 на 10000 населения (РФ – 4,9);

неонатологами – 26,5 на 10000 населения (РФ –30,9);

врачами анестезиологами-реаниматологами – 1,3 на 10000 населения (РФ – 2,02);

акушерками – 6,9 на 10000 населения (РФ – 7,7).

Сертификат специалиста в 2013 году имели 100% акушеров-гинекологов, 100% неонатологов, 100% анестезиологов-реаниматологов.

За 9 месяцев 2013 года в Республику Хакасия прибыло:

11 врачей акушеров-гинекологов, в том числе в сельскую местность два врача;

7 врачей анестезиологов-реаниматологов, из них в сельскую местность два врача;

9 акушерок, в том числе в сельскую местность два человека.

Продолжается работа по привлечению медицинских кадров с высшим медицинским образованием.

В соответствии с Законом Республики Хакасия от 02.12.2011 № 117-ЗРХ «О мерах социальной поддержки медицинских работников с высшим медицинским образованием и лиц, обучающихся на условиях целевой контрактной подготовки для последующего трудоустройства в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения в Республике Хакасия» осуществляется предоставление:

денежной выплаты при первом трудоустройстве в Республике Хакасия в размере 150 тыс. рублей;

денежной компенсации за оплату жилых помещений, используемых на условиях найма;

доплаты к стипендиям студентам (2 тыс. рублей) и лицам, обучающимся в интернатуре и ординатуре на условиях целевой контрактной подготовки для последующего трудоустройства в Республике Хакасия (3 тыс. рублей);

доплаты к стипендиям студентам выпускного курса (500 рублей), получающим среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Сестринское дело» и студентам выпускного курса, получающим среднее профессиональное образование по специальности «Акушерское дело» (1 тыс. рублей) для последующего трудоустройства в отделения реанимации, интенсивной терапии, операционные блоки перинатального центра.

Продолжается работа по организации целевого приема за счет средств федерального бюджета в медицинские вузы.

В 2012 году произошел первый выпуск лечебного факультета ГБОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова» – 32 человека, в настоящее время закончили подготовку в интернатуре по специальностям. В 2013 году выпущено 33 человека.

1.5.           Обоснование целесообразности строительства перинатального центра

В Республике Хакасии регистрируется высокий уровень материнской и младенческой смертности. По итогам 2012 года показатель материнской смертности в Республике Хакасия составил 23,4 случая на 100 тыс. родившихся живыми, младенческой смертности – 12,87‰, что на 77% и 50% соответственно выше, чем в  Российской Федерации.

В Республике Хакасия отсутствует акушерский стационар 3 группы, в связи с чем имеется дефицит коек патологии новорожденных и недоношенных детей, коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

На 01.01.2013 в учреждениях родовспоможения и детства развернуто 53 койки патологии новорожденных и недоношенных детей, необходимое количество – 102 койки (12 на 1000 родов), дефицит составляет 49 коек.

Коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных – 10, все койки расположены в учреждениях детства. Необходимое количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных составляет 36  (4 / на 1000 родов), дефицит 26 коек.

Отсутствие акушерского стационара 3 группы не позволяет организовать трехуровневую систему перинатальной помощи и в полном объеме оказывать лечебную и консультативно-диагностическую помощь наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц и новорожденных.

Родильный дом города Абакана является головным учреждением Республики Хакасия, куда направляются беременные группы высокого риска из всех муниципальных образований, был построен в 1973 году и на сегодня не соответствует санитарным правилам и нормам.

На площадях существующих учреждений здравоохранения организовать необходимую помощь в полном объеме не представляется возможным в связи с высокой степенью износа и нецелесообразностью проведения реконструкции.

Неблагоприятные тенденции состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, высокий уровень перинатальной и материнской смертности обуславливают необходимость  совершенствования организационной системы медицинской помощи женщинам и новорожденным путем организации трехуровневой системы перинатальной помощи в Республике Хакасия.

Ближайший перинатальный центр находится в городе Красноярске, в транспортной доступности более 8 часов. Расстояние до перинатального центра составляет до 600 км из отдаленных территорий Республики Хакасия, что не позволяет организовать своевременное оказание специализированной медицинской помощи женщинам высокой группы риска и новорожденным.

Это оказывает существенное отрицательное влияние на организацию и качество оказания медицинской помощи женщинам и детям. Отсутствие головных республиканских учреждений определяет низкий потенциал Республики Хакасия для дальнейшего развития и совершенствования специализированной медицинской помощи женщинам и новорожденным. Затруднено внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в связи с отсутствием в Республике Хакасия возможностей для организации системы реабилитационной помощи.

Строительство республиканского перинатального центра позволит создать условия для полноценной маршрутизации беременных женщин, рожениц и новорожденных на территории Республики Хакасия, а также юга Красноярского края и Республики Тыва,  сконцентрировать в одном учреждении беременных высокого перинатального риска и новорожденных, внедрить современные инновационные технологии в перинатологии и при ведении беременных женщин с тяжелыми осложнениями гестационного процесса и экстрагенитальной патологией, организовать взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями Республики Хакасия, снизить материнскую и младенческую смертность в Республике Хакасия.

2. Цели и задачи

Цели подпрограммы – обеспечение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; снижение материнской и младенческой смертности.

Достижение указанных целей предполагает решение следующих задач:

строительство республиканского перинатального центра;

совершенствование территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи;

повышение эффективности перинатальной помощи и снижение материнской и младенческой смертности;

совершенствование обеспечения системы родовспоможения Республики Хакасия высококвалифицированными медицинскими кадрами.

3. Сроки и этапы реализации

Программа реализуется в 2014–2016 годах в три этапа:

I этап (январь 2014 г. – март 2014 г.) – организационный (выбор подрядчика, разработка программы подготовки и переподготовки медицинского персонала);

II этап (апрель 2014 г. – май 2016 г.) – строительство перинатального центра, реализация программы подготовки и переподготовки медицинских кадров;

III этап (июнь 2016 г. – август 2016 г.) – ввод в эксплуатацию перинатального центра и получение лицензии на осуществление медицинской деятельности в перинатальном центре.

4. Перечень подпрограммных мероприятий

Таблица 4

Наименование мероприятия, источник финансирования	Объем финансирования, тыс. рублей				Ожидаемые результаты	Сроки исполнения	Ответственный исполнитель
	всего за 2014- 2016годы	2014 год	2015 год	2016  год
Строительство перинатального центра на 150 коек в г. Абакане	3509116,9 (без учета остатка неизрасходованных в 2014 г. средств республиканского бюджета Республики Хакасия 945,8)	2284116,7	625946	600000,0	Приведение в соответствие с приказом Минздрава России от 01.11.2012  № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»	август 2016 г.	Минздрав РХ, Министерство строительства и жилищно-комму-нального хозяйства Республики Хакасия
ФОМС	2254116,7	2254116,7	0,0	0,0
Республиканский бюджет Республики Хакасия	1255000,2 (без учета остатка неизрасходованных средств в 2014 году)	30000,0 (в том числе кассовый расход 29054,2, остаток неизрасходованных средств 945,8)	625946	600000,0

Таблица 5 Сетевой график выполнения работ по строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

Наименование работ по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра

Срок выполнения работ

2014 год

2015 год

2016 год

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

Мероприятия по проектированию перинатального центра

Разработка проектной документации

Получение разрешения на строительство перинатального центра

Мероприятия по строительству перинатального центра

Подготовка внешних инженерных коммуникаций

Проведение работ ниже нулевой отметки по каркасу здания

Проведение работ выше нулевой отметки по каркасу здания

Закрытие теплового контура

Производство внутренних работ за исключением монтажа медицинского оборудования

Поставка и монтаж медицинского оборудования

Завершение внешней отделки и благоустройство территории

Мероприятия по вводу в эксплуатацию перинатального центра

Получение разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Укомплектование медицинскими работниками перинатального центра, включая их подготовку*

Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности