Постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 № 342

     Третий    уровень     -     республиканский,     для     оказания
специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи
по  профилям  заболеваний.  Количество   учреждений   здравоохранения,
оказывающих медицинскую помощь на региональном уровне. В рамках данной
подпрограммы  улучшение   материально-технической   базы   медицинских
организаций  будет   осуществляться   путем   строительства   больниц,
оказывающих   специализированную,   высокотехнологичную    медицинскую
помощь,   а   также   капитальный   ремонт    существующих    объектов
здравоохранения.
     Строительство  и  капитальный  ремонт  данных  объектов  позволит
улучшить диагностику и лечение заболеваний  на  ранних  стадиях  путем
использования современного медицинского оборудования в полном объеме в
помещениях,  соответствующих  современным  требованиям  и  стандартам.
Создаст  условия  комфортного  размещения  больных  в  соответствии  с
санитарно-противоэпидемическими   нормами   и   стандартом    оказания
медицинской  помощи,  оснастить  учреждения  необходимым   медицинским
оборудованием,  создать   условия   для   хранения   наркотических   и
сильнодействующих препаратов. Капитальный ремонт существующих объектов
здравоохранения позволит на их базе организовать оказание паллиативной
помощи взрослому и детскому населению республики.

       Обобщенная характеристика мер правового регулирования в
              сфере реализации Государственной программы

     Меры правового регулирования, их обоснование.
     Меры  правового   регулирования   разрабатываются   ответственным
исполнителем.
     Реализация    Государственной    программы    осуществляется    в
соответствии с планом реализации Государственной  программы  (далее  -
план    реализации),    утвержденным    ответственным     исполнителем
Государственной    программы,    содержащим    перечень    мероприятий
Государственной программы с указанием сроков их выполнения,  бюджетных
ассигнований  из  республиканского  бюджета,  а  также  информации   о
расходах из других источников.
     В  области  развития  кадрового  потенциала  отрасли  планируется
внедрение процедуры  аккредитации  специалистов,  утверждение  типовых
программ дополнительного профессионального образования.
     Следует  совершенствовать  и  развивать  систему   стандартизации
медицинских услуг, в первую очередь  -  за  счет  массового  внедрения
порядков  оказания  медицинской  помощи,  в  том  числе  порядков   по
организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. В
области   информатизации   необходимо   создание,    модернизация    и
реформирование информационной структуры отрасли здравоохранения.

        Прогноз сводных показателей государственных заданий по
                     этапам реализации Программы

     Доведение  государственного  задания   будет   осуществляться   в
соответствии с Бюджетным кодексом  Российской  Федерации,  Федеральным
законом  от  12.01.1996  N 7-ФЗ  "О некоммерческих   организациях"   и
Федеральным   законом   от    03.11.2006    N 174-ФЗ    "Об автономных
учреждениях",  а  также  иными  нормативными   актами,   регулирующими
формирование государственного задания.
     В среднем прогнозируется рост расходов  федерального  бюджета  на
реализацию  государственных  заданий  по  Программе  на  значения,  не
превышающие   прогнозный    уровень    инфляции.    Объемы    расходов
республиканского  бюджета  на   реализацию   государственных   заданий
подлежат ежегодному уточнению.
     Данные о прогнозе ресурсного обеспечения  реализации  мероприятий
Программы за счет всех источников приведены в приложении N 2.
     Целью  медицинского  страхования  в  области  здравоохранения  на
период 2013-2020 годов является формирование  системы,  обеспечивающей
доступность  медицинской  помощи  и  повышение  ее  эффективности.   В
качестве  важнейшей  задачи  предусматривается  модернизация   системы
обязательного медицинского страхования, в том числе:
     - осуществление перехода на одноканальную  модель  финансирования
медицинской помощи в системе обязательного  медицинского  страхования,
включая законодательное закрепление доходных  источников  и  расходных
обязательств;
     - обеспечение   уплаты   страховых   взносов   на    обязательное
медицинское страхование неработающего населения Республики  Бурятия  в
размере, определенном законодательством Российской Федерации;
     - повышение ответственности страховых медицинских организаций при
введении  одноканальной  модели  финансирования  организаций   системы
здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;
     - осуществление поэтапного перехода к эффективным способам оплаты
медицинской помощи, учитывающим качество и объемы ее оказания;
     - создание системы управления качеством медицинской помощи;
     - формирование модели обязательного  медицинского  страхования  с
созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и
медицинских   организаций,    обеспечивающих    население    доступной
информацией  об  их  деятельности  в  целях   выбора   застрахованными
гражданами   медицинской   организации   и    страховой    медицинской
организации;
     - обеспечение  условий  для   участия   медицинских   организаций
различных организационно-правовых форм и форм собственности в  системе
обязательного медицинского страхования.
     В  целях   повышения   качества   оказания   медицинской   помощи
застрахованным гражданам необходимо обеспечить  создание  конкурентной
среды  между  медицинскими  организациями.   Выполнение   конкурентных
условий  предполагает  деятельность  на  равных  началах   в   системе
обязательного медицинского страхования  медицинских  организаций  всех
форм собственности. В качестве  одной  из  мер  повышения  доступности
медицинской  помощи  застрахованным  гражданам   можно   рассматривать
включение в систему обязательного медицинского страхования медицинских
организаций   любой   предусмотренной   законодательством   Российской
Федерации  организационной  правовой  формы,  а  также  индивидуальных
предпринимателей,   занимающихся   частной   медицинской    практикой.
Реализация принципов свободы выбора  застрахованных  лиц  осуществлена
через право на выбор медицинской организации и  страховой  медицинской
организации из числа включенных в реестр, размещенный  в  обязательном
порядке  на  официальном  сайте  в  сети  "Интернет"  и  дополнительно
опубликованный иными способами, а также врача для получения  первичной
медико-санитарной помощи.
     В   целях   создания   конкурентных   условий   участники   сферы
обязательного   медицинского   страхования   (страховые    медицинские
организации  и  медицинские   организации)   обеспечивают   размещение
необходимой  информации  на  собственных  официальных  сайтах  в  сети
"Интернет", опубликовывают ее в средствах массовой информации (далее -
СМИ).
     В  целях  обеспечения  реализации  прав  застрахованных   граждан
страховые  медицинские  организации  осуществляют  контроль   объемов,
сроков,  качества  и  условий  предоставления  медицинской  помощи   в
соответствии  с  действующим  законодательством  об  охране   здоровья
граждан  путем  проведения  медико-экономического  контроля,   медико-
экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

      Обоснование выделения подпрограмм и включения их в состав
                              Программы

     Подпрограммы  Государственной  программы   Российской   Федерации
"Развитие здравоохранения" выделены исходя из  цели,  содержания  и  с
учетом специфики механизмов решения определенных задач.
     Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в
сфере охраны здоровья и развития первичной  медико-санитарной  помощи,
предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний  и  формирование
здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
     Решение задач,  связанных  с  повышением  эффективности  оказания
специализированной медицинской  помощи,  включая  высокотехнологичную,
скорой, в том числе  скорой  специализированной,  медицинской  помощи,
медицинской эвакуации,  будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы
"Совершенствование      оказания      специализированной,      включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
     Решение  задач,  связанных  с  повышением  эффективности   службы
родовспоможения и детства, будет осуществляться в рамках  подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка".
     Решение задач, связанных с совершенствованием системы  санаторно-
курортного лечения и медицинской  реабилитации,  в  том  числе  детей,
будет  осуществляться  в  рамках  подпрограммы  "Развитие  медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения".
     Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том
числе  детей,  будут  решаться  в  рамках  подпрограммы  "Паллиативная
медицинская помощь".
     Задачи        обеспечения         системы         здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами  будут  решаться  в
рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
     Решение задач  по  развитию  государственно-частного  партнерства
будет   решаться   в   рамках   подпрограммы   "Государственно-частное
партнерство в сфере здравоохранения".
     Задачи по совершенствованию  системы  лекарственного  обеспечения
будут решаться в рамках подпрограммы "Лекарственное обеспечение".
     Решение задач по развитию информатизации в отрасли будет решаться
в подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении".
     Решение   задач,   связанных   с    совершенствованием    системы
территориального планирования и развития территорий республики,  будет
решаться   в   рамках   подпрограммы   "Территориальное   планирование
здравоохранения Республики Бурятия".
     Решение задач, связанных  с  внедрением  инвестиционных  проектов
здравоохранения, будет решаться в рамках подпрограммы  "Строительство,
реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения".
     Обоснование   объема   финансовых   ресурсов,   необходимых   для
реализации Программы.
     При    реализации    Программы     предполагается     привлечение
финансирования из федерального бюджета,  бюджета  Республики  Бурятия,
Территориального   фонда   обязательного   медицинского    страхования
Республики Бурятия, иных источников.
     Ресурсное  обеспечение  реализации  Программы  за  счет   средств
федерального  и  республиканского  бюджетов,  планируемое   с   учетом
ситуации в финансово-бюджетной сфере  на  федеральном  и  региональном
уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а  также
возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств
и необходимых дополнительных средств  при  эффективном  взаимодействии
всех участников Программы,  подлежит  ежегодному  уточнению  в  рамках
бюджетного цикла.

                  Анализ рисков реализации Программы

     При реализации  поставленных  в  Программе  задач  осуществляются
меры,  направленные  на  снижение  последствий  возможных   рисков   и
повышение   уровня   гарантированности   достижения    предусмотренных
Программой конечных результатов. К рискам в том числе относятся:
     1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения  внутренней  и
внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция
могут негативно повлиять на функционирование системы  здравоохранения,
а также затормозить структурные преобразования в ней.
     2. Финансовые риски.
     Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в  рамках
Программы  может  привести  к  снижению  обеспеченности   и   качества
оказываемой медицинской помощи населению  Республики  Бурятия  и,  как
следствие, целевые показатели  проекта  не  будут  достигнуты,  а  при
неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться
в отрицательную сторону.
     Преодоление  рисков  может  быть  осуществлено  путем  сохранения
устойчивого  финансирования  отрасли,  а  также  путем  дополнительных
организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
     3. Организационные риски.
     Уровень  решения  поставленных   задач   и   достижение   целевых
показателей  зависит  не  только  от  органов  исполнительной   власти
Республики Бурятия, но и федеральных  органов  исполнительной  власти,
муниципальных образований, которые каждый в рамках своей компетенции и
приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан.
Преодоление  таких  рисков  может  быть  осуществлено  путем  усиления
методической и кадровой работы с муниципальными образованиями, а также
жесткой   привязки   оценки   деятельности    руководителей    органов
исполнительной  власти  республики  и  муниципальных   образований   к
демографическим  показателям   и   состоянию   здоровья   проживающего
населения.
     Кроме того,  преодолению  рисков  будет  способствовать  усиление
организационно-методической   работы   Министерства    здравоохранения
Республики  Бурятия  с  медицинскими  организациями,  участвующими   в
реализации Программы.

       Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование
     здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной
                               помощи"

                         Паспорт подпрограммы


-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный      | Министерство здравоохранения Республики Бурятия                          |
| исполнитель        |                                                                          |
| подпрограммы       |                                                                          |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Соисполнители      | Министерство образования и науки Республики Бурятия, Министерство        |
| подпрограммы       | строительства и модернизации жилищно-коммунального хозяйства             |
|                    | Республики Бурятия, Министерство сельского хозяйства и продовольствия    |
|                    | Республики Бурятия, Управление Федеральной службы по надзору в сфере     |
|                    | защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия   |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Цель подпрограммы  | Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и            |
|                    | развитие первичной медико-санитарной помощи                              |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Задачи             | 1. Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет         |
| подпрограммы       | формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний,          |
|                    | включая инфекционные.                                                    |
|                    | 2. Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных    |
|                    | заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением             |
|                    | иммунизации населения в соответствии с национальным календарем           |
|                    | профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха).                 |
|                    | 3. Повышение доступности для населения республики первичной              |
|                    | медико-санитарной помощи                                                 |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы | - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;                  |
| и показатели       | - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной      |
| подпрограммы       | жизненной ситуации, в стационарных учреждениях системы                   |
|                    | здравоохранения, образования и социальной защиты;                        |
|                    | - охват диспансеризацией взрослого населения;                            |
|                    | - потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год   |
|                    | (за исключением картофеля);                                              |
|                    | - потребление фруктов и ягод в среднем на потребителя в год;             |
|                    | - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I -   |
|                    | II ст.;                                                                  |
|                    | - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;             |
|                    | - заболеваемость дифтерией;                                              |
|                    | - заболеваемость корью;                                                  |
|                    | - заболеваемость краснухой;                                              |
|                    | - заболеваемость эпидемическим паротитом;                                |
|                    | - заболеваемость острым вирусным гепатитом B;                            |
|                    | - охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в              |
|                    | декретированные сроки;                                                   |
|                    | - охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в     |
|                    | декретированные сроки;                                                   |
|                    | - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки;       |
|                    | - охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки;   |
|                    | - охват иммунизации населения против эпидемического паротита в           |
|                    | декретированные сроки;                                                   |
|                    | - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от       |
|                    | числа выявленных;                                                        |
|                    | - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение      |
|                    | года;                                                                    |
|                    | - доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение      |
|                    | года;                                                                    |
|                    | - смертность от самоубийств                                              |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки      | Подпрограмма реализуется в два этапа:                                    |
| реализации         | 1 этап - 2013-2015 гг.;                                                  |
| подпрограммы       | 2 этап - 2016-2020 гг.                                                   |
|                    |                                                                          |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Объемы             | Всего: 57503212,1 тыс. руб., из них:                                     |
| финансирования     | средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1408871,4       |
| подпрограммы, тыс. | тыс. руб., из них дополнительная потребность в средствах федерального    |
| руб.               | бюджета 1366000,0 тыс. руб.:                                             |
|                    | 2013 г. - 0,0 тыс. руб.;                                                 |
|                    | 2014 г. - 0,0 тыс. руб.;                                                 |
|                    | 2015 г. - 0,0 тыс. руб.;                                                 |
|                    | 2016 г. - 226000,0 тыс. руб.;                                            |
|                    | 2017 г. - 335000,0 тыс. руб.;                                            |
|                    | 2018 г. - 274000,0 тыс. руб.;                                            |
|                    | 2019 г. - 277000,0 тыс. руб.;                                            |
|                    | 2020 г. - 254000,0 тыс. руб.                                             |
|                    | Средства республиканского бюджета по предварительной оценке:             |
|                    | 11613366,6 тыс. руб.,                                                    |
|                    | из них дополнительная потребность в средствах республиканского           |
|                    | бюджета: 6637679,0 тыс. руб.:                                            |
|                    | 2013 г. - тыс. руб.;                                                     |
|                    | 2014 г. - 23500,0 тыс. руб.;                                             |
|                    | 2015 г. - 179522,0 тыс. руб.;                                            |
|                    | 2016 г. - 582576,0 тыс. руб.;                                            |
|                    | 2017 г. - 1196167,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2018 г. - 1550638,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2019 г. - 1552638,0 тыс. руб.;                                           |
|                    | 2020 г. - 1552638,0 тыс. руб.                                            |
|                    |                                                                          |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые          | Продолжительность активной жизни населения за счет формирования          |
| результаты         | здорового образа жизни и профилактики заболеваний до 76,7 года;          |
| реализации         | снижение потребления табака населением до 28,2%;                         |
| подпрограммы       | увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями       |
|                    | на I - II ст. заболевания до 37%;                                        |
|                    | увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез    |
|                    | до 83%;                                                                  |
|                    | снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом до менее 1    |
|                    | случая;                                                                  |
|                    | сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи,    |
|                    | полиомиелита;                                                            |
|                    | обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B    |
|                    | до 97,2%, дифтерии, коклюша и столбняка до 97,9%, кори до 97,85%,        |
|                    | краснухи до 96,7%, эпидемического паротита в декретированные сроки до    |
|                    | 97,85%;                                                                  |
|                    | увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном        |
|                    | учете, от числа выявленных до 95,0%;                                     |
|                    | увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до      |
|                    | 70%;                                                                     |
|                    | обеспечение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной   |
|                    | жизненной ситуации, в стационарных учреждениях системы                   |
|                    | здравоохранения, образования и социальной защиты на уровне 98%;          |
|                    | обеспечение диспансеризации взрослого населения до 24%;                  |
|                    | увеличение потребления овощей и бахчевых культур в среднем на            |
|                    | потребителя в год (за исключением картофеля) до 101,7 кг/чел., фруктов и |
|                    | ягод в среднем на потребителя в год до 58,2 кг/чел.;                     |
|                    | снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в       |
|                    | течение года, до 23,3%, доли больных наркоманиями, повторно              |
|                    | госпитализированных в течение года, до 26,8%;                            |
|                    | снижение смертности от самоубийств до 54,0 на 100 тыс. нас.              |
|                    |                                                                          |
-------------------------------------------------------------------------------------------------

        Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание
       основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Обязательным    условием    для    преодоления    неблагоприятной
демографической  ситуации,  имеющей  место  в  Республике  Бурятия  на
протяжении последних двух  десятилетий,  наряду  с  повышением  уровня
рождаемости   является   снижение   высокой   смертности    населения,
обусловленной, главным  образом,  смертностью  от  сердечно-сосудистой
патологии, онкологических заболеваний и внешних причин.
     Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от  болезней
системы кровообращения (в 2006 г.  -  717,6  на  100  тыс.  населения,
2009 г. - 606,1, в 2012 г. - 594,8), они  являются  основной  причиной
смерти не только  среди  неинфекционных  заболеваний,  но  и  в  общей
структуре смертности (47,3%).
     Среди всех болезней системы  кровообращения  основными  причинами
смерти  являются  ишемическая  болезнь  сердца  (57%),  в  том   числе
осложненная   хронической   сердечной   недостаточностью,   а    также
цереброваскулярные болезни (34,5%). В 2011  году  признаны  инвалидами
вследствие болезней системы кровообращения  1655  человек,  из  них  в
трудоспособном  возрасте  -  36,7%.  В   общей   структуре   временной
нетрудоспособности работающих на долю болезней системы  кровообращения
приходится  около  10%.  Средняя   продолжительность   одного   случая
составляет около 15 суток.
     Злокачественные новообразования занимают третье место среди  всех
причин смертности населения Республики  Бурятия,  их  удельный  вес  в
общей структуре смертности составляет 14,1%. Около 20%  среди  впервые
регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в
IV  стадии  заболевания.  Выявление  заболеваний  на  поздних  стадиях
приводит   к   снижению   эффективности   последующего   лечения    и,
следовательно, дает существенный вклад в  показатели  инвалидизации  и
смертности населения. Ежегодно в Республике Бурятия более одной тысячи
больных впервые признаются инвалидами от  онкологического  заболевания
(22% от общего числа инвалидов). Таким образом, организация  выявления
заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является
одной из приоритетных задач подпрограммы.
     Несмотря на увеличение с 2006  года  ожидаемой  продолжительности
жизни населения в Республике Бурятия на 3,7  года,  в  2011  году  она
составила 66,1 года, что меньше, чем в среднем по РФ (70,3 года).  При
этом большую актуальность имеет проблема высокой смертности среди  лиц
трудоспособного возраста. На лиц, не  достигших  возраста  60  лет,  в
Республике Бурятия приходится  36%  всех  смертей.  Важнейшую  роль  в
развитии неинфекционных заболеваний у населения играют  такие  факторы
риска, как  артериальная  гипертензия,  гиперхолестеринемия,  курение,
недостаточное потребление фруктов и  овощей,  ожирение,  недостаточная
физическая  активность,  а  также  фактор  злоупотребления  алкоголем.
Первые    два    фактора    риска    (артериальная    гипертония     и
гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов,  но
они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов  риска,
которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым
образом жизни.
     Одним из наиболее  важных  факторов  для  формирования  здорового
образа жизни  является  забота  о  здоровом  питании,  формирование  и
совершенствование системы мониторинга за состоянием питания,  здоровья
населения.  Основными  приоритетами  в   области   здорового   питания
населения  должны  стать  ликвидация  дефицита  полноценного  белка  и
микронутриентов,   совершенствование   диетического    (лечебного    и
профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях  как
неотъемлемой части лечебного процесса, улучшение питания  групп  риска
(дети раннего возраста,  подростки,  беременные  и  кормящие  матери),
повышение  уровня  знаний  населения  в  вопросах  здорового  питания.
Управлением  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере  защиты   прав
потребителей и благополучия человека по Республике  Бурятия  (далее  -
Управление   Роспотребнадзора)   будет    осуществляться    социально-
гигиенический  мониторинг  качества  и  безопасности  производимых   и
реализуемых в Бурятии продуктов питания и продовольственного сырья,  в
том числе обогащенных йодом.
     Вклад алкоголя в уровень смертности населения  в  республике  так
же, как и в целом по стране, в последние десятилетия  был  традиционно
высок.  Потребление  алкоголя  и  психоактивных  веществ  приводит   к
преждевременной  смерти  людей  от  предотвратимых   причин,   падению
производительности труда, травматизму на  производстве,  в  быту,  при
управлении транспортными  средствами  и  является  одной  из  основных
причин социальной  деградации  определенной  части  общества,  которая
выражается в  росте  преступности,  насилия,  сиротства,  в  ухудшении
здоровья, росте инвалидности и случаев суицида.
     Деятельность  системы  здравоохранения  Республики   Бурятия   по
формированию здорового образа жизни среди населения  осуществляется  в
соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N ФЗ-323  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской  Федерации",  Законом  Республики
Бурятия   от   03.07.2006   N 1740-III   "О профилактике   незаконного
потребления наркотических средств и психотропных веществ,  наркомании,
токсикомании и алкоголизма в Республике Бурятия",  Законом  Республики
Бурятия  от  15.11.2011  N 2361-IV  "О некоторых  вопросах   правового
регулирования в  области  производства  и  оборота  этилового  спирта,
алкогольной и  спиртосодержащей  продукции  на  территории  Республики
Бурятия", постановлением Администрации г. Улан-Удэ от 25.10.2012 N 441
"О размещении  информационных  знаков,  не   допускающих   потребление
(распитие) алкогольной продукции в общественных местах,  расположенных
на территории городского округа "Город Улан-Удэ" (вместе  с  "Перечнем
общественных мест, расположенных на территории городского  округа  "Г.
Улан-Удэ",  для  размещения  информационных  знаков,  не   допускающих
потребление    (распитие)    алкогольной    продукции"),    Концепцией
демографического развития Республики Бурятия на период до  2025  года,
утвержденной  постановлением  Правительства  Республики   Бурятия   от
13.01.2011 N 5.
     Реализация подпрограммы  требует  комплексного  межведомственного
подхода  к  реализации  мероприятий  по   гигиеническому   воспитанию,
пропаганде  здорового  образа  жизни   и   обеспечения   условий   для
осознанного здоровьесберегающего поведения граждан.
     В Республике Бурятия  реализуются  мероприятия  целевых  программ
"Комплексные меры противодействия  злоупотреблению  наркотиками  и  их
незаконному обороту в Республике Бурятия на 2012-2015 годы", "Развитие
здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2013 годы и  на  период  до
2018 года" (подпрограмма "Комплексные меры по профилактике  и  лечению
алкоголизма, наркомании, токсикомании и формированию здорового  образа
жизни  в   Республике   Бурятия").   Приоритетность   профилактической
направленности здравоохранения реализуется в  Республиканской  целевой
программе  "Молодежь  Бурятии"  на   2011-2015   годы.   Функционируют
межведомственный  Координационный  совет  по  реализации   мероприятий
концепций по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией
и профилактике алкоголизма среди  населения  Российской  Федерации  до
2020 года и  осуществления  государственной  политики  противодействия
потребления табака на 2010-2015 годы, при Администрации г. Улан-Удэ  -
Координационный совет по пропаганде здорового образа жизни и созданный
по  инициативе  Министерства  здравоохранения  Республики  Бурятия   -
Координационный совет волонтеров здорового образа жизни.
     Народным  Хуралом  Республики  Бурятия  принят  Закон  Республики
Бурятия  от  15.11.2011  N 2361-IV  "О некоторых  вопросах   правового
регулирования в  области  производства  и  оборота  этилового  спирта,
алкогольной и  спиртосодержащей  продукции  на  территории  Республики
Бурятия" (в ред. законов Республики Бурятия от  22.12.2012  N 3073-IV,
от  07.03.2013  N 3179-IV),  согласно  которому  запрет  на  розничную
продажу алкогольной продукции (в том числе пиво, пивные напитки, вина,
винные напитки) по Республике Бурятия действует с 21 часа до 09  часов
по местному времени.  На  территории  республики  запрещена  розничная
продажа алкогольной продукции в дни проведения мероприятий  "Последний
звонок",  "День  знаний"  (1  сентября),  "Сурхарбан",  "День   города
(района)", определенных муниципальным правовым актом  органа  местного
самоуправления, "День защиты детей" (1 июня).
     Начиная с 2004 года наблюдается тенденция к снижению  алкогольной
смертности. Количество умерших от алкогольных отравлений сократилось с
63 на 100 тыс. чел. в 2004 году до 29,4 на 100 тыс. чел. в 2012  году.
По показателю смертности от случайных отравлений алкоголем  Республика
Бурятия, по данным 2012 года, занимает 3 место среди 12 регионов СФО и
превышает российский показатель более чем в 4 раза (РФ - 7,0). Затраты
на медицинскую помощь человеку в течение жизни прямо ассоциированы  не
только с наличием неинфекционных заболеваний, но и с имеющимися у него
факторами риска неинфекционных  заболеваний  (курение,  нерациональное
питание, низкая физическая активность, ожирение).
     Затраты здравоохранения на курильщиков, несмотря  на  сокращенную
продолжительность  их  жизни,  превышают  затраты  на  некурящих   лиц
примерно на 30%. Наличие биологических факторов  риска  неинфекционных
заболеваний (артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина
в крови) увеличивают расходы системы  здравоохранения  в  сравнении  с
лицами без этих факторов риска в 2 раза.
     Существуют   три   основные   стратегии    снижения    смертности
неинфекционных заболеваний  -  популяционная  стратегия  профилактики,
профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции  у
них факторов риска,  а  также  вторичная  профилактика  (включает  как
лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так  и  лечебные
меры по их предупреждению).
     Популяционная стратегия  профилактики  предполагает  формирование
здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах
риска неинфекционных заболеваний, мотивирования  к  ведению  здорового
образа жизни,  а  также  обеспечения  для  этого  условий.  Реализация
популяционной стратегии возможна  только  на  основе  межсекторального
взаимодействия,    предполагающего    объединение    усилий    органов
законодательной   и   исполнительной   власти,   различных   ведомств,
общественных структур, религиозных организаций.
     Стратегия выявления лиц с высоким  риском  и  коррекции  факторов
риска неинфекционных заболеваний  осуществляется  главным  образом  на
индивидуальном  и  групповом  уровнях  в  рамках   первичной   медико-
санитарной помощи,  а  также  в  рамках  специализированной  помощи  и
санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии  требуется
наличие инфраструктуры системы  медицинской  профилактики.  Важнейшими
инструментами стратегии  высокого  риска  являются  диспансеризация  и
профилактические осмотры населения.
     Стратегия  вторичной  профилактики  реализуется   в   медицинских
организациях на индивидуальном уровне и предполагает  медикаментозное,
интервенционное и хирургическое  лечение  у  лиц,  имеющих  доказанные
неинфекционные заболевания, в  целях  предупреждения  развития  у  них
осложнений. Если вклад  лечебных  мероприятий  в  снижение  смертности
составляет  37%,  то  профилактических  -  55%  (8%  -  неопределенные
факторы).
     Реализация  профилактических  мер  требует   немалых   финансовых
затрат. Необходимо учитывать, что инвестиции в здоровье  населения  не
обязательно должны приводить к  прямой  экономии  денежных  средств  -
инвестиционные программы  должны  быть  экономически  целесообразны  с
позиции оценки затрат на единицу получаемого эффекта, оцениваемым, как
правило, с помощью показателя "сохраненный год жизни" или "сохраненный
год  качественной  жизни".  Большинство  профилактических  мероприятий
отвечает  этому   критерию   и   демонстрируют   существенно   больший
экономический эффект по сравнению с такими затратными методами лечения
болезней системы кровообращения, как высокотехнологические.
     В формировании наметившейся с 2004-2006 годов тенденции  снижения
смертности населения, одной из основных причин  является  стабилизация
социально-экономической ситуации, а также  мероприятия,  проводимые  в
рамках системы здравоохранения.  К  настоящему  времени  в  Республике
Бурятия  накоплен  определенный   опыт   профилактики   неинфекционных
заболеваний и формирования здорового образа жизни населения.
     В Республике Бурятия функционируют  3  центра  здоровья,  которые
стали  принципиальной  новой   структурой   в   системе   профилактики
неинфекционных  заболеваний.  Основными  функциями  центров   здоровья
являются:
     - оценка состояния ряда  функциональных  систем  организма  и  их
адаптивных резервов;
     - прогноз состояния здоровья, консультирование  по  сохранению  и
укреплению здоровья, включающих информирование о вредных и опасных для
здоровья человека факторах риска;
     - помощь по отказу от потребления алкоголя и табака;
     - рекомендации по  коррекции  питания,  двигательной  активности,
режиму  сна,  условиям  быта,  труда  (учебы)  и   отдыха,   а   также
формирование у граждан ответственного отношения к  своему  здоровью  и
здоровью  своих  близких,  пропаганда  здорового   образа   жизни   на
индивидуальном, групповом и популяционном уровнях  (в  пределах  своей
зоны обслуживания населения).
     С целью совершенствования работы по пропаганде  здорового  образа
жизни среди сельского населения и  обучения  различных  целевых  групп
населения  специалистами  ГБУЗ  "Республиканский   центр   медицинской
профилактики" в  2012  году  осуществлено  37  выездов  в  13  районов
республики, из них "бригадных"  -  35  (2011 г.  -  35  выездов  в  13
районов).
     Кроме  проведения  профилактических  осмотров  и  диспансеризации
отдельным категориям граждан, с 2006 года  проводятся  мероприятия  по
дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан.  Риск   развития
заболеваний выявляется ежегодно у 20% работающих.
     Основой системы оказания медицинской  помощи  является  первичная
медико-санитарная помощь,  которая  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению  населения.   Организация   оказания   первичной   медико-
санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства,
месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому
принципу,   предусматривающему   формирование   групп   обслуживаемого
населения по месту жительства, месту работы или учебы  в  определенных
организациях,  с  учетом  возможности  выбора  гражданином   врача   и
медицинской   организации.    Первичная    медико-санитарная    помощь
оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с
56,6% в 2012 году до 62% в 2015 году;
     - охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной  жизненной  ситуации,  в  стационарных   учреждениях   системы
здравоохранения, образования и социальной защиты будет составлять 98%;
     - охват диспансеризацией  взрослого  населения  будет  составлять
23,0%;
     - распространенность потребления  овощей  и  бахчевых  культур  в
среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) увеличится  до
95,7 кг/чел.;
     - распространенность потребления фруктов  и  ягод  в  среднем  на
потребителя в год увеличится до 53,7 кг/чел.;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I - II ст. вырастет с 35,5% в 2012 году до 39% в 2015 году;
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
вырастет с 75,0% в 2011 году до 80% в 2015 году;
     - заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) менее 1 случая
в 2015 году;
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) менее 1 случая  в
2015 году;
     - заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) менее 1 случая
в 2015 году;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.  населения)
менее 1 случая в 2015 году;
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100   тыс.
населения) снизится до 0,1 в 2015 году;
     - охват иммунизации  населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки сохранится на уровне не менее 96,3% к 2015 году;
     - охват  иммунизации  населения  против   дифтерии,   коклюша   и
столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее  97,2%
к 2015 году;
     - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки
сохранится на уровне не менее 97,74% к 2015 году;
     - охват иммунизации населения против краснухи  в  декретированные
сроки сохранится на уровне не менее 96,2% к 2015 году;
     - охват иммунизации населения против  эпидемического  паротита  в
декретированные сроки сохранится на уровне  не  менее  97,74%  к  2015
году;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных сохранится на уровне не менее 93,7% в 2015 году;
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 24,9% в 2012 году до 24,0% в 2015 году;
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 31,3% в 2012 году до 29,2% в 2015 году;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс.  населения)  снизится  с
62,9 в 2011 году до 60,5 в 2015 году.
     Особенностью первого этапа  реализации  подпрограммы  1  является
необходимость  решения   задач   по   развитию   системы   медицинской
профилактики  неинфекционных  заболеваний  и  формированию   здорового
образа жизни у населения Республики  Бурятия,  в  том  числе  снижению
распространенности  наиболее  значимых  факторов   риска,   реализации
дифференцированного подхода к организации в рамках  первичной  медико-
санитарной  помощи   профилактических   осмотров   и   диспансеризации
населения, в том  числе  детей,  в  целях  обеспечения  своевременного
выявления  заболеваний,   дающих   наибольший   вклад   в   показатели
инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных
ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.
     По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2020 году:
     - охват профилактическими медицинскими осмотрами детей  возрастет
до 70% к 2020 году;
     - охват  диспансеризацией  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в
трудной  жизненной  ситуации,  в  стационарных   учреждениях   системы
здравоохранения, образования и социальной защиты сохранится на  уровне
98% к 2020 году;
     - охват диспансеризацией  взрослого  населения  будет  составлять
24,0%;
     - распространенность потребления  овощей  и  бахчевых  культур  в
среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) увеличится  до
101,7 кг/чел.;
     - распространенность потребления фруктов  и  ягод  в  среднем  на
потребителя в год увеличится до 58,2 кг/чел.;
     - доля больных с выявленными  злокачественными  новообразованиями
на I - II ст. вырастет с 40% в 2016 году до 44% в 2020 году;
     - охват  населения  профилактическими  осмотрами  на   туберкулез
вырастет с 81% в 2016 году до 83% в 2020 году;
     - заболеваемость дифтерией (на  100  тыс.  населения)  сохранится
менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится  менее
1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость краснухой (на  100  тыс.  населения)  сохранится
менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс.  населения)
сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2020 года;
     - заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  B  (на  100   тыс.
населения) сохранится на уровне 0,1 с 2016 года до 2020 года;
     - охват иммунизации  населения  против  вирусного  гепатита  B  в
декретированные сроки составит 97,2%;
     - охват  иммунизации  населения  против   дифтерии,   коклюша   и
столбняка в декретированные сроки составит 97,9%;
     - охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки
составит 97,85%;
     - охват иммунизации населения против краснухи  в  декретированные
сроки составит 96,7%;
     - охват иммунизации населения против  эпидемического  паротита  в
декретированные сроки составит 97,85%;
     - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на  диспансерном  учете,
от числа выявленных вырастет с 94% в 2016 году до 95,0% в 2020 году;
     - доля  больных  алкоголизмом,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 23,8% в 2016 году до 23,3% в 2020 году;
     - доля  больных  наркоманиями,  повторно  госпитализированных   в
течение года, снизится с 28,8% в 2016 году до 26,8% в 2020 году;
     - смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 59
в 2016 году до 54 в 2020 году.

        Мероприятие 1.1. Развитие первичной медико-санитарной
       помощи, системы медицинской профилактики инфекционных и
      неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа
                 жизни у населения Республики Бурятия

       1.1.1. Организация профилактической работы и пропаганды
                        здорового образа жизни

       1.1.1.1. Предупреждение, выявление и коррекция факторов
                   риска неинфекционных заболеваний

     Система медицинской профилактики Республики Бурятия включает  два
центра медицинской профилактики, 2 центра здоровья для  взрослых  и  1
для детей, 27 кабинетов  и  6  отделений  медицинской  профилактики  в
структуре  лечебно-профилактических   учреждений.   Общее   количество
специалистов  медицинской   профилактики:   врачей   -   32,   средних
медицинских  работников   -   50,   прочих   специалистов   с   высшим
немедицинским  образованием  -   23   человека.   Служба   медицинской
профилактики   республики   укомплектована   специалистами   на    60%
(предусмотрено штатным расписанием 93,5  должности,  занято  -  69,0),
остается недостаточным оснащение кабинетов медицинской профилактики.
     Специалистами центров здоровья в  2012  году  принято  26,5  тыс.
человек, что на 15,7% больше, чем в 2011 году. Охват пациентов центров
здоровья обучением в школах здоровья по вопросам минимизации  факторов
риска, формирования здорового образа  жизни  и  отказа  от  курения  в
сравнении с  2011  годом  увеличился  на  24%.  На  36,3%  увеличилось
количество  оздоровительных  услуг,   оказанных   в   кабинетах   ЛФК.
Организована  работа  офтальмологических   кабинетов.   Осуществляется
плановая выездная работа центров здоровья в сельские районы республики
(в 2012 году в 8 районах  республики  обследовано  1,5  тыс.  сельских
жителей), предприятия, образовательные  учреждения  г.  Улан-Удэ,  где
осмотрено   4,7   тыс.   работающих    и    учащихся.    Специалистами
республиканского центра здоровья в 5 сельских районах проведена  акция
"Поезд здоровья" - выездное скрининг-обследование взрослого  населения
на выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
     К настоящему времени  в  республике  накоплен  определенный  опыт
профилактики  неинфекционных  заболеваний  и  формирования   здорового
образа  жизни  населения.  Реализованы  мероприятия,  направленные  на
пропаганду  здорового  образа   жизни,   обеспечено   функционирование
информационно-пропагандистской  системы  профилактики   неинфекционных
заболеваний.  Проводятся   мероприятия,   направленные   на   снижение
распространенности управляемых факторов риска, включая табакокурение и
злоупотребление алкоголем, создана система мониторинга факторов  риска
развития хронических неинфекционных заболеваний.
     Министерством  здравоохранения  Республики  Бурятия  совместно  с
администрациями  муниципальных  образований  11   районов   республики
созданы  межведомственные  советы   по   гигиеническому   обучению   и
формированию здорового образа жизни граждан.  С  2009  года  действует
приказ   Министерства   здравоохранения,    регламентирующий    работу
медицинских организаций по групповому обучению  пациентов  и  стандарт
группового гигиенического обучения. Система постоянного гигиенического
обучения позволила обучить 128,9  тыс.  человек,  из  которых  дети  и
подростки составляют  56,8%.  Проведены  республиканские  общественные
слушания в режиме видеоконференцсвязи по  следующим  темам:  "Проблема
абортов  в  Республике  Бурятия:  задачи  и  пути  решения"  в  рамках
всероссийской акции "Подари мне жизнь!" и "Профилактика алкоголизма  и
снижение  потребления  алкоголя  в  Республике  Бурятия"  с   участием
специалистов здравоохранения, образования, депутатов Народного Хурала,
средств массовой информации, студенчества и религиозных конфессий.
     В  2012  году   специалистами   сети   медицинской   профилактики
республики проведено 1109 массовых мероприятий с  охватом  135,3  тыс.
человек. За минувший год в 1,4 раза возросло  количество  мероприятий,
направленных  на  пропаганду  здорового  образа  жизни.   Среди   них:
"Родительский урок",  "Классный  час",  "Летний  лагерь  -  территория
здоровья", "Лишим сигарету прописки", "Агитпоезд  -  ЗОЖ  -  тур",  IV
Республиканский слет волонтеров здорового образа жизни, конкурс брейн-
ринг "Мир без табачного дыма", совместная с театром кукол "Ульгэр" для
младших  школьников   акция   "К   здоровью   через   искусство",   IV
Республиканский конкурс  средств  наглядной  агитации  среди  учащихся
общеобразовательных  школ  "Всей  семьей  к  здоровью",  "Единый  день
профилактики" в вузах и ссузах, конкурс-эссе "Нет  наркотикам",  акции
"Трезвый Новый год", "Безалкогольная вечеринка" и др.
     Для решения задач по развитию молодежных инициатив и формирования
культуры  здоровья  среди  молодежи  в  республике  осуществляется  2-
ступенчатая подготовка волонтеров здорового образа  жизни.  В  течение
2012  года  подготовлены  159  волонтеров  семи  учебных  заведений  и
общественных организаций республики. В  настоящее  время  волонтерское
движение  развито  в  15  сельских  районах   и   19   образовательных
учреждениях  общего   среднего,   начального,   среднего   и   высшего
профессионального образования г. Улан-Удэ. Волонтеры активно участвуют
во  всех  акциях  и  межведомственных  мероприятиях,  проводимых   для
населения.
     В  рамках  Республиканского  межведомственного  плана   первичных
мероприятий по профилактике суицидов среди детей, подростков, молодежи
на   2012-2013    годы    междисциплинарной    группой    Министерства
здравоохранения    реализован     трехэтапный     проект     "Развитие
стрессоустойчивости у детей и подростков  в  условиях  неблагоприятной
социальной среды", разработанной в  2005  году.  Проект  направлен  на
выявление и  коррекцию  уровня  тревожных  и  депрессивных  состояний,
определение группы риска суицидального поведения, формирование навыков
стрессоустойчивости и повышение  эффективности  механизмов  внутренней
саморегуляции у детей  и  подростков  в  возрасте  от  10  до  16  лет
(учащиеся 5-11 классов). Всего проектом охвачено 2047 школьников  6-ти
районов республики.
     С  целью  создания  постоянно  действующей   системы   грамотного
психологического сопровождения учащихся назрела  острая  необходимость
100%   укомплектования   штатных   должностей   школьных    психологов
физическими  лицами,  материальное  стимулирование  их   деятельности,
специальная    подготовка,    обеспечение    наглядно-демонстрационным
материалом и т.п.
     С 2007 года  с  целью  формирования  правильного  репродуктивного
поведения  и  установок  на  создание  семьи  осуществляется  обучение
подростков и молодежи по гендерной программе сохранения  и  укрепления
репродуктивного здоровья. Всего  обучено  884  медицинских  работника,
8014 подростков, из которых 923 - юноши. В настоящее  время  программа
внедрена  в  15  медицинских  организациях  сельских   районов   и   5
поликлиниках г. Улан-Удэ.
     В 2012 году продолжается реализация мероприятий межведомственного
плана по снижению  масштабов  злоупотребления  алкогольной  продукции,
профилактике алкоголизма,  противодействию  потреблению  табака  среди
населения.   Положительно   зарекомендовала    себя    образовательная
программа,  разработанная  ГБУЗ  "Республиканский  центр   медицинской
профилактики", по  профилактике  табакокурения  среди  детей  младшего
школьного возраста, которая внедрена в 106 СОШ десяти сельских районов
и г. Улан-Удэ, где прошли обучение 19985 школьников. Методикой  работы
с программой владеют 1145 педагогов.
     Необходима  дальнейшая  разработка  и  внедрение   апробированных
профилактических программ  в  образовательный  процесс  СОШ,  обучение
педагогов, психологов, медицинских и социальных работников современным
технологиям  профилактической  работы,   создание   условий   для   их
эффективной деятельности в этом направлении. Насущно выполнение  задач
по повышению  уровня  знаний  населения  и  медицинских  работников  о
факторах риска неинфекционных заболеваний  и  способах  устранения  их
негативного влияния  на  здоровье,  о  здоровом  образе  жизни  и  его
основных принципах. Необходимо создание условий для ведения  здорового
образа жизни населением, внедрение  культуры  здорового  образа  жизни
через  воспитание,  образование,  средства   массовой   информации   и
культурно-массовые  мероприятия.  Координация  работы  по   реализации
мероприятий подпрограммы в значительной мере возложена на специалистов
центров медицинской профилактики.
     По  данным  мониторинга  качества   питания   населения   (данные
Управления  Роспотребнадзора  по  Республике   Бурятия)   ситуация   в
Республике  Бурятия  характеризуется  низким   потреблением   молочных
продуктов - всего 66%  от  рекомендуемой  нормы.  Потребление  мяса  и
мясопродуктов составляет 78% от нормы, рыбы и рыбопродуктов - 47%, яиц
- 67%,  овощей  -  61%.  Превышает  нормативы  потребление  населением
картофеля,  хлеба  и  хлебобулочных  изделий  -   119%.   Недостаточно
потребление  овощей,  фруктов,  витаминов  и  микроэлементов   у   76%
населения. Потребляемые  продукты  на  50%  и  более  произведены  вне
республики. Как отражение данной ситуации в республике отмечается рост
удельного  веса  алиментарно  обусловленных   заболеваний.   Так,   за
последние 5 лет заболеваемость анемией у взрослых возросла на  50%,  у
детей - на 180%. Тенденцию роста  распространенности  болезней  обмена
веществ демонстрирует увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2-го
типа и ожирением на 40% у взрослых и  на  220%  у  детей.  Значительно
увеличилась доля болезней системы кровообращения и  пищеварения  -  на
30% у взрослых, на 200% - у детей. Избыточный  вес  отмечается  у  20%
школьников,   у   33%   мужчин,   у   55%   женщин.    Не    снижается
распространенность  йододефицитных   заболеваний:   диффузного   зоба,
тиреоидита, гипотиреоза. Дефицит в рационе овощей и фруктов отмечается
у 73% школьников, рыбы - у  48%,  недостаточное  потребление  молочных
продуктов - у 66%, мяса  и  мясопродуктов  -  у  78%,  яиц  -  у  67%.
Превышает нормативы  употребление  картофеля,  хлеба  и  хлебобулочных
изделий - на 119%. Постоянно принимают витамины только 16% учащихся.
     Для решения поставленных задач Правительством Республики  Бурятия
реализуется   республиканская   целевая   программа,    обеспечивающая
государственную поддержку инновационной и инвестиционной  деятельности
пищевых  и  перерабатывающих   предприятий.   Только   в   2011   году
предприятиям  оказана  господдержка  в  объеме  14,0  млн.   руб.   на
приобретение    технологического    оборудования,    закупку    сырья,
специализированного транспорта и т.д. Как результат,  только  за  2011
год  доля  местной  продукции   в   емкости   республиканского   рынка
продовольствия  по  мясной   и   цельномолочной   продукции   возросла
соответственно  на  6,5%  и  11%.  Значительно  возрос  ассортиментный
перечень продукции, обогащенной микро- и  макроэлементами,  витаминно-
минеральными комплексами, йодказеином, отрубями, семенами,  крупами  и
хлопьями злаков и масличных культур.
     Реализация  межведомственного  республиканского  плана  в  рамках
государственной политики в области  здорового  питания  до  2020  года
только за два истекших года внесла ощутимый  вклад  в  улучшение  ряда
показателей   состояния   здоровья   населения.    Снизился    уровень
распространенности анемии у детей до 15 лет - на 2,3%, недостаточности
питания у подростков 15-17 лет - на  21,2%,  снизилась  заболеваемость
органов пищеварения у подростков 15-17 лет - на 3,3%,  гипертонической
болезни по всем возрастным группам - на 2,3%.
     В рамках межведомственного плана  по  реализации  государственной
политики в области здорового питания населения Республики  Бурятия  на
период до 2020 года ежегодный рост производства  продуктов  питания  и
напитков составил в среднем 12,5%, доля инновационной продукции, в том
числе  обогащенной  микроэлементами  и  витаминами  -  22,2%.  Горячим
питанием обеспечены 90% школьников. Министерством образования и  науки
Республики  Бурятия   разработан   план   мероприятий   по   внедрению
государственного  стандарта  питания   обучающихся   и   воспитанников
образовательных учреждений.
     Общая численность занимающихся физической культурой и  спортом  в
Республике Бурятия составляет более 202,0 тыс. чел. (19%), из них дети
до 14 лет - 78,7 тыс. чел., в возрасте 15-30 лет - 85,5 тыс.  чел.,  в
возрасте 31-60 лет - 35,7 тыс. чел., в возрасте 61 и старше - 2,7 тыс.
чел. Среди детей, подростков и молодежи от 12 до  24  лет  лишь  22,3%
систематически занимаются спортом.
     В Республике Бурятия имеется 49 детско-юношеских спортивных  школ
(ДЮСШ)  с  общей  численностью   занимающихся   22,8   тыс.   человек.
Специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва (СДЮШОР)
в республике 6 с общей численностью  занимающихся  3,1  тыс.  человек.
Занятия по физической культуре в различных учебных заведениях посещают
165,55 тыс. человек. По  данным  анкетирования  менее  50%  школьников
посещают различные секции. Ежедневно занимаются  физической  культурой
только 20% опрошенных. Утреннюю зарядку делают меньше 20%  школьников.
Гиподинамия отмечена у 60% взрослого населения.
     Создание условий для повышения  физической  активности  населения
требует активации, переориентирования преподавателей спортивных  школ,
учителей  физической  культуры,  учителей  общеобразовательных   школ,
преподавателей и медицинских  работников  общеобразовательных  школ  и
лечебных учреждений. Необходимы условия для массового систематического
занятия физическими упражнениями: стадионы,  парки,  загородные  базы,
массовые мероприятия среди разных групп  населения,  группы  здоровья,
клубы по интересам. Все  перечисленное  требует  принятия  программных
решений.  Необходимо  проведение  общественных  акций  по   пропаганде
здорового образа жизни по  совершенствованию  и  повышению  физической
активности у населения республики.
     Работа, направленная на выявление лиц с высоким  риском  развития
сердечно-сосудистых заболеваний и снижение уровней факторов  риска  за
счет проведения эффективных профилактических и  лечебных  мероприятий,
должна сосредоточиться в сети учреждений  первичной  медико-санитарной
помощи и  активизироваться  в  рамках  мероприятий,  представленных  в
проекте  подпрограммы  по  выявлению  и  профилактике  факторов  риска
неинфекционных заболеваний.
     По вопросам сохранения и укрепления здоровья в средствах массовой
информации выпущено 678 ед. информационного материала, в том числе 389
электронных и  289  печатных.  Особое  внимание  уделяется  размещению
информации  через  Интернет-порталы  (2012 г.  -  187).   Разработано,
растиражировано  и  распространено   в   медицинские   организации   и
образовательные учреждения республики 128 информационно-методических и
наглядных материалов общим тиражом 318,4 тыс. экземпляров.
     Основной задачей по формированию здорового образа жизни  является
утверждение   и   реализация   Республиканской    целевой    программы
"Формирование  здорового  образа  жизни  и  комплексная   профилактика
хронических неинфекционных заболеваний в Республике Бурятия  на  2013-
2017  годы",  проект  которой  прошел  согласование   в   Министерстве
здравоохранения Российской Федерации.

         1.1.1.2. Профилактика развития зависимостей, включая
        сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических
         средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

     Значительный   вклад   в   преждевременную   смертность    вносит
табакокурение. По данным центров здоровья для взрослых курит более 60%
мужчин и 20% женщин, обратившихся в  центры  здоровья.  Среди  курящих
86,4% курят ежедневно, выкуривая в среднем по 17 сигарет в  день.  25%
курильщиков начали курить до 15 лет. 45,7% опрошенных мужчин  и  25,7%
женщин отметили, что подвергаются воздействию негативного  курения  на
работе  и  в  общественных  местах.   Серия   интерактивных   опросов,
проведенных  на  сайтах   Министерства   здравоохранения   и   центров
медицинской  профилактики  республики,  показала,  что  среди  причин,
мешающих бросить  курить,  32%  отмечают  недостаток  силы  воли,  16%
указывают на недостаток  знаний  о  методах  отказа  от  курения,  47%
главную причину видят в провоцирующем  влиянии  своего  окружения.  По
результатам серии опросов, проведенных  в  общеобразовательных  школах
республики, курят до 30%  школьников.  В  возрасте  10-15  лет  начали
курить 15% респондентов, младше  10  лет  -  4,2%.  До  60%  из  числа
курильщиков выкуривают более 10 сигарет в день.
     Здоровый образ жизни включает отказ от вредных привычек (курение,
употребление  наркотиков,  злоупотребление   алкоголем),   достаточный
уровень физической активности с учетом  возрастных  и  физиологических
особенностей, владение навыками  психологической  стрессоустойчивости,
конструктивного  общения  и  саморазвития.  Ключевую  роль  в  решении
поставленных задач играет развитие  системы  медицинской  профилактики
наркологических расстройств и формирования здорового  образа  жизни  у
населения с использованием межведомственного подхода.
     С  2011  года  в  Республике  Бурятия  реализуется  среднесрочный
межведомственный план  противодействия  потреблению  табака.  С  целью
преодоления  высокого  уровня  потребления  табака   среди   детей   и
подростков  в  республике  реализуется  ряд  антитабачных  проектов  и
программ,  в  том   числе   с   2005   года   действует   превентивная
образовательная  программа  "Тропинкой   здоровья"   по   профилактике
табакокурения среди школьников младших и  средних  классов.  Программа
направлена  на  формирование  личностного  иммунитета  ребенка  против
табака путем различных, в том числе игровых форм  обучения.  Программа
внедрена в 101 СОШ, обучено 18,0 тыс. школьников. Ежегодно  проводятся
конкурсные мероприятия среди школьников,  студентов  ссузов  и  вузов,
журналистов и СМИ, направленные на профилактику табакокурения.
     Приоритет профилактики будет обеспечен путем:
     1) разработки и реализации программ формирования здорового образа
жизни,  в  том  числе  по  снижению  потребления  алкоголя  и  табака,
предупреждению и борьбе  с  немедицинским  потреблением  наркотических
средств и психотропных веществ;
     2) осуществления  мероприятий   по   предупреждению   и   раннему
выявлению заболеваний, в том числе предупреждению  социально  значимых
заболеваний;
     3) проведения  профилактических  и  иных  медицинских   осмотров,
диспансеризации,   диспансерного   наблюдения   в    соответствии    с
законодательством Российской Федерации;
     4) осуществления  мероприятий  по  сохранению  жизни  и  здоровья
граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в  соответствии
с законодательством Российской Федерации.
     Формирование здорового жизни населения осуществляется  на  основе
межведомственного  взаимодействия  и  складывается  из  трех  основных
составляющих: информирования человека  о  принципах  здорового  образа
жизни, создания к нему мотивации и  создания  условий  для  реализации
принципов здорового образа жизни.
     Информирование населения о принципах  здорового  образа  жизни  и
создание  мотивации  к   ведению   здорового   образа   жизни   должно
осуществляться  через  средства  массовой  информации,  в  том   числе
Интернет-ресурсы, с помощью центров (кабинетов, отделений) медицинской
профилактики, поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений,
центров здоровья с организацией и проведением медико-социальных  акций
с участием волонтеров, дней здоровья и  т.п.  Например,  в  2012  году
разработан   и   открыт   первый   в    республике    профилактический
мультимедийный сайт "Элуур" (в переводе с бурятского языка - трезвость
-  eluur.  tv),  содержащий  разделы,  направленные  на   профилактику
наркологических расстройств, помощь лицам с зависимостью (медицинскую,
психологическую, юридическую), а также раздел  "Анонимные  наркоманы",
раскрывающий направления, цель содружества, программу "12  шагов"  для
желающих пройти курс реабилитации.
     Создание условий для отказа  от  курения  алкоголя  и  наркотиков
предусматривает  следующие  меры:  запрет  рекламы  продажи   табачных
изделий  и  алкоголя,  контроль  за   недопущением   скрытой   рекламы
употребления алкоголя и наркотиков,  проведение  непрерывной  политики
антирекламы в отношении потребления  табака,  алкоголя  и  наркотиков,
ограничение их  продажи  по  месту  и  времени,  защиту  населения  от
пассивного курения. Одновременно необходимо  формировать  у  населения
наркологическую грамотность за счет информирования обо всех  возможных
негативных медицинских  и  социальных  последствиях  табакокурения,  а
также злоупотребления алкоголем и наркотиками.
     Кроме того, должна быть создана система доступной  и  эффективной
психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от
курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости.
Защита населения от пассивного курения, практически в  равной  степени
вредоносного с активным потреблением табака,  должна  главным  образом
обеспечиваться строгим  ограничением  мест  для  курения,  исключающим
распространение табачного дыма за их территорию.
     Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение  и
методическое  сопровождение   профилактической   работы   с   целевыми
группами. С этой целью будут подготовлены  специалисты,  в  том  числе
психиатры-наркологи, медицинские психологи,  социальные  работники  по
работе  с  контингентами  лиц,  от  случая  к   случаю   употребляющих
наркотические средства или  демонстрирующих  признаки  наркологической
или алкогольной зависимости, а также с группами риска.
     Важная  роль  в  профилактике  наркомании   принадлежит   раннему
выявлению   немедицинского   потребления   наркотических   средств   и
психотропных веществ. Для определения целевых групп и,  следовательно,
предотвращения развития  алкогольной  или  наркотической  зависимости,
планируется  расширение   системы   раннего   выявления   потребителей
психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского
освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров.
     В  рамках  межведомственного  взаимодействия  в   образовательных
учреждениях  республики  (вузы,  ссузы,   сошы)   проводятся   целевые
медицинские осмотры учащихся на  предмет  выявления  лиц,  допускающих
немедицинское  потребление  наркотических  и   психотропных   веществ,
используются  тесты  на  морфин  и  марихуану.  С   лицами,   имеющими
подтвержденные       положительные       результаты       проведенного
наркотестирования,   проводится   профилактическая    работа    врачом
психиатром-наркологом, врачом-психотерапевтом и психологами в  течение
года. В связи с особенностями проведения  наркотестирования,  а  также
необходимости   исключения   условий   для   фальсификации    анализов
планируется    приобретение    передвижного    пункта     медицинского
освидетельствования.
     Таким образом, реализация мероприятий по  формированию  здорового
образа  жизни  граждан  Республики  Бурятия,   включая   популяризацию
культуры  здорового   питания,   спортивно-оздоровительных   программ,
профилактику алкоголизма  и  наркомании,  противодействие  потреблению
табака, будет осуществляться по следующим направлениям:
     1. Совершенствование материально-технической базы учреждений ПМСП
по организации профилактической работы:
     - оснащение необходимым  оборудованием  действующих  кабинетов  и
отделений медицинской профилактики учреждений ПМСП  в  соответствии  с
задачами  по  выявлению  и  коррекции  факторов  риска   у   взрослого
населения;
     - создание 30  кабинетов  по  отказу  от  курения  в  медицинских
организациях ПМСП;
     - открытие  5  отделений  медицинской  профилактики  в  городских
учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
     - организация работы двух центров здоровья в районах с наибольшей
численностью проживающего населения и их оснащение.
     2. Совершенствование системы подготовки  кадров  для  обеспечения
помощи  в  профилактике  и  отказе  от  вредных  привычек,   а   также
формирования навыков ответственного здоровьесберегающего поведения:
     - обучение   тренеров   (педагоги,   психологи,   социальные    и
медицинские работники) технологиям проведения системы  образовательных
мероприятий по профилактике и  отказу  от  вредных  привычек  детей  и
подростков, профилактике социально  значимых  заболеваний,  пропаганде
рационального  питания  и  здорового  образа  жизни  с  использованием
дистанционных, очно-заочных форм обучения;
     - обеспечение непрерывного обучения специалистов  образования  по
вопросам  развития  стрессоустойчивости  и  профилактики  суицидальной
активности в детской и подростковой среде;
     - методическое   и   информационное   обеспечение    специалистов
здравоохранения  и  образования  по   профилактике   факторов   риска,
гигиеническому воспитанию детей, формированию приверженности к ведению
здорового образа жизни.
     3. Обеспечение непрерывного гигиенического обучения целевых групп
населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья:
     - внедрение  в  образовательный  процесс   школьников   курсового
обучения по превентивным программам сохранения и  укрепления  здоровья
(по  профилактике  табакокурения  и  социально  значимых  заболеваний,
охране репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни);
     - реализация мероприятий по первичной профилактике  суицидального
поведения детей и подростков;
     - разработка превентивных  программ  обучения  различных  целевых
групп населения в области здорового питания.
     4. Развитие и  поддержка  волонтерского  движения  по  пропаганде
ценностей здоровья:
     - обучение волонтеров по программам "Я создаю здоровое общество",
"Равный обучает равного";
     - проведение республиканских слетов волонтеров  здорового  образа
жизни;
     - организация и проведение волонтерских акций в молодежной среде.
     5. Создание  системы  постоянного  информирования  населения   по
вопросам сохранения и укрепления здоровья:
     - организация и проведение информационных  компаний  в  средствах
массовой информации по формированию здорового образа жизни и повышению
качества жизни детей и подростков;
     - изготовление и ротация серийных тематических программ, аудио- и
видеороликов   на   республиканских   теле-   и   радиоканалах,   сети
кинотеатров;
     - информирование через  средства  массовой  информации,  средства
наружной рекламы, Интернет-порталы, Интернет-информационные агентства,
средства   наглядной   агитации:   наружную   рекламу,   печатные    и
аудиовизуальные информационно-наглядные материалы;
     - создание и поддержка специализированных  страниц  в  социальных
сетях для детей и подростков в целях  приобщения  к  здоровому  образу
жизни и отказа от вредных привычек;
     - изготовление     комплектов     наглядно-информационного      и
методического  материала  по  пропаганде   здорового   образа   жизни,
необходимости    отказа    от    вредных    привычек,     формированию
стрессоустойчивости  и  основ  рационального  питания  для   различных
целевых групп населения;
     - проведение     массовых     межведомственных     информационно-
пропагандистских  акций,  направленных   на   повышение   персональной
ответственности граждан за сохранение своего здоровья.
     6. Социологические    исследования    уровня    информированности
населения о  принципах  здорового  образа  жизни,  распространенности,
диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.

        1.1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая
                          иммунопрофилактику

     В Республике Бурятия ежегодно регистрируется от 11  до  14  тысяч
случаев  инфекционных  и  паразитарных  заболеваний  со   значительным
снижением  уровня  в  среднем  по  23  нозологическим  формам  из   45
регистрируемых. В 2012 году по сравнению с предыдущим годом  произошло
снижение по 18 нозологиям, в том числе: острым вирусным гепатитом A  в
1,9 раза, сальмонеллезом на 13%, менингококковой инфекцией в 2,5 раза,
клещевым   вирусным   энцефалитом   на   35,5%,   заразными    кожными
заболеваниями  на  32%,  дифиллоботриозом  на  19%,  острым   вирусным
гепатитом  C  в  4  раза,  носительству  вируса  гепатита  B  на  36%,
хроническим вирусным гепатитом C  на  8%,  острым  кишечным  инфекциям
установленной этиологии на 12,6%.
     Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере
иммунопрофилактики  населения   позволили   достигнуть   снижения   по
"управляемым" инфекциям. В течение последних 5 лет (2008-2012 гг.)  не
регистрировались  случаи  заболеваний  дифтерией,   коклюшем,   корью,
эпидемическим   паротитом,    вакциноассоциированным    полиомиелитом,
вирусным  гепатитом  В.  До  2009  года  отмечались  единичные  случаи
заболеваемости краснухой (2009 г. - 2 сл. - 0,21  на  100  тыс.  нас.,
2008 г. - 1 сл. - 0,1 на 100 тыс. нас.).
     Благодаря       совершенствованию       профилактических        и
противоэпидемических мероприятий за период с 2008-2012 гг.  отмечается
снижение заболеваемости туберкулезом на 27,2% (с 159,0 до 115,7 на 100
тыс. нас.), сифилисом на 40,1% (с 121,7 до 72,9 на 100 тыс. нас.).
     В  ходе  реализации   мероприятий   по   иммунизации   в   рамках
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  достигнут   высокий
уровень охвата профилактическими прививками, включенных в национальный
календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей
вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори  и
эпидемического паротита в декретированные сроки и  составляет  97-98%,
ревакцинацией 98-98,5%. Вместе с тем, в  Республике  Бурятия  остается
актуальным вопрос совершенствования  мер  профилактики  при  следующих
инфекционных  заболеваниях:  клещевом  вирусном  энцефалите,   уровень
которого превышает среднефедеративный в 3 раза за счет эндемичности 18
районов и окрестности г.  Улан-Удэ,  где  проживают  около  900  тысяч
человек; вирусным гепатитом A - на фоне увеличения уровня  регистрации
в 7,8 раза с  2008 г.  от  3,01  до  23,5  на  100  тыс.  населения  и
превышения среднефедеративного уровня в 3,4 раза; гриппом и ОРВИ -  за
счет увеличения длительности периодов эпидемического подъема, высокого
уровня нетрудоспособности от данной патологии, занимающей 90% в  общей
структуре.
     Непосредственным  результатом  реализации  подпрограммы  является
снижение (устранение) влияния негативных факторов  среды  обитания  на
здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями,  в
первую  очередь,  инфекциями,  управляемыми  средствами  специфической
профилактики,  ликвидация  кори  и  поддержание   статуса   Российской
Федерации как страны, свободной от полиомиелита, предупреждение завоза
и распространения инфекционных болезней.

          1.1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C

     ВИЧ-инфекция  наряду  с  наркоманией,  инфекциями,  передаваемыми
половым путем (далее - ИППП), относится к заболеваниям,  обусловленным
поведением человека. В настоящее время эпидемиологическая ситуация  по
ВИЧ-инфекции в республике остается напряженной. В  Республике  Бурятия
по состоянию на 01.01.2013  за  все  годы  регистрации  выявлено  5345
случаев ВИЧ-инфекции (показатель распространенности на 100 тыс. нас. -
550,2). Отмечается снижение темпов прироста  ВИЧ-инфекции  в  отчетном
году на  6,8%.  Превалирующим  путем  передачи  ВИЧ-инфекции  является
половой, составляющий 86% от всех новых случаев (в 2011 г.  -  82,3%).
Количество случаев ВИЧ-инфекции с парентеральным (наркотическим) путем
передачи с 2000 г. по 2012 г. снизилось в 9,5 раза.
     Наибольший удельный  вес  среди  ВИЧ-инфицированных  по  прежнему
остается в возрастных группах 25-29 лет (26,4%) и 30-34 года  (20,0%).
Продолжается рост среди старших возрастных групп, так в возрастах  25-
29 лет рост составил 4,3%, 40-44 года  -  3,4%,  50-54  года  -  2,2%.
Снижение вновь выявленных случаев отмечается в возрастной группе 15-24
года  (4,3%).  Если  в  2000 г.  доля  возрастной  группы  15-24  года
составляла 54% от  всех  выявленных  случаев,  то  в  2012 г.  -  15%.
Положительная динамика - свидетельство эффективности  профилактических
программ - региональных и общероссийских - среди молодежи при активном
содействии  волонтеров,  работающих  по  программе   "Равный   обучает
равного". Программа дает теоретические знания о профилактике ВИЧ/СПИД,
ИППП, наркомании, развивает  навыки  общения,  безопасного  поведения,
ответственного принятия решений, формирует установки  по  отношению  к
здоровому  образу  жизни  и  приобретению  навыков  предохранения   от
заражения ВИЧ-инфекцией.
     Наиболее значимыми мероприятиями подпрограммы являются:
     - реализация профилактических мероприятий среди молодежи,  в  том
числе   по   программе   "Равный   обучает   равного"   с    развитием
добровольческого движения;
     - проведение крупномасштабных информационных кампаний в средствах
массовой   информации:   разработка   и   прокат    аудиовидеороликов,
телепередач, изготовление наружной рекламы, разработка,  тиражирование
информационных материалов по вопросам  профилактики  и  предупреждения
ВИЧ-инфекции.
     Информационная   кампания   является   эффективным   инструментом
снижения темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции, так  как  представляет
собой комплексную систему мер воздействия на целевые группы с  помощью
различных средств и каналов массового и индивидуального информирования
и обучения с целью побуждения к принятию новых полезных для них  самих
и для общества моделей поведения в определенной сфере жизни;
     - реализация специализированных профилактических  программ  среди
уязвимых групп населения:  "коммерческие  сексработники",  потребители
инъекционных наркотиков, мигранты, "уличные дети" и др.;
     - обучающие  семинары   для   специалистов   учреждений   системы
профилактики.
     Профилактические   мероприятия   позволят    увеличить    уровень
информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции  и  способах
защиты от заражения до 90% и снизить темпы прироста заболеваемости.

     1.1.4. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи,
       системы раннего выявления заболеваний, факторов риска их
                    развития, в том числе у детей

      1.1.4.1. Оптимизация первичной медико-санитарной помощи, в
                      том числе сельским жителям

     Общая заболеваемость в  Республике  Бурятия  с  2006  года  имеет
тенденцию к повышению, что объясняется не только  состоянием  здоровья
населения, но  и  улучшением  выявляемости  заболеваний,  связанной  с
реализацией    мероприятий    национального    проекта     "Здоровье",
Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики
Бурятия на 2009-2013  годы  и  на  период  до  2018  года",  Программы
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012 годы".
     В  структуре  смертности  населения  Республики  Бурятия   первые
ранговые места занимает смертность от болезней системы кровообращения,
внешних причин и новообразований. Показатель  смертности  от  болезней
системы кровообращения (594,8 на 100 тыс. человек) начинает постепенно
уменьшаться (2006 г. - 717,6).  В  2012  году  смертность  от  внешних
причин составила 233,0 случая на 100 тыс. человек (2006 г.  -  322,7).
При этом в структуре смертности от внешних причин максимальный процент
приходится на самоубийства (62,9 на 100 тыс. человек)  и  транспортные
травмы  всех  видов  (30,9  на  100  тыс.  человек).   Смертность   от
злокачественных новообразований составила в 2012  году  171,9  на  100
тыс. человек (2006 г. - 172,1). Остается высоким уровень смертности  в
течение первого года после установления диагноза (32%, РФ - 27,4%).
     По данным ФГУ  "Главного  бюро  медико-социальной  экспертизы  по
Республике Бурятия" в  2012  году  впервые  признаны  инвалидами  5317
человек (2010 г. - 5953 чел., 2011 г.  -  5216).  Основными  причинами
инвалидизации населения на  протяжении  многих  лет  остаются  болезни
системы кровообращения и злокачественные новообразования, удельный вес
которых составляет до 32% и 22% соответственно.
     В целях снижения экономических  потерь  от  вышеназванных  причин
необходимы государственные инвестиции  в  развитие  системы  первичной
медико-санитарной помощи населению Республики Бурятия.
     Численность населения Республики Бурятия  составляет  971,4  тыс.
человек, из которых 58,8%  составляют  горожане  и  41,2%  -  сельские
жители (399,7 тыс. чел.), сельских населенных пунктов -  613.  Площадь
республики составляет 351,3 тыс. кв. м. Плотность населения 2,77  чел.
на 1 кв. м.
     Число   амбулаторно-поликлинических    учреждений,    оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, -  7  поликлиник  в  г.  Улан-Удэ,
структурные подразделения 21 ЦРБ: районные поликлиники, 336  ФАП,  100
врачебных  амбулаторий,  из  них  72  амбулатории   общей   (семейной)
практики. В г. Улан-Удэ для приближения медицинской помощи в городских
поликлиниках на отдаленных участках организована работа 12 филиалов  и
19 амбулаторий общеврачебной практики.
     Стационарную помощь сельскому  населению  оказывают  стационарные
отделения центральных районных больниц, 7 участковых больниц  с  общей
численностью коечного фонда - 2960,  обеспеченность  койками  сельских
жителей - 55,3 на 10 тыс. населения.
     Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи,  в
том числе первичной специализированной  помощи  в  Республике  Бурятия
будут решены следующими мероприятиями:
     - развитие общеврачебной практики и подготовка кадров.
     Низкая  плотность  населения,  отдаленность  сельских  населенных
пунктов от  районных  центров,  низкая  укомплектованность  врачебными
кадрами  приводит  к  снижению  доступности  качественной  медицинской
помощи в селах. В связи с чем развитие института врача общей  практики
в республике имеет  особую  значимость.  Постановлением  Правительства
Республики Бурятия в 2009 году утверждена Концепция развития первичной
медико-санитарной  помощи  в  Республике  Бурятия  по  принципу  общей
врачебной (семейной) практики  до  2017  года.  Концепцией  определено
стратегическое направление реформы первичной медико-санитарной  помощи
- это формирование общих врачебных практик и  одновременное  изменение
функций большинства служб поликлиники, схем их взаимодействия. С  2008
года в рамках реализации мероприятий Республиканской целевой программы
"Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009-2011  годы  и  на
период  до  2018  года"  построены  и   реконструированы   здания   33
амбулаторий   общеврачебной   практики,   расположенных   в   сельской
местности.  Эти  амбулатории  оснащены  санитарным  автотранспортом  и
медицинским оборудованием  согласно  табелю  оснащения.  По  Программе
"Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011-2012  годы"
(далее  -  Программа  модернизации)  проведен  капитальный  ремонт  39
амбулаторий общеврачебной практики. Для полного  перевода  организации
оказания первичной медико-санитарной помощи на общеврачебную  практику
до 2020 года необходимы реконструкция и строительство 82 офисов  общей
(семейной) практики (далее - ОВП) и 5 центров ОВП.  Для  приведения  в
соответствие  с  СанПиН  планируется  строительство  34  офисов   ОВП,
дополнительно открыть 48 офисов ОВП и 5 центров ОВП;
     - развитие выездных  форм  работы  с  оптимизацией  маршрутизации
населения по зоне ответственности  медицинских  организаций,  создание
службы патронажа;
     - сохранение   и   развитие    фельдшерско-акушерских    пунктов,
возложение функции оказания первой помощи на домовые хозяйства.
     Вопросы  обеспечения  населения  медицинской  помощью,   особенно
малочисленных и отдаленных сельских поселений,  решаются  организацией
выездной  работы,  оптимизацией  маршрутизации   населения   по   зоне
ответственности  медицинских   организаций,   развитием   фельдшерско-
акушерских пунктов, возложением  функции  оказания  первой  помощи  на
домовые хозяйства.
     В рамках Программы необходимо до 2020 года укрепить  материально-
техническую   базу   174    фельдшерско-акушерских    пунктов    путем
строительства,  реконструкции  и  капитального  ремонта.   Мероприятие
планируется осуществить в два этапа: в период с 2013-2015  годы  -  72
ФАПа, в период с 2016-2020 годы - 102 ФАПа.
     Реализация программных мероприятий позволит создать  условия  для
улучшения   показателей   состояния   здоровья   населения,    снизить
обращаемость в отделения скорой медицинской помощи, сократить  уровень
госпитализации и длительность госпитального этапа.
     Необходимо     строительство     современных      консультативно-
диагностических  центров  в   Курумканском,   Тункинском,   Кабанском,
Тарбагатайском районах.
     В рамках мероприятий  Программы  модернизации  здравоохранения  в
Республике Бурятия организована работа 34 домовых хозяйств, определены
ответственные  лица  в  данных  домохозяйствах,  которые  прошли  курс
обучения оказанию первой помощи в ГБУЗ "Территориальный центр медицины
катастроф". Данные домохозяйства  обеспечены  укладками  для  оказания
первой помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и
социального  развития  Российской  Федерации  от   11.08.2011   N 907н
"Об утверждении  требований  к  комплектации  изделиями   медицинского
назначения укладки для оказания первой помощи  в  сельских  поселениях
лицами, имеющими соответствующую подготовку" и  средствами  телефонной
связи;
     - организация в структуре центральных районных больниц  кабинетов
(отделений) неотложной медицинской помощи. С января 2011 года в  целях
оказания гражданам первичной медико-санитарной  помощи  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении  хронических  заболеваний,
не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не  требующих  экстренной
медицинской  помощи,  в   структуре   поликлиник   г.   Улан-Удэ   уже
организованы пункты оказания неотложной медицинской помощи.
     В дальнейшем эта работа  будет  продолжена  и  поэтапно  во  всех
амбулаторно-поликлинических учреждениях  республики  будут  развернуты
пункты   (отделения)   неотложной   помощи,   которые   через   единую
диспетчерскую будут связаны со станциями скорой медицинской помощи;
     - переход от принципов районирования оказания  первичной  медико-
санитарной помощи  к  принципу  зонирования  территории  республики  с
формированием 7 больничных округов;
     - организация  специализированных  консультативно-диагностических
центров. В г. Улан-Удэ в условиях дефицита врачебных кадров,  в  целях
улучшения   доступности   амбулаторной    специализированной    помощи
организованы межучрежденческие центры, из них в 2011 году на базе ГБУЗ
"Городская поликлиника  N 6"  -  офтальмологический,  ГБУЗ  "Городская
поликлиника  N 2"  -  респираторный,  ГБУЗ   "Городская   инфекционная
больница" - гепатологический.  В  дальнейшем  планируется  организация
межрайонных   консультативно-диагностических   центров   по    профилю
"кардиология" на базе  ГБУЗ  "Кабанская  ЦРБ",  "Мухоршибирская  ЦРБ",
"Кижингинская  ЦРБ",  по  профилю   "травматология"   на   базе   ГБУЗ
"Тункинская",  "Хоринская  ЦРБ",  "Гусиноозерская  ЦРБ",  по   профилю
"наркология"  на  базе  НУЗ   "Отделенческая   больница   на   станции
Северобайкальск" ОАО "Российские железные дороги";
     - развитие  стационарозамещающих   технологий,   открытие   новых
центров  амбулаторной  хирургии.  Стационарозамещающие  технологии   в
основном   представлены   дневными   стационарами   при   амбулаторно-
поликлинических   учреждениях.    Обеспеченность    местами    дневных
стационаров 8,9 на 10 тыс. населения. В республике  за  последние  три
года число коек в дневных стационарах при  амбулаторно-поликлинических
учреждениях увеличилось на 229 и составляет 1056 коек, в том  числе  в
центральных районных больницах - 680, учреждениях  здравоохранения  г.
Улан-Удэ - 155, республиканских специализированных учреждениях -  221.
В настоящее время на базе 5 учреждений здравоохранения  республики,  в
том числе больниц, имеющих в своем составе поликлиники (ГАУЗ  "Детская
республиканская клиническая  больница",  ГБУЗ  "Городская  поликлиника
N 2", ГБУЗ "Городская поликлиника N 6", ГБУЗ "Городская больница N 4",
ГБУЗ  "Гусиноозерская   ЦРБ"),   функционируют   центры   амбулаторной
хирургии. Планируется открытие новых центров амбулаторной  хирургии  в
ГБУЗ "Иволгинская ЦРБ", ГБУЗ "Бичурская ЦРБ".
     В рамках реализации подпрограммы запланировано  увеличение  числа
посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений  на  дому,  вследствие
активного  привлечения  медицинских  работников  ФАПов  к   подворовым
обходам  с  целью  раннего  выявления   заболеваний   и   профилактике
обострения хронических заболеваний у хронических больных.
     В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи
на медицинских работников возложены дополнительные функции  по  ранней
диагностике  социально  значимых  заболеваний  (проведение  кардио-  и
онкоскринингов, привлечение к профилактическим  осмотрам),  наблюдение
хронических  больных,  наблюдение  за  приемом  лекарственных  средств
больными туберкулезом. Так, например, в отдаленных районах г. Улан-Удэ
на базе поликлиник функционируют 7  пунктов  контролируемого  лечения,
что  позволило  снизить  количество  лиц  с  отрывами  от  лечения   и
обеспечить     приверженность      к      своевременному      принятию
противотуберкулезных препаратов.
     В рамках реализации подпрограммы здравоохранения будет продолжена
работа по укреплению  материально-технической  базы  ФАПов,  врачебных
амбулаторий, в том  числе  общей  (семейной  практики),  их  оснащение
современным  оборудованием  в  соответствии   с   порядками   оказания
медицинской    помощи,    утвержденными     приказами     Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
     Наряду с развитием сети учреждений первичного  звена  планируется
увеличить применение передвижных медицинских  технологий  (передвижные
центры здоровья, передвижные флюорографы и  др.).  В  ходе  реализации
мероприятий подпрограммы будет  выстроена  единая  модель  организации
выездных  бригад  центральных  районных  больниц,  а  также  городских
поликлиник.    Выездные    бригады    будут    оснащены    портативным
диагностическим     оборудованием:     ультразвуковыми     аппаратами,
электрокардиографами, анализаторами и т.д. Необходимо  также  развитие
передвижных видов  стоматологической  помощи,  в  том  числе  детскому
населению в условиях передвижного стоматологического  кабинета.  Таким
образом,  решается  главная  проблема  сельского   здравоохранения   -
проведение профилактических, периодических осмотров и  диспансеризация
сельского населения.
     Комплекс  диспансерных  мероприятий  по   профилактике,   раннему
выявлению, лечению и реабилитации больных с заболеваниями полости рта,
слюнных   желез    и    челюстей    являются    важнейшими    задачами
стоматологических учреждений, поскольку  более  90%  больных  получают
специализированную стоматологическую помощь  в  учреждениях  первичной
медико-санитарной помощи. Удельный вес  стоматологических  заболеваний
среди общей заболеваемости населения достигает 20-25% (третье  место),
составляя 345-550 случаев на 1000 жителей.
     В целях улучшения доступности первичной специализированной помощи
по  стоматологии  необходимо  развивать  материально-техническую  базу
стоматологических  поликлиник  г.  Улан-Удэ  и  кабинетов  в   районах
республики,   в   частности,    необходимо    строительство    детской
стоматологической    поликлиники,     реконструкция,     строительство
стоматологической поликлиники в Октябрьском районе г. Улан-Удэ.
     Согласно порядку оказания медицинской помощи взрослому  населению
при  стоматологических   заболеваниях   для   развития   хирургической
стоматологии, в том числе высокотехнологичной стоматологической помощи
на  амбулаторном  этапе,  необходимо  открытие   центра   амбулаторной
хирургии с соответствующим оснащением.
     На  базе  АУЗ  "Республиканская  стоматологическая   поликлиника"
планируется   открытие    детского    стоматологического    отделения,
организация кабинетов по оказанию  стоматологической  помощи  детям  в
поликлиниках города.
     Основными структурными элементами в процессе  выявления  факторов
риска неинфекционных заболеваний в рамках системы  оказания  первичной
медико-санитарной  помощи  являются   кабинеты/отделения   медицинской
профилактики и кабинеты доврачебного  приема.  Организованы  отделения
медицинской  профилактики  во  всех  поликлиниках   г.   Улан-Удэ,   5
центральных районных больницах (Заиграевский, Иволгинский,  Кабанский,
Кяхтинский, Селенгинский районы), кабинеты медицинской профилактики  в
ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер",
Еравнинской,   Прибайкальской,   Тункинской    центральных    районных
больницах.
     В этих структурных  подразделениях  всем  лицам,  обратившимся  в
поликлинику определяются  факторы  риска  неинфекционных  заболеваний,
рассчитывается  суммарный  сердечно-сосудистый  риск,   в   дальнейшем
выполняется его коррекция. Направление  граждан  в  кабинеты/отделения
медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется
специалистами поликлиники при первичном обращении в календарном  году,
а также путем самостоятельного обращения граждан.
     В связи  с  необходимостью  раннего  выявления  болезней  системы
кровообращения, являющихся одними из основных  факторов,  влияющих  на
смертность населения и  для  обеспечения  доступности  консультативной
медицинской помощи в отдаленных  населенных  пунктах  республики,  для
первичной сети приобретены приемные пункты  ЭКГ  и  аппараты  ЭКГ  для
передачи на расстоянии и  сервер  в  региональном  сосудистом  центре.
Внедрение с 2011 г.  кардиологического  дистанционно-консультационного
пункта, с 2012 года  -  тромболитической  терапии  позволили  улучшить
оказание кардиологической помощи населению  на  догоспитальном  этапе,
приблизить общепрофильные линейные бригады  скорой  помощи  по  уровню
диагностических  и   лечебных   возможностей   к   специализированным.
Улучшилась  ранняя  диагностика  инфаркта  миокарда  и  предынфарктных
состояний, а также своевременная госпитализация больных в региональный
сосудистый центр и в  первичные  сосудистые  отделения.  В  результате
проводимых  мероприятий  смертность  населения  от  инфаркта  миокарда
снизилась с 27,3 на 100 тыс. населения в 2010 году до 23,9 на 100 тыс.
населения (12,5%) в 2012 году, цереброваскулярных болезней с 275,8  на
100 тыс. населения до 205,5 на 100 тыс. населения (25,5%).
     Система  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи  включает
межтерриториальные  поликлинические  центры,   оказывающие   первичную
специализированную  медико-санитарную  помощь,  -  офтальмологический,
респираторный, гепатологический консультативно-диагностические  центры
в г.  Улан-Удэ,  а  также  консультативно-диагностические  поликлиники
республиканских учреждений здравоохранения.

       1.1.4.2. Своевременное выявление заболеваний и факторов
       риска их развития, в том числе у детей, и организация их
                              коррекции

     Одним из приоритетных  направлений  в  развитии  профилактической
медицины  в  республике  является  совершенствование  мероприятий   по
раннему выявлению заболеваний у детей и женщин. С 2007 года  в  рамках
программы "Родовой сертификат"  осуществляется  диспансеризация  детей
первого  года  жизни,  применяется  "новый"   стандарт   диспансерного
наблюдения первого года жизни, который расширил перечень  специалистов
и диагностических исследований.  Диагностика  заболеваний  у  детей  в
возрасте до года обусловила своевременное оказание специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации. До 34%  впервые  осмотренных
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, страдают хроническими
заболеваниями,   требуют   проведения   тех   или    иных    лечебных,
реабилитационных   мероприятий.   Максимальный   процент   хронических
заболеваний приходится на заболевания органов пищеварения, эндокринной
системы и обмена веществ, глаз и его придаточного аппарата.
     Серьезной  проблемой  остается   состояние   детородной   функции
подрастающего  поколения.  По  результатам  диспансеризации  14-летних
подростков,   проведенной    в    рамках    Программы    "Модернизация
здравоохранения  в  Республике  Бурятия  в  2011-2012  гг."  (далее  -
Программа),  установлено,  что  67%  подростков  имеют  риск  развития
заболеваний и нуждаются в обследовании, лечении. Всего  в  учреждениях
здравоохранения   республики   действует   39   школ   по   сохранению
репродуктивного  здоровья,  где  только  в  2012  году  обучено   1987
школьников в возрасте 12-18 лет.
     Проведение  углубленной  диспансеризации  подростков  требует   в
дальнейшем совершенствования материально-технической базы  учреждений,
уменьшения дефицита кадров врачей -  "узких"  специалистов,  внедрения
организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у
детей всех возрастных групп.
     В рамках развития помощи детям начиная с 2013 года ежегодно будет
проводиться  диспансеризация  детей  всех  возрастов   и   углубленная
диспансеризация с привлечением  дополнительных  врачей-специалистов  и
методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6  и
7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).
     Ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские  осмотры)
детей в настоящее время проводится в возрасте до одного года, в 1 год,
3 года, 5-6 лет, 6-7 лет, 10 лет, 11-12 лет, 14-15 лет, 16-17  лет.  В
разные возрастные периоды набор специалистов, осуществляющих осмотр, и
методов диагностики  определен  с  учетом  возрастных  физиологических
особенностей  детей.  В  2012  году  в  Республике  Бурятия   охвачено
профилактическими медицинскими осмотрами 56,6% детей от всех детей  до
17 лет включительно (в 2011 году - 59,3% детей).
     В целях улучшения репродуктивного  здоровья  населения,  здоровья
детей  и  подростков  в  Республике  Бурятия  функционируют  3  центра
планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов
планирования  семьи  в  центральных  районных  больницах,  2  клиники,
дружественные к молодежи. На базе Республиканского центра планирования
семьи ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр"  в  рамках  Программы
модернизации в 2011 году создан кризисный центр "Маленькая  мама"  для
решения  проблем  и   предоставления   медицинской,   психологической,
юридической и социальной помощи юным беременным с участием  психолога,
юриста, социальных работников, к работе центра привлекаются волонтеры.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию  и  смертность  населения  Республики  Бурятия,   помимо
структурных изменений в первичном звене планируется  совершенствование
системы диспансеризации населения.
     Диспансеризация предназначена  для  выявления  факторов  риска  и
ранних проявлений хронических  неинфекционных  заболеваний  (сердечно-
сосудистые заболевания,  связанные  с  атеросклерозом,  онкологические
заболевания,  хронические  бронхо-легочные  заболевания   и   сахарный
диабет),   обуславливающих   основной   процент   смертей    населения
республики, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления
наркотических и психоактивных  веществ.  В  программу  диспансеризации
включены:
     - профилактический осмотр  врачом-терапевтом  участковым,  врачом
общей практики (семейным врачом),  фельдшером  фельдшерско-акушерского
пункта;
     - профилактический осмотр врача-стоматолога и гинеколога;
     - профилактический  осмотр  врачей   других   специальностей   по
показаниям и с учетом фактора возраста и пола;
     - лабораторные и инструментальные  обследования  (обязательные  и
дополнительные по показаниям);
     - профилактическое  консультирование  по  поводу  факторов  риска
хронических неинфекционных заболеваний;
     - составление индивидуального плана-графика  получения  пациентом
профилактических услуг, диспансерных и дополнительных обследований;
     - оформление паспорта здоровья.
     Для  решения  задач  по  формированию  здорового   образа   жизни
сформирована система взаимодействующих и взаимодополняющих  учреждений
и подразделений  медицинской  профилактики,  относящаяся  к  первичной
медико-санитарной помощи и включающая:
     - республиканский центр медицинской профилактики;
     - городской центр медицинской профилактики г. Улан-Удэ;
     - в поликлиниках г. Улан-Удэ и ЦРБ кабинеты/отделения медицинской
профилактики;
     - центры здоровья для взрослых и детей;
     - кабинеты  (отделения)  медицинской   профилактики   в   составе
стационарных лечебных учреждений.
     В  дальнейшем  для  решения  задач  по  своевременному  выявлению
факторов  риска  заболеваний  и  организации   их   коррекции,   будут
сформированы:
     во всех центрах здоровья - кабинеты медицинской помощи по  отказу
от курения, кабинеты  психологической  помощи  по  коррекции  факторов
риска;
     - кабинеты медицинской профилактики в составе амбулаторий/центров
(отделений)  врачей  общей  практики  для  обслуживания  городского  и
сельского населения;
     - кабинеты  (отделения)  медицинской   профилактики   в   составе
санаторно-курортных организаций;
     - кабинеты медицинской помощи по  отказу  от  курения  в  составе
отделений медицинской профилактики поликлиник;
     - кабинеты медицинской помощи по  отказу  от  курения  в  составе
стационарных лечебных учреждений;
     - кабинеты медицинской помощи по  отказу  от  курения  в  составе
профилакториев и санаторно-курортных организаций;
     - кабинеты психологической помощи  по  коррекции  факторов  риска
хронических неинфекционных заболеваний в составе отделений медицинской
профилактики поликлиник;
     - кабинеты психологической помощи  по  коррекции  факторов  риска
хронических неинфекционных заболеваний в составе стационарных лечебных
учреждений;
     - кабинеты психологической помощи  по  коррекции  факторов  риска
хронических неинфекционных  заболеваний  в  составе  профилакториев  и
санаторно-курортных организаций.
     Нормативы объема медицинской помощи, оказываемой  в  амбулаторных
условиях с профилактической целью (включая посещения центров здоровья,
посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего  медицинского
персонала) возрастут с 2,44 посещения на 1 жителя в 2013 году  до  2,7
посещения на 1 жителя в 2015 году (10,7%), для  медицинской  помощи  в
условиях дневных стационаров - с 0,63 пациенто-дня на 1 жителя в  2013
году до 0,71 пациенто-дня на 1 жителя в 2015 году (12,7%).
     Реализация всех вышеуказанных мероприятий  приведет  к  следующим
результатам:
     - увеличению продолжительности жизни активной жизни населения  за
счет  раннего  выявления  и  предупреждения  развития   неинфекционных
заболеваний,  формирования  здорового  образа  жизни  и   профилактики
заболеваний;
     - повышению     эффективности     работы     первичного     звена
здравоохранения;
     - увеличению  доступности  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи, в том числе жителям сельской местности.

      1.1.5. Охрана психического здоровья населения, в том числе
                          детей и подростков

     Состояние  психического  здоровья  населения  вызывает  серьезную
тревогу,  особенно  у  детей  и  подростков.  Показатели  психического
здоровья населения  и  их  динамика  свидетельствуют  о  напряженности
ситуации. Отмечается рост  показателя  психической  заболеваемости  на
55,8% в период с 2003  года.  При  анализе  суицидов  среди  населения
Республики  Бурятия  данный  показатель  составил  62,9  на  100  тыс.
населения (СФО - 34,8, РФ -  21,9).  Указанные  тенденции  обусловлены
изменениями,   происходящими   с   институтом    семьи,    агрессивным
информационным  пространством,  подверженности  поведенческим   риском
населения детей  и  подростков,  ведущим  к  социально-психологической
дезадаптации.  Необходимы  организационные  мероприятия  по   созданию
комфортной  среды  в  семье,  в  периоде  обучения  в  образовательных
учреждениях, снижение рисков агрессивного поведения в обществе.
     Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения
завершено формирование трехуровневой  системы  профилактики  кризисных
состояний  и  медицинской  помощи  лицам  с  суицидальным  поведением,
включающей в себя:
     - кабинеты "телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;
     - кабинеты социально-психологической помощи;
     - "кризисные койки".
     В 2011  году  открыт  дополнительный  республиканский  бесплатный
круглосуточный "телефон доверия". На "телефоне доверия" осуществляется
оказание  экстренной  психологической,  психотерапевтической   помощи.
Количество поступивших звонков в сравнении с  2010  годом  в  связи  с
внедрением  дополнительного  республиканского  "телефона  доверия"  по
оказанию  экстренной  антикризисной  помощи  в  круглосуточном  режиме
увеличилось в 2,4 раза.
     В структуре ГБУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер"
в 2011 г. открыт  и  функционирует  кабинет  социально-психологической
помощи   как    координационный    центр    суицидальной    превенции,
осуществляющий взаимодействие всех  субъектов  профилактики:  больница
скорой медицинской помощи, станция  скорой  медицинской  помощи,  бюро
судебно-медицинской  экспертизы.  Создание  единой  базы  данных  лиц,
склонных к суицидальным действиям, позволит  осуществлять  непрерывную
профилактику повторных попыток к суициду.
     В  кабинете   социально-психологической   помощи   осуществляется
оказание амбулаторной суицидологической помощи (терапия и реабилитация
пресуицидальных  и  постсуицидальных  состояний).  С   2009   года   в
Республике  Бурятия  проводится  мониторинг  завершенных  суицидов,  с
сентября 2011 года -  незавершенных  суицидов  с  целью  своевременной
профилактики повторных суицидов.
     Организованы    консультативные     приемы     врачей-психиатров,
психотерапевтов во всех взрослых и детских поликлиниках г. Улан-Удэ. С
2010 года функционируют "кризисные" койки для детей и подростков.  Для
увеличения   охвата   населения    мероприятиями    по    профилактике
суицидоопасных  состояний  будет  организовано  участие   специалистов
кабинета  социально-психологической  помощи  и   отделения   кризисных
состояний в выездной работе.
     Эффективная  работа  системы  оказания   помощи   населению   при
кризисных  состояниях   возможна   только   при   условии   подготовки
достаточного  числа   специалистов   (врачей-психиатров,   медицинских
психологов, психотерапевтов и  социальных  работников)  для  работы  в
кабинетах  (отделениях)  "телефон   доверия",   кабинетах   социально-
психологической помощи и  отделениях  кризисных  состояний.  Основными
задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание
и купирование кризисных состояний, проведение профилактической  работы
с населением, лечение  и  реабилитация  пациентов  в  постсуицидальном
периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-
профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию  и
купированию кризисных состояний.
     С 2011  года  внедряется  образовательная  программа  по  навыкам
распознавания, тактике ведения и терапии  депрессивных  расстройств  в
общесоматической  практике.  Обучение  работников   первичного   звена
здравоохранения  (в  том   числе   в   образовательных   учреждениях),
педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и
купирования кризисных состояний  будет  способствовать  своевременному
выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей  и  молодежи,
и, следовательно, сокращению числа самоубийств.
     Для эффективной реализации мероприятий по  профилактике  суицидов
будет совершенствоваться маршрутизация лиц с  проблемами  психического
здоровья,  а  также  организовано  межведомственное  взаимодействие  с
органами  социального  развития,  правоохранительными  структурами  по
вопросам профилактики суицидоопасных состояний.
     Отдельное внимание  должно  быть  уделено  профилактике  развития
депрессивных состояний и  суицидального  поведения  у  детей.  Если  в
структуре смертности детей в возрасте 0-14 лет  от  внешних  причин  в
2010 году самоубийства занимают 6 место - 5,0 на 100 тыс. детей, то  в
2012 году - 2 место - 10,5  на  100  тыс.  детей.  Актуальна  проблема
совершенствования  помощи  детям,  оказавшимся  в  трудной   жизненной
ситуации (число неблагополучных семей увеличивается,  что  приводит  к
ухудшению положения прежде всего детей). Дети не полностью защищены от
воздействия  информации,  оказывающей  вредное  влияние  на  состояние
здоровья  и  развития.  Кроме  того,  риск  депрессивных  состояний  и
суицидов высок  у  подростков,  употребляющих  алкоголь,  наркотики  и
токсические препараты.
     Одним  из   направлений   по   профилактике   суицидов   является
комплексная   профилактическая   работа   с   семьей   и   детьми   по
предупреждению насилия и  жестокого  обращения.  Для  чего  необходима
организация  первичной  профилактики  по  предупреждению   насилия   и
жестокого  обращения  в  семье,  раннее  выявление  случаев  жестокого
обращения с детьми  и  семейного  неблагополучия.  Реабилитационная  и
коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и  жестокого
обращения с ними. Одним из наиболее важных мероприятий по профилактике
жестокого обращения с детьми  и  оказания  помощи  детям  в  кризисных
ситуациях стало подключение телефона доверия для детей и подростков  в
Республике Бурятия к единому общероссийскому номеру детского  телефона
доверия 8-800-2000-122.