Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Алтай от 22.12.2011 № 391 +----------------------------------------------+-----+------+------+------+
¦Травматология и ортопедия (эндопротезирование)¦ ¦ 76¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+-----+------+------+------+
¦Трансплантация ¦ 3¦ 3¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+-----+------+------+------+
¦Урология ¦ 5¦ 4¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+-----+------+------+------+
¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 3¦ 4¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------+-----+------+------+------+
¦Итого ¦ 487¦ 465¦ ¦ ¦ L----------------------------------------------+-----+------+------+-------
Таблица 14
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Республики Алтай в лечебно-профилактических учреждениях республики в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий, за предшествующие годы и на период 2011 - 2013 гг. ---------------------T------------------------T------------------------T------------------------¬
¦ Профили ВМП ¦Всего пролеченных по ВМП¦ В т.ч. пролеченных по ¦ В т.ч. пролеченных по ¦ ¦ ¦ больных в учреждениях ¦ ВМП в учреждениях ¦ ВМП в учреждениях ¦ ¦ ¦ субъекта в рамках ¦ субъекта на условиях ¦субъекта за счет средств¦ ¦ ¦ территориальной ¦ софинасирования из ¦ консолидированного ¦ ¦ ¦ программы ¦ федерального бюджета ¦ бюджета субъекта ¦ ¦ ¦государственных гарантий¦ ¦ ¦ ¦ +----T----T----T----T----+----T----T----T----T----+----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Абдоминальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Акушерство и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Акушерство и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинекология (ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Комбустиология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Неонатология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детская хирургия в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Нейрохирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Онкология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Оториноларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Офтальмология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Педиатрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Сердечно-сосудистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Торакальная хирургия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Травматология и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Трансплантация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Урология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Челюстно-лицевая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 116¦ L--------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
Таблица 15
Расходные обязательства Республики Алтай на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы государственных гарантий, в 2009 - 2010 гг. и на период 2011 - 2013 гг. (Расходные обязательства субъекта указываются в млн. рублей) -------------------------------------------T-----T-----T-----T-----T------¬
¦ Показатель ¦2009 ¦2010 ¦2011 ¦2012 ¦ 2013 ¦ +------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+------+
¦Финансовое обеспечение ВМП за счет средств¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦11,600¦ ¦Республики Алтай, млн. рублей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------------------------------+-----+-----+-----+-----+-------
По профилю абдоминальная хирургия в отделениях хирургии и онкологии проводятся следующие виды операций: - микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные, в 2009 году - 12, в 2010 году
- 8; - микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков. В 2009 году - 6, в 2010 году - 4; - реконструктивно-пластические лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности, в 2009 году - 38, в 2010 году - 30; - реконструктивно-пластические операции на пищеводе, желудке, в 2009 году - 17, в 2010 году - 16; в 2009 г. - 6, в 2010 г. - 3. По профилю нейрохирургия в отделении нейрохирургии следующие виды
операций: - микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных
и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга парасаггитальной локализации с вовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка, а также опухолей внутрижелудочковой локализации. В 2009 г. - 11, в 2010 г. - 8; - микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах, 2009 г. - 40, 2010 г. - 60; - микрохирургические вмешательства на периферических нервах и сплетениях с одномоментной пластикой нервных стволов аутотрансплантатами, в 2009 г. - 7, 2010 г. - 6. С 2011 г. в отделении нейрохирургии будут выполняться операции по
профилю травматология и ортопедия, вид помощи "Реконструктивные и декомпрессионные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств". По профилю онкология в отделении онкологии:
- комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное противоопухолевое лечение, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии, в 2009 г. - 30, 2010 г. - 37; - комплексное лечение с применением стандартной химио- и иммунотерапии, (включая таргетные препараты), лучевой и афферентной терапии при первичных хронических лейкозах и лимфомах (за исключением
высокозлокачественных лимфом, ХМЛ-БК и ФА), 2009 г. - 20, 2010 г. - 16. По профилю офтальмология следующие виды помощи:
- транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконстуктивная и эндовитреальная 23, 25 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза, в 2009 г. - 200, 2010 г. - 214. В рамках проведения программы модернизации предполагается дооснащение БУЗ РА "Республиканская больница" в том числе оборудованием, необходимым для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи. Таблица 16
--------------T----------------------------------------------------T------¬
¦ Профиль ВМП ¦ Перечень оборудования, необходимого для оказания ¦Сроки ¦ ¦ ¦ заявленных видов ВМП ¦ ¦ +-------------+----------------------------------------------------+------+
¦абдоминальная¦Видеоэндоскопический комплекс с установками¦ 2012 ¦ ¦хирургия ¦видеогастроскоп, видеобронхоскоп, видеоколоноскоп ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Видеоэндоскопическая стойка для проведения операций ¦ 2012 ¦ +-------------+----------------------------------------------------+------+
¦онкология ¦Роботизированная система гистологической и¦ 2012 ¦ ¦ ¦иммуногистохимической диагностики ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Установка для высокочастотной термоаблации опухолей ¦ 2012 ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Маммограф с биопсийной приставкой ¦ 2011 ¦ +-------------+----------------------------------------------------+------+
¦офтальмология¦Операционный офтальмологический лазер ¦ 2012 ¦ ¦ +----------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Оптический когерентный томограф ¦ 2012 ¦ L-------------+----------------------------------------------------+-------
Таблица 17
Планируемые объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи на 2011 - 2013 годы в разрезе профилей в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях республики в рамках территориальной программы государственных гарантий для обеспечения населения Республики Алтай -----------------------------T--------------T--------------T--------------¬
¦ Профили ВМП ¦ Планируемые ¦ В т.ч. в ФГУ ¦В т.ч. в ¦ ¦ ¦ объемы ¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦ оказания ВМП ¦ ¦субъекта в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рамках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориаль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государствен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарантий ¦ ¦ +----T----T----+----T----T----+----T----T----+ ¦ ¦2011¦2012¦2013¦2011¦2012¦2013¦2011¦2012¦2013¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Абдоминальная хирургия ¦ 9¦ 10¦ 38¦ 9¦ 10¦ 11¦ ¦ ¦ 27¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Акушерство и гинекология ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 5¦ 6¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Акушерство и гинекология¦ 2¦ 3¦ 4¦ 2¦ 3¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ЭКО) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Комбустиология ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 3¦ 4¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Неонатология и детская¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия в период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Нейрохирургия ¦ 33¦ 36¦ 46¦ 33¦ 36¦ 36¦ ¦ ¦ 10¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Онкология ¦ 28¦ 31¦ 46¦ 28¦ 31¦ 32¦ ¦ ¦ 14¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Оториноларингология ¦ 6¦ 7¦ 7¦ 6¦ 7¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Оториноларингология ¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Офтальмология ¦ 38¦ 42¦ 92¦ 38¦ 42¦ 42¦ ¦ ¦ 50¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Педиатрия ¦ 29¦ 32¦ 35¦ 29¦ 32¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Сердечно-сосудистая хирургия¦ 290¦ 316¦ 350¦ 290¦ 320¦ 350¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Торакальная хирургия ¦ 25¦ 27¦ 29¦ 25¦ 27¦ 29¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Травматология и ортопедия ¦ 28¦ 31¦ 49¦ 28¦ 31¦ 34¦ ¦ ¦ 15¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Травматология и ортопедия¦ 80¦ 88¦ 96¦ 80¦ 88¦ 96¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эндопротезирование) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Трансплантация ¦ 5¦ 6¦ 6¦ 5¦ 6¦ 6¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Урология ¦ 6¦ 7¦ 7¦ 6¦ 7¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 6¦ 6¦ 7¦ 6¦ 6¦ 7¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦Итого ¦ 599¦ 658¦ 830¦ 599¦ 658¦ 714¦ ¦ ¦ 116¦ L----------------------------+----+----+----+----+----+----+----+----+-----
Таблица 18
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Абдоминальная хирургия" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Микрохирургические, расширенные, комбинированные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦и реконструктивно-пластические операции на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железе, в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопически ассистированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Микрохирургические и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦реконструктивно-пластические операции на печени,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦желчных протоках и сосудах печени, в том числе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоваскулярные операции на сосудах печени и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реконструктивные операции на сосудах системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротной вены, стентирование внутри - и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внепеченочных желчных протоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Реконструктивно-пластические лапароскопически¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 12¦ ¦ассистированные операции на тонкой , толстой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кишке и промежности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Реконструктивно-пластические операции на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 7¦ ¦пищеводе, желудке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Хирургическое лечение новообразований¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ ¦надпочечников и забрюшинного пространства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 27¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+-----
Таблица 19
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Нейрохирургия" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Микрохирургические вмешательства при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3¦ ¦злокачественных (первичных и вторичных) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доброкачественных новообразованиях оболочек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦головного мозга парасаггитальной локализации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свовлечением синусов, фалькса, намета мозжечка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а также опухолей внутрижелудочковой локализации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Микрохирургические и эндоскопические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 5¦ ¦вмешательства при поражении межпозвоночных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисков шейных и грудных отделов с миелопатией,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спинальных стенозах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Микрохирургические вмешательства на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2¦ ¦периферических нервах и сплетениях с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одномоментной пластикой нервных стволов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аутотрансплантатами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+-----
Таблица 20
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Онкология" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Комбинированное лечение злокачественных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 4¦ ¦новообразований, сочетающее обширные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургические вмешательства и лекарственное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевое лечение, требующее интенсивной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддерживающей и коррегирующей терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Комплексное лечение с применением стандартной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10¦ ¦химио- и иммунотерапии (включая таргетные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты), лучевой и афферентной терапии при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичных хронических лейкозах и лимфомах (за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исключением высокозлокачественных лимфом, ХМЛ-БК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ФА) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 14¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+-----
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Офтальмология" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ ¦оптико-реконстуктивная и эндовитреальная 23, 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гейджевая хирургия при витреоретинальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии различного генеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 50¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+-----
Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Травматология и ортопедия" в разрезе профилей (перевод БУЗ РА "Республиканская больница" на 1 уровень планируется в 2013 году) -------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Виды ВМП ¦ Объем ВМП ¦ ¦ +----T----T----T----T----+ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2013¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Реконструктивные и декомпрессионные операции при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвонков, корригирующей вертебротомией с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием протезов тел позвонков и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межпозвонковых дисков, костного цемента и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеозамещающих материалов с применением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦погружных и наружных фиксирующих устройств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ L------------------------------------------------+----+----+----+----+-----
В реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи в 2009 году (далее - Территориальная программа) участвовали 37 медицинских учреждений (в 2005 году - 31), в том числе по программе ОМС - 26, или 70,2% (в 2005 году - 20 - 64,5%). Расчетная стоимость Территориальной программы на 2009 год составила 2455790000 рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования - 1306930000 рублей. Утвержденная стоимость Территориальной программы - 1534710000 рублей, в том числе средства обязательного медицинского страхования 787610000 рублей (на 2005 год - 856748500 рублей, в том числе средства ОМС - 358722900 рублей). В 2009 году дефицит утвержденной стоимости Территориальной программы к расчетной стоимости составил 38,3%. Расходы по Территориальной программе в 2009 году составили 1523499929 рублей (включая затраты на ведение дела в системе ОМС) и в
том числе на оплату медицинских услуг в сумме 1489831629 рублей, из них по территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) 768246667,0 рублей (доля - 50,4%), в том числе на оплату медицинской помощи - 734578367 рублей. В 2005 году составили 824402470 рублей и в том числе на оплату медицинских услуг в сумме 814405570 рублей, из них по территориальной
программе обязательного медицинского страхования (далее - ТПОМС) 327030220 рублей, в том числе на оплату медицинской помощи - 317033320 рублей. Увеличились расходы на финансирование Территориальной программы в
2009 году по сравнению с 2005 годом на 699097459 рублей или в 1,85 раза, в том числе по ТПОМС на 441216447 рублей или в 2,35 раза. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2009 году составил
1910,71 руб. Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2010 году составляет 1615,6 млн. рублей, в т.ч. по
программе ОМС - 808,0 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 50,0%. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения в 2010 году составил 1978,12 руб. (рост 3,5% или 67,41 руб.). Утвержденная стоимость ТПГГ оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай в 2011 году составляет 1684,6 млн. рублей, в т.ч. по
программе ОМС - 921,8 млн. рублей (с учетом расходов на ВД). Доля средств ОМС в ТПГГ составляет 54,7% (в 2009 году факт 51,3%), увеличение стоимости ТПГГ к 2010 году 4,3%, в том числе по программе ОМС на 14,1%. Размер страхового взноса на ОМС неработающего населения
в 2011 году составил 2549,32 руб., рост к 2010 году 33,4% или 638,61 руб. Дефицит утвержденной стоимости ТПГГ к расчетной составляет 792,4 млн. руб. и по ОМС 419,4 млн. руб. или 32,0% и 31,3% соответственно. Структура ТПГГ соответствует основным положениям постановления Правительства РФ от 4 октября 2010 г. N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год". Объем взносов на ОМС неработающего населения 368,7 млн. рублей, рост к 2010 году на 30,8% (2010 г. - 281,8). В ТПОМС в 2011 году включена первичная медико-санитарная помощь, оказываемая средним медицинским персоналом,
ведущим самостоятельный прием (ФАП) и врачебно-физкультурный диспансер. В составе тарифа по ОМС отсутствуют дополнительные статьи расходов сверх базовой программы ОМС. Таблица 21
Фактические объемы медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Алтай по условиям ее оказания в рамках территориальной программы 2008 - 2009 годы ------------------------------------T----------T--------T-----------------¬
¦Условия оказания медицинской помощи¦ Единица ¦Норматив¦ Фактически ¦ ¦ ¦измерения ¦по РФ на¦ выполнено в ¦ ¦ ¦ ¦2009 г. +--------T--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ +-----------------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦1. Скорая медицинская помощь ¦вызов ¦ 0,318¦ 0,304¦ 0,319¦ +-----------------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦2. Амбулаторная медицинская помощь ¦посещение ¦ 9,198¦ 11,692¦ 11,159¦ +-----------------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦3. Стационарная медицинская помощь ¦койко-день¦ 2,812¦ 3,112¦ 2,919¦ +-----------------------------------+----------+--------+--------+--------+
¦4. Медицинская помощь в дневных¦пациенто- ¦ 0,577¦ 0,837¦ 0,890¦ ¦стационарах всех типов ¦день ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------------------+----------+--------+--------+---------
Таблица 22
Сравнительный анализ затрат по видам медицинской помощи на Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи за 2005 - 2009 годы -----------------T-------T---------T----------T----------T----------T----------¬
¦Виды медицинской¦Единица¦ 2005 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2008 ¦ 2009 ¦ ¦ помощи ¦измере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Скорая ¦рублей ¦ 28161180¦ 37376600¦ 42803990¦ 69043705¦ 76728566¦ ¦медицинская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Амбулаторно- ¦рублей ¦203370750¦ 237496840¦ 287783010¦ 394909135¦ 427453063¦ ¦поликлиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Стационарная ¦рублей ¦404747130¦ 542296750¦ 561157560¦ 650730807¦ 764055718¦ ¦помощь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Медицинская ¦рублей ¦ 30489550¦ 34734740¦ 43127130¦ 49525331¦ 61251121¦ ¦помощь в дневных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Прочие расходы ¦рублей ¦157633860¦ 184464320¦ 219137870¦ 178250609¦ 194011461¦ +----------------+-------+---------+----------+----------+----------+----------+
¦Всего ¦рублей ¦824402470¦1036369250¦1154009560¦1342459587¦1523499929¦ L----------------+-------+---------+----------+----------+----------+-----------
Таблица 23
Доля затрат по видам медицинской помощи от общих расходов --------------------------------------T--------T--------T--------T--------¬
¦ ¦ 2005 ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
¦Амбулаторно-поликлиническая помощь ¦ 24,7¦ 28,1¦ 28,1¦ 29,1¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
¦Стационарная помощь ¦ 49,1¦ 50,2¦ 50,2¦ 47,6¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
¦Скорая помощь ¦ 3,4¦ 5,0¦ 5,0¦ 6,6¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
¦Стационарозамещающая помощь ¦ 3,7¦ 4,0¦ 4,0¦ 5,0¦ +-------------------------------------+--------+--------+--------+--------+
¦Прочие расходы ¦ 19,1¦ 12,7¦ 12,7¦ 11,7¦ L-------------------------------------+--------+--------+--------+---------
Отмечается положительная тенденция по увеличению финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в 2009 году: - стоимость одного койко-дня составила 1251,31 рубля, в сравнении
с 2005 годом рост в 2,2 раза (2005 год - 618,10 руб.); - стоимость одного посещения - 183,10 рубля, в сравнении с 2005 годом рост в 1,7 раза (2005 год - 107,02 руб.); - один вызов скорой медицинской помощи составил 1150,39 рублей, в
сравнении с 2005 годом рост в 2,78 раза (2005 год - 413,83 руб.); - затраты на один пациенто-день - 328,89 рублей, в сравнении с 2005 годом рост в 1,38 раза (2005 год - 238,61 рубля). Сравнительный анализ стоимости единицы объема оказанной медицинской помощи по здравоохранению Республики Алтай за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Подушевые расходы по видам медицинской помощи за 2005 - 2009 гг. За последние пять лет отмечается значительное увеличение расходов
на душу населения по Территориальной программе Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Республики Алтай бесплатной медицинской помощи. В 2009 году подушевые
расходы составили 7282,26 рублей, а в 2005 году 4043,38 рублей, рост в 1,8 раза, в том числе: - по скорой медицинской помощи на 228,64 рубля (в 2,6 раза);
- по амбулаторно-поликлинической помощи на 1045,75 рублей (в 2 раза); - по медицинской помощи в дневных стационарах на 143,24 рубля (в 1,9 раза); - по стационарной медицинской помощи на 1667,02 рубля (в 1,8 раза). Объемы медицинской помощи, оказываемые населению, по отдельным видам в рамках Территориальной программы Государственных гарантий в целом по Республике Алтай отражены в диаграмме: Объемы медицинской помощи на одного человека в год за 2005 - 2009 гг. Рисунок не приводится. Отмечается положительная динамика оказания медицинской помощи в расчете на 1-го жителя. Сокращены объемы по скорой медицинской помощи
с 0,334 вызова в 2005 году до 0,319 вызова в 2009 году (норматив 0,318), также отмечена позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи с 3,212 койко-дней в 2005 году до 2,919 койко-дней в 2009 году, а по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) наблюдается рост с 0,627 дней лечения в 2005 году до 0,890 дней лечения в 2009 году, а также по амбулаторно-поликлинической помощи с 9,320 посещений в 2005 году до 11,159 в 2009 году, что является положительной тенденцией ресурсосберегающей стационарной помощи и перевода на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь. Таким образом, проведенные преобразования сети способствовали росту эффективности использования коечного фонда и переводу части объема медицинской помощи на амбулаторный этап: - число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило в 2009 году 2334577, в расчете на одного жителя показатель вырос с 9,320 в 2005 году до 11,159 в 2009 году, фактически выполненный объем амбулаторной медицинской помощи превысил норматив (9,198 посещений на 1 жителя); - сокращение числа койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждений, в расчете на одного жителя (с 3,212 в 2005 году до 2,919 в 2009 году); - по итогам 2009 года объемы медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре, превысили федеральный норматив (0,577 пациенто-дня на 1 жителя) и составили 0,890 пациенто-дня на 1 жителя. Превышение в 2009 году на 4,9% объема скорой медицинской помощи к
уровню 2008 года связано с эпидемией высокопатогенного гриппа A(H1N1)
в Республике Алтай с середины октября до конца 2009 года. Министерством здравоохранения Республики Алтай совместно с территориальным фондом в Республике Алтай проводятся регулярно по утвержденному графику проверки государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по обоснованности госпитализаций и эффективного использования средств для лечения больных в стационарах ЛПУ. 4.8. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение 4.8.1. Общая ситуация Основной тенденцией внедрения информационных технологий в здравоохранение Республики Алтай является переход от "лоскутной информатизации" к системному, научно обоснованному подходу. Реализуемые в настоящее время проекты позволяют получить значительный
опыт в определении требований к автоматизированным информационным системам, к инфраструктуре хранения, обработки и передачи данных, к рабочим местам специалистов и инфраструктуре медицинского обслуживания населения. Реализация столь масштабных ИТ-проектов в сфере здравоохранения неизбежно влечет за собой высочайшие требования по обеспечению бесперебойной работы информационных систем. Руководство республики с пониманием относится к данному вопросу и принимает необходимые меры. В сентябре 2011 года приказом министра здравоохранения Республики Алтай
бюджетное учреждение здравоохранения Республики Алтай "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - БУЗ РА "МИАЦ") назначен оператором региональной информационно-аналитической медицинской системы. Под руководством БУЗ РА "МИАЦ" в республике создана команда по поддержке автоматизированных информационных систем медицинских учреждений, объединяющая ИТ-специалистов медицинских учреждений и специалистов БУЗ РА "МИАЦ". Республика Алтай на текущий момент имеет крайне слабо развитую информационно-телекоммуникационную инфраструктуру в учреждениях здравоохранения. С учетом высоких требований к технологическому обеспечению реализации мероприятий информатизации здравоохранения, средств, выделяемых в 2011 и 2012 годах ФФОМС, и средств консолидированного бюджета Республики Алтай недостаточно. 4.8.2. Анализ оснащенности учреждений здравоохранения Республики Алтай По состоянию на 1 января 2011 года оснащенность учреждений здравоохранения Республики Алтай вычислительной техникой, телекоммуникационными системами и программным обеспечением была следующей: - ноутбуки - 39 единиц;
- настольные ПК - 451 единица;
- персональные ЭВМ, всего 490 единиц;
- серверное оборудование - отсутствует;
- печатающие устройства и МФУ - 337 единиц;
- бездисковые рабочие станции (тонкий клиент) - отсутствуют;
- общее количество портов локальных вычислительных сетей в учреждениях (сеть одноранговая) - 409 шт.; - количество точек подключения к сети Интернет - 26 (xDSL) пулов;
- обеспеченность медицинского персонала персональными компьютерами - на 6,7 медицинских работников приходится 1 персональный компьютер. В 2010 году для медицинских учреждений и Министерства здравоохранения Республики Алтай было централизованно закуплено программное обеспечение для ведения бухгалтерского и кадрового учета.
В настоящее время все медицинские учреждения (юридические лица) ведут
бухгалтерский и кадровый учет в автоматизированном режиме. Ряд учреждений здравоохранения Республики Алтай пользуются услугами централизованной бухгалтерии, и поэтому не имеют собственного бухгалтерского программного обеспечения (далее - ПО). Таким образом, полностью удовлетворена потребность учреждений здравоохранения Республики Алтай в ПО для бухгалтерского и кадрового учета. Средства на сопровождение систем бухгалтерского и кадрового учета предусматриваются в рамках текущего финансирования деятельности
учреждений здравоохранения. Интеграция ПО для бухгалтерского и кадрового учета с федеральным компонентом системы будет реализована в
2012 году. 4.8.3. Цели и задачи, целевые индикаторы Главная цель модернизации отрасли здравоохранения - повышение качества и доступности медицинской помощи - в настоящее время не может быть достигнута без активного ежедневного применения информационно-телекоммуникационных технологий в деятельности медицинских учреждений для организации процессов оказания медицинской
помощи, поддержки лечебного процесса, контроля качества оказания медицинской помощи, управления деятельностью медицинского учреждения. Необходимым условием достижения основной цели является создание развитой информационно-телекоммуникационной среды регионального здравоохранения, решающей следующие задачи: - мониторинг процессов, связанных с состоянием здоровья населения
Республики Алтай, в том числе рождаемости, смертности, заболеваемости; - персонифицированный учет медицинских услуг и ресурсов на ее оказание как на региональном уровне, так и в каждом медицинском учреждении; - планирование и обоснование затрат для оказания гарантированных объемов медицинской помощи в соответствии со стандартами качества; - эффективное управление потоками пациентов (медицинская маршрутизация); - контроль сроков, объемов, условий и качества оказания медицинской помощи; - контроль за эффективностью расходования бюджетных средств на медицинское и лекарственное обслуживание населения; - информирование граждан в вопросах организации медицинской помощи, здорового образа жизни, профилактики заболеваний и оказания услуг в электронном виде; - непрерывное обучение и активное профессиональное взаимодействие
медицинских и фармацевтических специалистов. Среди перечисленных ключевой является задача создания системы персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание. Персонификация медицинской помощи, включающая учет объемов и видов услуг параклинического звена, данных лабораторной диагностики, расхода лекарственных средств и изделий медицинского назначения позволит контролировать выполнение медицинских стандартов и создать механизмы объективизации системы оплаты труда медицинских работников.
Система персонифицированного учета медицинских услуг в рамках ведения
электронной медицинской карты обеспечит возможность комплексной оценки здоровья конкретного человека и населения республики в целом. С учетом уровня развития в медицинских учреждениях Республики Алтай информационно-телекоммуникационной инфраструктуры в 2011 году необходимо обеспечить: 1. Все медицинские учреждения компьютерным оборудованием, оргтехникой и общесистемным ПО. 2. Организацию структурированных кабельных систем и локальных вычислительных сетей в медицинских учреждениях и объектах управления здравоохранением. 3. Защиту персональных данных во всех медицинских учреждениях и объектах управления здравоохранением. 4. Организацию регионального информационного ресурса, обеспечивающего информационный обмен между медицинскими учреждениями,
органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение в анонимизированном виде медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках. 5. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи данных и обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом. 6. Организацию широкополосных защищенных каналов передачи данных и информационного обмена между региональным информационным ресурсом и
федеральным информационным ресурсом, Министерством здравоохранения Республики Алтай, ТФОМС и другими участниками системы ОМС. 7. Внедрение систем электронного документооборота, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Республики Алтай. 8. Организацию инфраструктуры для обеспечения функции записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи. Ввиду значительного объема предстоящих работ и ограниченных сроков для реализации намеченных мероприятий, окончание перечисленных
выше работ в отдельных ЛПУ Республики Алтай будет завершено в первом полугодии 2012 года. В 2012 году необходимо обеспечить:
1. Внедрение единой медицинской информационной системы (далее - МИС) (не менее 80% рабочих мест профильных структурных подразделений учреждений здравоохранения Республики Алтай). Интеграцию МИС с федеральным компонентом Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации. 2. Модернизацию системы передачи телемедицинских данных. Интеграцию системы передачи телемедицинских данных с федеральным компонентом Единой государственной системы в сфере здравоохранения Российской Федерации. 3. Интеграцию региональных автоматизированных систем (в т.ч. единого регистра медицинских работников, электронных паспортов медицинских учреждений и паспорта системы здравоохранения Республики Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|