Постановление Правительства Республики Алтай от 22.12.2011 № 391

приобретен мультиспиральный компьютерный томограф.
     Для реабилитации онкологические  больные,  не  имеющие  льгот  по
ОНЛС, обеспечиваются дорогостоящими лекарственными препаратами за счет
средств республиканского бюджета Республики Алтай.
     После  проведенных  оперативных  вмешательств,  лучевой   терапии
больные  нуждаются  в психологической реабилитации. В республике после
открытия  консультативно-диагностического   отделения   при   БУЗ   РА
"Республиканская  больница" планируется введение в штаты психолога для
коррекции эмоциональных расстройств у больных и их родственников.
     В  рамках  программы   приобретение   медицинского   оборудования
утверждено  в  соответствии  с  порядками  оказания медицинской помощи
населению, утвержденными приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2010
N  424н  "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 20 апреля 2010 г. N  255н
"Об   утверждении   Порядка   оказания   медицинской  помощи  детям  с
онкологическими  заболеваниями"   (Зарегистрировано   в   Минюсте   РФ
13.07.2010   N   17797),   приказом   Министерства  здравоохранения  и
социального развития РФ от 03.12.2009 N 944н "Об  утверждении  Порядка
оказания медицинской помощи онкологическим больным".
     В 2011 - 2012 годах запланировано оснащение следующим медицинским
оборудованием:
     БУЗ  РА  "Республиканская  больница":  маммограф   с   биопсийной
приставкой,       автоматический       биохимический       анализатор,
видеоэндоскопический   комплекс   с    установками    видеогастроскоп,
инвазивный   аппарат   для   термоабляции  опухолей,  роботизированная
гистологическая      установка,      УЗИ-аппарат       эксперт-класса,
гематологический анализатор;
     БУЗ   РА   "Республиканская   детская   больница":    передвижной
рентгенаппарат, бронхоскоп, цистоскоп, гастроскоп, портативный аппарат
для ультразвуковой диагностики;
     БУЗ РА  "Городская  поликлиника":  рентгенаппарат  на  3  рабочих
места,  УЗИ-аппарат премиум-класса с полным программным обеспечением и
набором датчиков;
     БУЗ РА "Улаганская  ЦРБ":  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ": УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков;
     БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ": передвижной рентгенаппарат, УЗИ-аппарат
премиум-класса с полным программным обеспечением и набором датчиков;
     БУЗ РА "Майминская ЦРБ": маммограф;
     БУЗ РА "Чемальская ЦРБ": маммограф;
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ": передвижной рентгенаппарат;
     БУЗ РА "Чойская ЦРБ": операционная лампа.
     Мероприятия, направленные на  улучшение  качества  и  доступности
онкологической   помощи   и  на  раннее  выявление,  позволят  достичь
следующих показателей:

   --------------------------------T--------------------T----------T---------¬
   ¦    Наименование показателя    ¦ Единицы измерения  ¦   2009   ¦  2012   ¦
   +-------------------------------+--------------------+----------+---------+
   ¦% лиц трудоспособного возраста,¦%  к  общему   числу¦     12,7%¦    12,5%¦
   ¦впервые  признанных  инвалидами¦лиц,         впервые¦          ¦         ¦
   ¦со             злокачественными¦признанных          ¦          ¦         ¦
   ¦образованиями                  ¦инвалидами          ¦          ¦         ¦
   +-------------------------------+--------------------+----------+---------+
   ¦Смертность            населения¦Количество   случаев¦     82,5 ¦    80,90¦
   ¦трудоспособного   возраста   от¦на 100 тыс.  человек¦          ¦         ¦
   ¦злокачественных образований    ¦населения           ¦          ¦         ¦
   L-------------------------------+--------------------+----------+----------

     Важным   направлением   деятельности   системы    здравоохранения
республики  остается  предупреждение  и  борьба  с социально значимыми
заболеваниями.

                  Совершенствование фтизиатрической                   
                     помощи населению республики                      

     Фтизиатрическая  помощь  населению   республики   оказывается   в
соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  России от 29.12.2010 N
1224н "Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным
туберкулезом в Российской Федерации".
     Эпидемиологическая ситуация по  туберкулезу  в  Республике  Алтай
остается  напряженной.  В  последние  5  лет  наблюдается  тенденция к
снижению заболеваемости, если в 2005 году она составляла 145,2 на  100
тыс.  населения,  то  по  итогу 2009 года составила 107,1, снижение на
35,5%. Однако заболеваемость  по-прежнему  превышает  среднероссийские
показатели.  В  четырех  районах республики заболеваемость значительно
превышает среднереспубликанские показатели.
     Процент абациллирования контингентов больных увеличился до  39,3%
в  2009  г.  (2005  г.  -  31,3%).  Наблюдается  рост охвата населения
осмотрами на туберкулез (2004 г. - 68,8%, в 2009 г. - 73,8%). С  целью
раннего   выявления   туберкулеза   специалисты  ГУЗ  "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" с передвижными флюорографами регулярно
выезжают в отдаленные населенные пункты республики.
     Показатель первичного выхода на инвалидность  по  туберкулезу  на
10000  населения  снизился  с  4,3  в  2005  году  до  1,7 в 2009 году
(снижение в 2,5 раза).
     Показатель смертности от туберкулеза имеет тенденцию к  снижению,
в  2009  году  показатель составляет 20,6 на 100 тыс. населения, но по
сравнению с 2008 годом рост составил 25,6%.
     В последние годы  в  Республике  Алтай  отмечено  снижение  числа
больных   туберкулезом  с  множественной  лекарственной  устойчивостью
(далее - МЛУ). В 2009 году МЛУ была зарегистрирована у  14,6%  впервые
выявленных  больных  (2008  год  -  21,9%).  Отмечается снижение МЛУ у
контингента больных активным туберкулезом, в  2010  году  он  составил
5,5% (2009 г. - 5,8%). На конец года в республике имеется 90 человек с
МЛУ.
     В  республике   выстроена   схема   оказания   специализированной
медицинской  помощи  и  обеспечиваются  все этапы оказания медицинской
помощи больным с заболеванием туберкулез.
     Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках  первичной
медико-санитарной  помощи  в амбулаторно-поликлинических учреждениях и
подразделениях  сельских  муниципальных   учреждений   здравоохранения
оказывается   на   основе   взаимодействия   врачей  первичного  звена
здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей  общей  практики
(семейных врачей), врачей-фтизиатров.
     Первичное звено  здравоохранения  в  республике  представлено  11
туберкулезными  кабинетами в составе сельских муниципальных учреждений
здравоохранения.   В   г.   Горно-Алтайске   население   обслуживается
фтизиатрами БУЗ "Противотуберкулезный диспансер".
     Обеспечивается  контролируемое  лечение  больных  туберкулезом  с
применением  современных противотуберкулезных препаратов; практикуется
схема лечения больных "из рук в рот", учитывая  социальный  контингент
страдающих туберкулезом.
     Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается  в  БУЗ  РА
"Противотуберкулезный диспансер", коечная мощность 130, в том числе 15
коек дневного стационара.
     В  рамках  модернизации  фтизиатрической   помощи   населению   и
стабилизации   эпидемиологической   ситуации   продолжается  внедрение
стационарзамещающих технологий (стационар на дому, дневной стационар).
     Модель маршрута фтизиатрических больных выглядит  таким  образом:
пациент  -> медицинские работники ЛПУ направляют больных с подозрением
на туберкулез -> в  туберкулезные  кабинеты  муниципальных  учреждений
здравоохранения,  кабинет  фтизиатра  в  БУЗ  РА "Противотуберкулезный
кабинет", далее после подтверждения диагноза на стационарное лечение в
БУЗ  РА  "Противотуберкулезный  диспансер" -> для реабилитации больных
туберкулезом санаторно-курортное лечение проводится  в  санатории  ФГУ
"Чемальский  противотуберкулезный  санаторий"  -  взрослые,  в  БУЗ РА
"Противотуберкулезный санаторий" - дети, а также  направляются  в  ФГУ
НИИ  туберкулеза  г.  Новосибирск  для  оказания  ВМП.  На оперативное
лечение по направлению ВМП в 2010 году направлено 28 человек в ФГУ НИИ
туберкулеза  г.  Новосибирск, на санаторно-курортное лечение в 2010 г.
направлено 120 человек.
     Больные    обеспечиваются    лекарственными    препаратами     из
республиканского  и  федерального бюджета в рамках ПНП "Здоровье" и за
счет средств, предусмотренных подпрограммой  "Туберкулез"  Федеральной
целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального
характера на 2007 - 2011  годы",  по  линии  Комитета  "Зеленый  Свет"
(Женева) по Проекту "Организация лекарственного обеспечения пациентов,
страдающих туберкулезом в Республике Алтай".
     С  целью  раннего  выявления  туберкулеза  специалисты   БУЗ   РА
"Противотуберкулезный    диспансер"   с   передвижными   флюорографами
регулярно  выезжают  в  отдаленные   населенные   пункты   республики.
Передвижными   флюорографами   за   год   осмотрено  население  восьми
административных районов республики в количестве  36984  человека,  из
них выявлено больных туберкулезом 55 человек.
     С целью раннего выявления туберкулеза и  в  связи  с  напряженной
эпидемиологической   ситуацией   по  туберкулезу  в  Республике  Алтай
приказом Министерства здравоохранения Республики Алтай от 06.04.2010 N
126  утвержден план флюорографического осмотра населения на 2010 г., а
также    предусмотрено    ежегодное    проведение     профилактических
флюорографических  осмотров  населения с 15-летнего возраста. Внедрены
методы выявления по ДОЦ программе и диаскинтест во  все  муниципальные
учреждения здравоохранения, обучены лаборанты.
     Открыто отделение  для  лечения  больных  МЛУ  в  соответствии  с
современными  санитарно-гигиеническими  требованиями  за  счет средств
республиканского бюджета.
     Согласно утвержденному плану мероприятий ежегодно проводится День
борьбы   с   туберкулезом:  среди  медицинских  работников  проводятся
семинары по раннему выявлению туберкулеза,  выпускаются  санбюллетени,
проводится       профилактическая       работа       с      пациентами
лечебно-профилактических учреждений  по  пропаганде  здорового  образа
жизни.   Разрабатываются   и  выпускаются  методические  материалы  по
туберкулезу.
     Специалистами БУЗ РА "Противотуберкулезный диспансер"  проводится
организационно-методическая     помощь    муниципальным    учреждениям
здравоохранения Республики Алтай.
     В мае  2010  г.  совместно  с  экспертами  Всемирной  организации
здравоохранения     (ВОЗ)     проводился     независимый    мониторинг
противотуберкулезных мероприятий, поддерживаемых Проектом  "Глобальный
Фонд  борьбы  с  малярией, СПИДом и туберкулезом", и оценка реализации
программы выявления и лечения  больных  туберкулезом  с  множественной
лекарственной устойчивостью.
     На  базе  БОУ  СПО  РА  "Медицинское   училище"   проведен   цикл
"Сестринское дело во фтизиатрии", обучено 15 медсестер.
     Правительством  Республики  Алтай   принимаются   и   планируются
следующие мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом:
     По Федеральной  целевой  программе  "Предупреждение  и  борьба  с
заболеваниями  социального  характера"  по подпрограмме "Туберкулез" в
2010 году получен компьютерный рентгенаппарат.
     В рамках программы модернизации  здравоохранения  планируется  за
счет республиканского бюджета обеспечение БУЗ РА "Противотуберкулезный
диспансер".
     Запланированы мероприятия для приведения службы в соответствие  с
приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального развития РФ от
29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи
больным туберкулезом в РФ".
     В целях  совершенствования  диагностической  помощи,  обеспечения
ежегодного  планового  обследования жителей республики на туберкулез и
повышения  доступности  флюорообследований  для  БУЗ   РА   "Городская
поликлиника",  которая  обслуживает  1/4  часть  населения республики,
будет приобретен флюорограф, рентгенаппарат на 3 рабочих места.
     С    целью    совершенствования    оказания    специализированной
фтизиатрической помощи населению планируется:
     активное выявление больных туберкулезом с применением современных
методов  диагностики: микроскопические, бактериологические, постановка
туберкулиновых проб, флюорография;
     для  диагностики  латентной  туберкулезной  инфекции  у  детей  и
определении   активности   туберкулеза  у  взрослых  будет  продолжено
внедрение методики применения диаскинтеста;
     обеспечение  контролируемого  лечения  больных   туберкулезом   с
применением современных противотуберкулезных препаратов;
     продолжить  схему  лечения  больных  "из  рук  в  рот",  учитывая
социальный контингент страдающих туберкулезом.
     Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической  помощи  будет
способствовать достижению следующих индикативных показателей:
     рост  доли  первичных  больных   туберкулезом,   выявленных   при
профилактических осмотрах, - до 75%;
     сокращение  доли  первичных  больных  туберкулезом   с   распадом
легочной ткани - до 35%.

                 Совершенствование медицинской помощи                 
                  больным ВИЧ-инфекцией и гепатитами                  

     Благодаря  реализации  ПНП  "Здоровье"  и   массовой   вакцинации
населения   против   вирусного   гепатита  В,  ситуация  в  республике
изменилась в лучшую сторону. Всего по республике привито свыше 70%  от
общего числа населения. В связи с этим, заболеваемость острым вирусным
гепатитом В неуклонно  снижается.  В  2005  году  зарегистрировано  29
случаев  (показатель  -  14,0),  в 2009 году зарегистрировано 4 случая
острых вирусных гепатитов В, показатель - 1,98. Заболеваемость  острым
вирусным  гепатитом  В  среди  детей с 2005 года не регистрируется. На
протяжении последних  четырех  лет  не  регистрируется  заболеваемость
острым вирусным гепатитом С.
     Республика Алтай остается регионом  с  низким  уровнем  поражения
ВИЧ-инфекцией.  Кумулятивное число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных
в Республике Алтай на начало 2010 года составляет 173 чел.  Показатель
распространенности  равен  82,6.  Показатель зарегистрированных людей,
живущих с ВИЧ, по Российской Федерации  составляет  330,5,  по  СФО  -
433,8.
     В 2009 году отмечается снижение числа новых случаев  ВИЧ-инфекции
в 1,4 раза по сравнению с 2008 годом (из 29 случаев, выявленных в 2009
году,  3  случая  выявлены  среди  пациентов  из   других   регионов).
Показатель заболеваемости 13,9 на 100 тыс. нас. (2005 г. - 6,4).
     В эпидемический процесс продолжают вовлекаться женщины  молодого,
детородного  возраста. Из вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в 2009
году 48% составляют женщины (в 2008 году -  38%).  Кумулятивное  число
детей,   рожденных   от   ВИЧ-инфицированных  матерей,  на  01.01.2010
составляет 29. В 2009 году родилось 9 детей (в 2008 г. -  5),  женщины
получили полный курс химиопрофилактики.
     Продолжается регистрация  случаев  ВИЧ-инфекции  с  преобладанием
жителей  сельской  местности  -  66%  (в  2008  г.  - 59%). Возрастная
структура ВИЧ-инфицированных, выявленных  за  12  месяцев  2009  года,
изменилась,  были зарегистрированы случаи среди возрастной группы 17 -
19 лет, случаи выявления среди старшей возрастной  группы  сохраняются
на   прежнем   уровне.  Основной  причиной  смерти  ВИЧ-инфицированных
является туберкулез.
     Лечение ВИЧ-инфицированных продолжается  в  рамках  приоритетного
национального проекта "Здоровье".
     Принимаются  меры  по   снижению   роста   ВИЧ-инфицированных   в
республике:  создан Межведомственный Координационный совет по борьбе с
ВИЧ-инфекцией в Республике Алтай, в состав совета входят представители
системы   УФСИН,  Управления  Роспотребнадзора  по  Республике  Алтай,
территориального Управления Росздравнадзора по Республике Алтай и  др.
Вопросы,   требующие   межведомственного  решения:  питание  детей  от
ВИЧ-инфицированных матерей, подавление лактации  у  ВИЧ-инфицированных
матерей, диспансеризация соответствующего контингента и др.
     В 2010 году  продолжена  реализация  проекта  "Ты  здоров  и  это
здорово",  целью  которого  является  внедрение  новых  технологий  по
профилактике социально значимых заболеваний и  мотивация  молодежи  на
здоровый образ жизни. Проект финансировался Всероссийской общественной
организацией "Лига здоровья нации".
     Регулярно проводятся профилактические работы  среди  потребителей
инъекционных  наркотиков,  учащихся, студентов: раздача информационных
материалов, лекции, семинары, проводятся тренинги, анкетирование.
     В рамках приоритетного национального проекта в 2010  г.  получили
антиретровирусную   терапию  21  ВИЧ-инфицированный  и  37  пациентов,
инфицированных вирусом гепатита С.
     С целью выявления  ВИЧ-инфицированных  и  инфицированных  вирусом
гепатита  проведено  клинико-лабораторное  обследование  55290 человек
(97% от годового планового значения).
     С этой целью за счет средств различных  источников  приобретаются
диагностические  системы  и  тест-полоски,  медикаменты.  С  2006 года
поставка тест-систем и  медикаментов  осуществляется  также  в  рамках
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
     По постановлению Правительства Российской Федерации от 31.12.2009
N  1143  "О  закупке  и передаче в 2010 году диагностических средств и
антивирусных препаратов для профилактики,  выявления  и  лечения  лиц,
инфицированных  вирусами  иммунодефицита человека и гепатитов В и С, а
также  оборудования  и  расходных  материалов  для   неонатального   и
аудиологического  скрининга  в учреждениях систем здравоохранения" для
БУЗ  РА   "Перинатальный   центр"   получено   оборудование:   система
регистрации    отоакустической    эмиссии    OtoRead,   прибор-система
регистрации  вызванных  слуховых  потенциалов  мозга;  также  получены
наборы реагентов.
     Для   предупреждения    распространения    инфекций    проводится
дополнительная  иммунизация населения в рамках Национального календаря
профилактических прививок и Проекта, в 2010 г. проведена  ревакцинация
против   полиомиелита  живой  полиомиелитной  вакциной  15220  человек
(99,6%),  вакцинировано  против  полиомиелита  детей  инактивированной
вакциной  -  1-я  вакцинация  - 3991 человек (93,0%), 2-я вакцинация -
3735 человек (87,0%), 3-я вакцинация - 4257  человек  (99,0%);  против
гепатита  "В"  1,  2,  3  вакцинация  -  4403 человека (83,0%), против
краснухи - 8043 человека (102,0%), против дифтерии, коклюша, столбняка
-  22146 человек (99,7%), против кори и эпидемического паротита - 8645
человек (106,0%), против туберкулеза - 5158 человек (98,0%).
     В рамках подпрограммы за счет средств из республиканского бюджета
для  БУЗ  РА "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"
приобретены вакцины против клещевого энцефалита, иммуноглобулин против
клещевого   энцефалита,   аллерген   туберкулезный,   вакцина   против
гепатита.
     Ожидаемые результаты:
     охват диспансеризацией ВИЧ-инфицированных не менее 90%;
     охват трехэтапной химиопрофилактикой ВИЧ от матери к  ребенку  не
менее 95%;
     обеспечение антиретровирусной терапией  не  менее  90%  от  числа
нуждающихся.

            Мероприятия по снижению смертности от суицидов            

     Среди внешних причин смерти на 1 месте находятся  самоубийства  -
27,0%.  Из  числа  зарегистрированных  случаев  в  структуре факторов,
способствующих возникновению суицида,  на  1  месте  находится  острая
реакция  на  стресс  и ситуационное депрессивное расстройство - 39,5%,
состояние  опьянения  алкогольного,  токсического   и   наркотического
составляет  26,3%.  Среди  детей  и  подростков  основная  проблема  -
конфликт в семье (алкоголизм, лишение  родительских  прав)  составляет
57% случаев.
     В  республике   зарегистрировано   за   2010   год   57   случаев
незавершенных суицидальных попыток.
     Во исполнение  распоряжения  Правительства  РФ  от  24.09.2001  N
1270-р  об  одобрении Концепции демографического развития РФ на период
до 2015 г., приказа Министерства здравоохранения РФ  от  06.05.1998  N
148  "О  специализированной  помощи  лицам  с кризисными состояниями и
суицидальным  поведением",   для   снижения   смертности   от   причин
самоубийства    в    Республике    Алтай    создана    Координационная
Правительственная  межведомственная   комиссия   по   профилактике   и
предотвращению  насилия  и  жестокого  обращения  с  детьми Республики
Алтай. Министерством здравоохранения Республики Алтай издан приказ  от
27.07.2010  N  294  "О  мерах  по  повышению  качества  и  доступности
психиатрической и наркологической службы в Республике Алтай".
     Специалистами-психиатрами  БУЗ  РА   "Психиатрическая   больница"
внедрены  в  практику  врачей первичного звена методические пособия по
организации своевременного выявления, диагностики и терапии неглубоких
депрессивных  и тревожных нарушений, организации мониторинга жестокого
обращения к детям в семье и сообщение в отдел внутренних дел.
     По   каждому    случаю    суицида    проводится    педагогическое
расследование,  чаще всего отмечаются особенности эмоционально-волевой
сферы   личности   суицидентов    (раздражительность,    эмоциональная
лабильность,  замкнутость  и  т.д.),  а  также  отягощенная  суицидами
наследственность и неблагополучие в семье  (социальное  неблагополучие
родителей, семейные конфликты).
     Работа по профилактике  суицидов  и  суицидальных  попыток  среди
несовершеннолетних    в    системе    образования   Республики   Алтай
осуществляется   педагогами-психологами,    социальными    педагогами,
учителями  и  воспитателями  образовательных  учреждений. Методическую
помощь педагогам  по  данному  вопросу  оказывают  специалисты  отдела
социально-психологической  адаптации Государственного образовательного
учреждения  для  детей,  нуждающихся  в   психолого-педагогической   и
медико-социальной     помощи    "Центр    психолого-медико-социального
сопровождения".
     В соответствии с  письмами  Министерства  образования  Российской
Федерации  N  22-06-86  от 26.01.2000 "О мерах по профилактике суицида
среди детей и подростков" и N  03-51-102  ин/22-03  от  29.05.2003  "О
мерах  по  усилению  профилактики  суицида  среди  детей и подростков"
Министерством образования,  науки  и  молодежной  политики  Республики
Алтай осуществляется контроль:
     за  организацией  деятельности  образовательных   учреждений   по
профилактике суицидов и суицидального поведения;
     за подготовкой  специалистов  Службы  практической  психологии  в
системе образования республики.
     Муниципальными органами  управления  образованием  обеспечиваются
адекватные   условия   обучения   (в  соответствии  с  индивидуальными
особенностями) детям и подросткам, а также возможность  самореализации
через занятия в кружках, спортивных секциях, клубах по интересам.
     С августа 2010 года в  Комплексном  центре  социального  развития
населения   работает   круглосуточный  телефон  доверия,  по  которому
обратилось за психологической помощью более 1000 человек.
     Профилактическая работа ведется по четырем направлениям:
     информационное -  включает  работу  с  педагогами  и  родителями,
которым   раскрываются   причины   суицидального   поведения  детей  и
подростков,   признаки   высокой   вероятности   реализации   суицида,
эффективные формы и методы профилактики суицидального поведения;
     консультативное - осуществляется индивидуальное  консультирование
несовершеннолетних,    их    родителей    (законных   представителей),
обратившихся по проблеме суицида;
     диагностическое  -  выявляются  несовершеннолетние,  склонные   к
аутоагрессии,    с    высоким   уровнем   тревожности,   эмоциональной
неустойчивостью, высокой внушаемостью, склонностью к подражанию.
     В соответствии с рекомендациями специалистов ППМС Центра, с целью
выявления    обучающихся    "группы    риска"   по   аутоагрессии,   в
образовательных учреждениях республики проводят анкетирование.
     В результате проведенной диагностики выявляется  "группа  риска",
включающая   детей   с   высоким   уровнем   тревожности,  агрессии  и
аутоагрессии,  эти  дети  и  подростки  ставятся  на  особый  учет   у
психолога,  с  ними  проводится  профилактическая и психокоррекционная
работа;
     психокоррекционное      -       организуется       индивидуальная
психокоррекционная  работа  с  суицидентом, групповая профилактическая
работа с детьми и  подростками  через  проведение  тренингов  общения,
толерантности,    решение    общих    проблем   и   проблем   каждого,
"психологических уроков", психологических  практикумов,  использование
специальных игр и упражнений.
     Разработаны рекомендации: "Оказание помощи людям,  находящимся  в
кризисной  ситуации",  "Профилактика  и  снятие стрессовых состояний",
"Организация  работы  по  профилактике  суицидов   в   образовательном
учреждении".
     В  рамках  программы  планируется  открытие  кабинетов  кризисных
состояний  в муниципальных учреждениях здравоохранения, координирующую
роль кабинетов кризисных состояний будет вести БУЗ РА "Психиатрическая
больница".
     Для снижения показателей смертности населения от внешних  причин,
в  том  числе  от  суицида, планируется укомплектовать 4 муниципальных
образования врачами-психиатрами и психиатрами-наркологами.
     Ожидаемый  результат:  стабилизация  показателей  смертности   от
суицида и снижение до 60,6.

               Совершенствование наркологической помощи               
                         населению республики                         

     Одной из  наиболее  социально  значимых  и  злободневных  проблем
здравоохранения    Республики    Алтай   является   распространенность
наркологических заболеваний среди населения. В связи с  чем  отдельным
приоритетом    модернизации    здравоохранения   республики   является
приведение системы организации наркологической помощи  в  соответствие
утвержденному порядку.
     Распространенность   наркологической   патологии   в   республике
постепенно  снижается  по  всем  группам  заболеваний,  но  показатель
остается  высоким  за  счет  алкогольных   расстройств   и   превышает
среднероссийский уровень.
     В  Республике  Алтай  имеет  место   низкий   уровень   первичной
заболеваемости  наркологической патологией. Показатель впервые в жизни
зарегистрированных наркологических  расстройств  по  итогу  2009  года
снизился  в 2,6 раза и составил 4,8 на 100 тыс. населения (в 2005 г. -
12,8). Показатель в 3,8 раза ниже среднероссийского (РФ  -  18,7).  Не
зарегистрированы наркоманы в 6 районах республики.
     Показатель зарегистрированной наркомании - 193,1  (РФ  -  252,1),
токсикомании  - 15,8 (РФ - 10,1). Увеличилось число зарегистрированных
больных  с   эпизодическим   употреблением   наркотиков   с   вредными
последствиями, показатель - 281,1 (2008 г. - 270,4) за счет увеличения
показателя  впервые  выявленных  больных  по  этой  группе,  благодаря
совместным действиям с ФСКН по Республике Алтай.
     Увеличилось  число  зарегистрированных  больных  с  эпизодическим
употреблением  наркотиков с вредными последствиями, показатель - 281,1
(2008 г. - 270,4) за счет  увеличения  показателя  впервые  выявленных
больных  по  этой  группе,  благодаря  совместным  действиям с ФСКН по
Республике   Алтай.    Впервые    зарегистрированная    заболеваемость
наркологическими  расстройствами  уменьшилась и составила в 2009 г. по
хроническому алкоголизму (в т.ч. психотические расстройства) 118,5 (РФ
-  112,5),  по наркомании - 4,8 (РФ - 17,8), по токсикомании - 2,9 (РФ
- 0,7).
     Помощь больным наркоманией в республике планируется  оказывать  в
соответствии  с  утвержденным  приказом Министерства здравоохранения и
социального развития РФ от 09.04.2010 N 225н "Об  утверждении  порядка
оказания медицинской помощи наркологическим больным".
     Для совершенствования специализированной  наркологической  помощи
населению  Правительством  Республики  Алтай  было  принято  решение о
создании (постановление Правительства Республики Алтай от 03.04.2007 N
48)  ГУЗ  "Республиканская  психиатрическая  больница"  путем  слияния
психиатрического  отделения   ГУЗ   "Горно-Алтайская   республиканская
больница" и ГУЗ "Республиканского наркологического диспансера".
     Коечный фонд круглосуточного стационара составляет 150, из них 29
коек  дневного  стационара,  наркологических коек - 30. Обеспеченность
койками на 10 тыс. населения составляет 1,4.
     За 2010 г.  пролечено  всего  больных  наркоманией  704,  из  них
сельских   жителей   -   284.   Показатель  госпитализации  больных  с
наркологической патологией по сравнению с 2008 г. составил 403,4.
     В ЛПУ Республики Алтай развернуто  11  первичных  наркологических
кабинетов   (в  каждом  районе  республики  и  в  городе).  Проводится
целенаправленная работа по подготовке врачебных  кадров.  В  настоящее
время  в  бюджетных учреждениях здравоохранения имеются подготовленные
врачи-психиатры-наркологи в 6 районах из 10.
     Координирующую   роль   в   деятельности   бюджетных   учреждений
здравоохранения   по  снижению  показателей  наркомании  в  республике
определяет БУЗ  РА  "Психиатрическая  больница"  во  взаимодействии  с
другими органами исполнительной власти республики.
     Оказание  наркологической  помощи  осуществляется   в   несколько
этапов.
     1 этап. Первичное звено  здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры,   врачи   общей  практики,  фельдшеры  ФАПов,  врачи  скорой
медицинской помощи  выявляют  наркологические  заболевания,  формируют
группы  риска, осуществляют направление пациентов в специализированное
звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
     2 этап.  Оказание  плановой  наркологической  помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     первый         -          догоспитальный,          осуществляется
врачами-психиатрами-наркологами,    средним   медицинским   персоналом
наркологических кабинетов  (в  том  числе  кабинетом  по  обслуживанию
детского   населения).   В   наркологических  кабинетах  муниципальных
учреждений  здравоохранения  и  в  амбулаторном   отделении   БУЗ   РА
"Психиатрическая    больница"    проводится    амбулаторное   лечение,
реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг  наркологической
ситуации;
     второй - стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении
БУЗ  РА  "Психиатрическая больница" на 30 коек, данное количество коек
удовлетворяет полностью потребность  оказания  наркологической  помощи
населению республики.
     Стационарная   медико-социальная   реабилитация   наркологических
больных    осуществляется   в   наркологическом   отделении   БУЗ   РА
"Психиатрическая больница" не в полном объеме.
     Для  получения  длительной  и  стойкой  ремиссии  у   больных   с
наркотической  зависимостью необходимо проведение им медико-социальной
реабилитации, для которой в настоящее время в республике нет условий.
     Для открытия отделения медико-социальной реабилитации при БУЗ  РА
"ПБ"  запланировано  проведение реконструкции старого корпуса. На 2011
г.  на  начало  реконструкции  запланированы  финансовые  средства   в
республиканском  бюджете  по  РЦП  "Комплексные  меры  противодействия
незаконному обороту и потреблению наркотических средств".
     3  этап.  Оказание  медицинской  помощи   пациентам   с   острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях, включает
два этапа:
     первый  -  догоспитальный,  осуществляемый   скорой   медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй - стационарный, осуществляемый в наркологическом отделении
БУЗ РА "Психиатрическая больница".
     В наркологической службе функционируют "телефоны доверия".
     В  дневное  время  -   в   наркологическом   отделении   БУЗ   РА
"Психиатрическая   больница",  таким  образом  больные  и  созависимые
получают необходимую консультативную помощь.
     В  соответствии  с  приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального   развития   РФ   N   45  от  27.01.2006  "Об  утверждении
рекомендуемых  штатных  нормативов  медицинского  и  иного   персонала
наркологических  учреждений  и наркологических подразделений в составе
других  лечебно-профилактических  учреждений"  наркологическая  служба
полностью укомплектована врачами наркологами.
     Для  своевременной  диагностики,   повышения   качества   лечения
больных,   страдающих   наркологической   патологией,   и   проведения
профилактических мероприятий  в  стационаре  БУЗ  РА  "Психиатрическая
больница"   внедряются   новые   лечебно-диагностические   технологии,
улучшается  оснащение  современным   медицинским   оборудованием.   За
последние  2  года  приобретены  лечебно-диагностические аппараты: для
мембранного лечебного плазмафереза,  для  лазерного  облучения  крови,
электроэнцефалограф,   оснащена   клинико-диагностическая  лаборатория
гематологическим анализатором и биохимическим фотометром. Получены  по
ФЦП и функционируют рентгенаппарат и аппарат УЗИ.
     В Республике Алтай создана система  активного  выявления  больных
наркологического   профиля   и   система  информирования  населения  о
возможностях наркологической  службы  по  оказанию  специализированной
помощи.
     В  выявлении  и  мотивации  на  лечение  участвуют  все  субъекты
профилактики  (Министерство  образования  и  науки  Республики  Алтай,
Министерство  внутренних  дел  Республики  Алтай,   подразделение   по
наркоконтролю   по  Республике  Алтай  Алтайского  края,  Министерство
сельского хозяйства Республики Алтай).
     В    амбулаторных    условиях     муниципальными     учреждениями
здравоохранения проводится медико-социальная реабилитация, хотя и не в
полной мере. Больные  находятся  под  наблюдением  врача-нарколога  по
месту    жительства.    Диспансерное   наблюдение   больных   проводят
психиатры-наркологи муниципальных учреждений здравоохранения.  В  этой
работе   активно   участвуют   органы   социальной   защиты.  Пациенты
трудоспособного возраста, но неработающие,  трудоустраиваются,  в  том
числе через Центры занятости.
     Эффективность    проводимой    работы     позволяет     оценивать
наркологический   мониторинг.   В  республике  проводится  ежемесячный
республиканский   наркологический   мониторинг.    Благодаря    этому,
осуществляется  постоянный  контроль  диспансерного учета и наблюдения
больных врачами наркологами в муниципальных ЛПУ.
     Химико-токсикологическая лаборатория в республике  централизована
на  базе  БУЗ  РА  "Бюро  судебно-медицинской  экспертизы".  В  рамках
программы планируется организация химико-токсикологической лаборатории
БУЗ  РА  "Психиатрическая  больница" после капитального ремонта здания
для открытия реабилитационного отделения  для  больных  наркоманией  и
алкоголизмом.   На  сегодняшний  день  нет  помещения  для  размещения
лаборатории БУЗ РА  "Психиатрическая  больница"  по  всем  требованиям
СанПиН.
     Первичная  профилактика  наркомании  проводится  (преимущественно
социальная,  наиболее  массовая  и ориентированная на популяцию детей,
подростков  и  молодежи)  на  уровне  Центров  здоровья  совместно   с
Министерством  образования  и  науки  Республики  Алтай  для выявления
признаков    употребления    наркотических     средств,     проводится
психологическое тестирование в образовательных учреждениях республики,
проводятся беседы с родителями в случае несовершеннолетних.
     Для проведения вторичной профилактики,  ориентированной  на  лиц,
эпизодически употребляющих наркотические средства или имеющих признаки
формирующейся   зависимости,    проводится    работа    в    первичных
наркологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения.
     Третичная     профилактика      (преимущественно      медицинская
индивидуальная,  реабилитация)  проводится в наркологическом отделении
БУЗ РА "Республиканская больница".
     В результате проводимых и запланированных  мероприятий  ожидаются
результаты:
     снижение  числа  зарегистрированных   больных   с   эпизодическим
употреблением наркотиков с вредными последствиями, показатель до 280,0
к 01.01.2013;
     снижение      впервые      зарегистрированной      заболеваемости
наркологическими  расстройствами  с  4,8 на до 4,6 к 2012 г., снижение
составит на 4%.

             Совершенствование акушерско-гинекологической             
                  помощи и медицинской помощи детям                   

     Среди субъектов Сибирского федерального округа  Республика  Алтай
занимает  второе  место  по  количеству  родившихся на 1000 населения.
Показатель составил  20,3%,  что  превышает  российский  в  1,7  раза.
Женское  население  республики  составляет  52,5%  (109960 человек) от
общей численности населения, среди них  женщины  фертильного  возраста
составляют 53% (57908 человек).

          Динамика рождаемости населения за 2005 - 2009 гг.           
                    (показатель на 1000 населения)                    

                        Рисунок не приводится.                        

     Прогнозируемое число родов в Республике Алтай на период  до  2015
года  составляет:  2011 год - 4200, 2012 год - 4250, 2013 - 4270, 2014
год - 4280,  2015  год  -  4300.  Основными  качественными  критериями
деятельности  акушерско-гинекологической  службы  являются  показатели
материнской, перинатальной смертности и заболеваемости новорожденных.
     Материнская смертность в Республике Алтай в период с 2002 по 2006
годы  не  регистрировалась.  В  то  же  время, состояние соматического
здоровья  населения,  ухудшающееся  по  всем  нозологическим   формам,
привело  к  тому, что из числа закончившихся в 2009 году беременностей
64,1%   имели   экстрагенитальную   патологию,   осложненное   течение
беременности.  На  фоне  отрицательной  динамики  показателей здоровья
населения,  в  2007  году  зарегистрированы   3   случая   материнской
смертности  (73,9%),  в  2009  году  -  1  случай (23,3%) на 100 тысяч
родившихся живыми.

              Материнская смертность в Республике Алтай               
                          за 2005 - 2009 гг.                          

                        Рисунок не приводится.                        

     За  последние   9   лет   основной   интегрированный   показатель
деятельности   акушерской   и   педиатрической  служб  -  младенческая
смертность - имеет стойкую тенденцию к снижению,  но  в  то  же  время
превышает показатель по Российской Федерации на 12%.

                  Младенческая смертность в динамике                  
              за 2000 - 2009 годы и прогноз до 2013 года              

                        Рисунок не приводится.                        

     Среди  основных  причин  младенческой  смертности  в  2009  году:
отдельные  состояния,  возникающие  в  перинатальном периоде, - 29,3%;
врожденные аномалии развития  -  34,1%;  несчастные  случаи  -  12,2%,
синдром внезапной смерти - 7,3%.
     В 2010 г.  коэффициент  перинатальной  смертности  по  республике
составил  11,2%  (9,1%  в  -  2009  г.),  прирост  - на 2,1% (+23%). В
городской местности данный показатель составил 7,6% (5,1% в 2009  г.),
прирост  2,5%  (+49%); в сельской местности - 12,6% (11,1% - 2009 г.),
прирост 1,5% (+13,5%). В структуре перинатальных потерь ведущее  место
занимает  мертворождаемость,  показатель которой составил 6,8% (4,9% -
2009  г.),  прирост  1,9%  (+38,8%).  В  городской  местности   данный
показатель превышает республиканский и составил в 2010 г. 7,6% (2,6% -
2009 г.), в то время, как в сельской местности он равен 6,5%  (6,0%  -
2009 г.).
     Ранняя неонатальная смертность в республике составила 4,5%  (4,2%
- 2009 г.), показатель в городе - 0,0% (2,6% - 2009 г.); в селе - 6,2%
(4,8% - 2009 г.). В структуре ранней  неонатальной  смертности  первое
место  занимают  перинатальные  потери  недоношенных  детей  (76%).  В
структуре  причин  перинатальных  потерь  преобладают:   респираторный
дистресс-синдром, внутриутробные инфекции, аномалии развития.
     Правительством Республики Алтай к приоритетным задачам в  системе
здравоохранения  отнесены  охрана  здоровья матери и ребенка, снижение
материнской и младенческой заболеваемости и смертности. Для достижения
поставленной  цели  была  разработана  новая концепция охраны здоровья
матери и ребенка, произведена реорганизация системы родовспоможения. В
целях    оказания    необходимой,    высокоспециализированной   помощи
беременным  групп  высокого  риска,   недоношенным   новорожденным   и
новорожденным  с  перинатальными поражениями на базе родильного дома в
2008 г. создано Бюджетнное учреждение  здравоохранения  "Перинатальный
центр"  (далее  - БУЗ РА ПЦ), коечная мощность которого увеличена с 60
до  78  (без  коек  новорожденных).  Штатная  численность   работников
учреждения  возросла  со 158 до 269 единиц. В структуре перинатального
центра отделение реанимации и интенсивной терапии для  женщин;  палата
интенсивной терапии для новорожденных детей на 2 койки.
     В  целях   оптимизации   деятельности   системы   родовспоможения
разработан  и  утвержден  "Порядок оказания акушерско-гинекологической
помощи женщинам в Республике Алтай" на основании приказа  Министерства
здравоохранения  и  социального  развития  РФ N 808н от 02.10.2009 "Об
утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".
     В   соответствии   с   региональными   особенностями   республики
(численность  населения, низкая плотность населения, количество родов,
отдаленность   и   труднодоступность   населенных   пунктов)    служба
родовспоможения  функционирует  в  двухуровневой  системе: 1 уровень -
ЦРБ, 2 уровень - Перинатальный центр в г. Горно-Алтайске.
     В рамках модернизации здравоохранения  Республики  Алтай  БУЗ  РА
"Перинатальный  центр"  планируется  перевести  на  3 уровень оказания
акушерско-гинекологической помощи.

              Уровни оказания акушерско-гинекологической              
                           помощи населению                           

     I уровень  -  центральные  районные  больницы  с  числом  коек  в
родильных отделениях от 5 до 20 (до 500 родов в год), общее количество
функционирующих коек 102, что составляет 59,3%  от  общего  количества
акушерских коек.
     Количество родов на первом  уровне  составляет  52%.  Планируется
перераспределить  8  акушерских  коек  из БУЗ РА "Чойская ЦРБ", БУЗ РА
"Чемальская ЦРБ" в 2011 году и еще 8  коек  в  2012  году  из  БУЗ  РА
"Шебалинская  ЦРБ",  БУЗ  РА "Турочакская ЦРБ", находящихся в пределах
100 км от г. Горно-Алтайска, в БУЗ РА ПЦ.
     Задачами первого  уровня  является  наблюдение  женщин  в  период
беременности,  выявление  женщин групп высокого риска по перинатальной
патологии, осложненному течению беременности,  родов  и  послеродового
периода и их своевременная госпитализация в учреждение родовспоможения
второго уровня, родоразрешение здоровых женщин.
     II уровень  родовспоможения  представлен  Бюджетнным  учреждением
здравоохранения  "Перинатальный центр" на 78 коек. В нем развернуто 35
родильных коек (40,7% от  общего  количества  родильных  коек).  Число
родов на 2 уровне составляет 48% от общего числа родов в РА.
     Основными задачами, возлагаемыми на данное учреждение,  являются:
консультативно-диагностическая,   лечебная,   реабилитационная  помощь
наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц  и
новорожденных    детей    на    основе    использования    современных
профилактических и лечебно-диагностических технологий.
     Частота нормальных родов по Республике Алтай превышает показатель
Российской  Федерации на 3% и составляет 40,5% от общего числа родов в
2010 году, имеет тенденцию к снижению с 43,8% в 2008 году.
     Показатель  кровотечений  в  связи  с  преждевременной  отслойкой
нормально  расположенной плаценты остается на стабильно высоком уровне
12,9 на 1000 в 2008 г., 12,3 - в 2009 г., 12,7 - в 2010 г.,  превышает
российский   показатель   на   51%   за   счет   высокого   показателя
заболеваемости женщин в  период  беременности  и  тенденции  ухудшения
состояния   здоровья.  Заболеваемость  беременных  женщин  в  2010  г.
составила 2440,3, в 2009 г. - 1343,1,  в  2008  г.  -  751,8  на  1000
населения.  Увеличение  в  сравнении с 2008 г. в 2,5 раза произошло за
счет  улучшения  выявляемости,   снижения   уровня   здоровья   женщин
фертильного возраста, укорочения межгестационного периода и увеличения
доли многорожавших женщин с 40% до 61%.
     Частота анемий у  беременных  по-прежнему  остается  высокой,  но
отмечена  тенденция к снижению с 72,0 в 2006 г. до 44,0 на 1000 в 2010
г. Темп снижения  составил  38,8%,  что  можно  связать  с  бесплатным
обеспечением    беременных    витаминно-минеральными   комплексами   и
препаратами  железа   за   счет   средств,   полученных   по   родовым
сертификатам.   Показатель   анемий   в   Республике  Алтай  превышает
среднероссийский показатель в 2010 г. на 24,6%. Заболеваемость анемией
в  родах  также  остается  на  высоких  цифрах  -  377,2  в  2010 г. и
превышает показатель по Российской Федерации на 67,3%.
     В сфере родовспоможения работают 58 врачей  акушеров-гинекологов,
обеспеченность составляет 5,3 (2008 - 4,2, 2007 - 4,9, РФ - 5,2) на 10
тыс.  женского  населения.  В  соответствии  со  штатным   расписанием
акушерско-гинекологических   единиц   -   73,75,   занятых   -   72,0,
укомплектованность составляет 97,6%. Сертификаты имеют 58 врачей,  что
составляет  100%  от  общего  количества  акушеров-гинекологов.  Всего
акушерок 184, сертификаты имеют 163 человека, или 86,2%.

     Схема организации службы родовспоможения в Республике Алтай      

   --------------------------------------------------¬
   ¦II уровень - БУЗ РА "Перинатальный центр"        ¦
   ¦с 2013 г. планируется перевести на 3 уровень     ¦
   ¦Клинико-диагностическое отделение, стационар     ¦
   L-------------------------T------------------------
                            /\
   --------------------------+-----------------------¬
   ¦I уровень - Бюджетные учреждения здравоохранения ¦
   ¦Центральные районные больницы                    ¦
   ¦Женская консультация, родильное отделение        ¦
   L-------------------------T------------------------
                            /\
   --------------------------+-----------------------¬
   ¦Первичное звено здравоохранения                  ¦
   ¦Фельдшерско-акушерские пункты, сельские врачебные¦
   ¦амбулатории                                      ¦
   L--------------------------------------------------

     В период с 2006 года  по  настоящее  время  в  рамках  реализации
мероприятий  приоритетного  национального проекта "Здоровье" в связи с
поступлением бюджетным  учреждениям  здравоохранения  средств  родовых
сертификатов  на приобретение медицинского оборудования для учреждений
родовспоможения направлена 31066,4 тыс. рублей.
     Особо   значимой   задачей   является   организация   выхаживания
новорожденных  детей  с  экстремально  низкой  массой  тела, в связи с
переходом в 2012 году Российской Федерации  на  критерии  живорождения
Всемирной организации здравоохранения.
     С  учетом  профилактической  направленности  деятельности  службы
родовспоможения увеличены объемы амбулаторно-поликлинической помощи, в
том числе консультативной,  введены  ресурсосберегающие  технологии  -
дневной стационар на 30 коек при БУЗ РА "Перинатальный центр".
     В 2004 году на территории Республики Алтай была внедрена  система
телемедицинского    консультирования    в   акушерско-гинекологической
практике по результатам ультразвукового исследования. В связи с низкой
пропускной   способностью   используемых   каналов   телефонной  связи
качество передаваемых ультразвуковых сканов  характеризовались  низкой
информативностью.   С  2007  года  использование  данного  направления
приостановлено.
     Для оказания  экстренной  выездной  акушерско-гинекологической  и
неонатологической    помощи    созданы    акушерско-реанимационные   и
неонатолого-реанимационные бригады, функционирующие в структуре БУЗ РА
"Центр  медицины  катастроф", с максимальным радиусом обслуживания 520
км. Санитарная машина  БУЗ  РА  "Центр  медицины  катастроф"  оснащена
транспортным  аппаратом  ИВЛ,  монитором  витальных  функций пациента,
переносными реанимационными наборами, наборами для переливания  крови,
пульсоксиметрами,   перфузорами,   дефибриллятором,  инкубаторами  для
новорожденных.   Для    транспортировки    женщин,    нуждающихся    в
госпитализации,   на   этап   специализированной   медицинской  помощи
используются  вертолет  МИ-8,  МИ-2,  санитарные  автомобили   ГАЗель,
Соболь, Волга, УАЗ.
     Врачами БУЗ РА "Перинатальный  центр"  на  функциональной  основе
осуществляется  консультирование  по  телефону в круглосуточном режиме
тяжелого контингента  беременных  и  новорожденных  детей  с  решением
вопросов  лечения, тактики, необходимости выезда бригады ЦМК на место,
способа транспортировки.  За  2010  г.  в  БУЗ  "Перинатальный  центр"
проконсультировано 735 пациентов, осуществлено 27 выездов бригад ЦМК в
2009 г. и 10 в 2010 г.
     Для достижения данных целевых показателей в снижении материнской,
перинатальной  смертности  и  заболеваемости  новорожденных, улучшения
демографической ситуации в  Республике  Алтай  в  рамках  модернизации
здравоохранения определены ведущие направления:
     оптимизация системы родовспоможения  и  неонатологической  помощи
(недоношенным  новорожденным  и  новорожденным  с  экстремально низкой
массой тела);
     совершенствование системы пренатальной  диагностики  и  внедрение
медико-генетического консультирования;
     охрана репродуктивного здоровья, снижение абортов и  профилактика
непланируемой беременности.
     В связи с переходом Российской  Федерации  в  2012  г.  на  новые
критерии  живорождения  планируется  открытие  отделения  реанимации и
интенсивной терапии новорожденных на 8 коек  для  организации  первого
этапа  выхаживания  в  БУЗ  РА "Перинатальный центр", оборудованного в
соответствии с табелем оснащения, утвержденным  приказом  Министерства
здравоохранения   и   социального  развития  Российской  Федерации  от
02.10.2009    N    808н    "Об    утверждении     порядка     оказания
акушерско-гинекологической  помощи".  Для  организации  второго  этапа
выхаживания новорожденных в 2012 году в БУЗ РА  "Перинатальный  центр"
будет  введено  3  койки. В соответствии с этим планируется увеличение
предельной штатной численности сотрудников на 35,0 единиц.
     В настоящее время в БУЗ  РА  "Перинатальный  центр"  работают  10
врачей  неонатологов,  обеспеченность  на 10000 населения - 1,8. Имеют
сертификаты специалиста 9  человек,  или  90%.  Цикл  профессиональной
переподготовки  врачей-неонатологов  проведен  в  январе  2010  года с
привлечением  специалистов  ГОУ  ДПО  "Новокузнецкий   государственный
институт усовершенствования врачей".
     Для осуществления специализированной  реанимационной  и  лечебной
помощи  недоношенным  новорожденным  с экстремально низкой массой тела
дополнительно   необходимо   повышение   квалификации   врачебного   и
сестринского персонала: в 2011 году планируется повышение квалификации
3 неонатологов-реаниматологов, 6 врачей  неонатологов,  9  медицинских
сестер неонатологического отделения.
     Второй   этап   выхаживания   новорожденных   осуществляется   на
функциональной  основе  в отделении патологии новорожденных Бюджетного
учреждения здравоохранения "Республиканская детская больница" (далее -
БУЗ   РА  РДБ).  Планируется  организация  второго  этапа  выхаживания
новорожденных на базе БУЗ РА "Перинатальный центр" в 2012 г.
     На базе БУЗ РА "Республиканская детская  больница"  развернуты  6
реанимационных  коек  для  выхаживания недоношенных детей со следующей
патологией: врожденные пороки  развития,  в  том  числе  хирургической
патологии,   требующие   экстренного  оперативного  вмешательства.  За
последние  три  года  в   реанимационном   отделении   пролечено   427
новорожденных  детей.  При  стабилизации  состояния дети переводятся в
отделение патологии новорожденных и  недоношенных  детей  и  в  другие
профильные  отделения.  В  Республике  Алтай  БУЗ  РА "Республиканская
детская  больница"   -   это   единственное   лечебно-профилактическое