Постановление Правительства Республики Алтай от 12.11.2012 № 278

от  41,3%  до  50,6% больных. Плановым больным в процессе обследования
выбирается лечение от консервативного до оперативного пособия.
     В связи с ростом больных с мочекаменной болезнью отмечается  рост
временной нетрудоспособности, поскольку более 50% пациентов - это люди
трудоспособного  возраста.  Увеличивается  число  случаев  с   потерей
трудоспособности.
     По результатам внедрения стандарта медицинской помощи по  профилю
"урология"   ожидается   сокращение   сроков  пребывания  пациентов  в
стационаре на  10%,  сокращение  сроков  временной  нетрудоспособности
работающего населения на 8%.
     С целью  стабилизации  показателей  здоровья  женского  населения
Республики  Алтай в 2012 году планируется внедрение стандарта оказания
медицинскиой помощи женщинам при угрозе выкидыша.
     Состояние  здоровья  женщин  свидетельствует  о   его   снижении.
Заболеваемость   воспалительными  заболеваниями  органов  малого  таза
женщин от 18 лет и  старше  на  1  тыс.  женщин  фертильного  возраста
составляет  за  2010  год  48,1  (2009  год  -  14,7,2008  год - 17,9)
увеличились по сравнению с 2009 годом  в  3,3  раза,  в  2,7  раза  по
сравнению с 2008 годом.
     Заболеваемость беременных женщин в 2010 году на 1000  закончивших
беременность  составила  2440,3%  (2009  год  -  1321,8%,  2008  год -
751,8%), увеличилась в сравнении с 2009 годом на 84,6%, в сравнении  с
2008 годом 3,2 раза за счет экстрагенитальных заболеваний, утяжеляющих
течение беременности у женщин.
     Из 4302 женщин,  закончивших  беременность,  имели  ту  или  иную
патологию  3396  женщин, что составило 78,9% (2009 год - 2753 (64,2%),
2008 год - 2289).
     В структуре заболеваемости беременных за 2010 год:
     1 место - экстрагенитальные  заболевания  и  прочие  состояния  -
37,7%;
     2 место - анемия - 18%;
     3 место угроза прерывания беременности - 15%.
     Показатель преждевременных родов составил за 2010 год 3,5 (0,9  -
4,3), уменьшился на 0,8% в сравнении с 2009 годом.
     Удельный вес невынашивания составил по  республике  2,9%  (0,9  -
2,6),  повысился  на 0,3%. В сравнении с РФ (4,1) показатель меньше на
1,2%.
     В 2010 году по республике ту или иную  патологию  в  родах  имели
2437  женщин из 4096 родивших женщин - 59,5% (2009 - 58%, 2008 - 56%),
удельный вес  увеличился  на  1,5%  по  сравнению  с  2009  годом,  по
сравнению с 2008 годом увеличился на 3,5%.
     По своей социальной значимости проблема невынашивания занимает  в
современном  акушерстве  одно из первых мест. Для решения этой сложной
задачи  требуется  привлечение  многих  специалистов,   дорогостоящего
оборудования,  обследования  и современных методов лечения. Необходимо
улучшить  прегравидарную  подготовку   женщин   из   группы   высокого
перинатального риска по невынашиванию.
     При  анализе  деятельности  гинекологического  отделения  БУЗ  РА
"Республиканская  больница"  за  период  2010  -  2011  годов  отменно
увеличение  количества  пациенток,  получивших  медицинскую  помощь  с
диагнозом угрожающий выкидыш, на 39,5%, с 172 пациенток до 233.
     С учетом показателя рождаемости в Республике Алтай и  в  связи  с
переходом  в  2012 году на критерии регистрации живорождений Всемирной
организации здравоохранения внедрение стандарта медицинской помощи при
угрозе  выкидыша  позволит  снижить частоту невынашивания беременности
на 2,5%.

           Стандарт для оказания медицинской помощи больным           
                       желчнокаменной болезнью                        

     Для анализа заболеваемости желчнокаменной болезни  на  территории
Республики   Алтай   взяты   пациенты,   поступившие  в  хирургические
стационары ЛПУ  Республики  Алтай,  на  плановые  операции  по  поводу
желчнокаменной болезни и поступившие с клиникой острого холецистита за
период с 2005 по 2010 годы. Динамика заболеваемости и летальности  при
остром холецистите приведена ниже (не приводится).
     Ежегодно количество пациентов с острым холециститом,  поступивших
на  лечение  в  ЛПУ  Республики  Алтай,  растет,  половина поступивших
пациентов  имеют  деструктивную  форму   холецистита.   При   оказании
оперативного   пособия   из-за   технических   трудностей   во   время
оперативного вмешательства им  производится  открытая  холецистэктомия
(ХЭ).  Пациентам,  поступившим  в  плановом  порядке, практически всем
проведена   лапароскопическая    холецистэктомия    (ЛХЭ).    Динамика
оперативных вмешательств приведена ниже (не приводится).
     Летальности при плановых операциях нет. Летальность у  пациентов,
поступивших   с  осложнениями  желчнокаменной  болезни,  снизилась  за
последние годы с 4,3% до 0,3%.
     Временная   нетрудоспособность   при   открытой   холецистэктомии
составила  в среднем 28 дней, при лапароскопической холецистэктомии 15
дней.
     Раннее выявление пациентов желчнокаменной болезнью  и  их  ранняя
санация  в  плановом  порядке  с применением малоинвазивных технологий
приведет   к   существенному   снижению   летальности   и    временной
нетрудоспособности.
     С  января  2012  года  данная  нозологическая  форма  включена  в
программу   модернизации   в   соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения и социального развития РФ  от  02.07.2007  N  461  "Об
утверждении   стандарта   медицинской  помощи  больным  желчнокаменной
болезнью".
     По результатам внедрения стандарта медицинской помощи по  профилю
"хирургия"  ожидается  увеличение  реабилитационного потенциала данной
группы  пациентов,  снижение  сроков  временной  нетрудоспособности  и
уменьшение степени стойкой утраты (ограничения) трудоспособности.
     Повышение стандартов должно повлечь:
     повышение   качества   и   эффективности   лечения   больных    с
заболеваниями, определяющими демографическую ситуацию в республике;
     повышение   мотивации   медицинского   персонала   и    повышение
укомплектованности  штатов  ЛПУ  республики благодаря росту заработной
платы медицинских работников.
     Мероприятия  по  совершенствованию  оказания  медицинской  помощи
детям  в  рамках  региональной  программы модернизации здравоохранения
Республики Алтай на 2011 - 2012 годы приведены в таблице N 26.
     В соответствии  с  планом  реализации  республиканской  программы
"Модернизация  здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы" в
2012 году продолжается внедрение 46 стандартов, в том числе в  БУЗ  РА
"Республиканская  больница"  -  16 стандартов, БУЗ РА "Республиканская
детская больница" - 24, БУЗ РА "Перинатальный центр" - 12 стандартов.
     С целью эффективного и полного использования средств федерального
фонда  обязательного  медицинского  страхования,  выделяемого в рамках
реализации мероприятий Программы по результатам  проведенного  анализа
выполнения  мероприятий  по  внедрению стандартов медицинской помощи в
медицинских организациях республики за 9 месяцев 2012  года,  средства
направляются на расширение дополнительного перечня стандартов в БУЗ РА
"Республиканская больница" по следующим нозологиям (таблица).

   ----T----------------------T-------------------T--------------T-----------¬
   ¦ N ¦Наименование стандарта¦    Нормативный    ¦  Код по МКБ  ¦  Прогноз  ¦
   ¦п/п¦    по заболеванию    ¦     документ      ¦              ¦законченных¦
   ¦   ¦                      ¦                   ¦              ¦  случаев  ¦
   ¦   ¦                      ¦                   ¦              ¦  2012 г.  ¦
   ¦   ¦                      ¦                   ¦              ¦(сентябрь -¦
   ¦   ¦                      ¦                   ¦              ¦ декабрь)  ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦1. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦H40           ¦         77¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦              ¦           ¦
   ¦   ¦больным при глаукоме  ¦РФ  от   21.05.2007¦              ¦           ¦
   ¦   ¦                      ¦N 350              ¦              ¦           ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦2. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦H25  -   26.0,¦        117¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦26.1, 26.2, 28¦           ¦
   ¦   ¦больным с катарактой  ¦РФ  от   21.05.2007¦              ¦           ¦
   ¦   ¦                      ¦N 349              ¦              ¦           ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦3. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦C34           ¦         43¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦              ¦           ¦
   ¦   ¦больным с раком легких¦РФ  от   20.11.2006¦              ¦           ¦
   ¦   ¦                      ¦N 780              ¦              ¦           ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦4. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦i80.0 - i80.9 ¦         24¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦              ¦           ¦
   ¦   ¦больным с  флебитом  и¦РФ  от   14.05.2007¦              ¦           ¦
   ¦   ¦тромбофлебитом        ¦N 333              ¦              ¦           ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦5. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦J34, 34.2     ¦         33¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦              ¦           ¦
   ¦   ¦больным  со  смещенной¦РФ  от   28.03.2007¦              ¦           ¦
   ¦   ¦носовой   перегородкой¦N 209              ¦              ¦           ¦
   ¦   ¦(искривление   носовой¦                   ¦              ¦           ¦
   ¦   ¦перегородки)          ¦                   ¦              ¦           ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦6. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦C53, C54      ¦         30¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦              ¦           ¦
   ¦   ¦больным  раком   шейки¦РФ  от   09.10.2006¦              ¦           ¦
   ¦   ¦матки + тело матки    ¦N 699              ¦              ¦           ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦7. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦C61.0, 61.2   ¦         25¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦              ¦           ¦
   ¦   ¦больным          раком¦РФ  от   20.11.2006¦              ¦           ¦
   ¦   ¦предстательной железы ¦N 755              ¦              ¦           ¦
   +---+----------------------+-------------------+--------------+-----------+
   ¦8. ¦Стандарт      оказания¦Приказ             ¦C56           ¦         10¦
   ¦   ¦медицинской     помощи¦Минздравсоцразвития¦              ¦           ¦
   ¦   ¦больным раком яичников¦РФ  от   20.11.2006¦              ¦           ¦
   ¦   ¦                      ¦N 776              ¦              ¦           ¦
   L---+----------------------+-------------------+--------------+------------
   
     Выбор внедряемых стандартов проводился на основании  приоритетных
направлений  Программы  и  показателей  статистики  заболеваемости  по
отдельным нозологическим формам.
     В структуре офтальмологической заболеваемости  глаукома  занимает
первое  место,  неизбежно  приводящая в 100% случаях к слепоте, ранняя
инвалидизация составляет 80% трудоспособного населения.
     С каждым годом заболеваемость глаукомой в РА  составляет  в  2010
году  1117,  в  2011  году  -  1355, за 6 месяцев 2012 года - 606, что
свидетельствует о росте данной патологии с высоким  уровнем  временной
утраты  трудоспособности: всего случаев 2009 году - 470, в 2010 году -
617, в 2011 году - 542, что составляет на 1000 взрослого  населения  в
2009 году - 3,7, в 2010 году - 4,7, в 2011 году - 4,2.
     Потеря в днях в 2009 году составила 4331, в 2010 году -  5611,  в
2011 году - 5295.
     Средняя продолжительность одного случая в 2009 году - 9,2, в 2010
году - 9,1, в 2011 году - 9,8.
     Первичный выход на инвалидность в 2010 году составляет  всего  на
10000  населения  -  2,4;  в трудоспособном возрасте - 1,4 и 2011 году
соответственно всего 1,8; в трудоспособном возрасте 1,4.
     В результате  внедрения  стандартов  по  программе  "Модернизация
здравоохранения в Республике Алтай" позволит достичь:
     уменьшение первичного выхода на инвалидность составит  20%  (1,54
на 10000 населения);
     снижение риска развития осложнений на 10%;
     повышение качества жизни трудоспособного населения на 15%.
     Заболеваемость по обращаемости по катаракте  в  Республике  Алтай
составляет  в  2009 году 4857, в 2010 году - 4856, в 2011 году - 4894,
т.е. имеется тенденция к увеличению заболеваемости по обращаемости.
     В Республике Алтай ежегодно регистрируется в среднем  около  1370
тыс.  больных  катарактой  с диагнозом, установленным впервые в жизни.
При этом в 2011 году было зарегистрировано 1736 больных на  100  тысяч
взрослого населения, что больше, чем в 2009 году - 1035 больных.
     Временная утрата трудоспособности в 2009 году в случаях составила
в  2009  году  470,  в  2010  году - 617, в 2011 году - 542. На тысячу
взрослого населения трудопотери составили в 2009 году -  3,7,  в  2010
году  -  4,7,  в  2011 году - 3,2, в днях абсолютная цифра составила в
2009 году - 4331, в 2010 году - 5611, в  2011  году  -  5296.  Средняя
продолжительность  случая  с временной утратой трудоспособности в 2009
году - 9,2, в 2010 году - 931, в 2011 году - 9,8.
     Хирургическое лечение  ФЭК  +  имплантация  интраокулярной  линзы
позволяет 100% излечить больных с данной патологией.
     В результате внедрения стандартов модернизации позволит:
     снизить риск развития осложнений на 90%;
     повысить качество жизни трудоспособного населения на 100%.
     Для улучшения качества  оказания  медицинской  помощи  больным  с
заболеваниями  сосудов  нижних  конечностей, а именно венозной системы
была ретроспективно изучена заболеваемость населений Республики Алтай,
Общая  заболеваемость  в абсолютных цифрах по РА составила в 2010 году
- 346 случаев, в 2011 году -  354,  в  2012  году  за  6  месяцев  260
случаев.
     Данная  патология  быстро  приводит  к  инвалидизации  пациентов.
Активно  проводятся  оперативные  методы  коррекции  данной патологии,
такие  как  удаление  большой  подкожной  вены,  тем  самым  уменьшает
количество тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей: в 2010
году прооперировано 55 пациентов, в 2011 году - 47, за 9 месяцев  2012
года - 32 пациента.
     В   практику   врачей   внедряется   протокол   по   профилактике
тромбоэмболических   осложнений,  которые  встречаются  в  40  -  50%,
трофические  язвы  голени  осложняют  данные  заболевания  в  80%,  но
несмотря  на  все предпринимаемые меры заболеваемость данной патологий
остается высокой. Для решения этой проблемы необходимо модернизировать
сам   принцип   лечения  данной  патологии  с  применением  стандартов
обследования и лечения с  применением  дорогостоящей  антикоагулянтной
терапии, тканевых ингибиторов, дезагрегантов. Ожидаемый результат:
     снижение общей заболеваемости по обращаемости на 18 - 20%;
     снижение осложнений (ТЭЛА, трофические изменения кожи и подкожной
клетчатки) на 40 - 42%.
     В 2011 году в  Республике  Алтай  было  выявлено  70  больных  со
злокачественными  новообразованиями легких, заболеваемость на 100 тыс.
населения   составила   35,7.   Общее    количество    пациентов    со
злокачественными  заболеваниями легких в РА постоянно увеличивается. В
2006 году первичная заболеваемость раком легкого на 100 тыс. населения
составляла  30,8,  в 2009 году - 35,7, в 2010 году - 31, в 2011 году -
35,7.
     Пятилетняя    выживаемость    больных     со     злокачественными
новообразованиями   легких   в   Республике  Алтай  составляет  25,5%.
Одногодичная  летальность  при  злокачественных  заболеваниях   легких
составляет 45,7%, в РФ - 53,2%.
     Отмечается    постоянный    рост    смертности    злокачественных
новообразований  легких,  так  общая летальность в 2011 году составила
40,3%, в РФ - 25,7%. В 2009 году общая летальность составляла 28,4%, в
2010 году - 40,3%.
     Смертность   трудоспособного   населения    от    злокачественных
заболеваний   легких   составляет   29,2%   от   смертности   от  всех
злокачественных новообразований.
     Из всех пациентов со злокачественными заболеваниями,  пролеченных
в  стационаре, 15% - это больные со злокачественными новообразованиями
легких.
     При внедрении  стандартов  лечения  больных  со  злокачественными
новообразованиями  легких в условиях стационара Онкологического центра
ожидается:
     планируется в первую очередь увеличение  пятилетней  выживаемости
до 27 - 28%;
     улучшение качества оказания медицинской помощи больным.
     Патология  носа  и  околоносовых   пазух   (искривление   носовой
перегородки).  Постепенно  изменилась  структура состава больных с ЛОР
патологией: болезни носа и околоносовых  пазух  заняли  первое  место.
Заболеваемость ЛОР патологии по республике 15500 взрослого населения и
4650 детского населения на 100 тыс. населения.
     Ежегодно заболевают около 15,0% взрослого  и  5  -  10%  детского
населения.
     Хронической патологией носа и пазух страдает 10 - 20%  населения,
а отдельные симптомы отмечаются у 40,0%.
     Внедрение стандарта оказания медицинской помощи повысит  качество
специализированной помощи при заболеваниях носа и околоносовых пазух.
     Стандарты специализированной медицинской помощи при  заболеваниях
носа   и  околоносовых  пазух  позволят  довести  долю  малоинвазивных
ринохирургических вмешательств до 70,0%.
     Одним  из  важных  социально-экономических  показателей  является
заболеваемость  с  временной утратой трудоспособности, так за 2011 год
количество   дней   нетрудоспособности   по   острым   и   хроническим
заболеваниям  носа  и  околоносовых пазух носа составило 156992 - 7454
случая. Структура ВУТ по острым заболеваниям  носа  и  ОНП  13,79%  от
общего количества дней нетрудоспособности и 24,41% от всего количества
случаев ВУТ.
     Установлено, что  большинство  больных  с  заболеваниями  носа  и
околоносовых  пазух - лица трудоспособного возраста (94,0%) независимо
от пола.
     Внедрение стандарта позволит повысить качество и доступность  ЛОР
помощи, минимизирует возможность развития внутрибольничных инфекций, с
использованием эффективных современных антимикробных препаратов.
     Ожидаемый результат:
     уменьшение временной и стойкой нетрудоспособность населения на 10
- 15%;
     повышение качества жизни населения Республики Алтай.
     В Республике Алтай за последние 5 лет впервые выявлено больных со
злокачественными заболеваниями "Рак шейки матки" и "Рак яичников":

   -------------------------------------T------------------------------------¬
   ¦          Рак шейки матки           ¦            Рак яичников            ¦
   +----------T-------------T-----------+-----------T------------T-----------+
   ¦   Год    ¦   Абсол.    ¦100000 тыс.¦    Год    ¦   Абсол.   ¦100000 тыс.¦
   +----------+-------------+-----------+-----------+------------+-----------+
   ¦2011      ¦           24¦           ¦2011       ¦          14¦           ¦
   +----------+-------------+-----------+-----------+------------+-----------+
   ¦2010      ¦           17¦       15,6¦2010       ¦          10¦        9,2¦
   +----------+-------------+-----------+-----------+------------+-----------+
   ¦2009      ¦           34¦       31,2¦2009       ¦          14¦       12,9¦
   +----------+-------------+-----------+-----------+------------+-----------+
   ¦2008      ¦           24¦       22,0¦2008       ¦           9¦        8,3¦
   +----------+-------------+-----------+-----------+------------+-----------+
   ¦2007      ¦           34¦       31,5¦2007       ¦          15¦       13,9¦
   L----------+-------------+-----------+-----------+------------+------------
   
     Исходя из вышеизложенного, в приведенной таблице видно, что явной
тенденции  к снижению заболеваемости за прошедшие годы нет. Из впервые
выявленных больных четвертой стадии заболевания раком шейки  матки  не
было, третья стадия 6 человек.
     Удельный вес больных с IV st. заболевания.

   -------------------------------------T------------------------------------¬
   ¦          Рак шейки матки           ¦            Рак яичников            ¦
   +---------------T--------------------+----------------T-------------------+
   ¦2011           ¦                 0  ¦2011            ¦               65,0¦
   +---------------+--------------------+----------------+-------------------+
   ¦2010           ¦                 0  ¦2010            ¦               40,0¦
   +---------------+--------------------+----------------+-------------------+
   ¦2009           ¦                 8,8¦2009            ¦                7,1¦
   +---------------+--------------------+----------------+-------------------+
   ¦2008           ¦                12,5¦2008            ¦               22,2¦
   +---------------+--------------------+----------------+-------------------+
   ¦2007           ¦                14,7¦2007            ¦               26,7¦
   L---------------+--------------------+----------------+--------------------
   
     Отмечается явная тенденция роста выявляемости рака яичников в  IV
st. заболеваемости.
     Всего на учете с раком шейки матки состоит 334 человека, с  раком
яичников 87 человек. Из стоявших на учете за последние 5 лет умерло от
онкологических заболеваний: непосредственно от  рака  шейки  матки  12
человек, в первый год выявления умерших нет. От рака яичника умерло 19
человек, 5 из них в первый год  заболевания,  что  составило  в  целом
35,7%.
     При внедрении стандартов в первую очередь планируется:
     улучшение качества медицинской помощи женскому населению;
     повышение методов радикального лечения (операция  +  химиотерапия
или операция + лучевая терапия);
     увеличение пятилетней выживаемости до 35 - 30% при раке яичников.
     В 2011 году в Республике Алтай было  выявлено  27  больных  раком
простаты,  заболеваемость на 100 тыс. населения составила 26,1%. Всего
в  Республике  Алтай  на  учете  находится  55  человек  с  РП.  Общее
количество  пациентов с раком простаты неуклонно растет, среднегодовой
темп роста составляет 13,6%. Прирост за последние  10  лет  составляет
155%.
     Пятилетняя выживаемость больных раком простаты в Республике Алтай
составляет  около 100% (но данным показатель применим лишь в отношении
больных с 1 и 2 стадией процесса,  т.е.  для  местных  и  региональных
стадий),   для   больных  раком  простаты  с  отдаленными  метастазами
пятилетняя выживаемость составляет 34%.
     Одногодичная летальность при раке простаты составляет около  25%.
В  последние  годы  отмечается тенденция к "омоложению" рака простаты,
возрастанию смертности среди больных трудоспособного возраста.
     При  внедрении  стандартов  лечения  больных  раком  простаты   в
условиях стационара планируется:
     улучшение качества оказания медицинской помощи;
     увеличение пятилетней выживаемости до 34% и годичной выживаемости
больных до 36%.

     13. Поэтапный переход к 2013 году к формированию тарифов на      
        оплату медицинской помощи за счет ОМС путем включения         
         расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг,          
      коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества,      
        расходов на арендную плату за пользование имуществом,         
           оплату программного обеспечения и прочих услуг,            
          приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч           
                          рублей за единицу                           

     С целью  повышения  качества  услуг  в  сфере  здравоохранения  с
сентября  2009  года  осуществляется  проект по поэтапному переходу на
преимущественно      одноканальное      финансирование      учреждений
здравоохранения   в   Республике  Алтай  через  систему  обязательного
медицинского страхования. По  проекту  преимущественно  одноканального
финансирования   в   2010   году   работают   4  государственных  и  3
муниципальных  учреждения  здравоохранения   республики   (или   25,9%
учреждений).  В  2011  году  запланирован  перевод  на преимущественно
одноканальное финансирование еще 1 государственного и 6  муниципальных
учреждений  здравоохранения,  что  составит всего 14 учреждений из 27,
или 51,9% учреждений, работающих в системе ОМС.
     Оплата медицинской помощи  осуществляется  по  средней  стоимости
стационарного     лечения    с    учетом    профиля    отделения.    В
амбулаторно-поликлиническом звене подушевое финансирование в сочетании
с   оплатой   за   единицу   объема   медицинской  услуги  учреждений,
участвующих  в  реализации  проекта  преимущественного  одноканального
финансирования;  оплата  по  законченному  случаю альтернативных видов
медицинской помощи.

            14. В 2011 году в рамках осуществления нового             
       направления по диспансеризации 14-летних ставится задача       
        повышения качества проведения диспансеризации с целью         
          сохранения соматического, репродуктивного здоровья          
           подростков, подготовки юношей к воинской службе            

     В  Республике  Алтай  детское  население,  достигшее   14-летнего
возраста, составляет 2526 человек.
     Для профилактического осмотра  данного  контингента  детей  будут
задействованы    специалисты:    педиатр,   невролог,   отоларинголог,
офтальмолог,  детский  хирург,  андролог-уролог,  ортопед-травматолог,
детский   гинеколог,   детский   эндокринолог,   детский   стоматолог.
Планируется  обследование  -  общеклинические  анализы   (OAK,   OAM),
ультразвуковое   обследование  брюшной  полости,  электрокардиография,
эхокардиодоплерография (по показаниям). Для реализации направления  по
проведению  диспансеризации 14-летних подростков необходимы финансовые
средства в сумме 4684,8 тыс. рублей.

       15. В рамках Программы в связи с введением стандартов и        
       повышения доступности амбулаторно-поликлинической помощи       
          узкими врачами-специалистами, средним медицинским           
       персоналом, ведущим самостоятельный прием, предусмотрено       
       поэтапное повышение заработной платы узким специалистам,       
                          среднему персоналу                          

     Учитывая рекомендации Министерства здравоохранения и  социального
развития   Российской   Федерации   и   Федерального  Фонда  ОМС,  при
утверждении лимитов субъектам Российской Федерации и распределении  по
мероприятиям программы модернизации здравоохранения Республики Алтай:
     в ходе реализации Программы в рамках повышения  заработной  платы
узким специалистам, среднему персоналу планируется поэтапное повышение
заработной платы. Сумма, направленная на повышение  заработной  платы,
будет  составлять 215,7 тыс. рублей, в том числе на заработную плату -
160,7 тыс. рублей и начисления на заработную плату - 55,0 тыс. рублей.
На  период  реализации  программы  сумма доплаты врачам-специалистам в
2011 году составила 8,68 тыс. рублей, в 2012 году - 10,0 тыс.  рублей,
среднему  персоналу  в 2011 году - 5,04 тыс. рублей, в 2012 году - 6,0
тыс. рублей.
     Повышение заработной платы узким специалистам, среднему персоналу
будет   осуществляться   в   соответствии   с   приказом  Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от  21.02.2011  N  145н  "Об
утверждении  показателей  оценки  деятельности специалистов с высшим и
средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий
по   повышению   доступности   амбулаторной  медицинской  помощи"  для
достижения целевого индикатора согласно таблице N 27.

                                                          Таблица N 26

           Целевой индикатор "Среднемесячный размер выплат            
        врачам-специалистам и средним медицинским работникам,         
          участвующим в реализации мероприятий по повышению           
             доступности амбулаторной медицинской помощи"             

   -----T-----------------------------------T---------T-----------T----------¬
   ¦ N  ¦      Наименование показателя      ¦ Единица ¦Фактическое¦ План на  ¦
   ¦п/п ¦                                   ¦измерения¦исполнение ¦ 2012 год ¦
   ¦    ¦                                   ¦         ¦ 2011 год  ¦          ¦
   ¦    ¦                                   ¦         ¦           ¦          ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦ 1  ¦                 2                 ¦    3    ¦     4     ¦    5     ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦1.  ¦Среднегодовое            количество¦тыс.     ¦      0,365¦     0,417¦
   ¦    ¦врачей-специалистов,    оказывающих¦человек  ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦амбулаторную  медицинскую   помощь,¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦всего                              ¦         ¦           ¦          ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦1.1.¦Среднегодовое            количество¦тыс.     ¦      0,260¦     0,270¦
   ¦    ¦врачей-специалистов,    оказывающих¦человек  ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦амбулаторную  медицинскую   помощь,¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦которым были осуществлены  денежные¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦выплаты стимулирующего характера   ¦         ¦           ¦          ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦2.  ¦Среднегодовое  количество  среднего¦тыс.     ¦      0,530¦     0,587¦
   ¦    ¦медицинского персонала, работающего¦человек  ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦с    врачами-специалистами     либо¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦оказывающего           амбулаторную¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦медицинскую помощь  самостоятельно,¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦которым были осуществлены  денежные¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦выплаты стимулирующего характера   ¦         ¦           ¦          ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦3.  ¦Сумма средств на  денежные  выплаты¦тыс. руб.¦  18709,6  ¦ 40535,6  ¦
   ¦    ¦врачам-специалистам,    оказывающим¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦амбулаторную медицинскую помощь    ¦         ¦           ¦          ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦4.  ¦Сумма средств на  денежные  выплаты¦тыс. руб.¦  22796,7  ¦ 48233,6  ¦
   ¦    ¦среднему  медицинскому   персоналу,¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦работающему с врачами-специалистами¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦либо   оказывающему    амбулаторную¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦медицинскую помощь самостоятельно  ¦         ¦           ¦          ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦5.  ¦Размер    затрат    на    расходные¦тыс. руб.¦  15333,2  ¦ 38043,9  ¦
   ¦    ¦материалы,           обеспечивающие¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦деятельность   врачей-специалистов,¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦оказывающих            амбулаторную¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦медицинскую   помощь,    а    также¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦среднего  медицинского   персонала,¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦работающего с  указанными   врачами¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦либо   оказывающего    амбулаторную¦         ¦           ¦          ¦
   ¦    ¦медицинскую помощь                 ¦         ¦           ¦          ¦
   +----+-----------------------------------+---------+-----------+----------+
   ¦6.  ¦Всего  объем  средств  на  денежные¦тыс. руб.¦  56839,5  ¦126813,1  ¦
   ¦    ¦выплаты                            ¦         ¦           ¦          ¦
   L----+-----------------------------------+---------+-----------+-----------
   
            16. Механизм реализации мероприятий Программы             
                    и контроль хода ее выполнения                     

     Министерство   здравоохранения    Республики    Алтай    является
государственным заказчиком-координатором Программы.
     Реализация Программы осуществляется  совместно  с  Правительством
Республики  Алтай,  Министерством  регионального  развития  Республики
Алтай,  а  также  Территориальным  фондом  обязательного  медицинского
страхования   Республики  Алтай  и  органами  местного  самоуправления
муниципальных  образований   Республики   Алтай   (по   согласованию).
Министерство  здравоохранения  Республики Алтай заключает соглашения о
взаимодействии  по  реализации  мероприятий   Программы   модернизации
здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).
     Средства,  поступившие  на  реализацию   программы   модернизации
здравоохранения    из   бюджета   Федерального   фонда   обязательного
медицинского   страхования,    направляются    на    совершенствование
организации  медицинской  помощи  по  видам  заболеваний, включенным в
базовую программу обязательного  медицинского  страхования.  В  рамках
видов   медицинской   помощи,   не   включенных  в  базовую  программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий  программы  осуществляется  за счет бюджетных ассигнований
республиканского бюджета в сфере здравоохранения.
     При необходимости  внесения  изменений  в  программу  в  ходе  ее
реализации  как  в части изменения необходимых объемов финансирования,
так и в части изменения состава  основных  мероприятий  программы  или
перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых
будут    реализовываться    мероприятия    программы,     Министерство
здравоохранения   Республики  Алтай  обеспечивает  разработку  проекта
соответствующего правового акта.
     Общий   контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
Правительством Республики Алтай.
     Ход реализации Программы модернизации здравоохранения  Республики
Алтай   на  2011  -  2012  годы  при  Правительстве  Республики  Алтай
осуществляет Правительственная комиссия  по  охране  здоровья  граждан
Российской  Федерации  на  территории  Республики Алтай, которая будет
обеспечивать   взаимодействие    между    территориальными    органами
федеральных  органов  исполнительной  власти, органами государственной
власти республики,  органами  местного  самоуправления,  общественными
объединениями,  образовательными  учреждениями и другими организациями
при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.
     Органом  исполнительной  власти,  ответственным   за   реализацию
Программы, является Министерство здравоохранения Республики Алтай.
     Орган  исполнительной  власти  субъекта   Российской   Федерации,
ответственный  за  реализацию  программы,  обеспечивает  эффективное и
целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы.
     Орган  исполнительной  власти  субъекта   Российской   Федерации,
ответственный   за  реализацию  программы,  несет  ответственность  за
обоснованность стоимости мероприятий программы модернизации.
     Министерство здравоохранения Республики Алтай,  ответственное  за
организацию реализации Программы, осуществляет:
     обеспечение реализации мероприятий  Программы  за  счет  средств,
переданных   из   ФФОМС,   республиканского   бюджета,  бюджета  ТФОМС
Республики Алтай;
     подготовку информации и отчетов о выполнении программы;
     подготовку предложений по корректировке;
     совершенствование механизма реализации программы;
     контроль   эффективного   и   целевого   использования   средств,
выделяемых  на  реализацию  программы, своевременное и в полном объеме
выполнение мероприятий программы.
     Исполнители мероприятий Программы ежеквартально,  не  позднее  10
числа   месяца,  следующего  за  отчетным  кварталом,  представляют  в
Министерство здравоохранения республики отчет о реализации мероприятий
Программы   и   расходах   средств,   переданных   из  ФФОМС,  средств
республиканского  бюджета,   средств   ТФОМС   Республики   Алтай   по
установленной форме.
     Министерство здравоохранения республики ежеквартально, не позднее
15  числа  месяца,  следующего  за отчетным кварталом, по утвержденной
форме  представляет  в  Министерство  здравоохранения  и   социального
развития  РФ  отчет  о  реализации  мероприятий  Программы,  а также о
расходах консолидированного бюджета  республики  и  бюджета  ТФОМС  по
установленной  форме  в  соответствии  с  постановлением Правительства
Российской Федерации от 15 февраля 2011 года N 85.
     ТФОМС  Республики   Алтай   представляет   в   ФФОМС   отчет   об
использовании  субсидий,  представленных  ФФОМС,  по формам и в сроки,
установленные ФФОМС.
     Учреждения   здравоохранения   Республики   Алтай   -    основные
исполнители Программы:
     осуществляют текущее управление реализации отдельных  мероприятий
в соответствии с утвержденным сетевым графиком реализации Программы;
     вносят   предложения   по   уточнению   целевых   индикаторов   и
показателей,   расходов   на   реализацию   мероприятий,  а  также  по
совершенствованию механизма их реализации;
     организуют   ведение   ежемесячной   отчетности   по   реализации
мероприятий;
     обеспечивают   представление   в   Министерство   здравоохранения
Республики  Алтай  информацию  о  реализации  мероприятий программы по
формам  и  в  сроки,   установленные   Министерством   здравоохранения
Республики Алтай.
     Финансовое   обеспечение    мероприятий    настоящей    Программы
осуществляется  в пределах выделенных средств ФФОМС, предоставляемых в
форме субсидий бюджету  ТФОМС  на  реализацию  Программы,  в  порядке,
установленном  постановлением  Правительства  Российской  Федерации от
15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в  2011
-   2012  годах  региональных  программ  модернизации  здравоохранения
субъектов Российской Федерации за  счет  средств,  предоставляемых  из
бюджета  Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а
также в рамках  бюджетных  ассигнований  бюджета  республики,  бюджета
ТФОМС Республики Алтай, местных бюджетов, выделенных на эти цели.
     Для  получения   средств   из   бюджета   ФФОМС   на   укрепление
материально-технической  базы  учреждений здравоохранения республики с
целью:
     осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная
в    установленном    законодательством    порядке    проектно-сметная
документация;
     закупки  оборудования  -  формируется  перечень  оборудования  по
видам.
     Средства на реализацию настоящей Программы из  бюджета  ФФОМС  на
внедрение   стандартов   медицинской   помощи,  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи,   в   том   числе   предоставляемой
врачами-специалистами,  направляются  ТФОМС Республики Алтай страховым
медицинским  организациям  в  пределах  выделенных  средств  ФФОМС   в
соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС.
     Страховые  медицинские   организации   направляют   средства   на
внедрение   стандартов   медицинской   помощи,  повышение  доступности
амбулаторной  медицинской  помощи,   в   том   числе   предоставляемой
врачами-специалистами,  в  учреждения здравоохранения в соответствии с
договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании
реестров  счетов  и  счетов  медицинских  организаций в зависимости от
фактически оказанных объемов медицинской помощи.
     Средства, предоставленные на реализацию  настоящей  Программы  из
бюджета   ФФОМС,   направляются   на   совершенствование   организации
медицинской помощи кардиологическим  больным,  больным  с  сосудистыми
заболеваниями  нервной  системы,  онкологическим больным, пострадавшим
вследствие      травм,      на      совершенствование      организации
акушерско-гинекологической   медицинской  помощи,  медицинской  помощи
новорожденным, а также другим видам медицинской помощи,  включенным  в
базовую программу ОМС.
     Финансовое   обеспечение   мероприятий    по    совершенствованию
медицинской   помощи   больным  с  социально  значимыми  заболеваниями
(заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез,  ВИЧ-инфекция  и
синдром  приобретенного  иммунодефицита,  психические  расстройства  и
расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенными в
базовую    программу    ОМС,    осуществляется    за    счет   средств
республиканского бюджета.
     Порядок внесения изменений в настоящую  Программу  осуществляется
на  условиях  и  в  порядке  рассмотрения,  согласования и утверждения
региональных   программ   модернизации    здравоохранения    субъектов
Российской Федерации.
     Реализация     мероприятий      Программы      по      укреплению
материально-технической  базы  медицинских  учреждений,  в том числе в
период их  реализации,  не  приведет  к  снижению  объема  и  качества
предоставления медицинских услуг населению.
     Мероприятия по капитальному  ремонту  будут  завершены  в  период
действия   настоящей  Программы  и  обеспечены  необходимой  мощностью
строительных организаций, необходимым объемом материальных и  трудовых
ресурсов с учетом сложившейся ситуации в республике.
     В     целях     реализации     мероприятий     по      укреплению
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения  республики
передаются  межбюджетные  трансферты  в  республиканский   бюджет   на
основании   законов   Республики   Алтай   о  республиканском  бюджете
Республики Алтай на 2011 - 2012  годы  и  о  бюджете  Территориального
фонда  обязательного медицинского страхования Республики Алтай на 2011
- 2012 годы.
     Порядок расходования  средств  субсидий  ФФОМС,  передаваемых  на
реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового
обеспечения в 2011 -  2012  годах  реализации  Программы  модернизации
здравоохранения  Республики  Алтай,  утверждаемым нормативным правовым
актом Республики Алтай и разрабатываемым в  соответствии  с  Правилами
финансового    обеспечения    региональных    программ    модернизации
здравоохранения  субъектов  Российской  Федерации  за  счет   средств,
предоставляемых   из   бюджета   ФФОМС,  утвержденными  постановлением
Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85.
     Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета
ФФОМС   бюджету   ТФОМС   Республики  Алтай  в  размере,  определенном
распоряжением Правительства Российской Федерации от  27  декабря  2010
года N 2396-Р.
     Полученные субсидии ФФОМС являются  источником  расходов  бюджета
ТФОМС  Республики  Алтай  на  предоставление  межбюджетных трансфертов
республиканскому бюджету на цели, предусмотренные пунктом  1  и  п.  2
части  3  ст.  50  Федерального  закона  "Об  обязательном медицинском
страховании  в  Российской  Федерации",  и  оплату  работ  и  услуг  в
соответствии  договорами  о  финансовом  обеспечении ОМС, заключаемыми
ТФОМС Республики Алтай и страховыми медицинскими организациями.
     Перечисление   средств   ФФОМС,   передаваемых   на    реализацию
мероприятий  Программы  государственным  учреждениям  здравоохранения,
учитываются на лицевых счетах финансовых органов Министерства финансов
республики.  Расходы бюджета республики в учреждениях здравоохранения,
подведомственных  Министерству  здравоохранения,   осуществляются   на
основании бюджетной сметы.
     При передаче субсидий ФФОМС из республиканского бюджета в местные
бюджеты   муниципальных   образований  операции  по  расходам  местных
бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых  получателям  средств
местных   бюджетов  в  финансовых  органах  муниципальных  образований
республики, и осуществляются на основании бюджетной сметы.
     Закупка    оборудования    для    учреждений     здравоохранения,
подведомственных    Министерству    здравоохранения    республики,   и
муниципальных учреждений здравоохранения  (муниципальных  образований)
республики  в  рамках реализации мероприятий Программы за счет средств
ФФОМС,   передаваемых    на    реализацию    мероприятий    Программы,
осуществляется     Министерством    здравоохранения    республики    в
установленном  законодательством  Российской  Федерации  порядке  и  в
соответствии с перечнем, сформированным настоящей Программой.
     Средства бюджета ФФОМС,  полученные  в  результате  экономии  при
проведении   конкурсных   процедур,   будут   использованы   на  цели,
предусмотренные    Программой    в     соответствующих     учреждениях
здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.
     Передача медицинского  оборудования  в  собственность  учреждений
здравоохранения,    подведомственных    Министерству   здравоохранения
республики, и муниципальных учреждений здравоохранения  (муниципальных
образований)    республики,   приобретенного   в   рамках   реализации
мероприятий  Программы  за  счет  средств   ФФОМС,   передаваемых   на
реализацию  мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка
передачи  оборудования,  утвержденного  постановлением   Правительства
Республики Алтай.
     Реализация мероприятий настоящей Программы  будет  осуществляться
согласно  Системе  мероприятий  по  реализации  Программы модернизации
здравоохранения Республики Алтай на 2011 - 2012 годы.
     Информация  об  утверждении  проектно-сметной   документации   на
основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального
ремонта на 2012 год будет представлена в Министерство  здравоохранения
и социального развития РФ в срок до 1 октября 2011 года.

                 17. Финансовое обеспечение Программы                 

     Источниками   финансирования   мероприятий   Программы   являются
средства  Федерального  фонда  обязательного медицинского страхования,
предоставленные   бюджету   Территориального    фонда    обязательного
медицинского  страхования  по  Республике  Алтай,  а  также  в  рамках
бюджетных   ассигнований   бюджета   Республики   Алтай   и    бюджета
Территориального   фонда   обязательного   медицинского   страхования,
выделенных на эти цели.
     Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения
всего  в  размере  составляет  1507019,6  тыс.  рублей  (в  2011  году
665033,5 тыс. рублей,  в  т.ч.  за  счет  остатка  средств  на  уплату
задолженности по заключенным контрактам в 2011 году и счетам на оплату
медицинской помощи, оказанной в 2011 году, - 10890,3  тыс.  рублей,  в
2012  году - 841986,1 тыс. рублей, в том числе за счет остатка средств
2011 года - 20939 тыс. рублей), в том числе:
     1)   укрепление    материально-технической    базы    медицинских
учреждений: 420682,7 тыс. рублей, из них по годам:
     2011 год - 285431,8 тыс. рублей;
     2012 год - 135250,9 тыс. рублей;
     в том числе за счет:
     субсидий   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 301741,5 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2011 год - 233045,3 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств на уплату
задолженности  по  заключенным  контрактам  в  2011  г.  - 2892,0 тыс.
рублей;
     2012 год - 68696,2 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств 2011 г.  -
827,1 тыс. рублей.
     средств консолидированного бюджета Республики  Алтай  -  118941,2
тыс. рублей, в том числе по годам:
     2011 год - 52386,5 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств на  уплату
задолженности  по  заключенным  контрактам  в  2011 году - 7900,9 тыс.
рублей;
     2012 год - 66554,7 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств 2011 г.  -
460,1 тыс. рублей.
     Средства   в   бюджете   Территориального   фонда   обязательного
медицинского   страхования  Республики  Алтай  на  указанные  цели  не
предусмотрены.
     2) Внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 62658,3 тыс. рублей, в том числе годам:
     2012 год - 62658,3 тыс. рублей, в т.ч. за счет:
     - субсидий Фонда - 39767,7 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2012 год - 39767,7 тыс. рублей, в том числе остатки средств  2011
года - 19651,8 тыс. рублей;
     средств консолидированного бюджета  Республики  Алтай  -  22890,6
тыс. рублей, в том числе по годам:
     2012 год - 22890,6 тыс. рублей, в т.ч. остатки средств 2011  года
- 6100,9 тыс. рублей;
     средства   в   бюджете   Территориального   фонда   обязательного
медицинского   страхования  Республики  Алтай  на  указанные  цели  не
предусмотрены.
     3) Внедрение стандартов оказания медицинской помощи  -  1023678,6
тыс. рублей, в том числе по годам:
     2011 год - 379 601,7 тыс. рублей;
     2012 год - 644076,9 тыс. рублей;
     в том числе за счет:
     субсидий Фонда - 458188,8 тыс. рублей, в том числе по годам:
     2011 год - 139510,8 тыс. рублей, в том числе остатки  средств  по
счетам  на  оплату  медицинской  помощи, оказанной в 2011 году, - 97,4
тыс. рублей; 2012 год - 318 678,0 тыс. рублей;
     средств консолидированного бюджета Республики  Алтай  -  422354,9
тыс. рублей, том числе по годам:
     2011 год - 191664,1 тыс. рублей;
     2012 год - 230690,8 тыс. рублей;
     средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского
страхования   Республики  Алтай  в  рамках  территориальной  Программы
обязательного медицинского страхования - 143134,90 тыс.  руб.,  в  том
числе:
     2011 год - 48426,8 тыс. рублей;
     2012 год - 94708,1 тыс. рублей.
     Финансирование,   предусмотренное   на   реализацию   мероприятий
медицинской помощи детям и службы родовспоможения, составляет 26,3%.

            18. Оценка эффективности реализации Программы             

     Реализация мероприятий Программы позволит:
     1) улучшить демографическую ситуацию;
     2) повысить  эффективность  использования  имеющихся  ресурсов  в
здравоохранении,  оптимизировать  обеспечение  населения и медицинских
организаций лекарственными средствами и медицинскими изделиями;
     3) сократить  сроки  восстановления  утраченного  здоровья  путем
внедрения  в медицинскую практику современных технологий профилактики,
диагностики и лечения;
     4) повысить доступность и качество  медицинской  и  лекарственной
помощи,   усовершенствовать  профессиональную  подготовку  медицинских
работников;
     5) улучшить состояние здоровья детей и матерей;
     6) снизить смертность  от  управляемых  причин,  от  заболеваний,
определяющих высокую смертность населения;
     7)   повысить   укомплектованность   учреждений   здравоохранения
врачебными кадрами, особенно в сельской местности.