Постановление Правительства Республики Алтай от 12.11.2012 № 278

   ¦   ¦СПИДом  и   инфекционными¦                            ¦      ¦   ¦   ¦
   ¦   ¦заболеваниями"           ¦                            ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦12.¦БУЗ  РА  "Республиканская¦г. Горно-Алтайск,           ¦    85¦ 85¦  0¦
   ¦   ¦больница"                ¦пр-т Коммунистический, 130  ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦13.¦БУЗ  РА  "Республиканская¦г. Горно-Алтайск,           ¦    10¦ 10¦  0¦
   ¦   ¦детская больница"        ¦пр-т Коммунистический, 124  ¦      ¦   ¦   ¦
   +---+-------------------------+----------------------------+------+---+---+
   ¦Итого                                                     ¦   220¦120¦100¦
   L----------------------------------------------------------+------+---+----
   
     Стоимость одного  комплекта  АРМ  "Нулевой  клиент"  -  25  тысяч
рублей.  Стоимость  одного  комплекта  АРМ  "Тонкий клиент" - 50 тысяч
рублей. Итого на приобретение и  инсталляцию  220  АРМ  -  8000  тысяч
рублей.
     Приобретаемые печатающие и многофункциональные  устройства  будут
распределены следующим образом:
     устройства печати и  МФУ,  приобретаемые  в  2012  году  за  счет
средств дополнительного финансирования (10 миллионов рублей).

   ----T----------------T----------------------T-----T-----------T-----------¬
   ¦ N ¦  Наименование  ¦        Адрес         ¦Всего¦ Локальные ¦  Сетевые  ¦
   ¦   ¦  учрезвдения   ¦                      ¦     ¦ лазерные  ¦ лазерные  ¦
   ¦   ¦                ¦                      ¦     ¦монохромные¦монохромные¦
   ¦   ¦                ¦                      ¦     ¦ принтеры  ¦    МФУ    ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦1. ¦БУЗ           РА¦с. Акташ,             ¦    7¦          5¦          2¦
   ¦   ¦"Акташская      ¦ул. Парковая, 8       ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦больница"       ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦2. ¦БУЗ           РА¦с. Кош-Агач,          ¦    9¦          7¦          2¦
   ¦   ¦"Кош-Агачская   ¦ул. Медицинская, 3    ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦3. ¦БУЗ           РА¦с. Майма,  ул. Ленина,¦   11¦          8¦          3¦
   ¦   ¦"Майминская ЦРБ"¦24                    ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦4. ¦БУЗ           РА¦с. Онгудай,           ¦   22¦         17¦          5¦
   ¦   ¦"Онгудайская    ¦ул. Космонавтов, 84   ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦5. ¦БУЗ           РА¦с. Турочак,           ¦    8¦          6¦          2¦
   ¦   ¦"Турочакская    ¦ул. Набережная, 1     ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦6. ¦БУЗ           РА¦с. Усть-Кан,          ¦    8¦          6¦          2¦
   ¦   ¦"Усть-Канская   ¦ул. Юбилейная, 6      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦7. ¦БУЗ           РА¦с. Усть-Кокса,        ¦    8¦          6¦          2¦
   ¦   ¦"Усть-Коксинская¦ул. Советская, 153    ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦8. ¦БУЗ РА  "Чойская¦с. Гусевка,           ¦    7¦          5¦          2¦
   ¦   ¦ЦРБ"            ¦ул. 40 лет Победы, 2А ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦9. ¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   22¦         19¦          3¦
   ¦   ¦"Горно-Алтайская¦ул. Чорос-Гуркина, 6  ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦городская       ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦поликлиника"    ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦10.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   16¦         10¦          6¦
   ¦   ¦"Перинатальный  ¦ул. Чаптынова, 1      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦центр"          ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦11.¦БУЗ РА "Центр по¦г. Горно-Алтайск,     ¦    9¦          5¦          4¦
   ¦   ¦профилактике   и¦ул. Шоссейная, 23     ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦борьбе со СПИДом¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦и  инфекционными¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦заболеваниями"  ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦12.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   53¦         39¦         14¦
   ¦   ¦"Республиканская¦пр-т Коммунистический,¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦больница"       ¦130                   ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦13.¦БУЗ           РА¦г. Горно-Алтайск,     ¦   20¦         12¦          8¦
   ¦   ¦"Республиканская¦пр-т Коммунистический,¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦детская         ¦124                   ¦     ¦           ¦           ¦
   ¦   ¦больница"       ¦                      ¦     ¦           ¦           ¦
   +---+----------------+----------------------+-----+-----------+-----------+
   ¦Итого                                      ¦  200¦        145¦         55¦
   L-------------------------------------------+-----+-----------+------------
   
     Стоимость одного локального  лазерного  монохромного  принтера  с
дополнительным   картриджем  -  3,9  тысяч  рублей.  Стоимость  одного
сетевого лазерного монохромного МФУ с дополнительным картриджем -  7,9
тысяч  рублей. Итого на приобретение принтеров и МФУ (200 штук) - 1000
тысяч рублей.

         2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи          

     2.1. Повышение доступности медицинской помощи.
     2.2. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
     Вносится корректировка по данному направлению программы  в  части
перераспределения   средств   Федерального  фонда  ОМС  на  финансовое
обеспечение   указанного   мероприятия   между   всеми    учреждениями
здравоохранения,  участвующими в его реализации в пределах доведенного
объема средств на 2011 - 2012 годы.

         12. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи         

     Программой  модернизации  здравоохранения  будут   охвачены   все
медицинские  учреждения  Республики  Алтай,  следовательно, все врачи,
оказывающие плановую онкологическую помощь  и  помощь  при  экстренных
заболеваниях и состояниях.
     Для выбора стандартов медицинской помощи и  расчета  необходимого
для  их  внедрения  объема  финансирования была использована методика,
рекомендованная Министерством здравоохранения и  социального  развития
РФ.
     На основании данных формы федерального статистического наблюдения
N  14  "Сведения  о  деятельности  стационара"  на  первом  этапе были
выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в
систему  ОМС,  которые  максимально влияют на формирование показателей
смертности населения и госпитальную летальность  такие,  как:  болезни
системы   кровообращения,  новообразования,  травмы,  болезни  органов
дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие
в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.
     Это класс заболеваний, которые  определили  75%  всех  смертей  в
республике.
     Планируется поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи  на
2011 - 2012 годы.
     В рамках оказания медицинской помощи будет обеспечена:
     - маршрутизация пациентов;
     - слаженная организация работы сети учреждений здравоохранения;
     - укомплектованность квалифицированными медицинскими кадрами.
     Маршрутизация  пациентов   осуществляется   в   рамках   оказания
медицинской   помощи   по   стандартам,   обеспечивающим   доступность
эффективных  и  безопасных  медицинских  технологий  и   лекарственных
средств.   Внедрение   стандартов  медицинской  помощи  направлено  на
повышение качества услуг в  сфере  здравоохранения  и  предусматривает
адекватное   финансирование   медицинской   помощи  в  соответствии  с
нормативами финансовых затрат,  рассчитанными  на  основе  федеральных
стандартов и с учетом оценки качества медицинской помощи.
     На   втором   этапе   был   проведен   расчет    ориентировочного
дополнительного  объема  финансирования  из средств Федерального Фонда
ОМС по каждому классу заболеваний.
     Для Республики Алтай на реализацию всех мероприятий  региональной
программы    модернизации   по   направлению   "Внедрение   стандартов
медицинской  помощи",  куда  включены  и  мероприятия   по   повышению
доступности   амбулаторной   медицинской   помощи,   определен   лимит
Министерством здравоохранения и социального  развития  РФ  -  458188,8
тысяч рублей.
     Утверждение   порядков   расходования   средств   при   внедрении
стандартов   оказания   медицинской  помощи  и  повышения  доступности
амбулаторной медицинской помощи в медицинских организациях  Республики
Алтай,   а   также   перечня   внедряемых   стандартов  осуществляется
Министерством здравоохранения Республики Алтай.
     На проведение мероприятий  по  внедрению  стандартов  медицинской
помощи в стационарном секторе было определено финансирование в размере
83801,9 тысяч рублей в 2011 году и 191864,9 тысяч рублей в  2012  году
(всего - 275666,8 тысяч рублей), за счет средств федерального бюджета.
     Расчет тарифа осуществлялся посредством оценки конкретных затрат,
необходимых  для  реализации  данных  стандартов и их составных частей
(услуг,  медикаментозной  терапии,  диеты  и  т.п.).  Тариф   содержит
стоимостное  выражение  прямых  расходов,  необходимых  для реализации
стандарта и  его  составных  частей,  косвенных  (накладных)  расходов
профильного  отделения  и накладных расходов медицинской организации в
целом.
     Фонд оплаты труда, приходящийся  на  стандарт,  определяется  для
профильных   отделений,  в  которых  проходят  лечение  пациенты,  для
медицинских услуг,  на  основе  проведенной  тарификации  по  штатному
расписанию.   Фонд   оплаты   труда   для   персонала  вспомогательных
подразделений (параклиническим подразделениям медицинской организации,
оперблоку   и  отделению  реанимации  и  анестезии),  приходящийся  на
стандарт, определяется как накладные расходы.
     Расходы на медикаменты и перевязочные средства  определялись  как
затраты на медикаментозную терапию (по листу назначений пациенту), как
сумма затрат по всем позициям, входящим в лист назначения пациента,  в
соответствии   с  курсовой  дозой  и  частотой  применения  по  ценам,
определенным прейскурантом торговых наименований  для  соответствующих
форм выпуска.
     Расходы  на  продукты  питания  определялись  в  соответствии   с
нормативами  на  1  койко-день  при  стационарном лечении (по приказам
Минздрава РФ от 5 августа 2003 года N 330 и Минздрава СССР от 10 марта
1986 N 333) и средней (рыночной) стоимостью продуктов питания.
     Расходы  на  мягкий   инвентарь   для   пациентов   и   персонала
определялись  в  соответствии с табелем оснащения и нормами бесплатной
выдачи санитарной одежды, за исключением специальной одежды.
     Прямые затраты по  прочим  медицинским  расходам  на  медицинскую
услугу  для  услуг, входящих в стандарты и оказываемых вне профильного
отделения, определялись по  стоимости  затрат  на  прочие  медицинские
расходы  для  конкретной  услуги  (в  соответствии  с  технологическим
процессом на эту услугу).
     Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со
стандартами   медицинской  помощи  будет  осуществляться  в  следующем
порядке:
     в 2011 году предусмотрено внедрение следующих стандартов:
     - кардиологического профиля;
     - травматологического профиля;
     - онкологического профиля;
     - акушерского профиля;
     - терапевтического профиля;
     - пульмонологического профиля;
     - неврологического профиля;
     - нейрохирургического профиля;
     - хирургического профиля;
     - урологического профиля;
     - медицинская помощь детям (новорожденным).
     - неонатального профиля;
     - педиатрического профиля;
     в 2012 году предусмотрено внедрение следующих стандартов:
     - кардиологического профиля;
     - неврологического профиля;
     - нейрохирургического профиля;
     - травматологического профиля;
     - онкологического профиля;
     - терапевтического профиля;
     - пульмонологического профиля;
     - терапевтического профиля;
     - хирургического профиля;
     - урологического профиля;
     - акушерского профиля;
     - медицинская помощь детям (новорожденным).
     - неонатального профиля;
     - педиатрического профиля.
     В  связи  с  фактическим  уменьшением  законченных   случаев   по
утвержденным  стандартам,  и  сложившейся  экономии средств, а также в
целях повышения качества  и  увеличения  объемов  медицинской  помощи,
оказываемой в соответствии со стандартами медицинской помощи, расширен
перечень на 32 федеральных стандарта в  соответствии  с  приоритетными
направлениями Программы.
     С целью повышения качества оказания акушерско-гинекологической  и
педиатрической  помощи  (новорожденным) в БУЗ РА "Перинатальный центр"
расширен перечень следующих стандартов с 1 января 2012 года:
     1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с анемией);
     2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с фетоплацентарной недостаточностью);
     3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи женщине с ложными схватками);
     4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи больным с угрожающим выкидышем);
     5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  5  ноября  1998  года  N  323  "Об  отраслевых  стандартах объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и
малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном  росте
и недостаточности питания плода);
     6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  7  мая  1998  года N 151 "О временных отраслевых стандартах объема
медицинской  помощи  детям"  (Стандарт  оказания  медицинской   помощи
больным при гемолитической болезни плода и новорожденного).

      Стандарт оказания медицинской помощи беременным с анемией       

     В 2010 году отмечен рост  удельного  веса  заболевших  беременных
женщин,  который  продолжает  увеличиваться  и  в  2011  году. Из 4302
женщин, закончивших беременность, ту или  иную  патологию  имели  3396
женщин  - 78,9% (2009 год - 2753 женщины - 64,2%, 2008 - 2289 женщин -
56,2%. В 2010 году отмечен рост удельного веса  заболевших  беременных
женщин.
     За 9 месяцев 2011 года из числа  закончивших  беременность  86,8%
имели экстрагенитальную патологию.
     Ведущей экстрагенитальной патологией остается анемия.
     В целом по Республике  Алтай  заболевание  анемией  в  2010  году
составило 377 на 1000 (2009 год - 338, 2008 год - 299, 2007 год - 370)
за год увеличилась на 11,6%, а в сравнении с 2008  годом  на  5,5%.  В
2011  году  за  9  месяцев  512  на  1000.  Частота анемии по-прежнему
остается высокой, выше РФ на 24,6%.  Заболеваемость  анемией  в  родах
также  остается  на  высоких  цифрах  -  377  в  2010  году, превышает
показатель по Российской Федерации  на  67,3%.  Ожидаемые  результаты:
снижение  заболеваемости,  осложняющей  течение  родов,  послеродового
периода, на 2,5%.

          Стандарт оказания медицинской помощи беременным с           
                  фетоплацентарной недостаточностью                   

     Среди субъектов Сибирского федерального округа  Республика  Алтай
занимает  второе  место  по  количеству  родившихся на 1000 населения.
Показатель составил 20,3%, что превышает российский в 1,7 раза.
     В  то  же  время,  состояние  соматического  здоровья  населения,
ухудшающееся  по  всем  нозологическим  формам, привело к тому, что из
числа  закончившихся   в   2010   году   беременностей   64,1%   имели
экстрагенитальную патологию, осложненное течение беременности.
     За 2010 год пролечено в перинатальном  центре  236  беременных  с
ФПН, за 9 месяцев 2011 года - 320 на 73,8% больше, чем в прошлом году.
     Перинатальная смертность у  женщин,  перенесших  фетоплацентарную
недостаточность,  составляет  среди  доношенных  новорожденных  10,3%,
среди недоношенных  -  49%.  В  60%  фетоплацентарная  недостаточность
приводит к задержке развития плода.
     Ожидаемые  результаты:   снижение   заболеваемости,   осложняющей
течение родов, послеродового периода, на 2,5%.

            Стандарт оказания медицинской помощи женщине с            
                          ложными схватками                           

     За 2010 год пролечено в перинатальном  центре  137  беременных  с
ложными  схватками, за 9 месяцев 2011 года - 182, что на 75,3% больше,
чем в прошлом году.
     Данная   патология   в   связи   с   высокой    экстрагенитальной
заболеваемостью  женского  населения  Республики Алтай увеличивается с
каждым годом, которая приводит к неблагоприятным  результатам  как  со
стороны матери, так и новорожденного.
     Ожидаемые результаты: снижение частоты  преждевревременных  родов
на 1,5%.

             Стандарт оказания медицинской помощи больным             
                        с угрожающим выкидышем                        

     Среди субъектов Сибирского федерального округа  Республика  Алтай
занимает  второе  место  по  количеству  родившихся на 1000 населения.
Показатель составил 20,3%, что превышает российский в 1,7 раза.
     В  то  же  время,  состояние  соматического  здоровья  населения,
ухудшающееся  по  всем  нозологическим  формам, привело к тому, что из
числа  закончившихся   в   2010   году   беременностей   64,1%   имели
экстрагенитальную   патологию,   приведшую   к   осложненному  течение
беременности, родам и послеродового периода.
     За 2010 год пролечено в перинатальном  центре  203  беременных  с
угрожающим  выкидышем,  за  9  месяцев  2011  года - 374, что на 45,7%
больше, чем в прошлом году.
     Эта проблема чрезвычайно актуальна  в  медицинском  и  социальном
аспектах, что обусловлено высокой частотой этой патологии. При которой
по данным ВОЗ  15  -  20%  исходов  всех  беременностей  сопроводаются
тяжелыми последствиями для физического состояния женщины.
     Для достижения поставленной цели разработаны  стандарты  оказания
необходимой,  высокоспециализированной  медицинской  помощи беременным
женщинам Республики Алтай групп высокого риска, что позволит уменьшить
количество акушерских осложнений во время беременности и в родах.
     Своевременное и  качественное  обследование  и  выявление  причин
угрожающего   выкидыша,   равно   как   и  проведение  патогенетически
обоснованной  терапии,  приведут  существенному   снижению:   снижение
частоты невынашивания на 2,5%.

       Стандарт оказания медицинской помощи при расстройствах,        
      связанных с укорочением срока беременности и малой массой       
       тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном росте       
                   и недостаточности питания плода                    

     В БУЗ РА "Перинатальный центр"  отмечается  ежегодное  увеличение
родившихся детей (2008 год - 1939, 2010 год - 2088, 9 мес. 2011 года -
1889, что на 18,6% больше, в сравнении с 9 мес. 2010  года).  Отмечено
увеличение количества детей, родившихся преждевременно: в 2010 году на
1,25% в сравнении с 2009 годом,  за  9  мес.  2011  года  на  36,7%  в
сравнении с 2010 годом.
     Сравнивая распределение детей в весовых категориях, в  2011  году
очевидно увеличение количества детей с экстремально низкой массой тела
на  66,6%  (весовая  категория  от  500,0  до  1000,0).  В  2011  году
отмечается  увеличение  количества  детей,  родившихся  с очень низкой
массой тела (от 1000,0 до 1500,0), на 13,4%. В  2011  году  отмечается
увеличение  количества  детей,  родившихся  с  низкой  массой тела (от
1500,0 до 2500,0), на 42,1%.
     Доля больных недоношенных в 2010 году выше практически в 2 раза в
сравнении  с 2009 годом, за 9 мес. 2011 года выше на 25,4% в сравнении
с 9 мес. 2010 года.
     Увеличение заболеваемости среди недоношенных детей в 2010 году  в
2  раза  в  сравнении  с  2009 годом, за 9 мес. 2011 года в 1,5 раза в
сравнении с 9 мес. 2010 года.
     Отмечается рост показателя ранней неонатальной смертности  в  3,5
раза:   2010  год  -  0,6%,  2011  год  -  2,1%.  В  структуре  ранней
неонатальной смертности одно из основных мест  занимают  перинатальные
потери  недоношенных  детей. Показатель ранней неонатальной смертности
недоношенных детей намного превышает таковой у родившихся в срок  и  в
значительной  степени  зависит  от  эффективности оказания медицинской
помощи.
     По результатам внедрения  стандарта  выхаживания  недоношенных  и
маловесных детей ожидаются результаты:
     1) снижение уровня ранней неонатальной смертности до 2,0%;
     2) снижение  и  профилактика  осложнений  в  раннем  неонатальном
периоде таких как ретинопатия, бронхолегочная дисплазия, некротический
энтероколит,   открытый   артериальный   проток,    внутрижелудочковые
кровоизлияния, анемия недоношенных;
     3) дополнительное финансирование позволит выхаживать недоношенных
детей с экстремальной низкой массой тела.

           Стандарт оказания медицинской помощи больным при           
            гемолитической болезни плода и новорожденного             

     В БУЗ РА "Перинатальный центр"  отмечается  ежегодное  увеличение
детей  с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН). 2008 год - 1,5%,
2009 год - 6,7%, 2010 год - 7,2, 9 мес. 2011 года - 8,4.
     Внедрение  стандарта  оказания  медицинской  помощи  больным  при
гемолитической болезни новорожденного позволит:
     1)   предупредить   смертность    от    гемолитической    болезни
новорожденного;
     2) лечение гипербилирубинемии;
     3) коррекция  анемии  и  посиндромная  терапия,  направленная  на
восстановление функций различных органов и систем;
     4)  улучшение  материальной  базы,   в   частности   приобретение
оборудования для проведения интенсивной (высокодозовой) фототерапии;
     5)  внедрение   стандартных   препаратов   иммуноглобулинов   для
предотвращения тяжелых форм гемолитической болезни новорожденного;
     6)    предупреждение    осложнений,     таких     как     анемия,
язвенно-некротический     энтероколит,    метаболические    нарушения,
трансфузионные  осложнения,   билирубиновую   энцефалопатию   (ядерная
желтуха).
     При      внедрении      стандартов       медицинской       помощи
акушерско-гинеко-логического      профиля      ожидается      снижение
заболеваемости, осложняющей течение родов,  послеродового  периода  на
2,5%;   снижение  частоты  невынашивания  на  2,5%;  снижение  частоты
преждевревременных родов на 1,5%.
     С целью эффективного использования средств  ФФОМС,  выделяемых  в
рамках   реализации   программы,  стабилизации  уровня  заболеваемости
детского  населения,   снижения   показателя   инвалидности   детского
населения и достижения программно - целевых показателей педиатрической
службы Республики  Алтай,  а  также  с  учетом  уменьшения  количества
законченных случаев по утвержденным 4 федеральным стандартам, расширен
перечень внедряемых федеральных стандартов с июля 2011 года в  БУЗ  РА
"Республиканская детская больница" до 24 стандартов:
     1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  09.08.2006  N  596  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при закрытой  черепно-мозговой  травме"  (правильное  название
приказа и по этому шаблону все остальные);
     2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  08.11.2007  N  687  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при переломе плеча";
     3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  13.11.2007  N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
множественных переломах костей с открытой репозицией";
     4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  22  февраля  2006 года N 104 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным гломерулонефритом";
     5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным хроническим пиелонефритом";
     6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  13.06.2007  N  419  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при эссенциальной (первичной) гипертонии";
     7) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  17.01.2007  N  41 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
ювенильном ревматоидном артрите";
     8) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  07.05.1998  N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
железодефицитной анемии";
     9) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  29.10.2004  N  288  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с детским церебральным параличом";
     10) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  28  февраля  2005 года N 174 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с эпилепсией";
     11) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  08.06.2007  N  411  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с пневмонией";
     12) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  02.07.2007  N  459  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с бронхиальной астмой";
     13) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  23  ноября  2004  года N 259 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с обструктивным бронхитом";
     14) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  11.01.2007  N  22  "Об  утверждении  стандарта  медицинской помощи
больным с варикоцеле";
     15) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
России  от  11.01.2007  N  22  "Об  утверждении  стандарта медицинской
помощи больным с крипторхизмом";
     16) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  11.01.2007  N  20  "Об  утверждении  стандарта  медицинской помощи
больным с фимозом";
     17) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  11.01.2007  N  22  "Об  утверждении  стандарта  медицинской помощи
больным паховой грыжей и с пупочной грыжей";
     18) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с доброкачественными новообразованиями кожи";
     19) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с врожденным вывихом бедра";
     20) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  20.11.2006  N  766  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным сахарным диабетом";
     21) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  146  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с врожденной пневмонией";
     22) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  147  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при расстройствах, связанных с укорочением срока  беременности
и  малой  массы тела при рождении, замедленном росте и недостаточности
питания плода";
     23) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  149  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при синдроме дыхательного расстройства новорожденного";
     24) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  04.04.2006  N  252  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при разрыве внутричерепных тканей и  кровоизлиянии  вследствие
родовой  травмы,  других  родовых травмах центральной нервной системы,
внутричерепных     нетравматических     кровоизлияниях,      судорогах
новорожденного,   тяжелой   асфиксии,   ишемии   мозга,   церебральной
лейкомаляции, неонатальной коме".
     С января 2012 года внесены изменения по внедряемым  стандартам  в
БУЗ РА "Республиканская детская больница":
     1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  09.08.2006  N  596  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при закрытой черепно-мозговой травме";
     2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  08.11.2007  N  687  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при переломе плеча";
     3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  13.11.2007  N 698 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
множественных переломах костей с открытой репозицией";
     4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  22  февраля  2006 года N 104 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным гломерулонефритом";
     5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным хроническим пиелонефритом";
     6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  13.06.2007  N  419  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при эссенциальной (первичной) гипертонии";
     7) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  17.01.2007  N  41 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
ювенильном ревматоидном артрите";
     8) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  07.05.1998  N 151 "Об утверждении стандарта медицинской помощи при
железодефицитной анемии";
     9) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  29.10.2004  N  288  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с детским церебральным параличом";
     10) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  28  февраля  2005 года N 174 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с эпилепсией";
     11) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  08.06.2007  N  411  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с пневмонией";
     12) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  02.07.2007  N  459  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с бронхиальной астмой";
     13) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  23  ноября  2004  года N 259 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным с обструктивным бронхитом";
     14) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  11.01.2007  N  22  "Об  утверждении  стандарта  медицинской помощи
больным с варикоцеле";
     15) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  11.01.2007  N  20  "Об  утверждении  стандарта  медицинской помощи
больным с фимозом";
     16) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с врожденным вывихом бедра";
     17) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  20.11.2006  N  766  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным сахарным диабетом";
     18) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  07.05.1998  N  151  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с острым аппендицитом";
     19) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  146  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с врожденной пневмонией".
     20) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  147  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при расстройствах, связанных с укорочением срока  беременности
и  малой  массы тела при рождении, замедленном росте и недостаточности
питания плода";
     21) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  13.03.2006  N  149  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при синдроме дыхательного расстройства новорожденного";
     22) приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от  04.04.2006  N  252  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным при разрыве внутричерепных тканей и  кровоизлиянии  вследствие
родовой  травмы,  других  родовых травмах центральной нервной системы,
внутричерепных     нетравматических     кровоизлияниях,      судорогах
новорожденного,   тяжелой   асфиксии,   ишемии   мозга,   церебральной
лейкомаляции, неонатальной коме".
     По структуре смертности травмы, отравления и  другие  воздействия
внешней среды у детей от 0 до 17 лет Республики Алтай занимает 3 место
после болезней перинатального периода и врожденных  пороков  развития.
По заболеваемости среди детского населения РА занимает 4 место, по СФО
данная патология занимает 2 место. Отмечается  рост  заболеваемости  в
2010 году по сравнению с 2008 годом с 48,3% до 70,5%:
     -   стандарт   медицинской   помощи    больным    при    закрытой
черепномозговой травме;
     - стандарт медицинской помощи больным при переломе плеча;
     - стандарт медицинской помощи при множественных переломах  костей
с открытой репозицией.
     Внедрение данных стандартов позволит:
     1) снизить показатель детской смертности на 2%;
     2) риск развития посттравматических осложнений ЦНС на 2,5%;
     3) снизит выход на инвалидность на 10%;
     4) уменьшить случаи необходимости лечения в  Федеральных  центрах
РФ по высокотехнологичным видам медицинской помощи на 3%.

           Стандарт медицинской помощи больным с врожденным           
                            вывихом бедра                             

     Внедрение отраслевого стандарта позволит:
     1) уменьшить первичный выход на инвалидность по данной  нозологии
на 10%;
     2)  снизить  затраты  по  направлению  больных  для   лечения   в
Федеральных клиниках РФ на 2%.

        Стандарт медицинской помощи больным сахарным диабетом         

     В  последние  годы  увеличилось  количество   детей   с   впервые
выявленным сахарным диабетом: за 10 месяцев 2011 года количество детей
составило 8 человек (2010 год - 4 детей).
     Данный стандарт позволит:
     1) снизить случаи тяжелого течения впервые выявленного  сахарного
диабета  в  связи  с  увеличением сроков лечения и улучшением качества
оказания медицинской помощи детям на 3%;
     2) отсрочит выход детей на инвалидность  и  улучшит  качество  их
жизни в связи с поздним развитием осложнений.

           Стандарт медицинской помощи больным хроническим            
                            пиелонефритом                             

     Данная патология занимает первое место среди  заболеваний  почек,
приводящих   к   хронической   почечной   недостаточности,   требующей
дорогостоящего лечения заместительной почечной терапией. За  2010  год
отмечается  рост  заболеваемости  болезней мочеполовой системы с 42,0%
(2008 год) до 51,5%.

        Стандарт медицинской помощи больным гломерулонефритом         

     Отмечается утяжеление  клиники  острых  гломерулонефритов,  часто
протекающих    с    явлениями    острой    почечной   недостаточности,
гормонрезистентных вариантов, что приводит к высокозатратному  лечению
и  длительному  пребыванию  больных  в стационаре, увеличивает частоту
хронизации процесса.
     В результате внедрения стандартов оказания медицинской помощи  по
профилю "нефрология" ожидается:
     1) снижение количества хронических форм гломерулонефрита;
     2) уменьшение сроков выхода на инвалидность по заболеванию  детей
с патологией почек на 15%;
     3) снижение тяжести течения и высокозатратность терапии.

        Стандарт медицинской помощи больным при эссенциальной         
                        (первичной) гипертонии                        

     За 2010 -  2011  годы  увеличилась  первичная  заболеваемость  по
данной  нозологии,  особенно  у  подросткового  населения,  с 10,3% до
27,1%. Ожидаемые результаты:
     1) снижение заболеваемости системы органов кровообращения;
     2) снижение риска развития осложнений.

       Стандарт медицинской помощи при ювенильном ревматоидном        
                               артрите                                

     В  РА  увеличивается  количество  детей,  страдающих   ювенильным
ревматоидным  артритом  (в  2  раза  по  отношению  к  2009  году).  В
результате внедрения  стандарта  в  БУЗ  РА  "Республиканская  детская
больница":
     1) уменьшится  инвалидизация  больных,  улучшится  их  социальная
адаптация и качество жизни.

       Стандарт медицинской помощи при железодефицитной анемии        

     Среди  болезней  крови  и  кроветворных  органов  ведущее   место
занимает анемия, особенно часто встречающаяся среди детей первого года
жизни,  что  вызывает  задержку  физического   и   нервно-психического
развития, приводящую к осложнениям со стороны других органов и систем.
Заболеваемость детей первого  года  составляет  750  случаев  на  1000
детей. (2009 г. - 633, 2008 г. - 598). Внедрение стандарта позволит:
     1) снизить заболеваемость на 20% у детей первого  года  жизни,  а
старше года на 15%;
     2) уменьшить количество осложнений со стороны  других  органов  и
систем.

          Стандарт медицинской помощи больным с эпилепсией.           
      Стандарт медицинской помощи больным с детским церебральным      
                              параличом                               

     В структуре заболеваемости  патология  нервной  системы  занимает
пятое  место  среди детского населения РА и является основной причиной
первичного выхода на инвалидность. Внедрение стандарта:
     1) снижает риск развития интеллектуальной недостаточности;
     2) способствует приобретению навыков  самообслуживания  не  менее
13%;
     3) улучшит социальную адаптацию больных;
     4)  повысит  качество  жизни  больных  детей  с   неврологической
патологией.

          Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией.           
      Стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой.      
         Стандарт медицинской помощи больным с обструктивным          
                              бронхитом                               

     Данная  патология  занимает  первое  место  среди  заболеваемости
детского  населения,  бронхиальная  астма  часто  приводит к выходу на
инвалидность, является высокозатратным лечением,  существенно  снижает
качество жизни больных.
     По результатам внедрения стандартов оказания  медицинской  помощи
по профилю "пульмонология" ожидается:
     1) снижение частоты хронизации обструктивного бронхита и перехода
заболевания в бронхиальную астму на 8%;
     2) снижение количества осложнений со  стороны  других  органов  и
систем.

          Стандарт медицинской помощи больным с варикоцеле.           
         Стандарт медицинской помощи больным с крипторхизмом.         
            Стандарт медицинской помощи больным с фимозом.            
         Стандарт медицинской помощи больным паховой грыжей.          
        Стандарт медицинской помощи больным с пупочной грыжей.        
       Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественными       
                       новообразованиями кожи.                        
      Стандарт медицинской помощи больным с острым аппендицитом       

     В результате внедрения  отраслевых  стандартов  по  хирургической
патологии ожидается:
     1) снижение частоты воспалительных заболеваний мочеполовой  сферы
и повышение индекса здоровья у мальчиков (не менее 2%);
     2) профилактика бесплодия у мальчиков;
     3) раннее выявление онкопатологии при болезнях кожи  и  подкожной
клетчатки у детского населения Республики Алтай (не менее 2%);
     4) снижение  гнойно-септических  осложнений  в  послеоперационном
периоде (не менее 2%);
     5)  профилактика  в  раннем  послеоперционном  периоде   спаечных
осложнений.
     Запланировано   расширение   перечня   стандартов   в   БУЗ    РА
"Перинатальный центр" с 01.01.2012:
     1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с анемией);
     2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи беременным с фетоплацентарной недостаточностью);
     3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи женщине с ложными схватками);
     4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи больным с угрожающим выкидышем);
     5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от    05.11.1998    N    323   "Об   отраслевых   стандартах   объемов
акушерско-гинекологической  помощи"  (Стандарт  оказания   медицинской
помощи при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и
малой массой тела при рождении (от 1500 до 2500 г), замедленном  росте
и недостаточности питания плода);
     6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от   07.05.1998  N  151  "О  временных  отраслевых  стандартах  объема
медицинской  помощи  детям"  (Стандарт  оказания  медицинской   помощи
больным при гемолитической болезни плода и новорожденного).
     В БУЗ РА  "Республиканская  больница"  расширен  перечень  до  16
стандартов. С 01.01.2012 планируется внедрение федеральных стандартов:
     1) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от 20.04.2007 N 288 "Об утверждении стандарта для оказания медицинской
помощи больным стабильной стенокардией";
     2) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  21  июля  2007  года  N  459 "Об утверждении стандарта медицинской
помощи больным бронхиальной астмой";
     3) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  06.04.2007  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи больным
черепно-мозговой травмой";
     4) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  08.12.2009  N  966н  "Об  утверждении стандарта медицинской помощи
больным  при  оказании  медицинской  помощи   мочекаменной   болезнью,
осложненной пиелонефритом";
     5) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  02.07.2007  N  461  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным желчнокаменной болезнью";
     6) приказ Министерства здравоохранения и социального развития  РФ
от  05.11.1998  N  323  "Об  утверждении  стандарта медицинской помощи
больным с угрожающим выкидышем".
     В Республике Алтай ежегодно  регистрируется  от  47578  до  50806
больных   с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями.  В  структуре  общей
заболеваемости  взрослого  населения  на  1-м  месте  болезни  системы
кровообращения - 23,6%.
     Общая  заболеваемость  взрослого  населения  по  классу  болезней
системы  кровообращения  на  1000  населения - 311,3. Наблюдается рост
заболеваемости с 2008 года  (294,3),  2009  года  (311,3),  2010  года
(311,1) то есть темп роста на 5,7%.
     В  структуре  заболеваемости  болезнями  системы   кровообращения
основное  место  занимает  гипертоническая  болезнь,  которая является
одним из основных факторов риска, определяющих прогноз  заболеваемости
и смертности населения республики от ССЗ: абсолютное количество в 2008
году - 23352, 2009 году - 23968, 2010  году  -  50806,  показатель  по
республике  на  1000  населения составляет - 160,4 (2008 год - 154,6),
затем ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 8415, показатель - 58,3 (2005
год  -  55,0) к которой относятся стенокардии 2008 год - 3062, впервые
выявленные - 378; 2009 год -  3172  (452);  2010  год  -  3345  (533),
показатели  на  1000 населения в 2008 году - 19,9, 2009 году - 20,7, в
2010 году - 21,8. Цереброваскулярные болезни: 2008 год  -  8455,  2009
год  -  8317,  2010  год  -  8468,  показатель  по  республике на 1000
населения 55,2 (2008 год - 56,6).
     Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения (БСК) -
30,1, (2008 год - 37,6) - снижение на 1,4%.
     Показатели временной нетрудоспособности по БСК:
     число случаев в 2008 году - 1499, 2009 год - 1622, в 2010 году  -
1913.  Число  дней  с ВУТ в 2008 году - 17473, 2009 году - 18250, 2010
году - 19627;
     - ИБС, число случаев с ВН в 2008 году - 643, 2009 году -  731,  в
2010 году - 718.
     Число дней с ВУТ в 2008 году - 10984, 2009 году - 11710,  в  2010
году - 13891.
     В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения
на  10  000  населения  -  БСК  на  1-м  месте,  хотя в последние годы
наблюдается снижение показателя по данному классу. В абсолютных числах
уменьшилось  на  150  человек  в  2010  году  (в  2008  году  -  649).
Показатели первичного выхода на инвалидность по ГБ -  в  2010  году  -
1,6, ИБС - 2010 году - 15,7, 2008 году - 38,5.
     Показатели смертности всего населения за 2008  год  на  100  тыс.
населения  по  БСК  - 539,3, 2009 год - 541,1, 2010 год - 537,2, за 10
месяцев 2011 года показатель 558,4 и  удельный  вес  общей  смертности
составляет 45,5%.
     Показатель  преждевременной  смертности   от   болезней   системы
кровообращения  на 100000 населения составил в 2008 году - 170,5, 2009
году - 169,3, 2010 год - 188,0, за 10 месяцев 2011 года - 201,9.
     По результатам внедрения стандартов оказания  медицинской  помощи
по  профилю  "кардиология"  ожидается  снижение смертности населения в
трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения до 166,0 на
100,0 тыс. населения.
     В 2012 году  по  профилю  "нейрохирургия"  планируется  внедрение
стандарта медицинской помощи больным при черепно-мозговой травме.
     В  структуре   смертности   трудоспособного   населения   травмы,
отравления  и  другие  воздействия  внешней  среды занимают 1-е место.
Среди смертности от травм  черепно-мозговая  травма  является  ведущей
причиной  и  является  одной  из главных причин инвалидности пациентов
молодого   возраста.   В   республике   показатель   черепно-мозгового
травматизма  составляет  6,0  на  100  населения,  что в 1,5 раза выше
среднего показателя по Российской Федерации.
     Черепно-мозговая  травма   (ЧМТ):   травматизм,   в   том   числе
черепно-мозговой,  в  Республике  Алтай  является  социально  значимой
проблемой, вследствие большой распространенности  данной  патологии  в
популяции, является одной из главных причин смертности и инвалидизации
у     пациентов     молодого     возраста,     является     выраженной
социально-экономической   проблемой.  В  Республике  Алтай  показатель
черепно-мозгового травматизма составляет до 6 на 100  тыс.  населения,
что  в  1,5  раза  выше  среднего  показателя, по количеству недожитых
вследствие  преждевременной   смерти   лет   ЧМТ   и   другие   травмы
обусловливают  почти половину потерь трудового потенциала РА, превышая
таковые от болезней сердечно-сосудистой системы в 4,5 раза. Смертность
от  тяжелой  ЧМТ  составляет  до 50%. В НХО РА проходит лечение до 380
пациентов с  ЧМТ  в  год.  Временная  утрата  трудоспособности  (ВУТ),
связанной с ЧМТ, остается стабильно напряженной. Пик ВУТ приходится на
2008   год   (328   случаев,   3966   дней   ВУТ),   что   связано   с
социально-экономическим кризисом, пришедшимся на данный период.
     За истекшие годы отмечается тенденция к сохранению  и  медленному
росту показаний ВУТ:
     2009 год (191 случай, 2096 дней);
     2010 год (200 случаев, 2159 дней).
     ЧМТ составляет от 30 до 40% от общего  числа  травм.  Ситуация  с
некоторыми в динамике выглядит следующим образом:
     2008 год - 10981 -  абсолютное  число  случаев,  53,00  на  10000
населения;
     2009 год - 11346  -  абсолютное  число  случаев,  54,2  на  10000
населения;
     2010 год - 13013  -  абсолютное  число  случаев,  61,8  на  10000
населения.
     По результатам внедрения стандартов медицинской помощи по профилю
"нейрохирургия"    ожидается   снижение   смертности   трудоспособного
населения от травм до 300,6 на  100  тыс.  населения.  Введение  новых
стандартов  помощи  больным  с  ЧМТ  позволит сократить сроки лечения,
уменьшить смертность от тяжелой ЧМТ, позволит снизить  степень  утраты
трудоспособности, увеличит реабилитационный потенциал и качество жизни
пострадавших. Как следствие - приведет к  уменьшению  экономических  и
социальных потерь, связанных с данной категорией пациентов.
     В  соответствии  с  приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  РФ  от  21  июля  2007 г. N 459 "Об утверждении
стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой (при оказании
специализированной   помощи)"   планируется   внедрение  стандарта  по
оказанию медицинской помощи больным бронхиальной астмой.
     Общая заболеваемость взрослого населения по бронхиальной астме  в
РА на 1000 населения составляет:
     2008 год - 7,5;
     2009 год - 7,5;
     2010 год - 8,7.
     Наблюдается рост заболеваемости на 1,2%.
     Первичная  заболеваемость  бронхиальной  астмой  в  РА  на   1000
населения составляет:
     2008 год - 0,6;
     2009 год - 0,6;
     2010 год - 1,2.
     Наблюдается увеличение в 2 раза.
     Показатель смертности  от  бронхиальной  астмы  в  РА  на  100000
населения  составил  в  2008  году - 3,9, 2009 году - 2,0, 2010 году -
9,8.
     В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения
на 10000 населения:
     2008 год - 3,84;
     2009 год - 3,8;
     2010 год - 3,2.
     В последние  годы  наблюдается  снижение  показателя  по  данному
классу.
     Общая заболеваемость и первичная заболеваемость по  БОД  на  1000
взрослого  населения  в РА занимает второе место после болезни органов
кровообращения (311,3), по РА - 167,8 (РФ - 147,0, СФО - 133,0).
     Распространенность бронхиальной астмы - прирост на 37,8% (1995  -
1999, 2000 - 2004 годы).
     Заболеваемость   с   временной   утратой   трудоспособности    по
бронхиальной астме:
     2008 год - 164 - абсолютное число случаев, 2061 день;
     2009 год - 247 - абсолютное число случаев, 3163 дня;
     2010 год - 750 - абсолютное число случаев, 3492 дня.
     По результатам внедрения стандартов оказания  медицинской  помощи
по    профилю    "пульмонология"    ожидается    снижение    временной
нетрудоспособности населения Республики Алтай в 2012 году на 7,5%.
     Планируется  внедрение  стандарта   по   профилю   "урология"   в
соответствии  с  приказами  Минздравсоцразвития России от 08.12.2009 N
966н "Об утверждении порядка оказания помощи больным с  урологическими
заболеваниями",   от   16.04.2010   N  243  "Об  организации  оказания
специализированной медицинской помощи" при оказании медицинской помощи
больным с мочекаменной болезнью, осложненной пиелонефритом.
     За  последние  три  года  имеется  тенденция  к   росту   случаев
заболеваний  с  временной  утратой  трудоспособности  в днях и случаях
среди женского  населения  трудоспособного  возраста.  Длительность  с
временной утратой трудоспособности в днях и случаях составляет:
     2008 год - 774 - абсолютное число случаев, 7202 дня;
     2009 год - 1045 - абсолютное число случаев, 9910 дней;
     2010 год - 842 - абсолютное число случаев, 7609 дней.
     Специализированная урологическая помощь в РА оказывается в БУЗ РА
"РБ" в урологическом отделении на 38 коек.
     В структуре заболеваемости мочекаменная болезнь составляет:
     2008 год - 229 человек;
     2009 год - 247 человек;
     2010 год - 269 человек.
     Отмечается рост с 12,2% до 15,3% от  общего  числа  урологических
больных.
     Среди пролеченных больных  с  данной  нозологией  43,7%  являются
жителями   сельской  местности,  более  56%  больных  -  это  пациенты
трудоспособного возраста.
     По экстренным оказаниям было госпитализировано по указанным годам