Постановление Правительства Республики Алтай от 12.11.2012 № 278

безусловно увеличен по результатам работы 2012 года.
     Развитие   службы    неотложной    медицинской    помощи    будет
способствовать   освобождению  службы  скорой  медицинской  помощи  от
несвойственных ей функций и приведет к снижению количества вызовов.
     Также, в 2010 году в учреждениях здравоохранения Республики Алтай
работают   16   врачей  общей  практики,  18  отделений  ВОП  на  базе
структурных подразделений ЦРБ (таблица 2.2.2 паспорта Программы).
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  в том числе социально значимых, что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет   за   собой  снижение  инвалидизации  населения  и  снижение
смертности населения в трудоспособном  возрасте  (таблица  "Показатели
реализации программы модернизации на 2011 - 2012 гг.").

             Совершенствование сельского здравоохранения              

     В  сельской  местности  функционируют  12  бюджетных   учреждений
здравоохранения, в состав которых входят: 14 участковых больниц (далее
-  УБ),  18  сельских  врачебных  амбулаторий  (далее  -  СВА)  и  141
фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП), 2 здравпункта.
     Первый   контакт    сельских    жителей    со    здравоохранением
осуществляется   на  уровне  ФАПов,  участковых  больниц  и  врачебных
амбулаторий.
     На всех уровнях оказания медицинской помощи применяются алгоритмы
оказания    медицинской    помощи,    разработанные   и   утвержденные
Министерством здравоохранения Республики Алтай,  которые  способствуют
улучшению   оказания   медицинской   помощи   независимо   от   уровня
квалификации специалиста.
     Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а
также   посещений   на  дому.  Это  связано  с  активным  привлечением
медицинских работников ФАПов к  подворовым  обходам  с  целью  раннего
выявления    заболеваний   и   профилактике   обострения   хронических
заболеваний  у  хронических  больных.  Во  время  осмотров  проводится
санитарно-разъяснительная  работа,  рекомендации  по  питанию,  образу
жизни, уходу за тяжелыми больными,  а  при  необходимости  оказывается
неотложная помощь.
     Кроме  того,  проводится  активная  патронажная  работа.  До  30%
пациентов   обращаются   на  ФАП  для  проведения  различных  процедур
(инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).
     Также в соответствии с действующим порядком оказания  медицинской
помощи  на  медицинских работников возложены дополнительные функции по
ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение  кардио-
и    онкоскринингов,   привлечение   к   профилактическим   осмотрам),
медицинскими  работниками  ФАП  организовано  наблюдение   хронических
больных  туберкулезом:  диспансерное  наблюдение,  контроль за приемом
лекарственных средств больными туберкулезом  по  принципу  "из  рук  в
рот".
     В рамках Программы в целях достижения  максимального  приближения
первой  помощи  сельскому  населению в малонаселенных пунктах с числом
жителей менее 100 человек (где  нет  ФАПов)  начато  создание  домовых
хозяйств.  Определяются  ответственные  лица,  на  которых возлагаются
функции оказания первой помощи (само-  и  взаимопомощь).  Одновременно
развивается   выездная  работа  врачебных  бригад,  в  том  числе  для
приближения   специализированной   помощи   населению   по   профилям:
офтальмология, кардиология, онкология.
     В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12 апреля 2010 года  N
61-ФЗ  "Об обращении лекарственных средств" на территории республики в
целях приближения лекарственной помощи  населению  удаленных  сельских
поселений   организовано   обеспечение  лекарственными  препаратами  и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные учреждения.
     В отдаленных сельских населенных пунктах организована  выписка  и
доставка  льготных  лекарственных средств медицинскими работниками 141
фельдшерско-акушерских  пунктов,   сельских   врачебных   амбулаторий,
участковых больниц.
     В   рамках   Программы   продолжена    работа    по    укреплению
материально-технической    базы    ФАПов,    что    позволит   усилить
профилактическую работу и повысить качество и доступность  медицинской
помощи сельскому населению республики.
     В целях  приближения  медицинской  помощи  жителям  муниципальных
районов  в  Республике  Алтай  широко развиты выездные формы работы. С
2006 года во все муниципальные районы за счет  федеральных  средств  в
рамках  приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  приобретены
санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад
муниципальных  учреждений  здравоохранения.  Ежегодно врачами выездных
бригад учреждений здравоохранения медицинская помощь оказывается более
150 тыс. сельских жителей.

             Совершенствование оказания профилактической              
                           помощи населению                           

     Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой
для  широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с
целью  формирования  у  населения  здорового  образа  жизни,   раннего
выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.
     В  Республике  Алтай  продолжено  развитие   инфраструктуры   для
осуществления профилактической работы.
     Согласно  Соглашению  между   Министерством   здравоохранения   и
социального  развития РФ и Правительством Республики Алтай от 29 марта
2010  года  N  7/873  на  реализацию  мероприятий,   направленных   на
формирование  здорового  образа  жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления  алкоголя  и  табака,  из  федерального
бюджета   в   2010  году  профинансированы  средства  на  приобретение
медицинского   оборудования   для   скринингового   обследования.   Из
республиканского  бюджета  Республики  Алтай  в  2010  году  в  рамках
республиканской целевой программы (РЦП) "Формирование здорового образа
жизни  у  населения  Республики  Алтай, включая сокращение потребления
алкоголя и табака, на 2009 -  2012  годы"  (утверждена  постановлением
Правительства   Республики  Алтай  от  14.12.2009  N  293)  направлены
средства для приобретения медицинского оборудования.
     С  1  июня  2009  года  в  Республике  Алтай  на  базе   БУЗ   РА
"Врачебно-физкультурный  диспансер"  организован Республиканский центр
здоровья (РЦЗ) на функциональной основе, имеющий лицензии на следующие
виды  медицинской  деятельности:  терапия, хирургия, восстановительная
медицина, лечебная физкультура, кардиология, пульмонология.
     Приказом Министерства  здравоохранения  Республики  Алтай  от  26
марта  2010  года  N 113 "Об организации деятельности Республиканского
Центра  здоровья  для  детей"  утверждено  Положение  о   деятельности
Республиканского центра здоровья для детей, определены основные цели и
задачи. Республиканский центр здоровья для детей создан  на  базе  БУЗ
РА  "Республиканская  детская больница". В декабре 2010 года проведено
скрининг-обследование  69  детей.  За  счет  средств  республиканского
бюджета Республики Алтай в 2010 году приобретены две стоматологические
установки.
     Центры   здоровья   оснащены   оборудованием    для    проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном   объеме   согласно   приказу  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 N  152н  "О
мерах,  направленных  на формирование здорового образа жизни у граждан
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя   и
табака".
     В 2010 году для работы в центрах здоровья было  обучено  за  счет
средств федерального бюджета 10 врачей.
     За 2010 г. в центре осмотрено  4665  чел.,  посещаемость  центров
здоровья  составила в 2010 году 21,6 на 1000 населения (РФ - 15 на 100
населения). Повторно обратилось 1007 человек,  что  свидетельствует  о
повышении интереса у населения к собственному здоровью.
     На  момент  осмотра  и  обследования  не  выявлено  патологии   и
функциональных  отклонений  у  3% количества обследованных граждан. Из
числа обратившихся у 4525 человек (97%) выявлены факторы  риска,  всем
составлены   индивидуальные   планы  по  коррекции  факторов  риска  и
формированию  здорового  образа  жизни.  Выявляемость  факторов  риска
заболеваний  в  центрах  здоровья составила 970,0 на 1000 обратившихся
(РФ - 667,0 на 1000 обратившихся). Повышение  показателя  выявляемости
факторов  риска  заболеваний  в  центрах  здоровья по Республике Алтай
относительно    среднероссийского    уровня    обусловлено    массовой
скрининговой  программой  обследования  и  их  эффективностью в ранней
диагностике  заболеваний  у  первично  "здоровых"  граждан.  А   также
организовано    психологическое   тестирование   с   целью   выявления
наркозависимости Центрами здоровья.
     В  структуре  выявленной  патологии  на  первом  месте   отмечена
патология   сердечно-сосудистой  системы  (32%),  на  втором  месте  -
патология костно-мышечной системы (29%), на третьем месте -  патология
пищеварительного   тракта   (23%),  на  четвертом  месте  -  патология
дыхательной    системы     (13%).     Они     все     направлены     в
лечебно-профилактические   учреждения   на   дообследование  к  врачам
специалистам. Закончили лечение  в  залах  лечебной  физкультуры  1090
человек, в школах здоровья обучено 8323 человека.
     На базе БУЗ РА "Врачебно-физкультурный  диспансер"  функционирует
кабинет   медицинской   профилактики,   в   функции   которого  входит
координация деятельности муниципальных учреждений  здравоохранения  по
проведению профилактических мероприятий.
     В  средствах  массовой  информации  Республики  Алтай   регулярно
опубликовываются  статьи,  проводятся  телепередачи  и  радиопередачи,
нацеленные на формирование здорового  образа  жизни  населения.  Кроме
того,  проводятся  "Дни  по  борьбе  с  туберкулезом", "День отказа от
курения", "День борьбы с артериальной гипертонией".
     В целях повышения мотивации населения на  сохранение  здоровья  и
пропаганды  здорового образа жизни в 2010 году изготовлены и размещены
на  телевидении  ролики  социальной  рекламы   "Жизнь   в   движении",
"Правильное  питание",  "Откажись  от курения", "Алкоголь и здоровье",
изготовлено  и  распространено  30  видов   информационных   буклетов,
памяток,  листовок  для  населения  тиражом  более  30  тыс.  экз.  по
пропаганде   здорового   образа   жизни   и   профилактике   различных
заболеваний,  в  том  числе:  "Здоровый  образ жизни", "Мы за здоровый
образ жизни", "Мифы и легенды о  наркотиках",  "Если  Вы  подозреваете
своего  ребенка  в  употреблении наркотиков", "Наркомания - смерть при
жизни", "Пивной алкоголизм", "Откажись от курения", "Правила отказа от
курения", "Брось курить - вздохни свободно" и др.
     Подготовлены и утверждены методические пособия по  организации  и
проведению   "Школы   здорового   питания",   "Школы   по   борьбе   с
табакокурением", "Школы по профилактике алкоголизма".
     В  результате  проводимых  мероприятий   планируется   увеличение
процента  охвата  количества  лиц,  охваченных  пропагандой  здорового
образа жизни, на 15%, снижение употребления алкоголя на  2%,  процента
курящих на 1%.
     В рамках реализации  мероприятий  ПНП  "Здоровье"  дополнительная
диспансеризация  работающего  населения  вносит значительный вклад для
своевременного выявления  заболеваний,  особенно  социально  значимых,
работающего населения.
     Амбулаторно-поликлиническое   звено   организует    и    проводит
дополнительную    диспансеризацию    работающих   граждан   в   рамках
приоритетного национального проекта. За 2009 - 2010 гг. дополнительной
диспансеризацией   охвачены   более  12357  работающих  граждан.  Доля
граждан 1 и 2 групп здоровья,  т.е.  практически  здоровых  граждан  и
граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 33,3% и
35,9%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 18,7%.
     В 2010  году  структура  первично  диагностированных  заболеваний
представлена следующим образом:
     1 место - болезни системы кровообращения - 16,1%;
     2 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13,5%;
     3 место - болезни мочеполовой системы - 12,5%;
     4 место - болезни костно-мышечной системы и  опорно-двигательного
аппарата - 10,0%;
     5 место - болезни эндокринной системы - 8,7%.
     По  результатам  дополнительной  диспансеризации  в   2010   году
выявлены  2  больных  со  злокачественными  новообразованиями,  41 - с
сахарным диабетом, 301 больной с  повышенным  артериальным  давлением.
Более  94%  прошедших  диспансеризацию  работающих граждан получили на
руки Паспорта  здоровья  с  результатами  проведенных  обследований  и
рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.
     С началом реализации приоритетного национального проекта в  сфере
здравоохранения    проводились    углубленные    медицинские   осмотры
работников,  занятых  на  работах  с   вредными   и   (или)   опасными
производственными   факторами.  В  2010  году  число  лиц,  подлежащих
прохождению  периодических  медицинских  осмотров,   составило   4860,
прошедших - 4725. Из числа прошедших профосмотры подлежало прохождению
санаторно-курортного лечения  528  человек,  нуждалось  в  диетическом
питании  224  человека,  направлены  на госпитализацию в стационар 119
чел.  По  удельному  весу:  на  1  месте   болезни   органов   системы
кровообращения,  на  2  месте  болезни органов пищеварения, на 3 месте
болезни костно-мышечной системы.
     Центры       здоровья       тесно        взаимодействуют        с
амбулаторно-поликлиническими  учреждениями здравоохранения республики:
передача лиц с выявленными заболеваниями  на  диспансерное  наблюдение
специалистам  участковой  сети  и  наоборот  с амбулаторных учреждений
передается  список  лиц  с  факторами  риска  в  Центры  здоровья  для
проведения коррекции питания, занятий ЛФК.
     В целях ранней диагностики заболеваний,  обуславливающих  высокие
показатели  смертности  населения, в амбулаторно-поликлиническом звене
организованы    скрининговые    обследования    населения.    Ежегодно
нейрососудистым  и  онкологическими  скринингами охватываются более 10
тыс. первично "здоровых" человек.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний  на  ранних  стадиях,  в том числе социально значимых, что
должно положительно отразиться  на  динамике  общей  заболеваемости  и
увеличении продолжительности жизни населения республики.
     Для  повышения  качества  оказания  первичной   медико-санитарной
помощи  начато оснащение медицинским оборудованием в 2011 - 2012 годах
в соответствии с утвержденными федеральными порядками:
     БУЗ РА "Городская поликлиника"  -  рентгенаппарат  на  3  рабочих
места   (1  шт.),  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным  программным
обеспечением и набором датчиков (1 шт.), флюорограф цифровой (1 шт.);
     БУЗ РА "Улаганская ЦРБ" -  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.);
     БУЗ РА "Акташская больница" - аппарат ИВЛ для взрослых (1 шт.);
     БУЗ РА "Усть-Канская ЦРБ" - УЗИ-аппарат премиум-класса  с  полным
программным обеспечением и набором датчиков (1 шт.);
     БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ" - передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
аппарат  ИВЛ  для  взрослых  (1 шт.), наркозно-дыхательный аппарат для
взрослых (1 шт.),  УЗИ-аппарат  премиум-класса  с  полным  программным
обеспечением  и  набором  датчиков  (1  шт.),  набор  инструментов для
нейрохирургии операционный (1 шт.);
     БУЗ РА "Майминская ЦРБ" - маммограф (1 шт.);
     БУЗ РА "Городская детская поликлиника" - реограф для комплексного
исследования кровообращения (1 шт.);
     БУЗ РА "Чемальская ЦРБ" - маммограф (1 шт.);
     БУЗ РА "Чойская ЦРБ" - операционная лампа (1 шт.);
     БУЗ РА "Турочакская ЦРБ" - передвижной  рентгенаппарат  (1  шт.),
суточный монитор (1 шт.).
     Для  улучшения  условий  оказания  медицинской  помощи  населению
запланирован ремонт учреждений:
     в мероприятия Программы включены для завершения  строительства  4
объекта здравоохранения, в том числе БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ".
     Ожидаемые результаты: рост посещений с 9,795 в  2010  году  на  1
тыс. населения до 10,468 в 2012 году.
     Рост заболеваемости с 1562,2 до 1600,0 на 100 тыс. населения,  за
счет раннего выявления заболеваний у населения республики.

          Совершенствование службы скорой медицинской помощи          

     Скорая  медицинская  помощь  на   территории   Республики   Алтай
представлена  станцией  скорой медицинской помощи г. Горно-Алтайска (5
бригад) и 11  отделениями  скорой  медицинской  помощи  при  бюджетных
учреждениях здравоохранения (БУЗ) и Акташской больницы.
     Численность обслуживаемого населения Республики Алтай  -  209084,
из них городского - 61293, взрослого - 150920.

             Категории станций скорой медицинской помощи              

   -----------------------------------------------T--------------------------¬
   ¦       Число выездов в год (категория)        ¦      Число станций       ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦Свыше 100 тысяч (внекатегорийная)             ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 75 до 100 тысяч (I категория)              ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 50 до 75 тысяч (II категория)              ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 25 до 50 тысяч (III категория)             ¦                         1¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 10 до 25 тысяч (IV категория)              ¦                          ¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦от 5 до 10 тысяч (V категория)                ¦                         2¦
   +----------------------------------------------+--------------------------+
   ¦Менее 5 тысяч (VI категория)                  ¦                         9¦
   L----------------------------------------------+---------------------------
   
       Сведения о деятельности бригад скорой медицинской помощи       

   --------------------------------T--------------T--------------------------¬
   ¦        Профиль бригад         ¦Число выездных¦Число лиц, которым оказана¦
   ¦                               ¦бригад (смен) ¦помощь выездными бригадами¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦               1               ¦      2       ¦            3             ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Врачебные   общепрофильные    -¦             4¦                     16521¦
   ¦всего:                         ¦              ¦                          ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦из них:                        ¦              ¦                          ¦
   ¦Для оказания медицинской помощи¦              ¦                          ¦
   ¦детям (0 - 17 лет включительно)¦              ¦                          ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Фельдшерские                   ¦            14¦                     44968¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Интенсивной терапии (БИТ)      ¦             1¦                      3396¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Психиатрические                ¦              ¦                          ¦
   +-------------------------------+--------------+--------------------------+
   ¦Другие   специализированные   -¦              ¦                          ¦
   ¦всего                          ¦              ¦                          ¦
   L-------------------------------+--------------+---------------------------
   
            Число лиц, которым оказана медицинская помощь             
             при выездах бригад скорой медицинской помощи             

   --------------------------------------T-----------------------------------¬
   ¦          Возрастные группы          ¦    Число лиц, которым оказана     ¦
   ¦                                     ¦  медицинская помощь при выездах   ¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦Дети  в   возрасте   0   -   17   лет¦                              12125¦
   ¦включительно                         ¦                                   ¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦Взрослые (18 лет и старше) - всего   ¦                              52760¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦из них:                              ¦                              10902¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦женщины в возрасте 55 лет и старше   ¦                                   ¦
   +-------------------------------------+-----------------------------------+
   ¦мужчины в возрасте 60 лет и старше   ¦                               4132¦
   L-------------------------------------+------------------------------------
   
          Число выездов бригад скорой медицинской помощи по           
         времени доезда и времени, затраченному на один выезд         

   -----------------------------T--------------------------------------------¬
   ¦           Время            ¦  Число выездов бригад скорой медицинской   ¦
   ¦                            ¦             помощи по времени              ¦
   ¦                            +----------------------T---------------------+
   ¦                            ¦        доезда        ¦затраченному на один ¦
   ¦                            ¦                      ¦        выезд        ¦
   ¦                            +--------T-------------+--------T------------+
   ¦                            ¦до места¦  до места   ¦на вызов¦на дорожно- ¦
   ¦                            ¦ вызова ¦  дорожно-   ¦        ¦транспортное¦
   ¦                            ¦        ¦транспортного¦        ¦происшествие¦
   ¦                            ¦        ¦происшествия ¦        ¦            ¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦До 20 минут                 ¦   48928¦          311¦   19152¦          98¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦От 21 до 40 минут           ¦   14856¦          141¦   38850¦         261¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦От 41 до 60 минут           ¦     141¦            6¦    4185¦          72¦
   +----------------------------+--------+-------------+--------+------------+
   ¦Более 60 минут              ¦      53¦            2¦    1791¦          29¦
   L----------------------------+--------+-------------+--------+-------------
   
             Медицинская помощь при выездах бригад скорой             
                          медицинской помощи                          

   -------------T-----T---------------------------------------------T--------¬
   ¦ Показатели ¦Всего¦                   Из них                    ¦Число   ¦
   ¦            ¦     +------------------------------T--------------+госпита-¦
   ¦            ¦     ¦ оказание скорой медицинской  ¦  перевозка   ¦лизиро- ¦
   ¦            ¦     ¦       помощи по поводу       +-----T--------+ванных  ¦
   ¦            ¦     ¦                              ¦всего¦из   них¦        ¦
   ¦            ¦     +----------T---------T---------+     ¦больных,¦        ¦
   ¦            ¦     ¦несчастных¦внезапных¦родов   и¦     ¦рожениц ¦        ¦
   ¦            ¦     ¦ случаев  ¦заболе-  ¦патологии¦     ¦и       ¦        ¦
   ¦            ¦     ¦          ¦ваний   и¦бере-    ¦     ¦родиль- ¦        ¦
   ¦            ¦     ¦          ¦состояний¦менности ¦     ¦ниц     ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦Выполнено   ¦64438¦      7266¦    53750¦     1261¦  990¦     990¦    9911¦
   ¦выездов -   ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦всего       ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦из них:     ¦12097¦       990¦    10923¦        1¦    4¦       4¦    3387¦
   ¦к  детям   в¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦возрасте 0 -¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦17       лет¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦включительно¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦Число   лиц,¦64885¦      7296¦    54272¦     1261¦  990¦     990¦   14413¦
   ¦которым     ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦оказана     ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦медицинская ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦помощь   при¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦выездах,   -¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦всего       ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦из них:     ¦39935¦      3902¦    34329¦      756¦  651¦     651¦    5912¦
   ¦в   сельских¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦населенных  ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦пунктах     ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   +------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+--------+
   ¦Число   лиц,¦    1¦         1¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦умерших    в¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦автомобиле  ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦скорой      ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦медицинской ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦помощи,    -¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   ¦всего       ¦     ¦          ¦         ¦         ¦     ¦        ¦        ¦
   L------------+-----+----------+---------+---------+-----+--------+---------
   
     В  оказании  скорой  медицинской  помощи  по   Республике   Алтай
задействовано   15   врачей   и   99  средних  медицинских  работников
(фельдшеры),  12  младших  медицинских   работников,   55   водителей.
Укомплектованность кадрами составляет 98%.
     Кадровый состав скорой медицинской помощи стабилен.
     Для ротации кадров скорой медицинской  помощи  при  необходимости
обеспечены  врачами-хирургами  все  11  БУЗ РА на селе - по два, также
врачами-анестезиологами,                                  оказывающими
реанимационно-анестезиологическую  помощь  в  ЦРБ,  - по два. В каждом
бюджетном учреждении здравоохранения определены ответственные лица  за
деятельность скорой медицинской помощи.
     БУЗ РА "Центр медицины катастроф" координирует деятельность служб
скорой  медицинской  помощи  республики,  также  оказывает  экстренную
специализированную медицинскую  помощь  населению  республики,  в  его
введении   находятся   7   специализированных   бригад  круглосуточной
деятельности  -  нейротравматологии,   хирургии,   детской   хирургии,
анестезиологии,   детской   анестезиологии   на   селе,   кардиологии,
неврологии. За 2010 год совершено выездов - 382, 102 больных  вывезено
из  БУЗ РА, проведено оперативных вмешательств на местах 70; проведено
консультаций 547. Санитарным автотранспортом - 392, 16 санавиацией.
     Выезды специализированных бригад в районные ЛПУ при возникновении
чрезвычайных  ситуаций,  в том числе и при ДТП (хирургическая, детская
хирургическая,   травматологическая,   детская    анестезиологическая,
взрослая   анестезиологическая)  с  сестринским  составом  медицинских
сестер-анестезисток,  а   также   по   заявке   бюджетных   учреждений
здравоохранения   к   тяжелым  или  сложным  по  диагностике  больным,
требующим экстренной специализированной помощи.
     В целях реализации Указа Президента Российской  Федерации  от  22
сентября  2006  года  N  1042  "О  первоочередных мерах по обеспечению
безопасности   дорожного   движения"   Министерством   здравоохранения
Республики   Алтай  проведена  определенная  работа:  внедрены  единые
стандарты РФ для службы скорой медицинской помощи  РА,  разработаны  и
внедрены  алгоритмы  действий  для медицинских работников СМП (врачей,
фельдшеров, диспетчеров) при возникновении  и  ликвидации  последствий
чрезвычайных ситуаций на территории РА.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  за  2006  -  2007  гг.  в  Республике  Алтай  получено  30
санитарных  автомобилей  (11  класса  "В"  и  19  класса   "А"),   что
значительно   укрепило   материально-техническую  базу  службы  скорой
медицинской помощи, как в городе, так и в районах.  Автомобили  класса
"В"   оборудованы  всем  необходимым  набором  медицинской  техники  и
средствами медицинского назначения для оказания экстренной медицинской
помощи больным и пострадавшим.
     Принятые  меры  позволили   обновить   автопарк   службы   скорой
медицинской   помощи   на  89%.  Результатом  этих  мероприятий  стало
уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 -  10%,  что  позволило
повысить  эффективность  золотого  часа при ДТП, появилась возможность
оказания медицинской помощи во время медицинской эвакуации больного  в
ЛПУ,  уменьшилось  время простоя бригад в связи с поломкой транспорта,
улучшились условия труда медицинских работников.
     Время  от   получения   вызова   отделением   (станцией)   скорой
медицинской  помощи  до  передачи  его бригаде варьируется от 10 до 30
минут,  в  среднем  -  19,6  минуты.  Время  ожидания  бригады  скорой
медицинской  помощи  составляет  от  15  до  23  минут,  а общее время
обслуживания вызова составляет от 25 минут до 2-х часов, в  среднем  -
42,5 минуты.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных  на обеспечение доступности и повышение качества оказания
скорой  медицинской   помощи,   снижение   летальности   больных   при
угрожающих  жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений)
скорой медицинской помощи машинами класса  "B"  появилась  возможность
оказания  медицинской  помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с
различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему  маршруту
до госпитализации в круглосуточный стационар.
     Вместе с тем, проведенное 4 - 5 лет  назад  оснащение  станций  и
отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не успевает за
предъявляемыми  требованиями  к  оснащению  выездных   бригад   скорой
медицинской помощи.
     Анализ соответствия оснащения  специализированных  бригад  скорой
медицинской   помощи  утвержденному  стандарту  показал,  что  бригады
специализированной  скорой  медицинской   помощи   укомплектованы   23
наименованиями  оборудования  и  изделий медицинского назначения из 45
наименований единиц медицинского оборудования (51%).
     В рамках программы планируется отработать систему  дистанционного
консультирования  и мониторинга пациентов кардиологического профиля на
догоспитальном этапе.  Планируется  создать  на  базе  БУЗ  РА  "Центр
медицины  катастроф"  единый  центр  диспетчерского  пункта  в  городе
Горно-Алтайске, а также создать единый центр контроля и наблюдения  за
работой диспетчерских бригад скорой медицинской помощи.
     В   бюджетных   учреждениях   здравоохранения   (11)   объединены
диспетчерская  скорой  медицинской  помощи  и  приемные отделения, что
значительно сокращает  время  госпитализации  больных,  нуждающихся  в
экстренной медицинской помощи.
     В БУЗ РА "Республиканская больница" на базе 2 приемных  отделений
(хирургического  и  терапевтического), БУЗ РА "Республиканская детская
больница" организованы догоспитальные койки, где при неясных ситуациях
определяется  необходимость  госпитализации после обследования больных
и оказание неотложной помощи.
     При организации кабинетов неотложной помощи в поликлиниках  будет
налажено   взаимодействие   пунктов   регистрации  вызовов  неотложной
медицинской помощи и диспетчерской скорой медицинской помощи.
     Во  исполнение  пункта  4  поручения   Правительства   Российской
Федерации  от  3  октября  2006  года  П4-4628  "О проводимых мерах на
территории Республики Алтай, направленных на повышение эффективности и
оперативности   оказания   экстренной  медицинской  помощи  гражданам,
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях", в  соответствии  с
решением   Межведомственной  комиссии  по  охране  здоровья  населения
Республики Алтай от 9 апреля 2007 года  Решение  N  1  для  реализации
вышеперечисленных мероприятий проведена следующая работа:
     1)   утверждены   зоны   ответственности   бюджетных   учреждений
здравоохранения Республики Алтай по оказанию скорой медицинской помощи
лицам, пострадавшим в  результате  ДТП  на  федеральной  автомобильной
дороге   (ФАД)  М-52  независимо  от  административно-территориального
деления, а также на межмуниципальных дорогах  нефедерального  значения
по границам административно-территориального деления;
     2) разработан План взаимодействия формирований скорой медицинской
помощи,  службы медицины катастроф, аварийно-спасательных формирований
МЧС    и    подразделений    ГИБДД    при    ликвидации    последствий
дорожно-транспортных происшествий в Республике Алтай;
     3) продолжено  обучение  на  базе  Горно-Алтайского  медицинского
училища  водителей  автотранспортных  средств, сотрудников ГИБДД, МВД,
МЧС,    спасателей,    участвующих    в     ликвидации     последствий
дорожно-транспортных   происшествий  по  72-часовой  сертифицированной
программе "Парамедик", направленной  на  оказание  первой  медицинской
помощи пострадавшим;
     4) в связи с созданием на территории  муниципального  образования
"Майминский  район"  и  муниципального  образования "Чемальский район"
Республики Алтай особой  экономической  зоны  туристско-рекреационного
типа  и  увеличением участников дорожного движения по ФАД М-52, работа
отделений   скорой   медицинской   помощи    Майминской,    Чемальской
(пограничной),   Шебалинской   ЦРБ   осуществляется  двумя  бригадами,
закреплена одна из  бригад  для  оказания  скорой  медицинской  помощи
пострадавшим в ДТП;
     5) при ликвидации последствий ДТП и оказании пострадавшим  первой
медицинской  помощи, а также транспортировки пострадавших в ЛПУ на ФАД
М-52 использовать децентрализованный тип оказания  скорой  медицинской
помощи  санитарным  автотранспортом  на  ФАД М-52 Чергинской, Ининской
участковых больниц, а также сельских врачебных амбулаторий  и  дорогах
нефедерального   назначения   силами  участковых  больниц  и  сельских
врачебных амбулаторий;
     6) главным врачам  центральных  районных  брольниц  рекомендовано
иметь  в  штате  не  менее  двух  анестезиологов  и  двух хирургов для
обеспечения  непрерывности  оказания  экстренной  медицинской   помощи
пострадавшим при ДТП;
     7) Министерством здравоохранения  Республики  Алтай  подготовлены
приказы: N 242 от 07.06.2008 "О предоставлении еженедельной информации
по  дорожно-транспортным  происшествиям   на   территории   Республики
Алтай",  по  которому  ГУЗ  РА  "РЦМК"  проводит мониторинг ДТП, от 16
декабря 2008 года N 657 "О взаимодействии в ликвидации последствий ДТП
между   Главным   управлением   МЧС   России   по   Республике  Алтай,
Министерством внутренних  дел  по  Республике  Алтай  и  Министерством
здравоохранения  Республики  Алтай с целью эффективного взаимодействия
подразделений, участвующих в  ликвидации  ДТП,  а  также  согласованию
действий, сил и средств при совместном решении этих задач";
     8) для повышения эффективности использования имеющихся  ресурсов,
для укрепления материально-технической базы станций и отделений скорой
медицинской   помощи,   внедрения   современных   систем   анализа   и
управления,  улучшения  взаимодействия  со  структурами догоспитальной
помощи  и  стационарами,  внедрения  постоянно   действующей   системы
обучения   персонала   спецслужб  приемам  первой  медицинской  помощи
разрабатывается план мероприятий.
     Несмотря на то, что  в  республике  достигнуты  средненормативные
федеральные  показатели  по  числу  вызовов  скорой медицинской помощи
(0,318 на 1 жителя в год), запланировано дополнительное снижение этого
показателя  через  усиление  контроля  за  деятельностью  специалистов
первичного звена: повышение процента активных вызовов участковой сети,
развитие  стационаров  на  дому  для хронических больных, особенно лиц
пожилого  возраста,  продолжить   практику   подворных   обходов   для
своевременного  выявления  заболеваний у граждан, проживающих на селе,
улучшить качество проводимой диспансеризации - перейти от  формального
подхода  к  более  продуктивной  форме с привлечением как общественных
организаций, так и работодателей  в  случаях  небрежного  отношения  к
своему   здоровью   лиц,  страдающих  различного  рода  заболеваниями,
особенно социально значимыми.
     Также  будет  развиваться  выездной   тип   работы   специалистов
бюджетных   учреждений   здравоохранения   в   села  как  бригадой  по
потребности населения, так и выезда участковой службы регулярно  и  по
графику.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению    области    в   соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от  2
августа  2010  N  586н "О внесении изменений в порядок оказания скорой
медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения
и  социального  развития  Российской Федерации от 1 ноября 2004 N 179"
запланированы следующие мероприятия:
     оказание доврачебной медицинской помощи  больным  и  пострадавшим
силами   фельдшерских   бригад,  прошедших  обучение,  и  эвакуации  в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное  расширение   объема   скорой   медицинской   помощи,
оказываемой  фельдшерскими  бригадами,  с сохранением врачебных бригад
интенсивной     терапии     и,     при      необходимости,      других
узкоспециализированных бригад;
     повышение роли и  эффективности  использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;
     обучение основам оказания первой само- и взаимопомощи  работников
государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной
охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта;
     внедрение  АСУ  (автоматизированного   спутникового   управления)
позволит  привести  оснащение  диспетчерских служб всех станций скорой
медицинской   помощи   в   соответствие   с    требованиями    приказа
Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении
Порядка оказания скорой медицинской помощи".
     В рамках Программы будет продолжена работа в сельских учреждениях
здравоохранения  по  интеграции  стационаров  с  приемными отделениями
бюджетных учреждений  здравоохранения  на  селе,  выполняющих  функции
экстренной    неотложной    помощи    больным,   следовательно   будет
осуществляться ротация кадров для работы скорой медицинской помощи при
необходимости.
     Ожидаемые результаты:

   ----------------------------------T--------------------------T-----T------¬
   ¦     Наименование показателя     ¦    Единицы измерения     ¦2009 ¦ 2012 ¦
   +---------------------------------+--------------------------+-----+------+
   ¦Количество  вызовов  на  1   тыс.¦Количество  вызовов  на  1¦29,7 ¦33,0  ¦
   ¦населения   скорой   помощи    со¦тыс.  населения,   (%)   к+-----+------+
   ¦временем доезда до 20 мин.       ¦общему числу вызовов      ¦90,0%¦93,00%¦
   +---------------------------------+--------------------------+-----+------+
   ¦Смертность              населения¦Человек    на    1    тыс.¦11,9 ¦11,5  ¦
   ¦трудоспособного возраста         ¦населения                 ¦     ¦      ¦
   L---------------------------------+--------------------------+-----+-------
   
                Совершенствование стационарной службы                 

     В соответствии с Концепцией развития  здравоохранения  Республики
Алтай,  принятой на I съезде врачей республики от 16 ноября 2007 года,
проводилась планомерная работа по повышению структурной  эффективности
системы  здравоохранения.  Для  оптимизации коечного фонда за период с
2005  года   сокращены   165   круглосуточных   коек,   сокращение   и
перепрофилирование  коечного  фонда проведено в бюджетных учреждениях,
неэффективно   работающих:   41,2%   коек   общего   профиля,    13,9%
терапевтического профиля, 7,9% педиатрические койки.
     В  учреждениях  здравоохранения  на  селе  в  основном  сокращены
неэффективно  используемые  койки  при  участковых  больницах, где нет
условий для оказания качественной медицинской помощи  и  недостаточное
материально-техническое   оснащение  и  неукомплектованные  врачебными
кадрами. В участковых больницах проведена  поэтапная  реструктуризация
коечного фонда со 131 койки в 2006 году до 80 коек в 2009 году.
     В 2005 году  общее  количество  коек  круглосуточного  пребывания
составляло  2031,  из  них  884 были развернуты в сельских учреждениях
здравоохранения   и   1147   в   учреждениях,   расположенных   в   г.
Горно-Алтайске.
     Из развернутых в 2011 году 1866 коек  круглосуточного  пребывания
754 койки в учреждениях здравоохранения сельской местности и 1112 коек
в специализированных учреждениях здравоохранения.
     С целью организации работы педиатрической службы в соответствии с
порядками    оказания   медицинской   помощи   детям,   для   развития
неонатальной хирургии актуален вопрос выделения профильных коек в  БУЗ
РА  "Республиканская  детская  больница",  что  также  возможно  путем
перераспределения имеющегося коечного фонда.  При  этом  двухуровневая
система оказания медицинской помощи детям будет сохранена.
     Планируется  введение   специализированных   коек   по   профилям
"онкология",   "эндокринология",   "урология-андрология"   в   БУЗ  РА
"Республиканская   детская   больница"   для   повышения   доступности
стационарной специализированной помощи детям.
     Размещение  дополнительных  специализированных  коек  в  БУЗ   РА
"Республиканская   детская   больница"   возможно   при   введении   в
эксплуатацию пристройки к хирургическому корпусу  (готовность  объекта
50%).
     Для повышения эффективности работы  коек  и  качества  акушерской
медицинской  помощи  женщинам  муниципальных  районов "Чойский район",
"Чемальский район" переведены койки в БУЗ  РА  "Перинатальный  центр",
учитывая  расстояние  от  республиканского  центра  от  63  -  100 км,
количество коек, сохранив по 1 койке в БУЗ для экстренных родов.
     С  целью  приближения  оказания  специализированной   медицинской
помощи  пострадавшим  в дорожно-транспортных происшествиях планируется
открытие межмуниципального отделения  по  оказанию  травматологической
помощи  в  БУЗ  РА  "Онгудайская  ЦРБ",  где предусматриваются детские
травматологические койки (с октября 2012 г.)
     Показатель занятости койки составляет 328 дней, в 2005 году - 327
дней.  Наблюдается  высокая  эффективность  работы  коечного  фонда. В
сравнении со средними российскими показателями занятость койки в  году
выше на 3 дня.
     С введением порядков оказания  медицинской  помощи,  утвержденных
Министерством  здравоохранения  и  социального  развития  РФ,  средняя
длительность пребывания больного на койке  круглосуточного  стационара
сокращается.
     Активно  проводится  работа  по  расширению  стационарозамещающих
технологий (дневные стационары, стационары на дому).

   ----------------------T------------------------T--------------------------¬
   ¦                     ¦ Обеспеченность койками ¦     Занятость койки      ¦
   ¦                     ¦  на 10 тыс. населения  ¦                          ¦
   ¦                     +----T----T----T----T----+----T----T-----T-----T----+
   ¦                     ¦2005¦2006¦2007¦2008¦2009¦2005¦2006¦2007 ¦2008 ¦2009¦
   +---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+
   ¦Республика Алтай     ¦20  ¦20,9¦21,9¦22,9¦23,8¦ 327¦ 332¦306,8¦332,8¦330 ¦
   +---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+
   ¦Сибирский федеральный¦14,8¦15,2¦15,6¦16,0¦    ¦ 305¦ 301¦295  ¦299  ¦    ¦
   ¦округ                ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦    ¦     ¦     ¦    ¦
   +---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+----+
   ¦Российская Федерация ¦14,0¦14,0¦14,5¦14,6¦    ¦ 295¦ 296¦296  ¦301  ¦    ¦
   L---------------------+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-----
   
                                                          Таблица N 10

           Динамика коечного фонда в РА на 2011 - 2012 гг.            

   --------------------------------------------------T-------T-------T-------¬
   ¦                                                 ¦2010 г.¦2011 г.¦2012 г.¦
   +-------------------------------------------------+-------+-------+-------+
   ¦Число коек круглосуточного пребывания: всего     ¦   1859¦   1840¦   1824¦
   ¦                                                 ¦       ¦  (-19)¦  (-16)¦
   +-------------------------------------------------+-------+-------+-------+
   ¦Число коек ДС (всего)                            ¦    490¦    509¦    525¦
   ¦                                                 ¦       ¦  (+19)¦  (+16)¦
   L-------------------------------------------------+-------+-------+--------
   
     В результате реорганизации  коечного  фонда  в  рамках  Программы
модернизации   здравоохранения   общее   число   коек  круглосуточного
пребывания планируется уменьшить на 19 коек в 2011 году.
     Параллельно  в  рамках  развития  стационарзамещающих  технологий
планируется увеличение коек дневного стационара на 35 коек.
     В   результате   проводимых   мероприятий   ожидаются   следующие
результаты:
     увеличение коек дневного стационара с 490 в 2010 году  до  525  в
2012 году;
     снижение средней длительности занятости койки 330,0 в  2009  году
до 328,0 в 2012 году.

             Совершенствование медицинской помощи больным             
                с заболеваниями системы кровообращения                

     Болезни системы кровообращения продолжают оказывать  существенное
влияние  на показатели здоровья населения и в целом на демографическую
ситуацию в Республике Алтай.
     В структуре общей смертности населения республики болезни системы
кровообращения  (далее  -  БСК) занимают первое место или 541,1 на 100
тыс. населения, в сравнении с 2005 годом снизилась на 21,7%.
     В структуре общей заболеваемости  за  2011  год  болезни  системы
кровообращения составляют 14,6% после болезней органов дыхания.
     Принимаемые в  республике  меры  по  раннему  выявлению  болезней
системы  кровообращения и их своевременному лечению, а также повышение
доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи за  последние
5  лет  ведут  к  снижению  смертности  населения  по болезням системы
кровообращения.
     В  учреждениях  республики  внедрена   лабораторная   диагностика
исследования   коагулограммы:   МНО   (международное   нормализованное
отношение), ПО (протромбиновое отношение),  фибриноген,  у  больных  с
нарушениями ритма, перенесших операцию на сердце с аритмиями.
     Для оказания скорой кардиологической помощи больным муниципальных
образований    республики    установлено    круглосуточное   дежурство
врачами-кардиологами в БУЗ РА "Центр медицины катастроф" по Республике
Алтай  (консультация  по  телефону  в  круглосуточном  режиме, выезд в
бюджетные  учреждения  здравоохранения  республики  также  по  графику
круглосуточно).
     Проводятся   совещания,   лекции,   семинары,   курсы   повышения
квалификации для врачей-терапевтов, кардиологов, врачей хирургического
профиля,  врачей   скорой   помощи   и   анестезиологов-реаниматологов
(обучено   17   человек).   Организована  первичная  специализация  по
функциональной  диагностике  для  специалистов  бюджетных   учреждений
здравоохранения для организации кабинетов функциональной диагностики.
     Переоснащение блоков интенсивной терапии направлено  на  создание
условий для оказания интенсивной кардиологической помощи. С этой целью
в   рамках   ведомственной   целевой   программы    "Совершенствование
кардиологической помощи населению Республики Алтай на 2009 - 2011 гг."
и подпрограммы "Профилактика  и  лечение  артериальной  гипертонии"  в
2010   г.  приобретено  медицинское  оборудование  (2  пульсоксиметра,
комплексы прикроватных мониторов для суточного мониторирования  ЭКГ  и
АД, 2 электрокардиографа) в блок интенсивной терапии кардиологического
отделения, сосудистого блока неврологического  отделения,  медикаменты
в   блок   интенсивной   терапии   кардиологического   отделения  и  в
реанимационное отделение БУЗ РА "Республиканская  больница",  а  также
монитор  модульный,  кровать  функциональная,  автоматический  дозатор
лекарственных  средств  для  приведения  в  соответствие  утвержденным
порядкам   Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  РФ
оснащение палат больных для более качественного наблюдения за  тяжелой
категорией больных.
     Функцию   организационно-методического   центра   для    оказания
медицинской  помощи  больным  сердечно-сосудистого профиля в настоящее
время выполняют неврологическое и кардиологическое  отделение  БУЗ  РА
"Республиканская  больница"  и  планируется  открыть  межмуниципальное
сосудистое отделение в БУЗ РА "Онгудайская ЦРБ".
     На уровне первичного звена организованы 2  кабинета  доврачебного
контроля  и  осмотра  с  записью  ЭКГ  в  двух  амбулаторных городских
муниципальных учреждениях здравоохранения.
     Для  оказания  специализированной  стационарной  кардиологической
помощи  развернуты  60  круглосуточных  кардиологических коек в БУЗ РА
"Республиканская больница". В  бюджетных  учреждениях  здравоохранения
прием  больных  кардиологического  профиля  ведут терапевты, прошедшие
первичную специализацию по кардиологии и функциональной диагностике, в
2  городских поликлиниках организован кардиологический прием для детей
и взрослых.
     В поликлиническом отделении  БУЗ  РА  "Республиканская  больница"
прием ведет кардиолог больных из муниципальных образований республики,
ведется отбор на ВМП, консультативный  прием,  определяются  показания
для госпитализации.
     Учитывая  отсутствие  в  республике  учреждений  1  уровня   (нет
ангиографического   комплекса   для   проведения  коронарографии),  не
проводятся кардиохирургические операции. Больные, нуждающиеся  в  этих
видах   медицинской  помощи,  направляются  за  пределы  республики  в
федеральные   клиники,   оплачивается   коронарография   из    средств
республиканского  бюджета,  ежегодно проходят коронарографию около 400
больных.
     Больные республики направляются для получения высокотехнологичной
медицинской  помощи  (ВМП)  в  федеральные  клиники  СФО:  в НИИПК им.