|
Расширенный поиск
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 30.05.2013 № 212-пРаздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ, НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 8 Обеспечение населения Югры лекарственными препаратами осуществляется на этапе пребывания гражданина в условиях стационара и на этапе амбулаторного лечения за счет финансирования из различных источников (бюджеты Российской Федерации и автономного округа, а также средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС)). 1. Обеспечение медикаментами жителей Ханты-Мансийского автономного округа на этапе стационарного лечения. Лекарственное обеспечение в лечебно-профилактических учреждениях предоставляется жителям автономного округа бесплатно в рамках программы Государственных гарантий, утверждающей объемы финансирования и Перечень лекарственных препаратов. Оплата медикаментов производится за счет средств бюджета автономного округа и средств ОМС. По итогам 2012 г. в учреждениях здравоохранения на лекарственные препараты было израсходовано 3527536,74 тыс. руб., в том числе средства в ОМС - 2108388,10 тыс. руб. Объемы финансирования на лекарственные препараты для лечебных учреждений в рамках данной программы предусмотрены в общих объемах финансирования по каждой из выше приведенных подпрограмм (по направлениям). 2. Обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания. В Югре порядка 240 тыс. человек имеет право на получение лекарственных препаратов на льготных условиях - бесплатно или с 50% скидкой в оплате, в том числе: лица, внесенные в региональный сегмент федерального Регистра граждан, имеющих право и не отказавшихся от получения меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения необходимыми лекарственными средствами в рамках Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". По итогам 2012 г. в регистре - 38488 чел., в апреле 2013 г. - 36948 чел.; больные злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - 7 ВЗН). В окружном регистре в декабре 2012 года состояло - 974 чел., в апреле 2013 г. - 985 чел.; граждане, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета автономного округа (основание: Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", Законы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 7 июля 2004 года N 45-оз "О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от 7 ноября 2006 года N 115-оз "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от 9 июня 2009 года N 86-оз "О дополнительных гарантиях и дополнительных мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, усыновителей, приемных родителей, патронатных воспитателей и воспитателей детских домов семейного типа в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре", от 26 июня 2012 года N 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре"). В региональном регистре на конец декабря 2012 года состояло 201208 чел., в апреле 2013 г. - 172106 чел.; граждане, включенные в региональный сегмент регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, проживающих на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, за счет средств бюджета автономного округа. На декабрь 2012 года в регистре - 163 чел., в апреле 2013 года - 175 чел. На протяжении последних 8 лет ежегодный средний показатель числа граждан, воспользовавшихся предоставленным правом, варьирует в пределах 65 - 72% от числа зарегистрированных. В то же время, часть граждан (около 40% "федеральных льготополучателей") имеют возможность получения медикаментов из различных источников финансирования, таким образом, происходит дублирование льготных категорий в бюджетах двух уровней (например: дети-инвалиды с диагнозом "фенилкетонурия" - возможны три источника финансирования, граждане, перенесшие трансплантацию органов или тканей (инвалиды), - три источника финансирования, больные диабетом - инвалиды - два источника финансирования и др.), что не позволяет качественно планировать объемы приобретаемых лекарственных препаратов (как на этапе формирования заявки в лечебно-профилактических учреждениях, так и в органах исполнительной власти), затрудняет анализ исполнения и возможность оценить реальную удовлетворенность льготополучателей в медикаментах, приводит к нерациональному расходованию бюджетов всех уровней. Весомым фактором, влияющим на эффективность расходования ресурсов, привлекаемых для льготного лекарственного обеспечения, является и низкая культура потребления медикаментов населением. Внедрение принципа солидарного участия, основанного на софинансировании гражданами стоимости фактически отпущенных им лекарственных средств, за исключением пациентов, нуждающихся в дорогостоящей лекарственной терапии, позволит: более рационально использовать выделяемые средства, снизит приверженность пациентов к получению определенных торговых наименований лекарственных препаратов (непременно оригинальных, зарубежного производства), станут более востребованы лекарства российского производства, что в конечном итоге положительно отразится на развитии отечественной фармацевтической промышленности, не только в количественном, но и качественном показателях. Таким образом, государство становится не только финансистом и контролером, но и регулятором в предоставлении лекарственных препаратов декретированным категориям граждан. Консолидированный бюджет для реализации льготного лекарственного обеспечения в 2013 г. в плановых показателях в Югре составляет 1,93 млрд. рублей, что на 12,3% больше, чем в 2012 г. При обеспечении по 7 ВЗН показатели по итогам 2012 г: обратились за выпиской рецептов - 683 (70,12% от числа имеющих право); средняя стоимость 1 рецепта - 55693,86 руб.; средние затраты на 1 льготополучателя в год - 443756,95 руб. Для обеспечения граждан, имеющих право и не отказавшихся от получения меры социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения необходимыми лекарственными средствами, из федерального бюджета в 2012 году в автономный округ выделены 396872,3 руб., итоги реализации следующие: обратились за выпиской рецептов - 27265 чел. (70,84% от числа имеющих право); средняя стоимость 1 рецепта - 1001,20 руб.; средние затраты на 1 льготополучателя в год - 14831,84 руб. Бюджетом автономного округа выделяются необходимые и достаточные средства. Так, в период 2010 - 2013 гг. выделяются ежегодно по 1017 млн. рублей. Указанная сумма предназначена для обеспечения порядка 200000 жителей Югры (среднесписочный состав в году), имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, в среднем на каждого льготополучателя в месяц планируется потратить по 448,41 руб. (в год - 5380,95 руб.). Фактические показатели по итогам 2012 года составили: обратились за выпиской рецептов - 132378 (65,79%, от числа имеющих право); средняя стоимость 1 рецепта - 985,54 руб.; средние затраты на 1 льготополучателя в год - 7375,74 руб. Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ, БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ Цель и задачи подпрограммы приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1. Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 8 Мероприятия подпрограммы не предусмотрены. Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 8 Источником финансирования мероприятий подпрограммы 8 являются средства консолидированного бюджета автономного округа. Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете автономного округа. Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 8 Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения автономного округа. Порядок управления реализацией подпрограммы и деятельность различных органов исполнительной власти субъекта по координации хода реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения. Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, учреждения здравоохранения автономного округа. Ответственный исполнитель осуществляет: обеспечение реализации ее мероприятий; эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию. Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 8 В результате реализации подпрограммы 8 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы). При изменении объемов финансирования подпрограммы 8 в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" (далее - подпрограмма 9) Паспорт подпрограммы 9 |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Ответственный |Департамент здравоохранения автономного округа | |исполнитель | | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Цели |Развитие информатизации в здравоохранении автономного | | |округа | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Задачи |Информационно-аналитическая поддержка реализации программы | | |развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного | | |округа - Югры; | | |обеспечение работоспособности и бесперебойной работы | | |прикладных компонентов Единой государственной | | |информационной системы в сфере здравоохранения (далее - | | |ЕГИСЗ) автономного округа; | | |развитие и масштабирование аппаратно-программных решений | | |для оказания медицинских услуг на основе современных | | |информационных систем; | | |развитие созданного регионального фрагмента ЕГИСЗ; | | |обеспечение резервирования телекоммуникационного | | |оборудования и каналов связи в региональном фрагменте | | |ЕГИСЗ; | | |развитие региональной медицинской информационной системы | | |Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - РМИС); | | |подключение всех учреждений здравоохранения к РМИС с | | |интеграцией унаследованных медицинских информационных | | |систем; | | |повышение эффективности управления здравоохранением | | |региона, за счет развития Региональной информационно- | | |аналитической системы (далее - РИАС), включая внедрение в | | |ее работу интеллектуальных алгоритмов анализа данных при | | |поддержке управленческих решений; | | |создание специализированных медицинских экспертных систем и | | |включение их в медицинские информационные системы в | | |качестве инструментов формально-логического контроля; | | |создание единого регионального информационного пространства | | |телемедицины | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Целевые |Доля мероприятий Региональной программы "Развитие | |индикаторы и |информатизации в здравоохранении", запланированных на | |показатели |отчетный год, которые выполнены в полном объеме; | | |коэффициент надежности работы прикладных компонентов | | |регионального сегмента ЕГИСЗ; | | |процент медицинских учреждений, оказывающих медицинскую | | |помощь высокорисковым группам пациентов, с использованием | | |телемедицинских технологий; | | |срок формирования и предоставления стандартной отчетности | | |для управления здравоохранением региона и выполнения | | |региональных программ с помощью информационных систем, на | | |основе первичной информации, содержащейся в информационных | | |системах; | | |срок формирования и предоставления нестандартной отчетности | | |для управления здравоохранением региона и выполнения | | |региональных программ с помощью информационных систем, на | | |основе первичной информации, содержащейся в информационных | | |системах; | | |срок формирования и предоставления нестандартной отчетности | | |для управления здравоохранением региона и выполнения | | |региональных программ с помощью информационных систем при | | |отсутствии первичной информации в информационных системах, | | |необходимой для формирования отчетности; | | |доля показателей и индикаторов региональной программы | | |развития здравоохранения, мониторинг и анализ которых | | |возможен с применением РИАС; | | |количество экспертных систем регионального уровня, | | |используемых в органах управления здравоохранением региона; | | |ведение медицинских карт граждан в электронном виде в | | |соответствии с едиными стандартами; | | |процент учетной и отчетной медицинской документации, | | |формируемой на основе первичной медицинской информации, | | |представленной в электронном виде в соответствии с едиными | | |стандартами; | | |количество медицинских экспертных систем регионального | | |уровня, используемых в медицинских организациях; | | |количество медицинских учреждений, обеспеченных доступом к | | |региональным и федеральным сервисам, посредством | | |подключения к корпоративной сети передачи данных (далее - | | |КСПД); | | |количество медицинских учреждений, для которых обеспечено | | |резервирование каналов связи и телекоммуникационного | | |оборудования; | | |количество новых автоматизированных рабочих мест | | |медицинского персонала, для работы с РМИС и с федеральными | | |сервисами; | | |количество дополнительных, или вновь создаваемых портов ЛВС | | |в медицинских учреждениях; | | |отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных | | |данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья | | |пациента, содержащихся в компонентах ЕГИСЗ; | | |количество разработанных электронных образовательных | | |курсов, доступных для медицинского работника в сети | | |Интернет на региональных информационных ресурсах; | | |процент медицинских учреждений, имеющих доступ к | | |централизованной базе данных административно-хозяйственной | | |подсистемы; | | |количество модулей административно-хозяйственной системы, | | |интегрированных с РИАС | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Этапы и сроки |Подпрограмма реализуется в один этап 2014 - 2020 г.г. | |реализации | | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Объемы |Всего: 1476333,33 тыс. руб., из них: | |бюджетных |2014 г. - 491758,30 тыс. руб.; | |ассигнований, |2015 г. - 319030,56 тыс. руб.; | |тыс. руб. |2016 г. - 173501,66 тыс. руб.; | | |2017 г. - 161928,89 тыс. руб.; | | |2018 г. - 121320,56 тыс. руб.; | | |2019 г. - 113307,23 тыс. руб.; | | |2020 г. - 95486,13 тыс. руб. | | |Средства федерального бюджета: | | |Всего: 0,00 тыс. руб. | | |Дополнительная потребность в средствах федерального | | |бюджета: | | |Всего: 1141500,00 тыс. руб.: | | |2014 г. - 441533,30 тыс. руб.; | | |2015 г. - 273588,89 тыс. руб.; | | |2016 г. - 124233,33 тыс. руб.; | | |2017 г. - 115530,56 тыс. руб.; | | |2018 г. - 72530,56 тыс. руб.; | | |2019 г. - 66430,56 тыс. руб.; | | |2020 г. - 47652,80 тыс. руб. | | |Консолидированный бюджет автономного округа: | | |Всего: 334833,33 тыс. руб.: | | |2014 г. - 50225,00 тыс. руб.; | | |2015 г. - 45441,67 тыс. руб.; | | |2016 г. - 49268,33 тыс. руб.; | | |2017 г. - 46398,33 тыс. руб.; | | |2018 г. - 48790,00 тыс. руб.; | | |2019 г. - 46876,67 тыс. руб.; | | |2020 г. - 47833,33 тыс. руб. | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые |Доля мероприятий Региональной программы "Развитие | |результаты |информатизации в здравоохранении", запланированных на | |реализации |отчетный год, которые выполнены в полном объеме, не менее | | |100%; | | |коэффициент надежности работы прикладных компонентов | | |регионального сегмента ЕГИСЗ не менее 99,9%; | | |процент медицинских учреждений, оказывающих | | |персонифицированную медицинскую помощь высокорисковым | | |группам пациентов, с использованием телемедицинских | | |технологий, не менее 70%, от имеющих такую потребность; | | |доля показателей и индикаторов региональной программы | | |развития здравоохранения, мониторинг и анализ которых | | |возможен с применением РИАС, не менее 100%; | | |срок формирования и предоставления стандартной отчетности | | |для управления здравоохранением региона и выполнением | | |региональных программ с помощью информационных систем, на | | |основе первичной информации, содержащейся в информационных | | |системах, не более 5 дней; | | |срок формирования и предоставления нестандартной отчетности | | |для управления здравоохранением региона и выполнением | | |региональных программ с помощью информационных систем, на | | |основе первичной информации, содержащейся в информационных | | |системах, не более 7 дней; | | |срок формирования и предоставления нестандартной отчетности | | |для управления здравоохранением региона и выполнением | | |региональных программ с помощью информационных систем при | | |отсутствии первичной информации в информационных системах, | | |необходимой для формирования отчетности, не более 10 дней; | | |количество экспертных систем регионального уровня, | | |используемых в органах управления здравоохранением региона, | | |не менее 3 единиц; | | |ведение медицинских карт граждан, в электронном виде в | | |соответствии с едиными стандартами не менее 100%; | | |процент учетной и отчетной медицинской документации, | | |формируемой на основе первичной медицинской информации, | | |представленной в электронном виде в соответствии с едиными | | |стандартами, не менее 100%; | | |количество медицинских экспертных систем регионального | | |уровня, используемых в медицинских организациях, не менее 5 | | |единиц; | | |количество медицинских учреждений, обеспеченных доступом к | | |региональным и федеральным сервисам, посредством | | |подключения к КСПД, не менее 77 учреждений; | | |количество медицинских учреждений, для которых обеспечено | | |резервирование каналов связи и телекоммуникационного | | |оборудования, не менее 87 учреждений; | | |количество новых автоматизированных рабочих мест | | |медицинского персонала для работы с РМИС и с федеральными | | |сервисами не менее 1700 единиц; | | |количество дополнительных или вновь создаваемых портов ЛВС | | |в медицинских учреждениях не менее 2000 единиц; | | |отсутствие инцидентов, связанных с разглашением личных | | |данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья | | |пациента, содержащихся в компонентах регионального сегмента | | |ЕГИСЗ; | | |количество разработанных электронных образовательных | | |курсов, доступных для медицинского работника в сети | | |Интернет на региональных информационных ресурсах, не менее | | |70 единиц; | | |процент медицинских учреждений, имеющих доступ к | | |централизованной базе данных административно-хозяйственной | | |подсистемы, не менее 70% учреждений, где требуется такой | | |доступ; | | |количество модулей административно-хозяйственной системы, | | |интегрированных с РИАС, не менее 5 единиц. | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ, НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 9 В рамках окружных программ "Современное здравоохранение Югры" и "Модернизации здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на 2011 - 2012 годы" в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ); в учреждениях здравоохранения автономного округа организовано 2087 новых автоматизированных рабочих мест медицинского персонала. В учреждениях, оказывающих амбулаторную помощь, дополнительно внедрено 62 терминала самозаписи, запущена Интернет-регистратура, обеспечивающая запись на прием к врачу в 82 медицинских учреждениях (100% от плана), которая в свою очередь интегрирована с порталом государственных услуг. Создана корпоративная сеть передачи данных (далее - КСПД), которая оснащена комплексами программно-технических средств по защите персональных данных и широкополосными каналами связи. КСПД объединяет 87 учреждений здравоохранения работающих в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), которая позволяет осуществлять доступ к региональным и федеральным сервисам. В связи с ограниченным финансированием программы модернизации не были выполнены условия по резервированию телекоммуникационного оборудования в созданной КСПД. В связи с этим необходимо выполнить резервирование телекоммуникационного оборудования в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и дополнительно 77 учреждений подключить к КСПД. В рамках программы модернизации все машины скорой медицинской помощи, работающие на вызовах, оснащены бортовыми комплексами Глонасс. Диспетчерские службы оснащены аппаратно-программными комплексами, позволяющими отслеживать местонахождение бригад скорой помощи. Телемедицинские технологии являются оптимальным для географических условий Югры и экономически эффективным инструментом для решения задачи по диагностике заболеваний у пациентов удаленных муниципальных образований. По этому направлению в автономном округе достигнуты определенные успехи. Всего в 2012 году в Югре проведено 4205 телемедицинских консультаций, что на 505 консультаций больше, чем в прошлом году. К системе подключено 60 удаленных медицинских пунктов, в ней задействовано около 700 врачей, в том числе 190 консультантов. В рамках программы модернизации дополнительно в 2012 году созданы в 4 многопрофильных лечебно-профилактических учреждениях автономного округа телемедицинские центры с использованием оборудования видеоконференцсвязи. Внедрена система удаленного мониторинга электрокардиограмм у лиц, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в 22 учреждениях здравоохранения, в Окружном кардиологическом диспансере "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургута развернут центр приема и обработки электрокардиограмм. В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре с 2008 года действует Региональный центр обработки медицинских данных (далее - ЦОД), выполняющий функции сбора и хранения персонифицированных данных. В качестве вычислительного ядра существующего ЦОДа выбраны серверы на основе RISC архитектуры, под управлением операционной системы семейства Unix. В основе сети хранения данных существующего ЦОДа лежит технология Fibre Channel. Действует централизованная система хранения данных. В настоящее время в ЦОДе действует программный комплекс, в составе которого имеются следующие подсистемы: Подсистема "Статистическая отчетность"; Подсистема "Нерегламентированная отчетность"; Подсистема "Рабочее место руководителя"; Подсистема "Сбор и хранение данных"; Подсистема "Мониторинг программ в здравоохранении"; Подсистема "Мониторинг деятельности медицинских учреждений"; Подсистема "Оценка эффективности деятельности медицинских учреждений"; Подсистема "Сбор и ведение регистра региональных льготников"; Подсистема "Сбор и ведение регистра медицинских работников, которым предоставлено право выписки бесплатных или льготных рецептов"; Подсистема "Сбор и ведение справочника ЛПУ, которым предоставлено право выписки льготных рецептов"; Подсистема "Персонифицированный учет льготного лекарственного обеспечения"; Подсистема "Учет показателей смертности населения"; Подсистема "Централизованное ведение НСИ"; Подсистема "Учет и анализ закупок лекарственных средств"; Подсистема "Учет больных, направленных на лечение за пределы округа"; Подсистема "Оценка эффективности деятельности муниципалитетов в сфере здравоохранения"; Подсистема "Мониторинг использования высокотехнологичного медицинского оборудования"; Подсистема "Организация оказания специализированной медицинской помощи". Программный комплекс решает следующие прикладные задачи: Сбор первичных данных, статистической и нерегламентированной отчетности из медицинских учреждений региона; Интеграция с сервисами федерального уровня; Оценка эффективности деятельности органов исполнительной власти и органов местного самоуправления региона (в сфере здравоохранения), согласно методикам, разработанным в соответствии с Указом Президента РФ от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации"; Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи - сбор, статистическая и аналитическая обработка персонифицированных данных об оказанной гражданам медицинской помощи, о проведенных обследованиях, о назначенном лечении и его результатах; Поддержка принятия управленческих решений - обеспечивается эффективная информационная поддержка принятия управленческих решений руководителями здравоохранения региона, за счет инструментов наглядного, многофакторного анализа информации о состоянии системы здравоохранения и здоровья населения; Персонифицированный учет льготного лекарственного обеспечения - формирование и использование федеральных и региональных регистров льготников, централизованный сбор, статистическая и аналитическая обработка персонифицированных данных о льготном лекарственном обеспечении (ОНЛС, региональные льготники, "7 нозологий"), получаемых от различных участников этого процесса (ЛПУ, фарм. организаций, ПФР), организация информационного взаимодействия ЛПУ и фарм. организаций, анализ в существующем ЦОДе результатов медико-экономической экспертизы получаемых от фармацевтической организации; Ведение регионального формуляра лекарственных средств и учет закупок лекарственных средств - формирование на уровне органа управления здравоохранением регионального формуляра лекарственных средств, распространение формуляра в ЛПУ, учет и анализ расходования финансовых средств, выделяемых органом управления здравоохранением на закупки лекарственных средств в ЛПУ; Сбор и ведение регистра региональных льготников - формирование в лечебно-профилактических учреждениях регионального регистра льготников, консолидация данных регистра в существующем ЦОДе, информационное взаимодействие между участниками процесса формирования регистра; Сбор и ведение регистра медицинских работников, которым предоставлено право выписки бесплатных или льготных рецептов - формирование данных регистра медицинских работников, консолидация данных регистра в существующем ЦОДе, информационное взаимодействие между участниками процесса формирования регистра; Централизованное ведение и управление НСИ - интеграция с федеральным сервисом ведения НСИ из состава ЕГИСЗ, ведение в существующем ЦОДе произвольных справочников и классификаторов регионального уровня, централизованное распространение всем заинтересованным участникам справочников и классификаторов федерального и регионального уровня; Мониторинг деятельности учреждений - сбор из лечебно-профилактических учреждений региона произвольных отчетных форм с любой требуемой периодичностью, возможность заполнять требуемую отчетность на Портале Системы, возможность согласования отчетов на разном уровне здравоохранения, аналитическая обработка собираемых произвольных отчетов; Учет больных, претендующих на получение специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи - подсистема предназначена для повышения доступности специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи гражданам за счет эффективного управления занятостью ресурсов (высокотехнологичного оборудования) и распределения потоков пациентов; Мониторинг загрузки высокотехнологичного оборудования - в комплексе с предыдущей подсистемой, позволяет реализовать эффективное управление занятостью ресурсов и распределения потоков пациентов в масштабах региона; Оказание государственных и муниципальных услуг в здравоохранении в электронном виде. На базе этого ЦОДа в январе 2012 года в соответствии с "Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения", утвержденной приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364, создана Региональная медицинская информационная система (далее - РМИС). РМИС разработана с использованием облачных технологий и дает доступ для работы 164 учреждениям здравоохранения автономного округа (100% от плана). В РМИС развернут сервис по ведению регистра медицинских работников и паспорта лечебно-профилактических учреждений, которые в свою очередь интегрированы с электронной медицинской картой. На настоящий момент к РМИС подключено 62 учреждения, которые формируют электронную историю болезни. Окончательное внедрение в оставшихся 102 (из них 19 локальных баз, где пропускная способность вновь созданных каналов связи не превышает 512 кб/с, что не позволяет использовать в работе web сервис) учреждениях запланировано до конца 2013 года. Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ, БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ Цель и задачи подпрограммы 9 приведены в ее паспорте. Целевые показатели приведены в таблице 1. Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 9 В 2013 г. планируется обеспечить выполнение работ по: Информационно-аналитической поддержке реализации программы развития здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, за счет создания инструментов мониторинга, контроля и анализа с целью построения эффективной системы принятия решений на основе систематического сбора информации об изменении факторов риска, информации о ходе реализации каждого из мероприятий Программы. Эта задача будет выполнена путем модернизации имеющихся подсистем Программного комплекса, развернутого в ЦОДе: "Хранилище данных", "Мониторинг программ в здравоохранении", "Мониторинг деятельности медицинских учреждений", "Оценка эффективности деятельности медицинских учреждений", "Нерегламентированная отчетность", "Подсистема интеграции". Это позволит обеспечить сбор и анализ данных с целью формирования контрольных показателей и индикаторов исполнения Программы и предоставлять их на федеральный уровень. Обеспечению работоспособности и бесперебойной работы региональных прикладных компонентов ЕГИСЗ в сфере здравоохранения и созданных каналов связи КСПД; Предпроектному обследованию, проектированию систем защиты персональных данных, локально-вычислительных сетей учреждений здравоохранения; Подключению всех оставшихся учреждений здравоохранения к РМИС с интеграцией унаследованных медицинских информационных систем и созданию сервиса по обучению медицинского персонала по работе с РМИС; Интеграции прикладных компонентов регионального уровня ЕГИСЗ с федеральными информационными системами; Масштабированию регионального медицинского информационного ресурса на базе регионального ЦОДа по созданию личного кабинета гражданина в целях повышения информированности населения по вопросам здравоохранения; Масштабированию регионального медицинского информационного ресурса по сбору и систематизации статистической и аналитической информации о реализации мероприятий программы; Развитию подсистемы административно-хозяйственной деятельности; Созданию дополнительных автоматизированных рабочих мест для работы в РМИС и подключению их к КСПД, Обеспечению работоспособности, бесперебойной работы и масштабированию инфраструктуры хранения и обработки данных в ЦОД. Мероприятие 9.1. Обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компонентов регионального сегмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения Механизмом реализации мероприятия по обеспечению бесперебойной работы регионального сегмента является: Техническое сопровождение транзакционных систем, обеспечивающих формирование первичной информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских и фармацевтических организаций, так и между ними; Техническое сопровождение управленческих систем, обеспечивающих информационную поддержку осуществления функций органов государственной власти, органов местного самоуправления и других участников отрасли здравоохранения; Техническое сопровождение справочных систем, обеспечивающих информационную поддержку населения по вопросам здравоохранения, медицинского персонала организаций, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений. Мероприятие 9.2. Создание единого регионального информационного пространства телемедицины Мероприятие по организации обмена телемедицинскими данными включает в себя: Внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов; Повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов за счет использования технологий дистанционного скрининга, организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети Интернет; Внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков; Запуск в эксплуатацию новых телемедицинских центров и пунктов; Модернизация имеющегося видеосервера для проведения телемедицинских консилиумов, консультаций и совещаний в режиме видеоконференции. Мероприятие 9.3. Развитие регионального фрагмента Единой информационной системы в сфере здравоохранения Мероприятие 9.3.1. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения Механизмом реализации данного мероприятия является развитие РИАС, действующей в составе Программного комплекса, с целью мониторинга и управления стабильностью системы здравоохранения региона и эффективностью деятельности ее компонентов, в том числе: Внедрение дополнительных модулей, предоставляющих интеллектуальную поддержку при выборе управленческих решений (экспертная система для органов управления), в том числе: Разработка и внедрение модулей планирования, организации, координации деятельности элементов системы здравоохранения региона; Разработка и внедрение интеллектуальных алгоритмов при анализе управленческой и медицинской информации и принятии решений для получения эффекта, сопоставимого с привлечением экспертной команды; Разработка и внедрение модулей, позволяющих описать любое состояние системы здравоохранения (текущее, прошлое, следующее, отдаленное) интегральными показателями, собранными в иерархию (взвешенную с точки зрения значимости для устойчивости всей Системы целиком и каждого ее уровня); Разработка и внедрение модулей, целевым назначением которых является повышение общей продолжительности жизни за счет углубленного анализа смертности населения по основным классам и возрастным группам и определения основных факторов, влияющих на продолжительность жизни в регионе; Разработка и внедрение модулей, целевым назначением которых является снижение заболеваемости и мониторинг эпидемиологической ситуации, за счет углубленного анализа первичных и статистических данных о здоровье населения, по основным классам и возрастным группам и определения основных факторов, влияющих на интегральную оценку состояния здоровья жителей региона; Приобретение и внедрение в состав Программного комплекса подсистемы, обеспечивающей возможность формирования электронных учебных курсов, дистанционного обучения и приема экзаменов. Мероприятие 9.3.2. Развитие региональной медицинской информационной системы В рамках реализации данного мероприятия будут проведены следующие работы: Создание и внедрение модулей РМИС для специализированных медицинских учреждений; Развитие РМИС, действующей в составе Программного комплекса, за счет приобретения и внедрения дополнительных модулей, реализующих функции экспертных подсистем для поддержки принятия врачебных решений по различным медицинским специальностям. Мероприятие 9.3.3. Работы по подключению учреждений здравоохранения к КСПД для обеспечения доступа к региональным и федеральным сервисам Механизм реализации мероприятия: организация широкополосных каналов связи по доступу в Интернет с созданием виртуальной частной сети и средств защиты информации (с резервированием телекоммуникационного оборудования и каналов связи) с возможностью интеграции в сеть передачи данных Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Это мероприятие должно быть выполнено в 77 учреждениях здравоохранения, которые не участвовали в программе модернизации. Мероприятие 9.3.4. Выполнение условий по резервированию телекоммуникационного оборудования и каналов связи в созданной КСПД В рамках технического проекта, разработанного для построения КСПД, были предусмотрены все рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Но в связи с ограниченным финансированием программы модернизации, работы по созданию КСПД были разбиты на два этапа. Вторым этапом технического проекта предусмотрено резервирование телекоммуникационного оборудования и каналов связи в КСПД. В связи с этим в 87 учреждениях здравоохранения будут выполнены эти мероприятия. Мероприятие 9.3.5. Создание автоматизированных рабочих мест и общесистемного программного обеспечения для медицинских специалистов учреждений здравоохранения Механизм реализации мероприятия: приобретение тонких клиентов, многофункциональных устройств, лицензий на общесистемное программное обеспечение (включая серверные лицензии, лицензии терминального доступа), серверов терминалов. Это мероприятие будет проведено в 77 учреждениях, которые не участвовали в программе модернизации, что позволит организовать более 1700 новых автоматизированных рабочих мест медицинского персонала для работы с РМИС и с федеральными сервисами. Мероприятие 9.3.6. Создание локально-вычислительных сетей в учреждениях здравоохранения В рамках программы модернизации к концу 2012 года в 87 учреждениях было создано более 2000 дополнительных портов локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС), такое количество созданных портов ЛВС не перекрывает всех потребностей учреждений здравоохранения. В 77 учреждениях, не работающих в системе ОМС, это мероприятие не проводилось. Реализацией данного мероприятия является проведение проектирования и монтаж ЛВС (из расчета, в среднем, на одно автоматизированное рабочее место - 1 порт Ethernet и 2 силовые розетки 220В) и приобретение телекоммуникационного оборудования. В результате выполнения этого мероприятия будет создано более 2000 дополнительных портов ЛВС. Мероприятие 9.3.7. Выполнение мероприятий по соблюдению требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента в унаследованных медицинских информационных системах В рамках реализации данного мероприятия будут проведены работы по созданию систем защиты персональных данных в учреждениях здравоохранения. В настоящее время на территории Югры работают в 37 учреждениях унаследованные медицинские информационные системы. Данные системы до конца 2013 года будут интегрированы с РМИС. Для приведения автоматизированных рабочих мест в соответствие с действующими нормативными актами необходимо провести работы по защите персональных данных в информационных системах. В рамках подпрограммы в 2013 г. будет выполнено проектирование систем защиты, и в 2014 - 2015 гг. данное мероприятие по защите персональных данных в унаследованных медицинских информационных системах будет завершено. В результате выполнения этого мероприятия будет проведена аттестация более 15000 автоматизированных рабочих мест. Мероприятие 9.3.8. Масштабирование базы знаний, внедрение электронных образовательных курсов, развитие интеллектуальных алгоритмов экспертных систем В рамках реализации данного мероприятия будут проведены следующие работы: - Разработка и внедрение электронных учебных и тестовых материалов для масштабирования базы знаний при использовании системы дистанционного обучения и тестирования; - Разработка, наполнение, масштабирование базы знаний и интеллектуальных алгоритмов для обеспечения поддержки принятия врачебных и управленческих решений при использовании медицинских и управленческих экспертных систем. Мероприятие 9.3.9. Развитие региональной административно-хозяйственной подсистемы (далее - подсистема АХД) Механизм реализации мероприятия: - Приобретение модулей административно-хозяйственной системы для учета материально-технического обеспечения, бухгалтерского и кадрового учета на едином сервере (региональная БД, связь с федеральным сервисом); - Интеграция подсистемы АХД с РИАС с целью обеспечения аналитической обработки информации об административно-хозяйственной деятельности, при принятии управленческих решений. Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 9 Источниками финансирования мероприятий подпрограммы являются средства консолидированного бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, средства федерального бюджета, средства территориального фонда ОМС, а также иные источники (областная программа "Сотрудничество"). Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 9 Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы является Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Порядок управления реализацией подпрограммы и деятельность различных органов исполнительной власти субъекта по координации хода реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом Правительства автономного округа, необходимым для ее выполнения. Общий контроль исполнения подпрограммы осуществляется Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Получателями средств на реализацию подпрограммы являются Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, учреждения здравоохранения автономного округа. Ответственный исполнитель осуществляет: - обеспечение реализации ее мероприятий; - эффективное и целевое использование средств, выделяемых на ее реализацию. Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов на приобретение товаров (оказание услуг, выполнение работ) для государственных нужд, заключаемых в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 9 В результате реализации подпрограммы 9 должны быть достигнуты запланированные целевые показатели (индикаторы). При изменении объемов финансирования подпрограммы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений. Подпрограмма 10 "Территориальное планирование учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" (далее - подпрограмма 10) Паспорт подпрограммы 10 |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Ответственный |Департамент здравоохранения автономного округа | |исполнитель | | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Цели |Рациональное использование ресурсов системы здравоохранения | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Задачи |Формирование трехуровневой системы здравоохранения; | | |организационное обеспечение функционирования отрасли. | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Целевые |Создание комфортных условий пребывания в учреждениях | |индикаторы и |здравоохранения; | |показатели |Обеспечение доступности всех видов медицинской помощи | | |населению автономного округа. | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Этапы и сроки |Подпрограмма реализуется в два этапа: | |реализации |первый этап: 2014 - 2015 годы; | | |второй этап: 2016 - 2020 годы. | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| |Объемы |Всего: 17186686,80 тыс. руб., из них: | |бюджетных |2014 г. - 4150388,70 тыс. руб.; | |ассигнований, |2015 г. - 6524311,80 тыс. руб.; | |тыс. руб. |2016 г. - 1184664,39 тыс. руб.; | | |2017 г. - 1241528,31 тыс. руб.; | | |2018 г. - 1299879,70 тыс. руб.; | | |2019 г. - 1360974,05 тыс. руб.; | | |2020 г. - 1424939,85 тыс. руб. | | |Консолидированный бюджет автономного округа: | | |Всего: 6721649,60 тыс. руб.: | | |2014 г. - 2253957,9 тыс. руб.; | | |2015 г. - 1562678,1 тыс. руб.; | | |2016 г. - 528481,69 тыс. руб.; | | |2017 г. - 553848,81 тыс. руб.; | | |2018 г. - 579879,7 тыс. руб.; | | |2019 г. - 607134,05 тыс. руб.; | | |2020 г. - 635669,35 тыс. руб. | | |Территориальный фонд ОМС: | | |Всего: 4748048,60 тыс. руб.: | | |2014 г. - 516140,00 тыс. руб.; | | |2015 г. - 624935,90 тыс. руб.; | | |2016 г. - 656182,70 тыс. руб.; | | |2017 г. - 687679,50 тыс. руб.; | | |2018 г. - 720000,00 тыс. руб.; | | |2019 г. - 753840,00 тыс. руб.; | | |2020 г. - 789270,50 тыс. руб.; | | |Иные источники (средства областной программы | | |"Сотрудничество"): | | |Всего: 5716988,60 тыс. руб.: | | |2014 г. - 1380290,80 тыс. руб.; | | |2015 г. - 4336697,80 тыс. руб. | |———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————| Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ, НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 10 Автономный округ расположен в центральной части Западносибирской равнины. По территории округа с юга на север протекают две крупнейшие реки России - Обь и Иртыш. На севере округ граничит с Ямало-Ненецким автономным округом, на северо-западе с Республикой Коми, на юго-западе со Свердловской областью, на юге с Тюменской областью, на юго-востоке и востоке с Томской областью и Красноярским краем. Климат округа резко континентальный, характеризуется быстрой сменой погодных условий. Ханты-Мансийский автономный округ - Югра является исторической родиной коренного населения, которое представлено тремя небольшими по численности народностями: ханты, манси, ненцы. Коренные малочисленные народы сегодня составляют около 2% всего населения округа (30 тыс. человек). Площадь округа составляет 534,8 тыс. кв. км, более 3% площади России. Административный центр - Ханты-Мансийск. Численность населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по состоянию на 01.01.2013 составила 1583857 человек. За пять лет темп прироста численности населения составил 1,7% (2008 г. - 1556967). В субъекте 9 районов, 13 городских округов, 26 поселков городского типа, 58 сельских поселений. В Югре население преимущественно проживает в городской местности - 1430,8 тыс. человек, или 91,6% от общей численности населения, в сельской местности - 130,4 тыс. человек, или 8,4%. Плотность населения округа - 2,9 человека на 1 кв. км. Югра занимает 3 место среди субъектов Российской Федерации по естественному приросту населения. Миграционный прирост населения округа за 2012 г. составил 3,7 тыс. человек. Доля населения трудоспособного возраста составляет 69,6%, моложе трудоспособного - 19,9%, старше трудоспособного - 10,5%. Наиболее крупные города региона г. Сургут (316,7 тыс. человек, или 20% от всего населения округа), г. Нижневартовск (258,8 тыс. человек, или 16,4% от всего населения округа), г. Нефтеюганск (125,2 тыс. человек, или 8% от всего населения округа), г. Ханты-Мансийск (85,1 тыс. человек, или 5,4% от всего населения округа). Административно-территориальное деление Территория Ханты-Мансийского автономного округа - Югры состоит из административно-территориальных единиц - районов и городов окружного значения. В Югре расположены 22 муниципальных образования: - 9 муниципальных районов с населением 386,7 тыс. человек, из них 256,5 тыс. человек (66,3%) городское население и 130,2 тыс. человек (33,7%) сельское; - 13 городских округов с населением 1174,5 тыс. человек, из них 1174,3 тыс. человек (99,98%) городское население и 0,2 тыс. человек (0,02%) - сельское. В состав округа входят: Белоярский, Березовский, Кондинский, Нефтеюганский, Нижневартовский, Октябрьский, Советский, Сургутский, Ханты-Мансийский районы и города окружного значения: Ханты-Мансийск, Когалым, Лангепас, Мегион, Нягань, Покачи, Пыть-Ях, Радужный, Урай, Югорск, Нефтеюганск, Нижневартовск, Сургут. Задачей управления здравоохранением является наиболее эффективное достижение цели путем повышения качества лечебных, диагностических и профилактических мероприятий и рационального использования ресурсов здравоохранения. Развитие системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры предусматривает комплекс организационных, управленческих, финансово-экономических мероприятий: 1. направленных на решение задач: - приоритетное развитие учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, усиление их профилактической направленности, повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения и усиление координирующей роли в оказании медицинской помощи на всех этапах; - оптимизация объемов стационарной помощи за счет существенного укрепления амбулаторно-поликлинической помощи, сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий; - повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи для населения малых поселений (прежде всего сельского населения) на основе концентрации части этой помощи в более крупных подразделениях учреждений здравоохранения и формирования медицинских зон, оказывающих медицинскую помощь населению нескольких муниципалитетов; - рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств для повышения ресурсоемкости отдельных случаев лечения и качества медицинской помощи. 2. с соблюдением основных принципов: - Дифференциация медицинских организаций и их подразделений по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса. - Соответствие мощности и структуры сети учреждений здравоохранения доказательной (обоснованной) потребности в гарантируемой государством медицинской помощи. Эта потребность определяется с учетом численности и состава населения, показателей здоровья (прежде всего болезненности населения), показателей объемов медицинской помощи (посещения врача амбулаторного приема, койко-дни, вызовы скорой медицинской помощи), предусмотренных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. - Постепенность и взаимообусловленность структурных преобразований. Рационализация сети медицинских организаций начинается с реорганизации первичной медицинской помощи. Преобразования в структуре должностей врачей-специалистов амбулаторного приема, в структуре коечного фонда и сети стационаров, а также в количестве бригад скорой медицинской помощи проводятся параллельно с мероприятиями, направленными на повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи. - Компромисс между эффективностью и физической доступностью медицинской помощи. План мероприятий обеспечивает согласование стремления граждан получать медицинскую помощь рядом с местом проживания с требованиями повышения качества оказываемой им помощи. С одной стороны, учитываются факторы доступности (расстояние между местом проживания и медицинской организацией, состояние дорог, развитие общественного транспорта и проч.), с другой - требования к техническому оснащению и уровню профессионализма работников для оказания специализированной помощи в соответствии с современными медицинскими стандартами. На местном уровне сохраняются подразделения, отвечающие требованиям мощности минимально допустимых функциональных блоков для оказания амбулаторной и стационарной помощи разных профилей. Оказание остальной необходимой специализированной помощи перемещается на более высокий уровень. - Трехуровневое построение системы здравоохранения: районный (городской), межмуниципальный (зональный) и региональный. Расчетная мощность системы, необходимая для удовлетворения потребностей населения муниципального образования, распределяется между этими уровнями. Основная часть медицинской помощи оказывается на местном уровне, другая часть перемещается на зональный уровень - в учреждения, выполняющие функции межмуниципальных центров. Часть необходимой специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, оказывается на региональном уровне. Планом развития системы здравоохранения ХМАО - Югры предусмотрено создание регионального фрагмента единой государственной информационной системы. Для внедрения этой системы в учреждения здравоохранения будет произведена поставка компьютерной техники и проведена работа по модернизации локально-вычислительных сетей, подключению к широкополосным канал связи доступа к сети интернет. Региональный фрагмент единой государственной информационной системы будет состоять из облачной медицинской информационной системы, действующей по модели SaaS, интегрированной с федеральным информационным ресурсом. Эта система будет внедрена во всех учреждениях здравоохранения автономного округа и включать в себя ряд модулей: - Позволяющих формировать единую электронную медицинскую карту, которая будет доступна во всех учреждениях здравоохранения и на всех уровнях оказания медицинской помощи. - Единого регионального регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения, паспорта системы здравоохранения и централизованного ведения бухгалтерского и административно-хозяйственного учета учреждений здравоохранения. - Записи к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, позволяющей осуществить диспетчеризацию потоков пациентов на окружном и федеральном уровне в рамках оказания высокотехнологической медицинской помощи. - Передачи телемедицинских данных, позволяющей осуществлять консультации пациентов со специализированными клиниками окружного и федерального уровня. - Объединения имеющегося радиологического и лабораторного оборудования в единую базу, позволит сократить количество излишних лабораторных исследований, их дублирование и позволит осуществить полный переход на использование цифровых технологий при проведении радиологических и лабораторных исследований. Интеграция с едиными федеральными нормативно-справочными ресурсами позволит упорядочить работу с классификаторами и справочниками на территории автономного округа. В результате укрупнения сети учреждений, реформирования системы управления, включающих ликвидацию органов управлений здравоохранения муниципальных образований, создание централизованных бухгалтерий, можно ожидать сокращение ежегодных расходов консолидированного бюджета, в том числе на содержание административно-управленческого персонала в сфере здравоохранения. Реализация плана рационализации сети медицинских организаций позволит преодолеть сложившиеся структурные диспропорции в системе здравоохранения, расширить объем профилактической деятельности, повысить качество услуг, приблизить к населению качественную специализированную помощь, привнести вклад в улучшение показателей здоровья населения. Этапность преобразований План развития системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры предусматривает следующую этапность: Этап 1 (2012 г.) - оптимизация системы оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, в части: сокращения прочего персонала, аутсорсинга, оптимизации коечного фонда, развития стационарзамещающих технологий, централизации ресурсов, т.д. - оптимизация службы скорой медицинской помощи (сокращение бригад путем активизации деятельности амбулаторно-поликлинического звена, в том числе создание подразделений неотложной медицинской помощи). Ответственные: - Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (общее руководство, согласование планов оптимизации муниципальных систем здравоохранения, проведение мероприятий по структурной оптимизации государственных учреждений здравоохранения), - органы местного самоуправления (оптимизация сети муниципальных учреждений здравоохранения, сокращение непрофильных расходов). Срок: - согласование планов: до 1 сентября 2012 года. - реализация: с 1 января по 31 декабря 2013 года. Этап 2 (2013 г.) - реализация плана развития системы здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры на период до 2015 г., в части оптимизации маршрутизации потоков больных, концентрации ресурсов. Ответственные: - Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, - органы местного самоуправления Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Срок - до 1 января 2014 года. - осуществление мероприятий по исполнению полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья на территории муниципальных образований Октябрьский район и город Нягань с 1 января 2013 года (пилотный проект). Ответственные: - Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, - органы местного самоуправления Октябрьского района и города Нягань. Срок - до 1 января 2014 года. - проведение подготовительных мероприятий по исполнению полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры с 2014 г. с использованием опыта пилотного проекта, в том числе формирование на территории автономного округа управляющих структур Департамента здравоохранения ХМАО - Югры: территориальных зональных управлений. Ответственные: - Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, - органы местного самоуправления Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (обеспечение условий). Срок - до 1 января 2014 года. Этап 3 (2014 - 2015 гг.) - осуществление мероприятий по исполнению полномочий органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, завершение преобразований в соответствии с утвержденным Планом. Ответственные: - Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, - органы местного самоуправления (обеспечение условий). В результате преобразований к 2015 г. должны быть сформированы 5 зон медицинского обслуживания: Медицинская зона N 1 В состав зоны включены 6 муниципалитетов: Белоярский, Березовский, Кондинский и Ханты-Мансийский районы, город Урай и г. Ханты-Мансийск. Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны N 1, является бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Окружная клиническая больница", г. Ханты-Мансийск. Медицинская зона N 2 В состав зоны включены 3 муниципалитета: Сургутский район, города Когалым, Сургут. Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны N 2, является бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Сургутская окружная клиническая больница", г. Сургут. Медицинская зона N 3 В состав медицинской зоны включены 3 муниципалитета: города Нефтеюганск, Пыть-Ях и Нефтеюганский район. Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны N 3 является преобразованное в бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - Нефтеюганская городская больница имени В.И. Яцкив. Медицинская зона N 4 В состав медицинской зоны включены 6 муниципалитетов: Нижневартовский район и города Мегион, Радужный, Нижневартовск, Лангепас, Покачи. Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны N 4, будут являться преобразованные в бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры - городские больницы N 1 и N 3 г. Нижневартовска. Медицинская зона N 5 В состав медицинской зоны включены 4 муниципалитета: Октябрьский и Советский районы, города Югорск и Нягань. Многопрофильным медицинским учреждением, оказывающим специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь жителям медицинской зоны N 5, является бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Няганская окружная больница", г. Нягань. Специализированная медицинская помощь Вне зависимости от перечисленных зон специализированная медицинская помощь оказывается жителям автономного округа следующими службами (медицинскими организациями), при этом распределение по территориальному принципу закрепляется приказами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по каждой Службе отдельно: 1. Служба переливания крови ("Станция переливания крови" - преобразованные в одно юридическое лицо с филиалами станции переливания крови). 2. Служба перинатальная. 3. Служба фтизиатрическая (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийский клинический противотуберкулезный диспансер"). 4. Служба дерматовенерологическая (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер"). 5. Служба онкологической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - Окружной онкологический центр, размещенный на базе "Окружной клинической больницы"). 6. Служба стоматологической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийская клиническая стоматологическая поликлиника"). 7. Служба медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения (ведущее учреждение - "Ханты-Мансийская клиническая больница восстановительного лечения"). 8. Служба медицины катастроф и санитарной эвакуации (представленная "Центром медицины катастроф" с филиалами). 9. Служба медицинской профилактики (представленная "Центром медицинской профилактики" - преобразованные в одно юридическое лицо с филиалами центра по медицинской профилактике). 10. Служба профессиональной патологии (ведущее медицинское учреждение - "Центр профессиональной патологии"). 11. Служба судебно-медицинской экспертизы (представленная "Бюро судебно-медицинской экспертизы" с филиалами). 12. Служба по профилактике и борьбе со СПИД (представленная "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" - преобразованные в одно юридическое лицо с филиалами центры по профилактике и борьбе со СПИД). 13. Служба физкультурной и спортивной медицины (ведущее медицинское учреждение - "Клинический врачебно-физкультурный диспансер"). 14. Служба кардиологическая (ведущее медицинское учреждение - "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии"). 15. Служба травматологическая (ведущее медицинское учреждение - "Сургутская клиническая травматологическая больница"). 16. Служба психиатрической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - "Ханты-Мансийский клинический психоневрологический диспансер") 17. Служба наркологической медицинской помощи (ведущее медицинское учреждение - "Сургутский клинический психоневрологический диспансер"). В результате преобразований утверждается трехуровневая структура оказания медицинской помощи, подразумевающая: первый уровень (районный, первичный) - учреждения либо подразделения учреждений, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь: фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, участковые больницы, центральные районные больницы, городские больницы, офисы врачей общей практики и семейных врачей, поликлиники и т.д. второй уровень (межмуниципальный) - учреждения либо подразделения учреждений, оказывающие специализированную медицинскую помощь: многопрофильные зональные медицинские учреждения, центральные городские (межмуниципальные) учреждения, специализированные медицинские учреждения. третий уровень (региональный) - учреждения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь: многопрофильные зональные медицинские учреждения, ведущие специализированные медицинские учреждения. Общее описание карт территориального планирования Распределение учреждений здравоохранения по 3 уровням, по состоянию на 2011, 2013 и 2018 годы (карта 2); Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в участковых больницах (карта 3); Учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную помощь (карта 4); Маршрутизация пациентов в межмуниципальные центры оказания первичной специализированной помощи (карта 5); Перинатальные центры, трехуровневая система перинатальной помощи (карта 14); Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь при родовспоможении и детям (карта 13); Маршрутизация пациентов при родовспоможении (карта 15); Маршрутизация детей (карта 16); Схема организации медицинской помощи при заболеваниях кардиологического профиля (карта 7); Маршрутизация онкологических больных (карта 6); Маршрутизация больных туберкулезом (карта 8); Маршрутизация больных для получения травматологической и ортопедической помощи (карта 9); Маршрутизация больных психиатрического профиля (карта 11); Маршрутизация наркологических больных (карта 10); Учреждения здравоохранения, оказывающие помощь по медицинской реабилитации (карта 12). Территориальное планирование учреждений здравоохранения и маршрутизация первичной медико-санитарной помощи (карты 2 - 5) Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений планируется с учетом основных положений приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и в рамках поэтапной реализации трехуровневой модели организации оказания медицинской помощи населению. Большинство медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, позиционируются как учреждения первого уровня. В состав сектора системы здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь сельским жителям, входят 63 учреждения здравоохранения, являющиеся юридическими лицами (25 - врачебных амбулаторий, 27 - участковых больниц, 3 - районные больницы, 7 - центральных районных больниц, 1 - самостоятельная поликлиника, расположенная в городской местности, но обслуживающая сельское население), а также 69 фельдшерско-акушерских пунктов. Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь сельским жителям |———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| |Центральные районные больницы | 7 | |———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| |Участковые больницы | 26 | |———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| |Врачебные амбулатории | 26 | |———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| |Районные больницы | 3 | |———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| |Районная поликлиника | 1 | |———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| |Фельдшерско-акушерские пункты | 69 | |———————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| Исходя из имеющегося кадрового потенциала и материально-технической оснащенности к учреждениям второго уровня, которые могут выполнять функции межрайонных центров, следует отнести: - окружные больницы г.г. Ханты-Мансийск, Сургут, Пыть-Ях, окружную детскую больницу г. Нижневартовска; - городские больницы г.г. Лангепас, Нефтеюганск, Радужный, Урай; - городские поликлиники г.г. Нижневартовск, Нягань; - детские городские поликлиники г.г. Нижневартовск, Нягань. Перечень межмуниципальных клинико-диагностических центров на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и видов первичной специализированной медицинской помощи ----T-----------------------T-----------------T----------------T----------¬ ¦ N ¦ Межмуниципальный ¦ Профиль ¦ Наименование ¦Количество¦ ¦п/п¦ клинико- ¦ медицинской ¦ муниципального ¦ обслужи- ¦ ¦ ¦ диагностический центр ¦ помощи ¦ образования, ¦ ваемого ¦ ¦ ¦ /наименование ¦ ¦ население ¦населения ¦ ¦ ¦ медицинской ¦ ¦ которого ¦ (тыс. ¦ ¦ ¦ организации, на базе ¦ ¦обслуживается в ¦ чел.) ¦ ¦ ¦которой он организован/¦ ¦межмуниципальном¦ ¦ ¦ ¦ муниципальное ¦ ¦ клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ образование ¦ ¦диагностическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ центре ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 1 ¦Лангепасский ¦Кардиология ¦г. Лангепас ¦ 42,4 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Пульмонология ¦Нижневартовский ¦ ¦ ¦ ¦клинико- ¦Эндокринология ¦район: ¦ ¦ ¦ ¦диагностический центр ¦Ревматология ¦с.п. Аган ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦Нефрология ¦Сургутский ¦ ¦ ¦ ¦Лангепасское городское ¦Гастроэнтерология¦район: ¦ ¦ ¦ ¦муниципальное бюджетное¦Офтальмология ¦с. Локосово ¦ 3,4 ¦ ¦ ¦учреждение "Городская ¦Отоларингология ¦д. Верхняя ¦ 0,56 ¦ ¦ ¦больница" ¦Неврология ¦Мысовая ¦ ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦Онкология ¦ ¦ Итого ¦ ¦ ¦Лангепас ¦Педиатрия ¦ ¦ 46,86 ¦ ¦ ¦ ¦Гинекология ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 2 ¦Нефтеюганский ¦Кардиология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Пульмонология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Эндокринология ¦г. Нефтеюганск ¦ 125,2 ¦ ¦ ¦центр ¦Ревматология ¦Нефтеюганский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефрология ¦район: ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное бюджетное¦Гастроэнтерология¦п. Юганская Обь ¦ 1,2 ¦ ¦ ¦учреждение ¦Офтальмология ¦с.п. Чеускино ¦ 1,0 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Отоларингология ¦с.п. Каркатеевы ¦ 1,8 ¦ ¦ ¦"Нефтеюганская ¦Неврология ¦с.п. Сингапай ¦ 2,6 ¦ ¦ ¦городская больница ¦Онкология ¦Усть-Юган ¦ 1,9 ¦ ¦ ¦имени В.И. Яцкив" ¦Педиатрия ¦ ¦ Итого ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦Гинекология ¦ ¦ 133,5 ¦ ¦ ¦Нефтеюганск ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 3 ¦Нижневартовский ¦Кардиология ¦г. Нижневартовск¦ 258,8 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Пульмонология ¦Нижневартовский ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Эндокринология ¦район: ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦Ревматология ¦Пгт. Излучинск ¦ 14,5 ¦ ¦ ¦ ¦Нефрология ¦с.п. Зайцева- ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦Муниципальное бюджетное¦Гастроэнтерология¦Речка ¦ ¦ ¦ ¦учреждение "Городская ¦Офтальмология ¦с.п. Покур ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦Отоларингология ¦с. Былино ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦Неврология ¦д. Вампугол ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦Нижневартовск ¦Онкология ¦д. Пасол ¦ 0,04 ¦ ¦ ¦ ¦Урология ¦д. Соснино ¦ 0,27 ¦ ¦ ¦ ¦Травматология ¦с. Большетархово¦ 0,45 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с.п. Ларьяк ¦ 0,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. Большой ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ларьяк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. Пугъюг ¦ 0,04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. Сосновый бор ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. Чехломей ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с. Корлики ¦ 0,64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦п. Ваховск ¦ 1,54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с. Охтеурье ¦ 0,6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д. Вата ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 279,1 ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 4 ¦Нижневартовский детский¦Детская ¦г. Нижневартовск¦ 60,0 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦кардиология ¦Нижневартовский ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Детская ¦район ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦эндокринология ¦с.п. Зайцева- ¦ 0,16 ¦ ¦ ¦ ¦Детская хирургия ¦Речка ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальное бюджетное¦Инфекционные ¦с.п. Покур ¦ 0,16 ¦ ¦ ¦учреждение "Детская ¦болезни Детская ¦с. Былино ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦городская поликлиника" ¦урология и ¦д. Вампугол ¦ 0,02 ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦андрология ¦д. Пасол ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦Нижневартовск ¦Аллергологи и ¦д. Соснино ¦ 0,08 ¦ ¦ ¦ ¦иммунологии ¦с. Ларьяк ¦ 0,28 ¦ ¦ ¦ ¦Гастроэнтерология¦д. Б. Ларьяк ¦ 0,006 ¦ ¦ ¦ ¦Гинекология ¦с. Пугъюг ¦ 0,001 ¦ ¦ ¦ ¦Неврология ¦д. Сосновый Бор ¦ 0,01 ¦ ¦ ¦ ¦Нефрология ¦д. Чехломей ¦ 0,06 ¦ ¦ ¦ ¦Педиатрия ¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦ ¦Пульмонология ¦ ¦ 60,8 ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 5 ¦Няганский ¦Кардиология ¦г. Нягань ¦ 55,5 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Пульмонология ¦Октябрьский ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Эндокринология ¦район: ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦Ревматология ¦п. Приобье ¦ 7,1 ¦ ¦ ¦ ¦Нефрология ¦п. Сергино ¦ 1,7 ¦ ¦ ¦Муниципальное бюджетное¦Гастроэнтерология¦п. Унюган ¦ 4,5 ¦ ¦ ¦учреждение ¦Офтальмология ¦п. Талинка ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Отоларингология ¦п. Пальяново ¦ 0,38 ¦ ¦ ¦муниципального ¦Неврология ¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦образования город ¦ ¦ ¦ 73,12 ¦ ¦ ¦Нягань "Городская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нягань ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 6 ¦Няганский детский ¦Детская ¦г. Нягань ¦ 13,2 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦кардиология ¦Октябрьский ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Детская ¦район ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦эндокринология ¦п. Приобье ¦ 1,8 ¦ ¦ ¦ ¦Детская хирургия ¦п. Сергино ¦ 0,33 ¦ ¦ ¦Муниципальное бюджетное¦Аллергологи и ¦п. Унюган ¦ 1,04 ¦ ¦ ¦учреждение ¦иммунологии ¦п. Талинка ¦ 1,2 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Гастроэнтерология¦п. Пальяново ¦ 0,07 ¦ ¦ ¦муниципального ¦Гинекология ¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦образования г. Нягань ¦Неврология ¦ ¦ 17,64 ¦ ¦ ¦"Детская городская ¦Нефрология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлиника" ¦Педиатрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦Офтальмология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нягань ¦Отоларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Травматология и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инфекционные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 7 ¦Пыть-Яхский ¦Кардиология ¦г. Пыть-Ях ¦ 41,1 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Эндокринология ¦Нефтеюганский ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Офтальмология ¦район: ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦Отоларингология ¦п. Салым ¦ 7,0 ¦ ¦ ¦ ¦Неврология ¦п. Куть-Ях ¦ 2,1 ¦ ¦ ¦Бюджетное учреждение ¦Педиатрия ¦п. Сентябрьский ¦ 1,5 ¦ ¦ ¦Ханты-Мансийского ¦Гинекология ¦п. Сивысь-Ях ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦автономного округа - ¦ ¦п. КС-5 ¦ 1,1 ¦ ¦ ¦Югры "Пыть-Яхская ¦ ¦п. КС-6 ¦ 1,2 ¦ ¦ ¦окружная больница" ¦ ¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦ ¦ ¦ 54,5 ¦ ¦ ¦Пыть-Ях ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 8 ¦Радужнинский ¦Кардиология ¦г. Радужный ¦ 43.6 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Эндокринология ¦Нижневартовский ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Офтальмология ¦район: ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦Отоларингология ¦п. Новоаганск ¦ 11,1 ¦ ¦ ¦ ¦Неврология ¦п. Варьеган ¦ 0,7 ¦ ¦ ¦Муниципальное бюджетное¦Травматология и ¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦учреждение ¦ортопедия ¦ ¦ 55,4 ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦Инфекционные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Центральная городская ¦болезни Педиатрия¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦Гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Радужный ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦ 9 ¦Сургутский ¦Кардиология ¦г. Сургут ¦ 117,2 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Пульмонология ¦Сургутский район¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Эндокринология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦Ревматология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефрология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бюджетное учреждение ¦Гастроэнтерология¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ханты-Мансийского ¦Офтальмология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономного округа - ¦Отоларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Югры "Сургутская ¦Неврология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окружная клиническая ¦Онкология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦Гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦Педиатрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сургут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бюджетное учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ханты-Мансийского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦автономного округа - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Югры "Окружной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диспансер "Центр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и сердечно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой хирургии" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сургут ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦11 ¦Урайский ¦Аллергология и ¦г. Урай ¦ 39,5 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦иммунология ¦Кондинский ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Кардиология ¦район: ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦Гастроэнтерология¦п. Мулымья ¦ 1,2 ¦ ¦ ¦ ¦Эндокринология ¦п. Ушья ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦Муниципальное бюджетное¦Ревматология ¦п. Назарово ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦учреждение "Центральная¦Нефрология ¦п. Сурпра ¦ 0,09 ¦ ¦ ¦городская больница" ¦Гастроэнтерология¦с. Шаим ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦Место нахождения: г. ¦Офтальмология ¦с.п. Половинка ¦ 1,4 ¦ ¦ ¦Урай ¦Отоларингология ¦с. Чантырья ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ ¦Неврология ¦ ¦Итого 43,7¦ ¦ ¦ ¦Онкология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Урология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Травматология и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Педиатрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гинекология ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------------+----------------+----------+ ¦12 ¦Ханты-Мансийский ¦Кардиология ¦г. Ханты- ¦ 85,0 ¦ ¦ ¦межмуниципальный ¦Пульмонология ¦Мансийск ¦ ¦ ¦ ¦клинико-диагностический¦Эндокринология ¦Кондинский район¦ ¦ ¦ ¦центр ¦Ревматология ¦с. Алтай ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦Нефрология ¦д. Кама ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦Бюджетное учреждение ¦Гастроэнтерология¦ ¦ Итого: ¦ ¦ ¦Ханты-Мансийского ¦Офтальмология ¦ ¦ 85,5 ¦ ¦ ¦автономного округа - ¦Отоларингология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Югры "Окружная ¦Неврология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦Онкология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Педиатрия ¦ ¦ ¦ L---+-----------------------+-----------------+----------------+----------- К учреждениям третьего уровня, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь и функционирующим как региональные центры, относятся: - "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийска; - "Сургутская окружная клиническая больница"; - "Окружная больница" г. Нягани; - "Пыть-Яхская окружная больница"; - "Окружная детская клиническая больница" г. Нижневартовска; - "Окружная клиническая травматологическая больница" г. Сургута; - "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургута; - "Окружной онкологический диспансер" г. Нижневартовска. Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным онкологического профиля (карта 6) Первый уровень - первичная медико-санитарная помощь: Доврачебная помощь осуществляется работниками 80 смотровых кабинетов, имеющихся во всех медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (центральные районные больницы - 7, районные больницы - 3, окружные и городские больницы - 28, самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения - 42). Первичная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями оказывается в онкологических кабинетах при городских поликлиниках и центральных районных больницах, открытых во всех 22 муниципальных образованиях автономного округа. Второй уровень - межрайонные онкологические центры: 1. Онкологический центр "Окружной клинической больницы" г. Ханты-Мансийск; 2. Онкологический центр "Сургутской окружной клинической больницы"; 3. "Окружной онкологический диспансер" г. Нижневартовск. Третий уровень - региональный центр: - Онкологический центр "Окружной клинической больницы" г. Ханты-Мансийск Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным кардиологического профиля (карта 7) Медицинская помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях организована в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Определены и отработаны схемы экстренных госпитализаций с прикрепленных территорий в сосудистые центры, как с этапа скорой помощи, так и с госпитального этапа. Маршрутизация пациентов с патологией кровообращения ----------------------T---------------------------T-----------------------¬ ¦ Муниципальные ¦ Сосудистые центры, ¦Медицинские учреждения,¦ ¦ образования ¦ оказывающие ¦ оказывающие ¦ ¦ ¦ специализированную и ¦ реабилитационную ¦ ¦ ¦высокотехнологичную помощь ¦ медицинскую помощь ¦ +---------------------+---------------------------+-----------------------+ ¦г. Когалым ¦ Окружной кардиологический ¦ Окружной ¦ +---------------------+ диспансер "Центр ¦ кардиологический ¦ ¦г. Лангепас ¦ диагностики и сердечно- ¦ диспансер "Центр ¦ +---------------------+ сосудистой хирургии" г. ¦диагностики и сердечно-¦ ¦г. Мегион ¦ Сургута ¦сосудистой хирургии" г.¦ +---------------------+ ¦ Сургута ¦ ¦г. Нефтеюганск ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦г. Нижневартовск ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦г. Покачи ¦ ¦ Окружная больница ¦ +---------------------+ ¦ восстановительного ¦ ¦г. Пыть-Ях ¦ ¦ лечения г. ¦ +---------------------+ ¦ Ханты-Мансийск ¦ ¦г. Радужный ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦г. Сургут ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦Нефтеюганский район ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦Нижневартовский район¦ ¦Учреждение автономного ¦ +---------------------+ ¦ округа ¦ ¦Сургутский район ¦ ¦ "Санаторий "Юган" ¦ +---------------------+---------------------------+ Нефтеюганский ¦ ¦г. Ханты-Мансийск ¦ Окружная клиническая ¦ район ¦ +---------------------+больница г. Ханты-Мансийска¦ ¦ ¦г. Белоярский ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦г. Урай ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦Кондинский район ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦Ханты-Мансийский ¦ ¦ ¦ ¦район ¦ ¦ ¦ +---------------------+---------------------------+ ¦ ¦г. Нягань ¦Окружная больница г. Нягани¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦г. Югорск ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦Октябрьский район ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦Советский район ¦ ¦ ¦ +---------------------+ ¦ ¦ ¦Березовский район ¦ ¦ ¦ L---------------------+---------------------------+------------------------ Общая схема: В рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается плановая и неотложная догоспитальная медицинская помощь врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, фельдшерами ФАПов и скорой помощи, врачами скорой медицинской помощи (первый уровень). При обоснованном подозрении на наличие у пациента неотложного заболевания (состояния) системы кровообращения пациент госпитализируется в соответствии с утвержденной маршрутизацией в первичное сосудистое отделение либо в кардиологическое отделение межрайонного центра (второй уровень). При наличии показаний к проведению высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются в центры интервенционной кардиологии (третий уровень), расположенные на базах: - "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут - "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск - "Няганская окружная больница". При невозможности доставки в кардиологическое отделение в течение 1 часа больной госпитализируется в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, имеющее в своем составе палату (блок) интенсивной терапии. При наличии показаний к экстренному оказанию высокотехнологичной медицинской помощи для транспортировки пациента используются силы и средства окружного Центра медицины катастроф и трех его филиалов. При наличии показаний к оказанию плановой специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи больной направляется в один из трех центров интервенционной кардиологии ("Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут, "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск, "Няганская окружная больница"). Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в 3 этапа: - скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; - первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-терапевтами участковыми цехового врачебного участка по территориально-участковому принципу; - специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь: КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 3.1. первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами: в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий; функционируют 50 кабинетов кардиологов, 105 кабинетов функциональной диагностики; ежегодно проводятся более 500 дистанционных консультаций; в условиях стационара: "Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии", г. Сургут; "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск; "Окружная клиническая больница" г. Сургут; "Няганская окружная больница"; "Пыть-Яхская окружная больница"; "Городская больница" г. Мегион; "Центральная городская больница", г. Нефтеюганск; "Центральная городская больница", г. Радужный; "Центральная городская больница", г. Югорск. Общее количество коек кардиологического профиля - 447. 3.2. специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь: - 3 кардиохирургических отделения (2 - в "Окружном кардиологическом диспансере Центре диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут и 1 - в "Окружной клинической больнице" г. Ханты-Мансийск), - 3 отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ("Окружной кардиологический диспансер Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут, "Окружная клиническая больница" г. Ханты-Мансийск, "Няганская окружная больница"), - отделение сосудистой хирургии ("Няганская окружная больница"). Для оказания данных видов медицинской помощи развернуто 82 кардиохирургические койки и 80 коек сосудистой хирургии. Определена маршрутизация пациентов между учреждениями различного уровня подчиненности. Соблюдена этапность оказания медицинской помощи. Имеющееся в учреждениях здравоохранения современное медицинское оборудование позволяет оказывать медицинскую помощь при заболеваниях системы кровообращения согласно стандартам медицинской помощи. Уровень смертности от болезней системы кровообращения в округе ниже, чем в России в 2,8 раза, Тюменской области - в 1,5 раза. Смертность от ишемической болезни сердца и от острого инфаркта миокарда в округе существенно ниже по сравнению с Россией - в 3 раза. В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Югре, широкого внедрения высокотехнологичных инвазивных методов лечения, дальнейшего повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда в округе с 2008 г. действует программа "Югра - Кор", реализуемая в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, а с 2011 г. в рамках окружной программы "Современное здравоохранение Югры на 2011 - 2013 годы". Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры N 473 от 22.07.2008 "Об утверждении инновационного проекта "Югра-кор" создана региональная комплексная система борьбы с распространением болезней системы кровообращения, предусматривающая в том числе оказание неотложной кардиологической помощи при остром коронарном синдроме (ОКС). На базе трех лечебно-профилактических учреждений: Окружного кардиологического диспансера "Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургута, Окружной больницы г. Нягани, Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска на функциональной основе созданы 3 центра интервенционной кардиологии (ЦИК), за которыми территориально закреплены муниципальные образования округа со 100% охватом всего населения (1500 тыс. чел.): - ЦИК N 1 (Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии" г. Сургут) - 9 городов и 3 района (с населением 1100 тыс. чел.); - ЦИК N 2 (Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийска) - 3 города и 2 района (200 тыс. человек); - ЦИК N 3 (Няганская окружная больница) - 2 города и 3 района (200 тыс. человек). Равная доступность данных видов помощи для всего населения автономного округа обеспечена зональным принципом. Население всех 22 муниципальных образований округа раскреплено между тремя государственными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь по профилю сердечно-сосудистая хирургия. Данное деление является условным и не препятствует обращению пациентов в сосудистые центры других зон. Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом (карта 8) В настоящее время противотуберкулезная помощь на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры оказывается в 4 противотуберкулезных диспансерах и в детском противотуберкулезном санатории. В соответствии с приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" контроль за лечением больных туберкулезом в амбулаторных условиях осуществляют учреждения здравоохранения первичного звена: Специализированная фтизиатрическая помощь оказывается 4 окружными противотуберкулезными диспансерами (городов Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск и п.г.т. Березово), имеющими на начало 2013 г. общий коечный фонд в количестве 570 туберкулезных коек, из которых 30 - хирургических и 40 - детских. С учетом концепции развития здравоохранения Российской Федерации, предполагается развитие трехуровневой системы (модели) организации оказания фтизиатрической помощи населению автономного округа. Учреждения первого уровня - участковые больницы, врачебные амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты, а также 17 противотуберкулезных кабинетов в составе городских и районных больниц. Учреждения второго уровня - в качестве межрайонных центров предполагаются противотуберкулезные диспансеры г. Сургута, г. Нижневартовска, п. Березово, которые осуществляют на этапе стационарной помощи комплексное лечение больных туберкулезом, в основе которого лежат стандартные режимы химиотерапии с контролируемым приемом препаратов, а также оказывают специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, консультативную помощь курируемым учреждениям здравоохранения. Учреждение третьего уровня - головным учреждением фтизиатрической службы является "Ханты-Мансийский окружной клинический противотуберкулезный диспансер". Территориальное планирование учреждений здравоохранения, оказывающих травматолого-ортопедическую медицинскую помощь (карта 9) Медицинская помощь больным травматолого-ортопедического профиля в автономном округе оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 года N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Территория автономного округа условно разделена на 3 зоны с центрами в окружных больницах городов Ханты-Мансийска, Сургута и Нягани. Оказание медицинской помощи больным травматолого-ортопедического профиля производится с соблюдением этапности оказания медицинской помощи в соответствии с уровнем учреждений: Учреждения первого уровня 1. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь - фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты. На этом этапе осуществляется обезболивание, остановка кровотечения, наложение асептической повязки, иммобилизация, транспортировка. 2. Первичная врачебная медико-санитарная помощь - участковая больница. На этом этапе осуществляется обезболивание, противошоковая терапия, остановка кровотечения, наложение асептической повязки, иммобилизация, транспортировка в специализированное учреждение. Для нейрохирургических пострадавших - транспортировка лежа на спине. Учреждения второго уровня 3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь - районная больница, муниципальные лечебные учреждения. На этом этапе осуществляется профилактика столбняка, фиксационный вариант спицевого или стержневого аппарата при оскольчатых диафизарных, внутрисуставных и околосуставных переломах плеча, предплечья, бедра и голени. Полноценный ЧКО диафизарных неоскольчатых переломов, наложение скелетного вытяжения, закрытая репозиция переломов лодыжек; шов изолированного поврежденного сухожилия, лечение переломов костей запястья и предплюсны без смещения. Лечение переломов фаланг пальцев, плюсневых и пястных костей без смещения или с незначительным смещением; остеосинтез латерального перелома шейки бедра; рентгенография черепа, легкая дегидратация, осмотр окулиста, стоматолога, ЛОР-врача; неосложненные переломы позвонков с компрессией 1 - 2 степени - постельный режим, симптоматическая терапия под контролем травматолога, невропатолога; Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
