ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 30.05.2013 № 212-п

       В 2012  году  в  кризисных  центрах  оказана  медико-социальная
помощь  134 женщинам и 123 детям. В том числе медико-социальную помощь
получили 17 беременных и 21 мать  с  детьми  до  года,  оказавшихся  в
трудной жизненной ситуации.

       Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 4

       Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 4  являются
средства   консолидированного  бюджета  автономного  округа,  средства
федерального бюджета, средства территориального  фонда  ОМС,  а  также
иные источники (областная программа "Сотрудничество").
       Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете
автономного округа.

       Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 4

       Ответственным за реализацию мероприятий  подпрограммы  является
Департамент здравоохранения автономного округа.
       Порядок управления реализацией подпрограммы  4  и  деятельность
различных  органов  исполнительной власти субъекта по координации хода
реализации подпрограммы 4 осуществляется в соответствии с  нормативным
правовым  актом  Правительства  автономного округа, необходимым для ее
выполнения.
       Общий  контроль  исполнения   подпрограммы   4   осуществляется
Правительством автономного округа.
       Получателями средств  на  реализацию  подпрограммы  4  являются
Департамент    здравоохранения    автономного    округа,    учреждения
здравоохранения автономного округа.
       Ответственный исполнитель подпрограммы 4 осуществляет:
       обеспечение реализации ее мероприятий;
       эффективное и целевое использование средств, выделяемых  на  ее
реализацию.
       Реализация   подпрограммы   4    осуществляется    на    основе
государственных  контрактов  на  приобретение товаров (оказание услуг,
выполнение   работ)   для   государственных   нужд,   заключаемых    в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.

       Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

       В результате реализации  подпрограммы  должны  быть  достигнуты
запланированные целевые показатели (индикаторы).
       При  изменении  объемов   финансирования   подпрограммы   4   в
установленном  порядке  проводится корректировка целевых индикаторов и
их значений.

       Подпрограмма 5
       "Развитие медицинской реабилитации
       и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
       (далее - подпрограмма 5)

       Паспорт подпрограммы 5

|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный  |Департамент здравоохранения автономного округа               |
|исполнитель    |                                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Участники      |Департамент социального развития автономного округа          |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель           |Увеличение продолжительности активного периода и качества    |
|               |жизни населения.                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи         |Разработка и внедрение новых организационных моделей, а      |
|               |также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской  |
|               |реабилитации и санаторно-курортного лечения                  |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые        |Охват санаторно-курортным лечением 45% пациентов;            |
|индикаторы и   |охват реабилитационной медицинской помощью 25% пациентов;    |
|показатели     |охват реабилитационной медицинской помощью 85% детей-        |
|               |инвалидов от числа нуждающихся.                              |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки  |Подпрограмма реализуется в два этапа:                        |
|реализации     |первый этап: 2014 - 2015 годы;                               |
|               |второй этап: 2016 - 2020 годы.                               |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы         |Всего: 7256439,52 тыс. руб., из них:                         |
|бюджетных      |2014 г. - 874353,47 тыс. руб.;                               |
|ассигнований,  |2015 г. - 943223,05 тыс. руб.;                               |
|тыс. руб.      |2016 г. - 989440,98 тыс. руб.;                               |
|               |2017 г. - 1036934,15 тыс. руб.;                              |
|               |2018 г. - 1085670,05 тыс. руб.;                              |
|               |2019 г. - 1136696,54 тыс. руб.;                              |
|               |2020 г. - 1190121,28 тыс. руб.                               |
|               |Средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.                  |
|               |Консолидированный бюджет автономного округа: 5052726,15      |
|               |тыс. руб.:                                                   |
|               |2014 г. - 611230,30 тыс. руб.;                               |
|               |2015 г. - 656418,80 тыс. руб.;                               |
|               |2016 г. - 688583,32 тыс. руб.;                               |
|               |2017 г. - 721635,32 тыс. руб.;                               |
|               |2018 г. - 755552,18 тыс. руб.;                               |
|               |2019 г. - 791063,13 тыс. руб.;                               |
|               |2020 г. - 828243,10 тыс. руб.                                |
|               |Средства ТФОМС 2203713,37 тыс. руб.:                         |
|               |2014 г. - 263123,17 тыс. руб.;                               |
|               |2015 г. - 286804,25 тыс. руб.;                               |
|               |2016 г. - 300857,66 тыс. руб.;                               |
|               |2017 г. - 315298,83 тыс. руб.;                               |
|               |2018 г. - 330117,87 тыс. руб.;                               |
|               |2019 г. - 345633,41 тыс. руб.;                               |
|               |2020 г. - 361878,18 тыс. руб.                                |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|

       Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
       НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 5

       Реализация мероприятий, направленных  на  развитие  медицинской
реабилитации  в  соответствии  с  современными требованиями и порядком
организации медицинской помощи по медицинской  реабилитации,  является
одним из стратегических направлений развития здравоохранения Югры.
       По состоянию на  1  января  2013  года  сформирована  следующая
система медицинской реабилитации:
       в  остром  периоде  заболевания,   не   требующем   комплексной
реабилитации,   реабилитационная   помощь   организована  пациентам  в
кабинетах, отделениях физиотерапии, ЛФК преимущественно в амбулаторных
условиях в сельских территориях автономного округа;
       пациентам, нуждающимся в проведении  комплексной  реабилитации,
реабилитационная  помощь  организована в отделениях восстановительного
лечения,         отделениях         реабилитации         муниципальных
лечебно-профилактических учреждений;
       пациентам  с  осложненным  затяжным  течением   заболевания   и
инвалидам  организована  специализированная  реабилитационная помощь в
больницах восстановительного лечения, в реабилитационных отделениях  и
центрах    специализированных    учреждений    реабилитации,   включая
санаторно-курортные учреждения.
       Данная система оказания реабилитационной помощи  организационно
более  отработана  для  больных  с  острым инфарктом миокарда, острыми
нарушениями мозгового кровообращения, травмами различной  локализации,
для детей с ограниченными возможностями здоровья.
       На   территории   автономного   округа   в   22   муниципальных
образованиях в системе медицинской реабилитации функционируют:
       22 отделения восстановительного лечения;
       10 отделений рефлексотерапии;
       60 отделений и кабинетов ЛФК;
       167 физиотерапевтических отделений и кабинетов;
       2 больницы восстановительного лечения на 150 коек;
       центр нейрореабилитации и патологии речи на 75 коек;
       окружной многопрофильный санаторий на 260 коек;
       окружной детский противотуберкулезный санаторий на 50 коек;
       3 сосудистых центра на 115 коек.
       Кроме  этого,  для  проведения  реабилитации  при  заболеваниях
нервной,  сердечно-сосудистой  системы,  опорно-двигательного аппарата
для работающего населения автономного округа приобретаются  путевки  в
специализированные  отделения  санаторных учреждений соседних областей
(Тюменская, Омская). По  поводу  ишемической  болезни  сердца  (острый
инфаркт,  стенокардия)  за  2012  год обратилось за лечением 30391, по
поводу заболеваний сосудов головного мозга обратилось  23306  человек.
Это   инвалидизирующие   заболевания   и   все  пациенты  нуждаются  в
медицинской реабилитации.
       При остром инфаркте миокарда, на курс медицинской  реабилитации
из   1466   обратившихся   в   2012   г.  на  2  этап  реабилитации  в
специализированном отделении санаторного  учреждения  было  направлено
400  человек  (27,3%),  в  2011  году  из  1563  перенесших инфаркт на
санаторный этап было направлено 450 человек (28,8%).
       В 2012 г.  зарегистрировано  2609  острых  нарушений  мозгового
кровообращения.    На    2    этап    медицинской    реабилитации    в
специализированное отделение  санаторного  учреждения  направлено  145
человек  (5,5%).  В 2011 г. из 2599 человек направлено на реабилитацию
160 человек (6,2%).
       Современная   ситуация   в    Российской    Федерации    и    в
Ханты-Мансийском    автономном    округе    -   Югре,   в   частности,
характеризуется недоступностью  реабилитационной  помощи  больным  при
наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях
нервной, сердечно-сосудистой системы,  опорно-двигательного  аппарата,
онкологических   заболеваниях.   Особую  категорию  среди  всех  групп
населения представляют инвалиды, особенно дети-инвалиды.
       В автономном округе на 31 декабря 2012 года состояло  на  учете
43914  инвалидов-взрослых  (на  31  декабря  2011 года - 43063) и 4769
детей-инвалидов  (на  31  декабря  2011  года  -  4649).   Медицинскую
реабилитацию  в  2011  г.  получили 6753 инвалида (14% от общего числа
инвалидов), в  2012  году  -  6840  инвалидов  (14%  от  общего  числа
инвалидов).  Потребность  в  реабилитационной помощи вновь заболевшим,
получившим травмы пациентов, хронически больным значительно выше.
       Улучшение  диагностического  и  лечебного  процессов  увеличили
сроки  средней  продолжительности  жизни у пациентов с онкологическими
заболеваниями, что предъявляет свои требования к процессу их  возможно
более   полного   излечения  и  улучшения  качества  жизни  в  этот  и
последующие периоды жизни.
       Отсутствие   системного   подхода   в   организации    оказания
реабилитационной   помощи   населению  Российской  Федерации,  дефицит
коечного фонда для оказания помощи  по  медицинской  реабилитации  как
взрослых,  так  и  детей  как  на  федеральном уровне, так и на уровне
субъектов Российской Федерации,  крайний  дефицит  амбулаторной  формы
оказания   реабилитационной   помощи,   отсутствие  патронажной  формы
оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить
потребность в данных медицинских услугах.
       Высокий  уровень  сердечно-сосудистых  заболеваний   и   травм,
инсультов, а также переход на новые критерии регистрации живорождения,
диктуют необходимость совершенствования  материально-технической  базы
учреждений   здравоохранения,   совершенствования  системы  подготовки
кадров и внедрение новых методов  реабилитации  и  создания  3-этапной
системы  оказания  медицинской  реабилитационной  помощи, состоящей из
преемственной системы реабилитационных структур, позволяющих проводить
адекватные,   в  том  числе  и  превентивные  лечебно-реабилитационные
мероприятия.
       Таким образом, без создания и развития единой системы  оказания
специализированной,  преемственной, максимально индивидуализированной,
управляемой  помощи   по   медицинской   реабилитации   при   основных
инвалидизирующих  заболеваниях  и  повреждениях  органов  и  систем  в
Российской   Федерации   невозможно   добиться   значимого    снижения
показателей   инвалидизации  населения,  увеличения  периода  активной
жизни.
       Эффективная   система   медицинской    реабилитации    позволит
обеспечить   сбалансированность   объемов   государственных   гарантий
предоставления населению медицинской помощи и  повысить  эффективность
использования  коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот
койки,  снизить  среднюю  длительность  пребывания  в   стационаре   и
продолжительность  временной  нетрудоспособности), в том числе за счет
совершенствования  оказания  реабилитационной  помощи  непосредственно
после  оказания  специализированной,  в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи с первых  минут  в  условиях  стационара.  Развитие
медицинской   реабилитации  позволяет  создать  полный  цикл  оказания
эффективной   медицинской   помощи   детям:   ранняя   диагностика   -
своевременное лечение - медицинская реабилитация.
       Наряду   с   медицинской   реабилитацией   важным   компонентом
восстановления     и    поддержания    здоровья    граждан    является
санаторно-курортное лечение.
       На  территории  автономного  округа  в  2011   г.   в   системе
санаторно-курортного  лечения  функционирует  2 санаторных учреждения:
бюджетное  учреждение  Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры
"Санаторий  "Юган" и казенное учреждение Ханты-Мансийского автономного
округа  -  Югры  "Детский  противотуберкулезный  санаторий  им.   Е.М.
Сагандуковой".
       В  городах  Сургуте,  Нижневартовске  и  Югорске  ведомственные
санаторные  учреждения  автономного округа оказывают санаторные услуги
жителям округа, работающим на предприятиях  по  добыче  и  переработке
нефти и газа.
       Часть диспансерных больных автономного округа имеют возможность
получить  санаторное лечение в санаториях Российской Федерации за счет
средств бюджета автономного округа. В 2011 г. было  направлено  заявок
на  получение  санаторных  путевок за счет средств бюджета автономного
округа - 7887, обеспечено путевками 6197 человек (78,57%), в 2012 г. -
подано заявок 7931, обеспечено путевками 7235 (91,2%) человек.
       В санатории, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения
Российской   Федерации,   ежегодно   направляются   до   220   человек
(противотуберкулезные    санатории,    санатории    для    детей     с
онкопатологией).
       В  2011  г.  общее  количество  жителей   автономного   округа,
получивших  санаторное  лечение,  составило около 21800 человек (охват
4,25%), в 2012 г. - 20413 человек (охват 3,97%).
       Общее количество лиц, получивших санаторное  лечение,  ежегодно
уменьшается  в  связи  с  возрастанием  стоимости  услуг с применением
природных лечебных ресурсов, появлением их  искусственных  аналогов  и
сокращением доступности полноценного комплексного санаторно-курортного
лечения.
       Санаторно-курортное лечение остается привилегией малочисленного
слоя   населения,   а  для  социально-незащищенных  категорий  граждан
становится  недоступной.  В  конечном  итоге,  происходит   дальнейшее
ухудшение   демографических   показателей   (продолжительность  жизни,
рождаемость и смертность), показателей  состояния  здоровья  населения
(заболеваемость) и инвалидизации населения.
       Санаторно-курортное  лечение  граждан  Российской  Федерации  в
соответствии    с    медицинскими    показаниями    осуществляется   в
санаторно-курортных  организациях  различной  формы  собственности   с
использованием   безопасных   немедикаментозных   природных   лечебных
ресурсов, таких  как  климат,  минеральные  воды,  лечебные  грязи,  и
направлено  на активацию защитно-приспособительных реакций организма в
целях  профилактики   заболеваний   и   оздоровления,   а   также   на
восстановление  и  (или)  компенсацию  функций  организма,  нарушенных
вследствие  травм,  операций  и  хронических  заболеваний,  уменьшение
количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития
заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из  этапов
медицинской реабилитации.
       Таким  образом,  эффективно  построенная  система   профильного
санаторно-курортного  лечения  позволит  не  только  повысить  уровень
здоровья населения и тем самым внести существенный вклад в  выполнение
государственной   социальной   задачи,  но  и  даст  устойчивый  поток
финансирования в санатории, послужит  стимулом  развития  их  лечебной
базы, улучшения условий временного проживания и сервисных служб.
       Реализация мероприятий подпрограммы будет осуществляться:
       по  определению  потребности  в  медицинской   реабилитации   и
санаторно-курортном    лечении   согласно   заболеваемости   населения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры;
       по  внедрению  эффективных  диагностических,   реабилитационных
технологий  в  соответствии с требованиями Международной Классификации
Функционирования;
       по реконструкции санаториев, больниц восстановительного лечения
в  соответствии с внедрением в работу учреждений функций по применению
природных источников лечебной грязи;
       по внедрению в работу учреждений системы мотивации медицинского
персонала.

       Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
       БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ 5

       Цели и задачи подпрограммы 5 приведены в ее  паспорте.  Целевые
показатели приведены в таблице 1.

       Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
       ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 5

       С целью реализации  государственной  политики  в  сфере  охраны
здоровья   граждан,   улучшения  демографической  ситуации  необходимо
системное развитие  медицинской  реабилитации  и  санаторно-курортного
лечения.
       Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках
первичной  медико-санитарной  и специализированной медицинской помощи.
В то же время  дополнительно  запланированы  мероприятия  по  развитию
медицинской  реабилитации  на базе специализированных реабилитационных
центров, которые будут созданы во  всех  федеральных  округах,  в  том
числе в автономном округе.
       Целью подпрограммы являются увеличение активного периода  жизни
населения.    Для    ее   достижения   планируется   внедрение   новых
организационных      моделей      медицинской      реабилитации      и
санаторно-курортного    лечения,    а    также    поддержка   развития
инфраструктуры     учреждений     медицинской      реабилитации      и
санаторно-курортного лечения.
       Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе
для детей
       Анализ  организации  медицинской  реабилитации  в   европейских
странах показал, что система реабилитации предполагает наличие в ней в
равной   степени   полноправных   составных    частей:    медицинской,
профессиональной и социальной реабилитации.
       Проведение реабилитации  возможно  амбулаторно  и  стационарно.
Основной  упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом
медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании  пациента
в  реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в
стационаре. После острого периода  заболевания  и  интенсивного  курса
лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные
центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены.  Лечение  в
реабилитационном  центре  необходимо  начинать  непосредственно  после
выписки из стационара, по возможности без перерыва.
       По окончании курса реабилитационного лечения в  стационаре  или
реабилитационном  центре  при  необходимости  должно быть организовано
продолжение реабилитационных мероприятий по месту жительства пациента.
       Медицинская  реабилитация  призвана  способствовать  скорейшему
возвращению   реабилитантов  в  трудовой  процесс  и  их  долгосрочной
трудоспособности. Для  этого  необходимо  четкое  взаимодействие  всех
звеньев реабилитации и в особенности преемственность между медицинской
и профессиональной фазами реабилитации. Для этого требуются  понимание
аспектов  реабилитации  последствий заболеваний, доступность знаний по
реабилитологии, утверждение значимости  реабилитации,  опирающейся  на
данные доказательной медицины.
       Учитывая   опыт   организации   медицинской   реабилитации    в
европейских   странах,   предполагается   организация  гарантированной
трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при
обострении    течения    хронических    заболеваний,    при   основных
заболеваниях,   приводящих    к    наиболее    длительной    временной
нетрудоспособности,  наибольшей  инвалидизации  населения,  особенно в
трудоспособном возрасте, а также инвалидам и  больным  с  хроническими
заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации.
       Первый этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и
интенсивной   терапии,   специализированных   клинических   отделениях
стационаров  по  профилю  оказываемой  медицинской  помощи при наличии
подтвержденной результатами  обследования  перспективы  восстановления
функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к
методам реабилитации.
       Второй этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний  восстановительный  период  течения заболевания или травмы, при
хроническом течении заболевания вне обострения пациентам,  нуждающимся
в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и
общения   при   наличии   подтвержденной   результатами   обследования
перспективы  восстановления  функций  (реабилитационного потенциала) в
специализированных   реабилитационных    отделениях    многопрофильных
стационаров,  реабилитационных центров, а также выездными бригадами на
дому.
       Третий этап - оказание медицинской  реабилитационной  помощи  в
ранний,  поздний  реабилитационный  периоды, период остаточных явлений
течения  заболевания,  при   хроническом   течении   заболевания   вне
обострения   пациентам,   при   наличии   подтвержденной  результатами
обследования  перспективы  восстановления  функций  (реабилитационного
потенциала),   независимым  в  повседневной  жизни  при  осуществлении
самообслуживания,  перемещения  и  общения  в  отделениях  (кабинетах)
реабилитации,  физиотерапии,  лечебной  физкультуры,  рефлексотерапии,
мануальной     терапии     амбулаторно-поликлинических      учреждений
здравоохранения,  фельдшерско-акушерских  пунктов,  стационаров одного
дня,   врачебно-физкультурных   диспансеров,   центров   реабилитации,
санаторно-курортных учреждений.
       Учитывая включение реабилитационных мероприятий в острый период
заболеваний   и  при  обострении  хронических  процессов  (1  этап)  в
стандарты оказания медицинской помощи, основные усилия  предполагается
сосредоточить   на   создании   учреждений   (отделений,   кабинетов),
оказывающих помощь по медицинской реабилитации  на  2  и  3  этапах  в
соответствии с потребностью в данном виде медицинской помощи.
       В  Ханты-Мансийском  автономном  округе   необходимы   создание
многопрофильных   реабилитационных  центров,  отделений  для  детей  и
взрослых  и  модернизация  деятельности   имеющихся   реабилитационных
структур.
       Основные усилия обеспечения населения  медицинской  помощью  по
медицинской  реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих
приоритетных направлениях:
       медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания
специализированной,   в  том  числе  высокотехнологичной,  медицинской
помощи;
       медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том
числе  пострадавших  в результате несчастных случаев на производстве и
профзаболеваний;
       медицинская реабилитация с  целью  оздоровления  лиц  из  групп
риска   развития   заболеваний,   в   том  числе  детям,  рожденным  с
экстремально низкой массой тела.
       В этой связи реализация мероприятия по медицинской реабилитации
будет включать:
       внедрение  эффективных   оздоровительных   и   реабилитационных
технологий;
       стандартизованное   переоснащение   медицинских    организаций,
оказывающих    медицинскую   помощь   по   медицинской   реабилитации,
современным медицинским оборудованием и аппаратурой;
       открытие центров медицинской реабилитации, отделений  катамнеза
на базе существующих лечебных учреждений.
       Планируемые  мероприятия  по  оказанию  медицинской  помощи  по
медицинской реабилитации приведут к:
       сохранению и укреплению здоровья населения;
       сокращению   сроков   восстановления    утраченного    здоровья
населения;
       снижению  заболеваемости  с   временной   и   стойкой   утратой
трудоспособности;
       повышению качества жизни хронических больных и инвалидов;
       снижению показателей смертности  от  наиболее  распространенных
заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы,
болезни  нервной  системы,  материнская  смертность)  и  инвалидизации
населения.
       В  настоящее  время  острой  проблемой   остается   доступность
реабилитационной  помощи детям, состоящим на диспансерном учете, в том
числе детям-инвалидам.
       В автономном округе в 2011 г. состояло  на  диспансерном  учете
78970   детей,  в  том  числе  4649  детей-инвалидов,  в  2012  г.  на
диспансерном учете состояло 77054 детей, в том числе детей-инвалидов -
4769.  Все эти дети нуждаются в проведении реабилитации. Потребность в
реабилитационной помощи другим контингентам детей,  перенесших  острое
заболевание или получивших травму, значительно выше.
       В то же время дефицит коечного фонда  для  оказания  помощи  по
медицинской  реабилитации  детей  как  на федеральном уровне, так и на
уровне субъектов Российской  Федерации  не  позволяет  в  полной  мере
обеспечить потребность в данных медицинских услугах.
       По данным, представленным субъектами  Российской  Федерации,  в
2010   г.   медицинскую   реабилитацию   в   стационарных  учреждениях
здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации,
получили  280  тысяч  детей-инвалидов,  что  составляет  около  50% от
потребности.  В   Ханты-Мансийском   автономном   округе   эта   цифра
значительно  ниже,  так,  в  2008  г.  медицинская  реабилитация детям
диспансерной группы  была  предоставлена  в  3,7%  от  потребности,  а
детям-инвалидам - в 1,3%.
       В целях повышения доступности медицинской  реабилитации  детей,
снижения   детской   инвалидности   в  рамках  программы  модернизации
здравоохранения    в    регионах    предусмотрены    мероприятия    по
совершенствованию  организации оказания медицинской реабилитации детям
первых  тех  лет  жизни,  в  первую  очередь  родившимся  с  низкой  и
экстремально  низкой  массой тела, которые имеют наиболее высокий риск
развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний.
       В то же время дети других возрастных категорий также  нуждаются
в  медицинской  реабилитации с применением современных технологий, что
диктует необходимость  дальнейшего  развития  реабилитационной  помощи
детям в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре.
       Для решения данных задач в 2013  г.  будет  проведен  анализ  и
оценка  существующей системы оказания медицинской реабилитации детям в
автономном округе,  включая  состояние  материально-технической  базы,
применяемых методик и технологий, кадрового потенциала. По результатам
анализа будут подготовлены предложения по  совершенствованию  оказания
данного  вида медицинской помощи детям, в том числе детям-инвалидам, с
учетом   региональных   особенностей    детской    заболеваемости    и
инвалидности.
       В рамках программ модернизации здравоохранения на 2011  -  2012
гг.  в  округе  были  предусмотрены  мероприятия  по совершенствованию
организации оказания медицинской реабилитации детям  первых  трех  лет
жизни,  в  первую  очередь  родившимся  с низкой и экстремально низкой
массой тела, которые имеют  наиболее  высокий  риск  развития  тяжелых
инвалидизирующих заболеваний.
       Реализация данного направления  требует  дальнейшего  развития,
особенно  в  части внедрения и разработки новых современных технологий
реабилитации.
       В то же время дети других возрастных категорий также  нуждаются
в  медицинской  реабилитации с применением современных технологий, что
диктует необходимость  дальнейшего  развития  реабилитационной  помощи
детям в субъектах Российской Федерации.
       В последние годы многие заболевания у детей, относившиеся ранее
к   разряду   фатальных,   стали   успешно  лечиться.  При  этом  роль
медицинской реабилитации и реабилитации значительно возрастает.
       С 2013 г. в  России  должна  начать  формироваться  современная
система  оказания  данного  вида медицинской помощи детям, в том числе
детям-инвалидам,   с   учетом   региональных   особенностей    детской
заболеваемости  и инвалидности. Будут разработаны и внедрены порядки и
стандарты оказания медицинской реабилитации для детей.
       Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный  цикл
оказания  эффективной  медицинской  помощи детям: ранняя диагностика -
своевременное лечение - медицинская реабилитация.
       Системный подход к совершенствованию  медицинской  реабилитации
детям   предполагает   развитие  федеральных  организаций  медицинской
реабилитации, развитие региональных  центров  комплексной  медицинской
реабилитации   детям   и   развитие  межрайонных  центров  (отделений)
реабилитационной помощи детскому населению.
       Большое значение имеет развитие данного вида медицинской помощи
детям  на  базе  федеральных  медицинских  организаций, которые должны
располагать   современной    материально-технической    базой,    быть
укомплектованы    специалистами    высокого    уровня    и   оказывать
организационную  и  методическую  помощь  регионам   по   формированию
современной эффективной модели медицинской реабилитации детям.
       Для достижения поставленной цели -  обеспечения  доступности  и
качества   медицинской   реабилитации   детей,   наряду   с  развитием
федеральных  реабилитационных  учреждений,  с   2014   г.   необходимо
предусмотреть    средства    федерального    бюджета    на    условиях
софинансирования для развития реабилитационных центров в регионах.
       Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения,  в  том
числе для детей
       В общегосударственной  системе  здравоохранения  страны  важное
место    отводится    санаторно-курортному    лечению,    позволяющему
целенаправленно  и   высоко   эффективно   осуществлять   оздоровление
населения  и  проводить  этап  медицинской  реабилитации  пациентов. В
основу  санаторно-курортного  лечения  положены   наиболее   гуманные,
социально    и    научно    обоснованные    прогрессивные    принципы:
профилактическая и  реабилитационная  направленность,  преемственность
между        амбулаторно-диагностическими,       стационарными       и
санаторно-курортными    учреждениями,    высокая    квалификация     и
специализация   оказываемой  помощи.  Значимость  санаторно-курортного
лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в  состоянии
здоровья  населения  и  той  ролью в их преодолении, которая отводится
курортному делу в современной концепции  развития  российской  системы
здравоохранения.
       Внимание к проблемам организации  санаторно-курортного  лечения
населению  во  многом обусловлено многообразием и богатством природных
лечебных ресурсов России. Курорты России располагают практически всеми
известными  в  мире типами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и
других  природных  лечебных  факторов,  ресурсы  которых  обеспечивают
существующую  потребность  и перспективу развития курортного комплекса
страны.
       В  условиях  курорта,  при  использовании  различных  природных
лечебных  факторов,  достигаются  наилучшие результаты при минимальных
затратах времени в  лечении  ряда  хронических  заболеваний,  а  такие
тяжелые  болезни  как  туберкулез,  врожденные и приобретенные дефекты
опорно-двигательного  аппарата  и,  особенно,  спинальные  заболевания
вообще  не  имеют  альтернативы  по  сравнению  с  методами  лечения в
специализированных санаториях. Полученные  научные  факты  убедительно
свидетельствуют,  что  после этапа медицинской реабилитации в условиях
санатория у пациентов  с  инфарктом  миокарда,  нарушениями  мозгового
кровообращения,  после  операций  на  сердце, крупных сосудах и других
значительно   сокращаются    сроки    временной    нетрудоспособности,
существенно  снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля
пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.
       Выполненными научными исследованиями доказано, что  в  условиях
санатория   достигаются   наилучшие  показатели  в  реабилитации  лиц,
пострадавших  в  результате  несчастных  случаев  на  производстве   и
профзаболеваний,   в   оздоровлении   часто   болеющих  детей  и  лиц,
проживающих в экологически неблагоприятных регионах.

       КонсультантПлюс: примечание.
       В официальном  тексте  документа,  видимо,  допущена  опечатка:
Федеральный закон N 26-ФЗ принят 23.02.1995, а не 23.05.1995.

       В целях сохранения и развития курортного дела в  России  принят
Федеральный  закон  N  26-ФЗ  от  23 мая 1995 г. "О природных лечебных
ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" (в ред. от 18
июля  2011 г.), которым определены принципы государственной политики и
регулирования отношений в сфере изучения,  использования,  развития  и
охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей
и курортов.
       Для внедрения новых эффективных технологий санаторно-курортного
лечения       и      оздоровления,      разработанных      профильными
научно-исследовательскими    учреждениями,    требуются    обновленные
механизмы их внедрения в практику санаториев.
       В  настоящий   момент   существует   острая   необходимость   в
осуществлении   комплекса   мероприятий,  направленных  на  сохранение
потенциала курортной  сферы  и  формирование  современного  курортного
комплекса,  способного решать как медико-социальные задачи обеспечения
доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и
экономические проблемы формирования сферы курортного дела.
       Санаторно-курортные   учреждения,   как   любые   хозяйствующие
субъекты  в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики,
поэтому  все  позитивные  и  негативные  стороны  рыночных   отношений
полностью  распространяются  на  отношения  в  сфере  курортного дела.
Изменение   формы   собственности   санаторно-курортных   организаций,
ослабление  контроля  над  использованием  природных лечебных ресурсов
привело   к   возрастанию   стоимости   и    уменьшению    доступности
санаторно-курортных  услуг  для  населения, необоснованному уменьшению
объема использования природных лечебных  факторов  в  практике  работы
санаториев.
       Идет   процесс    нерационального    использования    ценнейших
месторождений минеральных вод и лечебных грязей.
       Нам необходимо эффективно использовать обновленную  нормативную
правовую  базу  организации  оказания  санаторно-курортного  лечения в
части     медицинских     показаний     и     противопоказаний     для
санаторно-курортного  лечения,  по  организации  отбора  и направления
пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное  лечение,  по
организации   оказания   этапа  медицинской  реабилитации  в  условиях
санатория  после   стационарного   лечения,   по   санаторно-курортной
реабилитации  лиц,  пострадавших  в  результате  несчастных случаев на
производстве и профзаболеваний.
       Важным фактором является медико-социальная поддержка инвалидов,
в  первую  очередь,  инвалидов  с особо тяжелыми заболеваниями, такими
как нарушения зрения,  слуха,  а  также  с  заболеваниями  и  травмами
спинного   мозга,  опорно-двигательной  системы.  Для  лечения  данной
категории инвалидов требуются особые условия пребывания  для  оказания
санаторно-курортного   лечения,   которые   могут   обеспечить  только
специализированные санатории.
       Экономическая  эффективность  и   окупаемость   от   реализации
мероприятий    оцениваются   исходя   из   показателей   эффективности
санаторно-курортного оздоровления  и  лечения:  сокращение  количества
дней   временной   нетрудоспособности  в  2,3  -  3  раза;  уменьшение
потребности в  госпитализации  в  2,4  раза;  сокращение  расходов  на
лечение  больных  в  поликлиниках  и  стационарах  в  2,6  -  3  раза;
уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8 - 2,6
раза;  снижение  ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих
и служащих в 2 - 3 раза.
       В   состоянии   здоровья   детей   и   подростков,   являющихся
интеллектуальным,   кадровым,   оборонным   потенциалом   общества   и
государства, сформировались  устойчивые  негативные  тенденции.  Среди
этой  возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность,
ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности.
       Осуществление   комплексных   профилактических,   лечебных    и
оздоровительных   мероприятий   позволяют  добиться  нормализации  или
прекращения прогрессирования заболеваний у детей.
       Санаторно-курортное   лечение   является   одним   из   ведущих
направлений  в  реализации  мероприятий  по  долечиванию больных детей
после интенсивного стационарного лечения  острых  заболеваний,  травм,
отравлений,  а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и
заболеваний.
       В   настоящее   время   санаторно-курортное    лечение    детей
осуществляется в 2-х санаторно-курортных учреждениях, коечная мощность
которых составляет 310 коек, в том числе для  детей  -  150.  Ежегодно
получают лечение более в этих учреждениях до 1800 детей.
       В России недостаточна сеть санаториев для детей с  хроническими
заболеваниями,  в  том  числе  заболеваниями кожи, центральной нервной
системы, детей, страдающих  сахарным  диабетом,  врожденными  пороками
сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулезом в возрасте до
7 лет. Потребность в  санаторном  лечении  удовлетворяется  только  на
65%.
       Важным  направлением  улучшения  санаторно-курортного   лечения
детей  является  развитие  сети  профильных  детских санаториев, в том
числе санаториев "Мать-дитя" как  на  федеральном  уровне,  так  и  на
уровне  субъектов  Российской  Федерации,  которые позволят обеспечить
эффективное лечение детей  после  интенсивного  стационарного  лечения
острых  заболеваний,  травм,  отравлений,  а  также  детей-инвалидов с
последствиями травм, операций и заболеваний.
       Это предусматривает создание условий для оказания  доступной  и
качественной  медицинской  реабилитации и санаторно-курортного лечения
детскому  населению,  в  том  числе  создание   коек   долечивания   и
реабилитационных  филиалов  крупных  лечебных  учреждений  для  детей,
увеличение  коечного  фонда,  повышение  эффективности   использования
имеющегося  коечного  фонда  (улучшить  работу койки, увеличить оборот
койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре, сократить
необоснованные   случаи   госпитализации),   в   том   числе  за  счет
совершенствования   оказания   санаторно-курортной   помощи    больным
непосредственно  после  стационарного  (консервативного, оперативного)
лечения острых заболеваний,  травм,  отравлений,  и  позволит  создать
условия  для  целенаправленного  полноценного  оздоровления  в системе
эффективных круглогодичных учреждений различного типа.
       Решению данной проблемы также должна способствовать  реализация
мероприятий     по     укреплению     материально-технической     базы
санаторно-курортных учреждений  и  внедрению  современных  медицинских
технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей.
       Реализация данных мер  позволит  сформировать  целенаправленную
социальную  политику  поддержки  и  укрепления системы, обеспечивающей
каждому гражданину  Российской  Федерации  необходимые  и  достаточные
условия полноценного оздоровления.

       Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 5

       Источниками финансирования мероприятий подпрограммы 5  являются
средства  консолидированного  бюджета  автономного  округа  и средства
ТФОМС.
       Финансовое  обеспечение  подпрограммы  5  предусматривается   в
бюджете автономного округа.

       Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5

       Ответственным за реализацию мероприятий подпрограммы 5 является
Департамент здравоохранения автономного округа.
       Порядок управления реализацией подпрограммы  5  и  деятельность
исполнительных  органов  государственной  власти автономного округа по
координации  хода   реализации   подпрограммы   5   осуществляется   в
соответствии  с  нормативным  правовым актом Правительства автономного
округа, необходимым для ее выполнения.
       Общий   контроль   исполнения    подпрограммы    осуществляется
Правительством автономного округа.
       Получателями  средств  на  реализацию   подпрограммы   являются
Департамент    здравоохранения    автономного    округа,    учреждения
здравоохранения автономного округа.
       Ответственный исполнитель осуществляет:
       обеспечение реализации ее мероприятий;
       эффективное и целевое использование средств, выделяемых  на  ее
реализацию.
       Реализация   подпрограммы   5    осуществляется    на    основе
государственных  контрактов  на  приобретение товаров (оказание услуг,
выполнение   работ)   для   государственных   нужд,   заключаемых    в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.

       Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 5

       В результате реализации подпрограммы 5 должны  быть  достигнуты
запланированные целевые показатели (индикаторы).
       При  изменении  объемов   финансирования   подпрограммы   5   в
установленном  порядке  проводится корректировка целевых индикаторов и
их значений.

       Подпрограмма 6
       "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
       (далее - подпрограмма 6)

       Паспорт подпрограммы 6

|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный  |Департамент здравоохранения автономного округа               |
|исполнитель    |                                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Участники      |Не предусмотрены.                                            |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели           |Повышение качества жизни больных за счет решения             |
|               |физических, психологических и духовных проблем, возникающих  |
|               |при развитии неизлечимого заболевания.                       |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи         |Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым  |
|               |пациентам;                                                   |
|               |адекватный контроль хронической боли и других тягостных      |
|               |симптомов;                                                   |
|               |повышение удовлетворенности пациентов и их родственников     |
|               |качеством медицинской помощи.                                |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые        |Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи      |
|индикаторы и   |взрослых до 50 на 100 тыс. взрослого населения;              |
|показатели     |обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи      |
|               |детям до 18,3 на 100 тыс. детского населения.                |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки  |Подпрограмма реализуется в два этапа:                        |
|реализации     |1 этап: 2014 - 2015 годы;                                    |
|               |2 этап: 2016 - 2020 годы.                                    |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы         |Всего: 6790687,69 тыс. руб., из них:                         |
|бюджетных      |2014 г. - 697000,00 тыс. руб.;                               |
|ассигнований,  |2015 г. - 900600,00 тыс. руб.;                               |
|тыс. руб.      |2016 г. - 944729,40 тыс. руб.;                               |
|               |2017 г. - 990076,41 тыс. руб.;                               |
|               |2018 г. - 1036610,00 тыс. руб.;                              |
|               |2019 г. - 1085330,67 тыс. руб.;                              |
|               |2020 г. - 1136341,21 тыс. руб.                               |
|               |Консолидированный бюджет автономного округа:                 |
|               |Всего: 6790687,69 тыс. руб.;                                 |
|               |2014 г. - 697000,00 тыс. руб.;                               |
|               |2015 г. - 900600,00 тыс. руб.;                               |
|               |2016 г. - 944729,40 тыс. руб.;                               |
|               |2017 г. - 990076,41 тыс. руб.;                               |
|               |2018 г. - 1036610,00 тыс. руб.;                              |
|               |2019 г. - 1085330,67 тыс. руб.;                              |
|               |2020 г. - 1136341,21 тыс. руб.                               |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые      |Увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых не  |
|результаты     |менее чем до 50 коек на 100 тыс. взрослого населения;        |
|реализации     |увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не     |
|               |менее чем до 18,3 коек на 100 тыс. детского населения.       |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|

       Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
       НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 6

       По определению Всемирной организации  здравоохранения  (ВОЗ)  -
паллиативная  медицинская помощь способствует улучшению качества жизни
пациентов и  их  семей,  сталкивающихся  с  проблемами,  связанными  с
угрожающей  жизни  болезнью,  благодаря  предупреждению  и  облегчению
страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения  боли
и   других   страданий   -   физических,  психосоциальных  и  духовных
(WorldHealthOrganization, 2002).
       В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября  2011
года  N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в Российской
Федерации"   введено   понятие   паллиативной   медицинской    помощи.
Паллиативная    медицинская   помощь   представляет   собой   комплекс
медицинских  вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли   и
облегчение  других  тяжелых  проявлений заболевания, в целях улучшения
качества жизни неизлечимо больных  граждан.  Паллиативная  медицинская
помощь  может  оказываться  в  амбулаторных  условиях  и  стационарных
условиях   медицинскими   работниками.   Паллиативная   помощь   может
осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому.
При   этом   непременным   условием   является   наличие   медицинских
работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
       Приоритеты  государственной   политики   в   сфере   реализации
подпрограммы.
       Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с  целями
и задачами, определенными:
       - Концепцией долгосрочного  социально-экономического  развития,
задачами  которой являются повышение эффективности системы организации
медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для  населения
эффективных  технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах,
развитие  системы  оказания  первичной  медико-санитарной   помощи   и
повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска
по социально значимым заболеваниям,  совершенствование  службы  скорой
медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской
помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием  эффективных
методов  лечения  на  догоспитальном  этапе,  оптимизация стационарной
помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки
с  учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь
трудоспособного населения путем  снижения  смертности  от  управляемых
причин;
       - Концепцией демографической политики Российской  Федерации  на
период  до  2025  года,  направленной  на увеличение продолжительности
жизни  населения,  сокращение  уровня  смертности,  рост  рождаемости,
сохранение  и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе
демографической ситуации в стране.
       Ожидаемым  результатом   подпрограммы   является   формирование
полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и
детям.
       Целью  паллиативной  помощи  пациентам  с   поздними   стадиями
активного  прогрессирующего  заболевания  и  небольшой  предполагаемой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни,   а  именно:  адекватное  обезболивание  и  купирование  других
физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих
родственников,  выработка  отношения  к смерти как к нормальному этапу
жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного  и  его
близких,  решение  вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной
помощи  является  решение  физических,  психологических   и   духовных
проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
       В настоящее  время  паллиативная  помощь  в  автономном  округе
представлена следующим образом:
       на муниципальном уровне - скорая медицинская помощь, участковые
врачи-терапевты  (врачи  общей  практики),  выезд  врача-онколога  при
необходимости    на    дом,    стационарные    койки     муниципальных
лечебно-профилактических учреждений, включая койки сестринского ухода.
       на   уровне   автономного   округа   -   окружные    учреждения
здравоохранения  (многопрофильные больницы, Онкологический диспансер в
г. Нижневартовске).
       На  уровне  муниципальных  образований,  оказание   медицинской
помощи инкурабельным больных осуществляется службой скорой медицинской
помощи   в   нерабочее   время,   выходные    и    праздничные    дни,
амбулаторно-поликлинической службой в рабочее время.
       На базе Окружной  клинической  травматологической  больницы  г.
Сургута  открыто реанимационное отделение для коматозных больных на 15
коек, в котором находятся пациенты в вегетативном  состоянии  и  малом
сознании,  требующие  круглосуточного  интенсивного наблюдения. Данные
больные составляют почти 1% от числа пролеченных пациентов  с  тяжелой
черепно-мозговой травмой и инсультами.
       Паллиативная  помощь  оказывается  детям  с  онкологической   и
онкогематологической  патологией в онкологическом отделении бюджетного
учреждения автономного округа  "Нижневартовская  окружная  клиническая
детская больница" (далее - детская больница) в соответствии с приказом
"Об  организации  работы  по  оказанию  паллиативной  помощи  детям  в
Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" N 313-р/314/61-р от 30 июля
2009 года, подготовленным совместно Департаментом труда  и  социальной
защиты   населения   Ханты-Мансийского   автономного  округа  -  Югры,
Департаментом здравоохранения Ханты-Мансийского автономного  округа  -
Югры  и Главным бюро медико-социальной экспертизы по Ханты-Мансийскому
автономному округу - Югре. С этой целью в структуре  гематологического
отделения  учреждения  "Окружная  клиническая детская больница" с 2009
года выделены 5 коек для инкурабельных онкологических  пациентов  и  6
коек  в  отделении  реанимации  для  детей,  нуждающихся  в длительной
вентиляции легких.
       В 2012 г. паллиативную помощь в детской  больнице  получили  10
человек, из них 2 пациента с онкологической патологией и 8 нуждающихся
в искусственной вентиляции легких. В декабре 2011  г.  открыта  палата
для детей, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции легких, в
учреждении "Пыть-Яхская окружная больница" на 2 койки.
       В 20 комплексных  центрах  социального  обслуживания  населения
действуют  46  отделений  надомного  социального  обслуживания граждан
пожилого возраста и инвалидов  старше  18  лет,  из  них  22  являются
специализированными  в  части  оказания  помощи  гражданам, страдающим
тяжелыми   заболеваниями   в   поздних   стадиях    (в    том    числе
онкологическими).  Социальные  услуги  на  дому  получают 2900 граждан
пожилого  возраста  и  инвалидов,  из  них  115  граждан,   страдающих
онкологическими  заболеваниями в терминальной стадии (в течение года -
167 человек). Наибольшая численность обслуживаемых неизлечимо  больных
граждан  -  в  городах  Нефтеюганск,  Сургут, Ханты-Мансийск (в каждом
населенном пункте более 25 человек).
       В домах-интернатах автономного  округа  проживают  28  граждан,
нуждающихся   в   паллиативной   помощи   (страдают   злокачественными
новообразованиями    4    стадии,    неонкологическими    хроническими
прогрессирующими  заболеваниями  в  терминальной стадии развития). Это
граждане,  заболевания  у  которых  выявлены  в  период  проживания  в
учреждении,  либо  длительно  текущее хроническое заболевание достигло
терминальной стадии.
       Также существует практика оказания ухода за неизлечимо больными
гражданами  негосударственными  организациями. Так, в Советском районе
Автономная    некоммерческая     организация     духовно-нравственного
возрождения  и  социальной  помощи "Поколение" на безвозмездной основе
предоставляет одиноким гражданам, нуждающимся в постоянном постороннем
уходе,  услуги  сиделок  (в  2011  г.  услуги  сиделок предоставлены 5
гражданам);  Благотворительный  фонд  социальной  и  духовной   помощи
"Вефиль"  оказывает  помощь  в  уходе  за  гражданами, находящимися на
постельном режиме, проживающими в  доме-интернате  для  престарелых  и
инвалидов "Дарина" г. Советский.
       При паллиативном уходе значительное  место  занимает  поддержка
духовной  сферы  неизлечимо  больного.  Для возможности отправления на
дому религиозных обрядов организуется  взаимодействие  с  благочиниями
православных   приходов   автономного   округа.  В  г.  Нижневартовске
представители Сестричества Храма Рождества Христова оказывают помощь в
осуществлении общего ухода за больными на дому.
       В оказании паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
       инкурабельные онкологические больные;
       пациенты, перенесшие инсульт;
       больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции;
       пациенты    с    различными    хроническими    прогрессирующими
заболеваниями,  находящиеся  в  терминальной  стадии  развития болезни
(хронической  почечной  недостаточности,  хронической  недостаточности
систем кровообращения и дыхания, цирроза печени, перелома шейки бедра,
тяжелых  заболеваний  костно-суставной  системы,  травм  позвоночника;
тяжелых поражений головного мозга и др.).

       Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
       БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

       Цели и задачи подпрограммы 6 приведены в ее  паспорте.  Целевые
показатели приведены в таблице 1.

       Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
       ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 6

       С целью организации оказания паллиативной медицинской помощи  в
автономном  округе  предполагается  развитие  ряда  направлений, в том
числе  предусмотренных  порядком  оказания  паллиативной   медицинской
помощи   взрослому   населению,   утвержденным  приказом  Министерства
здравоохранения Российской Федерации 21 декабря 2012 года N 343н.
       6.1. Организация оказания паллиативной медицинской помощи:
       амбулаторно (в условиях,  не  предусматривающих  круглосуточное
медицинское    наблюдение    и    лечение,   а   также   в   условиях,
предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не
требующих   круглосуточного   медицинского   наблюдения   и   лечения:
кабинетах, дневных  стационарах,  в  том  числе  на  дому  при  вызове
медицинского  работника  кабинета  паллиативной  помощи  или  выездной
патронажной бригады паллиативной помощи);
       стационарно   (в   условиях,   обеспечивающих    круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение: организация коек сестринского ухода,
отделениях паллиативной медицинской помощи, центрах).
       Оказание паллиативной медицинской помощи  будет  осуществляться
медицинскими  организациями  государственной,  муниципальной и частной
систем здравоохранения с учетом права пациента  на  выбор  медицинской
организации и врача.

       Плановые объемы возрастания коечного фонда
       оказания паллиативной медицинской помощи

|——————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|          | 01.01.2014   | 01.01.2015   | 01.01.2016   | 01.01.2017   | 01.01.2018   |
|——————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|всего     |    385       |    438       |    542       |    597       |    651       |
|——————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|взрослые  |    351       |    399       |    488       |    538       |    586       |
|——————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|детские   |     34       |     39       |     54       |     59       |     65       |
|——————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|

       Плановые объемы возрастания коечного фонда оказания
       паллиативной медицинской помощи в разрезе уровней оказания

|—————————|———————————————---|———————————————---|———————————————---|———————————————---|———————————————---|
|Уровень  | 01.01.2014       | 01.01.2015       | 01.01.2016       | 01.01.2017       | 01.01.2018       |
|—————————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|         |взр  |дет  |ито-  |взр  |дет  |ито-  |взр  |дет  |ито-  |взр  |дет  |ито-  |взр  |дет  |ито-  |
|         |     |     | го   |     |     | го   |     |     | го   |     |     | го   |     |     | го   |
|—————————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|I        |117  |10   |127   |133  |15   |148   |162  |30   |192   |180  |35   |215   |200  |41   |241   |
|—————————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|II       |234  |16   |250   |266  |16   |282   |326  |16   |342   |338  |16   |354   |366  |16   |382   |
|—————————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|III      |0    |8    |8     |0    |8    |8     |0    |8    |8     |20   |8    |28    |20   |8    |28    |
|—————————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|—————|—————|——————|
|итого    |385               |438               |542               |597               |651               |
|—————————|———————————————---|———————————————---|———————————————---|———————————————---|———————————————---|

       6.2. Обучение специалистов, оказывающих паллиативную помощь, на
базе региональных учебных заведений.
       Таким образом, ожидаемым  результатом  реализации  подпрограммы
будет  создание  эффективной  службы  паллиативной  медицинской помощи
неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых  пациентов
и  их  родственников,  адекватный  контроль  хронической боли и других
тягостных симптомов.
       Развитие данного  направления  характеризует  в  целом  уровень
гуманитарного  развития  общества,  обеспечивает  соответствие высоким
стандартам гарантии прав человека.

       Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 6

       Источником финансирования мероприятий подпрограммы  6  являются
средства консолидированного бюджета автономного округа.
       Финансовое  обеспечение  подпрограммы  6  предусматривается   в
бюджете автономного округа.

       Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 6

       Ответственным за реализацию мероприятий  подпрограммы  является
Департамент здравоохранения автономного округа.
       Порядок управления реализацией подпрограммы  6  и  деятельность
исполнительных  органов  государственной  власти автономного округа по
координации хода реализации подпрограммы осуществляется в соответствии
с   нормативным   правовым  актом  Правительства  автономного  округа,
необходимым для ее выполнения.
       Общий   контроль   исполнения    подпрограммы    осуществляется
Правительством автономного округа.
       Получателями  средств  на  реализацию   подпрограммы   являются
Департамент    здравоохранения    автономного    округа,    учреждения
здравоохранения автономного округа.
       Ответственный исполнитель осуществляет:
       обеспечение реализации ее мероприятий;
       эффективное и целевое использование средств, выделяемых  на  ее
реализацию.
       Реализация   подпрограммы   6    осуществляется    на    основе
государственных  контрактов  на  приобретение товаров (оказание услуг,
выполнение   работ)   для   государственных   нужд,   заключаемых    в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.

       Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

       В результате реализации подпрограммы 6 должны  быть  достигнуты
запланированные целевые показатели (индикаторы).
       При  изменении  объемов   финансирования   подпрограммы   6   в
установленном  порядке  проводится корректировка целевых индикаторов и
их значений.

       Подпрограмма 7
       "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
       (далее - подпрограмма 7)

       Паспорт подпрограммы 7

|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный  |Департамент здравоохранения автономного округа               |
|исполнитель    |                                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Участники      |Департамент здравоохранения автономного округа;              |
|подпрограммы:  |органы управления здравоохранением городских округов и       |
|               |муниципальных районов (по согласованию);                     |
|               |Департамент образования и молодежной политики автономного    |
|               |округа;                                                      |
|               |медицинские образовательные учреждения автономного округа и  |
|               |Минздрава России                                             |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели           |Обеспечение системы здравоохранения                          |
|               |высококвалифицированными специалистами.                      |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи         |Формирование системы управления кадровым потенциалом         |
|               |отрасли здравоохранения автономного округа;                  |
|               |приведение численности и структуры медицинских кадров в      |
|               |соответствие объемам деятельности, задачам и направлениям    |
|               |реформирования отрасли;                                      |
|               |создание условий для планомерного роста уровня               |
|               |профессиональных знаний и умений медицинских и               |
|               |фармацевтических работников;                                 |
|               |оценка уровня квалификации, аттестация и аккредитация        |
|               |медицинских и фармацевтических работников;                   |
|               |повышение престижа медицинских профессий и                   |
|               |привлекательности работы в учреждениях здравоохранения;      |
|               |формирование и расширение системы мер социальной поддержки   |
|               |отдельных категорий медицинских работников                   |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые        |Укомплектованность штатных должностей медицинских            |
|индикаторы и   |организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь       |
|показатели     |(самостоятельных и входящих в состав больничных) врачами     |
|               |(занятые должности) - 99%, при коэффициенте                  |
|               |совместительства 1,3;                                        |
|               |укомплектованность штатных должностей медицинских            |
|               |организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь       |
|               |(самостоятельных и входящих в состав больничных)             |
|               |сестринским персоналом (занятые должности) - 99%, при        |
|               |коэффициенте совместительства 1,2;                           |
|               |укомплектованность штатных должностей медицинских            |
|               |организаций врачами, оказывающими первичную врачебную        |
|               |медико-санитарную помощь (занятые должности) - 100%;         |
|               |коэффициент совместительства среди врачей первичного звена   |
|               |- 1,0;                                                       |
|               |укомплектованность штатных должностей медицинских            |
|               |организаций средним медицинским персоналом, работающим с     |
|               |врачами, оказывающими первичную врачебную медико-            |
|               |санитарную помощь (занятые должности) - 100%;                |
|               |коэффициент совместительства среди сестринского персонала    |
|               |первичного звена - 1,0;                                      |
|               |темп прироста численности врачей по особо востребованным в   |
|               |регионе специальностям - 10%;                                |
|               |темп прироста численности среднего медицинского персонала    |
|               |по особо востребованным в регионе специальностям - 9,5%;     |
|               |дефицит врачей в медицинских организациях автономного        |
|               |округа - 1060, темп снижения дефицита 28,95%, в том числе в  |
|               |медицинских организациях, оказывающих населению              |
|               |амбулаторную помощь - 1060, 47,08%, в стационарных           |
|               |учреждениях - 0, 100%;                                       |
|               |дефицит врачей скорой медицинской помощи и темп снижения     |
|               |профицита - 0, 100%;                                         |
|               |дефицит специалистов со средним профессиональным             |
|               |образованием в медицинских организациях автономного округа   |
|               |1694, темп снижения дефицита 53,97%, в том числе в           |
|               |медицинских организациях, оказывающих населению              |
|               |амбулаторную помощь 3391, 49,06%, стационарных учреждениях   |
|               |профицит 1697, 43% доля муниципальных образований,           |
|               |оказывающих меры социальной поддержки медицинским            |
|               |работникам, из общего их числа - 100%;                       |
|               |доля медицинских организаций, в которых оплата труда         |
|               |приведена в соответствие со сложностью, объемом и качеством  |
|               |работы (заключенными "эффективными контрактами") - 100%;     |
|               |число мероприятий по повышению престижа профессии,           |
|               |проводимых на уровне автономного округа - 16;                |
|               |число врачей, привлеченных на работу в автономный округ -    |
|               |925;                                                         |
|               |число среднего медицинского персонала, привлеченного на      |
|               |работу в автономный округ, - 1500;                           |
|               |соотношение заработной платы врачей и работников             |
|               |медицинских организаций автономного округа и муниципальных   |
|               |образований, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)   |
|               |или иное высшее образование, к средней заработной плате по   |
|               |экономике автономного округа - 200%;                         |
|               |соотношение заработной платы среднего медицинского           |
|               |(фармацевтического) персонала медицинских организаций        |
|               |автономного округа и муниципальных образований к средней     |
|               |заработной плате по экономике автономного округа - 100%;     |
|               |соотношение заработной платы младшего медицинского           |
|               |персонала (персонала, обеспечивающего условия для            |
|               |предоставления медицинских услуг) медицинских организаций    |
|               |автономного округа и муниципальных образований к средней     |
|               |заработной плате по экономике автономного округа - 100%;     |
|               |количество врачей, прошедших обучение по программам          |
|               |дополнительного медицинского и фармацевтического             |
|               |образования в государственных образовательных учреждениях    |
|               |высшего и дополнительного профессионального образования      |
|               |13919 за 8 лет;                                              |
|               |количество специалистов со средним медицинским и             |
|               |фармацевтическим образованием, прошедших обучение по         |
|               |программам дополнительного профессионального образования в   |
|               |образовательных учреждениях среднего и дополнительного       |
|               |профессионального образования, - 33827 за 8 лет;             |
|               |количество подготовленных специалистов по программам         |
|               |послевузовского медицинского и фармацевтического             |
|               |образования в государственных образовательных учреждениях    |
|               |высшего и дополнительного профессионального образования -    |
|               |2569 за 8 лет;                                               |
|               |доля медицинских и фармацевтических специалистов,            |
|               |обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд             |
|               |автономного округа, трудоустроившихся после завершения       |
|               |обучения в медицинские или фармацевтические организации      |
|               |системы здравоохранения автономного округа, 99%;             |
|               |доля аккредитованных специалистов с высшим профессиональным  |
|               |образованием 80%;                                            |
|               |доля аккредитованных специалистов со средним                 |
|               |профессиональным образованием 80%.                           |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Сроки          |Подпрограмма реализуется в два этапа:                        |
|реализации     |первый этап: 2014 - 2015 годы;                               |
|подпрограммы:  |второй этап: 2016 - 2020 годы.                               |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы         |Всего: 922656,99 тыс. руб., из них:                          |
|бюджетных      |2014 г. - 114096,50 тыс. руб.;                               |
|ассигнований   |2015 г. - 119499,00 тыс. руб.;                               |
|               |2016 г. - 125354,45 тыс. руб.;                               |
|               |2017 г. - 131371,46 тыс. руб.;                               |
|               |2018 г. - 137545,92 тыс. руб.;                               |
|               |2019 г. - 144010,58 тыс. руб.;                               |
|               |2020 г. - 150779,08 тыс. руб.                                |
|               |Консолидированный бюджет автономного округа:                 |
|               |Всего: 922656,99 тыс. руб.;                                  |
|               |2014 г. - 114096,50 тыс. руб.;                               |
|               |2015 г. - 119499,00 тыс. руб.;                               |
|               |2016 г. - 125354,45 тыс. руб.;                               |
|               |2017 г. - 131371,46 тыс. руб.;                               |
|               |2018 г. - 137545,92 тыс. руб.;                               |
|               |2019 г. - 144010,58 тыс. руб.;                               |
|               |2020 г. - 150779,08 тыс. руб.                                |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые      |Обеспеченность врачами 49,2 на 10 тыс. населения;            |
|результаты     |обеспеченность средним медицинским персоналом 147,6 на 10    |
|реализации     |тыс. населения;                                              |
|подпрограммы:  |обеспеченность врачами сельского населения 20 на 10 тыс.     |
|               |населения;                                                   |
|               |обеспеченность средним медицинским персоналом сельского      |
|               |населения 100 на 10 тыс. населения;                          |
|               |соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3;    |
|               |обеспеченность врачами клинических специальностей 36,0 на    |
|               |10 тыс. населения;                                           |
|               |доля врачей, имеющих квалификационную категорию из числа     |
|               |работающих в медицинских организациях автономного округа, -  |
|               |56%;                                                         |
|               |доля специалистов со средним профессиональным образованием,  |
|               |имеющих квалификационную категорию из числа работающих в     |
|               |медицинских организациях автономного округа, - 66%;          |
|               |доля врачей, квалификация которых соответствует действующим  |
|               |нормативным документам (доля имеющих сертификат              |
|               |специалиста, свидетельство об аккредитации), - 100%;         |
|               |доля специалистов со средним профессиональным образованием,  |
|               |квалификация которых соответствует действующим нормативным   |
|               |документам (доля имеющих сертификат специалиста,             |
|               |свидетельство об аккредитации), - 100%.                      |
|———————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————|


       КонсультантПлюс: примечание.
       В официальном  тексте  документа,  видимо,  допущена  опечатка:
имеется в виду подпрограмма 7, а не подпрограмма 6.

       Раздел I. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМ,
       НА РЕШЕНИЕ КОТОРЫХ НАПРАВЛЕНА ПОДПРОГРАММА 6

       Результативность  и  эффективность   деятельности   медицинских
организаций  автономного  округа,  обеспечение  населения качественной
медицинской помощью и улучшение качественных показателей состояния его
здоровья   в  значительной  мере  определяются  кадровым  потенциалом,
уровнем профессиональной квалификации медицинских работников.
       В  учреждениях  здравоохранения,   расположенных   в   сельской
местности,   работает  250  врачей,  что  составляет  3,1%  от  общего
количества врачей в автономном округе. Темп  прироста  в  сравнении  с
предыдущим годом составил 14,7%, за 4 года 9,6%.
       Обеспеченность врачами сельского населения составила в 2012  г.
19,2   на   10  тыс.  населения,  что  значительно  выше  аналогичного
показателя за 2011 г. (16,7).
       Обеспеченность врачами клинических специальностей  37,7  на  10
тыс. населения, что на уровне прошлого года.
       Высокая обеспеченность отмечается  в  городах:  Ханты-Мансийск,
Сургут,  Нижневартовск, Нягань, Пыть-Ях, где находятся государственные
учреждения   здравоохранения,   оказывающие    специализированные    и
высокотехнологичные  виды  медицинской  помощи  жителям  прикрепленных
территорий.
       Укомплектованность   физическими   лицами   штатных   врачебных
должностей   составила   59,3%   (в  2012  г.  -  58,4%),  коэффициент
совместительства среди врачей - 1,56 (в 2011 г. - 1,59).
       Коэффициент совместительства среди врачей в  54%  муниципальных
образований автономного округа выше 1,5 и колеблется от 1,52 до 1,92.
       Укомплектованность  штатных  должностей  врачами,  оказывающими
населению   амбулаторную   помощь,  физическими  лицами  в  2012  году
составляет 63,63% (в  2011  г.  -  64,7%),  причем  в  городах  данный
показатель составляет 66,2%, в районах 62,8%.
       Укомплектованность  штатных  должностей  врачами,  оказывающими
населению  первичную  врачебную  медико-санитарную помощь, физическими
лицами в 2012 г. составляет 85,3%  (в  2011  г.  -  86,1%),  причем  в
городах данный показатель составляет 88,2%, в районах 80,6%.
       Укомплектованность  штатных  должностей  занятыми  по   врачам,
оказывающим  первичную  врачебную медико-санитарную помощь, составляет
96,9% (в 2011 году - 97,5%).
       Коэффициент   совместительства   среди   врачей,    оказывающих
первичную  врачебную медико-санитарную помощь, составляет 1,14, что на
уровне прошлого года.
       Темп прироста численности  врачей  по  особо  востребованным  в
автономном округе специальностям составляет 1,8%.
       Обеспеченность    специалистами    со    средним    медицинским
образованием  составила 134,9 на 10 тыс. населения, что несколько хуже
показателя  предыдущего  года  (137,3),  но  значительно   превосходит
общероссийский показатель 2011 г. (92,4).
       Обеспеченность сельского  населения  специалистами  со  средним
профессиональным  образованием  составила  97,69 на 10 тыс. населения,
что несколько хуже показателя предыдущего года (98,6), но  превосходит
общероссийский показатель 2011 г. (53,6).
       Соотношение врачей к специалистам со  средним  профессиональным
образованием   составила   1:2,8   (в   2011   г.  1:2,7),  что  лучше
общероссийского показателя  за  2011  г.  (1:2,1).  В  городах  данный
показатель составляет 1:2,65, в районах 1:3,81.
       Укомплектованность штатных должностей, специалистами со средним
профессиональным  образованием,  физическими  лицами составляет 75,3%,
что несколько хуже показателя прошлого года (75,9).
       Коэффициент  совместительства  среди  специалистов  со  средним
медицинским  образованием  в  среднем по округу составил 1,25. В 22,7%
муниципальных образований  автономного  округа  выше  1,3.  В  районах
данный  показатель  колеблется  от 1,06 до 1,36, в городах - от 1,2 до
1,33.
       Укомплектованность штатных должностей специалистами со  средним
медицинским  образованием, оказывающими населению амбулаторную помощь,
физическими  лицами  составляет  75,69%,  причем  в   городах   данный
показатель  составляет  75,5%,  в  районах  80,8%,  данный  показатель
несколько хуже показателя прошлого года (76,8%).
       Укомплектованность штатных должностей специалистами со  средним
медицинским образованием, работающих с врачами, оказывающими населению
первичную  врачебную  медико-санитарную  помощь,  физическими   лицами
составляет 76,3%, причем в городах данный показатель составляет 72,2%,
в районах 84,7%, это лучше показателя прошлого года (75,3%).
       Темп прироста численности  средних  медицинских  работников  по
особо  востребованным  в  автономном  округе специальностям составляет
1,54%.
       Врачей,  имеющих   сертификат   специалиста,   97,4%   (включая
специалистов,  находящихся  в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет) и
100%  от  числа  врачей,   осуществляющих   непосредственно   трудовую
деятельность,  что  выше показателей предыдущих лет. Данный показатель
лучше показателя предыдущего года (95,68%) и общероссийского  (90,1%).
Все врачи, оказывающие первичную врачебную медико-санитарную врачебную
помощь, имеют сертификаты специалиста.
       Данный показатель в сельских территориях составляет  95,87%,  в
государственных медицинских организациях - 97,78%.
       Специалистов со средним профессиональным образованием,  имеющих
сертификат  специалиста  94,61%, что выше показателей предыдущего года
(92,48%), в сельских территориях составляет 92,5%,  в  государственных
медицинских   организациях  -  90,05%.  Данный  показатель  по  России
составляет 92,1%.
       Квалификационные  категории  имеют  55,26%  общей   численности
врачей,  что лучше показателя прошлого года (54,57%), из них: высшую -
47,6%, первую - 34,1%, вторую - 18,3%.  Квалификационную  категорию  в
России имеют 50,9% врачей.
       Данный показатель в  сельских  территориях  ниже  и  составляет
42,66%,  в  государственных медицинских организациях выше и составляет
60,11%.
       Среди специалистов  со  средним  профессиональным  образованием
квалификационные  категории  имеют 64,45% общей численности, что лучше
показателей прошлого года (63,79%), из них: высшую - 56,2%,  первую  -
28,3%, вторую - 15,5%. Квалификационную категорию в России имеют 62,6%
медицинских работников со средним профессиональным образованием.
       Данный показатель в сельских территориях составляет  52,00%,  в
государственных медицинских организациях - 62,13%.
       Подготовка специалистов с  высшим  медицинским  образованием  в
автономном  округе  осуществляется  в  государственном образовательном
учреждении  высшего  профессионального  образования  Ханты-Мансийского
автономного    округа   -   Югры   "Ханты-Мансийская   государственная
медицинская академия" по специальности "Лечебное дело", в  Медицинском
институте   государственного   образовательного   учреждения   высшего
профессионального образования "Сургутский государственный  университет
Ханты-Мансийского   автономного   округа  -  Югры"  по  специальностям
"Лечебное дело" и "Педиатрия".
       Специалисты  со   средним   профессиональным   образованием   в
автономном  округе  обучаются  на  базах бюджетных учреждений среднего
профессионального образования "Нижневартовское медицинское училище", и
"Сургутское   медицинское   училище",   а  также  факультете  среднего
профессионального   образования   государственного    образовательного
учреждения  высшего  профессионального  образования  Ханты-Мансийского
автономного   округа   -   Югры   "Ханты-Мансийская    государственная
медицинская академия".
       В  целях  укомплектования  лечебно-профилактических  учреждений
автономного   округа   специалистами,   их  закрепления  на  местах  и
рационального использования ежегодно организуется направление  граждан
на  обучения  на основе целевой контрактной подготовки. Объем целевого
приема в окружные образовательные учреждения в рамках КЦП  планируется
наращивать.
       Последипломная подготовка интернов  и  клинических  ординаторов
осуществляется   в   окружных   образовательных   учреждениях   по  29
специальностям.
       Обучение   другим   специальностям   и,   частично,    обучение
выпускников   целевого   набора,   обучавшихся  в  федеральных  вузах,
проводится в вузах федерального подчинения  за  пределами  автономного
округа.
       В  подавляющем  большинстве  случаев  (около  92%)   выпускники
целевого  набора  возвращаются  на  работу  в медицинские организации,
направляющие их на обучение,  или  освобождаются  от  обязательств  по
трудоустройству   по   объективным   причинам,   остальные  самовольно
трудоустраиваются  в  другие  медицинские  организации,   в   основном
автономного  округа,  сразу  после окончания послевузовской подготовки
или короткого периода работы в направляющей медицинской организации.
       Подготовка   специалистов   здравоохранения    по    программам
дополнительного  профессионального  образования в системе непрерывного
профессионального    образования     осуществляется     в     окружных
образовательных  учреждениях,  а  также  в медицинских образовательных
учреждениях,  находящихся  за   пределами   автономного   округа,   по
бесплатным    (бюджетным)    путевкам,   выделяемым   образовательными
учреждениями, и за счет средств  текущего  финансирования  медицинских
организаций. Повышение квалификации осуществляется не реже одного раза
в  пять  лет,  профессиональная  переподготовка   в   соответствии   с
потребностью  медицинских  организаций,  направлениями  реформирования
отрасли.
       В  целях  позиционирования  и  повышения  престижа  медицинских
профессий в автономном округе проводятся окружные этапы Всероссийского
конкурса врачей (приказ Минздравсоцразвития России N 245н от 29  марта
2011  года  "О проведении Всероссийского конкурса врачей"). Победители
окружного  этапа,  согласно  постановлению  Правительства  автономного
округа  от  3  февраля  2012  года  N  33-п "О единовременном денежном
поощрении   победителей   этапа   Всероссийского   конкурса    врачей,
проводимого  в  Ханты-Мансийском  автономном  округе - Югре", получают
единовременное денежное поощрение в размере  100  тыс.  рублей.  Среди
медицинских   работников   со  средним  профессиональным  образованием
проводятся окружные и межмуниципальные конкурсы по специальностям.
       Таким образом, в целом кадровую ситуацию  в  автономном  округе
нельзя    считать    критической,    требующей   принятия   экстренных
управленческих решений.
       Вместе  с  тем  остается  нерешенным  ряд  проблем  в   области
региональной кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
       Низкая обеспеченность врачами населения в муниципальных районах
и городах Когалым, Покачи, Радужный, Югорск, Нефтеюганск.
       Необходимость 100% укомплектования физическими  лицами  штатных
должностей специалистов первичного звена здравоохранения.
       Дисбаланс в структуре медицинского персонала - между врачами  и
медицинскими работниками со средним профессиональным образованием.
       Несоответствие уровня подготовки специалистов  квалификационным
требованиям,   установленным   соответствующими   приказами  Минздрава
России.
       Отставание показателя доли  аттестованных  на  квалификационные
категории   специалистов   со   средним   и   высшим  профессиональным
образованием в сельских территориях от окружного уровня.
       Необходимость увеличения  объема  целевого  приема  в  окружные
образовательные  учреждения в рамках КЦП, уменьшение доли внебюджетных
мест.
       Внутренняя  миграция  выпускников   и   молодых   специалистов,
проблема их закрепления на местах.
       Программа   призвана   последовательно   реализовать    решение
региональных задач в области кадровой политики с учетом их приоритетов
и наиболее остро стоящих  проблем,  динамики  социально-экономического
развития региона в целом.

       Раздел II. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПОКАЗАТЕЛИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ,
       БЮДЖЕТНОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ

       Цели и задачи подпрограммы приведены  в  ее  паспорте.  Целевые
показатели приведены в таблице 1.

       Раздел III. ПЕРЕЧЕНЬ И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ
       ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 6

       Мероприятие  7.1.  Мониторинг  и  анализ  кадрового  потенциала
отрасли   здравоохранения.  Создание  и  обновление  электронной  базы
вакансий  и  данных  лиц,  ищущих  работу,  нормативно-правовой  базы,
регламентирующей работу по подготовке кадров
       Ведение   регионального    сегмента    Федерального    регистра
медицинских и фармацевтических работников, сбор ежеквартальных отчетов
статистического наблюдения в программе "Медстат", обработка  и  анализ
кадровой составляющей статистических форм.
       Согласно статье 25 Закона от 19.04.1991 N 1032-1  "О  занятости
населения    Российской   Федерации"   кадровые   службы   медицинских
организаций автономного округа ежемесячно представляют органам  службы
занятости  информацию  о  наличии вакантных рабочих мест (должностей).
Информация   о   вакансиях   также    направляется    в    Департамент
здравоохранения  Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры,  где
формируется электронная база вакансий - информация о наличии  вакансий
и  анкеты лиц, ищущих работу, которая размещаются на официальном сайте
Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского  автономного  округа  -
Югры.
       Обновление нормативно-правовой базы, регламентирующей работу по
целевой  подготовке  кадров  в  соответствии  с Федеральным законом от
29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации".
       Мероприятие 7.2. Осуществление профориентационной работы  среди
школьников и студентов медицинских образовательных учреждений
       Проведение   дней   открытых   дверей   в   государственных   и
муниципальных   учреждениях   здравоохранения,   привлечение  учащихся
медико-биологических классов  и  старших  классов  общеобразовательных
школ  автономного  округа  к  участию  в  работе  волонтерских бригад,
функционирующих в окружных образовательных учреждениях, организация  и
проведение  встреч  руководителей  органов управления здравоохранением
автономного округа  и  муниципальных  образований,  государственных  и
муниципальных медицинских организаций с выпускниками школ и студентами
окружных образовательных учреждений,  изготовление  и  распространение
среди  учащихся  презентационных  буклетов  о деятельности медицинских
организаций автономного округа.
       Мероприятие 7.3. Осуществление целевого направления граждан для
обучения   по   программам  высшего  профессионального  образования  в
учреждениях высшего профессионального образования
       Направление   на   целевую   подготовку    осуществляется    по
направлениям   подготовки   (специальностям),  реализуемым  в  имеющих
государственную аккредитацию  образовательных  учреждениях  высшего  и
среднего профессионального образования в пределах КЦП в соответствии с
приказом Министерства образования и науки Российской Федерации  от  28
декабря  2011  года  N  2895  "Об утверждении Порядка приема граждан в
образовательные учреждения".
       Департаментом  здравоохранения  Ханты-Мансийского   автономного
округа  -  Югры  ежегодно  формируется  заявка на целевую подготовку в
окружные  образовательные  учреждения  -  в  срок  до  1   января,   в
федеральные   образовательные   учреждения  -  в  сроки,  определенные
Минздравом России.
       Количество целевых мест в окружных образовательных  учреждениях
согласовывается  с  Департаментом  образования  и  молодежной политики
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Окружные  образовательные
учреждения  рассматривают  заявки  и  принимают  решения  о  выделении
целевых мест  по  каждому  направлению  подготовки  (специальности)  с
указанием   их   количества   в   пределах  КЦП  и  в  пределах  квот,
установленных  Департаментом   образования   и   молодежной   политики
Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры,  и, не позднее чем за
месяц до начала приема  документов,  информируют  о  принятом  решении
Департамент  здравоохранения  Ханты-Мансийского  автономного  округа -
Югры.
       Количество целевых мест в  государственных  учебных  заведениях
Минздрава России определяется Минздравом России.
       Об объеме и структуре целевого приема оповещаются абитуриенты и
общественность.
       Между    образовательными    учреждениями    и    Департаментом
здравоохранения    Ханты-Мансийского   автономного   округа   -   Югры
заключаются договоры на  целевой  прием  с  учетом  конкурсной  основы
приема в высшие учебные заведения.
       Между      студентом,       Департаментом       здравоохранения
Ханты-Мансийского   автономного   округа   -   Югры,   образовательным
учреждением заключается договор о целевой  подготовке  специалиста  за
счет  средств  федерального  (окружного)  бюджетов,  предусматривающий
обязанность специалиста отработать в учреждении здравоохранения 3 -  5
лет.
       Мероприятие 7.4. Осуществление целевого направления граждан для
обучения   по   программам  послевузовской  подготовки  в  учреждениях
высшего профессионального образования
       Количество   специалистов,    подготовленных    по    программе
послевузовского   медицинского  и  фармацевтического  образования  для
автономного  округа,  в   окружных   и   федеральных   образовательных
учреждениях  высшего профессионального образования, составит в среднем
322 человека ежегодно.
       Направление   на   целевую   подготовку    осуществляется    по
направлениям   подготовки   (специальностям),  реализуемым  в  имеющих
государственную  аккредитацию  образовательных   учреждениях   высшего
профессионального образования в пределах КЦП в соответствии с приказом
Министерства образования и науки Российской Федерации  от  28  декабря
2011   года   N   2895   "Об  утверждении  Порядка  приема  граждан  в
образовательные учреждения".
       Департаментом  здравоохранения  Ханты-Мансийского   автономного
округа  -  Югры  ежегодно  формируется  заявка на целевую подготовку в
окружные  образовательные  учреждения  -  в  срок  до  1   января,   в
федеральные   образовательные   учреждения  -  в  сроки,  определенные
Минздравом России.
       Количество целевых мест в окружных образовательных  учреждениях
согласовывается  с  Департаментом  образования  и  молодежной политики
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Окружные  образовательные
учреждения рассматривают заявки на целевой прием и принимают решения о
выделении   целевых   мест   по   каждому    направлению    подготовки
(специальности)  с указанием их количества в пределах КЦП и в пределах
квот, установленных Департаментом образования  и  молодежной  политики
автономного  округа,  и,  не  позднее  чем  за  месяц до начала приема
документов, информируют о принятом решении Департамент здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
       Количество целевых мест в  государственных  учебных  заведениях
Минздрава России определяется Минздравом России.
       Об объеме и структуре целевого приема  оповещаются  претенденты
на обучение и общественность.
       Между    образовательными    учреждениями    и    Департаментом
здравоохранения    Ханты-Мансийского   автономного   округа   -   Югры
заключаются договоры на  целевой  прием  с  учетом  конкурсной  основы
приема в высшие учебные заведения.
       Между  интерном  (ординатором),  Департаментом  здравоохранения
Ханты-Мансийского   автономного   округа   -   Югры,   образовательным
учреждением заключается договор о  целевой  подготовке  специалиста  в
интернатуре  (ординатуре)  за  счет  средств  федерального (окружного)
бюджетов,  предусматривающий  обязанность  специалиста  отработать   в
учреждении здравоохранения 3 - 5 лет.
       Долю специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки  для
автономного  округа  и  трудоустроившихся  после завершения обучения в
медицинские организации, планируется довести до 99%.
       Мероприятие 7.5. Профессиональная  переподготовка  и  повышение
квалификации  специалистов государственных и муниципальных медицинских
организаций
       Профессиональная  переподготовка   и   повышение   квалификации
специалистов     государственных     и     муниципальных    учреждений
здравоохранения в имеющих государственную аккредитацию образовательных
учреждениях   высшего   и   среднего   профессионального   образования
автономного округа и Минздрава России осуществляется согласно  приказу
Минздрава  России от 3 августа 2012 года N 66н "Об утверждении порядка
и    сроков    совершенствования    медицинскими     работниками     и
фармацевтическими  работниками профессиональных знаний и навыков путем
обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам
в   образовательных   и  научных  организациях"  и  в  соответствии  с
направлениями  реформирования   отрасли,   необходимостью   устранения
диспропорций   в   структуре  врачебного  персонала  (профессиональная
переподготовка) и не  реже,  чем  1  раз  в  5  лет  по  специальности
(повышение квалификации).
       Ежегодно на базе образовательных медицинских учреждений высшего
и  дополнительного  образования  планируется  обучение  в среднем 1740
врачей, среднего образования - 4230 медицинских работников со  средним
медицинским фармацевтическим образованием.
       Динамичное развитие высокотехнологичных методов  диагностики  и
лечения  заболеваний диктует необходимость внедрения в образовательный
процесс симуляционных технологий.  На  базе  окружных  образовательных
учреждений  высшего  профессионального образования созданы структурные
подразделения,  обеспечивающие  практическую   подготовку   студентов,
специалистов  интернов,  ординаторов,  практикующих  врачей  и средних
медицинских работников  с  использованием  современных  симуляторов  и
фантомов.  Количество  обучающихся,  прошедших  подготовку в обучающих
симуляционных центрах, ежегодно составит 1032 человека.
       В   рамках   мероприятия   также   планируется   дополнительная
подготовка  специалистов практического здравоохранения, осуществляющих
деятельность  в   рамках   инновационных   проектов   и   приоритетных
направлений  развития  отрасли  здравоохранения автономного округа, по
программам общего усовершенствования в объеме 144 часов, тематического
усовершенствования   в   объеме  72  часов  для  врачей.  Наименования
образовательных   программ,   категория   и   количество   обучающихся
определяются  в  соответствии  с  приоритетными направлениями развития
отрасли здравоохранения автономного  округа  в  пределах  утвержденных
квот.
       Для   специалистов,   оказывающих   высокотехнологичные    виды
медицинской  помощи,  планируются  стажировки на рабочем месте на базе
ведущих зарубежных клиник с целью внедрения новых методов и технологий
в лечебно-профилактических учреждениях.
       Мероприятие   7.6.   Присвоение,   подтверждение   или   снятие
квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам в
автономном округе
       Присвоение, подтверждение или снятие квалификационных категорий
медицинским   и   фармацевтическим   работникам  в  автономном  округе
осуществляется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от
25  июля  2011  года  N  808н  "О  порядке  получения квалификационных
категорий  медицинскими  и  фармацевтическими  работниками",  приказом
Департамента  здравоохранения  Ханты-Мансийского  автономного округа -
Югры от 20 июня 2012 года N  2-нп  "Об  утверждении  административного
регламента   по  предоставлению  государственной  услуги  "Присвоение,
подтверждение или  снятие  квалификационных  категорий  медицинским  и
фармацевтическим  работникам  в  Ханты-Мансийском  автономном округе -
Югре".
       Государственная услуга "Присвоение,  подтверждение  или  снятие
квалификационных категорий медицинским и фармацевтическим работникам в
Ханты-Мансийском  автономном  округе   -   Югре"   оказывается   и   в
электронном  виде  через  портал государственных услуг, с последующими
сбором и обработкой данных в Региональной  медицинской  информационной
системе   "МедВедь",   базирующейся   в  Департаменте  здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
       Мероприятие 7.7. Аккредитация  медицинских  и  фармацевтических
работников
       Аккредитация  -  определение  соответствия   готовности   лица,
получившего   высшее  или  среднее  медицинское  или  фармацевтическое
образование, к осуществлению медицинской деятельности по  определенной
медицинской  специальности  в  соответствии с установленными порядками
оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской  помощи  либо
фармацевтической   деятельности  по  окончании  им  освоения  основных
образовательных   программ   среднего,   высшего   и   послевузовского
медицинского  и  фармацевтического образования, а также дополнительных
профессиональных образовательных программ не реже одного раза  в  пять
лет   в  порядке,  установленном  уполномоченным  федеральным  органом
исполнительной власти.
       Мероприятие 7.8. Повышение престижа медицинских профессий
       Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного
обеспечить     высокое     качество    оказываемых    медицинских    и
фармацевтических услуг  населению  автономного  округа,  обуславливает
значимость  принятия комплексных мер по повышению престижа медицинских
профессий.
       Одним из направлений реализации  данного  мероприятия  является
организация  и  проведение  в  автономном  округе этапа Всероссийского
конкурса   врачей   (далее   -   окружной   этап),   включая   выплату
единовременного  денежного  поощрения  победителям  окружного этапа, а
также регионального этапа  Всероссийского  конкурса  профессионального
мастерства "Лучший средний медицинский работник".
       Окружной этап  Всероссийского  конкурса  врачей  проводится  во
исполнение  приказа Минздравсоцразвития России N 245н от 29 марта 2011
г. "О проведении Всероссийского конкурса  врачей".  В  соответствии  с
постановлением  Правительства  Ханты-Мансийского  автономного округа -
Югры от  3  февраля  2012  года  N  33-п  "О  единовременном  денежном
поощрении    победителей   этапа   Всероссийского   конкурса   врачей,
проводимого в  Ханты-Мансийском  автономном  округе-Югре"  победителям
окружного   этапа  установлено  единовременное  денежное  поощрение  в
размере 100000 рублей.
       Организация и  проведение  в  автономном  округе  регионального
этапа  Всероссийского  конкурса  профессионального  мастерства "Лучший
средний медицинский работник"  проводится  в  соответствии  с  письмом
Минздрава  России  от  11.03.2013  N  2013/002-003,  письмом  Главного
внештатного  специалиста  по  управлению   сестринской   деятельностью
Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.03.2013 исх. N
01-20/134.
       Вместе с  тем  одним  из  основных  компонентов  реформирования
отрасли является оплата труда, которая рассматривается как эффективный
инструмент  управления   персоналом   в   целях   повышения   качества
профессиональной деятельности.
       К  2018  г.   планируется   поэтапное   увеличение   показателя
соотношения   заработной   платы   врачей   и  работников  медицинских
организаций автономного округа и  муниципальных  образований,  имеющих
высшее  медицинское  (фармацевтическое) или иное высшее образование, к
средней заработной плате по экономике автономного округа в 2017 г.  до
200%,  среднего  медицинского (фармацевтического) персонала и младшего
медицинского персонала соответственно 100%.
       При  этом  повышение  оплаты   труда   медицинских   работников
увязывается с достижением конкретных показателей качества и количества
оказываемых услуг.
       Для  установления  действенных  механизмов  зависимости  уровня
оплаты  труда  работников медицинских организаций от объема и качества
предоставляемой ими медицинской услуги необходимо обеспечить поэтапный
перевод  медицинских  работников  на "эффективный контракт" - трудовой
договор с  работником,  в  котором  конкретизированы  его  должностные
обязанности,   показатели   и  критерии  оценки  труда  (эффективности
деятельности), условия оплаты труда в зависимости от результатов труда
и   качества   оказываемых   государственных   (муниципальных)   услуг
(выполнение работы).
       Перевод  работников  медицинских  организация  на  "Эффективный
контракт" направлен на совершенствование механизма оценки деятельности
работников и увязки оплаты труда и качества труда.
       Эффективный   контракт   является    одним    из    механизмов,
обеспечивающих   соответствие   роста  работников  повышению  качества
оказываемых ими государственных (муниципальных) услуг.
       Для решения данной задачи в рамках установленных систем  оплаты
труда    работников   государственных   и   муниципальных   учреждений
планируется усилить значение стимулирующих выплат и их  долю  в  фонде
оплаты  труда  учреждения.  При  этом  стимулирование работников будет
осуществляться  исключительно  за   выполнение   целевых   показателей
эффективности их труда, утвержденных на уровне локальных актов.
       В рамках мероприятия на уровне автономного  округа  планируется
разработка  целевых  показателей эффективности деятельности работников
медицинских организаций, поэтапный перевод работников на  "эффективный
контракт".
       Мероприятие  7.9.  Социальная  поддержка  отдельных   категорий
медицинских работников
       С целью улучшения кадровой ситуации в  отрасли  здравоохранения
автономного   округа   планируются  мероприятия  по  совершенствованию
системы   оказания   мер   социальной    поддержки    медицинских    и
фармацевтических работников.
       В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010  года  N
326-ФЗ   "Об   обязательном   медицинском   страховании  в  Российской
Федерации"  в  2013  г.   планируется   осуществление   единовременных
компенсационных  выплат  медицинским работниками в возрасте до 35 лет,
прибывшим в 2013  году  после  окончания  образовательного  учреждения
высшего  профессионального образования на работу в сельский населенный
пункт  автономного  округа  или  переехавшим  на  работу  в   сельский
населенный  пункт  из другого населенного пункта, из расчета 1 миллион
рублей на одного медицинского работника с софинансированием из средств
бюджета автономного округа в размере 50%.
       Кроме того, Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
от  26  июня  2012  года N 86-оз "О регулировании отдельных вопросов в
сфере охраны здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном  округе  -
Югре"  предусмотрены  денежные  выплаты медицинским (фармацевтическим)
работникам, впервые  принятым  на  работу  в  лечебно-профилактические
учреждения  здравоохранения, находящиеся в сельских населенных пунктах
и поселках городского типа автономного округа с численностью населения
до  5  тысяч человек и вступившим в трудовые отношения с 1 января 2012
года, в виде:
       ежемесячных выплат в течение первых трех лет непрерывной работы
врачам   (провизорам)  -  в  размере  3000  рублей  в  месяц,  молодым
специалистам  из  числа  среднего   медицинского   (фармацевтического)
персонала - в размере 2500 рублей в месяц;
       единовременных денежных выплат врачам  (провизорам)  и  молодым
специалистам   из  числа  среднего  (фармацевтического  персонала)  на
хозяйственное обустройство однократно в размере 100000 рублей.
       Вышеупомянутый  Закон  также   предусматривает   единовременные
компенсационные  выплаты  из  расчета  один  миллион  рублей на одного
медицинского работника медицинским работникам в возрасте  до  35  лет,
прибывшим   в   2011  -  2012  гг.  после  окончания  образовательного
учреждения высшего профессионального образования на работу  в  поселок
городского типа автономного округа с численностью населения до 5 тысяч
человек  или  переехавшим  на  работу  в   поселок   городского   типа
автономного  округа  с  численностью  населения  до 5 тысяч человек из
другого населенного пункта, не являющегося сельским населенным пунктом
автономного округа. Осуществление выплат будет продолжено в 2013 г.
       Возмещение  расходов  по   найму,   аренде   жилого   помещения
приглашенным  специалистам  из  другой местности, состоящим в трудовых
отношениях  в  организациях,  финансируемых  из  бюджета   автономного
округа,  в  размерах,  регламентированных постановлением Правительства
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 30 декабря 2004 года  N
497-п "О порядке возмещения расходов по найму, аренде жилого помещения
приглашенным специалистам":
       50 процентов по  договору  найма,  аренды  жилого  помещения  в
деревянном доме;
       40 процентов по  договору  найма,  аренды  жилого  помещения  в
капитальном доме.
       За счет средств от предпринимательской и иной приносящей  доход
деятельности  организации  вправе  осуществлять возмещение расходов по
договору найма, аренды жилого помещения до 100 процентов независимо от
типа строения.

       Раздел IV. ОБОСНОВАНИЕ РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ 7

       Источником финансирования мероприятий подпрограммы  7  являются
средства консолидированного бюджета автономного округа.
       Финансовое обеспечение подпрограммы предусматривается в бюджете
автономного округа.

       Раздел V. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 7

       Ответственным за реализацию мероприятий  подпрограммы  является
Департамент здравоохранения автономного округа.
       Порядок  управления  реализацией  подпрограммы  и  деятельность
исполнительных  органов  государственной  власти автономного округа по
координации  хода   реализации   подпрограммы   7   осуществляется   в
соответствии  с  нормативным  правовым актом Правительства автономного
округа, необходимым для ее выполнения.
       Общий   контроль   исполнения    подпрограммы    осуществляется
Правительством автономного округа.
       Получателями  средств  на  реализацию   подпрограммы   являются
Департамент  здравоохранения  Ханты-Мансийского  автономного  округа -
Югры, учреждения здравоохранения автономного округа.
       Ответственный исполнитель осуществляет:
       обеспечение реализации ее мероприятий;
       эффективное и целевое использование средств, выделяемых  на  ее
реализацию.
       Реализация    подпрограммы     осуществляется     на     основе
государственных  контрактов  на  приобретение товаров (оказание услуг,
выполнение   работ)   для   государственных   нужд,   заключаемых    в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.

       Раздел VI. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 7

       В результате реализации подпрограммы 6 должны  быть  достигнуты
запланированные целевые показатели (индикаторы).
       При  изменении  объемов   финансирования   подпрограммы   7   в
установленном  порядке  проводится корректировка целевых индикаторов и
их значений.

       Подпрограмма 8
       "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
       в том числе в амбулаторных условиях"
       (далее - подпрограмма 8)

       Паспорт подпрограммы 8

|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный    |Департамент здравоохранения автономного округа             |
|исполнитель      |                                                           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели             |Повышение доступности качественных, эффективных и          |
|                 |безопасных лекарственных препаратов для медицинского       |
|                 |применения для удовлетворения потребностей населения и     |
|                 |системы здравоохранения автономного округа                 |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи           |Удовлетворение реальных потребностей населения в           |
|                 |эффективных, качественных и доступных лекарственных        |
|                 |препаратах с учетом принципа доказательной медицины и на   |
|                 |основе баланса с реальными финансовыми возможностями;      |
|                 |формирование баланса интересов всех участников процесса    |
|                 |лекарственного обеспечения в рациональном использовании    |
|                 |ресурсов                                                   |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые          |охват не менее 95% пациентов с установленным диагнозом,    |
|индикаторы и     |нуждающихся в лечении;                                     |
|показатели       |снижение потребности в стационарном лечении, вызовах       |
|                 |скорой медицинской помощи                                  |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки    |Подпрограмма 8 реализуется в два этапа:                    |
|реализации       |первый этап: 2014 - 2015 год;                              |
|                 |второй этап: 2016 - 2020 год.                              |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы           |Всего: 17656202,37 тыс. руб., из них:                      |
|финансирования,  |2014 г. - 2145608,58 тыс. руб.;                            |
|тыс. руб.        |2015 г. - 2292346,02 тыс. руб.;                            |
|                 |2016 г. - 2404670,98 тыс. руб.;                            |
|                 |2017 г. - 2520095,19 тыс. руб.;                            |
|                 |2018 г. - 2638539,66 тыс. руб.;                            |
|                 |2019 г. - 2762551,02 тыс. руб.;                            |
|                 |2020 г. - 2892390,92 тыс. руб.                             |
|                 |В том числе: средства федерального бюджета:                |
|                 |Всего: 0,00 тыс. руб.:                                     |
|                 |2014 г. - 0,0 тыс. руб.;                                   |
|                 |2015 г. - 0,0 тыс. руб.;                                   |
|                 |2016 г. - 0,0 тыс. руб.;                                   |
|                 |2017 г. - 0,0 тыс. руб.;                                   |
|                 |2018 г. - 0,0 тыс. руб.;                                   |
|                 |2019 г. - 0,0 тыс. руб.;                                   |
|                 |2020 г. - 0,0 тыс. руб.                                    |
|                 |Дополнительная потребность в средствах федерального        |
|                 |бюджета:                                                   |
|                 |Всего: 7473693,40 тыс. руб.:                               |
|                 |2014 г. - 892358,28 тыс. руб.;                             |
|                 |2015 г. - 972670,52 тыс. руб.;                             |
|                 |2016 г. - 1020331,38 тыс. руб.;                            |
|                 |2017 г. - 1069307,29 тыс. руб.;                            |
|                 |2018 г. - 1119564,73 тыс. руб.;                            |
|                 |2019 г. - 1172184,27 тыс. руб.;                            |
|                 |2020 г. - 1227276,93 тыс. руб.                             |
|                 |Консолидированный бюджет автономного округа:               |
|                 |Всего: 10182508,97 тыс. руб.:                              |
|                 |2014 г. - 1253250,30 тыс. руб.;                            |
|                 |2015 г. - 1319675,50 тыс. руб.;                            |
|                 |2016 г. - 1384339,60 тыс. руб.;                            |
|                 |2017 г. - 1450787,90 тыс. руб.;                            |
|                 |2018 г. - 1518974,93 тыс. руб.;                            |
|                 |2019 г. - 1590366,75 тыс. руб.;                            |
|                 |2020 г. - 1665113,99 тыс. руб.                             |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые        |Охват лечением не менее 95% пациентов с установленным      |
|результаты       |диагнозом, нуждающихся в лечении.                          |
|реализации       |                                                           |
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|