Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 22.07.2014 № 539-П

    ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


    22.07.2014 г.                                           N 539-П
                            г. Салехард


        Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты")
       "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные
            на повышение эффективности здравоохранения
                Ямало-Ненецкого автономного округа"


    В целях повышения эффективности здравоохранения Ямало-Ненецкого
автономного округа, в соответствии  с  распоряжением  Правительства
Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р Правительство
Ямало-Ненецкого автономного округа п о с т а н о в л я е т:

    1. Утвердить прилагаемый план  мероприятий  ("дорожную  карту")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные  на  повышение
эффективности здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа".
    2. Признать утратившим силу постановление Правительства  Ямало-
Ненецкого  автономного  округа  от  14  марта  2013  года   N 147-П
"Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение  эффективности
здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа".
    3. Настоящее постановление распространяется на  правоотношения,
возникшие с 11 марта 2013 года.
    4. Контроль за исполнением настоящего  постановления  возложить
на  заместителя  Губернатора  Ямало-Ненецкого  автономного   округа
Бучкову Т. В.


    Губернатор
    Ямало-Ненецкого автономного округа                Д.Н. Кобылкин



    УТВЕРЖДЕН
    постановлением Правительства
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    от 22 июля 2014 года N 539-П


                               ПЛАН
  мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной
  сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения
                Ямало-Ненецкого автономного округа"

                I. Общее описание "дорожной карты"

    Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной  сферы,
направленные  на  повышение  эффективности  здравоохранения  Ямало-
Ненецкого автономного округа" (далее - "дорожная карта", автономный
округ) является повышение качества  медицинской  помощи  на  основе
повышения  эффективности  деятельности  государственных  учреждений
здравоохранения  автономного  округа   (далее   -   государственные
учреждения здравоохранения) и их работников.
    Реализация "дорожной карты"  призвана  обеспечить  установление
механизмов   зависимости    уровня    оплаты    труда    работников
государственных учреждений здравоохранения  автономного  округа  от
количества  и   качества   предоставляемых   населению   бесплатных
медицинских услуг.
    Результатом  успешной  реализации  "дорожной  карты"   является
выполнение целевых показателей структурных  преобразований  системы
оказания  медицинской   помощи,   основных   показателей   здоровья
населения и  уровня  заработной  платы  работников  государственных
учреждений  здравоохранения  автономного  округа,   предусмотренных
Указом Президента Российской Федерации от 07 мая  2012  года  N 597
"О мероприятиях по реализации государственной социальной  политики"
(далее - Указ Президента Российской Федерации от 07 мая  2012  года
N 597).

                                                          Таблица 1
|———————|—————————————————————|——————————--—|——————-|——————-|—————-—|——————-|——————-|——————-|
| N п/п |    Наименование     |   Единица   |  2013 |  2014 |  2015 |  2016 |  2017 |  2018 |
|       | целевого показателя |  измерения  |  г д  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|   1   |          2          |      3      |   4   |   5   |   6   |   7   |   8   |   9   |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|         Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи         |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 1.    | Доля расходов на    |  процентов  | 10,4  |  8,8  |  8,6  |  8,6  |  8,5  |  8,3  |
|       | оказание скорой     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинской         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | помощи вне          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | учреждениях         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | здравоохранения     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | автономного округа  |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|       | от всех расходов на |             |       |       |       |       |       |       |
|       | программу           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | гарантий            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | бесплатного         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | оказания гражданам  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинской         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | помощи (далее -     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | программа           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | гарантий)           |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 2.    | Доля расходов на    |  процентов  | 38,9  | 36,6  | 36,6  | 36,7  | 36,8  | 36,9  |
|       | оказание            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинской         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | помощи в            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | амбулаторных        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | условиях от всех    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | расходов на         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | программу           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | гарантий            |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 3.    | Доля расходов на    |  процентов  |  0,0  |  2,0  |  2,1  |  2,2  |  2,3  |  2,4  |
|       | оказание            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинской         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | помощи в            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | амбулаторных        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | условиях в          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | неотложной форме    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | от всех расходов на |             |       |       |       |       |       |       |
|       | программу           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | гарантий            |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 4.    | Доля расходов на    |  процентов  |  2,2  |  5,9  |  6,1  |  6,3  |  6,5  |  6,6  |
|       | оказание            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинской         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | помощи в условиях   |             |       |       |       |       |       |       |
|       | дневных             |             |       |       |       |       |       |       |
|       | стационаров от всех |             |       |       |       |       |       |       |
|       | расходов на         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | программу           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | гарантий            |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 5.    | Доля расходов на    |  процентов  | 48,5  | 46,7  | 46,6  | 46,2  | 45,9  | 45,8  |
|       | оказание            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинской         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | помощи в            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | стационарных        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | условиях от всех    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | расходов на         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | программу           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | гарантий            |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 6.    | Доля медицинских и  |  процентов  | 75,0  | 80,0  | 85,0  | 90,0  | 95,0  | 100,0 |
|       | фармацевтических    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | работников,         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | обучавшихся в       |             |       |       |       |       |       |       |
|       | рамках целевой      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | подготовки для      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | нужд автономного    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | округа,             |             |       |       |       |       |       |       |
|       | трудоустроившихся   |             |       |       |       |       |       |       |
|       | после завершения    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | обучения в          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинские или     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | фармацевтические    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | организации         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственной     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | системы             |             |       |       |       |       |       |       |
|       | здравоохранения     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | автономного округа  |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 7.    | Доля                |  процентов  |   0   |   0   |   0   |   0   | 20,0  | 40,0  |
|       | аккредитованных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | специалистов        |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 8.    | Обеспеченность      |  процентов  | 40,1  | 40,2  | 40,4  | 40,6  | 40,8  | 41,0  |
|       | населения врачами   |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (на 10 тысяч        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | человек)            |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 9.    | Количество средних  |   человек   |  2,9  |  2,9  |  2,9  |  2,9  |  2,8  |  2,8  |
|       | медицинских         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | работников,         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | приходящихся        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | на 1 врача          |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 10.   | Соотношение         |  процентов  | 141,7 | 135,7 | 137,0 | 159,6 | 200,0 | 200,0 |
|       | средней заработной  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | платы врачей и      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | иных работников     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | государственных     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | учреждений          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | здравоохранения,    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | имеющих высшее      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинское         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (фармацевтическое)  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | или иное высшее     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | профессиональное    |             |       |       |       |       |       |       |
|       | образование,        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | предоставляющих     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинские услуги  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (обеспечивающих     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | предоставление      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медициских услуг),  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | и средней           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | заработной платы в  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | автономном округе в |             |       |       |       |       |       |       |
|       | 2012 - 2018 годах   |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (агрегированные     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | значения)           |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 11.   | Соотношение         |  процентов  | 75,5  | 72,3  | 79,3  | 86,3  | 100,0 | 100,0 |
|       | средней заработной  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | платы среднего      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинского        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (фармацевтического) |             |       |       |       |       |       |       |
|       | персонала           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (персонала,         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | обеспечивающего     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | предоставление      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинских услуг)  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | и средней           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | заработной платы в  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | автономном округе в |             |       |       |       |       |       |       |
|       | 2012 -              |             |       |       |       |       |       |       |
|       | 2018 годах          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (агрегированные     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | значения)           |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 12.   | Соотношение         |  процентов  | 37,2  | 35,7  | 52,4  | 70,5  | 100,0 | 100,0 |
|       | средней заработной  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | платы младшего      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинского        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | персонала           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (персонала,         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | обеспечивающего     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | предоставление      |             |       |       |       |       |       |       |
|       | медицинских услуг)  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | и средней           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | заработной платы в  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | автономном округе   |             |       |       |       |       |       |       |
|       | в 2012-2018 годах   |             |       |       |       |       |       |       |
|       | (агрегированные     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | значения)           |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 13.   | Число дней          |    дней     | 303,7 |  319  |  331  |  332  |  332  |  333  |
|       | занятости койки в   |             |       |       |       |       |       |       |
|       | году                |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 14.   | Средняя             |    дней     | 12,0  | 12,0  | 11,7  | 11,6  | 11,6  | 11,5  |
|       | длительность        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | лечения больного в  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | стационаре          |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|  15   | Доля врачей         |  процентов  | 59,4  | 60,3  | 61,3  | 62,2  | 63,1  | 64,0  |
|       | первичного звена от |             |       |       |       |       |       |       |
|       | общего числа врачей |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 16.   | Доля пациентов,     |  процентов  | 35,8  | 35,8  | 35,8  | 35,8  | 35,8  | 35,8  |
|       | доставленных по     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | экстренным          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | показаниям,         |             |       |       |       |       |       |       |
|       | от общего числа     |             |       |       |       |       |       |       |
|       | пациентов,          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | пролеченных в       |             |       |       |       |       |       |       |
|       | стационарных        |             |       |       |       |       |       |       |
|       | условиях            |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 17.   | Число коек          | количество  | 4852  | 4658  | 4558  | 4443  | 4303  | 4136  |
|       | круглосуточного     |    коек     |       |       |       |       |       |       |
|       | стационара          |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 18.   | Число коек дневных  | количество  |  642  |  677  |  687  |  702  |  702  |  702  |
|       | стационаров, из них |    коек     |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 18.1. | В амбулаториях      | количество  |  21   |  21   |  21   |  21   |  21   |  21   |
|       |                     |    коек     |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 18.2. | В поликлиниках      | количество  |  185  |  185  |  185  |  185  |  185  |  185  |
|       |                     |    коек     |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                          Основные показатели здоровья населения                           |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 19.   | Смертность от всех  |  на 1 000   |  5,4  |  5,3  |  5,3  |  5,3  |  5,3  |  5,3  |
|       | причин              |  населения  |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 20.   | Материнская         |   случаев   | 12,5  | 12,5  | 12,5  | 12,5  | 12,5  | 12,5  |
|       | смертность          | на 100 тыс. |       |       |       |       |       |       |
|       |                     |  родивших-  |       |       |       |       |       |       |
|       |                     |  ся живыми  |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 21.   | Младенческая        | случаев на  | 12,1  | 11,5  | 10,5  |  9,5  |  8,5  |  7,5  |
|       | смертность          |    1 000    |       |       |       |       |       |       |
|       |                     |  родивших-  |       |       |       |       |       |       |
|       |                     |  ся живыми  |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|  22.  | Смертность детей в  | случаев на  | 11,5  | 11,0  | 10,5  | 10,0  |  9,0  |  8,1  |
|       | возрасте 0-17 лет   |   100 000   |       |       |       |       |       |       |
|       |                     |  населения  |       |       |       |       |       |       |
|       |                     | cоответст-  |       |       |       |       |       |       |
|       |                     |   вующего   |       |       |       |       |       |       |
|       |                     |  возраста   |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 23.   | Смертность от       | на 100 тыс. | 212,2 | 212,0 | 211,5 | 211,0 | 210,4 | 210,4 |
|       | болезней системы    |  населения  |       |       |       |       |       |       |
|       | кровообращения      |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 24.   | Смертность от ДТП   | на 100 тыс. | 11,3  | 10,9  | 10,5  | 10,1  |  9,7  |  9,5  |
|       |                     |  населения  |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 25.   | Смертность от       | на 100 тыс. | 80,6  | 80,3  | 79,0  | 78,5  | 77,5  | 76,5  |
|       | новообразований     |  населения  |       |       |       |       |       |       |
|       | (в т. ч.            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | злокачественных)    |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 26.   | Смертность от       | на 100 тыс. | 10,0  |  9,9  |  9,7  |  9,5  |  9,2  |  9,0  |
|       | туберкулеза         |  населения  |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 27.   | Количество          | на 100 тыс. | 51,0  | 50,5  | 48,0  | 45,0  | 41,0  | 39,0  |
|       | зарегистрированных  |  населения  |       |       |       |       |       |       |
|       | больных с           |             |       |       |       |       |       |       |
|       | диагнозом,          |             |       |       |       |       |       |       |
|       | установленным       |             |       |       |       |       |       |       |
|       | впервые в жизни, -  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | активный            |             |       |       |       |       |       |       |
|       | туберкулез          |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 28.   | Доля выездов бригад |  процентов  | 97,8  | 98,0  | 98,2  | 98,4  | 98,6  | 98,9  |
|       | скорой медицинской  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | помощи со временем  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | доезда до больного  |             |       |       |       |       |       |       |
|       | менее 20 минут      |             |       |       |       |       |       |       |
|———————|—————————————————————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

    1.1. Оптимальная структура системы  здравоохранения  и  высокая
эффективность работы  каждой  медицинской  организации  автономного
округа являются необходимым условием создания  эффективной  системы
здравоохранения. Все эти  преобразования  нашли  свое  отражение  в
Территориальной  программе  государственных  гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2014  год  и  на  плановый
период  2015  и  2016  годов,  которая  утверждена   постановлением
Правительства автономного округа от 18 декабря 2013 года N 1072-П.
    Распределение   по   источникам   финансирования   определяется
следующим образом:
                                                          Таблица 2
|———————|————————————————————————————————————————|—————————|
| N п/п | Наименование источника финансирования  | Процент |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————|
|   1   |                   2                    |    3    |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————|
| 1.    | Средства окружного бюджета             |   30    |
|       |                                        |         |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————|
| 2.    | Средства Территориального фонда        |   70    |
|       | обязательного медицинского страхования |         |
|       | автономного округа                     |         |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————|
|       | Итого                                  |   100   |
|———————|————————————————————————————————————————|—————————|

    Объемы медицинской помощи определены с учетом порядков оказания
медицинской помощи и на основе  стандартов  медицинской  помощи,  а
также с  учетом  особенностей  половозрастного  состава  населения,
уровня  и  структуры  его  заболеваемости  в   автономном   округе,
климатических условий и  транспортной  доступности  государственных
учреждений здравоохранения автономного округа.
    Структура тарифа на оплату медицинской  помощи,  оказываемой  в
рамках   территориальной   программы   обязательного   медицинского
страхования,  включает  в  себя  расходы   на   заработную   плату,
начисления  на   оплату   труда,   прочие   выплаты,   приобретение
лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов  питания,
мягкого  инвентаря,  медицинского   инструментария,   реактивов   и
химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости
лабораторных и инструментальных исследований, проводимых  в  других
учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лабораторий и
диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии
организованного питания  в  медицинской  организации),  расходы  на
оплату услуг связи, транспортных услуг, работ и услуг по содержанию
имущества (за исключением текущего  ремонта  зданий  и  помещений),
расходы  на  арендную  плату  за  пользование  имуществом,   оплату
программного обеспечения и прочих услуг, прочие расходы, расходы на
приобретение основных  средств  (оборудование,  производственный  и
хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу,
в том числе немедицинского, расходных материалов.
    Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой по обязательному
медицинскому страхованию застрахованным лицам:
    1) в амбулаторных условиях:
    - по подушевому нормативу  финансирования  на  прикрепленных  к
медицинской организации лиц в сочетании с оплатой за единицу объема
медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение;
    - за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,
за посещение, за условную единицу трудоемкости;
    2) в стационарных условиях  -  за  законченный  случай  лечения
заболевания,   включенного    в    клинико-статистическую    группу
заболеваний;
    3) в условиях  дневного  стационара  -  за  законченный  случай
лечения заболевания, включенного  в  клинико-статистическую  группу
заболеваний;
    4) вне медицинской организации (по месту вызова бригады  скорой
медицинской  помощи,  в  том   числе   скорой   специализированной,
медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской
эвакуации):
    - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с  оплатой
за вызов скорой медицинской помощи;
    - за единицу объема медицинской помощи - за вызов.
    1.2. Повышение качества оказываемых населению бесплатных  услуг
невозможно   обеспечить   без    наличия    высококвалифицированных
специалистов.
    Доля медицинских и фармацевтических работников,  обучавшихся  в
рамках   целевой   подготовки   для   нужд   автономного    округа,
трудоустроившихся  после  завершения  обучения  в  подведомственные
государственные  учреждения  здравоохранения  автономного   округа,
будет увеличена  за  счет  заключения  четырехстороннего  договора,
предусматривающего обязательную отработку специалистом в автономном
округе   в   течение   трех   лет   после   окончания   медицинской
образовательной организации высшего образования.
    Снижение   процента   дефицита   врачей   и   иных   работников
государственных   учреждений   здравоохранения,   имеющих    высшее
медицинское (фармацевтическое)  или  иное  образование  (персонала,
обеспечивающего предоставление медицинских услуг),  от  нормативов,
определенных   порядками   оказания   медицинской   помощи,   будет
достигаться не только за счет привлечения новых специалистов, но  и
путем переподготовки  и  переобучения  работающих  специалистов  по
новым специальностям  в  соответствии  с  потребностью  медицинской
организации.
    Сокращение дефицита среднего медицинского персонала (персонала,
обеспечивающего предоставление медицинских  услуг)  от  нормативов,
определенных порядками оказания  медицинской  помощи,  также  будет
достигаться  за  счет  переподготовки  и   переобучения   имеющихся
специалистов по новым специальностям в соответствии с  потребностью
медицинской организации.
    1.3. Одним    из    основных     компонентов     реформирования
здравоохранения   является   оплата   труда   работников,   которая
рассматривается в современных условиях как  эффективный  инструмент
управления  персоналом  в  целях  повышения  качества   оказываемых
населению социальных услуг.
    В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 07
мая 2012 года N 597 определена поэтапная работа по повышению к 2018
году средней  заработной  платы  врачей  и  специалистов  с  высшим
немедицинским образованием до 200 процентов, среднего  медицинского
(фармацевтического)  и  младшего  персонала  до  100  процентов  от
средней заработной платы в автономном округе. Повышение  заработной
платы   работникам   государственных   учреждений   здравоохранения
автономного округа в рамках Указа Президента  Российской  Федерации
от  07  мая  2012  года  N 597  предусмотрено  графиком  поэтапного
повышения заработной платы работникам бюджетной сферы, утвержденным
постановлением Правительства автономного округа от 24 декабря  2012
года N 1160-П "О поэтапном повышении  заработной  платы  работникам
бюджетной сферы в Ямало-Ненецком автономном округе до 2018 года".
    Параметры повышения установлены в  соответствии  с  финансовыми
возможностями окружного бюджета, утвержденного на  2014  год  и  на
плановый период 2015 и 2016 годов,  а  также  с  учетом  поэтапного
проведения мероприятий по оптимизации деятельности  государственных
учреждений  здравоохранения   автономного   округа   и   сокращения
неэффективных  расходов  учреждений  с  привлечением   средств   от
приносящей  доход  деятельности  для  обеспечения  не   менее   1/3
дополнительных расходов на повышение заработной платы.
    В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 07
мая 2012 года N 597 проведены мероприятия:
    - определена  численность   работников,   которым   установлено
поэтапное повышение заработной платы;
    - проведен  анализ  заработной  платы  установленных  категорий
персонала;
    - с   Министерством   здравоохранения   Российской    Федерации
проведено  согласование  предварительных  показателей   структурных
преобразований системы оказания медицинской помощи.
    С  целью  привлечения   дополнительных   источников   повышения
заработной платы департаментом здравоохранения  автономного  округа
совместно   с   государственными    учреждениями    здравоохранения
автономного   округа   проведена   реорганизация    государственных
учреждений здравоохранения автономного округа  путем  присоединения
государственных  учреждений  здравоохранения  автономного   округа,
имеющих   небольшую   штатную   численность,   к    государственным
учреждениям здравоохранения  автономного  округа,  имеющим  большую
штатную численность и возможности оказания медицинских услуг.
    Присоединение   к   государственному   бюджетному    учреждению
здравоохранения   автономного   округа   (далее   -   ГБУЗ    ЯНАО)
"Новоуренгойская центральная городская больница" с  численностью  2
422 штатные единицы двух  учреждений:  ГБУЗ  ЯНАО  "Новоуренгойская
городская больница N 2" со штатной численностью 87 штатных единиц и
ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойская молочная кухня" со штатной  численностью
18 штатных единиц.
    Часть непрофильных функций  по  бухгалтерскому,  транспортному,
хозяйственному  обслуживанию  (приготовление  пищи,  стирка  белья,
уборка  помещений)  на   договорной   основе   переданы   сторонним
организациям,  которые   обладают   соответствующими   техническими
средствами для их выполнения.
    С  2012  года  ГБУЗ  "Туберкулезная  больница   Ямало-Ненецкого
автономного   округа"   и   государственное   казенное   учреждение
здравоохранения   "Бюро   судебно-медицинской   экспертизы   Ямало-
Ненецкого  автономного  округа",  а   с   2013   года   ГБУЗ   ЯНАО
"Салехардская  станция   скорой   медицинской   помощи"   заключили
соглашения с  государственным  казенным  учреждением  "Дирекция  по
финансированию и материально-техническому обеспечению учреждений  в
сфере   здравоохранения"   о   передаче   функции    бухгалтерского
обслуживания. Учреждения здравоохранения автономного  округа  (ГБУЗ
"Ямало-Ненецкий  окружной  противотуберкулезный  диспансер",   ГБУЗ
"Станция  скорой  медицинской  помощи"  (г.   Новый   Уренгой,   г.
Ноябрьск)) передали на аутсорсинг функции по приготовлению  пищи  и
транспортному обслуживанию.
    В  2014 - 2015  годах  запланировано  присоединение  ГБУЗ  ЯНАО
"Пангодинская районная больница" к ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная
районная  больница"  с  целью  укрупнения  больничного  учреждения,
преодоления структурных диспропорций в  присоединяемом  учреждении,
рационального использования медицинских кадров  и,  как  следствие,
сокращение  управленческого  аппарата  и  расходов  на   содержание
присоединяемых учреждений в части  оплаты  труда  и  начислений  на
оплату труда. Также планируется провести реорганизацию ГБУЗ "Ямало-
Ненецкий окружной  кожно-венерологический  диспансер"  на  30  коек
путем  присоединения  к  ГБУЗ  "Салехардская  окружная  клиническая
больница".
    Проведены мероприятия по  изменению  структуры  государственных
учреждений   здравоохранения   автономного   округа,    а    именно
перепрофилирование  отделений   (коек),   изменение   их   мощности
(сокращение числа неэффективно используемых коек),  создание  новых
мощностей  в  амбулаторном   секторе   для   оказания   помощи   по
стационарозамещающим  технологиям   или   сокращение   неэффективно
используемых  мощностей  стационарной,  амбулаторно-поликлинической
служб,  то   есть   сокращено   количество   высокозатратных   коек
круглосуточного     стационара     и      увеличено      количество
ресурсосберегающих коек стационара  дневного  пребывания  с  учетом
параметров и требований, установленных федеральными нормативами.

                                                          Таблица 3
|—————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|  Наименование   |                        Период                         |
|   показателя    |———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                 | 2013  | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  | всего |
|                 |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |       |
|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|        1        |   2   |   3   |   4   |   5   |   6   |   7   |   8   |
|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| Планируемое     | - 148 | - 194 | - 100 | - 115 | - 140 | - 167 | - 864 |
| сокращение коек |       |       |       |       |       |       |       |
| круглосуточного |       |       |       |       |       |       |       |
| пребывания      |       |       |       |       |       |       |       |
|—————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Организация   службы   неотложной   медицинской   помощи    при
амбулаторно-поликлинических  учреждениях   (отделениях)   позволяет
перераспределить объемы дорогостоящей скорой медицинской помощи.
    В  соответствии   с   приказом   департамента   здравоохранения
автономного округа от 06 марта 2014 года N 150 "О разработке  плана
мероприятий до 2020 года, направленных на  повышение  эффективности
бюджетных расходов и качества услуг в учреждениях  здравоохранения,
оптимизацию   бюджетной    сети"    учреждениями    здравоохранения
автономного округа разрабатываются перспективные планы развития  до
2020 года, включающие в себя оптимизацию и реструктуризацию сети, с
учетом потребности в видах медицинской помощи,  с  целью  повышения
эффективности  бюджетных  расходов,  качества  услуг   и   снижения
предотвратимых потерь.
    1.4. Внедрение  стандартов  оказания  стационарной  медицинской
помощи в соответствии  с  порядками  для  каждого  уровня  больниц,
развитие  амбулаторно-поликлинической  службы,  в   том   числе   и
стационарозамещающих технологий, позволяют  планировать  сокращение
коечного фонда круглосуточных стационаров.  Реализация  мероприятий
программы модернизации здравоохранения автономного округа  в  части
внедрения стандартов выявила резерв для  дальнейшего  сокращения  и
реструктуризации стационарных коек.
    Работа койки в  2012  году  составила  299  дней  в  году,  что
соответствует годовому простою 600 коек, в 2013 году - 298  дней  в
году.
    Планируемое сокращение круглосуточных коек по годам составит:
    2013 год - 148 коек, 2014 год - 194 койки, 2015 год - 100 коек,
2016 год - 115 коек, 2017 год - 140 коек, 2018 год - 167 коек.
    Сокращение  864  коек  до  2018  года  приведет  к   наибольшей
интенсивности работы оставшихся коек. Ожидаемое значение показателя
работы койки в году будет увеличиваться по мере уменьшения коечного
фонда.
    При планировании  сокращения  круглосуточных  коек  учитывается
увеличение   объема   помощи,   оказываемой   на   койках   дневных
стационаров, а также перспектива ее дальнейшего роста.  Учитываются
и   значительные   объемы   специализированной,   в    том    числе
высокотехнологичной,  медицинской  помощи,  оказываемой   населению
автономного округа в федеральных  клиниках  и  медицинских  центрах
других субъектов Российской Федерации.
    1.5. Средняя длительность лечения больного в стационаре в  2012
году составляет 12 дней. Показатель складывается из показателя  6 -
 8 дней  лечения  в  стационарах  участковых  больниц,  центральных
районных больниц и 12 - 16 дней  лечения  в  стационарах  городских
больниц.   Поэтому   лечение   больных   в   сельских   учреждениях
здравоохранения  в  соответствии  со  стандартами,  за  исключением
лечения  амбулаторных  больных,  а  также  применение   современных
диагностических и лечебных методов в лечении  больных  в  городских