Постановление Правительства Тюменской области от 17.11.2015 № 519-п

На основе активного взаимодействия с Тюменской медицинской Академией планируется проведение мероприятий по совершенствованию системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников в целях обеспечения повышения качества профессиональной подготовки, расширения перечня навыков и умений, приобретаемых специалистом в период обучения. Будет внедрена система наставничества в учреждениях здравоохранения.

Будут обновлены и внедрены программы подготовки медицинских и фармацевтических специалистов на этапах послевузовского и дополнительного профессионального образования, а также программы повышения квалификации педагогических работников образовательных и научных организации, реализующих программы медицинского и фармацевтического образования, разработанные с учетом изменений в подготовке медицинских и фармацевтических специалистов в связи с внедрением федеральных государственных образовательных стандартов среднего и высшего профессионального образования третьего поколения.

Будет создана и внедрена система аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов, которая позволит осуществлять персональный допуск специалистов к конкретному виду профессиональной деятельности с учетом приобретенных в ходе обучения компетенций.

Продолжится подготовка специалистов с высшим и средним медицинским образование на целевой основе, с учетом потребности учреждений здравоохранения в кадрах, студентам 4, 5, 6 курсов, интернам, ординаторам будут продолжены выплаты стипендии.

В рамках повышения престижа профессии, привлечения кадров  в отрасль запланированы мероприятия по поддержке работников отрасли здравоохранения: выплаты единовременной помощи, различные виды доплат врачам дефицитных специальностей, компенсация оплаты жилищно-коммунальных услуг, работающим и проживающим в сельской местности, возмещение затрат, связанных с арендой жилья, предоставление безвозмездной единовременной субсидии на компенсацию части стоимости приобретаемого (строящегося) жилья, безвозмездное предоставление муниципального жилья, предоставление мест в детскихсадах, помощь в трудоустройстве супруга (супруги) в случае переезда в сельскую местность и другие меры социальной поддержки, реализация которых осуществляется совместно с главами муниципальных образований и различными ведомствами в рамках их компетенции.

Будут продолжены мероприятия по формированию имиджа отрасли здравоохранения и престижа медицинской профессии как среди коллективов учреждений здравоохранения, так и среди населения.

Задача 5. Совершенствование системы территориального планирования и управления развитием отрасли здравоохранения.

Для улучшения демографической ситуации и увеличения ожидаемой продолжительности жизни населения необходим комплексный подход, обеспечивающий сохранение человеческого потенциала и улучшение качества жизни населения. В этой связи, стратегической задачей отрасли здравоохранения на ближайшее время является совершенствование системы территориального планирования и управления развитием отрасли здравоохранения, которое обеспечит внедрение прогрессивных способов корпоративного управления отраслью, повышающих экономическую эффективность от использования ресурсов, способствующих развитию  инновационных методов диагностики и лечения.

5.1. Укрепление и эффективное использование материально-технической базы отрасли (с учетом требований энергосбережения и повышения энергетической эффективности)

Для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой населению региона, необходимо достаточное количество площадей учреждений здравоохранения, которые бы полностью соответствовали санитарным требованиям.

Проблема ликвидации дефицита площадей будет решаться в 2-х направлениях: за счет строительства новых объектов и реконструкции действующих лечебных учреждений.

Строительство объектов здравоохранения будет осуществляться Главным управлением строительства Тюменской области в соответствии с утверждаемым планом по перечню объектов строительства в Тюменской области. Приоритетом будут являться объекты строительства первичного звена здравоохранения, а также дальнейшее развитие инновационных объектов Медицинского города.

Приведение в нормативное состояние зданий и сооружений подведомственной сети носят циклический  характер, и должны обеспечиваться в непрерывном ежегодном порядке в рамках капитального и текущего ремонтов (с учетом требований энергосбережения и повышения энергетической эффективности). Мероприятия капитального характера позволят повысить эксплуатационные требования, предъявляемые к зданиям (помещениям), в которых осуществляется деятельность в сфере здравоохранения  на территории Тюменской  области, согласно нормам санитарного законодательства, пожарной безопасности и энергоэффективности.

После завершения масштабного дооснащения служб отрасли важным является обеспечение своевременной реновации оборудования и автомобильного парка, а также внедрение в отрасли новых современных методик лечения с использованием последних достижений в области оснащения медоборудованием.

Важным направлением является реализация комплекса организационных и управленческих мероприятий по повышению эффективности использования оборудования: формирование плана закупок оборудования по отрасли на основании обоснованной потребности в оснащении, стратегии ее развития, современных достижений в сфере медицины; своевременное обучение (повышение квалификации) специалистов для работы на оборудовании, подготовка помещений, необходимых для установки оборудования, приобретение расходных материалов, техническое обслуживание оборудования; назначение в каждом структурном подразделении учреждения лиц, ответственных за эксплуатацию оборудования; организация контрольных выездных проверок эффективности использования оборудования в учреждениях здравоохранения.

Приоритетом в сфере энергосбережения и повышения энергетической эффективности для государственных и муниципальных учреждений является рациональное использование энергетических ресурсов и воды.

Основными задачами для бюджетных учреждений являются:

- обязательный учет потребления ресурсов с использованием соответствующих приборов учета;

- снижение объемов потребления используемых ресурсов посредством внедрения инновационных решений, обеспечивающих экономию энергетических ресурсов и воды.

Эффектом в результате решения указанных задач станет снижение затрат на оплату используемых ресурсов, а также на эксплуатацию внутренних систем инженерно-технического обеспечения и в целом  зданий, строений, сооружений, используемых для размещения учреждений здравоохранения.

5.2. Дополнительное финансовое обеспечение программы обязательного медицинского страхования.

Важнейшим направлением в преобразовании системы здравоохранения является внедрение единых современных требований к качеству оказания медицинской помощи.

Территориальная программа государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Тюменской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Территориальная программа) определяет:

-     перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи;

-     перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;

-     нормативы объема медицинской помощи;

-     нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

-     подушевые нормативы финансового обеспечения;

-     порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;

-     порядок, условия предоставления медицинской помощи;

-     критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой бесплатно.

Территориальная программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Тюменской области, основанных на данных медицинской статистики и регистрах больных, страдающих хроническими заболеваниями.

Территориальной Программой предусматривается увеличение объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров, что позволит продолжить структурные преобразования в системе оказания медицинской помощи как за счёт переноса объёмов стационарной помощи на амбулаторный этап (поликлиники, дневные стационары), так и за счет более эффективного и рационального использования коечного фонда.

Приоритетными направлениями при формировании Территориальной программы являются:

-     профилактические мероприятия, направленные на  раннее выявление и профилактику заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности (сердечнососудистые заболевания, онкологические заболевания, сахарный диабет, туберкулез, гепатиты и другие), а также основных факторов риска их развития (повышенного уровня артериального давления, уровня холестерина и сахара крови, курения табака, пагубного потребления алкоголя, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения);

-     мероприятия, оказанные в рамках вторичной профилактики обострения хронических заболеваний;

-     мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе направленные на раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество;

-     оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

-     применение малоинвазивных (эндоскопических) технологий при оперативном лечении и диагностике хирургических, урологических и гинекологических заболеваний;

-     оказание паллиативной медицинской помощи, включающей комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Оплата медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования имеет сочетание различных способов:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

–   по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

–   за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

–   за законченный случай лечения заболевания;

–   за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

–   за законченный случай лечения заболевания;

4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе, скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

В Территориальной программе на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов утверждены нормативы объема медицинской помощи в соответствии с установленными Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».

5.3. Управление развитием отрасли

Эффективное управление отраслью здравоохранения в период реализации Программы будет осуществляться в соответствии с настоящей Программой и Планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тюменской области», утвержденной распоряжением Правительства Тюменской области от 04.03.2013      №273-рп. Реализация практических мер,  запланированных в данных документах направлена достижение показателей, установленных Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и №606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации».

Будет усилен междисциплинарный подход для формирования единых алгоритмов действий различных ведомств, направленных на решение вопросов, связанных с достижением установленных Указами показателей.

Ряд мероприятий, оказывающих влияние на достижение показателей данной Программы включены в государственные программы органов исполнительной власти Тюменской области:

Государственная программа Тюменской области «Основные направления развития физической культуры и спорта, молодежной политики» до 2020 года;

Государственная программа Тюменской области «Основные направления информационной политики» до 2020 года;

Государственная программа Тюменской области «Основные направления развития образования и науки» до 2020 года;

Государственная программа Тюменской области «Повышение безопасности дорожного движения» до 2020 года;

Государственная программа Тюменской области «Антинаркотическая программа» до 2020 года;

Государственная программа Тюменской области «Комплексная программа по профилактике правонарушений, проявлений терроризма и усилению борьбы с преступностью»;

Государственная программа Тюменской области «Основные направления развития отрасли «Социальная политика» до 2020 года;

Государственная программа Тюменской области «Основные направления развития информатизации (Электронная Тюменская область)» до 2020 года;

Государственная программа Тюменской области «Развитие жилищного строительства» до 2020 года.

Управление развитием отрасли будет обеспечиваться на основании медико-экономического анализа и прогнозирования развития медицинской помощи населению субъекта.

На основании анализа будет осуществляться формирование территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению с учетом с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Тюменской области, основанных на данных медицинской статистики и регистров больных, страдающих хроническими заболеваниями.

Установлению действенных механизмов повышения эффективности функционирования отрасли здравоохранения будет способствовать внедрение показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям  работников.

Также, будет проведено формирование независимой  оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности.

Построение программной составляющей регионального сегмента осуществляется на базе существующей региональной информационной системы здравоохранения Тюменской области. Повышению качества и оперативности подготовки аналитических данных будет способствовать развитию данной информационной системы здравоохранения, содержащей сведения об оказанной медицинской помощи и ресурсном обеспечении здравоохранения, наполнение которого будет осуществляться медицинскими организациями на основании первичных данных.

Для дальнейшего развития информационных технологий в отрасли планируется реализовать требования концепции развития здравоохранения, для чего необходимо продолжить работы по следующим направлениям:

По созданию инфраструктуры и подключению к региональному сегменту ЕГИСЗ:

-     оснащение медицинских организаций компьютерной техникой;

-     строительство локальных сетей (СКС);

-     организация (аренда) высокоскоростных каналов передачи данных;

-     подключение к медицинской информационной системе;

По задачам развития телемедицины:

-     интеграция с PACS-оборудованием и создание единого хранилища медицинских изображений;

-     развитие систем видеоконференцсвязи, IP-телефонии;

-     перевод услуг здравоохранения в электронный вид, предполагающий оперативность, доступность и удобство их получения посредством сервисов РС ЕГИСЗ на Едином портале государственных услуг, на региональных отраслевых информационных ресурсах через Интернет, в сети информационных киосков, подключенной к медицинской информационной системе.

По повышению компьютерной грамотности сотрудников отрасли:

-     преодоление «цифрового неравенства», обучение пользователей РС ЕГИСЗ и предоставление возможностей РС ЕГИСЗ всем учреждениям здравоохранения по принципу SAAS и сервисов системы всем гражданам – жителям Тюменской области в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Раздел 4. «Финансовое обеспечение государственной  программы»

Финансирование государственной программы Тюменской области «Основные направления развития здравоохранения» до 2020 года будет осуществляться из средств:

-      областного бюджета;

-      федерального бюджета, в том числе субсидий, субвенций, межбюджетных трансфертов, выделяемых субъекту;

-      Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

-Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области;

-Фонда социального страхования;

-иных источников не запрещенных законодательством РФ.

Ресурсное обеспечение реализации Программы, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств, при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Перечень мероприятий, финансирование которых осуществляется в рамках Программы за счет средств областного бюджета, отражен в приложении 1 к настоящей Программе.

На финансирование программы в 2015 – 2020гг. -106 591,050 млн рублей, в том числе:

Средства областного бюджета

  всего 2015–2020гг. – 78 521,287  млн рублей

2015г. – 13 717,722  млн  рублей

2016г. – 13 185,988  млн  рублей

2017г. – 17 352,381  млн  рублей

2018г. – 11 421,732  млн  рублей

2019г. – 11 421,732  млн  рублей

2020г. – 11 421,732  млн  рублей

Средства  ОЦП «Сотрудничество»

  всего 2015-2017гг. – 855 млн  рублей

2015г. –  285 млн  рублей

2016г. –  285 млн  рублей

2017г. –  285 млн  рублей

Средства государственной программы Тюменской области «Основные направления развития информатизации (Электронная Тюменская область)»

   всего 2015-2017гг. – 127,851 млн  рублей

2015г. – 29,563 млн  рублей

2016г. – 49,144 млн  рублей

2017г. – 49,144 млн  рублей

Внебюджетные средства

всего 2015 – 2017гг. – 27 086,912 млн рублей

2015г. – 8 455,055 млн  рублей

2016г. – 8 505,090 млн  рублей

2017г. – 10 126,767 млн рублей

В приложении 2 к настоящей Программе определены общие объемы и источники финансирования в разрезе задач.

Финансирование Задачи 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Реализация мероприятий по отрасли здравоохранения запланирована за счет средств федерального, областного бюджетов и Территориального фонда обязательного медицинского страхования, средств учреждений здравоохранения.

Комплекс межведомственных мероприятий будет осуществляться в рамках государственных, региональных программ заинтересованных органов исполнительной власти Тюменской области.

В планируемом периоде финансирование мероприятий будет осуществляться по следующим направлениям:

Мероприятие 1.1. «Развитие системы медицинской профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей».

Реализация комплекса мероприятий по формированию здорового образа жизни по совершенствованию и развитию методов профилактики будет осуществляться по следующим направлениям:

-      профилактика факторов риска основных хронических заболеваний;

-      совершенствование и развитие профилактических технологий в работе медицинских организаций (Центры здоровья, отделения и кабинеты профилактики), в том числе мероприятий, реализуемых  по направлению «Формирование здорового образа жизни у граждан включая сокращение потребления алкоголя и табака».

Финансирование комплекса мероприятий по формированию здорового образа жизни, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака, будет осуществляться за счет средств областного бюджета, Территориальной программы ОМС. Оплата за проведение осмотров на базе открытых Центров здоровья будет осуществляться в рамках Территориальной программы ОМС.

В 2015–2020 годах планируется продолжение мероприятий по диспансеризации населения. Оплата организациям здравоохранения, оказывающим услуги по дополнительным программам диспансеризации, будет осуществляется в рамках Территориальной программы ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области.

Мероприятие 1.2. «Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику».

Финансирование в рамках Программы будет осуществляться за счет средств областного и федерального бюджетов по направлениям:

-     осуществление мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

-     иммунизация населения  по эпидемическим показаниям и  в соответствии с Региональным  календарем  профилактических прививок.

За счет средств учреждений здравоохранения должны быть обеспечены мероприятия по проведению безопасной вакцинации, включающей в себя соблюдение «Холодовой цепи», обучение медицинского персонала правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений.

За счет средств Территориальной программы ОМС будут обеспечены мероприятия по диагностике и лечению инфекций, передаваемых половым путем.

Финансирование мероприятия 1.3. «Развитие первичной медико-санитарной помощи» будет осуществляться за счет средств межбюджетных трансфертов, передаваемых в Территориальный фонд ОМС и средств программы ОМС по следующим направлениям:

-     оказание мер социальной помощи в виде оказания услуг по льготному зубопротезированию;

-     оказание амбулаторно-поликлинической помощи населению области, в том числе развитиестационарозамещающих технологий.

Мероприятие 1.4. «Обеспечение государственных гарантий оказания социальной помощи отдельным категориям граждан, в том числе детям».

Осуществление государственной социальной помощи или социальной поддержки отдельным категориям граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи планируется обеспечивать за счет средств федерального и областного бюджетов.

Средства областного бюджета планируется передавать в виде межбюджетных трансфертов в бюджет Территориального фонда ОМС для обеспечения финансирования мероприятия в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению области, утверждаемой постановлением Правительства Тюменской области.

Финансирование Задачи 2 «Обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению».

Финансирование мероприятий задачи будет осуществляться за счет средств областного и федерального бюджетов, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС, средств учреждений здравоохранения.

В 2015-2020 годах продолжится оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению.

Финансирование мероприятия по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи гражданам РФ будет осуществляться за счет средств федерального бюджета в части оплаты за высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральных клиниках, за счет субсидии федерального бюджета, передаваемой в бюджет субъекта на организацию оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению в клиниках субъекта. Оплата за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь жителям области, в условиях одноканального финансирования отрасли, будет осуществляться в рамках реализации Территориальной программы ОМС.

За счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет субъекта в виде субсидий, субвенций и межбюджетных трансфертов будут реализованы мероприятия по профилактике, раннему выявлению и лечению социально-значимых заболеваний, а также мероприятия по техническому дооснащению специализированных служб отрасли.

Средства областного бюджета будут направлены на обеспечение софинансирования расходов федерального бюджета по передаваемым субсидиям, а также на организацию мероприятий по организации скорой, в том числе специализированной скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации, помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, лекарственному обеспечению в амбулаторных условиях больных хроническими заболеваниями.

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями будет оказываться в рамках территориальной программы ОМС за счет средств, предусмотренных в бюджете ТФОМС, в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

а)    амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи);

б)    стационарно: отделение (центр) паллиативной помощи.

В рамках территориальной программы ОМС, по принципу одноканального финансирования отрасли будет организована медицинская помощь населению области в стационарных условиях.

Оказание медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения будет осуществляться в рамках территориальной программы ОМС за счет средств, предусмотренных в бюджете ТФОМС.

В планируемом периоде продолжится реализация проекта социального партнерства «Ключ к жизни», в рамках которого предусмотрено предоставление субсидии из областного бюджета некоммерческим организациям на условиях софинансирования субъекта в размере 50% на выполнение мероприятий по направлению граждан за пределы РФ в целях содействия в оказании гражданам  медицинской помощи и обеспечении отдельными техническими средствами реабилитации.

В 2015-2020 годах финансирование будет осуществляться по следующим мероприятиям задачи 2:

-  Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом;

-  Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

-  Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

-  Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

-  Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

-  Совершенствование системы оказания  медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

-  Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

-  Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

-  Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

-  Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

-  Развитие службы крови.

-  развитие медицинской реабилитации, в том числе детям;

-  оказание мер социальной поддержки в части слухопротезирования, глазопротезирования;

-  создание условий для беспрепятственного доступа людей с ограниченными возможностями в медицинские организации;

-  развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детям;

-  оказание реабилитационной помощи населению.

Финансирование Задачи 3. «Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения».

Финансирование мероприятий по охране материнства и детства будет осуществляться за счет целевых средств, ежегодно выделяемых на финансирование отрасли «Здравоохранение».

В 2015-2020 годах из средств, предусмотренных в областном бюджете на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, передаваемых в рамках одноканального финансирования отрасли в бюджет территориального фонда ОМС, продолжится оплата лечения врожденных пороков на 1-м году жизни, оказание высокотехнологичной медицинской помощи супружеским парам, страдающим бесплодием.

Средства областного бюджета планируется направить на мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике, закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга, обеспечение детей, больных ФКУ - лечебным питанием, страдающих сахарным диабетом – препаратами инсулина и средствами контроля уровня сахара в крови, а также другие мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи детям.

В рамках оказания социальной поддержки семьям, имеющим детей, будет продолжено возмещение расходов по обеспечению детей первого-второго года жизни из малоимущих семей специальными молочными продуктами детского питания; возмещение расходов на оплату лекарственных средств в размере 100 % их стоимости, приобретаемых по рецептам врачей для детей из малоимущих семей в возрасте до трех лет, а в многодетных семьях – в возрасте до шести лет.

За счет средств программы обязательного медицинского страхования продолжится диспансеризация детей-сирот, проведение медицинских осмотров несовершеннолетних.

В планируемом периоде в рамках родовых сертификатов будет продолжена оплата учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинские услуги женщинам в период беременности и родов, а также по диспансерному наблюдению детей первого года жизни. Оплата будет осуществляться из средств ТРО Фонда социального страхования в размере, определяемом нормативными правовыми актами Правительства РФ. Полученные средства в рамках родовых сертификатов будут направляться на оплату труда медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет; на оснащение оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения женских консультаций и родильных домов (отделений), обеспечение дополнительным питанием и медикаментами беременных и кормящих женщин.

За счет средств областного бюджета будет обеспечено финансирование оказания специализированной медицинской помощи детям, определенным в дома ребенка в городе Тюмень.

В рамках территориальной программы ОМС будет обеспечено оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, детям. В том числе, продолжатся мероприятия по профилактике абортов, развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Финансирование мероприятий задачи 3 будет осуществляться по следующим направлениям:

-  создание системы раннего выявления коррекции нарушений развития ребенка;

-  развитие специализированной медицинской помощи детям  и женщинам в период беременности и родов.

Финансирование Задачи 4 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

С целью наполнения кадрового ресурса отрасли для обеспечения реализации планируемых к внедрению порядков оказания медицинской помощи будут реализованы мероприятия по дополнительной подготовке, переподготовке и повышению квалификации медицинских специалистов. Финансирование мероприятия будет осуществляться за счет средств областного бюджета. Реализация мероприятия за счет средств областного бюджета будет осуществляться как посредством конкурсных процедур, так и на основании государственного задания подведомственным Департаменту здравоохранения образовательным учреждениям.

За счет средств федерального бюджета Государственное задание определяется Минздравом РФ, на основании заявки, ежегодно направляемой Департаментом здравоохранения Тюменской области.

Дополнительно, в целях стимулирования работников отрасли, повышения престижа и привлекательности медицинских профессий в субъекте запланированы мероприятия по повышению уровня заработной платы в соответствии с Указом Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики». Финансирование мероприятий по повышению уровня заработной платы будут осуществляться в рамках одноканального финансирования отрасли, за счет средств Территориального фонда ОМС.

Финансирование мероприятий задачи 4 запланировано по следующим направлениям:

-   подготовка, переподготовка и повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников;

-   повышение престижа и привлекательности медицинских профессий, социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников.

Финансирование Задачи 5 «Совершенствование системы территориального планирования и управления развитием отрасли здравоохранения».

В рамках мероприятия 5.1. планируется осуществлять оснащение, капитальный ремонт и строительство объектов здравоохранения (с учетом требований энергосбережения и повышения энергетической эффективности), оказывающих первичную медико-санитарную помощь (поликлиник, областных больниц сельского уровня) и высокотехнологичные виды медицинской помощи (многопрофильных и специализированных организаций здравоохранения).

Мероприятия по строительству объектов здравоохранения будут осуществляться Главным управлением строительства Тюменской области за счет всех источников финансирования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области.

Мероприятия по приведению и поддержанию в нормативном состоянии организаций здравоохранения будут выполняться за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, перечисляемых в организации здравоохранения в рамках выполнения программы обязательного медицинского страхования, средств областного бюджета. Выполнение текущего ремонта организаций здравоохранения планируется самостоятельно организациями здравоохранения в рамках утверждаемых ежегодно смет расходов учреждений; капитального ремонта и реконструкции на основании плана Департамента здравоохранения за счет средств областного бюджета, как посредством аукционных процедур, организуемых Департаментом здравоохранения, так и организациями здравоохранения за счет субсидий, передаваемых подведомственным Департаменту здравоохранения учреждениям.

Дооснащение и реновация оборудования организаций здравоохранения, в том числе для обеспечения внедрения утвержденных порядков оказания медицинской помощи, будет осуществляться за счет средств федерального бюджета, передаваемых в установленном порядке в бюджет субъекта, средств областного бюджета, средств организаций здравоохранения, иных источников финансирования отрасли здравоохранения.

В рамках мероприятия 5.2. «Дополнительное финансовое обеспечение программы обязательного медицинского страхования» реализуется основной принцип финансирования отрасли здравоохранения - «одноканальность». Данный принцип реализуется посредством формирования единого источника финансирования отрасли в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования для осуществления оплаты учреждениям здравоохранения за оказанные населению медицинские услуги в соответствии с требованиями федеральных медицинских стандартов.  Для обеспечения полномочий субъекта в сфере обязательного медицинского страхования по переданным полномочиям для осуществления органами государственной власти субъектов, мероприятиями Программы предусмотрены средства межбюджетных трансфертов, передаваемых в соответствии действующим законодательством в бюджеты Федерального и территориального фондов ОМС для финансового обеспечения обязательного медицинского страхования неработающего населения, дополнительных видов и объемов медицинской помощи населению в части базовой и сверх базовой программы ОМС.

За счет средств областного бюджета будет обеспечено финансирование следующих мероприятий:

-     финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования неработающего населения;

-     дополнительное финансовое обеспечение программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования;

-     финансовое обеспечение дополнительных видов и объемов медицинской помощи, превышающих базовую программу обязательного медицинского страхования;

-     средства на оплату коммунальных услуг и текущее содержание имущества.

Мероприятие 5.3. «Управление развитием отрасли» будет реализовано за счет средств областного бюджета  по следующим направлениям:

-     ведение и формирование медицинского статистического учета, медико-экономического анализа и прогнозирование развития медицинской помощи;

-     внедрение современных информационных систем в здравоохранении;

-     обеспечение деятельности подведомственных учреждений здравоохранения, в том числе организационные мероприятия.

Раздел 5. «Ожидаемые конечные результаты и показатели государственной программы»

Показателями достижения цели Программы являются:

·                «Младенческая смертность». По данным за 2013 год показатель младенческой смертности составил 7,0. В результате реализации мероприятий Программы запланировано снижение к 2020 году младенческой смертности до 5,5 на 1 тыс. родившихся живыми.

·                «Смертность от всех причин». При реализации программы планируется достичь к 2020 году снижения смертности от всех причин до 10,1  умерших на 1000 населения.

·               «Ожидаемая продолжительность жизни». Целевое значение показателя к 2018 году установлено Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 606 и составляет 74 года, к 2020 – 75 лет.

Задача 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Эффективность реализации мероприятий задачи предлагается оценивать по 2 показателям:

·                «Распространенность потребления табака среди взрослого населения». Данный показатель утвержден государственной программой «Развитие здравоохранения до 2020 года» и должен составить к 2020 году – 25,1%.

·                «Потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь)». Данный показатель к концу реализации Программы запланирован на уровне 9,6 литра на душу населения.

Задача 2. «Обеспечение доступности и качества медицинской помощи».

·                «Смертность населения (без показателя смертности от внешних причин)». В 2013 году значение показателя составило 1014,5 на 100 тыс. населения. Планируется достичь снижения показателя до 1000,0 на 100 тыс. населения.

·               «Смертность населения от болезней системы кровообращения». В 2013 году значение показателя составило 599,6 на 100 тыс. населения. Целевое значение показателя на уровне 624,0 на 100 тыс. населения к 2020 году установлено для Тюменской области государственной программой РФ «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 294.

·               «Смертность населения от новообразований (в том числе злокачественных)». Целевое значение показателя, установленное Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 598 к 2018 году - 192,8 (в среднем по России), государственной программой РФ «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 к 2020 году значение показателя для Тюменской области установлено на уровне 139,4.

·               «Смертность от туберкулеза». Значение показателя к 2020 году установлено для Тюменской области государственной программой РФ «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 на уровне 15,0 на 100 тыс. населения. Целевое значение показателя к 2018 году установленное Указом Президента РФ от 07.05.2012 № 598 составляет 11,8 на 100 тыс. населения (в среднем по России).

·                    «Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез». По прогнозу значение показателя к 2020 году составит 78,8 человек на  100 тыс. населения.

·                «Смертность от дорожно-транспортных происшествий». В 2013 году значение показателя составило 17,9 на 100 тыс. населения. Целевое значение показателя на уровне 15,7 на 100 тыс. населения к 2020 году установлено для Тюменской области государственной программой РФ «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства РФ от 15.04.2014 № 294.

·               «Охват полным курсом химиотерапии беременных ВИЧ-инфицированных женщин». На фоне общего роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией женщин, планируется к 2020 году значение показателя на уровне 86,9% за счет предоставления необходимых объемов лекарственных средств, а также своевременного выявления и постановки на учет беременных ВИЧ-инфицированных женщин.

Задача 3. «Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения».

·               «Смертность детей  0-17 лет». По прогнозу значение показателя  к концу 2020 году достигнет 8,0 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

Задача 4. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

·               «Соотношение средней заработной платы медицинских работников всей социальной сферы государственных и муниципальных организаций Тюменской области (образование, здравоохранение, культура, наука, социальное обслуживание) от средней заработной платы в регионе». Значение данных показателей имеет положительную динамику в последние годы, достижение запланированного уровня показателей возможно при условии финансового обеспечения отрасли в запланированных объемах.

·                «Соотношение врачи/средние медицинские работники». За период реализации Программы данное соотношение должно составить 1:2,77.

Задача 5. «Совершенствование системы территориального планирования и управления развитием отрасли здравоохранения».

·               «Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – программа государственных гарантий)», к концу       2020 года планируется достигнуть уровня равного 5,5%.

·                «Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий», к 2020 году планируется достигнуть уровня равного 32,2%.

·               «Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий», к 2020 году планируется достигнуть уровня равного 8,1%.

Раздел 6. «Оценка неблагоприятных факторов реализации»

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

К рискам, в том числе относятся:

1.     Макроэкономические риски  

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2.     Финансовые риски

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Российской Федерации и как следствие целевые показатели Программы не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков, оптимизации расходов по мероприятиям, обеспечивающим финансирование приоритетных на момент реализации направлений.

3.     Организационные риски

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит от федеральных органов исполнительной власти и от органов исполнительной власти Тюменской области и муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Тюменской области.

Также преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы в Тюменской области и муниципальных образований, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей учреждений здравоохранения (с учетом профиля учреждения), органов исполнительной власти Тюменской области и муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Минздрава России с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи и органами исполнительной власти Тюменской области в сфере здравоохранения.

Раздел 7. «Механизм реализации программы»

Реализация Программы будет осуществляться на основе межотраслевого взаимодействия, в соответствии с планом мероприятий по реализации поставленных задач в установленные сроки.

Организацию и управление всем комплексом работ по реализации Программы осуществляет Департамент здравоохранения Тюменской области (далее - Департамент), являющийся государственным заказчиком Программы. В Департаменте здравоохранения приказом от 23.11.2011 № 438 определен порядок реализации мероприятий долгосрочных, региональных, отраслевых и федеральных целевых программ в сфере здравоохранения.

По объектам строительства заказчиком реализации мероприятий является Главное управление строительства Тюменской области.

Программа разработана и реализуется в соответствии с положениями, определенными Постановлением Правительства Тюменской области от 28.07.2014 №405-п «Порядок принятия решения о разработке, формирования, реализации и оценки эффективности государственных программ Тюменской области», согласно которому государственный заказчик и заказчик по объектам строительства несет ответственность за своевременное выполнение Программы, рациональное и целевое использование выделенных бюджетных средств, за достоверность и обоснованность стоимости запланированных мероприятий.

Государственный заказчик Программы:

-     разрабатывает предусмотренные федеральным законодательством нормативные правовые акты регионального уровня, необходимые для реализации Программы;

-     готовит рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода ее реализации и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

-     рассматривает результаты экспертизы проектов и мероприятий, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;

-     вносит изменения в перечень и объем затрат по мероприятиям Программы в установленном порядке, в соответствии с действующими региональным законодательством;

-     порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы;

-     разрабатывает перечень целевых показателей для контроля за ходом реализации Программы;

-     разрабатывает и осуществляет контроль за ходом реализации Программы на основании сетевого графика реализации;

-     обеспечивает  целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы;

-     принимает локальные правовые акты, направленные на реализацию мероприятий Программы;

-     осуществляет закупку товаров, работ, услуг для реализации программных мероприятий, получателем средств по которым определен Департамент здравоохранения Тюменской области, либо готовит государственное задание для подведомственных организаций, в соответствии с действующими нормативными документами, либо передает средства в виде субсидий учреждениям;

-     организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

-     осуществляет координацию деятельности соисполнителей Программы по подготовке и реализации программных мероприятий, а также по анализу и рациональному использованию средств областного бюджета;

-     формирует сводную заявку на финансирование Программы за счет средств областного бюджета на очередной финансовый год и представляет ее в Департамент финансов Тюменской области;

-     готовит доклад о реализации Программы для заслушивания в Правительстве Тюменской области.

Государственный заказчик является структурным органом Правительства Тюменской области.

Правительство Тюменской области:

-     в установленном порядке утверждает предложенный государственным заказчиком проект Программы;

-     рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий Программы;

-     организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

-     готовит рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

-     утверждает в установленном порядке обоснованные изменения в Программу.

Департамент реализует функции государственного заказчика Программы во взаимодействии со следующими федеральными и региональными органами исполнительной власти Тюменской области, учреждениями и организациями:

-     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Росздравнадзор Тюменской области, Роспотребнадзор по Тюменской области, Управление государственных закупок Тюменской области, Департамент информатизации Тюменской области – по мероприятиям, связанным с обеспечением населения области доступной и качественной медицинской помощью в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи;

-     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Департамент по спорту и молодежной политике Тюменской области, Департамент образования и науки Тюменской области, Департамент информационной политики, СМИ, Управление государственных закупок Тюменской области, ГУ ТРО ФСС РФ, Роспотребнадзор Тюменской области, Росздравнадзор по Тюменской области, – по мероприятиям, связанным с совершенствованием профилактики заболеваний;

-     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Департамент информатизации Тюменской области – по мероприятиям, связанным с созданием системы оперативного управленческого учета;

-     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Главное управление строительства Тюменской области, Управление государственных закупок Тюменской области, Управление Росздравнадзора по Тюменской области, Департамент информатизации Тюменской области, ГУ ТРО ФСС РФ  – по мероприятиям, связанным с укреплением материальной базы учреждений здравоохранения в целях обеспечения улучшения качества медицинских услуг в соответствии со стандартами их оказания;

-     Департамент информатизации Тюменской области – по мероприятиям, направленным на обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения;

-     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Управление Росздравнадзора по Тюменской области, Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области – по мероприятиям, связанным с улучшением доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи и по мероприятиям, направленным на совершенствование организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи.

Кроме того, в целях эффективного межведомственного подхода к реализации мероприятий Программы порядок и объем запланированных мероприятий могут быть определены с участием следующего совещательного органа:

- Коллегия Департамента здравоохранения ТО, созданная в соответствие с приказом Департамента здравоохранения Тюменской области №253 ос от 16.04.2013.

Взаимоотношения с исполнителями программных мероприятий осуществляются на договорной основе в соответствии с требованиями Федерального закона от 05.03.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», распоряжения Правительства Тюменской области от 27 декабря 2013 г. № 2518-рп «Об утверждении Порядка взаимодействия уполномоченного органа и заказчиков Тюменской области», постановления Правительства Тюменской области от 28.12.2010 № 384-п «Об утверждении положения о порядке и условиях формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания автономными и бюджетными учреждениями Тюменской области, формирования государственного задания казенным учреждениям Тюменской области», постановления Правительства Тюменской области от 31.03.2011 N 92-п «Об утверждении Положения о предоставлении государственным автономным и бюджетным учреждениям Тюменской области субсидий на цели, не связанные с оказанием ими в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ)».

Порядок передачи товароматериальных ценностей, приобретенных в централизованном порядке Департаментом здравоохранения в рамках Программы, учреждениям здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, действующими на территории Тюменской области.

Получатели товаров, работ, услуг, приобретенных за счет средств Программы, несут ответственность за проверку их соответствия требованиям государственных контрактов, а также целевое и эффективное их использование.

Порядок управления реализацией Программы и деятельность органов исполнительной власти субъекта отражены в постановлении Правительства Тюменской области 28.07.2014 №405-п «Порядок принятия решения о разработке, формирования, реализации и оценки эффективности государственных программ Тюменской области».

Организационные мероприятия