Постановление Правительства Тюменской области от 17.11.2015 № 519-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

17 ноября 2015 г.

№

519-п

г. Тюмень

О внесении изменений в постановление от 15.12.2014 № 648-п

В постановление Правительства Тюменской области от 15.12.2014 № 648-п «Об утверждении государственной программы Тюменской области «Основные направления развития здравоохранения» до 2020 года» внести следующие изменения:

приложение к постановлению изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

Губернатор области                                                                              В.В. Якушев

Приложение к постановлению Правительства Тюменской области от 17 ноября 2015 г.  № 519-п

Государственная программа

Тюменской области

Основные направления развития здравоохранения  до 2020 года

Государственный заказчик – координатор 

Департамент здравоохранения Тюменской области

г. Тюмень

2015 г.

Оглавление

ПАСПОРТ  3

Раздел 1. «Характеристика объекта, воздействие на который предполагается в рамках государственной программы»  5

Раздел 2. «Цели, задачи, сроки и этапы реализации государственной  программы»  23

Раздел 3. «Система основных программных мероприятий»  34

Раздел 4. «Финансовое обеспечение государственной  программы»  54

Раздел 5. «Ожидаемые конечные результаты и показатели государственной программы»  62

Раздел 6. «Оценка неблагоприятных факторов реализации»  70

Раздел 7. «Механизм реализации программы»  71

Раздел 8. «Мониторинг реализации государственной программы»  79

ПАСПОРТ

Государственной программы Тюменской области

«Основные направления развития здравоохранения» 

 до 2020 года

Дата и номер принятия правового акта о разработке Программы	Распоряжение Правительства Тюменской области от 29.04.2014 № 698-рп «О разработке прогноза социально-экономического развития области и проекта Закона Тюменской области «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»
Дата и номер нормативного правового акта об утверждении Программы	Постановление Правительства Тюменской области  от                   №
Государственный заказчик – координатор  Программы	Департамент здравоохранения Тюменской области
Государственный заказчик Программы	Главное управление строительства Тюменской области
Разработчик Программы	Департамент здравоохранения Тюменской области
Цель Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности медицинских услуг
Задачи Программы	1.    Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2.    Обеспечение доступности и качества медицинской помощи населению. 3.    Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения. 4.    Кадровое обеспечение системы здравоохранения. 5.    Совершенствование системы территориального планирования и управления развитием отрасли здравоохранения.
Сроки реализации Программы	2015-2020 гг.
Объемы и источники финансирования  Программы (с разбивкой по годам)	Общий объем  финансирования в 2015 – 2020гг. -106 591,050 млн рублей, в том числе: Средства областного бюджета   всего 2015–2020гг. – 78 521,287  млн рублей 2015г. – 13 717,722  млн  рублей 2016г. – 13 185,988  млн  рублей 2017г. – 17 352,381  млн  рублей 2018г. – 11 421,732  млн  рублей 2019г. – 11 421,732  млн  рублей 2020г. – 11 421,732  млн  рублей Средства  ОЦП «Сотрудничество»   всего 2015-2017гг. – 855 млн  рублей 2015г. –  285 млн  рублей 2016г. –  285 млн  рублей 2017г. –  285 млн  рублей Средства государственной программы Тюменской области «Основные направления развития информатизации (Электронная Тюменская область)»    всего 2015-2017гг. – 127,851 млн  рублей 2015г. – 29,563млн  рублей 2016г. – 49,144 млн  рублей 2017г. – 49,144 млн  рублей Внебюджетные средства всего 2015 – 2017гг. – 27 086,912млн рублей 2015г. – 8 455,055 млн  рублей 2016г. – 8 505,090 млн  рублей 2017г. – 10 126,767 млн  рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы	-        уровень младенческой смертности к 2020 году не выше 5,5  на 1 тыс. родившихся живыми; -        уровень смертности населения от всех причин к  2020 году не выше 10,1 умерших на 1000 населения; -        ожидаемая продолжительность жизни к 2020 году 75 лет.

Раздел 1. «Характеристика объекта, воздействие на который предполагается в рамках государственной программы» 

Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Основной целевой установкой Программы является обеспечение доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности медицинских услуг.

В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:

-     возрождение системы профилактики заболеваний;

-     формирование культуры здорового образа жизни;

-     создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

-     укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

-     обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

-     повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

В последние годы значительные инвестиции направлены на решение поставленных задач. С учетом демографической ситуации на государственном уровне были инициированы и реализованы крупномасштабные проекты:

-     приоритетный национальный проект «Здоровье»;

-     федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 – 2012 годы)»;

-     региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области.

Комплексный и целевой подход, при реализации мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, привел к позитивным изменениям демографической ситуации в регионе, улучшению состояния здоровья населения. Об этом свидетельствует система оценки общественного здоровья, принятая Всемирной организацией здравоохранения. Это, прежде всего, ожидаемая средняя продолжительность жизни, рождаемость, смертность, естественный прирост населения.

Тюменская область одна из первых в 2007 году вышла на положительный прирост населения. В 2013 году рождаемость превысила смертность населения более чем на 7 тысяч человек, в целом по стране положительная динамика сформировалась в 2013 году и составила 24 тысячи человек. В 2012 и 2013 годах зарегистрирован самый высокий за последние 20 лет уровень рождаемости -– 16,8 и 16,6 на 1000 населения. В 2013 году родилось 23 156 детей - на  2 220 человек больше, чем в 2009 году. При этом, общая смертность в период с 2009 по 2013 год снизилась с 12,9 до 11,5 на 1000 населения (по РФ – 13,0 на 1000 населения).

Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 67,9 лет в 2009 г. до 70,1 в 2013 г., у мужчин – с 62,0 до 64,2 лет, у женщин – с 74,2 до 76,1 лет, что  свидетельствует об улучшении уровня жизни населения региона и качества оказания медицинской помощи.

В структуре общей смертности населения Тюменской области, лидирующее положение занимает смертность от болезней системы кровообращения (52%), внешние причины занимают второе место (12,0%), новообразования составляют 11,8%.

С 2009 по 2013 годы в Тюменской области наблюдается устойчивая тенденция к снижению общей смертности населения трудоспособного возраста, в основном от внешних причин и онкологических заболеваний.

Реализация мероприятий  в период 2006-2013 годов в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и региональной программы модернизации здравоохранения уже обеспечили значительные перемены в отрасли, которые коснулись как материальной базы, так и кадрового обеспечения здравоохранения, а также вопросов организации медицинской помощи, повышения ее качества и доступности.

Всего за последние 5 лет отремонтировано 240 объектов здравоохранения, из них  - 68 поликлиник, 8 амбулаторий,  57 стационарных отделений различного профиля, 42 ФАПа.

Реализован проект по повышению доступности медицинской помощи для жителей малых населенных пунктов: установлены 384 модульных здания, в которых размещены ФАПы, офисы врачей общей практики, амбулатории.

За период с  2009  по 2013 годы построено и реконструировано 20 объектов для системы  здравоохранения Тюменской области.

 Благодаря строительству и реконструкции 11 новых зданий для открытия поликлиник, медицинскую помощь в комфортных условиях теперь получают жители активно развивающихся районов.

Введено в эксплуатацию приемное отделение Областной клинической больницы №2, радиологические каньоны и лечебный корпус Областного онкологического  диспансера. Построена новая подстанция скорой помощи в городе Тюмени, позволившая приблизить срочную медицинскую помощь населению новых жилых районов.

Построены и введены в эксплуатацию Перинатальные центры в городах Тюмень и Тобольск.

 Для обеспечения качества медицинской помощи, повышения ее доступности населению за период с 2009 года приобретено более 8 000 единиц оборудования, из них в рамках программы модернизации более 4000 тысяч единиц. В медицинские организации осуществлена поставка 13 компьютерных томографов, 4 ангиографов, 6 магнитно-резонансных томографов, 44 флюорографов, 31 маммографа, 21 передвижного рентгенодиагностического аппарата. Также приобретено более 180 аппаратов УЗИ, более 320 единиц эндоскопического оборудования, позволяющего осуществлять малотравматичную диагностику и лечение многих заболеваний, 1600 единиц оборудования для службы детства и родовспоможения.

В результате проводимых мероприятий по реновации и дооснащению оборудованием организаций здравоохранения фондооснащенность и фондовооруженность увеличилась в 1,9 и 1,7 раза соответственно относительно уровня 2010 года.

В настоящее время вся медицинская помощь в Тюменской области организована по территориальному принципу: созданы медицинские округа в гг. Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск-Заводоуковск; в зависимости от видов предоставляемых медицинских услуг медицинские организации распределены по трем уровням:

медицинские организации первого уровня представлены максимально приближенными  к месту жительства организациями, оказывающими медицинскую помощь при наиболее распространенных заболеваниях;

медицинские организации второго уровня - специализированными межрайонными центрами, в первую очередь для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской помощи при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности населения;

медицинские организации третьего уровня – областными, многопрофильными больницами, специализированными диспансерами и центрами, оказывающими не только специализированную,  но и высокотехнологичную медицинскую помощь.

В системе обязательного медицинского страхования работает 125 учреждений здравоохранения. Департаментом здравоохранения разработана необходимая нормативная правовая база для организации этапности оказания медицинской помощи на всех уровнях, обеспечивающая принцип равнодоступности медицинской помощи всему населению области. С 2013 года во всех учреждениях здравоохранения обеспечено ведение пациентов в соответствии с федеральными стандартами.

Важным звеном в сохранении здоровья населения является качественная первичная медико–санитарная помощь, которая получила развитие  по следующим направлениям:

-     усилена роль медицинской профилактики (созданы Центры здоровья, отделения (кабинеты) медицинской профилактики);

-     регламентированы организация и порядок взаимодействия первичного звена и специализированных служб здравоохранения;

-     созданы отделения медико-социальной помощи населению;

-     организованы кабинеты скорой неотложной помощи;

-     развиваются стационарзамещающие технологии: дневные стационары различных типов, амбулаторная хирургия, стационары на дому для маломобильных пациентов;

-     увеличивается число выездных форм работы.

В целях развития программ, начатых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в области продолжаются мероприятия по всеобщей диспансеризации населения, которая с 2013 года стала ежегодной для детей и регулярной для взрослых в зависимости от возраста и состояния здоровья. Начиная с 2009 года число жителей, прошедших  профилактические диспансерные осмотры выросло в 2,5 раза, и составило в 2013 году более 230 тыс. человек.

Амбулаторная помощь жителям оказывается комплексно, с возможностью получить консультативно-диагностическую помощь.

Для комфортного получения медицинской помощи пожилым и нетрудоспособным гражданам на базе амбулаторно-поликлинических учреждений с 2011 года организованы  отделения медико-социальной помощи. В структуре отделений предусмотрены кабинеты доврачебного и врачебного приема, выписки льготных рецептов, психолога, дополнительные помещения для ожидания и отдыха.

В рамках данного направления предусмотрено формирование реестра пациентов, особо нуждающихся в психологической, медико – социальной помощи, культурно-досуговой деятельности и регулярного межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты населения.

Медицинское обеспечение маломобильных пациентов в учреждениях здравоохранения Тюменской области проводится по территориальному принципу с использованием выездной формы работы. В каждом лечебно-профилактическом учреждении назначены лица, ответственные за работу с данной категорией пациентов. На терапевтическом участке разработаны паспорта участка, в которые занесены данные о маломобильных пациентах, нуждающихся в постоянном постороннем уходе.

Пациенты наблюдаются участковым терапевтом ежемесячно на дому, с привлечением по показаниям «узких»  специалистов (невролог, хирург, психиатр, окулист, отоларинголог, кардиолог), ежемесячно осуществляется выписка льготных рецептов.

На дому проводится обследование – забор крови для лабораторных исследований, мокроты на микобактерии туберкулеза, электрокардиография, по показаниям – ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Пациенты, находящиеся на медико-социальном патронаже, обслуживаются медицинской сестрой не менее 3 раз в месяц.

Удельный вес помощи на дому составляет 10,1% от медицинской помощи оказанной в дневных стационарах.

С 2009 года в дневном стационаре используются технологии  медицинской реабилитации (долечивания), в том числе с применением немедикаментозной терапии – физиолечения, лечебной физкультуры, массажа. Медицинская реабилитация проводится детям-инвалидам при заболеваниях костно-мышечной системы и соединительной ткани, инвалидам по зрению, детям с психоневрологической патологией; также пациентам после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, острого инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, осложнений сахарного диабета.

Внедрение ресурсосберегающих технологий в амбулаторное звено, таких как организация дневных стационаров, оказание медицинской помощи выездной формы, на дому, профилактической медицины обеспечивает экономию ресурсов отрасли здравоохранения как финансовых, так и кадровых, позволяет обеспечивать более эффективное использование коечного фонда, высвобождая для перепрофилирования на койки долечивания, реабилитации и паллиативной помощи.

Постоянно обновляется автопарк службы скорой помощи. Все машины оснащены современными автоматизированными системами обмена информацией, обработки вызовов и управления мобильными бригадами скорой медицинской помощи с использованием аппаратуры спутниковой навигации ГЛОНАСС. Внедрено дистанционное консультирование с борта машины с передачей ЭКГ, на участках автодорог с повышенной аварийностью размещены трассовые пункты.

Это позволило повысить качество оказания скорой медицинской помощи, в том числе при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных ситуаций, а также обеспечило безопасность работы персонала скорой медицинской помощи.

В настоящее время в стационарных условиях в восьми санаторных и реабилитационных учреждениях помощь оказывается пациентам после стационарного лечения по поводу острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда, кардиохирургических вмешательств, оказания высокотехнологичной медицинской помощи по виду помощи «ортопедия и травматология», «нейрохирургия», а также взрослых и детей с туберкулезной инфекцией.

Уровень смертности жителей сельских районов более чем на 30% превышает уровень смертности городского населения региона, поэтому важным направлением в структурных преобразованиях отрасли являлось приближение к месту жительства сельских пациентов специализированной медицинской помощи и более полного удовлетворения потребностей в различных ее видах.

В гг. Ишим, Тобольск, Ялуторовск, Заводоуковск открыты межтерриториальные центры, на базе которых получают специализированную помощь по 14 основным востребованным профилям 682 тысячи человек (половина населения области). Максимальное время доезда из прикрепленных территорий составляет 2 часа.

Межтерриториальные центры (учреждения 2-го уровня) сформированы с целью создания единой функционально-организационной структуры здравоохранения, усиления интеграционной направленности, улучшения использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов.

С учетом структуры смертности населения акцент был сделан на открытие первичных сосудистых отделений, онкологических отделений и травматологических центров.

В 2012 году первичные сосудистые отделения открыты в городах Тобольск, Ишим и Ялуторовск. За период их деятельности на 425 койках пролечено 18 тысяч пациентов. С 2014 года в межтерриториальных центрах городов Тобольск и Ишим внедрены щадящие кардиохирургические вмешательства у больных с острым инфарктом миокарда; уже проведено более 350 операций, которые раньше проводились только в Тюмени, что снижало доступность медицинской помощи.

На базе межтерриториальных центров созданы централизованные лаборатории, которые обслуживают 36 медицинских организаций из 22 районов области. Для их оснащения приобретено более 500 единиц современного оборудования и лабораторные информационные системы. Централизованные лаборатории позволили расширить спектр проводимых лабораторных исследований, ранее недоступных в условиях участковых поликлиник и районных больниц, обеспечить оптимальные сроки получения результатов исследований, повысить их достоверность.

Широко применяются различные формы выездной работы. Действуют 3 передвижных лечебно-диагностических комплекса, которые по своей сути являются мини поликлиниками на колесах; работает 86 мобильных бригад врачей областных медицинских организаций, как для проведения профилактических осмотров, так и для отбора пациентов на дальнейшее высокотехнологичное лечение. Ежегодно специалистами на выездах оказывается медицинская помощь более 120 тыс. пациентам. Выписка и доставка лекарственных средств маломобильным гражданам осуществляется медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов.

Результаты многолетней диспансеризации населения, активизация работы выездных бригад специализированных учреждений, работа первичного звена с диспансерными группами  ежегодно увеличивает число пациентов нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях области, ежегодно увеличивается, внедряются новые методы по различным профилям. В настоящее время в области оказываются практически все виды высокотехнологичной медицинской помощи по профилям: кардиохирургия, в том числе детская кардиохирургия; нейрохирургия; травматология и ортопедия; эндопротезирование крупных суставов; онкология; акушерство и гинекология, вспомогательные репродуктивные технологии.

В 2013 году 14 тысяч жителей области пролечено с применением высоких технологий,  более 400 операций  выполнено детям  на первом году жизни. На базе областных учреждений здравоохранения проводятся сложнейшие операции по коррекции врожденных пороков развития детям в первые сутки после рождения.

В структуре болезней лидируют заболевания системы кровообращения, среди них первое место занимает - ишемическая болезнь сердца, на втором - цереброваскулярные болезни, являющиеся основной причиной инвалидизации работающего населения.

Поэтому первоочередной задачей областного здравоохранения является предотвращение смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проведена широкомасштабная работа по обеспечению доступности кардиологической помощи, внедрению современных методов диагностики и лечения. За последние восемь лет количество проведенных высокотехнологичных исследований сосудов сердца увеличилось в 3,5 раза и составляет более 3000 исследований ежегодно, кардиохирургических операций – в 6,5 раз и составляет более 1500 операций ежегодно.

Сегодня в городе Тюмень реализуется проект «Медицинский город», который предусматривает создание научного и лечебно-диагностического комплекса. В его состав входят уже функционирующие медицинские организации: Областная клиническая больница №1, Федеральный центр нейрохирургии, многопрофильная клиника «Медико-санитарная часть «Нефтяник», Многопрофильный клинический центр, Радиологический центр Областного онкологического диспансера. Также планируется строительство главного корпуса Областного онкологического диспансера, Центра инновационных образовательных технологий Тюменской медицинской академии, жилых домов с социальной инфраструктурой для медицинских работников.

При реализации проекта используется кластерный подход, позволяющий объединить возможности различных организаций здравоохранения для оказания медицинской помощи пациенту на всех этапах от диагностики до реабилитации, расширить спектр специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, внедрить новые методы лечения.

Федеральный Центр нейрохирургии стал практически визитной карточкой тюменского здравоохранения. Основной приоритет – применение самых современных методов и технологий хирургического лечения при минимальной травме пациента, сохранение качества жизни. Центр рассчитан на одновременное лечение 95 больных, в том числе 15 детей. Возможности Центра позволяют проводить до 3 тысяч операций в год. С начала медицинской деятельности в 2011 специалистами Центра выполнено более 8 тысяч высокотехнологичных операций. Ежегодно более 20 тысяч пациентов получают консультативную помощь в поликлинике Центра.

В Тюменском Радиологическом центре используются методики ядерной медицины, которые обладают феноменальным эффектом: слабое радиоизлучение, идущее из организма от распределившегося в органах и тканях радиофармпрепарата, дает точнейшую информацию о различных органах и возможных патологиях; получение подобной информации другими способами требует дорогостоящих исследований или хирургического вмешательства, либо невозможно. Помимо диагностики, ядерная медицина выполняет лечебные функции. Она эффективно используется при лечении рака щитовидной железы, зоба, снятия костного болевого синдрома при онкологическом поражении костной системы.

Радиологический центр введен в эксплуатацию в 2012 году и сейчас уже работает в двусменном режиме. Ежемесячно он обеспечивает обследование и лечение около 2000 пациентов. 

Медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования предоставляется гражданам в организациях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования. В рамках координации частно – государственного партнерства в области охраны здоровья граждан осуществляется распределение заказов (заданий) по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, в том числе и высокотехнологичной, в учреждениях государственной, муниципальной, ведомственной, частной и иной формы собственности.

Число частных медицинских организаций, работающих в системе ОМС, составляет более 20%, из них 5 частных организаций здравоохранения на основании государственных заказов оказывают высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.

С использованием института государственно-частного партнерства при участии Тюменской области и инвестора на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»,  «Областная больница №3» (г.Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим), созданы гемодиализные центры. Инвестором в данном проекте выступает частное учреждение содействия развитию медицинских технологий «Экспертный нефрологический совет». 

Привлечение частных организаций здравоохранения в оказание бесплатной медицинской помощи населению позволяет уменьшить финансовое бремя на содержание инфраструктуры  здравоохранения, обеспечить доступность медицинской помощи.

Профилактика заболеваний всегда являлась одной из ключевых задач отрасли. В последние годы подход к профилактическим мероприятиям значительно изменился, осуществлен переход от профилактики отдельных видов заболеваний к созданию медицинских профилактических служб. В рамках ПНП «Здоровье» созданы и оснащены 16 Центров здоровья для взрослых и детей, внедрены мобильные бригады Центров профилактики, информационно-коммуникационные кампании носят комплексный межведомственный характер.

При Правительстве Тюменской области функционирует Совет по охране здоровья граждан, демографической политике и формированию культуры здорового образа жизни, в состав которого входят представители органов исполнительной власти Тюменской области, депутатов Тюменской областной думы, СМИ, общественных организаций и движений, полиции, МЧС, религиозных конфессии, а также бизнеса. Межведомственный подход позволяет принимать важные коллегиальные решения по актуальным вопросам медицинской профилактики.

С 2013 года реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья в Тюменской области обеспечивается в рамках программы «Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения Тюменской области» на 2013-2017 гг., утвержденной распоряжением Правительства Тюменской области от 04.02.2013 г. № 110-рп, носящей комплексный характер во взаимодействии различных заинтересованных ведомств, включающей пять подпрограмм:

-      «Комплексные меры по ограничению потребления табака и алкоголя»;

-     «Формирование культуры здорового питания населения»;

-      «Повышение уровня физической активности населения»;

-      «Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи», которая направлена на развитие кадрового потенциала и инфраструктуры службы медицинской профилактики;

-      «Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков», которая в том числе включает и мероприятия по профилактике суицидов.

Благодаря использованию потенциала межведомственного взаимодействия во всех направлениях здоровьесберегающей и здоровьеразвивающей деятельности реализуются комплексные мероприятия в сфере образования, физической культуры и спорта, привлечению молодежи к ведению здорового образа жизни, мероприятия по снижению оборота наркотических веществ, снижению потребления алкоголя и табака.

Действующая федеральная и региональная нормативная база, по сокращению потребления населением алкоголя и табака, проводимые мероприятия показывают положительные тенденции в снижении потребления табака на 0,8% и снижению смертности населения от случайных отравлений алкоголем в 2013 году относительно уровня 2009 года.

В целях развития программ, начатых в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в области продолжаются мероприятия по всеобщей диспансеризации населения, которая с 2013 года стала ежегодной для детей и регулярной для взрослых в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья. Начиная с 2009 года число жителей, прошедших  профилактические диспансерные осмотры выросло в 5,5 раз, и составило в 2013 году более 350 тыс. человек. По итогам диспансеризации взрослого населения к 1-й группе здоровья отнесены 26,5% осмотренных граждан, ко 2-й – 17,3%, к 3-й – 56,3%.

В результате диспансерных осмотров:

в 1,6 раза увеличилось выявление ССЗ и в 4 раза онкологических  заболеваний;

более 46,1 тыс. человек прошли углубленное профилактическое  консультирование;

на 2-ой этап диспансеризации направлено 25,4% граждан.

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта в Тюменской области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 97-98 %, ревакцинацией 96-97 %. В области активно используются современные многокомпонентные бесклеточные вакцины.

Необходимо отметить, что, благодаря консолидации усилий медицинской общественности и руководства региона, Тюменская область является пионером в создании эффективной региональной программы вакцинопрофилактики. Региональная программа учитывает реальную ситуацию в здравоохранении, современные научные и практические достижения вакцинопрофилактики и регламентирует положения, определяющие решение приоритетных проблем педиатрии – профилактики инфекционных заболеваний. Программой предусмотрено расширение индивидуальной защиты детей до 16 инфекционных заболеваний (вместо 10 установленных Национальным календарем прививок): туберкулез, вирусные гепатиты А и В, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, корь, краснуха, паротит, грипп, пневмококковая инфекция, гемофильная инфекция, ветряная оспа, папилломовирусная инфекция, клещевой энцефалит.

Реализация широкомасштабных противоэпидемических и профилактических мероприятий позволяют обеспечить снижение (устранение) влияния негативных факторов среды обитания на здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь, инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики.

Немаловажным направлением в отрасли здравоохранения является лекарственное обеспечение и его совершенствование, поскольку именно лекарственное обеспечение зачастую определяет качество медицинской помощи. В настоящее время лекарственное обеспечение граждан при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях реализуется по направлениям, различающимся по источникам финансирования. За счет средств федерального бюджета финансируется более 65% расходов по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

В Тюменской области затраты на лекарственное обеспечение населения в рамах выполнения государственных гарантий ежегодно возрастают. С 2013 года субъектом осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в переченьжизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

Одним  из приоритетных направления реализации мероприятий Программы является развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения.

В регионе создана эффективная трехуровневая система, обеспечивающая своевременную и адекватную медицинскую помощь женщинам и детям как на уровне первичной медико-санитарной помощи, так и на уровне высокоспециализированной медицинской помощи.

В области функционируют 3 перинатальных центра: областной  - в г.Тюмени и межрайонные - в гг. Ишиме и Тобольске. За перинатальными центрами закреплены зоны обслуживания с учетом местной инфраструктуры, транспортной доступности, оснащенности учреждений и обеспечения медицинскими кадрами. Таким образом, сеть перинатальных центров охватывает всю территорию региона.

В учреждениях родовспоможения внедрена комплексная пренатальная (дородовая) диагностика аномалий развития плода в первом триместре беременности, проводится массовое обследование новорожденных на выявление наследственных заболеваний и аудиологический скрининг на выявление нарушений слуха. Охват новорожденных  неонатальным скринингом в 2013 году составил 99,2% (обследовано 23 591 ребенок), охват аудиологическим скринингом – 98,9% (обследовано 23 538 детей).

С целью раннего выявления заболеванийпроводятся углубленные медицинские осмотры детей всех возрастных групп, продолжается диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (охват 100%).

В последние годы в регионе активно развивается специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь детскому населению: в первую очередь такие направления, как детская кардиохирургия, нейрохирургия, урология, коррекция врожденных пороков развития, эндокринология, кардиоревматология. Всего в 2013г. высокотехнологичная помощь оказана 1196 детям, из них 734  детям первого года жизни. За пределы Тюменской области на оказание высокотехнологичной медицинской  помощи направлено 459 детей, в том числе 7 детям помощь оказана в зарубежных медицинских учреждениях в рамках благотворительного проекта социального партнерства «Ключ к жизни».

С целью организации медицинской помощи семейным парам, страдающим бесплодием, в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» ведется регистр бесплодных пар. Ежегодно лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий получают более 500 пар. За период с 2009 года родилось 839 детей после ЭКО. Эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий составила 38% (клиники РФ, от 20 до 30 %).

С целью профилактики абортов, отказов от новорожденных, оказания помощи женщинам в трудной жизненной ситуации,  в Перинатальных центрах функционируют центры медико-социальнойпомощи беременным. За 2013 год в центрах получили консультацию 2742 женщины, обратившиеся к врачу акушеру-гинекологу с целью прерывания беременности. После консультации в центре медико-социальной помощи 230 (8%) женщин приняли решение вынашивать беременность.

Благодаря проведению вышеперечисленных мероприятий в последние годы отмечаются положительные тенденции в состоянии здоровья детей. Уровень заболеваемости детей от 0 до 17 лет в 2013 году составил 1475,5 на 1000 детского населения соответствующего возраста, что на 15,6% ниже показателя 2009 года (1749,1 на 1 000 детского населения соответствующего возраста).

Показатель первичной инвалидности у детей за 5 лет снизился на 32,7% и составил в 2013 году – 19,9 на 10000 детского населения.

В 2013 году показатель младенческой смертности составил 7,0 на 1000 родившихся живыми (2013 год,  РФ– 8,2; УФО – 7,4). Показатель материнской смертности за период 2009 – 2013 г.г. снизился на 10,4%                            (с 9,6 до 8,6 на 100 тыс. родившихся живыми).

В последние годы принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала отрасли здравоохранения, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Совершенствуется система подготовки врачей для лечебных учреждений Тюменской области.

В учреждениях здравоохранения области в настоящее время трудится более 30 тысяч работников, в том числе 5113 врачей и более 12 тысяч средних медицинских работников.  1400 врачей и 5000 средних медицинских работников имеют высшую квалификационную категорию, более 60 – звание «Заслуженный врач Российской Федерации», 71 - «Отличник здравоохранения», 10 – «Заслуженный работник здравоохранения»; 5 врачам объявлена благодарность Президента Российской Федерации. На счету работников здравоохранения региона более 10 орденов и медалей.

Среди представителей научного медицинского сообщества Тюменской области - 1 член-корреспондент Российской Академии Наук, 3 заслуженных деятеля науки, 130 докторов и около 400 кандидатов медицинских и фармацевтических наук.

С целью решения проблемы  дефицита кадров в сельской местности Тюменской области  ежегодно, начиная с 2002 года, организован целевой прием студентов в ГБОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия» Минздрава России. Ежегодно среднее число целевых мест составляло 65. На 2013 год целевой набор был увеличен на 32 % и составил 86 мест. В 2014 году количество целевых мест увеличено до 140.

Кроме того, за счет средств федерального и областного бюджета организована целевая подготовка специалистов по программам послевузовского медицинского образования в интернатуре и программам ординатуры. По завершению целевого обучения  в 2012 году в медицинские организации прибыло 186 врачей, в том числе 59 в медицинские организации сельских территорий Тюменской области. В 2013 году в государственные и муниципальные медицинские организации Тюменской области прибыло 190 специалистов, в том числе 68 в медицинские организации сельских территорий.

Подготовка специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения Тюменской области осуществляется в трех медицинских колледжах. В связи с большой потребностью учреждений здравоохранения Тюменской области в средних медицинских работниках  государственное задание для колледжей на 2012 год было увеличено на 56% и составило 775 человек. На 2013 год государственное задание было сохранено на уровне 2012 года. В 2014 году прием на обучение по образовательным программам среднего профессионального образования по профессиям, специальностям, направлениям подготовки, относящимся к группе направлений подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» также составит 775 человек. 

В Тюменской области реализуются ряд программ направленных на привлечение и закрепление  медицинских работников:

-     возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам врачам и  средним медицинским работникам,  прибывшим на работу в гг. Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск, Заводоуковск, населенные пункты Тюменского района  из других населенных пунктов. Численность молодых специалистов сферы здравоохранения, получающих возмещение расходов по найму жилья, по состоянию на 01.06.2014 составляет 1051 человек;

-     предоставление жилых помещений из специализированного жилищного фонда. В 2012 году работникам учреждений здравоохранения Тюменской области было выделено  44 служебных жилых помещений, в 2013 году – 14 квартир. Комиссией по рассмотрению документов о предоставлении жилых помещений из государственного жилищного фонда Тюменской области за первое полугодие 2014 года принято решение о предоставлении медицинским работникам 45 жилых помещений;

-     подпрограмма «Обеспечение жильем молодых семей» ФЦП «Жилище»;

-     для работников сельских территорий действует программа «Социальное развитие села»;

-     оказание содействия добровольного переселения соотечественников, проживающих за рубежом,  в Тюменскую область.

Кроме того, для обеспечения учреждений здравоохранения Тюменской области квалифицированными кадрами реализуются меры социальной поддержки медицинских работников Тюменской области, в том числе, наиболее дефицитных специальностей:

1. Единовременная компенсационная выплата медицинским работникам с высшим профессиональным образованием государственных учреждений здравоохранения Тюменской области или муниципальных учреждений здравоохранения в возрасте до 35 лет, которые в 2011-2014 годах прибыли на работу в сельские населенные пункты.

В 2013 году данные выплаты получили 117 врачей (выплаты осуществлены всем трудоустроенным на сельской территории, подавшим заявление). В 2012 году выплаты осуществлены  214 врачам, по состоянию на 01.09.2014 года - 40 врачам.

2. Единовременная компенсационная выплата медицинским работникам со средним медицинским профессиональным образованием государственных учреждений здравоохранения Тюменской области или муниципальных учреждений здравоохранения в возрасте до 35 лет, которые в 2011, 2012, 2013, 2014 годах прибыли на работу в сельские населенные пункты (по 500 тыс. рублей за счет областного бюджета). 

В 2013 году выплаты осуществлены 19 средним медицинским работникам (выплаты осуществлены всем трудоустроенным на сельской территории, подавшим заявление). В 2012 году данные выплаты получили 66 средних медицинских работников. По состоянию на 01.09.2014 года – 24 средним медицинским работникам.

3. Предоставление работникам бюджетной сферы социальной выплаты на приобретение  жилья. Размер выплаты составляет 400 тыс. рублей. Дополнительно семья, участвующая в программе, получает 100 тыс. рублей на каждого имеющегося ребенка в возрасте до 23 лет, а при рождении или усыновлении ребенка после получения субсидии в период действия договора ипотечного жилищного кредита или займа предоставляется дополнительная субсидия в размере 200 тыс. рублей на каждого ребенка.

В 2012 году социальную выплату на приобретение жилья получили 250 медицинских работников. В 2013 году свидетельство на предоставление социальной выплаты получили 334 работника государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тюменской области, в том числе сельских,  в 2014 году получили 285 медицинских работников.

4. Возмещение расходов на оплату занимаемой общей площади жилых помещений, оплату услуг по электроснабжению и теплоснабжению (отоплению), а в жилых домах, не имеющих центрального отопления,  на приобретение и доставку твердого топлива, в размере 100 процентов от установленных тарифов, медицинским и фармацевтическим работникам, работающим в сельской местности. Численность  получателей данной меры социальной поддержки составляет более 6,5 тысяч человек.

5. Дополнительные денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи.

В 2013 году получили 97 врачей и  1438 средних медицинских работника ФАПов и подразделений скорой медицинской помощи. По состоянию на 01.09.2014 года  - 98 врачей и 1421 средний медицинский работник.

6. Дополнительные денежные выплаты врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей).

В 2013 году получили 676 врачей и 703 средних медицинских работника. По состоянию на 01.09.2014 года – 670 врачей и 723 средних медицинских работника.

7. Дополнительные денежные выплаты в размере 5000 рублей врачам дефицитных специальностей (заведующий отделением - врач анестезиолог-реаниматолог, врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением - врач-фтизиатр, врач-фтизиатр, врач-фтизиатр участковый,  заведующий отделением - врач приемного отделения; врач приемного отделения, заведующий отделением - врач скорой медицинской помощи,  врач скорой медицинской помощи, старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, заведующий отделением - врач-неонатолог, врач-неонатолог), работающим в государственных учреждениях здравоохранения Тюменской области и муниципальных учреждениях здравоохранения города Тюмени.

В 2013 году – 384 получателя. По состоянию на 01.09.2014 года – 489 получателей.

8. Дополнительные денежные выплаты в размере 5000 рублей в течение 12 месяцев с момента трудоустройства врачам по специальностям: врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), работающим в Тюменской области и муниципальных учреждениях здравоохранения, расположенных на территории города Тюмени и обслуживающих население города Тюмени по территориально-участковому принципу, которые в течение календарного года после окончания образовательного учреждения высшего профессионального медицинского образования по программам интернатуры, ординатуры в период с 2013 по 2016 год впервые поступили на работу по полученной специальности в учреждения здравоохранения.

В 2013 году получали 24 молодых специалиста. По состоянию на 01.09.2014 года – 25. 

С целью устранения дефицита и привлечения медицинских кадров в медицинские организации в Тюменской области разработана и утверждена распоряжением Правительства Тюменской области от 04.02.2013 №109-рп региональная комплексная программа «Медицинские кадры здравоохранения Тюменской области»                  на 2013-2015 годы.

Принимаемые меры позволяют снижать дефицит врачебных кадров и укомплектовать практическое здравоохранение, в том числе сельское, наиболее востребованными специалистами.

С 2007 года в субъекте реализуется и развивается Региональная информационная система здравоохранения. В настоящее время создан Единый центр обработки и хранения данных, проведено оснащение медицинских организаций компьютерной техникой, подготовлена инфраструктурная сеть, обеспечено подключение всех учреждений к сети Интернет и информационной системе здравоохранения, которая обеспечивает электронную запись к врачу, ведение электронных записей пациентов, выписку рецептов, хранение и использование базы данных цифровых изображений подключенных компьютерных томографов.

Немаловажным моментом является внедрение электронной записи к врачу, не выходя из дома. На сегодняшний день внедрено несколько способов - через Интернет, колл-центры, информационные киоски, терминалы. 

Информатизация отрасли позволяет повысить скорость обслуживания пациентов, сократить время ожидания приема и исключить очереди.

Информационная система здравоохранения имеет развитый механизм интеграции с различными информационными системами, что дает преимущества обеспечить взаимодействие с федеральными компонентами Единой государственной информационной системы здравоохранения.

На базе двух учреждений здравоохранения Тюменской области организовано ведение дистанционной консультативно-диагностической деятельности, включающее в себя видеоконсультации, трансляции конференций и т.д.

Созданы основы для создания электронной базы знаний в сфере здравоохранения. Имеются инновационные решения в области электронных образовательных курсов, систем поддержки принятия врачебных решений на основе базы знаний. Главной задачей в этой сфере в краткосрочной перспективе является масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

На реализацию программы в 2013 году объем запланированных средств составил 15 264,864 млн. рублей, профинансировано 15 094,573 млн рублей (98,9% от планового объема), израсходовано 15 094,573 млн рублей, в том числе на текущее финансирование отрасли – 14 942,868 млн рублей, освоение запланированных средств составило по итогам года 98,9%.

По результатам оценки эффективности и результативности реализация долгосрочной целевой программы "Основные направления развития здравоохранения Тюменской области" по итогам 2013 года признана эффективной.

Из 27 показателей программы в 2013 году были достигнуты плановые значения по 19 показателям (или 70,4% выполнения).

По 4-м показателям процент выполнения составил от 95% до 100% («Охват беременных комплексной пренатальной диагностикой в 1 триместре»; «Охват полным курсом химиотерапии беременных ВИЧ-инфицированных женщин»; «Доля населения Тюменской области, прошедшего комплексное обследование в Центрах здоровья»; «Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь), литров на душу населения в год»).

По следующим показателям процент выполнения составил менее 95%:

-     младенческая смертность (число умерших в возрасте до 1 года на 1 тыс. родившихся живыми) – недостижение запланированного уровня обусловлено увеличением доли детей с экстремально низкой массой тела при рождении (500-999 г) с 19% в 2012г. до 25% в 2013 г. При  планировании за основу были взяты данные 2012 года. Показатель имеет положительную динамику относительно 2012 г;

-     количество обоснованных жалоб на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (единиц на 1000 человек населения) - увеличение количества жалоб по поводу отказов в оказании медицинской помощи связано с усилением разъяснительной  работы страховых медицинских организаций (СМО) и ТФ ОМС Тюменской области  с населением области. В целом, по Тюменской области отмечается снижение удельного веса обоснованных  жалоб с 147 (удельный вес 57%) в 2012 году до 131 (удельный вес 47%) в 2013 году;

-     зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тысяч населения) - плановое значение показателя на 2013 год указано в соответствии с региональной программой "Развитие здравоохранения Тюменской области до 2020 года",   расчет  которого осуществлен  без учета контингентов БОМЖ, мигрантов, УФСИН. При использовании данной методики расчета показателя, его значение в 2013 году составит 73,9, что ниже уровня 2012 года на 6,7%;

-     материнская смертность (число умерших женщин на 100 тыс. детей, родившихся живыми) - ежегодное снижение показателя и малое количество случаев материнской смерти приводит к резким колебаниям показателя, не связанным с объективными причинами. В 2013 году зарегистрировано 2 случая материнской смертности от  непредотвратимых причин. При планировании показателя на 2013 год учитывалась динамика показателя в предшествующие годы, а также его значение в 2012 году равное 0.

Несмотря на положительную динамику основных медико-демографических показателей, проведённых масштабных преобразований в отрасли здравоохранения имеются причины, формирующие недостаточную динамику в состоянии здоровья населения:

–     низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни, заинтересованность работодателей в проведении профилактических мероприятий по сохранению здоровья сотрудников предприятий, недостаточность условий для ведения здорового образа жизни;

–     недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом сочетается с дисбалансом обеспеченности медицинскими кадрами,  оказывающими амбулаторно-поликлиническую и  стационарную помощь; медицинских организаций, расположенных в городской и сельской местностях; дисбалансом в соотношении между количеством врачей и средних медицинских работников; динамика обновления медицинских технологий зачастую превышает динамику обновления программ подготовки и переподготовки специалистов;

–     требуется совершенствование механизмов зависимости уровня оплаты труда медицинских работников от объема, качества предоставляемых услуг, уровня профилактической активности в работе первичного звена здравоохранения, направленной на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

–     имеются недостатки в организации оказания медицинской помощи, в том числе жителям, проживающим в сельской местности;

–     недостаточное применение современных информационных технологий в ведении медицинской документации, оказании медицинской помощи, не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации.

Несмотря на положительную тенденцию к снижению младенческой смертности, а также повышению выявляемости заболеваний у детей, показатели детской смертности в Тюменской области превышают аналогичные показатели развитых стран. Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда обусловлена не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в системе обязательного медицинского страхования.

Необходимо создать достойные условия для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам.

Раздел 2. «Цели, задачи, сроки и этапы реализации государственной программы»

Цель: Обеспечение доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности медицинских услуг.

Задачами государственной программы до 2020 года являются:

Задача 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Задача 2. Обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению.

Задача 3. Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения

Задача 4. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

Задача 5. Совершенствование системы территориального планирования и управления развитием отрасли здравоохранения.

Реализация мероприятий задачи 1 направлена на обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Вместе с тем значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения показателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтому Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Эффективность мер профилактики неинфекционных заболеваний подтверждается позитивным опытом целого ряда стран, добившихся двукратного и более снижения смертности в течение 10-20 лет, главным образом, за счет эффективных и экономически в десятки раз менее затратных, нежели лечение, профилактических мер. Эффективность мер профилактики не только сопоставима с лечебными мерами, но даже превышает их. Позитивный опыт этих стран обобщен в документах ВОЗ и рекомендован к использованию.

Необходимость реализации профилактических мер в Тюменской области обусловлена широкой распространённостью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний.

По указанным причинам связанный с решением этих задач комплекс мер целесообразно выделить в обособленный элемент управления в сфере охраны здоровья, что в полной мере соответствует мировому тренду обеспечения не только своевременной и эффективной диагностикой и лечением заболеваний, но и формированием здорового образа жизни населения посредством повышения его мотивации к этому и обеспечения комфортной среды обитания.

Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья в Тюменской области обеспечивается путем реализации программы «Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения Тюменской области» на 2013-2017 гг., утвержденной распоряжением Правительства Тюменской области от 04.02.2013 г. № 110-рп, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.