Постановление Правительства Тюменской области от 17.11.2015 № 519-п

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий задачи, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определённые нормы и правила. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объёма государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска.

Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака, важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни осуществляются в регионе через средства массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные издания), наружную рекламу.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне, через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник, стационаров и другие. Также будет обращено особое внимание на регламентирование и контроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования.

Особое внимание в реализации программы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни будет уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространённости факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистыхзаболеваний.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространённостью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

Необходимым компонентом является мониторинг за состоянием питания и здоровья населения, который обеспечит возможность оценить масштабы нарушения принципов здорового питания, а также их связь с основными неинфекционными заболеваниями.

Задача предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

-     реализацию Национального календаря прививок;

-     профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную, совершенствование подходов и методов медицинской профилактики на уровне первичного звена здравоохранения, обеспечит профилактику инфекционных болезней, неинфекционных патологий и заболеваний, что повлияет на развитие экономического потенциала страны, прежде всего за счет сохранения здоровья детей и трудоспособного населения, снижения потери трудоспособности, увеличение продолжительности жизни населения.

В направлении решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию порядка формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а так же мер социальной поддержки, с учетом фармако-терапевтической эффективности и клинических рекомендаций.

Будет продолжена практика по расширению использования воспроизведенных лекарственных препаратов, в том числе отечественного производства, в целях удовлетворения потребности в лекарственной помощи населению.

Реализация запланированных мероприятий, а так же дальнейшее развитие нормативно-правового регулирования системы лекарственного обеспечения населения, позволит обеспечить государственные гарантии гражданам на лекарственное обеспечение, сбалансированные с реальными возможностями бюджетов всех уровней.

Мероприятия задачи 2 будут направлены на обеспечение доступности и качества медицинской помощи.

Решение данной задачи является ключевым фактором для обеспечения улучшения медико-демографической ситуации в регионе. Планом мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Тюменской области» установлены целевые значения показателей по снижению уровня смертности от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, дорожно-транспортных происшествий, туберкулеза, младенческой смертности на территории Тюменской области. Реализация комплекса мероприятий данной задачи, с участием выполнения мероприятий в рамках государственных и региональных программ заинтересованных смежных ведомств, позволит обеспечить достижение установленных показателей.

Независимо от нозологических форм,  в мероприятиях по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи особое внимание будет уделяться совершенствованию трехуровневой системы организации оказания медицинской помощи, внедрению в практику инновационных методов лечения, развитию инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации.

 Доступность специализированной медицинской помощи сельскому населению преимущественно будут обеспечивать межрайонные центры специализированной медицинской помощи, оснащение которых в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи должны обеспечить проведение широкого спектра диагностических процедур, включая лабораторные, рентгенологические исследования, в том числе компьютерную томографию и ядерную магнитно-резонансную томографию, электрофизиологические и ультразвуковые исследования.

Развитие высокотехнологичной медицинской помощи является одним из главных приоритетов, обозначенных Министерством здравоохранения РФ  в Публичной декларации целей и задач на 2014 год.

Мероприятия по данному направлению будут включать в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники, постепенное снижение и ликвидацию очередности на применяемые методы высокотехнологичного лечения.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе являются оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.

Также важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Анализ оказания медицинской реабилитации в Тюменской области показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации.

В настоящее время решение вопроса доступности медицинской реабилитации в Тюменской области связаны с устранением дефицита реабилитационных коек, внедрением современных, сертифицированных в России комплексных технологий реабилитации, профессиональной подготовкой медицинских кадров, совершенствованием материально-технической базы реабилитационных учреждений.

Устранение перечисленных недостатков позволит удовлетворить потребность населения Тюменской области в услугах медицинской реабилитации.

В настоящий момент существует необходимость в комплексе мероприятий, в том числе межведомственных и с привлечением частного капитала, направленных на сохранение потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса в Тюменской области, способного решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела. Восстановление системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения, возрождение местных курортов представляется важной региональной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня здоровья населения Тюменской области.

В целях повышения качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Тюменской области, перехода на современную систему организации медицинской помощи в Тюменской области планируется развивать государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения.

В ходе решения данной задачи будут созданы условия для развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения и привлечения частных инвестиций в здравоохранение Тюменской области, получит дальнейшее развитие инфраструктура здравоохранения Тюменской области, будет обеспечена эффективность использования ресурсов здравоохранения Тюменской области, находящихся в муниципальной, государственной собственности, создана эффективная модель управления финансовыми ресурсами программы государственных гарантий.

В целях содействия в оказании гражданам  медицинской помощи и обеспечении отдельными техническими средствами реабилитации в рамках задачи будет продолжена  реализация проекта социального партнерства «Ключ к жизни».

Будут обеспечены условия для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм в системе обязательного медицинского страхования.

С целью создания оптимальных условий для граждан, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам семьи в условиях неизлечимой болезни, планируется развитие сети медико-социальных учреждений Тюменской области, специализирующихся на оказании паллиативной помощи населению, в том числе детям (открытие отделений паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах).

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

Создание отделений паллиативной помощи в Тюменской области позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь, не менее чем на 15%.

Повышение эффективности службы родовспоможения и детства будут реализованы мероприятиями задачи 3.

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания государства к вопросам заботы о здоровье детей.

В Тюменской области реализуется комплекс мер, направленных на профилактику абортов, предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности; формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни; обеспечение детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; обеспечение в медицинских учреждениях комфортных условий для пребывания детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи.

В рамках реализации программы в Тюменской области будет продолжено развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование деятельности первичного звена здравоохранения по оказанию помощи женщинам, специализированной медицинской помощи в период беременности и родов, в том числе развитие практики применения фетальной и неонатальной диагностики, системы коррекции врождённых пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.

Особенностью мероприятий в текущем периоде будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, который будет заключаться не только в строительстве областной детской больницы (реорганизации системы оказания специализированной медицинской помощи детям), но и во включении новых технологических процессов в трехуровневую, эффективную и логичную сеть, которая обеспечит высокую как клиническую, так и экономическую эффективность.Во всех мероприятиях предусмотрен мониторинг клинических результатов не только в конечных точках, но и на всем протяжении периода выполнения. При этом индикаторами эффективности всей системы, помимо снижения показателей материнской и младенческой смертности, будет концентрация преждевременных родов и беременных высокого риска в перинатальных центрах.

Обеспечение системы здравоохранения высококвалифи-цированными и мотивированными кадрами будет реализовано в рамках задачи 4 Программы.

Данная задача является критически важной для достижения итоговых результатов государственной программы развития здравоохранения.

В рамках исполнения Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года необходимо формирование системы здравоохранения, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению, достижение поставленной цели невозможно без наличия квалифицированного кадрового состава отрасли.

Вызовом десятилетия является необходимость существенного пересмотра идеологии и подходов к организации кадрового обеспечения отрасли здравоохранения квалифицированным персоналом.

Внешние факторы, связанные с ускорением процесса вывода на рынок медицины новых продуктов и технологий, сокращением их жизненного цикла, сказываются на необходимости смены парадигм подготовки медицинских и фармацевтических работников, кардинальной перестройки режима обучения, перехода на модель непрерывного профессионального образования.

Такая модель требует существенного изменения доступности новой информации, выстраивания модели повышения квалификации с минимальным отрывом от основной деятельности.

Для реализации обоснованной кадровой политики необходимо создание образовательно-кадрово-производственного континуума, в котором объемы государственных заданий на оказание государственных услуг по реализации программ среднего, высшего, послевузовского и дополнительного профессионального образования будут определяться потребностью в соответствующих кадрах в каждом лечебном учреждении.

Важными элементами такого подхода должны стать:

- повышение качества профессиональной  подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования;

- создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации;

- разработка профессиональных стандартов, позволяющих установить согласованные требования к качеству труда посредством влияния на производительность.

Также, с учетом предусматриваемого новыми стандартами установления компетентностного подхода, усиление практической подготовки обучающихся требуется создание новой инфраструктуры для практической подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, включая обучение в симуляционных центрах.

В сфере здравоохранения особенно остро ощущается нехватка профессиональных управляющих. В этой связи мероприятия задачи направлены не только на обеспечение отрасли здравоохранения Тюменской области высококвалифицированными специалистами, непосредственно занятыми в оказании медицинской помощи, но и на формирование профессиональных компетенций руководителей медицинских организаций.

Для сохранения кадрового потенциала отрасли, повышения престижа и привлекательности медицинской профессии, важным направлением в реализации поставленной задачи будет являться поэтапное повышение уровня заработной платы с учетом динамики, определенной планом мероприятий («дорожной картой») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения». Также необходимо обеспечить зависимость заработной платы от конечного результата деятельности медицинских работников, установить действенные механизмы зависимости уровня заработной платы от объема и качества предоставляемых медицинских услуг, чему будет способствовать перевод работников на эффективный контракт (трудовой договор).

Совместно с заинтересованными ведомствами субъекта, главами муниципальных образований, в области будет продолжено проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, в том числе за счет предоставления специалистам жилых помещений, земельных участков, жилищных субсидий, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками.

Уровень квалификации и заработной платы медицинских специалистов позволит увеличивать число высокопроизводительных рабочих мест в отрасли здравоохранения.

Мероприятия задачи 5 по совершенствованию системы территориального планирования и управления развитием отрасли здравоохранения.

Совершенствование системы территориального планирования направлено на повышение структурной эффективности работы отрасли здравоохранения.

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи предусматривают реализацию мероприятий по следующим направлениям:

-     изменение функций большинства служб поликлиники и схем их взаимодействия, с повышением роли медицинской профилактики, внедрением современных технологий в лечении, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара;

-     развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания;

-     создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, служб маршрутизации, ответственных за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

-     завершение формирования структуры «Медицинского города» на принципе интегрирования существующих и вновь строящихся медицинских учреждений в единый лечебно-диагностический комплекс, объединенный общей инженерной, коммуникационной и транспортной инфраструктурой и обеспечивающий оказание пациентам максимального количества видов доступной специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи на современном уровне на базе крупных многопрофильных учреждений здравоохранения;

-     дальнейшее внедрение инновационных медицинских технологий, что обеспечит сокращение средней длительности лечения в стационаре, интенсификацию работы койки, позволит провести перепрофилизацию и реструктуризацию коечного фонда для повышения эффективности его использования и обеспечения населения востребованными видами медицинской помощи;

-     развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;

-     совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных;

-     развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи;

-     развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения;

-     постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами.

Управление развитием отрасли здравоохранения будет обеспечено по следующим направлениям:

1.        формирование территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению с учетом мер, направленных по повышение структурной эффективности отрасли, обеспечение доступной и качественной медицинской помощи;

2.        укрепление материально-технической базы отрасли;

3.        осуществление мониторинга состояния здоровья населения;

4.        координация работы органов местного самоуправления и руководителей государственных (муниципальных) медицинских организаций по достижению целевых показателей и индикаторов развития здравоохранения;

5.         мониторинг мероприятий, направленных на повышение эффективности и качества услуг в сфере здравоохранения;

6.        формирование независимой  оценки качества работы медицинских организаций, включая критерии эффективности работы таких организаций и введение публичных рейтингов их деятельности;

7.        информационное сопровождений мероприятий Программы (проведение семинаров, конференций с участием объединений профессиональных союзов, встреч в трудовых коллективах; обучение руководителей учреждений; размещение информации в СМИ и на официальных интернет-сайтах);

8.        информатизация отрасли здравоохранения.

Существенным сдерживающим фактором активного развития отрасли является недостаточное применение современных информационных технологий. Необходимо реализовать процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. Для этого планируется дальнейшая работа по внедрению методов систематизации медицинской информации, с доработкой алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Сроки реализации Программы:

2015-2020 годы

Раздел 3. «Система основных программных мероприятий»

Программные мероприятия включают в себя комплекс организационных, управленческих и финансируемых мероприятий, призванных обеспечить решение поставленных задач и достижение цели Программы. Программой предусмотрен план мероприятий, изложенный в приложении 3 к настоящей Программе.

Задача 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи.

Перечень мероприятий сформирован с учетом реализации положений Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы и плана по ее реализации, Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактики алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года.

Достижение целевых показателей, определенных Указом Президентом Российской Федерации от 7 мая 2012 года №598, прежде всего по реализации пункта 2 а) Указа «обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака», невозможно без активной работы всех заинтересованных ведомств по формированию здорового образа жизни и организации единой профилактической среды.

Для реализации межведомственного взаимодействия будет продолжена реализация региональной программы «Формирование здорового образа жизни и профилактика неинфекционных заболеваний населения Тюменской области», в рамках которой предусмотрен комплекс мероприятий, который позволит обеспечить необходимые базовые составляющие формирования здорового образа жизни: воспитание с детства здоровых привычек и навыков, пропаганду знаний о влиянии неблагоприятных факторов, в том числе  отказа от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, коррекцию и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях, обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы.

При этом повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни должно сопровождаться созданием соответствующих для этого условий: от развития и повышения доступности инфраструктуры для занятий физической культурой, до приближения профилактической медицины к человеку.

В отрасли здравоохранения в этом направлении запланировано обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью в  шаговой доступности. Будет обеспечена разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации.

Одним из базовых элементов преобразования первичного звена здравоохранения является диспансеризация населения, которая в значительной степени обеспечивает влияние на снижение смертности населения. Ежегодно будет обеспечен плановый диспансерный осмотр более 20% населения субъекта. Важным направлением будет являться оценка качества проводимой диспансеризации на всех этапах ее проведения.

В рамках реализации Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в Тюменской области проведены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения и лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:

-     улучшения системы оказания помощи сельскому населению;

-     выстраивания потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

-     развития стационар замещающих и выездных методов работы;

-     развития неотложной помощи на базе поликлиник;

-     совершенствования принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению области будет включать как малочисленные населенные пункты, так и крупные города.

Основными направлениями Программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

-     выполнение мероприятий по вакцинопрофилактике, в результате которых планируется достигнуть снижение уровня распространённости инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения, в том числедифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В, а также подтверждения статуса Российской Федерации, как страны свободной от полиомиелита;

-     снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, туберкулезом, инфекций, передаваемых половым путем среди населения.

Лекарственные средства также играют важную роль в обеспечении здоровья населения и вносят значительный вклад в снижение уровня смертности и заболеваемости. В то же время, на лекарственное обеспечение в Российской Федерации приходится значительная доля затрат в системе здравоохранения.

Совершенствование системы лекарственного обеспечения предполагает решение следующих задач:

-     системное ведение регистров больных по всем заболеваниям, относящимся к системам возмещения для планирования затрат на лекарственное обеспечение в соответствии с потребностями здравоохранения и населения;

-     рациональное использование лекарственных препаратов на основе принципов доказательной медицины;

-     введение системы электронных назначений лекарственных препаратов;

-     совершенствование механизмов закупок при реализации программ лекарственного обеспечения.

Задача 2. Обеспечение доступной и качественной медицинской помощи населению.

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», региональной программы модернизации отрасли здравоохранения Тюменской области.

В период реализации Программы должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

Будет обеспечено дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских организаций субъекта онкологического и фтизиатрического, наркологического профилей, расширение сети травмоцентров,  с охватом мероприятиями дорог регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием, что должно обеспечить высокое качество диагностики и оказания медицинской помощи пациентам независимо от места их проживания. Обеспечение широкого внедрения в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии, повышение эффективности работы первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, обеспечат возможность оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в течение «золотого часа». Продолжится отбор инновационных медицинских технологий для включения в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Развитие государственно-частного партнерства является одним из направлений деятельности по использованию частного капитала в отрасли здравоохранения для решения вопросов доступности и предоставления качественной медицинской услуги.

С использованием механизма государственно-частного партнерства (ГЧП) может быть обеспечено повышение доступности при оказании медицинской помощи населению области, внедрение новых технологий, модернизация и замена морально устаревшего и физически изношенного оборудования, введение более эффективного менеджмента, что позволит ослабить нагрузку на бюджеты всех уровней, при сохранении объемов финансирования, осуществлять реализацию более значительного числа инвестиционных проектов.

 Для этого будут реализованы следующие организационные мероприятия:

-     создание условий равного участия государственного и частного сектора в государственном здравоохранении;

-     развитие инвестиционного партнерства в рамках реализации концессионных соглашений;

-     передача непрофильных (неосновных) функций медицинских учреждений частным организациям для концентрации внимания руководителей медицинских учреждений на основной деятельности - оказание медицинских услуг.

В рамках задачи будут реализованы мероприятия по следующим направлениям:

2.1. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

2.1.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Реализация мероприятий направлена на снижение уровня заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. Комплекс мероприятий будет осуществляться  на основе активного межведомственного взаимодействия с учреждениями здравоохранения пенитенциарной  системы, расположенной на территории субъекта. Основными мероприятиями по направлению будут являться раннее выявление заболевания у населения за счет активного выявления медицинскими службами и проведения ежегодных флюорографических осмотров (не менее 85% населения, подлежащего осмотрам), организация контролируемого лечения пациентов, с привлечением медицинских работников противотуберкулезных кабинетов учреждений здравоохранения, ФАПов и организации выездных бригад Областного противотуберкулезного диспансера, реабилитация больных в специализированных санаториях, организация профилактики заболевания среди здорового населения.

2.1.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.

В рамках мероприятий по направлению будет сохранен высокий уровень охвата населения обследованием на ВИЧ-инфекцию, доступности антиретровирусной  терапии для больных ВИЧ-инфекцией; доли охвата полным курсом профилактики ВИЧ-беременных женщин в 2020 году составит не менее 86,9%, охват новорожденных химиопрофилактикой – не менее 100 %. Оказание медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией будет обеспечиваться на основе порядков, стандартов, клинических рекомендаций, по оказанию медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека. На межсекторальном уровне будет продолжена работа по информированию населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, продолжится укрепление материально - технической базы Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. В рамках плана по снижению смертности от туберкулеза будет осуществляться профилактика заболеваемости туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных.

2.1.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Реализация мероприятий по направлению будет осуществляться на основе комплексного межведомственного взаимодействия под руководством Антинаркотической комиссии Тюменской области.

В соответствии с подпунктом «д» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года №598 будет завершена модернизация наркологической службы области; организация оказания первичной и специализированной медицинской помощи при наркологических расстройствах будет осуществляться в соответствии с федеральными стандартами и порядком оказания медицинской помощи по профилю «наркология», утвержденным Министерством здравоохранения РФ; будет усилена работа по реабилитации больных наркоманиями, в том числе на базе реабилитационных центров, различных форм собственности. В рамках межведомственного взаимодействия планируется организация информационно-аналитического комплекса персонального учета сопровождения потребителей наркотиков, продолжатся мероприятия по раннему выявлению потребителей наркотиков в образовательных учреждениях, лечение алкогольной зависимости на основе выездных форм работы по заявкам Глав муниципальных образований, агитационная и профилактическая работа среди различных слоев населения.

Мероприятия по отрасли здравоохранения обеспечат влияние на снижение уровня заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями, смертности населения от злоупотребления алкоголем и наркотиками.

2.1.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Реализация мероприятий по направлению будет направлена на совершенствование работы психиатрической службы области. Планируется развитие в ее составе полупрофессиональной помощи (с привлечением врача психиатра, психолога и психотерапевта) при реабилитации лиц, страдающих хроническими психическими заболеваниями, для проведения профилактической работы и повышения уровня психообразования родственников и пациентов с впервые выявленным хроническим психическим заболеванием; совершенствование работы Центра суицидальной превенции.

2.1.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Комплекс мероприятий направлен на достижение уровня смертности населения от заболеваний системы кровообращения к 2020 году не выше 624,0 человек на 100 тыс. населения.

Будут продолжены мероприятия по совершенствованию работы региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, включающие в себя повышение уровня квалификации медицинских работников, обеспечению соблюдения маршрутизации пациентов с заболеваниями системы кровообращения, что позволит увеличивать число госпитализированных пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения и расширить практику применения тромболитической терапии, в том числе  на догоспитальном этапе, увеличить количество оперативных вмешательств со стентированием коронарных артерий. Планируется организация на базе Кардиологического диспансера ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» единого консультативно диагностического центра для внедрения на его базе дистанционной  анализа ЭКГ, передаваемого из отдаленных территорий области, обеспечения консультирования специалистов учреждений здравоохранения.

2.1.6. Совершенствование системы оказания  медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Продолжится процесс создания  системы оказания онкологической помощи населению, ориентированной на раннее выявление онкологических заболеваний,  а также системы учета и мониторинга состояния онкологических заболеваний и смертности. Будут продолжены мероприятия по  ранней диагностике и скринингу онкологических заболеваний:

-     дополнительное обучение медицинских работников первичного звена онконастороженности;

-     усиление контроля за работой смотровых кабинетов, качеством проведения скрининговых программ (ПСА, маммография, анкетный скрининг); 

-     активизация работы передвижныхмаммографов, флюорграфов;

-     повышение мотивации у медицинских работников первичного звена по раннему выявлению онкозаболеваний;

-     своевременное проведение необходимых дополнительных исследований  лицам с подозрением на онкопатологию;

-      внедрение алгоритма взаимодействия учреждений здравоохранения различных уровней по обследованию и лечению пациентов.

Немаловажным направлением при снижении уровня заболеваемости онкологическими заболеваниями является проведение информационной работы среди населения по формированию онконастороженности и вреде внешних факторов, влияющих на развитие заболевания.

Современное оснащение онкологической службы области позволит обеспечить высокий уровень качества диагностики и лечения больных с онкологическими заболеваниями. В рамках Программы будут приняты меры по внедрению новых современных методов лечения и увеличению числа обследованных на высокоточном диагностическом оборудовании.

2.1.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Комплекс мероприятий по направлению должен обеспечить снижение смертности          населения на догоспитальном этапе. Будет организовано обучение медицинских работников современным технологиям  оказания медицинской помощи пациентам на догоспитальном этапе, обеспечен необходимый уровень оснащения службы санитарной авиации и скорой медицинской помощи, постоянная готовность санитарного авиационного транспорта, проведены организационные мероприятия по совершенствованию системы взаимодействия первичного звена здравоохранения и службы скорой медпомощи; продолжатся мероприятия по повышению структурной эффективности службы скорой медицинской помощи.

2.1.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях направлены на создание системы этапности оказания медицинской помощи в зависимости от степени тяжести полученных травм пострадавшими в результате дорожно–транспортного происшествия, в травмоцентры трех уровней. В рамках Программы будет продолжено создание травмоцентров первого уровня, расположенных в непосредственной близости к трассам, будет организован мониторинг работы трассовых пунктов, работы бригад скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе при оказании помощи пострадавшим в ДТП. Продолжится  обучение сотрудников ГИБДД УМВД России по Тюменской области,  УМЧС России по Тюменской области, водителей и преподавателей автошкол, преподавателей общеобразовательных школ, бортпроводников аэропорта «Рощино»,  и др. приемам оказания первичной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП, проведен мониторинг  своевременного оказания первой помощи лицами, прошедшими обучение. Будет организовано проведение совместных выездных учебно-тренировочных занятий с отработкой оказания первичной и медицинской помощи пострадавшему в ДТП  с сотрудниками УМЧС России по Тюменской области, ГИБДД  УМВД по Тюменской области, медицинскими работниками травматологических центров и СМП на всех этапах оказания помощи.

2.1.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Мероприятия данного направления обеспечат повышение качества жизни больным, страдающим хроническими заболеваниями такими как сахарный диабет, ревматоидные артриты и др.

2.1.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Основными мероприятиями по развитию высокотехнологичной медицины в области являются обеспечение уровня квалификации медицинских специалистов, внедрение новых видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по востребованным профилям,  обеспечение современного уровня оснащения учреждений здравоохранения. Мероприятия позволят увеличить количество пациентов, пролеченных с применением современных высокотехнологичных методик

Продолжатся мероприятия по оказанию ВМП жителям области и соседних регионов в клиниках субъекта, а также по направлению пациентов на лечение за пределы субъекта и страны, с оплатой проезда к месту лечения и обратно (при необходимости и сопровождающим лицам).

2.1.11. Развитие службы крови

Мероприятия будут направлены на обеспечение безопасности донорской крови и медицинских вмешательств,  достаточного объема для медицинских организаций области продуктов крови и ее компонентов.

2.2. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям.

Создание отделений (коек) паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация данного вида помощи в стационарных условиях ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер» и «Хоспис», создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания, в том числе в районах области.

С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам их семей, планируется открытие коек паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах.

Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.

2.3. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. 

Планируется развитие реабилитационного направления на амбулаторном и стационарном этапах лечения.

При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационные центры, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента.

В связи с этим реализация мероприятий по медицинской реабилитации будет включать:

-     разработку и внедрение эффективных реабилитационных и экспертных технологий в соответствии с требованиями Международной Классификации Функционирования;

-     стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями;

-     создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в т.ч. неотложную стационарную, медицинскую помощь;

-     создание областного центра медицинской реабилитации;

-     развитие системы реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническуюна базе каждой из существующих медицинских организаций Тюменской области;

-     дальнейшее развитие системы санаторного этапа реабилитации.

Анализ эффективности реабилитационного лечения в Федеральном центре реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» показывает, что после санаторно-курортного этапа медицинской реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других значительно сокращаются сроки временной нетрудоспособности, существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается доля пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.

В результате реализации мероприятий снизится заболеваемость населения, особенно у часто и длительно болеющих детей и подростков, пациентов с хроническим течением заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, снизится риск развития профессиональных заболеваний, ускорится восстановление лиц, пострадавших в результате несчастных случаев, увеличится продолжительность трудоспособного возраста.

2.4. Внедрение проектов частно-государственного партнерства в рамках реализации государственных гарантий в здравоохранении.

Число частных медицинских организаций, работающих в системе ОМС, составляет более 20%, из них 5 частных организаций здравоохранения на основании государственных заказов оказывают высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.

С использованием института государственно-частного партнерства при участии Тюменской области и инвестора на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»,  «Областная больница №3» (г.Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим), созданы гемодиализные центры. Инвестором в данном проекте выступает частное учреждение содействия развитию медицинских технологий «Экспертный нефрологический совет». 

Привлечение частных организаций здравоохранения в оказание бесплатной медицинской помощи населению позволяет уменьшить финансовое бремя на содержание инфраструктуры  здравоохранения, обеспечить доступность медицинской помощи.

Задача 3. Развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения.

Приоритетными направлениями в реализации мероприятий Программы является развитие медицинской помощи детям и службы родовспоможения. Реализация мероприятий, в первую очередь, направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям.

На уровень детской и материнской смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

Со стороны отрасли здравоохранения будут обеспечены:

-     поддержание материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства на современном уровне;

-     наличие высококвалифицированных специалистов в учреждениях родовспоможения и детства;

-     уровень финансирования медицинских организаций.

Кроме того, оказывают влияние на уровень материнской и младенческой смертности - качество дорожного сообщения, достаточная доступность автомобильного и авиационного санитарного транспорта, здоровый образ жизни населения.

Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих                детей является зоной ответственности не только медицинских работников, но и органов социальной защиты населения, МВД России, МЧС России и др.

Показатель младенческой смертности в Тюменской области за 2013 год составил 7,0 на 1000 родившихся живыми (в 2012 – 7,1 на 1000 родившихся живыми). С 2012 года начата регистрация рождений в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ, что обусловило рост показателей младенческой смертности.

За 10 лет в регионе достигнуто снижение материнской смертности более чем в 3 раз. За годы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (с 2006 г.) - снижение материнской смертности в 2 раза. Показатель материнской смертности в 2013 году составил 8,6 на 100 тысяч родившихся живыми.

Улучшая доступность, качество и организацию медицинской помощи матерям и детям, снижая число абортов, возможно, к 2016 г. обеспечить младенческую смертность на уровне 5,5 случаев на 1 тыс. родившихся живыми.

Важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным.

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

В последние годы в Тюменской области этому направлению развития медицины придается особое значение, так как раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний влияет на демографические показатели и трудовой потенциал. В области продолжится реализация программы направленной на раннее, в том числе до рождения ребенка, выявление заболеваний илипатологических состояний.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования). Эффективность пренатальной диагностики достигается массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки, на реализацию чего направлен данный раздел Программы.

На обеспечение эффективной коррекции выявленных при пренатальной диагностике нарушений направлено развитие неонатальной хирургии, а ранняя коррекция выявленных при неонатальном скрининге изменений метаболизма позволяет создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Дальнейшее развитие пренатальной диагностики позволит на 50% снизить число детей, рождающихся с врожденными аномалиями развития, и на 50-70%снизить смертность детей от тяжелых пороков развития.

Вместе с тем не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп, диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

В регионе сохраняется высокая потребность в развитии специализированной медицинской помощи для детей. В целях обеспечения доступности медицинской помощи детям, развития новых видов высокотехнологичной медицинской помощи, необходимо увеличить площади операционных блоков практически в 2 раза, привести площади детских отделений в соответствии с нормативами для создания условий совместного пребывания матери и ребенка. Для решения задачи планируется:

1.     перевод из детского стационара ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» в  ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» (хирургический корпус по ул. Котовского,55):

•      отделения детской неврологии – 39 коек;

•      отделения педиатрии-22 койки;

2.     в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» г. Тюмени - отделения  патологии новорожденных – 20 коек.

Таким образом, в детском стационаре ГБУЗ ТО  «Областная клиническая больница №2» будет оказываться помощь детям с только хирургической патологией.

В ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1» будут сосредоточены детские отделения для оказания специализированной медицинской помощи детям с соматической и неврологической патологией. Концентрация детей с патологией по основными востребованным профилям (аллергология-иммунология, ревматология, пульмонология, кардиология, эндокринология, гематология, нефрология, неврология) позволит обеспечить лечебный процесс с «замкнутым» циклом (диагностика, лечение, реабилитация).

Развитие современных подходов в диагностике, лечении и реабилитации, внедрение высокотехнологичных методов необходимо для дальнейшего снижения показателей детской инвалидности и детской смертности в регионе.

Требует дальнейшего совершенствования обеспечение качественной медицинской помощью детей с онкологическими заболеваниями, создание системы оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, неврологической и травматолого-ортопедической помощи детям. Залогом повышения качества медицинской помощи детям станет строительство в Тюменской области многопрофильной детской областной клинической больницы. В течение последних лет в Тюменской области формируется современный многопрофильный комплекс лечебно-профилактических учреждений «Медицинский город», объединенный общей инженерной, коммуникационной и транспортной инфраструктурой. В состав многопрофильного комплекса «Медицинский город» уже входят 5 ведущих клиник области, оказывающих высокотехнологичную, специализированную медицинскую помощь на уровне новейших достижений. В рамках дальнейшего развития подготовлены предложения по строительству на территории «Медицинского города» областной детской клинической больницы на 300 коек, в которой планируется сосредоточить специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям по основным востребованным видам с «замкнутым» циклом (диагностика, лечение, реабилитация).      

         В целях упреждающего реагирования на ухудшение демографической ситуации, повышения рождаемости и охраны репродуктивного здоровья реализуется межведомственный комплексный план, направленный на совершенствование профилактических мероприятий: внедрение программ профилактики, скрининга и эффективного, раннего выявления основных заболеваний у женщин,  сохранение женского здоровья, развитие детской и подростковой гинекологии. Планируется создание центров медико-социальной помощи подросткам, модернизация системы первичной акушерско-гинекологической помощи.

Задача 4. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

В рамках направления по внедрению эффективной системы оплаты труда медицинских работников будет проведена работа по разработке отраслевой системы оплаты труда. Для этого будут учтены нормативные правовые акты Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения РФ, изучен опыт других регионов, разработаны формы эффективных контрактов для медицинских работников подведомственных учреждений с учетом их специфики, которые обеспечат конкретизацию должностных обязанностей, систему критериев и показателей оценки эффективности деятельности для начисления стимулирующих выплат, будет определено оптимальное соотношение стимулирующей и базовой составляющих оплаты труда медицинских работников, определены критерии оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения по видам деятельности. Итогом работы станет разработка проекта нормативного правового акта, утверждающего систему оплаты труда работников отрасли здравоохранения.

В целях проведения оценки уровня соответствия  занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) медицинскими организациями будет осуществлена оценка соответствия выполняемых работниками трудовых  функций и трудовых функций, указанных в трудовых договорах (должностных инструкциях), проверка соответствия квалификационным требованиям, предъявляемым для замещения должностей медицинских работников, проверка выполнения работником показателей эффективности деятельности. По итогам данной работы будут сформированы списки медицинских работников, подлежащих переводу на эффективный контракт.

Для оценки адекватной нагрузки врачей различных специальностей будут пересмотрены нормы труда с учетом внедрения в лечебно-диагностический процесс современных методов диагностики и лечения.

Большое внимание будет уделяться поэтапному повышению уровня заработной платы медицинским работникам, с ежегодным достижением установленных соотношений средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее образование, предоставляющих медицинские услуги,  среднего и младшего медперсонала к средней заработной плате в регионе, с учетом установленных в «дорожной карте» Тюменской области значений.

Начиная с 2014 года в целях устранения возможностей возникновения различных видов диспропорций в оплате труда медицинских работников, занятых в  организациях различных отраслей (здравоохранение, образование и наука, культура, социальная защита) показатели соотношения заработной платы установлены по медицинским работникам всей социальной сферы (образование, здравоохранение, культура, наука, социальное обслуживание) государственных и муниципальных организаций Тюменской области.

По данному направлению будет осуществляться постоянный ежемесячный мониторинг и контрольные мероприятия.

Продолжится создание системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.