Постановление Правительства Ульяновской области от 28.02.2013 № 63-П

    
       


                   ПРАВИТЕЛЬСТВО УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                       П О С Т А Н О В Л Е Н И Е


28 февраля 2013 г.                                              N 63-П


                             г. Ульяновск


          Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты")
        "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на
         повышение эффективности здравоохранения в Ульяновской
                               области"

     (В редакции Постановлений Правительства Ульяновской области
          от 16.10.2013 г. N 481-П; от 16.07.2014 г. N 302-П; 
             от 26.10.2015 № 548-П; от 23.11.2015 № 596-П; 
                        от 01.09.2016 № 419-П)                        


     В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации
от 28.12.2012 N 2599-р, приказом Министерству здравоохранения, семьи и
социального благополучия Российской Федерации от 29.12.2012 N 1706 "Об
утверждении   методических   рекомендаций   по   разработке   органами
исполнительной   власти   субъектов   Российской   Федерации    планов
мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной  сферы,
направленные на повышение  эффективности  здравоохранения  в  субъекте
Российской Федерации", в целях повышения качества медицинской помощи в
Ульяновской области на  основе  повышения  эффективности  деятельности
медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения
и  социального  развития  Ульяновской   области,   и   их   работников
Правительство Ульяновской области п о с т а н о в л я е т: (В редакции
Постановлений Правительства Ульяновской области  от  16.07.2014  г.  N
302-П; от 23.11.2015 № 596-П; от 01.09.2016 № 419-П)
     1. Утвердить план мероприятий  ("дорожную  карту")  "Изменения  в
отраслях социальной сферы,  направленные  на  повышение  эффективности
здравоохранения в Ульяновской области" (прилагается).
     2. Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия
Ульяновской области обеспечить реализацию плана мероприятий ("дорожной
карты")  "Изменения  в  отраслях  социальной  сферы,  направленные  на
повышение эффективности здравоохранения  в  Ульяновской  области".  (В
редакции Постановлений Правительства Ульяновской области от 16.07.2014
г.   N  302-П;  от  23.11.2015  №  596-П;  от 01.09.2016 № 419-П)
     3. Настоящее постановление вступает  в  силу  на  следующий  день
после  дня  его  официального  опубликования  и  распространяется   на
правоотношения, возникшие с 1 марта 2013 года.
     4. (Утратил   силу   -  Постановление  Правительства  Ульяновской
области от 16.10.2013 г. N 481-П)


Губернатор - Председатель
Правительства области                                      С.И.Морозов



                                          Утвержден
                                          постановлением
                                          Правительства
                                          Ульяновской области
                                          от 28 февраля 2013 г. N 63-П

     (В редакции Постановлений Правительства Ульяновской области
          от 16.07.2014 г. N 302-П; от 26.10.2015 № 548-П; 
            от 23.11.2015 № 596-П; от 01.09.2016 № 419-П)      

                                 ПЛАН
мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы,
        направленные на повышение эффективности здравоохранения
                        в Ульяновской области"

                  I. Общее описание "дорожной карты"

     Целью "дорожной карты" "Изменения в  отраслях  социальной  сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения в  Ульяновской
области"  (далее  -  "дорожная  карта")  является  повышение  качества
медицинской помощи  на  основе  повышения  эффективности  деятельности
медицинских  организаций  государственной   системы   здравоохранения,
подведомственных Министерству  здравоохранения,  семьи  и  социального
благополучия Ульяновской области (далее - медицинские организации),  и
их работников. (В  редакции  Постановлений  Правительства  Ульяновской
области от 23.11.2015 № 596-П; от 01.09.2016 № 419-П)

      1.1. Анализ демографической ситуации в Ульяновской области

     По  оценке   Федеральной   службы   государственной   статистики,
численность постоянного населения Ульяновской области по  сравнению  с
2012 годом снизилась на 7000 человек (на 0,5 процента) и на 01.01.2014
составила 1267485 человек.
     Снижение  численности  населения  было  обусловлено   увеличением
миграционной убыли и превышением числа умерших над родившимися.
     С  2011  года  динамика  основных   демографических   показателей
благоприятна, в ней отмечается тенденция снижения  естественной  убыли
населения, которая в 2013 году составила 2,8 на 1000 жителей.
     За 2013 год число умерших превысило число родившихся в 1,23 раза.
     По   данным   территориального    органа    Федеральной    службы
государственной статистики по Ульяновской области,  за  январь-декабрь
2013 года в области родилось 14798 человек, что на  1,9  процента  или
280 человек больше, чем в 2012 году. Коэффициент рождаемости  составил
11,6 на 1000 населения и увеличился на 0,9  процента  по  сравнению  с
аналогичным периодом 2012 года (11,5 на 1000 населения).
     Число умерших за январь-декабрь  2013  года  увеличилось  на  1,4
процента или на 252 человека и составило  18321  человек.  Коэффициент
общей смертности увеличился на 1,4 процента по сравнению с аналогичным
периодом 2012 года (14,2 на 1000 населения) и составил  14,4  на  1000
населения.
     В структуре причин общей смертности:
     первое место - болезни системы кровообращения  (61,2  процента  -
882,5 случая на 100 тыс. населения);
     второе место - новообразования (15,8 процента - 228,2  случая  на
100 тыс. населения);
     третье место - неестественные причины смерти (10,1 процента - 145
случаев на 100 тыс. населения);
     четвертое место - болезни органов  пищеварения  (3,7  процента  -
53,8 случая на 100 тыс. населения);
     пятое место - болезни органов дыхания (3 процента -  42,6  случая
на 100 тыс. населения).
     За январь-декабрь 2013 года по сравнению с  аналогичным  периодом
2012 года снижение смертности отмечено:
     в классе болезней органов пищеварения - на 2,2 процента;
     в классе неестественных причин смерти - на 1 процент:
     от прочих случайных отравлений - на 10,7 процента;
     от убийств - на 6,2 процента;
     от случайных отравлений алкоголем - на 0,7 процента;
     в классе болезней системы кровообращения: от ишемии всех  форм  -
на 11 процентов.
     За январь-декабрь 2013 года по сравнению с  аналогичным  периодом
2012 года рост смертности отмечен:
     в классе болезней системы кровообращения - на 0,1 процента;
     в классе инфекционных и паразитарных болезней - на 20  процентов,
в том числе от туберкулеза всех форм - на 17,6 процента;
     в классе болезней органов дыхания - на 12,6 процента, в том числе
от пневмонии всех форм - на 14,8 процента;
     в классе новообразований - на 2,3 процента;
     в классе неестественных причин смерти: от всех видов транспортных
травм - на 6,5 процента (от  дорожно-транспортных  происшествий  -  на
12,1 процента);  от  самоубийств  -  на  3,8  процента;  от  случайных
утоплений - на 3,6 процента.

   1.2. Заболеваемость социально значимыми заболеваниями за 2013 год

     Заболеваемость  туберкулезом  увеличилась   на   2,5 процента   и
составила 74,7 случая на 100 тыс. населения (2012 год - 72,9 случая на
100 тыс. населения).
     Заболеваемость злокачественными новообразованиями увеличилась  на
5 процентов и составила 417,3 случая на 100 тыс. населения (2012 год -
397,4 случая на 100 тыс. населения), что выше показателя по Российской
Федерации и по Приволжскому федеральному округу.
     Заболеваемость наркоманией увеличилась на  1,9  процента  (214,02
случая на 100 тыс. населения).
     Заболеваемость ВИЧ-инфекцией по сравнению  с  уровнем  2012  года
снизилась на 8,5 процента. В 2013  году  выявлено  889  человек  (69,8
случая на 100 тыс. населения), в 2012 году - 978 человек (76,3  случая
на 100 тыс. населения).

             1.3. Организация медицинской помощи населению
                          Ульяновской области

     В Ульяновской области реализуется концепция трехуровневой системы
оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению. Определены
медицинские  организации,   выполняющие   функцию   межтерриториальных
центров в части  оказания  медицинской  помощи  взрослому  и  детскому
населению;  нормативно  закреплены  "зоны  ответственности"  указанных
центров, заключены  соответствующие  соглашения  между  муниципальными
образованиями  Ульяновской  области.  Созданы   финансовые   механизмы
разграничения оказываемой медицинской помощи в соответствии с  уровнем
медицинской организации через систему клинико-статистических групп.
     В  2013  году  медицинскую  помощь  жителям  Ульяновской  области
оказывали 82 медицинские организации:
     50 медицинских  организаций  стационарной  помощи  (20   ЦРБ,   6
участковых больниц, 10 городских больниц, в том числе две  детские,  6
областных      больниц,      ГУЗ      "Детская      специализированная
психоневрологическая больница N 1",  ГУЗ  "Детская  специализированная
психоневрологическая больница N 2", ГУЗ "Областной  специализированный
дом ребенка для детей с органическим  поражением  центральной  нервной
системы с нарушением психики", ГУЗ "УОКГВВ", ХОСПИС, ГУЗ  "УОКД",  ГУЗ
"УОКЦСВМП",   ГУЗ    "Ульяновский    областной    клинический    центр
профессиональной патологии");
     14 медицинских организаций  амбулаторно-поликлинического  профиля
(13  городских  поликлиник,  в  том  числе  5  детских   и   городская
студенческая поликлиника, 1 городская стоматологическая поликлиника);
     5 диспансеров   (онкологический,   противотуберкулезный,   кожно-
венерологический, кардиологический, врачебно-физкультурный);
     4 санатория (ГУЗ Областной противотуберкулезный санаторий "Инза",
ГУЗ   "Костно-туберкулезный   санаторий   "Сосновка",   ГУЗ    Детский
противотуберкулезный санаторий "Белое Озеро",  ГУЗ  областной  детский
противотуберкулезный санаторий "Юлово");
     9 прочих  медицинских  организаций  (ССМП,  станция   переливания
крови, медицинский информационно-аналитический центр, ГУЗ УТЦМК,  ГКУЗ
Областной медицинский центр мобилизационных резервов  "Резерв",  центр
медицинской профилактики, ГУЗ  "Ульяновское  областное  бюро  судебно-
медицинской экспертизы", ГУЗ  "Ульяновская  областная  дезинфекционная
станция", Центр СПИД).
     В структуре медицинских организаций функционируют:
     490 ФАП;
     7 центров здоровья, в том числе два для детей;
     62 ОВОП;
     региональный сосудистый центр и 3 первичных сосудистых отделения;
     травмцентр первого уровня и 3 травмцентра третьего уровня.

 Распределение медицинских организаций по уровням оказания медицинской
                                помощи


-----------------------------------------------------------------------------
|  N  |      Наименование медицинской организации      |  Уровень оказания  |
| п/п |                                                |    медицинской     |
|     |                                                |       помощи       |
|     |                                                |--------------------|
|     |                                                | 2013 | 2015 | 2017 |
|     |                                                | год  | год  | год  |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
|  1  |                       2                        |  3   |  4   |  5   |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 1.  | ГУЗ  "Базарносызганская  центральная  районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 2.  | ГУЗ "Барышская центральная районная больница"  |  2   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 3.  | ГУЗ  Большенагаткинская  центральная  районная |  1   |      |      |
|     | больница                                       |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 4.  | ГУЗ    Вешкаймская    центральная     районная |  1   |      |      |
|     | больница                                       |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 5.  | ГУЗ "Инзенская центральная районная больница"  |  2   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 6.  | ГУЗ Карсунская центральная районная больница   |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 7.  | ГУЗ   "Кузоватовская   центральная    районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 8.  | ГУЗ "Майнская центральная районная больница"   |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 9.  | ГУЗ   "Николаевская    центральная    районная |  2   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 10. | ГУЗ  "Новомалыклинская  центральная   районная |  2   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 11. | ГУЗ   "Новоспасская    центральная    районная |  1   |      |  2   |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 12. | ГУЗ   "Новоульяновская   городская    больница |  1   |      |      |
|     | им. А.Ф. Альберт"                              |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 13. | ГУЗ "Павловская центральная районная больница" |  1   |  2   |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 14. | ГУЗ Радищевская центральная районная больница  |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 15. | ГУЗ  "Старокулаткинская  центральная  районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 16. | ГУЗ   "Старомайнская   центральная    районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 17. | ГУЗ Сурская центральная районная больница      |  1   |      |  2   |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 18. | ГУЗ   "Сенгилеевская   Центральная    районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 19. | ГУЗ   "Тереньгульская   Центральная   районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 20. | ГУЗ    "Ульяновская    центральная    районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 21. | ГУЗ   "Чердаклинская   центральная    районная |  1   |      |      |
|     | больница"                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 22. | ГУЗ Зерносовхозская участковая больница        |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 23. | ГУЗ Мулловская участковая больница             |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 24. | ГУЗ Никольская участковая больница             |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 25. | ГУЗ Ново-Майнская городская больница           |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 26. | ГУЗ Рязановская участковая больница            |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 27. | ГУЗ Старосахчинская участковая больница        |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 28. | ГУЗ Тиинская участковая больница               |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 29. | ГУЗ городская поликлиника N 1 им. С.М. Кирова  |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 30. | ГУЗ Городская поликлиника N 3                  |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 31. | ГУЗ "Городская поликлиника N 4"                |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 32. | ГУЗ "Городская поликлиника N 5"                |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 33. | ГУЗ городская поликлиника N 6                  |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 34. | ГУЗ "Городская детская поликлиника N 1"        |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 35. | ГУЗ "Городская детская поликлиника N 6"        |  1   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 36. | Государственное бюджетное учреждение           |  1   |      |      |
|     | здравоохранения "Стоматологическая             |      |      |      |
|     | поликлиника города Ульяновска"                 |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 37. | ГУЗ  "Городская  клиническая   больница   N 1" |  2   |      |      |
|     | (Перинатальный центр)                          |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 38. | ГУЗ "Городская больница N 2"                   |  1   |  2   |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 39. | ГУЗ Городская больница N 3                     |  1   |  2   |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 40. | ГУЗ "Детская  городская  клиническая  больница |  2   |      |      |
|     | г. Ульяновска"                                 |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 41. | ГУЗ   "Центральная    городская    клиническая |  2   |      |  3   |
|     | больница г. Ульяновска"                        |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 42. | ГУЗ    "Центральная    клиническая     медико- |  2   |      |  3   |
|     | санитарная часть"                              |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 43. | ГУЗ   "Станция   скорой   медицинской   помощи |  1   |      |      |
|     | г. Ульяновска"                                 |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 44. | ГУЗ    Ульяновская    областная    клиническая |  3   |      |      |
|     | больница                                       |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 45. | ГУЗ "Ульяновская областная детская клиническая |  3   |      |      |
|     | больница имени политического  и  общественного |      |      |      |
|     | деятеля Ю.Ф. Горячева"                         |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 46. | ГУЗ "Ульяновский областной  клинический  центр |  3   |      |      |
|     | специализированных      видов      медицинской |      |      |      |
|     | помощи"                                        |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 47. | ГКУЗ   "Ульяновская   областная    клиническая |  3   |      |      |
|     | психиатрическая больница"                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 48. | ГУЗ   "Ульяновский    областной    клинический |  2   |      |      |
|     | госпиталь ветеранов войн"                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 49. | ГУЗ "Областной  клинический  кожно-венерологи- |  3   |      |      |
|     | ческий диспансер"                              |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 50. | ГУЗ   Областной   клинический   онкологический |  3   |      |      |
|     | диспансер                                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 51. | ГКУЗ  "Областной  клинический  противотуберку- |  3   |      |      |
|     | лезный диспансер"                              |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 52. | ГУЗ "Областной кардиологический диспансер"     |  2   |      |  3   |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 53. | ГУЗ     "Областной      врачебно-физкультурный |  2   |      |      |
|     | диспансер"                                     |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 54. | ГКУЗ   "Ульяновская   областная    клиническая |  3   |      |      |
|     | наркологическая больница"                      |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 55. | ГУЗ "Ульяновский областной  клинический  центр |  3   |      |      |
|     | профессиональной патологии"                    |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 56. | ГУЗ "Областная детская инфекционная больница"  |  2   |      |  3   |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 57. | ГКУЗ   "Областной    специализированный    дом |  2   |      |      |
|     | ребенка для детей  с  органическим  поражением |      |      |      |
|     | центральной  нервной  системы   с   нарушением |      |      |      |
|     | психики"                                       |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 58. | ГУЗ  "Детская   специализированная   психонев- |  2   |      |      |
|     | рологическая больница N 1"                     |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 59. | ГУЗ  "Детская   специализированная   психонев- |  2   |      |      |
|     | рологическая больница N 2"                     |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 60. | ГКУЗ  "Ульяновская  областная  психиатрическая |  2   |      |      |
|     | больница N 2"                                  |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 61. | ГУЗ   Больница   восстановительного    лечения |  2   |      |  3   |
|     | кардиологических больных                       |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 62. | ГКУЗ Ульяновский областной "ХОСПИС"            |  2   |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 63. | ГУЗ "Областной центр профилактики и борьбы  со |  2   |      |      |
|     | СПИД"                                          |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 64. | ГУЗ Областной  противотуберкулезный  санаторий |  1   |      |      |
|     | "Инза"                                         |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 65. | ГУЗ      "Костно-туберкулезный       санаторий |  1   |      |      |
|     | "Сосновка"                                     |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 66. | ГУЗ  областной  детский   противотуберкулезный |  1   |      |      |
|     | санаторий "Юлово"                              |      |      |      |
|-----+------------------------------------------------+------+------+------|
| 67. | ГУЗ  Детский  противотуберкулезный   санаторий |  1   |      |      |
|     | "Белое Озеро"                                  |      |      |      |
-----------------------------------------------------------------------------


      1.4. Структурные преобразования системы оказания первичной
                       медико-санитарной помощи

     По состоянию на 01 января 2014  года  в  Ульяновской  области  49
медицинских организаций первого уровня  (юридические  лица)  оказывают
первичную медико-санитарную помощь: 13 самостоятельных  поликлиник,  9
городских больниц, 20 ЦРБ, 6 участковых  больниц,  ССМП.  Кроме  того,
медицинская помощь оказывается в учреждении федерального подчинения  -
ФГБУЗ КБ N 172 ФМБА России.
     Организация оказания первичной медико-санитарной помощи населению
в целях приближения к  месту  жительства  граждан,  месту  работы  или
обучения  осуществляется  по  территориально-участковому  принципу,  с
учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.
     Специализированную  медицинскую  помощь   оказывают   медицинские
организации второго уровня:
     ГУЗ "ЦК МСЧ";
     ГУЗ "Городская клиническая больница N 1" (Перинатальный центр);
     ГУЗ "Детская городская клиническая больница г. Ульяновска";
     6 ЦРБ, выполняющих функции межрайонных  больниц  (ГУЗ  "Барышская
ЦРБ",   ГУЗ   "Инзенская   ЦРБ",   ГУЗ   "Николаевская    ЦРБ",    ГУЗ
"Новомалыклинская ЦРБ", ГУЗ "Тереньгульская ЦРБ" и  ГУЗ  "Новоспасская
ЦРБ");
     3 первичных сосудистых отделения (ГУЗ "ЦК  МСЧ",  ГУЗ  "Барышская
ЦРБ", ГУЗ "ЦГКБ");
     3 акушерско-гинекологических центра  (ГУЗ  "Барышская  ЦРБ",  ГУЗ
"Инзенская ЦРБ", ГУЗ "Николаевская ЦРБ");
     5 хирургических центров (ГУЗ "Инзенская ЦРБ",  ГУЗ  "Николаевская
ЦРБ", ГУЗ "Новомалыклинская ЦРБ", ГУЗ "ЦК МСЧ", ГУЗ "ЦГКБ");
     3 травматологических центра третьего уровня (ГУЗ  "Тереньгульская
ЦРБ", ГУЗ "Новоспасская ЦРБ", ГУЗ "Николаевская ЦРБ").
     Третий   уровень   оказания   медицинской   помощи    представлен
медицинскими организациями:
     ГУЗ УОКБ;
     ГУЗ "УОДКБ";
     ГУЗ "УОКЦСВМП";
     5 диспансеров (ГУЗ "ОКОД", ГУЗ "УОКД", ГУЗ "ОКПТД", ГУЗ  "ОККВД",
ГУЗ "ОВФД"), в которых оказывается  специализированная,  в  том  числе
высокотехнологичная, медицинская помощь.
     Основными направлениями  совершенствования  оказания  медицинской
помощи сельскому населению являются:
     1) оптимизация сети медицинских организаций в сельской  местности
путем дальнейшей организации ОВОП и комплексных участков,  организации
работы по типу выездных бригад и оптимизации  маршрутизации  населения
по зоне ответственности медицинских организаций;
     2) совершенствование   деятельности   медицинских    организаций,
оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению,  в
виде увеличения числа посещений к фельдшерам ФАП, посещений  на  дому,
вследствие  активного  привлечения  медицинских   работников   ФАП   к
подворовым  обходам  с   целью   раннего   выявления   заболеваний   и
профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных,
активизации патронажной работы;
     3) увеличение  профилактической  направленности  в   деятельности
медицинских работников, включая показатели деятельности при заключении
с работниками эффективного контракта.
     В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи
на медицинских работников будут возложены  дополнительные  функции  по
ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение  кардио-
и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение
хронических больных, наблюдение за  приемом  лекарственных  препаратов
больными туберкулезом в  целях  предупреждения  отрыва  от  лечения  и
профилактики туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.
     Будет продолжена  работа  по  укреплению  материально-технической
базы ФАП, врачебных амбулаторий и ОВОП, что позволит повысить качество
и доступность медицинской помощи сельскому населению;
     4) повышение доступности медицинской помощи  сельскому  населению
путем   организации   выездных   методов   лечебно-диагностической   и
профилактической  работы,  развитие  сети  ОВОП   в   соответствии   с
численностью проживающего  населения,  приближение  первичной  медико-
санитарной, в том числе врачебной, медицинской помощи к населению.
     Анализ статистических  данных  позволяет  выделить  ряд  основных
проблем при организации первичной медико-санитарной помощи,  требующих
решения:
     недостаточное количество медицинских организаций,  осуществляющих
работу по профилактике заболеваний  и  формированию  здорового  образа
жизни;
     недостаточная    материально-техническая     база     медицинских
организаций, в том числе в части оснащения  санитарным  транспортом  и
передвижными медицинскими комплексами;
     недостаточное     взаимодействие     медицинских      организаций
амбулаторного звена и стационарных медицинских организаций.
     Структурные преобразования  системы  первичной  медико-санитарной
помощи  населению  Ульяновской  области  включают  в  себя   следующие
основные задачи:
     модернизацию   существующих   медицинских   организаций   и    их
подразделений;
     выстраивание потоков пациентов с формированием  единых  принципов
маршрутизации;
     развитие новых форм  оказания  медицинской  помощи  -  стационар-
замещающих и выездных методов работы;
     развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
     совершенствование  принципов  взаимодействия   со   стационарными
медицинскими организациями и подразделениями СМП.
     Основная  цель  запланированных  к   реализации   мероприятий   -
профилактика  развития  факторов  риска   хронических   неинфекционных
заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни,
раннему  выявлению  факторов  риска  главным  образом   неинфекционных
заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний.
     В рамках формирования  здорового  образа  жизни  среди  населения
Ульяновской области запланировано:
     развитие центра медицинской профилактики;
     увеличение охвата профилактическими мероприятиями лиц 2-й  группы
здоровья по результатам диспансерных осмотров до 50 процентов;
     достижение 100 процентов наличия кабинетов/отделений  медицинской
профилактики в амбулаторно-поликлинических медицинских организациях;
     повышение доли лиц, которым оказана помощь в кабинетах/отделениях
медицинской профилактики;
     увеличение доли посещений с профилактической целью в общем  числе
посещений;
     увеличение полноты охвата диспансеризацией детей и подростков;
     дальнейшая работа по тестированию школьников старших возрастов на
употребление алкоголя, наркотиков, сильнодействующих веществ, курение.
     Наряду с развитием сети медицинских организаций первичного  звена
планируется значительно увеличить применение  передвижных  медицинских
технологий  (передвижные  врачебные  амбулатории,  передвижные  центры
здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.).
     Проводится  работа  по  построению  единой   модели   организации
выездных бригад городских или  районных  больниц,  а  также  городских
поликлиник  с  проработкой  вопроса  по   их   оснащению   портативным
диагностическим     оборудованием:     УЗИ,      электрокардиографами,
анализаторами  и  т.д.  Таким  образом,  должна  быть  решена  главная
проблема  сельского  здравоохранения   -проведение   профилактических,
периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.
     В связи  с  необходимостью  раннего  выявления  болезней  системы
кровообращения, являющихся одним из  основных  факторов,  влияющих  на
смертность населения, запланировано внедрение  в  практику  фельдшеров
первичного звена и  СМП  комплексов  передачи  электрокардиограммы  на
расстоянии и развитие кардиодиагностических консультативных центров на
базе сосудистых отделений.
     С  целью  повышения  качества  и  доступности  первичной  медико-
санитарной помощи населению в  Ульяновской  области  внедрен  институт
врача  общей   практики.   Переход   на   общую   врачебную   практику
осуществлялся  путем  размещения  ОВОП  на  базе  участковых  больниц,
врачебных амбулаторий, ФАП или  в  ЦРБ.  Тем  самым  сохраняется  сеть
медицинских организаций и этапность оказания медицинской помощи.
     В настоящее время в области работают 75 врачей общей практики, из
них 57 - в сельской местности.
     Данные мероприятия планируется продолжить в последующие годы и  к
2016 году довести общую численность ОВОП до 126, что позволит улучшить
доступность первичной медицинской помощи жителям области.
     Для оказания неотложной медицинской помощи больным с хроническими
заболеваниями в поликлиниках и на дому во всех  муниципальных  районах
Ульяновской  области  и  в  16  медицинских  организациях   в   городе
Ульяновске функционируют отделения неотложной медицинской помощи.
     Объем оказания неотложной  врачебной  и  доврачебной  медицинской
помощи населению составил 271,6 посещения на 1000 населения -  рост  с
2011 года  на  2,9  процента.  Развитие  системы  оказания  неотложной
врачебной   и   доврачебной   помощи   направлено    на    обеспечение
преемственности   между   амбулаторно-поликлиническими    медицинскими
организациями и ССМП, а также для исключения не свойственной для  ССМП
функции по оказанию неотложной помощи  при  состояниях  и  обострениях
хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих  оказания
СМП.
     Приоритетным направлением в Ульяновской области остается развитие
стационарзамещающих  технологий.  Обеспеченность  местами  в   дневных
стационарах выше среднероссийского значения - 19 на  10000  населения.
Стационарзамещающие  виды  медицинской  помощи   жителям   Ульяновской
области оказываются по 17 профилям. Стационарзамещающие  технологии  в
регионе получили признание большинства групп населения - в  2012  году
медицинская помощь была оказана 69529  пациентам,  среднее  пребывание
больного - 11,8 дня.
     Одна из  основных  целей  государственно-частного  партнерства  -
удовлетворить потребности общества в  медицинских  услугах,  используя
как государственные, так и  частные  ресурсы.  С  2012  года  согласно
Территориальной   программе   государственных   гарантий   бесплатного
оказания  гражданам  медицинской  помощи  на  территории   Ульяновской
области  в  оказании  первичной  медико-санитарной  помощи   принимают
участие частные медицинские организации.
     С целью повышения доступности амбулаторной помощи  населению  все
основные медицинские службы поликлиник переведены на 6-дневную рабочую
неделю.  Количество  посещений  на  одного  жителя  в   год   является
показателем доступности и интенсивности работы поликлинической службы.
     План  диспансеризации  на  2013  год  составил  267528   человек,
выполнен на 72 процента, с учетом второго этапа диспансеризации  -  на
85 процентов.
     Плановое   количество   граждан,   подлежащих    профилактическим
осмотрам,  -  90393.   Фактическое   количество   граждан,   прошедших
профилактические осмотры, - 76814 или 85 процентов от запланированных.
     В проведении профилактических осмотров и диспансеризации взрослых
и детей принимают участие 50 медицинских организаций. Все  медицинские
организации имеют лицензию на  выполнение  работ  по  профилактическим
медицинским осмотрам.

       1.5. Структурные преобразования системы оказания скорой,
       в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

     Служба  СМП  в   Ульяновской   области   представлена   ССМП   (6
подстанций), отделениями СМП при ЦРБ (29 отделений),  ФГБУЗ  КБ  N 172
ФМБА России.
     Всего в медицинских организациях работают 135 бригад СМП, из  них
2 реанимационные, 1 психиатрическая, 1 акушерская, 27  врачебных,  104
фельдшерские.
     В диспетчерских службах установлены и функционируют круглосуточно
вводы  номера  03.  ССМП   оборудована   автоматизированной   системой
управления приема  и  обработки  вызовов,  ведется  запись  телефонных
разговоров, что помогает в решении конфликтных  ситуаций.  Произведена
радиофикация  автомобилей  и  станций  СМП,  что   привело   к   более
эффективной работе службы путем сокращения автопробега, времени доезда
до больного и времени, затраченного на вызов.
     С 2012 года установлен и работает программно-технический комплекс
спутниковой навигации, который определяет место нахождения и  скорость
движения автомашин  СМП.  Оборудовано  33  автоматизированных  рабочих
места.
     В  29  отделениях  (станциях)  СМП  насчитывается  135   линейных
автомобилей СМП, что соответствует  нормативным  требованиям,  из  них
класса "А" - 58 автомобилей, класса "В" - 70 автомобилей, класса "С" -
7 автомобилей.
     В 2013 году Министерством здравоохранения,  семьи  и  социального
благополучия Ульяновской области (далее  -  Министерство)  посредством
лизинга приобретено 94 автомобиля, оборудованных системой  ГЛОНАСС,  в
том числе 50 автомобилей СМП класса "А", 40 автомобилей СМП класса "В"
и 4 автомобиля СМП класса "С", из  них:  37  автомобилей  -  в  городе
Ульяновске и 57 - в муниципальных образованиях Ульяновской области. (В
редакции Постановлений Правительства Ульяновской области от 23.11.2015
№ 596-П; от 01.09.2016 № 419-П)
     Степень износа автотранспорта  службы  СМП  с  учетом  полученных
автомобилей  уменьшилась  с  70  процентов   до   30   процентов   (40
автомобилей).
     ССМП  и  отделения  СМП  обеспечены  медикаментами,   одноразовым
инструментарием, расходным  материалом  в  полном  объеме  и  согласно
установленным стандартам.
     В 70 процентах отделений  СМП  сформированы  бригады,  имеющие  в
составе одного  фельдшера,  в  10  процентах  -  1-2  фельдшеров  (ГУЗ
"Барышская ЦРБ", ГУЗ "Майнская ЦРБ", ГУЗ "Старомайнская ЦРБ") и  в  20
процентах выездные бригады  укомплектованы  двумя  фельдшерами  (город
Ульяновск,   город   Димитровград,   ГУЗ   "Карсунская    ЦРБ",    ГУЗ
"Старокулаткинская ЦРБ", ГУЗ  "Чердаклинская  ЦРБ",  ГУЗ  "Ульяновская
ЦРБ").
     В целом по области укомплектованность службы  СМП  врачами  -  40
процентов, средним медицинским  персоналом  -  70  процентов,  младшим
медицинским персоналом - 51 процент.
     В настоящее время в службе СМП сохраняется  определенный  дефицит
кадров: врачей - 75 (в Ульяновске - 70, в муниципальных образованиях -
5), фельдшеров - 120 (в Ульяновске - 20, в муниципальных  образованиях
- 100).
     Между  службой   СМП   и   другими   медицинскими   организациями
осуществляется  преемственность  в  работе  путем   госпитализации   с
сопроводительными  листами  в  стационары   и   передачи   вызовов   в
поликлинику.
     В 2013 году выполнено 415244 выезда, что на 0,8 процента  меньше,
чем в 2012 году, в том числе к детям - 64487 выездов (на 1,5  процента
больше, чем в 2012 году), в сельские населенные пункты - 58779 выездов
(на 3,9 процента больше, чем в 2012 году).
     Оказана помощь 418203 больным,  из  них:  359991  (86  процентов)
больному при внезапных заболеваниях, 40987  (9,8  процента)  пациентам
при несчастных случаях.
     Госпитализировано 65829  человек,  перевезено  бригадами  СМП  по
заявкам врачей различных медицинских организаций 16556 больных.
     Показатель числа вызовов на 1000 населения в 2013 году уменьшился
и составил 329 (в 2012 году - 329,8 на 1000 населения), что  превышает
федеральный  норматив,  установленный  в   Программе   государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год
и плановый период 2014 и 2015 годов (318 на 1000 населения).  Снижение
общего количества вызовов связано с уменьшением количества  несчастных
случаев  и  случаев  перевозок  пациентов   по   заявкам   медицинских
организаций.
     Своевременность доезда бригад СМП до места  вызова  за  20  минут
составила 92,7 процента (387994) от общего количества выездов.
     Скорая  специализированная  медицинская  помощь   оказывается   4
специализированными   бригадами   ССМП,   2   бригадами    экстренного
реагирования ГУЗ  УТЦМК,  2  специализированными  бригадами  отделения
экстренной консультативной медицинской помощи ГУЗ УОКБ и  2  бригадами
ГУЗ "УОДКБ", 4 специализированными  бригадами  по  программе  оказания
помощи пострадавшим  в  результате  дорожно-транспортных  происшествий
(ГУЗ УТЦМК, ГУЗ "Николаевская  ЦРБ",  ГУЗ  "Новоспасская  ЦРБ"  и  ГУЗ
"Тереньгульская ЦРБ").
     В отделениях СМП организована круглосуточная диспетчерская служба
по  обслуживанию  экстренных   телефонных   вызовов   из   медицинских
организаций.
     На  госпитальном  этапе  СМП  оказывается  приемными  отделениями
многопрофильных стационаров города Ульяновска и ЦРБ.
     В целях реализации Порядка оказания скорой, в  том  числе  скорой
специализированной,   медицинской   помощи,   утвержденного   приказом
Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации   от   20.06.2013
N 388н, планируются следующие мероприятия:
     объединение и  создание  единого  оперативного  отдела  СМП,  ГУЗ
УТЦМК,  отделений  экстренной   консультативной   медицинской   помощи
многопрофильных медицинских организаций;
     оснащение   отделений   СМП   автоматизированной    диспетчерской
информационной системой по приему и передаче вызовов;
     подготовка, переподготовка  кадров,  повышение  заработной  платы
работников СМП;
     обновление санитарного транспорта СМП (40 автомобилей).
     В  целях  достижения  индикативных  показателей   государственной
программы Ульяновской области "Развитие здравоохранения в  Ульяновской
области" на 2014-2020 годы, утвержденной постановлением  Правительства
Ульяновской  области  от  11.09.2013   N 37/406-П   (далее   также   -
государственная   программа),   в   части   обеспечения    20-минутной
транспортной доступности планируется:
     открытие в микрорайонах "Репино" и  "Запад-1"  города  Ульяновска
двух подстанций СМП;
     создание дополнительных постов временного пребывания бригад СМП в
Инзенском,  Радищевском,  Чердаклинском,   Базарносызганском   районах
Ульяновской области;
     создание отделения экстренной консультативной скорой  медицинской
помощи в ГУЗ "УОКЦСВМП".
     В целях улучшения качества и своевременности оказания  экстренной
и   неотложной   медицинской   помощи   и,   как   следствие,    роста
удовлетворенности  населения  организацией  работы  СМП  запланировано
создание и организация работы стационарных отделений СМП  с  открытием
коек краткосрочного пребывания в ГУЗ "УОКЦСВМП" - в 2016 году,  в  ГУЗ
"ЦГКБ" - в 2017 году, в ГУЗ "ЦК МСЧ" - в 2018 году.

           1.6. Структурные преобразования системы оказания
                 специализированной медицинской помощи

     Специализированную  медицинскую  помощь   оказывают   медицинские
организации второго уровня: ГУЗ "ЦК МСЧ", ГУЗ  "Городская  клиническая
больница  N 1"   (Перинатальный   центр),   ГУЗ   "Детская   городская
клиническая  больница  г.  Ульяновска",  4  ЦРБ,  выполняющие  функции
межрайонных больниц (ГУЗ "Барышская ЦРБ",  ГУЗ  "Инзенская  ЦРБ",  ГУЗ
"Николаевская ЦРБ" и ГУЗ "Новомалыклинская ЦРБ").
     На базе  районных  и  городских  больниц  созданы  соответственно
межмуниципальные и межрайонные специализированные центры:
     3 первичных сосудистых отделения (ГУЗ "ЦК  МСЧ",  ГУЗ  "Барышская
ЦРБ", ГУЗ "ЦГКБ");
     3 акушерско-гинекологических центра  (ГУЗ  "Барышская  ЦРБ",  ГУЗ
"Инзенская ЦРБ", ГУЗ "Николаевская ЦРБ");
     5 хирургических центров (ГУЗ "Инзенская ЦРБ",  ГУЗ  "Николаевская
ЦРБ", ГУЗ "Новомалыклинская ЦРБ", ГУЗ "ЦК МСЧ", ГУЗ "ЦГКБ").
     Основные задачи межмуниципальных  и  межрайонных  центров  -  это
повышение  доступности  и  качества   специализированной   медицинской
помощи, внедрение современных медицинских технологий.
     Паллиативная помощь пациентам в Ульяновской области оказывается в
ХОСПИСе, где развернуто 30 коек. С 01 января 2013 года развернуто  270
коек сестринского ухода согласно приказу Министерства  здравоохранения
Ульяновской области  от  02.10.2012  N 800  "Об организации  отделений
(коек) сестринского ухода".
     Третий   уровень   оказания   медицинской   помощи    представлен
медицинскими организациями: ГУЗ УОКБ, ГУЗ "УОДКБ", 5 диспансеров  (ГУЗ
"ОКОД", ГУЗ "УОКД", ГУЗ "ОКПТД", ГУЗ "ОККВД", ГУЗ "ОВФД"),  в  которых
оказывается  специализированная,  в  том  числе   высокотехнологичная,
медицинская помощь.
     На лечение за  пределы  Ульяновской  области  в  2012  году  были
направлены  4124   пациента,   в   2013   году   -   4128   пациентов.
Высокотехнологичная  медицинская  помощь   населению   оказывается   2
медицинскими организациями по профилям "сердечно-сосудистая хирургия",