Постановление Правительства Саратовской области от 20.04.2011 № 213-П

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                   от 20 апреля 2011 года N 213-П

                             г. Саратов




О внесении изменения в постановление
Правительства Саратовской области
от 5 марта 2011 года N 113-П


     На  основании  Устава  (Основного  Закона)  Саратовской   области
Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Внести  в постановление Правительства Саратовской области от 5
марта  2011  года  N 113-П  "О  программе модернизации здравоохранения
Саратовской области на 2011-2012 годы" изменение, изложив приложение в
новой редакции согласно приложению.
     3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания.


Губернатор области                                          П.Л.Ипатов




                                        Приложение к постановлению                                            
                                        Правительства области от                                              
                                        20 апреля 2011 года N 213-П
                                                                      
                                                                      
               Программа модернизации здравоохранения                 
               Саратовской области на 2011-2012 годы                  
                                                                      
                         Паспорт Программы

+----------------+---------------------------------------------------------------------+
|Наименование    |Программа модернизации здравоохранения Саратовской области           |
|Программы       |на 2011-2012 годы (далее - Программа)                                |
+----------------+---------------------------------------------------------------------+
|Наименование    |министерство здравоохранения Саратовской области                     |
|уполномоченного |                                                                     |
|органа          |                                                                     |
|исполнительной  |                                                                     |
|власти субъекта |                                                                     |
|Российской      |                                                                     |
|Федерации       |                                                                     |
+----------------+---------------------------------------------------------------------+
|Основание для   |Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном   |
|разработки      |медицинском страховании в Российской Федерации"                      |
|Программы       |                                                                     |
+----------------+---------------------------------------------------------------------+
|Срок реализации |2011-2012 годы                                                       |
|Программы       |                                                                     |
+----------------+-----------------+------------+--------------------------------------+
|Объемы          |Наименование     | Всего (тыс.| в том числе средства                 |
|и источники     |задачи           |   рублей)  |------------+------------+------------+
|финансирования  |                 |            |Федераль-   |консоли-    |Террито-    |
|Программы       |                 |            |ного фонда  |дированного |риального   |
|                |                 |            |обязатель-  |бюджета     |фонда обя-  |
|                |                 |            |ного меди-  |области,    |зательного  |
|                |                 |            |цинского    |(прогнозно),|медицинского|
|                |                 |            |страхования | (тыс.      |страхования,|
|                |                 |            |(прогнозно),|  рублей)   |(прогнозно),|
|                |                 |            | (тыс.      |            | (тыс.      |
|                |                 |            |  рублей)   |            |  рублей)   |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |                                 2011 год                            |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |1. Укрепление    | 2247876,80 | 2050072,4  |  197804,4  |            |
|                |материально-     |            |            |            |            |
|                |технической      |            |            |            |            |
|                |базы медицинских |            |            |            |            |
|                |учреждений       |            |            |            |            |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |2. Внедрение     |  151475,8  |  149475,8  |   2000,0   |            |
|                |современных      |            |            |            |            |
|                |информационных   |            |            |            |            |
|                |систем в здра-   |            |            |            |            |
|                |воохранение      |            |            |            |            |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |3. Внедрение     | 2398392,34 |  789966,8  |  229392,0  | 1379033,54 |
|                |стандартов       |            |            |            |            |
|                |медицинской      |            |            |            |            |
|                |помощи, повыше-  |            |            |            |            |
|                |ние доступности  |            |            |            |            |
|                |амбулаторной     |            |            |            |            |
|                |медицинской      |            |            |            |            |
|                |помощи, в том    |            |            |            |            |
|                |числе            |            |            |            |            |
|                |предоставляемой  |            |            |            |            |
|                |врачами-специа-  |            |            |            |            |
|                |листами          |            |            |            |            |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                | Всего 2011 год: | 4797744,94 | 2989515,0  |  429196,4  | 1379033,54 |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |                                2012 год                             |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |1. Укрепление    |  1387688,1 | 1240924,6  |  146763,5  |            |
|                |материально-     |            |            |            |            |
|                |технической      |            |            |            |            |
|                |базы медицинских |            |            |            |            |
|                |учреждений       |            |            |            |            |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |2. Внедрение     |  257005,8  |  153005,8  |  104000,0  |            |
|                |современных      |            |            |            |            |
|                |информационных   |            |            |            |            |
|                |систем в         |            |            |            |            |
|                |здравоохранение  |            |            |            |            |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |3.Внедрение      |  3957246,2 | 1666184,6  |  233369,6  |  2057692,0 |
|                |стандартов       |            |            |            |            |
|                |медицинской      |            |            |            |            |
|                |помощи, повыше-  |            |            |            |            |
|                |ние доступности  |            |            |            |            |
|                |амбулаторной     |            |            |            |            |
|                |медицинской      |            |            |            |            |
|                |помощи, в том    |            |            |            |            |
|                |числе            |            |            |            |            |
|                |предоставляемой  |            |            |            |            |
|                |врачами-специа-  |            |            |            |            |
|                |листами          |            |            |            |            |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                | Всего 2012 год: |  5601940,1 | 3060115,0  |  484133,1  |  2057692,0 |
|                +-----------------+------------+------------+------------+------------+
|                |      Всего      | 10399685,05| 6049630,0  |  913329,5  | 3436725,54 |
+----------------+-----------------+------------+------------+------------+------------+
                                                                                        
+--------------------------------------------------------------------------------------+
|                               Показатели реализации Программы                        |
+-----+--------------------+----------+-----------+------------------------------------+
|  N  |    Наименование    | Единица  |  2009 год |    Целевые значения индикатора     |
| п/п |     индикатора     |измерения |   (по     +-----------+-----------+------------+
|     |                    |          | состоянию |  2010 год | 2011 год  | 2012 год   |
|     |                    |          |     на    |   (по     |   (по     |    (по     |
|     |                    |          |01.01.2010)| состоянию | состоянию | состоянию  |
|     |                    |          |           |    на     |    на     |    на      |
|     |                    |          |           |01.01.2011)|01.01.2012)| 01.01.2013)|
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|                       1. Показатели медицинской результативности                     |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.1.|Младенческая        | на 1000  |   6,80    |   6,00    |    5,8    |    6,7     |
|     |смертность          |родившихся|           |           |           |            |
|     |                    |  живыми  |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.2.|Смертность населения|  на 100  |   15,0    |   15,5    |   14,9    |    14,2    |
|     |                    |   тыс.   |           |           |           |            |
|     |                    |населения |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.3.|Смертность населения|  на 100  |  597,00   |  591,00   |  585,00   |   579,00   |
|     |в трудоспособном    |   тыс.   |           |           |           |            |
|     |возрасте            |населения |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.4.|Смертность населения|  на 100  |  186,10   |  181,40   |  180,00   |   178,00   |
|     |в трудоспособном    |   тыс.   |           |           |           |            |
|     |возрасте            |населения |           |           |           |            |
|     |от болезней системы |          |           |           |           |            |
|     |кровообращения      |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.5.|Смертность населения|  на 100  |   85,20   |   85,30   |   84,80   |   84,00    |
|     |в трудоспособном    |   тыс.   |           |           |           |            |
|     |возрасте от         |населения |           |           |           |            |
|     |злокачественных     |          |           |           |           |            |
|     |новообразований     |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.6.|Смертность населения|  на 100  |  184,10   |  179,80   |  178,00   |   176,20   |
|     |в трудоспособном    |   тыс.   |           |           |           |            |
|     |возрасте от травм   |населения |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.7.|Смертность в течение|  на 100  |   95,00   |   97,50   |   97,00   |   95,20    |
|     |года с момента      |   тыс.   |           |           |           |            |
|     |установления        |населения |           |           |           |            |
|     |диагноза            |          |           |           |           |            |
|     |злокачественного    |          |           |           |           |            |
|     |новообразования     |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.8.|Доля детей 1 и 2    |процентов |   71,60   |   74,00   |   76,50   |   79,50    |
|     |групп здоровья,     |          |           |           |           |            |
|     |обучающихся в обще- |          |           |           |           |            |
|     |образовательных     |          |           |           |           |            |
|     |учреждениях         |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 1.9.|Пятилетняя          |процентов |   51,20   |   52,40   |   53,0    |    54,0    |
|     |выживаемость больных|          |           |           |           |            |
|     |со злокачественными |          |           |           |           |            |
|     |новообразованиями с |          |           |           |           |            |
|     |момента установления|          |           |           |           |            |
|     |диагноза            |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|1.10.|Пятилетняя          |процентов |   81,60   |   83,20   |   85,00   |   88,00    |
|     |выживаемость лиц,   |          |           |           |           |            |
|     |перенесших острый   |          |           |           |           |            |
|     |инфаркт миокарда с  |          |           |           |           |            |
|     |момента установления|          |           |           |           |            |
|     |диагноза            |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|1.11.|Удовлетворенность   |процентов |   55,00   |   60,00   |   65,00   |   70,00    |
|     |населения           |          |           |           |           |            |
|     |медицинской помощью |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|1.12.|Удовлетворенность   |процентов |   92,20   |   93,00   |   94,00   |   95,00    |
|     |потребности         |          |           |           |           |            |
|     |населения в высоко- |          |           |           |           |            |
|     |технологичной       |          |           |           |           |            |
|     |медицинской помощи  |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|      2. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования      |
|                                 ресурсов здравоохранения                             |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.1.|Среднегодовая       |   дней   |  333,90   |  329,00   |  337,00   |    333     |
|     |занятость койки     |          |           |           |           |            |
|     |в государственных   |          |           |           |           |            |
|     |(муниципальных)     |          |           |           |           |            |
|     |учреждениях         |          |           |           |           |            |
|     |здравоохранения     |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.2.|Размер страховых    |  рублей  |  1412,80  |  1894,35  |  1956,73  |  2009,90   |
|     |взносов на          |в расчете |           |           |           |            |
|     |обязательное        | на 1 чел.|           |           |           |            |
|     |медицинское         |          |           |           |           |            |
|     |страхование         |          |           |           |           |            |
|     |неработающего       |          |           |           |           |            |
|     |населения           |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.3.|Размер дефицита     |процентов |   36,33   |   35,67   |   33,58   |   33,08    |
|     |территориальной     |          |           |           |           |            |
|     |программы           |          |           |           |           |            |
|     |государственных     |          |           |           |           |            |
|     |гарантий оказания   |          |           |           |           |            |
|     |бесплатной          |          |           |           |           |            |
|     |медицинской помощи в|          |           |           |           |            |
|     |Саратовской области |          |           |           |           |            |
|     |гражданам Российской|          |           |           |           |            |
|     |Федерации           |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.4.|Размер дефицита     |процентов |   25,20   |   24,70   |   22,70   |   20,40    |
|     |обеспеченности      |          |           |           |           |            |
|     |врачебными кадрами, |          |           |           |           |            |
|     |всего               |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.5.|Размер дефицита     |процентов |   8,80    |   8,80    |   7,80    |    5,80    |
|     |обеспеченности      |          |           |           |           |            |
|     |врачебными кадрами, |          |           |           |           |            |
|     |оказывающими        |          |           |           |           |            |
|     |амбулаторную        |          |           |           |           |            |
|     |медицинскую помощь  |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.6.|Размер дефицита     |процентов |   13,10   |   12,50   |   11,70   |   11,50    |
|     |обеспеченности      |          |           |           |           |            |
|     |врачебными кадрами, |          |           |           |           |            |
|     |оказывающими        |          |           |           |           |            |
|     |стационарную        |          |           |           |           |            |
|     |медицинскую помощь  |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.7.|Размер дефицита     |процентов |   3,20    |   3,20    |   3,10    |    2,90    |
|     |обеспеченности      |          |           |           |           |            |
|     |врачебными кадрами, |          |           |           |           |            |
|     |оказывающими скорую |          |           |           |           |            |
|     |медицинскую помощь  |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.8.|Среднемесячная      |  рублей  | 11286,00  | 11840,00  | 13024,00  |  14326,00  |
|     |номинальная         |          |           |           |           |            |
|     |заработная плата    |          |           |           |           |            |
|     |медицинских         |          |           |           |           |            |
|     |работников          |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
| 2.9.|Фондовооруженность  | рублей в |  515989   |  521148   |  605145   |   650963   |
|     |учреждений          | расчете  |           |           |           |            |
|     |здравоохранения     |на 1 врача|           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.10.|Фондооснащенность   |  рублей  |   6313    |   6376    |   7404    |    7964    |
|     |учреждений          |на 1 кв. м|           |           |           |            |
|     |здравоохранения     | площади  |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.11.|Количество зданий   |процентов |   2,20    |   0,79    |   2,99    |    2,77    |
|     |учреждений          |          |           |           |           |            |
|     |здравоохранения,    |          |           |           |           |            |
|     |прошедших           |          |           |           |           |            |
|     |капитальный ремонт  |          |           |           |           |            |
|     |из числа нуждающихся|          |           |           |           |            |
|     |в нем               |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.12.|Количество          |  единиц  |   11,00   |   11,00   |   41,00   |   102,00   |
|     |учреждений          |          |           |           |           |            |
|     |здравоохранения,    |          |           |           |           |            |
|     |материально-техни-  |          |           |           |           |            |
|     |ческое оснащение    |          |           |           |           |            |
|     |которых приведено   |          |           |           |           |            |
|     |в соответствие      |          |           |           |           |            |
|     |с порядками оказания|          |           |           |           |            |
|     |медицинской помощи  |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.13.|Количество          |процентов |   1,00    |   3,00    |   10,00   |   25,00    |
|     |пациентов,          |          |           |           |           |            |
|     |у которых ведутся   |          |           |           |           |            |
|     |электронные         |          |           |           |           |            |
|     |медицинские карты   |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.14.|Количество          |процентов |   0,00    |   1,00    |   11,00   |   22,00    |
|     |государственных     |          |           |           |           |            |
|     |(муниципальных)     |          |           |           |           |            |
|     |учреждений          |          |           |           |           |            |
|     |здравоохранения,    |          |           |           |           |            |
|     |осуществляющих      |          |           |           |           |            |
|     |автоматизированную  |          |           |           |           |            |
|     |запись на прием     |          |           |           |           |            |
|     |к врачу с исполь-   |          |           |           |           |            |
|     |зованием сети       |          |           |           |           |            |
|     |Интернет и инфор-   |          |           |           |           |            |
|     |мационно-справочных |          |           |           |           |            |
|     |сенсорных терминалов|          |           |           |           |            |
|     |(инфоматов),        |          |           |           |           |            |
|     |от общего количества|          |           |           |           |            |
|     |государственных     |          |           |           |           |            |
|     |(муниципальных)     |          |           |           |           |            |
|     |учреждений          |          |           |           |           |            |
|     |здравоохранения     |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.15.|Количество          |процентов |   0,00    |   0,00    |   16,00   |   32,00    |
|     |государственных     |          |           |           |           |            |
|     |(муниципальных)     |          |           |           |           |            |
|     |учреждений          |          |           |           |           |            |
|     |здравоохранения,    |          |           |           |           |            |
|     |использующих        |          |           |           |           |            |
|     |электронный         |          |           |           |           |            |
|     |документооборот при |          |           |           |           |            |
|     |обмене медицинской  |          |           |           |           |            |
|     |информацией, от     |          |           |           |           |            |
|     |общего количества   |          |           |           |           |            |
|     |государственных     |          |           |           |           |            |
|     |(муниципальных)     |          |           |           |           |            |
|     |учреждений          |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.16.|Количество          |процентов |   50,90   |   50,84   |  100,00   |   100,00   |
|     |врачей-специалистов,|          |           |           |           |            |
|     |оказывающих         |          |           |           |           |            |
|     |амбулаторную        |          |           |           |           |            |
|     |медицинскую помощь, |          |           |           |           |            |
|     |которым были        |          |           |           |           |            |
|     |осуществлены        |          |           |           |           |            |
|     |денежные выплаты    |          |           |           |           |            |
|     |стимулирующего      |          |           |           |           |            |
|     |характера           |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+
|2.17.|Количество среднего |процентов |   44,17   |   44,73   |  100,00   |   100,00   |
|     |медицинского        |          |           |           |           |            |
|     |персонала,          |          |           |           |           |            |
|     |работающего         |          |           |           |           |            |
|     |с врачами-специа-   |          |           |           |           |            |
|     |листами либо        |          |           |           |           |            |
|     |оказывающего        |          |           |           |           |            |
|     |амбулаторную        |          |           |           |           |            |
|     |медицинскую помощь  |          |           |           |           |            |
|     |самостоятельно,     |          |           |           |           |            |
|     |которым были        |          |           |           |           |            |
|     |осуществлены        |          |           |           |           |            |
|     |денежные выплаты    |          |           |           |           |            |
|     |стимулирующего      |          |           |           |           |            |
|     |характера           |          |           |           |           |            |
+-----+--------------------+----------+-----------+-----------+-----------+------------+                            

    I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения     
                        программными методами                         

            1.1. Анализ основных демографических показателей          

     За 5 лет численность населения Саратовской области сократилась на
60,9  тыс.  человек  или  на 2,3 процента (в Российской Федерации – на
1,1 процента). Численность постоянного населения  Саратовской  области
на  01.01.2010  года  составила  2564,8  тыс. человек, 74,2 процента –
городские жители, 25,8 процента – жители сельских населенных пунктов.
     В  результате  реализации  комплекса   программных   мероприятий,
направленных  на формирование эффективной региональной демографической
политики,  в  целом  по   области   за   последние   годы   отмечается
положительная динамика демографических показателей.
     Рождаемость за 2005-2009 годы увеличилась на 13,8 процента.
     Общая смертность  населения  за  пять  лет  сократилась  на  10,7
процента.  Почти треть всех умерших – это трудоспособное население, из
которых около 80 процентов составляют мужчины.  Среди  трудоспособного
населения смертность сократилась на 25 процентов.
     Уровень  смертности  населения  наиболее   полно   отражается   в
показателе  ожидаемой  продолжительности  жизни.  В  2009  году данный
показатель для  жителей  Саратовской  области  составил  69,1  года  и
увеличился за пять последних лет на 3,5 года (в Российской Федерации –
68,7 года, в Приволжском федеральном округе – 68,5 года).
     Естественная убыль населения за 2005-2009 годы уменьшилась на  42
процента.   Миграционный  прирост  в  последние  5  лет  компенсировал
естественные потери лишь на четверть.
     С 2005 года показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет
снизился  на 18,1 процента – с 0,921 промилле до 0,754 промилле в 2009
году в основном за счет уменьшения смертности детей от  неестественных
причин и новообразований.
     За  последние  годы   отмечена   устойчивая   динамика   снижения
показателя   младенческой  смертности.  Данный  показатель  за  5  лет
снизился на 35,2  процента  (с  10,5  в  2004  году  до  6,8  на  1000
родившихся живыми в 2009 году).
     В структуре младенческой смертности отмечено опережающее снижение
неонатальной  смертности  в  сравнении  с  постнеонатальной.  Так,  за
последние 5 лет неонатальная смертность снизилась на 33,3 процента  (с
5,4  промилле  до 3,6 промилле), постнеонатальная смертность – на 13,5
процента (с 3,7 промилле до  3,2  промилле).  По  причинам  смертности
наибольшее  снижение  произошло  от инфекционных заболеваний – на 68,8
процента, от  отдельных  состояний  перинатального  периода  –  на  30
процентов,   от  несчастных  случаев,  травм,  отравлений  –  на  13,9
процента, от болезней органов дыхания и врожденных аномалий развития –
на 9 процентов.

            Динамика показателей перинатальной смертности             

----------------------------------------------------------------------------------------
|  Показатели   |  2005   |  2006   |  2007   |  2008   |   2009  | 2010 | 2011 | 2012 |
|перинатальной  |  год    |  год    |   год   |  год    |    год  |  год |  год |  год |
|  смертности   |         |         |         |         |         |(опе- |(опе- |(опе- |
|               |         |         |         |         |         |рано) |рано) |рано) |
|———————————————|————-————|————-————|————-————|————-————|————-————|——————|——————|——————|
|               |абс.|пок.|абс.|пок.|абс.|пок.|абс.|пок.|абс.|пок.| пок. | пок. | пок. |
|               | ч. |    | ч. |    | ч. |    | ч. |    | ч. |    |      |      |      |
|———————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|——————|——————|——————|
|ранняя         | 81 |3,4 | 81 | 3,4| 77 | 3,1| 63 | 2,3| 63 | 2,3|  2,3 |  2,2 |  2,6 |
|неонатальная   |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|смертность     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|(на 1000       |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|родившихся     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|живыми)        |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|———————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|——————|——————|——————|
|мертворождения | 136|5,7 | 130| 5,5| 136| 5,2| 142| 5,1| 154| 5,6|  4,1 |  3,8 |  4,6 |
|(на 1000       |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|родившихся     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|живыми и       |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|мертвыми)      |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|———————————————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|————|——————|——————|——————|
|перинатальная  | 214|9,1 | 208| 8,9| 213| 8,1| 207| 7,5| 217| 7,9|  6,4 |  6,0 |  7,2 |
|смертность     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|(на 1000       |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|родившихся     |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|живыми и       |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|мертвыми)      |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |      |      |      |
|———————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————|——————|——————|
|соотношение    |  1,68/1 | 1,61/1  |  1,7/1  |  2,2/1  |  2,4/1  | 1,8/1| 1,7/1| 1,7/1|
|мертворождений |         |         |         |         |         |      |      |      |
|к ранней       |         |         |         |         |         |      |      |      |
|неонатальной   |         |         |         |         |         |      |      |      |
|смертности     |         |         |         |         |         |      |      |      |
----------------------------------------------------------------------------------------

     В структуре причин смертности населения в  2010  году  на  первом
месте    по-прежнему   остаются  болезни  системы  кровообращения,  их
удельный вес составил   56,9  процента,  на  втором  –  смертность  от
новообразований (12,8 процента), на третьем – смертность от несчастных
случаев, отравлений и травм (10 процентов).
     В  2010  году  смертность  населения  в  Саратовской  области  по
основным причинам смерти составила:
     от болезней системы кровообращения – 883,5 на 100 000  населения,
что   на  9 процентов выше среднероссийского (в Российской Федерации –
804,2);
     от новообразований –  198,8  на  100000  населения,  что  на  3,6
процента  ниже  среднероссийского показателя (в Российской Федерации –
206,2);
     от несчастных случаев, отравления  и  травм  –  154,8  на  100000
населения,  что   на 6,4 процента выше среднероссийского показателя (в
Российской Федерации – 145,5);
     от дорожно-транспортных происшествий – 15,9 на 100000  населения,
что   на  8,2 процента выше среднероссийского показателя (в Российской
Федерации – 14,5);
     от случайных отравлений алкоголем – 20,0 на 100000 населения, что
на  42,5  процента  выше  среднероссийского  показателя  (в Российской
Федерации – 15,0);
     показатель младенческой смертности составил 6,0 человек  на  1000
родившихся   живыми,  что  ниже  среднероссийского  показателя  на  24
процента (в Российской Федерации – 7,9  человека  на  1000  родившихся
живыми).
     Смертность от болезней системы кровообращения за  2005-2010  годы
снизилась   с  958,4 до 883,5 – на 8,5 процента, но остается выше, чем
по Российской Федерации –  804,2  на  100  тыс.  населения  –  на  9,9
процента.   Несмотря  на  снижение  смертности  населения  области  от
цереброваскулярных  болезней  с  2005  года  на  9,9   процента,   она
сохраняется  высокой  –  299,22  (по  Российской Федерации – 260,9). В
январе-июне   2010  года  отмечен  рост  показателя   среди   пожилого
населения на 24,6 процента.
     Ухудшение  показателей  смертности  в   2010   году   обусловлено
аномальными погодными условиями, недостаточной работой по профилактике
амбулаторно-поликлинического звена. С учетом  выявленной  дефектуры  в
организации  медицинской  помощи  больным,  состоящим  на диспансерном
учете, в 2011 и 2012  годах  будут  предприняты  меры  по  активизации
работы  фельдшеров ФАПов, медицинского персонала поликлиник в работе с
диспансерной  группой:  патронаж  на  дому  и  диспансерный  вызов   в
поликлинику,  своевременная  госпитализация  на  лечение  в стационаре
дневного пребывания и организация лечения по типу стационара на дому.
     Показатель смертности  от  новообразований  за  последние  5  лет
снизился   на  2,7 процента – с 204,4 в 2005 году до 198,8 на 100 тыс.
населения в 2010 году  (по Российской Федерации – 206,2)  и  находится
на уровне 2009 года.
     Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм снизилась на
2,3  процента  по сравнению с 2009 годом и составила 154,8 человека на
100 тыс. населения.
     Среди неестественных причин смерти отмечается снижение смертности
от  травм,  связанных  с  транспортом, – на 3,5 процента, от случайных
отравлений алкоголем – на 12,1 процента.

              1.1. Анализ заболеваемости населения области            

     Начиная с 2005 года имеется  тенденция  увеличения  уровня  общей
заболеваемости  населения  Саратовской  области,  рост  уровня данного
параметра в  течение  последних   5  лет  составил  10,7  процента  (в
сравнении с 2005 годом).
     Повышение  произошло  преимущественно  за  счет   роста   случаев
заболеваний   по  классу  "Болезни  органов  дыхания" (на 8,9 процента
больше  итога  2005  года),   что   отчасти   обусловлено   повышенной
заболеваемостью  острыми  респираторно-вирусными инфекциями, и за счет
заболеваний органов кровообращения (на  11  процентов).   В  структуре
общей  заболеваемости  населения  Саратовской  области на первом месте
болезни органов дыхания  (22,7  процента),  на  втором  месте  болезни
системы кровообращения (16,9 процента); на третьем месте болезни глаза
и  его  придаточного  аппарата  (7,1  процента),  на  четвертом  месте
болезни мочеполовой системы (6,8 процента).
     Отмечается устойчивая  динамика  роста  заболеваемости  болезнями
органов  кровообращения за счет активного выявления патологии в рамках
проводимых  на территории области с 2007  года  скрининговых  акций  и
диспансеризации  работающего  населения:  распространенность  болезней
органов кровообращения за 3 года увеличилась  с 23500 до 25800 на  100
тыс.  населения  (на 10 процентов, в том числе артериальной гипертонии
на 17 процентов, ишемической болезни сердца  –  на  13  процентов).  В
области   около   662   тыс.   пациентов   с   заболеваниями   органов
кровообращения, на диспансерном учете состоит 282,5 тыс. человек (42,7
процента),  в  том числе с артериальной гипертонией 153,9 тыс. человек
(59 процентов всех больных с артериальной гипертонией),  с ишемической
болезнью  сердца  – более 75 тыс. человек (48 процентов всех больных с
ИБС).
     За  счет  активного  выявления  в  рамках  Программы  планируется
увеличение  доли  пациентов  с  заболеваниями  органов кровообращения,
состоящих на диспансерном учете, до 50 процентов в 2011 году и  до  60
процентов в 2012 году (до 13000 пациентов).
     В Саратовской области, как и  в  целом  в  Российской  Федерации,
наблюдается ежегодное увеличение числа больных с впервые установленным
диагнозом  злокачественного  новообразования.  За  последние   5   лет
показатель  выявляемости  увеличился на 12,8 процента и составил 369,3
человек на 100 тыс. населения (в 2005  году  –  322,2,  по  Российской
Федерации – 345,7).
     На 2011-2012 годы прогнозируется дальнейший  рост  заболеваемости
органов  кровообращения на 2,4 процента в 2011 году, на 1,4 процента в
2012 году  и новообразованиями (ежегодно  на  1,5  процента)  за  счет
наращивания профилактических объемов 9 центров здоровья для взрослых и
3  центров  здоровья  для  детей,   диспансеризации,   в   том   числе
подростков, продолжения скрининговых акций.
     В рамках реализации  программы  ВОЗ  по  профилактике  слепоты  и
слабовидения  "Зрение  2020"  в  соответствии  с  проектом федеральной
целевой программы на 2011-2015 годы в  Саратовской  области  в  рамках
Программы   планируется   реализация   мероприятий,   направленных  на
профилактику заболеваний органов  зрения.  В  рамках  профилактических
мероприятий  с 2007 года проводятся массовые скрининговые акции, в том
числе  "Проверь  свое  зрение",  что  позволяет  своевременно  выявить
заболевания  глаз  и  обеспечить  своевременное  лечение.  С 2009 года
начато  формирование  межрайонных   отделений   микрохирургии   глаза,
получили  развитие  выездные  формы работы, внедряются микроинвазивные
вмешательства.
     С  учетом  вышеизложенного   в   области   отмечалось   повышение
заболеваемости  глаз  в  2009  году, в 2010 году некоторое снижение за
счет применения современных  методов  лечения  и  последующего  снятия
больных  с  диспансерного  учета.  В то же время с 2011 года в связи с
организацией работы офтальмологических кабинетов  9  центров  здоровья
по профилактике слепоты, где будет обследовано в 2011 году не менее 35
тыс., в 2012 году – не менее 150 тыс. человек,  активизацией  выездной
работы за счет своевременного  и раннего выявления заболеваний органов
зрения  и  ЛОР-органов  прогнозируется  рост  заболеваемости   органов
зрения  в  2011  году на 9,1 процента, в 2012 году – на 15,7 процента,
рост заболеваемости ЛОР-органов в 2011 году – на 2,8 процента, в  2012
году – на 7,6 процента.
     Заболеваемость болезнями мочеполовой системы с  2005  года  имела
неопределенную  тенденцию,  с  2009  года  снизилась  за  счет раннего
выявления   социально-значимых   заболеваний    (сахарного    диабета,
артериальной  гипертонии),  осложнениями  которых являются заболевания
глаз и почек, в том числе за счет проводимых с 2007 года на территории
области скрининговых акций и диспансеризации населения.
     В то же время за счет наращивания объемов профилактической работы
9    взрослых   и   3   детских   центров   здоровья,   дополнительной
диспансеризации  подростков,  массового   скринингового   обследования
населения,  улучшения  диагностики  прогнозируется рост заболеваемости
болезнями мочеполовой системы в 2011 году на 2,5 процента, в 2012 году
– на 4,8 процента.
     Заболеваемость костно-мышечной и соединительной ткани с 2009 года
имеет   объективную   тенденцию   к  повышению,  как  и  в  Российской
Федерации,  а  также  за  счет   улучшения   выявляемости   патологии.
Прогнозируется  в 2011-2012 годах сохранение тенденций к росту за счет
увеличения  диагностических  возможностей  медицинских  учреждений   и
привлечения  населения к профилактическим осмотрам (в 2011 году –  2,4
процента, в 2012 – 2,5 процента).
     На начало 2011  года  в  области  зарегистрировано  3773  больных
наркоманией  или  146,6 на 100 тыс. населения (аналогичный период 2010
года – 4521 человек или 175,7  на 100  тыс.  населения).  Выявляемость
наркомании  в  2010  году  снизилась  на  7,7 процента и составила 7,2
человека на 100 тыс. населения  (среднероссийский  показатель  –  18,7
человека  на  100 тыс. населения, Приволжский федеральный округ – 14,1
человека на 100 тыс. населения).
     Больных алкоголизмом и  алкогольными  психозами  зарегистрировано
35342  или   1373,7  человека  на  100  тыс.  населения.  Выявляемость
алкоголизма в 2010 году снизилась  на  2  процента  и  составила  85,2
человека  на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского показателя
(76,85 на 100 тыс. населения) на 9,8 процента.
     За последние  5  лет  определенной  тенденции  по  смертности  от
суицидов   нет.   В  2005  году  смертность  от  завершенных  суицидов
составила 26,7 человека на 100 тыс. населения, в 2006  году  отмечался
рост  на  22,1 процента  (32,6  человека  на  100  тыс.  населения), в
2006-2010 годах – снижение смертности до 25,5 на 100 тыс. населения.
     Эпидемическая  ситуация  по  туберкулезу  в  Саратовской  области
несмотря     на    некоторую    стабилизацию   остается   напряженной.
Территориальный показатель  заболеваемости  населения  туберкулезом  в
2009  году  составил  74,5 человек на 100 тыс. населения (в Российской
Федерации – 82,6).
     Показатель  заболеваемости  туберкулезом  постоянно  проживающего
населения     не    превышает   среднероссийских   значений   –   61,1
(среднероссийский показатель – 66,8). Распространенность туберкулеза в
области  за последние два года уменьшилась на 9,4 процента и составила
183,4 человека на 100 тыс. населения  (среднероссийский  показатель  –
185,1).
     Показатель смертности населения от активного туберкулеза за  2009
год  снизился  на  14  процентов  с  14,9  до 12,8 случаев на 100 тыс.
населения (среднероссийский показатель – 16,5).
     В течение последних пяти лет заболеваемость детей по области, как
и  в  целом   по  Российской  Федерации, неуклонно растет. В 2009 году
заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14  лет  составила  2544,2  на
1000  детского  населения  (в  Российской  Федерации   за 2009 год – 2
454,1).
     Отмечается также рост уровня общей  заболеваемости  подростков  в
возрасте  15-17  лет  –  на 19,8 процента по сравнению с 2005 годом. В
2009 году показатель заболеваемости подростков в возрасте от 15 до  17
лет  включительно  составил  2393,0  человек  на  1000  детей  данного
возраста (в 2008 году – 2136,3, в 2007 году  –  2280,9;  в  Российской
Федерации за 2007 год – 1944,7).

        Заболеваемость населения по основным классам, группам
                        и отдельным болезням

--------------------------------------------------------------------------------------------
|                  |  2005  |  2006  |  2007  |  2008  |  2009  |  2010  |  2011  |  2012  |
|                  | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (факт) | (прог- | (прог- |
|                  |        |        |        |        |        |        |  ноз)  |  ноз)  |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                                   На 100000 человек населения                            |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Все болезни       |137540,7|138231,8|144853,2|146744,6|154240,0|152352,9|165107,0|170587,1|
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|некоторые         | 4068,7 | 4275,5 | 4052,0 | 3564,4 | 4011,0 | 3380,3 | 4005,1 | 3950,0 |
|инфекционные      |        |        |        |        |        |        |        |        |
|и паразитарные    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|болезни           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|новообразования   | 3469,2 | 3552,8 | 3581,3 | 3846,1 | 4533,9 | 4694,3 | 4929,0 | 5224,8 |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни крови,    |  978,7 |  995,9 |  995,9 | 1082,3 | 1131,0 | 1146,3 | 1204,8 | 1208,7 |
|кроветворных орга-|        |        |        |        |        |        |        |        |
|нов и отдельные   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|нарушения,        |        |        |        |        |        |        |        |        |
|вовлекающие иммун-|        |        |        |        |        |        |        |        |
|ный механизм      |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  из них анемии   |  869,5 |  922,9 |  903,1 |  967,0 | 1014,3 | 1025,4 | 1052,7 | 1072,2 |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни эндокрин- | 6023,6 | 6303,8 | 6698,0 | 7447,2 | 7308,7 | 7103,8 | 7525,0 | 7641,9 |
|ной системы,      |        |        |        |        |        |        |        |        |
|расстройства      |        |        |        |        |        |        |        |        |
|питания, нарушения|        |        |        |        |        |        |        |        |
|обмена веществ    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  из них сахарный | 1776,2 | 1883,1 | 2152,8 | 2389,0 | 2355,1 | 2483,6 | 2495,3 | 2573,3 |
|диабет            |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни нервной   | 4664,6 | 4844,6 | 5065,7 | 5605,2 | 5374,3 | 5329,8 | 5634,0 | 5915,7 |
|системы           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни глаза и   | 10877,7| 11368,7| 11398,1| 11432,4| 11139,0| 10835,0| 11204,2| 11480,0|
|его придаточного  |        |        |        |        |        |        |        |        |
|аппарата          |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни уха и     | 3933,3 | 4120,6 | 4433,3 | 4366,3 | 4327,9 | 4347,3 | 4442,9 | 4705,1 |
|сосцевидного      |        |        |        |        |        |        |        |        |
|отростка          |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни системы   | 19375,2| 20169,0| 21996,5| 23497,3| 21165,4|  21500 | 21700,0| 22000,0|
|кровообращения    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  из них:         |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  болезни,        | 7310,8 | 7990,1 | 9232,2 | 10525,3| 11810,4| 10176,1| 11900,0| 12000,0|
|характеризующиеся |        |        |        |        |        |        |        |        |
|повышенным кровя- |        |        |        |        |        |        |        |        |
|ным давлением (1) |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  ишемическая     | 6081,3 | 6130,5 | 6378,8 | 6542,6 | 7204,2 | 6097,9 | 7300,0 | 7400,0 |
|болезнь сердца (1)|        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|   из нее:        |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  стенокардия1    | 2193,7 | 2293,0 | 2309,5 | 2431,7 | 2504,0 | 2004,0 | 2480,0 | 2510,0 |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  острый инфаркт  |  149,7 |  150,9 |  148,1 |  149,1 |  157,5 |  113,1 |  150,0 |  147,0 |
|миокарда1         |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни органов   | 31806,5| 30639,3| 33049,2| 33138,4| 36750,3| 34645,5| 37843,1| 38038,1|
|дыхания           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни органов   | 10387,6| 10008,3| 10105,3| 10402,5| 10561,0| 10718,0| 10878,8| 11041,9|
|пищеварения       |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  из них язва     | 1488,5 | 1497,4 | 1496,0 | 1529,6 | 1517,8 | 1497,2 | 1516,7 | 1530,0 |
|желудка и две-    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|надцатиперстной   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|кишки             |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни кожи      | 6183,6 | 6575,8 | 6893,4 | 5859,8 | 7364,1 | 6585,2 | 7797,9 | 7836,9 |
|и подкожной       |        |        |        |        |        |        |        |        |
|клетчатки         |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни           | 8576,9 | 8543,9 | 8849,3 | 8838,1 | 8977,3 | 8983,0 | 9162,7 | 9450,0 |
|костно-мышечной   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|системы и соедини-|        |        |        |        |        |        |        |        |
|тельной ткани     |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|болезни мочеполо- | 10007,2| 9944,5 | 10553,4| 10801,1| 10796,1| 10481,2| 10743,2| 11011,8|
|вой системы       |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|осложнения бере-  | 7988,1 | 8633,7 | 8532,5 | 9213,4 | 9837,7 | 10387,6| 10872,5| 11166,3|
|менности, родов   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|и послеродового   |        |        |        |        |        |        |        |        |
|периода (2)       |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|врожденные        |  856,1 |  861,4 |  907,5 |  949,8 |  991,4 | 1064,4 | 1111,2 | 1126,8 |
|аномалии          |        |        |        |        |        |        |        |        |
|(пороки развития),|        |        |        |        |        |        |        |        |
|деформации        |        |        |        |        |        |        |        |        |
|и хромосомные     |        |        |        |        |        |        |        |        |
|нарушения         |        |        |        |        |        |        |        |        |
|——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|травмы, отравления| 7596,3 | 7157,4 | 7444,3 | 7294,1 | 6443,1 | 6768,5 | 6464,4 | 6290,0 |
|и некоторые другие|        |        |        |        |        |        |        |        |
|последствия воз-  |        |        |        |        |        |        |        |        |
|действия внешних  |        |        |        |        |        |        |        |        |
|причин            |        |        |        |        |        |        |        |        |
--------------------------------------------------------------------------------------------

(1) На 100000 человек населения в возрасте 18 лет и старше.
(2) На 100000 женщин в возрасте 15-49 лет.

           1.3. Система здравоохранения Саратовской области           

     На территории области развернуто  всего,  включая  федеральные  и
ведомственные   лечебные   учреждения,   192  лечебно-профилактических
учреждения,   из   них   154   учреждения   участвуют   в   реализации
территориальной  программы  обязательного медицинского страхования. Из
них 118 муниципальных учреждений здравоохранения,  49  государственных
учреждений,     9     учреждений,     подведомственных    Министерству
здравоохранения   и   социального   развития   Российской   Федерации,
16 ведомственных медицинских учреждений и организаций.
     Из числа учреждений областного  и  муниципального  подчинения  71
больничное  учреждение, 41 амбулаторное, 7 учреждений родовспоможения,
21 диспансер, 2 центра,  1 госпиталь,  1  больница  скорой  помощи,  2
санатория,  3  дома  ребенка,  1  станция переливания крови, 10 прочих
учреждений.
     В 2009 году на территории  Саратовской  области  было  развернуто
24127  круглосуточных  коек, в том числе 20483 койки, подведомственных
министерству здравоохранения области.  Обеспеченность  круглосуточными
койками  по области в 2009 году составила 94,1 койки на 1000 населения
(среднероссийский показатель – 96,8). Показатель снизился по сравнению
с 2006 годом на 9,5 процента.
     Обеспеченность круглосуточными койками без учета  коечного  фонда
федеральных и ведомственных учреждений составила 79,6 койки на 10 тыс.
населения.
     С 2006 года произошло сокращение коечного фонда  в  муниципальных
лечебно-профилактических  учреждениях и в государственных учреждениях,
подведомственных министерству здравоохранения области, на 893 койки, в
том числе за 2009 год – на 417 коек (на 1,8 процента).
     Сокращение  коечного  фонда  привело  к  более  эффективному  его
использованию.  При  увеличении занятости койки с 332,4 в 2006 году до
333,9 в 2009 году  (на  0,5  процента)  и  сокращении  средних  сроков
пребывания  больного  на  койке с 12,7 до 11,4 дня (на 10,2 процента),
вырос оборот койки с 26,2 до 29,2 в  2009  году  (на  11,5  процента).
Простой  койки  снизился с 1,2 до 1,1 (на 8,3 процента). Летальность в
2009 году осталась на уровне 2006 года и равна 1,1 процента.
     Уровень госпитализации на круглосуточные койки  составляет  254,1
человека на 1000 населения.
     На территории Саратовской области по состоянию на 31 декабря 2010
года   функционируют   356   самостоятельных  учреждений,  оказывающих
амбулаторно-поликлиническую помощь взрослому и детскому  населению,  в
том  числе  государственных  и муниципальных взрослых поликлиник – 24,
детских поликлиник –  8.  Поликлиник,  входящих  в  состав  больничных
учреждений  области,  –  192,  в  том  числе  при ЦРБ – 38, при бывших
участковых больницах в составе ЦРБ (филиалы)  –  39,  бывшие  сельские
врачебные амбулатории в составе ЦРБ (филиалы) – 53.
     В  целях  снижения  несвойственных  функций  скорой   медицинской
помощи,  в  том числе оказание помощи хроническим больным, в настоящее
время в области организовано 3 пункта (кабинета) неотложной помощи  на
базе  МУЗ  "Городская  клиническая  больница  N  10",  МУЗ  "Городская
клиническая больница N 12" г.Саратова, ММУ "Городская поликлиника N 1"
г.Вольска.  В  2011-2012 годах планируется открыть не менее 37 пунктов
на базе  поликлиник  крупных  населенных  пунктов  (Саратов,  Энгельс,
Балаково, Вольск, Пугачев, Калининск).
     В 2010 году количество врачебных посещений  в  области  составило
23712800,  в  том  числе  в  поликлинику  – 21929900 (92,5 процента от
общего числа), на дому 1782900  (7,5 процента),  количество  посещений
сельских жителей составило 4140776 (17,5 процента).
     Количество врачебных посещений по  поводу  заболеваний  составило
15899129   (67  процентов), из них взрослые 18 лет и старше – 12311080
(77,4 процента), дети  от 0 до 17 лет – 3588049 (22,6 процента).
     Количество врачебных посещений с профилактической целью составило
7813671 (33 процента).
     Число врачебных посещений на одного жителя по  области  составило
9,2, функция врачебной должности – 4123.
     Количество  посещений  зубных  врачей  и  стоматологов  составило
1401500,   в  том  числе взрослыми – 1012236 (72,2 процента), детьми –
389264 (27,8 процента). Посещения с профилактической целью  из  общего
числа посещений составили 411395 (29,4 процента).
     В  2011  году  на  особый  контроль   руководителей   медицинских
учреждений  взят  вопрос  активного  наблюдения в динамике участковыми
терапевтами пациентов пожилого возраста, в том числе с высоким  риском
заболеваемости  инсультами  и  инфарктами,  использование  такого вида
стационарзамещающей медицинской помощи как "стационар на дому".
     Недостаточная работа амбулаторно-поликлинического звена  приводит
к   сверхнормативной   нагрузке   на  дорогостоящую  "скорую  помощь".
Обращаемость населения на скорую помощь за 2009  год  –  372  на  1000
населения, что выше норматива на 14,5 процента.
     Массовые скрининговые  акции,  основной  целью  которых  является
привлечение  внимания  населения к проблемам своего здоровья, и раннее
выявление наиболее распространенных заболеваний будут продолжены.  Все
желающие  смогут  бесплатно  измерить  артериальное  давление, уровень
сахара в крови,  проверить  вес,  проверить  зрение,  обследоваться  у
стоматолога   и   онколога.   В   скрининговых   акциях  "Измерь  свое
артериальное давление", "Измерь свой сахар", "Проверь свой вес" в 2010
году приняли участие около 1,5 млн человек.
     В  рамках   плана   мероприятий   по   снижению   смертности   от
онкологических  заболеваний  организовано  проведение профилактических
осмотров населения  и  реализация  скрининговых  программ  по  раннему
выявлению визуальных форм рака, рака молочной железы и шейки матки. На
46 маммографических аппаратах в 2010 году  осмотрено  более  118  тыс.
женщин старше 40 лет.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"   по  формированию  здорового  образа  жизни,  в  том числе
мероприятий, направленных на сокращение потребления алкоголя и табака,
на  территории области открыто 9 центров здоровья для взрослых, каждый
из которых обслуживает около 200 тыс человек и 3 центра  здоровья  для
детей.  За  2010  год в центрах здоровья прошли обследование 86,7 тыс.
человек.
     На 1 января 2010 года в  области  организовано  99  подразделений
общеврачебной   практики,   в  которых  работают  143  врача  (1  врач
обслуживает в среднем 1500 человек). Однако  обеспеченность  населения
врачами  общей  практики  составляет  всего  0,5  врачей  на  10  тыс.
населения (средний показатель по Российской  Федеральной  –  0,54  при
оптимальном  –  не  менее  0,8  врача на 10 тыс. населения). Задачи по
дальнейшему внедрению службы врача общей практики  решаются  в  рамках
Концепции   развития   семейной  медицины  на  территории  Саратовской
области. За 2010 год открыто  дополнительно  3  кабинета  врача  общей
практики.  В  рамках  программы  модернизации  в  2011  и  2012  годах
планируется открыть еще 13 кабинетов (отделений) врача общей практики:
в  2011  году  –  6  кабинетов  (Аткарский, Краснокутский, Петровский,
Саратовский, Федоровский, Энгельсский районы, г.Саратов), в 2012  году
–   7   кабинетов   (Базарно-Карабулакский,   Питерский,  Пугачевский,
Самойловский, Энгельсский районы, г.Саратов).
     Стационарозамещающие   койки   при    амбулаторно-поликлинических
учреждениях  (койки  дневного  стационара)  в лечебно-профилактических
учреждениях, подведомственных  министерству  здравоохранения  области,
ежегодно  увеличиваются.  С  2006  года  увеличение  произошло  на 125
койко-мест и  составило  2125  коек  дневного  стационара.  Вследствие
увеличения   койко-мест   в   амбулаторно-поликлинических  учреждениях
области и снижения оборота койки с 32,4 до 32,0 человек в год (на 1,2)
в  2009  году  было  пролечено  92263  пациента,  что на 13,2 процента
больше, чем в 2006 году. Работа койки составила 315,2 дня в году,  что
ниже уровня 2006 года на 5,9 процента.
     Оптимизация объемов стационарной  помощи  до  уровня  федеральных
нормативов   с  сокращением  уровня  госпитализации  в  среднем  на 30
процентов в соответствии  с потребностью оказания стационарной  помощи
потребует  как  увеличения  численности коек дневного стационара на 10
процентов,  так  и  повышения  эффективности  работы   коек   дневного
стационара до 340-350 дней в году.
     Все   лечебно-профилактические   учреждения   области,    включая
федеральные,     в    соответствии   с   рекомендациями   Министерства
здравоохранения   и   социального   развития   Российской    Федерации
распределены по уровням оказания медицинской помощи:
     7 учреждений 5 уровня,  оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь  и расположенных в сельской местности;
     83 учреждения 4 уровня, оказывающих  первичную  медико-санитарную
помощь,  в том числе 3 федерального подчинения;
     53    медицинских    учреждения     3     уровня,     оказывающих
специализированную   и первичную медико-санитарную помощь, в том числе
на базе которых имеются межмуниципальные центры, из них 16  учреждений
федерального и ведомственного подчинения;
     28   учреждений   2   уровня,   оказывающих    специализированную
медицинскую помощь;
     12   учреждений    здравоохранения    1    уровня,    оказывающих
специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную
медицинскую помощь, из них  2 учреждения федерального подчинения  и  4
клиники  ГОУ  ВПО "Саратовский государственный медицинский университет
им.В.И.Разумовского Росздрава".

 Фактическая обеспеченность населения койками основных специальностей 
       в Саратовской области в 2010 году (на 10 тыс. населения)        

------------------------------------------------------------------------------
¦ Профиль коек ¦по области¦Обеспеченность ¦Число ¦Уро-  ¦Штаты ¦Физи- ¦Общая ¦
¦              ¦          ¦  койками на   ¦выбыв-¦вень  ¦врачей¦ческие¦забо- ¦
¦              ¦          ¦10000 населения¦ших   ¦госпи-¦стаци-¦лица  ¦лева- ¦
¦              +----------+---------------+боль- ¦тали- ¦онар  ¦стаци-¦емость¦
¦              ¦чис-¦заня-¦об-  ¦Министер-¦ных   ¦зации ¦      ¦онар  ¦      ¦
¦              ¦ло  ¦тость¦ласть¦ствоздрав¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦              ¦коек¦койки¦     ¦РФ 2008  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Терапев-      ¦4978¦341,4¦21,5 ¦  19,9   ¦148417¦ 57,7 ¦600,25¦ 374  ¦ 809,2¦
¦тические      ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Хирургические ¦4495¦348,5¦19,0 ¦  16,2   ¦149020¦ 57,9 ¦802,75¦ 544  ¦ 253,6¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Онкологические¦ 503¦332,6¦ 2,3 ¦   2,7   ¦ 17112¦  6,7 ¦ 25,75¦  21  ¦  45,3¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Инфекционные  ¦1504¦313,4¦ 6,8 ¦   5,1   ¦ 60198¦ 23,4 ¦ 94   ¦  50  ¦  40,1¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦из них для    ¦ 887¦303  ¦20,1 ¦  13     ¦ 23167¦ 52,4 ¦      ¦      ¦      ¦
¦детей         ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Для детей (все¦3674¦301  ¦83,1 ¦  59     ¦ 87459¦197,9 ¦176,25¦ 108  ¦2544,2¦
¦профили)      ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦из них -      ¦1116¦317  ¦25,3 ¦  25,2   ¦ 31261¦ 70,7 ¦176,25¦ 108  ¦      ¦
¦педиатрические¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Невроло-      ¦1166¦327  ¦ 5,2 ¦   5,3   ¦ 31730¦ 12,3 ¦166,5 ¦ 107  ¦  56,5¦
¦гические      ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Для беременных¦1681¦307,3¦25,4 ¦  20,7   ¦ 54405¦ 78,9 ¦481   ¦ 318  ¦  98,4¦
¦и рожениц     ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Гинеколо-     ¦1041¦336,5¦ 8,5 ¦   9,0   ¦ 48668¦ 34,8 ¦      ¦      ¦  79,5¦
¦гические      ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Туберкулезные ¦1150¦360,8¦ 4,5 ¦   5,4   ¦  5321¦  2,1 ¦ 78,25¦  46  ¦   0,7¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦из них для    ¦ 125¦357,6¦ 2,8 ¦   2,5   ¦   260¦  0,6 ¦      ¦      ¦      ¦
¦детей         ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Психиат-      ¦2332¦356  ¦ 9,1 ¦  11.0   ¦ 17980¦  7   ¦151,75¦ 108  ¦  27,8¦
¦рические      ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Нарколо-      ¦ 455¦334,9¦ 1,8 ¦   1,9   ¦  5936¦  2,3 ¦ 37,25¦  41  ¦  20,3¦
¦гические      ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Офтальмо-     ¦ 475¦321,9¦ 2,0 ¦   1,7   ¦ 25477¦  9,9 ¦  4,5 ¦  29  ¦ 111,4¦
¦логические    ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Отоларинго-   ¦ 308¦332,9¦ 1,3 ¦   1,4   ¦ 14520¦  5,6 ¦ 66,5 ¦  42  ¦  43,3¦
¦логические    ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+--------------+----+-----+-----+---------+------+------+------+------+------+
¦Дерматовенеро-¦ 380¦331,6¦ 1,6 ¦   1,5   ¦  6501¦  1,5 ¦ 28,5 ¦  16  ¦  73,6¦
¦логические    ¦    ¦     ¦     ¦         ¦      ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
------------------------------------------------------------------------------     

     Круглосуточный коечный фонд с учетом  федеральных,  ведомственных
и  негосударственных  учреждений превышает расчетные нормативы в целом
по области на  2,7  процента,  в  том  числе  по  кардиохирургическому
профилю  на  50  процентов, офтальмологии и торакальной хирургии на 15
процентов. Количество коек торакальной хирургии превышало  потребность
на  15,5  процента,  ортопедии  –  на  11,5  процента, урологии – на 9
процентов  и  др.  Объемы  стационарной  помощи  будут  приведены    к
нормативам с оптимизацией коечного фонда на 500 коек.
     Приведение коечного фонда к  расчетным  нормативам  по  отдельным
профилям   в  соответствии  с  заболеваемостью населения области будет
проведено в рамках Программы.

   1.4. Организация оказания медицинской помощи населению области
             по основным социально значимым заболеваниям

     Стационарная помощь кардиологическим больным  в  2009-2010  годах
оказывалась на 948 койках в 16 лечебно-профилактических учреждениях, в
числе которых  2 федеральных  (85  коек)  и  1  негосударственное  (30
коек).  Практически  во  всех  муниципальных  и  областных учреждениях
существенная часть пролеченных  больных   не  соответствовала  профилю
специализированной  помощи  в  соответствии  с установленным порядком.
Проведенный анализ свидетельствует о возможности перепрофилирования на
первом   этапе   кардиологических   коек,   находящихся   в  структуре
терапевтических отделений.
     В  амбулаторной  сети  общее   количество   существующих   ставок
кардиологов  соответствует нормативу (1 ставка на 20000 обслуживаемого
населения), однако распределены они  неравномерно.  Укомплектованность
существующих  кардиологических  ставок составляет 67 процентов. На 229
штатных должностей врачей-кардиологов работают 153 физических лица.  В
г.Саратове  на 89,75 ставках кардиологов работают  53 физических лица.
В целом по амбулаторной службе коэффициент  совместительства  –  1,64.
Предполагается     обеспечение     амбулаторно-поликлинической    сети
кардиологами   за  счет  кадров  стационара  и   обучение   врачей   в
клинической ординатуре и интернатуре.
     Неврологическая   служба   Саратовской    области    представлена
первичными  неврологическими кабинетами, расположенными в 38 районах и
г.Саратове,  10 неврологическими отделениями, из  которых  3  являются
межрайонными  неврологическими  центрами  –  г.Балаково,  г.Балашов  и
г.Энгельс.
     В области работают 339 врачей-неврологов,  укомплектованность  по
физическим  лицам  –  55,7, укомплектованность по занятым должностям –
97,4 , обеспеченность на 10 тыс. населения – 1,3 человека  (в  среднем
по   Российской   Федерации   –  1,5).  Предполагается  дополнительная
подготовка врачей неврологов в интернатуре и клинической ординатуре.
     В целом по области развернуто 1166 неврологических  коек  (в  том
числе  ведомственного подчинения – 185 коек), что составляет 4,5 на 10
тыс.  населения   (в  среднем  по   Российской   Федерации   –   4,1).
Функционируют  10  неврологических  отделений,  из  которых 3 являются
межрайонными  неврологическими  центрами:  г.Балаково,   г.Балашов   и
г.Энгельс.  В  г.Саратове  имеются  5  неврологических отделений общей
мощностью  185  коек  (вместе  с  ведомственными  –  453  коек),   что
составляет 5,5 койки на 10 тыс. населения.
     Использование коечного фонда в 2009 году: работа койки – 332,8 (в
2008  году  –  339,25),  оборот  койки  –  26,9 (в 2008 году – 26,19),
средняя  длительность  пребывания  –  12,4  (в  2008  году  –  12,95),
летальность  – 3,1 (в 2008 году – 2,5). Уровень госпитализации на 1000
населения – 10,6.
     Онкологическая    служба    области    представлена    первичными
онкологическими  кабинетами,  расположенными в г.Саратове и 39 районах
области, а  также  специализированными  учреждениями  (онкологическими
диспансерами).
     В настоящее время охват  специализированным  лечением  пациентов,
страдающих  злокачественными новообразованиями, составляет не более 50
процентов. Комбинированная и комплексная терапия  при  раке  различной
локализации  применяется   у  четверти  пациентов  (23,9  процента), а
лучевое лечение получают 12 процентов больных.
     На 1 января 2010 года в области из 72 необходимых  онкологических
кабинетов действуют 59. В данных кабинетах работают 32 врача-онколога,
имеющих    сертификат    специалиста.    Предполагается     подготовка
врачей-онкологов и радиологов в клинической ординатуре и интернатуре с
ежегодным повышением укомплектованности на 10 процентов.
     Ведущим  специализированным  учреждением   в   регионе   является
государственное  учреждение  здравоохранения  (далее – ГУЗ) "Областной
онкологический диспансер N 1". На него, наряду с  лечебной,  возложены
функции организационной и методической работы.
     Специализированная помощь онкологическим  больным  на  территории
области оказывается в 4 лечебно-профилактических учреждениях:
     1. ГУЗ "Областной  онкологический  диспансер  N  1"  (205  коек),
расположенный  в г.Энгельсе.
     2. ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" – 143 койки.
     3. ГУЗ  "Саратовский   онкологический   диспансер"   –  15   коек
круглосуточного    пребывания   и   25   коек   дневного   пребывания,
обслуживающий жителей только города Саратова.
     4. ГУЗ "Вольский  межрайонный  онкологический  диспансер"  –  120
коек.
     Существенным недостатком является одна из  низких  по  Российской
Федерации  обеспеченность  онкологическими  койками  –  37,6  на  1000
случаев вновь выявленных злокачественных новообразований (в среднем по
Российской   Федерации   в   2009   году   –   60,7).   Обеспеченность
радиологическими  койками  составляет  18,6  на  1000  случаев   вновь
выявленных  злокачественных  новообразований  (в среднем по Российской
Федерации в 2008 году – 15,6).
     Анализ использования коечного  фонда  онкологических  диспансеров
области  доказал,  что  при  низкой  обеспеченности койками отмечается
высокая эффективность работы коечного фонда.
     Таким  образом,  учитывая  тенденции   к   росту   онкологической
заболеваемости, недостаток в койках онкологического профиля по области
составляет 210 единиц. В  2011-2012  годах  планируется  строительство
радиологического  отделения  на  60  коек   и  включение в программные
мероприятия национального  проекта  "Совершенствование  онкологической
помощи населению".
     В  2005-2006   годах   в   области   осуществлена   централизация
психиатрической    и  объединение  психиатрической  и  наркологической
служб.
     Всего    в    лечебно-профилактических    учреждениях     области
функционирует   51  первичный  наркологический  кабинет.  По  штатному
расписанию предусмотрено 80 единиц психологов, занято 50,  планируется
обучение 30 специалистов.
     Открыто отделение реабилитационного и восстановительного  лечения
на  базе  Балаковского  психоневрологического  диспансера.  Введена  в
действие вторая очередь  областного  реабилитационного  центра  в  ГУЗ
"Красноармейская  областная психиатрическая больница им.Калямина Ю.А.,
Заслуженного  врача  РСФСР".  На  базе  ГУЗ   "Саратовская   областная
психиатрическая   больница  Святой  Софии"  открыт  Центр  наркологии,
оснащенный современным медицинским оборудованием.
     Кроме   того,   на   территории    области    функционируют    12
психоневрологических    интернатов,    подведомственных   министерству
социального   развития   области,   общей   мощностью   1961    койка,
обеспеченность  составляет  17,6 коек на 10 тыс. населения  (в среднем
по Российской Федерации – 18,0 на 10 тыс. населения.).
     Здания    и    сооружения    учреждений    психиатрического     и
наркологического профиля требуют реконструкции и капитального ремонта,
которые  будут  проводиться  в  рамках  областной  целевой   программы
"Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями".
     Всего в стационарах области  развернуто  2885  специализированных
коек,  в  том  числе  480  наркологических.  С 2009 года на территории
области  функционирует  Центр  наркологии,  созданный  на   базе   ГУЗ
"Саратовская   областная  психиатрическая  больница  Святой  Софии"  и
оснащенный    в    рамках    программных    мероприятий    современным
реабилитационным оборудованием, мебелью, инвентарем.
     Обеспеченность   населения   Саратовской   области    наркологами
составляет  0,35  на  10  тыс. населения, по Приволжскому федеральному
округу – 0,5, в среднем по  Российской  Федерации  –  0,5.  В  области
работают  86  психиатров-наркологов,  из  них  30  процентов оказывают
помощь детскому населению. Все специалисты имеют сертификат, более  50
процентов  врачей  аттестованы  на  высшую  и  первую квалификационную
категорию.   Во  всех  районах  области  имеется   сеть   амбулаторных
кабинетов  для  взрослого  и  детского населения, в том числе кабинеты
социально-психологической помощи лицам  с наркологическими  проблемами
и членам их семей.
     В 2009 году за  счет  средств  областного  бюджета  открыт  Центр
наркологии на базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница
Святой Софии" и  оснащен   в  рамках  программных  мероприятий.  Центр
наркологии  общей мощностью 110 коек состоит из 3 отделений: отделение
неотложной наркологической помощи, отделение планового лечения больных
алкоголизмом,  отделение  терапии всех видов зависимости – наркомании,
токсикомании, игровой зависимости.
     Химико-токсикологическая лаборатория Центра  наркологии  оснащена
современными    аппаратами   для   высокочувствительного   обнаружения
токсических или психоактивных веществ в биосредах  (фирмы  "Эббот")  и
газовым  хроматографом  фирмы  "Анджилент",   в  первую  очередь,  при
отравлениях наркотиками.
     Для оказания неотложной специализированной помощи при отравлениях
на  базе  ГУЗ  "Саратовская  областная психиатрическая больница Святой
Софии" функционирует отделение  неотложной  наркологической  помощи  с
палатой интенсивной терапии на 5 коек.
     В 2010 году на 17 процентов  выросла  обращаемость  к  врачам  за
наркологической  помощью.  Увеличилась  доля  наркологических больных,
прошедших не только этап лечения, но и реабилитации. Если в 2008  году
доля пролечившихся наркоманов составляла 10 процентов, то по итогам 12
месяцев 2009 года – 18 процентов,  возросло  также  число  достигнутых
ремиссий  более  3  лет  у  больных  наркоманией  на  22  процента  по
сравнению с 2008 годом.
     В Саратовской  области  создана  собственная  модель  организации
суицидологической  службы и оказания специализированной помощи лицам с
кризисными состояниями. Система организации суицидологической службы в
Саратовской  области  включает специализированные отделения и кабинеты
во всех крупных городах области, а также "Телефоны доверия" в  районах
области  с  привлечением  к  данной  работе  психологов   и социальных
работников.  В  психиатрических   больницах   и   психоневрологических
диспансерах  Саратовской  области  развернуто  45  коек для пациентов,
совершивших суицидальные попытки (отделения кризисных состояний).
     В целях совершенствования  суицидологической  помощи  планируется
дальнейшее  развитие  кабинетов  психологической  помощи  и "Телефонов
доверия"  на  базе  медицинских  учреждений  области,   стандартизация
деятельности отделений кризисных состояний. Таким образом, планируется
к  2012  году  снизить  смертность  от  завершенных  суицидов  на  3,5
процента.
     Для оказания специализированной фтизиатрической помощи в  области
имеется   8  диспансеров,  1  туберкулезная  больница, 3 туберкулезных
отделения  и  35  туберкулезных  кабинетов  при  центральных  районных
больницах, два туберкулезных санатория.
     По состоянию на 1 января 2010 года в области функционировало 1245
коек, в том числе 1150 круглосуточных и 95 коек дневного пребывания.
     Показатель обеспеченности койками на 1 января 2010 года в области
составляет   4,9  койки  на  10  тысяч  населения  (норматив  – 5,2, в
среднем по  Российской  Федерации  –  5,3).  Дополнительно  в  области
функционирует  205  санаторных коек по фтизиатрическому профилю. Общий
дефицит коечного фонда составляет 395 коек или 31,5 процента.
     Специализированную  фтизиатрическую  помощь   населению   области
оказывают   170  врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрами
составила 0,66 человек  на 10 тыс. населения (в среднем по  Российской
Федерации – 0,6).
     Кадры  противотуберкулезной  службы  имеют   достаточно   высокую
квалификацию.  Доля аттестованных врачей составляет 73,5 (в среднем по
Российской Федерации – 64,5).  В  области  над  проблемой  туберкулеза
работают 5 докторов и 15 кандидатов медицинских наук.
     Для    оказания     специализированной     медицинской     помощи
ВИЧ-инфицированным   пациентам  на  территории  области  работает  ГУЗ
"Саратовский областной центр  по  профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и
инфекционными  заболеваниями".  Данное  учреждение  выполняет  функции
организационно-методического центра по вопросам выявления,  лечения  и
профилактики  ВИЧ/СПИДа. С целью лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции
в  муниципальных  районах   области   функционируют   12   межрайонных
лабораторий.   На   базе  территориальных  амбулаторно-поликлинических
учреждений  области   работают   доверенные   врачи,   которые   также
осуществляют  медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам. Лечение
сопутствующей  патологии   у   ВИЧ-инфицированных   осуществляется   в
профильных отделениях и стационарах.
     На  протяжении  последних  5  лет   в   рамках   софинансирования
мероприятий   приоритетного  национального  проекта,  направленных  на
выявление, лечение  и профилактику ВИЧ-инфекции, на территории области
реализуются   мероприятия   подпрограммы   "Анти-ВИЧ/СПИД"   областной
целевой программы "Предупреждение   и  борьба  с  социально  значимыми
заболеваниями  на  2009-2011 годы". За счет средств областного бюджета
на  сумму  50,0  млн рублей  в  рамках  данной  подпрограммы  улучшено
материально-техническое  состояние ГУЗ "Саратовский областной центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
     В 2011 году реализация мероприятий  подпрограммы  "Анти-ВИЧ/СПИД"
областной  целевой  программы  "Предупреждение  и  борьба  с социально
значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы" продолжится,  предусмотрено
5966,0 тыс. рублей на приобретение лекарственных препаратов.
     На основании постановления Правительства Саратовской области от 4
октября  2010  года  N  459-П  и  приказа министерства здравоохранения
области  от  1  ноября  2010  года  N 1165  в  2010  году  в  условиях
санаторно-курортных      организаций     восстановительное     лечение
(долечивание) получили 907 больных непосредственно после стационарного
лечения,  преимущественно  с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
(72 процента). В 2011 году на данные мероприятия запланировано  5  млн
рублей.

   1.5. Организация и развитие первичной медико-санитарной помощи,    
               в том числе сельскому населению области                

     Численность сельского  населения  Саратовской  области  –  660837
человек, что составляет 25,8 процента от общей численности.
     Сохраняются проблемы по состоянию здоровья  сельского  населения.
Показатель   смертности   сельского   населения  стабильно  выше,  чем
городского. Так, за  2010  год   он  превышает  показатель  смертности
городских  жителей на 5,5 процента  (16,2 на 1000 населения, в среднем
по  Российской  Федерации  –  16).  Показатель  смертности   населения
трудоспособного  возраста среди сельских жителей в течение последних 5
лет   также   стабильно   выше   показателя    смертности    населения
трудоспособного  возраста  среди городских жителей на 13-14 процентов.
Несмотря на  активное  выявление  патологии  и  за  счет  этого  роста
регистрации   заболеваемости  сельского  населения,  показатель  общей
заболеваемости (2010 год – 1139,9 человек на 1000 населения) ниже, чем
в  целом  по  области  на  25  процентов  (2010  год  –  1521  на 1000
населения). Показатель младенческой смертности по  сельской  местности
также  превышает  уровень  смертности  детей  первого  года  жизни  по
городским  территориям.  Тем  не  менее  за  последние  годы  отмечена
устойчивая   динамика  снижения  показателя  младенческой  смертности.
Данный показатель за 5 лет снизился на 38,6  процента  и  составил  по
итогам    2010   года  до  6,2  человек  на  1000  родившихся  живыми.
Прогнозируемый  показатель  младенческой  смертности   на   2011   год
составляет 5,8 на 1000 родившихся живыми (на 2012 год – ожидается рост
показателя на 16 процентов до 6,7 человек на 1000 родившихся живыми  в
связи   с   переходом   на   новые   критерии   регистрации  рождений,
рекомендованные ВОЗ).
     В настоящее время медицинская помощь сельскому населению области,
в  том  числе  женщинам и детям, оказывается 36 центральными районными
больницами,   1  участковой  больницей,  40  отделениями   центральных
районных   больниц   (бывшие   участковые   больницы),  53  врачебными
амбулаториями и 874 фельдшерско-акушерскими пунктами (далее – ФАП).  В
области   6   сельских   районов   (Александрово-Гайский,  Балтайский,
Воскресенский, Ивантеевский, Перелюбский,  Питерский),  где  проживает
92353  человек,  из  них  33200  человек – в районных центрах, которые
обслуживаются центральными районными больницами.
     Медицинскую помощь населению, проживающему в селе, оказывают  307
врачей   и  2694  средних  медработника,  обеспеченность врачами на 10
тысяч – 4,6 (средний  показатель  по  Российской  Федерации  –  12,1),
средними   медработниками   –  40,8  человек  (средний  показатель  по
Российской Федерации – 55,0).
     Для  привлечения  и  закрепления  медицинских  кадров  в  области
реализуется   областная   целевая   программа   "Содействие  занятости
населения и  развитие  кадрового  потенциала  Саратовской  области  на
2009-2011  годы",  целью  которой является эффективность использования
трудовых ресурсов области и оптимизация системы управления занятостью,
как основы устойчивого и динамичного развития области.
     В 9 районах области реализуются муниципальные целевые  программы,
направленные    на    стабилизацию    кадровой   ситуации,   повышение
профессионального уровня медицинских работников, улучшение условий  их
труда и уровня жизни.
     Реализуется областная целевая программа "Социальное развитие села
до  2012  года",  в  которой  предусмотрено обеспечение жильем молодых
семей и молодых специалистов.
    Заключены дополнительные соглашения в сфере здравоохранения  между
главами    администраций   муниципальных   районов   и   министерством
здравоохранения области,  в которых были предусмотрены  единовременные
выплаты  молодым специалистам по 30 тыс. рублей за первый год работы и
по 15 тысяч рублей за последующие два года  работы   и  ежеквартальные
выплаты  врачам  за  квалификационные  категории  (6  тыс.  рублей  за
высшую,  4  тыс.  рублей  за  первую  и  2  тыс.  рублей   за   вторую
квалификационные категории). В 2010 году в 31 районе средства в бюджет
были заложены и  выплаты  молодым  специалистам  производились.  В  19
районах  производились  выплаты за квалификационные категории. Выплаты
за   квалификационные   категории   получили   более   1000    врачей,
единовременные выплаты – 72 молодых специалиста.
     Кроме этого, в  районах  производятся  15  процентов  выплаты  от
заработной  платы  молодым  специалистам  и  предоставляются льготы по
оплате за коммунальные услуги  медицинским  работникам,  работающим  в
сельской местности.
     Одним из путей решения проблем  кадрового  обеспечения,  особенно
сельских  районов,  является  развитие целевого приема абитуриентов. В
2010  году  поступили   в  Саратовский   государственный   медицинский
университет  108  выпускников  школ  районов  области,  в  медицинские
училища и колледжи 208 выпускников. Всего на всех факультетах  в  СГМУ
обучается  554  студента,  в  медицинских  училищах  и колледжах – 672
студента.
     Продолжается      проведение       информационно-пропагандистских
мероприятий   по  привлечению  выпускников  к  работе  в муниципальных
учреждениях здравоохранения. Информация о вакантных  ставках  ежегодно
передается  в  Саратовский  государственный  медицинский  университет.
Представители министерства здравоохранения области   и  главные  врачи
учреждений  здравоохранения  принимают участие в Ярмарках вакансий. За
2010 год трудоустроено 443 врача – молодых специалиста,  что  на  18,3
процента  больше,  чем  в 2009 году и 643 средних медработника, что на
16,5 процента больше, чем  в 2009 году, в том числе в  районы  области
прибыло 67 молодых специалистов – врачей и 249 средних медработников.
     В области на  начало  2010  года  функционировало  893  ФАПа,  из
которых  69  расположены в населенных пунктах с численностью населения
менее 100 человек. В то же время число посещений ФАП  на  1  жителя  в
среднем  всего  4 посещения в год. Несмотря  на дополнительные выплаты
из федерального  бюджета,  нагрузка  на  фельдшера  низкая,  механизмы
контроля за его деятельностью практически отсутствуют, ответственность
за   охрану   здоровья   обслуживаемого   населения   не   определена.
Материально-техническое  состояние  ФАПов не соответствует современным
требованиям. Большинство зданий ФАПов требует либо капитального,  либо
текущего  ремонта.  Все  ФАПы  телефонизированы  и оснащены санитарным
транспортом.  Ряд   ФАПов   (49   процентов)   укомплектованы   только
медицинской сестрой, что не соответствует возложенным на них функциям.
В соответствии с приказом Минздрава СССР от 26 сентября  1978  года  N
900    с   учетом  перечисленных  условий  и  отсутствием  перспективы
укомплектования  медицинскими  работниками   в   рамках   модернизации
количество  ФАПов  будет  оптимизировано путем укрупнения фельдшерских
участков (до 700 человек обслуживания) с перспективой  дооснащения  их
медицинским   оборудованием,   санитарным   транспортом,  организацией
выездных форм медицинского обслуживания.
     Поставленная задача повышения эффективности работы фельдшера ФАПа
в  условиях  дефицита  врачебных  кадров  на селе будет решаться путем
включения   фельдшеров   в   реализацию   территориальной    программы
обязательного   медицинского  страхования   с  сокращением  чрезмерной
нагрузки на врачебный персонал, а также передачей средним  медицинским
работникам   неврачебных  функций  и  разделением  ответственности  за
состояние здоровья прикрепленного населения. В  2010  году  разработан
пакет  документов   по  организации деятельности ФАПов и регламентации
работы фельдшеров с расширением объемов  оказания  профилактической  и
неотложной  медицинской  помощи.  В  4 районах, участвующих в пилотном
проекте по переводу учреждений на одноканальное финансирование, работа
фельдшеров  36  ФАПов  с  2011 года включена в программу обязательного
медицинского страхования  (далее  –  ОМС),  с  2012  года  планируется
включение  всех  ФАПов в реализацию программы ОМС. Кроме того, в целях
достижения   максимальной   доступности    сельскому    населению    в
малонаселенных   пунктах,   где  отсутствуют  ФАПы,  предусматривается
организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших
обучение  по  программе  первой  помощи  (само-  и  взаимопомощь),   и
оснащением необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые
хозяйства   будут   обеспечены   телефонной   связью  с  ЛПУ,  в  зоне
ответственности которой они расположены.
     Всего на селе  организовано  40  стационарных  отделений  (бывшие
участковые  больницы).  Отделения  с коечной мощностью менее 20 коек с
недостаточной материально-технической базой планируется реорганизовать
во  врачебные  амбулатории  с  кабинетом врача общей практики, дневным
стационаром  и  бригадами  скорой  медицинской  помощи,  что  позволит
выполнять   стандарты   и   объемы   медицинской   помощи   в   рамках
территориальной программы обязательного  медицинского  страхования  по
первичной медико-санитарной помощи.
     В  состав  центральных  районных  больниц  (ЦРБ)   входят   также
амбулаторно-поликлинические  отделения  (врачебные  амбулатории). В 53
населенных пунктах развернуто 53 амбулаторно-поликлинических отделения
(врачебных амбулаторий).
     Преемственность          между          стационарными           и
амбулаторно-поликлиническими  медицинскими  организациями,  особенно в
сельской    местности,    является    основой    эффективной    работы
здравоохранения.   Своевременная  передача  данных  о  проведенных   и
диагностических мероприятиях, а также их результаты, с одного этапа на
другой,    способствует    улучшению   качества   лечения,   повышению
удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Данный механизм будет
реализован  в  полном  объеме  при  внедрении  информационных систем и
создании единого информационного пространства в здравоохранении.
     Решить проблему доступности первичной  врачебной  помощи  жителям
отдаленных   сельских   участков   позволяет   проводимое   в  области
реформирование амбулаторной помощи по принципу семейного врача.  На  1
января   2010   года   в   области   организовано    99  подразделений
общеврачебной  практики,  в  которых  работает  143  врача   (1   врач
обслуживает  в  среднем  1500  человек),  около 35 процентов сельского
населения  обслуживаются  семейными  врачами.  Однако   обеспеченность
населения  врачами  общей  практики  составляет всего 0,5 врачей на 10
тыс. населения (средний показатель  по Российской Федерации – 0,54 при
оптимальном  –  не  менее  0,8  врача на 10 тыс. населения). Задачи по
дальнейшему внедрению службы врача общей практики решаются   в  рамках
Концепции   развития   семейной  медицины  на  территории  Саратовской
области.  За 2010 год открыто дополнительно  3  кабинета  врача  общей
практики.
     В 2011-2012 годах после  принятия  и  вступления  в  силу  нового
Федерального  закона  "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" и передачи полномочий  по  организации  медицинской  помощи
органам  исполнительной  власти   в  сфере здравоохранения планируется
объединение учреждений четвертого уровня, расположенных на  территории
одного  района,  в  одно  юридическое  лицо.  Тем самым будет устранен
имеющийся профицит учреждений четвертого уровня.
     В рамках программы модернизации в 2011 и 2012  годах  планируется
открыть еще 13 кабинетов (отделений) врача общей практики: в 2011 году
– 6  кабинетов  (Аткарский,  Краснокутский,  Петровский,  Саратовский,
Федоровский, Энгельсский районы, г.Саратов), в 2012 году – 7 кабинетов
(Базарно-Карабулакский,    Питерский,    Пугачевский,    Самойловский,
Энгельсский  районы,  г.Саратов).  Кабинеты  врача  общей  практики  в
рамках областной целевой программы "Семейная медицина" с общим объемом
финансирования  350  млн  рублей  оснащались оборудованием, санитарным
транспортом, был проведен  текущий  и  капитальный  ремонт,  проведены
противопожарные мероприятия.
     Одним из приоритетных направлений в  развитии  сельской  медицины
является  совершенствование  службы родовспоможения и детства. В целях
приближения специализированной медицинской помощи  жителям  отдаленных
районов   с   2001   года   работа  службы  организована  по  принципу
трехуровневой системы. Медицинская помощь беременным женщинам и детям,
проживающим  в  сельских  районах  области,  оказывается  на  ФАПах, в
акушерских и детских  отделениях,  35  центральных  районных  больниц,
профильных   межрайцентрах.   Специализированная   медицинская  помощь
наиболее тяжелому контингенту больных  оказывается  в  государственных
учреждениях    здравоохранения   (ГУЗ   "Перинатальный   центр",   ГУЗ
"Саратовская областная детская клиническая больница",  ГУЗ  "Областная
детская инфекционная клиническая больница").
     В рамках модернизации здравоохранения области с  целью  улучшения
качества    и   доступности  медицинской  помощи  сельскому  населению
планируется  проведение  дальнейшей  централизации  службы.  В   целях
приближения  консультативной   и кураторской помощи врачам, работающим
на селе, запланировано внедрение региональной  информационной  системы
мониторинга  родовспоможения,  включающей автоматизацию рабочих мест с
ведением электронной индивидуальной карты беременной и  родильницы,  а
также развитие телемедицинских технологий в межрайцентрах. На эти цели
запланировано вложение финансовых средств в размере 20 млн рублей.
     Для повышения доступности и качества оказания скорой  медицинской
помощи, прежде всего сельским жителям, в области проведена оптимизация
работы службы  скорой  медицинской  помощи  со  стопроцентным  охватом
населения.  За  три  года дополнительно организованы 92 бригады скорой
медицинской помощи, в том числе на селе – 66,  на  содержание  которых
из областного бюджета были выделены субсидии местным бюджетам в объеме
18,1 млн рублей.
     Численность бригад увеличилась  с  194  до  287.  Своевременность
выездов  бригад  скорой  помощи увеличилась с 80 до 95 процентов. Одна
бригада скорой помощи   в  среднем  обслуживает  4,5-5  тыс.  сельских
жителей,   что   является   оптимальным   показателем.   В  результате
проведенных мероприятий вдвое сократился дисбаланс доступности  скорой
медицинской помощи для городского и сельского населения.
     На базе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая  больница"
функционирует   дистанционный  реанимационно-консультативный  центр  с
выездными реанимационными педиатрическими и  неонатальными  бригадами.
Ежегодно  в  реанимационно-консультативном  центре  консультируется от
1200 до 1300 детей, из них до 300 новорожденных, около   60  процентов
из     которых     являются    жителями    сельской    местности.    В
реанимационно-консультативном   центре   на   базе   ГУЗ    "Областная
клиническая  больница"  создано  5 выездных акушерско-гинекологических
бригад для оказания медицинской помощи наиболее  тяжелому  контингенту
беременных  женщин,  ежегодно  осуществляется более 150 выездов, в том
числе в 55 процентов случаев к сельским жителям. В связи с  внедрением
новых стандартов регистрации новорожденных с весом от 500 грамм в 2012
году планируется увеличение числа выездов  акушерских  и  неонатальных
анестезиолого-реанимационных  бригад  в сельские районы области, в том
числе на каждые преждевременные роды.
     В области на  базе  многопрофильных  больниц  пяти  муниципальных
образований  (г.Балаково,  г.Энгельс,  г.Балашов, г.Вольск, г.Саратов)
организуются  межрайонные   центры   с   обслуживанием   населения   и
близлежащих районов не менее 200-300 тыс. человек.
     Педиатрические межрайонные центры функционируют на  базе  детских
больниц  г.Энгельса,  г.Балаково,  г.Балашова,  акушерские межрайонные
центры – на базе МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, МУЗ  "Родильный
дом"  г.Балаково,  МУЗ  "Балашовский  родильный  дом",  ГУЗ  "Вольский
перинатальный центр", родильного отделения МУЗ "Пугачевская ЦРБ".
     В  целях  приведения  межрайонных  центров   в   соответствии   с
требованиями  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи в
рамках  программы  модернизации  планируется  дооснащение  необходимым
оборудованием, доукомплектование подготовленными кадрами, что позволит
увеличить  доступность  и  приблизить  специализированную  медицинскую
помощь  сельским  жителям.  В  целях выполнения федеральных стандартов
оказания медицинской  помощи  в  указанных  межрайцентрах  планируется
развитие,   в  первую  очередь,  специализированных  видов  помощи  по
профилям кардиология,  неврология,  травматология,  родовспоможения  и
детства, формирующих основные причины смертности населения.
     Один межрайонный центр в среднем будет организован  на  120  тыс.
населения,  что  обеспечит  доступность  и качество оказания первичной
медико-санитарной помощи жителям малонаселенных сельских пунктов.
     На приобретение медицинского оборудования для межрайонных центров
запланировано  267852,0  тыс. рублей (2011 год – 197925,0 тыс. рублей,
2012 год – 69927,0 тыс. рублей), в том числе компьютерных  томографов,
рентгенодиагностических  аппаратов,  аппаратов  УЗИ,  оборудования для
анестезии  и  реанимации.   На   оснащение   современным   медицинским
оборудованием  акушерских  и  педиатрических  межрайонных  центров   и
профильных  отделений   центральных   районных   больниц   планируется
направить 166,757 млн рублей.
     В целях совершенствования  оказания  первичной  медико-санитарной
помощи  сельскому  населению для выполнения порядков и стандартов в 34
ЦРБ на приобретение медицинского оборудования запланировано 146  371,8
тысяч  рублей (2011 год – 67828,0 тыс. рублей, 2012 год – 78544,2 тыс.
рублей).
     В течение трех  последних  лет  (2008-2010  годы)  на  проведение
капитального     и    текущего    ремонта   муниципальных   учреждений
здравоохранения (без  муниципальных  учреждений  г.Саратова)  выделено
336386,4  тыс.  рублей,  в том числе на ремонт больниц – 253912,4 тыс.
рублей,  на  ремонт  поликлиник  –  39103,0  тыс.  рублей,  на  ремонт
учреждений сельской медицины – 43371,0 тыс. рублей.
     В  Программу  включены  мероприятия  по  проведению  капитального
ремонта  муниципальных  лечебных  учреждений, находящихся в 37 районах
области и ЗАТО Светлый. В 49 муниципальных учреждениях здравоохранения
на  ремонт  69 объектов предусматривается выделение финансовых средств
в размере 893505,0 тыс. рублей,  в том числе в 2011 году 626575,0 тыс.
рублей,   в   2012  году  266930,0  тыс.  рублей.   На  финансирование
ремонтных  работ  из  местного  бюджета  предусматривается   выделение
финансовых  средств  в  размере  70050,0  тыс.  рублей.  На проведение
капитального  ремонта  акушерских   и   педиатрических   подразделений
центральных  районных  больниц   и межрайцентров планируется направить
134,288 млн рублей.

           1.6. Организация медицинской помощи пострадавшим           
                при дорожно-транспортных происшествиях                

     С 2003 года отмечается ежегодное устойчивое  снижение  количества
лиц,  пострадавших  и погибших при дорожно-транспортных происшествиях,
на 5-10 процентов. В результате реализации  мероприятий,  направленных
на   снижение   смертности   при  дорожно-транспортных  происшествиях,
смертность от травм, связанных с транспортом,  в 2009  году  снизилась
на 6,6 процента, с 2005 года – на 19 процентов (с 20,2 до 13,9 случаев
на 100 тыс. населения). Удельный вес смертности детей в возрасте от  0
до    17    лет    в   структуре   смертности   всего   населения   от
дорожно-транспортных происшествий  за последние пять  лет  снизился  с
11,4 в 2005 году до 6,8 в 2009 году.
     По итогам 2010 года смертность населения от  травм,  связанных  с
транспортом, составила 16,5 человека на 100 тыс. населения, что на 3,5
процента  меньше,  чем  в  2009  году  (17,1  человека  на  100   тыс.
населения,  в  среднем  по  Российской  Федерации  за  2009 год – 21,2
человека на 100 тыс. населения).
     В 2010 году  2976  человек  пострадало  при  дорожно-транспортных
происшествиях  (в  2009  году – 3040). Число погибших – 412 человек (в
2009 году – 384). Число погибших  на 100 случаев  дорожно-транспортных
происшествий  в  2010  году  –16,3  (в 2009 году – 15,2,  в среднем по
Российской Федерации за 2008  год  –  18,8).  Число  погибших  на  100
пострадавших  при  дорожно-транспортных  происшествиях  – 14,0 (в 2009
году  –  12,6).  За  2010  год  смертность  населения   в   результате
дорожно-транспортных происшествий составила 15,9 на 100 тыс. населения
(в 2009 году – 14,9).

       Мероприятия, направленные на совершенствование организации      
  медицинской помощи и снижение смертности пострадавших в результате  
                   дорожно-транспортных происшествий                   

     С  целью  совершенствования  медицинской  помощи  пострадавшим  в
дорожно-транспортных происшествиях проведены следующие мероприятия:
     1. Разработаны:
     план    медико-санитарного    обеспечения    пострадавших     при
дорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской области;
     план    закрепления    участков    федеральных     дорог     (зон
ответственности),     проходящих     по    территории    области    за
лечебно-профилактическими учреждениями области.
     2. Разработана      схема      доставки      пострадавших       в
лечебно-профилактические  учреждения  при  ДТП на федеральных дорогах.
Согласно этой схеме до въезда в г.Саратов (до села Шевыревка,  поселка
Ивановский,  села  Песчаный  Умет,  села Большая Каменка) пострадавшие
обслуживаются бригадами  скорой  медицинской  помощи  соответствующего
района,  а  после  въезда  в г.Саратов (после перечисленных населенных
пунктов)  –  бригадами   центра   медицины   катастроф   (2   бригады:
реанимационного  и  травматологического  профилей)  и бригадами скорой
медицинской помощи г.Саратова (82 бригады).
     При  необходимости  пострадавшие  госпитализируются  в  следующие
лечебно-профилактические   учреждения:   ГУЗ   "Областная  клиническая
больница", ГУЗ "Саратовская областная детская  клиническая  больница",
городские клинические больницы г.Саратова N 1, 2, 6, 7.
     3. В  области  функционирует  служба  медицины  катастроф  (СМК).
Координирует ее деятельность ГУЗ "Центр медицины катастроф Саратовской
области" (далее – ГУЗ "ЦМК"), в том числе оказывает  квалифицированную
медицинскую   помощь   пострадавшим    в   чрезвычайных  ситуациях  на
догоспитальном этапе. С этой целью в  центре  организовано  2  бригады
экстренного         реагирования:         травматологическая         и
реанимационно-анестезиологическая, оснащенная 2  реанимобилями  класса
"С",  в  настоящее  время  требуется оснащение еще двумя реанимобилями
класса "С".
     В 2010 году в рамках  федеральной  целевой  программы  "Повышение
безопасности   дорожного  движения  на  2006-2012  годы"  министерству
здравоохранения области было выделено 3,6 млн рублей на дополнительное
оснащение   специальным   учебным  оборудованием  учебно-методического
центра ГУЗ "ЦМК" Саратовской области и для создания дополнительно двух
учебных классов.
     В рамках данной программы в  декабре  2010  года  было  закуплено
оборудование   на  сумму  2,0  млн  рублей и на базе далее – ГУЗ "ЦМК"
установлен  и  введен  в  эксплуатацию  региональный  комплекс  связи,
включающий в себя оборудование для видеоконференцсвязи и телемедицины,
который предназначен для оперативного реагирования и взаимодействия  с
учреждениями  Всероссийской  службы  медицины  катастроф  по  оказанию
медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, в том  числе
при дорожно-транспортных происшествиях, контроля и управления силами и
средствами Службы медицины катастроф области, участвующих  в  оказании
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     В соответствии с приказом министерства здравоохранения области от
3  апреля  2008  года  N  377  "О  мерах  по  снижению  смертности при
дорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской  области"
ведется    мониторинг    данных    о   погибших   и   пострадавших   в
дорожно-транспортных происшествиях, умерших на догоспитальном этапе  и
в стационаре с анализом каждого случая.
     Медицинская помощь пострадавшим в результате дорожно-транспортных
происшествий  оказывается  267  бригадами скорой медицинской помощи, в
том  числе   4  специализированными   хирургическо-травматологическими
бригадами  (3  –  на  базе  муниципального  учреждения здравоохранения
(далее  –  МУЗ)  "Городская   станция   скорой   медицинской   помощи"
г.Саратова,  1  –  на  базе  МУЗ "Городская станция скорой медицинской
помощи" г.Энгельса).
     Госпитализация пациентов, пострадавших при ДТП, осуществляется  в
специализированные   отделения   травматологии   и   ортопедии.  Всего
развернуто   604   специализированные   круглосуточные   койки    (525
травматологических,   79   ортопедических)  в  составе  муниципальных,
областных  и  федеральных  медицинских   учреждений,   работающих   по
государственному  заданию  в рамках Программы государственных гарантий
оказания жителям Российской Федерации в Саратовской области бесплатной
медицинской помощи.
     Кроме  того,  за  счет  соответствующего  бюджета  в  федеральных
медицинских учреждениях (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий" и Клиническая
больница им.С.Р.Миротворцева СГМУ) оказывается  специализированная,  в
том числе высокотехнологичная медицинская помощь на 242 койках.
     Из  7  травматологических  отделений,  сформированных   на   базе
медицинских  учреждений  районов  области,  5 являются межрайонными (в
гг.Балаково, Балашове, Вольске,  Пугачеве  и  Энгельсе).  На  их  базе
оказывается  специализированная  помощь населению 20 районов области с
определением зон ответственности.
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации  от  31  декабря  2010 года N 1223 "О порядке предоставления
субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам   субъектов   Российской
Федерации   на   софинансирование   расходных  обязательств  субъектов
Российской   Федерации,   связанных   с    реализацией    мероприятий,
направленных   на  совершенствование  организации  медицинской  помощи
пострадавшим  при  дорожно-транспортных   происшествиях"   Саратовская
область   включена   в   реализацию   мероприятий,   направленных   на
совершенствование  медицинской  помощи  пострадавшим    в   результате
дорожно-транспортных  происшествий  в  2011 году, субсидии Саратовской
области из федерального бюджета составят 215445,9 тыс. рублей.  Данные
средства  будут  направлены на приобретение медицинского оборудования,
проведение ремонтных  работ   в  помещениях  и  обучение  специалистов
медицинских  учреждений,  участвующих   в  оказании медицинской помощи
пострадавшим  в  ДТП  на  федеральной  трассе  "Каспий-М".  В   рамках
реализации данных мероприятий на участке федеральной трассы "Каспий-М"
планируется  создание  травматологических   центров   3   уровней,   с
оснащением   их   современным  лечебно-диагностическим  оборудованием,
проведением текущего  и капитального  ремонта  помещений  и  обучением
специалистов:   травмцентры   1   уровня  –  на  базе  ГУЗ  "Областная
клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская  клиническая
больница", травмцентры 2 уровня – на базе городских больниц г.Саратова
(МУЗ  "1-я  Городская  клиническая  больница   им.Ю.А.Гордеева",   МУЗ
"Городская   клиническая   больница   N 2   им.В.И.Разумовского",  МУЗ
"Городская клиническая больница N 6  им.академика  В.Н.Кошелева",  МУЗ
"Городская клиническая больница  N 7"), травмцентры 3 уровня – на базе
МУЗ "Балашовская ЦРБ", МУЗ "Калининская ЦРБ".
     С   целью   совершенствования   оказания    медицинской    помощи
пострадавшим  в результате ДТП, в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  31
марта  2010  года  N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной  системы",
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N  991н  "Об  утверждении
Порядка   оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком",  а
также  выполнения  стандартов  оказания  медицинской  помощи  больным,
пострадавшим  в  ДТП,  разработана  многоуровневая  схема  организация
медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

Ожидаемые результаты совершенствования организации медицинской помощи 
           пострадавшим в результате ДТП на 2011-2012 годы            

----------------------------------------------------------------------
|   Показатель  |    Единица    |   2009  |  2010  |  2011  |  2012  |
|               |   измерения   |   год   |   год  |   год  |   год  |
|———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————|
|Количество     |количество     |    0    |    0   |  6720  |  8960  |
|пациентов      |и доля         |         |        |  (30%) |  (40%) |
|с сочетанными  |(процентов)    |         |        |        |        |
|травмами,      |от общего числа|         |        |        |        |
|получивших     |пролеченных    |         |        |        |        |
|стационарную   |пациентов      |         |        |        |        |
|медицинскую    |данного профиля|         |        |        |        |
|помощь         |               |         |        |        |        |
|в соответствии |               |         |        |        |        |
|со стандартами |               |         |        |        |        |
|———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————|
|Количество лиц |количество     |   2,0   |   2,0  |   2,0  |   1,9  |
|трудоспособного|(на 10000      |  (3,4%) | (3,4%) | (3,4%) | (2,8%) |
|возраста,      |населения)     |         |        |        |        |
|впервые        |и доля         |         |        |        |        |
|признанных     |(процентов)    |         |        |        |        |
|инвалидами     |к общему числу |         |        |        |        |
|вследствие     |лиц, впервые   |         |        |        |        |
|травм          |признанных     |         |        |        |        |
|               |инвалидами     |         |        |        |        |
|———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————|
|Количество     |количество (на |   2,7   |   2,8  |  2,84  |   2,9  |
|вызовов скорой |1000 вызовов)  | (90,3%) |  (93%) |  (95%) |  (97%) |
|медицинской    |и доля         |         |        |        |        |
|помощи к       |(процентов)    |         |        |        |        |
|пациентам      |к общему числу |         |        |        |        |
|травматологи-  |вызовов        |         |        |        |        |
|ческого профиля|пациентов      |         |        |        |        |
|со временем    |травматологи-  |         |        |        |        |
|доезда до 20   |ческого профиля|         |        |        |        |
|минут          |               |         |        |        |        |
|———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————|
|Количество     |количество     |   109   |   105  |   102  |   64   |
|пострадавших   |и доля         |  (3,6%) | (3,5%) | (3,2%) | (2,0%) |
|вследствие     |(процентов)    |         |        |        |        |
|травм, умерших |от числа       |         |        |        |        |
|в стационаре   |пострадавших   |         |        |        |        |
|в первые 7     |вследствие     |         |        |        |        |
|суток          |травм          |         |        |        |        |
|———————————————|———————————————|-————————|-———————|-———————|-———————|
|Смертность     |случаев на 100 |   14,9  |  15,9  |  14,9  |  14,4  |
|населения в    |тысяч населения|         |        |        |        |
|результате ДТП |               |         |        |        |        |
----------------------------------------------------------------------

     В результате реализации данных  мероприятий  к  концу  2012  года
планируется  снижение  смертности  населения  области  от  ДТП  на 9,4
процента  (до  14,4  на  100  тыс.  населения),  снижение   количества
пострадавших  вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток,
на 1,5 процента  (до  64  человек  в  год),  снижение  количества  лиц
трудоспособного  возраста,  впервые  признанных  инвалидами вследствие
травм, на 0,6 процента (до 1,9 на 10 тыс. населения).

         1.7. Анализ работы службы скорой медицинской помощи          

     Скорую медицинскую помощь оказывают 287 бригад,  за  последние  2
года  дополнительно  организовано 92 бригады. Все население области, в
том числе и сельское население, охвачено скорой  медицинской  помощью.
Своевременность выездов увеличилась с 80 до 95,8 процента.
     Одна бригада скорой  медицинской  помощи  в  среднем  обслуживает
4,5-5  тысяч сельских жителей, что является оптимальным показателем. В
результате  проведенных   мероприятий   вдвое   сократился   дисбаланс
доступности  скорой  медицинской  помощи  для  городского  и сельского
населения. Однако обращаемость на станцию скорой медицинской помощи на
селе   остается   ниже   норматива  в  среднем  на  12  процентов  при
значительном превышении показателя в городе.
     Недостаточная работа амбулаторно-поликлинического звена  приводит
к   сверхнормативной   нагрузке   на  дорогостоящую  "скорую  помощь".
Обращаемость населения на скорую помощь за 2009 год составила  372  на
1000 населения, что выше норматива на 14,5 процента.

              Организация неотложной медицинской помощи               

     Будут  пересмотрены   функции   скорой   медицинской   помощи   с
максимальным исключением выполнения задач амбулаторно-поликлинического
звена по оказанию неотложной помощи (до 30 процентов).  Несвойственные
объемы  со  скорой  медицинской  помощи  планируется  перенаправить на
первичное звено с  организацией  при  крупных  поликлиниках  отделений
неотложной помощи.
     Передача вызовов в пункты неотложной помощи будет  осуществляться
через  единую  диспетчерскую  службу станции скорой медицинской помощи
муниципальных образований области.
     В настоящее время в  области  организовано  3  пункта  (кабинета)
неотложной  помощи  на  базе  поликлиник  МУЗ  "Городская  клиническая
больница N 10",  МУЗ "Городская клиническая больница N 12" г.Саратова,
городской   поликлиники  N 1  МУЗ  Вольская  ЦРБ.  В  2011-2012  годах
планируется открыть не менее 37 пунктов.
     Проведенный  анализ  деятельности  скорой  медицинской  помощи  с
учетом  уже  действующих 3 пунктов неотложной помощи позволяет ожидать
прогнозный показатель обращаемости на скорую помощь в 2010 году –  350
на  1000  населения. С учетом планируемых объемов медицинской помощи в
пунктах неотложной помощи в 2011 году (99084  посещения)  обращаемость
на  скорую  помощь  прогнозно снизится до 335 вызовов на 1000 жителей.
Таким образом, оптимизация объемов скорой медицинской помощи  позволит
к  концу  2012  года  достичь  нормативного  показателя  по  программе
государственных гарантий.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России
от 2  августа  2010  года  N 586н  "О  внесении  изменений  в  Порядок
оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от  1
ноября  2004  года N 179" планируется на базе многопрофильных больниц,
для оказания скорой медицинской помощи создание  отделений  экстренной
медицинской  помощи.  Отделения  будут  оказывать  скорую  медицинскую
помощь больным по принципу маршрутизации больных от  начала  эвакуации
бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с
целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении.  В
результате  при  доставке больного в приемное отделение круглосуточных
стационаров  не  будет  прерван  процесс  оказания   помощи   больным.
Осуществление   ротации   кадров   будет   способствовать   сохранению
квалификации  медицинских  работников  и  непрерывности  наблюдения  и
оказания  медицинской  помощи  больным. В Саратовской области создание
таких  отделений  на  базе  многопрофильных  больниц   с   2012   года
планируется в крупных городах: Саратове, Энгельсе, Балаково.

        1.8. Анализ состояния службы родовспоможения и детства        

     Приоритетным  направлением  Программы  является  развитие  службы
родовспоможения и детства.
     В течение последних лет численность  женского  населения  области
продолжает  сокращаться.  За  три  года численность женщин фертильного
возраста сократилась на  21,1  тыс.  человек  и  к  началу  2010  года
составила   680619   человек   (26,5  процента  от  численности  всего
населения, в среднем по Российской Федерации за 2008 год – 27,2).
     В 2009 году на диспансерный учет по беременности поступило 28 493
женщины,  что  на  19,3  процента  больше,  чем в 2005 году, до начала
реализации приоритетного национального проекта  "Здоровье".  При  этом
показатели здоровья беременных продолжают ухудшаться. Если в 2005 году
экстрагенитальную патологию имели 60,7 беременных,   то  в  2009  году
таких  женщин  –  68  процентов, вследствие чего отмечается увеличение
числа беременных с высоким риском развития акушерских и  перинатальных
осложнений,  нуждающихся в дородовой госпитализации и родоразрешении в
акушерских стационарах 2-3 группы.
     Одним из основных критериев  качества  работы  акушерской  службы
является  материнская  смертность.  С 1999 года произошло значительное
снижение уровня материнской смертности с 50,9 до 19,0 в 2007  году  на
100  тыс.  родившихся  живыми.   В  течение  3  лет (2005-2007 годы) в
области регистрировалось по 5 случаев материнской смертности ежегодно,
показатель  составил  в  2005  году – 21,1, в 2006 году – 21,0, в 2007
году – 19,0 человек на  100  тыс.  родившихся.  За  последние  2  года
отмечается рост материнской смертности. В 2008 году зарегистрировано 8
случаев, показатель составил 29,1  человека  на  100  тыс.  родившихся
живыми. В 2009 году по области зарегистрировано 10 случаев материнской
смертности, показатель составил 36,4 человека на 100  тыс.  родившихся
живыми (в среднем по Российской Федерации – 26,1).
     В структуре  материнской  смертности  отмечается  снижение  числа
случаев  смерти  от  акушерской  патологии (80 процентов в 2005 и 2006
годах, 100 процентов в 2007  году,  62,5  процента  в  2008  году,  10
процентов   в   2009   году)   и   увеличение  смертности  от  тяжелой
экстрагенитальной  патологии  (с  20  процентов  в  2005  году  до  90
процентов в 2009 году).
     Высокий уровень показателя материнской  смертности  в  2009  году
обусловлен    смертностью    6    беременных    женщин    от   тяжелых
вирусассоциированных пневмоний  в  период  эпидемии  высокопатогенного
гриппа.  Кроме  того,  3  женщины  умерли от тяжелой экстрагенитальной
патологии (врожденный порок сердца, разрыв аневризмы сосуда  головного
мозга,  острый  гепатит  В), 1 женщина погибла от акушерской патологии
(коагулопатическое кровотечение на фоне гестоза II). Без учета случаев
смерти    женщин    от   вирусассоциированных   пневмоний   показатель
составляет 14,5  человека  на  100  тыс.  родившихся  живыми.  Целевые
значения  показателя  материнской  смертности составят:  в 2010 году –
21,0, в 2011 году – 20,0, в 2012 году –  18,5  человека  на  100  тыс.
родившихся живыми.