|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Саратовской области от 20.04.2011 № 213-ПОбеспеченность акушерскими койками в государственных и муниципальных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, по итогам 2009 года составляет 24,3 койки на 10 000 женщин фертильного возраста (в 2008 году – 24,1, в 2007 году – 23,3), в том числе койками для беременных и рожениц – 8,0 (в 2008 году – 8,3, в 2007 году – 8,6, РФ за 2008 год – 11,0), койками патологии беременности – 16,3 койки (в 2008 году – 15,8, в 2007 году – 14,7, по Российской Федерации за 2008 год – 9,7), гинекологическими – 7,1 койки (в 2008 году – 7,9, в 2007 году – 8,2, по Российской Федерации за 2008 год – 8,54). Удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек составляет 67 процентов, что значительно выше среднероссийского уровня (46,9 процентов). В течение последних лет проводилась реструктуризация коечного фонда: при сокращении коек для беременных и рожениц на 9 процентов, гинекологических – на 14,6 процента количество коек патологии беременности увеличилось на 7,6 процента. По итогам 2009 года в государственных и муниципальных учреждениях подчинения министерства здравоохранения области среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц составила 285 при нормативе 282, койки патологии беременности – 318 при нормативе 326, гинекологических коек – 341,5 при нормативе 305. Средняя длительность пребывания на койках для беременных и рожениц в 2009 году составила 7 койко-дней; на койках патологии беременности – 11,3, на гинекологических – 8,3 (по Российской Федерации за 2008 год соответственно 7,2, 10,3, 8,0). Служба родовспоможения Саратовской области работает по принципу трехуровневой системы оказания медицинской помощи с 2001 года. В рамках планирующейся модернизации к учреждениям родовспоможения первой группы отнесено 29 акушерских отделений в составе ЦРБ. Коечный фонд представлен 480 акушерскими койками (117 родильных и 363 патологии беременности), что в структуре области составляет 30 процентов. В указанных учреждениях проводится не более 15 процентов от общего количества родов по области у здоровых женщин. К учреждениям родовспоможения второй группы отнесены 5 межрайонных центров (МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, МУЗ "Родильный дом" г.Балаково, МУЗ "Балашовский родильный дом", ГУЗ "Вольский перинатальный центр", родильное отделение МУЗ "Пугачевская ЦРБ"), а также три учреждения г.Саратова – родильный дом многопрофильного лечебного учреждения МУЗ "Городская клиническая больница N 8" г.Саратова, МУЗ "Родильный дом N 2" и родильное отделение МУЗ "1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева". Коечный фонд представлен 951 акушерской койкой (358 родильных и 593 патологии беременности), что в структуре областной службы составляет 59,4. В данных учреждениях проводится до 68 процентов от общего количества родов по области беременных низкой, средней и частично высокой группы риска. В МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса госпитализируются беременные из 5 прилегающих районов (Краснокутский, Марксовский, Советский, Ровенский, Федоровский) – около 600 беременных в год. В МУЗ "Родильный дом" г.Балаково госпитализируются беременные из 5 прилегающих районов (Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизанский, Перелюбский, Пугачевский) – до 400 беременных в год. В МУЗ "Балашовский родильный дом" госпитализируются беременные из 4 прилегающих районов (Аркадакский, Романовский, Самойловский, Турковский) – до 400 беременных в год. В ГУЗ "Вольский перинатальный центр" госпитализируются беременные из 4 прилегающих районов (Балтайский, Базарно-Карабулакский, Воскресенский, Хвалынский) – до 200 беременных в год. В родильное отделение МУЗ "ЦРБ Пугачевского района" госпитализируются беременные низкой группы риска из 3 прилегающих районов (Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизанский, Перелюбский) – до 100 беременных в год. К учреждениям родовспоможения третьей группы отнесен ГУЗ "Перинатальный центр" г.Саратова. Коечный фонд представлен 170 акушерскими койками (80 родильных, 90 патологии беременности), что в структуре службы составляет 10,6 процента, отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) на 10 коек и отделением второго этапа выхаживания новорожденных на 12 коек. В учреждение направляются на дородовую госпитализацию беременные высокой группы акушерского и перинатального риска из всех районов области, кроме 5, прикрепленных к МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса. Ежегодно в областном перинатальном центре проводится до 17 процентов родов по области. В 2011 году планируется открытие нового областного перинатального центра в г.Саратове, строящегося в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств областного и федерального бюджетов. Учреждение рассчитано на 130 коек, в том числе 50 – родильных, 40 коек патологии беременности, ОРИТН на 18 коек и отделение второго этапа выхаживания новорожденных на 22 койки. Учреждение будет ориентировано на оказание медицинской помощи пациенткам с преждевременными родами, недоношенным и маловесным новорожденным. Коечная мощность учреждения позволит проводить до 2 тыс. преждевременных родов в год, что полностью обеспечит потребность области. Современное медицинское оборудование и обученные кадры позволят выйти на новый уровень перинатальных технологий выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Своевременная госпитализация пациенток с угрозой преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более (около 1500 родов в год) позволит оказывать квалифицированную медицинскую помощь, направленную на пролонгирование беременности, в том числе при излитии околоплодных вод, рациональное и бережное родоразрешение с последующей реанимацией и выхаживанием новорожденного на месте, без перевода новорожденного в детскую больницу. Обеспеченность детскими койками (в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области и государственных учреждениях подчинения Минздравсоцразвития России) на 10000 детей от 0 до 17 лет составила 70,6 (в 2008 году – 68,9, в 2007 году – 72,9), в том числе педиатрическим койками – 25,3 (в 2008 году – 26,0, в 2007 году – 26,5), детскими инфекционными – 20,1 (в 2008 году – 19,9, в 2007 году – 20,1), специализированными – 25,3 (в 2008 году – 24,0, в 2007 году – 26,3). В связи с превышением норматива обеспеченности педиатрическими койками по области, в целях оптимизации стационарного коечного фонда в течение 5 лет сокращено 193 (15 процентов) круглосуточных педиатрических соматических койки в государственных и муниципальных учреждениях подчинения министерства здравоохранения области – с 1309 в 2005 году до 1116 в 2009 году (в 2008 году – 1176, в 2007 году – 1236, в 2006 – 1297, в 2005 году – 1309). В течение 5 лет проведено сокращение 109 (11 процентов) круглосуточных детских инфекционных коек в государственных и муниципальных учреждениях подчинения министерства здравоохранения области – с 996 в 2005 году до 887 в 2009 году (в 2008 году – 903, в 2007 году – 935, в 2006 году – 1001, в 2005 году – 996). Качественные показатели деятельности педиатрических стационаров в государственных и муниципальных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, и государственных учреждениях подчинения Минздравсоцразвития России имеют положительную динамику. Работа соматических коек в целом по области составила 317,0 (в 2008 году – 312,68, в 2007 году – 312,47, в 2006 году – 314,76, в 2005 году – 320,14 (при норме – 320), инфекционных коек – 303,2 (в 2008 году – 277,54, в 2007 году – 278,08, в 2006 году – 264,23, в 2005 году – 278,89 (при норме – 302). Средняя продолжительность лечения детей на педиатрических соматических койках в 2009 году составила 11,1 дней при нормативе 9,0 (в 2008 году – 12,5, в 2007 году – 12,43, в 2006 году – 13,09, в 2005 году – 13,5, по Российской Федерации в 2007 году – 11,3). Средняя продолжительность лечения детей на инфекционных койках в 2009 году составила 7,3 дня (в 2008 году – 7,75, в 2007 году – 7,81, в 2006 году – 8,28, в 2005 году – 9,1, по Российской Федерации в 2007 году – 8,0). В целях рационального использования коечного фонда детских больниц использовались стационарзамещающие формы работы. В 2009 году на базе детских отделений стационаров функционировало 328 коек дневного пребывания (в 2008 году – 285 коек), на базе поликлиник – 199 коек дневного стационара (в 2008 году – 222 койки). В течение 2009 года на койках дневного пребывания на базе детских отделений пролечено 7885 детей, что составило 8,4 от общего количества пролеченных больных за год (в 2008 году – 7,5, в 2007 году – 7,2). На койках дневных стационаров при поликлиниках пролечено 8147 детей. Педиатрические межрайонные центры функционируют на базе детских больниц г.Энгельса (обслуживает детское население 8 прилежащих районов, плечо доставки составляет от 60 до 260 км), г.Балаково (обслуживает детское население 7 прилежащих районов, плечо доставки – 70-200 км), г.Балашова (обслуживает детское население 4 прилежащих районов, плечо доставки – 60 км). Необходимо отметить, что в областном центре – муниципальном образовании "Город Саратов" с почти миллионным населением отсутствует муниципальная многопрофильная детская больница. Педиатрическая служба города представлена пятью маломощными стационарами, расположенными в старых зданиях, не отвечающих современным требованиям к организации детских стационаров. Специализированная стационарная помощь детям, проживающим в г.Саратове, с соматической патологией оказывается в федеральных клиниках Саратовского Государственного медицинского университета. В целом по области обеспеченность круглосуточными специализированными детскими койками на 14 процентов ниже среднероссийского уровня и составляет 25,3 (по Российской Федерации – 29,3). В связи с недостатком детских специализированных коек хирургического профиля в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения области специализированная стационарная помощь детям, проживающим в г.Саратове и районах области, по профилям детская хирургия, детская урология, травматология и ортопедия, онкогематология, офтальмология, отоларингология оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях – клиниках Саратовского государственного медицинского университета и Саратовском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии в рамках базовой программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Специализированная хирургическая помощь новорожденным и детям раннего возраста (первых месяцев жизни) оказывается в федеральных специализированных медицинских учреждениях, в том числе расположенных на территории области. Медицинская помощь детям по абдоминальной, челюстно-лицевой хирургии оказывается в клинике детской хирургии клинической больницы им.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава" в рамках базовой программы ОМС. Для оперативной коррекции врожденных пороков сердца дети направляются в Кардиохирургический центр г.Пензы и научный центр сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева г.Москва. С 2012 года планируется организация кардиохирургического отделения для детей раннего возраста в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр". В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области специализированная хирургическая помощь оказывается детям старше 1 года жизни. Лечение детей, проживающих в районах области, осуществляется в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", где в настоящее время развернуты 222 круглосуточные койки. Площади стационара не соответствуют существующим санитарно-гигиеническим нормам и составляют 3,5 кв. м на 1 детскую койку при нормативе 9 кв. м. С мая 2001 года в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" функционирует отделение детской онкологии на 10 круглосуточных коек, где проходят лечение дети с солидными опухолями. Лечение детей с гемобластозами проводится на 35 койках круглосуточного пребывания детского отделения Клиники гематологии и профпатологии ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава". Проведение лучевой терапии детям, страдающим онкологическими заболеваниями, осуществляется в возрасте от 3 до 5 лет в федеральных специализированных учреждениях, в возрасте старше 5 лет – лучевая терапия проводится в отделении радиологии городского онкологического диспансера. С целью приведения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в 2012 году, после открытия нового корпуса ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", планируется увеличение коечной мощности детского онкологического отделения до 20 коек. В оказании паллиативной помощи ежегодно нуждается до 250-270 детей, из них более 80 процентов – это дети с заболеваниями нервной системы, около 10 процентов – дети с онкологической патологией. Всего в области развернуто 230 коек для оказания паллиативной помощи детям с неврологической патологией в ГУЗ "Марксовский дом ребенка для детей с заболеваниями центральной нервной системы и нарушением психики" и в Государственное стационарное учреждение "Орловский дом-интернат для умственно отсталых детей" министерства социального развития области. С открытием нового корпуса ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" предусмотрено открытие 2 коек для оказания паллиативной помощи детям с онкологической патологией. Оказание специализированной медицинской помощи детям области с инфекционной патологией осуществляется в ГУЗ "Саратовская областная детская инфекционная клиническая больница" (далее – ГУЗ "СОДИКБ") на 150 коек круглосуточного пребывания. Больница расположена в двухэтажном здании, в котором расположены 4 лечебных отделения (2 отделения кишечных инфекций, отделение нейроинфекций и воздушно-капельных инфекций), отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 коек, параклинические и административно-хозяйственные службы. ГУЗ "СОДИКБ" выполняет функции областного консультативного и лечебно-диагностического центра по детской инфекционной патологии, является госпиталем особо опасных инфекций. Ежегодно в больнице проходят лечение около 5000 пациентов из г.Саратова и районов области. В течение 10 лет на базе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр с выездными реанимационными педиатрическими и неонатальными бригадами. Ежегодно в реанимационно-консультативном центре консультируется от 1200 до 1300 детей, из них до 300 новорожденных. Каждые сутки дежурят по 2 выездные реанимационные бригады (всего 8 бригад). Центр обеспечен кадрами, оснащен необходимым реанимационным оборудованием и транспортом. Имеется 4 машины скорой помощи класса В и 5 реанимобилей для новорожденных, оснащенных транспортными кювезами и аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ). 1.9. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи За последние пять лет обеспеченность населения области высокотехнологичными видами медицинской помощи за счет ассигнований федерального бюджета увеличилась с 74,2 человека на 100 тыс. населения в 2005 году до 242,7 человека на 100 тыс. населения в 2010 году. Ежегодно в 1,2-1,5 раза увеличивается количество пациентов, направленных и пролеченных в условиях федеральных клиник. При этом из года в год показатель обоснованных отказов не превышает 5 процентов (по данным 2009 года он составил 4,56 процента, по Приволжскому федеральному округу – 7,9 процента, среднероссийский показатель – 7,85 процента, по данным 2010 года – 2,74 процента, по Приволжскому федеральному округу – 4,22 процента, среднероссийский показатель – 4,26 процента). Обеспеченность жителей Саратовской области высокотехнологичной медицинской помощью за счет ассигнований федерального бюджета ---------------------------------------------------------------------- |Отчетный | Заявленная|Количество|Количество | Процент |Показатель| | период |потребность|выделенных|пролеченных|выполнения| (на 100 | | |–количество| объемов | больных |плана (%) | тыс. | | | заявленных| (абс.) | (абс.) | |населения)| | | объемов | | | | | | | (абс.) | | | | | |—————————--|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |2005 | | 1651 | 1903 | 145,0 | 74,2 | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |2006 | | 2686 | 2861 | 106,5 | 108,2 | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |2007 | | 4361 | 4367 | 100,1 | 162,2 | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |2008 | 6919 | 5364 | 5916 | 110,3 | 158,2 | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |2009 | 7907 | 5745 | 6801 | 118,4 | 264,3 | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |2010 | 7563 | 5900 | 6229 | 105,6 | 242,9 | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |Приволжский| | | | | 118,8 | |федеральный| | | | | | |округ | | | | | | |(2009) | | | | | | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |Российская | | | | | 179,3 | |Федерации | | | | | | |(2009) | | | | | | |———————————|———————————|——————————|———————————|——————————|——————————| |Российская | | | | | 159,5 | |Федерация | | | | | | |(2010) | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) в 2010 году жителям нашего региона оказана в 48 федеральных медицинских центрах по 30 профилям. Анализ динамики заявленной потребности, выделенных и выполненных объемов оказания ВМП, за последние 3 года показал, что удовлетворенность населения Саратовской области ВМП за счет средств федерального бюджета составляет более 80 процентов (2008 год – 79,1 процента, 2009 год – 92,2 процента, 2010 год – 82,4 процента). Выполнение плановых объемов ВМП и удовлетворение заявленной потребности ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Код ¦ Название ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦ ¦про- ¦ профиля ¦--------------------------------+---------------------------------+---------------------------------¦ ¦филя ¦ ¦Заяв-¦План ¦Проле-¦Выпол-¦Удов- ¦Заяв-¦План с¦Проле-¦Выпол-¦Удов- ¦Заяв-¦План с¦Проле-¦Выпол-¦Удов- ¦ ¦ ¦ ¦лен- ¦без ¦чено ¦нение ¦лет- ¦лен- ¦учетом¦чено ¦нение ¦лет- ¦лен- ¦учетом¦чено ¦нение ¦летво-¦ ¦ ¦ ¦ная ¦учета¦паци- ¦плана ¦воре- ¦ная ¦кор- ¦паци- ¦плана ¦воре- ¦ная ¦кор- ¦паци- ¦плана ¦рение ¦ ¦ ¦ ¦пот- ¦кор- ¦ентов ¦ ¦ние ¦пот- ¦рек- ¦ентов ¦ ¦ние ¦пот- ¦рек- ¦ентов ¦ ¦заявки¦ ¦ ¦ ¦реб- ¦рек- ¦ ¦ ¦заявки¦реб- ¦тиро- ¦ ¦ ¦заяв- ¦реб- ¦тиро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность¦тиро-¦ ¦ ¦ ¦ность¦вок ¦ ¦ ¦ки ¦ность¦вок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦1. ¦Абдоминальная ¦ 124 ¦ 24 ¦ 37 ¦154,2 ¦ 29,8 ¦ 85 ¦ 61 ¦ 63 ¦103,3 ¦ 74,1 ¦ 102 ¦ 76 ¦ 78 ¦102,6 ¦ 76,5 ¦ | | ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦1.9. ¦Абдоминальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦2. ¦Акушерство ¦ 22 ¦ 26 ¦ 36 ¦138,5 ¦163,6 ¦ 52 ¦ 34 ¦ 37 ¦108,8 ¦ 71,2 ¦ 30 ¦ 30 ¦ 21 ¦ 70,0 ¦100,0 ¦ ¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦2.4. ¦Акушерство и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ 0,0 ¦ 27 ¦ 2 ¦ 3 ¦150,0 ¦ 11,1 ¦ ¦ ¦гинекология/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦3. ¦Гастроэнтеро- ¦ 44 ¦ 4 ¦ 18 ¦450,0 ¦ 40,9 ¦ 23 ¦ 9 ¦ 10 ¦111,1 ¦ 43,5 ¦ 14 ¦ 11 ¦ 11 ¦100,0 ¦100,0 ¦ ¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦4. ¦Гематология ¦ 57 ¦ 34 ¦ 42 ¦123,5 ¦ 73,7 ¦ 82 ¦ 60 ¦ 47 ¦ 78,3 ¦ 57,3 ¦ 46 ¦ 39 ¦ 41 ¦105,13¦ 89,1 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦5. ¦Дерматовенеро- ¦ 467 ¦ 146 ¦ 229 ¦156,8 ¦ 49,0 ¦ 420 ¦ 277 ¦ 401 ¦144,8 ¦ 95,5 ¦ 508 ¦ 193 ¦ 210 ¦108,8 ¦ 41,3 ¦ ¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦6. ¦Комбустиология ¦ 10 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 75,0 ¦ 30,0 ¦ 6 ¦ 4 ¦ 4 ¦100,0 ¦ 66,7 ¦ 4 ¦ 4 ¦ 2 ¦ 50,0 ¦ 50,0 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦7. ¦Неврология ¦ 55 ¦ 10 ¦ 30 ¦300,0 ¦ 54,5 ¦ 67 ¦ 49 ¦ 50 ¦102,0 ¦ 74,6 ¦ 82 ¦ 42 ¦ 45 ¦107,14¦ 54,9 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦8. ¦Нейрохирургия ¦ 503 ¦ 97 ¦ 375 ¦386,6 ¦ 74,6 ¦ 422 ¦ 338 ¦ 454 ¦134,3 ¦107,6 ¦ 494 ¦ 423 ¦ 475 ¦112,3 ¦ 96,2 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦8.6. ¦Нейрохирургия/1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦8.6. ¦Нейрохирургия/2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦8.11.¦Нейрохирургия/3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦9. ¦Онкология ¦ 589 ¦ 364 ¦ 58 ¦ 15,9 ¦ 9,8 ¦ 851 ¦ 642 ¦ 741 ¦115,4 ¦ 87,1 ¦ 953 ¦ 774 ¦ 804 ¦103,8 ¦ 88,9 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦9.2. ¦Онкология/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 0 ¦ ¦ 0,0 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦9.10.¦Онкология/3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ 0 ¦ 1 ¦ ¦ 50,0 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦10. ¦Оториноларин- ¦ 50 ¦ 6 ¦ 13 ¦216,7 ¦ 26,0 ¦ 48 ¦ 21 ¦ 20 ¦ 95,2 ¦ 41,7 ¦ 25 ¦ 20 ¦ 22 ¦110,0 ¦ 88,0 ¦ ¦ ¦гология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦10.1.¦Оториноларин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10 ¦ 8 ¦ 8 ¦100,0 ¦ 80,0 ¦ ¦ ¦гология/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦11. ¦Офтальмология ¦ 955 ¦ 606 ¦ 1429 ¦235,8 ¦149,6 ¦1480 ¦ 1047 ¦ 1682 ¦160,6 ¦113,6 ¦1400 ¦ 1165 ¦ 1158 ¦ 99,4 ¦ 82,7 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦12. ¦Педиатрия ¦ 156 ¦ 82 ¦ 117 ¦142,7 ¦ 75,0 ¦ 394 ¦ 247 ¦ 250 ¦101,2 ¦ 63,5 ¦ 284 ¦ 229 ¦ 234 ¦102,2 ¦ 82,4 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦12.1.¦Педиатрия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 18 ¦ 19 ¦105,6 ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦13. ¦Ревматология ¦ 98 ¦ 40 ¦ 81 ¦202,5 ¦ 82,7 ¦ 156 ¦ 112 ¦ 123 ¦109,8 ¦ 78,8 ¦ 137 ¦ 106 ¦ 119 ¦112,3 ¦ 86,9 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦14. ¦Сердечно-сосу- ¦1055 ¦ 507 ¦ 744 ¦146,7 ¦ 70,5 ¦1417 ¦ 1124 ¦ 1092 ¦ 97,2 ¦ 77,1 ¦ 795 ¦ 778 ¦ 811 ¦104,2 ¦102,1 ¦ ¦ ¦дистая хирургия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦15. ¦Торакальная ¦ 61 ¦ 15 ¦ 23 ¦153,3 ¦ 37,7 ¦ 70 ¦ 43 ¦ 32 ¦ 74,4 ¦ 45,7 ¦ 116 ¦ 72 ¦ 62 ¦ 86,1 ¦ 53,4 ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦16. ¦Травматология ¦1832 ¦ 580 ¦ 1407 ¦242,6 ¦ 76,8 ¦1529 ¦ 1168 ¦ 1759 ¦150,6 ¦115,0 ¦ 666 ¦ 532 ¦ 619 ¦116,35¦ 92,9 ¦ ¦ ¦и ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦16.2.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1006 ¦ 912 ¦ 974 ¦106,8 ¦ 96,8 ¦ ¦ ¦и ортопедия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦16.3.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и ортопедия/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦17. ¦Трансплантация ¦ 32 ¦ 3 ¦ 18 ¦600,0 ¦ 56,3 ¦ 45 ¦ 16 ¦ 20 ¦125,0 ¦ 44,4 ¦ 34 ¦ 0 ¦ 11 ¦ ¦ 32,4 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦18. ¦Урология ¦ 407 ¦ 210 ¦ 177 ¦ 84,3 ¦ 43,5 ¦ 442 ¦ 298 ¦ 304 ¦102,0 ¦ 68,8 ¦ 407 ¦ 321 ¦ 320 ¦ 99,7 ¦ 78,6 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦19. ¦Челюстно-лице- ¦ 141 ¦ 60 ¦ 58 ¦ 96,7 ¦ 41,1 ¦ 117 ¦ 75 ¦ 86 ¦114,7 ¦ 73,5 ¦ 204 ¦ 172 ¦ 193 ¦112,2 ¦ 94,6 ¦ ¦ ¦вая хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦20. ¦Эндокринология ¦ 261 ¦ 67 ¦ 80 ¦119,4 ¦ 30,7 ¦ 201 ¦ 120 ¦ 143 ¦119,2 ¦ 71,1 ¦ 214 ¦ 63 ¦ 63 ¦100,0 ¦ 29,4 ¦ +-----+---------------+-----+-----+------+------+------+-----+------+------+------+------+-----+------+------+------+------+ ¦Итого: ¦6919 ¦2885 ¦ 5475 ¦189,8 ¦ 79,1 ¦7937 ¦ 5745 ¦ 7318 ¦127,4 ¦ 92,2 ¦7563 ¦ 5900 ¦ 6229 ¦105,6 ¦ 82,4 ¦ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Корреляционный анализ федеральных и региональных значений показал следующее. Уровень удовлетворенности потребности населения в ВМП в 2009 году в среднем по Российской Федерации составляет 60 процентов, при этом обеспеченность зарегистрирована на уровне 179,32 на 100 тыс. населения. Показатель обеспеченности по Саратовской области составляет 285,3 на 100 тыс. населения, при этом показатель удовлетворенности составил – 92,2. Если анализировать удовлетворенность в ВМП не от заявленной потребности, а от уровня выполнения объемов на текущий момент с учетом количества пролеченных пациентов, пациентов, находящихся на лечении, и данных "Листа ожидания" можно сделать вывод, что данный показатель будет ниже. Так, по состоянию на 20 ноября 2010 года по данным мониторинга оказания ВМП (как за счет ассигнований федерального, так и областного бюджетов) пролечен 7471 пациент, находятся на лечении 525 пациентов, в "Листе ожидания" зарегистрировано 1643 пациента. Таким образом, удовлетворенность на настоящий момент составляет 77,5, тогда как при расчете от заявленной потребности данный показатель составляет 83,5. Анализ выполнения объемов в разрезе профилей показал, что структура удовлетворенности ВМП в разные годы, начиная с 2008, значительно отличается. Так, на первом месте в 2008 году зарегистрирована удовлетворенность по профилю "Акушерство и гинекология" (163,6 процента), на втором месте – "Офтальмология" (149,6 процента), на третьем месте – "Ревматология" (82,7 процента), на четвертом месте – "Травматология и ортопедия" (76,8 процента), на пятом месте – "Педиатрия" (75 процентов). В 2009 году на первом месте – "Травматология и ортопедия" (115,5 процента), на втором месте – "Офтальмология" (113,6 процента), на третьем месте – "Нейрохирургия" (107,6 процента), а по профилю "Акушерство и гинекология/1 ЭКО", как в 2009, так и в 2010 году самая низкая удовлетворенность (3,7 процента). В 2010 году самая высокая удовлетворенность по профилю "Педиатрия" (134,5 процента), "Сердечно-сосудистая хирургия" (114,1 процента), на третьем месте – "Травматология и ортопедия/1" (94,4 процента). Все это свидетельствует о том, что в данном случае показатель удовлетворенности зависит от уровня заявленной потребности. Заявленная потребность формируется ежегодно на основании анализа выполненных объемов предыдущего года и максимально приближена к реально выделяемым и выполнимым в федеральных центрах объемам ВМП с учетом их мощности и финансирования. В настоящее время не существует унифицированных показателей расчетной потребности в ВМП с учетом уровня медико-демографических показателей. Поэтому приближенные к реальной потребности цифры возможно рассчитать только на основе мониторинга оказания медицинской помощи на всех ее уровнях – от первичного звена здравоохранения до региональных центров, и организации персонифицированного учета пациентов. Мероприятия данной программы по разделу информатизации смогут обеспечить данный раздел деятельности. С 2009 года начата работа по формированию регистров пациентов, нуждающихся в ВМП. На текущий период в области созданы регистры пациентов по наиболее востребованным профилям, занимающим большую долю в структуре ВМП: "Сердечно-сосудистая хирургия" и "Травматология и ортопедия/1 (Эндопротезы). С 2011 года планируется создание регистров по профилям: "Офтальмология", "Нейрохирургия", "Онкология" и "Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)". Так, по итогам 2010 года с учетом данных регистра пациентов по состоянию на 24 ноября 2010 года по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" удовлетворенность в данном виде медицинской помощи составляет 61,4 процента (в "Листе ожидания" зарегистрировано 538 пациентов), по профилю "Травматология и ортопедия" удовлетворенность составляет 69,5 процента (в "Листе ожидания" зарегистрировано 635 пациентов). Достаточно высокий показатель удовлетворенности обусловлен в первую очередь наличием на территории области трех федеральных центров – клиники ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава", ФГУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии" и ФГУ "НИИ кардиологии". Доля ежегодно пролеченных пациентов в данных центрах составляет более 70 процентов (2008 год – 82,1 процента, 2009 год – 76,5 процента, 2010 год – 73,8 процента). Ежегодно 98,5-99,5 процента пациентов дерматовенерологического профиля направляются для получения высокотехнологичного лечения в клинику кожных и венерических болезней ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава", по профилю "Травматология и ортопедия" 92,2-91,8 процента пациентов получают ВМП в ФГУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии", 95,7 процента пациентов получают необходимую помощь по профилю "Урология" в Клинической больнице им.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава", 97-93,6 процента пациентов направляются в Клинику глазных болезней университета по профилю "Офтальмология". Таким образом, доступность для жителей Саратовской области высокотехнологичной помощи по указным профилям достаточно высока. Однако мощность и материально-техническая оснащенность ряда клиник не позволяет обеспечивать полную удовлетворенность жителей Саратовской области в определенных видах ВМП. Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФГУ, в том числе расположенных на территории Саратовской области --------------------------------------------------------------------------- ¦ Код ¦Название профиля ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦ ¦ ¦ +------------------------+------------------------+ ¦ ¦ ¦Всего ¦в том ¦Доля ¦Всего ¦в том ¦Доля ¦ ¦ ¦ ¦проле-¦числе ¦проле- ¦проле-¦числе ¦проле- ¦ ¦ ¦ ¦ченных¦пролече-¦ченных ¦ченных¦проле- ¦ченных ¦ ¦ ¦ ¦по ВМП¦нных ¦в ФГУ, ¦по ВМП¦ченных ¦в ФГУ, ¦ ¦ ¦ ¦в ФГУ ¦в ФГУ, ¦располо-¦в ФГУ ¦в ФГУ, ¦располо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦располо-¦женных ¦ ¦располо-¦женных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женных ¦на тер- ¦ ¦женных ¦на тер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на тер- ¦ритории ¦ ¦на тер- ¦ритории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритории ¦области ¦ ¦ритории ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 1. ¦Абдоминальная ¦ 63 ¦ 42 ¦ 66,7 ¦ 67 ¦ 51 ¦ 76,1 ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦1.9. ¦Абдоминальная ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 2. ¦Акушерство ¦ 37 ¦ ¦ 0,0 ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гинекология ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦2.4. ¦Акушерство ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гинекология/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 3. ¦Гастроэнтерология¦ 10 ¦ 7 ¦ 70,0 ¦ 11 ¦ 8 ¦ 72,7 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 4. ¦Гематология ¦ 47 ¦ 30 ¦ 63,8 ¦ 38 ¦ 25 ¦ 65,8 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 5. ¦Дерматовенеро- ¦ 401 ¦ 395 ¦ 98,5 ¦ 207 ¦ 206 ¦ 99,5 ¦ ¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 6. ¦Комбустиология ¦ 4 ¦ ¦ 0,0 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 7. ¦Неврология ¦ 50 ¦ 10 ¦ 20,0 ¦ 36 ¦ 10 ¦ 27,8 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 8. ¦Нейрохирургия ¦ 454 ¦ 280 ¦ 61,7 ¦ 428 ¦ 267 ¦ 62,4 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦8.6. ¦Нейрохирургия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦8.6. ¦Нейрохирургия/2 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦8.11.¦Нейрохирургия/3 ¦ ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 9. ¦Онкология ¦ 741 ¦ 554 ¦ 74,8 ¦ 785 ¦ 520 ¦ 66,2 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦9.2. ¦Онкология/2 ¦ ¦ ¦ ¦ 0 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦9.10.¦Онкология/3 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 10. ¦Оториноларинго- ¦ 20 ¦ 15 ¦ 75,0 ¦ 20 ¦ 18 ¦ 90,0 ¦ ¦ ¦логия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦10.1.¦Оториноларинго- ¦ ¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 11. ¦Офтальмология ¦ 1682 ¦ 1631 ¦ 97,0 ¦ 1133 ¦ 1060 ¦ 93,6 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 12. ¦Педиатрия ¦ 250 ¦ 54 ¦ 21,6 ¦ 382 ¦ 154 ¦ 40,3 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦12.1.¦Педиатрия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ 27 ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 13. ¦Ревматология ¦ 123 ¦ 89 ¦ 72,4 ¦ 99 ¦ 55 ¦ 55,6 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 14. ¦Сердечно-сосудис-¦ 1092 ¦ 363 ¦ 33,2 ¦ 907 ¦ 295 ¦ 32,5 ¦ ¦ ¦тая хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 15. ¦Торакальная ¦ 32 ¦ 18 ¦ 56,3 ¦ 58 ¦ 47 ¦ 81,0 ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 16. ¦Травматология ¦ 1759 ¦ 1621 ¦ 92,2 ¦ 600 ¦ 592 ¦ 98,7 ¦ ¦ ¦и ортопедия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦16.2.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ 950 ¦ 872 ¦ 91,8 ¦ ¦ ¦и ортопедия/1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦16.3.¦Травматология ¦ ¦ ¦ ¦ 5 ¦ 4 ¦ 80,0 ¦ ¦ ¦и ортопедия/2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 17. ¦Трансплантация ¦ 20 ¦ 6 ¦ 30,0 ¦ 9 ¦ 2 ¦ 22,2 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 18. ¦Урология ¦ 304 ¦ 291 ¦ 95,7 ¦ 304 ¦ 291 ¦ 95,7 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 19. ¦Челюстно-лицевая ¦ 86 ¦ 67 ¦ 77,9 ¦ 155 ¦ 130 ¦ 83,9 ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ 20. ¦Эндокринология ¦ 143 ¦ 127 ¦ 88,8 ¦ 59 ¦ 53 ¦ 89,8 ¦ +-----+-----------------+------+--------+--------+------+--------+--------+ ¦ Итого: ¦ 7318 ¦ 5600 ¦ 76,5 ¦ 6314 ¦ 4660 ¦ 73,8 ¦ --------------------------------------------------------------------------- Так, отсутствие специального оборудования в Клинической больнице им.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава" и ФГУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии" не позволяет в настоящее время проводить микрохирургические вмешательства при новообразованиях и сосудистой патологии головного мозга с использованием навигационного оборудования, а также стереотаксически ориентированное лучевое лечение с использованием специальных ускорителей. Данный вид медицинской помощи жители области получают только за пределами территории, что не обеспечивает достаточный уровень доступности ВМП по профилю "Нейрохирургия". На территории Саратовской области в федеральных медицинских учреждениях проводится четыре вида ВМП по профилю "Онкология". Отсутствует возможность направлять пациентов для проведения видеоэндоскопических внутриполостных и видеоэндоскопических внутрипросветных хирургических вмешательств, интервенционных радиологических вмешательств, фотодинамической терапии, хирургического лечения с использованием робототехники, внутриполостных хирургических вмешательств с применением физических факторов при злокачественных новообразованиях. На территории области отсутствуют радиотерапевтические отделения 3 уровня оснащенности в соответствии с порядком оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях и не проводится дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая лучевая терапия, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия, в том числе у детей, а также радионуклидная терапия при злокачественных новообразованиях и контактная лучевая терапия при раке предстательной железы. Нет возможности направлять пациентов при опухолевых заболеваниях для эндопротезирования, реэндопротезирования сустава, реконструкции кости с применением онкологических эндопротезов в ФГУ "Саратовский НИИ травматологии и ортопедии". В Клинической больнице им.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава" отсутствует возможность проводить кохлеарную имплантацию детям по профилю "Отоларингология/1 (кохлеары)". Не проводятся сложные реконструктивно-пластические операции при туберкулезе органов дыхания, эндоскопические и эндоваскулярные операции на органах грудной полости, операции с искусственным кровообращением по профилю "Торакальная хирургия", также ввиду отсутствия необходимого оборудования. По профилю "Трансплантация" в Клинике проводится только трансплантация родственной почки. Отсутствие возможности проведения трансплантации кадаверной почки на территории области значительно снижает доступность населения нашего региона в адекватной медицинской помощи при хронической почечной недостаточности. Пересадка почки является наиболее оптимальным и эффективным методом лечения при данной патологии. Трансплантация родственной почки ограничена, а территориальная удаленность федеральных центров, осуществляющих данный вид медицинской помощи, в большинстве случаях не позволяет проводить эту операцию. В Клинике глазных болезней Университета проводится достаточно большой объем вмешательств, однако отсутствие специального оборудования не позволяет осуществлять органосохранные операции в сочетании с лучевой терапией при злокачественных новообразованиях, оптико-реконструктивные вмешательства при кератоконусе и комбинированное лечение ретинопатии недоношенных. По профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в Клинической больнице им.С.Р.Миротворцева ГОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им.В.И.Разумовского Росздрава" и ФГУ "НИИ кардиологии" проводится только коронарная реваскуляризация миокарда в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца и эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Потребность в оперативных вмешательствах в этих центрах не большая, так как на региональном уровне создана достаточно высоко оснащенная база для проведения практически всего спектра оперативных вмешательств данного профиля – ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" и ГУЗ "Областная клиническая больница". Таким образом, оснащение федеральных медицинских учреждений, расположенных на территории Саратовской области, современным высокотехнологичным оборудованием позволит достичь 100 процентов удовлетворенности потребности населения в ВМП. Потребность населения области в определенных профилях и видах ВМП не сможет быть удовлетворена с учетом имеющейся мощности федеральных государственных учреждений. Поэтому развитие ВМП на уровне субъектовых медицинских учреждений, в частности учреждений здравоохранения Саратовской области, является одним из основных направлений мероприятий Программы. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи на региональном уровне началось с 2007 года. С учетом деятельности региональных центров обеспеченность ВМП жителей нашего региона по итогам 2009 года составила 315,8 на 100 тыс. населения. В четырех региональных медицинских учреждениях – ГУЗ "Областная клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", ГУЗ "Областной кардиохирургический центр", ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции" оказывается 28 видов высокотехнологичной помощи по 7 профилям. Три региональных медицинских учреждения (ГУЗ "Областная клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", ГУЗ "Областной кардиохирургический центр") с 2007 года участвуют в выполнении государственного задания на условиях софинансирования – за счет ассигнований федерального бюджета и средств бюджета Саратовской области. Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в ГУЗ Саратовской области -------------------------------------------------------------------------------- ¦Код ¦ Название ¦ Всего пролеченных ¦ в том числе ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ профиля ¦ по ВМП в ¦пролеченных по ВМП ¦пролеченных по ВМП ¦ ¦ ¦ ¦учреждениях области¦ в учреждениях ¦ в учреждениях ¦ ¦ ¦ ¦ в рамках ¦области на условиях¦ области за счет ¦ ¦ ¦ ¦ территориальной ¦софинансирования из¦ средств ¦ ¦ ¦ ¦ программы ¦ федерального ¦консолидированного ¦ ¦ ¦ ¦ государственных ¦ бюджета ¦ бюджета области ¦ ¦ ¦ ¦ гарантий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+-------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦2009¦2010¦2011¦2012¦2009¦2010¦2011¦2012¦2009¦2010¦2011¦2012¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦2.4.¦Акушерство и ¦ 65 ¦ 65 ¦ 65 ¦100 ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ 65 ¦ 65 ¦ 65 ¦ 65 ¦ ¦ ¦гинекология/1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦8. ¦Нейрохирургия¦ 3 ¦ 2 ¦ 21 ¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ 3 ¦ 2 ¦ 21 ¦ 34 ¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦9. ¦Онкология ¦ 20 ¦ 40 ¦ 40 ¦100 ¦ 20 ¦ 40 ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ 40 ¦ 40 ¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦12. ¦Педиатрия ¦144 ¦170 ¦170 ¦180 ¦144 ¦170 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦170 ¦180 ¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦12.1¦Педиатрия/1 ¦ 0 ¦ 30 ¦ 30 ¦ 30 ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 30 ¦ 30 ¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦14. ¦Сердечно- ¦851 ¦1285¦1290¦1350¦170 ¦200 ¦ x ¦ x ¦681 ¦1085¦790 ¦850 ¦ ¦ ¦сосудистая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦16.2¦Травматология¦183 ¦ 80 ¦300 ¦300 ¦183 ¦ 80 ¦ x ¦ x ¦ ¦ ¦150 ¦150 ¦ ¦ ¦и ортопедия/1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----+-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+ ¦ Итого ¦1266¦1672¦1916¦2110¦517 ¦520 ¦ x ¦ x ¦ x ¦1152¦1266¦1349¦ -------------------------------------------------------------------------------- C 2007 года финансирование высокотехнологичной медицинской помощи за счет ассигнований областного бюджета увеличилось почти в 10 раз, до 2013 года планируется увеличить финансирование еще в 2 раза. ---------------------------------------------------------------------- | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | | год | год | год | год | |——————————————————————————————————|———————|————————|———————|————————| |Финансовое обеспечение ВМП за счет| 23,5 | 157,41 | 224,6 | 238,3 | |средств области, млн рублей | | | | | ---------------------------------------------------------------------- В целях повышения доступности для пациентов высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Программы планируется приобретение оборудования. Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи --------------------------------------------------------------------------- ¦ Профиль ¦ Перечень оборудования, ¦ Перечень оборудования, ¦ ¦ ВМП ¦ заявленного в программе ¦ необходимого, для оказания ¦ ¦ ¦ модернизации ¦ заявляемых видов ВМП ¦ +---------+----------------------------+----------------------------------+ ¦Сердечно-¦ Наименование ¦Коли- ¦ Наименование ¦ Количество ¦ ¦сосудис- ¦ оборудования ¦чество ¦ оборудования ¦ ¦ ¦тая ¦ +---------+ +--------------+ ¦хирургия ¦ ¦2011¦2012¦ ¦2011¦2012¦2013¦ ¦ ¦ ¦год ¦год ¦ ¦год ¦год ¦год ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" ¦ ¦ +---------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Аппарат ИВЛ для ¦ 2 ¦ 2 ¦ЭХО-кардиограф ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожд. ¦ ¦ ¦портативный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Стол для новорожд.¦ 1 ¦ 2 ¦Дезары передвижные ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимац. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Инкубатор неонат. ¦ 1 ¦ 2 ¦ЧПЭКС ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для интенс. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Монитор ¦ 1 ¦ 2 ¦Флоуметры ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неонатальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Система обогрева ¦ 1 ¦ 2 ¦Наружные ЭКС ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Прибор ¦ 1 ¦ ¦Фиброгастроскоп ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д/мониторир. ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Дефибриллятор ¦ 2 ¦ ¦ИВЛ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детск. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Транскраниальный ¦ 1 ¦ 1 ¦Дезары настенные ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульсоксиметр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Кардиомонитор ¦ 2 ¦ 2 ¦Аппарат электро- ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детский с наличием¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5-канальной ЭКГ, ¦ ¦ ¦высокочастотный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неинвазивного ¦ ¦ ¦(коагулятор) SORING¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульсоксиметрии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Многофункцио- ¦ 1 ¦ 2 ¦Установка для ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальные детские ¦ ¦ ¦обеззараживания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимационные ¦ ¦ ¦и утилизации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦медицинских отходов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Кардиокомплекс ¦ 1 ¦ ¦Аппарат электро- ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для неинвазивного ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картирования ¦ ¦ ¦высокочастотный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца на 240 ¦ ¦ ¦(коагулятор) ФОТЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каналов с системой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЧПЭКС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Кардиокомплекс для¦ 1 ¦ ¦Наркозный аппарат ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвазивного ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрации 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отведений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиограммы, 64 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрисердечных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрограмм путем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биоусилителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с регистрационным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пишущим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦устройством или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на магнитных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦накопителях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 500 Мб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Радиочастотный ¦ 1 ¦ ¦Ультразвуковая ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аблатор ¦ ¦ ¦мойка BRANSON (для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с температурным ¦ ¦ ¦дизенфекции канюль)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппаратура для ¦ 1 ¦ ¦Монитор ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦миниинвазивной и ¦ ¦ ¦операционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торакоскопической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургии аритмий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца с видеопод-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦держкой, включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торакопорты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и инструментарий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подобных операций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(комплект) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат для ИВЛ ¦ 2 ¦ ¦Монитор ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦с возможность ¦ ¦ ¦реанимационный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦программной ИВЛ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и мониторингом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции внешнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦Стерилизатор ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦для проведения ¦ ¦ ¦"Стеррад", 100 л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриаортальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦баллонной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрпульсации с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦набором баллоном, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая детские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦Аппарат для ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦экстренной ¦ ¦ ¦неинвазивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизации ¦ ¦ ¦реваскуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов ¦ ¦ ¦миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и материалов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Электрокоагулятор ¦ 2 ¦ ¦Аппарат УЗИ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦с функциями ¦ ¦ ¦экспертного класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦биполярного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и спрей режимов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Операционный ¦ 1 ¦ ¦Наркозный аппарат ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦монитор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с отображением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на экране не менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 кривых, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с возможностями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦измерения: ЭКГ - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 отведений, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инвазивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неинвазивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давление, сердеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ный выброс, пульс,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температура, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гические газы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Монитор ¦ 2 ¦ ¦Система ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦дублирующий ¦ ¦ ¦холтеровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамический ¦ ¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для перфузиолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Передвижной ¦ 1 ¦ ¦Моечно- ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦аппарат для УЗИ ¦ ¦ ¦дезинфицирующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца и сосудов ¦ ¦ ¦машина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с транспищеводным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦датчиком ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Функциональные ¦ ¦ 20 ¦ЭКГ-аппарат ¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦быстрой доставки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на них пациента в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦блоке интенсивной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проведения на них ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦закрытого массажа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Электрокардиограф ¦ ¦ 4 ¦Контрапульсатор ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦компьютеризиро- ¦ ¦ ¦с набором баллонов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванный 6- или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-канальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Система теле-ЭКГ, ¦ ¦ 1 ¦Система ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦нефлюороскопической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подключения ¦ ¦ ¦навигации для ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 пациентов ¦ ¦ ¦и картирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и выводом ¦ ¦ ¦сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ-показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на пост ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской сестры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Передвижной ¦ 1 ¦ 1 ¦Аппарат ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦аппарат для ¦ ¦ ¦искусственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвукового ¦ ¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦ ¦ ¦TERUMO System-1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца и сосудов ¦ ¦ ¦с гипотермической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приставкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Прикроватные ¦ ¦ 6 ¦Каталки ¦ ¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦кардиомониторы ¦ ¦ ¦трехсекционные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с центральным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пультом и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регистрацией ЭКГ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД, ЧСС, ЧД, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦насыщения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислородом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с автоматическим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включением сигнала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тревоги при выходе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контролируемого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦параметра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за установленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пределы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппаратура ¦ ¦ 1 ¦Электростернотом ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦для исследования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемодинамики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ударный и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦минутный объем, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систолический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекс, общее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и периферическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопротивление, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венозное давление,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др.) и расходные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалы к ней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Электрокардио- ¦ ¦ 3 ¦Шейкер для ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦стимулятор для ¦ ¦ ¦встряхивания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансвенозной ¦ ¦ ¦сыворотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокардиальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и наружной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(чрескожной) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляции сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Дефибриллятор ¦ ¦ 3 ¦Аппарат для ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦бифазный ¦ ¦ ¦определения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с функцией ¦ ¦ ¦гликозилированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синхронизации ¦ ¦ ¦гемоглобина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат для прове-¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения спонтанного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания под ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постоянным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давлением и маски ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к нему ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Портативный ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транспортировки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Цифровой ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеновский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Фиброгастроскоп ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Бронхоскоп ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ширококанальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат УЗИ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экспертного класса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат суточного ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ по Холтеру ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с 6 носителями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат суточного ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирования АД¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппаратура для ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чреспищеводной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокардио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляции и ЭФИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Итого: ¦ 29 ¦ 67 ¦ Итого: ¦ 61 ¦ 19 ¦ 13 ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦ ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" ¦ +-------------------------------------------------------------------------+ ¦Онкология¦Специализированный¦ 1 ¦ ¦Электрокоагулятор ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦компьютерный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томограф с широкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦апертурой гентри ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для онкологии (не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 16 срезов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 среза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦УЗИ-аппарат ¦ 1 ¦ ¦Фиброгастро- ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦экспертного класса¦ ¦ ¦дуоденоскоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с эластографией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат ¦ ¦ 1 ¦Видеофиброгастро- ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦близкофокусной ¦ ¦ ¦скопическая стойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенотерапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦Колоноскоп ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦аргоноплазменной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Концентратор ¦ 1 ¦ ¦Функциональные ¦ ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦ ¦кислорода ¦ ¦ ¦кровати ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 л/мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат ¦ ¦ 1 ¦Сшивающий аппарат ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦для сбережения и ¦ ¦ ¦циркулярный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реинфезии крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат для ¦ ¦ 1 ¦Сшивающий аппарат ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦фотодинамической ¦ ¦ ¦линейный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат для ¦ ¦ 1 ¦Лапароскопическая ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦СВЧ-гипертермии ¦ ¦ ¦стойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат для ¦ 1 ¦ ¦Светильник ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦радиочастотной ¦ ¦ ¦операционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦термоабляции ¦ ¦ ¦однокупольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Бронхоскоп ¦ 1 ¦ ¦Система для ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ширококональный TV¦ ¦ ¦обогрева пациентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Фиброгастроскоп ¦ 1 ¦ ¦Дефибриллятор ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦с источником света¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат ¦ 1 ¦ ¦Аппарат ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦для быстрого ¦ ¦ ¦для подогрева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размораживания ¦ ¦ ¦кровезаменителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и подогрева ¦ ¦ ¦и растворов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электроэнцефалограф¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ректоскоп ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскоп ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бинокулярный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрифуга ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Весы электронные ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РН-метр ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дистиллятор ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шприцевой перфузор ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Итого: ¦ 8 ¦ 4 ¦ Итого: ¦ ¦ 17 ¦ 19 ¦ +---------+---------------------------------------------------------------+ ¦ ¦ ГУЗ "Областная клиническая больница" ¦ +---------+---------------------------------------------------------------+ ¦Нейро- ¦Ядерно-магнитно- ¦ 1 ¦ ¦Аспиратор ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦хирургия ¦резонансный ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томограф 3,0 Тл ¦ ¦ ¦вакуумный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Многофункц- ¦ 1 ¦ ¦Ультразвуковой ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ональная система ¦ ¦ ¦дезинтегратор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковой ¦ ¦ ¦аспиратор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доплерографии ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транскраниальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доплерографией, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транскраниального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦допплеровского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирования, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроэмболо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Компьютерный ¦ 1 ¦ ¦Электротрепан ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦электроэнцефа- ¦ ¦ ¦с набором фрез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лограф ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с возможностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мониторирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭЭГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Ультразвуковой ¦ 1 ¦ ¦Аппарат для коагу- ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦дезинтегратор- ¦ ¦ ¦ляции электрохи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аспиратор ¦ ¦ ¦рургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦высокочастотный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Аппарат рентгено- ¦ ¦ 1 ¦Операционный стол ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦телевизионный ¦ ¦ ¦для нейрохирургии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передвижной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С-дугой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейрохирургический ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микроскоп ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кресло с подлокот- ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦никами мобильное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с гидроприводом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для операционной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осветитель ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦светодиодный с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креплением на шлем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндоскопическая ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стойка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Набор инструментов ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для эндоскопической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургии гипофиза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Набор инструментов ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для нейрососудистых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Система жесткой ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксации головы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Система операцион- ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной навигации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Итого: ¦ 4 ¦ 1 ¦ Итого: ¦ 0 ¦ 7 ¦ 6 ¦ +---------+------------------+----+----+-------------------+----+----+----+ ¦ ¦Всего: ¦ 41 ¦ 72 ¦ Всего: ¦ 61 ¦ 43 ¦ 38 ¦ --------------------------------------------------------------------------- В 2013 году приобретение оборудования предполагается за счет средств областного бюджета. Планируемые мероприятия по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи Для обеспечения целевых индикаторов Программы планируется оснащение государственных учреждений здравоохранения Саратовской области современным высокотехнологичным оборудованием. В настоящее время в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" проводится: коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца; коронарная реваскуляризация миокарда с применением АКШ при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора; хирургическое и эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца; радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов. Оснащение Центра современным оборудованием позволит проводить хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности, ресинхронизирующую электрокардиостимуляцию, эндоваскулярную деструкцию дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, коррекцию врожденных пороков сердца и выхаживание новорожденных. Кроме того, с 2011 года в центре планируется оказание экстренной кардиохирургической помощи пациентам с острым коронарным синдромом в круглосуточном режиме. Планируется создание единой системы кардиологической службы области путем реорганизации ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" в ГУЗ "Областной кардиологический диспансер". В ГУЗ "Областная клиническая больница" по профилю "Нейрохирургия" проводятся эндоваскулярные реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий при патологии сосудов головного мозга. Оснащение больницы современным рентгенорадиологическим оборудованием, а также отделения нейрохирургии современным навигационным и стереоскопическим оборудованием позволит проводить широкий спектр микрохирургических вмешательств с использованием операционного микроскопа при сосудистой и онкологической патологии головного мозга. Кроме того, финансирование государственного здания по профилю "Нейрохирургия" обеспечит стандарт оказания медицинской помощи больным с инсультом. ГУЗ "Областная клиническая больница" ---------------------------------------------------------------------- | Виды высокотехнологичной | Объем ВМП, человек | | медицинской помощи |---------------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | | год | год | год | год | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю | | "Сердечно-сосудистая хирургия" | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Коронарная реваскуляризация | 176 | 181 | 22 | 20 | |миокарда с применением | | | | | |ангиопластики в сочетании | | | | | |со стентированием при | | | | | |ишемической болезни сердца | | | | | |————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Эндоваскулярная, | 194 | 84 | - | - | |хирургическая коррекция | | | | | |нарушений ритма сердца | | | | | |без имплантации | | | | | |кардиовертера-дефибриллятора| | | | | |————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| |Хирургическая и | 320 | 320 | 23 | 30 | |эндоваскулярная коррекция | | | | | |заболеваний магистральных | | | | | |артерий | | | | | |————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Итого: | 690 | 585 | 45 | 50 | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю | | "Травматология и ортопедия" | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Эндопротезирование суставов | 183 | 80 | 301 | 350 | |конечностей при выраженных | | | | | |деформациях, дисплазии, | | | | | |анкилозах, неправильно | | | | | |сросшихся и несросшихся | | | | | |переломах области сустава, | | | | | |посттравматических вывихах | | | | | |и подвывихах, остеопорозе | | | | | |и системных заболеваниях, | | | | | |с использованием компьютер- | | | | | |ной навигации | | | | | |————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Итого: | 183 | 80 | 301 | 350 | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| | Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю | | "Нейрохирургия" | |————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Микрохирургические, | 5 | 5 | 21 | 34 | |эндоваскулярные и | | | | | |стереотаксические | | | | | |вмешательства c применением | | | | | |адгезивных клеевых | | | | | |композиций, микроэмболов, | | | | | |микроспиралей (менее 5 | | | | | |койлов), стентов при | | | | | |патологии сосудов головного | | | | | |и спинного мозга, | | | | | |богато-кровоснабжаемых | | | | | |опухолях головы и головного | | | | | |мозга и внутримозговых и | | | | | |внутрижелудочковых гематомах| | | | | |————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | Итого: | 5 | 5 | 21 | 34 | ---------------------------------------------------------------------- Финансовое обеспечение государственного задания за счет ассигнований областного бюджета по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" и ГУЗ "Областная клиническая больница" позволит обеспечить выполнение стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда. Таким образом, оснащение региональных центров в рамках Программы модернизации, ежегодное увеличение финансирования на приобретение расходных материалов и лекарственных препаратов в рамках утверждаемого государственного задания и внедрение стандартов оказания медицинской помощи позволит добиться обеспечения населения области современной высокотехнологичной качественной медицинской помощью. Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП* ----------------------------------------------------------------------- ¦ Название профиля ¦Планируемые¦В том числе ¦ В том числе в ¦ ¦ ¦ объемы ¦в ФГУ, чел. ¦ учреждениях ¦ ¦ ¦ оказания ¦ ¦ субъекта ¦ ¦ ¦ ВМП, чел. ¦ ¦ в рамках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ программы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦гарантий, чел. ¦ ¦ +-----------+------------+---------------+ ¦ ¦ 2011 ¦2012¦ 2011 ¦2012 ¦ 2011 ¦2012 год¦ ¦ ¦ год ¦год ¦ год ¦ год ¦ год ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Абдоминальная хирургия ¦ 89 ¦ 95 ¦ 89 ¦ 95 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Акушерство и гинекология ¦ 30 ¦ 32 ¦ 30 ¦ 32 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Акушерство и гинекология/1 ¦ 117 ¦156 ¦ 52 ¦ 56 ¦ 65 ¦ 65 ¦ ¦ЭКО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Комбустиология ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Нейрохирургия ¦ 618 ¦688 ¦ 597 ¦ 638 ¦ 21 ¦ 34 ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Онкология ¦ 1024 ¦1152¦ 984 ¦1052 ¦ 40 ¦ 40 ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Оториноларингология ¦ 22 ¦ 24 ¦ 22 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Оториноларингология/1 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 19 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦(кохлеары) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Офтальмология ¦ 1609 ¦1722¦ 1609 ¦1722 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Педиатрия ¦ 449 ¦479 ¦ 279 ¦ 299 ¦ 170 ¦ 180 ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Педиатрия/1 (неонатология и ¦ 41 ¦ 42 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 30 ¦ 30 ¦ ¦детская хирургия в период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Сердечно-сосудистая хирургия¦ 2150 ¦2270¦ 860 ¦ 920 ¦ 790 ¦ 850 ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Торакальная хирургия ¦ 51 ¦ 54 ¦ 51 ¦ 54 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Травматология и ортопедия ¦ 941 ¦1006¦ 941 ¦1006 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Травматология и ортопедия/1 ¦ 1336 ¦1409¦ 1036 ¦1109 ¦ 150 ¦ 150 ¦ ¦(эндопротезы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Трансплантация ¦ 15 ¦ 16 ¦ 15 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Урология ¦ 320 ¦342 ¦ 320 ¦ 342 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦Челюстно-лицевая хирургия ¦ 191 ¦204 ¦ 191 ¦ 204 ¦ ¦ ¦ +----------------------------+------+----+------+-----+------+--------+ ¦ Итого: ¦ 9029 ¦9717¦ 7113 ¦7607 ¦ 1266 ¦ 1349 ¦ ----------------------------------------------------------------------- (*) Без учета терапевтических профилей. В целом заявленная на 2011 год потребность составляет 7744 объемов. Таким образом, в результате реализации мероприятий Программы, с учетом имеющейся ситуации и анализа статистических данных, индикатор удовлетворенности потребности населения Саратовской области в ВМП в целом составляет в 2009 году – 92,2 процента, в 2010 году – 93,0 процента, в 2011 году – 94,0 процента, в 2012 году – 95,0 процента. 1.10. Анализ реализации территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации Особенностью системы организации медицинской помощи жителям Саратовской области заключается в тесном взаимодействии муниципальных и областных ресурсов отрасли с возможностями федеральных медицинских научно-исследовательских институтов, клиник медицинского университета и медицинских организаций других ведомств, доля которых составляет в среднем 13 процентов. В реализации территориальной Программы в 2009 году приняли участие 192 медицинские организации различных типов и уровней подчиненности, по сравнению с 2005 годом количество организаций, участвующих в реализации Программы, увеличилось на 20,8 . Количество медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий Саратовской области ---------------------------------------------------------------------- | Показатели |2005 год|2009 год|2010 год|2011 год| |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| |Муниципальные учреждения | 121 | 119 | 118 | 117 | |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| |Государственные учреждения, | 16 | 49 | 49 | 50 | |областного подчинения | | | | | |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| |Государственные учреждения, | 5 | 6 | 6 | 6 | |подведомственные Министерству | | | | | |здравоохранения и социального | | | | | |развития Российской Федерации | | | | | |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| | Итого: | 142 | 174 | 173 | 173 | |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| |Медицинские организации других | 11 | 12 | 13 | 14 | |ведомств | | | | | |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| |Негосударственные (ОАО РЖД) и | 6 | 6 | 6 | 7 | |частные медицинские организации | | | | | |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| | Всего: | 159 | 192 | 192 | 194 | |————————————————————————————————|————————|————————|————————|————————| |в том числе работающие в системе| 150 | 149 | 154 | 156 | |ОМС | | | | | ---------------------------------------------------------------------- В структуре медицинских организаций, принимавших участие в реализации территориальной Программы в 2009 году, доля муниципальных медицинских учреждений составила 61,5 от общего числа организаций, государственных учреждений подчинения министерства области – 25,5, федеральных медицинских учреждений, подведомственных Минздравсоцразвития России – 3,1, других ведомств – 6,8, организаций негосударственных форм собственности – 3,1. В 2011 году прогнозируется увеличение числа учреждений, реализующих Программу государственных гарантий области, на 1 процент. В 2011 году на основании заявок будет реализовывать Программу государственных гарантий 194 медицинские организации, в том числе 2 впервые: ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" (вновь создан в августе 2010 года, получена лицензия на оказание медицинской помощи с 01.01.2011) и частное учреждение ООО "Лечебно-диагностический центр "Авеста-М". Больничные учреждения составили около половины общего числа медицинских организаций (48 процентов), амбулаторно-поликлинические учреждения – 25 процентов, диспансеры – 11 процентов, учреждения особого типа и прочие – 6 процентов, учреждения охраны материнства и детства – 5 процентов, учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови – 3 процента, центры и санаторно-курортные учреждения по 1 проценту. В системе обязательного медицинского страхования в 2009 году работали 77,6 процента медицинских учреждений и организаций, участвовавших в реализации территориальной Программы (в 2005 году – 48,8 процента). Большинство муниципальных медицинских учреждений работали в системе ОМС (90 процентов), среди сельских муниципальных медицинских учреждений этот показатель составил 100 процентов. Доля медицинских учреждений областного подчинения, работавших в системе ОМС, составила 36,7процента. В рамках территориальной Программы бесплатно получили стационарную медицинскую помощь 669 тысяч человек, медицинскую помощь в дневных стационарах – 142 тыс. человек. Общее число лиц, обслуженных скорой медицинской помощью, составило 970 тыс., число обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения и на дому – 9,2 млн В течение последних пяти лет зарегистрированы изменения в структуре обращаемости граждан за медицинской помощью. Динамика объемов медицинской помощи по видам (2005-2010 годы) --------------------------------------------------------------------- | Показатели | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | год | год | год | год | год | год | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Стационарная | 2,859 | 2,982 | 2,938 | 3,014 | 2,888 | 2,870 | |медицинская помощь,| | | | | | | |койко-дней на 1 | | | | | | | |жителя | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Амбулаторно-полик- | 9,475 | 7,958 | 9,864 | 9,810 | 9,312 | 9,542 | |линическая помощь, | | | | | | | |посещений на 1 | | | | | | | |жителя | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Медицинская помощь,| 0,683 | 0,511 | 0,578 | 0,535 | 0,551 | 0,544 | |предоставляемая | | | | | | | |в дневных | | | | | | | |стационарах, | | | | | | | |пациенто-дней на 1 | | | | | | | |жителя | | | | | | | |———————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————| |Скорая медицинская | 0,278 | 0,327 | 0,353 | 0,374 | 0,372 | 0,350 | |помощь, вызов на 1 | | | | | | | |жителя | | | | | | | --------------------------------------------------------------------- Фактически выполненный объем амбулаторной помощи в 2010 году превысил федеральный норматив на 0,4 и составил 9,542 на 1 жителя. По сравнению с 2005 годом отмечена тенденция роста числа посещений амбулаторно-поликлинических учреждений в расчете на одного жителя (с 9,475 в 2005 году до 9,542 в 2010 году), что связано с переориентацией объемов помощи на амбулаторное звено. Объем медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах, ниже норматива на 7,8. По сравнению с 2006 годом объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, вырос с 0,511 пациенто-дней на 1 жителя до 0,544 пациенто-дней на 1 жителя в 2010 году, но он ниже уровня 2005 года (0,683 пациенто-дней на 1 жителя). По сравнению с 2006 годом снизилось число койко-дней, проведенных больными в стационарных медицинских учреждениях, в расчете на одного жителя (с 2,982 в 2006 году до 2,870 в 2010 году), но оно выше уровня 2005 года (2,859 койко-дней на 1 жителя). Не смотря на снижение за последние три года количество вызовов, обслуженных скорой медицинской помощью (с 0,374 в 2008 году до 0,350 в 2010 году), их уровень остается выше уровня 2005 (0,278 вызовов на 1 жителя) и 2006 (0,327 вызова на 1 жителя) годов. В системе ОМС оплата стационарной медицинской помощи осуществляется по средней стоимости случая лечения в профильном отделении, применение данного способа оплаты привело к заинтересованности учреждений здравоохранения в оптимизации объемов медицинской помощи и обеспечения качества как следствие к стабильному снижению коечного фонда и средней длительности лечения. Так, за пять лет количество коек ОМС уменьшилось на 15,2 процента, средняя длительность лечения сократилась на 2,1 дня или на 17,6 процента. Оплата стационарозамещающей помощи производится по средней стоимости случая лечения одного больного по врачебной специальности. Финансирование. За последние пять лет финансирование отрасли здравоохранения из всех источников увеличилось почти в 3 раза с 5 800,3 млн рублей в 2005 году до 15948,1 млн рублей в 2010 году. Динамика финансирования отрасли "Здравоохранение" (данные статистической формы N 62 и ПНП "Здоровье") млн рублей ---------------------------------------------------------------------- | Наименование | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | показателя | год | год | год | год | год | год | |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Объем | 5800,3 | 8758,9 |11638,6|14076,8 |15930,6 |15948,1| |финансирования | | | | | | | |всего, в том | | | | | | | |числе: | | | | | | | |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Местный бюджет | 1532,7 | 1441,6 | 2080,0| 2944,1 | 2752,4 | 2578,5| |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Областной бюджет| 969,7 | 1535,6 | 1745,3| 2968,0 | 2526,8 | 2521,6| |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Средства ОМС | 2729,5 | 3621,5 | 4118,7| 5392,2 | 7237,7 | 7365,7| |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Средства | 98,9 | 1570,7 | 3067,8| 2136,0 | 2884,6 | 2478,6| |федерального | | | | | | | |бюджета | | | | | | | |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Внебюджетные | 469,5 | 589,5 | 626,8 | 636,5 | 529,1 | 1003,7| |средства, из них| | | | | | | |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Платные | 408,3 | 490,3 | 589,2 | 592,7 | 502,3 | 977,5 | |медицинские | | | | | | | |услуги | | | | | | | |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Средства | 0,7 | 5,6 | 5,7 | 7,7 | 8,0 | 7,9 | |добровольного | | | | | | | |медицинского | | | | | | | |страхования | | | | | | | |————————————————|————————|————————|———————|————————|————————|———————| |Прочие средства | 60,5 | 93,6 | 31,9 | 36,1 | 18,8 | 18,3 | ---------------------------------------------------------------------- Подтвердила свою эффективность программа родовых сертификатов. Лечебно-профилактические учреждения с 2006 года дополнительно получили около 1374,3 млн рублей из федерального бюджета. Общий объем средств, выделенных на приобретение оборудования и автотранспорта, составил за 2005-2010 годы 3783,2 млн рублей. На проведение капитального ремонта областных и муниципальных учреждений здравоохранения направлено около 977,6 млн рублей. Объем финансирования областных целевых программ, ориентированных на конкретный результат, составил за эти годы 2950,7 млн рублей. В период с 2005 по 2010 годы в системе здравоохранения Саратовской области произошли существенные преобразования, которые коснулись не только структуры существующей сети, но и принципов финансирования. С 2005 года стали осуществляться страховые взносы на ОМС неработающего населения. Оплата медицинских услуг в системе ОМС производится через страховые медицинские организации по утвержденным тарифам. Произошло снижение норматива на ведение дела страховых медицинских организаций с 3 процентов в 2005 году до 2,1 процента в 2009-2010 годах. В ряде учреждений здравоохранения ведется персонифицированный учет медикаментов и продуктов питания. Основным источником финансирования здравоохранения Саратовской области являются средства Программы государственных гарантий. Источники финансирования ТПГГ Саратовской области за 2005-2010 годы ----------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦Наименование¦ 2005 год ¦ 2006 год ¦ 2007 год ¦ 2008 год ¦ 2009 год ¦ 2010 год ¦ ¦ +-------------+-------------+-------------+--------------+--------------+--------------+ ¦ ¦всего,¦на 1 ¦всего,¦на 1 ¦всего,¦на 1 ¦всего, ¦на 1 ¦всего, ¦на 1 ¦всего, ¦на 1 ¦ ¦ ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦млн. ¦чело- ¦ ¦ ¦рублей¦века, ¦рублей¦века, ¦рублей¦века, ¦рублей ¦века, ¦рублей ¦века, ¦рублей ¦века, ¦ ¦ ¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ ¦рублей¦ +------------+------+------+------+------+------+------+-------+------+-------+------+-------+------+ ¦Стоимость ¦5231,9¦1961,0¦6598,7¦2509,1¦7944,0¦3134,8¦11304,3¦4295,6¦12516,9¦4914,4¦12465,8¦4867,9¦ ¦ТПГГ, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+------+------+------+------+------+-------+------+-------+------+-------+------+ ¦1. За счет ¦2502,4¦ 953,1¦2977,2¦1141,4¦3825,3¦1473,9¦ 5912,1¦2288,1¦ 5279,2¦2051,9¦ 5100,1¦1988,5¦ ¦средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консоли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------+------+------+------+------+------+-------+------+-------+------+-------+------+ ¦2. За счет ¦2729,5¦1007,9¦3621,5¦1367,7¦4118,7¦1660,9¦ 5392,2¦2007,5¦ 7237,7¦2862,5¦ 7365,7¦2879,4¦ ¦средств ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------------------------------------------------------------------------------------- В 2009 году фактические показатели финансирования территориальной Программы в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2005 годом в 2,5 раза и составили 4914,4 рубля (2005 год – 1961,0 рубля). В том числе финансирование территориальной программы за счет средств обязательного медицинского страхования по сравнению с 2005 годом увеличилось в 2,8 раза и составило 2862,5 рубля (2005 год – 1007,9 рубля). Однако по итогам 2009 года дефицит областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области составил 36,3 процента, в части программы ОМС – 30,8 процента. По итогам 2010 года прогнозируется снижение дефицита в целом по программе до 35,7 процента (в части программы ОМС до 26,5 процента), в 2011 году до 33,6 процента (в части программы ОМС до 24,7 процента), в 2012 году до 33,1 процента (в части программы ОМС – до 21,1 процента). Рост дефицита Программы обусловлен существенным (в 1,7 раза) увеличением федерального норматива при ограниченных возможностях областного и муниципальных бюджетов по повышению расходов на ОМС. Подушевой норматив финансового обеспечения территориальной Программы государственных гарантий 2010 года составляет 4 979,7 руб. (рост по сравнению с 2009 годом – 1,3 процента), в том числе за счет средств ОМС – 2991,2 рубля на 1 жителя (рост по сравнению с 2009 годом – 4,5 процента). В 2009 году доля средств ОМС в общих расходах финансового обеспечения территориальной программы возросла до 57,8 процентов (в 2005 году – 52,2 процента). Средства консолидированного бюджета составили 42,2 процента от общего объема средств на реализацию ТПГГ 2009 года (в 2005 году – 47,8 процента). Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи на 1 жителя в 2009 году по сравнению с 2005 годом возросло в 2,8 раза и составило 275,7 рубля. Расходы на оказание амбулаторно-поликлинической помощи в 2009 году в расчете на 1 жителя составили 1548,2 рубля, что выше уровня 2005 года более чем в 3 раза. Подушевое финансирование стационарной медицинской помощи в 2009 году сложилось в размере 2729,9 рубля (рост по сравнению с 2005 годом – в 2,4 раза), медицинской помощи в условиях дневного стационара – 150,9 руб. на 1 жителя (рост по сравнению с 2005 годом – в 1,5 раза). В структуре расходов территориальной Программы государственных гарантий 2009 года затраты на оплату труда с начислениями составили 50,9 процента, на медикаменты и перевязочные средства – 16,1 процента, расходы на оплату коммунальных услуг – 4,4 процента, на приобретение продуктов питания – 1,1 процента, на мягкий инвентарь – 0,3 процента. На протяжении последних лет сохраняется устойчивая динамика роста среднемесячной заработной платы медицинских работников области. За 2005-2009 годы среднемесячная заработная плата работников здравоохранения увеличилась более чем в 3 раза. С 1 января 2009 года в учреждениях здравоохранения области осуществлен переход на новую систему оплаты труда. Среднемесячная заработная плата медицинских работников в 2005-2012 годах (рублей) ---------------------------------------------------------------------- | Наименование |2005 год|2008 год|2009 год|2010 год|2011 год|2012 год| |——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Среднемесячная| 3420,8 | 8198,0 | 11034,0| 11204,0| 12320,0| 13550,0| |заработная | | | | | | | |плата всего | | | | | | | |——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Врачи | 4914,6 | 14502,0| 18032,0| 18444,0| 20251,5| 22681,7| |——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Средний | 3349,1 | 8301,0 | 10575,0| 10575,0| 11505,6| 12886,3| |медперсонал | | | | | | | |——————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Младший | 1683,6 | 4761,0 | 6401,0 | 6576,0 | 7010,0 | 7430,0 | |медперсонал | | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- По итогам 2009 года средняя заработная плата возросла по сравнению с 2008 годом на 27,4 процента и составила 11,0 тыс. рублей. Оплата труда врачей составила 18,0 тыс. рублей, среднего медицинского персонала – 10,6 тыс. рублей, младшего медицинского персонала – 6,4 тыс. рублей. В 2010 году заработная плата работников учреждений здравоохранения составила 11,2 тыс. рублей, в том числе по государственным учреждениям – 12,8 тыс. рублей, по муниципальным – 10,9 тыс. рублей, в том числе врачей – 18,4 тыс. рублей. В целях повышения уровня заработной платы работников медицинских учреждений здравоохранения области, в том числе заработной платы врачей, с 1 июня 2011 года планируется увеличение среднемесячной заработной платы на 6,5 процента, с 1 января 2012 года – на 6,1 процента. В рамках Программы планируется реализация мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения. В 2009 году в учреждениях здравоохранения первичную медико-санитарную помощь в участковом звене оказывали 15552 врачей и 17788 медицинских сестер. На осуществление дополнительных выплат врачам и медицинским сестрам участкового звена в 2009 году направлено 285,5 млн рублей. Медицинскую помощь на ФАП в 2009 году оказывали 1102 медицинских работников, скорую медицинскую помощь – 1740 медицинских работников, на осуществление денежных выплат направлено 135,5 млн рублей. Дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена (млн рублей) ---------------------------------------------------------------------- | Наименование категории | 2009 | 2010 | 2013 | | медицинских работников | | (прогноз) | (прогноз) | |——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| |Первичное звено | 285,5 | 287,5 | 334,9 | |——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| |ФАП и СМП | 135,5 | 133,6 | 165,1 | |——————————————————————————|—————————————|—————————————|—————————————| | Итого: | 421,0 | 421,1 | 500,0 | ---------------------------------------------------------------------- Таким образом, для включения с 2013 года в территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения потребуется 500,0 млн рублей. Кроме того, в рамках мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи планируется осуществление денежных выплат стимулирующего характера врачам – специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов). Медицинских организаций, которым в порядке, установленном законодательством РФ, определены объемы предоставления медицинской помощи в рамках программы ОМС. Программой модернизации предусматривается финансирование мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи (в 2011 году – 385,6 млн рублей, в 2012 году – 666,5 млн рублей), в том числе планируется направить средства на денежные выплаты стимулирующего характера в объеме не менее 70 процентов общего объема средств. С учетом указанных выплат прогнозное увеличение оплаты труда врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, составит в 2011 году около 20 процентов к уровню 2010 года, в 2012 году – 22 процента. Также в рамках внедрения стандартов оказания стационарной медицинской помощи в учреждениях области и проведения диспансеризации 14-летних подростков часть средств будет направлена на оплату труда работников здравоохранения, в том числе врачей. Основными проблемами реализации Программы государственных гарантий в настоящее время являются дефицит финансового обеспечения Программы и недостаточная динамика развития ресурсосберегающих технологий, неотложной помощи и восстановительного лечения. Мероприятия по переходу на одноканальное финансирование медицинской помощи и обеспечению сбалансированности объемов помощи по видам в рамках ТПГГ Одним из мероприятий реализации Программы модернизации Саратовской области на 2011-2012 годы является внедрение преимущественно одноканального финансирования организаций здравоохранения и поэтапный переход к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет обязательного медицинского страхования расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. С 1 июля 2010 года в соответствии с распоряжением Правительства области от 4 июня 2010 года N 150-Пр "О реализации в Саратовской области пилотного проекта по переводу отдельных учреждений здравоохранения области на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения" 4 муниципальных и 1 государственное учреждение переведены на одноканальное финансирование. Виды помощи в рамках одноканального финансирования включают специализированную помощь, первичную медико-санитарную, в том числе доврачебную, оказываемую медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов. Финансовое обеспечение пилотного проекта осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 18 января 2011 года N 36-П "Об утверждении положения о порядке финансового обеспечения реализации пилотного проекта по переводу отдельных учреждений здравоохранения области на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в 2011 году" в форме межбюджетных трансфертов из бюджетов муниципальных образований и областного бюджета бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования. Расходы на текущее содержание "пилотных" учреждений здравоохранения (за исключением расходов на капитальный ремонт, приобретение основных средств стоимостью свыше 100,0 тыс. рублей за единицу, расходов на регистрацию земельных участков, уплату налога на имущество и земельного налога) осуществляются из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования. В результате изменения финансирования в 2010 году увеличились расходы территориального фонда обязательного медицинского страхования и снизились расходы консолидированного бюджета на сумму перечисленных межбюджетных трансфертов – 30,6 млн рублей. Лечебно-профилактическим учреждениям, участвующим в пилотном проекте, средства перечисляются из бюджета фонда обязательного медицинского страхования на оплату медицинских услуг в соответствии с государственным заданием, установленным Соглашением. В 2011 году в рамках одноканального финансирования продолжится работа в 4 муниципальных учреждениях по поэтапному включению расходов на содержание медицинских учреждений в тарифы на оказываемую медицинскую помощь и соответственно снижение текущих расходов местного бюджета на сумму межбюджетного трансферта (82,1 млн рублей). Программой модернизации предусматривается включение в систему обязательного медицинского страхования фельдшерско-акушерских пунктов. Материально-техническое состояние фельдшерско-акушерских пунктов не соответствует современным требованиям, большинство зданий требует либо капитального, либо текущего ремонта. Не все фельдшерско-акушерские пункты оснащены санитарным транспортом. Ряд фельдшерско-акушерских пунктов укомплектован только медицинской сестрой, что не соответствует возложенным на него функциям. С учетом перечисленных условий и отсутствия перспективы укомплектования медицинскими работниками в рамках модернизации количество фельдшерско-акушерских пунктов будет оптимизировано путем укрупнения фельдшерских участков (до 700 человек обслуживания) с перспективой дооснащения их медицинским оборудованием, санитарным транспортом, организацией выездных форм медицинского обслуживания. Поставленная задача повышения эффективности работы фельдшера фельдшерско-акушерского пункта в условиях дефицита врачебных кадров на селе может быть решена при условии включения фельдшеров в реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования с сокращением чрезмерной нагрузки на врачебный персонал, а также передачей средним медицинским работникам неврачебных функций и разделением ответственности за состояние здоровья прикрепленного населения. Эти меры позволят значительно расширить объемы профилактической работы, обеспечить раннее выявление заболеваний с проведением массовых скрининговых обследований и, как следствие, улучшить показатели здоровья населения. С 2011 года в систему обязательного медицинского страхования будут включены фельдшерско-акушерские пункты пилотных учреждений, финансовое обеспечение которых осуществлялось ранее за счет средств местных бюджетов. Прогноз объема медицинской помощи к среднему медицинскому персоналу, ведущему самостоятельный прием, на 2011 год составит 90,4 тыс. посещений, на 2012 год – 316,4 тыс. посещений. Одновременно планируется перевести на преимущественно одноканальное финансирование государственные учреждения онкологической службы области, кардиохирургический центр, областную детскую инфекционную больницу с одновременным внедрением стандартов на оказываемую медицинскую помощь. Таким образом, тарифы на медицинскую помощь увеличатся за счет внедрения стандартов (увеличение расходов на оплату труда с начислениями и медикаменты) и за счет расходов на текущее содержание учреждений. Оплата медицинской помощи будет осуществляться по полному тарифу с учетом стандартов оказания медицинской помощи. Расходы областного бюджета уменьшатся на текущее содержание пилотных учреждений на сумму 117,3 млн рублей с одновременным увеличением расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования. С 2012 года 35 муниципальных учреждений и 10 государственных учреждений будут работать по принципу одноканального финансирования с учетом расчетов по полному тарифу за оказанные медицинские услуги с поэтапным переводом расчетов через страховые организации, что также влечет за собой снижение расходов консолидированного бюджета на 902,4 млн рублей и увеличение межбюджетных трансфертов бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования. Средства консолидированного бюджета, направляемые на внедрение одноканального финансирования через обязательное медицинское страхование (объем межбюджетных трансфертов) млн рублей ---------------------------------------------------------------------- | Наименование | 2010 год | 2011 год | 2012 год | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————| |Средства консолидированного | 30,6 | 199,4 | 902,4 | |бюджета на внедрение | | | | |одноканального финансирования,| | | | |в том числе | | | | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————| |Областной бюджет | 3,5 | 117,3 | 348,0 | |——————————————————————————————|———————————|————————————|————————————| |Местный бюджет (прогнозно) | 27,1 | 82,1 | 554,4 | ---------------------------------------------------------------------- С 2013 года все лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе обязательного медицинского страхования, планируется перевести на оплату медицинских услуг по полному тарифу. Таким образом, внедрение системы преимущественно одноканального финансирования позволит увеличить долю средств обязательного медицинского страхования к 2012 году в общем объеме финансирования территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи по сравнению с 2010 годом до 64,1 процента или на 4,1 процентных пункта. Одновременно уменьшится доля консолидированного бюджета в общей структуре ТПГГ Саратовской области: в 2011 году – до 40,2 процента, в 2012 году – до 35,9 процента. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
