|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Саратовской области от 05.03.2011 № 113-ППРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 5 марта 2011 года N 113-П г. Саратов О программе модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2012 годы На основании Устава (Основного Закона) Саратовской области Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить программу модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011-2012 годы (далее – Программа) согласно приложению. 2. Министерству здравоохранения области обеспечить реализацию Программы на территории Саратовской области. 3. Рекомендовать органам местного самоуправления области обеспечить реализацию Программы в подведомственных учреждениях здравоохранения. 4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства области Данилова А.Н. 5. Настоящее постановление вступает в силу со дня его подписания. Губернатор области П.Л.Ипатов Приложение к постановлению Правительства области от 5 марта 2011 года N 113-П Программа модернизации здравоохранения Саратовской области Паспорт Программы ----------------------------------------------------------------------- ¦Наименование¦Программа модернизации здравоохранения Саратовской ¦ ¦Программы ¦области на 2011-2012 годы (далее - Программа) ¦ +------------+--------------------------------------------------------+ ¦Наименование¦министерство здравоохранения области ¦ ¦уполномочен-¦ ¦ ¦ного органа ¦ ¦ ¦исполнитель-¦ ¦ ¦ной власти ¦ ¦ ¦субъекта ¦ ¦ ¦Российской ¦ ¦ ¦Федерации ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+ ¦Основание ¦Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об¦ ¦для ¦обязательном медицинском страховании в Российской¦ ¦разработки ¦Федерации" ¦ ¦Программы ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+ ¦Срок ¦2011 - 2012 годы ¦ ¦реализации ¦ ¦ ¦Программы ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+ ¦Объемы и ¦ Наименование ¦ Всего ¦ В том числе средства ¦ ¦источники ¦ задачи ¦ (млн. +--------------------------+ ¦финансирова-¦ ¦ рублей) ¦ ФФОМС ¦консоли-¦ ТФОМС ¦ ¦ния Програм-¦ ¦ ¦ (млн. ¦дирован-¦ (млн. ¦ ¦мы ¦ ¦ ¦рублей) ¦ного ¦рублей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(млн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рублей) ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ 2011 год ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦1. Укрепление ¦2247,876 ¦2050,072¦197,804 ¦ ¦ ¦ ¦материально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технической базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦2. Внедрение ¦ 151,476 ¦ 149,482¦ 2,0 ¦ ¦ ¦ ¦современных инфор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мационных систем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в здравоохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦3. Внедрение ¦3243,506 ¦ 789,967¦301,736 ¦2151,803¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение доступ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доставляемой вра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чами-специалистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦Всего 2011 год: ¦5642,858 ¦2989,515¦501,54 ¦2151,803¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ 2012 год ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦1. Укрепление ¦ 1387,688¦1240,925¦ 146,763¦ ¦ ¦ ¦материально- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦технической базы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦2. Внедрение ¦ 257,006¦ 153,006¦ 104,0 ¦ ¦ ¦ ¦современных инфор- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мационных систем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в здравоохранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦3. Внедрение ¦ 6082,145¦1666,185¦ 418,552¦3997,409¦ ¦ ¦стандартов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение доступ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности амбулаторной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доставляемой вра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чами-специалистами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦Всего 2012 год: ¦ 7726,839¦3060,115¦ 669,315¦3997,409¦ ¦ +-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦ ¦Всего: ¦13369,697¦6049,63 ¦1030,856¦6149,212¦ +------------+-------------------+---------+--------+--------+--------+ ¦Основные ¦I. Показатели медицинской результативности ¦ ¦показатели ¦ 1. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми:¦ ¦реализации ¦ 01.01.2010 - 6,8; ¦ ¦Программы ¦ 01.01.2011 - 6,0; ¦ ¦(исходное ¦ 01.01.2012 - 6,0; ¦ ¦состояние на¦ 01.01.2013 - 7,0 (Российская Федерация - 8,3). ¦ ¦01.01.2010 и¦2. Материнская смертность на 100 тыс. родившихся живыми:¦ ¦целевое ¦ 01.01.2010 - 36,4; ¦ ¦значение на ¦ 01.01.2011 - 21,0; ¦ ¦01.01.2011, ¦ 01.01.2012 - 20,0; ¦ ¦01.01.2012 и¦ 01.01.2013 - 19,5 (Российская Федерация - 19,5). ¦ ¦01.01.2013) ¦3. Число умерших на 1000 человек населения: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 15,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 15,5; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 14,9; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 14,2 (Российской Федерации - 12,7). ¦ ¦ ¦4. Смертность населения: ¦ ¦ ¦ от болезней системы кровообращения на 100 тыс.¦ ¦ ¦населения: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 755,1; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 883,5; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 860,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 750,0 (Российская Федерация - 750,0); ¦ ¦ ¦ от злокачественных новообразований на 100 тыс.¦ ¦ ¦населения: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 196,1; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 197,1; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 195,3; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 194,8 (Российская Федерация - 201,2); ¦ ¦ ¦ от травм, связанных с ДТП на 100 тыс. населения: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 14,9; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 15,9; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 14,9; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 14,4 (Российская Федерация - 14,0); ¦ ¦ ¦ от причин, связанных с употреблением алкоголя на 100¦ ¦ ¦тыс. населения: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 20,7; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 20,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 19,5; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 19,0 (Российская Федерация - 16,6); ¦ ¦ ¦ от цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения:¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 257,6; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 299,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 256,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 250,0 (Российская Федерация - 250,0); ¦ ¦ ¦ от туберкулеза на 100 тыс. населения: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 12,8; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 11,9; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 11,8; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 11,7 (Российская Федерация - 15,2). ¦ ¦ ¦5. Смертность в течение года с момента установления¦ ¦ ¦диагноза злокачественного новообразования на 100 тыс.¦ ¦ ¦населения: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 95,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 97,5; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 97,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 94,9 (Российская Федерация - 105,6). ¦ ¦ ¦6. Доля детей первой и второй группы здоровья, обу-¦ ¦ ¦чающихся в общеобразовательных учреждениях (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 71,6; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 74,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 76,5; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 79,5 (Российская Федерация - 79,4). ¦ ¦ ¦7. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными¦ ¦ ¦новообразованиями с момента установления диагноза¦ ¦ ¦(процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 51,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 51,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 51,3; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 51,4 (Российская Федерация - 50,4). ¦ ¦ ¦8. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый¦ ¦ ¦инфаркт миокарда с момента установления диагноза¦ ¦ ¦(процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 81,6; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 83,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 85,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 88,0 (Российская Федерация - 72). ¦ ¦ ¦9. Удовлетворенность населения медицинской помощью¦ ¦ ¦(процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 55 (Российской Федерации - 50,8); ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 60; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 65; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 70. ¦ ¦ ¦10. Удовлетворенность потребности населения в¦ ¦ ¦высокотехнологичной медицинской помощи (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 92,2 (Российская Федерация - 60); ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 93; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 94; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 95. ¦ ¦ ¦II. Показатели доступности медицинской помощи и¦ ¦ ¦эффективности использования ресурсов здравоохранения ¦ ¦ ¦1. Среднегодовая занятость койки в государственных¦ ¦ ¦(муниципальных) учреждениях здравоохранения (дней): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 333,9 (Российская Федерация - 325); ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 329,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 335,0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 335,5. ¦ ¦ ¦2. Размер страховых взносов на обязательное медицинское¦ ¦ ¦страхование неработающего населения (рублей) в расчете¦ ¦ ¦на 1 человека: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 1412,8; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 1864,4; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 1956,7; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 2009,9. ¦ ¦ ¦3. Размер дефицита территориальной программы¦ ¦ ¦государственных гарантий оказания гражданам Российской¦ ¦ ¦Федерации бесплатной медицинской помощи (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 36,33; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 35,67; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 33,58; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 33,08. ¦ ¦ ¦4. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами -¦ ¦ ¦всего (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 25,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 24,7; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 22,7; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 20,6; ¦ ¦ ¦ из них оказывающих: ¦ ¦ ¦ амбулаторную медицинскую помощь (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 8,8; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 8,8; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 7,8; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 5,8; ¦ ¦ ¦ стационарную медицинскую помощь (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 13,1; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 12,5; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 11,7; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 11,5; ¦ ¦ ¦ скорую медицинскую помощь (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 3,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 3,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 3,1; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 3,0. ¦ ¦ ¦5. Среднемесячная номинальная заработная плата медицин-¦ ¦ ¦ских работников (рублей): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 11286; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 11840; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 13024; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 14326. ¦ ¦ ¦6. Фондовооруженность учреждений здравоохранения¦ ¦ ¦(рублей) на одного врача: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 515989; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 521148; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 605145; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 650963. ¦ ¦ ¦7. Фондооснащенность учреждений здравоохранения (рублей)¦ ¦ ¦на один квадратный метр площади зданий и сооружений: ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 6313; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 6376; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 7404; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 7964. ¦ ¦ ¦8. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошед-¦ ¦ ¦ших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем¦ ¦ ¦(процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 23 из 1049 (2,19); ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 8 из 1018 (0,78); ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 81 из 1007 (8,04); ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 27 из 926 (2,91). ¦ ¦ ¦9. Количество учреждений здравоохранения,¦ ¦ ¦материально-техническое оснащение которых приведено в¦ ¦ ¦соответствие с порядками оказания медицинской помощи¦ ¦ ¦(единиц): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 11; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 11; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 41; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 102. ¦ ¦ ¦10. Количество пациентов, у которых ведутся электронные¦ ¦ ¦медицинские карты (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 1; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 3; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 10; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 25. ¦ ¦ ¦11. Количество государственных (муниципальных) учрежде-¦ ¦ ¦ний здравоохранения, осуществляющих автоматизированную¦ ¦ ¦запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и¦ ¦ ¦информационно-справочных сенсорных терминалов (инфома-¦ ¦ ¦тов), к общему количеству государственных (муниципаль-¦ ¦ ¦ных) учреждений здравоохранения (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 1; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 11; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 22. ¦ ¦ ¦12. Количество государственных (муниципальных) учрежде-¦ ¦ ¦ний здравоохранения, использующих электронный документо-¦ ¦ ¦оборот при обмене медицинской информацией, от общего¦ ¦ ¦количества государственных (муниципальных) учреждений ¦ ¦ ¦(процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 0; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 16; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 32. ¦ ¦ ¦13. Количество врачей-специалистов, оказывающих¦ ¦ ¦амбулаторную медицинскую помощь, которым были осущест-¦ ¦ ¦влены денежные выплаты стимулирующего характера¦ ¦ ¦(процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 50,9; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 50,8; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 100; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 100. ¦ ¦ ¦14. Количество среднего медицинского персонала,¦ ¦ ¦работающего с врачами-специалистами либо оказывающего¦ ¦ ¦амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым¦ ¦ ¦были осуществлены денежные выплаты стимулирующего¦ ¦ ¦характера (процентов): ¦ ¦ ¦ 01.01.2010 - 44,2; ¦ ¦ ¦ 01.01.2011 - 44,7; ¦ ¦ ¦ 01.01.2012 - 100; ¦ ¦ ¦ 01.01.2013 - 100 ¦ ----------------------------------------------------------------------- I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами 1.1. Анализ основных демографических показателей Динамика численности населения Саратовской области характеризуется замедлением темпов естественной убыли. За 5 лет численность населения области сократилась на 60,9 тыс. человек или на 2,3 процента (Российская Федерация – на 1,1 процента). Численность постоянного населения Саратовской области на 01.01.2010 составила 2564,8 тыс. человек, 74,2 процента – городские жители, 25,8 процента – жители сельских населенных пунктов. Численность детского населения области продолжает сокращаться несмотря на увеличение коэффициента рождаемости до 10,7 человек на 1000 населения в 2009 году. В результате реализации комплекса программных мероприятий, направленных на формирование эффективной региональной демографической политики, в целом по области за последние годы отмечается положительная динамика демографических показателей. Рождаемость за 2005-2009 годы увеличилась на 13,8 процента, в том числе вторых детей – на 30,3 процента, третьих – на 52,4 процента, четвертых и последующих – на 42,4 процента. Общая смертность населения за пять лет сократилась на 10,7 процента. Почти треть всех умерших – это трудоспособное население, из которых 80 процентов составляют мужчины. Среди трудоспособного населения смертность сократилась на 25 процентов. С 2005 года показатель смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет снизился на 18,1 процента – с 0,921 промилле до 0,754 промилле в 2009 году в основном за счет уменьшения смертности детей от неестественных причин и новообразований. За последние годы отмечена устойчивая динамика снижения показателя младенческой смертности. Данный показатель за 5 лет снизился на 35,2 процента (с 10,5 в 2004 году до 6,8 на 1000 родившихся живыми в 2009 году). Прогнозируемый показатель младенческой смертности на 2010 год составляет 6,0 на 1000 родившихся живыми (на 2011 год – 6,0, на 2012 год – ожидается рост показателя на 16 процентов до 7,0 человек на 1000 родившихся живыми в связи с переходом на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения). В структуре младенческой смертности отмечено опережающее снижение неонатальной смертности в сравнении с постнеонатальной. Так, за последние 5 лет неонатальная смертность снизилась на 33,3 процента (с 5,4 промилле до 3,6 промилле), постнеонатальная смертность – на 13,5 процента (с 3,7 промилле до 3,2 промилле). По причинам смертности наибольшее снижение произошло от инфекционных заболеваний – на 68,8 процента, от отдельных состояний перинатального периода – на 30 процентов, от несчастных случаев, травм, отравлений – на 13,9 процента, от болезней органов дыхания и врожденных аномалий развития – на 9 процентов. Динамика показателей перинатальной смертности Таблица 1 -------------------------------------------------------------------------------------- ¦ Показатели ¦2005 год ¦2006 год ¦2007 год ¦2008 год ¦2009 год ¦2010 ¦2011 ¦2012 ¦ ¦перинатальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦год ¦год ¦год ¦ ¦ смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(опе- ¦(прог-¦(прог-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рат.) ¦нозно)¦нозно)¦ ¦ +---------+---------+---------+---------+---------+------+------+------+ ¦ ¦абс.¦пок.¦абс.¦пок.¦абс.¦пок.¦абс.¦пок.¦абс.¦пок.¦ пок. ¦ пок. ¦ пок. ¦ ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+------+------+ ¦Ранняя ¦ 81 ¦3,4 ¦ 81 ¦3,4 ¦ 77 ¦3,1 ¦ 63 ¦2,3 ¦ 63 ¦2,3 ¦ 2,3 ¦ 2,2 ¦ 2,8 ¦ ¦неонатальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смертность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦живыми) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+------+------+ ¦Мертворожде- ¦136 ¦5,7 ¦130 ¦5,5 ¦136 ¦5,2 ¦142 ¦5,1 ¦154 ¦5,6 ¦ 4,1 ¦ 3,8 ¦ 4,7 ¦ ¦ния (на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦живыми и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мертвыми) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+------+------+ ¦Перинатальная¦214 ¦9,1 ¦208 ¦8,9 ¦213 ¦8,1 ¦207 ¦7,5 ¦217 ¦7,9 ¦ 6,4 ¦ 6,0 ¦ 7,5 ¦ ¦смертность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(на 1000 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родившихся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦живыми и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мертвыми) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+------+------+------+ ¦Соотношение ¦ 1,68/1 ¦ 1,61/1 ¦ 1,7/1 ¦ 2,2/1 ¦ 2,4/1 ¦ 1,8/1¦1,7/1 ¦1,7/1 ¦ ¦мертворожде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ний к ранней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неонатальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смертности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -------------------------------------------------------------------------------------- Основными причинами смертности населения области остаются болезни системы кровообращения, новообразования и несчастные случаи, отравления, травмы. За 5 лет снизилась смертность от всех основных групп заболеваний. Смертность от болезней системы кровообращения за 2005-2009 годы снизилась на 18,6 процента, от новообразований – на 3,4 процента, от неестественных причин – на 28 процентов. Несмотря на снижение смертности населения области от цереброваскулярных болезней с 2005 года на 28 процентов, она сохраняется высокой: 257,2 (по Российской Федерации – 283,1), смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней по области в 2009 году – 41,9 (по Российской Федерации – 42,7). В 2009 году от новообразований умерло 5046 человек, показатель смертности снизился на 4,2 процента и составил 199 на 100 тыс. населения (в 2005 году – 204,4, по Российской Федерации – 201,9). Среди детского населения от 0 до 17 лет показатель смертности от новообразований в 2009 году составил 3,6 на 100000 тыс. детского населения, умерло 16 человек. За последние 5 лет показатель снизился на 45 процентов (в 2005 году – 6,5). Уровень смертности населения наиболее полно отражается в показателе ожидаемой продолжительности жизни. В 2009 году данный показатель для жителей Саратовской области составил 69,1 года и увеличился за пять последних лет на 3,5 года (в Российской Федерации – 68,7 года, в ПФО – 68,5 года). Естественная убыль населения за 2005-2009 годы уменьшилась на 42 процента. Миграционный прирост в последние 5 лет компенсировал естественные потери лишь на четверть. В 2010 году продолжились и укрепились позитивные демографические тенденции. В I полугодии 2010 года естественная убыль населения области уменьшилась на 10,9 процента, в первую очередь за счет сокращения смертности населения. Общая смертность населения за 6 месяцев 2010 года снизилась на 900 человек или на 4,2 процента. Коэффициент смертности составил 15,5 человека на 1000 человек населения (I полугодие 2009 года – 15 на 1000 человек населения). Основными причинами смертности населения области, по-прежнему, остаются болезни системы кровообращения (их удельный вес составил 59,8 процента), новообразования (13 процентов), несчастные случаи, отравления и травмы (10,1 процента). Смертность населения области от заболеваний органов кровообращения снизилась на 21,2 процента, в том числе среди лиц трудоспособного возраста на 33,5 процента. Динамика смертности населения области от болезней органов кровообращения за период 2005-2009 годы представлена в приложении N 1. В январе-июне 2010 года, в сравнении с аналогичным периодом прошлого года, смертность от болезней системы кровообращения увеличилась на 24,6 процента. Снизилась смертность от новообразований на 0,6 процента, в том числе от злокачественных – на 0,4 процента, смертность от неестественных причин – на 7,4 процента. Среди неестественных причин смерти отмечается снижение смертности от травм, связанных с транспортом, на 29,2 процента, от случайных отравлений алкоголем – на 24,2 процента, от случайных утоплений – на 7,1 процента. За 2010 год показатель младенческой смертности составил 6 человек на 1000 родившихся живыми, что ниже уровня прошлого года (2009 год – 6,8 человека на 1000 родившихся живыми). Показатель младенческой смертности по региону ниже среднероссийского и показателя по Приволжскому федеральному округу (по Российской Федерации за 2010 год – 7,9 человек на 1000 родившихся живыми, по ПФО – 7,3 человека на 1000 родившихся живыми). В рейтинге регионов по данному показателю в Приволжском федеральном округе Саратовская область занимает 3 место, по Российской Федерации – 34 место. Показатель рождаемости несколько ниже, чем в 2009 году. За I полугодие 2010 года в Саратовской области родилось 12978 детей, что на 127 детей меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Показатель рождаемости снизился на 1 процент и составил 10,2 человека на 1000 населения. Данную ситуацию можно объяснить снижением численности женщин в возрасте наиболее благоприятном для деторождения. В ближайшие годы продолжится снижение численности женщин репродуктивного возраста, что связано с вхождением в эти возраста малочисленных контингентов женщин, родившихся на рубеже XX–XXI веков. Таким образом, несмотря на ряд положительных изменений, сохраняется проблема отрицательного баланса населения. Смертность превышает рождаемость в 1,4 раза. Несмотря на меры, принимаемые в области по снижению смертности, остается сложной ситуация со смертностью населения от болезней системы кровообращения. Кроме того, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями ежегодно растет в среднем на 7 процентов, превышает показатель по Российской Федерации (224,8) на 12 процентов. В 2010 году отмечается рост показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 24 процента (883,5 случаев на 100 тысяч населения, выше чем по Российской Федерации на 7 процентов) за счет смертности от ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней. Учитывая изложенное, актуальным является направление развития медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также, учитывая недостаточную динамику снижения смертности от онкозаболеваний, развитие медицинской помощи пациентам с онкопатологией. В связи с тем, что с 2012 года в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения Саратовская область, как и Российская Федерация в целом, переходит на новые стандарты регистрации маловесных младенцев весом 500 грамм и выше мероприятия по модернизации службы родовспоможения и детства должны включать оснащение учреждений родовспоможения современным оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. 1.2. Анализ заболеваемости населения области Начиная с 2005 года появилась тенденция к увеличению уровня общей заболеваемости населения Саратовской области. Рост уровня данного параметра в течение последних 5 лет составил 12 процентов (в сравнении с 2005 годом) (приложение N 2). Данное повышение произошло за счет роста случаев заболеваний по классу "Болезни органов дыхания" (на 15,5 процента больше итога 2005 года), что отчасти обусловлено эпидемией острых респираторно-вирусных инфекций в 2009 году, в том числе высокопатогенного гриппа типа Н1N1. Фактический уровень общей заболеваемости населения в Саратовской области на конец 2009 года ниже уровня аналогичного параметра в Приволжском федеральном округе на 18 процентов. В структуре общей заболеваемости населения области по итогам 2009 года на первом месте болезни органов дыхания (23,9 процента), на втором месте болезни системы кровообращения (16,3 процента), на третьем месте болезни глаза и его придаточного аппарата (7,2 процента), на четвертом месте болезни мочеполовой системы (7,2 процента). В течение последних пяти лет заболеваемость детей по области, как и в целом по Российской Федерации, неуклонно растет. В 2009 году заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет составила 2544,2 на 1000 детского населения (в Российской Федерации в 2009 году – 2454,1). Отмечается также рост уровня общей заболеваемости подростков в возрасте 15-17 лет на 19,8 процента по сравнению с 2005 годом. В 2009 году показатель заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно составил 2393 человек на 1000 детей данного возраста (в 2008 году – 2136,3, в 2007 году – 2280,9, в Российской Федерации в 2007 году – 1944,7). Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности и инвалидизации населения области, так же как и всей Российской Федерации. В регионе зарегистрировано более 640000 больных с этой патологией (приложение N 3). На каждую тысячу взрослого населения приходится 118 случаев артериальной гипертензии и 72 – ишемической болезни сердца. Заболеваемость ИБС существенно выше среднероссийского показателя (624,6), 40 процентов выявленных больных (около 250000) состоит на диспансерном учете. Ежегодно в области регистрируется более 7 тыс. инсультов (в 2009 году 7120 человек – 3,3 человека на 100 тыс. населения), их них умирает до 80 процентов пациентов. Преобладают инфаркты мозга – 66 процентов (летальность – 25,6 процента), внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние – 7,6 процента (летальность – 76,6 процента), инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт – 4,6 процента (летальность 34,6 процента), субарахноидальное кровоизлияние – 2,5 процента (летальность – 32 процента). Летальность в неврологических отделениях в 2009 году составила 4,9 процента, досуточная летальность – 17,1 процента. Первичный выход на инвалидность от цереброваскулярных болезней по области составил в 2007 году – 7,7 человека на 10 тыс. населения, в 2008 году – 9 человек на 10 тыс. населения, в 2009 году – 9,1 человека на 10 тыс. населения. В Саратовской области, как и в целом в Российской Федерации, наблюдается ежегодное увеличение числа больных с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования. За последние 5 лет показатель выявляемости увеличился на 8,6 процента и составил 352,7 человека на 100 тыс. населения (в 2005 году – 322,2, по Российской Федерации – 345,7). Показатель заболеваемости новообразованиями детей от 0 до 17 лет за последние 5 лет остается на одном уровне и составляет в 2009 году 0,081 человека на 100000 детского населения. На начало 2010 года в области зарегистрирован 4521 больной наркоманией или 175,7 на 100 тыс. населения (аналогичный период 2009 года – 4868 человек или 188,4 на 100 тыс. населения). Выявляемость наркомании в 2009 году увеличилась на 25,8 процента и составила 7,8 человека на 100 тыс. населения (среднероссийский показатель – 18,7 человека на 100 тыс. населения, ПФО – 14,1 человека на 100 тыс. населения). Больных алкоголизмом и алкогольными психозами зарегистрировано 36046 или 1401 человек на 100 тыс. населения. Выявляемость алкоголизма в 2009 году выросла на 13,4 процента и составила 87 человек на 100 тыс. населения, что выше среднероссийского показателя (76,85 на 100 тыс. населения) на 13 процентов. В то же время в последние годы в области идет тенденция к снижению показателя первичной заболеваемости алкогольными психозами, отражающего распространенность и степень тяжести течения хронического алкоголизма. За 5 лет заболеваемость алкогольными психозами снизилась на 33 процента и составила в 2009 году 32,5 человека на 100 тыс. населения. Этот показатель ниже, чем по Российской Федерации, на 9 процентов. За последние 5 лет определенной тенденции по смертности от суицидов нет. В 2005 году смертность от завершенных суицидов составила 26,7 человека на 100 тыс. населения, в 2006 году отмечается рост на 22,1 процента (32,6 человека на 100 тыс. населения), в 2006-2009 годах – снижение смертности и в 2008 году показатель соответствовал среднероссийскому (27,2 человека на 100 тыс. населения). Показатели смертности от суицидов за 5 лет ---------------------------------------------------------------------- | | 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год |2009 год | |——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| |На 100 тыс. | 27,1 | 32,6 | 30 | 26,6 | 27,9 | |населения | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Саратовской области несмотря на некоторую стабилизацию остается напряженной. Территориальный показатель заболеваемости населения туберкулезом в 2009 году составил 74,5 человека на 100 тыс. населения (Российская Федерация – 82,6). Показатель заболеваемости туберкулезом постоянно проживающего населения не превышает среднероссийских значений – 61,1 (среднероссийский – 68,9). Распространенность туберкулеза в области за последние два года уменьшилась на 9,4 процента и составила 183,4 человека на 100 тыс. населения (среднероссийский – 185,1). Показатель смертности населения от активного туберкулеза за этот же период снизился на 7 процентов с 12,8 до 11,9 случаев на 100 тыс. населения (среднероссийский – 17,5). За последние 5 лет отмечается рост общей заболеваемости органов зрения с 103,6 человека на 1000 населения в 2005 году до 105,2 в 2009 году (на 1,5 процента). Первичная заболеваемость снизилась на 3,2 процента (приложение N 4). В структуре общей и первичной заболеваемости преобладает катаракта. Общая заболеваемость по данной патологии в 2005 году составляла 18,5 человека на 1000 населения с последующим снижением на 6,5 процента (до 17,3 в 2009 году). На втором месте по уровню заболеваемости стоит миопия. Общая заболеваемость глаукомой в 2005 году составляла 6,7 человека на 1000 населения с последующим увеличением до 7,3 человека в 2009 году (почти 9 процентов). 1.3. Система здравоохранения Саратовской области На территории области развернуто всего, включая федеральные и ведомственные лечебные учреждения, 192 лечебно-профилактических учреждения (118 муниципальных учреждений здравоохранения, 49 государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения области, 9 учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, 16 ведомственных медицинских учреждений и организаций), из них 154 участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Из числа учреждений областного и муниципального подчинения 71 больничное учреждение, 41 амбулаторное, 7 учреждений родовспоможения, 21 диспансер, 2 Центра, 1 госпиталь, 1 больница скорой помощи, 2 санатория, 3 Дома ребенка, 1 Станция переливания крови, 10 прочих учреждений. В 2009 году на территории Саратовской области было развернуто 23670 круглосуточных коек, в том числе 20483 койки, подведомственных министерству здравоохранения области. Обеспеченность круглосуточными койками по области в 2009 году составила 87,9 коек на 1000 населения (среднероссийский – 90,1), показатель снизился по сравнению с 2006 годом на 2,4 процента (приложение N 5). Обеспеченность круглосуточными койками без учета коечного фонда федеральных и ведомственных учреждений составила 79,6 коек на 10 тыс. населения. С 2006 года произошло сокращение коечного фонда в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях и в государственных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, на 893 койки, в том числе за 2009 год на 417 коек (на 1,8 процента). Сокращение коечного фонда привело к более эффективному его использованию. При увеличении занятости койки с 332,4 в 2006 году до 333,9 в 2009 году (на 0,5 процента) и сокращении средних сроков пребывания больного на койке с 12,7 до 11,4 дня (на 10,2 процента), вырос оборот койки с 26,2 до 29,2 в 2009 году (на 11,5 процента). Простой койки снизился с 1,2 до 1,1 (8,3 процента). Летальность в 2009 году осталась на уровне 2006 года и равна 1,1 дня. Уровень госпитализации на круглосуточные койки составляет 254,1 человека на 1000 населения и имеет тенденцию к росту: по сравнению с 2008 годом – на 2,4 процента, по сравнению с 2006 годом – на 8,4 процента. Рост госпитализации во многом обусловлен переходом отрасли на систему обязательного медицинского страхования: оплата за фактически оказанные объемы побудила руководителей завышать количество медицинских услуг, в том числе за счет завышения показателей госпитализации. Это свидетельство излишних стационарных коек. Стационарозамещающие койки при больничных учреждениях (койки дневного пребывания) в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, с 2006 года сократились с 1992 до 1480 коек (на 25,7 процента). Койки дневного пребывания продолжают сокращаться, вследствие их нерентабельности. В 2009 году пролечено 38759 пациентов, что на 21,4 процента меньше 2006 года. Увеличение занятости койки с 271 дня в 2006 году до 280,6 дня в 2009 году произошло при снижении показателя среднего пребывания с 10,8 до 10,2 дня в 2009 году (5,6 процента), при этом оборот койки вырос с 25,1 до 27,4 человека в год, что составило 9,2 процента в 2009 году. Тем самым превышается норматив фактически оказанных объемов круглосуточной помощи. Стационарозамещающие койки при амбулаторно-поликлинических учреждениях (койки дневного стационара) в лечебно-профилактических учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, ежегодно увеличиваются. С 2006 года увеличение произошло на 125 койко-мест и составило 2125 койки дневного стационара. Вследствие увеличения койко-мест в амбулаторно-поликлинических учреждениях области и снижения оборота койки с 32,4 до 32 человек в год (на 1,2 процента) в 2009 году было пролечено 92263 пациента, что на 13,2 процента больше 2006 года. Работа койки составила 315,2 дня в году, что ниже уровня 2006 года на 5,9 процента и составило 335 дней. Дальнейшая оптимизация использования коек дневного стационара позволит повысить эффективность их работы. Все лечебные учреждения области, включая федеральные, в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России распределены по уровням оказания медицинской помощи: 7 учреждений 5 уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и расположенных в сельской местности; 83 учреждения 4 уровня, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в том числе 3 федерального подчинения; 53 медицинских учреждения 3 уровня, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь, в том числе на базе которых имеются межмуниципальные центры, из них 16 учреждений федерального и ведомственного подчинения; 28 учреждений 2 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь; 12 учреждений здравоохранения 1 уровня, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, из них 2 учреждения федерального подчинения и 4 клиники ГОУВПО "Саратовский Государственный медицинский университет". 1.4. Организация оказания медицинской помощи населению области Стационарная помощь кардиологическим больным в 2009 году оказывалась на 948 койках в 16 лечебных учреждениях, в числе которых 2 федеральных (85 коек) и 1 негосударственное (30 коек). Практически во всех муниципальных и областных учреждениях существенная часть пролеченных больных не соответствовала профилю специализированной помощи в соответствии с установленным Порядком. Проведенный анализ свидетельствует о возможности перепрофилирования на первом этапе кардиологических коек, находящихся в структуре терапевтических отделений. В амбулаторной сети общее количество существующих ставок кардиологов соответствует нормативу (1 ставка на 20000 обслуживаемого населения), однако распределены они неравномерно. Укомплектованность существующих кардиологических ставок составляет 67 процентов. На 229 штатных должностей врачей кардиологов работают 153 физических лица. В г.Саратове на 89,75 ставки кардиологов работают 53 физических лица. В целом по амбулаторной службе коэффициент совместительства 1,64. Неврологическая служба области представлена первичными неврологическими кабинетами, расположенными в 38 районах и г.Саратове, 10 неврологическими отделениями, из которых 3 являются межрайонными неврологическими центрами (г.Балаково, г.Балашов, г.Энгельс). В области работают 339 врачей-неврологов, укомплектованность по физическим лицам – 55,7 процента, укомплектованность по занятым должностям – 97,4 процента, обеспеченность на 10 тыс. населения – 1,3 человека (в среднем по Российской Федерации – 1,5). В целом по области развернуто 1166 неврологических коек (в том числе ведомственного подчинения – 185 коек), что составляет 4,5 на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации – 4,1). Функционируют 10 неврологических отделений, из которых 3 являются межрайонными неврологическими центрами (г.Балаково, г.Балашов, г.Энгельс). В г.Саратове 5 неврологических отделений общей мощностью 185 коек (вместе с ведомственными – 453 коек), что составляет 5,5 коек на 10 тыс. населения. Использование коечного фонда в 2009 году: работа койки – 332,8 (в 2008 году – 339,25), оборот койки – 26,9 (в 2008 году – 26,19), средняя длительность пребывания – 12,4 (в 2008 году – 12,95), летальность – 3,1 (в 2008 году – 2,5). Уровень госпитализации на 1000 населения – 10,6. Онкологическая служба области представлена первичными онкологическими кабинетами, расположенными в г.Саратове и 39 районах области, а также специализированными учреждениями (онкологическими диспансерами). В настоящее время охват специализированным лечением пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, составляет не более 50 процентов. Комбинированная и комплексная терапия при раке различной локализации применяется у четверти пациентов (23,9 процента), а лучевое лечение получают 12 процентов больных. На 01.01.2010 в области из 72 необходимых онкологических кабинетов действуют 59. В данных кабинетах работают 32 врача-онколога, имеющих сертификат специалиста. Ведущим специализированным учреждением в регионе является государственное учреждений здравоохранение (далее – ГУЗ) "Областной онкологический диспансер N 1". На него, наряду с лечебной, возложены функции организационной и методической работы, контроль за проведением и результатами скрининга, за выполнением стандартов лечения в первичном звене, организация и контроль непрерывного обучения кадров, формирование и ведение регионального ракового регистра. Специализированная помощь онкологическим больным на территории области оказывается в 4 лечебных учреждениях: 1. ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 1" – 205 коек, расположенный в г.Энгельсе. 2. ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2" – 143 койки. 3. ГУЗ "Саратовский онкологический диспансер" – 15 коек круглосуточного пребывания и 25 коек дневного пребывания, обслуживающий жителей только г.Саратова. 4. ГУЗ "Вольский межрайонный онкологический диспансер" – 120 коек. С целью преобразования онкологической службы в 2010 году из структуры ГУЗ "Областная клиническая больница" выделен ГУЗ "Областной онкологический диспансер N 2". В случае экстренного обращения больного в соматический стационар, а также после любого этапа специализированного лечения, больной в обязательном порядке направляется на онкоконсилиум, где определяется дальнейшая тактика его лечения. Таким образом, реализуется принцип целостности и взаимодействия онкологической службы с общей лечебной сетью. Особенностью онкологической службы области является разветвленность специализированных учреждений, которая учитывает низкую плотность населения. Данный факт учтен при организации специализированной медицинской помощи онкологическим больным по территориальному принципу. Существенным недостатком является одна из низких по Российской Федерации обеспеченность онкологическими койками – 37,6 на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований (в среднем по Российской Федерации в 2009 году – 60,7). Обеспеченность радиологическими койками составляет 18,6 на 1000 случаев вновь выявленных злокачественных новообразований (в среднем по Российской Федерации в 2008 году – 15,6). Анализ использования коечного фонда онкологических диспансеров области доказал, что при низкой обеспеченности койками отмечается высокая эффективность работы коечного фонда: Использование коечного фонда онкологической службы в 2009 году ---------------------------------------------------------------------- | ЛПУ 2009 год |Колич- |Пролечено| Койко-| Работа | Оборот | | |чество | больных | дни | койки | койки | | |коек | | |(КД/койки)| | |—————————————————————|———————|—————————|———————|——————————|—————————| |ГУЗ "Областной | 205 | 7861,5 | 73333 | 357,7 | 38,3 | |онкологический | | | | | | |диспансер N 1" | | | | | | |—————————————————————|———————|—————————|———————|——————————|—————————| |ГУЗ "Областная | 143 | 5292 | 44239 | 309,4 | 37,0 | |клиническая больница"| | | | | | |—————————————————————|———————|—————————|———————|——————————|—————————| |ГУЗ "Саратовский | 40 | 2109 | 15165 | 379,1 | 52,7 | |онкологический | | | | | | |диспансер" | | | | | | |—————————————————————|———————|—————————|———————|——————————|—————————| |ГУЗ "Вольский | 120 | 5823 | 39549 | 329,6 | 48,5 | |межрайонный | | | | | | |онкологический | | | | | | |диспансер" | | | | | | |—————————————————————|———————|—————————|———————|——————————|—————————| |Итого: | 508 | 21085,5 |172286 | 339,1 | 41,5 | |—————————————————————|———————|—————————|———————|——————————|—————————| |по Российской | | | | 325,0 | | |Федерации: | | | | | | ---------------------------------------------------------------------- Таким образом, учитывая тенденции к росту онкологической заболеваемости, недостаток в койках онкологического профиля по области составляет 210 единиц. В рамках проведения мероприятий по борьбе со смертностью от неестественных причин в 2005-2006 годах в области осуществлена централизация психиатрической и наркологической помощи. Создана сеть специализированных учреждений областного подчинения: в крупных городах открыты 4 больницы с диспансерными отделениями и 5 диспансеров. За каждым закреплены близлежащие психиатрические и наркологические кабинеты районов области по территориальному принципу, осуществляющие организационно-методическое руководство, внутриведомственное и межведомственное взаимодействие. Открыто отделение реабилитационного и восстановительного лечения на базе Балаковского психоневрологического диспансера. Введена в действие вторая очередь областного реабилитационного центра в ГУЗ "Красноармейская областная психиатрическая больница им.Ю.А.Калямина, Заслуженного врача РСФСР". На базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" открыт Центр наркологии, оснащенный современным медицинским оборудованием. Кроме того, на территории области функционируют 12 психоневрологических интернатов, подведомственных министерству социального развития области, общей мощностью 1961 койка, обеспеченность составляет 17,6 койки на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации – 18,0 на 10 тыс. населения.). Материально-техническая база большинства психоневрологических учреждений области требует обновления. В ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" здания, построенные в позапрошлом веке, требуют капитального ремонта. Большинство отделений нуждаются в перепланировке и реконструкции. На настоящий момент требуется проведение противооползневых работ и срочный капитальный ремонт лечебных корпусов, в которых проходят лечение в том числе и наркологические больные. В настоящее время серьезные трудности испытывает ГУЗ "Саратовский городской психоневрологический диспансер", который расположен в здании детского сада, в том числе стационар на 60 коек и все вспомогательные службы и подразделения. ГУЗ "Балаковский психоневрологический диспансер" располагает 40 койками в приспособленном здании, которое требует капитального ремонта. Помещения ГУЗ "Балашовский межрайонный психоневрологический диспансер" были переданы из муниципального ведения на областной уровень в ветхом состоянии, и в настоящее время требуется проведение ремонта в кабинетах амбулаторного приема. Требуется организация наркологических отделений при ГУЗ "Энгельсская психиатрическая больница". Наркологическая помощь населению области осуществляется 4 психиатрическими больницами, 5 психоневрологическими диспансерами, а также кафедрами психиатрии и наркологии СГМУ. Всего в стационарах области развернуто 2885 специализированных коек, в том числе 480 наркологических. С 2009 года на территории области функционирует Центр наркологии, созданный на базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" и оснащенный в рамках программных мероприятий современным реабилитационным оборудованием, мебелью, инвентарем. Обеспеченность населения Саратовской области наркологами составляет 0,35 на 10 тыс. населения, по Приволжскому федеральному округу – 0,5, в среднем по Российской Федерации – 0,5. В области работают 75 психиатров-наркологов, из них 30 процентов оказывают помощь детскому населению. Во всех районах области имеется сеть амбулаторных кабинетов для взрослого и детского населения, в том числе кабинеты социально-психологической помощи лицам с наркологическими проблемами и членам их семей. В рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2011 годы министерством здравоохранения области за 14,5 млн рублей приобретено здание для Центра наркологии, созданного на базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" и оснащенного в рамках программных мероприятий современным реабилитационным оборудованием, мебелью, инвентарем. Центр наркологии общей мощностью 110 коек состоит из 3 отделений: отделение неотложной наркологической помощи, отделение планового лечения больных алкоголизмом, отделение терапии всех видов зависимости – наркомании, токсикомании, игровой зависимости, а также химико-токсикологическая лаборатория. За 11 месяцев 2010 года в Центре наркологии получили лечение и реабилитацию 1796 человек (62 процента от всех наркологических больных, пролеченных в ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии"), в том числе больных наркоманией – 476 человек. Химико-токсикологическая лаборатория Центра наркологии оснащена современными аппаратами для высокочувствительного обнаружения токсических или психоактивных веществ в биосредах (фирмы "Эббот") и газовый хроматограф фирмы "Анджилент", в первую очередь, при отравлениях наркотиками. Расходные материалы приобретаются за счет средств областного бюджета, в 2010 году закуплены на сумму 1 млн рублей в рамках подпрограммы "Профилактика и лечение наркологических расстройств". Химико-токсикологические исследования проводятся также в специализированной лаборатории ГУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы". В учреждениях области, имеющих лицензию на проведение наркологического освидетельствования, имеется необходимый запас тест-систем для определения наркотиков. Для оказания неотложной специализированной помощи при отравлениях на базе ГУЗ "Саратовская областная психиатрическая больница Святой Софии" функционирует отделение неотложной наркологической помощи с палатой интенсивной терапии на 5 коек. Во всех районах области имеется сеть амбулаторных кабинетов для взрослого и детского населения, в том числе кабинеты социально-психологической помощи лицам с наркологическими проблемами и членам их семей. В области работают 86 психиатров-наркологов, из них 30 процентов оказывают помощь детскому населению (все специалисты имеют сертификат, более 50 процентов врачей аттестованы на высшую и первую квалификационную категорию). Обеспеченность населения Саратовской области психиатрами-наркологами составляет 0,33 человека на 10 тыс. населения (по Приволжскому федеральному округу и в среднем по Российской Федерации – 0,5 на 10 тыс. населения). Программными методами осуществляется совершенствование системы лечения и медикаментозной реабилитации наркологических больных. В практику лечения наркологических больных внедряются новые лечебные методики. В 2010 году по подпрограмме "Психиатрические и наркологические расстройства" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы" дополнительно закуплены препараты на сумму 5500 тыс. рублей. Как следствие, в 2010 году на 17 процентов выросла обращаемость к врачам за наркологической помощью. Увеличилась доля наркологических больных, прошедших не только этап лечения, но и реабилитации. Если в 2008 году доля пролечившихся наркоманов составляла 10 процентов, то по итогам 12 месяцев 2009 года – 18 процентов, возросло также число достигнутых ремиссий более 3 лет у больных наркоманией на 22 процента по сравнению с 2008 годом. В Саратовской области создана собственная модель организации суицидологической службы и оказания специализированной помощи лицам с кризисными состояниями. В соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 13.05.2003 N 102 определены задания по всем городам и районам области и модели организации суицидологической службы в каждом районе. Система организации суицидологической службы в Саратовской области включает специализированные отделения и кабинеты во всех крупных городах области, а также "Телефоны доверия" в районах области с привлечением к данной работе психологов и социальных работников. В психиатрических больницах и психоневрологических диспансерах Саратовской области развернуто 45 коек для пациентов совершивших суицидальные попытки (отделения кризисных состояний). В целях совершенствования суицидологической помощи планируется дальнейшее развитие кабинетов психологической помощи и "Телефонов доверия" на базе медицинских учреждений области, стандартизация деятельности отделений кризисных состояний. Таким образом, планируется к 2012 году снизить смертность от завершенных суицидов на 3,5 процента. Для оказания специализированной фтизиатрической помощи в области имеется 8 диспансеров, 1 туберкулезная больница, 3 туберкулезных отделения и 35 туберкулезных кабинетов при центральных районных больницах, два туберкулезных санатория. По состоянию на 01.01.2010 в области функционировало 1245 коек, в том числе 1150 круглосуточных и 95 коек дневного пребывания. В 2010 году приостановлена деятельность одного отделения в центральной районной больнице (Пугачевский район – 25 коек, в том числе 15 круглосуточных и 10 дневного пребывания). В настоящее время функционирует 1220 фтизиатрических коек. Показатель обеспеченности койками на 01.01.2010 в области составляет 4,9 койки на 10 тыс. населения (норматив – 5,2, в среднем по Российской Федерации – 5,3). Дополнительно в области функционирует 205 санаторных коек по фтизиатрическому профилю. Общий дефицит коечного фонда составляет 395 коек или 31,5 процента. Специализированную фтизиатрическую помощь населению области оказывают 170 врачей-фтизиатров. Обеспеченность врачами-фтизиатрами составила 0,66 человека на 10 тыс. населения (в среднем по Российской Федерации – 0,6). Укомплектованность штатных должностей врачей-фтизиатров физическими лицами в целом по области недостаточная: в 2008 году – 63,5 процента, в 2009 году – 58,6 процента. Остро стоит проблема с кадрами в межрайонных диспансерах, где укомплектованность врачами-фтизиатрами составляет от 31,4 до 38,5 процента. Кадры противотуберкулезной службы имеют достаточно высокую квалификацию. Доля аттестованных врачей составляет 73,5 процента (в среднем по Российской Федерации – 64,5 процента). В области над проблемой туберкулеза работают 5 докторов и 15 кандидатов медицинских наук. Для оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам на территории области работает ГУЗ "Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". Данное учреждение выполняет функции организационно-методического центра по вопросам выявления, лечения и профилактики ВИЧ/СПИДа. С целью лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции в муниципальных районах области функционирует 12 межрайонных лабораторий. Специалистами ГУЗ "Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" оказывается консультативно-методическая помощь и проводится обучение кадров первичного звена по проблемам ВИЧ/СПИДа. На базе территориальных амбулаторно-поликлинических учреждений области работают доверенные врачи, которые также осуществляют медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным пациентам. Лечение сопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных осуществляется в профильных отделениях и стационарах. На протяжении последних 5 лет в рамках софинансирования мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на выявление, лечение и профилактику ВИЧ-инфекции, на территории области реализуются мероприятия подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы". За счет средств областного бюджета на сумму 50 млн рублей в рамках данной подпрограммы улучшено материально-техническое состояние ГУЗ "Саратовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". С 2007 года за счет средств областной целевой программы приобретаются лекарственные препараты для лечения оппортунистических инфекций и сопутствующей патологии у больных ВИЧ/СПИДом. В 2011 году реализация мероприятий подпрограммы "Анти-ВИЧ/СПИД" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2009-2011 годы" продолжится, предусмотрено 5966 тыс. рублей на приобретение лекарственных препаратов. 1.5. Организация медицинской помощи сельскому населению области Численность сельского населения области – 660837 человек, что составляет 25,8 процента общей численности. Сохраняются проблемы по состоянию здоровья сельского населения. Показатель смертности сельского населения стабильно выше, чем городского. За 2010 год он превышает показатель смертности городских жителей на 5,5 процента (16,2 на 1000 населения, в среднем по Российской Федерации – 16). Показатель смертности населения трудоспособного возраста среди сельских жителей в течение последних 5 лет также стабильно выше показателя смертности населения трудоспособного возраста среди городских жителей на 13-14 процентов. Несмотря на активное выявление патологии и за счет роста регистрации заболеваемости сельского населения, показатель общей заболеваемости (2010 год – 1139,9 человека на 1000 населения) ниже, чем в целом по области на 25 процентов (2010 год – 1521 на 1000 населения). Показатель младенческой смертности по сельской местности также превышает уровень смертности детей первого года жизни по городским территориям. Тем не менее, за последние годы отмечена устойчивая динамика снижения показателя младенческой смертности. Данный показатель за 5 лет снизился на 38,6 процента и составил по итогам 2010 года до 6,2 человека на 1000 родившихся живыми. Прогнозируемый показатель младенческой смертности на 2011 год составляет 6,2 человека на 1000 родившихся живыми (в 2012 году ожидается рост показателя на 16 процентов до 7 человек на 1000 родившихся живыми в связи с переходом на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения). В настоящее время медицинская помощь сельскому населению области, в том числе женщинам и детям, оказывается 36 центральными районными больницами, 1 участковой больницей, 40 отделениями центральных районных больниц (бывшие участковые больницы), 53 врачебными амбулаториями и 874 фельдшерско-акушерскими пунктами (далее – ФАП). В области 6 сельских районов (Александрово-Гайский, Балтайский, Воскресенский, Ивантеевский, Перелюбский, Питерский), где проживает 92353 человека, из них 33200 человек – в районных центрах, которые обслуживаются центральными районными больницами. Медицинскую помощь населению, проживающему в селе, оказывают 307 врачей и 2694 средних медработника, обеспеченность врачами на 10 тыс. населения – 4,6 (средний показатель по Российской Федеральной – 12,1), средними медработниками – 40,8 человек (средний показатель средний показатель по Российской Федеральной – 55,0). Для привлечения и закрепления медицинских кадров в области реализуется областная целевая программа "Содействие занятости населения и развитие кадрового потенциала Саратовской области на 2009-2011 годы", целью которой является эффективность использования трудовых ресурсов области и оптимизация системы управления занятостью, как основы устойчивого и динамичного развития области. В 9 районах области реализуются муниципальные целевые программы, направленные на стабилизацию кадровой ситуации, повышение профессионального уровня медицинских работников, улучшение условий их труда и уровня жизни. Реализуется областная целевая программа "Социальное развитие села до 2012 года", в которой предусмотрено обеспечение жильем молодых семей и молодых специалистов. Заключены дополнительные соглашения в сфере здравоохранения между главами администраций муниципальных районов и министерством здравоохранения области, в которых были предусмотрены единовременные выплаты молодым специалистам по 30 тыс. рублей за 1 год работы и по 15 тыс. рублей за последующие 2 года работы и ежеквартальные выплаты врачам за квалификационные категории (6 тыс. рублей за высшую, 4 тыс. рублей за первую и 2 тыс. рублей за вторую квалификационные категории). В 2010 году в 31 районе средства в бюджет были заложены и выплаты молодым специалистам производились. В 19 районах производились выплаты за квалификационные категории. Выплаты за квалификационные категории получили более 1000 врачей, единовременные выплаты – 72 молодых специалиста. Кроме этого, в районах производятся 15 процентов выплаты от заработной платы молодым специалистам и предоставляются льготы по оплате за коммунальные услуги медицинским работникам, работающим в сельской местности. Одним из путей решения проблем кадрового обеспечения, особенно сельских районов, является развитие целевого приема абитуриентов. В 2010 году поступили в Саратовский государственный медицинский университет 108 выпускников школ районов области, в медицинские училища и колледжи 208 выпускников. Всего на всех факультетах в СГМУ обучается 554 студента, в медицинских училищах и колледжах – 672 студента. Продолжается проведение информационно-пропагандистских мероприятий по привлечению выпускников к работе в муниципальных учреждениях здравоохранения. Информация о вакантных ставках ежегодно передается в Саратовский государственный медицинский университет. Представители министерства здравоохранения области и главные врачи учреждений здравоохранения принимают участие в ярмарках вакансий. За 2010 год трудоустроено 443 врача – молодых специалиста, что на 18,3 процента больше, чем в 2009 году, и 643 средних медработника, что на 16,5 процента больше, чем в 2009 году, в том числе в районы области прибыло 67 молодых специалистов – врачей и 249 средних медработников. В области на начало 2010 года функционировало 893 ФАП, из которых – 69 расположены в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек. В то же время число посещений на ФАП на 1 жителя в среднем всего 4 посещения в год. Несмотря на дополнительные выплаты из федерального бюджета, нагрузка на фельдшера низкая, механизмы контроля за его деятельностью практически отсутствуют, ответственность за охрану здоровья обслуживаемого населения не определена. Материально-техническое состояние ФАП не соответствует современным требованиям. Большинство зданий ФАП требует либо капитального, либо текущего ремонта. Не все ФАП телефонизированы и оснащены санитарным транспортом. Ряд ФАП (49 процентов) укомплектованы только медицинской сестрой, что не соответствует возложенным на него функциям. В соответствии с приказом Минздрава СССР от 26 сентября 1978 года N 900 с учетом перечисленных условий и отсутствие перспективы укомплектования медицинскими работниками в рамках модернизации количество ФАП будет оптимизировано путем укрупнения фельдшерских участков (до 700 человек обслуживания) с перспективой дооснащения их медицинским оборудованием, санитарным транспортом, организацией выездных форм медицинского обслуживания. В течение 2010 года сокращено 19 ФАП и на 01.01.2011 их количество составляет 874. Поставленная задача повышения эффективности работы фельдшера ФАП в условиях дефицита врачебных кадров на селе будет решаться путем включения фельдшеров в реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования с сокращением чрезмерной нагрузки на врачебный персонал, а также передачей средним медицинским работникам неврачебных функций и разделением ответственности за состояние здоровья прикреплённого населения. Эти меры позволят значительно расширить объёмы профилактической работы, обеспечить раннее выявление заболеваний с проведением массовых скрининговых обследований и, как следствие, улучшить показатели здоровья населения. В 2010 году разработан пакет документов по организации деятельности ФАП и регламентации работы фельдшеров с расширением объёмов оказания профилактической и неотложной медицинской помощи. В районах, участвующих в пилотном проекте по переводу учреждений на одноканальное финансирование (Дергачевский, Пугачевский, Федоровский, Хвалынский), работа фельдшеров 36 ФАП с 2011 года включена в программу обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), с 2012 года планируется включение всех ФАП в реализацию программы ОМС. Всего на селе организовано 40 стационарных отделений (бывшие участковые больницы). Отделения с коечной мощностью менее 20 коек с недостаточной материально-технической базой планируется реорганизовать во врачебные амбулатории с кабинетом врача общей практики, дневным стационаром и бригадами скорой медицинской помощи, что позволит выполнять стандарты и объемы медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования по первичной медико-санитарной помощи. В состав центральных районных больниц (ЦРБ) входят также амбулаторно-поликлинические отделения (врачебные амбулатории). В 53 населенных пунктах развернуто 53 амбулаторно-поликлинических отделения (врачебных амбулаторий). Решить проблему доступности первичной врачебной помощи жителям отдаленных сельских участков позволяет проводимое в области реформирование амбулаторной помощи по принципу семейного врача. На 1 января 2010 года в области организовано 99 подразделений общеврачебной практики, в которых работает 143 врача (1 врач обслуживает в среднем 1500 чел.), около 35 процентов сельского населения обслуживаются семейными врачами. Однако, обеспеченность населения врачами общей практики составляет всего 0,5 врачей на 10 тысяч населения (средний показатель по Российской Федеральной – 0,54), при оптимальной не менее 0,8 врача на 10 тыс. населения. Задачи по дальнейшему внедрению службы врача общей практики решаются в рамках Концепции развития семейной медицины на территории Саратовской области. За 2010 год открыто дополнительно 3 кабинета врача общей практики. В рамках программы модернизации в 2011 и 2012 годах планируется открыть еще 13 кабинетов (отделений) врача общей практики: в 2011 году – 6 кабинетов (Аткарский, Краснокутский, Петровский, Саратовский, Федоровский, Энгельсский районы, г.Саратов), в 2012 году – 7 кабинетов (Базарно-Карабулакский, Питерский, Пугачевский, Самойловский, Энгельсский районы, г.Саратов). Кабинеты врача общей практики в рамках областной целевой программы "Семейная медицина" с общим объемом финансирования 350 млн рублей оснащались оборудованием, санитарным транспортом, был проведен текущий и капитальный ремонт, проведены противопожарные мероприятия. В 2011-2012 годах после принятия и вступления в силу нового Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и передачи полномочий по организации медицинской помощи органам исполнительной власти в сфере здравоохранения планируется объединение учреждений четвёртого уровня, расположенных на территории одного района, в одно юридическое лицо. Тем самым будет устранен имеющийся профицит учреждений четвертого. Одним из приоритетных направлений в развитии сельской медицины является совершенствование службы родовспоможения и детства. В целях приближения высококвалифицированной медицинской помощи жителям отдаленных районов с 2001 года работа службы организована по принципу трехуровневой системы. Медицинская помощь беременным женщинам и детям, проживающим в сельских районах области, оказывается на ФАП, акушерских и детских отделениях 35 центральных районных больниц, профильных межрайцентрах, специализированная медицинская помощь наиболее тяжелому контингенту больных оказывается в государственных учреждениях здравоохранения (ГУЗ "Перинатальный центр", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская инфекционная клиническая больница"). В рамках модернизации здравоохранения области, с целью улучшения качества и доступности медицинской помощи сельскому населению, планируется проведение дальнейшей централизации службы. В целях приближения консультативной и кураторской помощи врачам, работающим на селе, запланировано внедрение региональной информационной системы мониторинга родовспоможения, включающей автоматизацию рабочих мест с ведением электронной индивидуальной карты беременной и родильницы, а также развитие телемедицинских технологий в межрайцентрах. На эти цели запланировано вложение финансовых средств в размере 20 млн рублей. Для повышения доступности и качества оказания скорой медицинской помощи, прежде всего сельским жителям, в области проведена оптимизация работы службы скорой медицинской помощи со стопроцентным охватом населения. За три года дополнительно организованы 92 бригады скорой медицинской помощи, в том числе на селе – 66, на содержание которых из областного бюджета были выделены субсидии местным бюджетам в объеме 18,1 млн рублей. Численность бригад увеличилась с 194 до 287. Своевременность выездов бригад скорой помощи увеличилась с 80 до 95 процентов. Одна бригада скорой помощи в среднем обслуживает 4,5-5 тыс. сельских жителей, что является оптимальным показателем. В результате проведенных мероприятий вдвое сократился дисбаланс доступности скорой медицинской помощи для городского и сельского населения. На базе ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" функционирует дистанционный реанимационно-консультативный центр с выездными реанимационными педиатрическими и неонатальными бригадами. Ежегодно в РКЦ консультируется от 1200 до 1300 детей, из них до 300 новорожденных, около 60 процентов из которых являются жителями сельской местности. В реанимационно-консультативном центре на базе ГУЗ "Областная клиническая больница" создано 5 выездных акушерско-гинекологических бригад для оказания медицинской помощи наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, ежегодно осуществляется более 150 выездов, в том числе в 55 процентов случаев к сельским жителям. В связи с внедрением новых стандартов регистрации новорожденных с весом от 500 грамм, в 2012 году планируется увеличение числа выездов акушерских и неонатальных анестезиолого-реанимационных бригад в сельские районы области, в том числе на каждые преждевременные роды. В области на базе многопрофильных больниц пяти муниципальных образований (Балаково, Энгельс, Балашов, Вольск, Саратов) организуются межрайонные центры с обслуживанием населения и близлежащих районов не менее 200 - 300 тысяч человек. Педиатрические межрайонные центры функционируют на базе детских больниц городов Энгельса, Балаково, Балашова, акушерские межрайонные центры – на базе МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, МУЗ "Родильный дом" г.Балаково, МУЗ "Балашовский родильный дом", ГУЗ "Вольский перинатальный центр", родильное отделение МУЗ "Пугачевская ЦРБ". В целях приведения межрайонных центров в соответствие с требованиями Порядков и стандартов оказания медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется дооснащение необходимым оборудованием, доукомплектование подготовленными кадрами, что позволит увеличить доступность и приблизить специализированную медицинскую помощь сельским жителям. В целях выполнения федеральных стандартов оказания медицинской помощи в указанных межрайцентрах планируется развитие, в первую очередь, специализированных видов помощи по профилям кардиология, неврология, травматология, родовспоможения и детства, формирующих основные причины смертности населения. На приобретение медицинского оборудования для межрайонных центров запланировано 267852,0 тыс. рублей (2011 год – 197925,0 тыс. рублей, 2012 год – 69927,0 тыс. рублей), в том числе компьютерных томографов, рентгенодиагностических аппаратов, аппараты УЗИ, оборудования для анестезии и реанимации. На оснащение современным медицинским оборудованием акушерских и педиатрических межрайонных центров и профильных отделений центральных районных больниц планируется направить 166,757 млн рублей. В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению для выполнения порядков и стандартов в 34 ЦРБ на приобретение медицинского оборудования запланировано 146371,8 тыс. рублей (2011 год – 67828,0 тыс. рублей, 2012 год – 78544,2 тыс. рублей). Для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами сельскому населению в межрайонных центрах предусмотрено всего 713,29 млн рублей (37,2 процента), в том числе из областного бюджета – 109,53 млн рублей, из средств ТФ ОМС – 134,41 млн рублей, в том числе на выполнение стандартов по кардиологии и неврологии 513,65 млн рублей (областной бюджет – 55,62 млн рублей, средства ТФ ОМС – 350,74 млн рублей). На внедрение отраслевых стандартов медицинской помощи беременным и новорожденным, жителям сельских районов области, будет направлено 94,68 млн рублей. В течение трех последних лет (2008-2010 гг.) на проведение капитального и текущего ремонта муниципальных учреждений здравоохранения (без муниципальных учреждений Саратова) выделено 336386,4 тыс. рублей, в том числе на ремонт больниц – 253912,4 тыс. рублей, на ремонт поликлиник – 39103,0 тыс. рублей, на ремонт учреждений сельской медицины – 43371,0 тыс. рублей. В программу модернизации здравоохранения области включены мероприятия по проведению капитального ремонта муниципальных лечебных учреждений, находящихся в 37 районах области и ЗАТО Светлый. В 49 муниципальных учреждениях здравоохранения на ремонт 69 объектов предусматривается выделение финансовых средств в размере 893505,0 тыс. рублей, в том числе в 2011 году 626575,0 тыс. рублей, в 2012 году 266930,0 тыс. рублей. На финансирование ремонтных работ из местного бюджета предусматривается выделение финансовых средств в размере 70050,0 тыс. рублей. На проведение капитального ремонта акушерских и педиатрических подразделений центральных районных больниц и межрайцентров планируется направить 134,288 млн рублей. 1.6. Организация медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях С 2003 года отмечается ежегодное устойчивое снижение количества лиц, пострадавших и погибших при дорожно-транспортных происшествиях на 5-10 процентов. В результате реализации мероприятий, направленных на снижение смертности при дорожно-транспортных происшествиях, смертность от травм, связанных с транспортом, в 2009 году снизилась на 6,6 процента, с 2005 года – на 19 процента (с 20,2 до 13,9 случаев на 100 тыс. населения). Удельный вес смертности детей в возрасте от 0 до 17 лет в структуре смертности всего населения от дорожно-транспортных происшествиях за последние пять лет снизился с 11,4 процента в 2005 году до 6,8 процента в 2009 году. По итогам 2010 года смертность населения от травм, связанных с транспортом, составила 16,5 человек на 100 тыс. населения, что на 3,5 процента меньше, чем в 2009 году (17,1 человека на 100 тыс. населения, в среднем по Российской Федерации за 2009 год – 21,2). В 2010 году 2976 человек пострадало при дорожно-транспортных происшествиях (2009 год – 3040). Число погибших – 412 человек (2009 год – 384). Число погибших на 100 случаев дорожно-транспортных происшествий в 2010 году – 16,3 (2009 год – 15,2, в среднем по Российской Федерации за 2008 год – 18,8). Число погибших на 100 пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях – 14,0 (2009 год – 12,6). За 2010 год смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий составила 14,9 на 100 тыс. населения (2009 год – 14,9). Мероприятия, направленные на совершенствование организации медицинской помощи и снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий С целью совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях проведены следующие мероприятия: 1. Разработаны: план медико-санитарного обеспечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской области (приложение N 6 ); план закрепления участков федеральных дорог (зон ответственности), проходящих по территории области за лечебно-профилактическими учреждениями области (приложения N 7, 8, 9, 10, 11). 2. Разработана схема доставки пострадавших в лечебно-профилактические учреждения при ДТП на федеральных дорогах. Согласно этой схеме до въезда в г.Саратов (до с.Шевыревка, пос.Ивановский, с.Песчаный Умет, с.Большая Каменка) пострадавшие обслуживаются бригадами скорой медицинской помощи соответствующего района, а после въезда в г.Саратов (после перечисленных населённых пунктов) – бригадами центра медицины катастроф (2 бригады: реанимационного и травматологического профилей) и бригадами скорой медицинской помощи г.Саратова (82 бригады) (приложение N 12). При необходимости пострадавшие госпитализируются в следующие лечебные учреждения: ГУЗ "Областная клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", городские клинические больницы г.Саратова N 1, 2, 6, 7. 3. В области функционирует служба медицины катастроф (СМК). Координирует ее деятельность ГУЗ "Центр медицины катастроф Саратовской области" (далее – ГУЗ "ЦМК"), в том числе оказывает квалифицированную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на догоспитальном этапе. С этой целью в центре организовано 2 бригады экстренного реагирования (травматологическая и реанимационно-анестезиологическая), оснащенные 2 реанимобилями класса "С", в настоящее время требуется оснащение еще двумя реанимобилями класса "С". В рамках областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Саратовской области на 2007-2009 годы" на базе центра медицины катастроф на сумму 700,0 тыс. рублей создан и оснащен специальным медицинским учебным оборудованием учебный центр. На его базе в специально оборудованном классе проводится обучение водителей, сотрудников ГИБДД, милиции приемам оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Центр открыт 30.12.2008, обучено за весь период около 1000 человек. В 2010 году в рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения на 2006-2012 годы" министерству здравоохранения области было выделено 3,6 млн рублей на дополнительное оснащение специальным учебным оборудованием учебно-методического центра далее – ГУЗ "ЦМК" Саратовской области и для создания дополнительно двух учебных классов. В рамках данной программы в декабре 2010 года было закуплено оборудование на сумму 2,0 млн рублей и на базе далее – ГУЗ "ЦМК" установлен и введен в эксплуатацию региональный комплекс связи, включающий в себя оборудование для видеоконференцсвязи и телемедицины, который предназначен для оперативного реагирования и взаимодействия с учреждениями Всероссийской службы медицины катастроф по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, контроля и управления силами и средствами Службы медицины катастроф области, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. В соответствии с приказом министерства здравоохранения области от 3 апреля 2008 года N 377 "О мерах по снижению смертности при дорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской области", ведется мониторинг данных о погибших и пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, умерших на догоспитальном этапе и в стационаре с анализом каждого случая. В муниципальных образованиях области совместно с органами Управления внутренних дел и администрацией района разработаны и утверждены Планы совместных мероприятий по снижению дорожно-транспортного травматизма. Медицинская помощь пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий оказывается: 267 бригадами скорой медицинской помощи, в том числе 4 специализированными хирургическо-травматологическими бригадами (3 – на базе муниципального учреждения здравоохранения (далее – МУЗ) "Городская станция скорой медицинской помощи" г.Саратова, 1 – на базе МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" г.Энгельса). Госпитализация пациентов, пострадавших при ДТП, осуществляется в специализированные отделения травматологии и ортопедии. Всего развернуто 604 специализированные круглосуточные койки (525 травматологических, 79 ортопедических) в составе муниципальных, областных и федеральных медицинских учреждений, работающих по государственному заданию в рамках Программы государственных гарантий оказания жителям Российской Федерации в Саратовской области бесплатной медицинской помощи. Кроме того, за счет соответствующего бюджета в федеральных медицинских учреждениях (ФГУ "СарНИИТО Росмедтехнологий" и клиническая больница им.С.Р.Миротворцева СГМУ) оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь на 242 койках. Из 7 травматологических отделений, сформированных на базе медицинских учреждений районов области, 5 являются межрайонными (в городах Балаково, Балашове, Вольске, Пугачеве и Энгельсе). На их базе оказывается специализированная помощь населению 20 районов области с определением зон ответственности. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31декабря 2010 года N 1223 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Саратовская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в 2011 году. Субсидии Саратовской области из федерального бюджета составят 215445,9 тыс. рублей. Данные средства будут направлены на приобретение медицинского оборудования, проведение ремонтных работ в помещениях и обучение специалистов медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП на федеральной трассе "Каспий-М". В рамках реализации данных мероприятий на участке федеральной трассы "Каспий-М" планируется создание травматологических центров 3 уровней с оснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием, проведением текущего и капитального ремонта помещений и обучением специалистов: травмцентры 1 уровня – на базе ГУЗ "Областная клиническая больница", ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница", травмцентры 2 уровня – на базе городских больниц г.Саратова (МУЗ "1-я Городская клиническая больница им.Ю.А.Гордеева", МУЗ "Городская клиническая больница N 2 им.В.И.Разумовского", МУЗ "Городская клиническая больница N 6 им.академика В.Н.Кошелева", МУЗ "Городская клиническая больница N 7"), травмцентры 3 уровня – на базе МУЗ "Балашовская ЦРБ", МУЗ "Калининская ЦРБ" (приложения N 13, 14). С целью совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП, в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 года N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы", от 15 декабря 2009 года N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком", а также выполнения стандартов оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП планируется следующая организация медицинской помощи. Схема организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП ФГУ "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий" (высокотехнологичная) I уровень (специализированная, в том числе высокотехнологичная) ---------------------------------------------------------------------- ¦ГУЗ "Областная ¦ГУЗ "Саратовская ¦МУЗ "Городская ¦ ¦клиническая больница" ¦областная детская ¦клиническая больница ¦ ¦ ¦клиническая больница"¦N 7" г. Саратова ¦ ¦ ¦(20 коек) ¦(Областной центр ¦ ¦ ¦ ¦термических поражений)¦ ¦1. Травматолого- ¦ ¦ ¦ ¦ортопедическое отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ние (30 коек); ¦ ¦ ¦ ¦2. Отделение ¦ ¦ ¦ ¦множественной и ¦ ¦ ¦ ¦сочетанной травмы ¦ ¦ ¦ ¦(30 коек) ¦ ¦ ¦ ---------------------------------------------------------------------- II уровень ---------------------------------------------------------------------- ¦Многопрофильные больницы г. Саратова, оказывающие специализированную¦ ¦ медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦МУЗ "1-я Городская ¦МУЗ "Городская ¦МУЗ "Городская ¦ ¦клиническая больница ¦клиническая больница ¦клиническая больница ¦ ¦им.Ю.А.Гордеева" ¦N 2 им. ¦N 6 им. академика ¦ ¦ ¦В.И.Разумовского" ¦В.Н.Кошелева" ¦ ¦1. Отделение ¦1. Травматолого- ¦1. Отделение ¦ ¦множественной и ¦ортопедическое ¦множественной и ¦ ¦сочетанной травмы ¦отделение (60 коек) ¦сочетанной травмы ¦ ¦(30 коек) ¦ ¦(30 коек) ¦ ---------------------------------------------------------------------- III уровень ---------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Межрайонные центры по оказанию первичной медико-санитарной и ¦ ¦ специализированной помощи по профилю "травматология и ортопедия" ¦ +--------------------------------------------------------------------------+ ¦МУЗ "Балашов- ¦МУЗ "Вольская ¦МУЗ "Балашов- ¦МУЗ "Городская¦МУЗ "Городская¦ ¦ская ЦРБ" ¦ЦРБ" ¦ская ЦРБ" ¦больница N 1" ¦больница N 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Энгельса ¦г. Балаково ¦ ¦1. Травматоло-¦1. Травматоло-¦1. Травматоло-¦1. Травматоло-¦1. Травматоло-¦ ¦го-ортопеди- ¦го-ортопеди- ¦го-ортопеди- ¦го-ортопеди- ¦го-ортопеди- ¦ ¦ческое отделе-¦ческое отделе-¦ческое отделе-¦ческое отделе-¦ческое отделе-¦ ¦ние (30 коек);¦ние (30 коек) ¦ние (30 коек) ¦ние (30 коек);¦ние (30 коек);¦ ¦2. Отделение ¦ ¦ ¦2. Отделение ¦2. Отделение ¦ ¦множественной ¦ ¦ ¦множественной ¦множественной ¦ ¦и сочетанной ¦ ¦ ¦и сочетанной ¦и сочетанной ¦ ¦травмы ¦ ¦ ¦травмы ¦травмы ¦ ¦(30 коек) ¦ ¦ ¦(30 коек) ¦(30 коек) ¦ ---------------------------------------------------------------------------- Хирургические отделения муниципальных медицинских учреждений районов области, оказывающие первичную медико-санитарную помощь 1. Александров Гай 11. Новоузенск 2. Аркадак 12. Озинки 3. Аткарск 13. Петровск 4. Базарный Карабулак 14. Ровное 5. Горный 15. Ртищево 6. Ершов 16. Степное 7. Калининск 17. Татищево 8. Красноармейск 18. Хвалынск 9. Красный Кут 19. Маркс 10. Воскресенск 20. Мокроус Кабинеты травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических учреждений, отделения (кабинеты) неотложной травматологии и ортопедии (травматологические пункты) 1. Поликлиника ГУЗ "Областная клиническая больница". 2. Кабинеты травматологии и ортопедии поликлиник г.Саратова и медицинских учреждений районов области. 3. Травматологические пункты городов Саратова, Энгельса, Балаково. Ожидаемые результаты совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП на 2011-2012 годы ---------------------------------------------------------------------- | Показатель | Единица | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | | измерения | год | год | год | год | |--------------------|----------------|-------|-------|-------|------| |Количество пациентов|количество | 0 | 0 | 6720 | 8960 | |с сочетанными |и доля (%) | | | (30%) | (40%)| |травмами, получивших|от общего числа | | | | | |стационарную |пролеченных | | | | | |медицинскую помощь |пациентов | | | | | |в соответствии |данного профиля | | | | | |со стандартами | | | | | | |--------------------|----------------|-------|-------|-------|------| |Количество лиц |количество (на | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 1,9 | |трудоспособного |10000 населения)| (3,4%)| (3,4%)| (3,4%)|(2,8%)| |возраста, впервые |и доля (%) | | | | | |признанных |к общему числу | | | | | |инвалидами |лиц, впервые | | | | | |вследствие травм |признанных | | | | | | |инвалидами | | | | | |--------------------|----------------|-------|-------|-------|------| |Количество вызовов |количество (на | 2,7 | 2,8 | 2,84 | 2,9 | |скорой медицинской |1000 вызовов) |(90,3%)| (93%) | (95%) | (97%)| |помощи к пациентам |и доля (%) | | | | | |травматологического |к общему числу | | | | | |профиля со временем |вызовов | | | | | |доезда до 20 минут |пациентов трав- | | | | | | |матологического | | | | | | |профиля | | | | | |--------------------|----------------|-------|-------|-------|------| |Количество |количество | 109 | 105 | 102 | 64 | |пострадавших |и доля (%) | (3,6%)| (3,5%)| (3,2%)|(2,0%)| |вследствие травм, |от числа | | | | | |умерших в стационаре|пострадавших | | | | | |в первые 7 суток |вследствие травм| | | | | |--------------------|----------------|-------|-------|-------|------| |Смертность населения|случаев на 100 | 14,9 | 14,9 | 14,9 | 14,4 | |в результате ДТП |тысяч населения | | | | | ---------------------------------------------------------------------- 1.7. Анализ работы службы скорой медицинской помощи Скорую медицинскую помощь оказывают 287 бригад, за последние 2 года дополнительно организовано 92 бригады. Все население области, в том числе и сельское население, охвачено скорой медицинской помощью. Своевременность выездов увеличилась с 80 до 95,8 процента. Одна бригада скорой медицинской помощи в среднем обслуживает 4,5-5 тыс. сельских жителей, что является оптимальным показателем. В результате проведенных мероприятий вдвое сократился дисбаланс доступности скорой медицинской помощи для городского и сельского населения. Однако обращаемость на станцию скорой медицинской помощи на селе остается ниже норматива в среднем на 12 процентов при значительном превышении показателя в городе. Недостаточная работа амбулаторно-поликлинического звена приводит к сверхнормативной нагрузке на дорогостоящую "скорую помощь". Обращаемость населения в скорую помощь за 2009 год - 372 на 1000 населения, что выше норматива на 14,5 процента. Данный факт требует пересмотра функций скорой медицинской помощи с максимальным исключением выполнения задач амбулаторно-поликлинического звена по оказанию неотложной помощи (до 30 процентов). Несвойственные объемы со скорой медицинской помощи планируется перенаправить на первичное звено с организацией при крупных поликлиниках отделений неотложной помощи. В настоящее время в области организовано 3 пункта (кабинета) неотложной помощи на базе МУЗ "Городская клиническая больница N 10", МУЗ "Городская клиническая больница N 12" г.Саратова, ММУ "Городская поликлиника N 1" г.Вольска. В 2011-2012 годах планируется открыть пункты (кабинеты) неотложной помощи в г.Саратове: на базе взрослых поликлиник N 2, 3, 4, 9, 17, 19, детской поликлиники N 4 и поликлиники детской больницы N 7, в г.Энгельсе - на базе взрослых поликлиник N 1, 2, 3, 4, поликлиники БСМП, районной поликлиники, детских поликлиник N 1, 2, в г.Пугачеве - на базе взрослой поликлиники, в г.Калининске - на базе взрослой и детской поликлиник, в г.Балаково - на базе взрослых поликлиник N 3, 5, центральной районной поликлиники, детской поликлиники, в Саратовском районе - на базе поликлиники пос.Жасминный, в г.Вольске - в поликлинике N 2, 3, в г.Аткарске - на базе взрослой поликлиники, в г. Красноармейске - на базе взрослой поликлиники, в р.п.Красный Кут - на базе взрослой поликлиники, в г.Марксе - на базе взрослой поликлиники, в г.Ртищево - на базе взрослой поликлиники, в г.Петровске - на базе взрослой поликлиники, в г.Балашове - на базе поликлиник N 1, 2 (всего не менее 37 пунктов). Проведенный анализ деятельности скорой медицинской помощи с учетом уже действующих 3 пунктов неотложной помощи позволяет ожидать прогнозный показатель обращаемости на скорую помощь в 2010 году - 350 на 1000 населения. С учетом планируемых объемов медицинской помощи в пунктах неотложной помощи в 2011 году (99084 посещений) обращаемость на скорую помощь прогнозно снизится до 335 вызовов на 1000 жителей. Таким образом, оптимизация объемов скорой медицинской помощи позволит к концу 2012 года достичь нормативного показателя по программе государственных гарантий. Также включение работы фельдшеров в территориальную программу обязательного медицинского страхования позволит повысить контроль за их деятельностью, а также расширить объемы оказания неотложной медицинской помощи. 1.8. Анализ состояния службы родовспоможения и детства Приоритетным направлением программы модернизации здравоохранения является развитие службы родовспоможения и детства. В течение последних лет численность женского населения области продолжает сокращаться. За три года численность женщин фертильного возраста сократилась на 21,1 тыс. человек и к началу 2010 года составила 680619 человек (26,5 процента от численности всего населения, в среднем по Российской Федерации за 2008 год - 27,2 процента). В 2009 году на диспансерный учет по беременности поступило 28493 женщин, что на 19,3 процента больше, чем в 2005 году, до начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье". При этом показатели здоровья беременных продолжают ухудшаться. Если в 2005 году экстрагенитальную патологию имели 60,7 процента беременных, то в 2009 году таких женщин - 68 процентов, вследствие чего отмечается увеличение числа беременных с высоким риском развития акушерских и перинатальных осложнений, нуждающихся в дородовой госпитализации и родоразрешении в акушерских стационарах 2-3 группы. Одним из основных критериев качества работы акушерской службы является материнская смертность. С 1999 по 2007 годы произошло значительное снижение уровня материнской смертности с 50,9 до 19,0 на 100 тыс. родившихся живыми. В течение 3 лет (2005-2007 гг.) в области регистрировалось по 5 случаев материнской смертности ежегодно, показатель составил в 2005 году - 21,1, в 2006 году - 21,0, в 2007 году - 19,0 человек на 100 тыс. родившихся. За последние 2 года отмечается рост материнской смертности. В 2008 году зарегистрировано 8 случаев, показатель составил 29,1 человек на 100 тысяч родившихся живыми. В 2009 году по области зарегистрировано 10 случаев материнской смертности, показатель составил 36,4 человек на 100 тыс. родившихся живыми (в среднем по Российской Федерации - 26,1). В структуре материнской смертности отмечается снижение числа случаев смерти от акушерской патологии (80 процентов в 2005 и 2006 годах, 100 процентов в 2007 году, 62,5 процента в 2008 году, 10 процентов в 2009 году) и увеличение смертности от тяжелой экстрагенитальной патологии (с 20 процентов в 2005 году до 90 процентов в 2009 году). Высокий уровень показателя материнской смертности в 2009 году обусловлен смертностью 6 беременных женщин от тяжелых вирусассоциированных пневмоний в период эпидемии высокопатогенного гриппа. Кроме того, 3 женщины умерли от тяжелой экстрагенитальной патологии (врожденный порок сердца, разрыв аневризмы сосуда головного мозга, острый гепатит В), 1 женщина погибла от акушерской патологии (коагулопатическое кровотечение на фоне гестоза II). Без учета случаев смерти женщин от вирусассоциированных пневмоний показатель составляет 14,5 человек на 100 тыс. родившихся живыми. Целевые значения показателя материнской смертности составят: в 2010 году - 21,0, в 2011 году - 20,0, в 2012 году - 19,5 человек на 100 тыс. родившихся живыми. Обеспеченность акушерскими койками в государственных и муниципальных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, по итогам 2009 года составляет 24,3 койки на 10000 женщин фертильного возраста (в 2008 году - 24,1, в 2007 году - 23,3), в том числе койками для беременных и рожениц - 8,0 (в 2008 году - 8,3, в 2007 году - 8,6, по Российской Федерации за 2008 год - 11,0), койками патологии беременности - 16,3 койки (в 2008 году - 15,8, в 2007 году - 14,7, по Российской Федерации за 2008 год - 9,7), гинекологическими - 7,1 койки (в 2008 году - 7,9, в 2007 году - 8,2, по Российской Федерации за 2008 год - 8,54). Удельный вес коек патологии беременности в общем числе акушерских коек составляет 67 процентов, что значительно выше среднероссийского уровня (46,9 процента). В течение последних лет проводилась реструктуризация коечного фонда - при сокращении коек для беременных и рожениц на 9 процентов, гинекологических - на 14,6 процента, количество коек патологии беременности увеличилось на 7,6 процента. По итогам 2009 года в государственных и муниципальных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, среднегодовая занятость койки для беременных и рожениц составила 285 при нормативе 282, койки патологии беременности - 318 при нормативе 326, гинекологических коек - 341,5 при нормативе 305. Средняя длительность пребывания на койках для беременных и рожениц в 2009 году составила 7 койко-дней; на койках патологии беременности - 11,3, на гинекологических - 8,3 (по Российской Федерации за 2008 год соответственно 7,2, 10,3, 8,0). Служба родовспоможения Саратовской области работает по принципу трехуровневой системы оказания медицинской помощи с 2001 года. В рамках планирующейся модернизации к учреждениям родовспоможения первой группы отнесено 29 акушерских отделений в составе ЦРБ. Коечный фонд представлен 480 акушерскими койками (117 родильных и 363 патологии беременности), что в структуре области составляет 30 процентов. В указанных учреждениях проводится не более 15 процентов от общего количества родов по области у здоровых женщин. К учреждениям родовспоможения второй группы отнесены 5 межрайонных центров (МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, МУЗ "Родильный дом" г.Балаково, МУЗ "Балашовский родильный дом", ГУЗ "Вольский перинатальный центр", родильное отделение МУЗ "Пугачевская ЦРБ"), а также три учреждения г.Саратова - родильный дом многопрофильного лечебного учреждения МУЗ "Городская клиническая больница N 8", МУЗ "Родильный дом N 2" и родильное отделение МУЗ "1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева". Коечный фонд представлен 951 акушерской койкой (358 родильных и 593 патологии беременности), что в структуре областной службы составляет 59,4 процента. В данных учреждениях проводится до 68 процентов от общего количества родов по области беременных низкой, средней и частично высокой группы риска. В МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса госпитализируются беременные из 5 прилегающих районов (Краснокутский, Марксовский, Советский, Ровенский, Федоровский) - около 600 беременных в год. В МУЗ "Родильный дом" г.Балаково госпитализируются беременные из 5 прилегающих районов (Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизанский, Перелюбский, Пугачевский) - до 400 беременных в год. В МУЗ "Балашовский родильный дом" госпитализируются беременные из 4 прилегающих районов (Аркадакский, Романовский, Самойловский, Турковский) - до 400 беременных в год. В ГУЗ "Вольский перинатальный центр" госпитализируются беременные из 4 прилегающих районов (Балтайский, Базарно-Карабулакский, Воскресенский, Хвалынский) - до 200 беременных в год. В родильное отделение МУЗ "ЦРБ Пугачевского района" госпитализируются беременные низкой группы риска из 3 прилегающих районов (Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизанский, Перелюбский) - до 100 беременных в год. К учреждениям родовспоможения третьей группы отнесен ГУЗ "Перинатальный центр" г.Саратова. Коечный фонд представлен 170 акушерскими койками (80 родильных, 90 патологии беременности), что в структуре службы составляет 10,6 процента, отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) на 10 коек и отделением второго этапа выхаживания новорожденных на 12 коек. В учреждение направляются на дородовую госпитализацию беременные высокой группы акушерского и перинатального риска из всех районов области, кроме 5, прикрепленных к МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса. Ежегодно в областном перинатальном центре проводится до 17 процентов родов по области. В 2011 году планируется открытие нового областного перинатального центра в г.Саратове, строящегося в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств областного и федерального бюджетов. Учреждение рассчитано на 130 коек, в том числе 50 родильных, 40 коек патологии беременности, ОРИТН на 18 коек и отделение второго этапа выхаживания новорожденных на 22 койки. Учреждение будет ориентировано на оказание медицинской помощи пациенткам с преждевременными родами, недоношенным и маловесным новорожденным. Коечная мощность учреждения позволит проводить до 2 тыс. преждевременных родов в год, что полностью обеспечит потребность области. Современное медицинское оборудование и обученные кадры позволят выйти на новый уровень перинатальных технологий выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела. Своевременная госпитализация пациенток с угрозой преждевременных родов при сроке беременности 22 недели и более (около 1500 родов в год) позволит оказывать квалифицированную медицинскую помощь, направленную на пролонгирование беременности, в том числе при излитии околоплодных вод, рациональное и бережное родоразрешение с последующей реанимацией и выхаживанием новорожденного на месте, без перевода новорожденного в детскую больницу. Информация представлена на карте маршрутизации беременных средней и высокой группы риска (приложение N 15). Обеспеченность детскими койками (в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области и государственных учреждениях подчинения Минздравсоцразвития России) на 10000 детей от 0 до 17 лет составила 70,6 (в 2008 году - 68,9, в 2007 году - 72,9), в том числе педиатрическим койками - 25,3 койки (в 2008 году - 26, в 2007 году - 26,5), детскими инфекционными - 20,1 койки (в 2008 году - 19,9, в 2007 году - 20,1), специализированными - 25,3 (в 2008 году - 24,0, в 2007 году - 26,3). В связи с превышением норматива обеспеченности педиатрическими койками по области, в целях оптимизации стационарного коечного фонда в течение 5 лет сокращено 193 (15 процентов) круглосуточных педиатрических соматических койки в государственных и муниципальных учреждениях подчинения министерства здравоохранения области - с 1309 в 2005 году до 1116 в 2009 году (в 2008 году - 1176, в 2007 году - 1236, в 2006 году - 1297, в 2005 году - 1309). В течение 5 лет проведено сокращение 109 (11 процентов) круглосуточных детских инфекционных коек в государственных и муниципальных учреждениях подчинения министерства здравоохранения области - с 996 в 2005 году до 887 в 2009 году (в 2008 году - 903, в 2007 году - 935, в 2006 году - 1001, в 2005 году - 996). Качественные показатели деятельности педиатрических стационаров в государственных и муниципальных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения области, и государственных учреждениях подчинения Минздравсоцразвития России имеют положительную динамику. Работа соматических коек в целом по области составила 317,0 (в 2008 году - 312,68, в 2007 году - 312,47, в 2006 году - 314,76, в 2005 году - 320,14 (при норме - 320), инфекционных коек - 303,2 (в 2008 году - 277,54, в 2007 году - 278,08, в 2006 году - 264,23, в 2005 году - 278,89 (при норме - 302). Средняя продолжительность лечения детей на педиатрических соматических койках в 2009 году составила 11,1 дней при нормативе 9 (в 2008 году - 12,5, в 2007 году - 12,43, в 2006 году - 13,09, в 2005 году - 13,5; РФ 2007 год - 11,3). Средняя продолжительность лечения детей на инфекционных койках в 2009 году составила 7,3 дня (в 2008 году - 7,75, в 2007 году - 7,81, в 2006 году 8,28, в 2005 году - 9,1, по Российской Федерации в 2007 году - 8,0). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
