Постановление Правительства Саратовской области от 05.03.2011 № 113-П

     С учетом нового областного перинатального центра в  г.Саратове  к
2013  году   в области будут функционировать 2 областных перинатальных
центра, коечный фонд составит 130 коек для беременных и  рожениц,  130
коек  патологии  беременности,  28  коек  ОРИТН,  32  койки  патологии
новорожденных. Коечная мощность учреждений  позволит  проводить  до  7
тыс.  родов в год, что полностью обеспечит потребность районов области
в оказании высококвалифицированной помощи  беременным  высокой  группы
риска, а также с преждевременными родами.
     Одновременно планируется реорганизация межрайцентров. В настоящее
время   проводится   реконструкция   родильных   домов   г.Балашова  и
г.Балаково,  включающая  организацию  на  базе  учреждений   отделений
второго   этапа  выхаживания  новорожденных,  окончание  реконструкции
планируется     в     2011      году.      Планируется      укрепление
материально-технической  базы  родильного отделения Пугачевской ЦРБ. К
2013  году  планируется  реорганизация  коечного  фонда  межрайцентров
(перепрофилирование 35 коек для беременных и рожениц в койки патологии
беременности).
     В рамках реструктуризации коечного фонда к 2013 году планируется:
     сокращение 135 акушерских  коек  (42  родильные  и  93  патологии
беременности)   в маломощных стационарах 1 уровня центральных районных
больниц, где  койка  используется  нерационально,  работа  койки  ниже
норматива,   а   среднее  пребывание  пациента  значительно  превышает
рекомендуемый норматив;
     реорганизация коечного фонда межрайцентров (перепрофилирование 35
коек   патологии  беременности  в  койки  для  беременных  и  рожениц,
сокращение 34 коек патологии беременности);
     сохранение  коечного  фонда  акушерских  стационаров  в   составе
многопрофильных   больниц  (городские  клинические  больницы  N  1,  8
г.Саратова);
     увеличение коечного фонда родовспомогательных учреждений  третьей
группы   на  90  акушерских  коек  за  счет открытия нового областного
перинатального центра.
     В результате проведения указанных мероприятий к 2013 году  работа
акушерской  койки  будет приведена к нормативу (койки для беременных и
рожениц – 282, койки патологии беременных – 326).
     3. Внедрение современных акушерских и перинатальных технологий.
     С целью повышения качества оказания медицинской помощи беременным
и  родильницам,  в  том числе с тяжелой экстрагенитальной и акушерской
патологией, необходимо продолжить  внедрение  современных  медицинских
технологий, в том числе кровесберегающих, перинатальных.
     Министерством   здравоохранения    области    подготовлен    план
мероприятий  п о поэтапному переходу области на современные технологии
выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой  тела,
включающий:
     развитие  региональной  сети  перинатальных  центров  (ориентация
нового перинатального центра на выхаживание маловесных детей);
     оснащение родовспомогательных учреждений современным  медицинским
оборудованием, обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами, в
том числе  в рамках  реализации  программы  родовых  сертификатов.  За
2011-2012  годы  на укрепление материально-технической базы учреждений
планируется направить 200 млн рублей,  в  том  числе  на  приобретение
медицинского оборудования – около 100 млн рублей,  на медикаменты – 50
млн рублей;
     с  целью  снижения  перинатальной   и   младенческой   смертности
планируется   организация  единого  центра  пренатальной  диагностики,
оснащенного   современной   аппаратурой   УЗИ   экспертного    класса,
биохимическим  анализаторами  для  определения  уровня  РАРРА и ХГЧ на
ранних сроках беременности, внедрение методов  инвазивной  диагностики
врожденных  и наследственных заболеваний плода. Для организации работы
службы необходимо приобретение оборудования на сумму 85,1 млн рублей.
     В   области   осуществляют   скрининг   беременных   76    врачей
ультразвуковой    диагностики,    в    том    числе    45   врачей   в
лечебно-профилактических учреждениях районов области и 31 специалист в
лечебно-профилактических  учреждениях г.Саратова. Стаж работы до 5 лет
имеют 11 процентов специалистов, от 5 до 10 лет – 35 процентов,  свыше
10  лет  54  процента. Пренатальная ультразвуковая диагностика второго
уровня  осуществляется  в   4   лечебно-профилактических   учреждениях
области,  исследование  осуществляют 9 врачей на аппаратах экспертного
класса.
     Обучение  специалистов  проводится  на   базе   кафедры   лучевой
диагностики    ГОУ   ВПО   "Саратовский   государственный  медицинский
университет им.В.И.Разумовского Росздрава". Ежегодно  сертификационный
цикл обучения по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии
проходят   10   врачей,   курсы    тематического    усовершенствования
специалистов ежегодно проходят 8-10 врачей ультразвуковой диагностики.
     Специалисты    ультразвуковой     диагностики,     осуществляющие
УЗ-исследование     2    уровня,    проходят    курсы    тематического
усовершенствования на центральных базах гг.Москвы, Санкт-Петербурга (в
2009 году прошли обучение 4 специалиста).
     В целях повышения квалификации врачей ультразвуковой диагностики,
работающих  в  акушерстве  и  гинекологии,  с  2005  года  на базе ГУЗ
"Саратовский  областной  центр  планирования  семьи   и   репродукции"
ежегодно  проводится прерывистый семинар "Ультразвуковая диагностика в
акушерстве и гинекологии". В  2005-2009  годах  прошли  цикл  обучения
прошли 207 врачей ультразвуковой диагностики, работающих  в акушерстве
и гинекологии;
     совершенствование  дистанционных   и   выездных   форм   оказания
медицинской   помощи   женщинам  и  новорожденным.  В  целях  оказания
консультативно-диагностической помощи учреждениям 1-2 уровня  районов,
на  базе областного перинатального центра организована Консультативная
поликлиника, осуществляющая консультативный прием  беременных  высокой
группы  риска  из  сельских  районов  области.  Ежегодно  в учреждении
поводится консультирование  до  4000  женщин  с  осложненным  течением
беременности   и  экстрагенитальной патологией (15 процентов от общего
количества закончивших беременность родами).
     В  реанимационно-консультативном   центре   на   базе   областной
клинической  больницы  создано  5  выездных акушерско-гинекологических
бригад для оказания медицинской помощи наиболее  тяжелому  контингенту
беременных  женщин.  В связи  с централизацией службы родовспоможения,
сокращением числа родильных коек в ряде районов  области,  а  также  в
связи  с внедрением новых стандартов регистрации новорожденных с весом
от 500 грамм, в 2012  году  прогнозируется  увеличение  числа  вызовов
акушерских    анестезиолого-реанимационных    бригад.    Рост    числа
консультированных  и  транспортированных   женщин   будет   обусловлен
необходимостью  экстренного  перевода  беременных с угрозой прерывания
при сроке 22 и более недель  в акушерские стационары, имеющие в  своем
составе реанимационные койки для новорожденных.
     4. Мероприятия  по  модернизации  педиатрической  службы  области
включают в себя следующие направления:
     а) реструктуризация коечного фонда.
     Проведенный анализ заболеваемости детского населения  и  коечного
фонда педиатрической службы свидетельствует о возможности сокращения в
2010-2012 годах  до  150  педиатрических  соматических  круглосуточных
коек    в    муниципальных    учреждениях    подчинения   министерства
здравоохранения области  без  какого-либо  отрицательного  влияния  на
состояние службы.
     С  целью  оптимизации  сети  и  структуры  педиатрической  службы
планируется   объединение  2  детских  инфекционных  стационаров  (МУЗ
"Детская инфекционная больница N 6"  и  МУЗ  "5  Детская  инфекционная
клиническая  больница")  и трех соматических стационаров (МУЗ "Детская
городская больница N 2", МУЗ "Детская городская больница N  4"  и  МУЗ
"Детская  городская  больница  N  7"),  что  приведет  к созданию двух
стационаров по 160-170 коек каждый, один из которых станет межрайонным
центром,  а  также  сокращению административно-хозяйственного аппарата
и оптимизации использования коечного фонда.
     В результате проведения указанных мероприятий к 2013 году  работа
педиатрической койки будет приближена к нормативу (320);
     б) развитие  межрайонных  центров,   в   том   числе   проведение
капитального    ремонта   областных   детских   больниц,   межрайонных
педиатрических центров  и  муниципальных  учреждений  здравоохранения,
оказывающих  медицинскую  помощь  детям,  в том числе жителям сельских
районов области, на сумму 167978,65 тыс. рублей,
     в) оснащение медицинским оборудованием областных детских больниц,
межрайонных   педиатрических   центров   и   муниципальных  учреждения
здравоохранения г.Саратова и районов области, оказывающих  медицинскую
помощь  детям,  на  сумму  444518,0  тыс. рублей (из них 117000,0 тыс.
рублей из консолидированного бюджета области);
     г) оснащение детского отделения  областного  кардиохирургического
центра    медицинским   оборудованием   для   выполнения   оперативных
вмешательств детям  массой  тела  до  10  кг  с  врожденными  пороками
развития на сумму 17195,9 тыс. рублей.
     Доля  финансирования,   направленная   на   модернизацию   службы
родовспоможения  и  детства  в  целом  (с  учетом внедрения стандартов
оказания   медицинской   помощи    и   информатизации   учреждений   и
дополнительных  направлений  программы  модернизации)  составляет 27,2
процента (3601,789 млн рублей), в том числе на улучшение  качества   и
доступности   медицинской  помощи  жителям  сельских  районов  области
1243,955 млн рублей.

  III. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение  

                        3.1. Состояние системы                        

     Информатизация  системы  здравоохранения  Саратовской  области  –
многоаспектный  системообразующий процесс, включающий сбор, накопление
и эффективное использование баз, банков данных и знаний о деятельности
отрасли   и   ее   финансировании.   С   точки  зрения  информатизации
региональное   здравоохранение   представляет   собой   территориально
распределенную    многоуровневую   систему,   образованную   объектами
информатизации,    к   которым   относятся    лечебно-профилактические
учреждения области, органы управления здравоохранения, территориальный
фонд обязательного  медицинского  страхования,  страховые  медицинские
организации. Объекты информатизации являются одновременно и субъектами
информационного  обмена.   Последовательно   на   территории   области
реализуются    мероприятия,    направленные    на   создание   единого
информационного пространства.
     В системе здравоохранения области  за  последние  годы  сложилась
информационная инфраструктура, базирующаяся на современных технологиях
и  включающая   в   себя   локальные   вычислительные   сети   крупных
лечебно-профилактических   учреждений,   программное  обеспечение,  но
наряду  с  этим  в  ряде  ЛПУ  сохраняется   недостаточное   оснащение
вычислительной техникой.
     На данный момент формируется единая многоуровневая система сбора,
обработки    и    хранения   медико-статистической   и   экономической
информации.
     Сегодняшнее состояние  информатизации  здравоохранения  позволяет
перейти   от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг
к  созданию   интегрированных   систем,   обеспечивающих   возможность
непрерывной автоматизированной обработки информации.
     Парк персональных  компьютеров  в  лечебных  учреждениях  области
постоянно  увеличивается.  Общее  количество  компьютеров  в  лечебных
учреждениях области  по состоянию на 1  января  2011  года  составляет
3968  штук, из них 1067 морально  и технически устарели (26,8 процента
от общего числа ПК). Количество серверов – 87 (2,2 процента  от общего
числа ПК).
     Однако имеющийся компьютерный парк не  удовлетворяет  потребности
лечебно-профилактических  учреждений.  Более  50 процентов компьютеров
объединены   в  локальные   вычислительные   сети   (ЛВС)   по   10-20
компьютеров,    за    исключением    некоторых    крупных    областных
лечебно-профилактических учреждений, ЛВС  которых  объединяет  до  100
компьютеров.   Почти   100   процентов  муниципальных  (городских)   и
государственных лечебно-профилактических учреждений оснащены  модемной
связью,  подключены  по выделенной линии или широкополосному доступу к
сети Интернет.
     В целях обеспечения единой системы информатизации здравоохранения
в   области  осуществляется  централизованное  внедрение  компьютерных
программ.     В     области     функционирует     ГУЗ     "Медицинский
информационно-аналитический центр", внедрена и успешно эксплуатируется
система  сбора  оперативной  отчетности   с   использованием   средств
электронной  почты.  В большинстве лечебно-профилактических учреждений
внедрена программа по  сбору  статистической  отчетности,  программное
обеспечение   для  бухгалтерского  учета  внедрено  в  181  учреждении
здравоохранения,  кроме  того  в  138  учреждениях  внедрены  правовые
системы,  в  84  –  программа  кадрового  учета.  В ГУЗ "МИАЦ" ведутся
федеральные регистры  АИС  "Регистр  медицинских   и  фармацевтических
работников",  АИС  "Регистр  пациентов,  имеющих  право  на бесплатное
лекарственное обеспечение за счет  средств  областного  бюджета",  АИС
"Персонифицированный   учет   детей-инвалидов",  АИС  "Диспансеризации
детей-сирот   и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей",   АИС
"Мониторинг    оснащенности    учреждений    здравоохранения   области
медицинскими   изделиями",   АИС    "Дополнительная    диспансеризации
работающих  граждан",  АИС "Реестр больных гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   миелолейкозом,   рассеянным
склерозом,  а  также после трансплантации органов и (или) тканей", АИС
"Реестр лиц, подвергшихся воздействию радиации на Чернобыльской АЭС".
     В рамках реализации федеральной  целевой  программы  "Электронная
Россия"   и  областной  целевой  программы "Информатизация Саратовской
области" ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" была
оснащена  современным  компьютерным и серверным оборудованием, а также
доработана  и  внедрена  Типовая  медицинская  информационная  система
персонифицированного учета оказания медицинской помощи.
     В 2010 году на  территории  области  в  рамках  ФЦП  "Электронная
Россия"  реализован  пилотный  проект  по  оказанию  государственных и
муниципальных услуг  в электронном виде, а именно "Запись на  прием  к
врачу в электронном виде".
     Несмотря  на  то,  что  в  учреждениях  здравоохранения   области
накоплен  значительный  положительный  опыт  практического  применения
компьютерных информационных технологий, имеются существенные проблемы,
которые требуют безотлагательного решения:
     26,8 процента компьютерной техники морально и физически устарело,
что  приводит  к  значительным  проблемам  при  разработке и внедрении
нового программного обеспечения;
     неравномерное обеспечение вычислительной техникой;
     разнородное, как правило,  нелицензионное  и  не  соответствующее
современным требованиям программное обеспечение;
     отсутствие каких-либо сетевых технологий более чем у 30 процентов
ЛПУ;
     отсутствие высокоскоростных каналов связи, что не дает  в  полной
мере создать единую информационную сеть здравоохранения области;
     отсутствие  более   чем   у   50   процентов   ЛПУ   сотрудников,
ответственных за внедрение и развитие информационных технологий.
     Одно   из   направлений   Программы   нацелено   на    реализацию
государственной    политики    в    области   информатизации   системы
здравоохранения  области,  на  рациональное  использование  финансовых
средств  на цели информатизации, повышение эффективности использования
вычислительной  техники,  программных  средств  и  кадровых   ресурсов
здравоохранения.
     Основной целью в рамках реализации  Программы  является  развитие
информационных    технологий    в    здравоохранении,    а    так   же
совершенствование    единой    информационно-аналитической     системы
здравоохранения    области,   совершенствование   системы   управления
здравоохранением, лечебно-диагностического процесса.
     Основными направлениями  информатизации  системы  здравоохранения
являются:
     мониторинг процессов, связанных со здоровьем населения региона;
     совершенствование  автоматизации  специализированной  медицинской
помощи;
     информатизация лечебно-диагностического процесса;
     совершенствование информационной  системы  учета  застрахованного
населения;
     организация  персонифицированного  учета  оказанной   медицинской
помощи всем категориям населения;
     автоматизация бухгалтерской и кадровой службы;
     использование и развитие телекоммуникационной сети;
     обеспечение безопасности и защиты информации;
     создание автоматизированной системы электронного документооборота
здравоохранения области;
     стандартизация и унификация информационных технологий.
     Первоочередной задачей в области  стандартизации  информационного
обеспечения   является   разработка  единой  системы  классификации  и
кодирования информации.
     Автоматизация здравоохранения области нацелена  прежде  всего  на
повышение   качества   работы   медицинского   персонала,  эффективное
использование   имеющихся   ресурсов    медицинских    учреждений    и
осуществление  обоснованного оперативного и стратегического управления
здравоохранения региона.
     Создаваемые и внедряемые информационные системы в  регионе  будут
основываться на следующих принципах:
     однократный   ввод   и   многократное   использование   первичной
информации, в том числе для целей управления здравоохранением;
     использование  электронных  юридически  значимых   документов   в
качестве основного источника первичной информации;
     обеспечение  совместимости  медицинских  информационных   систем,
разрабатываемых различными производителями;
     централизованное    управление    разработкой,    внедрением    и
сопровождением системы на основании единой технологической политики.
     Общая архитектура информационной системы здравоохранения  региона
будет включать следующие сегменты:
     сегмент прикладных систем участников;
     сегмент   единого   информационного   пространства,    включающий
общесистемные   компоненты   вычислительной,   телекоммуникационной  и
интеграционной инфраструктуры, базы данных и  электронных  документов,
сервисы доступа и обработки данных;
     внешний    сегмент,     включающий     информационные     системы
негосударственных  организаций,  а  также частных лиц, предоставляющих
гражданам и организациям информационные услуги  и  сервисы  в  области
здра воохранения на безвозмездной или платной основе.
     В  свою  очередь  сегмент  прикладных  систем   должен   включать
существующие   и  вновь  создаваемые  компоненты  автоматизиро  ванных
информационных систем учреждений здравоохранения. В рамках  прикладных
систем  будет  обеспечиваться  информационно-технологическая поддержка
функций  управления   здравоохранением,   непосредственного   оказания
медицинской  помощи,  информационного  взаимодействия  с гражданами  и
организация ми по вопросам медицины и фармацевтики.

   3.2. Состав работ по адаптации и внедрению информационных систем   

     Планируемые работы по адаптации и внедрению типовых решений:
     развертывание программного обеспечения;
     настройка  программного  обеспечения  под   конкретное   лечебное
учреждение;
     настройка механизмов интеграции с уже имеющимися  информационными
системами медицинского учреждения;
     предоставление доступа  пользователям  к  информационной  системе
(изготовление ключей доступа, формирование ЭЦП, формирование логинов и
паролей, настройка информационного обмена с имеющимися системами);
     проведение обучения пользователей;
     запуск в опытную эксплуатацию;
     запуск в промышленную эксплуатацию.
     Планируемые  работы  по   внедрению   и   адаптации   медицинских
информационных систем:
     обследование,  установка  системы  (обследование  и  тестирование
технических  средств,  установка  систем  на компьютеры, установка баз
данных на сервер, администрирование баз данных);
     конвертация  данных  (создание  правил  и  схем  для  конвертации
словарей, данных, перенос данных ранних систем);
     настройка   системы   (настройка   существующих   и    разработка
дополнительных   отчетных  форм,  разработка  дополнительных  функций,
работы  по  дополнительной  настройке   системы   в   период   опытной
эксплуатации);
     обучение (расширенный курс администратора системы, общий курс  по
использованию системы, обучение пользователей работе с системой);
     сопровождение  (углубленный  курс   по   использованию   системы,
консультации по работе с системой на рабочих местах пользователей).
     Реализацию задачи "Внедрение современных информационных систем  в
здравоохранение"    Программы    планируется   вести   по   нескольким
направлениям.

   Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, возможность
   ведения электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу
         в электронном виде, обмен телемедицинскими данными,
       а также внедрение систем электронного документооборота

     Полномасштабное       внедрение       информационных       систем
персонифицированного  учета  оказанных  медицинских  услуг  и  ведение
электронных карт пациентов возможно при введении единого  федерального
реестра медицинских услуг.
     Одной из основ для ведения историй  болезни  в  электронном  виде
является  АИС  "Поликлиника",  функционал  которой позволяет управлять
потоками пациентов и обеспечивает:
     регистрацию пациентов и  необходимой  персональной  информации  о
них;
     создание электронной медицинской карты;
     распределение первичного потока пациентов  на  этапе  регистрации
или поиска их данных в базе;
     ведение очереди на госпитализацию;
     формирование плана госпитализации;
     экспорт и обновление сведений о пациентах их  баз  данных  других
информационных систем.
     Внедрение  информационных  системы   персонифицированного   учета
оказанной  помощи  позволит проводить анализ всех полученных данных по
лечению пациентов, их подтвержденные диагнозы, и  медико-экономических
стандартов   дает  возможность  просчитать  фактическую  себестоимость
лечения каждого пациента, что позволяет в свою очередь:
     прогнозировать потребность  в  медицинской  помощи  на  основании
данных   об   уровне   и   характере   заболеваемости   по   различным
нозологическим формам, группам населения, территориальным;
     эффективно расходовать средства на переоборудование;
     планировать   повышение   квалификации   и   привлечение   нового
персонала;
     сравнивать запланированные и фактические показатели.
     Процесс  информатизации   персонифицированного   учета   оказания
медицинских  услуг  должен  быть гибким и адаптированным под различные
виды медицинской помощи.
     Следующий этап перевода историй болезни в электронный вид  –  это
внедрение   радиологической   информационной  системы,  обеспечивающей
полную  автоматизацию   процессов   исследований   в   параклинических
отделениях,  использующих  диагностическое  оборудование.  Минимальный
функционал  данной  системы  должен  предусматривать  направление   на
исследование,    обмен   данными   с   оборудованием,   импорт/экспорт
изображений,   работа   с   изображениями,   а   также    лабораторной
информационной    системы,   обеспечивающей   "сквозное"   прохождение
направления на анализы  –  от  приема  направления  до  предоставления
результатов с поддержкой обмена данными  с лабораторным оборудованием.
Минимальный  функционал:  направление  на  лабораторные  исследования,
формирование    рабочих   листов,   обмен   данными   с   лабораторным
оборудованием,  ручной  ввод  результатов  лабораторных  исследований,
подтверждение  действительности результатов лабораторных исследований,
контроль качества лабораторных исследований,  передача  результатов  в
электронную  медицинскую  карту,  формирование  лабораторных журналов,
печать результатов, ведение архива, обмен образцами.
     Что касается информатизации отдельных видов  медицинской  помощи,
то  для  службы  скорой  помощи  предполагается  адаптация и внедрение
автоматизированной информационной системы для оперативного  управления
и обработки данных по вызовам в режиме реального времени.
     Для   первичной    медико-санитарной    помощи    –    разработка
автоматизированной   информационной   системы   по   совершенствованию
оказания  медицинской   помощи   обратившимся   больным,   организация
диспансерного  наблюдения  и  создания  электронной  истории  болезни,
используемой в дальнейшем на всех этапах медицинской помощи.
     Для    служб    специализированной    помощи     –     разработка
автоматизированной     информационной    системы    для    организации
своевременной и полноценной медицинской помощи нуждающимся  пациентам,
в   том   числе   с  социально  значимыми  заболеваниями,  создание  и
поддержание в актуальном состоянии регистров больных.
     Для оптимизации лекарственного обеспечения населения –  адаптация
и  внедрение  типовой  информационной системы льготного лекарственного
обеспечения в целях организации управления лекарственным  обеспечением
населения  региона,  в  том числе при оказании стационарной помощи, на
амбулаторном этапе, обеспечение лекарствами граждан, имеющих право  на
меры   социальной  поддержки,  и  пациентов,  нуждающихся   в  лечении
дорогостоящими лекарственными средствами.
     В рамках внедрения типовой системы  аптечные  и  фармацевтические
организации   обеспечивают   автоматизацию   функций   предоставления,
контроля и учета оборота лекарственных средств по выписанным  рецептам
с возможностью анализа данной деятельности и формирования  отчетности.
При этом поддерживается процесс учета  оборота  лекарственных  средств
как  по  обычным  рецептам,  так  и по рецептам для льготных категорий
граждан, а также  оборота  наркотических  и  психотропных  средств   с
использованием юридически значимого электронного документооборота.
     Результат внедрения информационных  технологий  в  решение  задач
льготного  лекарственного  обеспечения населения области – обеспечение
полноценного   и   качественного   исполнения   гарантий   государства
гражданам,  имеющим  право   на  соответствующие  льготы, при экономии
ресурсов, четкой адресности и мотивации расходования средств.
     Внедрение   типовой   информационной    системы    лекарственного
обеспечения   населения   нашего   региона  позволит  создать  базовую
технологическую    инфраструктуру,    обеспечивающую    информационную
поддержку   выработки   управленческих   решений    и  стратегического
планирования,   координацию   деятельности    лечебно-профилактических
учреждений и аптечных организаций, оптимизацию логистики при поставках
лекарственных средств, исключение неоправданных задержек и  финансовых
потерь  при  проведении  финансовых расчетов между субъектами системы,
эффективный    контроль     безусловного     исполнения     требований
законодательства        Российской        Федерации       и       иных
нормативно-распорядительных   документов,   регламентирующих   вопросы
лекарственного обеспечения населения и оборота лекарственных средств.
     Типовое  проектное  решение  является   инструментом   реализации
государственной  политики  в  сфере лекарственного обеспечения граждан
области, обеспечивающее непрерывный (в режиме реального времени)  сбор
и консолидацию данных, а также информационно-технологическую поддержку
территориально  распределенных  автоматизированных  рабочих   мест   в
поликлиниках и аптеках области.
     Использование в  ЛПУ  и  товаропроводящей  сети  области  единого
программного  продукта  с  единым  центром  и  синхронным  обновлением
нормативно-справочной информацией позволит:
     синхронно   и   своевременно   обновлять    нормативно-справочную
информацию всеми участниками лекарственного обеспечения региона;
     автоматизировать процедуру централизованной  заявочной  кампании,
формировать документы для проведения котировок и аукционов;
     проводить штрих-кодирование и декодирование рецептов  по  единому
механизму,  что  позволит  устранить  проблему  некорректной  печати и
считывания штрих-кода, сократит время обслуживания и внесения  рецепта
в   учетную  систему  и  позволит  владеть  актуальной  управленческой
информацией;
     управлять выпиской рецептов в ЛПУ  на  основании  разнарядок  или
остатков;
     хранить информацию о выписанных и  отпущенных  рецептах  в  одной
базе данных;
     устранить  "человеческий  фактор"  при   обмене   данными   между
аптечными учреждениями и ЛПУ области с центральной базой;
     сократить   время  и  трудозатраты  на  проведение  экспертизы  и
выставление счетов;
     сократить время и трудозатраты на проверку бумажных документов.
     Результатом   реализации   данных   мероприятий   должна    стать
комплексная  система  персонифицированного  сбора  и  централизованной
обработки информации. Но для  этого,   в  первую  очередь,  необходима
организация   обучения  медицинских  работников  основам  компьютерной
грамотности и работе с прикладными программами,  предназначенными  для
широкого применения в сети здравоохранения.

                3.3. Запись к врачу в электронном виде                

     В рамках данного направления планируется создание единого портала
сферы  здравоохранения  для  граждан  и  организаций  в сети Интернет,
содержащих:
     дополнительную  информацию  по  вопросам  получения   медицинской
помощи   в  регионе,  включая адреса медицинских организаций и порядок
приема врачей;
     сервисы  обеспечения гражданина возможностью без очного посещения
медицинской    организации   консультироваться   с   лечащим   врачом,
записываться через Интернет на прием к врачу;
     справочную информацию и календари со бытий;
     аналитическую информацию, формируемую на базе обезличенных данных
об  оказанной  медицинской  помощи,  а также данных о ресурсах системы
здравоохранения;
     создание центральной нормативно-правовой информационно-справочной
системы здравоохранения области на основе Web-технологий.
     Для пользователей  Web-портала  становится  доступна  возможность
получения   оперативной   информации   об   оказываемых   в  выбранном
лечебно-профилактическом  учреждении  услугах,  посмотреть  расписание
работы    врачей,    записаться    на   прием,   получить   результаты
диагностических исследований, выполнить обращения  к  администрации  в
электроном  виде.  Программные  средства  служат для доступа граждан к
личной   медицинской   карте   и   ее   ведения,   включая    средства
самостоятельного  мониторинга  состояния  здоровья,  саморегистрации и
контроля   физиологических  параметров  и  самочувствия,  отслеживания
назначений, учета приема лекарственных средств и медицинских процедур,
контроля ведения здорового образа жизни.
     Операционный  сервис  "Запись  к  врачу   в   электронном   виде"
реализуется путем следующих процедур:
     информирование  заявителя  о  местах  и   сроках   предоставления
необходимой услуги;
     заявление о необходимости записи к врачу;
     запись заявителя на прием к врачу.
     Информация от граждан, обратившихся в амбулаторно-поликлиническое
учреждение  по  поводу  оказания  данной  услуги  через  Портал,  либо
терминал  для  электронной  самозаписи,  сразу  становится   доступной
сотрудникам регистратуры учреждения.
     Преимущества для пациента:
     больше не нужно идти в поликлинику и ждать своей  очереди,  чтобы
взять талон на посещение врача или пытаться дозвониться по телефону;
     достаточно просто воспользоваться удобной формой записи на прием,
получить  талон у себя дома, и прийти в поликлинику именно в то время,
на которое пациент записался;
     все обращения обрабатываются точно так же, как  если  бы  пациент
пришел в поликлинику. Никаких задержек или потерь записей.
     В результате реализации данного мероприятия достигаются следующие
социальные и экономические эффекты:
     получение более объективной и  оперативной  картины  нагрузки  на
врачей,   создание   информационной   и   организационной  основы  для
оптимизации нагрузки и повышением  за счет этого качества медицинского
обслуживания;
     создание  практических  предпосылок  для   реализации   концепции
свободного выбора гражданами лечащего врача, появление инструмента для
объективной  оценки  качества   медицинских   услуг   и   популярности
отдельных врачей;
     повышение удобства услуги для граждан  и  скорости  обслуживания,
устранение   очередей,  минимизация  потребности  визитов  в  ЛПУ,  не
связанных непосредственно с оказанием медпомощи.

                 3.4. Обмен телемедицинскими данными,                 
            внедрение систем электронного документооборота            

     В  целях  дальнейшего   развития   телекоммуникационных   средств
передачи  данных планируется продолжить проведение работ по развитию и
модернизации единой областной телекоммуникационной медицинской сети на
основе   современных   технологий,   использованию   глобальных  сетей
передачи данных, созданию центральной информационно-справочной системы
здравоохранения области на основе Web-технологий.
     Организация  телекоммуникационного   обмена   информацией   между
органами    и   учреждениями   здравоохранения   с   целью   внедрения
компьютерных  технологий   "Телемедицины"   –   создание   и   ведение
региональных  регистров  диспансерно наблюдаемых пациентов и регистров
граждан,  имеющих  льготы  по  лекарственному  обеспечению;   оказание
ведущими  специалистами  области  врачами  городских  и  районных  ЛПУ
консультаций по вопросам диагностики и  лечения  "сложных  пациентов";
обеспечение  медицинским  работникам  доступа  по телекоммуникационным
каналам к информации о научных и практических достижениях российской и
мировой медицины.
     Внедрение системы электронного документооборота позволит посылать
или   получать  данные  о  прикреплении/госпитализации  пациента,  его
выписке и переводе, результаты лабораторных анализов и диагностических
исследований,  счета  на  оплату  лечения, а также изменения в файлах,
содержащих  справочно-нормативную   информацию.   Использование   этой
технологии  позволяет организовывать заочную консультацию специалистов
различных  медицинских  учреждений  посредством   организации   обмена
электронными медицинскими картами пациентов между этими учреждениями.
     Система электронного документооборота обеспечивает:
     повышение  производительности  труда  служащих   при   работе   с
документами;
     структурированное и надежное хранение документов;
     быстрый и удобный доступ к информации;
     возможность проследить движение документа в любой точке  в  любой
момент времени;
     строго  регламентированное  разграничение  уровней  доступа   для
различных сотрудников обеспечивает информационную безопасность;
     возможность   одновременной   работы   с   документом   различных
сотрудников, связанных с ним;
     осуществление мгновенного поиска информации по документам;
     формирование  и  передачу  в  страховые  медицинские  организации
сведений об оказанной медицинской помощи;
     анализ деятельности медицинской организации;
     формирование   медико-статистической   отчетности   для   органов
управления  здравоохранением,  включая отчетность об объеме и реальной
себестоимости оказанных медицинских услуг.
     Также   планируется    проводить    телемониторинг    медицинских
показателей для динамического наблюдения пациентов:
     раннего выявления заболеваний;
     экстренного реагирования на критические ситуации;
     проведение медико-профилактических мероприятий.
     Позволит расширить число одновременно наблюдаемых  пациентов,  не
снижая качество лечения.
     При внедрении медицинских информационных систем в них должны быть
реализованы  автоматизированные  рабочие  места  врачей, медперсонала,
что   позволит    объединить    в    единую    информационную    среду
административные,  лечебно-диагностические,  финансово-экономические и
хозяйственные процессы в лечебных учреждениях любого типа.
     При   этом   специалисты    различных    лечебно-профилактических
учреждений   имеют  доступ  только  к  своим  отдельным  базам  данных
пациентов со своих рабочих мест  и используют защищенные каналы  связи
Интернет  по  технологии  VPN.  Информация  ограничена индивидуальными
правами доступа.
     В настоящее время проводятся работы по интеграции с используемыми
в  регионе информационными системами: лабораторными, радиологическими,
бухгалтерскими, информационными системами ТФОМС и страховых компаний.
     Обеспечение перехода учреждений к  электронному  документообороту
позволяет  по-новому  строить  политику в области здравоохранения. Это
достигается за  счет  создания  единого  информационного  пространства
отрасли.
     В целях обеспечения защиты системы  электронного  здравоохранения
области,     ее    отдельных    подсистем,    информационных    систем
лечебно-профилактических  учреждений  и  информационного   обмена   от
несанкционированного  доступа,  изменения   и хищения, а также в целях
борьбы с компьютерными вирусами и предотвращения утечек информации,  и
в  соответствии с требованиями Федерального закона от 8 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" министерством здравоохранения области
проводятся   необходимые  организационно-методические  мероприятия  по
формированию   единой   политики   по    обеспечению    информационной
безопасности.
     Защита персональных данных пациентов  будет  обеспечена  за  счет
ведения  перечня  информационных ресурсов региона и сведений об уровне
их конфиденциальности,  ведения  единого  каталога  пользователей,  их
ролей  и  категорий,  использования  инфраструктуры  открытых   ключей
электронной цифровой подписи и  шифрования  данных,  поддержки  обмена
юридически   значимыми    электронными    документами,   обезличивания
персональных данных об оказанной в медицинской организации помощи  при
их  передаче  по  каналам связи, использования организационно-режимных
мер  управления  доступом  к  информационным  системам  и  обеспечения
физического  разделения информации и ресурсов, требующих различных мер
и средств защиты.
     Результатом реализации данных мероприятий должны стать:
     поддержка  принятия  врачебных  решений,  в  том  числе  за  счет
предоставления  оперативного доступа к полной и достоверной информации
о здоровье пациента, внедрение  автоматизированных  процедур  проверки
соответствия   выбранного   лечения  стандартам  оказания  медицинской
помощи, а так же на основе экспертных систем;
     получение врачебных консультаций лицами, не имеющими  возможности
посещения медицинской организации;
     интеграция используемого медицинского оборудования с медицинскими
информационными  системами  и внедрение цифровых систем для получения,
диагностики и архивирования медицинских изображений и данных;
     повышение уровня медицинской грамотности граждан;
     более  полное  и  эффективное  вовлечение   граждан   в   процесс
наблюдения за собственным здоровьем;
     предоставление возможности выбора гражданином места  лечения  при
наличии альтернативных вариантов;
     повышение точности соблюдения пациентами полученных назначений за
счет использования ИКТ.
     Развитие единого информационного пространства  осуществляется  на
основе  общего  плана, единых стандартов и нормативных документов. При
этом особый упор был сделан на создание единой системы  интерфейсов  и
протоколов    обмена    информацией    между   отдельными   элементами
информационной  системы.  Продолжается  работа    по   выбору   общего
стандарта электронного обмена медицинскими документами.
     Основными    поставщиками    информации    в    рамках    единого
информационного    пространства   выступают   информационные   системы
медицинских  организаций  различных  форм  собственности.   При   этом
обеспечивается сбор и передача следующей информации:
     персональные данные о гражданах, их  здоровье  и  полученной  ими
медицинской   помощи   в   медицинских  организациях  муниципальных  и
государственных  форм собственности и отпущенных им в рамках льготного
лекарственного обеспечения препаратов;
     данные       о       ресурсах       системы       здравоохранения
государственно-муниципальных  секторов,  включая  данные о медицинских
работниках, медицинской технике и оборудовании, изделиях  медицинского
назначения, информационных системах, лекарственных средствах.
     В   рамках   единого   информационного   пространства   создаются
общесистемные сервисы и приложения, обеспечивающие, в том числе учет и
идентификацию       пациентов     и      медицинского       персонала,
персонифицированный  учет  оказанной   медицинской   помощи,   ведение
электронного паспорта медицинской организации  и  реестра  медицинских
работников,   ведение   единой   электронной   медицинской   карты   и
специализированных регистров  по  отдельным  нозологиям  и  категориям
граждан  на  ее основе, возможность направления пациента на проведение
лабораторно-диагностических  исследований   и  получение   медицинской
помощи   (в   первую   очередь   высокотехнологической),   возможность
автоматической рассылки уведомлений  и  предупреждений  о  поступивших
результатах анализов, возможность использования электронных рецептов.
     Хранение информации, а также  размещение  сервисов  и  приложений
общего  пользования реализуется в территориально-распределенной среде,
состоящей     из    региональных    и    локальных     (муниципальный,
межмуниципальный) информационных ресурсов.
     Подключение  органов  и  организаций  системы  здравоохранения  к
защищенной  сети,  а также к сервисам сегмента единого информационного
пространства    планируется    осуществить    с    помощью    типового
интеграционного   шлюза.   При   под   ключении    всем    учреждениям
здравоохранения  будет обеспечена возможность выхода в сеть Интернет и
создания своих представительств.

Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта
  медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения области  

     Приоритетными направлениями внедрения современных  информационных
систем  в  здравоохранение  в  рамках  программы модернизации является
создание   региональных   регистров.   Объединенных   в   региональные
информационные ресурсы и включающих:
     региональный регистр медицинских и фармацевтических работников;
     систему ведения паспортов ЛПУ области.

         3.5. Ведение единого регистра медицинских работников         

     В качестве  программного  продукта  для  автоматизации  кадрового
учета,  соответствующего  требованиям  электронного  взаимодействия  с
региональным информационным ресурсом, планируется использовать типовое
решение из фонда алгоритмов и программ Минздравсоцразвития России.
     Повышение достоверности,  оперативности  и  качества  информации,
содержащейся  в  региональных  регистрах,  обеспечивается  данными  из
автоматизированных систем кадрового и бухгалтерского учета.
     Подсистема регистра  медицинских  и  фармацевтических  работников
нашего региона обеспечивает выполнение следующих функций:
     сбор и актуализацию данных со всех медицинских учреждений;
     контроль, проверку, консолидацию и анализ данных  по  медицинским
и фармацевтическим работникам;
     формирование аналитических отчетных форм на  основании  первичных
данных.
     Предлагаемая   региональная    система    кадрового    учета    в
здравоохранении   позволяет   обрабатывать   всю  информацию  Регистра
медицинских  работников   и   представлять   возрастной,   половой   и
квалификационный  состав  медицинских работников, основные показатели,
характеризующие  кадровый  баланс  системы  здравоохранения,  а  также
потребности в специалистах разного профиля.
     Консолидация  данных  о  медицинском  персонале  производится  на
основании  сведений,  подаваемых в формате Информационно-аналитической
системы Минздравсоцразвития России  "Федеральный  регистр  медицинских
работников".
     Планируемая для  внедрения  информационная  система  представляет
много    уровненную    архитектуру    и    состоит    из    нескольких
специализированных модулей для автоматизации кадрового учета различных
учреждений  здравоохранения.  Модуль "Региональный регистр медицинских
работников" предназначен для министерства  здравоохранения  области  и
позволяет  собрать  и проанализировать данные о медицинских работниках
всего  региона.  Модуль  "Кадры  для  медицины"  –  специализированная
система кадрового учета, предназначенная для медицинских учреждений, и
позволяет   автоматизировать   работу   кадровых   служб   с    учетом
особенностей   отрасли,   таких   как   последипломная  специализация,
аттестация, учет льготных стажей, расчет дней дополнительного отпуска,
специализированные  статистические отчеты, обмен данными  с программой
"Регистр медицинских работников".
     В  результате  реализации   данных   мероприятий   будет   создан
региональный   регистр   системы   кадрового   учета  здравоохранения,
включающей  механизмы  сбора,  анализа   и   визуализации   данных   о
медицинских   работниках   всего   региона.   Это  позволит  проводить
мониторинг  кадрового  обеспечения  и   кадровых   потребностей,   пла
нирование  объемов  и структуры подготовки, переподготовки и повышения
квалификации медицинских  и фармацевтических кадров, контроль за  свое
временным  прохождением  обучения,  оценку квалификации медицинского и
фармацевтического персонала.
     Внедряемая информационная система должна будет отражать специфику
отрасли   и  учитывать  потребность  всех  учреждений  здравоохранения
региона,   а   также   обеспечит   возможность   выгрузки   данных   в
Информационно-аналитическую    систему    Минздравсоцразвития   России
"Федеральный регистр медицинских работников" напрямую в формате данной
Программы.

      3.6. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения      

     Подсистема   ведения   паспорта   ЛПУ   медицинских    учреждений
обеспечивает  сбор   и  консолидацию  данных  по паспортам медицинских
учреждений  региона.  Подсистема  обеспечивает  выполнение   следующих
функций:
     сбор, актуализацию и консолидацию данных по паспорту медицинского
учреждения;
     контроль, проверку, анализ и утверждение данных;
     интеграцию с регистром медицинских и фармацевтических работников;
     формирование  регламентных  и  нерегламентных  отчетных  форм  на
основании первичных данных;
     формирование в автоматизированном режиме набора форм  медицинской
статистики.
     В локальных автоматизированных системах, развернутых  в  лечебных
учреждениях,  планируется  предусмотреть  сбор  и  обработку следующей
информации:
     оказываемые услуги, наличие лицензий на оказание услуг;
     наличие и движение медпрепаратов, ведение формулярного списка;
     наличие и движение материалов и малоценки;
     наличие и движение продуктов питания;
     наличие и движение основных средств,  в  том  числе  сведения  по
транспортным средствам, сведения по капремонту и новому строительству;
     штанное расписание, наличие и  движение  персонала,  сведения  об
аккредитации  (сертификации)  персонала,  сведения  о  высвобождении и
переподготовке работников ЛПУ;
     наличие и движение энергетических ресурсов;
     наличие и движение пациентов с хранением  информации  по  каждому
отдельно взятому человеку, которому оказана услуга данным ЛПУ;
     выдача  статистических  форм,   предусмотренных   государственной
статистикой;
     выписка  счетов  с   перечнем   оказанных   услуг   пациентам   и
использованных медпрепаратов;
     стандарты качества лечения.
     В результате внедрения данной подсистемы будет реализован:
     мониторинг  оснащенности  медицинских  организаций   необходимыми
материально-техническими ресурсами;
     учет  выданных, аннулированных, приостановленных и возобновленных
лицензий, разрешений, сертификатов.

           3.7. Ведение паспорта здравоохранения субъекта
                        Российской Федерации

     На основании паспортов медицинских учреждений  будет  сформирован
паспорт  региональной  системы  здравоохранения области, который будет
располагаться   в   ЦОДе   министерства    здравоохранения    области.
Консолидированные  данные  из  медицинских информационных систем будут
аккумулироваться в паспорте здравоохранения региона.
     В  рамках  управления  здравоохранением  на   базе   ГУЗ   "МИАЦ"
реализованы    в  основном  процессы  обобщения  и  предоставления  на
вышестоящий уровень агрегированной информации.  При  этом  отсутствует
возможность,   во-первых,   проверить   такую  информацию  на  предмет
достоверности,  а,  во-вторых,  оперативно  изменить  состав  и  форму
предоставления  агрегированной  информации  в зависимости от характера
решаемых управленческих задач.
     Ожидаемый результат от реализации выполнения настоящей  Программы
–   создание   в   сети   здравоохранения  области  единого  комплекса
взаимосвязанных информационных  технологий,  что  существенно  улучшит
показатели  объективности, оперативности и эффективности использования
информации о состоянии  здоровья  населения  и  о  работе  медицинских
учреждений,  обеспечит оперативный доступ специалистам здравоохранения
к информации о мировых достижениях  в  области  медицины,  предоставит
врачам  дополнительные  возможности  учета индивидуальных особенностей
пациентов при диагностике и лечении,  явится  средством  внедрения   в
здравоохранение   региона   новых   организационных   и  экономических
принципов функционирования лечебных учреждений, а в итоге  приведет  к
качественному повышению уровня медицинской помощи населению области.
     Ожидаемый социально-экономический эффект от реализации Программы:
     снижение  смертности,  инвалидности  и  осложнений,  связанных  с
медицинскими   ошибками,   низким  уровнем  оперативности,  полноты  и
достоверности информации о состоянии здоровья  пациентов  и  имеющихся
ресурсах в системе здравоохранения;
     снижение   дополнительных   затрат   на   лечение  несвоевременно
диагностированных  заболеваний,  затрат,  связанных  с  низким уровнем
оперативности предоставления медицинской помощи по причине  отсутствия
необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок;
     снижение   стоимости   медицинской   помощи  за  счет  сокращения
количества  излишних  лабораторных  исследований  и  их  дублирования,
перехода   на   использование   цифровых   технологий  при  проведении
радиологических исследований;
     снижение затрат времени медицинского персонала на поиск и  доступ
к   необходимой   информации  о  пациенте,  работу  с  трудночитаемыми
бумажными медицинскими  документами,  подготовку  учетных  и  отчетных
документов,   за  счет  повышения  эффективности  медико-экономической
экспертизы и иных механизмов финансового контроля;
     снижение затрат на лекарственное обеспечение  за  счет  повышения
точности  планирования  потребности  в дорогостоящих и скоропортящихся
лекарственных средствах;
     повышение   качества  и  доступности  медицинского  обслуживания,
лекарственного   обеспечения   и   обеспечения   населения   изделиями
медицинского назначения за  счет  повышения  точности  планирования  и
распределения  необходимых  объемов  медицинской  помощи  и ресурсов в
системе   здравоохранения,   а   также   перехода  на  преимущественно
одноканальное финансирование   медицинских   организаций,   работающих
в системе обязательного медицинского страхования;
     снижение затрат за счет централизации и  сокращения  дублирования
компонентов  вычислительной  и  телекоммуникационной  инфраструктуры в
рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения.
     Учреждения  системы  здравоохранения  аккумулируют   значительные
объемы  информации,  которая  должна являться конфиденциальной. В тоже
время  вопросы  информационной  безопасности  при   проектировании   и
эксплуатации  информационных  систем  здравоохранения  исторически  не
являлись приоритетными.

      IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение 
       доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе       
                предоставляемой врачами-специалистами                 

     Основной  целью  модернизации  системы  здравоохранения  является
улучшение   качества  и  обеспечение  доступности  медицинской  помощи
населению области.
     Одним  из  основных  факторов  создания  системы  качественной  и
доступной   медицинской   помощи  является  наличие  единых  для  всей
территории  Российской  Федерации,  в  том  числе  и  для  Саратовской
области,   порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи  при
наиболее  распространенных   и   социально значимых   заболеваниях   и
патологических состояниях.
     В целях организации контроля за внедрением на территории  области
порядков  оказания  отдельных  видов  медицинской помощи, утвержденных
приказами Минздравсоцразвития  России,  министерством  здравоохранения
области издан приказ от 21.06.2010 N 645/1 "Об организации мониторинга
по внедрению порядков оказания медицинской помощи".
     В соответствии с этим приказом и в  рамках  разработки  Программы
проведена  инвентаризация  соответствия  порядкам  кадрового  состава,
оснащенности оборудованием и анализ возможностей оказания  медицинской
помощи  в  государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения
области. В каждом учреждении здравоохранения области  разработан  план
мероприятий  по  внедрению  порядков и стандартов оказания медицинской
помощи. Приказом  от  13.04.2010  N  393  создана  рабочая  группа  по
разработке регионального порядка акушерско-гинекологической помощи.

          4.1. Перечень стандартов, планируемых к внедрению
                   в рамках Программы модернизации

     В  соответствии  со  структурой   заболеваемости   и   смертности
населения   области   приоритетным   является   внедрение  стандартов,
оказывающих   непосредственное   влияние   на   медико-демографические
показатели, в том числе превышающие среднероссийский уровень.
     В  2011-2012  годах  планируется  пилотное   внедрение   в   ряде
лечебно-профилактических   учреждений,  переходящих  на  одноканальное
финансирование, следующих стандартов:
     стандарт медицинской помощи больным с острым  инфарктом  миокарда
(приказ Минздравсоцразвития России от 06.09.2005 N 548);
     стандарт медицинской помощи  больным  с  эссенциальной  первичной
артериальной   гипертензией   (приказ  Минздравсоцразвития  России  от
13.06.2007 N 419);
     стандарт  медицинской  помощи   больным   с   инсультом   (приказ
Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N 513),
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием  шейки  матки  (приказ  Минздравсоцразвития России от
09.10.2006 N 699),
     стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием молочной железы (приказ Минздравсоцразвития России от
09.10.2006 N 700),
     отраслевой  стандарт  объемов  акушерско-гинекологической  помощи
(приказ Минздравсоцразвития России от 05.11.1998 N 323),
     стандарт  оказания  медицинской  помощи  больным   при   синдроме
дыхательного расстройства у новорожденного (приказ Минздравсоцразвития
России от 13.03.2006 N 149).
     Медицинская помощь больным  с  острым  инфарктом  миокарда  будет
оказываться   по   стандарту   в   соответствии  с  порядком  оказания
медицинской помощи и оплатой  по полному тарифу в 2 государственных  и
8 муниципальных учреждениях здравоохранения области. Всего планируется
пролечить 8000 больных (в 2011 году –  4200,  в  2012  году  –  3800).
Расчетная  стоимость  лечения  одного законченного случая по стандарту
47470 рублей. На  внедрение  стандарта  всего  требуется  379776  тыс.
рублей  (в  2011  году  – 199382,4 тыс. рублей, в 2012 году – 180393,6
тыс. рублей), в том числе:
     за счет федеральных средств – 223561,28 тыс. рублей (в 2011  году
– 117369,67 тыс. рублей, в 2012 году – 106191,61 тыс. рублей);
     за счет консолидированного бюджета области – 78787,52 тыс. рублей
(в  2011  году  –  41363,45  тыс.  рублей, в 2012 году – 37424,07 тыс.
рублей);
     за счет средств ТФОМС –  77427,2  тыс.  рублей  (в  2011  году  –
40649,28 тыс. рублей, в 2012 году – 36777,92 тыс. рублей).
     Стандарт  медицинской  помощи  больным  эссенциальной   первичной
артериальной   гипертензией   в   соответствии   с  порядком  оказания
медицинской помощи и оплатой по полному тарифу планируется внедрить  в
1 государственном и 7 муниципальных учреждениях здравоохранения. Всего
планируется пролечить 6000 больных (в 2011 году – 3000,  в  2012  году
–  3000).  Расчетная  стоимость  лечения одного законченного случая по
стандарту – 13370  рублей.  На  внедрение  стандарта  требуется  всего
80233,8  тыс. рублей (в 2011 году – 40116,9 тыс. рублей, в 2012 году –
40116,9 тыс. рублей), в том числе:
     за счет консолидированного бюджета области – 22163,4 тыс.  рублей
(в 2011 году – 11081,7 тыс. рублей, в 2012 году –11081,7 тыс. рублей);
     за счет средств ТФОМС –  58070,4  тыс.  рублей  (в  2011  году  –
29035,2 тыс. рублей,  в 2012 году – 29035,2 тыс. рублей). На внедрение
стандарта дополнительных финансовых средств  из  федерального  бюджета
не требуется.
     Стандарт медицинской помощи больным с инсультом в соответствии  с
порядком  оказания  медицинской  помощи  и  оплатой  по полному тарифу
планируется  внедрить   в  1   государственном   и   9   муниципальных
учреждениях  здравоохранения области. Всего планируется пролечить 8512
больных (в 2011 году – 3157, в 2012 году – 5355). Расчетная  стоимость
лечения  одного  законченного  случая по стандарту – 102070 рублей. На
внедрение стандарта требуется всего 868804,39 тыс. рублей (в 2011 году
–  322220,07 тыс. рублей,  в 2012 году – 546584,32 тыс. рублей), в том
числе:
     за счет средств федерального бюджета – 730397,22 тыс.  рублей  (в
2011  году  –  270886,49  тыс.  рублей,  в  2012 году – 459510,73 тыс.
рублей);
     за счет консолидированного бюджета области – 53651,48 тыс. рублей
(в  2011  году  –  19898,70  тыс.  рублей, в 2012 году – 33752,78 тыс.
рублей);
     за счет средств ТФОМС – 84755,69  тыс.  рублей  (в  2011  году  –
31434,88 тыс. рублей, в 2012 году – 53320,81 тыс. рублей).
     Стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием  шейки  матки  в  соответствии  с  порядком  оказания
медицинской помощи и оплатой  по полному тарифу планируется внедрить в
2  государственных  учреждениях  здравоохранения области. Всего в 2012
году планируется пролечить по  трем  моделям  стандарта  102  больных.
Предусмотрено  финансирование  внедрения  стандарта в размере 69777,10
тыс. рублей,  в том числе:
     за счет федерального бюджета – 48780,04 тыс. рублей;
     за  счет  консолидированного  бюджета  области  –  15919,31  тыс.
рублей;
     за счет средств ТФОМС – 5077,75 тыс. рублей.
     Стандарт   медицинской   помощи   больным   со    злокачественным
новообразованием  молочной  железы  в соответствии с порядком оказания
медицинской помощи и оплатой  по полному тарифу планируется внедрить в
3  государственных  учреждениях  здравоохранения области. Всего в 2012
году планируется пролечить по трем моделям стандарта 105  больных.  На
внедрение  стандарта  требуется  всего  245098,93  тыс.  рублей, в том
числе:
     за счет федерального бюджета – 202819,13 тыс. рублей;
     за  счет  консолидированного  бюджета  области  –  33870,31  тыс.
рублей;
     за счет средств ТФОМС – 8409,49 тыс. рублей.
     Внедрение         отраслевого          стандарта          объемов
акушерско-гинекологической   помощи   планируется  с  2012  года  в  3
государственных и 6 муниципальных лечебных учреждениях. В соответствии
со  стандартами  будет пролечено 3000 больных при стоимости 52,62 тыс.
рублей. На внедрение стандарта требуется всего 157869,0 тыс. рублей, в
том числе:
     за счет федеральных средств – 75582,60 тыс. рублей;
     за счет консолидированного бюджета области – 34237,8 тыс. рублей;
     за счет средств ТФОМС – 48048,6 тыс. рублей.
     Стандарт медицинской помощи новорожденным с РДС будет оказываться
в  соответствии  с  порядком  оказания медицинской помощи и оплатой по
полному тарифу  в 3  государственных  и  2  муниципальных  учреждениях
здравоохранения области. Всего планируется пролечить 250 новорожденных
(2012 год – 250).  Расчетная  стоимость  лечения  одного  законченного
случая  по стандарту – 450550 рублей. На внедрение стандарта требуется
всего 112638,51 тыс. рублей (2012 год – 112638,51 тыс. рублей), в  том
числе:
     за счет федеральных средств – 90447,58 тыс. рублей;
     за  счет  консолидированного  бюджета  области  –  18896,28  тыс.
рублей;
     за счет средств ТФ ОМС – 3294,65 тыс. рублей.
     Таким образом, общая потребность в финансировании мероприятий  по
внедрению   стандартов  медицинской  помощи  составляет  1914,197  млн
рублей, в том числе на 2011 год – 561,719  млн  рублей,  на  2012  год
–1352,478  млн  рублей.  Предусмотрено финансирование  за счет средств
федерального бюджета – 1371,588 млн рублей, за счет консолидированного
бюджета  области  – 257,526 млн рублей, из средств ТФОМС – 285,083 млн
рублей.
     Расчеты   стоимости   стандартов   оказания   медицинских   услуг
произведены  в соответствии с "Методическими рекомендациями по расчету
тарифов на медицинские услуги" (утв. Минздравом РФ 12.07.19992  N  1),
"Инструкции  по расчету стоимости медицинских услуг (временной)" (утв.
Минздравом РФ и Российской академией  медицинских  наук  10.11.1999  N
01-23/4-10,01-02/41).  Расчеты  по  стандартам  представлены в таблице
(приложение N 23).
     В соответствии с  рекомендациями  Минздравсоцразвития  России  по
расчету   распределения   финансирования   на   внедрение   стандартов
медицинской помощи  по нозологиям произведены расчеты,  основанные  на
количестве  умерших  пациентов   в  стационаре.  Данные представлены в
приложении N  29  к  Программе.  В  дальнейшем  будут  разрабатываться
стандарты  оказания медицинской помощи по всем приоритетным нозологиям
и внедряться по мере их утверждения  в  практику  лечебных  учреждений
области.

        4.2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,   
             в том числе предоставляемой врачами-специалистами        

     В  рамках  Программы  в  2011-2012  годах   в   142   медицинских
учреждениях  области  планируется  проведение мероприятий по повышению
доступности   амбулаторной   медицинской   помощи,   в    том    числе
предоставляемой врачами-специалистами.
     На эти цели в Программе  предусмотрено  5118,565  млн  рублей  (в
2011году  – 1875,874 млн рублей, в 2012 году – 3242,691 млн рублей), в
том числе:
     из бюджета Федерального фонда ОМС необходимо 1052,037 млн  рублей
(в  2011  году  –  385,555  млн.  рублей,  в  2012 году – 666,482 млн.
рублей);
     финансирование из бюджета  территориального  фонда  ОМС  составит
4066,528  млн рублей (в 2011 году – 1490,319 млн рублей, в 2012 году –
2576,209 млн рублей).

   4.3. Мероприятия по оказанию медицинской помощи матери и ребенку   
в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи 

     Среди  беременных,  находящихся   на   диспансерном   наблюдении,
являются  здоровыми  менее  30  процентов.  По  данным статистики 71,1
процента беременных женщин страдают  той  или  иной  экстрагенитальной
патологией.  Сопутствующая патология оказывает неблагоприятное влияние
на  течение  беременности,  в  том  числе  на  частоту   невынашивания
беременности,   возникновение   гестоза   и  акушерских  кровотечений.
Показатель преждевременных родов по области составляет  4,4  процента.
По  итогам  2009  года в области родилось живыми 176 младенцев с весом
500-1500 г и 344 ребенка с весом 1500-2000 г.
     В основу оказания медицинской помощи  во  время  беременности,  в
родах,   послеродовом   периоде  и  новорожденным  в  настоящее  время
положены:
     порядок оказания  акушерско-гинекологической  помощи  –  стандарт
оказания  медицинской  помощи  больным  с гипертензией со значительной
протеинурией,  вызванной  беременностью  (приказ   Минздравсоцразвития
России  от  10.04.2006  N 267). Внедрение стандарта планируется с 2012
года в 9 учреждениях здравоохранения: в новом областном  перинатальном
центре  в  г.Саратове – ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области",
ГУЗ  "Перинатальный  центр"  г.Саратова,  МУЗ  "Перинатальный   центр"
г.Энгельса,   родильное   отделение  МУЗ  "1-я  Городская  клиническая
больница им.Ю.Я.Гордеева" г.Саратова,  родильный  дом  МУЗ  "Городская
клиническая  больница  N  8"  г.Саратова,   МУЗ  "Родильный  дом  N 2"
г.Саратова, ГУЗ "Вольский перинатальный центр",  МУЗ  "Родильный  дом"
г.Балаково,   МУЗ   "Балашовский   родильный   дом".  При  обеспечении
возможности выполнения стандартов  целесообразно  решение  вопроса  об
оплате   стационарно   пролеченных   больных  с  патологией,  наиболее
существенно  влияющей  на  показатели  материнской   и   перинатальной
смертности     (гестоз     второй     половины    беременности)     по
медико-экономическим стандартам. Расчетное количество этих пациентов в
год составит не менее 3000 беременных;
     порядок оказания неонатологической  помощи  –  стандарт  оказания
медицинской  помощи  больным  при синдроме дыхательного расстройства у
новорожденного (приказ  Минздравсоцразвития  России  от  13.03.2006  N
149).  Внедрение  стандарта  планируется   с 2012 года в 5 учреждениях
здравоохранения: в новом областном перинатальном центре  в  г.Саратове
–  ГУЗ  "Перинатальный  центр Саратовской области", ГУЗ "Перинатальный
центр" г.Саратова, МУЗ "Перинатальный центр" г.Энгельса, родильный дом
МУЗ  "Городская клиническая больница N 8" г.Саратова, ГУЗ "Саратовская
областная детская клиническая больница". При  обеспечении  возможности
выполнения   стандартов   целесообразно   решение  вопроса  об  оплате
стационарно пролеченных больных  с  патологией,  наиболее  существенно
влияющей на показатели младенческой смертности (респираторный дистресс
новорожденного)   по   медико-экономическим   стандартам.    Расчетное
количество этих пациентов в год составит не менее 250 новорожденных.
     Совершенствование  материально-технической  базы   с   доведением
оснащенности   до  нормативов, заложенных в Порядках, целесообразно на
первом  этапе  проводить   в  13  учреждениях  (перинатальные   центры
гг.Саратова,  Энгельса, Вольска, родильные дома гг.Балаково, Балашова,
ГКБ N 8 г.Саратова, родильный дом N 2 г.Саратова, ГКБ  N 1 г.Саратова,
родильное   отделение   Пугачевской   ЦРБ,   СОДКБ,  детские  больницы
гг.Энгельса, Балаково, ДГБ N 2 г.Саратова).
     С целью  обеспечения  потребности  учреждений  родовспоможения  и
детства    в   медицинском   персонале   необходимо  доукомплектование
существующих  ставок  физическими  лицами,   в   первую   очередь,   в
межрайонных  центрах.  Первоочередная  потребность составляет по 18-20
врачей акушеров-гинекологов и  неонатологов.  (Физических  лиц  врачей
акушеров-гинекологов   по   области   –  726,  укомплектованность   по
физическим лицам составляет  70  процентов.  Обеспеченность  на  10000
женского населения в среднем по области составляет 6,0. Физических лиц
врачей-неонатологов   по   области   –   99,   укомплектованность   по
физическим  лицам составляет 64 процента. Обеспеченность неонатологами
в области составляет 0,4 на 10000 родившихся живыми.).
     С целью внедрения единых стандартов оказания  медицинской  помощи
пациенткам   акушерского   профиля   в   рамках  реализации  Программы
модернизации  здравоохранения  запланировано  внедрение   региональной
информационной   системы   мониторинга   родовспоможения,   включающей
автоматизацию рабочих мест с ведением электронной индивидуальной карты
беременной и родильницы.
     Организация  автоматизированного  процесса   мониторинга   службы
родовспоможения позволит:
     ввести   единые   региональные   критерии    контроля    качества
лечебно-диагностического   процесса   за   счет  внедрения  с  помощью
информационной системы единых стандартов оказания медицинской помощи;
     улучшить  взаимодействие  учреждений  родовспоможения  различного
уровня;
     повысить   эффективность   использования   ресурсов   медицинских
учреждений  за счет сокращения временных затрат на формирование данных
медицинской статистики и форм статистической отчетности,  а  также  на
получение и уточнение информации о состоянии здоровья беременной;
     осуществлять  курацию  ведения   каждой   беременной   и   службы
родовспоможения   в целом на различных уровнях контроля (от заведующей
женской консультации до министерства здравоохранения области).
     Стоимость одного автоматизированного  рабочего  места  составляет
около  100  тыс. рублей. Внедрение региональной информационной системы
мониторинга  службы  родовспоможения  потребует  вложения  средств   в
размере 20 млн рублей.

       4.4. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным
   с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с порядками
              и стандартами оказания медицинской помощи

     Тенденция   к   снижению   смертности   от    болезней    системы
кровообращения,  наблюдавшаяся в 2007-2009 годах, оказалась нестойкой,
что  говорит  о  необходимости  совершенствования   службы   и   более
существенной  концентрации  усилий  и  ресурсов  на социально значимой
проблеме.
     В основу  оказания  кардиологической  помощи  в  настоящее  время
положены:
     порядок оказания плановой медицинской помощи населению Российской
Федерации   при   болезнях  системы  кровообращения  кардиологического
профиля;
     порядок     оказания     медицинской     помощи     больным     с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения
с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов;
     стандарты  оказания  медицинской  помощи  больным  с   патологией
системы кровообращения.
     Возможность выполнения этих стандартов в  полном  объеме  имеется
лишь   в  2-3  лечебно-профилактических  учреждениях.  Для преодоления
сложившейся ситуации необходима реализация комплекса мероприятий.
     В   20    районах    области    нет    кардиологов.    Необходимо
доукомплектование  существующих  ставок.  Первоочередная потребность –
10-15 человек.
     Анализ дефектуры оказания медицинской помощи  показывает  высокий
удельный    вес    несоблюдения   стандартов   лечения   и   нарушения
преемственности  по  субъективным   причинам.   Необходимо   повышение
качества  подготовки и переподготовки специалистов, а также проведение
тематических курсов для врачей первичного звена.
     Необходимо рассмотрение вопроса об образовании специализированной
кафедры  на клинической базе головного учреждения ГОУ ВПО "Саратовский
государственный    медицинский     университет     им.В.И.Разумовского
Росздрава".
     В соответствии с Порядком оказания  неотложной  помощи  населению
Российской    Федерации    при    болезнях    системы   кровообращения
кардиологического профиля  (утв. приказом  Минздравсоцразвития  России
от  19  августа  2009  года  N  599н)  в  области планируется создание
отделений неотложной кардиологии. В 2011 году – на базе ГУЗ "Областная
клиническая  больница"  на  30  коек,  МУЗ  "Городская  больница  N 1"
г.Балаково на 30 коек, МУЗ "Городская больница N 1" г.Энгельса  на  30
коек,  МУЗ "Балашовская ЦРБ" на 30 коек, МУЗ "Вольская ЦРБ" на 30 коек
и больниц г.Саратова (МУЗ "1-я Городская клиническая  больница  им.Ю.Я
Гордеева"  на  30  коек,  МУЗ "Городская клиническая больница N 8" – 2
отделения по 30 коек). В 2012 году планируется  дополнительно  открыть
отделения  неотложной  кардиологии  на базе МУЗ "Городская клиническая
больница  N  2  им.В.И.Разумовского"  (30  коек)  и   МУЗ   "Городская
клиническая больница N12" (60 коек – 2 отделения).
     В соответствии с Порядком оказания  плановой  медицинской  помощи
населению  Российской  Федерации  при  болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля (утв. приказом Минздравсоцразвития России от
19   августа   2009 года  N  599н)   в  области  планируется  создание
отделений плановой кардиологии. В 2011 году – на базе  ГУЗ  "Областная
клиническая  больница"  на  60  коек  (2  отделения),  МУЗ  "Городская
больница N 1" г.Балаково на 90  коек  (3  отделения),  МУЗ  "Городская
больница  N 1" г.Энгельса 60 коек (2 отделения), МУЗ "Балашовская ЦРБ"
на 30 коек, МУЗ "Вольская ЦРБ" на 30 коек и  больниц  г.Саратова  (МУЗ
"1-я  Городская  клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева" на 30 коек, МУЗ
"Городская клиническая больница N 2 им.В.И.Разумовского" – 3 отделения
по  30 коек, МУЗ "Городская клиническая больница N 8" – 2 отделения по
30 коек, МУЗ "Городская клиническая больница N 12" –  4  отделения  по
30 коек.
     В  целях  приведения  отделений  для  больных  в  соответствии  с
требованиями Порядков медицинской помощи, с целью выполнения стандарта
медицинской  помощи  больным  с  острым  инфарктом  миокарда   (приказ
Минздравсоцразвития  России   от  06.09.2005  N  548), с эссенциальной
первичной артериальной гипертензией (приказ Минздравсоцразвития России
от  13.06.2007  N  419),  в  рамках Программы модернизации планируется
дооснащение  отделений  передвижными  аппаратами  для  УЗИ  сердца   и
сосудов,    аппаратами    для    холтеровского    ЭКГ-мониторирования,
лектрокардиостимуляторами, допплерэхокардиографами, дефибрилляторами.
     Всего планируется  пролечить  во  вновь  созданных  отделениях  в
соответствии  со  стандартами  медицинской  помощи  больных  с  острым
инфарктом миокарда – 8000 (в 2011 году – 4200, в 2012  году  –  3800),
больных  эссенциальной  первичной  артериальной  гипертензией  –  6000
больных (в 2011 году – 3000, в 2012 году – 3000).
     В целях оптимизации медицинской помощи больным  кардиологического
профиля,   в   единую   систему   включен   вновь  организованный  ГУЗ
"Диагностический центр Саратовской области".
     Еще одним  важнейшим  элементом  реструктуризации  сети  является
организация   в  перспективе головного учреждения системы – областного
кардиологического    диспансера     на     базе     ГУЗ     "Областной
кардиохирургический  центр" с открытием на его базе 2 кардиологических
отделений по 30 коек (плановой и неотложной кардиологии)   и  детского
кардиологического  отделения  на  20  коек  (приложение  N  24  "Схема
маршрутизации кардиологических больных").
     Развернутые ранее в ЦРБ и городских больницах  койки  по  профилю
"неврология"  в  структуре  терапевтических отделений не соответствуют
Порядкам     медицинской      помощи,      утвержденным      приказами
Минздравсоцразвития    России,    и    будут    перепрофилированы    в
терапевтические или сокращены.
                                                                      
                                                          Таблица N 14
                                                                      
----------------------------------------------------------------------
¦  Субъект  ¦ Количество ¦В том числе¦Расчетный¦Обеспечен-¦Обеспечен-¦
¦Российской ¦   коек     ¦ведомствен-¦норматив ¦ность     ¦ность     ¦
¦Федерации  ¦  (вместе   ¦    ных    ¦ коек на ¦койками на¦койками   ¦
¦           ¦ с ведомст- ¦           ¦2010 год ¦10 тыс.   ¦на 10 тыс.¦
¦           ¦  венными)  ¦           ¦         ¦населения ¦населения ¦
¦           ¦            ¦           ¦         ¦          ¦по        ¦
¦           ¦            ¦           ¦         ¦          ¦Российской¦
¦           ¦            ¦           ¦         ¦          ¦Федерации ¦
+-----------+------------+-----------+---------+----------+----------+
¦Саратовская¦    1166    ¦    185    ¦  1163   ¦   4,5    ¦   4,1    ¦
¦область    ¦            ¦           ¦         ¦          ¦          ¦
----------------------------------------------------------------------

     В    рамках    реализации    мероприятий,     направленных     на
совершенствование    медицинской    помощи   больным   с   сосудистыми
заболеваниями,  на   базе   ГУЗ   "Областная   клиническая   больница"
планируется  открытие  регионального сосудистого центра  и 3 первичных
центров  на  базе  МУЗ  "Городская  больница  N  1"  г.Балаково,   МУЗ
"Городская  больница  N  1" г.Энгельса, МУЗ "1-я Городская клиническая
больница им.Ю.Я.Гордеева" г.Саратова.
     В  соответствии  с   приказом   Минздравсоцразвития   России   от
06.07.2009 N 389-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи
больным с острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения"  в  области
планируется   создание  отделений  для  больных  с  острым  нарушением
мозгового кровообращения.  В  2010  году  –  на  базе  ГУЗ  "Областная
клиническая больница", в 2011-2012 годах на базе 4 межрайонных центров
(МУЗ "Городская больница N 1" г.Балаково, МУЗ  "Городская  больница  N
1"  г.Энгельса,  МУЗ  "Балашовская ЦРБ", МУЗ "Вольская ЦРБ") и больниц
г.Саратова (МУЗ  "1-я Городская клиническая больница им.Ю.Я.Гордеева",
МУЗ  "Городская  клиническая больница N 9", МУЗ "Городская клиническая
больница N 10, МУЗ "Городская клиническая больница N 12").

                                                          Таблица N 15

----------------------------------------------------------------------
¦ Наименование  ¦Срок  ¦                  Результат                  ¦
¦  мероприятия  ¦испол-¦                                             ¦
¦               ¦нения,¦                                             ¦
¦               ¦годы  ¦                                             ¦
+---------------+------+---------------------------------------------+
¦Реорганизация  ¦ 2010 ¦открытие   неврологического   отделения   для¦
¦коечного фонда ¦      ¦больных с ОНМК на 30 коек  в  ГУЗ  "Областная¦
¦(организация   ¦      ¦клиническая больница"                        ¦
¦неврологических+------+---------------------------------------------+
¦отделений для  ¦ 2011 ¦открытие   неврологического   отделения   для¦
¦больных с ОНМК)¦      ¦больных с ОНМК на 30 коек  в  МУЗ  "Городская¦
¦               ¦      ¦больница N 1"  г.Балаково,   МУЗ   "Городская|
¦               ¦      ¦больница N 1" г. Энгельса,  МУЗ  "Балашовская¦
¦               ¦      ¦ЦРБ", МУЗ "1-я Городская клиническая больница¦
¦               ¦      ¦им. Ю.Я.Гордеева" г. Саратов, МУЗ  "Городская¦
¦               ¦      ¦клиническая больница N 9" г. Саратова        ¦
¦               +------+---------------------------------------------+
¦               ¦ 2012 ¦открытие   неврологического   отделения   для¦
¦               ¦      ¦больных с ОНМК на 30  коек  в  МУЗ  "Вольская¦
¦               ¦      ¦ЦРБ" и на 30 коек МУЗ "Городская  клиническая¦
¦               ¦      ¦больница  N 6  им.  академика   В.Н.Кошелева"¦
¦               ¦      ¦г. Саратова,  в  МУЗ  "Городская  клиническая|
¦               ¦      ¦больница N 10" г. Саратова, МУЗ  "Городская  ¦
¦               ¦      ¦клиническая больница N 12" г. Саратова       ¦
----------------------------------------------------------------------

     В целях приведения отделений  для  больных  с  острым  нарушением
мозгового   кровообращения  в  соответствие  с  требованиями  Порядков
медицинской помощи, с целью выполнения  стандарта  медицинской  помощи
больным с инсультом (приказ Минздравсоцразвития России от 01.08.2007 N
513)  в  рамках   Программы   модернизации   планируется   дооснащение
отделений  для  больных  с  острым нарушением мозгового кровообращения
компьютерными томографами, многофункциональной системой ультразвуковой
допплерографии, компьютерными электроэнцефалографами.
     Всего планируется пролечить во вновь созданных отделениях больных
с   острым  нарушением  мозгового  кровообращения  в  соответствии  со
стандартами медицинской помощи: в 2011 году –3157 человек,  2012  году
– 5355 человек.
     В целях оптимизации медицинской помощи  больным  неврологического
профиля    в   единую   систему   включен   вновь  организованный  ГУЗ
"Диагностический центр Саратовской области" (приложении  N  25  "Схема
маршрутизации больных неврологического профиля").
     Учитывая  уровень  заболеваемости  населения  региона  сосудистой
патологией  головного  мозга,  удовлетворенность  в медицинской помощи
составляет не более 50 процентов.
     Одним из основных перспективных направлений развития  медицинской
помощи     пациентам     с    сосудистыми    заболеваниями    является
совершенствование  оказания  высокотехнологичной  помощи  по   профилю
"нейрохирургия".
     В ГУЗ "Областная клиническая больница" по профилю "Нейрохирургия"
проводятся  эндоваскулярные  вмешательства  c  применением  адгезивных
клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при патологии
сосудов головного мозга.
     Планируется      оснащение      больницы      высокотехнологичным
рентгенорадиологическим оборудованием, а также отделения нейрохирургии
современным навигационным  и стереоскопическим оборудованием.
     Это  позволит   проводить   широкий   спектр   микрохирургических
вмешательств  с использованием операционного микроскопа при сосудистой
и  онкологической  патологии  головного  мозга,   а   также   внедрить
внутрисосудистый  тромболизис  при  окклюзиях  церебральных  артерий и
синусов для своевременной  коррекции  сосудистых  поражений  головного
мозга.  Кроме того, финансирование государственного здания  по профилю
"Нейрохирургия"  в  размере  3,3  млн  рублей  за  счет   ассигнований
областного бюджета обеспечит выполнение стандарта оказания медицинской
помощи больным  с инсультом.
     Деятельность  и  оснащение  отделений  для   больных   с   острым
нарушением  мозгового  кровообращения будут приводиться в соответствие
требованиям приказов Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 N  389-н
"Об  утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми
нарушениями мозгового кровообращения"   и  от  01.08.2007  N  513  "Об
утверждении стандарта медицинской помощи больным  с инсультом".

                                                          Таблица N 16

       Ожидаемые результаты от внедрения мероприятий Программы
        
----------------------------------------------------------------------
|               Показатели                | 2009  | 2012  |Изменения |
|                                         |  год  |  год  |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество   коек    в    неврологических|   45  |  300  |в 6,7 раза|
|отделениях    для    больных   с   острым|       |       |          |
|нарушением  мозгового  кровообращения   в|       |       |          |
|государственных           (муниципальных)|       |       |          |
|учреждениях здравоохранения              |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество коек интенсивного наблюдения и|   6   |   60  | в 10 раз |
|лечения    в  неврологических  отделениях|       |       |          |
|для больных с острым нарушением мозгового|       |       |          |
|кровообращения      в     государственных|       |       |          |
|(муниципальных)               учреждениях|       |       |          |
|здравоохранения                          |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество     коек     долечивания     и|   40  |   60  |в 1,5 раза|
|восстановительного  лечения для больных с|       |       |          |
|острым        нарушением        мозгового|       |       |          |
|кровообращения в структуре коечного фонда|       |       |          |
|государственных           (муниципальных)|       |       |          |
|учреждениий здравоохранения              |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество   коек    в    неврологических|   0   |  300  |          |
|отделениях    для   больных    с   острым|       |       |          |
|нарушением   мозгового    кровообращения,|       |       |          |
|полностью укомплектованных в соответствии|       |       |          |
|со штатными  нормативами   и  стандартами|       |       |          |
|оснащения                                |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество  больных  с  инфарктом  мозга,|   0   |  200  |   100    |
|которым     проведено     эндоваскулярное|       |       |процентов |
|хирургическое  вмешательство   в   остром|       |       |          |
|периоде                                  |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество  больных  с  кровоизлиянием  в|   52  |  100  | в 2 раза |
|мозг,          которым          проведена|       |       |          |
|нейрохирургическая  операция   в   остром|       |       |          |
|периоде заболевания                      |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество  больных  с  инфарктом  мозга,|   0   |  100  |   100    |
|которым        проведено       сосудистое|       |       |процентов |
|хирургическое   вмешательство   с   целью|       |       |          |
|вторичной профилактики                   |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Количество больных  с  острым  нарушением|   4   |  120  | в 30 раз |
|мозгового     кровообращения,     которым|       |       |          |
|проведена  тромболитическая   терапия   в|       |       |          |
|первые 12 часов госпитализации           |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Смертность от цереброваскулярных болезней| 257,6 | 250,0 |3 процента|
|на 100 тыс. населения                    |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Смертность   населения    трудоспособного|  41,9 |  40,9 |   2,5    |
|возраста  от церебро-васкулярных болезней|       |       | процента |
|на 100 тыс. населения                    |       |       |          |
|—————————————————————————————————————————|———————|———————|——————————|
|Одногодичная летальность                 |  42,2 |  38,4 |    9     |
|                                         |       |       |процентов |
----------------------------------------------------------------------

      4.5. Мероприятия по организация работы межрайонных центров
   в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению

     С учетом выбранных приоритетов  Программы,  с  целью  приближения
специализированной  медицинской помощи к жителям, в том числе сельской
местности,  на  базе  крупных  многопрофильных  больниц  муниципальных
образований  планируется  организовать  межрайонные центры по профилям
кардиология (на  330  коек)   и  неврология  (270  коек),  формирующие
основные причины смертности населения:
     в г.Балаково – 120 кардиологических и  90  неврологических  коек,
прикрепленное  население  351,4  тыс. человек из 8 прилегающих районов
области,
     в г.Балашове – 60 кардиологических  и  60  неврологических  коек,
прикрепленное  население  271,7  тыс. человек из 8 прилегающих районов
области,
     в г.Вольске – 60  кардиологических  и  30  неврологических  коек,
прикрепленное  население  132  тыс.  человек  из 5 прилегающих районов
области,
     в г.Энгельсе – 90 кардиологических  и  90  неврологических  коек,
прикрепленное  население  369,4  тыс. человек из 7 прилегающих районов
области.
     В  межрайцентрах  медицинская   помощь   будет   организована   в
соответствии   с   Порядком   оказания   неотложной  помощи  населению
Российской   Федерации    при    болезнях    системы    кровообращения
кардиологического профиля (утв. приказом Минздравсоцразвития России от
19 августа 2009 года N 599н), Порядком оказания  плановой  медицинской
помощи   населению   Российской   Федерации   при   болезнях   системы
кровообращения    кардиологического     профиля     (утв.     приказом
Минздравсоцразвития  России  от 19 августа 2009 года N 599н), Порядком
оказания медицинской помощи больным с  острыми  нарушениями  мозгового
кровообращения  (утв.  приказом  Минздравсоцразвития  России от 6 июля
2009 года N 389н).
     В межрайцентрах будут внедрены стандарты медицинской помощи:
     больным с острым инфарктом миокарда  (приказ  Минздравсоцразвития
России  от 06.09.2005 N 548),
     больным  с  эссенциальной  первичной  артериальной   гипертензией
(приказ Минздравсоцразвития России от 13.06.2007 N 419),
     больным  с  инсультом  (приказ  Минздравсоцразвития   России   от
01.08.2007 N 513).
     В целях приведения межрайонных центров в соответствие требованиям
Порядков   медицинской   помощи   в   рамках   Программы  модернизации
планируется дооснащение межрайцентров медицинским оборудованием:
     кардиологических отделений  –  передвижными  аппаратами  для  УЗИ
сердца  и  сосудов,  аппаратами для холтеровского ЭКГ-мониторирования,
электрокардиостимуляторами, допплерэхокардиографами, дефибрилляторами;
     отделений   для   больных   с   острым    нарушением    мозгового
кровообращения  –  компьютерными    томографами,   многофункциональной
системой      ультразвуковой       допплерографии,       компьютерными
электроэнцефалографами.

       4.6. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным
           с онкологическими заболеваниями в соответствии
        с порядками и стандартами оказания медицинской помощи

     В основу организации медицинской помощи онкологическим больным на
территории области положены:
     порядок оказания медицинской помощи больным  со  злокачественными
новообразованиями  (приказ  Минздравсоцразвития  России  от 03.12.2009
N 944н);
     стандарты оказания медицинской помощи больным со злокачественными
новообразованиями.
     Учитывая численность контингента  больных,  состоящих  на  учете,
оснащенность            лечебно-профилактических            учреждений
лечебно-диагностическим оборудованием  и укомплектованность врачебными
кадрами,  целесообразно  в  ряде  районов  (Балаковском, Балашовском и
Энгельсском) организовать первичные  онкологические  отделения  вместо
первичных онкологических кабинетов.
     Поскольку в области сохраняется недостаток подготовленных  кадров
первичного   звена  онкологической  службы,  следовательно  за  период
реализации Программы в 2011-2012 годах необходимо подготовить не менее
20  врачей-онкологов  для работы  в первичных онкологических кабинетах
и отделениях.
     Оценка оснащенности первичных онкологических кабинетов  показала,
что лишь  9 (15,3 процента) имеют необходимое оборудование.

                                                          Таблица N 17

            Оптимизация первичного звена онкологической службы

----------------------------------------------------------------------
¦ N  ¦       Наименование показателя        ¦     на     ¦   Итого   ¦
¦п/п ¦                                      ¦ 01.01.2010 ¦потребность¦
¦    ¦                                      ¦   абс./    ¦           ¦
¦    ¦                                      ¦ (проценты) ¦           ¦
+----+--------------------------------------+------------+-----------+
¦   I этап. Оптимизация деятельности первичных онкологических        |
|                          кабинетов                                 ¦
+----+--------------------------------------+------------+-----------+
¦1.1.¦Количество   организованных  первичных¦     59     ¦    13     ¦
¦    ¦онкологических кабинетов              ¦            ¦           ¦
+----+--------------------------------------+------------+-----------+
¦1.2.¦Укомплектованность           кабинетов¦  32 (54,2  ¦    100    ¦
¦    ¦физическими лицами (врач)             ¦ процента)  ¦ процентов ¦
¦    +--------------------------------------+------------+-----------+
¦    ¦   из них работают на 1,0 ст.         ¦     29     ¦     -     ¦
¦    +--------------------------------------+------------+-----------+
¦    ¦   на 0,5 ст.                         ¦     3      ¦     -     ¦
+----+--------------------------------------+------------+-----------+
¦1.3.¦Количество  врачей  имеющих сертификат¦  32 (54,2  ¦    100    ¦
¦    ¦по онкологии                          ¦ процента)  ¦ процентов ¦
+----+--------------------------------------+------------+-----------+
¦1.4.¦Оснащенность      оборудованием      в¦  9 (15,3   ¦    100    ¦
¦    ¦соответствии с приказом N 944н        ¦ процента)  ¦ процентов ¦
+----+--------------------------------------+------------+-----------+
¦     II этап. Организация первичного онкологического отделения      ¦
¦                   с кабинетом паллиативной помощи                  ¦
+----+--------------------------------------+------------+-----------+
¦2.1.¦Балаковский, Балашовский Энгельсский  ¦     -      ¦     3     ¦
¦    ¦районы                                ¦            ¦           ¦
----------------------------------------------------------------------        

                                                          Таблица N 20

       ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница"       

-------------------------------------------------------------------------------
| Виды высокотехнологичной        |              Объем ВМП, человек           |
| медицинской помощи              |———————————————————————————————————————————|
|                                 | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|      Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Педиатрия"   |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Поликомпонентная терапия болезни |    48    |    45    |    35    |    40    |
|Крона, неспецифического язвенного|          |          |          |          |
|колита, гликогеновой болезни,    |          |          |          |          |
|болезни Вильсона,                |          |          |          |          |
|фармакорезистентных хронических  |          |          |          |          |
|вирусных гепатитов, аутоиммунного|          |          |          |          |
|гепатита, цирроза печени,        |          |          |          |          |
|болезни Гоше, целиакии с         |          |          |          |          |
|применением химиотерапевтических,|          |          |          |          |
|генно-инженерных биологических   |          |          |          |          |
|препаратов и методов             |          |          |          |          |
|экстракорпоральной               |          |          |          |          |
|детоксикации                     |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия         |    8     |    0     |    3     |    10    |
|ювенильного ревматоидного        |          |          |          |          |
|артрита, юношеского              |          |          |          |          |
|анкилозирующего спондилита,      |          |          |          |          |
|системной красной волчанки,      |          |          |          |          |
|юношеского дерматополимиозита,   |          |          |          |          |
|системного склероза, ювенильного |          |          |          |          |
|узелкового полиартрита с         |          |          |          |          |
|применением химиотерапевтических,|          |          |          |          |
|генно-инженерных биологических   |          |          |          |          |
|препаратов,                      |          |          |          |          |
|протезно-ортопедической коррекции|          |          |          |          |
|и экстракорпоральных методов     |          |          |          |          |
|очищения крови                   |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия         |    1     |    4     |    4     |    5     |
|врожденных аномалий (пороков     |          |          |          |          |
|развития) трахеи, бронхов,       |          |          |          |          |
|легкого с применением            |          |          |          |          |
|химиотерапевтических и           |          |          |          |          |
|генно-инженерных биологических   |          |          |          |          |
|препаратов                       |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия         |    34    |    27    |    27    |    40    |
|кистозного фиброза               |          |          |          |          |
|(муковисцидоза) с использованием |          |          |          |          |
|химиотерапевтических,            |          |          |          |          |
|генно-инженерных биологических,  |          |          |          |          |
|препаратов, включая генетическую |          |          |          |          |
|диагностику                      |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия         |    9     |    5     |    4     |    5     |
|наследственных нефритов,         |          |          |          |          |
|тубулопатий, стероидрезистентного|          |          |          |          |
|и стероидзависимого              |          |          |          |          |
|нефротических синдромов с        |          |          |          |          |
|применением иммуносупрессивной и/|          |          |          |          |
|или ренопротективных препаратов  |          |          |          |          |
|с морфологическим исследованием  |          |          |          |          |
|почечной ткани (методами         |          |          |          |          |
|световой, электронной микроскопии|          |          |          |          |
|и иммунофлюоросценции) и         |          |          |          |          |
|дополнительным                   |          |          |          |          |
|молекулярно-генетическим         |          |          |          |          |
|исследованием                    |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия         |    5     |    1     |    2     |    5     |
|кардиомиопатий, миокардитов,     |          |          |          |          |
|перикардитов, эндокардитов с     |          |          |          |          |
|недостаточностью кровообращения  |          |          |          |          |
|ФК II-IV (NYHA), резистентных    |          |          |          |          |
|нарушений сердечного ритма и     |          |          |          |          |
|проводимости сердца с            |          |          |          |          |
|аритмогенной дисфункцией миокарда|          |          |          |          |
|с применением кардиотропных,     |          |          |          |          |
|химиотерапевтических и           |          |          |          |          |
|генно-инженерных биологических   |          |          |          |          |
|препаратов                       |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия         |    2     |    1     |    12    |    15    |
|ремитирующего и прогрессирующего |          |          |          |          |
|рассеянного склероза,            |          |          |          |          |
|оптикомиелита Девика,            |          |          |          |          |
|нейродегенеративных              |          |          |          |          |
|нервно-мышечных заболеваний,     |          |          |          |          |
|спастических форм детского       |          |          |          |          |
|церебрального паралича,          |          |          |          |          |
|митохондриальных энцефаломиопатий|          |          |          |          |
|с применением                    |          |          |          |          |
|химиотерапевтических,            |          |          |          |          |
|генноинженерных биологических    |          |          |          |          |
|препаратов, методов              |          |          |          |          |
|экстракорпорального воздействия  |          |          |          |          |
|на кровь и с использованием      |          |          |          |          |
|прикладной кинезотерапии         |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Комбинированное лечение тяжелых  |    11    |    11    |    8     |    10    |
|форм преждевременного полового   |          |          |          |          |
|развития (II-V степень по        |          |          |          |          |
|Prader), включая оперативное     |          |          |          |          |
|лечение, блокаду гормональных    |          |          |          |          |
|рецепторов, супрессивную терапию |          |          |          |          |
|в пульсовом режиме               |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия тяжелых |    65    |    57    |    55    |    70    |
|форм аутоиммунного и врожденных  |          |          |          |          |
|моногенных форм сахарного диабета|          |          |          |          |
|с использованием систем          |          |          |          |          |
|суточного мониторирования глюкозы|          |          |          |          |
|и помповых дозаторов инсулина    |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Поликомпонентная терапия тяжелой |    27    |    19    |    20    |    25    |
|формы бронхиальной астмы и/или   |          |          |          |          |
|атопического дерматита в         |          |          |          |          |
|сочетании с другими клиническими |          |          |          |          |
|проявлениями поливалентной       |          |          |          |          |
|аллергии  с дифференцированным   |          |          |          |          |
|использованием кортикостероидов  |          |          |          |          |
|(в том числе комбинированных),   |          |          |          |          |
|иммунобиологических препаратов   |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего:                       |   210    |   170    |   170    |   225    |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|           Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю          |
|          "Неонатология, детская хирургия в период новорожденности"          |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Поликомпонентная терапия синдрома|    18    |    26    |    25    |    25    |
|дыхательных расстройств,         |          |          |          |          |
|врожденной пневмонии, сепсиса    |          |          |          |          |
|новорожденного, тяжелой          |          |          |          |          |
|церебральной патологии           |          |          |          |          |
|новорожденного, с применением    |          |          |          |          |
|аппаратных методов замещения     |          |          |          |          |
|или поддержки витальных          |          |          |          |          |
|функций на основе динамического  |          |          |          |          |
|инструментального мониторинга    |          |          |          |          |
|основных параметров газообмена,  |          |          |          |          |
|гемодинамики, а также лучевых,   |          |          |          |          |
|биохимических, иммунологических  |          |          |          |          |
|и молекулярно-генетических       |          |          |          |          |
|исследований                     |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Выхаживание новорожденных массой |    3     |    4     |    5     |    15    |
|тела до 1500 г, включая детей с  |          |          |          |          |
|экстремально низкой массой тела  |          |          |          |          |
|при рождении  с созданием        |          |          |          |          |
|оптимальных контролируемых       |          |          |          |          |
|параметров поддержки витальных   |          |          |          |          |
|функцийи щадяще-развивающих      |          |          |          |          |
|условий внешней среды под        |          |          |          |          |
|контролем динамического          |          |          |          |          |
|инструментального мониторинга    |          |          |          |          |
|основных параметров газообмена,  |          |          |          |          |
|гемодинамики, а также лучевых,   |          |          |          |          |
|биохимических, иммунологических  |          |          |          |          |
|молекулярно-генетических         |          |          |          |          |
|и исследований                   |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего:                       |    21    |    30    |    30    |    40    |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "Онкология"     |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Комбинированное лечение          |    47    |    40    |    40    |    60    |
|злокачественных новообразований, |          |          |          |          |
|сочетающее обширные хирургические|          |          |          |          |
|вмешательства  и лекарственное   |          |          |          |          |
|противоопухолевое лечение,       |          |          |          |          |
|требующее интенсивной            |          |          |          |          |
|поддерживающей и коррегирующей   |          |          |          |          |
|терапии                          |          |          |          |          |
|—————————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего:                       |    47    |    40    |    40    |    60    |
-------------------------------------------------------------------------------

                                                          Таблица N 21
                                                                      
            ГУЗ "Саратовский областной центр планирования
                        семьи и репродукции"
                                                                      
      Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
                 "Акушерство и гинекология/1 (ЭКО)"
                                                                      
----------------------------------------------------------------------
¦ Виды высокотехнологичной               ¦    Объем ВМП, человек     ¦
¦ медицинской помощи                     +---------------------------+
¦                                        ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦
¦                                        ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦Экстракорпоральное  оплодотворение   при¦  65  ¦  65  ¦  53  ¦  53  ¦
¦бесплодии,   культивирование  и  перенос¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦эмбриона   в  полость   матки,   включая¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦интрацитоплазматическое         введение¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦сперматозоида.                          ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦   Всего:                               ¦  65  ¦  65  ¦  53  ¦  53  ¦
----------------------------------------------------------------------

     В   ГУЗ   "Областная    клиническая    больница"    по    профилю
"Нейрохирургия" проводятся эндоваскулярные вмешательства c применением
адгезивных клеевых композиций,  микроэмболов,  микроспиралей,  стентов
при патологии сосудов головного мозга.
     Оснащение  больницы  высокотехнологичным  рентгенорадиологическим
оборудованием,    а    также   отделения   нейрохирургии   современным
навигационным  и стереоскопическим оборудованием на общую сумму  267,9
млн   рублей  позволит  проводить  широкий  спектр  микрохирургических
вмешательств с использованием операционного микроскопа при  сосудистой
и онкологической патологии головного мозга. Кроме того, финансирование
государственного задания по профилю  "Нейрохирургия"   в  размере  3,3
млн  рублей  обеспечит стандарт оказания медицинской помощи больным  с
инсультом.

                                                          Таблица N 22

                 ГУЗ "Областная клиническая больница"                 

----------------------------------------------------------------------
¦ Виды высокотехнологичной               ¦    Объем ВМП, человек     ¦
¦ медицинской помощи                     +---------------------------+
¦                                        ¦ 2009 ¦ 2010 ¦ 2011 ¦ 2012 ¦
¦                                        ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦ год  ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦     Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю       ¦
¦                  "Сердечно-сосудистая хирургия"                    ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦Коронарная  реваскуляризация  миокарда с¦ 176  ¦ 181  ¦  22  ¦  20  ¦
¦применением ангиопластики в сочетании со¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦стентированием при ишемической болезни  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
|сердца                                  ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦Эндоваскулярная, хирургическая коррекция¦ 194  ¦  84  ¦   -  ¦   -  ¦
¦нарушений ритма сердца  без  имплантации¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦кардиовертера-дефибриллятора            ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦Хирургическая и эндоваскулярная  коррек-¦ 320  ¦ 320  ¦  23  ¦  30  ¦
¦ция заболеваний магистральных артерий   ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦   Итого:                               ¦ 690  ¦ 585  ¦  45  ¦  50  ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦      Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю      ¦
¦                      "Травматология и ортопедия"                   ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦Эндопротезирование суставов  конечностей¦ 183  ¦  80  ¦ 301  ¦ 350  ¦
¦при выраженных  деформациях,  дисплазии,¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦анкилозах,   неправильно   сросшихся   и¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦несросшихся переломах  области  сустава,¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦посттравматических вывихах и подвывихах,¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦остеопорозе  и  системных  заболеваниях,¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦с использованием компьютерной навигации ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦   Итого:                               ¦ 183  ¦  80  ¦ 301  ¦ 350  ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦      Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю      ¦
¦                            "Нейрохирургия"                         ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦Микрохирургические,   эндоваскулярные  и¦   5  ¦   5  ¦  21  ¦  34  ¦
¦стереотаксические     вмешательства    с¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦применением  адгезивных клеевых компози-¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦ций, микроэмболов, микроспиралей (менее ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦5   койлов),   стентов   при   патологии¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦сосудов   головного  и  спинного  мозга,¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦богатокровоснабжаемых   опухолях  головы¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦и головного  мозга  и  внутримозговых  и¦      ¦      ¦      ¦      ¦
¦внутрижелудочковых гематомах.           ¦      ¦      ¦      ¦      ¦
+----------------------------------------+------+------+------+------+
¦   Итого:                               ¦   5  ¦   5  ¦  21  ¦  34  ¦
----------------------------------------------------------------------

     Финансовое   обеспечение   государственного   задания   за   счет
ассигнований  областного  бюджета  по   профилю   "Сердечно-сосудистая
хирургия" в ГУЗ "Областной кардиохирургический центр" и ГУЗ "Областная
клиническая больница" в размере 160,78 млн рублей позволит  обеспечить
выполнение стандарта медицинской помощи  больным  с  острым  инфарктом
миокарда.                                                             
     Таким образом, оснащение региональных центров в рамках Программы,
ежегодное  увеличение   финансирования   на   приобретение   расходных
материалов  и  лекарственных   препаратов   в   рамках   утверждаемого
государственного задания, и внедрение стандартов оказания  медицинской
помощи позволит добиться  обеспечения  населения  области  современной
высокотехнологичной качественной медицинской помощью.