Постановление Губернатора Пензенской области от 15.05.2013 № 92

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    ГУБЕРНАТОРА ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ


                      от 15 мая 2013 года  N 92
                               г. Пенза

Утратило силу – Постановление
Губернатора Пензенской области
от 23.12.2014 № 198

                 О внесении изменений в постановление
           Губернатора Пензенской области от 15.01.2013 N 4


     В целях приведения нормативного правового акта в  соответствие  с
действующим  законодательством,  принимая  во  внимание  постановление
Правительства Пензенской области от 31.01.2013 N 30-пП "Об утверждении
Положения  о   Министерстве   здравоохранения   Пензенской   области",
руководствуясь Законом Пензенской  области  от  10.04.2006  N 1005-ЗПО
"О Губернаторе Пензенской области" (с последующими изменениями),

                        П О С Т А Н О В Л Я Ю:

     1. Внести  в  постановление  Губернатора  Пензенской  области  от
15.01.2013   N   4   "Об   утверждении   Административного  регламента
Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области
по     предоставлению     государственной    услуги    "Лицензирование
фармацевтической   деятельности    (за    исключением    деятельности,
осуществляемой    организациями    оптовой   торговли   лекарственными
средствами и аптечными  организациями,  подведомственными  федеральным
органам исполнительной власти, государственным академиям наук)" (далее
- постановление) следующие изменения:
     1.1. В  наименовании  и  в  пункте  1  постановления   слова   "и
социального развития" исключить.
     2. Внести     в     Административный    регламент    Министерства
здравоохранения  и  социального   развития   Пензенской   области   по
предоставлению государственной услуги "Лицензирование фармацевтической
деятельности    (за    исключением    деятельности,     осуществляемой
организациями  оптовой  торговли лекарственными средствами и аптечными
организациями,  подведомственными федеральным  органам  исполнительной
власти,   государственным   академиям   наук)"  (далее  -  Регламент),
утвержденный постановлением, следующие изменения:
     2.1. В наименовании Регламента  слова  "и  социального  развития"
исключить.
     2.2. По тексту Регламента слова "Министерство  здравоохранения  и
социального развития  Пензенской  области"  в  соответствующем  падеже
заменить словами "Министерство здравоохранения Пензенской  области"  в
соответствующем падеже.
     2.3. Пункт 1.2.1. подраздела 1.2. раздела  1.  "Общие  положения"
Регламента изложить в следующей редакции:
     "1.2.1. Заявителями являются:
     1) юридические лица,  в том числе аптечные организации,  а  также
медицинские   организации,   подведомственные   Министерству,   и   их
обособленные  подразделения  (центры   (отделения)   общей   врачебной
(семейной)       практики,       амбулатории,      фельдшерские      и
фельдшерско-акушерские пункты,  расположенные  в  сельских  населенных
пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации;
     2) индивидуальные предприниматели.
     От имени заявителей могут выступать представители,  действующие в
соответствии  с  законом,  иными  правовыми  актами  и  учредительными
документами или на основании доверенности,  оформленной в соответствии
с действующим законодательством".
     2.4. Подпункт  1)  пункта  2.1.3.  подраздела  2.1.  раздела   2.
"Стандарт предоставления государственной услуги"  Регламента  изложить
следующей редакции:
     "1) первичное оформление лицензии;".
     2.5. Подраздел   2.1.   раздела   2.   "Стандарт   предоставления
государственной услуги" Регламента дополнить пунктом 2.1.5. следующего
содержания:
     "2.1.5. Срок   выдачи   (направления)   документов,    являющихся
результатом предоставления государственной услуги:
     1) первичное оформление лицензии на фармацевтическую деятельность
(далее - лицензия) - в течение трех рабочих дней после дня  подписания
и регистрации лицензии лицензирующим органом;
     2) переоформление лицензии - в течение трех  рабочих  дней  после
дня подписания и регистрации лицензии лицензирующим органом;
     3) выдача дубликата лицензии - в течение трех рабочих дней со дня
получения заявления о предоставлении дубликата;
     4) выдача копии лицензии - в течение трех  рабочих  дней  со  дня
получения заявления о предоставлении копии лицензии;
     5) прекращение   действия   лицензии   на   основании   заявления
лицензиата - в течение трех рабочих дней со дня получения заявления  о
прекращении действия лицензии;
     6) предоставление  выписки  из  сводного  реестра   лицензий   на
основании заявления о  предоставлении  информации  -  в  течение  пяти
рабочих  дней  со  дня  получения  заявления  о  предоставлении  таких
сведений;
     7) отказ в предоставлении государственной услуги - в течение трех
рабочих дней со дня принятия этого решения лицензирующим органом.
     Исчерпывающий перечень     оснований     для      приостановления
государственной услуги:
     основания   для   приостановления   государственной   услуги   не
предусмотрены".
     2.6. Пункт  2.1.5.   подраздела   2.1.   раздела   2.   "Стандарт
предоставления государственной услуги" действующей редакции Регламента
считать пунктом 2.1.6.
     2.7. Подпункт 2.2.1.18. пункта 2.2.1. подраздела 2.2. раздела  2.
"Стандарт предоставления государственной услуги" Регламента изложить в
следующей редакции:
     "2.2.1.18. постановление  Правительства  Пензенской  области   от
31.01.2013  N   30-пП   "Об утверждении   Положения   о   Министерстве
здравоохранения   Пензенской    области"    ("Пензенские    губернские
ведомости",01.02.2013, N 17, с. 9).".
     2.8. В пунктах  1.3.1.  и  2.6.3.  Регламента  электронный  адрес
официального сайта Министерства  в  информационно-телекоммуникационной
сети     "Интернет"     (www.mzs.penza,     net)      заменить      на
(http://health.pnzreg.ru/).
     2.9. Пункты 2.3.2.,  2.3.5.  подраздела 2.3. раздела 2. "Стандарт
предоставления   государственной   услуги"  Регламента,  пункт  3.4.1.
подраздела  3.4.  раздела  3.  "Состав,  последовательность  и   сроки
выполнения административных процедур (действий),  требования к порядку
их выполнения,  в том числе  особенности  выполнения  административных
процедур (действий) в электронной форме" Регламента после слов "уплату
государственной  пошлины"  дополнить  словами  "(последний  из   числа
указанных   документов   соискатель  лицензии  вправе  представить  по
собственной инициативе)".
     2.10. Пункт   3.2.3.   подраздела   3.2.   раздела   3.  "Состав,
последовательность  и  сроки  выполнения   административных   процедур
(действий),   требования   к   порядку  их  выполнения,  в  том  числе
особенности  выполнения   административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента дополнить абзацем следующего содержания:
     "В случае если в заявлении о  предоставлении  или  переоформлении
лицензии указывается на необходимость предоставления лицензии в  форме
электронного  документа,  копия  описи  с  отметкой  о   дате   приема
указанного заявления и  прилагаемых  к  нему  документов  направляется
лицензирующим  органом  соискателю  лицензии  в   форме   электронного
документа, подписанного электронной подписью".
     2.11. Пункт  3.2.6.   подраздела   3.2.   раздела   3.   "Состав,
последовательность   и   сроки  выполнения  административных  процедур
(действий),  требования  к  порядку  их  выполнения,   в   том   числе
особенности   выполнения   административных   процедур   (действий)  в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.2.6. При  получении  Министерством  заявления о предоставлении
или переоформлении лицензии,  оформленного  с  нарушением  требований,
установленных частью 1 статьи 13 или,  соответственно,  частями 3, 7 и
(или)  9  статьи  18  Федерального  закона  от  04.05.2011  N   99-ФЗ,
ответственный  специалист  в  течение  трех рабочих дней со дня приема
заявления вручает заявителю уведомление о необходимости  устранения  в
тридцатидневный   срок  выявленных  нарушений  и  (или)  представления
документов,  которые  отсутствуют  или  направляет  такое  уведомление
заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.
     В случае если в заявлении  о  предоставлении  или  переоформлении
лицензии   указывается   на   необходимость   предоставления  лицензии
(переоформленной   лицензии)   в   форме    электронного    документа,
лицензирующий   орган   направляет   соискателю   лицензии   в   форме
электронного документа, подписанного электронной подписью, уведомление
о  необходимости устранения выявленных нарушений и (или) представления
документов, которые отсутствуют".
     2.12. Пункт  3.2.7.   подраздела   3.2.   раздела   3.   "Состав,
последовательность  и  сроки  выполнения   административных   процедур
(действий),  требования  к  порядку  их  выполнения,   в   том   числе
особенности  выполнения   административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента дополнить абзацем следующего содержания:
     "В случае если в заявлении о  предоставлении  или  переоформлении
лицензии   указывается   на   необходимость   предоставления  лицензии
(переоформленной   лицензии)   в   форме    электронного    документа,
лицензирующий   орган   направляет   соискателю   лицензии   в   форме
электронного документа, подписанного электронной подписью, уведомление
о  возврате заявления и прилагаемых к нему документов с мотивированным
обоснованием причин возврата".
     2.13. Пункт   3.5.2.   подраздела   3.5.   раздела   3.  "Состав,
последовательность  и  сроки  выполнения   административных   процедур
(действий),   требования   к   порядку  их  выполнения,  в  том  числе
особенности  выполнения   административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.5.2. Заявление о переоформлении лицензии и прилагаемые к  нему
документы   представляются  в  Министерство  в  случаях  реорганизации
юридического лица в форме преобразования,  изменения его наименования,
адреса места нахождения, а также в случаях изменения места жительства,
имени,  фамилии и (в случае  если  имеется)  отчества  индивидуального
предпринимателя,  реквизитов документа,  удостоверяющего его личность,
адресов  мест  осуществления  юридическим  лицом  или   индивидуальным
предпринимателем лицензируемого вида деятельности, заявителем (далее -
лицензиатом).
     В случаях реорганизации юридического лица в форме  преобразования
заявление о переоформлении лицензии и  прилагаемые  к  нему  документы
представляются в Министерство не позднее чем через 15 рабочих дней  со
дня внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр
юридических лиц или индивидуальных предпринимателей.
     2.14. Абзац третий  пункта  3.5.5.  подраздела  3.5.  раздела  3.
"Состав,  последовательность  и  сроки   выполнения   административных
процедур (действий), требования к порядку их выполнения, в  том  числе
особенности  выполнения   административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "Предметом документарной проверки являются сведения, содержащиеся
в представленных заявлениях и документах, в целях оценки  соответствия
таких сведений положениям части  3статьи  18  Федерального  закона  от
04.05.2011 N 99-ФЗ, а также сведениям, полученным Министерством  путем
межведомственного информационного взаимодействия".
     2.15. Пункт  3.5.16.  подраздела   3.5.   раздела   3.   "Состав,
последовательность  и  сроки  выполнения   административных   процедур
(действий),  требования  к  порядку  их  выполнения,   в   том   числе
особенности  выполнения   административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.5.16. Ответственный  специалист   осуществляет   документарную
проверку,  предметом  которой  являются   сведения,   содержащиеся   в
представленных заявлении и документах,  в  целях  оценки  соответствия
таких сведений положениям части  3  статьи  18Федерального  закона  от
04.05.2011 N 99-ФЗ, а также сведениям, полученным Министерством  путем
межведомственного информационного взаимодействия".
     2.16. Пункт   3.6.1.   подраздела   3.6.   раздела   3.  "Состав,
последовательность  и  сроки  выполнения   административных   процедур
(действий),   требования   к   порядку  их  выполнения,  в  том  числе
особенности  выполнения   административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.6.1. Основанием для начала административной процедуры является
поступление в  Министерство  заявления  от  лицензиата  о  прекращении
действия лицензии (блок-схема  исполнения  административной  процедуры
приведена в приложении N 7 к Административному регламенту)".
     2.17. Пункт  3.6.4.   подраздела   3.6.   раздела   3.   "Состав,
последовательность   и   сроки  выполнения  административных  процедур
(действий),  требования  к  порядку  их  выполнения,   в   том   числе
особенности   выполнения   административных   процедур   (действий)  в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.6.4. Министерство принимает  решение  о  прекращении  действия
лицензии  в  течение  10  рабочих  дней  со  дня  получения  заявления
лицензиата о прекращении лицензируемого вида деятельности".
     2.18. Пункт  3.7.1.   подраздела   3.7.   раздела   3.   "Состав,
последовательность   и   сроки  выполнения  административных  процедур
(действий),  требования  к  порядку  их  выполнения,   в   том   числе
особенности   выполнения   административных   процедур   (действий)  в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.7.1. Основанием для начала административной процедуры является
поступление в лицензирующий орган заявления о предоставлении  сведений
о  конкретной   лицензии   (блок-схема   исполнения   административной
процедуры приведена в приложении N 8 к Административному регламенту)".
     2.19. Пункт  3.7.2.   подраздела   3.7.   раздела   3.   "Состав,
последовательность  и  сроки  выполнения   административных   процедур
(действий),  требования  к  порядку  их  выполнения,   в   том   числе
особенности  выполнения   административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.7.2. Информация, содержащаяся в сводном  реестре  лицензий,  в
виде выписок о  конкретных  лицензиях,  в  форме  акта  лицензирующего
органа или  в  форме  справки  об  отсутствии  запрашиваемых  сведений
предоставляется  физическим  и   юридическим   лицам,   индивидуальным
предпринимателям  на  основании  их   заявления,   в   том   числе   с
использованием Регионального портала государственных  и  муниципальных
услуг Пензенской области".
     2.20. Пункт  3.7.3.   подраздела   3.7.   раздела   3.   "Состав,
последовательность  и  сроки  выполнения   административных   процедур
(действий),  требования  к  порядку  их  выполнения,   в   том   числе
особенности   выполнения  административных   процедур   (действий)   в
электронной форме" Регламента изложить в следующей редакции:
     "3.7.3. Выписку из реестра лицензий,  акт  лицензирующего  органа
или справку об отсутствии запрашиваемых сведений подписывает Министр".
     2.21. Приложения N 1-8 к Регламенту изложить в редакции  согласно
приложению к настоящему постановлению.
     3. Настоящее  постановление  опубликовать  в  газете  "Пензенские
губернские ведомости".
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
Вице-губернатора Пензенской области.


     Исполняющий обязанности
     Губернатора Пензенской области          Ю.И.Кривов
     ______________________________



     Приложение
     к постановлению Губернатора
     Пензенской области
     от 15 мая 2013 года N 92

     Приложение N 1
     к Административному регламенту
     Министерства здравоохранения Пензенской
     области по предоставлению государственной
     услуги по лицензированию фармацевтической
     деятельности (за исключением деятельности,
     осуществляемой организациями оптовой торговли
     лекарственными средствами и аптечными
     организациями, подведомственными федеральным
     органам исполнительной власти, государственным
     академиям наук)





     Регистрационный номер: ___________________________________ от ________________
                            (заполняется лицензирующим органом)


                                                                    В МИНИСТЕРСТВО
                                                                   ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                                                  ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ


                                         ЗАЯВЛЕНИЕ
            о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 1.  | Полное и (в случае если имеется)        |                                                |
|     | сокращенное наименование, в том         |                                                |
|     | числе фирменное наименование, и         |                                                |
|     | организационно-правовая форма           |                                                |
|     | юридического лица;                      |                                                |
|     | Фамилия, имя и (в случае если           |                                                |
|     | имеется) отчество индивидуального       |                                                |
|     | предпринимателя, данные документа,      |                                                |
|     | удостоверяющего его личность            |                                                |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 2.  | Адрес места нахождения юридического     |                                                |
|     | лица (с указанием почтового             |                                                |
|     | индекса); адрес места жительства        |                                                |
|     | индивидуального предпринимателя         |                                                |
|     | (с указанием почтового индекса)         |                                                |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 3.  | Государственный регистрационный         |                                                |
|     | номер записи о создании юридического    |                                                |
|     | лица; государственный регистрационный   |                                                |
|     | номер записи о государственной          |                                                |
|     | регистрации индивидуального             |                                                |
|     | предпринимателя                         |                                                |
|     |—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|     | Данные документа, подтверждающего       | Выдан ________________________________________ |
|     | факт внесения сведений:                 |             (орган, выдавший документ)         |
|     | о юридическом лице в единый             | Дата выдачи __________________________________ |
|     | государственный реестр юридических лиц; | Бланк: серия _________________________________ |
|     | об индивидуальном предпринимателе в     | N ____________________________________________ |
|     | единый государственный реестр           | Адрес_________________________________________ |
|     | индивидуальных предпринимателей         | ______________________________________________ |
|     |                                         |                                                |
|     | Адрес места нахождения органа,          |                                                |
|     | осуществившего государственную          |                                                |
|     | регистрацию                             |                                                |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 4.  | Идентификационный номер                 |                                                |
|     | налогоплательщика                       |                                                |
|     |—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
|     | Данные документа о постановке           | Выдан                                          |
|     | соискателя лицензии на учет в налоговом | ______________________________________________ |
|     | органе                                  |          (орган, выдавший документ)            |
|     |                                         | Дата выдачи __________________________________ |
|     |                                         | Бланк: серия __________N _____________________ |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 5.  | Сведения о документах, подтверждающих   | Реквизиты  документов   (наименование   органа |
|     | наличие у соискателя лицензии           | (организации),   выдавшего   документ,   дата, |
|     | принадлежащих ему на праве              | номер):                                        |
|     | собственности или на ином законном      |                                                |
|     | основании зданий, строений, соружений и |                                                |
|     | (или) помещений, необходимых для        |                                                |
|     | выполнения заявленных работ (услуг),    |                                                |
|     | права на которые зарегистрированы в     |                                                |
|     | Едином государственном реестре прав     |                                                |
|     | на недвижимое имущество и сделок с      |                                                |
|     | ним                                     |                                                |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 6.  | Сведения о наличии выданного в          |Реквизиты         санитарно-эпидемиологического |
|     | установленном порядке                   |заключения          (дата          и          N |
|     | санитарно-эпидемиологического           |санитарно-эпидемиологического   заключения,   N |
|     | заключения о соответствии санитарным    |бланка заключения)                              |
|     | правилам зданий, строений, сооружений и |                                                |
|     | (или) помещений, необходимых для        |                                                |
|     | выполнения соискателем лицензии         |                                                |
|     | заявленных работ (услуг) (за            |                                                |
|     | исключением медицинских организаций,    |                                                |
|     | обособленных подразделений медицинских  |                                                |
|     | организаций)                            |                                                |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 7.  | Адреса мест осуществления               | <*> Аптечные  организация  (кроме  организаций |
|     | лицензируемого вида деятельности,       | оптовой торговли лекарственными средствами для |
|     | который намерен осуществлять соискатель | медицинского   применения    и    организаций, |
|     | лицензии.                               | подведомственных      федеральному      органу |
|     | Выполняемые работы, оказываемые         | исполнительной     власти,     государственной |
|     | услуги, которые соискатель лицензии     | академии наук):                                |
|     | намерен исполнять при осуществлении     | <*> Аптека готовых лекарственных форм          |
|     | фармацевтической деятельности в         | ______________________________________________ |
|     | сфере обращения лекарственных           | ______________________________________________ |
|     | средств для медицинского применения     | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности)                                  |
|     |                                         | <*> Хранение   лекарственных   препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка   лекарственных  препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная      торговля     лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск    лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптека производственная                    |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес  места   осуществления   лицензируемого |
|     |                                         | вида деятельности)                             |
|     |                                         | <*> Хранение    лекарственных    средств   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка    лекарственных   средств   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная      торговля     лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск    лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Изготовление  лекарственных препаратов для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптека     производственная    с    правом |
|     |                                         | изготовления    асептических     лекарственных |
|     |                                         | препаратов                                     |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес  места   осуществления   лицензируемого |
|     |                                         | вида деятельности)                             |
|     |                                         | <*>   Хранение   лекарственных   средств   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*>  Перевозка   лекарственных   средств   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*>    Розничная    торговля    лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*>  Отпуск   лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Изготовление лекарственных препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптечный пункт ___________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности)                                  |
|     |                                         | <*>  Хранение  лекарственных  препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*>  Перевозка  лекарственных  препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*>    Розничная    торговля    лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*>  Отпуск   лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптечный киоск____________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес  места   осуществления   лицензируемого |
|     |                                         | вида деятельности)                             |
|     |                                         | <*> Хранение  лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка  лекарственных  препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная     торговля      лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> медицинские организация и их  обособленные |
|     |                                         | подразделения      (кроме     подведомственных |
|     |                                         | федеральному  органу  исполнительной   власти, |
|     |                                         | государственной академии наук):                |
|     |                                         | <*> Аптека готовых лекарственных форм ________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес  места   осуществления   лицензируемого |
|     |                                         | вида деятельности)                             |
|     |                                         | <*>  Хранение  лекарственных  препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*>  Перевозка  лекарственных  препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*>    Розничная    торговля    лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*>  Отпуск   лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптека производственная                    |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес  места   осуществления   лицензируемого |
|     |                                         | вида деятельности)                             |
|     |                                         | <*> Хранение   лекарственных    средств    для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка   лекарственных   средств    для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная     торговля      лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск   лекарственных   препаратов    для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Изготовление лекарственных препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптека    производственная    с     правом |
|     |                                         | изготовления     асептических    лекарственных |
|     |                                         | препаратов                                     |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности)                                  |
|     |                                         | <*> Хранение    лекарственных    средств   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка    лекарственных   средств   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная      торговля     лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск    лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Изготовление  лекарственных препаратов для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптечный пункт ___________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес  места   осуществления   лицензируемого |
|     |                                         | вида деятельности)                             |
|     |                                         | <*> Хранение   лекарственных   препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка   лекарственных  препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная      торговля     лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск    лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптечный киоск____________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности)                                  |
|     |                                         | <*> Хранение  лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка  лекарственных  препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная     торговля      лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Амбулатория  (общая  врачебная   (семейная |
|     |                                         | практика)  расположенная в сельской местности, |
|     |                                         | в которой отсутствуют аптечные организации     |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности                                   |
|     |                                         | <*> Хранение   лекарственных   препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка   лекарственных  препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная      торговля     лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск    лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*>. Фельдшерский   и   фельдшерско-акушерский |
|     |                                         | пункты,  расположенные в сельской местности, в |
|     |                                         | которых отсутствуют аптечные организации______ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности                                   |
|     |                                         | <*> Хранение   лекарственных   препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка   лекарственных  препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная      торговля     лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск    лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Индивидуальные предприниматели:            |
|     |                                         | <*> Аптека готовых лекарственных форм          |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности)                                  |
|     |                                         | <*> Хранение  лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка  лекарственных  препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная     торговля      лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск   лекарственных   препаратов    для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптечный пункт____________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес места осуществления лицензируемого вида |
|     |                                         | деятельности)                                  |
|     |                                         | <*> Хранение   лекарственных   препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка   лекарственных  препаратов  для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная      торговля     лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         | <*> Отпуск    лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Аптечный киоск____________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | ______________________________________________ |
|     |                                         | (адрес  места   осуществления   лицензируемого |
|     |                                         | вида деятельности)                             |
|     |                                         | <*> Хранение  лекарственных   препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Перевозка  лекарственных  препаратов   для |
|     |                                         | медицинского применения                        |
|     |                                         | <*> Розничная     торговля      лекарственными |
|     |                                         | препаратами для медицинского применения        |
|     |                                         |                                                |
|     |                                         |                                                |
|     |                                         |                                                |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 8.  | Номер телефона, (в случае если имеется) |                                                |
|     | адрес электронной почты                 |                                                |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 9.  | Форма получения лицензии                | <*> На бумажном носителе лично                 |
|     |                                         | <*> На бумажном  носителе  направить  заказным |
|     |                                         | почтовым   отправлением   с   уведомлением   о |
|     |                                         | вручении                                       |
|     |                                         | <*> В форме электронного документа             |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|
| 10. | Данные документа, подтверждающего факт  | наименование органа (организации), выдавшего   |
|     | уплаты госпошлины за предоставление     | документ, дата, N документа, вид госпошлины,   |
|     | лицензии                                | сумма платежа.                                 |
|—————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————|

     <*> нужное указать (подчеркнуть)


     ______________________________________
     (руководитель постоянно действующего        (подпись)        (Ф.И.О.)
      исполнительного органа юридического
     лица, индивидуальный предприниматель
     или иное имеющее право действовать от
      имени этого юридического лица лицо
      или индивидуальный предприниматель)
                                                  М.П.

     "___"______ 20_____ г.



                              __________



     Приложение
     к заявлению о предоставлении
     лицензии на осуществление
     фармацевтической деятельности


                               ОПИСЬ
         документов, прилагаемых к заявлению на предоставление
        лицензии на осуществление фармацевтической деятельности


     Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии
     _________________________________________________________________
                  (наименование соискателя лицензии)

     представил в лицензирующий орган
     _________________________________________________________________
                 (наименование лицензирующего органа)

     нижеследующие документы для предоставления лицензии  на  осуществление
фармацевтической деятельности

|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  N  |                                    Наименование документа                                    | Кол-во |
| п/п |                                                                                              | листов |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  1  | Заявление*                                                                                   |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  2  | Копии учредительных  документов  юридического  лица,  засвидетельствованные  в  нотариальном |        |
|     | порядке*                                                                                     |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
| 3.  | Копия  документа,  подтверждающего  уплату   государственной   пошлины   за   предоставление |        |
|     | лицензирующим органом лицензии**                                                             |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  4  | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве  собственности  или  |        |
|     | на ином законном основании  необходимых  для  осуществления  фармацевтической  деятельности  |        |
|     | помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые  зарегистрированы  в  |        |
|     | Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (за  исключением  |        |
|     | медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)**               |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  5  | Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности  |        |
|     | или на ином законном основании помещений, необходимых  для  осуществления  фармацевтической  |        |
|     | деятельности (на объекты недвижимости,  права  на  которые  не  зарегистрированы  в  Едином  |        |
|     | государственной реестре прав на недвижимое  имущество  и  сделок  с  ним)  (за  исключением  |        |
|     | медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)*                |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  6  | Копии  документов,  подтверждающих  право  собственности  или   иное   законное   основание  |        |
|     | использования оборудования для осуществления  лицензируемой  деятельности  (за  исключением  |        |
|     | медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)*                |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  7  | Копии документов,    которые     подтверждают     наличие     у     соискателя     лицензии  |        |
|     | санитарно-эпидемиологического  заключения  о  соответствии помещений требованиям санитарных  |        |
|     | правил,  выданного  в  установленном  порядке  (за  исключением  медицинских   организаций,  |        |
|     | обособленных подразделений медицинских организаций)**                                        |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  8  | Копии  документов  о  высшем  или  среднем  фармацевтическом  образовании   и   сертификатов |        |
|     | специалистов (за исключением обособленных подразделений медицинских организаций)*            |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|  9  | Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части  розничной  торговли  |        |
|     | лекарственными препаратами для медицинского  применения  (для  обособленных  подразделениях  |        |
|     | медицинских организаций)*                                                                    |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
| 10  | Копии  документов  или  заверенные  в   установленном   порядке   выписки   из   документов, |        |
|     | подтверждающие  наличие  необходимого  стажа  работы   по   специальности   у   руководителя |        |
|     | организации,  деятельность  которого   непосредственно   связана   с   розничной   торговлей |        |
|     | лекарственными  препаратами,  их  отпуском,  хранением,  перевозкой   и   изготовлением,   у |        |
|     | индивидуального предпринимателя (за исключением медицинских организаций)*                    |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
| 11  | Копия лицензии на осуществление медицинской деятельности (для медицинских организаций)**     |        |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|
|                                            Всего листов                                            |        |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|————————|


     * Документы,   которые  соискатель  лицензии  должен  представить
обязательно
     **Документы, которые  соискатель  лицензии  вправе представить по
собственной инициативе


     Документы сдал                          Документы принял
     соискатель лицензии/представитель       должностное лицо лицензирующего органа:
     соискателя лицензии(реквизиты
     доверенности):
     _________________________________       _______________________________________
        (Ф.И.О., должность, подпись)                (Ф.И.О., должность, подпись)


                                             Дата __________________________________

                                             Входящий N ____________________________
                 М.П.
                                             Количество листов______________________



                              __________



     Приложение N 2
     к Административному регламенту
     Министерства здравоохранения Пензенской
     области по предоставлению государственной
     услуги по лицензированию фармацевтической
     деятельности (за исключением деятельности,
     осуществляемой организациями оптовой торговли
     лекарственными средствами и аптечными
     организациями, подведомственными федеральным
     органам исполнительной власти, государственным
     академиям наук)


     Регистрационный номер:___________________________________ от______________
                           (заполняется лицензирующим органом)


                                                              В МИНИСТЕРСТВО
                                                             ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                                            ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ


                           ЗАЯВЛЕНИЕ
      о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической
                             деятельности

     Регистрационный N _____________ лицензии от "__" _______ 20__ г.,
     предоставленной _________________________________________________
                          (наименование лицензирующего органа)

     Регистрационный N _____________ лицензии от "__" _______ 20__ г.,
     предоставленной _________________________________________________

     Регистрационный N _____________ лицензии от "__" _______ 20__ г.,
     предоставленной _________________________________________________
                        (наименование лицензирующего органа) (для
                           юридического лица или индивидуального
                                   предпринимателя)

     I. В связи с:
     <*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования
     <*> реорганизацией юридического лица в форме слияния