Постановление Правительства Нижегородской области от 31.12.2014 № 956

Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и при сочетанных травмах осуществляется на трех уровнях.

Первый уровень.

Отделения и станции скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода и Нижегородской области, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную), помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и при сочетанных травмах и осуществляют доставку пациентов на второй и третий уровни оказания медицинской помощи - в травмоцентры второго и первого уровня.

В дежурные медицинские организации города (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области) и в центральные районные больницы Нижегородской области, по показаниям, доставляются пострадавшие с легкими травмами и пострадавшие, находящиеся агональном (предагональном) состоянии.

После оказания специализированной медицинской помощи на втором уровне, по показаниям, осуществляется перевод пациентов с сочетанной травмой из травмоцентров второго уровня на третий уровень оказания медицинской помощи - в региональные травмоцентры.

Зона ответственности травматологических центров

 Нижегородской области к 2015 году

Закрепленные районы	Травмоцентры  второго уровня	Прикрепленное  население	Травмоцентры первого  уровня	Прикрепленное  население
г.Нижний Новгород (Нижегородский, Приокский, Советский районы)	ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им.Семашко"	422 517 чел.	ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им.Семашко"	1286333 чел.
Борский район	ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им.Семашко"	191 339 чел.
Воротынский район (заречная часть)
Лысковский район (заречная часть)
Кстовский район
Большемурашкинский	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"	76 950 чел.
Воротынский район
Княгининский район
Лысковский район
Спасский район
Пильнинский район	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	65 121 чел.
Сергачский район
Сеченовский район
Краснооктябрьский
Ардатовский район	ГБУЗ НО "Городская больница СМП им.М.Ф. Владимирского", г.Арзамас	238 742 чел.
г. Арзамас
Арзамасский район
Бутурлинский район
Вадский район
Дивеевский район
Дальнеконстантиновский
Перевозский район
Шатковский район
Варнавинский район	ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"	91 264 чел.
Воскресенский район
Краснобаковский район
Семеновский район
Ветлужский район	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	104 368 чел.
Тонкинский район
Тоншаевский район
Уренский район
Шарангский район
Шахунский район
Большеболдинский район	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	90 624 чел.
Гагинский район
Лукояновский район
Первомайский район
Починковский район
г.Нижний Новгород (Канавинский, Московский район)	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39" г. Н.Новгорода	225 568 чел.	ГБУЗ НО "Городская больница № 13" Автозаводского района г.Н.Новгорода	1428294 чел.
г.Нижний Новгород (Автозаводский район, часть Сормовского, Московского, Ленинского районов)	ГБУЗ НО "Городская больница № 13" г. Н.Новгорода	420 727 чел.
Володарский район	ГБУЗ НО "БСМП" Дзержинска	260 939 чел.
г.Дзержинск
Богородский район	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	170 941 чел.
Вачский район
Павловский район
Сосновский район
Выксунский район	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница	130 196 чел.
Навашинский район
Кулебакский район
Балахнинский район	ГБУЗ НО "Городская больница № 1 г.Заволжье"	119 815 чел.
Городецкий район
Ковернинский район
Сокольский район
Чкаловский район
Балахнинский район	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница	63 253 чел.

Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Для повышения доступности первичной онкологической помощи на территории Нижегородской области работают 80 первичных онкологических кабинетов, оснащенных в соответствии с табелем оснащения.

Для маршрутизации пациентов подготовлен приказ министерства здравоохранения Нижегородской области В соответствии с данным приказом, на первом уровне при обращении пациента в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику и при подозрении на онкологическое заболевание направляют в первичные онкологические кабинеты. На данном этапе формируются группы риска онкологических заболеваний, "онкологическая настороженность" у пациентов, проводится направление на долечивание и пропаганда здорового образа жизни.

При выявлении онкологического заболевания или подозрении на него пациенты из первичного онкологического кабинета или стационара общего профиля направляются на второй уровень - в межрайонный онкологический центр или региональный онкологический центр (ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"), где проводится в полном объёме уточняющая диагностика, комплексное комбинированное лечение и диспансерное наблюдение. При необходимости с целью оказания ВМП пациенты направляются в федеральные онкологические центры. В региональном онкологическом центре формируется региональный сегмент национального онкологического регистра.

Зоны ответственности межрайонных и регионального

 онкологического центров

Зона ответственности межрайонных и регионального онкологических центров, ПОК, смотровых кабинетов	Межрайонные центры	Прикрепленное население	Региональный центр	Прикрепленное население
Ардатовская ЦРБ	ГБУЗ НО "Центральная городская больница г.Арзамаса"	299 500 чел.	ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	3 332 600 чел.
Вадская ЦРБ
Вознесенская ЦРБ
Гагинская ЦРБ
Дивеевская ЦРБ
Первомайская ЦРБ
Перевозская ЦРБ
Шатковская ЦРБ
Вачская ЦРБ	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	301 800 чел.
Выксунская ЦРБ
Кулебакская ЦРБ
Павловская ЦРБ
Навашинская ЦРБ
Сосновская ЦРБ
Балахнинская ЦРБ	Филиал № 2 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	501 600 чел.
Володарская ЦРБ
Городецкая ЦРБ
Чкаловская ЦРБ
Остальные ЦРБ	ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	950900 чел.
ЛПУ г.Нижнего Новгорода	Филиал № 1 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	1 278 800 чел.

Схема оказания медицинской помощи больным с туберкулезом.

На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей врачебной практики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшера) "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.

На втором этапе при подозрении на туберкулез медицинские работники ЛПУ всех специальностей направляют его в туберкулезные (фтизиатрические) кабинеты в составе ЛПУ общего профиля или в противотуберкулезные диспансеры по территориальному признаку.

При необходимости пациенты направляются для уточнения диагноза и лечения на третий этап в ГБУЗ НО "Нижегородский областной противотуберкулезный диспансер" или противотуберкулезные санатории Нижегородской области, а также клиники и санатории федерального подчинения.

С целью приближения фтизиатрической помощи к населению, а также контроля за проводимым лечением специалистами противотуберкулезных диспансеров осуществляются выезды на ФАПы, врачебные амбулатории и кабинеты ВОП отдаленных районов Нижегородской области.

Реабилитация пациентов проводится на базе противотуберкулезных санаториев.

В приложении 3 к данной Подпрограмме представлены карты с существующей сетью с учетом плотности населения Нижегородской области: ПСО и РСЦ, травмоцентров 2 и 3 уровней, онкологических коек, кардиологических коек, фтизиатрических учреждений, перинатальных центров, соматических коек для детей.

Работа с обращениями граждан. В соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29 мая 2009 года № 118 "Об утверждении методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" и соглашением от 28 апреля 2012 года № 226-ОМС "Об информационном взаимодействии по ведению единой информационно-аналитической базы обращений граждан между министерством здравоохранения Нижегородской области и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области" территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области совместно с министерством здравоохранения Нижегородской области регулярно проводится анализ обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и социологических опросов граждан удовлетворенностью качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях.

Результаты проведенных анализов обращений граждан по вопросам оказания медицинской помощи и социологических опросов граждан удовлетворенностью качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях регулярно направляются в медицинские организации для работы, принятия необходимых мер и размещаются на Интернет сайте министерства.

Согласно информации ТФОМС, по результатам проведенного социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях средний коэффициент удовлетворенности граждан за 2012 год составил 0,84, по стационарной помощи-0,88, по амбулаторно-поликлинической помощи-0,83, стационарозамещающие виды-0,85 (при нормативе-1,0).

Согласно информации ТФОМС, по результатам проведенного социологического опроса (анкетирования) за январь-март 2013 года средний коэффициент удовлетворенности граждан качеством, доступностью и условиями оказания медицинской помощи в медицинских организациях составляет 0,86, по стационарной помощи - 0,84, по амбулаторно-поликлинической помощи - 0,84, стационарозамещающие виды-0,9 (при нормативе - 1,0).

Система мероприятий Подпрограммы 10

Наименование государственного заказчика	Объем финансирования по годам в разрезе источников
	(тыс. руб.)
		2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Всего за период реализации программы
Министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.	0,00	198 882,55	11 434 792,20	11 447 102,30	11 454 162,9	0,00	0,00	0,00	34 534 939,95
	Федера- льный бюджет	0,00	5 835,30	4 835,30	3 818,60	5 635,70	0,00	0,00	0,00	20 124,90
	Областной бюджет	0,00	193 047,25	11 429 956,9	11 443 283,7	11 448 527,2	0,00	0,00	0,00	34 514 815,05
	ТФОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	Юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	Иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Сроки и этапы реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: структурные преобразования, 2013-2015 годы;

второй этап: реализация потенциала структурных преобразований, 2016-2020 годы.

К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

Результаты реализации Программы:

№	Показатель	2012 год	I этап, 2015 год	II этап, 2020 год
1.	смертность от всех причин (на 1000 населения)	16,00	14,4	9,8
2.	материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми)	10,3	7,60	6,00
3.	младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми)	8,8	7,60	6,00
4.	смертность от болезней системы кровообращения	901,4	781,0	618,0
5.	смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)	11,5	11,3	9,6
6.	смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)	220,1	207,6	190,0
7.	смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)	8,22	8,10	5,0
8.	потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год)	7,92	7,74	6,0
9.	распространенность потребления табака среди взрослого населения	38,5	33,5	22,5
10.	распространенность потребления табака среди детей и подростков	25,0	20,0	15,0
11.	заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения)	52,3	42,0	27,9
12.	обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)	32,9	42,4	46,0
13.	средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе	124,1	133,3	200
14.	средняя заработная плата среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе	63,6	76,2	100
15.	средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе	38,2	48,9	100
16.	ожидаемая продолжительность жизни	68,9	71,0	75