Постановление Правительства Нижегородской области от 22.05.2015 № 318

Всего на протяжении реализации Подпрограммы до 2015 года включительно планируется обучить 128 человек. Повышение квалификации производится за счёт средств учреждений здравоохранения Нижегородской области.

Проведение работы по укреплению межсекторального партнерства в области последипломного образования медицинских кадров для государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области приведет к профессиональному росту врачей, получению новых прогрессивных навыков, позволяющих наиболее эффективно использовать новые технологии, кадровый потенциал для оказания качественной медицинской помощи населению.

Повышение квалификации врачей по особо дефицитным специальностям позволит привлечь к работе в учреждения здравоохранения, как новых специалистов, так и расширить уровень возможности оказания медицинской помощи уже имеющимися в отрасли специалистами, что приведет к повышению качества оказания медицинской помощи.

В рамках реализации задачи 3 "Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области на основе повышения заработной платы, введения системы эффективного контракта" планируется 2 мероприятия:

Мероприятие 1. Создание материальных стимулов медицинских работников путем перехода на систему "Эффективных контрактов".

При реализации Подпрограммы планируется обобщение имеющегося опыта по реализации существующей системы оплаты труда, ее совершенствование, которое позволит наиболее эффективно увязать проведенную работу с уровнем выполняемой работы и конечным результатом.

По результатам, начиная с июля 2013 года на основании действующей системы оплаты труда, планируется проведение работ по внедрению в учреждениях здравоохранения системы "эффективных контрактов".

Данное мероприятие не требует дополнительных затрат и будет выполняться в рабочем режиме.

Мероприятие 2. Повышение качества жизни медицинских работников путем повышения заработной платы.

Динамика роста средней заработной платы работников учреждений

здравоохранения Нижегородской области (руб.)

Наименование	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год
Врачи	17 327	19 388	21 596	24 275
Средний медицинский персонал	9 535	11 394	12 205	13 817

Средняя заработная плата по отрасли

"Здравоохранение" за 2012 год

Наименование	на 01.01.2012	за 3 мес.2012 г.	за 6 мес.2012 г.	за 9 мес.2012 г.	за 2012 год
Врачи	23 373	23 894	26 774	27 598	28 560
Средний персонал	13 353	14 794	14 873	14 975	15 417

Выполняя Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" планируется повышение заработной платы в следующих размерах:

Показатель	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Планируемая среднемесячная заработная плата врачей, обеспеченная всеми источниками финансирования	30 111,8	35 101,4	42 619,6	55 057,8	81 576,4	90 968,2
Планируемая среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала, обеспеченная всеми источниками финансирования	15 569,6	19 601,0	24 365,7	29 658,2	40 788,2	45 484,1

Повышение заработной платы будет проводиться в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Нижегородской области с учетом необходимых дополнительных федеральных средств.

Данные мероприятия позволят уменьшить отток кадров, что повлечет уменьшение кадрового дефицита в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области.

По результатам реализации задачи будут достигнуты следующие результаты

- создание системы материальных стимулов путем перехода медицинских работников на систему "Эффективных контрактов" в учреждениях здравоохранения повысит улучшение количественных и качественных показателей деятельности медицинского персонала, профессиональный рост;

- повышение заработной платы будет являться основанием материальных мотиваций для начала и продолжения работы в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области врачей и среднего медицинского персонала.

Реализация данной задачи приведет к повышению заработной платы в отрасли, повышению престижа профессии, привлечению кадров в отрасль.

Кроме того, на территории Нижегородской области, согласно части 12 статьи 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании", медицинским работникам в возрасте не старше 35 лет, переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок производятся компенсационные выплаты размере 1 000,00 тыс. рублей на одного работника. В случае внесения изменений в действующее законодательство и дальнейшего финансирования данного мероприятия выплаты вышеуказанной категории медицинских работников будут продолжены.

10. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 7

Эффективность Подпрограммы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Подпрограммы:

1. Организация обучения специалистов по целевым направлениям, единовременные выплаты подъемных позволит молодым специалистам прийти и остаться в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области.

2. Организация стажировок, повышение квалификации врачей поможет решить проблему доступности медицинской помощи на территории Нижегородской области.

3. Введение системы "Эффективного контракта", повышение престижа профессии послужит стимулом для медицинских работников для совершенствования в своей профессии.

4. Увеличение заработной платы, послужит привлечению кадров в государственные учреждения здравоохранения Нижегородской области и сохранит в отрасли специалистов.

В результате реализации данной Подпрограммы количество врачей, обеспечивающих реализацию программы государственных гарантий, должно составить: в 2013 году - 12 330 чел., в 2014 году - 12 330, в 2015 году- 12 465, в 2016 году- 13 142, в 2017 году - 13 703, в 2018 году - 13 703, в 2019 году - 13 703, в 2020 -13 703.

11. Порядок реализации мероприятий по обеспечению жильем

медицинских работников государственных учреждений

здравоохранения Нижегородской области

С 2006 года на территории Нижегородской области реализуется областная целевая программа "Меры социальной поддержки молодых специалистов Нижегородской области" (далее - социальная программа).

Объемы и источники финансирования Социальной программы (тыс. руб.)
Наименование государственных заказчиков	Источники финансирования	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
Министерство социальной политики Нижегородской области	Всего, в том числе:	1042625,0	1242249,7	1350490,0	786262,0	729744,0	665677,0	564948,0
	Областной бюджет	1042625,0	1242249,7	1213115,0	786262,0	729744,0	665677,0	564948,0

Специалисты в рамках Социальной программы обеспечиваются транспортным средством и жильём. Социальные выплаты на приобретение транспортного средства предоставляются молодому специалисту в размере 215 тыс. рублей. Молодым специалистам, предоставляется жилой дом общей площадью 65 кв.м. и стоимостью 2 млн. 145 тыс. рублей. Для молодых специалистов, являющихся супругами, предоставляется жилой дом общей площадью 98 кв.м. и стоимостью 3 млн. 217,5 тыс. рублей, а также предоставляется автомобиль каждому из супругов.

За время реализации Социальной программы в учреждения здравоохранения Нижегородской области привлечено 944 молодых специалиста, в том числе 17 семей.

Из областного бюджета на реализацию Социальной программы по состоянию на октябрь 2012 года по отраслям: здравоохранение, образование, спорт, культура израсходовано 3,5 млрд. рублей.

Первоначальные выплаты из областного бюджета составляют 50% от суммы, предоставляемой участнику. Остальная часть суммы погашается из бюджета в течение 10 последующих лет.

Начиная с 2014 года, в связи с повышением заработной платы медицинским работникам, реализацией на территории Нижегородской области программы с использованием ипотечного кредитования, не планируется привлечение новых участников для участия в Социальной программе.

План реализации Социальной программы, по участникам 2013 года:

Количество участников	Выплаты на 1 участника	Сумма выплат на реализацию программы по всем участникам 2013 г.	Динамика показателей по годам
			2013	2014	2015	2016	2017
110 чел.	2360 тыс.руб.	259 600 тыс. руб.	129800 тыс.руб.	12980 тыс.руб.	12980 тыс.руб.	12980 тыс.руб.	12980 тыс.руб.

В связи с отсутствием дефицита средних медицинских работников в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области, выделение жилья данной категории не предусмотрено.

С 2012 года в Нижегородской области реализуется областная целевая программа "Обеспечение жильём работников учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта, научных организаций в Нижегородской области на 2012-2024 годы с использованием ипотечного кредитования" (далее - Целевая программа), утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 25 января 2012 года № 27.

В Целевой программе по обеспечению малоэтажным жильем принимают участие работники учреждений сферы здравоохранения, образования, социальной защиты, культуры и спорта Нижегородской области, признанные в качестве нуждающихся в жилых помещениях в соответствии со статьей 51 Жилищного кодекса Российской Федерации, возраст которых не превышает 54 лет, являющиеся платежеспособными для погашения кредита по критериям кредитной организации, выразившие согласие на получение кредита в выбранной ими финансовой организации сроком до 30 лет. Порядок предоставления кредита на жилье производится согласно данных по принятию на учет граждан, признанных нуждающимися в жилых помещениях и признанных таковыми в установленном порядке.

В рамках Целевой программы работникам учреждений - участникам Целевой программы предоставляется разовая выплата в размере 10% от стоимости жилья, а также ежемесячные социальные выплаты на компенсацию процентов в размере 10% годовых по ипотечному жилищному кредиту на срок не более 120 месяцев.

По итогам аккредитации в кредитных организациях (проверка на платежеспособность) количество участников в 2012 году составило 174 человека. Заключены договора на строительство и перечислены первоначальные взносы 170 участниками на сумму 28600 тыс. рублей (4 гражданина отказались от участия в Целевой программе).

На реализацию Целевой программы в 2012 году были выделены средства из областного бюджета на сумму 29200 тыс. рублей.

Освоение средств областного бюджета по Целевой программе составило 98%.

В связи с этим, если ранее жилье предоставлялось только среди специально строящегося в рамках данной Целевой программы, принято решение предоставлять его также в жилых помещениях, строящихся на свободном рынке.

В реализации Целевой программы участвуют не только работники здравоохранения, но и других социальных отраслей.

Критериями отбора участников и предоставления целевого кредита являются:

- показатели, согласно данных по принятию на учет граждан, признанных нуждающимися в жилых помещениях и признанных таковыми в установленном порядке, согласно статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации;

- подтверждения кредитоспособностей претендента,

- подтверждение возможности уплаты первого 10%-ного взноса,

- количество метража, согласно условий Целевой программы: не более 4 кв.м - для одиноко проживающих граждан, не более 65 кв.м - на семью из 2 человек, не более 90 кв.м - на семью из 3 и более человек;

- претендента согласие на строительство дома или вступление жилищно-строительный кооператив;

- согласие на получение земельного участка в собственность (или с дальнейшем оформлением в собственность) под строительство;

- соблюдение возрастного ценза - до 54 лет.

Исходя из изложенного, определить конкретное количество лиц, участников Целевой программы и работающих в здравоохранении, а также предоставляемую им сумму из бюджета Нижегородской области на реализацию Целевой программы не представляется возможным. Поэтому цифры, приведенные в представленном плане реализации Целевой программы, являются ориентировочными и будут корректироваться в зависимости от вышеуказанных факторов.

План реализации целевой программы:

	Базовое значение (2012 г.)	Динамика целевых показателей по годам
		2013	2014	Финансирование из областного бюджета на реализацию программы
Количество участников	7 чел.	Не более 10 чел.	Не более 24 чел.	62940,96 тыс.руб.

Статистика по врачам, признанным нуждающимися в жилых помещениях согласно статье 51 Жилищного кодекса Российской Федерации не ведется. Согласно произведенных расчетов по аналогии, исходя из выявленного процента нуждающихся по всем граждан Нижегородской области, и примененного его к врачам государственных учреждений здравоохранения в 2012 году нуждались в предоставлении жилых помещений 151 человек.

По Социальной программе в 2013 году будут обеспечены жилыми помещениями 110 человек. Обязательства Нижегородской области по финансированию из бюджета Нижегородской области мероприятий Социальной программы сохраняются до 2023 года, в том числе по110 врачам, получающим жилье в 2013 году.

В 2012 году в Целевой программе по обеспечению жильем работников социальных сфер с использованием ипотечного кредита приняло участие 7 человек - работников здравоохранения. Планируется к участию в Целевой программе в 2013-2014 годы еще 34 человека.

Таким образом, к концу 2014 года за счет реализации вышеуказанных программ жильем планируется обеспечить 151 человека, при ориентировочном числе нуждающихся по состоянию на 2012 год - 151 человек. Учитывая возможные погрешности аналитических расчетов, изменения в составе граждан, принятых на учет, как нуждающихся в жилых помещениях, планируется обеспечить жильем до 95 % врачей, стоявших в 2012 году на учете как нуждающиеся, с учетом их личного желания участия в вышеуказанных программах.

Планируемой динамикой обеспечения жилой площадью медицинских работников на территории Нижегородской области, нуждающихся в улучшении жилищных условий в установленном порядке будут являться следующие показатели:

Показатель	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Динамика обеспечения жилой площадью нуждающихся медицинских работников, работающих в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области	20%	20%	10%	10%	10%	10%	10%	10%

12. Подготовка и переподготовка медицинского

персонала для работы перинатального центра.

С 2007 года в Нижегородской области продолжается строительство областного перинатального центра.

Целесообразность строительства перинатального центра продиктована следующими причинами:

- отсутствием в регионе учреждения родовспоможения 3 группы;

- дефицитом коек 2 этапа выхаживания новорожденных (в настоящее время обеспеченность койками 2 этапа составляет 7,2 на 1000 родов при рекомендуемом показателе обеспеченности 12 на 1000 родов;

- недостаточными темпами снижения показателя материнской, младенческой и перинатальной смертности;

- необходимостью концентрации беременных женщин высокой степени перинатального риска, в том числе с угрозой невынашивания, в условиях специализированного учреждения родовспоможения третьего уровня;

- централизацией консультативно-дистанционной реанимационной помощи беременным и новорожденным на базе единого перинатального центра.

Целью деятельности перинатального центра (далее - Центр) является создание координированной, взаимодействующей системы оказания квалифицированной специализированной акушерской и неонатологической помощи в территории, направленной на снижение и предупреждение материнской, перинатальной, младенческой заболеваемости и смертности, инвалидности с детства.

Одной из основных задач Центра должно стать оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.

Штатное расписание перинатального центра рассчитано в соответствии с рекомендованными штатными нормативами для перинатального центра, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 года № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Для организации работы перинатального центра рекомендовано 470,25 ставок специалистов, из них врачей - 157,75 , средних медицинских работников - 312,5.

Перинатальный центр планируется создать в ходе реорганизации путем присоединения к ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г.Дзержинска" ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г.Дзержинска" сменив наименование реорганизованного юридического лица на ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр".

В настоящее время медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, новорожденным в ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г.Дзержинска" и ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г.Дзержинска" осуществляют 38 врачей и 113 средних медицинских работника. В штате указанных учреждений работают 18 врачей акушеров-гинекологов, 8 врачей анестезиологов-реаниматологов, 5 врачей-неонатологов.

Для работы перинатального центра требуется дополнительно подготовить 75 врачей в интернатуре (ординатуре), в том числе по годам:

Наименование специальности	2014		2015		2016
	Кол-во врачей	Стоимость обучения в тыс. руб.	Кол-во врачей	Стоимость обучения в тыс. руб.	Кол-во врачей	Стоимость обучения в тыс. руб.
акушерство и гинекология	26	1820,0	9	675,0	0	0
анестезиология-реаниматология	16	1120,0	4	300,0	0	0
неонатология	5	250,0	1	55,0	0	0
педиатрия	2	100,0	0	0	0	0
стоматология	1	125,0	0	0	0	0
неврология	1	75,0	0	0	0	0
эндокринология	1	70,0	0	0	0	0
урология	1	180,0	0	0	0	0
клиническая лабораторная диагностика	5	325,0	1	75,0	0	0
рентгенология	1	70,0	0	0	0	0
офтальмология	1	80,0	0	0	0	0
Итого	60	4215,0	15	1105,0	0	0

Таким образом, в 2014 году планируется обучить 60 врачей, которые должны трудоустроиться в перинатальный центр, в 2015 году - 15 врачей. Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации на мероприятия по подготовке врачей-специалистов в целевой интернатуре (ординатуре).

Подготовка врачей будет осуществляться в интернатуре на базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования.

Дополнительно потребуется подготовить 109 средних медицинских работников, из них 84 человека в 2014 году, 25 человек - в 2015 году.

Поскольку перинатальный центр будет организован с учетом реорганизации ГБУЗ НО "Родильный дом № 1 г.Дзержинска" и ГБУЗ НО "Родильный дом № 3 г.Дзержинска" для оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным планируется привлечение врачей ультразвуковой диагностики, функциональной диагностики, врачей-эндокринологов, оказывающих медицинскую помощь в отделениях клинических больниц и консультативных поликлиник. Кроме того, в рамках консультативной помощи планируется привлечение врачей-специалистов ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" и ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница имени Н.А.Семашко".

В рамках Подпрограммы планируется повышение квалификации врачебного персонала в количестве 60 чел., в т.ч. на циклах тематического усовершенствования на базе кафедры акушерства и гинекологии ФПКВ ИНМО ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России - 40 чел., на базе Федеральных симуляционных центров: акушеров-гинекологов - 10 чел., реаниматологов - 5 чел., неонатологов - 5 чел.

Примерная стоимость повышения уровня квалификации врача акушера-гинеколога, врача - анестезиолога, врачей неонатолога составляет - 16500 рублей (за исключением федеральных симуляционных центров).

Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО "НижГМА Минздрава России" в рамках государственного задания на мероприятия по повышению уровня квалификации врачей-специалистов.

По мере необходимости запланированы курсы повышения квалификации специалистов вышеперечисленных профилей в плановом порядке 1 раз в 5 лет. Кроме того, на тематические циклы по неонатологии, акушерству-гинекологии, анестезиологии-реаниматологии в симуляционные центры будут направлены все специалисты, работающие в учреждениях акушерского профиля, отделениях патологии и реанимации новорожденных в рамках целевого обучения с ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - ИвНИИ МиД). В 2014 году запланировано направление для обучения 6 врачей в симуляционный центр ИвНИИ МиД, в 2015 году - 14 врачей. Примерная стоимость обучения в симуляционном центре составляет 15000 рублей. Финансирование осуществляется за счет средств федерального бюджета, в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Российской Федерации на мероприятия по обучению в симуляционных центрах.

Подготовка медицинских работников со средним профессиональным образованием для перинатального центра и повышение их квалификации будут организованы на базе ГАОУ "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения". Примерная стоимость обучения составляет 6000 рублей. Финансирование осуществляется за счет средств областного бюджета в виде квот на обучение, выделяемых Министерством здравоохранения Нижегородской области в рамках государственного задания на мероприятия по подготовке специалистов со средним медицинским образованием.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

1. Паспорт Подпрограммы 8

1.1. Наименование Подпрограммы 8		"Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"
1.2. Основание для разработки Подпрограммы 8		- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения"; - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года № 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации"
1.3.Государственный заказчик Подпрограммы 8		министерство здравоохранения Российской Федерации
1.4. Основной разработчик Подпрограммы 8		министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы		Оптимизация существующих механизмов организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами на территории Нижегородской области
1.6. Основные задачи Подпрограммы 8		1. Формирование и функционирование системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами; 2. Повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения.
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 8		Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап 2013 - 2015 годы; II этап 2016 - 2020 годы.
1.8. Исполнители основных мероприятий		министерство здравоохранения Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)		Всего: 7 756 919,31 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1 840 260,70 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 5 916 658,61 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы)
Наименование государст- венного заказчика	Источник финанси- рования		Годы								Тыс. руб.
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Всего за период реализации Программы
министерство здравоохранения Нижегородской области	Всего, в т.ч.:		338 134,30	1 222 744,31	1 090 029,60	696 482,70	696 488,80	1 162 055,92	1 230 141,14	1 320 842,54	7 756 919,31
	федеральный бюджет		0,00	744 998,10	627 549,70	233 853,40	233 859,50	0,00	0,00	0,00	1 840 260,70
	областной бюджет		338 134,30	477 746,21	462 479,90	462 629,30	462 629,30	1 162 055,92	1 230 141,14	1 320 842,54	5 916 658,61
	ТФ ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
	иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы		Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы		1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета на 99,99%. 2. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета Нижегородской области на 99,99%.

2. Текст Подпрограммы 8

Данная Подпрограмма разработана с учетом положений Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2012 года № 66 (далее - Стратегия), а также сроков и этапов реализации Стратегии.

Подпрограмма соответствует приоритетам государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения о всеобщности, рациональности, качестве, эффективности и безопасности.

2.1. Содержание проблемы

Совершенствованию системы лекарственного обеспечения послужило изменение структуры заболеваний льготников в сторону ресурсозатратных нозологий, полипрагмазия, назначение лекарственных препаратов с низкой или недоказанной эффективностью в амбулаторных и стационарных условиях, несоответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению, отсутствие единого федерального регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а так же низкий уровень ответственности граждан.

Вместе с тем среди факторов, влияющих на ситуацию с обеспечением лекарственными препаратами льготных категорий граждан можно выделить следующие:

а) ежегодное уменьшение количества льготников, сохранивших за собой право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, т.к. граждане, которым требуется лечение на сумму менее установленного норматива финансовых затрат, отказываются от набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной компенсации.

Период	Количество льготников, человек		отказавшиеся, %
		в том числе сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения
2008	405 022	109 356	73,00
2009	316 656	86 447	72,70
2010	427 286	79 706	81,35
2011	415 052	70 318	83,06
2012	408 700	66 986	83,61
2013	399 496	50 646	87,32

б) изменение структуры льготников в сторону наиболее затратных нозологий (т.е. нозологий, для которых требуется дорогостоящее лечение):

№ п/п	Нозология	Удельный вес группы по количеству пациентов, процентов	Процент в общей сумме заявки, руб.
1.	Сахарный диабет	39,87	31,13
2.	Онкология (в т.ч., онкогематология, онкоурология)	10,06	23,73
3.	Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких	3,36	8,83
4.	Больные почечной недостаточностью	0,76	8,64
5.	Психиатрия	11,75	8,24
Итого:		65,80	80,57