Постановление Правительства Нижегородской области от 22.05.2015 № 318

В период реализации Подпрограммы планируется:

В рамках задачи 1 "ГЛОНАСС" предусмотрено подключение оборудования, закупленного в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Нижегородской области, к серверному телематическому комплексу, а также оснащение программным обеспечением, позволяющим выполнять функции мониторинга, управления и диспетчеризации санитарного транспорта.

Задача 2 "Подключение автоматизированных рабочих мест медицинского персонала к защищенной корпоративной сети министерства здравоохранения Нижегородской области" включается в себя следующие мероприятия:

2.1. Приобретение терминальных станций и системного программного обеспечения, пуско-наладочные работы.

2.2. Организация структурированных кабельных систем (СКС) и приобретение коммутационного оборудования.

2.3. Расширение мощностей ЦОДа с учетом увеличения количества подключаемых терминальных станций (серверное оборудование, пуско-наладочные работы, серверное программное обеспечения, аппаратно-программный комплекс по защите информации, периодический ежегодный контроль выполнения требований по защите информации, переаттестация системы 1 раз в 3 года).

В рамках задачи 3 "Развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы" предусмотрены следующие мероприятия:

3.1. Наращивание функционала РЕГИСЗ:

- развитие и сопровождение МИС в соответствии с изменениями нормативно-правовой базой,

- поддержка в актуальном состоянии региональных ресурсов, создаваемых МИС (регистр населения Нижегородской области, регистр медицинских работников и т.д.).

- разработка и внедрение дополнительных модулей МИС, сервисов, интеграция с федеральными сервисами,

- сопровождение и расширение сервисов Web-мониторинга системы здравоохранения Нижегородской области.

3.2. Обучение медицинского персонала работе в региональной медицинской информационной системе, повышение компьютерной грамотности.

В рамках задачи 4 "Расширение телемедицинской сети" предусмотрено создание дополнительных телемедицинских центров (всего в период за 2015-2017 годы 8 центров), с оснащением соответствующим оборудованием и системным программным обеспечением, увеличением мощности серверного оборудования телемедицинской системы. Планируется охватить травматологические центры для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП.

В рамках задачи 5 "Развитие медицинских информационных систем во фтизиатрических учреждениях" предусмотрены мероприятия по оснащению компьютерным оборудованием и программным обеспечением фтизиатрических учреждений.

В рамках задачи 6 "Создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи" предусмотрены следующие мероприятия:

- завершение работ по оснащению автомобилей скорой медицинской помощи бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС на базе многофункциональных приемных устройств и подразделений скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС, а также автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов, совместимой с медицинской информационной системой и системой обеспечения вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112";

- создание и организация единого диспетчерского центра управления бригадами скорой медицинской помощи в Нижегородской области на базе ГКУЗ НО "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК") с системой визуального мониторинга бригад скорой медицинской помощи с целью обеспечения бесперебойной связи с ними и оперативного реагирования на возникновения чрезвычайных ситуаций на территории Нижегородской области.

2.9. Оценка эффективности реализации Подпрограммы 9

Общественная эффективность Подпрограммы 9

Расчетные составляющие	Наименование	На момент разработки Подпрог- раммы	1 год реализации Подпрог- раммы	2 год реализации Подпрог- раммы	3 год реализации Подпрог- раммы	4 год реализации Подпрог- раммы	5 год реализации Подпрог- раммы	6 год реализации Подпрог- раммы	7 год реализации Подпрог- раммы	8 год реализации Подпрог- раммы
Индикатор цели (А)	Оснащенность рабочих мест врачей автоматизированными рабочими местами	25,1	25,1	25,1	25,1	28,6	33,5	39,9	42,1	45,8
Показатель непосредственных результатов (В)	Количество пациентов, у которых ведутся электронно- медицинские карты (%)	44	52	44	73	75	76	78	79,2	80
Общественная эффективность (Эо = А / В)		0,57	0,48	0,57	0,34	0,38	0,44	0,51	0,53	0,57

Общественная эффективность выражается в увеличении показателя формирования электронных медицинских карт и их наполняемости медицинской информацией только при увеличении показателя оснащенности рабочих мест врачей компьютерным оборудованием и лицензионным программным обеспечением.

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы

территориального планирования здравоохранения

Нижегородской области"

Объем и источники финансирования Подпрограммы 10

Источник финанси- рования	Годы
	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	Всего за период реализации Программы
Всего, в т.ч  (тыс. руб.)	0,00	198 882,55	11 434 792,20	11 447 102,30	11 454 162,90	0,00	0,00	0,00	34 534 939,95
федеральный бюджет	0,00	5 835,30	4 835,30	3 818,60	5 635,70	0,00	0,00	0,00	20 124,90
областной бюджет	0,00	193047,25	11 429 956,90	11 443 283,70	11 448 527,20	0,00	0,00	0,00	34 514 815,05
террито- риальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Сеть медицинских учреждений Нижегородской области, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована с учетом 3-х уровневой системы оказания медицинской помощи.

В 2012 году в рамках Программы 54 медицинских учреждения оснащено комплексами ГЛОНАСС, состоящими из 521 единицы оборудования, в том числе 429 комплектов бортового навигационно-связного оборудования для оснащения транспортных средств скорой медицинской помощи на базе системы ГЛОНАСС и 92 комплектов оборудования для оснащения дежурно-диспетчерских служб.

В области открыто 123 кабинета врача общей практики, в том числе, 115 - в сельской местности.

Для обеспечения порядков и стандартов оказания медицинской помощи при заболеваниях органов кровообращения создана система первичных сосудистых отделений (11) и региональных сосудистых центров (2), для обеспечения 100% охвата взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях. Однако протяженность расстояния до ПСО не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем, необходимо развертывание дополнительных 3 ПСО.

В области создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр, 2 межрайонных онкоцентра, 60 первичных онкологических кабинетов и 90 смотровых кабинетов. Для обеспечения маршрутизации пациентов планируется создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра.

В целях снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий в области создана сеть травматологических центров, включающая 3 травмоцентра первого уровня, 9 травмоцентров второго уровня, 3 травмоцентра третьего уровня. Вновь созданные центры расположены вдоль федеральных и региональных автодорог (1Р-158 Нижний Новгород-Саранск, Р-125 Нижний Новгород-Касимов, Р-152 Нижний Новгород-Иваново, Р-159 Нижний Новгород-Киров), что обеспечивает 100% охват населения Нижегородской области медицинской помощью в случае возникновения ДТП. Протяженность расстояния до травмоцентров не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем необходимо развертывание дополнительных 3 травмоцентров 2 уровня.

Для снижения материнской и младенческой смертности в Нижегородской области функционируют 11 межрайонных перинатальных центров и 1 областной центр.

Межрайонные перинатальные центры организованы с учетом кадрового потенциала учреждений, возможности оказания круглосуточной реанимационной помощи женщинам и новорожденным, плечом доставки не более 100 км (время доезда 1 час от самой отдаленной точки.

Утверждены схемы и нормирование времени маршрутизации в соответствии с профилем заболевания (согласно порядкам оказания медицинской помощи) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, акушерско-гинекологической патологией, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, при онкологических заболеваниях, больным туберкулезом, при оказании медицинской помощи новорожденным и детям. Данные схемы содержат закрепления районов за межрайонными центрами и утверждены приказами министерства здравоохранения Нижегородской области.

Планируется расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со 123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий (с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной медицины (24 мобильных комплекса); для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 10 до 21) с "Телефоном доверия"; создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (12).

По специализированной медицинской помощи планируется расширение сети ПСО и травмоцентров 2 уровня на базе 3 государственных медицинских организаций, а также создание дополнительно 1 межрайонного онкологического центра; развертывание дополнительно 46 кардиологических коек.

Оказание медицинской помощи больным с острыми сосудистыми заболеваниями.

Первый уровень.

Отделения и станции скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода и Нижегородской области, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную, в том числе тромболизис) помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляют доставку пациентов первичные сосудистые отделения, региональные сосудистые центры, и в дежурные медицинские организации города и области (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области);

Второй уровень оказания медицинской помощи: специалисты первичного сосудистого отделения оказывают специализированную медицинскую помощь больным с острыми сосудистыми заболеваниями и при необходимости направляют на третий уровень оказания медицинской помощи - в региональные сосудистые центры или медицинские организации, оказывающие помощь в соответствии с профилем заболевания (кардиохирургические, нейрохирургичесие и другие).

Зона ответственности ПСО и РСЦ к 2015 году

Прикрепленные районы	ПСО	Прикрепленное взрослое население	Региональный сосудистый центр	Прикрепленное взрослое население
г. Нижний Новгород - Приокский район, Советский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 30"), Нижегородский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 2", ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 7"), Кстовский район	ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко"	284 643 чел.	ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко"	1 299 702 чел.
г. Нижний Новгород - Московский район, Нижегородский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21", ГБУЗ НО "Городская больница № 38"), Советский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 31", ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 35", ГБУЗ НО "Городская больница № 34"), Канавинский район (ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 51", ГБУЗ НО "Городская больница № 4", ГБУЗ НО "Городская больница № 10")	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района г.Нижнего Новгорода"	308 599 чел.
Борский район	ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница"	101 725 чел.
Лысковский район, Большемурашкинский район, Воротынский район, Спасский район, Княгининский район	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"	76 950 чел.
Ардатовский район, г.Арзамас, Арзамасский район, Бутурлинский район, Вадский район, Вознесенский район, Дальнеконстантиновский район, Дивеевский район, Перевозский район, Шатковский район	ГБУЗ НО "Центральная городская больница г.Арзамаса"	249 384 чел.
Варнавинский район, Воскресенский район, Краснобаковский район, Семеновский район, Воскресенский район	ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница"	87 768 чел.
Ветлужский район, Тонкинский район, Тоншаевский район, Уренский район, Шарангский район	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	101 415 чел.
Большеболдинский район, Гагинский район, Лукояновский район, Первомайский район, Починковский район	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	89 218 чел.
г. Нижний Новгород - Канавинский район (ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39", поликлиника НУЗ "Дорожная клиническая больница" ОАО "РЖД" г.Нижнего Новгорода), Сормовский район	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г.Нижнего Новгорода"	192 882 чел.	ГБУЗ НО "Городская больница № 13 Автозаводского района г.Нижнего Новгорода"	1 371 710 чел.
г. Нижний Новгород - Автозаводский район, Ленинский район	ГБУЗ НО "Городская больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"	370 082 чел.
Володарский район, г. зержинск	ГБУЗ НО "Дзержинский госпиталь ветеранов войн им. А.М.Самарина"	259 420 чел.
Богородский район, Вачский район, Сосновский район, Павловский район	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	170 941 чел.
Балахнинский район	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница"	63 253 чел.
Выксунский район, Кулебакский район, Навашинский район	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница"	130 196 чел.
Краснооктябрьский район, Сеченовский район, Пильнинский район, Сергачский район	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	65121 чел.
Городецкий район, Ковернинский район, Сокольский район, Чкаловский район	Филиал № 1 ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" - Заволжская городская больница (первичное сосудистое отделение, травмоцентр II уровня, перинатальный центр)	119 815 чел.

Оказание медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и при сочетанных травмах осуществляется на трех уровнях.

Первый уровень.

Отделения и станции скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения города Нижнего Новгорода и Нижегородской области, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание доврачебной, первой врачебной (включая реанимационную), помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и при сочетанных травмах и осуществляют доставку пациентов на второй и третий уровни оказания медицинской помощи - в травмоцентры второго и первого уровня.

В дежурные медицинские организации города (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области) и в центральные районные больницы Нижегородской области, по показаниям, доставляются пострадавшие с легкими травмами и пострадавшие, находящиеся агональном (предагональном) состоянии.

После оказания специализированной медицинской помощи на втором уровне, по показаниям, осуществляется перевод пациентов с сочетанной травмой из травмоцентров второго уровня на третий уровень оказания медицинской помощи - в региональные травмоцентры.

Зона ответственности травматологических центров

Нижегородской области к 2015 году

Закрепленные районы	Травмоцентры второго уровня	Прикрепленное население	Травмоцентры первого уровня	Прикрепленное население
г.Нижний Новгород (Нижегородский, Приокский, Советский районы)	ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им.Семашко"	422 517 чел.	ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им.Семашко"	1286333 чел.
Борский район	ГБУЗ НО "Областная клиническая больница им.Семашко"	191 339 чел.
Воротынский район (заречная часть)
Лысковский район (заречная часть)
Кстовский район
Большемурашкинский	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница"	76 950 чел.
Воротынский район
Княгининский район
Лысковский район
Спасский район
Пильнинский район	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница"	65 121 чел.
Сергачский район
Сеченовский район
Краснооктябрьский
Ардатовский район	ГБУЗ НО "Городская больница СМП им.М.Ф. Владимирского", г.Арзамас	238 742 чел.
г.Арзамас
Арзамасский район
Бутурлинский район
Вадский район
Дивеевский район
Дальнеконстантиновский
Перевозский район
Шатковский район
Варнавинский район	ГБУЗ НО "Семеновская ЦРБ"	91 264 чел.
Воскресенский район
Краснобаковский район
Семеновский район
Ветлужский район	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница"	104 368 чел.
Тонкинский район
Тоншаевский район
Уренский район
Шарангский район
Шахунский район
Большеболдинский район	ГБУЗ НО "Починковская центральная районная больница"	90 624 чел.
Гагинский район
Лукояновский район
Первомайский район
Починковский район
г.Нижний Новгород (Канавинский, Московский район)	ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39" г.Н.Новгорода	225 568 чел.	ГБУЗ НО "Городская больница № 13" Автозаводского района г.Н.Новгорода	1428294 чел.
г.Нижний Новгород (Автозаводский район, часть Сормовского, Московского, Ленинского районов)	ГБУЗ НО "Городская больница № 13" г.Н.Новгорода	420 727 чел.
Володарский район	ГБУЗ НО "БСМП" Дзержинска	260 939 чел.
г.Дзержинск
Богородский район	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	170 941 чел.
Вачский район
Павловский район
Сосновский район
Выксунский район	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница	130 196 чел.
Навашинский район
Кулебакский район
Балахнинский район	ГБУЗ НО "Городская больница № 1 г.Заволжье"	119 815 чел.
Городецкий район
Ковернинский район
Сокольский район
Чкаловский район
Балахнинский район	ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница	63 253 чел.

Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Для повышения доступности первичной онкологической помощи на территории Нижегородской области работают 80 первичных онкологических кабинетов, оснащенных в соответствии с табелем оснащения.

Для маршрутизации пациентов подготовлен приказ министерства здравоохранения Нижегородской области. В соответствии с данным приказом, на первом уровне при обращении пациента в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику и при подозрении на онкологическое заболевание направляют в первичные онкологические кабинеты. На данном этапе формируются группы риска онкологических заболеваний, "онкологическая настороженность" у пациентов, проводится направление на долечивание и пропаганда здорового образа жизни.

При выявлении онкологического заболевания или подозрении на него пациенты из первичного онкологического кабинета или стационара общего профиля направляются на второй уровень - в межрайонный онкологический центр или региональный онкологический центр (ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"), где проводится в полном объёме уточняющая диагностика, комплексное комбинированное лечение и диспансерное наблюдение. При необходимости с целью оказания ВМП пациенты направляются в федеральные онкологические центры. В региональном онкологическом центре формируется региональный сегмент национального онкологического регистра.

Зоны ответственности межрайонных и регионального

 онкологического центров

Зона ответственности межрайонных и регионального онкологических центров, ПОК, смотровых кабинетов	Межрайонные центры	Прикрепленное население	Региональный центр	Прикрепленное население
Ардатовская ЦРБ	ГБУЗ НО "Центральная городская больница г.Арзамаса"	299 500 чел.	ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	3 332 600 чел.
Вадская ЦРБ
Вознесенская ЦРБ
Гагинская ЦРБ
Дивеевская ЦРБ
Первомайская ЦРБ
Перевозская ЦРБ
Шатковская ЦРБ
Вачская ЦРБ	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница"	301 800 чел.
Выксунская ЦРБ
Кулебакская ЦРБ
Павловская ЦРБ
Навашинская ЦРБ
Сосновская ЦРБ
Балахнинская ЦРБ	Филиал № 2 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	501 600 чел.
Володарская ЦРБ
Городецкая ЦРБ
Чкаловская ЦРБ
Остальные ЦРБ	ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	950900 чел.
ЛПУ г. Нижнего Новгорода	Филиал № 1 ГБУЗ НО "Нижегородский областной онкологический диспансер"	1 278 800 чел.