|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Нижегородской области от 22.07.2015 № 463
Открытие реабилитационных отделений для детей 2 этапа и амбулаторно-поликлинических отделений, коек дневного пребывания 3 этапа реабилитации в динамике, представленной в таблице.
В рамках проводимых мероприятий в Нижегородской области будут дополнительно развернуты 982 круглосуточных коек, в том числе: - для взрослых 765 коек, включая 450 коек 2 региональных реабилитационных центров, 295 коек в межрайонных реабилитационных отделениях и 55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара; - для детей - 217 коек, в том числе 12 коек второго этапа выхаживания для детей с перинатальными поражениями на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района" и 205 коек второго этапа общесоматического профиля. Реабилитационная сеть будет представлять: - для взрослых: 2 этап - 815 коек, 3 этап - 55 амбулаторных отделений, в том числе, 230 коек дневного стационара, 491 койка в санаториях. - для детей: 2 этап - 15 отделений на 481 коек, в том числе: 276 койка для детей с перинатальными поражениями и 205 коек общесоматического профиля. - 3 этап - 233 койки дневного стационара в поликлиниках, 905 коек в детских санаториях. В рамках реализации Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке, реабилитационная помощь жителям Нижегородской области будет оказываться в ФБГУ "Приволжский окружной медицинский центр" Федерального медико-биологического агентства (стационарное отделение на 20 коек, лечение заболеваний центральной нервной системы и органов чувств, 2 этап); в ФБГУ "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Минздрава России - 20 коек дневного пребывания (амбулаторный этап, 3 этап), профиль: заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. На базе ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн" будет организован региональный реабилитационный центр со стационаром на 250 коек (по профилям: заболевания центральной нервной системы и органов чувств и периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата) и поликлиникой, обеспечивающий оказание реабилитационной, организационно-методической и консультативной помощи. На базе ГБУЗ НО "Киселихинский госпиталь ветеранов войн" будет организован региональный реабилитационный центр со стационаром на 200 коек для лечения больных с соматической патологией. Этапность оказания реабилитационной помощи взрослым с зонами закрепления представлена в приложениях 2, 3 и 4 к настоящей Подпрограмме. Структура реабилитационной службы после реализации программы для детского населения. Дети с последствиями перинатальных поражений. 1 этап - отделения реанимации ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница", ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница №1 Приокского района г.Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 27 "Айболит" Московского района г.Нижний Новгород" (31 койка), койки интенсивной терапии акушерских стационаров центральных районных больниц и родильных домов (80 коек) 2 этап - отделения второго этапа выхаживания глубоко недоношенных детей, отделения патологии новорожденных на базе выше перечисленных учреждений, а также ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района" (областной перинатальный центр) и 11-ти межрайонных перинатальных центров. (Всего 266 коек). 3 этап - специализированные отделения ГБУЗ НО "Нижегородская областная детская клиническая больница" (отделения офтальмологии, неврологии, отделение раннего возраста), отделение катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с низкой и экстремально низкой массой тела на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40 Автозаводского района" (45 коек), ГБУЗ НО "Центр восстановительной медицины и реабилитации детей" (амбулаторный этап на 250 посещений в смену), ГБУЗ НО "Детский психоневрологический санаторий для лечения ДЦП "Автозаводский" (105 коек), при легкой степени поражения - дневные стационары детских поликлиник. В остальных случаях по профилям заболеваний. Первый этап будет представлен отделениями реанимации и специализированными отделениями детских учреждений. Второй этап - 195 койками, в том числе: - 170 коек соматического профиля на базе ГБУЗ НО "Центральная городская больница г.Арзамаса" (10 коек), ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" (20 коек), ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" (35 коек общесоматического профиля), ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" (10 коек), ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" (5 коек), ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" (10 коек), ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" (5 коек), ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" (27 коек), ГБУЗ НО "Шахунская центральная районная больница" (5 коек), ГБУЗ НО "Детская городская больница №13" г.Дзержинска (25 коек), ГБУЗ НО "Детская городская больница №25 Автозаводского района" (8 коек), ГБУЗ НО "Детская городская больница №17 Сормовского района г.Нижнего Новгорода" (10 коек); - 5 коек кардиологического профиля на базе ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39 Канавинского района"; - 20 коек неврологического и ортопедического профиля на базе ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района г. Нижнего Новгорода". Третий этап будет представлен 233 койками дневных стационаров в 25 детских поликлинических учреждениях, а также развернутыми дополнительно 93 койками реабилитации на базе 14 детских отделений межрайонных центров, и 905 койками детских санаториев Нижегородской области. Этапность оказания реабилитационной помощи детям с зонами закрепления представлена в приложении 5 к настоящей Подпрограмме. 1.2. Капитальный ремонт стационарных реабилитационных отделений государственных учреждений здравоохранения: В том числе, планируется отремонтировать 10 реабилитационных учреждений для взрослых. В 2014 году будет отремонтировано 2 учреждения: ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" - в 2015 году будет отремонтировано 3 учреждения: ГБУЗ НО
"Городская больница № - в 2016 году будет отремонтировано 3 учреждения: ГБУЗ НО "Большемурашкинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница", ГБУЗ НО "Киселихинский областной терапевтический госпиталь" - в 2017 году будет отремонтировано 2 учреждения: ГБУЗ НО "Нижегородский областной неврологический госпиталь ветеранов войн", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница №13 г. Н.Новгорода". В том числе, планируется отремонтировать 16 учреждений детства: в 2014 году - 5 учреждений (ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Центральная городская больница г. Арзамаса". ГБУЗ НО "Детская городская больница №17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Солнечная поляна"); в 2015 году - 3 учреждения (ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Большая Ельня", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Павловский", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Городецкий"). в 2016 году - 4 учреждения (ГБУЗ НО "Балахнинская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника №19 Канавинского района г.Нижнего Новгорода", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Светлана"); в 2017 году - 4 учреждения (ГБУЗ НО "Детская городская больница № 13" г.Дзержинска, ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Богородская центральная районная больница", ГБУЗ НО "Детский санаторий "Павловский"). 1.3. Оснащение оборудованием стационарных реабилитационных отделений государственных учреждений здравоохранения Нижегородской области, оказывающих реабилитационную помощь. 1.4. Финансовое обеспечение оказания реабилитационной медицинской помощи в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на общую сумму 13 837 467,90 тыс. рублей., в том числе из средств областного бюджета 12 409 749,09 тыс. руб. и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования 1 427 718,81 тыс. рублей, в том числе, детям - до 301 732,2 тыс. рублей. Расчет стоимости оснащения приведен в приложении 6 к настоящей Подпрограмме 5. 2. В рамках реализации задачи 2 по кадровому обеспечению государственных учреждений здравоохранения, обеспечивающих реабилитационную помощь планируется: 2.1. За период с 2013 по 2016 годы планируется проведение послевузовского профессионального образования (интернатура) по специальностям неврология, терапия, оториноларингология 317 врачей, циклов профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии 512 врачей, и курсов повышения квалификации по вопросам реабилитации 170 врачей на базе ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" Минздрава России. 2.2. За период с 2013 по 2016 годы планируется проведение курсов профессиональной переподготовки (свыше 500 часов) по вопросам реабилитации среди специалистов со средним медицинским образованием 776 медицинских сестер и повышение квалификации (100-500 часов) медицинских сестер по физиотерапии, реабилитации, гирудотерапии - 404 средних медицинских работников на базе государственного автономного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Нижегородский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения". Стоимость профессиональной переподготовки на 1 специалиста с высшим медицинским образованием составляет 27 000 рублей, стоимость послевузовского профессионального образования на 1 специалиста по специальности неврология и травматология и ортопедия составляет 65 300 рублей, терапия - 70 300 рублей. Стоимость профессиональной переподготовки на 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 7000 рублей, стоимость повышения квалификации на 1 специалиста со средним медицинским образованием составляет 5 000 рублей. Всего в рамках программы за 5 лет необходимо будет обучить 835 специалистов с высшим медицинским образованием и 1180 медицинских сестер. За 5 лет будет проведено повышение уровня квалификации путем проведения курсов профессиональной переподготовки, повышения квалификации и послевузовского профессионального образования: 2013 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 105 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 166 врачей; повышение квалификации 53 врачей, профессиональная переподготовка 282 медицинских сестер и повышение квалификации 162 медицинских сестер; 2014 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 80 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 133 врачей; повышение квалификации 42 врачей, профессиональная переподготовка 178 медицинских сестер и повышение квалификации 95 медицинских сестер; 2015 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 106 врачей, проведение курсов профессиональной переподготовки 171 врачей; повышение квалификации 59 врачей, профессиональная переподготовка 258 медицинских сестер и повышение квалификации 126 медицинских сестер; 2016 год: планируется проведение послевузовского профессионального образования 26 врача, проведение курсов профессиональной переподготовки 42 врачей; повышение квалификации 16 врачей, профессиональная переподготовка 58 медицинских сестер и повышение квалификации 34 медицинских сестер. 3. В рамках реализации задачи 3 по созданию системы маршрутизации пациентов и контролю эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи планируется: 3.1. создание схемы маршрутизации пациентов в соответствии с зонами ответственности учреждений согласно профилям; 3.2. отбор и утверждение критериев оценки эффективности медицинской реабилитации с учетом инвалидизирующего дефекта, бытовой и социальной активности и качества жизни пациентов; 3.3. создание и утверждение формализованной медицинской документации для стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; 3.4. создание и утверждение единой системы отчетности стационарных и амбулаторных отделений реабилитации; 3.5. создание единого регистра детей-инвалидов с ежеквартальной актуализацией данных. Регистр должен быть интегрирован в единую систему информатизации здравоохранения и совмещен с электронной картой пациента. Это позволит в едином информационном поле осуществлять маршрутизацию данного контингента пациентов и наиболее полно осуществлять выполнение индивидуальной программы реабилитации. 3.6. организация на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" страницы, посвященной вопросам медицинской реабилитации со следующими разделами: - структура, адреса и телефоны реабилитационной службы Нижегородской области; - направления и методы реабилитационной работы лечебно-профилактических учреждений; - организационно-методические материалы по вопросам организации реабилитации в учреждениях здравоохранения; - интерактивная связь с населением и ответы на вопросы населения. Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
1. Паспорт Подпрограммы 6
2. ТЕКСТ ПОДПРОГРАММЫ 6
2.1. Содержание проблемы
Актуальность. Статьёй 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Необходимость разработки Подпрограммы продиктована следующими обстоятельствами: 1. Стабильно высокими показателями заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований (далее-ЗНО), одногодичной летальности и запущенности, что приводит к формированию группы инкурабельных больных, нуждающимися в специализированной медицинской паллиативной помощи. В специализированной паллиативной помощи нуждались в 2012 году 5332 больных ЗНО. В Нижегородской области ежегодно регистрируется высокие показатели количество случаев впервые в жизни выявленных злокачественных новообразований (ЗНО). В 2012 году показатель первичной заболеваемости ЗНО составил 409,6 случаев на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 364,2 на 100 тысяч. Уровень смертности от ЗНО остается стабильно высоким и составляет в 2012 году - 220,1 на 100 тыс. населения при среднероссийском показателе 204,4 на 100 тыс. населения. При наметившейся тенденции к снижению остаются высокими и превышают среднероссийский показатели запущенности ЗНО в 2012 году - 19,8 (19,51 в 2011 году, 21,35% в 2010 году, по РФ - 21,3% в 2010 году) и одногодичной летальности в 2012 году - 31,3 (34,41 в 2011 году, 34,79% в 2010 году и по РФ - 27,4%). Учитывая высокий уровень заболеваемости, запущенности и смертности от ЗНО, тяжесть течения болезни, выраженность и высокую распространенность болевого синдрома, что требует не только срочных мероприятий по профилактике и лечению онкологических больных, но и организации паллиативной помощи. 2. На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи. При сравнении Нижегородской области с другими регионами следует учитывать, что особенностью демографического развития Нижегородской области является постарение населения, что затрудняет рост темпов воспроизводства населения. 3. Проведение адекватного обезболивания больным. В среднем ежегодно в Нижегородской области нуждаются в купировании хронического болевого синдрома 10 015 больных ЗНО, из них в схемах обезболивания 4 907 (45%) пациентов должны присутствовать сильные опиоидные анальгетики, 3 505 (35%) - слабые опиоидные анальгетики. По данным ВОЗ около 70-85% онкологических больных страдают от боли различной интенсивности. Если на ранних стадиях заболевания боль причиняет страдания 30-40% пациентов, то в стадии генерализации опухолевого процесса - почти у 90%. В терминальной стадии терапия опиоидами показана 50-70% пациентов. Более 430 тыс. больных ЗНО в России нуждаются в обезболивании, причем в назначении сильных опиоидных анальгетиков 49% от всех нуждающихся или более 212 тыс. 4. Ростом распространенности хронических неинфекционных заболеваний и доли смертности от них в общей структуре смертности населения. Структура смертности населения в Нижегородской области на 88% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь, болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, органов пищеварения, внешними причинами. Учитывая большую долю пожилого населения, распространенность хронических болезней, более высокие показатели смертности по сравнению с населением трудоспособного возраста, возрастает потребность в паллиативной медицинской помощи. Исходя из основных причин смерти основную группу пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи составят лица, страдающие хронической сердечной недостаточностью, последствиями нарушений мозгового кровообращения и злокачественными новообразованиями. Общепризнанно, что в паллиативной помощи кроме больных ЗНО, в соответствии с основными причинами смерти в России, нуждаются пациенты, страдающие болезнями системы кровообращения (хроническая сердечная недостаточность, инсульт и постинсультные состояния, заболевания периферических артерий); болезнями системы пищеварения (циррозы печени, хроническая печеночная недостаточность); болезнями органов дыхания (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких с развитием хронической дыхательной недостаточности); нервной системы и органов чувств (прежде всего болезнью двигательного нейрона или боковым амиотрофическим склерозом, болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, болезнью Альцгеймера), а также в терминальной стадии деменции любого генеза; с признаками органной недостаточности в терминальной стадии заболевания; умирающие больные, нуждающиеся в активной симптоматической терапии. Терминальной сердечной недостаточностью страдает более 10% людей в возрасте старше 70 лет. Вероятность смертельного исхода в течение пяти лет таких больных 80%. Это более плохой прогноз, чем для многих видов злокачественных опухолей. По данным статистики в Нижегородской области таких больных более 25 тысяч человек. Проявления деменции встречаются у 4% людей старше 70 лет и до 13% - старше 80-лет. В среднем продолжительность жизни пациентов с момента установления диагноза составляет восемь лет. По предварительным подсчетам в Нижегородской области страдают деменцией около 10 тысяч человек. 5. Ростом доли больных с хроническими прогрессирующими заболеваниями, умирающих на дому. В Нижегородской области за последние 5 лет существенно возросла доля умерших больных на дому от всех причин (с 55,67% в 2009 году до 73,68% в 2011 году), в г.Нижнем Новгороде соответственно с 30,32% до 66,37%, а в районах Нижегородской области с 60,10% до 82,12%. Доля больных, умерших от ЗНО на дому, составила в среднем за 5 лет (2006- 2011 годы) 87,52% (85,0-89,0%) от числа всех умерших по этой причине в тот же период. В 2011 году по Нижегородской области доля умерших от ЗНО на дому составила 1/5 часть (19,19%) от числа всех умерших больных на дому (в Н.Новгороде - 26,97%, по районам области - 15,67%). В возрастной структуре умерших от всех причин и от ЗНО преобладают лица старше трудоспособного возраста (89,96 и 85,16% соответственно). 6. Отсутствием системы до- и последипломной подготовки специалистов по паллиативной помощи, как врачей, так и среднего медицинского персонала. Как известно, большинство людей предпочли бы умереть дома - в привычной и психологически комфортной обстановке, в окружении родных, не теряя чувства контроля над ситуацией. Удовлетворение желания пациента провести последние дни жизни и умереть там, где он хотел бы, считается одним из основных этических принципов паллиативной помощи. Поэтому необходимо развитие паллиативной помощи не только в стационарах, но на дому или по месту проживания пациента. Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу Расчетная потребность в паллиативных койках составляет 275 коек, за счет организации паллиативной медицинской помощи взрослым. Дефицит коек составляет 260 койки для взрослых. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
