Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 10.06.2009 № 194

     С целью  эффективного  использования  поступившего оборудования в
2008 году на цикле "Аудиологический  скрининг  новорожденных  и  детей
первого   года   жизни"   на   базе  кафедры  ЛОР-болезней  Самарского
государственного медицинского университета подготовлено 20 медицинских
работников.
     В декабре  2008  года  проведен   универсальный   аудиологический
скрининг  (1  этап)  872  новорожденным.  По  результатам 1 этапа у 41
ребенка  выявлены  нарушения  слуха.  Из  них  21  ребенку  в   центре
диагностики  и  лечения  детей  с  расстройствами  слуха  и  речи  ГУЗ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии проведен 2 этап скрининга, по результатам которого патологии у
обследованных не выявлено.

     Развитие службы крови, в том числе пропаганда массового донорства
крови
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
21 июня 2008 г.  N 465 "О финансовом обеспечении в 2008 году  за  счет
ассигнований  федерального  бюджета  мероприятий  по  развитию  службы
крови", приказов Минздравсоцразвития России от 22 февраля 2008 г. N 91
и  "О порядке осуществления контроля за качеством донорской крови и ее
компонентов" и от 7 июля  2008  г.  N  312н  "О  мерах  по  реализации
постановления Правительства Российской Федерации от 21 июня 2008 г.  N
465 "О  финансовом  обеспечении  в  2008  году  за  счет  ассигнований
федерального  бюджета  мероприятий по развитию службы крови" подписано
Соглашение от 15 июля 2008 г.  между Федеральным  медико-биологическим
агентством  и  Кабинетом  Министров  Чувашской Республики о реализации
мероприятий  по  развитию  службы  крови   на   территории   Чувашской
Республики.
     Согласно государственным      контрактам,      доведенным      до
Минздравсоцразвития Чувашии письмом Федерального медико-биологического
агентства от 2 сентября 2008 г.  N  32-024/477,  по  состоянию  на  31
декабря  2008  г.  в  ГУЗ  "Республиканская станция переливания крови"
Минздравсоцразвития Чувашии  поступило  оборудование  на  общую  сумму
96,823 млн. рублей, в том числе для формирования единой информационной
базы   доноров   -    34,815    млн.    рублей,    для    модернизации
материально-технической базы учреждения - 62,008 млн. рублей.
     На территории Чувашской Республики в  2008  году  согласно  плану
комплексных  мероприятий  по  пропаганде  массового  донорства с целью
формирования банка безвозмездных  доноров  крови  проведено  около  30
массовых   мероприятий,   в   том   числе  круглые  столы  с  участием
представителей      общественных      организаций,      работодателей,
бизнес-сообщества, органов местного самоуправления, акции, форумы.

     Реализация программы     обеспечения     граждан     необходимыми
лекарственными средствами
     Реализация мер  по  улучшению  социального  положения   отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг,
позволила  в  Чувашской  Республике  в  рамках  переданных  полномочий
Российской    Федерации    обеспечить   нуждающихся   современными   и
эффективными лекарственными средствами.
     По состоянию  на  1  января  2009  г.  выписка  рецептов льготным
категориям граждан осуществлялась в 46 ЛПУ.  Право на выписку рецептов
имели  1478  врачей,  отпуск  лекарственных  средств производился в 48
аптечных учреждениях, которыми развернуто 28 пунктов отпуска.
     Численность лиц,  проживающих на территории Чувашской Республики,
имеющих право на  государственную  социальную  помощь  в  виде  набора
социальных услуг, на 1 декабря 2008 г. составило 36,0 тыс. человек, их
число по сравнению с 2007 годом уменьшилось на 36,5%.
     В 2008 году численность лиц, получивших лекарственные средства по
рецептам врача  (фельдшера),  составила  24,4  тыс.  человек  (66,8%),
выписано  385,8 тыс.  рецептов.  В 2007 году воспользовались правом на
дополнительное лекарственное обеспечение и получили в  ЛПУ  рецепт  на
льготные  лекарственные  средства 39,2 тыс.  человек (69,1%  от общего
числа лиц), которым выписано 562,2 тыс. рецептов.
     С начала  2008 года аптечными учреждениями отпущено лекарственных
средств по 369,6 тыс.  рецептов (в 2007  году  отпущено  лекарственных
средств по 463,2 тыс. рецептов).
     За 2008 год льготным категориям  граждан  отпущено  лекарственных
средств  на  сумму  164,1  млн.  рублей.  Затраты  в среднем на одного
"льготника" в 2008 году составили 6814,55 рубля.
     Количество рецептов, выписанных и отпущенных на одного человека в
2008 году,  составило 14,4 и 12,3 против 15,8 и 15,3 соответственно  в
2007 году.  Уровень обеспеченности лекарственными средствами на одного
человека в 2008  году  составил  97,2%,  что  выше  уровня  2007  года
(86,0%).
     С 2008 года в  Чувашской  Республике  проводятся  организационные
мероприятия   по  обеспечению  граждан  дорогостоящими  лекарственными
средствами,   предназначенными   для   лечения   больных   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным нанизмом,  болезнью Гоше, миелолейкозом,
рассеянным склерозом,  а также после трансплантации  органов  и  (или)
тканей, за счет средств федерального бюджета.
     Количество лиц,  имеющих  право  на  обеспечение   дорогостоящими
лекарственными   средствами,   предназначенными  для  лечения  больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
миелолейкозом,  рассеянным  склерозом,  а  также  после трансплантации
органов и (или) тканей,  по состоянию на 31 декабря 2008 г.  составило
355 человек.
     Указанным категориям  граждан  отпущено  аптечными   учреждениями
лекарственных средств по 3,6 тыс. рецептам на сумму 161,6 млн. рублей,
из них 31,9%  составили  лекарственные  средства,  отпущенные  больным
миелолейкозом,  27,2%  - больным рассеянным склерозом, 25,5% - больным
гемофилией.
     Затраты на    одного    гражданина,    получившего    необходимые
лекарственные средства,  составили в среднем 432,1 тыс.  рублей, в том
числе  на  лекарства  для  больных  гемофилией  -  711,6 тыс.  рублей,
муковисцидозом - 244,1, гипофизарным нанизмом - 333,3, болезнью Гоше -
431,8,  миелолейкозом  -  515,0,  рассеянным  склерозом  - 335,9,  для
больных после  трансплантации  органов  и  (или)  тканей  -311,8  тыс.
рублей.

     Обеспечение контроля  качества,  эффективности   и   безопасности
лекарственных средств
     Обращение лекарственных  средств  является  одной  из   важнейших
составляющих системы здравоохранения Российской Федерации.
     Наличие фальсифицированных     лекарственных      средств      на
фармацевтическом   рынке   России   является   неоспоримым   фактом  и
представляет   собой   угрозу   для   общественного   здоровья.   Даже
относительно небольшой объем фальсифицированных лекарств,  находящихся
в обращении,  в особенности  жизненно  важных  лекарственных  средств,
может привести к серьезным последствиям.
     Обеспечение граждан   России   качественными,    безопасными    и
доступными  лекарственными  средствами  является  гарантией  одного из
важнейших конституционных прав человека - права на здоровье.
     Законодательство Российской  Федерации  устанавливает безусловный
приоритет  государственного  контроля  за   обращением   лекарственных
средств.
     В настоящее  время  государственная  система  контроля  качества,
эффективности,   безопасности   лекарственных   средств   представлена
федеральными органами власти, среди них - Министерство здравоохранения
и  социального  развития  Российской Федерации,  Федеральная служба по
надзору в  сфере  здравоохранения  и  социального  развития  (далее  -
Росздравнадзор) и его территориальные органы.
     Одним из основных направлений деятельности Росздравнадзора  стало
совершенствование   системы   выявления   и   изъятия   из   обращения
недоброкачественных  и   фальсифицированных   лекарственных   средств.
Структура  этой  системы  представлена  территориальными  управлениями
Росздравнадзора,  экспертными  организациями,   которые   работают   в
постоянном   взаимодействии   с   органами   государственной   власти,
правоохранительными  органами,  органами  местного  самоуправления   и
общественными   организациями.  К  экспертизе  качества  лекарственных
средств  привлекаются   испытательные   лаборатории,   аккредитованные
Ростехрегулирования.
     В Чувашской  Республике   функция   по   организации   проведения
экспертизы   качества,   эффективности  и  безопасности  лекарственных
средств  возложена  на   Управление   Росздравнадзора   по   Чувашской
Республике.
     В качестве  экспертной  организации  для  проведения   экспертизы
качества лекарственных средств Управление Росздравнадзора по Чувашской
Республике  привлекает  ГУЗ   "Информационно-методический   центр   по
экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     В целях    информационно-методического    обеспечения   субъектов
обращения лекарственных средств и своевременного изъятия из  обращения
фальсифицированных и недоброкачественных препаратов центром проводится
мониторинг качества лекарственных средств,  поступающих на  территорию
республики.
     При выявлении данных препаратов информация  в  течение  24  часов
направляется  в  центральный  аппарат  Росздравнадзора,  а  Управление
Росздравнадзора по Чувашской Республике приостанавливает обращение.
     В результате   системного  подхода  к  деятельности  по  контролю
качества лекарственных средств в 2008 году приостановлено обращение 22
наименований  38  серий  лекарственных  средств,  принято  решение  об
изъятии  из  обращения  и  уничтожении  в  установленном  порядке   38
наименований  50  серий  препаратов  после  проведения соответствующей
экспертизы.
     Выявлено поступление   на   фармацевтический   рынок  Чувашии  15
наименований 34 серий фальсифицированных  лекарственных  средств,  128
наименований 192 серий недоброкачественных препаратов.
     В целом по России выявлено и  изъято  37  наименований  81  серии
фальсифицированных лекарственных средств и 406 наименований 1074 серий
недоброкачественных.
     Доля серий   фальсифицированных  лекарственных  средств  в  общем
количестве серий, находящихся в обращении по России, составляет 0,07%,
а в Чувашии - 0,03%.
     Минздравсоцразвития Чувашии приступило к  реализации  еще  одного
нового   этапа  работы  в  сфере  обращения  лекарственных  средств  -
организации работы по мониторингу безопасности лекарственных средств.
     В настоящее время в Российской Федерации  зарегистрировано  более
17   тыс.  лекарственных  средств.  Для  обеспечения  контроля  за  их
безопасным   применением   на    территории    Чувашской    Республики
осуществляется    мониторинг   безопасности   лекарственных   средств.
Мониторинг безопасности - это комплекс  мероприятий,  направленных  на
обеспечение  непрерывного  наблюдения  за  неблагоприятными  побочными
реакциями лекарственных средств с целью их выявления,  анализа, оценки
и   систематизации.   Данный  вид  деятельности  проводится  Чувашским
региональным центром мониторинга безопасности  лекарственных  средств,
входящим  в  структуру ГУЗ "Информационно-методический центр обращения
средств медицинского применения" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Региональный центр   является   частью   государственной  системы
фармаконадзора.  Осуществление мониторинга безопасности  лекарственных
средств на его базе позволяет, кроме того, решить вопрос - является ли
неблагоприятная побочная  реакция  следствием  ненадлежащего  качества
лекарственного   средства   или   это   его   недостаточно   изученные
фармакологические свойства.
     В результате сочетания организационных и информационных  подходов
в  региональный  центр  поступают  сообщения  о  побочных  реакциях на
лекарственные средства не только от клинических фармакологов,  но и от
врачей первичного звена.
     Основным звеном в  создании  и  развитии  системы  фармаконадзора
призван стать клинический фармаколог как носитель концепции безопасной
и  эффективной  фармакотерапии.  Служба  клинической  фармакологии   в
Чувашской Республики представлена 20 сертифицированными специалистами.
Именно клинические  фармакологи,  работающие  сегодня  в  больницах  и
поликлиниках республики,  способствуют изменению культуры медицинского
сообщества,  побуждая врачей,  медсестер, пациентов и их родственников
по-новому взглянуть на проблему осложнений фармакотерапии.

                             Раздел VIII
                 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
                ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                   ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

     8.1. Финансирование здравоохранения
     Устойчивость работы    и    поступательность   развития   системы
здравоохранения определяющим образом зависят от объемов финансирования
отрасли.  В  период финансового кризиса процессам экономического спада
необходимо противопоставить меры, направленные на обеспечение качества
социальных  услуг,  оптимизацию и повышение результативности бюджетных
расходов.
     Учреждениями здравоохранения Чувашской Республики в 2008 году  на
обеспечение  населения  медицинской  помощью израсходовано 7875,0 млн.
рублей,  в  том  числе  средства  республиканского  бюджета  Чувашской
Республики  -  1048,5  млн.  рублей,  местных  бюджетов  - 1352,5 млн.
рублей,  средства ОМС - 2947,8 млн.  рублей,  федерального  бюджета  -
1518,2   млн.   рублей   в   рамках  реализации  основных  направлений
приоритетного  национального  проекта  в   сфере   здравоохранения   и
обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий
граждан,  доходы учреждений здравоохранения от  предпринимательской  и
иной приносящей доход деятельности - 650,9 млн.  рублей (рис.  8.1). В
рамках республиканских целевых программ на охрану здоровья  граждан  в
Чувашской  Республике  и  централизованные  мероприятия  направлено из
республиканского бюджета Чувашской Республики и местных бюджетов 357,1
млн. рублей.

     средства                              - 13,30%
     республиканского бюджета

     средства                              - 17,20%
     муниципального бюджета

     средства ОМС                          - 37,40%

     федеральный бюджет                    - 19,30%

     доходы от предпринимательской         -  8,30%
     и иной приносящей доход деятельности

     республиканские целевые программы     -  4,50%

       Рис. 8.1. Структура расходов учреждений здравоохранения
             по источникам финансирования в 2008 году, %

     В общих  расходах  на  оказание  медицинской  помощи  (без  учета
доходов от оказания платных услуг населению) наибольшую долю  занимает
оплата труда - 45,3%,  или 3095,07 млн.  рублей (рис. 8.2). Затраты на
медикаменты в общем объеме расходов составили 1154,8 млн.  рублей, что
на 7,5% больше, чем в 2007 году.

     заработная плата     - 45,3%
     начисления           - 11,4%
     на заработную плату
     медикаменты          - 16,9%
     питание              - 2,4%
     коммунальные         - 3,0%
     расходы
     прочие расходы       - 21,0%

       Рис. 8.2. Структура расходов учреждений здравоохранения
                            в 2008 году, %

     В общей структуре расходов учреждений здравоохранения  республики
за  последние  три  года удельный вес доходов от предпринимательской и
иной приносящей доход деятельности снизился с 9,1% в 2006 году до 8,5%
в   2008   году.   Структура  доходов  учреждений  здравоохранения  от
предпринимательской и иной приносящей доход деятельности по  сравнению
с  предыдущим  годом  свидетельствует  о  сокращении  объемов  платных
медицинских  услуг  на  19,6%  при  одновременном  увеличении  объемов
медицинской   помощи   в  рамках  системы  добровольного  медицинского
страхования более чем в 1,5 раза,  а также прочих немедицинских услуг,
преимущественно  оказываемых  в  рамках  договоров  с организациями на
осуществление    предрейсовых    медицинских    осмотров     водителей
автотранспортных средств,  - в 2 раза.  По данным Чувашстата,  в общей
структуре расходов домашних хозяйств  населения  Чувашской  Республики
удельный  вес  оплаты  медицинских  и  санаторно-оздоровительных услуг
снизился с 5,5% в 2005 году до 3,6% в 2007 году.
     В целях упорядочения  предоставления  платных  медицинских  услуг
населению  и  обеспечения исполнения законодательства в сфере оказания
гражданам бесплатной медицинской помощи Минздравсоцразвития Чувашии  в
2008  году  утвержден  Порядок получения государственными учреждениями
здравоохранения  специального  разрешения  на   право   предоставления
платных   медицинских   услуг,   который  определяет  критерии  отбора
учреждений здравоохранения для предоставления права  оказания  платных
медицинских  услуг  населению  на  определенные  виды  работ  и услуг,
предусмотренные лицензией на осуществление медицинской деятельности, а
также вопросы выдачи и приостановления действия указанного разрешения.
     Аналогичные порядки разработаны органами местного  самоуправления
для   регулирования   вопросов  оказания  платных  медицинских  услуг'
муниципальными учреждениями здравоохранения.
     При этом  в  целях  обеспечения  социальных  гарантий государства
несомненным приоритетом  является  четкая  организация  предоставления
платных  медицинских услуг в учреждениях здравоохранения,  оказывающих
гарантированный государством объем бесплатной медицинской помощи.
     В соответствии  с  Указом  Президента  Чувашской Республики от 20
апреля 2009 г.  N 17  "Об  основных  направлениях  бюджетной  политики
Чувашской   Республики   в   2010-2012  годах"  разработана  программа
мероприятий,  направленных на существенное снижение количества и видов
платных медицинских услуг в здравоохранении. Программа предусматривает
существенное сокращение  платных  диагностических,  лечебных  услуг  и
реализацию следующих основных мероприятий:
     переход на оплату самых распространенных  нозологических  форм  в
системе  ОМС,  включая  диспансеризацию  населения  и профилактические
мероприятия,  по  полному  тарифу  в   соответствии   со   стандартами
медицинской помощи;
     вывод платных   медицинских   услуг    из    государственных    и
муниципальных   учреждений  здравоохранения  в  отдельные  небюджетные
организации  с  разделением  мест  оказания   бесплатной   и   платной
медицинской помощи;
     использование механизма    межбюджетных    и    межучрежденческих
взаиморасчетов   за  медицинские  услуги,  оказываемые  прикрепленному
населению вне территории проживания.

     8.2. Финансирование Программы государственных  гарантий  оказания
бесплатной медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике на 2008
год
     Основным механизмом реализации конституциональных прав граждан на
бесплатную  медицинскую  помощь  в  государственных  и   муниципальных
учреждениях   здравоохранения   за   счет  государственных  источников
финансирования является Программа  государственных  гарантий  оказания
бесплатной медицинской помощи гражданам в Чувашской Республике на 2008
год (далее - Программа государственных гарантий на 2008 год).
     Программа государственных   гарантий   на   2008  год  утверждена
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от  24  октября
2007  г.  N  265 "О мерах по реализации Закона Чувашской Республики "О
республиканском бюджете Чувашской Республики на 2008 год и на плановый
период   2009   и   2010   годов".  Утвержденная  стоимость  Программы
государственных  гарантий  на  2008  год  с  учетом  всех   источников
финансирования  составила  5  млрд.  649,9  млн.  рублей при подушевом
нормативе финансирования 4392,5 рубля.
     Фактически на  выполнение  Программы  государственных гарантий на
2008 год было направлено 5 млрд.  477,5  млн.  рублей,  что  на  25,1%
больше, чем в 2007 году (увеличилось на 1099,3 млн. рублей).
     В общем    объеме    фактического    финансирования     Программы
государственных  гарантий на 2008 год бюджетные средства заняли 43,8%,
средства ОМС - 56,2% (рис. 8.3).

     Утвержденная
     средства бюджета - 2560,8
     средства ОМС     - 3089,1

     Фактическая
     средства бюджета - 2401,0
     средства ОМС     - 3076,5

        Рис. 8.3. Стоимость Программы государственных гарантий
                       на 2008 год, млн. рублей

     Увеличение суммарного бюджета повысило  и  фактическое  подушевое
финансирование  медицинского  обеспечения  каждого  жителя республики,
которое в 2008 году составило 4271,0 рубля, что на 25.5% больше, чем в
2007 году.
     Финансирование услуг  здравоохранения  в  расчете  на  1   жителя
республики имеет устойчивую тенденцию к росту (рис. 8.4).

|————————————|————————|————————|————————|————————|——————|
|            |  2004  |  2005  |  2006  |  2007  | 2008 |
|————————————|————————|————————|————————|————————|——————|
| в т.ч. ОМС | 2096,7 | 2455,3 | 2696,3 | 3403,1 | 4271 |
|————————————|————————|————————|————————|————————|——————|
        
      Рис. 8.4. Расходы на реализацию Программы государственных
          гарантий на 2008 год в расчете на 1 жителя, рублей

     По видам   медицинской   помощи   в   общем  объеме  фактического
финансирования Программы государственных гарантий на 2008 год  затраты
на  стационарную  помощь  составили  2997,4  млн.  рублей,  расходы на
амбулаторно-поликлиническую помощь - 1534,5 млн.  рублей,  на оказание
медицинской помощи в условиях дневных стационаров - 210,7 млн. рублей,
на скорую медицинскую помощь - 276,6 млн. рублей (рис. 8.5).

|—————————————————————————————|—————————|—————————|——————————————|—————————————|————————————|
|                             | 1991 г. | 2008 г. | утвержденное |             | Российская |
|                             |         |         |  на 2008 год | оптимальное |  Федерация |
|                             |         |         |              |             | (2005 год) |
|—————————————————————————————|—————————|—————————|——————————————|—————————————|————————————|
| стационарная помощь         |   71,4  |   59,7  |     58,2     |      50     |    60,4    |
| амбулаторно-поликлиническая |         |         |              |             |            |
| помощь                      |   24,1  |   30,6  |     32,5     |      45     |    29,9    |
| скорая медицинская помощь   |    4,5  |    5,5  |      4,9     |       5     |     6,9    |
| дневной стационар           |    4,2  |    4,4  |              |     2,8     |            |
|—————————————————————————————|—————————|—————————|——————————————|—————————————|————————————|

      Рис. 8.5. Соотношение расходов по видам медицинской помощи
                      в Чувашской Республике, %

     Благодаря проводимой  с  2000   года   реструктуризации   системы
предоставления  медицинской  помощи  в республике фактические объемные
показатели реализации Программы государственных гарантий на  2008  год
характеризуются снижением объемов дорогостоящей стационарной помощи (в
2008 году 2,740 койко-дня на одного жителя),  что составляет 96,6%  от
норматива,  предусмотренного  Программой  государственных  гарантий на
2008 год,  и на  2,4%  ниже,  чем  в  2007  году  (рис.  8.6).  Объемы
амбулаторно-поликлинических посещений увеличились на 2,04% и составили
10,128  на  одного  жителя  (110%   от   норматива,   предусмотренного
Программой государственных гарантий на 2008 год).

|——————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
|                          | амбулаторная | стационарная | помощь в дневных | скорая помощь |
|                          |    помощь    |    помощь    |    стационарах   |               |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
| федеральный норматив     |     9,198    |     2,812    |       1,577      |     1,318     |
| республиканский норматив |     9,215    |     2,812    |       1,563      |     1,249     |
| факт 2008                |    10,128    |     2,741    |       1,534      |     1,255     |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|

             Рис. 8.6. Объемы медицинской помощи в рамках
                  Программы государственных гарантий
                     на 2008 год на одного жителя

     Более 22%  посещений выполняются с профилактической целью  или  в
рамках   диспансерного   наблюдения.   С   2008  года  в  системе  ОМС
оплачиваются   посещения   специалистов   со    средним    медицинским
образованием    (зубные   врачи   и   средний   медицинский   персонал
фельдшерско-акушерских пунктов),  за 2008 год их число составило 359,6
тысяч.
     Объемы медицинской помощи в дневных стационарах  составили  0,536
пациенто-дня   на   одного   жителя,  или  95,2%  от  предусмотренного
Программой государственных гарантий  на  2008  год  норматива.  Объемы
скорой медицинской помощи стабильно сохраняются ниже среднероссийского
уровня, составив в 2008 году 0,255 вызова на одного жителя (рис. 8.6).
     Фактическая стоимость  единицы объема медицинской помощи возросла
по всем видам:  стоимость одного койко-дня в стационаре  в  2008  году
составила 852,84 рубля,  затраты на одно посещение - 118,14 рубля,  на
один пациенто-день в условиях  дневного  стационара  -  306,24  рубля.
Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 845,77 рубля (рис.
8.7).

|——————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
|                      | амбулаторная | стационарная | помощь в дневных | скорая помощь |
|                      |    помощь    |    помощь    |    стационарах   |               |
|——————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
| федеральный норматив |     218,1    |    1380,8    |         478      |    1710,1     |
| республиканский      |              |              |                  |               |
| норматив             |     153,5    |      1014    |       323,7      |     916,8     |
| факт 2008            |     107,8    |     785,1    |       253,7      |     798,5     |
|——————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|

      Рис. 8.7. Финансовые затраты на единицу медицинской помощи
   в рамках Программы государственных гарантий на 2008 год, рублей

     Программа государственных    гарантий     оказания     бесплатной
медицинской  помощи  гражданам  в  Чувашской  Республике  на  2009 год
утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской  Республики  от
30  декабря 2008 г.  N 416 (далее - Программа государственных гарантий
на 2009 год).
     Расчетная стоимость  Программы  государственных  гарантий на 2009
год в 1,7 раза выше расчетной стоимости,  определенной на 2008 год,  в
том числе Территориальной программы ОМС в 1,78 раза (рис. 8.8).

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

         Рис. 8.8. Территориальная программа ОМС, млн. рублей

     Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий на 2009
год составила 6762,3 млн.  рублей (5286,6 рубля на 1 жителя),  что  на
20%  выше  уровня  2008  года,  в  том числе стоимость Территориальной
программы ОМС - в размере  3272,4  млн.  рублей  (2558,3  рубля  на  1
застрахованного), что на 6% больше, чем в прошлом году.
     В целях  покрытия  дефицита  Территориальной программы ОМС в 2009
году более чем в 1,5 раза (с 586,7 млн.  рублей до 895,5 млн.  рублей)
увеличены платежи на страхование неработающего населения.
     С целью  повышения  эффективности  управления   и   рационального
использования   бюджетных   ресурсов   в  государственных  учреждениях
здравоохранения,  подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии, с 2005
года введен новый механизм управления расходами - оценка эффективности
деятельности   ЛПУ,   основанная    на    принципах    бюджетирования,
ориентированного на результативность.
     В соответствии   с   разработанными   критериями    ежеквартально
оцениваются фактические индикаторы/показатели деятельности для каждого
подведомственного учреждения с учетом специфики его  функционирования.
С   2007   года   показатели   результативности  деятельности  системы
здравоохранения включены в  договоры  (планы  задания)  по  реализации
муниципальных  заказов  на  оказание  бесплатной  медицинской  помощи.
Финансирование  оказанных  ЛПУ  медицинских  услуг  в  соответствии  с
Тарифным   соглашением   по   обязательному  медицинскому  страхованию
осуществляется по согласованным плановым объемам.
     Программой государственных   гарантий   на  2009  год  определены
целевые значения критериев доступности и качества медицинской  помощи,
отражающих  как  эффективность  использования ресурсов здравоохранения
(кадровых,  материально-технических,  финансовых   и   др.),   так   и
доступность  и  удовлетворенность  медицинской  помощью (средние сроки
ожидания плановой медицинской помощи,  реализация  нормативов  объемов
медицинской помощи и др.).

                              Раздел IX
                   СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

     Региональные профилактические программы,  реализуемые в Чувашской
Республике
     Создание системы  массового  оздоровления  путем   пропаганды   и
формирования  здорового  образа  жизни,  развития  массовой физической
культуры и спорта,  воспитания ответственного отношения людей к своему
здоровью,  оперативного  контроля за резервами здоровья,  формирования
экономической ценности  здоровья  -  доминирующая  стратегия  политики
охраны здоровья жителей Чувашской Республики.
     Профилактическая направленность   в    деятельности    учреждений
здравоохранения  в  современных условиях осуществляется в рамках Указа
Президента Чувашской  Республики  от  25  февраля  2003  г.  N  14  "О
дополнительных   мерах  по  развитию  семейной  медицины  в  Чувашской
Республике",   Стратегического    плана    реструктуризации    системы
предоставления  медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010
годы,  утвержденного  постановлением  Кабинета   Министров   Чувашской
Республики  от  14  апреля  2003 г.  N 95,  Указа Президента Чувашской
Республики от 19  февраля  2004  г.  N  15  "Об  организации  движения
"Чувашия  -  здоровый  регион",  Концепции  охраны  здоровья населения
Чувашской Республики на 2004-2010 годы, утвержденной Указом Президента
Чувашской  Республики  от  18  июня  2004  г.  N 65,  Указа Президента
Чувашской Республики от 29  ноября  2004  г.  N  129  "О  профилактике
курения  табака",  Указа  Президента Чувашской Республики от 4 декабря
2002 г.  N  137  "О  дополнительных  мерах  по  усилению  контроля  за
потреблением  алкоголя,  профилактике  алкоголизма и пьянства",  Указа
Президента  Чувашской  Республики  от  6  марта  2002  г.  N   52   "О
дополнительных  мерах  по  поддержке  и  развитию  массового  спорта в
Чувашской Республике",  Концепции государственной политики  в  области
здорового   питания   населения   Чувашской  Республики,  утвержденной
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 июля  2005
г. N 167.
     1. Региональная   сеть  Чувашской  Республики  "Здоровые  города,
районы, поселки".
     Решение об организации сети "Здоровые  города,  районы,  поселки"
принято  17  мая 2005 г.  на конференции в г.  Чебоксары по инициативе
администрации  г.  Чебоксары,  при  поддержке  глав  администраций  18
городских округов и муниципальных районов Чувашской Республики.
     Региональная сеть "Здоровые города,  районы,  поселки" объединяет
муниципальные   образования   Чувашской   Республики,  поддерживает  и
выполняет критерии членства в национальной  российской  и  европейской
сетях ВОЗ "Здоровые города".
     Целью создания  региональной  сети  "Здоровые   города,   районы,
поселки"  является формирование долговременной муниципальной политики,
ориентированной на развитие здоровья населения города/района/поселения
на  основе  эффективного  межсекторального  партнерства  и  расширения
участия местных сообществ в деятельности, направленной на сохранение и
укрепление здоровья.
     Задачи региональной сети "Здоровые города, районы, поселки":
     формирование политической приверженности стратегиям "Здоровье для
всех в 21 веке"  и  "Устойчивое  развитие"  со  стороны  администраций
муниципальных районов и городских округов;
     достижение взаимопонимания    и    эффективного    взаимодействия
различных  секторов  общества  в  определении  стратегических  целей в
области охраны и укрепления здоровья на региональном  и  муниципальном
уровнях;
     мобилизация имеющихся ресурсов  района/города/поселения  в  целях
развития  здоровья населения конкретного сообщества в контексте единой
региональной стратегии;
     практическая реализация    на    уровне    сообществ    различных
программ/инициатив, направленных на коррекцию детерминанта здоровья;
     создание организационных    механизмов,   стимулирующих   участие
населения в решении проблем, связанных со здоровьем;
     поощрение неординарных    решений,    популяризация   достижений,
экспериментов   с   современными   организационными   механизмами    и
программами;
     взаимодействие муниципалитетов между  собой,  обмен  практическим
опытом  решения  проблем  в  области  охраны  и  укрепления  здоровья,
реализация совместных программ/инициатив в области охраны и укрепления
здоровья населения, взаимная поддержка, сотрудничество;
     сотрудничество с национальной российской сетью "Здоровые города",
международными   организациями   и  структурами  в  области  охраны  и
укрепления здоровья.
     За период  с  2004  по  настоящее  время  реализовано  более 3000
местных (городских,  районных,  поселенческих,  по  месту  жительства)
программ/инициатив по актуальным проблемам здоровья и условий, на него
влияющих.
     Города Чебоксары   и   Новочебоксарск  являются  аккредитованными
членами  национальной  и  европейской   сети   Всемирной   организации
здравоохранения "Здоровые города".

     2. Республиканская    целевая    программа     "Совершенствование
кардиологической  медицинской  помощи населению в Чувашской Республике
на 2006-2010 годы",  утвержденная  постановлением  Кабинета  Министров
Чувашской Республики от 18 ноября 2005 г. N 286.
     Указанная программа является продолжением Республиканской целевой
программы   совершенствования  кардиологической  помощи  населению  на
2000-2004 годы.  Выполнение мероприятий программы позволит к 2010 году
добиться  улучшения  основных  показателей,  характеризующих  здоровье
населения Чувашской Республики, в том числе снижения первичного выхода
на  инвалидность (18 лет и старше) по сердечно-сосудистым заболеваниям
на 6%,  снижения смертности в трудоспособном возрасте на 6%, доведения
качества  оказания  кардиохирургической  помощи  до уровня современных
технологических стандартов доказательной медицины.
     За время   реализации   (2006-2008   годы)  программы  показатель
первичного  выхода  на  инвалидность  но  причине  сердечно-сосудистых
заболеваний  уменьшился на 39,9%  (24,7 на 10 тыс.  населения 18 лет и
старше),  смертность от болезней  системы  кровообращения  -  на  3,1%
(685,9 на 100 тыс. населения).

     3. Подпрограмма   "Сахарный   диабет"   республиканской   целевой
программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
в Чувашской  Республике  (2008-2011  годы)",  принятая  постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205.
     Указанная подпрограмма   является    продолжением    подпрограммы
"Сахарный  диабет на 2005-2007 годы" республиканской целевой программы
"Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями   социального   характера
(2005-2007   годы)".   Выполнение  мероприятий  подпрограммы  позволит
снизить долю осложнений  при  сахарном  диабете  до  28,0%;  увеличить
среднюю  продолжительность  жизни мужчин,  больных сахарным диабетом I
типа,  до  55,3  года,  женщин  -  до  63,6  года;  увеличить  среднюю
продолжительность жизни мужчин,  больных сахарным диабетом II типа, до
71,6 года, женщин - до 73,5 года.
     В результате  проведенных мероприятий за 2005-2008 годы первичный
выход на инвалидность снизился на 79,4%  (0,7 на 10 тыс.  населения 18
лет и старше).

     4. Подпрограмма  "Онкология"  республиканской  целевой  программы
"Предупреждение   и  борьба  с  социально  значимыми  заболеваниями  в
Чувашской  Республике  (2008-2011  годы)",   принятая   постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205.
     Настоящая подпрограмма    является    продолжением   подпрограммы
"Совершенствование   онкологической   помощи    населению    Чувашской
Республики"   республиканской   целевой  программы  "Совершенствование
специализированных  видов  медицинской  помощи   населению   Чувашской
Республики  на  2007-2010 годы".  Социальная и бюджетная эффективность
реализации основных мероприятий  подпрограммы  определяется  с  учетом
следующих показателей:  улучшение показателей,  характеризующих раннее
выявление злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли
больных  с  визуальными  локализациями  опухоли,  выявленных на I и II
стадиях заболевания,  до 61,6%;  снижение  доли  больных,  умерших  от
злокачественных  новообразований в течение года с момента установления
диагноза,  в числе больных,  впервые взятых на учет в предыдущем году,
до  36,7%;  снижение  смертности  от злокачественных новообразований у
мужчин до 163,3 случая на 100 тыс.  населения,  у женщин  -  до  117,0
случая на 100 тыс. населения.
     За 2004-2008 годы показатель первичного  выхода  на  инвалидность
вследствие злокачественных новообразований уменьшился на 17,9% (9,6 на
10 тыс. взрослого населения), доля больных, умерших от злокачественных
новообразований  в  течение  года  с момента установления диагноза,  в
числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году, уменьшился на
12,0%о  (35,8%),  процент ранней выявляемости онкопатологии увеличился
на  1,4%  (44,3%).  Показатель,   характеризующий   раннее   выявление
злокачественных новообразований, в том числе увеличение доли больных с
визуальными локализациями опухоли,  выявленными  на  I  и  II  стадиях
заболевания  среди  всех визуальных локализаций,  в 2008 году составил
66,9%.

     5. Подпрограмма   "Психические   расстройства"    республиканской
целевой  программы  "Предупреждение  и  борьба  с  социально значимыми
заболеваниями  в  Чувашской  Республике  (2008-2011  годы)",  принятая
постановлением  Кабинета  Министров Чувашской Республики от 21 августа
2007 г. N 205.
     Указанная подпрограмма    является    продолжением   подпрограммы
республиканской целевой программы  "Совершенствование  психиатрической
помощи  населению Чувашской Республики на 2003-2005 годы".  Выполнение
мероприятий подпрограммы позволит увеличить долю пациентов, охваченных
бригадными  формами  оказания  психиатрической  помощи,  в общем числе
наблюдаемых пациентов до 41,0%;  снизить долю пациентов, нуждающихся в
стационарной   психиатрической   помощи,  в  общем  числе  наблюдаемых
пациентов до 14,0%; снизить среднюю продолжительность лечения больного
в  психиатрическом  стационаре  до 67,0 дня;  снизить долю повторных в
течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 17,3%.
     Реализация основных  мероприятий  подпрограммы  в 2003-2008 годах
позволила улучшить лекарственное обеспечение, в том числе современными
психотропными  средствами,  повышающими  качество  жизни  пациентов  и
препятствующими  хронизации  психических  расстройств;  оптимизировать
структуру  психиатрической  службы  с  развитием  внебольничных видов;
расширить  формы  медико-социальной  поддержки  пациентов;  показатель
первичной  заболеваемости  психических  расстройств за прошедшие шесть
лет снизился на 21,9%  и составил  в  2008  году  553,0  на  100  тыс.
населения.

     6. Подпрограмма "Артериальная гипертония" республиканской целевой
программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями
в Чувашской  Республике  (2008-2011  годы)",  принятая  постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 21 августа 2007 г. N 205.
     Указанная подпрограмма  является   продолжением   республиканской
целевой  программы  "Профилактика  и лечение артериальной гипертонии в
Чувашской Республике на 2002-2008 годы".  Конечная цель подпрограммы -
снижение  заболеваемости  сосудистыми  расстройствами  головного мозга
вследствие  артериальной  гипертонии  на  4,9%  и  смертности  от   ее
осложнений на 5,6%.
     В результате проведенных мероприятий за 2002-2008 годы показатель
первичного  выхода  на  инвалидность  от  болезней,  характеризующихся
повышенным кровяным давлением, уменьшился в 8,2 раза и составил 0,5 на
10 тыс. взрослого населения.

     7. Республиканская целевая программа "Совершенствование первичной
медико-санитарной   помощи   по  основным  направлениям  приоритетного
национального проекта в сфере здравоохранения в  Чувашской  Республике
на  2006-2010  годы",  утвержденная  постановлением Кабинета Министров
Чувашской Республики от 29 ноября 2005 г. N 301.
     В Чувашской    Республике    основными   принципами   организации
профилактической помощи населению в  первичном  звене  здравоохранения
являются:
     формирование ответственности   населения   за   здоровье    путем
повышения его информированности о факторах риска и путях их коррекции;
     вовлечение в профилактическую работу всех медицинских  работников
лечебно-профилактических    учреждений    и    повышение   уровня   их
профессиональных знаний,  умений и навыков по  укреплению  здоровья  и
профилактике заболеваний;
     расширение и конкретизация спектра  медицинских  профилактических
услуг,   совершенствование   и   оптимизация   деятельности  структур,
ответственных за профилактическую  работу  в  лечебно-профилактическом
учреждении и на территории муниципальных образований;
     повышение доступности для населения эффективной  профилактической
помощи,   в   первую   очередь   в   отношении   основных  хронических
неинфекционных заболеваний;
     совершенствование межсекторального      сотрудничества      между
ведомствами и структурами,  имеющими отношение к формированию здоровья
(образование,   культура,  средства  массовой  информации,  социальная
служба, оздоровительные учреждения и пр.);
     направленность всей  профилактической  деятельности на достижение
конкретных конечных результатов с оценкой экономической  и  социальной
эффективности.
     Согласно приказам  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития Российской Федерации от 11 мая 2007 г.  N 325 "Об утверждении
критериев  оценки  эффективности  деятельности  врача  общей  практики
(семейного   врача)"   и   N  326  "Об  утверждении  критериев  оценки
эффективности деятельности медицинской  сестры  врача  общей  практики
(семейного врача)" организованы в автоматизированном режиме плановый и
оперативный анализ работы отделений общеврачебной (семейной) практики,
персонифицированный  учет  деятельности  врачей  и  медицинских сестер
общей (семейной) практики.
     Профилактическая деятельность  врача  и  медицинской сестры общей
практики  оценивается  по  следующим   критериям:   увеличение   числа
посещений     прикрепленного    населения    лечебно-профилактического
учреждения    с     профилактической     целью,     полнота     охвата
лечебно-профилактической   помощью   лиц,  состоящих  на  диспансерном
наблюдении, полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного
населения,  полнота  охвата флюорографическим обследованием,  снижение
числа инвалидов в результате инфаркта миокарда и инсульта,  отсутствие
случаев  онкологических заболеваний видимых локализаций,  выявленных в
3-4 клинических стадиях, полнота охвата мероприятиями по динамическому
медицинскому  наблюдению  за  состоянием  здоровья отдельных категорий
граждан,  имеющих право на получение набора социальных  услуг,  в  том
числе     лекарственное     обеспечение,     санаторно-курортное     и
восстановительное лечение;  полнота охвата профилактическими осмотрами
детей,   полнота   охвата   профилактическими   прививками   детей   в
соответствии  с  Национальным  календарем  профилактических  прививок,
удельный  вес  числа детей первого года жизни,  находящихся на грудном
вскармливании.
     В результате  проведенных  мероприятий  прогнозируются увеличение
числа   посещений   амбулаторно-поликлинических   учреждений;    охват
трудоспособного    населения    диспансеризацией;   увеличение   числа
подготовленных  врачей  амбулаторно-поликлинического  звена;  снижение
уровня  госпитализации  в круглосуточные стационары;  уменьшение числа
вызовов скорой медицинской помощи;  снижение уровня первичного  выхода
на инвалидность лиц трудоспособного возраста;  снижение заболеваемости
с временной утратой трудоспособности.
     Общая мощность  амбулаторно-поликлинического звена за последние 5
лет увеличилась на 2,4%  и в 2008 году  составила  36193  посещения  в
смену.   Обращаемость   населения  за  амбулаторной  помощью  ежегодно
увеличивается:  в 2008 году в  среднем  на  одного  жителя  республики
приходилось 11,2 посещения.
     Одним из основных направлений работы  первичного  звена  оказания
медицинской помощи является профилактическая деятельность.  Выполнение
плана периодических профилактических осмотров  в  республике  ежегодно
составляет  не  менее  93%.  В  2008  году доля профилактических услуг
составила около  39,2%  всех  посещений.  В  результате  реорганизации
работы  с  "хроническими"  больными,  направленной  на  профилактику и
предупреждение обострения заболеваний, увеличивается доля диспансерной
работы врачей. Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, за
последние 5 лет увеличилось на 9,7% и составило в 2008 году 428,7 на 1
тыс. населения.
     Последовательно развивается в республике  институт  врачей  общей
практики  (семейных врачей).  Расширяется диапазон предоставляемых ими
медицинских услуг: в 2008 году прием врачами общей практики (семейными
врачами)   по   смежным  специальностям  составил  12,4%  (заболевания
ЛОР-органов - 1,3%,  неврологический  профиль  -  6,1%,  хирургический
профиль - 3,9%,  офтальмологический профиль - 1,1%), число направлений
пациентов к "узким" специалистам за 2005-2008  годы  уменьшилось  в  2
раза  (с  4,7%  в  2005  году  до  2,3%  в 2008 году);  госпитализация
обслуживаемых врачом общей практики составляет 5,7 (2008  г.)  на  100
населения.
     В 2008 году увеличился  процент  укомплектованности  медицинскими
кадрами,   особенно   в   первичном   звене  (на  21,0%),  коэффициент
совместительства составил 1,0.
     В 2008  году  в ЛПУ республики функционировало 2439 коек дневного
пребывания,   из   них   1297   (53,2%)   были   развернуты    в    52
амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях.
     Организована работа 5 центров амбулаторной хирургии,  в том числе
одного детского.  Ежегодно в них выполняется свыше 70 тыс. оперативных
вмешательств,  что позволяет разгружать  круглосуточные  хирургические
стационары.
     Число вызовов скорой медицинской помощи уменьшилось по  сравнению
с  2007  годом  на  2,7%  и в расчете на 1 тыс.  населения составило в
среднем по республике 255,0.

     8. Республиканская        целевая       программа       "Развитие
санаторно-курортной деятельности в Чувашской Республике  на  2008-2011
годы", принятая постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики
от 24 сентября 2007 г. N 235.
     Выполнение мероприятий   программы   позволит   снизить   среднюю
продолжительность временной нетрудоспособности в связи с  заболеванием
до  11,6  дня на одного работающего;  первичную инвалидность взрослого
населения  до  87,2  на   10   тыс.   взрослого   населения;   среднюю
продолжительность  пребывания  пациента  на  койке в государственных и
муниципальных  учреждениях  здравоохранения  до  11,0  дня;  увеличить
объемы    санаторно-курортных   услуг   до   64587   человек;   объемы
санаторно-курортных услуг,  оказанных семьям по типу "Мать и дитя", до
750 семей.
     За 2008 год средняя длительность пребывания больного в стационаре
снизилась на 1,6% по сравнению с 2007 годом и составила 12,0 дня.

     9. Подпрограмма "Совершенствование хирургической помощи населению
Чувашской    Республики"     республиканской     целевой     программы
"Совершенствование   специализированных   видов   медицинской   помощи
населению  Чувашской  Республики  на  2007-2010  годы",   утвержденная
постановлением  Кабинета  Министров Чувашской Республики от 16 октября
2006 г. N 261.
     Выполнение мероприятий     подпрограммы     позволит      снизить
послеоперационную   летальность   до   1,04%;   уменьшить  соотношение
экстренных операций к плановым 1:3.
     В 2008 году послеоперационная летальность составила 0,6 случая на
100 операций.

     10. Республиканская  целевая программа улучшения условий,  охраны
труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2008-2010  годы,
принятая  постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29
октября 2007 г. N 317.
     Указанная программа является продолжением Республиканской целевой
программы улучшения условий,  охраны труда  и  здоровья  работающих  в
Чувашской   Республике   на  2005-2007  годы.  Выполнение  мероприятий
программы  позволит  снизить  смертность  населения  в  трудоспособном
возрасте не менее чем на 5,5%,  производственный травматизм - не менее
чем на  10%,  первичную  профессиональную  заболеваемость  -  на  20%;
увеличить количество рабочих мест,  отвечающих санитарно-гигиеническим
нормативам,  на 10%,  количество организаций,  охваченных  аттестацией
рабочих мест но условиям труда, - в 4 раза.
     За время  реализации  (2005-2008   годы)   программы   показатель
профессиональной  заболеваемости  снизился  на  33,3%  (1,2 на 10 тыс.
работающих).

     11. Республиканская  целевая программа ((Здоровое питание" (2006-
2010 годы),  утвержденная постановлением Кабинета Министров  Чувашской
Республики от 10 февраля 2006 г. Л" 33.
     Выполнение мероприятий программы позволит увеличить  производство
продуктов,   обогащенных  витаминами  и  минеральными  веществами,  на
10-15%;  массовое  потребление  свежих  фруктов  на  15-20%;  массовое
потребление овощей на 8-10%; снизить первичную заболеваемость на 3%.
     На базе  ГУЗ  "Республиканский  центр  лечебной   физкультуры   и
спортивной     медицины"    Минздравсоцразвития    Чувашии    и    ФГУ
"Государственный   научно-исследовательский   центр   профилактической
медицины"  (г.  Москва)  впервые  в России в условиях отдельно взятого
города (г.  Чебоксары,  2006-2008 гг.) было организовано одномоментное
эпидемиологическое  исследование по выявлению метаболического синдрома
среди  взрослого  населения,  получившее  название   "Проект   "ПРИМА"
(Профилактика, Реабилитация и Медицинская Адаптация).
     Исследование организовано  для  оценки   реальной   ситуации   по
распространенности  традиционных  и новых факторов риска,  в том числе
метаболического синдрома, разработки и реализации профилактических мер
по первичной  профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного
диабета.  Отклик на исследование  составил  86,4%;  проанкетировано  и
проведено  обследование  1556  респондентов,  из  них 612 мужчин и 944
женщин, что составило 39,3 и 60,7% соответственно.
     Результаты проекта  имеют не только медицинское,  но и социальное
значение, поскольку реализации стратегии раннего выявления и коррекции
факторов   риска   сердечно-сосудистых  заболеваний  может  не  только
увеличить продолжительность жизни, но и повысить ее качество.

     12. Республиканская целевая программа "Дети Чувашии" на 2007-2011
годы,  утвержденная  постановлением   Кабинета   Министров   Чувашской
Республики от 21 сентября 2006 г. N 238.
     Программа включает в себя 2 подпрограммы - "Здоровое поколение" и
"Дети и семья".  Подпрограмма "Дети и семья" будет осуществляться по 3
направлениям   -   "Профилактика   безнадзорности   и   правонарушений
несовершеннолетних", "Дети-сироты" и "Семья с детьми-инвалидами".
     Выполнение мероприятий      программы      позволит       усилить
профилактическую   и   лечебно-диагностическую   направленность  служб
родовспоможения и детства,  сохранить и  укрепить  здоровье  матери  и
ребенка;    стабилизировать   коэффициент   показателей   младенческой
смертности на уровне не  выше  9,0%о  на  1  тыс.  родившихся  живыми,
материнской  смертности  - 9,0 на 100 тыс.  детей,  родившихся живыми,
интенсивный показатель  первичного  выхода  на  инвалидность  детей  в
возрасте  0-17  лет  (включительно)  на 10 тыс.  детского населения на
уровне 28,5;  увеличить удельный вес детей 1 группы здоровья  в  общем
числе   детей   на   4%,   удельный  вес  детей-инвалидов,  охваченных
реабилитационными услугами в специализированных учреждениях для  детей
с ограниченными возможностями,  в общем числе детей-инвалидов до 8,4%,
удельный   вес   детей,   получивших   социальную    реабилитацию    в
специализированных  учреждениях для несовершеннолетних,  в общем числе
безнадзорных   и   беспризорных   детей   на   20%,   процент   охвата
несовершеннолетних,  состоящих  на учете в органах милиции,  занятиями
физкультурно-спортивной    направленности    до     67,     количество
несовершеннолетних,  трудоустроенных  в  свободное от учебы время,  до
13900 человек,  долю детей-сирот и  детей,  оставшихся  без  попечения
родителей,  переданных  на  воспитание  в  семьи,  в общей численности
детей-сирот  и  детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  до  88
процентов; снизить долю преступлений, совершенных несовершеннолетними,
в общем количестве преступлений до 8,7%, количество осложнений родов и
послеродового  периода  до  730  случаев на 1 тыс.  родов,  количество
детей-сирот   и   детей,   оставшихся   без    попечения    родителей,
воспитывающихся  в  интернатных  учреждениях,  путем развития семейных
форм устройства указанных категорий детей.
     За время   реализации   (2007-2008  годы)  программы  материнская
смертность снизилась в 2 раза (6,7 на  100  тыс.  родившихся  живыми),
младенческая смертность - на 9,2%  (5,9 на 1 тыс.  родившихся живыми),
перинатальная смертность - на 13.4% (5,8 на 1 тыс. родившихся живыми и
мертвыми).

     13. Республиканская   целевая   программа    "Комплексные    меры
противодействия   злоупотреблению   наркотическими   средствами  и  их
незаконному  обороту  в  Чувашской  Республике  на  2005-2011   годы",
утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от
31 января 2005 г. N 15.
     Программа является  продолжением республиканских целевых программ
противодействия  злоупотреблению  наркотическими   средствами   и   их
незаконному обороту (1997-1998 гг.,  1999-2001 гг.,  2002-2004 гг.). В
результате реализации программы к 2010 году ожидаются увеличение  доли
больных   наркоманией,  обратившихся  за  помощью  на  ранних  стадиях
заболевания,  до 13%;  стабилизация ситуации, связанной со смертностью
потребителей наркотических средств от передозировки, на уровне 0,32 на
100 тыс.  населения;  рост  доли  выявленных  тяжких  и  особо  тяжких
преступлений,  связанных  с незаконным оборотом наркотических средств,
до 56,9%.
     Первичная заболеваемость  наркоманией  за  пять  лет снизилась на
5,1% и составила в 2008 году 5,6 случая на 100 тыс. населения.
     В 2008    году    в   республике   зарегистрировано   3   больных
токсикоманией,  или 0,2 на 100 тыс.  населения,  по сравнению  с  2004
годом их число уменьшилось в 6,0 раза.

     14. Республиканская программа по  ограничению  курения  табака  в
Чувашской  Республике  на 2005-2007 годы,  утвержденная постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 11 февраля 2005 г. N 33.
     По сравнению с 2005 годом в 2007 году число потребителей табачных
изделий  среди  населения  уменьшилось  на  10%.   Число   курящих   в
детско-подростковой,  молодежной  популяции в 2007 году по сравнению с
2005 годом уменьшилось на 36,1%.
     В 2008   году   постановлением   Кабинета   Министров   Чувашской
Республики от 28 июля 2008 г.  N 227 принята  республиканская  целевая
программа  "Профилактика  потребления  табака  и  табачных  изделий  в
Чувашской Республике на 2009-2011 годы",  направленная на  создание  в
Чувашской   Республике   условий   для   существенного  и  устойчивого
сокращения потребления табака,  снижения заболеваемости и  смертности,
дальнейшего развития положительных демографических тенденций.
     Реализация указанных мероприятий позволит  достичь  к  2011  году
следующих  показателей:  снижение числа потребителей табака и табачных
изделий  среди  населения  на  5%,  уровня  первичной   заболеваемости
хронической обструктивной болезнью легких среди подростков и взрослого
населения - на 5%.

     Инфраструктура службы медицинской профилактики
     Система медицинской профилактики в Чувашской Республике  является
многоуровневой   и   включает   в   себя   Межведомственный  совет  по
гигиеническому обучению  и  воспитанию  населения,  специализированные
государственные    и   муниципальные   учреждения.   Координирует   их
деятельность  отделение  организации  и  координации  профилактической
работы  ГУЗ  "Республиканский  центр лечебной физкультуры и спортивной
медицины" Минздравсоцразвития  Чувашии.  Для  осуществления  первичной
профилактики организовано 30 кабинетов медицинской профилактики при 67
учреждениях  здравоохранения,  40  кабинетов  планирования  семьи,  61
кабинет здорового ребенка.
     В 2008 году функционировало 617 школ здоровья,  в которых обучено
63043 человека, и 337 школ пациентов, в них обучено 72836 человек.
     Кабинеты медицинской            профилактики            выполняют
организационно-методическую     и     координационную    функцию    по
совершенствованию профилактической работы с населением.  Штаты  службы
медицинской  профилактики  по  учреждениям  здравоохранения  Чувашской
Республики  представлены  в  количестве   51,0   единицы.   Количество
физических  лиц  составляет 38 человек,  из них 13 средних медицинских
работников, 8 специалистов с высшим немедицинским образованием.

     Профилактические услуги, оказываемые населению
     В республике   в   2008   году   реализованы    следующие    виды
профилактической    деятельности:    индивидуальное   профилактическое
консультирование;    групповое    профилактическое    консультирование
(обучение и занятия в школах для пациентов,  школах здоровья для лиц с
факторами  риска);  профилактические  медицинские  осмотры   с   целью
выявления  ранних  форм  заболеваний  и  факторов  риска  и проведение
оздоровительных мероприятий;  диспансерное наблюдение  и  оздоровление
лиц   с   острыми   и   хроническими  заболеваниями;  профилактические
оздоровительные услуги (занятия различными видами физической культуры,
санаторно-курортное   оздоровление,  физиотерапевтические  медицинские
услуги, массаж и др.).
     В процессе индивидуального,  группового, массового воздействия на
население    используются     три     основных     способа     ведения
информационно-образовательной    деятельности:    устный,    печатный,
изобразительный (наглядный) и их комбинации.
     Наиболее эффективна реализация программ гигиенического обучения и
воспитания на уровне дошкольных и школьных образовательных учреждений,
летних детских оздоровительных  учреждений,  спортивных  учреждений  и
организаций.   Ежегодно   в   республике  проводятся  межведомственные
смотры-конкурсы детских  образовательных  учреждений,  смотры-конкурсы
санитарных бюллетеней среди лечебно-профилактических учреждений.
     Для детей  и  родителей  реализованы  образовательные программы в
форме  анкетирования,  викторин,  круглых  столов,  лекций,  бесед   и
практических   занятий   на  медико-гигиенические  темы.  По  вопросам
профилактики  важнейших  неинфекционных   заболеваний,   рационального
питания,  физической активности с детьми проведено более 4000 лекций и
бесед с распространением наглядного материала (памятки, листовки).
     Наряду с   традиционными   методами   воспитания   ответственного
отношения   к   здоровью   активно   развиваются   современные   формы
профилактической работы с населением.  Во время международных памятных
акций  2008  года,  рекомендованных  ВОЗ  и  посвященных  профилактике
важнейших   неинфекционных   заболеваний,  учреждения  здравоохранения
проводят дни открытых дверей, массовые профилактические акции.
     В отчетном   году  проведена  большая  информационно-издательская
работа по пропаганде здорового образа жизни:  издано  28  наименований
памяток, листовок и плакатов тиражом 54885 экземпляров.
     Проведено 26    социологических    исследований     об     уровне
осведомленности   населения   в   вопросах   двигательной  активности,
здорового питания, распространенности вредных привычек и др.
     Вклад отрасли  здравоохранения  в  процесс  формирования культуры
здоровья  определяет  развитие   системы   медицинской   профилактики,
гигиенического обучения и воспитания населения,  пропаганды физической
активности  и  рационального   питания,   режима   труда   и   отдыха,
профилактики стрессов, ориентации на культ семьи и др.
     На службы здравоохранения возлагаются  в  первую  очередь  задачи
медицинской   профилактики,   выполнение  которых  позволит  в  рамках
профессиональной  компетенции  и  сферы   деятельности   всей   службы
здравоохранения  повысить  качество профилактической помощи населению.
Профилактическая медицина - интегративная дисциплина,  разрабатывающая
научные   и   учебные   рекомендации   по   организации  и  проведению
профилактики заболеваемости, смертности и инвалидизации населения.
     Гигиеническое обучение   и   воспитание  -  система  образования,
включающая   в   себя   комплексную   просветительную,   обучающую   и
воспитательную     деятельность,     направленную     на     повышение
информированности по вопросам  здоровья  и  его  охраны,  формирование
культуры   здоровья,   закрепление   гигиенических  навыков,  создание
мотивации для ведения здорового образа жизни как для отдельных  людей,
так и для общества в целом.
     Важным звеном     профилактической     деятельности      являются
организационно-методическое    руководство    и   помощь   учреждениям
здравоохранения   республики,   пришкольным   и   загородным   детским
оздоровительным     учреждениям,     дошкольным    общеобразовательным
учреждениях,  школам,  высшим и средним специальным учебным заведениям
путем  организации  беседы  с  детьми  и  подростками  о  профилактике
важнейших   инфекционных   и   неинфекционных,   социально    значимых
заболеваний,   здоровом   образе   жизни,  необходимости  двигательной
активности.
     За 2008  год  специалистами  отдела  медицинской профилактики ГУЗ
"Республиканский центр лечебной  физкультуры  и  спортивной  медицины"
организованы  31  выезд  в  лечебно-профилактические  учреждения  и 20
выездов в загородные детские оздоровительные учреждения.
     Медицинскими работниками   республики   прочитано  27430  лекций,
проведено 621746  бесед,  выпущено  4550  санитарных  бюллетеней.  Для
городских  и  республиканских телеканалов организованы телевыступления
на медико-гигиенические темы в передачах "Здравствуйте", "Просыпайся",
"Телеклиника"   и  др.  -  всего  199  трансляций  в  год.  Более  400
радиовыступлений по пропаганде здорового образа жизни  организовано  в
передачах "Сывлах", "Здоровье" и др.
     В 2008  году  медицинскими  работниками  республики  для  средств
массовой  информации  подготовлено  914 публикаций,  в том числе 184-0
вреде курения,  алкоголя, наркотиков, 59 - на тему физической культуры
и спорта, 26 - на тему здорового питания.
     Большую роль в пропаганде здорового образа жизни играют  средства
массовой информации (приложение N 6, пункт 6.1).
     С участием ЛПУ осуществлялась регулярная информационная поддержка
сайта Минздравсоцразвития Чувашии.

     Школы по профилактике неинфекционных заболеваний
     Первичная профилактика - это система мероприятий, ориентированных
на создание безопасной среды обитания и  благоприятных  условий  жизни
человека,   способствующих   сохранению  и  укреплению  его  здоровья,
направленных на все возрастные и социальные категории населения.
     Современным методом  первичной  профилактики является организация
работы   школ   здоровья.   Школа   -   это    организованная    форма
профилактического группового консультирования (гигиенического обучения
и  воспитания),  являющаяся  медицинской   профилактической   услугой,
оказываемой пациентам в первичном звене здравоохранения.
     Школа здоровья как одна  из  медицинских  профилактических  услуг
может  служить  эталоном качества профилактической медицинской помощи,
основанной на принципах реформирования здравоохранения:
     ориентация на  первичную  помощь  -  школы  здоровья организованы
прежде всего в первичном звене здравоохранения;
     ориентация на   потребность   населения   и  удовлетворение  этой
потребности - деятельность школ здоровья  направлена  на  формирование
мотивации к сохранению здоровья;
     партнерство между   медицинскими   работниками   и    пациентами;
программа   обучения   рассчитана   на   интерактивный   процесс,  что
способствует повышению медицинской  активности  пациентов,  являющейся
основой   партнерских   отношений   между   медицинским  работником  и
пациентом.
     Школа здоровья    может    служить    эталоном   профилактической
медицинской помощи в условиях современной системы здравоохранения, так
как  ориентирована  преимущественно на первичную помощь и организуется
прежде  всего  в  первичном  звене  здравоохранения;   направлена   на
формирование  у человека мотивации к сохранению здоровья;  реализуется
на основе партнерства между медицинскими работниками и пациентами.
     В Чувашской  Республике  для осуществления первичной профилактики
организовано    30    кабинетов    медицинской    профилактики     при
лечебно-профилактических  учреждениях  здравоохранения,  40  кабинетов
планирования семьи, 61 кабинет здорового ребенка.
     Организованы и  функционируют  77 школ беременных,  в них обучено
13524 человека; 43 школы будущих отцов, в них обучено 2285 человек; 47
школ  родителей  но воспитанию здорового ребенка,  в них обучено 12575
человек; 133 школы активного долголетия, в них обучено 17582 человека,
4   школы  коррекции  осанки,  в  них  обучено  758  человек;  5  школ
репродуктивного здоровья женщин,  в них обучено  3095  человек  и  др.
(приложение N 6, пункт 6.2).
     К мероприятиям  вторичной   профилактики   относятся   работа   с
пациентами  из  групп  риска и больными с хроническими заболеваниями в
школах пациентов по обучению правильному приему лекарственных средств,
оказанию  самопомощи  в  экстренных  случаях  с  целью  предупреждения
рецидивов и прогрессирования заболеваний; консультирование по вопросам
правильного   и   здорового  образа  жизни,  режима  труда  и  отдыха,
правильного питания.
     Школа пациента  -  организационная  форма  обучения целевых групп
населения по приоритетным для данной  группы  проблемам  укрепления  и
сохранения  здоровья.  Основными  целями  и  задачами  школы  являются
подробное    обучение    больных,    предупреждение    рецидивов     и
прогрессирования  заболеваний,  обучение  больных  правильному  приему
лекарственных  средств,  оказанию  самопомощи  о  экстренных  случаях,
подробное  обучение  больных  правильному  и  здоровому  образу жизни,
регулированию режима труда и отдыха, основам правильного питания.
     Пациенты, имеющие  хронические  заболевания,  проходят обучение в
организованных в  республике  141  астма-школе,  в  них  обучено  8177
пациентов;  125 школах сахарного диабета, в них обучено 7723 пациента;
149 школах артериальной гипертонии,  в них обучено 20752 пациента, 105
гастрошколах,  в  них  обучено 7905 пациентов и т.д.  (приложение N 6,
пункт 6.3).
     Об эффективности  работы  указанных школ свидетельствует снижение
уровня    госпитализации    на    5-10%,    числа    направлений     к
врачам-специалистам  на  10-15%,  количества  вызовов скорой помощи на
10-12%.

                                                        Приложение N 1
                                            к государственному докладу
                                       "О состоянии здоровья населения
                                     Чувашской Республики в 2008 году"

        Демографические показатели в разрезе административных
                   территорий Чувашской Республики

    1.1. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста в
          общей численности населения на начало 2008 года, %

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

               1.2. Показатели рождаемости в 2008 году
                        (на 1 тыс. населения)

                           2008
     Чувашия             - 11,7
     Порецкий            - 8,8
     Алатырский          - 9,0
     г. Алатырь          - 9,1
     Шумерлинский        - 10,0
     Козловский          - 10,1
     г. Шумерля          - 10,2
     г. Новочебоксарск   - 10,6
     Вурнарский          - 11,1
     Красночетайский     - 11,3
     г. Чебоксары        - 11,6
     Мариинско-Посадский - 11,7
     Урмарский           - 11,8
     Ибресинский         - 11,9
     Ядринский           - 11,9
     Яльчикский          - 12,0
     Цивильский          - 12,4
     Моргаушский         - 12,4
     Аликовский          - 12,4
     Янтиковский         - 12,6
     Канашский           - 13,0
     Красноармейский     - 13,2
     Батыревский         - 13,3
     г. Канаш            - 13,3
     Шемуршинский        - 13,6
     Чебоксарский        - 13,6
     Комсомольский       - 14,3

             1.3. Показатель общей смертности в 2008 году
                        (на 1 тыс. населения)

                           2008
     Чувашия             - 14,4
     Шумерлинский        - 24,6
     Алатырский          - 24,5
     Красночетайский     - 23,6
     Козловский          - 21,9
     Канашский           - 21,1
     Порецкий            - 20,8
     Мариинско-Посадский - 20,7
     Вурнарский          - 20,4
     Красноармейский     - 20,4
     Шемуршинский        - 20,4
     Ядринский           - 20,3
     Аликовский          - 19,4
     Ибресинский         - 18,6
     Цивильский          - 17,8
     г. Шумерля          - 17,8
     Яльчикский          - 17,6
     Моргаушский         - 16,9
     Янтиковский         - 16,9
     Урмарский           - 16,8
     Батыревский         - 15,5
     Чебоксарский        - 15,0
     г. Алатырь          - 15,0
     г. Канаш            - 14,1
     Комсомольский       - 13,8
     г. Чебоксары        - 9,9
     г. Новочебоксарск   - 9,5

     1.4. Смертность населения от болезней системы кровообращения
                 в 2008 году (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

      1.5. Смертность населения от инфаркта миокарда и инсульта
                 в 2008 году (на 100 тыс. населения)

——————————————————————|——————————|—————————
    Административные  |  Инфаркт | Инсульт
       территории     | миакарда |
——————————————————————|——————————|—————————
  Алатырский              31,9      690,9
  Аликовский               5,2      212,0
  Батыревский             20,2      146,6
  Вурнарский              30,2      181,5
  Ибресинский             33,0       98,9
  Канашский               14,5      134,9
  Козловский               8,3      225,4
  Комсомольский           14,5      138,2
  Красноармейский         36,4      224,2
  Красночетайский         34,9      164,4
  Мариинско-Посадский     53,5      160,5
  Моргаушский             21,9      147,8
  Порецкий                63,9      249,3
  Урмарский               10,9       91,2
  Цивильский              78,8      170,7
  Чебоксарский            47,4      128,7
  Шемуршинский            27,0      175,4
  Шумерлинский            16,1      305,0
  Ядринский               28,6      225,6
  Яльчикский              43,9      254,9
  Янтиковский             22,4       72,7
  г. Алатырь              54,8      264,4
  г. Канаш                44,6      146,4
  г. Чебоксары            63,4       91,3
  г. Шумерля              41,4      215,8
  г. Новочебоксарск       90,6      145,0
  Всего по республике     50,3      148,7

       1.6. Смертность населения от новообразований в 2008 году
                       (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


           1.7. Смертность населения от несчастных случаев,
                    травм и отравлений в 2008 году
                       (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


                                                        Приложение N 2
                                            к государственному докладу
                                       "О состоянии здоровья населения
                                     Чувашской Республики в 2008 году"

             Заболеваемость и распространенность болезней
      в разрезе административных территорий Чувашской Республики

          2.1. Распространенность и заболеваемость болезнями
                        (на 1 тыс. населения)

——————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
    Административные  |      Распространенность     |        Заболеваемость
       территории     |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                      | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.
——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский             1934,4    2127,3    2207,3     692,3     749,2     811,2
  Аликовский             1707,8    1902,7    1968,2     623,9     640,8     661,1
  Батыревский            1554,0    1634,4    1756,4     543,2     586,6     628,5
  Вурнарский             1440,3    1804,2    2110,6     681,1     965,9    1085,6
  Ибресинский            1991,3    2096,0    3029,0     890,1    1205,1    1523,0
  Канашский              1356,1    1390,1    1396,9     650,0     680,6     642,1
  Козловский             1631,4    1907,0    2105,7     728,1     834,2     923,8
  Комсомольский          1491,6    1613,3    1629,9     605,5     638,8     625,4
  Красноармейский        1887,3    2074,8    1845,2     881,8     922,3     829,0
  Красночетайский        1372,0    1565,4    1696,2     635,2     698,6     752,6
  Мариинско-Посадский    1993,0    2013,2    2312,4     793,4     822,6    1012,5
  Моргаушский            1882,1    2078,2    2221,6     842,3     927,0    1073,7
  Порецкий               1409,5    1818,0    1758,7     579,3     680,3     596,1
  Урмарский              1802,7    1856,7    2038,5     811,9     886,0    1003,2
  Цивильский             1585,2    1718,4    1720,1     801,5     852,4     949,6
  Чебоксарский           1679,7    1708,4    1774,7     791,3     785,6     810,2
  Шемуршинский           1660,5    1659,6    1789,0     712,1     844,4     930,5
  Шумерлинский           1704,9    1805,7    1846,7     713,8     777,3     796,7
  Ядринский              1709,2    2131,7    2344,3     838,9     893,4     957,5
  Яльчикский             1807,5    1937,7    2169,7     682,5     809,2     898,7
  Янтиковский            2022,4    2232,1    2018,7     823,6    1054,2     905,2
  г. Канаш               1761,6    2252,7    2327,6     767,7    1020,4    1027,0
  г. Новочебоксарск      1820,0    2307,9    2163,0     901,7    1053,5     966,9
  г. Чебоксары           2676,7    2724,6    2699,2    1300,6    1303,2    1272,3
  Всего по республике    2072,5    2241,1    2293,8     953,7    1025,0    1039,2


               2.2. Распространенность и заболеваемость
                болезнями органов дыхания в 2008 году
                        (на 1 тыс. населения)

                                распространенность    заболеваемость

     Чувашская Республика       435,5                 338,5
     г. Чебоксары               569,3                 456,6
     Ибресинский                546,3                 423,8
     Мариинско-Посадский        484,8                 391,5
     г. Канаш                   465,5                 372,0
     Моргаушский                463,6                 365,5
     Янтиковский                442,6                 347,4
     г. Новочебоксарск          428,8                 357,1
     Шемуршинский               408,3                 255,1
     Чебоксарский               400,3                 287,5
     Урмарский                  379,1                 299,5
     Козловский                 376,5                 285,8
     Цивильский                 355,5                 309,8
     Вурнарский                 351,1                 241,0
     Ядринский                  336,3                 243,5
     Шумерлинский               333,2                 264,4
     Яльчикский                 297,0                 211,7
     Алатырский                 290,2                 213,3
     Батыревский                240,8                 127,4
     Красноармейский            239,3                 182,5
     Канашский                  234,7                 163,7
     Комсомольский              231,4                 155,3
     Красночетайский            225,8                 125,1
     Аликовский                 215,8                 146,9
     Порецкий                   213,2                 139,8

               2.3. Распространенность и заболеваемость
             болезнями системы кровообращения в 2008 году
                        (на 1 тыс. населения)

                            распространенность   заболеваемость

     Чувашская Республика   338,0                37,8
     Ибресинский            556,6                74,5
     Алатырский             474,9                48,7
     Мариинско-Посадский    464,8                26,9
     Ядринский              447,4                43,9
     Аликовский             401,8                35,4
     Порецкий               398,4                44,7
     Козловский             369,2                23,7
     Шумерлинский           367,1                16,8
     Красноармейский        362,5                40,5
     Яльчикский             345,9                38,5
     Батыревский            344,1                73,1
     Моргаушский            342,4                35,4
     Янтиковский            339,3                28,7
     Урмарский              337,9                38,4
     Комсомольский          335,0                54,6
     Вурнарский             329,5                54,4
     Красноармейский        329,2                51,1
     г. Чебоксары           311,1                30,9
     г. Новочебоксарск      309,0                27,8
     Чебоксарский           307,6                32,2
     Цивильский             286,5                41,7
     Шемуршинский           277,8                169,2
     г. Канаш               255,7                36,3
     Канашский              190,0                31,5

      2.4. Заболеваемость инсультом и острым инфарктом миокарда
                  в 2008 году (на 1 тыс. населения)

                             инфаркт    инсульт
     Чувашская Республика    1,3        4,0
     Порецкий                1,8        7,4
     Ядринский               1,2        6,7
     Красноармейский         1,1        6,3
     Цивильский              1,9        5,6
     Батыревский             0,6        5,2
     Шемуршинский            0,9        5,1
     Комсомольский           0,4        4,9
     Алатырский              1,9        4,8
     Канашский               0,4        4,8
     Моргаушский             0,5        4,8
     Ибресинский             0,9        4,7
     Шумерлинский            0,9        4,6
     г. Канаш                2,0        4,5
     Аликовский              0,5        4,5
     Красночетайский         0,6        4,4
     Яльчикский              0,8        4,3
     г. Новочебоксарск       2,0        4,3
     Янтиковский             0,7        4,2
     Урмарский               1,0        4,2
     Чебоксарский            0,9        4,0
     Вурнарский              1,2        3,5
     Мариинско-Посадский     1,8        3,2
     Козловский              1,1        3,0
     г. Чебоксары            1,5        2,5


               2.5. Распространенность и заболеваемость
              болезнями органов пищеварения в 2008 году
                        (на 1 тыс. населения)

                            распространенность   заболеваемость
     Вурнарский             97,3                 32,6
     Цивильский             103,8                45,7
     Красноармейский        111,6                35,6
     Урмарский              116,3                26,5
     Шемуршинский           128,4                49,2
     Чебоксарский           128,5                29,2
     Шумерлинский           133,4                18,9
     Комсомольский          137,9                39,3
     Яльчикский             139,9                56,6
     Моргаушский            140,8                46,0
     Аликовский             141,2                36,7
     Красночетайский        147,5                68,1
     Мариинско-Посадский    148,2                33,0
     Ядринский              151,2                44,1
     Батыревский            159,69               42,9
     Козловский             167,4                27,6
     Порецкий               168,6                56,0
     Янтиковский            172,1                40,9
     г. Новочебоксарск      183,1                46,5
     Ибресинский            219,0                79,0
     г. Чебоксары           227,9                64,0
     Канашский              242,2                163,6
     Алатырский             245,1                71,0
     г. Канаш               303,4                37,0
     Чувашия                192,0                55,0

       2.6. Заболеваемость травмами, отравлениями и некоторыми
           другими последствиями воздействия внешних причин
                  в 2008 году (на 1 тыс. населения)

                                 заболеваемость
     Батыревский                 36,0
     Козловский                  41,0
     Яльчикский                  61,0
     Комсомольский               63,6
     Порецкий                    64,8
     Канашский                   69,9
     г. Новочебоксарск           79,9
     Аликовский                  80,0
     Красноармейский             80,6
     Мариинско-Посадский         82,7
     Цивильский                  88,4
     Алатырский и г. Алатырь     90,0
     Урмарский                   93,4
     Шумерлинский и г. Шумерля   96,2
     Шемуршинский                102,5
     Янтиковский                 102,7
     г. Канаш                    105,4
     Красночетайский             117,9
     Чебоксарский                118,9
     г. Чебоксары                135,7
     Вурнарский                  136,2
     Ядринский                   136,5
     Моргаушский                 137,2
     Ибресинский                 148,5
     Чувашия                     109,1

               2.7. Распространенность и заболеваемость
              болезнями эндокринной системы в 2008 году
                        (на 1 тыс. населения)

                           распространенность    заболеваемость
     Ядринский             51,9                  11,4
     Моргаушский           55,7                  9,5
     Шумерлинский          56,2                  9,6
     Чебоксарский          60,2                  17,8
     Комсомольский         61,2                  11,9
     Урмарский             61,6                  14,1
     Козловский            64,2                  21,0
     Красночетайский       65,5                  23,0
     Вурнарский            70,7                  25,8
     Янтиковский           70,9                  11,4
     Красноармейский       71,3                  27,2
     Цивильский            71,4                  30,1
     г. Новочебоксарск     71,8                  8,1
     Ибресинский           75,7                  38,9
     г. Канаш              84,0                  8,9
     Мариинско-Посадский   87,5                  12,3
     Канашский             98,5                  17,3
     Аликовский            99,2                  7,1
     Батыревский           105,0                 21,8
     Порецкий              106,4                 28,5
     Алатырский            108,1                 18,9
     г. Чебоксары          119,7                 31,6
     Шемуршинский          167,4                 35,1
     Яльчикский            172,2                 46,4
     Чувашия               95,6                  22,7

        2.8. Распространенность и заболеваемость туберкулезом
                       (на 100 тыс. населения)

——————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————
    Административные  |      Распространенность     |        Заболеваемость
       территории     |—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|—————————
                      | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. |  2007 г. | 2008 г.
——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|—————————
  Алатырский              118,7     126,1     183,9      45,8       57,3      73,6
  Аликовский              207,2     113,2     123,4      55,0       61,2      87,4
  Батыревский              90,1     110,6      98,0      37,4       47,7      52,8
  Вурнарский              194,4     155,4     175,4     101,9       92,5     112,8
  Ибресинский             126,1     167,3     130,9      71,8      123,1     105,5
  Канашский               136,3     165,5     177,5      86,1      112,6     141,5
  Козловский              151,0     123,9     140,4      93,2       61,6      86,7
  Комсомольский            98,2      72,7      47,2      40,1       43,6      29,1
  Красноармейский         284,8     216,3     210,3     141,7      101,5     102,1
  Красночетайский         191,1     267,3     277,2      78,1      152,7     123,8
  Мариинско-Посадский     106,3     144,7     201,8      53,0       76,0     152,3
  Моргаушский             125,5     114,8     136,7      68,1       71,0      84,7
  Порецкий                143,8     114,4      95,4      55,8       37,8      31,8
  Урмарский               159,1     167,2      94,5      90,2      101,5      43,6
  Цивильский              233,2     167,5     183,2     107,4       86,4      86,4
  Чебоксарский            138,5     139,2     178,3      87,3       85,2      98,5
  Шемуршинский            285,7     279,5     252,9     103,0      105,2     106,5
  Шумерлинский            197,8     191,5      87,8     110,3      111,2      47,9
  Ядринский               253,6     213,7     242,0      98,3      118,5     125,7
  Яльчикский               96,1      91,8     118,0      30,3       56,8      74,3
  Янтиковский             166,3     139,4     128,2      99,4       72,3      66,9
  г. Алатырь               73,4      66,4      85,4      21,3       30,8      49,8
  г. Канаш                257,0     238,8     213,4     114,3      105,1      97,2
  г. Чебоксары            144,9     118,7     119,6      65,1       57,4      67,3
  г. Шумерля              111,1     120,8      97,2      43,5       79,2      56,0
  г. Новочебоксарск       102,1      80,6      67,9      60,3       41,1      41,1
  Сельские населенные     159,9     150,5     157,3      78,3       84,7      90,8
  пункты
  Всего по республике     148,7     132,5     133,2      70,4       69,6      75,6


        2.9. Распространенность и заболеваемость наркоманией и
                токсикоманией (на 100 тыс. населения)

————————————————————|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————
    Административ-  |               Наркомания              |              Токсикомания
    ные территории  |———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————
                    |    распростра-    |   заболеваемость  |    распростра-    |     заболевае-
                    |      ненность     |                   |      ненность     |       мость
                    |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                    | 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г.
————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский                -       5,3       5,2         -         -         -         -         -
  Аликовский                -         -         -         -         -         -         -         -
  Батыревский               -         -         -         -         -         -         -         -
  Вурнарский              7,5       5,0         -         -         -         -         -         -
  Ибресинский               -         -         -         -       3,6       3,6       3,6         -
  Канашский               9,6       9,6       4,8         -       2,4       2,4         -         -
  Козловский             16,5      24,8         -       4,1      12,3      12,4         -         -
  Комсомольский           3,6         -         -         -         -         -         -         -
  Красноармейский         6,0       6,0         -         -         -         -         -         -
  Красночетайский           -         -         -         -         -         -         -         -
  Мариинско-По-          11,4      11,4       3,8         -      11,4         -       3,8         -
  садский
  Моргаушский             5,5       5,5         -         -         -         -         -         -
  Порецкий                  -       6,4         -       6,4         -         -         -         -
  Урмарский               3,6       7,3         -       3,6         -         -         -         -
  Цивильский              2,6         -         -         -       5,2       2,6         -         -
  Чебоксарский           15,3      15,3       1,7         -       5,1       5,1         -         -
  Шемуршинский              -         -         -         -         -         -         -         -
  Шумерлинский            8,0      16,0       8,0       8,0         -         -         -         -
  Ядринский              12,6      12,6         -         -         -         -         -         -
  Яльчикский              8,7       8,7         -         -         -         -         -         -
  Янтиковский               -         -         -         -         -         -         -         -
  г. Алатырь            130,4     135,2      19,0      11,9       2,4       2,4         -         -
  г. Канаш              131,0     141,6      18,9         -       6,3       4,2         -         -
  г. Чебоксары          165,3     166,6      12,1      11,9       5,3       4,4       0,4       0,4
  г. Шумерля             85,4      79,5       2,9       5,9       5,8       5,9         -         -
  г. Новочебоксарск      52,1      54,5       3,2       5,5       4,0       3,9         -       0,8
  Всего по респуб-       77,8      79,1       6,5       5,6       3,7       3,0       0,3       0,2
  лике

        2.10. Распространенность и заболеваемость алкоголизмом
                       (на 100 тыс. населения)

———————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————
   Администра- |                         Алкоголизм                        |        Заболеваемость
     тивные    |—————————————————————————————|—————————————————————————————|         алкогольными
   территории  |      распространенность     |        заболеваемость       |          психозами
               |                             |                             |
               |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
               | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.
———————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский      1981,7    2002,0    2080,8     137,8     130,2     173,4      15,3                21,0
  Аликовский      1733,1    1687,0    1558,4     145,7     178,6      72,0      25,1      20,4      15,4
  Батыревский     1121,4    1173,5    1073,0      99,8     108,0     105,5      10,0      17,6      20,1
  Вурнарский      2529,1    2669,1    2486,2     184,1     222,5     185,5       7,5       2,5       2,5
  Ибресинский     1221,5    1203,6    1210,9      64,7      36,2     101,8         -       3,6      32,7
  Канашский       2530,1    2453,6    2259,4      21,5      64,7      86,3       7,2      21,6      21,6
  Козловский      2784,0    2503,1    1908,3     146,3     139,9     190,0      48,8      12,3      12,4
  Комсомоль-       919,9     893,8     879,3      54,7      36,4      58,1      25,5      18,2      14,5
  ский
  Красноар-       2811,9    2739,9    2637,7     301,8      83,8      72,1      23,7      35,9       6,0
  мейский
  Красноче-       1347,6    1173,2    1108,9      49,0      39,4      74,3       4,9         -      14,9
  тайский
  Мариинско-      2258,8    2219,6    2097,8      72,0      72,2      91,4       7,6      11,4      11,4
  Посадский
  Моргауш-        1514,0    1536,3    1492,5     136,6      79,2     125,7      24,6      35,5      27,3
  ский
  Порецкий        1438,0    1322,4    1335,1     180,1      69,6      25,4      18,6       6,3         -
  Урмарский       1641,1    1632,3    1705,0     155,2     174,5     214,5      14,4      18,2       7,3
  Цивильский      1561,5    1559,9    1023,3     112,9     120,7      91,6      18,4      15,7      18,3
  Чебоксар-       2126,9    2193,8    1993,4     215,8     220,1     110,4      42,8      34,1      20,4
  ский
  Шемуршин-       1759,6    1823,4    1836,7     122,6     203,9     179,7      12,9         -       6,7
  ский
  Шумерлин-       1866,9    1947,2    1755,6      66,2     160,0     223,4      66,2      64,0      39,9
  ский
  Ядринский       2665,8    2649,3    2391,6     175,4     162,5     116,3      30,8      25,0      18,9
  Яльчикский      2030,3    1979,3    1961,8     152,2     131,6     148,6       8,7       8,8       4,4
  Янтиковский     1491,2    1499,9    1388,3      99,4     106,1     117,1      11,0      16,8      16,7
  г. Алатырь      2740,1    2817,5    2395,4     231,7     220,4     196,8      47,3      16,6       9,5
  г. Канаш        2540,9    2791,6    2943,7     201,7     351,6     300,1      24,9      21,1      12,7
  г. Чебоксары    1648,7    1682,8    1647,0     150,2     124,3     139,9      28,5      20,1      24,9
  г. Шумерля      2373,3    2247,3    1920,4     107,6     273,5     235,6      29,1      47,1      47,1
  г. Новоче-      2051,5    2005,9    2046,1     263,5     183,5     199,8      11,1      15,8      13,4
  боксарск
  Сельские на-    1895,9    1883,7    1735,8     129,5     125,5     120,1      20,0      18,8      16,4
  селенные
  пункты
  Всего по        1888,6    1898,6    1806,2     155,3     146,1     147,2      23,4      19,7      19,6
  республике

    2.11. Заболеваемость инфекциями, передаваемыми преимущественно
                половым путем (на 100 тыс. населения)

——————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
    Административные  |           Сифилис           |           Гонорея
       территории     |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                      | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.
——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский              76,3      52,1      42,0      30,5      15,6      31,5
  Аликовский              35,0      15,3      46,3      65,0      71,4      46,3
  Батыревский             34,9      35,1      35,2      92,2      80,3     105,5
  Вурнарский              69,6      47,5      40,1      27,3      37,5      45,1
  Ибресинский             28,7      29,0      29,1      18,0      43,4      25,5
  Канашский               86,1      59,9      98,3      64,6      55,1     105,5
  Козловский              16,2      12,3      8,3       52,7      37,0      37,2
  Комсомольский           21,9      43,6      18,2      87,4      94,5      94,5
  Красноармейский         35,4      6,0       30,0      92,7      93,6      60,1
  Красночетайский         78,1      54,2      59,4     135,8     209,0     118,8
  Мариинско-Посадский     75,7      49,4      41,9      30,3      53,2      87,6
  Моргаушский             40,9      21,8      30,1      43,6      73,7      68,3
  Порецкий                49,6      56,7      31,8     105,4     132,4     114,4
  Урмарский               18,0      25,4      47,3      72,1      83,4     127,2
  Цивильский              34,1      23,6      41,9      81,2      99,5      89,0
  Чебоксарский            42,8      34,1      34,0      71,9      93,7     112,1
  Шемуршинский            51,5      52,6      73,2      51,5      59,2      59,9
  Шумерлинский            55,2      47,7      55,9      70,9     111,2      95,8
  Ядринский               55,3      34,3      15,7      58,3      65,5      75,4
  Яльчикский              56,3      39,3      26,2      52,0     131,0      87,4
  Янтиковский             88,3      77,8      72,5      33,1      83,4      89,2
  г. Чебоксары            41,9      28,5      30,2     153,5     171,7     167,0
  г. Канаш                62,3      54,6      46,5      87,2      63,0      65,5
  г. Новочебоксарск       49,5      41,1      31,6     108,7     121,0     113,7
  г. Алатырь              42,5      49,7      33,2      16,5      52,1      37,9
  г. Шумерля              55,1      46,9      32,4      98,6      88,0      85,4
  Всего по республике     47,1      36,1      36,0      99,4     114,3     113,4


      2.12. Распространенность и заболеваемость злокачественными
        новообразованиями в 2008 году (на 100 тыс. населения)

                          распространенность  заболеваемость
     Чебоксарский         899,9               171,5
     Моргаушский          1077,0              196,8
     Шумерлинский         1077,3              183,5
     Янтиковский          1098,4              178,4
     Цивильский           1099,2              225,1
     Красночетайский      1118,7              178,2
     Ибресинский          1120,0              218,2
     Канашский            1124,9              187,1
     Вурнарский           1130,3              228,1
     Комсомольский        1159,1              221,6
     Аликовский           1167,5              221,2
     Ядринский            1216,2              223,1
     Батыревский          1251,4              238,7
     Красноармейский      1285,8              258,4
     Шемуршинский         1310,9              299,5
     Мариинско-Посадский  1313,5              285,5
     Урмарский            1345,1              250,8
     Козловский           1400,2              285,0
     г. Новочебоксарск    1419,9              281,9
     Яльчикский           1481,2              367,0
     г. Канаш             1508,8              243,0
     г. Чебоксары         1605,8              248,2
     Алатырский           1797,1              373,1
     г. Шумерля           1864,4              259,3
     г. Алатырь           1928,1              365,2
     Порецкий             2155,3              381,5
     Чувашия              1425,3              252,5

                                                        Приложение N 3
                                            к государственному докладу
                                       "О состоянии здоровья населения
                                     Чувашской Республики в 2008 году"

     Показатели младенческой (на 1 тыс. детей, родившихся живыми)
       и перинатальной (на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми)
              смертности по административным территориям
                         Чувашской Республики

——————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
    Административные  |   Младенческая смертность   |   Перинатальная смертность
        деления       |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                      | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.
——————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский                  -       9,7       5,9         -      19,1         -
  Аликовский                  -       3,9         -         -       7,7       8,3
  Батыревский               2,5       5,2       3,8       5,0       6,9       5,7
  Вурнарский                7,6       2,1       6,7       5,1       4,3       4,5
  Ибресинский               9,8       2,9       2,9       3,3       8,7       3,1
  Канашский                16,5       6,0       5,6      12,3       7,6       5,5
  Козловский               12,7       8,6       4,3       4,2         -       4,1
  Комсомольский            12,9       5,5       5,1      19,2         -       5,1
  Красноармейский             -      13.4      13,8         -       4,3      13,7
  Красночетайский          11,0       4,6      17,7       5,2         -         -
  Мариинско-Посадский      11,6       6,7       3,3      14,2       3,1       6,5
  Моргаушский              16,3       8,0       2,2      15,9       6,0       2,2
  Порецкий                 26,1         -         -         -       7,5         -
  Урмарский                16,8       6,5       9,3       9,7       9,6       9,2
  Цивильский                4,9       2,3       2,1       9,8      11,3       2,1
  Чебоксарский              9,1       9,4       7,5       7,5       6,6       5,0
  Шемуршинский                -       5,6      20,5         -       5,6       9,9
  Шумерлинский             25,2         -         -       8,6      12,5         -
  Ядринский                   -      15,4       5,3       3,1      10,2       2,7
  Яльчикский               12,8      15,7       3,8      16,8      11,4       3,7
  Янтиковский              10,3       5,1       4,7      15,3       4,7         -
  г. Алатырь               14,2       5,2       5,3      13,8       7,7      10,4
  г. Канаш                 16,7       6,9       7,9      16,6       6,7       9,5
  г. Шумерля                9,7       5,7       2,8      16,0       2,8       8,6
  г. Новочебоксарск         4,8       7,2       7,4       3,2       3,6       6,7
  г. Чебоксары              8,5       6,0       5,8       8,3       7,5       6,3
  Чувашия                   9,1       6,5       5,9       8,5       6,7       5,8



                                                        Приложение N 4
                                            к государственному докладу
                                       "О состоянии здоровья населения
                                     Чувашской Республики в 2008 году"

       4.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
         по административным территориям Чувашской Республики

————————————————|———————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————
   Администра-  |              Заболеваемость на 100 работающих             |       Средняя длитель-
      тивные    |—————————————————————————————|—————————————————————————————|     ность одного случая
    территории  |          в случаях          |            в днях           |
                |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г.
————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский и       52,9      52,5      64,3     779,8     746,1     915,6      14,7      14,2      14,2
  г. Алатырь
  Аликовский         35,5      38,6      35,0     532,9     492,6     515,1      15,0      12,8      14,7
  Батыревский        41,0      47,6      43,7     672,8     752,6     656,7      16,4      15,8      15,0
  Вурнарский         53,6      43,5      38,6     816,1     609,3     527,2      15,2      14,0      13,6
  Ибресинский        43,2      26,6      35,1     613,4     356,6     488,6      14,2      13,4      13,9
  Канашский          88,5      89,0      67,5    1374,7    1343,6    1000,5      15.5      15,1      14,8
  Козловский         33,0      39,4      41,2     432,8     563,7     554,9      13,1      14,3      13,5
  Комсомольский      36,2      32,8      25,7     497,2     442,8     395,7      13,7      13,5      15,4
  Красноармей-       57,3      61,3      50,2     868,6     869,5     749,9      15,2      14,2      14,9
  ский
  Красночетай-       52,2      53,7      49,6     712,6     725,6     686,2      13,6      13,5      13,8
  ский
  Мариинско-По-      54,5      61,4      63,9     758,7     792,4     819,9      13,9      12,9      12,8
  садский
  Моргаушский        51,1      46,6      46,7     721,9     629,3     626,1      14,1      13,5      13,4
  Порецкий           44,1      35,2      31,1     677,4     529,8     510,3      15,4      15,1      16,4
  Урмарский          46,7      52,9      53,7     618,1     785,9     728,8      13,2      14.8      13,6
  Цивильский         54,3      56,4      54,0     756,4     786,9     757,8      13,9      13,9      14,0
  Чебоксарский       75,4      81,7      80,9     872,3     940,8     950,2      11,6      11,5      11,7
  Шемуршинский       56,1      53,2      51,9     871,5     846,2     738,1      15,5      15,9      14,2
  Шумерлинский       92,6      89,1      96,4    1148,1    1000,2    1097,9      12,4      11,2      11,4
  и г. Шумерля
  Ядринский          39,2      46,3      48,9     566,3     679,5     696,1      14,5      14,7      14,2
  Яльчикский         36,3      37,0      35,6     551,1     557,4     586,2      15,2      15,1      16,5
  Янтиковский        49,7      62,6      59,4     791,7     955,6     908,5      15,9      15,3      15,3
  г. Канаш           46,6      48,8      50,5     592,9     600,5     600,6      12,7      12,3      11,9
  г. Чебоксары       61,8      56,6      58,3     701,4     617,4     644,6      11,3      10,9      11,1
  г. Новочебок-      90,6      90,5      92,3    1025,6     989,3    1029,2      11,3      10,9      11,2
  сарск
  Всего по рес-      64,3      62,1      63,3     805,1     749,9     768,7      12,5      12,1      12,1
  публике

       4.2. Временная нетрудоспособность по классам заболеваний
                         (на 100 работающих)

——————————————————————————————————————————|———————————————————|———————————————————
         Причины нетрудоспособности       |   Число случаев   |     Число дней
                                          |  временной нетру- |  временной нетру-
                                          |   доспособности   |   доспособности
                                          |—————————|—————————|—————————|—————————
                                          | 2007 г. | 2008 г. | 2007 г. | 2008 г.
——————————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————

  Инфекционные и паразитарные болезни           0,9       0,9      20,2      20,5
  Новообразования                               0,9       0,9      22,9      25,2
  Болезни крови и кроветворных органов          0,1       0,1       1,9       1,6
  Болезни эндокринной системы, расстрой-        0,3       0,3       6,0       5,7
  ства питания, нарушения обмена веществ
  и иммунитета
  Психические расстройства и расстрой-          0,7       0,7      15,4      15,5
  ства поведения
  Болезни нервной системы                       1,4       1,2      16,5      14,6
  Болезни глаза и его придаточного аппа-        0,8       1,0      11,4      14,1
  рата
  Болезни уха и сосцевидного отростка           0,6       0,6       5,9       5,4
  Болезни системы кровообращения                4,9       4,9      72,0      71,3
  Болезни органов дыхания                      17,0      18,1     143,9     153,1
  Болезни органов пищеварения                   3,0       2,9      42,9      41,6
  Болезни кожи и подкожной клетчатки            1,8       1,7      20,8      19,4
  Болезни костно-мышечной системы и             7,7       7,7      95,6      97,7
  соединительной ткани
  Болезни мочеполовой системы                   2,8       2,8      33,4      33,9
  Беременность, роды и послеродовой             2,4       2,4      29,5      29,2
  период (без отпуска по беременности и
  родам)*
  Врожденные аномалии (пороки разви-           0,02      0,02       0,4       0,4
  тия), деформации и хромосомные нару-
  шения
  Симптомы, признаки и неточно обозна-         0,00         -      0,00         -
  ченные состояния
  Травмы и отравления                           6,7       6,9     136,4     142,2
  Всего по заболеваниям                        52,4      53,3     675,4     691,3
  Аборты*                                       0,4       0,3       2,7       2,2
  Уход за больным                               9,6       9,9      74,3      77,3
  Отпуск в связи с санаторно-курортным         0,00         -       0,1         -
  лечением
  Освобождение от работы в связи с каран-      0,00         -      0,04         -
  тином и бактерионосительством
  Итого по всем причинам                       62,1      63,3     749,9     768,7
  Отпуск по беременности и родам*               2,8       2,3     414,8     338,0

___________________
     <*> Показатели  по  строкам  77,  78,  95,  104   рассчитаны   на
среднегодовую  численность работающих в организациях без учета деления
на работающих женщин.

    4.3. Первичный выход на инвалидность среди взрослого населения
   по административным территориям Чувашской Республики в 2008 году
          (на 10 тыс. населения в возрасте 18 лет и старше)

                                    инвалидность
        Порецкий                    37,8
        Цивильский                  45,2
        Красночетайский             46,2
        Ибресинский                 48,8
        Алатырский и г. Алатырь     48,9
        г. Новочебоксарск           53,3
        Аликовский                  53,4
        Урмарский                   54,1
        г. Чебоксары                55,8
        Чебоксарский                57,1
        Козловский                  57,3
        Янтиковский                 59,1
        Вурнарский                  60,0
        Моргаушский                 61,0
        Ядринский                   62,2
        Канашский                   62,9
        Батыревский                 63,8
        Мариинско-Посадский         64,9
        г. Канаш                    66,7
        Яльчикский                  69,9
        Красноармейский             71,6
        Шумерлинский и г. Шумерля   84,4
        Шемуршинский                85,6
        Комсомольский               88,1
        Чувашия                     58,2

      4.4. Структура первичной инвалидности взрослого населения
    в возрасте 18 лет и старше по Чувашской Республике (по годам)

————————————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————
    Нозологические  |  Абсолютное число  |  Ha 10 тыс. взрос- |   Удельный вес, %
        формы       |                    |   лого населения   |
                    |——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
                    | 2006 | 2007 | 2008 | 2006 | 2007 | 2008 | 2006 | 2007 | 2008
————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
  Болезни системы     4193   2531   2552   41,1   24,7   24,7   44,8   43,3   42,4
  кровообращения
  Злокачественные     1353    865    994   13,3    8,4    9,6   14,5   14,7   16,5
  новообразования
  Последствия травм    593    437    396    5,8    4,3    3,8    6,3    7,5    6,5
  Психические рас-     679    444    411    6,6    4,3    4,0    7,2    7,5    6,9
  стройства
  Болезни костно-      498    283    331    4,9    2,8    3,2    5,3    4,9    5,5
  мышечной системы
  Болезни глаз         331    270    213    3,2    2,6    2,1    3,5    4,6    3,6
  Болезни органов      421    210    204    4,1    2,0    2,0    4,5    3,5    3,4
  дыхания
  Болезни нервной      260    201    207    2,5    2,0    2,0    2,7    3,5    3,4
  системы
  Туберкулез           211    192    159    2,1    1,9    1,5    2,3    3,3    2,6
  Болезни органов      164    148    153    1,6    1,4    1,5    1,7    2,5    2,6
  пищеварения
  Прочие болезни       112    81     97     1,1    0,8    0,9    1,2    1,4    1,5
  Болезни эндокрин-    239    77     89     2,3    0,7    0,8    2,5    1,2    1,4
  ной системы
  Производственные     45     38     47     0,4    0,4    0,5    0,4    0,7    0,9
  травмы
  Болезни мочеполо-     -     56     34     0,5    0,3    0,3    0,5    0,5    0,5
  вой системы
  Болезни уха          186    34     93     1,8    0,3    0,9    1,9    0,5    1,5
  Профессиональные     21     23     16     0,2    0,2    0,2    0,2    0,4    0,3
  болезни

                                                        Приложение N 5
                                            к государственному докладу
                                       "О состоянии здоровья населения
                                     Чувашской Республики в 2008 году"

        5.1. Показатель обеспеченности круглосуточными койками
        и уровень госпитализации населения но административным
                   территориям Чувашской Республики

———————————————————————————|———————————————————|—————————————————————————
      Административные     |   Обеспеченность  |  Уровень госпитализации
         территории        |      койками      | (на 100 чел. населения)
                           | (на 10 тыс. насе- |
                           |       ления)      |
                           |—————————|—————————|————————————|————————————