Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 11.07.2013 № 274

     Развитие сельской медицины
     Для оказания медицинской помощи сельскому населению в  республике
создана    достаточная   инфраструктура:   в   муниципальных   районах
функционируют центральные районные больницы (21),  в составе которых 9
участковых  больниц,  19  отделений  скорой  медицинской  помощи,  525
фельдшерско-акушерских пунктов.  В каждом пятом  населенном  пункте  с
численностью  менее  100  человек  развернуты  домовые  хозяйства  для
оказания первой помощи силами жителей (107 населенных пунктов).
     На базе    7    центральных    районных    больниц   организованы
межтерриториальные  центры  оказания  медицинской  помощи   по   таким
профилям,  как  кардиология,  неврология,  акушерство  и  гинекология,
травматология, педиатрия.
     В учреждениях    здравоохранения,    расположенных   в   сельской
местности,  работают 1156 врачей (23,8%  от общей  численности  врачей
Чувашской      Республики),     из     которых     73,7%     оказывают
амбулаторно-поликлиническую  помощь,  и  4232   специалиста   среднего
медицинского  персонала.  Реализация программы "Земский доктор" в 2012
году  позволила  привлечь  на  работу  в  учреждения  здравоохранения,
расположенные в сельских населенных пунктах, 132 молодых специалистов,
что  привело  к  росту  обеспеченности  врачами  сельских   учреждений
здравоохранения на 8,7% (с 18,3 в 2011 г. до 19,9 в расчете на 10 тыс.
человек населения в 2012 г.) (рис. 6.2.).

             Обеспеченность врачами в сельской местности,
                         на 10 тыс. населения

     18,3         +8,7%      19,9
     2011 год ------------> 2012 год

        Рис. 6.2. Обеспеченность врачами в сельской местности,
                         на 10 тыс. населения

     Реализация мер  социальной  поддержки  в  2012   году   позволила
дополнительно  привлечь  врачей  в  участковую службу первичного звена
сельской местности,  их число увеличилось на 22 человека  и  составило
370  врачей  (49,1%  от  общей  численности  врачей первичного звена в
Чувашской Республике),  из них врачей общей (семейной) практики -  210
(49,5%  от  общей  численности  врачей  общей  (семейной)  практики  в
Чувашской Республике).  Соответственно  увеличилась  и  обеспеченность
врачами первичного звена в расчете на 10 тыс.  человек населения с 6,6
в 2011 году до 6,9 в 2012 году (рис. 6.3).
     Общий коечный  фонд  сельских  больниц составляет 22,7%  коечного
фонда республики - 2376 коек,  на которых оказываются  преимущественно
"базовые"  виды медицинской помощи при острых и неотложных состояниях,
при  необходимости   с   последующей   госпитализацией   пациентов   в
межтерриториальные центры (терапия,  хирургия,  неврология, педиатрия,
инфекционные  болезни,   гинекология,   патология   беременности).   В
структуре  коечного  фонда  сельских  больниц  доля  коек,  на которых
оказываются "базовые" виды медицинской помощи, на протяжении последних
трех  лет  остается  стабильной  и  составляет  87,7%.  Обеспеченность
койками сельских жителей на начало 2013 года составила 44,2 на 10 тыс.
населения.  Четкое  разделение  на этапы оказания медицинской помощи и
маршрутизация  пациентов   в   соответствии   с   порядками   оказания
медицинской   помощи   позволили   снизить  уровень  госпитализации  в
круглосуточные стационары сельских больниц  до  15,0  на  100  человек
населения (в 2010 г. - 15,6), среднюю длительность пребывания больного
в стационаре до 9,3 дня (в 2010 г. - 9,5).
     В сельских  учреждениях  здравоохранения  организована работа 927
коек дневного  пребывания  (45,9%  от  общего  числа  коек  в  дневных
стационарах  в  Чувашской  Республике),  на  которых ежегодно получают
медицинскую помощь более 25 тыс. человек.

               Обеспеченность врачами первичного звена
              в сельской местности, на 10 тыс. населения

      6,6         +4,5%      6,9
      2011 год ------------> 2012 год

          Рис. 6.3. Обеспеченность врачами первичного звена
              в сельской местности, на 10 тыс. населения

     Приоритетным направлением  развития  сельской медицины определено
предоставление медицинской  помощи  по  принципу  семейного  врача.  В
сельской местности организована работа 145 территориально обособленных
подразделений общеврачебной (семейной) практики.  С 2002 года 46 ФАП и
33  участковые  больницы  реорганизованы  в  общеврачебные  (семейные)
практики.
     Открытие в   рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  20
дополнительных офисов врача общей (семейной) практики на селе  привело
к увеличению охвата населения медицинским обслуживанием до 96,5%.
     В республике удалось сохранить важную инфраструктуру - ФАП, число
которых  на  протяжении последних лет остается неизменным и составляет
525 с численностью средних медицинских работников 516 человек.  Объемы
первичной доврачебной медицинской помощи,  оказываемой в ФАП, ежегодно
составляют около 2 млн.  посещений.  98 ФАП обслуживают от 101 до  300
человек,  от 301 до 500 человек - 183, от 501 до 800 человек - 169, от
801 до 1200 человек - 42, более 1200 человек обслуживает 21 ФАП.
     Значительным преобразованием в работе ФАП явилось их прикрепление
к зоне ответственности врачей общей  (семейной)  практики  (370  ФАП),
которые  осуществляют  организационно-методическую  и  консультативную
помощь фельдшерам.
     Указом Главы Чувашской Республики от 2 ноября 2012 г.  N  124  "О
дополнительных   мерах   по   совершенствованию   оказания   первичной
медико-санитарной помощи сельскому населению в Чувашской Республике" в
2013-2015 годах предусмотрено открытие 100 модульных ФАП.
     В рамках  реализации  Программы  модернизации  здравоохранения  в
целях обеспечения доступности  специализированной  медицинской  помощи
сельским жителям значительно расширена сеть выездных врачебных бригад,
в  том  числе  организованных  в  составе  ведущих  специализированных
республиканских клиник и городских больниц. Выездные врачебные бригады
оказывают специализированную медицинскую помощь  сельским  жителям  по
таким    профилям,    как    педиатрия,   онкология,   невропатология,
офтальмология,  кардиология,  травматология,   психиатрия,   урология,
аллергология, отоларингология, эндокринология и др.

     Программа модернизации здравоохранения
     В 2012   году   в   дополнение   к   мероприятиям   приоритетного
национального   проекта  "Здоровье",  а  также  других  федеральных  и
республиканских  целевых  программ  в  области  охраны  и   укрепления
здоровья    продолжено    внедрение    инновационных   медицинских   и
организационных   технологий   в   рамках    Программы    модернизации
здравоохранения,  направленной  на  создание  условий  равного доступа
каждого гражданина  к  качественной  медицинской  помощи  и  улучшение
демографической ситуации.
     Программа модернизации здравоохранения решает  задачи  укрепления
материально-технической   базы   медицинских   учреждений,   внедрения
современных информационных систем и  стандартов  оказания  медицинской
помощи.
     Общий объем финансирования Программы модернизации здравоохранения
в 2011-2012 годах составил 4852034,0 тыс.  рублей, в том числе за счет
средств ФФОМС - 3036606,0 тыс.  рублей,  использовано - 4546036,8 тыс.
рублей (93,7%  от плана с учетом выплат в январе 2013 г.  по счетам за
декабрь 2012 г.), в том числе:
     на укрепление     материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения - 2201138,6 тыс. рублей (89,9%), из них на капитальный
ремонт  -  820888,1 тыс.  рублей (92,7%),  приобретение оборудования -
1380250,5 тыс. рублей (88,3%);
     на внедрение  современных  информационных  систем - 182984,8 тыс.
рублей (75,6%);
     на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности
амбулаторной помощи - 2161913,4 тыс. рублей (99,9%).
     Одним из     основных    мероприятий    Программы    модернизации
здравоохранения является реструктуризация сети и структуры  учреждений
здравоохранения  в  соответствии  с  федеральными  порядками  оказания
медицинской  помощи,  со  структурой  населения,   заболеваемостью   и
смертностью на территории республики.
     При реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения
основной   акцент  был  сделан  на  борьбе  с  сердечно-сосудистыми  и
онкологическими заболеваниями, вносящими наибольший вклад в смертность
и  инвалидизацию  населения,  лечении травм и их последствий,  а также
развитии службы  охраны  материнства  и  детства.  Особое  внимание  в
республике   уделялось   мероприятиям  по  сокращению  младенческой  и
материнской  смертности,  по  улучшению   общего   и   репродуктивного
здоровья.
     В рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  в  республике
выстроена   современная   трехуровневая  модель  оказания  медицинской
помощи,  обеспечивающая ее доступность  каждому  жителю  в  месте  его
проживания,   определен  маршрут  пациента  на  всех  этапах  оказания
медицинских услуг.
     В республике  организована  работа  14  межмуниципальных  центров
специализированной  медицинской   помощи   с   обеспечением   доставки
пациентов  в  течение "золотого часа",  39 пунктов оказания неотложной
медицинской помощи, 72 специализированных врачебных выездных бригад. В
рамках  Программы  модернизации  здравоохранения  организована  работа
дополнительных 20 отделений общеврачебной (семейной) практики на селе.
Практически  каждый  сельский  житель республики охвачен обслуживанием
врачами общей (семейной) практики (96,5%).
     Во взаимодействии   с   центрами  здоровья  и  другими  лечебными
учреждениями республики работают 3 кабинета диетологии.
     В рамках    Программы    модернизации   здравоохранения   усилена
профилактическая работа,  направленная на раннее выявление расстройств
репродуктивной  системы подростков 14 лет,  их своевременное лечение и
реабилитацию.  Для  медицинской  и  социально-психологической   помощи
женщинам    при    незапланированной   беременности,   в   том   числе
несовершеннолетним девочкам,  в республике созданы центры  и  кабинеты
комплексной поддержки беременных, оказавшихся в кризисной ситуации.
     Одним из   приоритетных   направлений   Программы    модернизации
здравоохранения определено совершенствование службы охраны материнства
и  детства,  на  финансирование  которой   направлено   29%   средств,
выделенных   на  реализацию  Программы  модернизации  здравоохранения.
Получили  развитие  новые  для  педиатрии  направления,  в   частности
неонатальная хирургия,  хирургия детей раннего возраста и паллиативная
помощь детям.
     К концу  2012 года в республике завершен переход от трехуровневой
к  двухуровневой  системе  оказания  медицинской   помощи   беременным
женщинам  и  новорожденным,  что  обеспечило централизацию медицинской
помощи и повысило выживаемость  новорожденных  с  экстремально  низкой
массой    тела.    Централизация   акушерско-гинекологической   помощи
обеспечивает оказание медицинской помощи  сельским  женщинам  на  базе
межрайонных  родильных  отделений и перинатальных центров,  оснащенных
современным  высокотехнологичным  оборудованием   и   укомплектованных
квалифицированными   кадрами.   Организована   работа   дистанционного
консультативного  центра  в  акушерстве  и  гинекологии  на  базе   БУ
"Президентский перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Четкое определение этапности в службе родовспоможения  и  детства
позволило конкретизировать объем оказания медицинской помощи на каждом
уровне и упорядочить систему управления качеством медицинских услуг.
     Основным показателем,     характеризующим     уровень    развития
здравоохранения, является показатель младенческой смертности. Решающим
фактором  в  обеспечении  его снижения является надлежащая организация
реанимации  и  интенсивной  терапии  новорожденных,  значение  которых
возрастает  в  связи  с  переходом  с  2012  года  на  новые  критерии
живорождения (регистрация 500-граммовых детей начиная  с  22-й  недели
беременности).  За  два  года  увеличилось  число  коек  реанимации  и
интенсивной терапии новорожденных с 31 до  59  коек.  Для  обеспечения
своевременной медицинской помощи при родах продолжена работа мобильных
реанимационных акушерских  бригад,  что  позволило  уменьшить  уровень
младенческой смертности с 5,4 в 2010 году до 5,3 в 2012 году на 1 тыс.
рожденных живыми.
     С учетом  необходимости взятия под контроль здоровья подростков в
период  взросления  и  созревания,   что   определяет   репродуктивный
потенциал нации, в республике сплошной диспансеризацией охвачено 25216
14-летних подростков (100% от плана).
     За счет  средств  республиканского  бюджета  Чувашской Республики
получили развитие  социально  значимые  виды  медицинской  помощи,  не
входящие   в   систему  ОМС:  психиатрия,  фтизиатрия,  наркология.  В
соответствии с федеральным порядком  оказания  психиатрической  помощи
для  граждан,  переживающих психотравмирующие события,  в декабре 2011
года начал свою работу бесплатный единый по всей Чувашской  Республике
Телефон  Доверия - 8 800 100 49 94,  по которому специалисты-психологи
анонимно в круглосуточном режиме оказывают экстренную  психологическую
помощь населению республики. Организована работа психотерапевтического
центра и 4 кабинетов медико-социально-психологической помощи.
     Проведен капитальный   ремонт   отделений   КУ   "Республиканская
психиатрическая    больница"    Минздравсоцразвития    Чувашии,     БУ
"Республиканский    наркологический   диспансер"   Минздравсоцразвития
Чувашии,   КУ   "Республиканский    противотуберкулезный    диспансер"
Минздравсоцразвития Чувашии,  в указанные учреждения здравоохранения и
КУ "Алатырская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития  Чувашии,
КУ      "Шихазанская     межрайонная     психиатрическая     больница"
Минздравсоцразвития Чувашии поставлено медицинское оборудование.
     Впервые в рамках модернизации значительные средства предусмотрены
на  улучшение  материально-технической  базы  лечебно-профилактических
учреждений с целью оказания максимально эффективной медицинской помощи
населению  в  комфортных  условиях.  Проведен  капитальный  ремонт  53
объектов   18  ЛПУ,  клиники  оснащены  новым  уникальным  лечебным  и
диагностическим оборудованием.
     Закупленное медицинское  оборудование  (более  2,6  тыс.  единиц)
позволило дополнительно расширить перечень  видов  высокотехнологичной
медицинской    помощи,    оказываемой   по   профилям   абдоминальной,
торакальной,  сердечно-сосудистой и детской хирургии,  в том  числе  в
период   новорожденности,  неонатологии,  офтальмологии,  и  увеличить
объемы высокотехнологичной медицинской помощи в 10 раз.
     Мероприятия по   повышению  качества  и  обеспечению  доступности
медицинской помощи для населения Чувашской  Республики  сопровождаются
внедрением   в  деятельность  учреждений  здравоохранения  современных
информационных  систем  в  рамках   реализации   работ   по   созданию
регионального  фрагмента единой государственной информационной системы
в сфере здравоохранения в соответствии с  Концепцией  создания  единой
государственной   информационной   системы  в  сфере  здравоохранения,
утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 28 апреля 2011  г.
N 364.
     В республике  создана  единая  корпоративная  медицинская   сеть,
объединяющая все учреждения здравоохранения,  построенная на принципах
стандартизации и унификации использования  информационных  технологий.
Работу  корпоративной медицинской сети координирует Региональный центр
обработки  данных  в  системе  здравоохранения  и  социальной   защиты
населения,   на  централизованных  мощностях  которого  размещены  все
информационные   системы,   поддерживающие   деятельность   учреждений
здравоохранения    с   предоставлением   возможности   их   удаленного
использования, доступ к ним для медицинских организаций осуществляется
с   учетом   обеспечения  информационной  безопасности  с  применением
технологии "тонкий клиент".
     В рамках   реализации   Программы   модернизации  здравоохранения
существенно  обновлена  информационно-коммуникационная  инфраструктура
учреждений   здравоохранения,  что  позволило  увеличить  оснащенность
компьютерной техникой до 24,9 единицы  в  расчете  на  100  работающих
физических лиц.
     В республике   создана   Единая    республиканская    медицинская
информационная  система Чувашской Республики (далее - РМИС),  в рамках
которой    обеспечена    возможность     использования     медицинских
информационных     подсистем     (электронная    медицинская    карта,
централизованный архив  медицинских  изображений  и  т.д.),  подсистем
медицинского   сервиса   (запись  на  прием  к  врачу  и  лабораторные
исследования,   управление    госпитализацией,    управление    скорой
медицинской   помощью),  а  также  управленческих  подсистем  (система
управления кадрами, материально-техническим обеспечением и т.д.) (рис.
6.4).

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]

        Рис. 6.4. Региональный фрагмент единой государственной
            информационной системы в сфере здравоохранения
                        в Чувашской Республике

     Во всех     медицинских     организациях    обеспечено    ведение
персонифицированного   учета   оказанной    медицинской    помощи    и
лекарственного обеспечения на основании ввода первичных учетных данных
(талонов  амбулаторного  пациента,  выписок   из   медицинской   карты
стационарного больного и т.д.) с рабочего места врача, обеспечивающего
контроль расчетов за оказанную медицинскую помощь, анализ деятельности
учреждения здравоохранения и формирование отчетности.
     В 42 ЛПУ (72%) обеспечено ведение электронных медицинских карт, в
рамках    которого    особое     внимание     уделяется     подсистеме
персонифицированного  учета  лекарственных  препаратов  в стационарном
секторе,  обеспечивающей контроль движения лекарственных препаратов на
всех этапах стационарного лечения.
     Во всех женских консультациях внедрена автоматизированная система
мониторинга   состояния   здоровья  беременных  женщин  (от  первичной
постановки  беременной  на  учет  до  родоразрешения  и   последующего
наблюдения   в   женской  консультации),  что  обеспечило  доступность
современной  высокотехнологичной  медицинской  помощи  для  беременных
женщин вне зависимости от их места проживания.
     Доля пациентов,  у которых ведутся электронные медицинские карты,
увеличилась с 4% в 2010 году до 15% в 2012 году (рис. 6.5).

            Доля пациентов, у которых ведутся электронные
                         медицинские карты, %

     2010 - 4%
     2011 - 10%
     2012 - 15%

      Доля ЛПУ, в которых ведутся электронные медицинские карты,
                                %

     2010 - 4%
     2011 - 18%
     2012 - 72%

          Рис. 6.5. Внедрение электронной медицинской карты
         в учреждениях здравоохранения в Чувашской Республике

     Все амбулаторно-поликлинические учреждения, оказывающие первичную
медико-санитарную помощь,  подключены к "Электронной регистратуре",  в
рамках которой реализована государственная услуга "Запись на  прием  к
врачу   в   электронном   виде",  в  том  числе  через  единый  Портал
государственных  и  муниципальных   услуг.   С   помощью   электронной
регистратуры  с  начала  ее  функционирования зарегистрировано более 3
млн.  записей на прием к врачам.  Оформлено более 150 тыс. электронных
направлений к врачам специализированных клиник,  в том числе 73% - для
сельских жителей (рис. 6.6).

|————————————————————————————————|——————|———————|————————|————————|
|                                | 2009 |  2010 |  2011  |  2012  |
|————————————————————————————————|——————|———————|————————|————————|
| число записей на прием         | 73,2 | 403,0 | 1209,0 | 1635,2 |
| к врачам с использованием      |      |       |        |        |
| электронной регистратуры,      |      |       |        |        |
| тыс. записей на прием к врачам |      |       |        |        |
|                                |      |       |        |        |
| удельный вес поликлиник,       | 9,1% | 28,7% |  100%  |   100% |
| охваченных электронной         |      |       |        |        |
| регистратурой                  |      |       |        |        |
|————————————————————————————————|——————|———————|————————|————————|

         Рис. 6.6. Функционирование электронной регистратуры
                        в Чувашской Республике

     Функционирует справочный центр предварительной  записи  пациентов
на  амбулаторно-поликлинический  прием  (единый call-центр "Здоровье")
для  жителей  гг.  Чебоксары  и  Новочебоксарска,  в  рамках  которого
обеспечена   также  информационная  поддержка  населения  по  вопросам
лекарственного обеспечения, работы учреждений здравоохранения.
     С 2009  года  в  республике  функционирует   Медицинский   портал
"Здоровая Чувашия",  обеспечивающий "единую точку входа" для населения
и медицинских работников в целях получения оперативной  и  объективной
информации   о   деятельности   отрасли  здравоохранения,  обеспечения
"прозрачности"  работы   учреждений   здравоохранения   для   граждан,
возможности   обмена   опытом   и  общения  в  профессиональной  среде
медицинских работников.
     В рамках  функционирования  Медицинского   портала   организована
работа электронной медицинской библиотеки,  которая представляет собой
информационную систему,  предназначенную для  накопления,  хранения  и
использования  электронных  документов  и  изданий с целью обеспечения
доступа  медицинской  общественности   к   полнотекстовым   источникам
библиотечных  ресурсов,  и  насчитывает  197,4 тыс.  библиографических
записей и более 300 полнотекстовых документов.
     В целях обеспечения населения качественной и своевременной скорой
медицинской  помощью  независимо  от  территориальной  расположенности
пациента  на  всех  станциях  и в отделениях скорой медицинской помощи
внедрена единая автоматизированная система управления с единым центром
мониторинга  в  режиме on-line.  Весь санитарный транспорт службы "03"
оснащен  бортовой  аппаратурой  спутниковой  навигации   ГЛОНАСС   или
ГЛОНАСС/GPS  на  базе многофункциональных приемных устройств.  На всех
станциях  и  в  отделениях  скорой  медицинской   помощи   установлено
навигационно-информационное  оборудование для мониторинга и управления
санитарным автотранспортом.  Своевременность  прибытия  бригад  скорой
медицинской помощи составила 92,8%.
     Расширена сеть  телемедицинских  пунктов  и  центров,  их   число
увеличилось с 15 в 2010 году до 32 в 2012 году.
     В связи   с   обновлением   парка  и  приобретением  современного
высокотехнологичного медицинского оборудования с возможностью цифровой
обработки   медицинских   изображений  создан  централизованный  архив
медицинских изображений на  основе  информационного  обмена  между  12
учреждениями  здравоохранения,  имеющими  в  своем  составе  отделения
компьютерной  и   магнитно-резонансной   томографии,   радиоизотопной,
ультразвуковой и тепловизионной диагностики.
     В рамках совершенствования работ по электронному документообороту
во всех учреждениях здравоохранения  внедрены  информационные  системы
мониторинга реализации Программы модернизации здравоохранения, создана
единая  республиканская  информационная   система   кадрового   учета,
обеспечивающая  в том числе автоматизированную актуализацию обновлений
данных  в  регистре  медицинских  работников.  Во   всех   учреждениях
здравоохранения обеспечено ведение паспорта медицинского учреждения.
     В рамках  Программы  модернизации   здравоохранения   реализованы
мероприятия по подготовке и повышению квалификации медицинских кадров,
всего за 2011-2012 годы обучено 1995 человек.
     В целях повышения мотивации  медицинских  работников  к  оказанию
качественных   медицинских   услуг   в   государственных   учреждениях
здравоохранения Чувашской Республики внедрены  стимулирующие  денежные
выплаты  врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу за счет
субсидии ФФОМС.
     Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата врачей по
состоянию  на  1  января  2013  г.  составила  23573,9 рубля,  средних
медицинских работников - 13540,39 рубля (рис 6.7).

     врачи                  средние медицинские работники
     ———————|—> +39,1%            ————————|—> +41,9%
     2012 - |   23573,9            2012 - |   13540,39
     2011 - |   20647,7            2011 - |   11786,9
     2010 - |   16947,6            2010 - |   9539,1

              Рис. 6.7. Среднемесячная заработная плата
                    медицинских работников, рублей

     Главный результат      реализации      Программы     модернизации
здравоохранения   -   улучшение   показателей   здоровья    населения,
стабилизация демографической ситуации.  Впервые за 20 лет в республике
зарегистрирован  естественный  прирост   населения   (+0,7   на   1000
населения). Ожидаемая продолжительность жизни составила 69,66 года. За
2012 год по сравнению с 2011 годом рождаемость  выросла  на  8,5%  (до
14,0  на 1000 населения),  смертность сократилась на 2,2%  (до 13,3 на
1000 населения), в том числе: от новообразований - на 4,8%, от внешних
причин - на 8,0%, от туберкулеза - на 11,3%.

     6.2. Кадровые ресурсы
     Мероприятия по  повышению  качества  и  доступности   медицинской
помощи,   реализуемые   в  рамках  Стратегии  социально-экономического
развития Чувашской Республики до  2020  года,  Программы  модернизации
здравоохранения,  приоритетного  национального  проекта "Здоровье",  а
также федеральных и республиканских целевых  программ,  сопровождаются
мероприятиями по оптимизации и совершенствованию кадрового обеспечения
и повышению квалификации медицинских кадров.
     Число работников,  занятых  в ГУЗ республики (физических лиц),  в
2012 году составило  28421  человек,  за  последние  5  лет  их  число
уменьшилось  на  4,8%  (на 1418 работников),  составив в расчете на 10
тыс. населения 227,9 человека.
     Число штатных     должностей     работающих     в     учреждениях
здравоохранения,   подведомственных    Минздравсоцразвития    Чувашии,
сократилось  за  последние  пять  лет  на  1037,25  штатной единицы (с
39919,0 в 2008 г. до 38881,75 единицы в 2012 г.).
     В учреждениях          здравоохранения,          подведомственных
Минздравсоцразвития Чувашии,  работают 4850 врачей  (17,1%  от  общего
числа работающих), 12384 средних медицинских работника (43,6%), 6409 -
младшего  медицинского  персонала,   что   составляет   22,6%,   число
работников прочего персонала составляет 4619 человек (16,3%).
     Обеспеченность врачами в ГУЗ в 2012 году составила 42,1 в расчете
на 10 тыс.  населения, средними медицинскими работниками - 102,5 (рис.
6.8).
     Численность средних  медицинских  работников,  работающих врачами
клинических специальностей,  составила  51,1  в  расчете  на  10  тыс.
человек,  их  доля в общей структуре численности среднего медицинского
персонала составила 49,9%.
     Укомплектованность штатными   врачебными  должностями  и  средним
медицинским персоналом в  ЛПУ  в  2012  году  в  целом  по  республике
составила 88,4 и 92% соответственно.
     Структурные преобразования в системе оказания медицинской  помощи
и   перераспределение  медицинских  кадров  привели  к  росту  врачей,
работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях,
с  2588 в 2010 году до 2725 человек в 2012 году.  Удельный вес врачей,
работающих в амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях,
составил к началу 2013 года 63% (2010 г. - 57,4%).

|———————————————————|———————|———————————————————————————————|
|                   | врачи | средние медицинские работники |
|———————————————————|———————|———————————————————————————————|
| Чувашия - 2012 г. |  42,1 |             102,5             |
| ПФО     - 2011 г. |  41,5 |              98,4             |
| Россия  - 2011 г. |   44  |              92,4             |
|———————————————————|———————|———————————————————————————————|

       Рис. 6.8. Обеспеченность населения медицинскими кадрами
                  в 2012 году (на 10 тыс. населения)

     Приоритетным направлением  отрасли   здравоохранения   республики
определено   развитие   первичного   уровня   с  обеспечением  шаговой
доступности  в  рамках  современной  трехуровневой  системы   оказания
медицинской помощи.
     Первичную медико-санитарную помощь жителям  республики  оказывают
3144 человека, из них в поликлиниках работают 2211 врачей, в том числе
в первичном  звене  здравоохранения  (участковая  служба)  медицинскую
деятельность осуществляют 753 врача.
     Поэтапному устранению дефицита медицинских  кадров  в  республике
способствуют  мероприятия  подпрограммы  "Обеспечение  здравоохранения
кадрами  высокой  квалификации"  государственной  программы  Чувашской
Республики "Развитие здравоохранения" на 2013-2020 годы,  утвержденной
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 6  мая  2013
г. N 185.
     Продолжена реализация программ по содействию молодым специалистам
и молодым семьям медицинских работников в улучшении жилищных условий в
рамках республиканской программы  "Государственная  поддержка  молодых
семей  в  решении  жилищной проблемы на 2002-2015 годы",  утвержденной
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от  15  октября
2002 г.  N 274,  а также республиканской целевой программы "Социальное
развитие села в  Чувашской  Республике  до  2013  года",  утвержденной
постановлением  Кабинета  Министров Чувашской Республики от 29 декабря
2002 г.  N 335.  С  2003  года  268  медицинских  работников  сельских
учреждений  здравоохранения  воспользовались субсидией на приобретение
или строительство жилья,  в том числе в 2012 году  -  18  человек,  из
которых 15 - молодые специалисты.
     Кроме того,  в  соответствии  с  Законом  Чувашской Республики "О
мерах социальной  поддержки  отдельных  категорий  граждан  по  оплате
жилищно-коммунальных  услуг"  3942  сельским специалистам - работникам
учреждений здравоохранения в  2012  году  были  выплачены  ежемесячные
денежные  выплаты  на  компенсацию  оплаты услуг жилищно-коммунального
хозяйства.
     Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на  село
стала   программа   "Земский   доктор",   реализуемая   во  исполнение
Федерального закона  от  20  ноября  2011  г.  N  369-ФЗ  "О  внесении
изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании
в Российской  Федерации",  в  рамках  которой  в  сельские  учреждения
здравоохранения  республики трудоустроено 132 молодых специалиста,  из
которых 45,5%  усилили работу первичного звена на селе.  В  результате
обеспеченность врачами первичного звена в сельской местности только за
2012 год увеличилась на 7,8%.
     Последипломная подготовка  специалистов  отрасли  преимущественно
осуществляется в образовательных учреждениях республики:  АУ "Институт
усовершенствования   врачей"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БОУ  СПО
"Чебоксарский  медицинский  колледж"  Минздравсоцразвития  Чувашии   с
филиалом   в   г.   Канаше.   С   учетом   потребностей  практического
здравоохранения в  медицинских  кадрах  обучение  проводится  также  в
федеральных  образовательных  учреждениях и межрегиональных институтах
усовершенствования     врачей.     Востребованы     выездные     циклы
усовершенствования врачей с привлечением ведущих преподавателей кафедр
образовательных учреждений России.
     В 2012   году   в   АУ   "Институт   усовершенствования   врачей"
Минздравсоцразвития Чувашии обучено 1878 специалистов, из них 259 - из
сельской местности;  проведено 15 выездных циклов усовершенствования с
общим числом слушателей 360 человек.  Прошли  обучение  по  программам
дополнительного    профессионального   образования   (профессиональная
переподготовка) 227 врачей.
     В интернатуре    АУ    "Институт    усовершенствования    врачей"
Минздравсоцразвития Чувашии подготовлено 60 врачей по  таким  наиболее
востребованным   специальностям,   как   терапия,   анестезиология   и
реаниматология,  рентгенология,  психиатрия,  офтальмология, хирургия,
травматология и ортопедия, акушерство и гинекология.
     В рамках заключенного между Минздравсоцразвития Чувашии  и  ФГБОУ
ВПО   "Чувашский   государственный   университет  имени  И.Н.Ульянова"
договора на целевую контрактную  подготовку  врачей  в  интернатуре  и
ординатуре   в   2012  году  направлено  на  обучение  12  выпускников
медицинского факультета указанного образовательного учреждения.
     Продолжена подготовка врачей первичного звена в рамках реализации
мероприятий приоритетного национального  проекта  "Здоровье".  В  2012
году  получили диплом профессиональной переподготовки по специальности
"Общая врачебная практика (семейная  медицина)"  17  специалистов,  93
врача  общей  практики  подтвердили  свой  сертификат  после окончания
обучения  на  соответствующем  сертификационном  цикле.  273   средних
медицинских работника первичного звена и 149 работников ФАП республики
повысили  квалификацию  на  базе  БОУ  СПО  "Чебоксарский  медицинский
колледж" Минздравсоцразвития Чувашии. 43 средних медицинских работника
прошли курсы тематического усовершенствования по вопросам паллиативной
помощи населению.
     В рамках  Программы  модернизации   здравоохранения   реализованы
мероприятия по подготовке и повышению квалификации медицинских кадров,
всего за 2011-2012 годы обучено 1994 врача.  Кроме того,  подготовлено
107  уполномоченных домовых хозяйств по оказанию первой помощи на базе
АУ "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашии.
     В связи     с     поступлением    в    республику    современного
высокотехнологичного медицинского  оборудования  в  рамках  реализации
постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г.
N 1140 "О порядке  предоставления  субсидий  из  федерального  бюджета
бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на  закупку оборудования и
расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга  в
учреждениях государственной и муниципольной систем здравоохранения", а
также во исполнение Соглашения между Министерством  здравоохранения  и
социального   развития  Российской  Федерации  и  Кабинетом  Министров
Чувашской Республики  о  перечислении  субсидий  федерального  бюджета
бюджету  Чувашской  Республики  на  закупку  оборудования  и расходных
материалов для неонатального скрининга и аудиологического скрининга на
базе  ФГУ  "Научно-клинический  центр оториноларингологии ФМБА России"
обучено  10  врачей,  осуществляющих   универсальный   аудиологический
скрининг.
     Инновационным направлением      подготовки      квалифицированных
медицинских   кадров   явилось   создание  в  республике  4  обучающих
симуляционных центров для отработки практических  навыков  врачей  (на
базе    ФГБУ    "Федеральный    центр   травматологии,   ортопедии   и
эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской  Федерации
(г.     Чебоксары),    БУ    "Президентский    перинатальный    центр"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Городская клиническая больница N  1"
Минздравсоцразвития    Чувашии,    БУ   "Городская   стоматологическая
поликлиника"  Минздравсоцразвития  Чувашии),  основной  целью  которых
является   повышение   профессиональной   компетентности   медицинских
работников и средних медицинских  работников  за  счет  овладения  ими
мануальными  навыками в области экстренной медицины,  родовспоможения,
оперативных вмешательств и др.
     Кроме того,  в  целях  оказания  более  качественной  медицинской
помощи детям,  в том числе новорожденным с экстремально и очень низкой
массой  тела,  11   врачей   учреждений   родовспоможения   республики
(неонатологи,  акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи) прошли
обучение в обучающем симуляционном центре на  базе  ФГБУ  "Федеральный
центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова" (г. Москва).
     Важным фактором  повышения  качества медицинской помощи населению
является сформированная в республике система непрерывного  образования
средних медицинских работников.
     Подготовка специалистов со средним медицинским и фармацевтическим
образованием  ведется  в  БОУ  СПО  "Чебоксарский медицинский колледж"
Минздравсоцразвития Чувашии и его филиале в г.  Канаше с общим  числом
обучающихся   2000   человек.   Обучение   ведется   по   8   основным
специальностям.
     Диплом о   среднем   профессиональном  образовании  в  2012  году
получили 468 специалистов, принято на обучение 668 студентов.
     Последипломная подготовка    средних    медицинских    работников
проводится  по  24  специальностям  с  использованием  различных  форм
обучения (очная,  очно-заочная, индивидуальная, дистанционная, очная с
предцикловой подготовкой) по 50  образовательным  программам.  В  2012
году   последипломную   подготовку  прошли  3109  средних  медицинских
работников.
     Созданная в  республике система послевузовского профессионального
образования  и  усовершенствования  позволяет   поддерживать   высокий
уровень     профессиональной     подготовки    специалистов    отрасли
здравоохранения.
     В 2012   году   доля   врачей,  имеющих  сертификат  специалиста,
увеличилась до 97,8%  (2006 г.  - 83,2%).  97,6%  средних  медицинских
работников имеют сертификат специалиста (2006 г.  - 75,6%).  По России
данный показатель составил в 2011 году 90 и 92,8% соответственно.
     Доля врачей,  имеющих  квалификационную категорию,  увеличилась в
2012 году до 64,2% (2006 г. - 61,3%), средних медицинских работников -
до  69,1%  (2006 г.  - 61,2%).  По России данный показатель составил в
2011 году 50,9 и 62,6% соответственно.
     Дальнейшие направления  кадровой  политики в Чувашской Республике
будут реализованы в рамках "дорожной карты", направленной на повышение
качества   и   доступности   медицинской  помощи  населению  Чувашской
Республики.  С учетом государственной программы  Российской  Федерации
"Развитие  здравоохранения",  утвержденной распоряжением Правительства
Российской Федерации  от  24  декабря  2012  г.  N  2511-р,  основными
задачами кадровой политики в здравоохранении являются:
     формирование системы     управления     кадровым      потенциалом
здравоохранения  с  учетом структуры потребности в медицинских кадрах,
их оптимального размещения и эффективного использования;
     достижение полноты  укомплектованности учреждений здравоохранения
Чувашской Республики медицинскими работниками;
     создание условий  для планомерного роста профессионального уровня
медицинских работников Чувашской Республики;
     обеспечение социальной    защиты,    повышения   качества   жизни
медицинских  работников  Чувашской  Республики  на  основе  приведения
оплаты  труда  в соответствие с объемами,  сложностью и эффективностью
оказания медицинской помощи;
     регулирование подготовки  и  сохранение  медицинских  кадров  для
системы здравоохранения Чувашской  Республики  с  помощью  мониторинга
кадров      при      оказании     его     организационно-методической,
информационно-аналитической поддержки.

                              Раздел VII
            РЕАЛИЗАЦИЯ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
                       В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

     Реализация приоритетного   национального    проекта    в    сфере
здравоохранения  в  Чувашской Республике в 2012 году осуществлялась на
основании Соглашения между Министерством здравоохранения и социального
развития   Российской   Федерации   и  Кабинетом  Министров  Чувашской
Республики от 26 марта  2007  г.  N  22,  которое  заключено  в  целях
обеспечения  взаимодействия  в  выработке и реализации государственной
политики в сфере  здравоохранения  и  социального  развития,  согласно
утвержденному  Сетевому  графику  реализации мероприятий приоритетного
национального  проекта  в  сфере  здравоохранения  и  мероприятий   по
улучшению  демографической политики на территории Чувашской Республики
в 2012 году.

     Финансирование приоритетного национального проекта
     В 2006-2012  годах  на  реализацию  приоритетного   национального
проекта  в  сфере  здравоохранения  в  Чувашской Республике направлено
более 12,0 млрд.  рублей,  в том числе 7,8  млрд.  рублей  -  средства
федерального бюджета и 4,2 млрд.  рублей - средства консолидированного
бюджета Чувашской Республики, из них в 2012 году - 1,1 млрд. рублей, в
том числе 0,7 млрд. рублей - средства федерального бюджета и 0,4 млрд.
рублей - средства консолидированного бюджета Чувашской Республики.

     Денежные выплаты    медицинскому   персоналу   первичного   звена
здравоохранения
     В рамках   реализации   постановления   Правительства  Российской
Федерации от 29 декабря 2009  г.  N  1110  "О  порядке  предоставления
субсидий   из   федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской
Федерации   на   финансовое   обеспечение   оказания    дополнительной
медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами
участковыми,  врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими
сестрами  участковыми  врачей-терапевтов участковых,  врачей-педиатров
участковых и медицинскими сестрами  врачей  общей  практики  (семейных
врачей)"  в  2012  году  на  осуществление  денежных  выплат указанным
категориям   медицинских   работников   учреждениями   здравоохранения
использовано 220,5 млн. рублей.
     По состоянию на 1 января 2013 г.  количество врачей и медицинских
сестер,  работающих с ними, получающих денежные выплаты, составило 737
и 1111 соответственно.
     В результате реализации мероприятий коэффициент  совместительства
в   учреждениях  здравоохранения  республики  составил  1,01,  процент
сертифицированности  врачей  первичного  звена  -  99,9%,  медицинских
сестер - 99,8%.
     В 2012   году   в   рамках   реализации   кадрового    компонента
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на базе АУ
"Институт усовершенствования врачей"  Минздравсоцразвития  Чувашии  на
сертификационных  циклах  обучено  116  врачей  первичного  звена,  на
обучение  специалистов   из   консолидированного   бюджета   Чувашской
Республики и внебюджетных источников направлено 4,7 млн. рублей.
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
29  декабря  2009  г.  N  1111  "О  порядке предоставления субсидий из
федерального  бюджета  бюджетам  субъектов  Российской  Федерации   на
осуществление      денежных      выплат     медицинскому     персоналу
фельдшерско-акушерских  пунктов,  врачам,  фельдшерам  и   медицинским
сестрам   учреждений   и   подразделений   скорой  медицинской  помощи
муниципальной  системы  здравоохранения,  а  при  их   отсутствии   на
территории  муниципального  образования  -  учреждений и подразделений
скорой медицинской помощи субъектов Российской Федерации" учреждениями
здравоохранения  на осуществление денежных выплат указанным категориям
медицинских работников использовано 74,6 млн. рублей.
     По состоянию   на   1   января  2013  г.  количество  медицинских
работников  ФАП  и  скорой  медицинской  помощи,  получающих  денежные
выплаты, составило 509 и 721 соответственно.

     Оказание медицинской  помощи  женщинам  в  период   беременности,
родов,  послеродовой  период  в  учреждениях  здравоохранения с учетом
родового сертификата
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31 декабря 2010 г.  N 1233 "О порядке финансового обеспечения расходов
на  оплату  медицинским  организациям  услуг  по  медицинской  помощи,
оказанной  женщинам  в  период  беременности,  и  медицинской  помощи,
оказанной  женщинам  и  новорожденным  в период родов и в послеродовой
период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в
течение первого года жизни" государственным учреждением - региональным
отделением  Фонда  социального  страхования  Российской  Федерации  по
Чувашской  Республике  (далее  -  ГУ  -  РО  ФСС  России  по Чувашской
Республике) в установленном порядке заключены договоры об оплате услуг
по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов
и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в
течение  первого  года жизни с 40 учреждениями здравоохранения,  в том
числе  с   ФГБУЗ   "Медико-санитарная   часть   N   29"   Федерального
медико-биологического агентства.
     ГУ -  РО  ФСС  России  по  Чувашской  Республике  за  услуги   по
медицинской   помощи,   оказанные   в  2012  году  женщинам  в  период
беременности,  родов и в послеродовой период, а также по диспансерному
наблюдению   ребенка   в  течение  первого  года  жизни  в  учреждения
здравоохранения направлена сумма в размере 179,7 млн.  рублей,  в  том
числе  на оплату талонов N 1 - 49,1 млн.  рублей,  талонов N 2 - 103,0
млн.  рублей,  талонов N 3-1 - 14,4 млн.  рублей, талонов N 3-2 - 13,2
млн. рублей.
     Средства, полученные учреждениями  здравоохранения  по  программе
"Родовой  сертификат",  были  направлены на повышение заработной платы
медицинскому  персоналу,  на   приобретение   лекарственных   средств,
медицинского оборудования, инструментария, мягкого инвентаря и изделий
медицинского назначения.
     Реализация программы  "Родовой сертификат" в Чувашской Республике
позволила улучшить показатели службы охраны матери и ребенка,  снизить
заболеваемость   новорожденных,   провести   мероприятия   по   ранней
диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности
детей.
     В результате  проведенных  мероприятий   показатель   материнской
смертности  за  2007-2012  годы снизился с 13,5 на 10 тыс.  родившихся
живыми в 2007 году до 0 в 2012 году.

     Неонатальный скрининг   новорожденных,  аудиологический  скрининг
детей  первого  года  жизни  и  пренатальная  (дородовая)  диагностика
беременных женщин
     В рамках    соглашений,    заключенных    между     Министерством
здравоохранения   и   социального   развития  Российской  Федерации  и
Кабинетом  Министров  Чувашской  Республики  о  перечислении  субсидий
федерального   бюджета   бюджету   Чувашской   Республики  на  закупку
оборудования и расходных  материалов  для  неонатального  скрининга  и
аудиологического  скрининга  в  2012  году 18 мая 2012 г.  N 15/48,  о
предоставлении  в  2012  субсидии  из  федерального  бюджета   бюджету
Чувашской    Республики   на   финансовое   обеспечение   мероприятий,
направленных  на  проведение  пренатальной   (дородовой)   диагностики
нарушений развития ребенка 19 мая 2012 г.  N 15/48п-2012, на указанные
мероприятия из федерального бюджета в 2012 году направлены средства  в
размере  11,6  млн.  рублей,  из  республиканского  бюджета  Чувашской
Республики - 0,6 млн. рублей.
     На указанные  средства приобретены диагностическое оборудование и
расходный  материал  для  проведения  неонатального,  аудиологического
скрининга и пренатальной (дородовой) диагностики.
     В целях раннего выявления наследственных заболеваний в  Чувашской
Республике  в  2012  году  проведено 17259 исследований новорожденных,
охвачено 98,5% от числа родившихся детей, среди обследованных выявлено
8  детей  с  наследственными заболеваниями,  в том числе 2 ребенка - с
муковисцидозом,  2 - с адреногенитальным синдромом,  4 - с  врожденным
гипотиреозом.
     Все дети  в  настоящий  момент  получают  необходимое  лечение  и
находятся   под   наблюдением   у   специалистов   медико-генетической
консультации     БУ      "Президентский      перинатальный      центр"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     Универсальный аудиологический скрининг в 2012 году проведен 17352
новорожденным,  что  составило  99,0%  от числа родившихся живыми.  51
ребенок с выявленной патологией слуха получил лечебно-реабилитационные
услуги  в Центре диагностики и лечения детей с расстройствами слуха на
базе    БУ    "Республиканская    детская    клиническая     больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  всем  нуждающимся  проведена кохлеарная
имплантация на базе федеральных клиник.
     Пренатальная (дородовая)  диагностика  проведена  в полном объеме
12819 беременным женщинам,  что  составило  85%  от  числа  охваченных
диагностикой.
     Реализация мероприятий   приоритетного   национального    проекта
"Здоровье"    обеспечила    раннее    выявление   детей   с   тяжелыми
наследственными   и    врожденными    заболеваниями    и    проведение
своевременного  лечения,  что  в  будущем  создаст  детям  условия для
нормального  развития,  образования,  профессиональной  подготовки   и
полноценной жизни.

     Диспансеризация пребывающих     в     стационарных    учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31  декабря  2010  г.  N  1234  "О  порядке предоставления субсидий из
бюджета  Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования
бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
на проведение диспансеризации пребывающих в  стационарных  учреждениях
детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации",
приказа Минздравсоцразвития России от  3  марта  2011  г.  N  162н  "О
проведении  диспансеризации  пребывающих  в  стационарных  учреждениях
детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной   ситуации"
(зарегистрирован  в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 апреля
2011 г.,  регистрационный  N  20446)  в  2012  году  специалистами  12
учреждений     здравоохранения    Чувашской    Республики    проведена
диспансеризация   3202   пребывающих   в   стационарных    учреждениях
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (100% от
годового плана).
     На финансирование  диспансеризации  детей  указанных  категорий в
2012 году из  федерального  бюджета  на  счет  Территориального  фонда
обязательного  медицинского страхования Чувашской Республики поступили
субсидии,  направленные на счета учреждений здравоохранения, в размере
8,9 млн. рублей.
     По итогам диспансеризации доля детей I группы здоровья  составила
1,6%;  II  группы - 38,8%;  III группы - 32,1%;  IV группы - 24,5%;  V
группы - 3,0% .
     Показатель общей   заболеваемости   составил   2847,9   на   1000
осмотренных лиц  против  3864,6  в  2008  году  (снижение  на  26,3%).
Первичная  заболеваемость  снизилась в 1,8 раза - с 1296,4 в 2008 году
до 737,1 на 1000 осмотренных лиц в 2012 году.
     В структуре общей заболеваемости детей-сирот и детей, находящихся
в трудной жизненной  ситуации,  преобладают  психическая  патология  -
16,5%,  болезни нервной системы - 15,9%, болезни глаза и его придатков
- 14,4%,  болезни костно-мышечной системы - 12,2%, болезни эндокринной
системы - 8,6%, врожденные пороки развития - 7,6%.
     Структура первичной    заболеваемости    представлена   болезнями
эндокринной  системы  -  14,8,   психической   патологией   -   14,41,
врожденными пороками развития - 11,22%,  болезнями желудочно-кишечного
тракта - 10,34%, костно-мышечной патологией - 9,08%, болезнями глаза и
его придатков - 8,24%.
     Благодаря проведенным     в     ходе     диспансеризации    детей
лечебно-оздоровительным   мероприятиям   отмечены   увеличение    доли
абсолютно  здоровых  детей,  отнесенных  к первой группе здоровья,  на
0,7%,  увеличение доли детей со  второй  группой  здоровья  на  19,1%,
снижение   доли   детей,  имеющих  хронические  заболевания  в  стадии
ремиссии, - на 20,8%.
     По результатам  диспансеризации  указанной  категории  детей  для
детей с отклонениями в состоянии здоровья  разработаны  индивидуальные
планы  лечебно-оздоровительных  мероприятий,  предусматривающие  в том
числе оказание санаторно-курортной и  высокотехнологичной  медицинской
помощи на федеральном уровне.

     Проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции,  гепатитов В
и С в наиболее социально уязвимых группах населения
     В рамках    Соглашения,    заключенного    между    Министерством
здравоохранения   и   социального   развития  Российской  Федерации  и
Кабинетом Министров Чувашской Республики о предоставлении в 2012  году
субсидии  из  федерального  бюджета республиканскому бюджету Чувашской
Республики на финансовое обеспечение закупок  диагностических  средств
для  выявления  и  мониторинга  лечения  лиц,  инфицированных вирусами
иммунодефицита человека и гепатитов  B  и  C,  16  апреля  2012  г.  N
24-3Ц/21, в 2012 году закуплены диагностические средства на сумму 23,0
млн.  рублей,  в том числе 12,1 млн.  рублей из  средств  федерального
бюджета,  10,9  млн.  рублей  -  из  средств  республиканского бюджета
Чувашской Республики.
     В рамках  реализации  мероприятий  по  профилактике ВИЧ-инфекции,
гепатитов В и С в 2012 году в Чувашской  Республике  проведено  211197
профилактических  обследований  на  ВИЧ-инфекцию  (105,6%  от плана на
год), 183273 - на гепатит В, 182859 - на гепатит С.
     Всего в   2012   году   выявлено   138   ВИЧ-инфицированных.   По
кумулятивному показателю удельный вес ВИЧ-инфицированных, заразившихся
гетеросексуальным  путем,  составил  53,0%,  при внутривенном введении
наркотиков  -  40,3%,  гомосексуальном   контакте   -   2,0%,   детей,
заразившихся от матерей во время беременности и родов, - 0,9%.
     По состоянию на 1  января  2013  г.  на  диспансерном  наблюдении
состояли   1077  ВИЧ-инфицированных,  что  составило  93,2%  от  числа
подлежащих наблюдению.
     Лечение антиретровирусными      препаратами      получили     400
ВИЧ-инфицированных жителей Чувашской Республики,  в том числе 13 детей
и  154  ВИЧ-инфицированных  в  учреждениях  системы  УФСИН  России  по
Чувашской  Республике  -  Чувашии  (100%   нуждающихся);   трехэтапная
химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду
проведена  30  парам  мать  -  ребенок  (93,7%  от  числа   подлежащих
наблюдению).
     Благодаря проводимым    мероприятиям    уровень    заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в Чувашской Республике гораздо ниже, чем в ПФО и в целом
по Российской Федерации, по итогам 2012 года она составила 11,0 на 100
тыс. населения.
     С начала регистрации в Чувашской Республике выявлено 1472  случая
ВИЧ-инфекции,  показатель  распространенности  на  100 тыс.  населения
составил 117,7, показатель пораженности населения Чувашской Республики
в расчете на 100 тыс. населения составил 92,4.

     Обследование населения с  целью  выявления  туберкулеза,  лечение
больных туберкулезом и проведение профилактических мероприятий
     В 2012 году в рамках реализации  мероприятий  по  профилактике  и
лечению     туберкулеза     в    Чувашскую    Республику    поставлены
противотуберкулезные  препараты  на  общую  сумму  15,4  млн.  рублей,
закуплено  46 единиц медицинского оборудования на общую сумму 9,3 млн.
рублей,  за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики
приобретено  168  единиц  медицинского оборудования на общую сумму 9,8
млн.  рублей; проведены ремонтные работы в зданиях КУ "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии и филиалов
на общую сумму 11,7 млн. рублей.
     В результате  реализации  профилактических мероприятий показатель
заболеваемости туберкулезом населения Чувашской Республики за 2012 год
по  сравнению с показателем прошлого года снизился на 11%;  показатель
распространенности туберкулеза - на 7,8%.
     Охват населения   профилактическими   осмотрами   на   туберкулез
составил 71,3% (в 2011 г. - 71,4%).
     По сравнению  с  аналогичным  периодом  2011  года  смертность от
туберкулеза снизилась на 16,2% (с 8,0 до 6,7 на 100 тыс. населения).

     Иммунизация населения    в    рамках    Национального   календаря
профилактических прививок
     В 2012  году  в  Чувашскую  Республику для проведения иммунизации
населения,   предусмотренной   в   рамках   Национального    календаря
профилактических прививок,  поступили иммунобиологические препараты на
общую сумму 45,5 млн.  рублей,  из республиканского бюджета  Чувашской
Республики на проведение мероприятий дополнительно выделены средства в
размере 0,5 млн. рублей.
     В целом  по  республике охват профилактическими прививками достиг
нормативного  уровня  в  установленные  сроки  (не  менее  95,0%),  за
исключением  охвата  второй  ревакцинацией против полиомиелита детей в
возрасте 24 месяцев, где показатель составил 94,8%.
     Охват вакцинацией  детей  в  возрасте  12  месяцев против коклюша
составил 95,2%,  против дифтерии - 95,7%, против полиомиелита - 95,0%,
против вирусного гепатита В - 95,7%, против туберкулеза - 95,0%. Охват
детей в возрасте до 24 месяцев вакцинацией против кори, эпидемического
паротита  и  краснухи составил 97,2%,  ревакцинацией против дифтерии -
95,4%,  коклюша  -  95,2%,  вакцинацией  и   ревакцинацией   взрослого
населения  старше  18  лет против дифтерии - 97,7%,  против краснухи в
возрасте 18-25 лет - 98,0%, против кори в возрасте 18-35 лет - 98,8%.
     В результате  реализации  мероприятий  по иммунизации населения в
2012 году по сравнению  с  аналогичным  периодом  2005  года  отмечена
положительная  динамика  по  ряду показателей заболеваемости населения
инфекционными   заболеваниями:   с   1986   года   в   республике   не
регистрируется    заболеваемость    полиомиелитом,    1991    года   -
заболеваемость столбняком,  2008 года - дифтерией и корью, 2010 года -
краснухой.

     Диспансеризация населения
     Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от
31  декабря  2010  г.  N  1228  "О  порядке  предоставления из бюджета
Федерального фонда  обязательного  медицинского  страхования  субсидий
бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
на  проведение  дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан",
приказа  Минздравсоцразвития  России  от  4  февраля 2010 г.  N 55н "О
порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих  граждан"
(зарегистрирован  в  Министерстве юстиции Российской Федерации 4 марта
2010 г.,  регистрационный N 16550) ТФОМС  Чувашской  Республики  с  32
учреждениями  здравоохранения  были  заключены  договоры  о проведении
дополнительной  диспансеризации  работающих  граждан   на   территории
Чувашской Республики в 2012 году.
     В рамках диспансеризации обследовано 40000 человек, что составило
100,0%   от   планового   значения.   На   проведение   дополнительной
диспансеризации работающих граждан из ТФОМС  Чувашской  Республики  на
счета  учреждений  здравоохранения перечислены средства в размере 56,7
млн. рублей.
     По результатам диспансеризации к I группе здоровья отнесены 18,2%
обследованных лиц,  II группе - 9,1%,  III группе - 71,3%, IV группе -
1,3%, V группе - 0,01%. Результатом явились увеличение количества лиц,
отнесенных к I и II группам здоровья (до 27,1%), уменьшение количества
лиц,  нуждающихся  в  лечении  в  стационарных  условиях и в получении
высокотехнологичной медицинской помощи.
     В структуре  выявленных  заболеваний болезни эндокринной системы,
расстройства питания и  нарушения  обмена  веществ  составляют  16,0%,
болезни глаза и придаточного органа - 13,6%, болезни нервной системы -
8,2%,  болезни системы кровообращения  -  16,8%,  болезни  мочеполовой
системы  -  12,7%,  болезни  костно-мышечной системы - 15,4%,  болезни
органов пищеварения - 3,3%, иные - 14,0%.
     Всем жителям   Чувашской   Республики,   прошедшим   диспансерное
обследование,  выданы паспорта здоровья,  пациенты, отнесенные к I или
II  группе  здоровья,  направлены в центры здоровья.  Пациенты с III-V
группой здоровья получают лечебно-оздоровительные  и  реабилитационные
процедуры.

     Формирование здорового образа жизни
     В рамках    Соглашения,    заключенного    между    Министерством
здравоохранения   и   социального   развития  Российской  Федерации  и
Кабинетом Министров Чувашской Республики о предоставлении субсидии  из
федерального   бюджета   бюджету   субъекта  Российской  Федерации  на
софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации,
связанных  с  реализацией  мероприятий,  направленных  на формирование
здорового образа  жизни  у  населения  Российской  Федерации,  включая
сокращение  потребления  алкоголя  и  табака,  28  апреля  2012  г.  N
441/ЗОЖ-2012-1166, приобретены 3 единицы медицинского оборудования для
3  офтальмологических  кабинетов центров здоровья,  1 единица - для БУ
"Республиканский   наркологический   диспансер"    Минздравсоцразвития
Чувашии   для   раннего   выявления   наркосодержащих   препаратов   в
биологических средах обследуемых на  общую  сумму  15,9  млн.  рублей.
Количество  обследований  на наркосодержащие препараты,  проводимых на
базе     БУ      "Республиканский      наркологический      диспансер"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  возросло в сравнении с прошлым годом на
9,9% и составило 2152.
     Продолжили свою работу 6 центров здоровья,  в том числе 2 детских
с организацией мобильных выездных  бригад,  оборудованных  медицинской
техникой.  В  2012  году  обследование  в  центрах здоровья республики
прошли более 50  тыс.  человек,  до  25%  посетивших  центры  здоровья
отказались от курения, 17% снизили потребление табака.
     70% обратившихся в центры здоровья  -  это  лица  трудоспособного
возраста.   С  целью  обеспечения  преемственности  в  работе  центров
здоровья    были    организованы    выездные    формы     работы     в
амбулаторно-поликлинических  учреждениях  республики,  в организациях,
учебных заведениях.
     В кабинетах    медицинской    профилактики,    центрах   здоровья
оказываются   профилактические   медицинские   услуги,    такие    как
индивидуальное     профилактическое     консультирование;    групповое
профилактическое консультирование (обучение и  занятия  в  школах  для
пациентов,    школах    здоровья   для   лиц   с   факторами   риска);
профилактические медицинские осмотры с  целью  выявления  ранних  форм
заболеваний    и    факторов    риска,   проводились   оздоровительные
профилактические  мероприятия  для  лиц  из  группы  высокого   риска;
диспансерное  наблюдение  и  оздоровление лиц с острыми и хроническими
заболеваниями. Тематические школы здоровья по 20 основным направлениям
в 2012 году посетили более 190 тыс. человек.
     Доля посещений   врачей   первичного   звена,    выполненных    с
профилактической целью, в общем числе посещений составила 37,0%; всего
за последние четыре года доля профилактических посещений  возросла  до
73%.

     Оказание высокотехнологичной   медицинской   помощи   на   основе
государственного задания
     Одним из    приоритетных     направлений     развития     системы
здравоохранения   является   повышение   доступности   для   населения
высокотехнологичной медицинской помощи.
     Направление приоритетного    национального    проекта   в   сфере
здравоохранения  "Повышение   доступности   и   качества   оказываемой
населению Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи"
реализуется  как  в  федеральных  центрах,  так  и  в  республиканских
клиниках,  владеющих передовыми технологиями в области перинатологии и
вспомогательной репродукции, кардиохирургии, нейрохирургии, онкологии,
травматологии  и  др.,  и позволило за последние 5 лет увеличить число
больных,  получивших высокотехнологичную медицинскую  помощь,  с  1037
человек в 2006 году до 3416 человек в 2012 году.
     В рамках    Соглашения,    заключенного    между    Министерством
здравоохранения   и   социального   развития  Российской  Федерации  и
Кабинетом Министров Чувашской Республики о предоставлении в 2012  году
субсидий   федерального   бюджета   бюджету  Чувашской  Республики  на
софинансирование     государственного     задания     на      оказание
высокотехнологичной  медицинской помощи гражданам Российской Федерации
12 апреля 2012  г.  N  ВМП-СУ-9/12,  на  оказание  высокотехнологичной
медицинской помощи из средств федерального бюджета направлены средства
в объеме 25,7 млн.  рублей,  объем финансирования из  республиканского
бюджета   Чувашской   Республики   составил   44,8   млн.  рублей,  на
дорогостоящую медицинскую помощь - 7,3 млн. рублей.
     За счет  бюджетных  ассигнований Чувашской Республики медицинскую
помощь с применением высоких технологий  в  2012  году  получили  3416
жителей   республики,   из   них  585  пациентов  получили  лечение  в
учреждениях здравоохранения Чувашской Республики.
     Кроме того,  за  счет  средств республиканского бюджета Чувашской
Республики дорогостоящую высокотехнологичную помощь получили 74 жителя
республики (в том числе 55 детей) на сумму 7,3 млн. рублей.
     Удовлетворенность высокотехнологичной   медицинской   помощью   в
результате реализации мероприятий в 2012 году в сравнении с предыдущим
годом возросла на 4% и составила 84,9%.

     Совершенствование оказания    медицинской    помощи   больным   с
сосудистыми заболеваниями
     В 2012     году     объем     финансирования    мероприятий    из
консолидированного бюджета Чувашской  Республики  составил  24,2  млн.
рублей,  указанные  средства  направлены на повышение заработной платы
медицинским работникам и закупку дорогостоящего расходного материала.
     В результате развития системы оказания медицинской помощи больным
с сосудистыми заболеваниями на базе сосудистых  отделений,  применения
на  ранних  этапах  тромболитической  терапии,  рентгенэндоваскулярных
методик и высокотехнологичных нейрохирургических операций в 2012  году
по  сравнению  с  2011  годом  госпитальная  летальность  в сосудистых
отделениях от инсульта снизилась на 4,3%.
     Число больных,    независимых    в   повседневной   жизни   после
перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения,  в сравнении
с прошлым годом увеличилось на 0,7%.

     Совершенствование оказания медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях
     В целях снижения числа погибших и пострадавших в ДТП в  Чувашской
Республике  продолжена  реализация  республиканской  целевой программы
"Повышение безопасности дорожного движения в Чувашской  Республике  на
2006-2012  годы".  Особое  внимание  уделяется  федеральной трассе М-7
"Волга", 190 км которой проходят по территории Чувашской Республики.
     Введение новой логистики оказания медицинской помощи пострадавшим
при ДТП позволило снизить  в  2012  году  в  сравнении  с  аналогичным
периодом  2011  года  смертность  от  всех видов транспортных травм на
1,3%, в том числе от ДТП - на 4,4%.

     Совершенствование оказания    медицинской    помощи   больным   с
онкологическими заболеваниями
     В 2012  году  продолжена  реализация  национальной онкологической
программы  "Комплекс  мероприятий  по  совершенствованию   организации
онкологической помощи населению" в Чувашской Республике.
     Из средств республиканского бюджета Чувашской Республики  в  2012
году на реализацию указанных мероприятий направлено 12,1 млн. рублей.
     В результате реализации мероприятий смертность от новообразований
в  2012  году  снизилась на 4,8%  по сравнению с прошлым годом,  в том
числе  от  злокачественных  новообразований  -  на  5,2%.   Показатель
заболеваемости снизился на 3,2% и составил 279,1 на 100 тыс. населения
(2011 г.  - 288,3),  показатель распространенности составил 1721,2  на
100 тыс. населения.
     Охват населения профилактическими целевыми осмотрами увеличился с
52,8 до 57,4%, доля больных с визуальными локализациями, выявленных на
ранних стадиях заболевания, в 2012 году составила 69,1%.

     Реализация программы     обеспечения     граждан     необходимыми
лекарственными средствами
     Реализация мер   по  улучшению  социального  положения  отдельных
категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг,
позволила  в  Чувашской  Республике  в  рамках  переданных  полномочий
Российской   Федерации   обеспечить   нуждающихся    современными    и
эффективными лекарственными препаратами.
     В 2012  году  на   реализацию   программы   обеспечения   граждан
необходимыми  лекарственными  препаратами  (далее  -  программа  ОНЛП)
(базовая   программа   и    программа    обеспечения    дорогостоящими
лекарственными  препаратами)  выделено  525,5  млн.  рублей  (средства
федерального бюджета),  что на 15,8 млн.  рублей больше,  чем  в  2011
году.
     Численность лиц,  проживающих на территории Чувашской Республики,
сохранивших  право  на государственную социальную помощь в виде набора
социальных услуг, на 2012 год составила 26,1 тыс. человек, их число по
сравнению с 2011 годом (26,8 тыс. человек) уменьшилось на 2,6%.
     По состоянию на  1  января  2013  г.  выписка  рецептов  льготным
категориям граждан осуществлялась в 50 ЛПУ.  Право на выписку рецептов
имели 1306 врачей,  отпуск лекарственных препаратов производился в  41
аптечном учреждении.
     В 2012   году   воспользовались    правом    на    дополнительное
лекарственное обеспечение в рамках базовой программы ОНЛП и получили в
ЛПУ рецепт на  льготные  лекарственные  препараты  17,3  тыс.  человек
(66,3%   от   общего   числа   лиц,   сохранивших  право  на  льготное
лекарственное обеспечение), им выписано 348,5 тыс. рецептов (в 2011 г.
- 19,0 тыс. человек и 362,1 тыс. рецептов).
     С начала 2012 года аптечными учреждениями отпущено  лекарственных
препаратов по 347,5 тыс. рецептов (в 2011 г. - 355,1 тыс. рецептов).
     В 2012 году льготным категориям  граждан  отпущено  лекарственных
препаратов  на  сумму 238,4 млн.  рублей,  затраты в среднем на одного
льготника в 2012 году составили 13868,81 рубля.
     Количество рецептов,  выписанных и отпущенных на одного человека,
в 2012 году увеличилось и составило соответственно 20,3 и 20,1 (в 2011
г.  - 19,1 и 18,9). Уровень обеспеченности лекарственными средствами в
2012 году составил 99,7 % (в 2011 г. - 98,1%).
     С 2008  года  в  Чувашской  Республике проводятся организационные
мероприятия  по  обеспечению  граждан  дорогостоящими   лекарственными
препаратами,   предназначенными   для   лечения   больных  гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной  и родственных им тканей,
рассеянным склерозом,  а также после трансплантации  органов  и  (или)
тканей, за счет средств федерального бюджета.
     Число лиц,   имеющих   право   на   обеспечение    дорогостоящими
лекарственными   препаратами,  предназначенными  для  лечения  больных
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,   рассеянным   склерозом,   а   также   после
трансплантации  органов  и  (или)  тканей,  в  Чувашской Республике по
состоянию на 31 декабря 2012 г.  составило  786  человек,  что  на  83
человека больше, чем в 2011 году.
     Указанным категориям  граждан  отпущено  аптечными   учреждениями
лекарственных  препаратов  по  5,2  тыс.  рецептов на сумму 247,7 млн.
рублей,  из них 38,1%  составили лекарственные  препараты,  отпущенные
больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной
и родственных им тканей,  22,7%  - больным гемофилией, 25,5% - больным
рассеянным склерозом.
     Затраты на    одного    гражданина,    получившего    необходимые
лекарственные препараты,  составили в среднем 461,2 тыс. рублей, в том
числе на  лекарства  для  больных  гемофилией  -  891,9  тыс.  рублей,
муковисцидозом - 411,3 тыс.  рублей, гипофизарным нанизмом - 76,9 тыс.
рублей,  болезнью Гоше  -  2726,6  тыс.  рублей,  со  злокачественными
новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной и родственных им тканей -
617,2 тыс.  рублей,  рассеянным склерозом -  294,6  тыс.  рублей,  для
больных  после  трансплантации  органов  и  (или)  тканей - 234,8 тыс.
рублей.
     В 2012  году на льготное лекарственное обеспечение в соответствии
с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г.
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и  улучшении  обеспечения  населения  и   учреждений   здравоохранения
лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского  назначения" из
республиканского бюджета Чувашской  Республики  было  направлено  87,7
млн.  рублей. Право льготного лекарственного обеспечения в 2012 году в
республике имели 89753 человека.  За лекарственной помощью  обратились
20240 человек.  В течение 2012 года выписано 96618 рецептов, обслужено
аптечными организациями 95880 рецептов (уровень обеспеченности 99,2%).
Средняя стоимость рецепта составила 598 рублей.
     Законом Чувашской Республики "О республиканском бюджете Чувашской
Республики  на  2013  год  и  на плановый период 2014 и 2015 годов" на
лекарственное обеспечение предусмотрены средства в  сумме  108,2  млн.
рублей (прирост объема финансирования к уровню 2012 г. составил 23%).

                             Раздел VIII
                 ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
               БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
                   ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

     Реализация Программы  государственных  гарантий   в   2012   году
осуществлялась  в  соответствии  с  постановлением  Кабинета Министров
Чувашской Республики  от  29  декабря  2011  г.  N  655  "О  Программе
государственных   гарантий   оказания  бесплатной  медицинской  помощи
гражданам в Чувашской Республике на 2012 год".
     В реализации  Программы  государственных  гарантий  в  2012  году
участвовали 104 медицинские организации различных форм  собственности.
Кроме 82 ГУЗ,  подведомственных Минздравсоцразвития Чувашии,  в рамках
реализации  Территориальной   программы   обязательного   медицинского
страхования  Чувашской Республики участвовали 3 федеральных учреждения
здравоохранения (ФГБУ "Федеральный центр  травматологии,  ортопедии  и
эндопротезирования"  Минздрава  России  (г.  Чебоксары),  Чебоксарский
филиал ФГБУ "Межотраслевой научно-технический комплекс  "Микрохирургия
глаза"   имени   академика   С.Н.Федорова"   Минздрава  России,  ФГБУЗ
"Медико-санитарная  часть  N  29  Федерального   медико-биологического
агентства"), 12 медицинских организаций иных ведомств (в том числе 1 -
Министерства внутренних дел по Чувашской Республике,  11 -  Управления
Федеральной  службы  исполнения  наказаний  по  Чувашской Республике -
Чувашии) и 7 негосударственных медицинских организаций,  из  них  6  -
частной формы собственности и 1 - ОАО "Российские железные дороги".
     На реализацию  конституционных   прав   граждан   на   бесплатную
медицинскую  помощь  в  рамках Программы государственных гарантий было
направлено 8 млрд.  249,82 млн. рублей, что на 8,0% больше, чем в 2011
году  (увеличилось  на  608,28  млн.  рублей),  и составляет 99,6%  от
утвержденной стоимости (рис. 8.1).

             Фактические расходы и дефицит         Фактическое подушевое финансирование
           Программы государственных гарантий,       Программы госгарантий, в расчете
                     млн. руб. и %                        на 1 жителя, рублей

  2009 г.     6312,5       35,4%                                 493,1
  2010 г.     6844,3       29,5% ----------------->             5461,0
  2011 г.     7641,5       19,9%                                6110,7
  2012 г.     8249,8       15,3%                                6615,7

     Рис. 8.1. Финансирование Программы государственных гарантий

     В общем объеме  фактического  финансирования  бюджетные  средства
составляют  36,6%,  средства  ОМС  -  63,4%  (справочно:  в  структуре
утвержденной стоимости на 2012 г. - 36,9 и 63,1% соответственно).
     Фактическое подушевое  финансирование  медицинского   обеспечения
каждого  жителя  Чувашской  Республики  в  рамках реализации Программы
государственных гарантий увеличилось в сравнении с 2011 годом на  8,3%
и   составило   6615,7  рубля,  что  обеспечивает  гражданам  гарантии
бесплатного получения  медицинской  помощи  соответствующего  качества
(рис. 8.1).
     В условиях    ограниченности    ресурсов    задачи     реализации
конституционных  прав  граждан  на  бесплатную  медицинскую помощь при
обеспечении  соответствующего  качества  ее  оказания,   рационального
расходования ресурсов становятся особенно актуальными.
     Несмотря на    имеющийся     финансовый     дефицит     Программы
государственных    гарантий,    благодаря    комплексу    мероприятий,
направленных   на   реструктуризацию   и    повышение    эффективности
функционирования  системы  предоставления  медицинской  помощи жителям
республики  на  основе  интенсификации  процессов  лечения,  внедрения
единых     стандартов     лечения     и     применения     современных
организационно-управленческих  мер   по   управлению   госпитализацией
(прогрессивные  методы оплаты медицинской помощи,  электронная история
болезни,    электронная    регистратура     и     др.),     достигнута
сбалансированность   объемов   медицинской  помощи,  и  на  протяжении
последних трех лет показатели остаются стабильными:  число  койко-дней
на 1 жителя в стационаре составляет 2,514 (при нормативе 2,78), объемы
амбулаторной помощи составили 11,344 посещения  в  расчете  на  одного
жителя  (при  нормативе  9,7),  объемы  медицинской  помощи  в дневных
стационарах составили 0,597 пациенто-дня в расчете на  одного  жителя,
или  100%  от  предусмотренного  Программой государственных гарантий в
2012 году норматива (рис. 8.2).

|——————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
|                          | амбулаторная | стационарная | помощь в дневных | скорая помощь |
|                          |    помощь    |    помощь    |    стационарах   |               |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
| федеральный норматив     |       9,7    |      2,78    |        0,59      |     0,318     |
| республиканский норматив |       9,7    |      2,78    |        0,59      |     0,318     |
| факт 2012 г.             |    11,344    |     2,514    |       0,597      |     0,275     |
|——————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|

                 Рис. 8.2. Объемы медицинской помощи
             в рамках Программы государственных гарантий

     Объемы амбулаторно-поликлинической   помощи   жителям   Чувашской
Республики оказаны в полном объеме,  составили  в  среднем  на  одного
жителя республики 11,344 посещения при нормативе на 2012 год 9,7 (рис.
8.2).
     В 2012   году   в  рамках  реализации  Программы  государственных
гарантий  37%  амбулаторных  посещений  выполнены  с  профилактической
целью.  С  2008  года в системе обязательного медицинского страхования
оплачиваются  посещения  к   специалистам   со   средним   медицинским
образованием  (зубные  врачи  и  средний  медицинский  персонал  ФАП),
имеющим право на  самостоятельный  амбулаторный  прием,  в  2012  году
объемы помощи к указанным специалистам увеличились в 1,8 раза (с 359,6
до 650,3 тыс. посещений).
     Целевые значения,  предусмотренные  государственными заданиями по
обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  в
Чувашской  Республике  медицинской  помощи  (далее  -  государственное
задание) в амбулаторных условиях,  достигнуты  во  всех  муниципальных
районах и городских округах Чувашской Республики.
     Уровень госпитализации на протяжении последних трех лет  остается
стабильным  и составляет 22,1 на 100 человек населения.  В Алатырском,
Козловском,  Комсомольском, Мариинско-Посадском, Порецком, Цивильском,
Урмарском,  Чебоксарском, Шумерлинском, Урмарском, Яльчикском районах,
а также в гг. Новочебоксарске, Канаше число госпитализаций в 2012 году
снизилось.  Рост уровня госпитализации зарегистрирован в Канашском (на
18,6%),   Батыревском   (на   13,4%),    Моргаушском    (на    10,6%),
Красночетайском (на 10,4%) районах (приложение N 5, пункт 5.1).
     Объемы медицинской  помощи  в  стационарных  условиях  оказаны  в
полном объеме в соответствии с государственными заданиями.
     Оптимальная работа   койки  (не  менее  330  дней)  достигнута  в
Алатырском,   Красночетайском,    Мариинско-Посадском,    Моргаушском,
Порецком,  Чебоксарском, Шемуршинском, Ядринском, Яльчикском районах и
в г.  Чебоксары,  менее 300 дней больничная  койка  функционировала  в
Аликовском,    Батыревском,    Вурнарском,   Ибресинском,   Канашском,
Козловском,  Комсомольском,  Красноармейском,  Урмарском,  Цивильском,
Чебоксарском,  Шумерлинском,  Янтиковском  районах  и  в  гг.  Канаше,
Новочебоксарске, Чебоксары, Шумерле (приложение N 5, пункт 5.2).
     Объемы медицинской помощи,  оказываемой  в  дневных  стационарах,
сохранились  на  уровне  2011 года и составили по Чувашской Республике
0,597 пациенто-дня на 1 жителя.  Объемы медицинской помощи в  условиях
дневных  стационаров во всех муниципальных районах и городских округах
Чувашской  Республики  оказаны  в  полном  объеме  в  соответствии   с
утвержденными государственными заданиями.
     Объемы скорой медицинской помощи  в  2012  году  составили  0,275
вызова   на   1   жителя,   стабильно   сохраняясь   на   уровне  ниже
среднероссийского (рис.  8.2).  Снижение числа вызовов по сравнению  с
2011  годом  зарегистрировано  в  Ибресинском,  Козловском,  Порецком,
Цивильском, Шумерлинском и Ядринском районах, увеличение числа вызовов
- в Аликовском,  Батыревском,  Вурнарском,  Канашском,  Комсомольском,
Красноармейском,   Мариинско-Посадском,   Моргаушском,   Чебоксарском,
Шемуршинском,  Яльчикском, Янтиковском районах, а также в гг. Канаше и
Чебоксары.
     Фактическая стоимость  единицы объема медицинской помощи возросла
по всем видам:  стоимость одного койко-дня в стационаре  в  2012  году
составила 1369,68 рубля,  затраты на одно посещение - 198,19 рубля, на
один пациентодень в  условиях  дневного  стационара  -  464,46  рубля.
Стоимость  одного  вызова  скорой  медицинской  помощи - 1131,67 рубля
(рис. 8.3).

|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
|                         | амбулаторная | стационарная | помощь в дневных | скорая помощь |
|                         |    помощь    |    помощь    |    стационарах   |               |
|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|
| федеральный норматив    |     218,1    |    1380,6    |         478      |     1710,1    |
| республиканский норматив|     197,5    |    1255,8    |         492      |     1065,4    |
| факт 2012               |     198,2    |    1369,7    |       464,5      |     1131,7    |
|—————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————————|———————————————|

 Рис. 8.3. Финансовые затраты на единицу медицинской помощи в рамках
        Программы государственных гарантий на 2012 год, рублей

     В результате  оптимизации  объемов медицинской помощи в структуре
расходов по видам медицинской помощи в 2012 году по сравнению  с  2011
годом  увеличилась доля расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь
с 34,8 до 35,8%,  уменьшились затраты  на  дорогостоящий  стационарный
сектор - с 56,0 до 54,8% (рис. 8.4).

|———————————————————————————————————|—————————|—————————|
|                                   | 2011 г. | 2012 г. |
|———————————————————————————————————|—————————|—————————|
| стационарная помощь               |   56,0  |   54,8  |
| амбулаторно-поликлиническая помощь|   34,8  |   35,8  |
| скорая медицинская помощь         |    5,1  |   5,0   |
| дневной стационар                 |    4,1  |   4,4   |
|———————————————————————————————————|—————————|—————————|

      Рис. 8.4. Соотношение расходов по видам медицинской помощи
                      в Чувашской Республике, %

     Эффективность реализации   Программы   государственных   гарантий
определяется целевыми  значениями  критериев  доступности  и  качества
медицинской   помощи,   отражающих   как  эффективность  использования
ресурсов    здравоохранения    (кадровых,     материально-технических,
финансовых  и др.),  так и доступность и удовлетворенность медицинской
помощью  (средние  сроки   ожидания   плановой   медицинской   помощи,
реализация нормативов объемов медицинской помощи и др.) (таблица).

                    Целевые показатели реализации
            Программы государственных гарантий на 2012 год

——————————————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————
    Критерии доступности и качества   |      Единица      | Целевое |   Факт  |   Факт
           медицинской помощи         |     измерения     |  значе- |    за   |    за
                                      |                   |   ние   | 2012 г. | 2011 г.
                                      |                   | 2012 г. |         |
——————————————————————————————————————|———————————————————|—————————|—————————|—————————
                               Качество медицинской помощи

  Число лиц, страдающих социально        на 100 тыс. на-     1980,0    1351,6    1431,9
  значимыми болезнями, с установ-            селения
  ленным впервые в жизни диагнозом

  Число лиц в возрасте 18 лет и стар-   на 10 тыс. взрос-      70,4      68,6      71,0
  ше, впервые признанных инвалидами       лого населения

  Смертность населения                      на 1 тыс.          13,6      13,3      13,6
                                            населения

  Смертность населения от сердечно-      на 100 тыс. на-      636,7     606,2     593,2
  сосудистых заболеваний                     селения

  Смертность населения от онкологи-      на 100 тыс. на-      155,0     147,6     155,7
  ческих заболеваний                         селения

  Смертность населения от внешних        на 100 тыс. на-      235,0     191,1     207,8
  причин                                     селения

  Смертность населения в результате      на 100 тыс. на-       21,0      17,7      18,2
  дорожно-транспортных происшест-            селения
  вий

  Материнская смертность                 на 100 тыс. че-        6,2         -       6,2
                                          ловек, родив-
                                           шихся живыми

  Младенческая смертность                на 1 тыс. чело-       5,49       5,3       3,5
                                         век, родившихся
                                              живыми

                              Доступность медицинской помощи

  Реализация норматива объема амбу-        посещений на       9,700    11,344    11,343
  латорной, в том числе неотложной,      одного человека
  медицинской помощи                          в год

  Реализация норматива объема ста-        койко-дней на       2,780     2,514     2,541
  ционарной медицинской помощи           одного человека
                                              в год

  Реализация норматива объема амбу-       пациенто-дней       0,590     0,597     0,596
  латорной медицинской помощи,           на одного чело-
  предоставляемой в условиях днев-          века в год
  ных стационаров

  Реализация норматива объема ско-        вызовов на од-      0,318     0,275     0,262
  рой, в том числе специализирован-      ного человека в
  ной (санитарно-авиационной), меди-           год
  цинской помощи

                   Эффективность использования ресурсов здравоохранения
                  (кадровых, материально-технических, финансовых и др.)

  Численность врачей (физические ли-          единиц           40,2      38,9      39,0
  ца) в государственных (муниципаль-        на 10 тыс.
  ных) учреждениях здравоохранения           человек
  (на конец года)                           населения

  Численность среднего медицинского           единиц          101,9      99,3     101,2
  персонала (физические лица) в госу-       на 10 тыс.
  дарственных (муниципальных) уч-            человек
  реждениях здравоохранения (на ко-         населения
  нец года)

  Среднегодовая занятость койки в го-          дней             334       332       331
  сударственных (муниципальных) уч-
  реждениях здравоохранения

  Обеспеченность больничными кой-        коек на 10 тыс.       84,0      84,0      84,2
  ками                                   человек населе-
                                               ния


                                                        Приложение N 1
                                     к государственному   докладу   "О
                                     состоянии   здоровья    населения
                                     Чувашской Республики в 2012 году"

      Демографические показатели в разрезе муниципальных районов
               и городских округов Чувашской Республики

     1.1. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста
         в общей численности населения на начало 2012 года, %

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


               1.2. Показатели рождаемости в 2012 году
                        (на 1 тыс. населения)

     Чувашская Республика       14,0
     Порецкий район             10,3
     г. Алатырь                 10,6
     Козловский район           11,5
     Шумерлинский район         11,6
     Алатырский район           12,3
     г. Шумерля                 13,0
     Цивильский район           13,2
     г. Новочебоксарск          13,5
     Вурнарский район           13,7
     Чебоксарский район         13,9
     Ядринский район            14,0
     Мариинско-Посадский район  14,0
     г. Чебоксары               14,0
     Урмарский район            14,1
     г. Канаш                   14,5
     Янтиковский район          14,6
     Красночетайский район      14,9
     Моргаушский район          15,0
     Комсомольский район        15,3
     Яльчикский район           15,4
     Шемуршинский район         15,6
     Канашский район            15,8
     Батыревский район          15,8
     Красноармейский район      16,1
     Ибресинский район          16,4
     Аликовский район           16,9

             1.3. Показатель общей смертности в 2012 году
                        (на 1 тыс. населения)

     Чувашская Республика      13,3
     г. Чебоксары               9,1
     г. Новочебоксарск         10,3
     Чебоксарский район        11,9
     Комсомольский район       13,5
     г. Канаш                  14,9
     Ибресинский район         15,0
     Батыревский район         15,2
     Цивильский район          15,2
     Урмарский район           16,3
     Янтиковский район         16,5
     Шемуршинский район        16,6
     Моргаушский район         17,5
     г. Алатырь                17,5
     Канашский район           17,7
     Яльчикский район          17,7
     Красноармейский район     18,1
     г. Шумерля                18,2
     Мариинско-Посадский район 18,3
     Ядринский район           18,6
     Вурнарский район          18,8
     Козловский район          20,1
     Аликовский район          20,4
     Красночетайский район     22,1
     Алатырский район          22,5
     Порецкий район            22,7
     Шумерлинский район        24,3

     1.4. Смертность населения от болезней системы кровообращения
                 в 2012 году (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


      1.5. Смертность населения от инфаркта миокарда и инсульта
                 в 2012 году (на 100 тыс. населения)

————————————————————————————————|——————————|—————————
       Муниципальные районы     |  Инфаркт | Инсульт
        и городские округа      | миокарда |
————————————————————————————————|——————————|—————————
  Алатырский район                  30,3      139,6
  Аликовский район                  22,9      114,5
  Батыревский район                 13,4       58,9
  Вурнарский район                  11,6       63,8
  Ибресинский район                 31,7       99,1
  Канашский район                   15,7      109,6
  Козловский район                  14,3      109,4
  Комсомольский район               18,9       60,4
  Красноармейский район               -       149,1
  Красночетайский район             24,4       54,8
  Мариинско-Посадский район         55,0      143,7
  Моргаушский район                 11,6       78,3
  Порецкий район                    51,9      125,9
  Урмарский район                   28,4      101,6
  Цивильский район                  24,6       84,8
  Чебоксарский район                30,0       67,9
  Шемуршинский район                14,4       64,6
  Шумерлинский район                19,1      152,9
  Ядринский район                   41,4       93,2
  Яльчикский район                  30,7       86,9
  Янтиковский район                  6,2      112,0
  г. Алатырь                        77,8       96,6
  г. Канаш                          28,4      107,2
  г. Новочебоксарск                 62,0       82,1
  г. Чебоксары                      35,7       66,8
  г. Шумерля                       109,9      148,6
  Всего по Чувашской Республике     36,0       83,4


       1.6. Смертность населения от новообразований в 2012 году
                       (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


           1.7. Смертность населения от несчастных случаев,
        травм и отравлений в 2012 году (на 100 тыс. населения)

              [Рисунок в электронном виде не приводится,
                      смотри бумажный документ]


                                                        Приложение N 2
                                     к государственному   докладу   "О
                                     состоянии   здоровья    населения
                                     Чувашской Республики в 2012 году"

            Распространенность и заболеваемость болезнями
         в разрезе муниципальных районов и городских округов
                         Чувашской Республики

          2.1. Распространенность и заболеваемость болезнями
                        (на 1 тыс. населения)

————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
   Муниципальные районы |      Распространенность     |       Заблолеваемость
    и городские округа  |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                        | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.
————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский район и       2086,8   2186,3     2200,4     780,3     782,6     813,6
  г. Алатырь
  Аликовский район         1924,9   2141,5     2356,8     636,4     740,2     779,9
  Батыревский район        1744,2   1669,6     1705,7     665,8     638,6     663,3
  Вурнарский район         2107,5   1901,6     1891,5     916,0     771,9     795,8
  Ибресинский район        1799,5   1915,3     1868,2     767,3     894,9     862,6
  Канашский район          1562,2   1654,5     1727,9     640,7     747,4     809,0
  Козловский район         2255,7   2222,3     2126,8    1014,4     984,4     800,8
  Комсомольский район      1711,0   1672,5     1659,8     627,9     675,4     699,4
  Красноармейский район    1654,8   1752,5     1977,4     651,9     707,3     814,3
  Красночетайский район    1917,8   2017,3     2325,8     712,4     733,7     746,0
  Мариинско-Посадский      2351,2   2137,0     2041,9     922,4     892,3     838,9
  район
  Моргаушский район        2235,6   2149,6     2242,5     897,1     853,0     952,1
  Порецкий район           1947,1   1945,7     1648,0     682,8     662,8     636,1
  Урмарский район          2069,3   2102,1     2333,5     879,1     960,8    1016,7
  Цивильский район         1725,6   2265,6     1838,3     870,6    1229,1     916,0
  Чебоксарский район       1672,8   1829,2     2056,6     742,7     802,6     910,7
  Шемуршинский район       1419,7   1508,6     1487,5     665,2     733,6     710,9
  Шумерлинский район и     1908,0   2119,7     2426,6     739,9     810,9     936,6
  г. Шумерля
  Ядринский район          2438,2   2403,5     2483,0    1064,3    1001,4     987,0
  Яльчикский район         2664,9   2694,4     2988,4     971,6     963,9    1123,5
  Янтиковский район        1953,1   2027,9     1990,5     811,0     864,0     810,8
  г. Канаш                 2138,4   2239,1     2097,3     950,0    1085,2    1063,5
  г. Новочебоксарск        2147,5   2216,8     2286,4     893,9    1018,8    1057,9
  г. Чебоксары             2442,0   2437,2     2438,8    1099,6    1164,5    1163,8
  Всего по Чувашской       2177,5   2217,2     2249,1     937,9     996,9    1006,4
  Республике

               2.2. Распространенность и заболеваемость
                болезнями органов дыхания в 2012 году
                        (на 1 тыс. населения)

                          распространенность      заболеваемость

     Комсомольский             243,0                   159,2
     Красноармейский           251,2                   186,3
     Батыревский               268,6                   187,1
     Порецкий                  271,1                   208,2
     Вурнарский                286,5                   233,3
     Шемуршинский              289,2                   247,2
     Аликовский                298,7                   209,4
     Красночетайский           309,2                   182,6
     Яльчикский                338,0                   246,2
     Алатырский и г. Алатырь   353,7                   268,1
     Ибресинский               367,2                   282,2
     Цивильский                368,5                   325,8
     Канашский                 386,3                   303,4
     Козловский                396,0                   313,8
     Мариинско-Посадский       398,9                   330,5
     Янтиковский               412,1                   319,0
     Моргаушский               420,7                   353,2
     Чебоксарский              421,6                   332,4
     Ядринский                 430,1                   327,3
     г. Новочебоксарск         438,8                   385,8
     Чувашия                   445,4                   365,0
     Шумерлинский и г. Шумерля 464,1                   387,9
     Урмарский                 475,8                   347,6
     г. Канаш                  529,0                   434,7
     г. Чебоксары              538,8                   453,5

               2.3. Распространенность и заболеваемость
             болезнями системы кровообращения в 2012 году
                        (на 1 тыс. населения)

                          распространенность      заболеваемость

     Батыревский                261,5                  44,7
     Комсомольский              284,5                  34,7
     Вурнарский                 290,9                  37,1
     Канашский                  298,1                  31,3
     г. Чебоксары               301,7                  21,7
     Шемуршинский               301,7                  58,7
     г. Новочебоксарск          303,2                  14,4
     г. Канаш                   304,4                  47,6
     Красноармейский            329,8                  19,6
     Цивильский                 330,5                  23,1
     Чебоксарский               336,1                  29,3
     Чувашия                    340,4                  27,2
     Янтиковский                375,3                  18,4
     Красночетайский            387,4                  34,2
     Ибресинский                389,7                  47,9
     Порецкий                   393,7                  40,7
     Урмарский                  402,3                  37,7
     Аликовский                 406,7                  27,6
     Ядринский                  417,2                  33,2
     Моргаушский                439,6                  34,3
     Козловский                 449,2                  24,8
     Алатырский и г. Алатырь    451,5                  21,7
     Мариинско-Посадский        458,8                  26,5
     Шумерлинский и г. Шумерля  482,3                  21,5
     Яльчикский                 561,5                  50,2


      2.4. Заболеваемость инсультом и острым инфарктом миокарда
             в 2012 году (на 1 тыс. взрослого населения)

                           острый инфаркт миокарда      инсульт

     Цивильский                    0,6                   0,9
     г. Чебоксары                  0,9                   1,8
     Батыревский                   0,8                   2,5
     Комсомольский                 1,0                   2,6
     Шемуршинский                  1,4                   2,6
     Чувашия                       1,1                   3,3
     Урмарский                     1,5                   3,4
     Моргаушский                   0,5                   3,5
     Алатырский и г. Алатырь       1,4                   3,6
     г. Новочебоксарск             1,7                   3,6
     Ибресинский                   0,8                   3,6
     Чебоксарский                  0,8                   3,7
     Канашский                     0,95                  3,8
     Козловский                    1,0                   3,8
     Яльчикский                    0,06                  4,1
     Янтиковский                   0,9                   4,1
     г. Канаш                      2,2                   4,4
     Красночетайский               1,0                   5
     Порецкий                      1,8                   5,3
     Аликовский                    0,7                   5,7
     Мариинско-Посадский           1,4                   5,8
     Красноармейский               0,4                   6
     Вурнарский                    0,7                   6,2
     Шумерлинский и г. Шумерля     2,5                   7
     Ядринский                     1,3                   8,2

               2.5. Распространенность и заболеваемость
              болезнями органов пищеварения в 2012 году
                        (на 1 тыс. населения)

                              распространенность      заболеваемость

     Шемуршинский                   105,9                 58,4
     Красноармейский                112,1                 31,6
     г. Канаш                       119,3                 42,1
     Вурнарский                     123,3                 30,8
     Порецкий                       127,2                 32,7
     Моргаушский                    129,4                 32,5
     Цивильский                     131,7                 50,9
     Чебоксарский                   136,9                 39,0
     Аликовский                     137,9                 24,6
     Мариинско-Посадский            138,1                 29,7
     Комсомольский                  138,6                 35,9
     Урмарский                      140,2                 29,8
     Шумерлинский и г. Шумерля      152,5                 29,8
     Козловский                     153,7                 25,4
     Канашский                      156,5                 65,4
     Батыревский                    160,1                 43,0
     Ибресинский                    160,5                 56,2
     Красночетайский                160,5                 43,4
     Янтиковский                    164,3                 24,5
     Чувашия                        165,1                 43,6
     Ядринский                      174,7                 49,0
     г. Чебоксары                   179,7                 46,4
     г. Новочебоксарск              179,8                 44,1
     Яльчикский                     184,0                 45,1
     Алатырский и г. Алатырь        213,8                 48,2

                    2.6. Заболеваемость по классу
                "Травмы, отравления и некоторые другие
         последствия воздействия внешних причин" в 2012 году
                        (на 1 тыс. населения)

                                 заболеваемость

     Батыревский                      32,1
     Козловский                       36,4
     Ибресинский                      44,7
     Порецкий                         60,9
     Вурнарский                       75,4
     Канашский                        77,5
     Шумерлинский и г. Шумерля        84,2
     Урмарский                        85,6
     Мариинско-Посадский              85,9
     Красноармейский                  87,9
     Шемуршинский                     88,2
     Цивильский                       92,5
     Янтиковский                      92,5
     г. Канаш                         95,4
     Аликовский                       97,4
     Яльчикский                       98,5
     Чебоксарский                    102,6
     г. Новочебоксарск               103,9
     Красночетайский                 104,4
     Комсомольский                   106,8
     Ядринский                       113,3
     Чувашия                         114,2
     Алатырский и г. Алатырь         116,5
     Моргаушский                     142,4
     г. Чебоксары                    149,9

               2.7. Распространенность и заболеваемость
              болезнями эндокринной системы в 2012 году
                        (на 1 тыс. населения)

                              распространенность      заболеваемость

     Ибресинский                     40,7                  19,2
     Моргаушский                     47,4                   8,5
     г. Канаш                        55,3                   6,4
     Комсомольский                   57,6                  11,5
     Вурнарский                      58,0                  10,3
     Чебоксарский                    58,6                  13,7
     Красноармейский                 59,4                   7,9
     Янтиковский                     61,9                   3,9
     Цивильский                      63,0                  11,4
     Ядринский                       65,3                  16,4
     Батыревский                     65,4                  12,1
     Козловский                      66,7                  18,4
     г. Новочебоксарск               69,9                  10,4
     Урмарский                       73,5                  10,2
     Шемуршинский                    75,6                  10,6
     Красночетайский                 75,9                  17,7
     Чувашия                         77,0                  14,3
     Алатырский и г. Алатырь         77,0                  16,1
     Канашский                       77,9                  17,7
     Мариинско-Посадский             78,6                  10,7
     Аликовский                      80,2                   5,4
     г. Чебоксары                    87,4                  16,0
     Порецкий                        87,4                  10,2
     Шумерлинский и г. Шумерля       117,6                 18,5
     Яльчикский                      139,3                 38,4


        2.8. Распространенность и заболеваемость туберкулезом
                       (на 100 тыс. населения)

————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————
      Муниципальные     |      Распространенность     |        Заболеваемость
    районы и городские  |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
          округа        | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г.
————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский район         216,2     162,1     122,7      57,7      35,5      54,6
  Аликовский район         132,2     113,3      92,6      98,0     106,1      74,4
  Батыревский район         67,6      53,0      73,1      44,0      34,1      48,2
  Вурнарский район         143,0     129,4     117,1      97,4      93,7      78,3
  Ибресинский район        114,9     110,1     143,9      87,6      77,6     111,0
  Канашский район          156,9     152,0     129,5     105,6     102,1      86,1
  Козловский район         157,6     132,1     138,9      50,6      79,5      57,1
  Комсомольский район       63,2     108,9      98,5      40,8      71,0      56,6
  Красноармейский район    238,5     167,1     163,4     118,3     127,0      90,7
  Красночетайский район    344,7     157,2     165,7     270,6     119,0     127,9
  Мариинско-Посадский      209,7     181,0     131,6     117,0     105,0      76,1
  район
  Моргаушский район        129,3     101,1      98,9      97,4      69,2      84,1
  Порецкий район            36,0      66,2      44,8      21,4      51,0      44,4
  Урмарский район          163,6     125,2      94,0     111,1      84,3      56,9
  Цивильский район         185,4     194,1     167,0      86,9     103,7      73,9
  Чебоксарский район       127,2     118,5     120,0      87,6      82,4      75,8
  Шемуршинский район       116,1     169,8     145,7      33,7      62,5      50,2
  Шумерлинский район       215,2     245,3     145,2     139,1     150,3      76,4
  Ядринский район          134,3     130,0     121,8      76,5      71,2      44,9
  Яльчикский район          93,5     121,1      93,3      63,4      84,7      66,5
  Янтиковский район        128,6     148,7     112,4      97,4     117,0      62,2
  г. Алатырь                86,8      93,3      99,9      31,3      39,7      26,8
  г. Канаш                 140,4     151,1     142,0      52,6      57,0      72,2
  г. Новочебоксарск         89,2      65,1      63,6      60,4      37,0      41,8
  г. Чебоксары              88,9      89,0      83,5      49,4      57,9      51,8
  г. Шумерля                97,9      96,5     113,6      65,9      66,9      61,4
  Всего по Чувашской       115,1     107,6     100,1      67,5      66,9      59,6
  Республике

         2.9. Распространенность и заболеваемость наркоманией
               и токсикоманией (на 100 тыс. населения)

————————————————————————|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————
      Муниципальные     |               Наркомания              |              Токсикомания
    районы и городские  |———————————————————|———————————————————|———————————————————|———————————————————
          округа        |    распростра-    |     заболевае-    |    распростра-    |     заболевае-
                        |      ненность     |       мость       |      ненность     |       мость
                        |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
                        | 2011 г. | 2012 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2011 г. | 2012 г.
————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Алатырский район           30,0      30,7         -         -         -         -         -         -
  Аликовский район              -         -         -         -         -         -         -         -
  Батыревский район             -         -         -         -         -         -         -         -
  Вурнарский район           14,4       8,8         -         -         -         -         -         -
  Ибресинский район             -         -         -         -       7,9       8,0         -         -
  Канашский район            10,3      10,6       2,6       5,2       2,6         -         -         -
  Козловский район           14,2      14,4         -       9,5       4,7       4,8         -         -
  Комсомольский район           -       3,8         -         -         -         -         -         -
  Красноармейский район       6,4       6,5         -         -         -         -         -         -
  Красночетайский район         -         -         -         -         -         -         -
  Мариинско-Посадский        16,8      17,0       4,2         -         -         -         -         -
  район
  Моргаушский район          14,4      14,5       2,9         -         -         -         -         -
  Порецкий район              7,4         -         -         -         -         -         -         -
  Урмарский район            12,1       8,2       8,0         -         -         -         -         -
  Цивильский район            8,2       5,5         -         -         -         -         -         -
  Чебоксарский район         20,5      20,5       4,8       3,2       4,7       4,7         -         -
  Шемуршинский район            -         -         -         -         -         -         -         -
  Шумерлинский район          9,4       9,7       9,4         -         -         -         -         -
  Ядринский район            13,7      13,9       3,4         -         -         -         -         -
  Яльчикский район           10,1       5,2         -         -         -         -         -         -
  Янтиковский район           6,2       6,2         -         -         -         -         -         -