Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.04.2012 № 141

гинекологической   помощи   населению,   нуждающемуся    в    оказании
специализированной   и  высокотехнологичной  гинекологической  помощи,
путем перепрофилирования или  объединения  существующих  отделений,  а
также  оснащение  их  медицинским  оборудованием.  Определен следующий
маршрут для пациентов:
     1-й уровень  -  отделения центральных районных больниц:  оказание
экстренной медицинской помощи  -  внематочная  беременность  и  прочие
состояния,  связанные  с внутрибрюшными кровотечениями,  обусловленные
гинекологической  патологией,  маточные  кровотечения,  в  том   числе
связанные   с   беременностью,   гнойные  заболевания  малого  таза  и
состояния,  связанные с нарушением трофики внутренних половых органов,
при  нетранспортабельности пациента;  оказание плановой консервативной
гинекологической помощи - лечение патологии беременности на сроках  до
22 недель,  воспалительных заболеваний органов малого таза,  патологий
шейки матки и влагалища;
     2-й уровень   -   межрайонные   гинекологические  стационары  (БУ
"Канашская  городская  больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Батыревская   центральная   районная   больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,  БУ  "Центральная  районная  больница   Алатырского   района"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Шумерлинская  центральная районная
больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Новочебоксарская городская
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии)  дополнительно  к объему 1-го
уровня:  оказание  плановой  оперативной  гинекологической  помощи   -
лапаротомные   гистерэктомии   при   размерах   матки   более  9  нед.
беременности и отсутствии экстрагенитальной патологии, повышающей риск
операционных  осложнений;  лапароскопические  операции  на придатках у
женщин нерепродуктивного возраста,  влагалищные операции при пролапсах
гениталий,   не   связанные   с   целесообразностью   гистерэктомии  и
использования   сетчатых   протезных    материалов;    диагностические
гистероскопии;
     3-й уровень - межрайонные гинекологические отделения г. Чебоксары
(БУ   "Вторая  городская  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Городская  больница  скорой  медицинской  помощи" Минздравсоцразвития
Чувашии, БУ "Городской клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии,
БУ  "Президентский  перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии):
1)  оказание  хирургической   гинекологической   помощи   -   плановые
гистерэктомии  лапаротомные при наличии экстрагенитальных заболеваний,
повышающих риск послеоперационных осложнений,  и лапароскопические при
матке до 9 нед.  беременности;  плановые лапароскопические операции на
придатках  матки  у  женщин  репродуктивного  возраста,  при  наружном
эндометриозе;  влагалищные операции при пролапсах гениталий, связанные
с целесообразностью гистерэктомии и использования  сетчатых  протезных
материалов;  гистерорезектоскопии;  операции при подозрении на гнойные
заболевания органов малого таза и нарушение трофики внутренних половых
органов  у  пациенток фертильного возраста при их транспортабельности;
2)  оказание  консервативной   гинекологической   помощи   -   лечение
привычного    невынашивания,    лечение    обострений   воспалительных
заболеваний органов малого таза при бесплодии,  лечение при подозрении
на  эктопическую  беременность у женщин фертильного возраста,  лечение
маточных кровотечений у женщин фертильного возраста.
     К основным    причинам,   оказывающим   негативное   влияние   на
репродуктивное здоровье женщин,  относятся аборты.  В 2009 году велась
целенаправленная   работа   по   планированию   семьи,  предупреждению
нежеланной беременности и снижению числа абортов в  рамках  реализации
подпрограммы  "Здоровое  поколение"  республиканской целевой программы
"Дети Чувашии" на 2007-2011 годы, утвержденной постановлением Кабинета
Министров  Чувашской  Республики  от  21 сентября 2006 г.  N 238,  что
позволило   сформировать   стойкую    тенденцию    к    снижению    их
распространенности:  число  абортов снизилось с 46,0 на 1 тыс.  женщин
фертильного возраста в 2005 году до 36,1 в  2009  году.  В  2009  году
охват внутриматочными средствами контрацепции составил 192,0 на 1 тыс.
женщин фертильного возраста;  гормональную контрацепцию в  среднем  по
республике  применяют 69,5 из 1 тыс.  женщин репродуктивного возраста.
Хирургическая стерилизация в 2009 году проведена 44 женщинам,  во всех
случаях малотравматичным лапароскопическим методом.
     В настоящее   время   данная   работа   продолжается   в   рамках
подпрограммы  "Здоровое  поколение"  республиканской целевой программы
"Дети Чувашии" на 2010-2020 годы, утвержденной постановлением Кабинета
Министров Чувашской Республики от 31 марта 2009 г. N 108.
     В то  же  время  частота  прерываний  беременности  в   Чувашской
Республике остается выше,  чем в среднем по России.  В 2011-2012 годах
будет  продолжена  работа  по  профилактике  нежеланной  беременности:
совершенствование  деятельности  кабинетов сохранения и восстановления
репродуктивной функции,  расширение сети школ по  планированию  семьи;
дальнейшее  внедрение  технологий  безопасного аборта с использованием
медикаментозных средств  в  амбулаторных  условиях,  совершенствование
технологий    постабортной   реабилитации   (бесплатная   контрацепция
социально незащищенных слоев населения,  введение резус-отрицательного
иммуноглобулина   резус-отрицательным  женщинам,  физиотерапевтическое
сопровождение и  др.).  Предусмотрено  создание  центров,  оказывающих
психологическую и социальную поддержку беременным женщинам в кризисной
ситуации,   на   базе   БУ   "Президентский    перинатальный    центр"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ "Городская клиническая больница N 1"
Минздравсоцразвития Чувашии и межтерриториальных акушерских центров. В
указанных центрах беременным женщинам помогут найти подходящее жилье и
работу,  закончить  образование,  в   случае   необходимости   женщине
предоставляется   помощь   социального   работника  из  числа  штатных
сотрудников отделения помощи  женщинам  КУ  "Центр  социальной  помощи
семье  и  детям Калининского района г.  Чебоксары" Минздравсоцразвития
Чувашии или из числа добровольных помощников.

     Развитие сельской медицины
     Доступность первичной    медико-санитарной    помощи    сельскому
населению Чувашской Республики обеспечивают  21  центральная  районная
больница,  1 районная больница. В составе центральных районных больниц
функционируют  9  участковых   больниц,   525   фельдшерско-акушерских
пунктов, 19 отделений скорой медицинской помощи. На базе 7 центральных
районных  больниц  организованы  межтерриториальные  центры   оказания
медицинской помощи.
     В учреждениях   здравоохранения,   расположенных    в    сельской
местности,  работают  1093  врача  (22,4%  от общей численности врачей
Чувашской     Республики),     из     которых     74,5%      оказывают
амбулаторно-поликлиническую   помощь,  и  4356  специалистов  среднего
медицинского персонала.  Обеспеченность врачами сельских  ЛПУ  в  2011
году  составила  20,7 на 10 тыс.  человек населения (2010 г.  - 21,3),
средними медицинскими работниками - 81,0 на 10 тыс. населения (2010 г.
-  82,1).  В  участковой  службе  первичного  звена  здравоохранения в
сельской местности работают  348  врачей  (45%  от  общей  численности
врачей  первичного звена в Чувашской Республике),  из них врачей общей
(семейной) практики - 179 (44,3%  от общей  численности  врачей  общей
(семейной) практики в Чувашской Республике).
     Общий коечный фонд сельских  больниц  составляет  23,5%  коечного
фонда республики (2471 койка). Обеспеченность койками сельских жителей
на начало 2012 года - 45,3 на 10 тыс. населения. Интенсификация работы
сельских  стационаров  (занятость койки в 2011 году составила 326 дней
(2005  г.  -  295)  позволила   снизить   уровень   госпитализации   в
круглосуточные  стационары до 14,7 на 100 человек населения (Чувашская
Республика - 22,2),  средняя длительность пребывания больного на койке
уменьшилась до 9,4 дня (2005 г. - 11,1).
     В сельских учреждениях здравоохранения  организована  работа  970
коек  дневного  пребывания  (49%  от  общей численности коек в дневных
стационарах по Чувашской Республике).
     Приоритетным направлением  развития  сельской медицины определено
предоставление медицинской помощи по принципу семейного врача, которое
осуществляется  с  2002  года  в  рамках  Указа  Президента  Чувашской
Республики от 25 февраля 2003 г.  N  14  "О  дополнительных  мерах  по
развитию  семейной  медицины  в  Чувашской  Республике",  подпрограмма
"Семейная медицина"  Республиканской  программы  развития  медицинской
помощи  сельскому  населению  Чувашской  Республики на 2002-2006 годы,
утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от
30   ноября   2001   г.   N  261,  республиканской  целевой  программы
"Совершенствование  первичной  медико-санитарной  помощи  по  основным
направлениям    приоритетного    национального    проекта    в   сфере
здравоохранения   в   Чувашской   Республике   на   2006-2010   годы",
утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от
29 ноября 2005 г. N 301.
     Из 612  общих  (семейных)  врачебных  практик,  организованных  в
республике,  198 (33%) функционируют в сельской местности. С 2002 года
в    общие    (семейные)    врачебные   практики   реорганизованы   46
фельдшерско-акушерских пунктов, 33 участковые больницы.
     С открытием в рамках настоящей Программы 20 дополнительных офисов
врача общей  (семейной)  практики  на  селе  завершилось  формирование
региональной сети общеврачебных практик. Охват населения обслуживанием
врачами общей (семейной) практики в сельской местности на  конец  2011
года составил 70% (в 2003 году - 13,1%).
     Настоящей Программой    предусмотрено    дальнейшее    укрепление
ресурсной базы сельской медицины.
     Всего в рамках настоящей Программы на развитие сельской  медицины
будет направлено 864,4 млн. рублей (19,0%), в том числе средства ФФОМС
- 612,7 млн.  рублей (22,5%),  средства ТФОМС  Чувашской  Ресублики  -
237,7 млн. рублей, средства местных бюджетов - 14,0 млн. рублей.
     В 18 ЛПУ, расположенных в сельской местности, будет закуплено 307
единиц   медицинского   оборудования  на  сумму  239,64  млн.  рублей;
запланирован капитальный ремонт в 8 сельских ЛПУ на сумму  183,1  млн.
рублей.
     В целях  улучшения  медико-социальной  помощи  пожилым  людям   в
сельской   местности   организована   работа  6  отделений  временного
проживания граждан пожилого возраста и инвалидов под патронажем врачей
общей (семейной) практики с общим количеством коек 94.
     В республике функционируют 525 фельдшерско-акушерских пунктов,  в
которых    трудятся    535    средних    медицинских   работников.   5
фельдшерско-акушерских  пунктов  обслуживают  прикрепленное  население
общей    численностью   до   100   человек   (1%   от   общего   числа
фельдшерско-акушерских   пунктов),   101-    300    человек    -    83
фельдшерско-акушерских   пункта   (15,8%),   301-500   человек  -  174
фельдшерско-акушерских  пункта  (33,1%),   501-800   человек   -   185
фельдшерско-акушерских   пунктов   (35,2%),   801-1200  человек  -  60
фельдшерско-акушерских   пунктов,   более   1200    человек    -    18
фельдшерско-акушерских пунктов.
     Запланировано проведение  капитального  ремонта   и   дооснащение
медицинским  оборудованием фельдшерско-акушерских пунктов 5 учреждений
здравоохранения (из них три уже отремонтированы в  2011  году).  Кроме
того,  в рамках республиканской целевой программы "Социальное развитие
села в Чувашской Республике до 2013 года", утвержденной постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2002 г. N 335, в
2012 году предусмотрено строительство фельдшерско-акушерских пунктов в
д.  БалабашБаишево  Батыревского  района  и  д.  Курмыши Чебоксарского
района.  Для  осуществления  строительства  в   2012   году   выделено
финансовых средств в объеме 12,7 млн.  рублей,  в том числе из средств
федерального бюджета  -  3,8  млн.  рублей,  республиканского  бюджета
Чувашской Республики  - 8,9 млн.  рублей.  Необходимость строительства
объектов    обоснована    неудовлетворительным    состоянием    зданий
существующих фельдшерско-акушерских пунктов.
     Кроме того,  в 2012 году во всех центральных  районных  больницах
будет организована работа 107 домовых хозяйств.
     В целях обеспечения  доступности  специализированной  медицинской
помощи   сформированы   маршруты   пациентов   с   учетом  обеспечения
доступности неотложной медицинской помощи больным в течение 40 мин  на
всей территории республики.
     Предусмотрено дальнейшее   развитие   специализированных    видов
амбулаторно-поликлинической  медицинской помощи в центральных районных
больницах:  открытие дополнительных  3  кабинетов  врачей-кардиологов,
дальнейшее   функционирование   6  межтерриториальных  диагностических
центров,  организация  и  оснащение  5  межтерриториальных   кабинетов
врачей-гастроэнтерологов,  работа  72  выездных  врачебных  бригад.  В
рамках настоящей Программы  во  всех  центральных  районных  больницах
будет обеспечена работа врачей-онкологов.
     В 2011 году в сельской местности дополнительно открыты 2 кабинета
врача-кардиолога и 2 кабинета врача-онколога.

     Укрепление материально-технической базы  учреждений,  медицинская
помощь в которых не входит в базовую программу ОМС
     В квалифицированной психолого-психиатрической помощи нуждаются  в
настоящее время 15-20% населения. В республике растет число психически
больных,   утративших   семейные   и    социальные    связи,    навыки
самостоятельного  обслуживания,  а  также лиц,  не имеющих постоянного
места жительства.  Растет число  лиц,  находящихся  в  психиатрическом
стационаре более 1 года (в 2006 г.  - 89 человек,  в 2007 г.  - 82,  в
2008 г.  - 101,  в 2009 г. - 93 человека), остается высоким показатель
суицидов (по данным 2009 г. - 45,8 на 100 тыс. населения).
     С учетом актуальности проблемы в целях совершенствования оказания
специализированной медицинской помощи лицам с кризисными состояниями и
профилактики суицидального поведения согласно приказу Минздрава России
от 6 мая 1998 г. N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными
состояниями  и  суицидальным  поведением"  с  1999  года  на  базе  БУ
"Центральная  городская  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии  и БУ
"Городская больница  скорой  медицинской  помощи"  Минздравсоцразвития
Чувашии  функционируют  кабинеты социально-психологической помощи,  на
базе КУ "Республиканская психиатрическая больница" Минздравсоцразвития
Чувашии - отделение "Телефон доверия".
     В связи  с  отсутствием  в   штате   психиатрических   учреждений
здравоохранения    должностей   социальных   работников,   медицинских
психологов  и  врачейпсихотерапевтов   число   пациентов,   охваченных
бригадными   формами   оказания   психиатрической   помощи,  невелико,
следствием чего является недостаточное использование в психиатрической
практике    методов    психосоциальной   терапии   и   психосоциальной
реабилитации.  Последним,  в  свою  очередь,  объясняются   частые   и
повторные госпитализации,  длительное лечение и содержание пациентов в
психиатрических   стационарах.   Практически   полностью   отсутствуют
вышеуказанные  специалисты в амбулаторной службе,  поэтому возможности
для проведения полноценной реабилитации лиц,  страдающих  психическими
заболеваниями, отсутствуют.
     В целях развития комплексной системы  профилактики,  диагностики,
лечения   и   реабилитации   психических   расстройств   запланировано
проведение  мероприятий,  направленных  на  совершенствование  методов
профилактики   психических  расстройств,  оказание  специализированной
консультативной помощи,  разработку и внедрение обучающих программ для
населения  по  вопросам  охраны  психического  здоровья и профилактики
суицидов;  совершенствование методов диагностики и лечения психических
расстройств,    внедрение    бригадных    форм   работы   в   условиях
психиатрического        стационара,        дневного        стационара,
психоневрологического  диспансера  (отделения,  кабинета);  расширение
объемов  стационарзамещающих  форм  оказания  психиатрической  помощи;
внедрение    современных    методов    психосоциальной    терапии    и
психосоциальной   реабилитации.   В   целях   профилактики    суицидов
необходимо:
     организовать на   базе   КУ   "Республиканская    психиатрическая
больница" работу единого телефона доверия 8-800-100-4994;
     организовать работу дополнительных кабинетов кризисных  состояний
в   гг.   Новочебоксарске,   Алатыре,  Канаше,  Шумерле  (на  базе  БУ
"Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Канашская   городская   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития
Чувашии), укомплектовать их специалистами соответствующего профиля;
     ввести курс лекций (часов) по основам суицидологии и психотерапии
на  всех  специальностях  медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Чувашский
государственный университет имени И.Н.Ульянова", а также в медицинских
училищах;
     ввести блок  вопросов  по  профилактике  суицидов   в   программы
последипломной   подготовки   специалистов   психиатрического  профиля
(психиатры,  психотерапевты, наркологи, медицинские психологи), врачей
общей  (семейной)  практики  в АУ "Институт усовершенствования врачей"
Минздравсоцразвития Чувашии;
     разработать республиканскую   целевую  программу  по  дальнейшему
развитию  и  совершенствованию  суицидологической   помощи   населению
Чувашской Республики.
     Планируется формирование  модели  интеграции  психиатрической   и
наркологической  служб  с  организацией межтерриториальных диспансеров
для оказания стационарной  и  амбулаторной  специализированной  помощи
больным   как   наркологического,   так  и  психиатрического  профиля.
Проводимая реорганизация позволит повысить эффективность использования
коечного фонда и кадровых ресурсов.
     В рамках  настоящей  Программы   предусмотрены   мероприятия   по
развитию  стационарзамещающих  технологий  путем  расширения отделения
дневного  пребывания  в  КУ  "Алатырская   психиатрическая   больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии  с  15  до  25  коек,  открытию  дневного
стационара при стационарном отделении  на  15  коек  в  КУ  "Ядринская
межрайонная психиатрическая больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  на
25  коек  в  КУ  "Шихазанская  межрайонная  психиатрическая  больница"
Минздравсоцразвития Чувашии. Получат развитие бригадные формы оказания
амбулаторной  психиатрической  помощи  для  проведения  адекватной   и
эффективной  психосоматической  реабилитации и психосоциальной терапии
психически больных после стационарного  лечения,  оказания  помощи  на
дому,  а  также  совершенствования  методов  профилактики  психических
расстройств, в том числе в системе оказания первичной медикосанитарной
помощи   с  участием  социальных  работников,  врачей-психотерапевтов,
медицинских психологов.
     Для решения    вышеназванных   задач   предусмотрены   проведение
ремонтных  работ  в  КУ  "Республиканская  психиатрическая   больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  оснащение его современным медицинским и
технологическим оборудованием.
     Планомерная комплексная     работа,     проводимая    в    рамках
республиканских целевых  программ  "Комплексные  меры  противодействия
злоупотреблению  наркотическими  средствами и их незаконному обороту в
Чувашской Республике на 2005-2011 годы",  утвержденной  постановлением
Кабинета  Министров  Чувашской  Республики от 31 января 2005 г.  N 15,
"Комплексные  меры  противодействия   злоупотреблению   наркотическими
средствами   и  их  незаконному  обороту  в  Чувашской  Республике  на
2010-2020  годы",  утвержденной  постановлением   Кабинета   Министров
Чувашской  Республики от 31 марта 2009 г.  N 100 (далее - Программа на
2010-2020 годы),  позволила накопить  технологический  и  методический
опыт  и достичь целевых индикаторов реализации Программы на 2010- 2020
годы.  Доля больных наркоманией,  обратившихся за  помощью  на  ранних
стадиях заболевания,  увеличилась с 12,6%  в 2005 году до 13,2% в 2009
году;  смертность потребителей наркотических средств от  передозировки
по  итогам  2009  года  составила  0,31  на  100  тыс.  населения  (до
реализации Программы на 2010-2020 годы - 0,37); доля выявленных тяжких
и   особо   тяжких   преступлений,  связанных  с  незаконным  оборотом
наркотических  средств,  по  итогам  2009  года  составила  55,3%  (до
реализации Программы на 2010-2020 годы - 56,4%).
     Обеспечение доступной   помощи   лицам,   имеющим   проблемы    с
потреблением  алкоголя,  создание  системы единого профилактического и
реабилитационного  пространства,  направленной  на  раннее  выявление,
лечение   и   динамическое  медико-социальное  сопровождение  больных,
позволило по итогам 2009 года по сравнению с  2007  годом  снизить  до
119,9  на  100  тыс.  населения  (на  17,8%)  число  больных,  впервые
обратившихся за медицинской помощью по поводу алкоголизма.
     Органами государственной  власти  Чувашской Республики и органами
местного самоуправления в течение 2009 года  продолжалась  планомерная
систематическая   работа  по  реализации  Указа  Президента  Чувашской
Республики от 4 декабря 2002 г.  N  137  "О  дополнительных  мерах  по
усилению контроля за потреблением алкоголя, профилактике алкоголизма и
пьянства".
     Мероприятия по  борьбе  с  незаконным  производством  и  продажей
алкогольных  и   алкогольсодержащих   напитков,   улучшение   качества
оказываемой  при  острых  отравлениях  медицинской  помощи  привели  к
снижению уровня заболеваемости алкогольными психозами в 2009  году  на
15,7%  по  сравнению  с 2007 годом (16,6 на 100 тыс.  населения),  что
остается ниже показателя по ПФО и России.
     В практику  работы  наркологической  службы  внедрены современные
методы  обнаружения  психоактивных  веществ  в  биологических  средах,
стандарты  (протоколы)  ведения  больных  на всех этапах лечения.  Это
привело  к  повышению  качества   проводимых   лечебно-диагностических
мероприятий.  Охват  наркологических  больных  реабилитационным этапом
лечения составил 12%,  а ремиссией - 23%.  Летальность  среди  больных
хроническим  алкоголизмом  уменьшилась с 0,2%  в 2004 году до 0,05%  в
2009 году.
     Для оказания  наркологической  помощи населению в сети учреждений
первичного звена функционирует 21 первичный  наркологический  кабинет.
Специализированная  помощь  наркологического профиля осуществляется БУ
"Республиканский   наркологический   диспансер"    Минздравсоцразвития
Чувашии    со    структурными   подразделениями   в   гг.   Чебоксары,
Новочебоксарске, Шумерле, Канаше, функционирует реабилитационный центр
на 30 круглосуточных и 25 дневных коек.  Всего в республике развернуты
230  наркологических  коек,  обеспеченность  на  10   тыс.   населения
составляет 1,8 (Россия - 1,93, ПФО - 2,12).
     В наркологической службе работают 53 врача-психиатра-нарколога, в
том  числе  4 подростковых.  Занято штатных единиц 71,5 ставки,  в том
числе           подростковых           6,25.            Обеспеченность
врачами-психиатрами-наркологами  составляет 0,41 на 10 тыс.  населения
(Россия  -  0,41,  ПФО  -  0,42).   Коэффициент   совместительства   у
врачей-психиатров-наркологов  в  республике  составляет  1,3 (Россия -
1,8, ПФО - 1,6).
     Лечение и    реабилитация    больных   наркологического   профиля
осуществляется в соответствии со стандартами,  утвержденными приказами
Минздрава России от 28 апреля 1998 г. N 140 "Об утверждении Стандартов
(моделей протоколов) диагностики и лечения наркологических больных"  и
от 22 октября 2003 г.  N 500 "Об утверждении протокола ведения больных
"Реабилитация больных наркоманией (Z 50.3)".
     В рамках    настоящей    Программы   для   дальнейшего   развития
наркологической   службы   и   достижения   запланированных    целевых
показателей   по  обозначенному  профилю  предусмотрен  комплекс  мер,
включающий в себя:
     внедрение в  работу  общих  врачебных  (семейных) практик системы
наркологического консультирования,  для чего планируется  включение  в
программу  первичной подготовки и сертификационного усовершенствования
врачей-педиатров,  врачей  общей  (семейной)  практики  темы   "Раннее
выявление  потребителей  психоактивных  веществ  в  практике семейного
врача";
     внедрение в деятельность центров здоровья проведения тестирования
с целью раннего выявления немедикаментозного потребления наркотических
средств,    психотропных    веществ,   злоупотребления   алкоголем   в
соответствии с Методическими  рекомендациями  "Формирование  здорового
образа   жизни   у  граждан  Российской  Федерации.  Раннее  выявление
немедикаментозного потребления наркотических  средств  и  психотропных
веществ,  злоупотребления алкоголем в центрах здоровья", утвержденными
20  декабря  2011  г.   главным   внештатным   специалистом-наркологом
Минздравсоцразвития России Е.А.Брюном;
     внедрение современной технологии медико-психологической коррекции
семейных  антинаркотичеких  стратегий  в целях повышения эффективности
технологий ранней превенции и  активизации  работы  с  детьми  "группы
риска",  что позволит своевременно включать в лечебно-реабилитационный
процесс  детей  группы  "высокого  риска"  на  донозологическом  этапе
формирования  зависимости  и  будет способствавать снижению числа лиц,
состоящих под наблюдением у нарколога, во взрослой сети;
     оснащение медицинским    оборудованием   химико-токсикологической
лаборатории и других  структурных  подразделений  учреждения  согласно
стандарту оснащения наркологического диспансера.
     Внедрение данных мероприятий позволит планировать снижение уровня
заболеваемости алкогольной зависимостью к 2013 году на 30%.
     В 2012 году в рамках мероприятий,  направленных  на  формирование
здорового  образа  жизни  у  населения  Российской Федерации,  включая
сокращение  потребления  алкоголя  и   табака,   за   счет   бюджетных
ассигнований    федерального    бюджета    в    БУ    "Республиканский
наркологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии будет закуплено
современное  инновационное  оборудование  (тандемный масс-спектрометр)
для  проведения  химико-токсикологических  исследований  биологических
жидкостей  на  предмет  наличия  наркотических  и других психоактивных
веществ.  Это позволит верифицировать состояние наркотического и иного
вида опьянения,  своевременно провести диагностику состояния, привлечь
к лечебно-реабилитационному процессу лиц с высоким и  средним  уровнем
реабилитационного   потенциала   и  достичь  качественной,  длительной
ремиссии.
     В целях       укрепления       материально-технической       базы
противотуберкулезной      службы,      организации      предупреждения
распространения   лекарственноустойчивых  форм  туберкулеза,  снижения
первичного выхода на  инвалидность,  удельного  веса  запущенных  форм
среди   впервые   выявленных   больных   туберкулезом,  предупреждения
распространения туберкулезной инфекции необходимо дальнейшее повышение
качества   и   эффективности   работы  противотуберкулезной  службы  и
лечебно-профилактических   учреждений   республики,   участвующих    в
проведении       санитарно-оздоровительных,      противоэпидемических,
профилактических,   диагностических,   лечебных   и   реабилитационных
мероприятий,  широкое  привлечение  врачей первичной медико-санитарной
помощи к лечению пациентов под контролем медперсонала.
     Специалисты хирургической службы диспансера с помощью сотрудников
Научно-исследовательского  института  фтизиопульмонологии  ФГБОУ   ВПО
"Первый   Московский  государственный  медицинский  университет  имени
Н.М.Сеченова"  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития
Российской  Федерации  внедряют  новые  методы  диагностики  и лечения
туберкулеза.  С 2008 года  проводятся  оперативные  вмешательства  при
воспалительных  заболеваниях  позвоночника  -  резекция тел позвонков,
переднебоковой спондилодез аутотрансплантатом при туберкулезе грудного
и поясничного отделов позвоночника.
     Для лечения больных с  распространенными  деструктивными  формами
туберкулеза  легких  в  хирургическом  отделении  проводятся  все виды
резекций  и  коллапсохирургические  операции.  На   сегодняшний   день
проведено  более  60  данных операций,  ближайшие результаты оказались
удовлетворительными.  При  этом  отмечаются  меньший   риск   развития
осложнений и отсутствие значительного косметического дефекта.
     За 9  месяцев  2010  года  количество  операций  по  сравнению  с
аналогичным  периодом  2009 года увеличилось на 25,0%  (с 138 до 184).
Показатель смертности от туберкулеза на 100 тыс. населения снизился на
21,3%  (с  7,5  до  5,9).  Временная  нетрудоспособность среди впервые
выявленных больных туберкулезом снизилась на 29,0%.
     За последние   5   лет   в   диспансере   увеличилось  количество
хирургических  вмешательств.  Необходима  модернизация   хирургической
службы   диспансера   с   оснащением   современным   хирургическим   и
анестезиологическим  оборудованием  и  инструментарием,  что  позволит
увеличить   количество   операций,  особенно  больным  туберкулезом  с
множественной лекарственной  устойчивостью,  сократить  сроки  лечения
больных, уменьшить смертность от туберкулеза на территории республики.
     Для увеличения объема хирургических видов лечения  туберкулеза  в
2011 году планируется подготовка 2 торакальных хирургов.
     В целях   более   рационального    использования    кадровых    и
материальнотехнических  ресурсов  ГУЗ  "Урмарский противотуберкулезный
диспансер"  Минздравсоцразвития   Чувашии   и   ГУЗ   "Республиканский
противотуберкулезный     диспансер"     Минздравсоцразвития    Чувашии
реорганизованы  в  одно  юридическое  лицо   -   КУ   "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии.

           Развитие высокотехнологичной медицинской помощи
                        в Чувашской Республике

     В целях    повышения    доступности   высокотехнологичных   видов
медицинской  помощи  в  Чувашской  Республике  созданы  дополнительные
возможности   для  привлечения  инвестиций.  В  рамках  федеральных  и
республиканских целевых программ,  Стратегии  социально-экономического
развития  Чувашской  Республики  до  2010  года введены в эксплуатацию
более 60 объектов,  среди которых 12 специализированных федеральных  и
республиканских  центров,  в  том числе 8 клиник,  имеющих лицензию на
оказание  высокотехнологичной  медицинской  помощи  (далее  -  ВМП)  и
обеспечивающих  на  71,1%  потребность населения республики в кардио-,
онко-,   нейрохирургических,   офтальмологических   и   других   видах
медицинской помощи.  Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на
существенную   затратность,   являются   перспективным   направлением,
влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни,
способствующим  дальнейшей  стабилизации  демографической  ситуации  в
Чувашской Республике.
     Постановлением Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  от  19
сентября  2008  г.  N 279 утверждена республиканская целевая программа
"Оказание  высокотехнологичных  видов  медицинской  помощи   населению
Чувашской  Республики  на  2011-2020  годы"  (далее  - Программа ВМП),
разработанная   для    решения    проблемы    обеспечения    населения
высокотехнологичными видами медицинской помощи.
     В Чувашии  проводится  целенаправленная   работа   по   повышению
доступности для населения ВМП: число больных, получивших ВМП, возросло
с 336 человек в 2001 году до 3209 человек  за  10  месяцев  2010  года
(табл.  2);  с  2008  по  2010  год  обеспеченность  жителей Чувашской
Республики ВМП за счет средств федерального бюджета увеличилась в 2,76
раза - с 99,02 до 273,05 на 100 тыс. населения.
     Обеспеченность населения Чувашской Республики ВМП за счет средств
федерального бюджета в расчете на 100 тыс. населения составила:
     на 1 января 2010 г. - 192,05;
     на 1 января 2011 г. - 273,05;
     на 1 января 2012 г. - 279,0.
     Указанный показатель  по  состоянию  на  1  января  2013  г.,  по
прогнозам, составит 307,3.
     Реализация мероприятий    приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"  по   направлению   "Повышение   доступности   и   качества
оказываемой   населению   Российской   Федерации   высокотехнологичной
медицинской помощи", тесное сотрудничество Минздравсоцразвития Чувашии
с    Минздравсоцразвития    России    и    федеральными   учреждениями
здравоохранения  позволяют  оперативно  решать  вопросы  по   оказанию
дорогостоящих  видов медицинской помощи пациентам,  нуждающимся в ВМП.
Число пролеченных за последние  5  лет  больных  превышает  выделенные
квоты, увеличивается удовлетворенность потребности населения в ВМП.
     Удовлетворенность потребности населения в ВМП составила:
     на 1 января 2010 г. - 73,5%;
     на 1 января 2011 г. - 73,6%;
     на 1 января 2012 г. - 76,9%.
     Указанный показатель  по  состоянию  на  1  января  2013  г.,  по
прогнозам, составит 81,6%, на 1 января 2014 г. - 86,4%.
     Выделяемые Минздравсоцразвития  России  квоты  на  оказание   ВМП
населению  Чувашской  Республики  в рамках государственного задания за
счет средств федерального  бюджета  в  специализированных  клиниках  в
целом  соответствуют  направляемым Минздравсоцразвития Чувашии заявкам
(с учетом корректировок).
     Объемы оказания   ВМП  населению  Чувашской  Республики  за  счет
бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных  медицинских
учреждениях  (по  профилям ВМП) в 2009-2010 годах представлены в табл.
3.

                                                             Таблица 3

          Объемы оказания ВМП населению Чувашской Республики
         за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
                в федеральных медицинских учреждениях
                 (по профилям ВМП) в 2009-2010 годах

——————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————————
          Профили ВМП         | Всего больных, полу- |   В том числе получивших
                              |  чивших ВМП в феде-  |  ВМП в федеральных меди-
                              |  ральных медицинских | цинских учреждениях, рас-
                              |      учреждениях     |  положенных на территории
                              |                      |    Чувашской Республики
                              |——————————|———————————|————————————|——————————————
                              |  2009 г. |   2010 г. |    2009 г. |      2010 г.
——————————————————————————————|——————————|———————————|————————————|——————————————
  Абдоминальная хирургия              13           7
  Акушерство и гинекология            15          12
  Акушерство и гинекология             -           -
  (ЭКО)
  Комбустиология                      12          11
  Неонатология и детская хи-           -           -
  рургия в период новорожден-
  ности
  Нейрохирургия                      110         231           47            128
  Онкология                          116         205
  Оториноларингология                  8           6
  Оториноларингология (кох-            -          11
  леары)
  Офтальмология                      289         335          219            269
  Педиатрия                           61          67
  Педиатрия/неонатология               0           1
  Сердечно-сосудистая хирур-         190         343
  гия
  Торакальная хирургия                 3           7
  Травматология и ортопедия         1462         799         1405            724
  Травматология и ортопедия            -        1121            -           1118
  (эндопротезирование)
  Трансплантация                       6          13
  Урология                            23          33
  Челюстно-лицевая хирургия           10           7
  Итого                             2318        3209         1671           2239

     Структура заболеваемости   и   смертности   населения  республики
обусловливает сохраняющуюся высокую потребность в оказании медицинской
помощи   по   профилям  "онкология",  "сердечно-сосудистая  хирургия",
"офтальмология",    "травматология    и    ортопедия",    "онкология",
"нейрохирургия".  При анализе фактически выполненных в 2009-2010 годах
объемов ВМП отмечается перевыполнение  плановых  объемов  по  профилям
"травматология    и    ортопедия",    "травматология    и    ортопедия
(эндопротезирование)", "офтальмология".
     Налажено тесное взаимодействие по оказанию ВМП  с  территориально
более   предпочтительными   учреждениями   здравоохранения:   с   ФБУЗ
"Приволжский окружной медицинский  центр",  г.  Нижний  Новгород,  где
оказывается  медицинская  помощь  по  профилям "торакальная хирургия",
"абдоминальная хирургия";  с БУ "Республиканская клиническая больница"
Минздравсоцразвития    Чувашии,    на    базе    которого   внедряются
высокотехнологичные виды медицинской помощи по указанным профилям.
     В 2010  году государственные учреждения здравоохранения Чувашской
Республики впервые участвовали в оказании ВМП  населению  на  условиях
софинансирования   из  федерального  бюджета.  Согласно  постановлению
Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009  г.  N  1152  "О
финансовом  обеспечении  за  счет  бюджетных ассигнований федерального
бюджета   государственного   задания   на   оказание   в   2010   году
высокотехнологичной    медицинской    помощи    гражданам   Российской
Федерации",  Соглашению между Минздравсоцразвития России  и  Кабинетом
Министров  Чувашской  Республики от 19 марта 2010 г.  N ВМП-С9-49/10 о
предоставлении  в  2010  году   субсидии   из   федерального   бюджета
республиканскому  бюджету  Чувашской  Республики  на  софинансирование
государственного задания на оказание  высокотехнологичной  медицинской
помощи  гражданам  Российской Федерации из федерального бюджета в 2010
году республиканскому бюджету Чувашской Республики выделены субсидии в
объеме  44,973 млн.  рублей,  объем финансирования из республиканского
бюджета Чувашской Республики составил 19,274 млн. рублей.
     Постановлением Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  от  29
января 2010 г.  N  20  "Об  оказании  высокотехнологичной  медицинской
помощи  населению Чувашской Республики в 2010 году" утверждены Порядок
формирования  государственного  задания  на  оказание  в   2010   году
высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики,
Правила финансирования государственного задания  на  оказание  в  2010
году   высокотехнологичной   медицинской  помощи  населению  Чувашской
Республики,  государственное  задание  на   оказание   в   2010   году
высокотехнологичной медицинской помощи населению Чувашской Республики.
     Приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 29 января 2010 г. N 95 "О
государственном  задании  на  оказание в 2010 году высокотехнологичной
медицинской помощи населению Чувашской  Республики  в  государственных
учреждениях   здравоохранения"   утвержден   перечень  республиканских
учреждений  здравоохранения,  оказывающих   высокотехнологичные   виды
медицинской  помощи,  включающий  БУ "Республиканский кардиологический
диспансер"    Минздравсоцразвития    Чувашии,    БУ     "Президентский
перинатальный центр" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Республиканский
клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.
     На оказание ВМП населению ежегодно выделяются финансовые средства
из  республиканского  бюджета  Чувашской Республики,  а также в рамках
сметного финансирования учреждений здравоохранения 1-го уровня  (табл.
4)  с  учетом  запланированного увеличения объемов высокотехнологичных
видов  медицинской  помощи  в  учреждениях  здравоохранения  Чувашской
Республики (табл. 5).

                                                             Таблица 4

         Расходные обязательства Чувашской Республики на ВМП,
             оказываемую в рамках ПГГ, в 2009-2010 годах
                     и на период 2011-2013 годов

—————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
              Показатель             | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
—————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————
  Финансовое обеспечение ВМП за счет    170,9     178,7     260,5     268,9    273,528
  средств республиканского бюджета
  Чувашской Республики, млн. рублей




                                                             Таблица 5

            Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях
       Чувашской Республики в разрезе ее профилей в рамках ПГГ
          за предшествующие годы и на период 2011-2013 годов

————————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
       Профили ВМП      |                 Объемы оказания ВМП в учреждениях Чувашской Республики в рамках ПГГ по годам
                        |————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————
                        |                  всего                 |   на условиях софинансирования   |   за счет средств консолидиро-
                        |                                        |      из федерального бюджета     |     ванного бюджета Чувашской
                        |                                        |                                  |            Республики
                        |——————|——————|————————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
                        | 2009 | 2010 |  2011  |  2012  |  2013  | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013
————————————————————————|——————|——————|————————|————————|————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————
  Абдоминальная хи-        346    350      357      362      369      0      0      0      0      0    346    350    357    362    369
  рургия
  Акушерство и гине-       629    700   700<*>   700<*>   700<*>     67    150   <**>   <**>   <**>    562    550    400    400    400
  кология (ЭКО)
  Неонатология и дет-      472    480   650<*>   650<*>   650<*>      0     50   <**>   <**>   <**>    472    430    550    550    550
  ская хирургия в пери-
  од новорожденности
  Нейрохирургия            139    180   200<*>   220<*>   240<*>      0     80   <**>   <**>   <**>    139    100    100    110    120
  Онкология                568    642   650<*>   660<*>   670<*>      0     70   <**>   <**>   <**>    568    572    500    465    415
  Сердечно-сосудистая      536    505   893<*>   108<*>  1085<*>      0    100   <**>   <**>   <**>    536    405    643    785    785
  хирургия
  Итого                   2690   2857     3450     3677     3714     67    450   <**>   <**>   <**>   2623   2407   2550   2672   2639

_______________
     <*> C   учетом  операций,  выполненных  в  учреждениях  Чувашской
Республики на условиях софинансирования из федерального бюджета.
     <**> Направлена  заявка в Минздравсоцразвития России на выделение
государственного задания  на  оказание  ВМП  в  учреждениях  Чувашской
Республики  на  условиях  софинансирования  из федерального бюджета на
2011  год  на  900  квот,  в  том  числе  по  профилям  "акушерство  и
гинекология"   -  300,  "неонатология  и  детская  хирургия  в  период
новорожденности" - 100,  "нейрохирургия" -  100,  "онкология"  -  150,
"сердечно-сосудистая хирургия" - 250.  Прогнозные объемы на 2012 год -
1005 квот,  в том числе по профилям "акушерство и гинекология" -  300,
"неонатология  и  детская  хирургия  в  период новорожденности" - 100,
"нейрохирургия"  -  110,  "онкология"  -   195,   "сердечно-сосудистая
хирургия"  -  250;  прогнозные  объемы на 2013 год - 1075 квот,  в том
числе по профилям "акушерство и гинекология" -  300,  "неонатология  и
детская  хирургия  в период новорожденности" - 100,  "нейрохирургия" -
120, "онкология" - 255, "сердечно-сосудистая хирургия" - 300.

     Для обеспечения  этапности  и  повышения  эффективности лечебного
процесса при оказании высокотехнологичных видов медицинской  помощи  в
республике  проведена  реструктуризация  служб  и  организована мощная
реабилитационная система на базе многопрофильных муниципальных  клиник
г.  Чебоксары.  Ранняя  восстановительная  терапия  по  индивидуальной
программе  непосредственно  после   стационарного   лечения   в   ФГБУ
"Федеральный  центр  травматологии,  ортопедии  и  эндопротезирования"
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации  (г.  Чебоксары)  проводится  на  базе  многопрофильного  БУ
"Городская клиническая  больница  N  1"  Минздравсоцразвития  Чувашии,
оснащенного современным реабилитационным оборудованием.
     К 2012   году   планируется   завершение   формирования   системы
долечивания  пациентов  с  острой  сосудистой патологией и травмами на
базе 7 реабилитационных центров в составе многопрофильных больниц и 30
выездных   мультидисциплинарных   бригад  в  поликлиниках  центральных
районных и городских больниц,  в результате  чего  сократится  средняя
длительность  пребывания  больного на койке,  в том числе при оказании
высокотехнологичных видов медицинской помощи.
     Анализ состояния    здоровья   населения   Чувашской   Республики
свидетельствует о том,  что, несмотря на снижение общей заболеваемости
в последние годы,  она остается выше показателей России и ПФО.  В 2008
году общая заболеваемость в Чувашской Республике составила 2296,6 на 1
тыс.  населения (Россия - 1560,9,  ПФО - 1763,1), в 2009 году - 2167,4
(Россия - 1607,2), за 9 месяцев 2010 г. - 1766 на 1 тыс. населения.
     К 2012  году  прогнозируется  рост  болезней крови и кроветворных
органов на  33,5%,  заболеваний  системы  кровообращения  -  на  32,5,
заболеваний  костномышечной  системы и соединительной ткани - на 27,7,
распространенности новообразований - на 22,7,  болезней  глаза  и  его
придаточного  аппарата  -  на 22,4%,  а также заболеваемости по классу
"Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних
причин" - до 114,77 на 1 тыс. населения.
     Основными причинами смерти населения республики являются  болезни
системы  кровообращения  (в 2008 г.  - 47,7%,  2009 г.  - 49,1%,  за 9
месяцев 2010 г.  -  43,4%  от  всех  умерших);  травмы,  отравления  и
некоторые  другие последствия воздействия внешних причин (в 2008 г.  -
17,9%,  2009 г. - 16,9, за 9 месяцев 2010 г. - 14,9% от всех умерших),
новообразования (в 2008 г.  - 10,3%, 2009 г. - 11,7, за 9 месяцев 2010
г.  - 11,2%  от всех умерших),  болезни органов дыхания (в 2008  г.  -
8,3%,  2009 г.  - 9,3,  за 9 месяцев 2010 г. - 8,4% от всех умерших) и
пищеварения (в 2008 г.  - 5,0,  2009 г.  - 4,8, за 9 месяцев 2010 г. -
5,5% от всех умерших).
     Потребность в  видах  и  объемах   ВМП,   оказываемой   населению
Чувашской   Республики,   определяется   структурой  заболеваемости  и
смертности населения республики.  Планируемые на 2011-2013 годы объемы
оказания ВМП в разрезе ее профилей представлены в табл. 6.

                                                             Таблица 6

                    Планируемые на 2011-2013 годы
              объемы оказания ВМП в разрезе ее профилей
                в федеральных медицинских учреждениях
            и медицинских учреждениях Чувашской Республики
                             в рамках ПГГ

———————————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————————|——————————————————————————————
           Профили ВМП         |      Планируемые объемы     |         В том числе         |      В том числе в меди-
                               |     оказания ВМП в рам-     |     в федеральных меди-     |      цинских учреждениях
                               |           ках ПГГ           |     цинских учреждениях     |     Чувашской Республики
                               |—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|—————————
                               | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | 2011 г. |  2012 г. | 2013 г.
———————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|——————————|—————————
  Абдоминальная хирургия              13        14        15        13        14        15
  Акушерство и гинекология            13        14        16        13        14        16
  Акушерство и гинекология           704       705       707         4         5         7       700        700       700
  (ЭКО)
  Комбустиология                      12        13        14        12        13        14
  Неонатология и детская хи-         661       662       664        11        12        14       650        650       650
  рургия в период новорожден-
  ности
  Нейрохирургия                      448       493       540       248       273       300       200        220       240
  Онкология                          847       876       907       197       216       237       650        660       670
  Оториноларингология                 13        14        16        13        14        16
  Оториноларингология (кох-           15        17        19        15        17        19
  леары)
  Офтальмология                      440       484       550       440       484       550
  Педиатрия                          114       124       136       114       124       136
  Сердечно-сосудистая хирургия      1188      1410      1465       295       325       380       893       1085      1085
  Торакальная хирургия                 9        10        11         9        10        11
  Травматология и ортопедия          650       750       832       650       750       832
  Травматология и ортопедия         1112      1200      1270      1112      1200      1270
  (эндопротезирование)
  Трансплантация                      34        27        30        34        27        30
  Урология                            42        46        50        42        46        50
  Челюстно-лицевая хирургия           17        19        20        17        19        20
  Итого                             6332      6878      7262      3239      3563      3917      3093       3315      3345

     В Чувашской    Республике   на   2011-2012   годы   предусмотрены
мероприятия  по  дальнейшему  повышению  доступности   для   населения
Чувашской   Республики   ВМП   в   рамках   реализации   приоритетного
национального   проекта   "Здоровье"   и    подпрограмм    "Сосудистые
заболевания",    "Кардиохирургия",   "Нейрохирургия",   "Абдоминальная
хирургия" Программы ВМП,  в том числе путем внедрения и  тиражирования
на   базе   учреждений   здравоохранения   высокотехнологичных   видов
медицинской помощи (табл. 7).

                                                             Таблица 7

            Объемы оказания ВМП в медицинских учреждениях
        Чувашской Республики в рамках государственного задания
       на оказание ВМП за счет средств республиканского бюджета
           Чувашской Республики и средств софинансирования
          из федерального бюджета за 2010 год и планируемые
                   объемы на период 2011-2013 годов

————————————————————|—————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————
     Наименование   |         Профиль         | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г.
      учреждения    |                         |         | прогноз | прогноз | прогноз