Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.04.2012 № 141

кардиологической,  в том числе высокотехнологичной, помощи, сокращения
сроков   ожидания   пациентами   лечебно-диагностических   мероприятий
планируется оснащение БУ "Республиканский кардиологический  диспансер"
Минздравсоцразвития    Чувашии    в    соответствии   со   стандартами
(стационарные    и    портативные    ультразвуковые    аппараты    для
ультразвукового  исследования  сердца  и сосудов,  электрокардиографы,
кардиомониторы,  ангиограф,  лабораторное  оборудование;   дооснащение
реанимационного   отделения,   в  том  числе  для  лечения  больных  с
полиорганной недостаточностью, и др.).
     Для оказания   консультативной  помощи  врачебным  (фельдшерским)
бригадам и повышения эффективности их работы планируется  создание  на
базе     регионального     сосудистого     центра    кардиологического
дистанционно-консультационного   пункта,    оснащенного    современной
аппаратурой   для   аудиосвязи  и  приема  регистрируемых  у  пациента
электрокардиограмм.
     Для повышения     эффективности    проводимых    реабилитационных
мероприятий с  больными  с  сердечно-сосудистой  патологией,  снижения
инвалидности     отделение     реабилитации     БУ    "Республиканский
кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии будет оснащено
современным физиотерапевтическим оборудованием для проведения лечебной
физкультуры больным,  перенесшим острый инфаркт миокарда и операции на
сердце.   Ежегодно   более   600   пациентов  нуждаются  в  проведении
стационарного   этапа   реабилитации   и   подготовке    к    оказанию
высокотехнологичных видов медицинской помощи.
     Оснащение и  функционирование   кардиологической   службы   будет
осуществляться  в  2011-2012  годах  на основании приложений N 3 и 6 к
Порядку оказания  плановой  медицинской  помощи  населению  Российской
Федерации   при   болезнях  системы  кровообращения  кардиологического
профиля,  утвержденному  приказом  Минздравсоцразвития  России  от  19
августа  2009  г.  N  599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и
неотложной  медицинской  помощи  населению  Российской  Федерации  при
болезнях    системы    кровообращения    кардиологического    профиля"
(зарегистрирован  в  Министерстве  юстиции  Российской  Федерации   25
сентября 2009 г.,  регистрационный N 14872);  приложения N 2 к Порядку
оказания   медицинской   помощи   больным    с    сердечно-сосудистыми
заболеваниями,   требующими  диагностики  или  лечения  с  применением
хирургических  и/или  рентгенэндоваскулярных  методов,   утвержденному
приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009 г.  N 1044н "Об
утверждении   Порядка   оказания   медицинской   помощи   больным    с
сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения
с  применением  хирургических  и/или  рентгенэндоваскулярных  методов"
(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 8 февраля
2010 г., регистрационный N 16287).

     Оказание медицинской  помощи  больным   с   острыми   нарушениями
мозгового кровообращения
     В целях обеспечения оперативного лечения  больных  с  ОНМК  будет
организована  работа второй нейрохирургической операционной на базе БУ
"Республиканская клиническая  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии.
Предусмотрено    оснащение    операционной   современным   медицинским
оборудованием   для   проведения    высокотехнологичных    оперативных
вмешательств   (операционный   микроскоп,   система  интраоперационной
ультразвуковой навигации и др.).
     Получит дальнейшее  развитие  система  долечивания и реабилитации
больных,  перенесших ОНМК,  черепно-мозговые травмы,  в рамках которой
запланированы    подготовка    врачей    восстановительной   медицины,
формирование  выездных  мультидисциплинарных  бригад  в   поликлиниках
центральных  районных  и  городских  больниц,  состоящих  из логопеда,
массажиста, инструктора ЛФК, эрготерапевта и др.
     На базе     БУ     "Республиканская     клиническая     больница"
Минздравсоцразвития Чувашии  необходима  организация  республиканского
центра   больных,   перенесших   ОНМК,   который   будет  осуществлять
организационно-методическую помощь по реабилитации больных  и  ведение
республиканского регистра больных, перенесших ОНМК.
     После окончания лечения основного заболевания  в  остром  периоде
пациенты   будут   направляться  на  нейрореабилитационное  лечение  в
амбулаторнополиклинических  или   стационарных   условиях   в   центры
(отделения)   реабилитации,   которые   будут   организованы  на  базе
неврологических отделений БУ  "Республиканская  клиническая  больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ "Городская клиническая больница N 1"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Новочебоксарская городская больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ   "Канашская  городская  больница"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ  "Шумерлинская  центральная  районная
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Батыревская центральная
районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии, врачебно-физкультурных
диспансеров.
     Кроме того, будут созданы реабилитационные кабинеты в центральных
районных  и  городских больницах,  врачебно-физкультурных диспансерах;
реабилитационная помощь будет оказываться в том числе на  дому  силами
выездных реабилитационных мультидисциплинарных бригад.

     Онкология
     Реализация государственной политики,  направленной на  уменьшение
социально-экономических    потерь   от   онкологических   заболеваний,
внедрение в медицинскую  практику  эффективных  методов  профилактики,
раннего выявления,  диагностики, лечения и реабилитации онкологических
больных,  осуществляется в рамках мероприятий подпрограммы "Онкология"
республиканской целевой программы "Предупреждение и борьба с социально
значимыми заболеваниями  в  Чувашской  Республике  (2011-2020  годы)",
утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от
31 марта 2009 г. N 109.
     Для снижения   заболеваемости,   инвалидности  и  смертности  при
злокачественных  новообразованиях  требуются  дополнительные  меры  по
обеспечению   ранней   диагностики   онкопатологии,  которые  включают
внедрение современных методов профилактики онкологических заболеваний,
реабилитации и адаптации больных; внедрение современных методов ранней
диагностики    опухолевых    заболеваний;     обеспечение     оказания
специализированной  медицинской  помощи  больным  со  злокачественными
новообразованиями;  подготовку и  повышение  квалификации  медицинских
кадров.
     Улучшение качества  проводимого  лечения,  профилактика  развития
тяжелых осложнений будут способствовать увеличению продолжительности и
улучшению качества жизни больных.
     В целях    раннего    выявления    онкологических    заболеваний,
своевременной и эффективной  маршрутизации  онкологических  больных  в
2011    году   планируются   дополнительное   открытие   2   первичных
онкологических  кабинетов  в  БУ  "Шумерлинская  городская   больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии  и  БУ  "Ибресинская центральная районная
больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  доведение  штатных  должностей
врачей-онкологов из расчета 1 врач первичного онкологического кабинета
на 500 диспансерных больных.
     В рамках   совершенствования   медицинской   помощи   больным   с
онкологическими       заболеваниями       планируется       укрепление
материально-технической  базы учреждений здравоохранения,  оказывающих
первичную    медико-санитарную    помощь    (скрининг),    а     также
межтерриториальных  диагностических  центров  для  обследования  лиц с
подозрением на онкологические заболевания путем оснащения  необходимым
диагностическим оборудованием:
     эндоскопическое оборудование для БУ "Городской клинический центр"
Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ  "Аликовская  центральная  районная
больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Комсомольская  центральная
районная      больница"      Минздравсоцразвития      Чувашии,      БУ
"Мариинско-Посадская центральная районная  больница  им.  Н.А.Геркена"
Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская больница скорой медицинской
помощи"  Минздравсоцразвития  Чувашии,   БУ   "Урмарская   центральная
районная   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Моргаушская
центральная  районная  больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Канашская   городская   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Янтиковская   центральная   районная   больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,  БУ "Городская клиническая больница N 1"  Минздравсоцразвития
Чувашии,   БУ   "Центральная  районная  больница  Алатырского  района"
Минздравсоцразвития Чувашии;  видеобронхоскопы, видеогастроскопы, шкаф
для  сушки  и  хранения эндоскопов для БУ "Республиканская клиническая
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии;  БУ  "Ядринская   центральная
районная  больница  им.  К.В.Волкова" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
     ультразвуковое оборудование для БУ "Центральная районная больница
Алатырского  района"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ   "Ибресинская
центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Канашская   центральная   районная   больница   им.   Ф.Г.Григорьева"
Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ  "Козловская  центральная  районная
больница  им.   И.Е.Виноградова"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Красноармейская  центральная  районная  больница" Минздравсоцразвития
Чувашии,  БУ "Красночетайская районная  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,    БУ    "Моргаушская    центральная    районная    больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ   "Порецкая   центральная   районная
больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Урмарская  центральная
районная  больница"  Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ   "Цивильская
центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Янтиковская  центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии, БУ "Городская больница N 7" Минздравсоцразвития Чувашии;
     рентгеновские аппараты  для  БУ  "Городской  клинический   центр"
Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ  "Канашская  центральная  районная
больница   им.   Ф.Г.Григорьева"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Козловская   центральная   районная   больница  им.  И.Е.Виноградова"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Урмарская   центральная   районная
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Цивильская  центральная
районная  больница"  Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ   "Вурнарская
центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Канашская  городская  больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Шумерлинская   центральная   районная  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,  БУ  "Шумерлинская  городская  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,   БУ   "Городская   больница   скорой   медицинской   помощи"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Городская клиническая больница N  1"
Минздравсоцразвития Чувашии;
     маммографы для БУ "Вторая городская больница" Минздравсоцразвития
Чувашии,     БУ    "Вурнарская    центральная    районная    больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Моргаушская  центральная  районная
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Шумерлинская  городская
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Цивильская  центральная
районная  больница"  Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Республиканский
клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Для обеспечения   доступности   паллиативной  медицинской  помощи
онкологическим больным в 2011 году развернуто дополнительно 10 коек  в
БУ  "Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии,
10 коек в БУ "Городская клиническая больница N 1"  Минздравсоцразвития
Чувашии.

     Оказание медицинской  помощи больным травматолого-ортопедического
профиля
     Новый алгоритм   оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных  происшествиях,   реализованный   на   территории
Чувашской  Республики  и  доказавший  свою  эффективность,  нашел свое
логическое продолжение в  виде  Порядка  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим с сочетанными,  множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком,  утвержденного  приказом  Минздравсоцразвития
России  от 15 декабря 2009 г.  N 991н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными  травмами,  сопровождающимися шоком" (зарегистрирован в
Министерстве  юстиции  Российской  Федерации  29  декабря   2009   г.,
регистрационный   N  15892)  и  Порядка  оказания  медицинской  помощи
населению  при  травмах   и   заболеваниях   костномышечной   системы,
утвержденного  приказом Минздравсоцразвития России от 31 марта 2010 г.
N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской  помощи  населению
при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" (зарегистрирован в
Министерстве  юстиции  Российской  Федерации  30   апреля   2010   г.,
регистрационный N 17080).
     Для оказания  медицинской  помощи   больным   травматологического
профиля  запланировано функционирование межрайонных травматологических
отделений для оказания неотложной и  плановой  медицинской  помощи  на
базе    БУ    "Городская    больница    скорой   медицинской   помощи"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Городская клиническая больница N  1"
Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Республиканская клиническая больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ   "Канашская   городская   больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ  "Ядринская  центральная  районная
больница   им.   К.В.   Волкова"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Шумерлинская   центральная   районная  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,  БУ  "Центральная  районная  больница   Алатырского   района"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Новочебоксарская городская больница"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ  "Городская  детская  больница  N  3"
Минздравсоцразвития  Чувашии.  Необходимы  проведение ремонтных работ,
приобретение   оборудования   и   модернизация   приемных   отделений,
операционных и профильных отделений названных межрайонных стационаров.

     Оказание медицинской помощи больным нефрологического профиля
     В 2011-2012 годах дальнейшее развитие получит медицинская  помощь
больным  нефрологического профиля.  Планируется проведение мероприятий
по  раннему  выявлению  больных  с  заболеваниями  почек,  хронической
почечной  недостаточностью  на  ранних  стадиях  (особенно  в  детском
возрасте)   на   основе   эффективного   взаимодействия,   организации
преемственности между детской, подростковой и взрослой нефрологической
службами,    участковой    и    акушерско-гинекологической    службой.
Запланированы совершенствование функционирования службы гемодиализа, в
том числе предусмотрена организация работы 2 аппаратов для гемодиализа
для детского населения на базе БУ "Республиканская детская клиническая
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии;   внедрение   перитонеального
диализа для пациентов, проживающих в отдаленных районах.
     Кроме того,  планируется дальнейшее развитие медицинской  помощи,
оказываемой   населению   Чувашской   Республики,  в  Центре  мужского
здоровья,  организованном на базе БУ "Городская клиническая больница N
1"    Минздравсоцразвития   Чувашии,   во   взаимодействии   с   сетью
урологических  кабинетов  центральных   районных   больниц   в   целях
своевременной   диагностики   и   лечения   воспалительных,   а  также
эндокринных заболеваний у мужчин.
     Для оптимизации  работы  детской  урологической и нефрологической
службы    предусмотрено     создание     детского     республиканского
уронефрологического  центра,  объединяющего  на  функциональной основе
уронефрологический кабинет,  Республиканский центр  восстановительного
лечения   для   детей,   соматическое  и  хирургическое  отделения  БУ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,  урологическое  отделение БУ "Городская детская больница N 3"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ  "Республиканский  детский  санаторий
"Лесная сказка" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Основными направлениями  деятельности  детского  республиканского
уронефрологического  центра  являются  координация  деятельности  всех
подразделений  центра;  ведение   реестра   больных   с   хроническими
заболеваниями  почек,  позволяющего  проводить отбор детей на плановую
госпитализацию в нефрологическое и урологическое отделения  учреждений
здравоохранения   республики  и  при  необходимости  направлять  их  в
федеральные   учреждения,   применяющие   высокотехнологичные   методы
лечения,   на   восстановительное   лечение  в  Республиканский  центр
восстановительного   лечения   для   детей,   на   медико-генетическое
консультирование;   контроль  эффективности  диспансеризации  детей  с
уронефропатиями   после   оперативного   вмешательства   на    органах
мочевыделительной системы, отбор детей на проведение медико-социальной
экспертизы;  запись пациентов на плановое лечение в нефрологическое  и
урологическое   отделения,  Республиканский  центр  восстановительного
лечения для детей; оформление медицинской документации для направления
детей  на  консультацию в центр диализа;  планирование работы выездных
бригад;  ведение республиканской и  городской  нефрошколы;  проведение
городских   и   республиканских   научно-практических  конференций  по
вопросам    детской    уронефрологии,     интерактивных     семинаров,
телеконференций,  выездных конференций и лекций;  издание методических
рекомендаций и учебных пособий.

     Охрана материнства и детства
     В 2006-2010   годах  на  реализацию  приоритетного  национального
проекта "Здоровье" в Чувашской Республике направлено более 10,2  млрд.
рублей,  в  том числе 6,8 млрд.  рублей средств федерального бюджета и
3,4  млрд.  рублей  средств   консолидированного   бюджета   Чувашской
Республики.  На  реализацию  программ  по  совершенствованию  оказания
медицинской помощи матерям и детям за 2006-2010 годы направлено 1016,4
млн. рублей, в том числе из федерального бюджета - 739,8 млн. рублей.

     Аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни
     Для проведения  аудиологического   скрининга   в   республику   в
2008-2010  годах  поставлено  40  комплектов оборудования на сумму 5,5
млн.  рублей,  в том числе 6  комплектов  закуплено  за  счет  средств
местных  бюджетов  на  сумму  2,1  млн.  рублей;  обучено  37  врачей,
осуществляющих универсальный аудиологический скрининг.
     Универсальным аудиологическим  скринингом  в  2010  году охвачено
15772 новорожденных (97,7%  от числа родившихся живыми),  выявлено  44
ребенка с патологией слуха.

     Неонатальный скрининг новорожденных
     С 2006 года  в  республике  проводится  расширенный  неонатальный
скрининг   на   наследственные   заболевания:  врожденный  гипотиреоз,
фенилкетонурию, муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром.
Своевременно  начатое  лечение обеспечивает нормальное психомоторное и
физическое  развитие  детей  и   подростков,   предупреждает   детскую
инвалидизацию.
     Для проведения неонатального скрининга на врожденные  заболевания
за 2006-2010 годы из федерального бюджета поступило 21,4 млн.  рублей,
в том числе 8 единиц лабораторного  оборудования  на  сумму  4,7  млн.
рублей.
     В 2010 году неонатальным скринингом было  охвачено  99,4%  детей,
родившихся живыми.
     В 2006-2010 годах выявлено  39  случаев  заболеваний  (врожденный
гипотиреоз - 19,  фенилкетонурия - 9, муковисцидоз - 7, галактоземия -
3,  адреногенитальный синдром - 1),  из них в 2010  году  13  детей  с
наследственными заболеваниями.

     Родовый сертификат
     В 2006-2010  годах  Государственным  учреждением  -  региональным
отделением  Фонда  социального  страхования  Российской  Федерации  по
Чувашской Республике - Чувашии учреждениям здравоохранения  республики
за  медицинскую  помощь,  оказанную  женщинам  в  период беременности,
родов,  послеродовом периоде,  диспансерное наблюдение  детей  1  года
жизни перечислено 716,664 млн. рублей, из них в 2010 году - 169,4 млн.
рублей;  в  ходе  реализации   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье"    по    программе    "Родовый   сертификат"   учреждениями
здравоохранения республики использовано средств в объеме  более  700,0
млн. рублей.
     Средства, полученные учреждениями  здравоохранения  по  программе
"Родовый  сертификат",  расходовались  на  повышение  заработной платы
медицинскому  персоналу  (397,489  млн.   рублей),   на   приобретение
лекарственных  средств  (115,47  млн.  рублей,  в  том числе в женских
консультациях  -  48,378  млн.  рублей),   медицинского   оборудования
(106,577  млн.  рублей),  инструментария,  мягкого инвентаря и изделий
медицинского  назначения  (79,475  млн.  рублей),  а  в   стационарных
учреждениях  также  на  дополнительное  питание  беременных  женщин  и
кормящих матерей (2,05 млн. рублей).

     Диспансеризация детей-сирот
     С 2007   года   в  Чувашской  Республике  проводится  углубленная
диспансеризация детей,  пребывающих  в  стационарных  учреждениях  для
детей-сирот и детей,  находящихся в трудной жизненной ситуации. С 2008
года расширены рамки диспансеризации: осмотру подлежат все дети-сироты
и  дети,  находящиеся  в  трудной  жизненной  ситуации,  пребывающие в
стационарных учреждениях.
     По итогам  2010  года  диспансеризацией  охвачено  3594  ребенка,
пребывающих  в  стационарных  учреждениях  для  детей-сирот  и  детей,
находящихся   в   трудной  жизненной  ситуации  (100%  от  плана),  за
проведение указанных работ на счета ЛПУ в 2010 году  перечислено  8,25
млн. рублей, всего в 2006-2010 годах - 29,3 млн. рублей.
     По итогам диспансеризации к первой  группе  здоровья  отнесен  71
ребенок  (1,98%  детей),  ко второй - 1249 (34,75%),  к третьей - 1107
(30,8%),  к четвертой - 1092 (30,38%),  к  пятой  группе  -  75  детей
(2,09%).
     Удельный вес детей-инвалидов в общем числе обследованных  в  2010
году детей-сирот составил 42,9% против 48,1% в 2007 году.
     В ходе диспансеризации  для  детей  с  отклонениями  в  состоянии
здоровья   разработаны  индивидуальные  планы  лечебно-оздоровительных
мероприятий,  в том числе  санаторно-курортная  и  высокотехнологичная
медицинская   помощь  на  федеральном  уровне.  Даны  рекомендации  по
дальнейшему лечению в условиях:  домов ребенка  -  135  детям  (3,7%),
образовательных  учреждений  -  1252  (34,8%),  учреждений  социальной
защиты - 688 (19,1%),  амбулаторно-поликлинических учреждений  -  2895
(80,5%),  стационара - 499 (13,8%), санатория - 335 (9,3%), стационара
федерального уровня - 44 детям (1,2%).
     Одним из     приоритетов     настоящей    Программы    определено
совершенствование службы охраны материнства и детства.
     В настоящей  Программе  доля  средств на модернизацию медицинской
помощи детям и службы родовспоможения составляет 29,0%, в том числе на
оснащение  оборудованием  и  капитальный ремонт будет направлено 46,7%
средств от общего  объема  финансирования  мероприятий  по  укреплению
материально-технической базы.
     На капитальный ремонт детских учреждений и службы родовспоможения
будет  направлено  384,76  млн.  рублей,  в том числе средства ФФОМС -
358,76 млн. рублей.
     На оснащение  оборудованием  учреждений  службы родовспоможения и
детства  (всего  10  ЛПУ,  в  том  числе  3  детские  больницы)  будет
направлено   646,9   млн.   рублей,   или   46,3%   от  общего  объема
финансирования.  Более  1300  единиц  оборудования  (69%   от   общего
количества)    поступят    в    отделения   во   исполнение   приказов
Минздравсоцразвития   России   об   утверждении   порядков    оказания
медицинской помощи.
     Объемы финансирования мероприятий по  совершенствованию  оказания
медицинской  помощи  детям  по  пяти  основным  направлениям  в рамках
Программы представлены в табл. 2.

                                                             Таблица 2

              Мероприятия по совершенствованию оказания
       медицинской помощи детям в рамках Программы модернизации
        здравоохранения Чувашской Республики на 2011-2012 годы

—————————————————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————————
   Наименование  |                   2011 год                  |                 2012 год
    направления  |——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|—————————
                 |   всего  |   ФФОМС  |  консоли- |   бюджет  |   всего  |   ФФОМС  | консоли- |  бюджет
                 |          |          |  дирован- |   ТФОМС   |          |          | дирован- |  ТФОМС
                 |          |          |    ный    |   Чуваш-  |          |          | ный бюд- |  Чуваш-
                 |          |          |   бюджет  | ской Рес- |          |          |  жет Чу- |   ской
                 |          |          |   Чуваш-  |  публики  |          |          |  вашской | Респуб-
                 |          |          | ской Рес- |           |          |          |  Респуб- |   лики
                 |          |          |  публики  |           |          |          |   лики   |
—————————————————|——————————|——————————|———————————|———————————|——————————|——————————|——————————|—————————
  Всего            154676,3   150676,3      4000,0           0   152254,4   134859,4    17395,0         0

  Выхаживание      124749,8   120749,8      4000,0           0   114944,8   114944,8          0
  новорожден-
  ных с низкой и
  экстремально
  низкой массой
  тела

  Развитие нео-       27600      27600           0           0    15368,2    15368,2          0         0
  натальной хи-
  рургии

  Создание цен-           0          0           0           0      300,0      300,0          0         0
  тров медико-
  социальной
  поддержки бе-
  ременных, ока-
  завшихся в
  трудной жиз-
  ненной ситуа-
  ции

  Создание уч-            0          0           0           0    17395,0          0    17395,0         0
  реждений пал-
  лиативной
  (хосписной)
  помощи детям

  Развитие сис-      2326,5     2326,5           0           0     4246,4     4246,4          0         0
  темы восстано-
  вительного ле-
  чения для де-
  тей первых
  трех лет жизни

     Модернизация системы  предоставления  стационарной помощи детям в
2011-2012 годах основывается  на  принципе  централизации  медицинской
помощи в межтерриториальных центрах,  число которых будет увеличено до
9 за счет поэтапной перепрофилизации круглосуточных коек в  дневные  в
ряде учреждений здравоохранения с сохранением доступности качественной
медицинской помощи на основе  закрепления  территорий  обслуживания  с
учетом  транспортной  доступности.  Работа дневных коек при стационаре
обеспечит  удовлетворение  25%  потребности   детского   населения   в
стационарной помощи.
     Создание межтерриториальных центров стационарной помощи детям  на
базе  БУ "Городская детская больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии,
БУ "Городская детская больница N 3"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Городская  детская  больница  N  4"  Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Новочебоксарская  городская  детская  больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии, БУ "Канашская городская детская больница" Минздравсоцразвития
Чувашии,    БУ    "Шумерлинская    городская     детская     больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Батыревская  центральная  районная
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ   "Центральная   районная
больница   Алатырского   района"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии  позволит  сконцентрировать  материальные и кадровые ресурсы в
педиатрии,  вывести педиатрические  койки  из  зданий,  находящихся  в
аварийном   состоянии,   использовать   в  лечении  детей  современные
медицинские  технологии   и   единые   стандарты.   В   составе   всех
межтерриториальных  детских  отделений будет организована работа палат
интенсивной   терапии,   запланировано    приобретение    необходимого
медицинского оборудования.
     Уровень оснащенности  межрайонных  центров  стационарной   помощи
детям лечебно-диагностической аппаратурой,  медицинским оборудованием,
лекарственными препаратами,  иными средствами медицинского назначения,
а  также  штатными нормативами медицинского и немедицинского персонала
будет  соответствовать  стандартам  оказания  медицинской   помощи   в
педиатрии.
     До начала   реализации   настоящей   Программы   в    учреждениях
здравоохранения   республики   функционировали   177   коек  патологии
новорожденных и выхаживания недоношенных  детей,  в  том  числе  в  БУ
"Президентский  перинатальный  центр"  Минздравсоцразвития  Чувашии 80
коек  (40  коек  патологии  новорожденных  и  40  коек  второго  этапа
выхаживания недоношенных детей),  БУ "Городская клиническая больница N
1" Минздравсоцразвития  Чувашии  -  30  коек,  БУ  "Городская  детская
больница   N   1"   Минздравсоцразвития   Чувашии   -   45   коек,  БУ
"Новочебоксарская  городская  детская  больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии    -    20   коек,   БУ   "Чебоксарская   районная   больница"
Минздравсоцразвития Чувашии - 2 койки. Расчетная потребность в коечном
фонде   для   отделений   патологии  новорожденных  и  недоношенных  в
соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010 г. N
409н  "Об  утверждении  Порядка оказания неонатологической медицинской
помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции  Российской  Федерации
14  июля 2010 г.,  регистрационный N 17808) составляет 10 коек на 1000
родившихся детей, т.е. не менее 160 коек.
     В республике  развернуто 29 коек реанимации и интенсивной терапии
новорожденных,  в том числе в БУ "Президентский  перинатальный  центр"
Минздравсоцразвития  Чувашии  -  20  коек,  БУ  "Городская клиническая
больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии  -  6  коек,  БУ  "Городская
детская больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии - 3 койки.
     Необходимо размещение   дополнительных    коек    реанимации    и
интенсивной  терапии  новорожденных  и недоношенных детей:  на базе БУ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии   до   12  коек;  БУ  "Городская  клиническая  больница  N  1"
Минздравсоцразвития Чувашии - 18 коек,  БУ "Городская детская больница
N  3" Минздравсоцразвития Чувашии - 12 коек.  В последующем необходимо
организовать в БУ "Канашская городская  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,    БУ    "Батыревская    центральная    районная    больница"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ  "Шумерлинская  центральная  районная
больница" Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ   "Центральная  районная
больница Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии  по  3  койки
интенсивной терапии.
     Сложившаяся в    последние    годы     хирургическая     практика
свидетельствует о том,  что ежегодно около 100 новорожденных,  включая
недоношенных детей и родившихся с  экстремально  низкой  массой  тела,
нуждаются  в  хирургической  коррекции  врожденных  пороков развития и
болезней периода новорожденности.
     В целях  снижения младенческой и детской смертности,  организации
качественного выхаживания детей с экстремально низкой массой тела  при
рождении  необходимо дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе
БУ "Республиканская детская клиническая больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии, для чего запланированы ремонт операционного блока и оснащение
его современным медицинским оборудованием  и  инструментарием.  Особая
роль   должна   быть  отведена  организации  реанимационных  коек  для
послеоперационного выхаживания новорожденных детей  в  соответствии  с
Порядком  оказания неонатологической медицинской помощи,  утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 1  июня  2010  г.  N  409н  "Об
утверждении  Порядка  оказания  неонатологической  медицинской помощи"
(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации  14  июля
2010 г., регистрационный N 17808).
     В последние    годы    в    республике     активно     внедряются
эндохирургические  методики  в  неонатальной  хирургии.  В то же время
следует  отметить,   что   нередко   эндохирургические   вмешательства
переносятся  новорожденными  тяжелее  как  во время операции,  так и в
послеоперационном  периоде  (карбоксиперитонеум,  карбокситоракс),  но
отдаленные  результаты,  безусловно,  предпочтительнее  в  сравнении с
традиционными вмешательствами.
     Самой актуальной   проблемой   лечения   новорожденных   детей  с
хирургической  патологией   является   качество   анестезиологического
пособия  и  послеоперационного выхаживания.  Во-первых,  это связано с
отсутствием  наркозных  аппаратов   для   новорожденных,   современных
приборов   мониторинга   параметров   жизнедеятельности   (капнограф),
недостаточно   кувезов,   аппаратов   высокочастотной    искусственной
вентиляции  легких,  современных  систем фототерапии новорожденных при
гипербилирубинемии,  ограничена  возможность  контроля  за  состоянием
центральной  нервной системы (электроэнцефалограф для новорожденных) и
лабораторного  контроля.   Оснащение   БУ   "Республиканская   детская
клиническая    больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии   современным
оборудованием  высокого  класса   позволит   более   широко   внедрять
эндоскопические и эндохирургические методы в неонатальной хирургии.
     Квалифицированную медицинскую помощь детям  с  нейрохирургической
патологией   оказывает   БУ   "Городская   детская   больница   N   3"
Минздравсоцразвития   Чувашии,   где   сконцентрированы   кадровые   и
материально-технические   ресурсы  в  области  детской  нейрохирургии,
внедрены технологии минимальноинвазивных,  щадящих методов оперативных
и   диагностических   вмешательств   на   головном   мозге   (наружное
дренирование врожденных арахноидальных кист,  боковых желудочков мозга
и  др.),  малоинвазивных  методов.  Для  дальнейшего  развития детской
нейрохирургии планируются подготовка медицинских  кадров  и  оснащение
отделения современной медицинской аппаратурой.
     Кроме того,  запланировано проведение ремонтных работ и оснащение
медицинским  оборудованием приемного отделения,  отделения для детей в
возрасте  до  1   года,   в   том   числе   патологии   новорожденных,
диагностического    блока   и   физиотерапевтического   отделения   БУ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии для осуществления этапного выхаживания и лечения новорожденных
детей,  в том числе недоношенных детей и детей с  экстремально  низкой
массой тела.
     Концентрация в  одном  учреждении  значительного  числа  детей  с
тяжелой  патологией  позволит  эффективно  использовать ресурсы службы
педиатрии в  целом,  внедрить  протоколы  оказания  дифференцированной
помощи  детям,  системы  контроля за качеством оказания им медицинской
помощи.
     В 2010-2012  годах предусмотрена организация системы реабилитации
детей   раннего   возраста,   включающей   отделение   катамнеза    БУ
"Президентский  перинатальный  центр"  Минздравсоцразвития  Чувашии  и
подразделения  для  последующего  наблюдения  в   ЛПУ.   Кроме   того,
планируется  создание системы этапной реабилитации детей с хронической
патологией и детей с  ограниченными  возможностями,  включающей  центр
восстановительного  лечения  и  реабилитационный  центр  для  детей  и
подростков с ограниченными возможностями с оздоровительным комплексом,
детские   санатории   и  специализированные  подразделения  учреждений
здравоохранения.
     Ожидаемыми результатами  организации  медицинской  помощи на базе
межрайонных   детских    центров    и    центров    специализированной
педиатрической   помощи   являются  снижение  больничной  летальности,
улучшение  результатов  лечения,   сокращение   частоты   госпитальных
осложнений,   хронизации   острой   соматической  патологии,  снижение
младенческой и детской смертности на 10- 15%, уменьшение хирургической
летальности   в   группе   новорожденных   до  2%,  сокращение  на  5%
инвалидизации детей за счет развития неонатальной детской  хирургии  и
реанимации новорожденных.
     В результате  внедрения  этапной   системы   реабилитации   детей
прогнозируемые  показатели  первичного  выхода  детей  на инвалидность
составят 20,5 на 10 тыс.  детского населения к 2010 году,  17,5 на  10
тыс. детского населения к 2015 году.
     Сложившаяся эпидемическая  ситуация  по   инфекциям   (показатели
заболеваемости  и распространенности болезней в Чувашской Республике в
сравнении с показателями  по  ПФО  и  России  выше),  высокий  уровень
заболеваемости детскими инфекциями, большой экономический и социальный
ущерб,   значительная    инвалидизация    заболевших,    недостаточная
материально-техническая  база  и дефицит финансирования лабораторных и
инструментальных исследований по диагностике  инфекций,  недостаточное
обеспечение  современными препаратами требуют неотложных мер в решении
данных  проблем.  Вместе  с  тем   материально-техническая   база   БУ
"Городская  детская  больница  N  2"  Минздравсоцразвития  Чувашии  не
соответствует современным требованиям.  Инфекционный стационар данного
учреждения,  где ежегодно получают лечение около 10 тыс. детей, введен
в  эксплуатацию  в  1969  году.  В  отделениях  острых   респираторных
заболеваний, реанимации и интенсивной терапии, боксированном отделении
указанного учреждения комплексный  капитальный  ремонт  не  проводился
более  30  лет.  Для  создания условий совместного пребывания матери и
ребенка  запланировано  улучшение  материально-технического  состояния
данного стационара.
     Внедрение оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи   по
профилю  "Онкология" запланировано на базе БУ "Республиканская детская
клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии в объеме  120  квот.
Планируется  оказание  следующих видов высокотехнологичной медицинской
помощи:  стандартная и  высокодозная  химиотерапия  больных  острым  и
хроническим     лейкозами,    лимфомами,    множественной    миеломой,
миелодиспластическим   синдромом;   лечение   опухолевых   заболеваний
кроветворной   и   лимфатической  тканей  моноклональными  антителами,
другими  лекарственными  средствами  специфического  целенаправленного
действия,  высокодозная химиотерапия, терапия таргетными препаратами с
поддержкой ростовыми факторами, комплексная химиотерапия и эпигеномная
терапия  с  поддержкой  ростовыми  факторами.  В  результате повысится
доступность указанных видов  высокотехнологичной  медицинской  помощи,
повысится  выживаемость  онкологических  больных с установленным ранее
диагнозом  с  74,3  (по  лимфобластным  лейкозам)  до  75%,   снизится
показатель  летальности  детей  с  онкологической патологией с 0,58 до
0,43% к 2012 году, показатель инвалидизации уменьшится на 2,1%.

     Развитие паллиативной помощи детям
     Ежегодно в   Чувашской   Республике   около   15  детей  являются
инкурабельными и нуждаются в симптоматической  терапии  и  поддержании
жизнедеятельности,   1/5  часть  этих  детей  нуждается  в  проведении
искусственной вентиляции легких.  В целях создания службы паллиативной
помощи детям (хосписа) предполагается развертывание 3 коек в отделении
реанимации и интенсивной терапии для инкурабельных детей,  нуждающихся
в проведении искусственной вентиляции легких. Для решения поставленной
задачи необходимо провести ремонт и оснастить оборудованием 1 палату в
отделении реанимации и интенсивной терапии БУ "Республиканская детская
клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.
     В учреждениях  здравоохранения  Чувашской  Республики  проводится
комплекс  медико-социальных  мероприятий,  направленных  на  улучшение
качества жизни безнадежно больных детей и их близких: избавление детей
от боли,  судорог и  других  тягостных  проявлений  болезни,  а  также
психологическая, социальная и духовная поддержка и др.
     Вместе с  тем  в  настоящее  время   в   республике   отсутствуют
специализированные отделения для оказания медицинской, психологической
и социальной помощи детям,  которые  находятся  на  последних  стадиях
хронических  заболеваний  и  прикованы  тяжелой  болезнью  к  постели.
Актуальными в сложившихся демографических ситуациях являются  проблемы
организации и проведения поддержки родителей, потерявших неродившегося
или умершего в первые часы после рождения ребенка.
     С целью оказания медицинской, психологической и социальной помощи
детям с глубокими поражениями центральной нервной системы, врожденными
пороками  развития,  злокачественными новообразованиями,  хроническими
заболеваниями  в  терминальной   стадии   и   другими   инкурабельными
заболеваниями  в  рамках  модернизации  здравоохранения  предусмотрена
организация в 2012  году  отделения  паллиативной  (хосписной)  помощи
детям  на  3  койки  на  базе  БУ "Республиканская детская клиническая
больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии.   Предполагаемая    штатная
структура   отделения:   0,5  штатной  единицы  врачапедиатра,  1,0  -
психолога,  1,0 - социального работника,  4,75 -  медицинской  сестры,
4,75 штатной единицы санитарки.
     В хосписе   будут   осуществляться   уход,   подбор    адекватной
симптоматической  терапии,  обучение  родственников  навыкам  ухода за
тяжелобольным ребенком,  оказание психологической помощи больным детям
и их родственникам.
     После стабилизации симптомов болезни и лечения ребенок может быть
выписан  домой.  Если  по  каким-либо  причинам  ребенок не может быть
госпитализирован в  хоспис,  то  возможно  обслуживание  его  на  дому
выездной бригадой хосписа.
     На оснащение отделения паллиативной (хосписной) помощи  детям  на
базе     БУ    "Республиканская    детская    клиническая    больница"
Минздравсоцразвития Чувашии  предусмотрено  17395,00  тыс.  рублей  из
республиканского бюджета Чувашской Республики.
     В условиях современной демографической ситуации  в  республике  в
2011-2012  годах  будут  продолжены  мероприятия  по совершенствованию
акушерскогинекологической медицинской помощи.
     В республике  имеется  целый  ряд  учреждений здравоохранения,  в
которых из года в год уменьшается количество  родов,  в  связи  с  чем
будет  продолжена  начатая  ранее  централизация  оказания  акушерской
помощи с концентрацией  родов  в  межтерриториальных  и  перинатальных
центрах.
     За период реализации настоящей Программы предполагается  закрытие
8   неэффективно   функционирующих   ввиду   малого  количества  родов
акушерских отделений БУ "Канашская центральная районная  больница  им.
Ф.Г.Григорьева"  Минздравсоцразвития  Чувашии  (в 2009 г.  - 279),  БУ
"Урмарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития  Чувашии
(в  2009  г.  -  150),  БУ  "Яльчикская центральная районная больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии  (в  2009  г.  -  80),   БУ   "Вурнарская
центральная  районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии (в 2009 г.
- 275),  БУ "Ибресинская центральная районная больница" (в 2009  г.  -
254),     БУ    "Комсомольская    центральная    районная    больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии  (в  2009  г.  -  233),  БУ  "Моргаушская
центральная  районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии (в 2009 г.
-   212),    БУ    "Цивильская    центральная    районная    больница"
Минздравсоцразвития Чувашии (в 2009 г.  - 322).  На базе перечисленных
учреждений здравоохранения продолжат функционирование койки  патологии
беременности  и  гинекологические  койки  как  круглосуточного,  так и
дневного пребывания.
     Закрытие ряда  акушерских стационаров потребует совершенствования
функционирования межтерриториальных акушерских отделений  на  базе  БУ
"Канашская   городская   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Батыревская  центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии,    БУ    "Шумерлинская    центральная    районная   больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ   "Центральная   районная   больница
Алатырского   района"   Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ  "Городская
клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии и  перинатальных
центров  на  базе  БУ "Новочебоксарский городской перинатальный центр"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Президентский  перинатальный  центр"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     В перечисленных  межтерриториальных  учреждениях  здравоохранения
будут осуществлены ремонт помещений и оснащение акушерских стационаров
современным   оборудованием,   в    том    числе    для    организации
анестезиологореанимационной помощи.
     Для оказания медицинской помощи женщинам группы риска на базе  БУ
"Президентский   перинатальный   центр"   Минздравсоцразвития  Чувашии
запланированы ремонт и оснащение медицинским  оборудованием  отделения
патологии новорожденных,  недоношенных детей,  акушерского отделения и
отделения анестезиологии-реанимации.  Предусмотрено  совершенствование
деятельности  службы  скорой  помощи  (санитарно-авиационной)  в части
транспортировки беременных из группы риска по преждевременным родам  и
новорожденных     в    БУ    "Президентский    перинатальный    центр"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     Дальнейшая централизация  акушерско-гинекологической службы четко
определяет этапность оказания медицинской помощи беременным женщинам и
новорожденным,  женщинам  фертильного  возраста  группы  риска,  детям
раннего    возраста,    обеспечивает    преемственность    в    работе
акушеров-гинекологов,  терапевтов,  врачей  общей (семейной) практики,
педиатров  и  других  специалистов.  В  связи  с   вышеизложенным   не
планируется увеличение объемов оказания выездных форм работы.
     Создание на   базе   БУ   "Президентский   перинатальный   центр"
Минздравсоцразвития Чувашии отделения реанимации и интенсивной терапии
новорожденных (отделение плановой и экстренной консультативной  помощи
новорожденным)     способствовало     своевременной    транспортировке
новорожденных  детей  в   БУ   "Президентский   перинатальный   центр"
Минздравсоцразвития   Чувашии   и   специализированные   отделения  БУ
"Городская детская  больница  N  3"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Республиканская  детская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии.  Коэффициент централизации помощи  новорожденным  составил  в
2009 году - 0,13, в 2010 году - 0 против 0,5 в 2005 году.
     БУ "Президентский   перинатальный   центр"    Минздравсоцразвития
Чувашии  оснащен  реанимобилями  2006  и 2007 годов выпуска с пробегом
соответственно 130 и 90 тыс.  км. Для качественной и стабильной работы
отделения  реанимации  и  интенсивной терапии новорожденных (отделение
плановой  и  экстренной  консультативной  помощи   новорожденным)   БУ
"Президентский   перинатальный   центр"   Минздравсоцразвития  Чувашии
необходимо дооснастить 2  реанимобилями,  оборудованными  для  щадящей
транспортировки новорожденных.
     В республике   внедрена    система    мониторинга,    позволяющая
отслеживать  состояние  детей  в  жизнеугрожающих ситуациях.  Эту роль
выполняют  дистанционные   консультативные   пункты,   созданные   при
отделениях   реанимации  и  интенсивной  терапии  БУ  "Республиканская
детская  клиническая   больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Президентский  перинатальный  центр" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Городская  детская  больница  N  3"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  в
инфекционном   стационаре   БУ   "Городская   детская  больница  N  2"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     В современных     условиях     актуальной    является    проблема
преждевременных  родов,  с  целью  их   профилактики   будут   созданы
дополнительные   условия   для   диагностики  и  лечения  инфекционных
осложнений  при  беременности,  системы  гемостаза.  Внедрение   новых
технологий в работу акушерских стационаров, в частности аутодонорства,
реинфузии  эритроцитов   при   оперативном   родоразрешении,   методов
гемафереза     при     экстремальных     состояниях,     использования
антифибринолитиков,  расширение лабораторной диагностики для выявления
генетически   обусловленной  и  приобретенной  тромбофилии,  нарушений
гемостаза,   своевременная    госпитализация    женщин    с    угрозой
преждевременных  родов  в  акушерские  стационары,  готовые к оказанию
медицинской помощи новорожденным с экстремально  низкой  массой  тела,
будут  способствовать  дальнейшему  снижению показателей материнской и
перинатальной смертности.
     Проведение реструктуризации  акушерской  службы  с маршрутизацией
беременных,  рожениц и женщин групп риска  в  сторону  более  крупных,
лучше оснащенных и укомплектованных кадрами учреждений здравоохранения
позволит обеспечить доступность  для  всех  женщин  специализированной
медицинской   помощи,   снизить   показатели  материнской  смертности,
повысить эффективность использования коечного фонда.
     В структуре  патологии  мочеполовой  системы  населения Чувашской
Республики  удельный  вес  заболеваний  половой  сферы  в  2009   году
составлял     43%    (сальпингоофориты,    простатиты,    расстройства
менструального цикла, бесплодие и пр.)
     Централизация акушерской   службы   определила   этапы   оказания
медицинской помощи женщинам с гинекологической патологией. С 2005 года
в   республике   в   1,6   раза   увеличилось   количество   полостных
гинекологических операций.  В 2009 году выполнено 4148 таких операций,
в том числе 46,9%  - лапароскопические,  98,8%  из которых проведено в
гинекологических отделениях учреждений здравоохранения гг. Чебоксары и
Новочебоксарска.  Дефицит  высококвалифицированных  гинекологов в ряде
районов республики, недостаточная оснащенность оборудованием (в первую
очередь   эндоскопическим)   гинекологических   отделений  центральных
районных больниц приводят  к  снижению  объемов  оказания  оперативной
гинекологической  помощи  в  сельских  районах и росту сроков ожидания
плановых  оперативных  вмешательств.  С  учетом  сложившейся  ситуации
запланированы    организация    межрайонных    центров   по   оказанию