Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 16.04.2012 № 141

        охранения и социального
        развития Чувашской Рес-
        публики
  45.   Бюджетное учреждение              484,5      484,5        0,0        0,0                                                928,5       928,5        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Республиканский эндок-                                                                                                                                                                                            публики, Мин-
        ринологический диспан-                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        сер" Министерства здраво-                                                                                                                                                                                          тия Чувашии
        охранения и социального
        развития Чувашской Рес-
        публики
  46.   Бюджетное учреждение              818,8      818,8        0,0        0,0                                               1569,2      1569,2        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Республиканская детская                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        клиническая больница"                                                                                                                                                                                              здравсоцразви-
        Министерства здравоохра-                                                                                                                                                                                           тия Чувашии
        нения и социального раз-
        вития Чувашской Респуб-
        лики
  47.   Автономное учреждение            4573,8     4573,8        0,0        0,0                                               8765,3      8765,3        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Республиканская стома-                                                                                                                                                                                            публики, Мин-
        тологическая поликлини-                                                                                                                                                                                            здравсоцразви-
        ка" Министерства здраво-                                                                                                                                                                                           тия Чувашии
        охранения и социального
        развития Чувашской Рес-
        публики
  48.   Бюджетное учреждение              398,2      398,2        0,0        0,0                                                763,1       763,1        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Республиканский центр                                                                                                                                                                                             публики, Мин-
        восстановительной меди-                                                                                                                                                                                            здравсоцразви-
        цины и реабилитации"                                                                                                                                                                                               тия Чувашии
        Министерства здравоохра-
        нения и социального раз-
        вития Чувашской Респуб-
        лики
  49.   Бюджетное учреждение              511,4      511,4        0,0        0,0                                                980,1       980,1        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Республиканский центр                                                                                                                                                                                             публики, Мин-
        лечебной физкультуры и                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        спортивной медицины"                                                                                                                                                                                               тия Чувашии
        Министерства здравоохра-
        нения и социального раз-
        вития Чувашской Респуб-
        лики
  50.   Бюджетное учреждение             1591,1     1591,1        0,0        0,0                                               3049,2      3049,2        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская детская боль-                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        ница N 1" Министерства                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        здравоохранения и соци-                                                                                                                                                                                            тия Чувашии
        ального развития Чуваш-
        ской Республики
  51.   Бюджетное учреждение             1421,6     1421,6        0,0        0,0                                               2724,4      2724,4        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская детская боль-                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        ница N 2" Министерства                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        здравоохранения и соци-                                                                                                                                                                                            тия Чувашии
        ального развития Чуваш-
        ской Республики
  52.   Бюджетное учреждение             2688,3     2688,3        0,0        0,0                                               5151,9      5151,9        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская детская боль-                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        ница N 3" Министерства                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        здравоохранения и соци-                                                                                                                                                                                            тия Чувашии
        ального развития Чуваш-
        ской Республики
  53.   Бюджетное учреждение             1476,1     1476,1        0,0        0,0                                               2828,8      2828,8        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская детская боль-                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        ница N 4" Министерства                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        здравоохранения и соци-                                                                                                                                                                                            тия Чувашии
        ального развития Чуваш-
        ской Республики
  54.   Бюджетное учреждение             4822,4     4822,4        0,0        0,0                                               9241,7      9241,7        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская клиническая                                                                                                                                                                                             публики, Мин-
        больница N 1" Министер-                                                                                                                                                                                            здравсоцразви-
        ства здравоохранения и со-                                                                                                                                                                                         тия Чувашии
        циального развития Чу-
        вашской Республики
  55.   Бюджетное учреждение             5342,1     5342,1        0,0        0,0                                              10237,7     10237,7        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Центральная городская                                                                                                                                                                                             публики, Мин-
        больница" Министерства                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        здравоохранения и соци-                                                                                                                                                                                            тия Чувашии
        ального развития Чуваш-
        ской Республики
  56.   Бюджетное учреждение              241,5      241,5        0,0        0,0                                                696,2       696,2        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская больница ско-                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        рой медицинской помощи"                                                                                                                                                                                            здравсоцразви-
        Министерства здравоохра-                                                                                                                                                                                           тия Чувашии
        нения и социального раз-
        вития Чувашской Респуб-
        лики
  57.   Бюджетное учреждение             3633,3     3633,3        0,0        0,0                                               6962,9       962,9        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская больница N 5"                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        Министерства здравоохра-                                                                                                                                                                                           здравсоцразви-
        нения и социального раз-                                                                                                                                                                                           тия Чувашии
        вития Чувашской Респуб-
        лики
  58.   Бюджетное учреждение             1758,0     1758,0        0,0        0,0                                               3369,1      3369,1        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городской клинический                                                                                                                                                                                             публики, Мин-
        центр" Министерства                                                                                                                                                                                                здравсоцразви-
        здравоохранения и соци-                                                                                                                                                                                            тия Чувашии
        ального развития Чуваш-
        ской Республики
  59.   Бюджетное учреждение             3166,0     3166,0        0,0        0,0                                               6067,4      6067,4        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Вторая городская больни-                                                                                                                                                                                          публики, Мин-
        ца" Министерства здраво-                                                                                                                                                                                           здравсоцразви-
        охранения и социального                                                                                                                                                                                            тия Чувашии
        развития Чувашской Рес-
        публики
  60.   Бюджетное учреждение             1844,6     1844,6        0,0        0,0                                               3535,0      3535,0        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская больница N 7"                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        Министерства здравоохра-                                                                                                                                                                                           здравсоцразви-
        нения и социального раз-                                                                                                                                                                                           тия Чувашии
        вития Чувашской Респуб-
        лики
  61.   Бюджетное учреждение             1298,6     1298,6        0,0        0,0                                               2488,7      2488,7        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Первая Чебоксарская го-                                                                                                                                                                                           публики, Мин-
        родская больница имени                                                                                                                                                                                             здравсоцразви-
        Петра Николаевича Осипо-                                                                                                                                                                                           тия Чувашии
        ва - заслуженного врача
        РСФСР" Министерства
        здравоохранения и соци-
        ального развития Чуваш-
        ской Республики
  62.   Автономное учреждение            5551,9     5551,9        0,0        0,0                                              10639,8     10639,8        0,0        0,0                                          12.2012   ТФОМС Чу-
        Чувашской Республики                                                                                                                                                                                               вашской Рес-
        "Городская стоматологи-                                                                                                                                                                                            публики, Мин-
        ческая поликлиника" Ми-                                                                                                                                                                                            здравсоцразви-
        нистерства здравоохране-                                                                                                                                                                                           тия Чувашии
        ния и социального разви-
        тия Чувашской Республики

______________
     <*> Мероприятия,  предусмотренные Программой,  осуществляются  по
согласованию с исполнителем.

                                                        Приложение N 2
                                    к постановлению Кабинета Министров
                                                  Чувашской Республики
                                                   от 16.04.2012 N 141

             II. Укрепление материально-технической базы
                        медицинских учреждений

     В Чувашской  Республике  функционирует  система  здравоохранения,
имеющая   эффективные   и   стабильные    финансово-экономические    и
организационные  механизмы  взаимодействия  всех  ее  участников.  Для
дальнейшего   улучшения   состояния   здоровья   населения   Чувашской
Республики  необходима  практическая реализация мероприятий Программы,
финансовое наполнение которой  в  2011-2012  годах  позволит  повысить
качество   и   доступность   медицинской  помощи  населению  Чувашской
Республики, улучшить медико-демографическую ситуацию.
     Основные задачи Программы:
     укрепление материально-технической базы медицинских учреждений;
     внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
     внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
     На основе     проведенного     анализа    деятельности    системы
предоставления медицинской помощи  в  Чувашской  Республике,  а  также
обеспечивающей   ее   инфраструктуры   определен  перечень  учреждений
здравоохранения,  на  базе  которых  запланировано  этапное   оказание
медицинской помощи.
     В целях реализации Федерального закона от 8 мая 2010 г.  N  83-ФЗ
"О  внесении  изменений  в  отдельные  законодательные акты Российской
Федерации   в   связи   с   совершенствованием   правового   положения
государственных   (муниципальных)  учреждений",  во  исполнение  Плана
мероприятий органов  исполнительной  власти  Чувашской  Республики  по
совершенствованию   правового   положения  государственных  учреждений
Чувашской Республики,  утвержденного распоряжением Кабинета  Министров
Чувашской Республики от 20 мая 2010 г.  N 149-р, приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Чувашской Республики  (далее  -
Минздравсоцразвития Чувашии) от 18 июня 2010 г.  N 751 "Об утверждении
Плана мероприятий Министерства здравоохранения и социального  развития
Чувашской   Республики   по   совершенствованию   правового  положения
подведомственных   учреждений    Чувашской    Республики"    утвержден
ведомственный   План   мероприятий   по   совершенствованию  правового
положения    учреждений    здравоохранения    Чувашской    Республики.
Предусмотрено    изменение    типа   12   государственных   учреждений
здравоохранения  Чувашской  Республики  путем  преобразования   их   в
казенные  учреждения Чувашской Республики (далее - КУ) (срок - февраль
2011 г.),  18  государственных  учреждений  здравоохранения  Чувашской
Республики  - в бюджетные учреждения Чувашской Республики (далее - БУ)
(срок   -   сентябрь   2011   г.),   4   государственных    учреждения
здравоохранения   Чувашской   Республики  -  в  автономные  учреждения
Чувашской Республики (далее - АУ).
     Все ЛПУ,  участвующие  в  реализации  ПГГ на территории Чувашской
Республики,  разделены на группы,  различающиеся по уровню и диапазону
оказываемых медицинских услуг (ЛПУ 1,  2,  3,  4,  5 уровней и 1, 2, 3
группы   для   учреждений   службы   родовспоможения),    что    будет
способствовать  не  только  обеспечению  всеобщего и равного доступа к
гарантированным государством объемам медицинской помощи со стандартным
уровнем   качества,  но  и  повышению  на  этой  основе  экономической
эффективности работы отрасли.
     Всего по состоянию на 1 января 2010 г. в республике функционируют
93 медицинские организации, в том числе 34 государственных учреждения,
56 муниципальных учреждений,  3 федеральных учреждения.  Кроме того, в
оказании медицинской помощи  в  рамках  ПГГ  участвуют  2  медицинские
организации негосударственных форм собственности.
     Для ряда учреждений  сформированы  мероприятия  по  осуществлению
капитального  ремонта.  Стоимость  работ  по  проведению  капитального
ремонта учреждений здравоохранения соответствует  требованиям  приказа
Министерства  регионального развития Российской Федерации от 21 апреля
2011 г.  N 184 "Об утверждении укрупненных нормативов предельной  цены
капитального  и  текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012
годах" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20
июля 2011 г., регистрационный N 21415).
     Мероприятия по  обеспечению   энергосбережения   при   проведении
капитального ремонта будут проводиться в соответствии с постановлением
Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 февраля 2010 г.  N 27  "О
Республиканской   целевой   программе   энергосбережения  в  Чувашской
Республике на 2010-2015 годы и на период до 2020 года".
     Определены также     мероприятия    по    оснащению    учреждений
здравоохранения   медицинским   оборудованием   в    соответствии    с
утвержденными    Минздравсоцразвития    России    порядками   оказания
медицинской помощи (по профилям)  согласно  приоритетным  направлениям
развития   системы   оказания   медицинской   помощи,   которые  будут
способствовать  улучшению  показателей  здоровья  населения  Чувашской
Республики  по  группам  заболеваний  с  наиболее  высокими значениями
распространенности и смертности.
     В целях сокращения сроков ожидания плановых диагностических услуг
в   поликлинике,   увеличения   доли   выявленных   на   1-2   стадиях
онкологических  заболеваний планируется направить в 2011-2012 годах на
дооснащение    29    учреждений    здравоохранения     диагностическим
оборудованием     (рентгеновские     аппараты,     маммографы,    УЗИ,
эндоскопическое  оборудование)  160,4  млн.  рублей,   на   укрепление
материально-технической    базы    БУ   "Республиканский   клинический
онкологический диспансер"  Минздравсоцразвития  Чувашии  -  89,6  млн.
рублей.
     На оснащение   отделений   реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных   (первый  этап  выхаживания)  и  отделений  выхаживания
недоношенных   детей   (второй   этап    выхаживания)    оборудованием
реанимационного   профиля   (аппараты   ИВЛ,   инкубаторы,   мониторы,
реанимационные места  и  т.д.)  в  соответствии  с  порядком  оказания
неонатологической   помощи   направляются   298,5   млн.  рублей.  Для
нейрохирургического отделения БУ  "Городская  детская  больница  N  3"
Минздравсоцразвития  Чувашии  в  2011  году запланировано приобретение
магнитно-резонансного томографа.
     В целях   снижения   младенческой,  перинатальной  и  материнской
смертности в родильные отделения межрайонных центров будет  поставлено
медицинское  оборудование  на сумму 55,5 млн.  рублей,  для укрепления
материально-технической базы БУ  "Президентский  перинатальный  центр"
Минздравсоцразвития  Чувашии  -  на  67,3 млн.  рублей,  БУ "Городская
клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии - на  55,7  млн.
рублей.
     Для гинекологических отделений и женских консультаций планируется
закупить  диагностическое  (УЗИ,  кольпоскопы,  гистероскопы  и др.) и
операционное оборудование на сумму 140,67 млн. рублей.
     На оснащение   отделений  кардиологического  профиля  межрайонных
центров  и  дооснащение  созданных  в  2008  году  сосудистых  центров
согласно  приказу  Минздравсоцразвития России от 19 августа 2009 г.  N
599н  "Об  утверждении  Порядка   оказания   плановой   и   неотложной
медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы
кровообращения   кардиологического   профиля"    (зарегистрирован    в
Министерстве   юстиции  Российской  Федерации  25  сентября  2009  г.,
регистрационный N 14872) будет направлено 56,6 млн. рублей.
     На оснащение   отделений   неврологического  профиля  межрайонных
центров  и  дооснащение  4   сосудистых   центров   согласно   приказу
Минздравсоцразвития  России  от 6 июля 2009 г.  N 389н "Об утверждении
Порядка оказания медицинской  помощи  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового  кровообращения"  (зарегистрирован  в  Министерстве  юстиции
Российской Федерации 23 июля 2009 г.,  регистрационный N 14399)  будет
направлено   63,1   млн.   рублей,  оснащение  2-й  нейрохирургической
операционной     БУ     "Республиканская     клиническая     больница"
Минздравсоцразвития Чувашии - 31,0 млн. рублей.
     В целях   развития   кардиохирургических   методов   лечения    в
соответствии  с приказом Минздравсоцразвития России от 30 декабря 2009
г. N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным
с   сердечнососудистыми   заболеваниями,  требующими  диагностики  или
лечения  с  применением  хирургических  и/или   рентгенэндоваскулярных
методов"  (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации
8 февраля 2010 г.,  регистрационный N 16287) для  БУ  "Республиканский
кардиологический    диспансер"   Минздравсоцразвития   Чувашии   будет
закуплено оборудование,  в том числе ангиограф,  на сумму  154,2  млн.
рублей,     для     БУ    "Республиканская    клиническая    больница"
Минздравсоцразвития Чувашии - на 28,5 млн. рублей.
     При определении   стоимости   единицы   оборудования  проводились
маркетинговые исследования рынка медицинской техники,  анализировались
результаты закупок медицинского оборудования, проведенных в республике
в 2010 году,  изучались коммерческие  предложения  фирм-поставщиков  и
производителей отечественного и импортного оборудования.  При поставке
дорогостоящего оборудования учитывались срок гарантийного обслуживания
не   менее   36   месяцев,   стоимость   монтажных  работ  и  обучения
специалистов.
     Перечень медицинского оборудования,  поставляемого для учреждений
здравоохранения Чувашской Республики в рамках  Программы  модернизации
здравоохранения  Чувашской  Республики на 2011-2012 годы представлен в
приложении N 2 к настоящему постановлению.
     Распределение закупаемого  медицинского  оборудования  в  разрезе
учреждений здравоохранения и профилей медицинской помощи  утверждается
приказом Минздравсоцразвития Чувашии.
     Лечебная сеть в Чувашской  Республике  в  2011-2012  годах  будет
развиваться  с  учетом структуры заболеваемости и смертности населения
по  6  основным  профилям:  сердечно-сосудистый,   травматологический,
онкологический,  акушерско-гинекологический, педиатрический, социально
значимая патология (фтизиатрия, психиатрия, наркология).

     Укрепление первичного звена здравоохранения Чувашской Республики
     Прогнозируемый рост  распространенности   заболеваний   населения
Чувашской  Республики  определяет необходимость дальнейшего укрепления
первичного   звена   здравоохранения   для   комплексной    реализации
мероприятий  первичной,  вторичной  и третичной профилактики на основе
использования современных, доказавших свою эффективность технологий.
     Профилактическое направление     определено     приоритетным    в
деятельности первичной медико-санитарной помощи в  рамках  мероприятий
республиканской целевой программы "Формирование здорового образа жизни
у  населения  Чувашской  Республики  (2010-2012  годы)",  утвержденной
постановлением  Кабинета  Министров Чувашской Республики от 5 мая 2010
г.  N 127.  Запланировано дальнейшее расширение деятельности 6 центров
здоровья  для  взрослых  и детей,  основными задачами которых являются
мотивирование граждан  к  личной  ответственности  за  свое  здоровье,
консультирование  и обучение населения навыкам здорового образа жизни,
динамическое наблюдение  за  группами  риска,  мониторинг  показателей
здорового  образа жизни,  внедрение современных медикопрофилактических
технологий  в  деятельность  учреждений  здравоохранения,  координация
деятельности школ здоровья и школ пациентов,  а также межведомственной
работы по укреплению общественного здоровья.
     В целях  обеспечения  оптимальных  сроков  получения  медицинской
помощи в 2011-2012 годах будут дополнительно открыты 20  общеврачебных
(семейных) практик (далее - ОВОП) на базе:
     БУ "Центральная    районная    больница    Алатырского    района"
Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Батыревская       центральная       районная        больница"
Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Вурнарская центральная районная больница" Минздравсоцразвития
Чувашии;
     БУ "Канашская центральная районная больница  им.  Ф.Г.Григорьева"
Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Комсомольская      центральная       районная       больница"
Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Красноармейская      центральная      районная      больница"
Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Красночетайская   районная   больница"    Минздравсоцразвития
Чувашии;
     БУ "Мариинско-Посадская   центральная   районная   больница   им.
Н.А.Геркена" Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Цивильская центральная районная больница" Минздравсоцразвития
Чувашии;
     БУ "Чебоксарская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Шемуршинская районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии;
     БУ "Шумерлинская       центральная       районная       больница"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     Запланированы ремонт и благоустройство,  дооснащение  медицинским
оборудованием  фельдшерско-акушерских пунктов БУ "Центральная районная
больница   Алатырского   района"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Цивильская   центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии,    БУ    "Янтиковская    центральная    районная    больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ  "Чебоксарская  районная  больница"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Козловская  центральная   районная
больница им. И.Е.Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии.
     В 2011  году  осуществлена  реорганизация  маломощных  учреждений
здравоохранения   путем   присоединения  МУЗ  "Чурачикская  участковая
больница" Цивильского района к МУЗ  "Цивильская  центральная  районная
больница"   с  последующим  образованием  БУ  "Цивильская  центральная
районная больница" Минздравсоцразвития  Чувашии,  в  2012  году  будет
осуществлена   реорганизация   путем   присоединения  БУ  "Моргаушская
районная больница N 2" Минздравсоцразвития Чувашии к  БУ  "Моргаушская
центральная районная больница" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Укрепление первичной  медико-санитарной   помощи   с   дальнейшим
развитием  института врачей общей (семейной) практики и приоритетом ее
профилактической   направленности   будет   сопровождаться   развитием
стационарзамещающих технологий, в том числе в части организации работы
дневных  стационаров,  стационаров  на   дому,   центров   (кабинетов)
амбулаторной      хирургии,     специализированных     консультативных
амбулаторно-поликлинических центров, кабинетов врачей-специалистов.
     В рамках  приоритетов  социально-экономической политики Чувашской
Республики,  направленной на  формирование,  сохранение  и  укрепление
здоровья человека,  реализуются мероприятия государственной политики в
области здорового питания населения.
     Питание является   одним   из  важнейших  факторов,  определяющих
качество  жизни  и  здоровья.  Характер  питания  населения  Чувашской
Республики,  по  данным эпидемиологических исследований,  определяется
дисбалансом   содержания   основных   составляющих   (белков,   жиров,
углеводов),  в  частности,  при недостаточном уровне потребления белка
зарегистрировано повышенное потребление сахара с одновременным  низким
удельным   весом   в   рационе   овощей   и   фруктов.   Увеличивается
распространенность  заболеваний,   развитие   которых   частично   или
полностью  связано  с  питанием:  болезни сердечно-сосудистой системы,
сахарный диабет, мочекаменная и желчекаменная болезни и др.
     Чувашия является   эндемичной   по   дефициту  йода  территорией.
Несмотря на то,  что на предприятиях пищевой и молочной промышленности
республики  с  2001  года  организовано производство продуктов питания
массового    потребления,    обогащенных    йодом,    витаминами     и
микронутриентами,   необходимо   продолжить   работу   по  обеспечению
оптимального баланса минеральных веществ в соответствии с требованиями
государственного   надзора   за   качеством  и  безопасностью  пищевых
продуктов.
     С учетом  важности регулярного и полноценного снабжения организма
человека  микронутриентами   (витаминами,   минеральными   веществами,
микроэлементами   -   йодом,   фтором,  селеном  и  др.),  правильного
сбалансированного питания в целях нормального роста и развития  детей,
активного долголетия граждан,  профилактики хронических неинфекционных
заболеваний,  создания условий для адекватной адаптации  к  окружающей
среде  планируется  организация  на функциональной основе амбулаторных
центров диетологии на  базе  БУ  "Республиканский  эндокринологический
диспансер"    Минздравсоцразвития    Чувашии,    БУ   "Республиканская
клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Основными задачами центров диетологии определены консультирование
по вопросам организации  рационального  и  сбалансированного  питания,
организация  работы  школ  здоровья  для больных ожирением и дефицитом
массы тела, страдающих синдромом нарушенного пищеварения и всасывания,
имеющих нарушения пищевого статуса, организационно-методическая работа
с    врачами    первичного    звена    по    вопросам     профилактики
алиментарно-зависимых заболеваний.
     Для повышения   качества   медицинской   помощи    пациентам    с
заболеваниями органов пищеварения необходимо совершенствование системы
оказания   амбулаторной   специализированной    гастроэнтерологической
помощи, поскольку острые и хронические заболевания органов пищеварения
также  являются  значимыми  причинами  смертности   и   заболеваемости
населения   Чувашской   Республики.   В  структуре  распространенности
заболеваний   органов    пищеварения    среди    населения    лидируют
кислотозависимые  заболевания (гастриты,  дуодениты,  язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной  кишки).  Основными  причинами  ухудшения
показателей     здоровья     являются    злоупотребление    алкоголем,
некачественное   несбалансированное   по   микронутриентному   составу
питание,     бесконтрольный     прием     лекарственных    препаратов,
несвоевременная    диагностика    (панкреатической    внутрипротоковой
гипертензии,  синдрома портальной гипертензии),  приводящая к развитию
осложнений,  а также отсутствие системного подхода к  консервативному,
хирургическому   и   эндоскопическому   лечению   синдрома  портальной
гипертензии и ее осложнений.
     В настоящее  время  в  Чувашской  Республике  вся  амбулаторная и
стационарная гастроэнтерологическая помощь сосредоточена в учреждениях
здравоохранения, расположенных в г. Чебоксары.
     В целях  раннего  выявления  и  лечения,  проведения  эффективной
реабилитации и профилактики заболеваний органов пищеварения,  с учетом
рекомендованных приказом Минздравсоцразвития России от 2 июня 2010  г.
N  415н  "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению
при заболеваниях гастроэнтерологического профиля"  (зарегистрирован  в
Министерстве   юстиции   Российской   Федерации   7   июля   2010  г.,
регистрационный N 17739)  штатных  нормативов  медицинского  персонала
кабинета  врача-гастроэнтеролога,  в  соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи населению при заболеваниях  гастроэнтерологического
профиля    предполагаются    дальнейшее    развитие   Республиканского
гастроэнтерологического   центра,   функционирующего   на   базе    БУ
"Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  а
также  организация  и   оснащение   5   межтерриториальных   кабинетов
врачейгастроэнтерологов  на  базе  БУ  "Канашская  городская больница"
Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ  "Шумерлинская  центральная  районная
больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ  "Центральная  районная
больница   Алатырского   района"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Ядринская    центральная    районная    больница   им.   К.В.Волкова"
Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Чебоксарская  районная   больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии   и   4  кабинетов  на  базе  учреждений
здравоохранения,  расположенных  в   г.   Чебоксары:   БУ   "Городская
клиническая  больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Городской
клинический центр" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ "Городская больница
N 5" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Центральная городская больница"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     В Республиканском     гастроэнтерологическом     центре     будут
дополнительно    организованы    амбулаторно-поликлинический     прием
врачей-гастроэнтерологов,   а   также   работа   кабинетов  pH-метрии,
электрогастромиографии,   манометрии,   видеокапсульной    эндоскопии,
планируется дооснащение эндоскопическим и рентгеновским оборудованием.
     Республиканский гастроэнтерологический центр  будет  осуществлять
координацию работы амбулаторно-поликлинической специализированной сети
гастроэнтерологических   кабинетов.   В    его    структуре    имеются
консультативное   отделение  (кабинет  приема  врача-гастроэнтеролога,
врача-диетолога),     диагностическое     отделение     (лабораторной,
ультразвуковой,     эндоскопической,    рентгенологической    службы).
Дальнейшее     лечение     на     стационарном      этапе      больных
гастроэнтерологического     профиля    позволит    внедрить    в    БУ
"Республиканская  клиническая  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии
следующие современные методики лечения:
     эндоскопические методы      (эндоскопическая       склеротерапия,
эндолигирование, стентирование кардиального отдела пищевода);
     рентгенохирургические методы:        TIPS        (трансъюгулярное
портосистемное   шунтирование),  баллонная  окклюзионная  ретроградная
облитерация   варикозно    расширенных    вен    пищевода,    желудка;
чреспеченочная окклюзия внеорганных вен желудка;
     хирургические методы:  портокавальные анастомозы,  в том числе  с
использованием сосудистых протезов, и др.;
     экстракорпоральные методы     детоксикации     при     печеночной
энцефалопатии   (альбуминовый   диализ  -  молекулярная  адсорбирующая
рециркулирующая система, гемодиализ, гемосорбция).
     Работа Республиканского   гастроэнтерологического   центра  будет
осуществляться во взаимодействии с Республиканским центром диетологии.
     Продолжат функционирование  центры  амбулаторной хирургии на базе
БУ  "Вторая  городская  больница"  Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Городской   клинический   центр"   Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ
"Городская детская больница  N  3"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  что
позволит   сократить   значительное   число  операций,  выполняемых  в
стационаре,    увеличить    объем    выполняемых     в     поликлинике
лапароскопических операций.
     На современном   этапе   хирургической    науки    преимуществами
амбулаторной   хирургической   практики   являются  сокращение  сроков
ожидания  проведения  плановых   операций;   исключение   контакта   с
внутрибольничной   инфекцией   и   уменьшение  количества  осложнений;
сокращение материальных затрат;  возможность лечения больного на  всех
этапах  у  одного  лечащего  врача;  создание условий для сохранения и
возможностей для повышения профессионального уровня врачей и медсестер
поликлиник.
     Готовность первичного звена принять на себя дополнительные объемы
медицинских   услуг   позволит  продолжить  реорганизацию  больничного
сектора здравоохранения.
     В целях  рационального  использования  материально-технических  и
кадровых ресурсов крупных  медицинских  учреждений  республики,  более
полного  удовлетворения  потребности  населения  в  специализированных
видах медицинской помощи на  основании  анализа  характера  расселения
населения,   сложившихся   потоков   движения   больных,  транспортной
инфраструктуры и имеющейся ресурсной базы сформированы и функционируют
межрайонные медицинские центры (отделения).
     В рамках    настоящей    Программы    запланировано    проведение
капитального    ремонта,    дополнительное    оснащение    медицинским
оборудованием  межрайонных  медицинских  центров  в   соответствии   с
порядками   оказания  медицинской  помощи  больным  кардиологического,
неврологического,    онкологического,     хирургического     профилей,
пострадавшим  от  травм,  а также центров по акушерству и гинекологии,
педиатрии.
     Межтерриториальные медицинские  центры  будут  функционировать на
базе Шумерлинской,  Батыревской,  Ядринской,  Чебоксарской, Алатырской
центральных  районных больниц,  Канашской и Новочебоксарской городских
больниц,  Канашской  городской  детской   больницы,   Новочебоксарской
городской детской больницы, Шумерлинской городской детской больницы, в
г.  Чебоксары на базе 4 взрослых и 2 детских больниц для  обслуживания
населения  близлежащих  муниципальных  образований  общей численностью
200-250 тыс. человек.
     Стационарные отделения учреждений здравоохранения, не оказывающих
медицинскую помощь  межтерриториального  уровня,  будут  предоставлять
населению  преимущественно  "базовые" виды медицинской помощи в рамках
ПГГ по следующим профилям:  терапия,  хирургия, неврология, педиатрия,
инфекционные болезни.
     Из-за высокого уровня заболеваемости населения республики (в  том
числе    трудоспособного    возраста)   хроническими   неинфекционными
заболеваниями,    приводящими    к     преждевременной     смертности,
нетрудоспособности  и  инвалидности,  в  2011-2012 годах будут приняты
меры по обеспечению доступности специализированной медицинской  помощи
населению.

     Развитие кардиологической службы
     Кардиологическая служба   Чувашской   Республики   имеет    четко
сформированную  организационную  структуру:  кардиологические кабинеты
поликлиник (амбулаторная помощь),  специализированные кардиологические
отделения  территориальных  учреждений  здравоохранения  и межрайонных
центров оказания специализированной медицинской  помощи  (стационарная
помощь), неотложная кардиологическая помощь (сеть сосудистых центров),
высококвалифицированный  консультативный,  лечебно-диагностический   и
организационно-методический     центр     -     БУ    "Республиканский
кардиологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии.
     В муниципальных районах Чувашской  Республики  специализированную
кардиологическую    помощь    в    амбулаторных   условиях   оказывают
врачи-кардиологи  в  29  кабинетах  в  16   районных   больницах   (БУ
"Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития
Чувашии,    БУ    "Аликовская    центральная    районная     больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ  "Вурнарская  центральная  районная
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Канашская   центральная
районная больница им.  Ф.Г.Григорьева" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ
"Комсомольская  центральная  районная  больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии,  БУ  "Красночетайская  районная больница" Минздравсоцразвития
Чувашии,  БУ "Мариинско-Посадская центральная  районная  больница  им.
Н.А.Геркена" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Моргаушская центральная
районная   больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ   "Порецкая
центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Цивильская   центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии,   БУ  "Шемуршинская  районная  больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,   БУ    "Шумерлинская    центральная    районная    больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ  "Ядринская  центральная  районная
больница   им.   К.В.Волкова"    Минздравсоцразвития    Чувашии,    БУ
"Чебоксарская   районная  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Янтиковская  центральная   районная   больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии);  в 6 кабинетах учреждений здравоохранения в г. Чебоксары (БУ
"Первая  Чебоксарская  городская  больница  имени  Петра   Николаевича
Осипова  -  заслуженного врача РСФСР" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Вторая   городская   больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,    БУ
"Центральная   городская  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ
"Городской  клинический   центр"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Городская  клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Городская больница N 7" Минздравсоцразвития Чувашии),  БУ  "Канашская
городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Новочебоксарская
городская  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Шумерлинская
городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии.
     Консультативную специализированную       медицинскую       помощь
кардиологического     профиля     оказывают     врачи-кардиологи    БУ
"Республиканский   кардиологический   диспансер"   Минздравсоцразвития
Чувашии     и     БУ     "Республиканская     клиническая    больница"
Минздравсоцразвития Чувашии.
     В соответствии  с  Порядком  оказания плановой медицинской помощи
населению Российской Федерации  при  болезнях  системы  кровообращения
кардиологического  профиля,  утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 19 августа 2009 г.  N 599н "Об утверждении Порядка  оказания
плановой   и   неотложной   медицинской  помощи  населению  Российской
Федерации  при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического
профиля"  (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации
25  сентября  2009  г.,  регистрационный   N   14872),   запланировано
дополнительно  открыть 5 кабинетов врачейкардиологов в БУ "Батыревская
центральная  районная  больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Ибресинская   центральная   районная   больница"  Минздравсоцразвития
Чувашии,   БУ   "Красноармейская   центральная   районная    больница"
Минздравсоцразвития   Чувашии,  БУ  "Яльчикская  центральная  районная
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ  "Козловская  центральная
районная  больница  им.  И.Е.Виноградова" Минздравсоцразвития Чувашии.
Для реализации указанных мероприятий предусмотрено проведение текущего
ремонта в вышеназванных учреждениях.
     В 2008  году  в  республике  создана   новая   система   оказания
медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией,  включающая
региональный сосудистый центр  и  3  первичных  сосудистых  отделения.
Организована  экстренная  госпитализация  больных  с острым нарушением
мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и острым коронарным  синдромом
(далее - ОКС) в специализированные отделения регионального сосудистого
центра  и  трех   первичных   сосудистых   отделений   (на   базе   БУ
"Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, БУ
"Канашская  городская  больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ
"Новочебоксарская городская больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ
"Шумерлинская  центральная  районная   больница"   Минздравсоцразвития
Чувашии)  с  учетом минимального времени доставки пациента в стационар
(40 мин).
     Работа в  новой  системе обеспечила госпитализацию 92%  больных с
ОНМК (до введения системы - 65%) и 95%  больных с ОКС,  при  этом  84%
больных с ОНМК и ОКС госпитализированы в специализированные отделения.
     По итогам  2009  года  по  сравнению  с  2008   годом   снизилась
летальность  от инфаркта миокарда на 21,3%  и составила 14,0%  (в 2008
году  -  17,8%).  В  2009  году   возросла   госпитализация   тяжелых,
осложненных форм ОНМК,  пациентов с отягощенным преморбидным фоном,  в
связи с чем увеличилась летальность от инсульта на 21,2% в сравнении с
2008  годом  и  составила  в целом по республике 20,0%  (в 2008 году -
16,5%).  Летальность от инсульта по сосудистым  отделениям  по  итогам
2009 года составила 17,9%.
     В целях дальнейшего снижения смертности и  инвалидизации  больных
от   заболеваний   сердечно-сосудистой   системы   в  2011-2012  годах
предусмотрено дальнейшее совершенствование системы оказания неотложной
медицинской помощи больным с ОКС.
     Для обеспечения  оперативной   доступности   медицинской   помощи
больным  с  ОКС  (в  течение  40  мин)  будет организовано межрайонное
кардиологическое отделение для  оказания  неотложной  кардиологической
помощи  больным  с  ОКС из Алатырского района и г.  Алатыря на базе БУ
"Центральная районная больница Алатырского района" Минздравсоцразвития
Чувашии  (на  10  коек  кардиологического  и  3  койки реанимационного
профилей).
     Требуются дооснащение  необходимым  медицинским  оборудованием  в
соответствии  со   стандартами   оснащения,   утвержденными   приказом
Минздравсоцразвития   России   от  19  августа  2009  г.  N  599н  "Об
утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской  помощи
населению  Российской  Федерации  при  болезнях системы кровообращения
кардиологического профиля"  (зарегистрирован  в  Министерстве  юстиции
Российской  Федерации  25 сентября 2009 г.,  регистрационный N 14872),
освоение  и  широкое  внедрение  современных   новых   диагностических
технологий  в  первичных сосудистых отделениях БУ "Канашская городская
больница" Минздравсоцразвития Чувашии,  БУ "Новочебоксарская городская
больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии,  БУ "Шумерлинская центральная
районная  больница"   Минздравсоцразвития   Чувашии,   БУ   "Городская
клиническая  больница  N  1"  Минздравсоцразвития  Чувашии и отделении
неотложной кардиологии  на  базе  БУ  "Центральная  районная  больница
Алатырского района" Минздравсоцразвития Чувашии.
     В целях   дальнейшего    совершенствования    системы    оказания
высокотехнологичной  помощи  больным  с ОКС запланировано приобретение
дополнительного     лечебно-диагностического     оборудования      для
регионального   сосудистого   центра   на   базе  БУ  "Республиканская
клиническая  больница"  Минздравсоцразвития  Чувашии   (ультразвуковые
сканеры   экспертного   класса,   аппаратно-программный  комплекс  для
суточного   мониторирования   электрокардиограммы   и    артериального
давления,     проведения    чреспищеводного    электрофизиологического
исследования и др.).
     Будут наращиваться    объемы    оперативных   видов   лечения   в
региональном сосудистом центре на базе БУ "Республиканская клиническая
больница" Минздравсоцразвития Чувашии с использованием эндоваскулярных
технологий при ОКС: количество операций стентирования инфарктзависимой
артерии  увеличится  до  400  больных  в  год,  операций стентирования
брахиоцефальных артерий - до 50 больных в год и пр.  Увеличение объема
выполнения  первичного чрескожного коронарного вмешательства у больных
острым инфарктом миокарда позволит снизить летальность и смертность от
инфаркта  миокарда  к 2012 году на 6 и 15%  соответственно,  уменьшить
время  пребывания  в  стационаре  до  12   дней,   улучшить   5-летнюю
выживаемость до 68%.
     Запланировано приобретение    медицинского    оборудования    для
совершенствования   хирургических   методов   диагностики   и  лечения
заболеваний  сосудов  (аппараты   искусственной   вентиляции   легких,
дефибрилляторы,  аппарат  искусственного  кровообращения,  аппарат для
внутриаортальной  баллонной  контрпульсации  и  др.).   Для   оказания
консультативной помощи врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой
медицинской помощи и повышения  эффективности  их  работы  планируется
создание  на  базе  регионального сосудистого центра кардиологического
дистанционно-консультационного   пункта,    оснащенного    современной
аппаратурой   для   аудиосвязи  и  приема  регистрируемых  у  пациента
электрокардиограмм.
     В 2011-2012  годах  получит  дальнейшее развитие аритмологическая
служба в кардиологии, поскольку нарушения ритма сердца наряду с острым
инфарктом  миокарда  являются  одной  из  основных  причин  смерти при
сердечно-сосудистых заболеваниях.
     Потребность в  оперативном  лечении  больных  с нарушениями ритма
сердца составляет более 650 в год,  в проведении коронароангиографии -
4000   исследований   ежегодно,   в  хирургической  и  эндоваскулярной
коррекции коронарных сосудов - около 1000 пациентов в год.
     В целях удовлетворения потребности населения в специализированной