|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Удмуртской Республики от 18.04.2011 № 109Таким образом, планируется дооснащение учреждений, участвующих в оказании кардиологической помощи, в соответствии с Порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения дорогостоящим медицинским оборудованием. Будет проведено переоснащение блоков интенсивной терапии для создания условий оказания интенсивной кардиологической помощи. С этой целью блоки будут оснащены прикроватными кардиомониторами, современными экспресс - анализаторами, наркозно - дыхательным и реанимационным оборудованием. Учитывая отсутствие первичного сосудистого центра в юго-восточной части республики, планируется его открытие на базе МУЗ лСарапульская городская больница N2|, которое будет оснащено необходимым медицинским оборудованием. В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профиля планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным, с инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом, с острым нарушением мозгового кровообращения в пределах утвержденных тарифов территориального фонда ОМС. Организация полноценного диспансерного этапа при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут способствовать мероприятия по дальнейшему укреплению сети и развитию общеврачебных практик. Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи при острой сосудистой патологии, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и снижению смертности населения трудоспособного возраста от заболеваний системы кровообращения до 169,8 на 100 тысяч населения. Финансирование ПНП лЗдоровье| и мероприятий Программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики не дублируется. 2 направление. Совершенствование онкологической помощи Смертность от новообразований занимает третье место среди причин смертности трудоспособного населения. В 2009 данный показатель составил 77,5 случаев на 100 тыс. трудоспособного населения. Снижение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения. Оказание населению Удмуртской Республики онкологической помощи осуществляется в рамках действующих целевых программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на уровень смертности населения трудно переоценить. C 2011 года Удмуртская республика включена в программу приоритетного национального проекта лЗдоровье| по направлению лМероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению|. Для этого предусмотрены субсидии из федерального бюджета бюджету Удмуртской Республики на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи онкологическим больным. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения республики будет организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, онкологическим больным организовано в ГУЗ лРеспубликанский клинический онкологический диспансер|. Разработаны маршруты госпитализации больных со злокачественными новообразованиями в соответствии с территориально-транспортной доступностью. Медицинское оборудование, которое будет поставлено в 2011 году в рамках реализации мероприятий, позволит обеспечить доступность лечебно-диагности- ческой онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГУЗ лРеспубликанский клинический онкологический диспансер|, на новый уровень поднять качество проведения диагностики онкологических заболеваний, участвовать в реализации государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по профилю лОнкология|. Вместе с тем, онкологические заболевания, по-прежнему, остаются одной из ведущих причин смерти всего населения, в том числе и трудоспособного возраста. В целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения онкологических больных планируется оказание медицинской помощи больным с новообразованиями на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием медицинской помощи по утвержденному тарифу. В рамках Программы запланировано внедрение медико-экономических стандартов при наиболее часто встречаемых локализациях злокачественных новообразований (молочная железа, бронхи и трахея, желудок), что позволит ежегодно в условиях ГУЗ лРеспубликанский клинический онкологический диспансер| оказывать специализированную медицинскую помощь 5884 больным в 2011-2012 годах. Средства на эти цели предусмотрены в 4 разделе Программы лВнедрение стандартов оказания медицинской помощи|. Проведённые мероприятия позволят закрепить зоны ответственности за учреждениями здравоохранения и организовать оказание онкологической помощи согласно утверждённому Порядку. Это приведет к росту выявляемости злокачественных новообразований в ранних стадиях и увеличению пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями до 57,7% в 2012 году, снизить смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований до 74,5 на 100 тысяч населения соответствующего возраста. Финансирование ПНП лЗдоровье| и мероприятий Программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики не дублируется. 3 направление. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях С 2009 года Удмуртская Республика участвует в реализации мероприятий ПНП лЗдоровье|, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В 2009 году за счёт федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики оснащён учебный центр ГУЗ лПервая Республиканская клиническая больница|. На базе учебного центра организованы курсы обучения навыкам оказания первой помощи лиц, обязанных оказывать первую помощь по закону. В 2009 - 2010 годах обучены водители бригад скорой медицинской помощи, в плановом порядке проводится обучение сотрудников дорожно-патрульной службы. В 2009 г. бюджету Удмуртской Республики были выделены субсидии федерального бюджета на закупку оборудования для учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги М-7 лВолга| (создание травматологических центров), а также осуществлена централизованная закупка и поставка 10 реанимобилей в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Приказом Министерства здравоохранения УР определена маршрутизация пострадавших в травмоцентры различного уровня. Вместе с тем, смертность населения Удмуртской Республики от ДТП остается одной из ведущих причин смертности населения. Показатель смертности от несчастных случаев, травм в 2009 году - 197,9 на 100 тыс.населения , в т.ч от ДТП - 23,0 , в 2010 году этот показатель равен 195,8, в в т.ч ДТП - 20,7 соответственно. В связи с чем, в рамках Программы планируется реализовать мероприятии по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП согласно утверждённому порядку в части оказания экстренной и реанимационной помощи для больных, получивших травмы В целях повышения доступности рентгенологических обследований и улучшения качества диагностики повреждений, полученных при ДТП в рамках Программы планируется заменить устаревшее рентгенологическое оборудование. В рамках Программы, в целях повышения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП планируется оказание медицинской помощи пациентам с травмами и повреждениями, определяющими высокую госпитальную летальность, на основании установленных стандартов медицинской помощи с финансированием по утвержденном территориальным фондом ОМС тарифу. Проводимые мероприятия позволят снизить смертность населения в трудоспособном возрасте от травм до 223,0 на 100 тысяч населения. Финансирование ПНП лЗдоровье| и мероприятий Программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики не дублируется. Совершенствование оказания медицинской помощи при социально-значимой патологии 4 направление. Совершенствование медицинской помощи больным туберкулезом Сеть противотуберкулезной службы республики представлена ГУЗ лРеспубликанская клиническая туберкулезная больница| на 450 коек и 200 посещений в смену, ГУЗ лЧуровская республиканская туберкулезная больница| на 75 коек, МУЗ лМожгинский межрайонный противотуберкулезный диспансер| на 90 коек и 200 посещений в смену, МУЗ лСарапульский противотуберкулезный диспансер| на 60 коек и 100 посещений в смену, МУЗ лГлазовский противотуберкулезный диспансер| на 100 коек и 100 посещений в смену, туберкулезным отделением МУЗ лВоткинская городская больница N2| на 50 коек, туберкулезным отделением ГУЗ лПервая республиканская психоневрологическая больница| ст. Сардан на 125 коек. Кроме того, в Республике функционирует ГУЗ лУгловской республиканский туберкулезный санаторий| для нелегочных форм туберкулеза на 50 койко-мест и ГУЗ лРеспубликанский детский туберкулезный санаторий лЮськи| на 100 койко-мест. По состоянию на 01.01.2010 года коечный фонд противотуберкулезной службы республики составил 950 коек круглосуточного пребывания, из них 50 для детей. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Удмуртской Республики оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей - фтизиатров. В Удмуртской республике штатных единиц фтизиатров - 135,25, занято - 131,5 ставок, укомплектованность - 54,7% , в поликлиниках штатных единиц -78,75 ставок, укомплектованность - 64,7% Учитывая особую значимость ГУЗ лРеспубликанская клиническая туберкулезная больница| в оказании специализированной противотуберкулезной помощи населению и с целью приведения в соответствие с лицензионными требованиями основной базы противотуберкулезной службы, запланировано строительство лечебного корпуса на 100 коек с поликлиникой на 140 посещений в городе Ижевске. Имеющееся в ряде ЛПУ флюорографическое оборудование со сроком эксплуатации выше 10 росту лет затрудняет поддерживать нормативный объём флюорографических исследований и своевременно диагностировать случаи туберкулёза, что требует принятия срочных мер по оснащению учреждений здравоохранения стационарными и передвижными цифровыми флюорографическими установками, кроме того высокая степень износа оборудования способствует неэффективному использованию бюджетных средств, в том числе на проведение ремонтных работ. В республике организовано активное выявление и флюорографическое обследование лиц, не проходивших обследование более 2-х лет. В результате в сравнении с 2005 годом доля больных туберкулёзом, выявленных при профосмотрах, выросла с 65,1% до 68,0%.В целях совершенствования диагностической помощи, обеспечения ежегодного планового обследования жителей Удмуртской Республики на туберкулёз и повышения доступности флюоробследований для 11 учреждений здравоохранения будет приобретено 11 единиц флюорографического оборудования. В регионе сохранена фтизиохирургическая служба, имеются койки для лечения больных внелегочным туберкулезом, функционируют койки дневного стационара. Кроме того, в достаточном количестве имеются койки для лечения детей, функционирует детский противотуберкулезный санаторий. Вместе с тем, необходима модернизация хирургической службы диспансера с оснащением современным хирургическим и анестезиологическим оборудованием и инструментарием, что позволит увеличить количество операций, особенно больным МЛУ-туберкулезом, сократить сроки лечения больных, уменьшить смертность от туберкулеза на территории республики. В практику лечения больных туберкулезом в соответствии с приказом на все лечебно-профилактические учреждения будут возложены функции наблюдаемого лечения с целью обеспечения непрерывности лечения и профилактики множественной лекарственной устойчивости. Мероприятия Программы предусматривают: 1. Оснащение учреждений общей лечебной сети флюорографическим и лабораторным оборудованием для ранней диагностики туберкулеза. 2. Улучшение оснащения противотуберкулезных учреждений, в том числе фтизиохирургической службы в рамках соответствующего направления приоритетного национального проекта лЗдоровье|, федеральной целевой программы и республиканской целевой программы. 3. Укрепление межведомственного взаимодействия в организации профилактики, выявления и лечения туберкулеза. 4. Совершенствование системы лекарственного обеспечения и социальной помощи больным туберкулезом. Предусмотренные Программой модернизации мероприятия обеспечат оказание медицинской помощи фтизиатрическим пациентам в соответствии с Порядками, увеличение охвата населения флюорографическими осмотрами и ранней диагностики туберкулеза. 5 направление. Развитие наркологической и психиатрической помощи Наркологическая служба республики представлена ГУЗ лРеспубликанский наркологический диспансер| (на 245 коек - 225 для лечения взрослых и 20 коек для лечения детей - и 70 посещений в смену) и наркологическими кабинетами в структурах ЦРБ муниципальных образований, 30 наркологических коек имеется в МУЗ лВоткинская городская больница N2|. Всего 275 коек. ГУЗ лРеспубликанский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Удмуртской Республики| располагает всеми структурными подразделениями, способными оказывать населению высококвалифицированную наркологическую помощь. В состав учреждения входят взрослое и детское диспансерные отделения, пять стационарных отделений, отделение анестезиологии и реанимации, химико-токсикологическая лаборатория, кабинет анонимного лечения, кабинет медицинского освидетельствования, амбулаторное реабилитационное отделение, физиоотделение и отделение лучевой диагностики, стационар дневного пребывания на 10 койко-мест. Существующая сеть наркологических учреждений и подразделений позволяет организовать оказание наркологической помощи в соответствии с приказом МЗ и СР РФ N 225н от 09 апреля 2010 года лОб утверждении порядка оказания наркологической помощи населению РФ|. По состоянию на 01.07.2010 года в 24 центральных районных больницах муниципальных районов республики открыты и лицензированы наркологические кабинеты, а также наркологические кабинеты в МУЗ лПсихоневрологический диспансер| в городах Глазове, Сарапуле, наркологическое отделение МУЗ лМожгинская центральная районная больница|. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 г. N 225ан лОб утверждении порядка оказания наркологической помощи населению РФ| во всех муниципальных учреждениях здравоохранения введены ставки врачей -наркологов , основными задачами которых является диспансерное наблюдение наркологических больных, увеличение охвата больных активным наркологическим лечением, координация деятельности специалистов народного образования, по молодежной политике и других по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма. Из первичных наркологических кабинетов больных для стационарного лечения направляют в городские межмуниципальные наркологические диспансеры (отделения) и в республиканский наркологический диспансер. В целях уточнения распространенности наркоманий в республике создана система мониторинга регистрации случаев употребления наркотиков, по результатам мониторинга специалистами республиканского наркологического диспансера проводятся профилактические мероприятия в целевых группах населения. Для оказания неотложной наркологической помощи в республиканском наркологическом диспансере открыто отделение интенсивной терапии, для расширения возможностей реабилитации открыто отделение амбулаторной реабилитации. Определен порядок маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями или признаками наркологической патологии, определен порядок оказания медицинской помощи больным с наркологическими заболеваниями в учреждениях здравоохранения. 1 этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, семейные врачи, фельдшера ФАПов, врачей скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи. Первичное обращение пациентов осуществляется в наркологические кабинеты (ЛПУ муниципальных образований или наркологические кабинеты в ГУЗ лРеспубликанский наркологический диспансер|). При необходимости по направлению врача-психиатра-нарколога ЛПУ муниципального образования больные направляются на консультации, дообследование, лечение и реабилитацию в специализированные ГУЗы области. 2 этап. Оказание плановой наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляется врачами психиатрами-наркологами, средним медицинским персоналом наркологических кабинетов. В наркологических кабинетах территорий и в амбулаторном отделении ГУЗ ЯО лРеспубликанский наркологический диспансер|, проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации; второй - стационарный, осуществляемый в наркологических отделениях ГУЗ лРеспубликанский наркологический диспансер|, МУЗ лВоткинская городская больница N2|. Медико-социальная реабилитация реабилитация наркологических больных осуществляется в ГУЗ лРеспубликанский наркологический диспансер|. Повышение доступности социально-психологической помощи для жителей сельских территорий будет продолжена путем развития выездных форм работы государственных учреждений здравоохранения психоневрологического профиля. 3 этап. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощи; второй - стационарный, осуществляемый в отделении неотложной наркологической помощи ГУЗ лРеспубликанский наркологический диспансер|. В центрах здоровья с 2011 года будет организовано психологическое тестирование молодежи на выявление признаков употребления психоактивных веществ. Дальнейшие мероприятия программы модернизации направлены на раннее выявление алкогольной и наркотической зависимости во всех возрастных группах, особенно среди молодежи. Общее количество коек по профилю психиатрия в республике - 1745, из них 1685 коек для взрослых и 60 коек для детей. Сеть психиатрических учреждений представлена ГУЗ и СПЭ лРеспубликанская клиническая психиатрическая больница|, ГУЗ лПервая республиканская психоневрологическая больница| ст. Сардан, ГУЗ лВторая республиканская психиатрическая больница|, ГУЗ лТретья республиканская психиатрическая больница|, МУЗ лСарапульский психоневрологический диспансер|, МУЗ лГлазовский психоневрологический диспансер|, психиатрическим отделением МУЗ лВоткинская городская больница N2|. Одной из наиболее серьезных проблем в регионе остается высокий уровень распространенности суицидов. Организация работы, направленная на снижение самоубийств. Среди субъектов Российской Федерации по распространенности самоубийств Удмуртия занимает 13 ранговое место. В Удмуртии в 2010 году по предварительным данным программы мониторинга совершено 751 самоубийство - 49,2 на 100 тыс. населения (на 47 случаев меньше, чем в 2009 году). По сравнению с 2009 годом распространенность самоубийств снизилась на 7%. В период с 2005 по 2009 гг., наблюдается снижение количества самоубийств на 19 %. Динамика самоубийств в Удмуртской Республике за период с 2004 по 2010 гг. (на 100 тыс. нас.) |———————————————|—————————————|—————————————|—————————————|—————————————|——————————————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |———————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|———————| | | абс. | отн. | абс. | отн. | абс. | отн. | абс. | отн. | абс. | отн. | |———————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|———————| | Самоубийства | 944 | 61,4 | 937 | 60,9 | 865 | 56,6 | 809 | 52,9 | 751 | 49,2 | |———————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|———————| В связи с актуальностью проблемы суицидов Министерством здравоохранения Удмуртской Республики поведена большая организационная, образовательная, профилактическая и научная работа. Совместно с Государственным научным центром социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского изучены факторы риска, структура и динамика показателей самоубийств и разработаны мероприятия, направленные на их снижение. В 2002 году издан приказ МЗ УР N 188 от 04.07.2002 г. лО внедрении системы мониторинга самоубийств и суицидальных попыток|, предписывающий заполнение карт оперативной отчетности врачами прозектур при вскрытии умершего от самоубийства, и врачами всех лечебных учреждений при обращении пациента с попыткой к самоубийству. Минздравом Удмуртии, Республиканским медицинским информационно-аналитическим центром, Республиканской клинической психиатрической больницей разработана программа лМониторинг самоубийств и суицидальных попыток|, позволяющая динамически исследовать указанные явления. В 2007 - 2009 годах участковые терапевты, педиатры и врачи других специальностей в городах и районах республики прошли обучение в рамках образовательной программы по распознаванию депрессии и профилактике суицидального поведения. В ГУЗ и СПЭ лРКПБ МЗ УР| с 2002 года работает отделение лТелефон доверия|, в котором круглосуточно дежурят врачи психиатры, психотерапевты, психологи, куда анонимно обращаются люди с кризисными состояниями. лТелефон доверия| является основным звеном в системе предупреждения суицидов. В бюджете 2011 года предусмотрены финансовые средства для организации службы лТелефон доверия| в ГУЗ и СПЭ лРКПБ МЗ УР| с единым бесплатным номером для всей территории республики. Проводимая с 2002 года Министерством здравоохранения работа, направленная на улучшение помощи лицам с кризисными состояниями и раннему выявлению депрессий при оказании помощи участковыми врачами позволила контролировать суицидологическую обстановку в Удмуртии, добиться ее стабилизации и снижения уровня самоубийств. В настоящее время в каждом муниципальном образовании (ЦРБ, городской психоневрологический диспансер) имеются участковые врачи-психиатры, осуществляющие консультативный прием граждан. Эти специалисты регулярно проходят обучение по психиатрии с обязательным включением вопросов превенции суицидального поведения. На базе этих учреждений к концу 2011 года будут организованы кабинеты кризисных состояний. Г. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению Удмуртской Республики В динамике заявка на оказание ВМП жителям Удмуртской Республики увеличивается в среднем на 30% ежегодно (2008 г. - 1254 квоты, 2009 г. - 1654 квоты, 2010 г. - 2130 квот, 2011 г. - 2014 квот). Заявляемый объем ВМП на 2011 год меньше заявки на 2010 год на 5,5 % в связи с переводом 6 профилей из высокотехнологичной медицинской помощи в специализированную помощь. Удовлетворенность населения ВМП в динамике растёт, так в 2009 г. удовлетворенность составила 71,5% (пролечено за год 1184 человека), в 2010 г. удовлетворенность ориентировочно составит 73% (по состоянию на 23.11.2010 г. пролечен 1351 человек, к концу года не менее 1522 человек). В паспорте программы значение индикатора лУдовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи| на 2011 год составит 76% (1542 человека), на 2012 год - 80% (1636 человек). Объемы оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в ФМУ (чел.) |—————————————————————————————————————|——————————————————————|———————————————————————| | Профили ВМП | Всего пролеченных по | В т.ч. пролеченных в | | | ВМП больных в ФГУ | ФГУ, расположенных на | | | | территории субъекта | |—————————————————————————————————————|———————————|——————————||———————————|——————————| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Абдоминальная хирургия | 5 | 22 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Акушерство и гинекология | 95 | 8 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Акушерство и гинекология (ЭКО) | - | 81 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Комбустиология | 5 | 9 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Неонатология и детская хирургия | 0 | 0 | | | | в период новорожденности | | | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Нейрохирургия | 45 | 49 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Онкология | 57 | 48 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Оториноларингология | 35 | 27 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Оториноларингология (кохлеары) | - | 11 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Офтальмология | 53 | 40 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Педиатрия | 44 | 37 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Сердечно-сосудистая хирургия | 326 | 408 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Торакальная хирургия | 7 | 2 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Травматология и ортопедия | 349 | 59 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Травматология и ортопедия | - | 410 | | | | (эндопротезирование) | | | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Трансплантация | 4 | 3 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Урология | 30 | 17 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Челюстно-лицевая хирургия | 9 | 13 | | | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| | Итого | 1184 | 1351 | 0 | 0 | |—————————————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|——————————| Анализ оказанных объемов свидетельствует об увеличении числа пролеченных больных в ФГУ по следующим профилям: абдоминальная хирургия, акушерство-гинекология (ЭКО), отолярингология (установка кохлеаров), эндопротезирование, нейрохирургия, трансплантация, челюстно-лицевая хирургия. При этом обеспеченность в целом ВМП, в том числе и по указанным профилям увеличивается. В 2009 году обеспеченность всеми видами ВМП составила 77,5 на 100 тыс. населения (рост к 2008 году на 44%), в 2010 году - показатель обеспеченности составил 99,5 на 100 тыс. населения (рост к 2009 году - 25%). Обеспеченность в 2011 году составит 124,68 на 100 тыс.населения соответственно. Обеспеченность по таким профилям ВМП, как: офтальмология, онкология, урология, сердечно-сосудистая хирургия невысокая. Это связано с тем, что граждане Удмуртской Республики получают ВМП, помимо государственного задания, в рамках программы государственных гарантий за счет средств бюджета Удмуртской Республики. В Удмуртской Республике 4 учреждения здравоохранения I уровня, оказывающие ВМП: ГУЗ лПервая республиканская клиническая больница МЗ УР|, ГУЗ лРеспубликанский клинико-диагностический центр МЗ УР|, ГУЗ лРеспубликанская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР|, ГУЗ лРеспубликанский клинический онкологический диспансер МЗ УР|. ГУЗ лПервая республиканская клиническая больница МЗ УР| получила лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в июле 2009 года по следующим видам: травматология и ортопедия, урология, гематология, забор, хранение и транспортировка гемопоэтических стволовых клеток. В 2010 году ГУЗ 1 РКБ в соответствии с Соглашением N ВМП-СУ-45/10. определено государственное задание на 50 человек по лтравматологии-ортопедии/2 (эндопротезирование)|, Финансовое обеспечение государственного задания в ГУЗ 1 РКБ составило 4 220,0 тыс.рублей за счет средств федерального бюджета, 1 810,0 тыс.рублей за счет бюджета УР. По состоянию на 20.11.2010 г. государственное задание в ГУЗ 1 РКБ выполнено. На средства республиканского бюджета в 2010 году дополнительно к государственному заданию на условиях софинансирования из федерального бюджета планируется проведение 100 операций эндопротезирования, в том числе 80 операций эндопротезирования тазобедренного сустава и 20 операций эндопротезирования мелких суставов кисти. В 2011-2012 году планируется увеличить объем операций по эндопротезированию суставов кисти до 30-40 в год. В ортопедическом отделении работают пять врачей, укомплектованность штатов составляет 100 %, из них 1 врач имеет высшую квалификационную категорию, 1 - первую категорию, 3 - вторую квалификационную категорию. В отделении травмы кисти укомплектованность штатов составляет 67 %, в настоящее время готовятся для работы в отделении и обучаются в ординатуре два врача. В урологическом отделении ГУЗ 1 РКБ проводится дистанционная нефролитотрипсия, в том числе в сочетании с хирургическими и эндоскопическими методами удаления камней. В прошлом году было пролечено 400 пациентов, до конца 2010 года планируется провести лечение 500 пациентам. Укомплектованность врачами составляет 63 %, в настоящее время один врач проходит интернатуру для работы в отделении. Процент врачей, имеющих квалификационные категории, составляет 67%, четыре врача имеют высшую квалификационную категорию (67 %). Проводится работа по аутологичной трансплантации стволовых клеток в гематологическом отделении ГУЗ 1 РКБ, в 2009 году было успешно проведено 2 процедуры, в 2010 году- 4 процедуры. При достаточном финансировании в условиях 1 РКБ возможно проведение 20 трансплантаций стволовых клеток в год. В 2008 году закуплен низкотемпературный криокомплекс и сепаратор клеток крови. Формируется банк гемопоэтических стволовых клеток пуповинной крови. Укомплектованность штатов составляет 98 %. Процент врачей, имеющих квалификационные категории, составляет 87 %, четыре врача имеют высшую квалификационную категорию (57 %). Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи используется современное оборудование: иммунохемилюминисцетный анализатор, биохимический селективный анализатор, гематологический анализатор, программно-аппаратный комплекс для цитогенетики, оборудование для ПЦР анализа в режиме лreal time|, томограф компьютерный рентгеновский, прибор ультразвуковой диагностики, аппарат для цитоплазмафереза, шкаф биологический безопасности, комплекс медицинский для криоконсервации клеток крови и ее компонентов, аппарат для сепарации клеток крови, приточный цитофлуориметр, ультразвуковая система лэкспертного| класса для кардиоваскулярных исследований, анализатор показателей гемостаза, литотриптер. Для расширения объема оказания высокотехнологической медицинской помощи планируется приобретение навигационной установки для эндопротезирования, литотриптер. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю лТравматология и ортопедия| в разрезе видов (чел.) |————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————| | Виды высокотехнологичной | Объем ВМП | | медицинской помощи | | |————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Реэндопротезирование суставов конечностей | 71 | 130 | 180 | 120 | 120 | |————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| | Микрохирургическая пересадка комплексов | 23 | 23 | 23 | 23 | 23 | | тканей с восстановлением их кровоснабжения | | | | | | |————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————| Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи |————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————|——————————| | Профиль ВМП | Перечень оборудования, | Перечень оборудования, | | | | заявленного в программе | необходимого, для оказания | | | | модернизации | заявляемых видов ВМП | Сроки | |————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————|——————————| | ГУЗ лПервая Республиканская клиническая больница МЗ УР| | |————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————|——————————| | Травматология | Навигационная стойка | Навигационная система для | 2011 | | и ортопедия | для эндопротезирования | эндопротезирования | | | | | крупных суставов | | |————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————————|——————————| В ноябре 2009 года ГУЗ лРеспубликанская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР| (далее ГУЗ РОКБ) получила лицензию на оказание ВМП по профилю офтальмология. В 2010-2013 годах планируется расширять спектр и объемы оказания ВМП для жителей Удмуртской Республики. В ГУЗ лРОКБ МЗ УР| ВМП оказывается по 4 видам из 6 (в соответствии с приказом МЗ СР РФ N 1047 от 30.12.2010 г.): 11.1. Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию с возможной имплантацией силиконового клапанного или металлического дренажа 11.2. Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптико-реконстуктивная и эндовитреальная хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза 11.2.1. 23,25 гейджевая витреоретинальная хирургия; 11.3. Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты и болезнях роговицы, включая интенсивную терапию язвы роговицы; 11.6. Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией. Для осуществления высокотехнологичной медицинской помощи по профилю офтальмология в ГУЗ лРОКБ МЗ УР| имеются следующие структурные подразделения: 4 стационарных офтальмологических отделения на 200 коек; офтальмологиче- ское операционное отделение; поликлиническое отделение на 200 посещений в день. В наличии имеется необходимое специальное оборудование для осуществления высокотехнологичной медицинской помощи по профилю офтальмология по видам, утвержденным Минздравсоцразвитием России (Стереомикроскоп операционный, Ультразвуковой факоэмульсификатор, Комплекс офтальмохирургический, Офтальмологическая микрохирургическая система, Офтальмологическая лазерная система и др.) Планируется для расширения объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи приобретение операционного микроскопа с напольным креплением, коаксиальным освещением, окулярами, системы офтальмологической, хирургической, универсальной. В период с 2003-2010 гг. 8 офтальмохирургов ГУЗ лРОКБ МЗ УР| прошли тематическое усовершенствование по оказанию ВМП в филиалах МНТК микрохирургии глаза (Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург) и НИИ ГБ им.Гельмгольца (Москва). ВМП в условиях ГУЗ лРОКБ МЗ УР| оказывают врачи офтальмологи стационарных отделений, имеющие стаж работы не менее 7 лет и первую квалификационную категорию - 5 человек. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю лОфтальмология|| в разрезе видов (чел.) |———————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————| | Виды высокотехнологичной помощи | Объем ВМП | |———————————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|———————| | |2009 |2010 |2011 |2012 | 2013 | |———————————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|———————| |11.2. Транспупиллярная, микроинвазивная | | 70 | 70 | 70 | 70 | |энергетическая оптико-реконстуктивная и | | | | | | |эндовитреальная хирургия при витреоретинальной | | | | | | |патологии различного генеза. | | | | | | |———————————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|———————| | Итого | | 70 | 70 | 70 | 70 | |———————————————————————————————————————————————————|—————|—————|—————|—————|———————| Оказание ВМП по профилю лОнкология| осуществляется в ГУЗ лРеспубликанский клинический онкологический диспансер МЗ УР| (далее - ГУЗ РКОД). На территории Удмуртской Республики в настоящее время не оказывается помощь пациентам, нуждающимся в проведении операций с использованием робототехники, не проводится радионуклидная терапия, эндопротезирование суставов. Не всегда имеются возможности хирургического лечения больных злокачественными новообразованиями с низкими функциональными резервами и тяжелой конкурирующей патологией. Динамика направления на ВМП по профилю лОнкология| за пределами УР: |——————|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | N | Профиль ВМП - | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. | | п/п | лОнкология| | | | | (план) | (план) | |——————|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | 1. | Заявлено квот | 127 | 119 | 59 | 93 | 100 | |——————|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | 2. | Выделено квот | 100 | 119 | 60 | 93 | 100 | |——————|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | 4. | Использовано квот | 34 | 40 | 53 | 93 | 100 | |——————|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | 5. | Обеспеченность (в | 2,2 | 2,6 | 3,4 | 6,0 | 6,5 | | | рамках государственного | | | | | | | | задания) | | | | | | |——————|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| На лечение в рамках государственного задания по ВМП направляются больные в основном со злокачественными новообразованиями щитовидной железы, почек, надпочечников (при локализации в двух надпочечниках сразу), саркомами, агрессивным фиброматозом. С введением в эксплуатацию нового корпуса ГУЗ РКОД в 2008 году более быстрыми темпами началось внедрение новых технологий. Более широко стали выполняться видеоэндоскопические внутриполостные хирургические вмешательства, реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи, бронхопластические операции, расширенно-комбинированные при опухолях грудной и брюшной полостей. В марте 2010 г. ГУЗ РКОД получена лицензия на оказание ВМП. В учреждении оказывается помощь по кодам 9.1, 9.3, 9.8 (согласно перечню 2009 г.). Внедрено в практику комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и лекарственное лечение, в том числе таргетная терапия, начинает развиваться хирургическое комбинированное лечение больных со злокачественными новообразованиями, осложненными опухолевыми тромбами крупных сосудов, используется локальная гипертермия. ГУЗ РКОД оснащен современным наркозным оборудованием, наркозная станция, наркозный аппарат, аппараты ИВЛ. В операционных залах имеются бестеневые потолочные галогеновые светильники, операционные столы с электрогидравлическим управлением, электрохирургические аппараты, высокочастотные аргоноусиленные аппараты, генератор с ножным приводом, вакуумный хирургический аспиратор, стойки для проведения лапароскопических операций, лазерная хирургическая система, электрохирургический аппарат (световой цифровой коагулятор) и т.д. Для ГУЗ РКОД планируется для повышения объема высокотехнологичной медицинской помощи приобретение хирургического оборудования. Для осуществления высокотехнологичной медицинской помощи по онкологии в штате имеются 16 врачей - 9 онкологов хирургических отделений, 4 онколога, осуществляющих химиотерапевтическое лечение, 3 врача радиолога для проведения лучевой терапии в комбинации с хирургическими или химиотерапевтическими методами. Все врачи имеют сертификаты специалиста, прошли обучение по видеоэндоскопическим и торакальным видам ВМП. В ГУЗ РКДЦ МЗ УР оказываются следующие виды высокотехнологичной помощи: 1. Хирургическая и эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование) коррекция коронарных сосудов. 2. Хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, имплантацию кардиовертера-дефибрилятора. 3. Рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика. 4. Протезирование и (или) пластика клапана сердца. 5. Удаление новообразования сердца. 6. Протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию аномального отхождения и впадения магистральных сосудов. Реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца. 7. Удаление инородного тела из камер сердца, тромбов из магистральных и органных сосудов (эндоваскулярный механический и медикаментозный тромболизис и тромбоэкстракция). 8. Замена протеза сердечного клапана. За 9 месяцев 2010 г. учреждением проведено 704 высокотехнологичные операции (в 2009 г. - 666 операций), из них 100 - в рамках выделенных федеральных квот. В 2010 году ГУЗ РКДЦ в соответствии с Соглашением N ВМП-СУ-45/10 определено государственное задание на 100 человек по лсердечно-сосудистой хирургии|, Финансовое обеспечение государственного задания в ГУЗ РКДЦ составило 14 250,0 тыс.рублей за счет средств федерального бюджета, 6 1000,0 тыс.рублей за счет бюджета УР. По состоянию на 20.11.2010 г. государственное задание в ГУЗ РКДЦ выполнено. В 2011 г. в ГУЗ РКДЦ МЗ УР планируется развивать следующие направления ВМП: эндоваскулярные реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца, эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца (имплантация частотно-адаптивного ЭКС). Для расширения объемов ВМП планируется дооснащение учреждения медицинским оборудованием: аппараты ИВЛ, Цифровая ангиографическая установка для исследования сердца Развитие высокотехнологичных и дорогостоящих методов лечения БСК позволит к 2012 г. достичь удовлетворенности 44,8% от нуждающихся в коррекции коронарных сосудов и нарушений ритма сердца (1300 человек в год) и 50% удовлетворении потребности в протезировании и/или пластике клапана сердца (200 человек в год). Развитие высокотехнологичных и дорогостоящих методов лечения БСК позволит к 2012 г. достичь удовлетворенности 44,8% от нуждающихся в коррекции коронарных сосудов и нарушений ритма сердца (1300 человек в год) и 50% удовлетворении потребности в протезировании и/или пластике клапана сердца (200 человек в год). Объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю лСердечно-сосудистая хирургия| в разрезе видов |—————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————————————| | Виды высокотехнологичной | Объем ВМП | | медицинской помощи | | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | 14.00.001 Коронарная реваскуляризация | 52 | 82 | 128 | 90 | 80 | | миокарда с применением АКШ при ишемической | | | | | | | болезни и различных формах сочетанной | | | | | | | патологии | | | | | | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | 14.00.002 Коронарная реваскуляризация | 66 | 120 | 145 | 120 | 90 | | миокарда с применением ангиопластики в | | | | | | | сочетании со стентированием при ишемической | | | | | | | болезни сердца | | | | | | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | 14.00.004 Эндоваскулярная, хирургическая | 382 | 490 | 687 | 405 | 350 | | коррекция нарушений ритма сердца без | | | | | | | имплантации кардиовертера-дефибриллятора. | | | | | | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | 14.00.006 Хирургическая и эндоваскулярная | 41 | 53 | 60 | 50 | 45 | | коррекция заболеваний магистральных артерий | | | | | | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | 14.00.007 Хирургическое и эндоваскулярное | 41 | 60 | 45 | 35 | 30 | | лечение врожденных, ревматических и | | | | | | | неревматических пороков клапанов сердца, | | | | | | | опухолей сердца | | | | | | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | 14.00.008 Радикальная и гемодинамическая | 50 | 60 | 55 | 50 | 50 | | коррекция врожденных пороков перегородок, | | | | | | | камер сердца и соединений магистральных | | | | | | | сосудов | | | | | | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| | Итого | 632 | 865 | 1120 | 750 | 645 | |—————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|——————| Перечень оборудования (дорогостоящего), необходимого для повышения качества и увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи |————————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————| | Профиль ВМП | Перечень | Перечень оборудования, необходимого, |Сро- | | | оборудования, | для оказания заявлеяемых видов ВМП | ки | | | заявленного | | | | | в программе | | | | | модернизации | | | |————————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————| | ГУЗ лРеспубликанский клинико-диагностический центр МЗ УР| | |————————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————| |Сердечно-сосудистая |Ангиограф |Ангиограф |2012 | | хирургия |Аппарат ИВЛ - 3 | | | | |шт | | | | | | | | |————————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————| | | |Аппарат ИВЛ - 5 шт |2012 | |————————————————————|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————|——————| В 2010 году в бюджете Удмуртской Республики на высокотехнологичные виды медицинский помощи было предусмотрено выделение 70 000,0 тыс.рублей. Объемы ВМП в медицинских учреждениях субъекта в разрезе её профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий (чел.) |—————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————|——————————————————————————| | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП |В т.ч. пролеченных по ВМП|В т.ч. пролеченных по ВМП | | | больных в учреждениях |в учреждениях субъекта на|в учреждениях субъекта за | | | субъекта в рамках |условиях софинансирования| счет средств | | | территориальной программы | из федерального бюджета |консолидированного бюджета| | | государственных гарантий | | субъекта | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|—|——|————|————|————|————|——|—|—————|—————|—————|——————| | |2009|2010 |2011 |2012 |2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010 |2011 |2012 |2013 | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Абдоминальная | | | | | | | | | | | | | | | | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Акушерство и | | | | | | | | | | | | | | | | |гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Акушерство и | | | | | | | | | | | | | | | | |гинекология (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Комбустиология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Неонатология и | | | | | | | | | | | | | | | | |детская хирургия в | | | | | | | | | | | | | | | | |период | | | | | | | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Нейрохирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Онкология | 98 | 100 | 100 |110 |120 | - | - | - | - | - | 98 | 100 | 100 | 110 | 120 | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Оториноларингология | | | | | | | | | | | | | | | | |(кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Офтальмология | - | 70 | 70 | 70 | 70 | - | - | - | - | - | - | 70 | 70 | 70 | 70 | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Педиатрия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Сердечно-сосудистая |666 | 940 |1120 | 750 |645 | - |100 |120 | - | - |666 | 840 |1000 | 750 | 645 | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Торакальная хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Травматология и | | | | | | | | | | | | | | | | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Травматология и | 71 | 130 | 180 | 120 |120 | - | 50 | 80 | - | - | 71 | 80 | 100 | 120 | 120 | |ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |(эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Трансплантация | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Урология | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Челюстно-лицевая | | | | | | | | | | | | | | | | |хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| |Итого |835 |1240 |1470 |1050 |955 | - |150 |200 | - | - |835 |1090 |1270 |1050 | 955 | |—————————————————————|————|—————|—————|—————|————|————|————|————|————|————|————|—————|—————|—————|——————| Впервые в 2010 году два государственных учреждения здравоохранения Удмуртской Республики участвовали в реализации государственного задания оказания ВМП на условиях софинансирования в соответствии с Соглашением N ВМП-СУ-45/10. Для ГУЗ л1 РКБ| было определено государственное задание на 50 человек по лтравматологии-ортопедии/2 (эндопротезирование)|, для ГУЗ лРКДЦ| на 100 человек по лсердечно-сосудистой хирургии|. Финансовое обеспечение государственного задания в 2010 году составило 26 380 тыс.рублей, в том числе 18 470,0 тыс.рублей за счет средств федерального бюджета, 7 910,0 тыс.рублей за счет бюджета УР. По состоянию на 20.11.2010 г. государственное задание в ГУЗах УР выполнено. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики учреждениям здравоохранения определено государственное задание на оказание в 2010 году ВМП за счет средств бюджета Удмуртской Республики, сверх государственного задания, утвержденного в рамках софинансирования из бюджета Российской Федерации. Данным приказом утверждено государственное задание по профилям лсердечно-сосудистая хирургия|, лтравматология-ортопедия|, лнейрохирургия|, лофтальмология| для трёх ГУЗов в общем объеме 724 квоты на сумму 62 090,0 тыс.рублей. В 2011 году в соответствии с проектом закона о бюджете Министерству здравоохранения Удмуртской Республики предусмотрено выделение средств в размере 170 000,0 тыс.рублей на расходы, связанные с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе на условиях софинансирования из федерального бюджета. Минздравом УР направлена заявка об участии государственных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики в государственном задании на условиях софинансирования по трём профилям ВМП: офтальмология- 200 квот, сердечно-сосудистая хирургия - 500 квот, травматология-ортопедия/2 - 100 квот. В 2011-2012 годах планируется увеличить объемы оказываемой ВМП во всех учреждениях I уровня как за счет средств бюджета УР, так и за счет софинансирования. Расходные обязательства субъекта на ВМП, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| | Финансовое обеспечение ВМП | 33 000,0 | 70 000,0 | 160 | 160 | 170 | | за счет средств субъекта, | | | 000,0 | 000,0 | 000,0 | | тыс.руб | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|—————————| Планируемые на 2011-2013 годы объемы оказания ВМП в разрезе её профилей |——————————————————————————————|———————————————————————|———————————————————|—————————————————————| | Профили ВМП | Планируемые | В т.ч. в ФГУ |В т.ч. в учреждениях | | | объемы | | субъекта в рамках | | | оказания ВМП | | территориальной | | | | | программы | | | | | государственных | | | | | гарантий | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——|———|——————|——————|—|——————|——————|———————| | |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 | 2011 |2012 | 2013 | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Абдоминальная хирургия | 27 | 27 | 30 | 27 | 27 | 30 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Акушерство и гинекология | 9 | 9 | 13 | 9 | 9 | 13 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Акушерство и гинекология | 194 | 330 | 350 | 194 | 330 | 350 | | | | |(ЭКО) | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Гастроэнтерология | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Гематология | 16 | 16 | 16 | 16 | 16 | 16 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Дерматовенерология | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Комбустиология | 12 | 12 | 15 | 12 | 12 | 15 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Неврология | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Неонатология и детская | 2 | 2 | 5 | 2 | 2 | 5 | | | | |хирургия в период | | | | | | | | | | |новорожденности | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Нейрохирургия | 101 | 109 | 130 | 101 | 109 | 130 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Онкология | 195 | 220 | 245 | 95 | 110 | 125 | 100 | 110 | 120 | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Оториноларингология | 23 | 32 | 40 | 23 | 32 | 40 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Оториноларингология | 15 | 35 | 47 | 15 | 35 | 47 | | | | |(кохлеары) | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Офтальмология | 137 | 130 |1300 | 67 | 60 | 60 | 70 | 70 | 70 | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Педиатрия | 166 | 80 | 85 | 166 | 80 | 85 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Ревматология | 11 | 11 | 11 | 11 | 11 | 11 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Сердечно-сосудистая хирургия |1619 |1260 |1175 | 499 | 510 | 530 | 1120 | 750 | 645 | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Торакальная хирургия | 10 | 20 | 20 | 10 | 20 | 20 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Травматология и ортопедия | 96 | 110 | 110 | 96 | 110 | 110 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Травматология и ортопедия | 668 | 620 | 620 | 488 | 500 | 500 | 180 | 120 | 120 | |(эндопротезирование) | | | | | | | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Трансплантация | 0 | 20 | 25 | 0 | 20 | 25 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Урология | 33 | 45 | 45 | 33 | 45 | 45 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Челюстно-лицевая хирургия | 29 | 35 | 37 | 29 | 35 | 37 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Эндокринология | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | | | | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| |Итого |3373 |3133 |3159 |1903 |2083 |2204 | 1470 |1050 | 955 | |——————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|————————|——————|———————| В 2011- 2013 гг. планируется на 28,5 % (по сравнению с 2010 г.) увеличить объемы оказания ВМП для жителей Удмуртской Республики в федеральных центрах и государственных учреждениях республики. При этом в 2011 году планируем максимально увеличить объем оказанной ВМП в учреждениях республики за счет имеющегося в наличии оборудования и подготовленных кадров (на 12 %). В 2012 году рост оказанной ВМП составит 3% за счет приобретения оборудования в рамках программы модернизации, а в 2013 году - 1% за счет увеличения интенсивности работы. Рост объемов оказания ВМП в федеральных учреждениях составит 1-5% в год в соответствии с плановой работой специалистов по выявлению нуждающихся в оказании ВМП за пределами республики. По итогам 2009 года процент обоснованных отказов в оказании ВМП составлял 13%. В течение 2010 года регулярно проводился анализ причин обоснованных отказов, на заседаниях комиссии по отбору и направлению больных на ВМП с главными внештатными специалистами МЗ УР проводилась работа по снижению обоснованных отказов. Благодаря улучшению качества диагностики, своевременному выявлению противопоказаний, соблюдению порядка отбора больных на ВМП в соответствии с требованиями приказа МЗ СР РФ 1047 удалось достигнуть снижения обоснованных отказов до 6,9%. В целом на реализацию раздела планируется направить 4 710 243,6 тысяч рублей, в том числе за счет средств ФФОМС - 3 755 951,2 тыс. рублей. Д. Совершенствование оказания акушерско-гинекологической и педиатрической помощи Общая численность населения в Удмуртской Республике 1 526 304, из них 825 465 женщин, это 54,1% от всего населения (по РФ в 2009 г. - 53,8%). Женщин фертильного возраста 412 170 - 49,9% от женского населения (по РФ в 2009 г. - 49,9%). Прогнозная численность женского населения (по данным сборника ФС Госстата лПредположительная численность населения РФ|, Москва 2009 г.) в 2011 г. составит 825 700 (+ 235), в 2012 г. - 825 500 (- 200), в 2013 г. - 825 100 (- 400). Прогнозный показатель рождаемости по Удмуртской Республике в 2011-2013 годы - 13,9 на 1000 населения. Прогностическое число родов в 2011 году - 22000, в 2012 году - 22200. Акушерско-гинекологическая служба в Удмуртской Республике представлена амбулаторно-поликлиническим и стационарным этапами и выездной акушерско-гинекологической и реанимационной бригадой. Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 44 лечебных учреждениях (21 гинекологических кабинетов центральных районных больниц, 3 женских консультаций центральных районных больниц, 12 женских консультаций городских поликлиник и больниц, 6 женских консультаций медико-санитарных частей, 2 женских консультаций родильных домов). Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в двух лечебных учреждениях: БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР| и ГУЗ лРеспубликанский клинико-диагностический центр МЗ УР|. Акушерская стационарная помощь оказывается в 29 учреждениях: в 22 центральных районных больницах, 3 родильных домах городских больниц (г.Ижевск - 2, г.Воткинск - 1), 2 самостоятельных родильных домах (г.Ижевск - 1, г.Сарапул - 1), 1 республиканском родильном доме (ГУЗ лРКДЦ МЗ УР|) и 1 республиканском перинатальном центре (БУЗ лПЦ МЗ УР|). Гинекологическая стационарная помощь оказывается в 33 гинекологических отделениях: в 21 ЦРБ, в 1 ЦРБ г.Можга, 7 городских больницах (г.Ижевск - 3, г.Воткинск - 2, г.Глазов - 1, г.Сарапул - 1), 3 МСЧ (Ижевск), в 1 республиканской больнице (ГУЗ л1 РКБ МЗ УР|) . Учреждения здравоохранения республики, в которых оказывается акушерско-гинекологическая и неонатологическая медицинская помощь, разделены на три группы, в зависимости от уровня оказания медицинской помощи, количества родов, коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения. | Первую группу представляют стационары центральных районных больниц (21 ЦРБ), доля акушерских коек в 2009 г. - 22%, к 2012 году планируется - 13,4%, 121 койка; | Вторую группу представляют учреждения здравоохранения города Ижевска, межрайонных учреждений здравоохранения городов республики (МУЗ лМожгинская ЦРБ|, МУЗ лГлазовская ЦРБ|, МУЗ лРодильный дом| г. Сарапула, МЛПУ лГородская больница N 2| г. Воткинска), доля коек в 2009 году - 56,6%, к 2012 году - 59,3%, 640 коек; | Третью группу представляют республиканские учреждения здравоохранения (БУЗ лПЦ МЗ УР|, ГУЗ лРКДЦ МЗ УР|, ГУЗ л1РКБ МЗ УР|), доля коек в 2009 году 21,4%, к 2012 году - 27,3%, 280 коек. Оказание помощи беременным, роженицам и родильницам осуществляется в соответствие с утвержденным Порядком организации оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в учреждениях здравоохранения Удмуртской Республики. В соответствии с распределением по группам акушерских стационаров определены пути маршрутизации беременных, рожениц и родильниц в Удмуртской Республике, с учетом направления основного потока женщин в стационары, находящиеся в пределах 45 минутной транспортной доступности. Обеспеченность акушерско-гинекологическими койками в республике достаточная. В 2009 году обеспеченность койками для беременных и рожениц составила 11,7 на 10000 женщин фертильного возраста (РФ 2009 г. - 11,0), койками патологии беременности - 15,0 (РФ 2009 г. - 9,9), коек для производства абортов - 0,5 (РФ 2009 г. - 0,86), гинекологических коек - 9,1 на 10000 женского населения (РФ 2009 г. - 8,3). Функция койки для беременных и рожениц в 2009 году составила 296,7 дней в году, коек патологии беременности - 316,4 дней, коек для производства абортов - 298,3, гинекологических коек - 338,2. Средняя длительность пребывания на койках патологии беременности и гинекологических койках превышает показатели по РФ. По итогам работы за 2009 год средняя длительность пребывания на койках для беременных и рожениц составила 6,9 дней (РФ 2009 - 7,1), на койках патологии беременности - 10,4 (РФ 2009 - 10,0), на койках для производства абортов - 2,0 (РФ 2009 - 2,1), на гинекологических койках - 8,3 (РФ 2009 - 7,9). С целью рационального использования коек акушерско-гинекологического профиля, учитывая невыполнение функции койками патологии беременности и для производства абортов, превышение средней длительности пребывания на койках патологии беременности и гинекологических койках в сравнении с данными Российской Федерации запланировано проведение следующих мероприятий: 1. Поэтапное сокращение коек. К 2012 году планируется сокращение 259 коек, в том числе акушерских коек на 85, коек для производства абортов на 37, гинекологических коек на 137. В результате данных мероприятий к 2012 году коечный фонд уменьшится на 13,5%, в том числе акушерских коек на 7,5%. На 01.01.2014 г. в учреждениях I группы - 121 коек, II группы - 640 коек, III группы - 280 коек. 2. Реструктуризация коечного фонда акушерского профиля - создание межрайонных медицинских учреждений с функциями межрайонных центров на базе родильных домов городов и двух крупных ЦРБ районов (межмуниципальных учреждений родовспоможения и детства), где будет оказываться акушерская и неонатологическая помощь населению близлежащих районов. В результате данных мероприятий к 2012 году увеличится доля коек во 2 и 3 группах учреждений на 6,3% с более высокой оснащённостью и обеспеченностью квалифицированными кадрами. Распределение населения для оказания акушерской и неонатологической помощи в межмуниципальных акушерских центрах |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| | NN | Наименование | Закрепленные районы | Количество женщин | |п/п | | | фертильного возраста | |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| | 1. |Глазовский |г. Глазов | 58395 | | | |Балезинский район | | | | |Красногорский район | | | | |Ярский район | | | | |Глазовский район | | | | |Юкаменский район | | | | |Кезский район | | |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| | 2. |Воткинский |г. Воткинск | 39314 | | | |Воткинский район | | | | |Шарканский район | | |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| | 3. |Сарапульский |г. Сарапул | 45252 | | | |Каракулинский район | | | | |Сарапульский район | | | | |Камбарский район | | | | |Киясовский район | | |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| | 4. |Можгинский |г. Можга | 34026 | | | |Алнашский район | | | | |Граховский район | | | | |Кизнерский район | | | | |Можгинский район | | |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| | 5. |Игринский |Игринский район | 15390 | | | |Дебёсский район | | |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| | 6. |Увинский |Увинский район | 22494 | | | |Селтинский район | | | | |Сюмсинский район | | | | |Вавожский район | | |—————|——————————————————————|———————————————————————————|———————————————————————————| Распределение коек акушерско-гинекологического профиля по группам оказания акушерско-гинекологической помощи |——————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————————————| | 2009 год | 2012 год | |——————————|—————————————|—————————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————————| | Группы | Количество | Доля от всех коек | Группы | Количество | Доля от всех коек | | | коек/ из | акушерско-гинекологического | | коек/из них | акушерско-гинекологического | | | них | профиля/из них акушерских | | акушерских | профиля/из них акушерских | | | акушерских | | | | | |——————————|—————————————|—————————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————————| | III | 295/240 | 15,4%/21,3% | III | 335/280 | 20,3%/26,9% | |——————————|—————————————|—————————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————————| | II | 1241/637 | 64,8%/56,6% | II | 1093/640 | 66,0%/61,5% | |——————————|—————————————|—————————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————————| | I | 379/249 | 19,8%/22,1% | I | 228/121 | 13,7%/11,6% | |——————————|—————————————|—————————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————————| | | 1915/1126 | | | 1656/1041 | | |——————————|—————————————|—————————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————————| 3. Оптимизация работы коек путём совершенствования региональных медико-экономических стандартов, поэтапного внедрения утверждённых МЗ и СР РФ стандартов. На сегодняшний день разработаны и внедрены 886 региональных стандартов по акушерско-гинекологическому профилю, в том числе на стационар-замещающие виды помощи 21 стандарт. За счет средств территориального ОМС планируется внедрить в работу родовспомогательных учреждений республики 3 федеральных стандарта: - стандарт медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием (БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР|); - стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью; - стандарт медицинской помощи больным с гипертензией, со значительной протеинурией, вызванной беременностью; Стандарты планируется ввести в следующих учреждениях здравоохранения: БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР|, родильный дом ГУЗ лРКДЦ МЗ УР|, родильный дом МУЗ лГКБ N4| г.Ижевска, родильный дом МУЗ лГКБ N7| г.Ижевска, МУЗ лРодильный дом N3| г.Ижевска, МУЗ лГБ N2| г.Воткинск, МУЗ лГлазовская ЦРБ|, МУЗ лРодильный дом| г.Сарапула, МУЗ лМожгинская ЦРБ|, МУЗ лУвинская ЦРБ|, МУЗ лИгринская ЦРБ|. 4.Уменьшение длительности пребывания в стационаре за счет внедрения новых технологий в гинекологии, акушерстве, перинатологии и неонатологии. 5. Планируется получение лицензии на оказание высокотехнологичной помощи в неонатологии, акушерстве и гинекологии: выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела, эмболизация сосудов при заболеваниях женских тазовых органов и акушерских кровотечениях, органосохраняющие операции на репродуктивных органах эндоскопическим методом, экстракорпоральное оплодотворение. 6. Проведение мероприятий по профилактике нежелательной беременности, что приведёт к снижению объемов стационарной помощи по прерыванию беременности. 7. Проведение мероприятий по снижению осложнений абортов, которые приведут к сокращению средней длительности пребывания в стационаре. Реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов. В Удмуртской Республике проводится планомерная работа по профилактике нежелательной беременности: - за счет средств Республиканской целевой программы лДети Удмуртии| (2009-2012 гг.), подпрограммы лРебёнок и здоровье| ежегодно закупаются контрацептивные препараты для подростков и женщин из группы социального риска. - организовано проведение постоянно действующего семинара по обучению медицинского персонала (педиатров, акушеров-гинекологов, семейных врачей, акушерок) навыкам консультирования по вопросам планирования семьи. - на территории республики работает 19 учреждений социального обслуживания, оказывающих консультативную, реабилитационную, патронажную помощь семье и детям. В целях оказания экстренной социально-психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе подвергшихся насилию, на территории республики действуют отделения учреждения социальной помощи семье и детям, а также кризисные центры при центрах социального обслуживания населения (г.Ижевск, г.Воткинск, г.Глазов, Глазовский район). Финансирование данных центров осуществляется за счет средств муниципальных образований. Запланирована подготовка медицинских психологов для работы по вопросам медико-социальной помощи в женских консультациях и кризисных центрах. - в работу Центров Здоровья планируется ввести раздел по профилактике нежелательной беременности и сохранению здоровья во время беременности. Разработать и внедрить методику прегравидарной подготовки женщин и амбулаторного ведения беременности, основанной на принципах ЗОЖ, направленных на: - оптимизацию психоэмоциональной сферы беременных с использованием методов психогигиены и психокоррекции; - нормализацию характера питания с применением психогигиенической методики управления алиментарным поведением беременных; - улучшение уровня физической активности с применением специально разработанных методик лечебной физкультуры; - работу по ликвидации вредных бытовых привычек. 8. Планируется расширение стационарзамещающих видов лечения. На сегодняшний день доля стационарзамещающих коек акушерско-гинекологического профиля составляет 8,2 % (157 коек). Кроме того акушерами-гинекологами используются стационарзамещающие койки общего профиля. К 2012 году планируется увеличить количество коек до 187, что составит 11,3 % от всех коек. При этом сохранится небольшое превышение обеспеченности койками акушерско-гинекологического профиля, которое необходимо в связи: 1. С более высокой общей заболеваемостью всего населения по всем классам болезней в сравнении с показателями по Российской Федерации. Значительное превышение регистрируется по классам: XV - О - Осложнения беременности и родов (в 1,6 раза), XIV - N - Болезни мочеполовой системы (в 1,3 раза), XVII - Q - Врождённые аномалии (в 1,3 раза). 2. В Удмуртской Республике при положительной демографической динамике, нестабильные показатели репродуктивных потерь: материнская и перинатальная смертность, аборты. |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|————————| | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010** | РФ | | | | | | | 2009 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|————————| | Материнская смертность | 20,3 | 29,4 | 33,2 | 23,0 | 26,1* | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|————————| | Перинатальная смертность | 8,3 | 8,4 | 7,6 | 6,7 | 7,81 | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|————————| | Аборты на 1000 женщин | 44,6 | 44,0 | 40,4 | 37,0 | 30,5 | | фертильного возраста | | | | | | |——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|———————————|————————| * по данным МЗиСР РФ ** предварительные данные 3. Сохранение оптимистичной рождаемости в ближайшие 3 года. Показатели рождаемости и смертности населения Удмуртии уже пять лет имеют позитивную динамику, их уровень значительно лучше, чем по стране в целом. Особенностью демографической ситуации в республике в 2009 году явилось увеличение числа территорий, в которых зарегистрирован положительный естественный прирост. В 2009 г. наряду с 16 сельским территориями (2008 г. - 14), зарегистрирован положительный естественный прирост в г.г. Ижевске и Можге. Показатель рождаемости (2008 г. - 13,4; 2009 г. - 13,8 на 1000 населения), превышает значение в РФ (12,1) и ПФО (12,1). Данные медико-демографического анализа за 9 месяцев 2010 года характеризуются также положительными сдвигами в процессах рождаемости. В 2009 г. специальный коэффициент рождаемости, т.е. число детей, родившихся на 1000 женщин фертильного возраста (от 15 до 49 лет), составил 50,1 , против 47,9 в 2008 г., т.е. вырос на 4,6 %, что соответствует росту коэффициента рождаемости в целом. 4. В связи с предстоящим переходом на критерии ВОЗ по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела. В Удмуртской Республике при отделении плановой и экстренной консультативной помощи ГУЗ л1РКБ МЗ УР| создана акушерско-гинекологическая, реанимационная и неонатологическая бригада врачей. В динамике за 3 года общее количество выездов специалистами акушерами-гинекологами и анестезиологами-реаниматологами выросла в 1,5 раза и составила 540 выездов; транспортировано в республиканские родовспомогательные учреждения 46 женщин с тяжёлой соматической патологией, осложнениями беременности и послеродового периода, остальным женщинам оказана помощь на месте. В 2012 г. будет организована работа 2-х выездных акушерско-гинекологических анестезиолого-реанимационных бригад. Планируется увеличение количества выездов (2011 г. - 220, 2012 г. - 400 выезда). В 2011 году для Республиканского центра экстренной медицинской помощи ГУЗ л1 РКБ МЗ УР| дополнительно закуплено 3 реанимобиля, оснащенных необходимым оборудованием. С 2011 года расширены показания для вызова акушерской и неонатологической бригад. Кроме того, в республике на базе Перинатального центра создан акушерский дистанционный консультативный центр, к 2012 году планируется создание таких отделений в 6 межмуниципальных центрах. Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом в республике достаточная, однако, обеспеченность врачами акушерами-гинекологами на территории республики неравномерная, особенно в амбулаторно-поликлинической службе. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами по УР в 2009 г. - 5,7 (РФ 2009 - 5,2), обеспеченность акушерками 11,9 (РФ 2009 - 8,4). Внедрение порядков оказания медицинской помощи в акушерстве и неонатологии предполагает увеличение штатной численности медицинских работников в родовспомогательных учреждениях врачей и средних медицинских работников. В программе модернизации здравоохранения УР предусмотрено к 2012 году увеличение врачей на 36 шт.ед., средних медицинских работников на 24 шт.ед. С организацией межмуниципальных центров, с предстоящим переходом на критерии ВОЗ по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела, с освоением нового оборудования и внедрением современных технологий необходимо подготовить 77 врачей специалистов: неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, реаниматологов-неонатологов, специалистов ультразвуковой диагностики, работающих в акушерстве и неонатологии, акушеров-гинекологов, в том числе по детской гинекологии, медицинских психологов. Обучение предполагается в Ижевской государственной медицинской академии, а также путём организации выездных циклов и на базе Федеральных центров. В рамках ПНП лЗдоровье| за счет средств родовых сертификатов родильные отделения и родильные дома планомерно оснащаются необходимым медицинским оборудованием и медикаментами. В Программу включены мероприятия по проведению ремонтов и оснащению оборудованием учреждений родовспоможения. Для обеспечения полноценной работы акушерско-гинекологической службы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, для выполнения стандартов оказания медицинской помощи и работы на новом оборудовании необходимо: - решение вопроса обеспечения штатами в соответствии с расчётной потребностью штатных единиц; - повышение квалификации медицинского персонала, организация обучения в центральных и региональных медицинских учреждениях РФ. Внедрение современных информационных систем в охране материнства и детства: 1. Для обеспечения круглосуточной высококвалифицированной консультативной помощи на территории Удмуртской Республики необходимо внедрение и оснащение системы телемедицинской связи между учреждениями акушерско-гинекологического и неонатологического профиля. Основной центр телемедицины (БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР|) и 29 локальных центров в учреждениях с акушерско-гинекологическим и неонатальным профилем будут оснащены необходимым оборудованием. 2. Создать базу данных о всех женщинах детородного возраста (15-49 лет). 3. Разработать и внедрить интернет-систему лМониторинг беременных женщин Удмуртской республики|. Оказание медицинской помощи детскому населению В Удмуртской Республике на 01.01.2010 г. проживает 304 253 детей от 0 до 17 лет, из них детей от 0-14 лет - 251 917, от 15 до 17 лет - 52 336. Доля детей в общей численности населения сокращается и составляет 19,9% (на 01.01.2009 г. УР - 20,7%; РФ - 18,4%). За прошедший год в республике родилось 21155 детей (на 734 новорожденных больше, чем в 2008 году). Сохраняется тенденция роста показателей заболеваемости детского населения, так показатель общей заболеваемости детей в возрасте до 17 лет выше показателя по РФ (2009 г. УР - 2966,6, РФ - 2259,5) и увеличился на 7,0% по сравнению с 2008 г. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания - 51,4%, болезни органов пищеварения - 6,9%, болезни нервной системы - 5,8%. Наибольший рост заболеваемости отмечается по следующим нозологиям: болезни костно-мышечной системы (16,2%), болезни нервной системы (13,3%), болезни органов дыхания (10,8%), болезни глаза (на 10,5%). Заболеваемость новорожденных в Удмуртской Республике в 2009 году снизилась в сравнении с 2008 годом на 2,7% и составила 648,1 больных новорожденных на 1000 родившихся живыми, однако показатель выше, чем по РФ (РФ в 2009 г. - 361,3). В структуре заболеваемости преобладают неонатальные желтухи (17,8%), инфекции перинатального периода (8,3%) и респираторные расстройства (3,8%). Увеличилась доля респираторных расстройств на 9,7% за внедрения выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой тела. В 2009 году общая заболеваемость детей 0-14 лет увеличилась по сравнению с 2008 г. на 5,4% и составила 3086,3, показатель выше, чем по РФ (РФ 2008 - 2336,4). В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (53,6%), на втором месте болезни органов пищеварения (6,5%), на третьем - патология нервной системы (5,7%), на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,6%), на пятом - болезни глаз (4,5%). Среди подростков рост заболеваемости произошел преимущественно за счет болезней органов дыхания на 20,4 %, болезней глаз на 16,7%, болезней нервной системы на 12,7 %, болезней органов пищеварения на 11,6 %, болезней костно-мышечной системы на 19,7 %. В структуре заболеваемости на первом месте- болезни органов дыхания, на втором - болезни органов пищеварения, на третьем - болезни глаз. В рамках программы модернизации планируется провести дополнительную диспансеризацию детей подросткового возраста (14-летних) с целью оценки репродуктивной функции и сохранения репродуктивного здоровья подростков. Раннее выявление в состоянии здоровья детей указанной возрастной категории позволит своевременно разработать индивидуальные лечебно-реабилитационные программы, обеспечит реализацию репродуктивных функций в последующем. В 2011 г. планируется провести диспансеризацию 14231 подростков (7199 юношей и 7032 девушек) на сумму 9732,66 тыс. руб. из расчета 666,0 руб. на 1 юношу и 702,24 руб. на 1 девушку. В 2012 г. - 14232 подростка (7223 юноша и 7009 девушек). В перечень обязательных исследований при диспансеризации подростков 14 лет будут включены осмотры специалистов (уролог-андролог, гинеколог, эндокринолог) и комплекс лабораторно-инструментальных исследований (определение гормонального статуса, УЗИ гениталий). Учитывая рост заболеваемости детей старшего школьного возраста болезнями органов зрения, обусловленного интенсификацией образовательного процесса, увеличением зрительной нагрузки в период обучения и другими факторами, в УР в перечень обследований включен осмотр детей врачом- офтальмологом. Интегральным критерием для оценки деятельности охраны материнства и детства является показатель младенческой смертности. В Удмуртской Республике данный показатель имеет тенденцию к снижению, так за последние 5 лет он снизился в 1,5 раза и в 2009 году составил 7,7| (2005 г. - 11,6|). По предварительным данным за 2010 год - 6,6 |. Показатель в Удмуртской Республике ниже, чем по РФ (2009г. - 8,2|,2010г. - 7,5|). Показатель младенческой смертности в районах республики превышает показатель по городам, но имеет тенденцию к снижению (2009 г. районы - 7,9, города - 7,8; 2010 г. по предварительным данным районы - 6,2, города - 7,2). Прогнозируемый показатель младенческой смертности в 2011 году - 6,6|, в 2012 году с учетом перехода на критерии регистрации рождений, рекомендованных ВОЗ - 7,3|. Структура причин младенческой смертности в республике остается стабильной и в целом соответствует закономерностям, сложившимся в Российской Федерации. В 2009 году ведущими причинами младенческой смертности являются состояния отдельные состояния перинатального периода (38,8 %) и врожденные аномалии (30,6 %). Третье ранговое место заняли болезни органов дыхания (16,3 %). В структуре младенческой смертности большую долю составляет смертность в неонатальном периоде (60%) - 4,6| (2009г.), среди которой преобладает ранняя неонатальная смертность (58,6%) - 3,0| (2009 г.). По предварительным данным ранняя неонатальная смертность в 2010году составила 2,6|. Среди причин ранней неонатальной смертности преобладают отдельные состояния, возникающие в перинатальный период - 65,3% (из них - дыхательные нарушения и инфекции, специфичные для перинатального периода по 46,7%) и врожденные аномалии (34,7%). Прогнозируемый показатель ранней неонатальной смертности в 2011 году - 2,6|, в 2012 году с учетом перехода на критерии регистрации рождений, рекомендованных ВОЗ - 3,0|. Резервом снижения младенческой смертности является снижение ранней неонатальной смертности за счет улучшения пренатальной диагностики и совершенствования методов выхаживания маловесных детей. Показатель перинатальной смертности в 2010 году снизился и по предварительным данным составил 6,7 на 1000 родившихся (2009г. - 7,6; РФ 2009 - 7,8), большую долю, как и по РФ, составляет мертворождаемость - 4,1|. Прогнозируемый показатель перинатальной смертности в 2011 году - 6,6|, в 2012 году с учетом перехода на критерии регистрации рождений, рекомендованных ВОЗ - 7,3|. Уровень внебольничной смертности детей первого года жизни составил 0,95 | (20 детей), он ниже показателя прошлого года в 1,5 раза. В структуре причин внебольничной смертности преобладают болезни органов дыхания (40%) и несчастные случаи (30%). Прогнозируемый показатель в 2011 г. - 0,82|, в 2012 г. - 0,73|. Важной медико-социальной проблемой остается детская смертность. В 2009 году показатель смертности детей 0-15 лет ниже показателя прошлого года в 1,2 раза и составил 92,0 на 100 тыс. детского населения (2008 г. - 109,6). В структуре детской смертности в 2009 году преобладают болезней новорожденных 27,5 %, врожденные аномалии 26,2 %, болезни органов дыхания 13,3 %. Таким образом, резервами в снижении детской смертности в республике остаются: совершенствование перинатальной диагностики, коррекция врожденных пороков развития, улучшения качества диагностики и лечения болезней органов дыхания, профилактики несчастных случаев, усиление межведомственного взаимодействия в работе с семьями социального риска. Оказание медицинской помощи детям обеспечивается развитой многопрофильной сетью ЛПУ. Структура педиатрических учреждений представлена 11 самостоятельными детскими учреждениями здравоохранения, 20 детскими поликлиниками или отделениями в составе учреждений здравоохранения, 24 детскими отделениями центральных районных больниц, 7 детскими санаториями и 3 детскими санаториями в составе центральных районных больниц. Специализированная стационарная помощь детям оказывается на базе ГУЗ лРеспубликанская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики| - 582 коек. Активно развиваются стационарзамещающие ресурсосберегающие технологии в педиатрии, в 34 детских учреждениях здравоохранения созданы дневные стационары. Обеспеченность койками (включая, специализированные) на 10 тыс. детского населения от 0 до 14 лет составляет 110,4 (РФ - 70,5), педиатрическими - 26,8 на 10 тыс. детского населения (РФ - 24,5); специализированными койками - 38,5 на 10 тыс. детей (РФ - 29,3). Работа педиатрических коек в 2009 году: длительность работы койки в году составила 316,0 дня (2008 г. - 303,5), средняя длительность пребывания больного - 12,7 дней (2008 г. - 12,6), несмотря на недостаточную загруженность коек педиатрического профиля, сокращение коечного фонда незначительное (на 12,3% - 82 койки), так как заболеваемость детского населения в республике высокая. К 2012 году планируется достичь нормативных значений работы койки (работа койки - 320 дней в году, средняя длительность пребывания - 10 дней). Дополнительно будет открыто 53 койки дневного пребывания при стационарах. Необходимо отметить, что в ЛПУ области внедрены такие формы медицинского обслуживания детей как дневное пребывание в детских отделениях стационаров и стационарзамещающие технологии - дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях. На сегодняшний день разработаны и внедрены 10396 региональных стандартов по педиатрическому профилю, в том числе на стационарные виды помощи 6214 стандартов. Всем детям в республике медицинская помощь оказывается в соответствии с утвержденными региональными стандартами. К 2013 году планируется внедрить в работу учреждений республики 9 федеральных стандарта. Выбор стандартов определялся по приоритетным направлениям. В связи с переходом на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, будут внедрены стандарты медицинской помощи новорожденным. Учитывая высокие показатели заболеваемости детей и подростков по классу органов пищеварения и дыхательной системы будут внедрены стандарты медицинской помощи при пневмонии и холецистите. В связи с высоким дорожно-транспортным травматизмом у детей и открытием детского ортопедо-травматологического центра в республике будут внедрены медицинские стандарты по классу травматологии. Планируемые к внедрению медицинские стандарты: 1.Стандарт медицинской помощи при синдроме дыхательного расстройства новорожденного (БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР|, ГУЗ лРДКБ МЗ УР|, МУЗ лГКБ N4| г.Ижевска - по 9 человек) - за счет средств Федерального бюджета; 2.Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией (БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР| - 17 чел., ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 18 чел., МУЗ лГКБ N4| г.Ижевска- 17 чел.) - за счет средств Федерального бюджета; 3.Стандарт медицинской помощи больным при бактериальном сепсисе (БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР| - 3 чел., ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 19 чел., МУЗ лГКБ N4|г.Ижевска - 12 чел.); 4.Стандарт медицинской помощи при гемолитической болезни новорожденного (БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР| - 19 чел., ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 21 чел., МУЗ лГКБ N4| г.Ижевска - 11 чел.); 5.Стандарт медицинской помощи при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме (БУЗ лПеринатальный центр МЗ УР| - 202 чел., ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 28 чел., МУЗ лГКБ N4|г.Ижевска- 52 чел.); 6.Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени (ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 53 чел.); 7.Стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 54 чел.); 8. Стандарт медицинской помощи больным с холециститом (ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 3 чел.); 9.Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией (ГУЗ лРДКБ МЗ УР| - 266 чел.). Таким образом, в ходе модернизации акушерско-гинекологической и педиатрической службы в течение 2011-2012 годов будет оптимизирован коечный фонд с приведением в соответствие с федеральными нормативами работы койки в году, увеличено количество коек неонатальной реанимации, внедрены в полном объеме Порядки оказания медицинской помощи, существенно улучшить материально-техническую базу лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. Все это позволит снизить уровень материнской смертности в регионе, не допустить роста перинатальной и младенческой смертности при переходе на новые критерии живорождений с 2012 года, а также снизить заболеваемость новорожденных детей. Организация медицинской помощи новорожденным В учреждениях здравоохранения 1 группы медицинская помощь новорожденным оказывается в родильных отделениях 21 центральных районных больниц. Возможность проведения традиционной ИВЛ имеется в 6 районах (28%), неинвазивную ИВЛ - в 10 районах (47%). Поэтому для оказания медицинской помощи новорожденным в районах республики работают две выездные реанимационно-консультативные бригады из Перинатального центра и РДКБ, выполняющие ежегодно более 300 выездов в лечебные учреждения 1 группы. Учреждения здравоохранения второй группы представлены: родильными домами г. Ижевска (родильный дом N3, родильный дом МУЗ ГКБ N4, родильный дом МУЗ ГКБ N7), родильными отделениями городов Воткинска, Глазова, Можги и родильным домом г.Сарапула. Палаты интенсивной терапии (ПИТ) новорожденных на 4 койки со штатными должностями врачей-неонатологов организованы в городах Сарапул, Воткинск, Можга, Глазов. Отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) новорожденных на 6 коек со штатными должностями врачей анестезиологов-реаниматологов развернуты в родильных домах города Ижевска (ГКБ N4 и ГКБ N7). ОРИТ и ПИТ учреждений 2 группы оснащены медицинским оборудованием для оказания респираторная помощь новорожденным, однако имеется дефицит современного высокотехнологического реанимационного оборудования. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
