Указ Главы Республики Марий Эл от 05.05.2015 № 99

____________

<*> Нужное указать.

в лице _____________________________________________________

(Ф.И.О., руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя

или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица или

индивидуального предпринимателя)

просит переоформить лицензию на осуществление фармацевтической деятельности.

 "___" __________ 20___ г. ________________

 (подпись)

М.П.

Приложение

к заявлению о переоформлении

лицензии

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что заявитель (правопреемник) ___________________________________________________________

(наименование заявителя)

Представил в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (<*> нужное указать).

I. В связи с:

<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования;

<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния;

<*> изменением наименования юридического лица;

<*> изменением адреса места нахождения юридического лица;

<*> изменением места жительства имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность;

<*> изменением адреса места осуществления юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем фармацевтической деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности;

<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии;

<*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность, оказание которых заявителем прекращаются;

<*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность, ранее не указанных в лицензии;

<*> истечением срока действия лицензии, не содержащей перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих фармацевтическую деятельность.

	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии
2.	Оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
3.	Доверенность

II. В связи с изменением адресов мест осуществления фармацевтической деятельности.

	Наименование документа	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии
2.	Оригинал действующей лицензии на бумажном носителе или лицензия в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
3.	Копии документов, подтверждающих право собственности, или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности
4.	Копии документов, подтверждающих наличие у заявителя на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
5.	Доверенность

Документы сдал заявитель/представитель заявителя:	Документы принял должностное лицо лицензирующего органа:
__________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)	_________________________ (Ф.И.О., должность, подпись)

 М.П.

_________ 20___ г. ____________________________________

 (реквизиты доверенности)

 Входящий № _____________ Количество листов ________

Приложение № 3

к Административному регламенту

Министерства здравоохранения Республики

Марий Эл по предоставлению

государственной услуги по лицензированию

фармацевтической деятельности (за

исключением деятельности, осуществляемой

организациями оптовой торговли

лекарственными средствами и аптечными

организациями, подведомственными

федеральным органам исполнительной власти)

В Министерство здравоохранения

Республики Марий Эл

Полное наименование заявителя

Исх. № _______

от "__" ________20___г.

З А Я В Л Е Н И Е

о выдаче дубликата/копии лицензии на осуществление

 фармацевтической деятельности

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

(ГРН, ИНН)

просит выдать дубликат/копию лицензии на осуществление фармацевтической деятельности ______________________________________.

Реквизиты документа, подтверждающего оплату государственной пошлины за выдачу дубликата лицензии __________________________

Руководитель организации заявителя _________________ ________________

 (подпись)                            (Ф.И.О.)

М.П. ____________

Приложение № 4

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики

Марий Эл по предоставлению государственной услуги по лицензированию

фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой

организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными

организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

Структура и взаимосвязь

административных процедур, выполняемых при предоставлении государственной услуги

Приложение № 5

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики

Марий Эл по предоставлению государственной услуги по лицензированию

фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой

организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными

организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

С х е м а

 исполнения административной процедуры "Рассмотрение заявления и прилагаемых к нему документов о предоставлении лицензии и принятие решения о предоставлении (об отказе в предоставлении) лицензии на осуществление фармацевтической деятельности"

Приложение № 6

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики

Марий Эл по предоставлению государственной услуги по лицензированию

фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой

организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными

организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

С х е м а

исполнения административной процедуры "Рассмотрение заявления и прилагаемых к нему документов о переоформлении лицензии и принятие решения о переоформлении лицензии (об отказе в переоформлении лицензии) лицензии на осуществление фармацевтической деятельности"

(в случаях реорганизации юридического лица в форме преобразования, изменения его наименования, адреса места нахождения, а также в случаях изменения места жительства, имени, фамилии и (в случае если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа, удостоверяющего его личность)

Приложение № 7

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики

Марий Эл по предоставлению государственной услуги по лицензированию

фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой

организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными

организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

С х е м а

исполнения административной процедуры "Рассмотрение заявления и прилагаемых к нему документов о переоформлении лицензии и принятие решения о переоформлении лицензии (об отказе в переоформлении лицензии) лицензии на осуществление фармацевтической деятельности"

(в случаях изменения, адресов мест осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности, перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)

Приложение № 8

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики

Марий Эл по предоставлению государственной услуги по лицензированию

фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой

организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными

организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

С х е м а

 исполнения административной процедуры "Рассмотрение заявления о предоставлении дубликата лицензии, копии лицензии"

Приложение № 9

к Административному регламенту Министерства здравоохранения Республики

Марий Эл по предоставлению государственной услуги по лицензированию

фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой

организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными

организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти)

С х е м а

исполнения административной процедуры "Рассмотрение заявления о прекращении действия лицензии"