Постановление Мэрии Муниципального образования города Черкесска от 11.06.2014 № 972

          МЭРИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА ЧЕРКЕССКА
                   КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ РЕСПУБЛИКА

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


11.06.2014                                                       N 972
                              г.Черкесск


Об утверждении муниципальной  программы  "Развитие  здравоохранения  в
городе Черкеске" на 2014-2016 годы

  (В редакции Постановлений Мэрии Муниципального образования города
        Черкесска от 13.10.2014 г. N 1659; от 05.06.2015 № 861;
              от 12.07.2016 № 442; от 14.04.2017 № 203)



Руководствуясь постановлением мэрии муниципального образования  города
Черкесска от 24.09.2013  N 2148  "Об утверждении  порядка  разработки,
реализации   и   оценки   эффективности   муниципальных   программ   и
методических  указаний  по  разработке  и   реализации   муниципальных
программ города Черкесска" и  в  соответствии  с  распоряжением  мэрии
муниципального образования  города  Черкесска  от  08.05.2014  N 293-р
"Об утверждении муниципальных программ города Черкесска"

ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Утвердить муниципальную программу "Развитие здравоохранения  в
городе  Черкеске"  на  2014-2016 годы согласно приложению. (В редакции
Постановления   Мэрии   Муниципального  образования  города  Черкесска
от 14.04.2017 № 203)
     2. Настоящее постановление  подлежит  размещению  на  официальном
портале    мэрии    муниципального    образования   города   Черкесска
http://www.cherkessk09. ru.
     3. Контроль  за  выполнением настоящего постановления оставляю за
собой.
     4. Настоящее   постановления   вступает   в   силу   со  дня  его
официального   размещения   на   информационном   стенде    в    мэрии
муниципального  образования  города  Черкесска  и  распространяется на
правоотношения, возникшие с 01.01.2014.


     Руководитель мэрии (мэр)
     муниципального образования
     города Черкесска                                      Р.А.Тамбиев



                                            Приложение
                                            к постановлению мэрии
                                            муниципального образования
                                            города Черкесска
                                            от 11.06.2014 N 972


                       Муниципальная программа
            "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"
                на 2014-2016 годы (далее - Программа)

  (В редакции Постановлений Мэрии Муниципального образования города
        Черкесска от 13.10.2014 г. N 1659; от 05.06.2015 № 861;
               от 12.07.2016 № 442; от 14.04.2017 № 203)



                               Паспорт
муниципальной программы "Развитие здравоохранения в городе Черкесске"
                          на 2014-2016 годы
(В  редакции  Постановления  Мэрии  Муниципального  образования города
Черкесска от 14.04.2017 № 203)


---------------------------------------------------------------------
|Ответственный           |Мэрия  муниципального  образования  города|
|исполнитель             |Черкесска                                 |
|------------------------+------------------------------------------|
|Соисполнители Программы |                                          |
|------------------------+------------------------------------------|
|Участники Программы     |Управление        образования        мэрии|
|                        |муниципального     образования      города|
|                        |Черкесска                                 |
|                        |Управление культуры  мэрии  муниципального|
|                        |образования города Черкесска              |
|                        |Комитет по физической культуре,  спорту  и|
|                        |молодежной политике  мэрии  муниципального|
|                        |образования города Черкесска              |
|                        |Управление   имуществом   и   коммунальным|
|                        |комплексом  города  мэрии   муниципального|
|                        |образования г.Черкесска.                  |
|------------------------+------------------------------------------|
|Подпрограммы Программы  |подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний |
|                        |и формирование здорового образа жизни.    |
|                        |Развитие первичной медико-санитарной      |
|                        |помощи";                                  |
|                        |подпрограмма 2. "Совершенствование        |
|                        |оказания специализированной, включая      |
|                        |высокотехнологичную, медицинской помощи, в|
|                        |том числе скорой медицинской помощи";     |
|                        |подпрограмма 3. "Охрана здоровья матери и |
|                        |ребенка";                                 |
|                        |подпрограмма 4. "Развитие медицинской     |
|                        |реабилитации, в том числе детей";         |
|                        |подпрограмма 5. "Оказание паллиативной    |
|                        |помощи, в том числе детям";               |
|                        |подпрограмма 6. "Кадровое обеспечение     |
|                        |муниципального здравоохранения".          |
|------------------------+------------------------------------------|
|Ведомственные целевые   |отсутствуют                               |
|Программы               |                                          |
|------------------------+------------------------------------------|
|Цели Программы          |обеспечение доступности медицинской помощи|
|                        |и  повышение   эффективности   медицинских|
|                        |услуг, объемы,  виды  и  качество  которых|
|                        |должны       соответствовать        уровню|
|                        |заболеваемости  и  потребностям  населения|
|                        |города, передовым достижениям  медицинской|
|                        |науки;                                    |
|                        |дальнейшее   развитие    и    модернизация|
|                        |муниципальных  учреждений  здравоохранения|
|                        |города;                                   |
|                        |сохранение и укрепление здоровья населения|
|                        |города на  основе  формирования  здорового|
|                        |образа жизни;                             |
|------------------------+------------------------------------------|
|Задачи Программы        |обеспечение  приоритета   профилактики   в|
|                        |сфере охраны здоровья и развития первичной|
|                        |медико-санитарной помощи;                 |
|                        |повышение      эффективности      оказания|
|                        |специализированной,                включая|
|                        |высокотехнологичную,  медицинской  помощи,|
|                        |скорой медицинской помощи;                |
|                        |повышение       эффективности       службы|
|                        |родовспоможения и детства;                |
|                        |развитие     медицинской      реабилитации|
|                        |населения, в том числе детей;             |
|                        |обеспечение      медицинской       помощью|
|                        |неизлечимых больных, в том числе детей;   |
|                        |обеспечение     муниципальной      системы|
|                        |здравоохранения   высококвалифицированными|
|                        |кадрами;                                  |
|                        |повышение эффективности  антинаркотической|
|                        |пропаганды населения города;              |
|------------------------+------------------------------------------|
|Целевые индикаторы и    |смертность от всех причин;                |
|показатели Программы    |младенческая смертность;                  |
|                        |смертность от болезней системы            |
|                        |кровообращения;                           |
|                        |смертность от ДТП;                        |
|                        |смертность от новообразований;            |
|                        |охват профилактическими осмотрами на      |
|                        |туберкулез;                               |
|                        |обеспеченность врачами;                   |
|                        |соотношение врачей и среднего медицинского|
|                        |персонала;                                |
|                        |средняя заработная плата врачей и         |
|                        |работников медицинских организаций,       |
|                        |имеющих высшее медицинское                |
|                        |(фармацевтическое) или иное высшее        |
|                        |образование, предоставляющих медицинские  |
|                        |услуги, от средней заработной платы в     |
|                        |соответствующем регионе;                  |
|                        |средняя заработная плата среднего         |
|                        |медицинского (фармацевтического)          |
|                        |персонала, предоставляющих медицинские    |
|                        |услуги, от средней заработной платы в     |
|                        |регионе;                                  |
|                        |средняя заработная плата младшего         |
|                        |медицинского персонала, обеспечивающего   |
|                        |условия для предоставления медицинских    |
|                        |услуг, от средней заработной платы в      |
|                        |соответствующем регионе.                  |
|------------------------+------------------------------------------|
|Сроки и этапы реализации|2014-2016 на постоянной основе, разделение|
|Программы               |программы на этапы не предусматривается   |
(В  редакции  Постановления  Мэрии  Муниципального образования города
Черкесска от 14.04.2017 № 203)
|------------------------+------------------------------------------|
| Объемы бюджетных       |Общий  объем   финансирования   реализации|
| ассигнований           |программы за  2014-2016  годы  составляет |
| Программы              |1813838,6  тыс. руб., из них по годам:    |
|                        |в 2014 году- 581874,2 тыс. рублей;        |
|                        |в 2015 году- 611380,6 тыс. рублей;        |
|                        |в 2016 году- 620583,8 тыс. рублей;        |
|                        |                                          |
|                        | в том числе за счет средств:             |
|                        |                                          |
|                        |- республиканского бюджета- 109498,6  тыс.|
|                        |рублей, из них по годам:                  |
|                        |в 2014 году- 38031,2 тыс. рублей;         |
|                        |в 2015 году- 35749,0 тыс. рублей;         |
|                        |в 2016 году- 35718,4 тыс. рублей;         |
|                        |                                          |
|                        | - местного бюджета- 55019,4  тыс. рублей,|
|                        |из них по годам:                          |
|                        |                                          |
|                        |в 2014 году- 26658,2 тыс. рублей;         |
|                        |в 2015 году- 22086,4 тыс. рублей;         |
|                        |в 2016 году- 6274,8 тыс. рублей;          |
|                        |                                          |
|                        |- бюджета ТФОМС- 1562737,4 тыс. рублей, из|
|                        |них по годам:                             |
|                        |                                          |
|                        |в 2014 году- 488045,1 тыс. рублей;        |
|                        |в 2015 году- 526269,3 тыс. рублей;        |
|                        |в 2016 году- 548423,0 тыс. рублей;        |
|                        |                                          |
|                        |- внебюджетного фонда (ФСС) – 13473,6 тыс.|
|                        | рублей, из них по годам:                 |
|                        |                                          |
|                        |в 2014 году- 4568,4 тыс. рублей;          |
|                        |в 2015 году- 4486,8 тыс. рублей;          |
|                        |в 2016 году- 4418,4 тыс. рублей;          |
|                        |                                          |
|                        | - от оказания  платных   услуг   и   иной|
|                        |приносящей  доход  деятельности – 73109,6|
|                        |тыс. рублей, из них по годам:             |
|                        |                                          |
|                        |в 2014 году- 24571,3 тыс. рублей;         |
|                        |в 2015 году- 22789,1 тыс. рублей;         |
|                        |в 2016 году- 25749,2 тыс. рублей;         |
|                        |                                          |
|                        | Объемы финансового обеспечения реализации|
|                        |Программы в разрезе подпрограмм составляет|
|                        |                                          |
|                        | Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний |
|                        |и формирование здорового образа жизни.    |
|                        |Развитие    первичной    медико-социальной|
|                        |помощи» - 1566928,1 тыс. рублей, из них по|
|                        |годам:                                    |
|                        |                                          |
|                        | в 2014 году- 502132,3 тыс. рублей, в  том|
|                        | числе за счет средств:                   |
|                        |-республиканского бюджета-4463,1 тыс.руб.;|
|                        |- местного бюджета- 19963,0 тыс. руб.;    |
|                        |- бюджета ТФОМС- 448721,9 тыс. руб.;      |
|                        |-внебюджетного фонда (ФСС)-4568,4 тыс.руб.|
|                        | - от оказания  платных   услуг   и   иной|
|                        |приносящей   доход   деятельности- 24415,9|
|                        |тыс. руб.;                                |
|                        |                                          |
|                        | в 2015 году- 529747,8 тыс. рублей, в том |
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |-республиканского бюджета-3374,6 тыс.руб.;|
|                        |- местного бюджета- 15753,8 тыс. руб.;    |
|                        |- бюджета ТФОМС- 483843,3 тыс. руб.;      |
|                        |-внебюджетного фонда (ФСС)-4486,8 тыс.руб.|
|                        |- от оказания   платных  услуг   и   иной |
|                        |приносящей  доход   деятельности - 22289,3|
|                        |тыс. руб.;                                |
|                        |                                          |
|                        | в 2016 году- 535048,0 тыс. рублей, в  том|
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |-республиканского бюджета-3383,1 тыс.руб.;|
|                        |- местного бюджета- 5578,3 тыс. руб.;     |
|                        |- бюджета ТФОМС-  496461,4 тыс. руб.;     |
|                        |-внебюджетного фонда (ФСС)-4418,4 тыс.руб.|
|                        |- от  оказания  платных   услуг   и   иной|
|                        |приносящей   доход  деятельности - 25206,8|
|                        |                                          |
|                        |Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания|
|                        |скорой     медицинской,   в   том   числе |
|                        |специализированной, помощи»- 152524,4 тыс.|
|                        |рублей, из них по годам:                  |
|                        |                                          |
|                        | в 2014 году- 47038,6 тыс. рублей, в том  |
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |-республиканского бюджета- 5715,6 тыс.руб.|
|                        |- местного бюджета- 3196,2 тыс. руб.;     |
|                        |- бюджета ТФОМС- 38010,6 тыс. руб.;       |
|                        |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.|
|                        |- от  оказания  платных   услуг   и   иной|
|                        |приносящей доход деятельности - 116,2 тыс.|
|                        |руб.;                                     |
|                        |                                          |
|                        |в 2015 году- 49026,2   тыс. рублей, в  том|
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |-республиканского бюджета-3997,8 тыс.руб.;|
|                        |- местного бюджета- 3480,6 тыс. руб.;     |
|                        |- бюджета ТФОМС- 41144,7 тыс. руб.;       |
|                        |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.|
|                        |- от   оказания   платных   услуг  и  иной|
|                        |приносящей доход деятельности- 403,1  тыс.|
|                        |руб.;                                     |
|                        |в 2016 году- 56459,6  тыс.  рублей, в  том|
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |-республиканского бюджета- 3914,6 тыс.руб.|
|                        |- местного бюджета- 627,6 тыс. руб.;      |
|                        |- бюджета ТФОМС- 51478,5 тыс. руб.;       |
|                        |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.|
|                        |- от оказания   платных   услуг   и   иной|
|                        |приносящей доход  деятельности- 438,9 тыс.|
|                        |руб.;                                     |
|                        |                                          |
|                        |Подпрограмма 3 «Охрана здоровья  матери  и|
|                        |ребенка»- 89032,6 тыс. рублей, из  них  по|
|                        |годам:                                    |
|                        |                                          |
|                        |в 2014 году- 30891,1  тыс. рублей, в   том|
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |-республиканского бюджета-27352,9 тыс.руб.|
|                        |- местного бюджета- 3499,0 тыс. руб.;     |
|                        |- бюджета ТФОМС- 0,0 тыс. руб.;           |
|                        |-внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.;|
|                        |- от оказания   платных   услуг   и   иной|
|                        |приносящей доход  деятельности- 39,2  тыс.|
|                        |руб.;                                     |
|                        |                                          |
|                        |в 2015 году-30431,9  тыс. рублей,  в   том|
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |-республиканского бюджета-27579,9 тыс.руб.|
|                        |- местного бюджета- 2852,0 тыс. руб.;     |
|                        |- бюджета ТФОМС- 0,0 тыс. руб.;           |
|                        |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.|
|                        |- от   оказания  платных  услуг   и   иной|
|                        |приносящей доход  деятельности- 0,0 тыс.  |
|                        |руб.;                                     |
|                        |                                          |
|                        |в 2016  году- 27709,6  тыс. рублей, в  том|
|                        |числе за счет средств:                    |
|                        |- республиканского   бюджета- 27624,0 тыс.|
|                        |руб.;                                     |
|                        |- местного бюджета- 68,8 тыс. руб.;       |
|                        |- бюджета ТФОМС- 0,0 тыс. руб.;           |
|                        |- внебюджетного фонда (ФСС)- 0,0 тыс. руб.|
|                        |- от   оказания   платных  услуг   и  иной|
|                        |приносящей доход  деятельности- 16,8  тыс.|
|                        |руб.;                                     |
|                        |                                          |
|                        |Подпрограмма    4  «Развитие   медицинской|
|                        |реабилитации, в  том   числе   детей»- без|
|                        |финансового обеспечения.                  |
|                        |                                          |
|                        |Подпрограмма 5   «Оказание    паллиативной|
|                        |помощи, в  том   числе  детям»  за   счет |
|                        |средств республиканского  бюджета – 2093,0|
|                        |тыс. рублей, из них по годам:             |
|                        |                                          |
|                        |в 2014 году- 499,6 тыс. руб.;             |
|                        |в 2015 году- 796,7 тыс. руб.;             |
|                        |в 2016 году- 796,7 тыс. руб.;             |
|                        |                                          |
|                        |Подпрограмма    6  «Кадровое   обеспечение|
|                        |муниципального    здравоохранения»- 3260,4|
|                        |тыс. рублей, в том числе:                 |
|                        |                                          |
|                        |За счет средств ТФОМС-3077,0 тыс. руб.    |
|                        |в 2014 году- 1312,6 тыс. руб.;            |
|                        |в 2015 году- 1281,3 тыс. руб.;            |
|                        |в 2016 году- 483,1 тыс. руб.;             |
|                        |                                          |
|                        |- от  оказания   платных   услуг  и   иной|
|                        |приносящей  доход деятельности- 183,4 тыс.|
|                        |руб.;                                     |
|                        |                                          |
|                        |в 2014 году- 0,0 тыс. руб.;               |
|                        |в 2015 году- 96,7 тыс. руб.;              |
|                        |в 2016 году- 86,7 тыс. руб.;              |
(В   редакции Постановлений  Мэрии Муниципального образования  города
Черкесска    от     13.10.2014  г.  N 1659;      от 05.06.2015 № 861;
от  12.07.2016  №  442; от 14.04.2017 № 203)
|------------------------+------------------------------------------|
|Ожидаемые результаты    |снижение смертности от всех причин до 9.2 |
|реализации Программы    |случаев на 1000 населения;                |
|                        |снижение младенческой  смертности  до  6,4|
|                        |случаев на 1000 родившихся живыми;        |
|                        |снижение смертности  от  болезней  системы|
|                        |кровообращения до  512.0  случаев  на  100|
|                        |тыс. населения;                           |
|                        |проведение профилактических осмотров      |
|                        |взрослого населения для ранней диагностики|
|                        |туберкулеза,                              |
|                        |повышение удельного веса ранней           |
|                        |диагностики онкологических заболеваний;   |
|                        |доведение числа вызовов в год на 1        |
|                        |застрахованное лицо до норматива объема   |
|                        |скорой медицинской помощи, утвержденного  |
|                        |Территориальной программой государственных|
|                        |гарантий бесплатного оказания гражданам в |
|                        |КЧР;                                      |
|                        |повышение      обеспеченности      врачами|
|                        |муниципальных учреждений города;          |
|                        |приведение соотношения врачей  и  среднего|
|                        |медицинского персонала 1:3;               |
|                        |повышение средней заработной платы  врачей|
|                        |и  работников   медицинских   организаций,|
|                        |имеющих         высшее         медицинское|
|                        |(фармацевтическое)   или    иное    высшее|
|                        |образование,  предоставляющих  медицинские|
|                        |услуги,  до  200%  от  средней  заработной|
|                        |платы в КЧР;                              |
|                        |повышение   средней    заработной    платы|
|                        |среднего медицинского  (фармацевтического)|
|                        |персонала,  предоставляющего   медицинские|
|                        |услуги,  до  100%  от  средней  заработной|
|                        |платы в КЧР;                              |
|                        |повышение   средней    заработной    платы|
|                        |младшего      медицинского      персонала,|
|                        |обеспечивающего условия для предоставления|
|                        |медицинских  услуг,  до  100%  от  средней|
|                        |заработной платы в КЧР;                   |
|                        |увеличение     естественного      прироста|
|                        |населения города;                         |
---------------------------------------------------------------------

  I. Общая характеристика сферы реализации муниципальной программы,
     в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере
                        и прогноз ее развития

     Важнейшей  задачей  социальной  политики  в  городе  Черкесске  в
области здравоохранения (в рамках делегированных  Карачаево-Черкесской
Республикой   государственных   полномочий)    является    обеспечение
конституционного права  горожан  на  оказание  доступной,  бесплатной,
качественной медицинской помощи.
     Здоровье граждан основной элемент национального богатства страны,
необходимый для  производства  материальных  и  культурных  ценностей,
определяется   современными   тенденциями   снижения   воспроизводства
населения, процессом его старения, уровнем развития здравоохранения. В
свою  очередь  это  ведет  в  течение  последних  лет   к   увеличению
потребности горожан в медицинской помощи, в  том  числе  связанной  со
старением населения, ведущим к полиорганной патологии.
     В последние годы в России, в том числе и в Черкесске, реализованы
крупномасштабные проекты:
     - приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения,
     - региональные программы модернизации здравоохранения.
     Реализация указанных программ к 2013  году  позволила  обеспечить
муниципальные учреждения здравоохранения санитарным автотранспортом  и
современным медицинским  оборудованием,  в  том  числе  цифровым,  что
способствует точности и  объективности  диагностических  исследований,
снижению количества  рутинных  операций  в  повседневной  деятельности
медицинского  работника,  повышению  оперативности   и   достоверности
передачи  медицинской  информации  о  состоянии   здоровья   пациента,
доступности современных методов обследования для населения.
     Все это, а также проведенная в  рамках  программ  диспансеризация
разных  групп  населения  и  по  ее   итогам   лечебно-оздоровительные
мероприятия,  позволили  добиться   следующих   медико-демографических
показателей по г. Черкесску:
     - увеличение рождаемости 12.6  в  2012  году  и  снижение  общего
коэффициента  смертности  населения  г.  Черкесска  до  9.5  на   1000
населения в 2012 году привели  к  естественному  прирост  населения  -
показатель составил 3.1 в 2012  году.  Перелом  в  тенденции  снижения
численности населения города  Черкесска  наступил  в  2006  году  и  в
последующие годы отмечается естественный прирост населения, показатель
вариабельный по годам.
     В структуре  общей  смертности  населения  г.  Черкесска основные
ранговые места занимают:  1 место - сердечнососудистые заболевания,  2
место  -  онкологические  заболевания,  3  место - несчастных случаи и
травмы.  Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О
совершенствовании  государственной  политики  в сфере здравоохранения"
снижение этих групп заболеваний и туберкулеза  указанно,  как  целевые
индикаторы  эффективности  здравоохранения  на  период  до  2016г.  (В
редакции   Постановления   Мэрии   Муниципального  образования  города
Черкесска от 14.04.2017 № 203)
     Хотя демографическая   обстановка   в   городе    характеризуется
положительной   динамикой,  достигнутые  показатели  значительно  ниже
уровня  европейских  стран.  Сохраняется  высокий  уровень  одного  из
основных  демографических  критериев,  отражающих  здоровье  населения
младенческой смертности - показатель 2012 года 11.3 на 1000 родившихся
живыми.  В ее структуре основное место занимают состояния, возникающие
в  перинатальном  периоде  (в  период  наблюдения  женщин  в  РГБ  ЛПУ
"Республиканский  перинатальный  центр").  Продолжается  отставание по
продолжительности ожидаемой жизни,  особенно среди мужчин.  В связи  с
этим,  создание  условий  повышения качества и доступности медицинской
помощи  горожанам  для  улучшения  демографической  ситуации  является
приоритетным направлением муниципального здравоохранения.
     Причинами,  формирующими  недостаточную  динамику   в   состоянии
здоровья населения, являются:
     - низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;
     - высокая   распространенность   поведенческих   факторов   риска
неинфекционных  заболеваний  (курение,  злоупотребление  алкоголем   и
наркотиками,  недостаточная  двигательная  активность,  нерациональное
несбалансированное питание и ожирение);
     - высокая   распространенность   биологических   факторов   риска
неинфекционных       заболеваний       (артериальная       гипертония,
гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
     - недостаточность условий для ведения здорового образа жизни,
     - несвоевременное обращение за медицинской помощью;
     - недостаточная профилактическая активность в  работе  первичного
звена  здравоохранения  (частично  связанная  с  кадровой  проблемой),
направленная на своевременное  выявление  заболеваний,  патологических
состояний и факторов риска, их обуславливающих;
     - несбалансированность коечного фонда по ряду  профилей  оказания
медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;
     - недостаточное развитие стационар замещающих технологий;
     -внедрение в неполном объеме порядков  и  стандартов  медицинской
помощи; их отсутствие при ряде заболеваний,
     - отсутствие   выработанных   индикаторов    качества    оказания
медицинской помощи;
     - отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;
     - отсутствие    этапности    оказания     медицинской     помощи,
обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов.
     В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию
Российской  Федерации  в  предыдущие   годы   обозначены   приоритеты,
способствующие улучшению ситуации в сфере здравоохранения:
     - возрождение системы профилактики заболеваний;
     - формирование культуры здорового образа жизни;
     - создание  условий,  благоприятствующих  рождению  и  воспитанию
детей;
     - укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;
     - обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи,
в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;
     - повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
     Достижение этого требует  обеспечения  доступности  профилактики,
диагностики  и  лечения  заболеваний  с   использованием   современных
медицинских изделий и технологий, а также качественная  и  эффективная
лекарственная терапия.
     В муниципальном здравоохранении г. Черкесска на сегодняшний  день
имеются проблемы, ограничивающие возможности медицинских работников  в
решении указанных задач.
     Основная проблема с материально-технической  базой  муниципальных
учреждений здравоохранения. В этом направлении немало сделано в рамках
национального   проекта   "Здоровье"    и    программы    модернизации
здравоохранения,  мэрией  муниципального  образования  г.   Черкесска.
Однако  большинство  зданий  больниц  и  поликлиник  построены   более
полувека  назад  и  в  ряде  случаев  не   соответствуют   современным
санитарным  нормам  и  правилам.  Для  привидения  их  в  соответствие
необходимы  капитальный  ремонт,  а  в  части  случаев   реконструкция
помещений, с 1987 года ведется строительство второго корпуса  МБУЗ  г.
Черкесска "Черкесская городская клиническая больница". На  сегодняшний
день, в том числе, не достроены  3-4  этажи  3  блока,  где  размещены
операционные  залы.  Их  не  хватает  больнице,  по   коечному   фонду
преимущественно хирургической. В  связи  с  ростом  населения  города,
загруженностью дорог даже для спецтранспорта, в перспективе  требуется
открытие подстанции скорой помощи в районе ул.  Космонавтов.  А  также
рассмотрение вопросов о филиалах взрослой и детской  поликлиники,  или
пристройках к существующим зданиям.
     Хотя в  последние  годы  в  рамках  государственных  проектов  по
здравоохранению для учреждений, работающих в системе ОМС,  приобретено
значительное  количество   медицинского   оборудования   по   основным
позициям,  этого  недостаточно.   В   последние   годы   Министерством
здравоохранения Российской Федерации выпускаются приказы по порядкам и
стандартам оказания медицинской помощи  при  различных  нозологических
единицах, что требует значительных финансовых  средств  для  оснащения
отдельных  подразделений  больниц  и  поликлиник,  скорой   помощи   в
соответствии с требованиями.
     Значительной    проблемой     муниципального     здравоохранения,
усугубившейся в последние годы, является недостаточная  обеспеченность
отрасли квалифицированным медицинским персоналом  -  50.1%  врачами  и
87.7%  физическими  лицами  по  итогам  2012г.  Во  всех   медицинских
учреждениях имеется проблема с врачебными кадрами различного  профиля,
в  том  числе  врачами  первого  звена  -  участковыми  терапевтами  и
педиатрами, а также хирургами, в стационаре - реаниматологами  и  т.д.
Ухудшению ситуации  способствовал  отток  врачебных  кадров  в  районы
республики, а прибыло на работу молодых специалистов - единицы. Низкая
социальная привлекательность работы  в  практическом  здравоохранении,
заработная  плата,  не  обеспечивающая  современный   уровень   жизни,
является сдерживающим фактором кадрового развития  отрасли.  Последние
годы  также  наметилась  устойчивая  негативная  тенденция  к   оттоку
среднего  медицинского  персонала  и  отсутствию  пополнения  за  счет
молодых специалистов. Проблема частично решается за  счет  привлечения
медработников - жителей близлежащих районов республики.
У медицинского персонала  и  населения  годами  сложился  стереотип  в
пользу  стационарной  помощи,  благодаря   чему   отмечается   высокая
загруженность  коечного   фонда   и   недостаточно   эффективное   его
использование.  Играет  роль  низкая   активность   первичного   звена
здравоохранения в отборе на госпитализацию и недостаточная  развитость
социальных учреждений и системы медицинской реабилитации,  из-за  чего
эти проблемы решаются через госпитализацию в стационар.
     Не созданы в полном  объеме  условия  для  оказания  паллиативной
медицинской помощи неизлечимым пациентам. В части случаев,  касающихся
инкурабельных   онкологических    больных,    проводится    адекватная
обезболивающая терапия специализированной бригадой скорой  помощи,  но
не решаются проблемы других категорий неизлечимых  пациентов.  В  МБУЗ
города   Черкесска   "Черкесская   городская   клиническая   больница"
функционирует 3 койки для оказания  паллиативной  медицинской  помощи,
нет кабинетов паллиативной помощи при  поликлиниках,  что  приводит  к
низкому качеству жизни указанной группы пациентов.
     Население  города  в  части  случаев  неудовлетворенно  качеством
оказываемой  медицинской  помощи,  что   связано   с   несовершенством
существующей системы  контроля  качества  и  безопасности  медицинской
деятельности, что требует целенаправленной работы в этом направлении.
     Существенным   сдерживающим   фактором   является   недостаточное
применение современных информационных  технологий,  что  не  позволяет
обеспечить преемственность в работе и оперативное получение информации
персоналом учреждений
     Кроме  этого,  в  медицинских  организациях  недостаточно  широко
используются современные информационно-телекоммуникационные технологии
телемедицины. Внедрение телемедицины на основе единой  технологической
и   технической   политики   позволит   существенно   повысить,    как
эффективность оказания первичной медико-санитарной  помощи  на  уровне
первичного звена, так  и  качества  диагностики,  в  т.  ч.  социально
значимых заболеваний.
     Недостаточно используются возможности  космической  технологии  -
системы  ГЛОНАСС   для   повышения   эффективности   оказания   скорой
медицинской помощи.

             Прогноз развития сферы реализации Программы

     Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2016  года,
помимо необходимости решения существующих  проблем,  связано  с  рядом
тенденций,   приводящих    к    структурным    перестройкам    системы
здравоохранения России. (В редакции Постановления Мэрии Муниципального
образования города Черкесска от 14.04.2017 № 203) Программа охватывает
как направления, связанные  с  обеспечением  "догоняющего"    развития
(решение первоочередных   проблем    смертности   и   заболеваемости),
так   и направления,  обеспечивающие эволюцию системы охраны  здоровья
в соответствии с  тенденциями, определяющими    будущее   в   развитых
странах.
     Развитие охраны  здоровья  населения  города  будет  проходить  в
следующих направлениях.
     1. От "системы диагностики и лечения" к "охране здоровья".
     В настоящее время актуализируются такие  задачи  здравоохранения,
как формирование здорового образа жизни,  комфортной  среды  обитания,
создание  условий  для  эффективного  труда  и  отдыха,  что  позволит
предотвратить развитие заболеваний,  в  первую  очередь  тех,  которые
обуславливают преждевременную смертность  и  инвалидизацию  населения.
Выполнение  этих  задач  в  рамках  только   системы   здравоохранения
невозможно  и  требует   широкого   межсекторального   многоуровневого
взаимодействия.
     2. От "активного вмешательства к профилактике".
     Прорывные изменения отмечены в лечебном деле, в первую очередь  -
в  хирургии  с  внедрением  методов  малоинвазивной  (эндоскопической)
хирургии. Это в целом позволило снизить уровень прямого  вмешательства
медицины в организм человека, сделать процесс лечения более щадящим, а
во многих  случаях  -  предотвратить  развитие  опасного  заболевания.
Однако методы эндоскопической  хирургии  недостаточно  используются  в
лечении хирургических и урологических больных в МБУЗ города  Черкесска
"Черкесская городская клиническая больница",  что  требует  дальнейшей
работы в этом направлении.
     В диагностике прорыв в  муниципальном  здравоохранении  связан  с
внедрением в декабре 2013 года  разновидности  лучевой  диагностики  -
компьютерной  томографии.   Это   значительно   увеличит   возможности
своевременной диагностики многих заболеваний.
     3. Ранняя коррекция факторов риска развития заболеваний  и  самих
заболеваний.
     Период реализации Программы  будет  характеризоваться  дальнейшим
активным распространением и усилением роли механизмов,  обеспечивающих
недопущение  или  возможно  более  раннюю  коррекцию  факторов   риска
развития заболеваний и самих  заболеваний,  на  поддержание  здорового
состояния, более позднее развитие и меньшую выраженность  заболеваний,
ассоциированных с возрастными изменениями организма.
     4. Культура здорового образа жизни.
     На  этапе  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи   будут
выявляться факторы риска неинфекционных  заболеваний,  проводиться  их
коррекция, осуществляться ранняя диагностика заболеваний и их лечение,
а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и  укреплению
здоровья.  Это  должно  привести  к  осознанию   важности   проведения
профилактических мероприятий, значительную роль в  реализации  которых
играет культура здорового образа жизни.
     Для  улучшения  ситуации  с  состоянием  здоровья  граждан  нужны
внедрение инновационных разработок в сфере профилактики, диагностики и
лечения  заболеваний  (включая  реабилитацию),   эффективная   система
подготовки   и   переподготовки   медицинских   кадров,    современные
высокотехнологичные информационные системы.

  II. Приоритеты  муниципальной   политики   в   сфере   реализации
муниципальной  программы,  цели,  задачи  и  показатели   (индикаторы)
достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных
результатов  муниципальной  программы,  сроков  и  этапов   реализации
                       муниципальной программы

     Одним из  приоритетных  направлений  государственной  политики  в
сфере здравоохранения  в  г.  Черкесске,  совместно  с  сохранением  и
укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа
жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за
счет повышения эффективности работы муниципального здравоохранения.
     Кроме  того,  вопросы  охраны  здоровья  матери  и   ребенка,   в
соответствии  со  всеми   основополагающими   документами   Российской
Федерации о развитии здравоохранения, приоритетны.
     В среднесрочном периоде приоритетны меры, направленные на:
     - укрепление    материально-технической    базы     муниципальных
учреждений здравоохранения,
     - снижение общей смертности населения, прежде всего  от  основных
причин смерти;
     - профилактику,  своевременное  выявление  и  коррекцию  факторов
риска неинфекционных заболеваний,
     - диагностику и лечение на ранних  стадиях  заболеваний,  которые
обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и  инвалидизации
населения.
     - оказание паллиативной помощи населению.
     Долгосрочный   период   2014-2016  годов  включает:  (В  редакции
Постановления    Мэрии   Муниципального  образования  города Черкесска
     от 14.04.2017 № 203)
     - распространение здорового образа жизни,
     - внедрение инновационных технологий в здравоохранении,
     - решение проблемы кадрового обеспечения,
     - развитие реабилитации стационарной и амбулаторной.
     Количество и качество профессиональных кадров  в  здравоохранении
определит выполнение целей и задач  программы.  Для  решения  проблемы
медицинских  кадров  в  муниципальном  здравоохранении  и  обеспечения
прорыва в повышении эффективности их деятельности, необходимо создание
комфортных социальных условий  медицинским  работникам,  в  том  числе
первоочередное  повышение  оплаты  труда,  решение  жилищной  проблемы
медицинских работников и т.д.
     Показателями успешного решения приоритетных задач  муниципального
здравоохранения  являются  дальнейшая   стабилизация   демографической
ситуации в городе,  снижение  общей  смертности  населения  города  от
основных ее причин и смертности в трудоспособном возрасте; структурная
и  технологическая  модернизация  здравоохранения;   увеличение   роли
профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

                            Цели Программы

     Стратегической целью Программы является:
     - обеспечение  доступности   медицинской   помощи   и   повышение
эффективности медицинских  услуг,  объемы,  виды  и  качество  которых
должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения,
передовым достижениям медицинской науки,
     - дальнейшее развитие  и  модернизация  муниципальных  учреждений
здравоохранения города,
     - сохранение   и   улучшение  здоровья  и  медико-демографических
показателей населения города.

                           Задачи Программы

     Для  достижения   целей   Программы   предусматривается   решение
следующих задач:
     1. повышение эффективности  первичной  медико-санитарной  помощи,
для чего необходимо:
     - обеспечение  приоритета  профилактики   (как   инфекционных   и
неинфекционных  заболеваний,  так  и  факторов  риска)  в сфере охраны
здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи,
     - профилактика       инфекционных       заболеваний,      включая
иммунопрофилактику с охватом прививками  не  менее  95%  контингентов,
подлежащих   вакцинации;   в  том  числе  введение  вакцинации  против
пневмококковой инфекции с 2014 г.,  ветряной оспы с  2015  г.,  вируса
папилломы человека с 2016 г.,
     - снижение уровня  неинфекционных  заболеваний  (болезни  системы
кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания  и
сахарный  диабет)  в  основе  развития  которых  лежит  единая  группа
факторов риска.
     Всемирной  организацией  здравоохранения  определены  7   ведущих
факторов риска, вносящих основной вклад в  преждевременную  смертность
населения России:
     - повышенное артериальное давление (35,5%),
     - гиперхолестеринемия (23%),
     - курение (17,1%),
     - нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей
(12,9%),
     - ожирение (12,5%),
     - злоупотребление алкоголем (11,9%),
     - низкая физическая активность (9%).
     Выявление этих факторов и мотивация населения на борьбу  с  ними,
формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью (в
том  числе  отказ  от  табакокурения,  злоупотребления   алкоголем   и
наркотиками) - задача медицинских работников.
     2. развитие учреждений здравоохранения:
     - приоритетное развитие поликлинических учреждений, как основного
звена  здравоохранения  по  оказанию  первичной   медицинской   помощи
населению,
     - повышение   эффективности   стационарной   помощи    за    счет
рационального использования и оптимизация коечного фонда муниципальных
учреждений    здравоохранения    с     открытием     в     перспективе
травматологического  и   гинекологического   отделений   в   городской
больнице,
     - повышение  эффективности  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению,
     - улучшение качества  медицинской,  педагогической  и  социальной
помощи воспитанникам Дома ребенка.
     3. реформирование  системы  первичной  медико-санитарной   помощи
населению с решением задач по:
     - модернизации существующих учреждений и их подразделений;
     - выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов
маршрутизации;
     - развитию новых форм оказания медицинской помощи,  в  том  числе
стационар замещающих и выездных методов работы;
     - развитию   неотложной   помощи    на    базе    поликлинических
подразделений муниципальных учреждений и поликлиник города;
     - совершенствованию  принципов   взаимодействия   поликлиник   со
стационарными учреждениями и скорой медицинской помощью.
     4. укрепление    материально-технической    базы    муниципальных
учреждений здравоохранения:
     - проведение капитального ремонта зданий муниципальных учреждений
здравоохранения в последовательности и очередности,  сформированной по
принципу   приоритетности,  для  улучшения  их  санитарно-технического
состояния;
     - дооснащение  учреждений современным медицинским оборудованием и
иными  основными  средствами  на  основе  инновационных  подходов,   в
соответствии с протоколами и стандартами оказания медицинской помощи,
     - обновление санитарного транспорта учреждений здравоохранения.
     5. решение кадрового вопроса:
     - повышение укомплектованности кадрами, как врачей, так и средних
медицинских работников,
     - приведение соотношения врачей и средних медицинских  работников
в  муниципальном здравоохранении города к показателю 1:2.7 (показатель
2012 года по МБУЗ 2.3),
     - повышение  квалификации медицинского персонала с использованием
всех форм обучения,
     - аккредитация  кадров  по  мере  выхода  нормативных  документов
Министерства здравоохранения Российской Федерации по  профессиональным
стандартам.

Показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач муниципальной
                              программы

     Показатели (индикаторы)  достижения  целей   и   решения   задач,
поставленных   Программой,   определены   государственной   программой
Российской   Федерации   "Развитие   здравоохранения",    утвержденной
Распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  29.12.2012  N
2511-р.  Они адаптированы к сложившейся в Черкесске  системе  оказания
медицинской   помощи   населению.   Достижение   стратегической   цели
муниципальной программы "Развитие здравоохранения в городе  Черкесске"
на  2014-2016  годы  к  2016  году  будет характеризоваться следующими
целевыми     индикаторами:    (В    редакции     Постановления   Мэрии
Муниципального образования города Черкесска от 14.04.2017 № 203)
     смертность от всех причин;
     младенческая смертность;
     смертность от болезней системы кровообращения;
     ранняя диагностика туберкулеза;
     ранняя диагностика онкологических заболеваний;
     достижение норматива  объема  скорой  медицинской  помощи  на   1
застрахованное лицо;
     обеспеченность врачами;
     соотношение врачей и среднего медицинского персонала;
     средняя заработная  плата   врачей   и   работников   медицинских
организаций,  имеющих  высшее  медицинское (фармацевтическое) или иное
высшее образование,  предоставляющих медицинские  услуги,  от  средней
заработной платы в Карачаево-Черкесской Республике;
     средняя заработная       плата       среднего        медицинского
(фармацевтического) персонала,  предоставляющих медицинские услуги, от
средней заработной платы в Карачаево-Черкесской Республике;
     средняя заработная   плата   младшего   медицинского   персонала,
обеспечивающего  условия  для  предоставления  медицинских  услуг,  от
средней    заработной   платы   в   Карачаево-Черкесской   Республике,
естественный   прирост   населения   города,   увеличение    ожидаемой
продолжительности жизни при рождении.

    Основные ожидаемые конечные результаты муниципальной программы

     Результаты программы на макроэкономическом уровне.
     Улучшение показателей   здоровья   населения    и    деятельности
организаций   системы   здравоохранения  будет  обеспечено  на  основе
постоянной  модернизации  технологической  базы   отрасли,   внедрения
достижений  новых медицинских технологий,  улучшения кадрового состава
медицинских  работников,   внедрения   информационных   технологий   и
современных стандартов управления.
     Реализация  мероприятий,  предусмотренных  программой,   позволит
обеспечить:
     - приведение    материально-технической    базы     муниципальных
учреждений  здравоохранения,  в  том  числе  оснащение  их современным
медицинским оборудованием, твердым инвентарем, санитарным транспортом,
в   соответствие   с   требованиями  порядков  и  стандартов  оказания
медицинской    помощи,     утвержденных     приказами     Министерства
здравоохранения Российской Федерации,
     - улучшение  работы  с  кадрами  -  повышение  укомплектованности
кадрами,  уровня  их  профессиональной  подготовки  и переподготовки в
установленные сроки, расширение перечня специальностей,
     - улучшение  качества  и  доступности первичной медико-санитарной
помощи населению,
     - увеличение   объемов  оказания  бесплатной  медицинской  помощи
населению,
     - улучшение  качественных  и  медико-демографических  показателей
здоровья населения.
     Таким образом,  в  итоге  деятельности  муниципальных  учреждений
здравоохранения по  выполнению  мероприятий  программы  будут  созданы
условия для повышения численности населения города и повышения средней
продолжительности жизни горожан.
     Непосредственный результат  реализации  программы  оценивается по
достижению целевых значений индикаторов в соответствующем году.

           Сроки и этапы реализации муниципальной программы

     Реализация  программы предусматривается на  2014-2016   годы   на
постоянной основе, разделение программы на этапы не предусматривается.
     С 1 января 2015 года вступит в  силу   большая   часть   основных
положений  Федерального закона  от  21.11.2011  № 323-ФЗ  «Об  основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что позволит в  целом
завершить структурные реформы в муниципальном здравоохранении.
     Таким образом, к 2016 году будут созданы необходимые материально-
технические и правовые основы развития муниципального здравоохранения.
(В  редакции  Постановления  Мэрии  Муниципального  образования города