Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 31.10.2013 № 362

|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  59.  | Холодильники                                  |     7      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  60.  | Центрифуга лабораторная                       |     3      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  61.  | Микроскоп                                     |     2      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  62.  | Микроскоп с системой видеоизображения         |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  63.  | Автоматический анализатор для окраски мазков  |     1      |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  64.  | Анализатор газов крови и электролитов  K,  Na,|     1      |
|       | Cl, CO2, O2                                   |            |
|-------+-----------------------------------------------+------------|
|  65.  | Аппарат брахитерапии                          |     1      |
----------------------------------------------------------------------

   Мероприятие 2.4. "Совершенствование оказания скорой, в том числе
            скорой специализированной, медицинской помощи,
                        медицинской эвакуации"

     Служба скорой медицинской  помощи  (далее  -  СМП)  в  республике
представлена одной  самостоятельной  станцией  в  г.  Черкесске  и  28
отделениями  СМП,  входящими  в  состав  учреждений   здравоохранения,
отделением экстренной и плановой  консультативной  медицинской  помощи
РГКЛПУ "Территориальный центр медицины катастроф".
     В службе  скорой медицинской помощи функционируют 169 односменных
бригад,  в  которых  работают  29  врачей,  333  средних   медицинских
работника. В структуре бригад скорой медицинской помощи общепрофильные
врачебные бригады  составляют  3,5%,  врачебные  специализированные  -
2,5%, фельдшерские бригады - 94%.
     В  целях  совершенствования  скорой  медицинской  помощи  принято
решение об отделении несвойственной  СМП  функции  и  переноса  ее  на
амбулаторно-поликлиническое звено. С целью снижения числа  вызовов  на
1000 населения (376), приведения их к федеральному нормативу  (318)  и
оптимизации работы поликлиники по оказанию неотложной помощи, в рамках
Программы  модернизации  в   амбулаторно-поликлинических   учреждениях
республики запланирована организация неотложной медицинской помощи при
острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих
срочного медицинского вмешательства: с сентября 2011 года открыт пункт
неотложной  медицинской  помощи  (далее  -  ПНМП)  в   поликлиническом
отделении МБУЗ "Черкесская городская детская больница",  в  2012  году
открыты ПНМП в МБУЗ "Черкесская  городская  поликлиника  N 1",  МБЛПУЗ
"Зеленчукская  ЦРБ",   МБЛПУ   "Карачаевская   ЦГРБ",   МБЛПУ   "Усть-
Джегутинская ЦРБ",  где  организованы  отделения  (пункты)  неотложной
медицинской помощи, связанные с СМП единой диспетчерской  службой  для
приема вызовов.
     Выделение функции неотложной помощи из состава скорой медицинской
помощи повлечет за собой  оптимизацию  кадров,  возможного  сокращения
врачебных  бригад  скорой  медицинской  помощи,   расширение   функции
оказания медицинской  помощи  фельдшерскими  бригадами  (в  том  числе
проведение тромболизиса).
     В  рамках  реализации  мероприятий  приоритетного   национального
проекта  "Здоровье"  в  республику  поступило  76  единиц  санитарного
транспорта, в том числе 3 реанимобиля на сумму 33,7 млн.  рублей,  что
позволило сократить время обслуживания вызова скорой помощи.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение доступности и повышение качества  оказания
скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих
жизни состояниях.
     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     оказание больным и пострадавшим  доврачебной  медицинской  помощи
силами в основном фельдшерских бригад, направленной  на  сохранение  и
поддержание жизненно-важных функций  организма,  оказание  медицинской
помощи в ходе медицинской эвакуации и доставка их в кратчайшие сроки в
стационар  для   оказания   квалифицированной   и   специализированной
медицинской помощи;
     в целях эффективного использования ресурсов  в  рамках  Программы
планируется провести перераспределение объемов  медицинской  помощи  с
передачей части объемов неотложной медицинской помощи на  амбулаторный
этап;
     повышение роли и  эффективности  использования  врачебных  бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и, при
необходимости, узкоспециализированных бригад;
     обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи
работников  государственной  инспекции   по   безопасности   дорожного
движения, пожарной охраны,  муниципальной  полиции  и  водителей  всех
видов транспорта;
     организация в соответствии  с  приказом   Минздрава   России   от
20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской  помощи   отделений  экстренной
медицинской   помощи   с   целью   организации непрерывного   оказания
медицинской помощи в пределах "золотого часа" и минимизации нахождения
больного в  приемном  отделении  без  врачебной  помощи, особенно  при
заболеваниях и травмах, которые формируют высокие уровни    смертности
населения    (острое    нарушение    мозгового кровообращения,  острый
коронарный синдром,     острый     инфаркт     миокарда, травмы    при
дорожно-транспортных   происшествиях).   (В   редакции   Постановления
Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29.12.2014 № 422)
     Будет организована доставка больных машинами  скорой  медицинской
помощи в специализированные отделения (центры), в  РГБЛПУ  "Карачаево-
Черкесская республиканская клиническая больница", минуя все  остальные
этапы оказания медицинской помощи.
     Реализация мероприятий по модернизации службы скорой  медицинской
помощи позволит улучшить качество диагностики заболеваний  и  оказания
скорой медицинской помощи жителям республики:
     при  остром  инфаркте  миокарда,  что  приведет  к  своевременной
госпитализации  больных  в  95%  случаев   и   снижению   госпитальной
летальности в данной группе на 1%, догоспитальной летальности - на 3%;
     при острых  нарушениях  мозгового  кровообращения,  что  позволит
повысить процент их госпитализации не менее, чем на 5%.
     Обновление    парка    санитарного    транспорта;   (В   редакции
Постановления     Правительства     Карачаево-Черкесской    Республики
от 12.09.2017 № 239)
     создание единой диспетчерской службы скорой  медицинской  помощи,
включая интеграцию в систему обеспечения вызова экстренных оперативных
служб по единому номеру "112";
     (Абзац 19 исключен -   Постановление   Правительства   Карачаево-
Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     Задачи Территориального центра медицины катастроф:
     медицинское обеспечение населения по предупреждению и  ликвидации
чрезвычайных  ситуаций  (далее  -  ЧС)   природного   и   техногенного
характера;
     спасение жизни;
     сохранение    здоровья    максимально    возможному    количеству
пострадавших;
     сокращение инвалидности и летальности от полученных поражений;
     прогнозирование  предупреждений  и  ликвидация  медико-санитарных
последствий,  аварий,  катастроф,  стихийных  бедствий,  экологических
последствий, массовых заболеваний и других видов ЧС мирного времени.
     (Абзацы 26-27 исключены - Постановление Правительства  Карачаево-
Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)

       Мероприятие 2.5. "Совершенствование оказания медицинской
                     помощи больным туберкулезом"

     Главной  целью  совершенствования  оказания  медицинской   помощи
больным   туберкулезом   является   стабилизация    эпидемиологической
ситуации,  связанной  с  распространением  туберкулеза  в  республике,
снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза.
     В   республике   введено   в   эксплуатацию    реконструированное
поликлиническое отделение РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский республиканский
противотуберкулезный   диспансер",   отвечающее   всем    требованиям,
предъявляемым    к    противотуберкулезным    учреждениям,     ведется
строительство стационарных отделений для взрослых на 60 коек  и  детей
на 20 коек).
     В  целях  совершенствования  фтизиатрической  службы   необходимо
продолжить работу  по  раннему  выявлению  заболеваний  и  организации
регулярной  контролируемой  химиотерапии,  улучшению   диагностики   и
лечения    сопутствующих    заболеваний,    повышению    качества    и
преемственности в  совместной  работе  фтизиатрической  службы,  общей
лечебной сети и санитарно-эпидемиологического надзора.
     В рамках реализации данного мероприятия предусмотрено:
     снижение заболеваемости туберкулезом в республике;
     проведение   профилактических,   диагностических    и    лечебных
мероприятий, направленных на борьбу с распространением туберкулеза;
     выявление и санирование резервуара инфекции;
     улучшение  материально-технической  базы  фтизиатрической  службы
республики;
     создание  системы  информирования  населения  о  мерах  личной  и
общественной профилактики туберкулеза;
     повышение   квалификации   медицинских   кадров    по    вопросам
туберкулеза;
     проведение  республиканских  совещаний  и  конференций  по   этим
вопросам;
     повышение  качества  лечения  за   счет   внедрения   современных
противотуберкулезных препаратов.

             Мероприятие 2.6. "Совершенствование оказания
       медицинской помощи больным с психическими расстройствами
                      и расстройством поведения"

     Целью совершенствования оказания  медицинской  помощи  больным  с
психическими  расстройствами  и   расстройством   поведения   является
повышение качества профилактики,  диагностики  и  лечения  психических
больных, снижение инвалидности и преступности  вследствие  психических
расстройств.
     К 2014 году -  открытие  коек  дневного  стационара  (15  коек  в
отделении неврозов, 5 коек в отделении первого психотического  эпизода
на базе республиканского психоневрологического диспансера).
     Строительство республиканской психиатрической больницы.

       Мероприятие 2.7. "Совершенствование оказания медицинской
          помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита
                    человека, гепатитами "В" и "С""

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от   30.03.95   N 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в Российской Федерации  заболевания,
вызываемого   вирусом    иммунодефицита    человека    (ВИЧ-инфекции)"
государством гарантируются:
     регулярное информирование населения, в том числе  через  средства
массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
     эпидемиологический надзор  за  распространением  ВИЧ-инфекции  на
территории Российской Федерации;
     производство средств профилактики,  диагностики  и  лечения  ВИЧ-
инфекции, а также контроль за  безопасностью  медицинских  препаратов,
биологических жидкостей  и  тканей,  используемых  в  диагностических,
лечебных и научных целях;
     доступность медицинского освидетельствования для  выявления  ВИЧ-
инфекции (далее - медицинское  освидетельствование),  в  том  числе  и
анонимного,  с  предварительным  и  последующим  консультированием   и
обеспечение безопасности такого медицинского  освидетельствования  как
для    освидетельствуемого,    так    и    для    лица,    проводящего
освидетельствование;
     предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным -  гражданам
Российской  Федерации  в  соответствии  с  Программой  государственных
гарантий   оказания   гражданам   Российской   Федерации    бесплатной
медицинской помощи;
     развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
     включение  в   учебные   программы   образовательных   учреждений
тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
     социально-бытовая   помощь   ВИЧ-инфицированным    -    гражданам
Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и
трудоустройство;
     подготовка специалистов  для  реализации  мер  по  предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции;
     развитие  международного  сотрудничества   и   регулярный   обмен
информацией   в   рамках   международных    программ    предупреждения
распространения ВИЧ-инфекции.
     Наиболее значимыми программными мероприятиями из  запланированных
являются:
     совершенствование  методов  профилактики   распространения   ВИЧ-
инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции;
     снижение риска заражения  ВИЧ-инфекцией  (приобретение  вакуумных
систем  для  забора  крови,   адаптированных   молочных   смесей   для
вскармливания детей,  рожденных  ВИЧ-  инфицированными  матерями,  для
детей в возрасте до 1 года);
     улучшение   методов   диагностики    и    лечения    ВИЧ-инфекции
(приобретение  высококачественных  тест-систем  для  диагностики  ВИЧ-
инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем для мобильной
ПЦР-диагностики,  экспресс-тесты  для  выявления  СПИД-ассоциированных
заболеваний, обеспечение современными  антиретровирусными  препаратами
больных ВИЧ-инфекцией).
     Продолжится   реализация    профилактических    мероприятий    по
распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов "В" и "С".

       Мероприятие 2.8. "Совершенствование оказания медицинской
           помощи больным с наркологическими заболеваниями"

     Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020
года,  утвержденной  Президентом  Российской  Федерации,   одними   из
источников угроз национальной  безопасности  признаны  распространение
наркомании и деятельность преступных транснациональных  группировок  и
организаций, связанных с незаконным оборотом наркотических  средств  и
психотропных веществ.
     Современная ситуация в Карачаево-Черкесской Республике, связанная
с  немедицинским  употреблением  наркотиков,  продолжает  представлять
серьезную  угрозу  здоровью  населения,  экономике,   правопорядку   и
безопасности.
     Деятельность  по  противодействию  распространения  наркомании  в
Карачаево-Черкесской    Республике     осуществляется     в     рамках
государственной антинаркотической  политики  с  учетом  складывающейся
наркоситуации.
     Заболеваемость синдромом  зависимости  от  наркотических  веществ
составила в 2010 году 14,7 на 100 тыс. населения, в 2011 году 13,2  на
100 тыс.  населения,  этот  показатель  снизился  на  9%.  Среди  лиц,
употребляющих наркотические  вещества  с  вредными  последствиями  для
здоровья, заболеваемость также снизилась, составила в 2010 году  58,28
на 100 тыс. населения, а в 2011  году  37,0  на  100  тыс.  населения.
Отсутствие специалистов психиатров-наркологов в районах  республики  и
трудности  в  раннем  выявлении   лиц,   употребляющих   наркотические
средства, позднее обращение за медицинской помощью, лишь тогда,  когда
появляются  признаки  не   только   психической,   но   и   физической
зависимости, проблемы социальной адаптации, являются причиной позднего
выявления лиц с синдромом зависимости от наркотических средств.
     Число состоящих на учете больных наркоманией  в  2009  году  1181
человек (276,4 на 100 тыс. населения), в 2010 году 1155 человек (270,3
на 100 тыс. населения), в 2011 году 1157 человек (242,1  на  100  тыс.
населения).  Этот  показатель  в  течение   последних   лет   держится
практически на одном уровне.
     Число  лиц,  употребляющих  наркотические  вещества  с   вредными
последствиями для здоровья и состоящих  на  профилактическом  учете  у
врача-нарколога в 2009 году составило 1147 человек (268,5 на 100  тыс.
населения), в 2010 году 1263 человек (295,6 на 100 тыс. населения),  в
2011 году 1224 человека (256,1 на 100 тыс. населения),  что  на  15,2%
меньше по сравнению с 2010 годом.
     Одним из главных  разделов  деятельности  наркологической  службы
является проведение первичной профилактики среди  населения,  особенно
среди несовершеннолетних.
     Целью  профилактики  является  предупреждение   возникновения   и
распространения  наркомании  и  формирование  в  обществе  негативного
отношения  к  наркомании.  Профилактика  наркомании  включает  в  себя
совокупность    мер    политического,    экономического,    правового,
социального,      медицинского,      педагогического,       культурно-
просветительского, физкультурно-оздоровительного и иного характера.  В
формировании  системы  профилактики   наркомании   и   правонарушений,
связанных с  незаконным  оборотом  наркотиков,  участвуют  все  органы
государственной власти, органы местного  самоуправления  муниципальных
образований, общественные организации и объединения, а также  родители
(иные  законные  представители),  специалисты  общеобразовательных   и
культурно-просветительских    учреждений,     волонтеры     молодежных
организаций.
     Запланировано   оснащение    республиканского    наркологического
диспансера лечебно-диагностическим оборудованием (в 2013  году  открыт
стационар на 30 коек к имеющимся 20 койкам в  РГКЛПУ  "Психиатрическая
больница") в соответствии  с  порядком  оказания  медицинской  помощи,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     развитие   стационарного   этапа   реабилитации   наркологических
больных;
     открытие  реабилитационных  коек  в   муниципальных   учреждениях
здравоохранения.

         Мероприятие 2.9. "Совершенствование системы оказания
          медицинской помощи больным прочими заболеваниями"

     В  Карачаево-Черкесской  Республике  медицинская  помощь  больным
пульмонологического  профиля  оказывается  этапно  в  соответствии   с
порядком  оказания  медицинской  помощи,  утвержденным   Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
     Оказание   скорой   медицинской   помощи   больным   с    острыми
заболеваниями и обострением хронических бронхо-легочных заболеваний  с
жизнеугрожающими острыми состояниями осуществляется:
     на догоспитальном этапе - бригадами скорой медицинской помощи;
     на  госпитальном  этапе  -   врачами   реанимационных   отделений
государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
     Оказание  медицинской   помощи   пациентам   с   бронхо-легочными
заболеваниями  в   рамках   первичной   медико-санитарной   помощи   в
амбулаторно-поликлинических   учреждениях    осуществляется    врачом-
терапевтом  участковым,  врачом-педиатром  участковым,  врачом   общей
практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.
     Больные пульмонологического профиля, нуждающиеся  в  стационарном
лечении в рамках первичной медико-санитарной помощи,  направляются  по
медицинским показаниям в терапевтические  и  педиатрические  отделения
муниципальных учреждений здравоохранения  врачами  скорой  медицинской
помощи,    врачами-терапевтами     участковыми,     врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики  (семейными  врачами)  и  врачами-
пульмонологами амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Больные с бронхо-легочными заболеваниями, нуждающиеся в  оказании
специализированной     пульмонологической     стационарной     помощи,
направляются  по  медицинским  показаниям  в  отделения  пульмонологии
РГБЛПУ "Карачаево-Черкесская  республиканская  клиническая  больница",
МБУЗ "Черкесская городская клиническая больница".
     Для снижения заболеваемости  и  смертности,  приведения  оказания
медицинской  помощи   в   соответствие   с   порядком,   установленным
Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации,   предусмотрены
комплексные мероприятия:
     оснащение фельдшерско-акушерских  пунктов,  центральных  районных
больниц, бригад скорой медицинской помощи небулайзерами;
     приобретение  аппаратов  искусственной  вентиляции   легких   для
центральных районных (городских) больниц;
     улучшение  лабораторной  диагностики  (приобретение  бинокулярных
микроскопов) для центральных районных (городских) больниц;
     оснащение  пульмонологического   отделения   РГБЛПУ   "Карачаево-
Черкесская клиническая республиканская  больница"  в  соответствии  со
стандартом  оснащения,  установленным  Министерством   здравоохранения
Российской Федерации;
     проведение иммунизации населения против  гриппа,  групп  риска  -
против гемофильной инфекции;
     обучение  диспансерных  больных  пульмонологического  профиля   в
школах здоровья;
     обучение врачей-терапевтов и педиатров  общей  лечебной  сети  по
разделу "Пульмонология".
     В  целях  улучшения  организации  медицинской  помощи  больным  и
проведения  профилактических   мероприятий   по   ранней   диагностике
сахарного диабета, выявление скрытых форм  сахарного  диабета  и,  как
следствие,  снижение  инвалидности  и   смертности,   гарантированного
обеспечения больных  сахарным  диабетом  инсулинами,  таблетированными
сахароснижающими препаратами и средствами самоконтроля  уровня  сахара
планируется:
     обеспечение больных сахарным диабетом лекарственными средствами и
средствами индивидуального контроля;
     проведение профилактических мероприятий по  ранней  доклинической
диагностике сахарного диабета;
     организация   школы   обучения    больных    сахарным    диабетом
самостоятельному контролю содержания сахара в крови;
     повышение квалификации медицинских кадров;
     в 2014 году - открытие кабинетов  диабетической  стопы  в  РГБЛПУ
"Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер";
     к 2015 году - открытие 5 коек дневного стационара.
     Значимость  проблемы  совершенствования  оказания   урологической
помощи  населению  выдвигает  ее  как  одну  из  важнейших  в  системе
здравоохранения.  Тенденции  демографического  развития,   а   именно,
продолжающийся  процесс  старения  населения  и  падения  рождаемости,
приводят к  увеличению  удельного  веса  лиц  пожилого  и  старческого
возраста, что проявляется в увеличении как  первичной  заболеваемости,
так  и   общей   распространенности   онкоурологических   заболеваний,
доброкачественной  гиперплазии  предстательной  железы,   мочекаменной
болезни и неспецифических воспалительных заболеваний почек  и  верхних
мочевыводящих путей.
     В Карачаево-Черкесской Республике  высок  уровень  заболеваемости
населения урологическими заболеваниями. Отмечается ежегодный рост  лиц
с заболеваниями  мочеполовых  органов.  Наиболее  значимой  в  медико-
демографическом  отношении  является   мочекаменная   болезнь.   Среди
стационарных больных: на первом месте больные с мочекаменной  болезнью
- 37,3%, на втором месте острый и хронический пиелонефрит - 22,3%,  на
третьем месте доброкачественная гиперплазия  предстательной  железы  -
10,4%, на четвертом месте онкоурологические заболевания - 9,65%.
     Среди всех болезней мочеполовой  системы  можно  выделить  группу
заболеваний, наиболее  значимых  в  медико-демографическом  отношении:
мочекаменная болезнь, заболевания предстательной  железы,  хронический
пиелонефрит,  онкоурологические  заболевания.  Лунные   нозологические
единицы составляют основную долю  уронефрологических  заболеваний,  их
прогрессирование   сопровождается   значительным   числом    различных
осложнений, в том числе хроническая почечная недостаточность (ХПН),  и
требует  серьезного  специализированного   лечения   у   специалистов-
урологов. Среди всех урологических заболеваний  отмечено  преобладание
мочекаменной болезни  -  33,9%,  хронического  пиелонефрита  -  11,1%,
онкоурологических заболеваний - 9,61%.
     В  рамках   совершенствования   оказания   урологической   помощи
Министерством    здравоохранения    Карачаево-Черкесской    Республики
запланировано:
     подписание соглашения о сотрудничестве с ФГБУ "НИИ урологии";
     создание урологических кабинетов  во  всех  центральных  районных
больницах и центральных районных  поликлиниках,  подготовка  врачебных
кадров;
     создание одного межмуниципального урологического центра;
     организация регионального урологического центра  на  базе  РГБЛПУ
"Карачаево-Черкесская республиканская клиническая больница";
     внедрение ВМП по профилю "урология";
     до 2017 года  доведение  материально-технической  базы  службы  в
соответствие с  Порядком  оказания  медицинской  помощи  урологическим
больным.
     В  целях  снижения  заболеваемости,  инвалидизации  и  смертности
населения    республики    от    вирусных     гепатитов,     повышения
продолжительности  и  качества  жизни  больных  вирусными   гепатитами
планируется:
     улучшение организации лечебной помощи больным вирусным  гепатитом
и повышение ее эффективности;
     проведение профилактических мероприятий по  ранней  доклинической
диагностике вирусного гепатита;
     организация школы обучения больных вирусным гепатитом;
     повышение квалификации медицинских кадров;
     достижение  и  поддержание  высокого   уровня   (95-97%)   охвата
профилактическими прививками детей и взрослых;
     развитие системы информирования населения  о  мерах  профилактики
инфекций.
     (В   редакции  Постановления  Правительства  Карачаево-Черкесской
Республики от 25.04.2014 г. N 117)

 Мероприятие 2.10. "Совершенствование высокотехнологичной медицинской
          помощи, развитие новых эффективных методов лечения"

     Количество граждан,  получивших  высокотехнологичную  медицинскую
помощь (далее - ВМП),  за  последние  три  года  увеличилось  на  45%,
обеспеченность ВМП составила 290,7 на 100 тыс. населения.
     В структуре оказанной ВМП в 2012 году наибольшую часть составляют
заболевания сердечно-сосудистой системы,  онкологические  заболевания,
заболевания опорно-двигательного аппарата.
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации  (далее  -  МЗ  РФ)  от  10.12.2013  № 916н «О перечне видов
высокотехнологичной   медицинской  помощи»  пациенты  направляются  на
оказание высокотехнологичной медицинской помощи по основным профилям в
ведущие  федеральные  учреждения здравоохранения Российской Федерации,
подведомственные  МЗ  РФ,  РАМН  и  ФМБА:  (В  редакции  Постановления
Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 29.12.2014 № 422)
     1. Пациенты с сердечно-сосудистой патологией: в ФГБУ "Федеральный
центр  сердечно-сосудистой  хирургии",  г.  Астрахань,  ФГБУ  "Северо-
Кавказский  многопрофильный  центр  МЗ   РФ",   г.   Беслан,   ГБОУВПО
"Волгоградский ГМУ" МЗ  РФ,  г.  Волгоград,  ФГБУ  "Федеральный  Центр
сердца,  крови  и  эндокринологии  им.  В.  А.  Алмазова",  г.  Санкт-
Петербург,  ФГБУ  "НЦССХ  им.  А.  Н.  Бакулева",  г.   Москва,   ФГБУ
"Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского", г.  Москва,
ФГБУ "Научно-исследовательский институт нейрохиругии  имени  академика
Н. Н. Бурденко", г. Москва и другие.
     2. Пациенты  с  онкологической  патологией:  в  ФГБУ  "Российский
онкологический научный центр им.  Н.  Н.  Блохина",  г.  Москва,  ФГБУ
"Научно-исследовательский институт онкологии имени Н. Н. Петрова",  г.
Санкт-Петербург,     ФГБУ     "Ростовский     научно-исследовательский
онкологический институт", г. Ростов-на-Дону, ФГБУ "Российский  научный
центр  радиологии  и  хирургических  технологий"  МЗ  РФ,  г.   Санкт-
Петербург, ФГБУ "Российская детская клиническая больница", г. Москва и
другие.
     3. Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного  аппарата:  ФГБУ
"Саратовский  НИИ  травматологии  и  ортопедии",  г.   Саратов,   ФГБУ
"Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования",  г.
Чебоксары, ФГБУ "Центральный НИИ травматологии и ортопедии им.  Н.  Н.
Приорова", г. Москва, ФГБУ "НИИ  ортопедии  им.  Г.  И.  Турнера",  г.
Санкт-Петербург и другие.
     В  2013  году республика вошла в перечень регионов, на территории
которых   будет   оказываться   ВМП  по  профилю  «сердечно-сосудистая
хирургия» и «травматология-ортопедия», с 2015 года будет оказываться -
по   профилю   «онкология.  (В  редакции  Постановления  Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     Программой развития здравоохранения предусмотрены мероприятия  по
повышению обеспеченности и удовлетворенности  населения  ВМП  за  счет
увеличения объемов высокотехнологичных видов  лечения  больных  острым
коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения на
базе Регионального  сосудистого  центра  РГБЛПУ  "Карачаево-Черкесская
республиканская  клиническая  больница",  оснащенного   оборудованием,
расходным материалом, профессиональными врачебными кадрами, так  и  за
счет расширения возможностей  направления  на  лечение  в  федеральные
медицинские учреждения в связи с открытием новых  федеральных  центров
высоких медицинских технологий.
     В  результате  реализации  мероприятий   планируется   обеспечить
удовлетворенность ВМП за счет всех источников до 80%.
     Несмотря на  успехи  развития  специализированных  служб  имеются
проблемы, решение которых будет продолжено  в  рамках  государственной
программы "Развитие здравоохранения". Планируется дальнейшее  развитие
специализированной  медицинской  помощи  по   пути   совершенствования
деятельности межтерриториальных центров специализированной медицинской
помощи, развития высокотехнологичной медицинской помощи, расширения ее
видов и наращивания объемов, подготовки кадров.
     Основным приоритетом  государственной  политики  в  КЧР  в  сфере
реализации Подпрограммы с учетом положений, определенных  в  Стратегии
экономического и социального развития Карачаево-Черкесской  Республики
на период до 2020 года, является расширение видов специализированной и
высокотехнологичной медицинской помощи, развитие системы эффективного,
безопасного и качественного лекарственного обеспечения населения путем
внедрения   в   практику   здравоохранения   эффективных    механизмов
финансирования лекарственного обеспечения населения.
     В  соответствии   с   указанным   приоритетом   определена   цель
Подпрограммы  -   обеспечение   высокого   качества,   доступности   и
преемственности специализированной, в том  числе  высокотехнологичной,
медицинской помощи.
     Для достижения данной цели необходимо решение следующих  основных
задач:
     повышение эффективности управления специализированной медицинской
помощью;
     совершенствование организации  лечебно-диагностического  процесса
при оказании специализированной медицинской помощи на основе  порядков
и стандартов;
     совершенствование   деятельности   службы   медицины    катастроф
Карачаево-Черкесской Республики;
     содействие инновационной деятельности учреждений  здравоохранения
с  целью  внедрения  современных  методов  профилактики,  диагностики,
лечения и реабилитации заболеваний  на  основе  передовых  технологий,
расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.
     В результате реализации Подпрограммы к 2020 году  ожидается  рост
объемов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой  населению
за счет бюджетов всех уровней, на 75  процентов,  снижение  смертности
населения от злокачественных новообразований  -  на  5  процентов,  от
болезней системы кровообращения - на 10 процентов, от туберкулеза - на
10 процентов, от дорожно-транспортных происшествий - на  5  процентов,
рост   пятилетней    выживаемости    больных    со    злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза - на  7,5  процента,
увеличение доли  лиц,  получивших  выраженный  эффект  от  проведенных
оздоровительных мероприятий - на 25 процентов от базового уровня.

               Мероприятие 2.11. "Развитие службы крови"

     К  учреждениям  службы  крови   Карачаево-Черкесской   Республики
относятся  РГБУЗ  "Станция  переливания  крови"  и   шесть   отделений
переливания   крови   государственных   и   муниципальных   учреждений
здравоохранения, одно из которых работает на базе  РГБЛПУ  "Карачаево-
Черкесская республиканская клиническая больница", остальные - на базах
центральных районных больниц.
     Переливание крови, ее компонентов  и  препаратов  -  общепринятый
стандартный способ лечения больных с дефицитом одного  или  нескольких
компонентов крови - по-прежнему остается в центре внимания врачей всех
специальностей.
     Основными задачами, стоящими  перед  учреждениями  службы  крови,
являются:  обеспечение  текущей  потребности  лечебно-профилактических
учреждений компонентами  крови,  поддержание  готовности  к  работе  в
чрезвычайных ситуациях, в том числе в военных конфликтах.
     По существующим нормативам потребность республики  в  компонентах
донорской крови составляет  12000  л  в  год  (перерасчет  на  кровь).
Фактический объем заготовленной крови составляет 64,5%.
     Имеющийся   дефицит   гемотрансфузионных   сред    неблагоприятно
сказывается на результатах лечения больных  при  возникновении  острой
кровопотери,  при  лечении  больных  с  гематологическими  и   гнойно-
септическими заболеваниями, а также в других  случаях,  представляющих
угрозу  жизни   больного.   Гемотрансфузионные   среды   относятся   к
незаменимым  лечебным  средствам,  поэтому  в  чрезвычайных  ситуациях
служба крови является базовой для всех других служб в здравоохранении.
     Наряду с  проблемой  количества  производимых  гемотрансфузионных
сред существует проблема  их  качества,  в  том  числе  предупреждение
передачи  при  гемотрансфузии  вирусных  инфекций,  поэтому  оснащение
учреждений  службы  крови  современным  технологическим  оборудованием
имеет первостепенное значение.
     Учитывая, что донорская кровь  и  ее  компоненты  используются  в
основном для лечения людей молодого, трудоспособного возраста, решение
проблемы увеличения количества и улучшения качества гемотрансфузионных
сред приобретает важное социальное значение.
     Основной  целью  является  снижение  смертности  и  инвалидизации
населения Карачаево-Черкесской Республики от несчастных случаев (в том
числе при  техногенных  авариях,  катастрофах  и  других  чрезвычайных
ситуациях), острых и хронических заболеваний.
     Для достижения поставленной цели определены  следующие  задачи  к
2020 году:
     пропаганда безвозмездного донорства;
     увеличение  объемов  заготовки  донорской  крови  и  производства
соответствующих компонентов;
     обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической
и инфекционной);
     обеспечение  расходными  материалами  заготовки   и   переработки
донорской крови;
     переход на выдачу в ЛПУ только прошедшей карантинизацию плазмы;
     подготовка      кадров,      оказывающих       специализированную
трансфузиологическую помощь.
     В  республике  предусмотрена  система  мероприятий  по   разделам
совершенствования  службы  крови:  контроль  производства  и  качества
выпускаемой  продукции,  подготовка  кадров,   расширение   донорского
контингента, увеличение объемов заготовки крови и ее компонентов.
     Среди конкретных мероприятий запланировано:
     обеспечение производственного и лабораторного направлений  службы
расходными материалами;
     снижение показателей смертности, инвалидизации, сроков  временной
нетрудоспособности в хирургической и акушерской практике, при  лечении
больных с гематологическими и гнойно-септическими заболеваниями;
     гарантированная безопасность от  внутрибольничного  инфицирования
при гемотрансфузиях.
     Подпрограмма  предусматривает   реализацию   следующих   основных
мероприятий:
     расширение   функций   и   повышение   ответственности    главных
специалистов  по  различным  профилям  специализированной  медицинской
помощи;
     актуализация ведения регистров больных,  страдающих  хроническими
заболеваниями, в том числе нуждающихся в оказании  специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
     совершенствование  медицинской  помощи  при  социально   значимых
заболеваниях:    туберкулезе,    психических     и     наркологических
расстройствах,   онкологических   заболеваниях,    болезнях    системы
кровообращения и других (в  том  числе  в  рамках  реализации  целевой
программы   "Предупреждение   и   борьба   с    социально    значимыми
заболеваниями", приоритетного национального проекта "Здоровье");
     поэтапное внедрение  утвержденных  Министерством  здравоохранения
России порядков и стандартов оказания медицинской помощи (в республике
внедрено 47 порядков оказания медицинской помощи);
     совершенствование  системы  отбора   и   маршрутизации   больных,
нуждающихся   в   оказании    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи;
     развитие реабилитации больных, получивших  специализированную,  в
том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на базе  учреждений
здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики;
     дальнейшая  оптимизация  органов   управления   службы   медицины
катастроф   Карачаево-Черкесской   Республики,   совершенствование   и
оснащение   группировки   сил   и    средств    медицинской    службы,
предназначенной  для  оказания  медицинской  помощи  при  чрезвычайных
ситуациях мирного и военного времени;
     развитие и  организация  системы  обучения  по  программе  "Школа
медицины катастроф";
     внедрение  современных  технологий  диагностики   и   лечения   в
деятельность    учреждений    здравоохранения     Карачаево-Черкесской
Республики;
     расширение видов высокотехнологичной медицинской помощи;
     развитие инновационной деятельности учреждений здравоохранения.
     Предусмотрено:
     реструктуризация коечного фонда, развитие дневных стационаров.

       4.2.3. Меры государственного регулирования, направленные
               на достижение целей и задач Подпрограммы

     В   рамках   реализации   Подпрограммы   меры    государственного
регулирования не предусмотрены.

      4.2.4. Прогноз сводных показателей государственных заданий

     Перечень подведомственных учреждений:
     РГБЛПУ    "Карачаево-Черкесская    республиканская    клиническая
больница"
     РГБЛПУ    "Карачаево-Черкесская    республиканская    клиническая
инфекционная больница"
     РГБЛПУ "Психоневрологический диспансер"
     РГБЛПУ "Республиканская психиатрическая больница"
     РГБЛПУ     "Карачаево-Черкесский      Республиканский      кожно-
венерологический диспансер"
     РГБЛПУ "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
     РГБЛПУ "Наркологический диспансер"
     РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский онкологический диспансер им.  С.  П.
Бутова"
     РГБЛПУ "Карачаево-Черкесский эндокринологический диспансер"
     РГБУ "Карачаево-Черкесский Центр  по  профилактике  и  борьбе  со
СПИДом и инфекционными заболеваниями"
     РГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф".
     В целях выполнения Подпрограммы будут реализованы государственные
задания на оказание следующих услуг:
     оказание  специализированной  медицинской  помощи,  в  том  числе
высокотехнологичной медицинской помощи;
     организация проведения совещаний-семинаров, конференций;
     организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий;
     обеспечение безопасности трансфузионной терапии (иммунологической
и инфекционной);
     совершенствование   деятельности   службы   медицины    катастроф
Карачаево-Черкесской Республики;
     содействие инновационной деятельности учреждений  здравоохранения
с  целью  внедрения  современных  методов  профилактики,  диагностики,
лечения и реабилитации заболеваний  на  основе  передовых  технологий,
расширения видов высокотехнологичной медицинской помощи.

        4.2.5. Сведения о публичных нормативных обязательствах

     Публичные  нормативные  обязательства  по  Подпрограмме  -  Закон
Карачаево-Черкесской  Республики  от   05.07.2005   N 53-РЗ   "О мерах
социальной поддержки по оплате жилья и  коммунальных  услуг  отдельных
категорий граждан, проживающих в сельской местности".
    4.2.6. Сведения о средствах федерального бюджета, использование
        которых предполагается в рамках реализации Подпрограммы

     Средства  федерального  бюджета  на  реализацию  Подпрограммы  не
предусмотрены.

   4.2.7. Сведения об участии муниципальных образований в реализации
    Подпрограммы, включая информацию: о средствах местных бюджетов,
      использование которых предполагается на цели Подпрограммы;
       о порядке предоставления субсидий бюджетам муниципальных
             образований в Карачаево-Черкесской Республике

     Средства муниципальных образований для реализации Подпрограммы не
предусмотрены.


  4.2.8. Сведения об участии организаций, включая данные о прогнозных
       расходах указанных организаций на реализацию Подпрограммы

     Другие организации в реализации Подпрограммы не участвуют.


         4.3. Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного
                             партнерства"


                      4.3.1. Паспорт Подпрограммы


--------------------------------------------------------------------
|Наименование             |Подпрограмма 3 "Развитие государственно-|
|Подпрограммы             |частного партнерства"                   |
|-------------------------+----------------------------------------|
|Ответственный исполнитель|Министерство здравоохранения  Карачаево-|
|Подпрограммы             |Черкесской Республики                   |
|-------------------------+----------------------------------------|
|Цели Подпрограммы        |Повышение уровня доступности и  качества|
|                         |медицинских услуг;                      |
|                         |снижение смертности;                    |
|                         |повышение рождаемости;                  |
|                         |увеличение продолжительности жизни;     |
|                         |создание равных условий для  организаций|
|                         |здравоохранения      различных      форм|
|                         |собственности;                          |
|                         |развитие   добровольного    медицинского|
|                         |страхования                             |
|-------------------------+----------------------------------------|
|Задачи Подпрограммы      |Привлечение частных медицинских  органи-|
|                         |заций в систему  обязательного  медицин-|
|                         |ского страхования;                      |
|                         |включение государственно-частного  парт-|
|                         |нерства (далее - ГЧП)  в  реформирование|
|                         |здравоохранения для оказания  санаторно-|
|                         |курортного лечения и реабилитации;      |
|                         |лекарственное  и  ресурсное  обеспечение|
|                         |системы здравоохранения республики;     |
|                         |оказание      высокотехнологичной      и|
|                         |реабилитационной помощи                 |
|-------------------------+----------------------------------------|
|Основные целевые         |Увеличение    количества     медицинских|
|индикаторы и показатели  |организаций,    входящих    в    систему|
|Подпрограммы             |обязательного медицинского страхования; |
|                         |увеличение     объема     финансирования|
|                         |немедицинских  услуг,  в  %  от   объема|
|                         |финансирования Программы государственных|
|                         |гарантий                                |
|-------------------------+----------------------------------------|
|Этапы и сроки реализации |2014-2020 годы, одноэтапно              |
|Подпрограммы             |                                        |
|-------------------------+----------------------------------------|

Объемы финансирования Подпрограммы

Всего - 0,0 тыс.рублей, из них: средства федерального бюджета - 0,0 тыс. рублей; средства республиканского бюджета по предварительной оценке - 0,0 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы); средства ТФОМС КЧР - 0,0 тыс.рублей; иные источники - 0,0 тыс.рублей. Всего по годам: 2014 год - 0,0 тыс.рублей 2015 год - 0,0 тыс.рублей 2016 год - 0,0 тыс.рублей 2017 год - 0,0 тыс.рублей 2018 год - 0,0 тыс.рублей 2019 год - 0,0 тыс.рублей 2020 год - 0,0 тыс.рублей, в том числе из средств республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 0,0 тыс.рублей 2015 год - 0,0 тыс.рублей 2016 год - 0,0 тыс.рублей 2017 год - 0,0 тыс.рублей 2018 год - 0,0 тыс.рублей 2019 год - 0,0 тыс.рублей 2020 год - 0,0 тыс.рублей

(В   редакции  Постановлений  Правительства  Карачаево-Черкесской  Республики от  25.04.2014  г.  N  117;  от  29.12.2014 № 422; от 12.09.2017 № 239)

|-------------------------+----------------------------------------|
|Ожидаемые результаты     |Увеличение    количества     медицинских|
|реализации Подпрограммы  |организаций,    входящих    в    систему|
|                         |обязательного медицинского страхования: |
|                         |2014 год - 1                            |
|                         |2015 год - 2                            |
|                         |2016 год - 2                            |
|                         |2017 год - 3                            |
|                         |2018 год - 3                            |
|                         |2019 год - 4                            |
|                         |2020 год - 5                            |
|                         |Увеличение     объема     финансирования|
|                         |немедицинских    услуг     от     объема|
|                         |финансирования Программы государственных|
|                         |гарантий (в %):                         |
|                         |2013 год - 0                            |
|                         |2014 год - 0                            |
|                         |2015 год - 1                            |
|                         |2016 год - 1,2                          |
|                         |2017 год - 1,5                          |
|                         |2018 год - 2                            |
|                         |2019 год - 2,2                          |
|                         |2020 год - 3                            |
--------------------------------------------------------------------

         4.3.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы
                   основные мероприятия Подпрограммы

     Целью  государственно-частного  партнерства  является   повышение
уровня доступности и качества медицинских услуг, снижение  смертности,
повышение    рождаемости,    увеличение    продолжительности    жизни,
формирование конкурентной среды  в  здравоохранении,  создание  равных
условий для организаций здравоохранения различных форм  собственности,
развитие добровольного медицинского страхования.
     Для обеспечения основных  целей  необходимо  выполнить  следующие
задачи:
     в  2014  году  планируется  создать  частную   офтальмологическую
клинику  для   оказания   специализированной   и   высокотехнологичной
медицинской помощи;
     продолжить сотрудничество   с  диализным  центром  «Б-Браун», ОАО
"Санаторий-профилакторий   "Солнечный";   (В   редакции  Постановления
Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     дополнительное включение в  систему  ОМС  5  частных  медицинских
организаций;
     до 2020 года открыть в рамках государственно-частного партнерства
Центр реабилитации и гериатрии в Малокарачаевском районе;
     строительство санаторно-курортного учреждения в  г.  Теберда  для
реабилитации больных с бронхолегочной патологией;
     создание частного диагностического центра в г. Черкесске.
     Основными целевыми показателями Подпрограммы являются:
     увеличение количества медицинских организаций, входящих в систему
обязательного медицинского страхования;
     увеличение объема финансирования  немедицинских  услуг,  в  %  от
объема финансирования Программы государственных гарантий;
     увеличение доли предоставляемых населению в  рамках  ГЧП  объемов
медицинской помощи в амбулаторных условиях в общем объеме амбулаторной
помощи в рамках территориальной программы  обязательного  медицинского
страхования;
     увеличение доли предоставляемых населению в  рамках  ГЧП  объемов
медицинской помощи в стационарных условиях в общем объеме стационарной
помощи в рамках территориальной программы  обязательного  медицинского
страхования.

            Основными мероприятиями Подпрограммы являются:

       Мероприятие 3.1. "Участие частных медицинских организаций
           в системе обязательного медицинского страхования"

     Частная система здравоохранения  в  республике  представлена  144
медицинскими  организациями.  В  2013  году  в  системе  обязательного
медицинского страхования (далее - ОМС) работают 3 частные  медицинские
организации с объемом  амбулаторной  помощи  0,57%  от  общего  объема