Постановление Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 31.10.2013 № 362

|                           |тканей,     гемофилией,      муковисцидозом,|
|                           |гипофизарным   нанизмом,   болезнью    Гоше,|
|                           |рассеянным склерозом, а также трансплантации|
|                           |органов  и  (или)  тканей  (от  числа   лиц,|
|                           |включенных  в  федеральный  регистр  больных|
|                           |злокачественными           новообразованиями|
|                           |лимфоидной, кроветворной  и  родственных  им|
|                           |тканей,     гемофилией,      муковисцидозом,|
|                           |гипофизарным   нанизмом,   болезнью    Гоше,|
|                           |рассеянным склерозом, а также трансплантации|
|                           |органов и (или) тканей);                    |
|                           |смертность от самоубийств                   |
|---------------------------+--------------------------------------------|
|Этапы и сроки реализации   |2014-2020 годы, одноэтапно                  |
|Подпрограммы               |                                            |
|---------------------------+--------------------------------------------|

Объемы и источники финансирования Подпрограммы

Всего - 1010500,84 тыс.рублей, из них: средства республиканского бюджета - 375411,79 тыс. рублей (с 2014 по 2020 годы), в том числе: средства федерального бюджета - 22103,20 тыс. рублей; средства ТФОМС КЧР - 0,0* тыс.рублей; иные источники - 615213,75 тыс.рублей. Всего по годам: 2014 год - 193039,21 тыс.рублей 2015 год - 129104,10 тыс.рублей 2016 год - 125922,53 тыс.рублей 2017 год - 133421,54 тыс.рублей 2018 год - 137665,22 тыс.рублей 2019 год - 142121,09 тыс.рублей 2020 год - 149227,15 тыс.рублей, в том числе из средств республиканского бюджета, по годам: 2014 год - 82621,20 тыс.рублей 2015 год - 51081,60 тыс.рублей 2016 год - 45090,40 тыс.рублей 2017 год - 48547,80 тыс.рублей 2018 год - 48547,80 тыс.рублей 2019 год - 48547,80 тыс.рублей 2020 год - 50975,19 тыс.рублей

     (В   редакции  Постановлений    Правительства    Карачаево-Черкесской
Республики             от 25.04.2014 г. N 117;     от 18.07.2014 г. N 219;
от   29.12.2014   №   422; от 12.09.2017 № 239)

Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 94,4%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации - 100%; охват диспансеризацией подростков - 98,5%; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв.м) - 1,06%; распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - 13,8%; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - 6,5%; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - 7,0%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии - 42%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 98,0%; заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения - 0%; заболеваемость корью на 1 млн. населения - 1%; заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения - 0%; заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения - 0%; заболеваемость острым вирусным гепатитом «В» на 100 тыс. населения – 1,6%; охват иммунизации населения против вирусного гепатита «В» в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки - 100%; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки - 100%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных - 75%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года - 16,0%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года - 27,8%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) - 100%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%; смертность от самоубийств - 10,6 на 100 тыс. населения

(В    редакции    Постановления   Правительства   Карачаево-Черкесской Республики   от   29.12.2014   №   422; от 12.09.2017 № 239)

        4.1.2. Цели, задачи и целевые показатели Подпрограммы,
                  основные мероприятия Подпрограммы

     Основными целями Подпрограммы являются:
     увеличение продолжительности жизни населения Карачаево-Черкесской
Республики   за   счет   снижения   преждевременной   смертности    от
неинфекционных заболеваний;
     снижение  уровня  распространенности  курения   среди   населения
Карачаево-Черкесской Республики;
     снижение распространенности факторов риска, связанных с  питанием
населения Карачаево-Черкесской Республики;
     повышение  уровня  физической  активности  населения   Карачаево-
Черкесской Республики;
     выявление и  профилактика  факторов  риска  основных  хронических
неинфекционных   заболеваний    у    населения    Карачаево-Черкесской
Республики;
     сохранение и укрепление здоровья  детей  и  подростков,  снижение
уровня  распространенности  вредных  привычек,  формирование   навыков
рационального питания.
     Для обеспечения основных  целей  необходимо  выполнить  следующие
задачи:
     повышение  информированности  населения  о  вреде   активного   и
пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в
общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака  в
обществе;
     совершенствование  системы  подготовки  кадров  для   обеспечения
помощи в профилактике и прекращении курения среди населения;
     организация службы  плановой  помощи  в  преодолении  потребления
табака,  внедрение   технологии   лечения   табачной   зависимости   в
региональную систему здравоохранения;
     организация  службы  помощи  при   ожирении   и   диетологической
коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики  и  лечения,
связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения;
     совершенствование системы подготовки  медицинских  работников  по
оказанию  консультативной  помощи  населению  по  вопросам  физической
активности;
     развитие  инфраструктуры   для   занятий   физической   культурой
населения;
     внедрение  эффективных  технологий  профилактики   неинфекционных
заболеваний среди взрослого населения;
     совершенствование   системы   обучения   медицинских   работников
Карачаево-Черкесской Республики по эффективным технологиям  проведения
профилактики неинфекционных заболеваний среди населения;
     внедрение  программ  борьбы  с  вредными  привычками,   а   также
рационализации питания среди детей и подростков.
     Итогом реализации целей и  задач  Подпрограммы  будет  достижение
следующих целевых индикаторов:
     охват профилактическими медицинскими осмотрами детей - 99,4%;
     охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации - 100%;
     охват диспансеризацией подростков - 99,6%;
(В    редакции    Постановления   Правительства   Карачаево-Черкесской
Республики от 12.09.2017 № 239)
     распространенность ожирения  среди  взрослого  населения  (индекс
массы тела более 30 кг/кв. м) - 1,06%;
     распространенность  повышенного  артериального   давления   среди
взрослого  населения  - 13,8%; (В редакции Постановления Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     распространенность повышенного уровня холестерина в  крови  среди
взрослого  населения  -  6,5%; (В редакции Постановления Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     распространенность низкой физической активности  среди  взрослого
населения - 7,0%;
     доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями  на
I-II стадии - 42%;
     охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез - 98%;
     заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения - 0;
     заболеваемость  корью  на  1  млн.  населения – 1,0%; (В редакции
Постановления    Правительства     Карачаево-Черкесской     Республики
от 12.09.2017 № 239)
     заболеваемость краснухой на 100 тыс. населения - 0;
     заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения - 0;
     заболеваемость  острым  вирусным  гепатитом  "В"  на   100   тыс.
населения    -   1,6%;   (В   редакции   Постановления   Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     охват иммунизации  населения  против  вирусного  гепатита  "В"  в
декретированные сроки - 100%;
     охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и  столбняка
в декретированные сроки - 100%;
     охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки -
100%;
     охват иммунизации населения  против  краснухи  в  декретированные
сроки - 100%;
     охват иммунизации  населения  против  эпидемического  паротита  в
декретированные сроки - 100%;
     доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете,  от
числа  выявленных  -  75%;  (В  редакции  Постановления  Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение
года    –    16,0%;    (В    редакции    Постановления   Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение
года    -    27,8%;    (В    редакции    Постановления   Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     удовлетворение  потребности   отдельных   категорий   граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от
числа лиц, имеющих право на государственную  социальную  помощь  и  не
отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,    лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными продуктами лечебного питания для  детей-инвалидов)
- 100%;
     удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной и  родственных  им  тканей,  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
трансплантации органов и (или) тканей  (от  числа  лиц,  включенных  в
федеральный   регистр   больных   злокачественными   новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%;
     смертность от самоубийств - 38 на 100 тыс. населения. (В редакции
Постановления     Правительства     Карачаево-Черкесской    Республики
от 12.09.2017 № 239)
     Для  решения  целей,  задач  Подпрограммы  1  будут   реализованы
следующие мероприятия.

          Мероприятие 1.1. "Комплексные меры по ограничению
        потребления табака в Карачаево-Черкесской Республике"

     Повышение  информированности  населения  о  вреде   активного   и
пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в
общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака  в
обществе:  изготовление   и   размещение   информационных   материалов
социальной рекламы антитабачной направленности  в  печатных  средствах
массовой  информации,  изготовление,   тиражирование   для   населения
полиграфической продукции антитабачной направленности, изготовление  и
размещение аудио-,  видеороликов,  телевизионных  программ  и  аудио-,
видеосюжетов   антитабачной   направленности,   проведение    массовых
социальных пропагандистких кампаний (акций);
     совершенствование  системы  подготовки  кадров  для   обеспечения
помощи  в  профилактике  и  прекращении   курения   среди   населения:
организация и  проведение  семинаров  для  медицинских  работников  по
вопросам  помощи  при  курении   и   лечения   табачной   зависимости,
организация и  проведение  семинаров  для  медицинских  работников  по
вопросам профилактики курения табака и оказания помощи  в  преодолении
курения,  проведение  координационных  и   методических   конференций,
совещаний, тренингов по организации помощи курящим и лечения  табачной
зависимости;
     организация службы  плановой  помощи  в  преодолении  потребления
табака,  внедрение   технологии   лечения   табачной   зависимости   в
региональную   систему    здравоохранения:    оснащение    медицинских
организаций  оборудованием  для  раннего  выявления   факторов   риска
болезней,  связанных  с  курением,  и  лечения  табачной  зависимости,
создание  службы  телефонной  поддержки  для  желающих  отказаться  от
курения;
     исследование    распространенности    потребления    табака     и
эффективности принимаемых мер борьбы с курением: мониторинг  и  оценка
информированности населения  о  вреде  курения  табака,  способах  его
преодоления,  анализ  ситуации  и  системы   подготовки   кадров   для
обеспечения  помощи  в  профилактике  и  прекращении   курения   среди
населения, а также организации помощи в преодолении потребления табака
(составление и тиражирование  вопросников,  организация  и  проведение
опросов, сбор, обработка, анализ и описание  результатов,  последующий
мониторинг и оценка).

            Мероприятие 1.2. "Оптимизация питания населения
                   Карачаево-Черкесской Республики"

     Повышение  информированности  для  различных  групп  населения  о
поведенческих  и  алиментарно-зависимых  факторах  риска,  доступности
продуктов здорового и диетического питания: изготовление и  размещение
в печатных СМИ информационных материалов о принципах  и  необходимости
здорового   питания,   изготовление,   тиражирование   для   населения
полиграфической продукции по здоровому питанию и по различным аспектам
диетологической коррекции факторов риска,  изготовление  и  размещение
аудио-, видеороликов, телевизионных программ и аудио-, видеосюжетов по
здоровому питанию и по различным  аспектам  диетологической  коррекции
факторов   риска,   проведение   массовых   социально-пропагандистских
кампаний (акций), направленных на пропаганду здорового питания, в  том
числе   изготовление   информационных   материалов   и    приобретение
поощрительных призов для участников;
     совершенствование  системы  подготовки  кадров  для   обеспечения
помощи  в  профилактике  факторов   риска,   связанных   с   питанием:
организация и  проведение  семинаров  для  медицинских  работников  по
здоровому питанию и по различным  аспектам  диетологической  коррекции
факторов риска, организация и  проведение  семинаров  для  медицинских
работников   по   здоровому   питанию   и   по   различным    аспектам
диетологической коррекции факторов риска, проведение координационных и
методических  конференций,  совещаний,  тренингов   по   рациональному
питанию;
     организация служб помощи в кабинетах  и  отделениях  профилактики
лечебно-профилактических  учреждений  Карачаево-Черкесской  Республики
(далее - ЛПУ КЧР) при ожирении и  диетологической  коррекции  факторов
риска,  внедрение  программ  профилактики  и  лечения,   связанных   с
питанием,   в   региональную   систему   здравоохранения:    оснащение
медицинских   организаций    программным    обеспечением    в    целях
диетологической коррекции факторов риска.

       Мероприятие 1.3. "Повышение уровня физической активности
              населения Карачаево-Черкесской Республики"

     В республике систематически занимающихся физической  культурой  и
спортом - 60083 человека, в том  числе  детей  и  подростков  -  47514
человек,  что  составляет  12,6%  и  16,8%  соответственно  от   всего
населения республики.
     Увеличение информированности и мотивации населения  к  увеличению
физической  активности:  изготовление  и   размещение   информационных
материалов социальной рекламы  по  физической  активности  в  печатных
средствах  массовой  информации,   изготовление,   тиражирование   для
населения  полиграфической   продукции   по   физической   активности,
изготовление и размещение аудио-, видеороликов, телевизионных программ
и аудио-, видеосюжетов по физической активности,  проведение  массовых
социально-пропагандистских   кампаний   (акций),    направленных    на
пропаганду физической активности;
     совершенствование системы подготовки  медицинских  работников  по
оказанию  консультативной  помощи  населению  по  вопросам  физической
активности:  организация  и  проведение  семинаров   для   медицинских
работников  по  вопросам   физической   активности,   изготовление   и
тиражирование методических рекомендаций для медицинских работников  по
различным   аспектам,   вопросам   повышения   физической   активности
населения;
     развитие  инфраструктуры   для   занятий   физической   культурой
населением: создание пешеходных дорожек  (терренкуров)  на  территории
учреждений здравоохранения, создание  парковых  зон  с  оборудованными
площадками  для  занятий   физкультурой   на   территории   учреждений
здравоохранения,    приобретение     спортивного     инвентаря     для
государственных учреждений республики, осуществляющих деятельность  по
социальной реабилитации несовершеннолетних;
     анализ  уровня   физической   активности   населения   Карачаево-
Черкесской  Республики:  мониторинг   и   оценка   уровня   физической
активности населения Карачаево-Черкесской Республики.

   Мероприятие 1.4. "Выявление и профилактика факторов риска основных
    хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичного
        звена здравоохранения Карачаево-Черкесской Республики"
(В    редакции    Постановления   Правительства   Карачаево-Черкесской
Республики от 12.09.2017 № 239)

     Совершенствование   методического   и    материально-технического
обеспечения ЛПУ КЧР, оказывающих первичную  медико-санитарную  помощь,
для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска
основных  неинфекционных  заболеваний:  разработка   и   тиражирование
методических  материалов  по  выявлению  и  коррекции  факторов  риска
основных  неинфекционных  заболеваний  для   медицинских   работников,
оснащение  РГБЛПУ  "Карачаево-Черкесский   республиканский   врачебно-
физкультурный диспансер" и учреждений здравоохранения оборудованием  и
расходными  материалами   для   проведения   работы   по   медицинской
профилактике, организация в ЛПУ КЧР  кабинетов  медико-психологической
помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной  ситуации,  профилактике
суицидов  (организация  "телефонов   доверия",   введение   должностей
психологов  и  психотерапевтов,  раннее  выявление   лиц,   страдающих
депрессивными расстройствами);
     внедрение  в  ЛПУ   КЧР   эффективных   технологий   профилактики
неинфекционных заболеваний среди взрослого населения:  изготовление  и
тиражирование  листов  регистрации  факторов  риска  для   медицинских
сотрудников, организация и проведение эпидемиологического  мониторинга
хронических  неинфекционных  заболеваний  и  их   факторов   риска   в
Карачаево-Черкесской  Республике,  в   том   числе   оценка   динамики
эпидемиологической  ситуации  по  неинфекционным  заболеваниям  и   их
факторам  риска,  мониторинг  и  оценка  профилактики  факторов  риска
основных хронических неинфекционных заболеваний;
     профилактика  и  снижение   уровня   распространенности   вредных
привычек среди работающих в организованных коллективах государственных
и муниципальных учреждений и организаций;
     совершенствование системы обучения медицинских работников ЛПУ КЧР
по  эффективным  технологиям  проведения  профилактики  неинфекционных
заболеваний среди населения: организация и проведение циклов повышения
квалификации для медицинских  работников  по  эффективным  технологиям
проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения,  в
том числе в трудовых коллективах;
     разработка  технологий  оценки  качества  вторичной  профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний  в  рамках  стационарной  и  первичной
медико-санитарной помощи.

    Мероприятие 1.5. "Профилактика вредных привычек, формирование
    основ здорового образа жизни, рациональное питание среди детей
           и подростков в Карачаево-Черкесской Республике"

     В республике организовано горячее питание в  161  школе  (из  182
функционирующих), охвачено горячим питанием 63% школьников.
     Повышение  уровня  информированности   детей   и   подростков   о
поведенческих   факторах   риска:   изготовление    и    тиражирование
полиграфической продукции для детей и  подростков  по  профилактике  и
необходимости  отказа  от   вредных   привычек,   формированию   основ
рационального  питания;   разработка   методических   материалов   для
медицинских  и  социальных  работников,  психологов  и   учителей   по
профилактике  поведенческих  факторов  риска  у  детей  и  подростков,
изготовление и размещение аудио-, видеоматериалов по пропаганде отказа
от вредных привычек, формированию основ рационального питания;
     совершенствование  системы  подготовки  кадров  для   обеспечения
помощи  в  профилактике  и  отказе  от  вредных  привычек,   а   также
формирования навыков рационального питания среди детей  и  подростков:
организация  и  проведение  тематических  семинаров  для   медицинских
работников и психологов по основам организации и методике профилактики
вредных привычек, рационализации питания среди детей и  подростков,  а
также методам работы с детьми и  подростками  по  отказу  от  курения;
организация и проведение семинаров по методике работы по  профилактике
вредных привычек и формированию потребности  в  физической  активности
среди детей и подростков; изготовление  и  тиражирование  методических
материалов для медицинских и социальных работников, психологов в целях
профилактики вредных привычек и отказа от вредных  привычек,  а  также
формирования навыков безопасного и рационального питания; изготовление
и   тиражирование   полиграфической   продукции   для   родителей   по
формированию  мотивации  в  отказе  от   вредных   привычек,   навыков
безопасного и рационального питания;
     внедрение программ борьбы с  вредными  привычками:  мониторинг  и
оценка уровня  профилактики  вредных  привычек  и  отказа  от  вредных
привычек, а также рационализации питания среди детей и подростков.
     Реализация   вышеперечисленных   мероприятий   позволит   достичь
следующих целевых показателей к 2020 году:
     снизить распространенность курения среди мужчин старше 18 лет  до
30%, среди женщин до 1,5%;
     снизить долю лиц, успешно  отказавшихся  от  употребления  табака
(более 12 месяцев назад) до 15%;
     снизить долю лиц среди взрослых с избыточной массой тела до 28%;
     снизить распространенность  ожирения  среди  взрослого  населения
(индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 1,35%;
     увеличить долю населения, регулярно занимающегося в физкультурно-
оздоровительных клубах, секциях и группах до 35%;
     увеличить   долю   лиц   2-й    группы    здоровья,    охваченных
профилактическими мероприятиями - до 45%;
     увеличить  долю  посещений  лицами,  которым  оказана  помощь   в
кабинетах/отделениях медицинской профилактики - до 75%.

       Мероприятие 1.6. "Профилактика инфекционных заболеваний,
                     включая иммунопрофилактику"

     Проведение санитарно-эпидемиологического надзора, предпринимаемые
меры  по  предупреждению  распространения  инфекционных   заболеваний,
организация  своевременных  профилактических,  противоэпидемических  и
лечебно-диагностических мероприятий позволяют  предотвратить  массовые
инфекционные  заболевания,  значительно  уменьшить   их   последствия,
довести   заболеваемость   по   ряду   инфекционных   заболеваний   до
спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
     Проблема  профилактики  инфекционных   заболеваний,   управляемых
средствами специфической  профилактики,  остается  одной  из  наиболее
актуальных в мире. Единственным радикальным  и  эффективным  средством
профилактики массовых инфекционных  заболеваний  является  вакцинация,
которая при охвате 90-95% населения в  целом  позволяет  предотвратить
массовые   инфекционные   заболевания,   значительно   уменьшить    их
последствия, довести заболеваемость по ряду инфекции до спорадического
уровня, а некоторые из них ликвидировать.
     Благодаря проведению  вакцинации  населения  против  инфекционных
заболеваний в КЧР практически ликвидирована заболеваемость  дифтерией,
республике присвоен  статус  территории,  свободной  от  полиомиелита.
Отсутствуют случаи краснухи, врожденной краснухи среди  новорожденных,
не регистрируется заболеваемость столбняком, брюшным тифом,  сибирской
язвой,  туляремией.  В  2012   году   отмечен   рост   заболеваемостью
сальмонеллезами и менингококковой инфекцией  в  2  раза,  инфекционным
мононуклеозом в 6 раз.  В  связи  с  активно  проводимой  иммунизацией
против гриппа на территории республики по итогам эпидсезона 2012  года
эпидемическая ситуация по гриппу остается благополучной.  Несмотря  на
массивный занос полиомиелита с  территории  Республики  Таджикистан  в
Российскую  Федерацию,  в  КЧР  благодаря  своевременной   организации
полного комплекса противоэпидемических и профилактических мероприятий,
а  именно  -  поддержание  высокого  уровня  охвата  профилактическими
прививками против  полиомиелита  подлежащих  контингентов  и  активной
работы с контингентами, отказывающимися от проведения  вакцинации,  не
зарегистрировано ни одного случая полиомиелита.
     Иммунопрофилактика  является  одним  из  важнейших   инструментов
снижения детской смертности, увеличения продолжительности и  улучшения
качества жизни всех возрастных групп.
     Благодаря  реализации  мероприятий  по   иммунизации   в   рамках
приоритетного национального проекта  в  республике  достигнут  высокий
уровень охвата профилактическими  прививками,  а  также  своевременный
охват  детей  вакцинацией   против   дифтерии,   коклюша,   столбняка,
полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и
составляет 97-98%, ревакцинацией - 96-98%.
     Проводимая планомерная иммунизация населения  позволяет  добиться
снижения показателей заболеваемости по всем  "управляемым"  инфекциям.
За годы реализации приоритетного национального  проекта  в  республике
ликвидирована  заболеваемость  краснухой,   снизилась   заболеваемость
острым вирусным гепатитом  "В"  в  7  раз,  не  регистрируются  случаи
вакциноассоциированного полиомиелита.
     Ежегодно в преддверии  эпидемического  сезона  по  заболеваемости
гриппом  и  острыми  респираторными  вирусными  инфекциями  в   рамках
приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику  поступает
более 110 тыс. доз актуальных  вакцин  против  гриппа.  Учитывая,  что
грипп и острые респираторные  вирусные  инфекции  достоверно  повышают
уровень смертности среди пожилых лиц, лиц, имеющих тяжелые сердечно  -
сосудистые заболевания, в республике проводится активная  санитарно  -
просветительская работа о полезности иммунизации среди групп риска.
     В связи с введением  в  национальный  календарь  профилактических
прививок иммунизации против гемофильной инфекции ежегодно прививки  от
этой инфекции получают более 500 детей.
     Благодаря реализации в  течении  последних  15  лет  подпрограммы
"Вакцинопрофилактика"  в   рамках   реализации   Федеральной   целевой
программы "Профилактика и борьба с социально значимыми инфекциями"  на
территории республики проводится  иммунизация  против  пневмококковой,
менингококковой инфекций детей из групп риска, а с 2013 года  вводится
иммунизация против  ветряной  оспы  в  закрытых  учреждениях  с  целью
своевременного купирования очага ветряной оспы.
     Проблема борьбы с инфекциями, которыми можно управлять с  помощью
иммунизации,   требует   обеспечения   финансовыми   и   материальными
ресурсами,  проведения  постоянной  и  планомерной  работы  учреждений
здравоохранения во взаимодействии с органами местного  самоуправления,
Управлением  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере  защиты   прав
потребителей и благополучия человека по КЧР.
     В целях формирования навыков здорового  образа  жизни,  улучшения
доступности  Центра  здоровья  для  детей   республики   из   средств,
предусмотренных  целевой  программой   "Модернизация   здравоохранения
Карачаево-Черкесской  Республики  на   2011-2013   годы",   приобретен
медицинский передвижной лечебно-диагностический комплекс  "Медицинский
кабинет. Мобильный центр здоровья" стоимостью 7,0 млн. рублей. С  2013
года  планируется  создание  сети  кабинетов  здоровья  для  детей   и
подростков при районных поликлиниках и организация выездов  мобильного
Центра здоровья во все районы республики.
     Проводится диспансеризация детей, воспитывающихся  в  интернатных
учреждениях, и детей, находящихся в  трудной  жизненной  ситуации,  из
социально  незащищенных   семей.   Результаты   диспансеризации   дают
возможность   контроля   обеспечения   прав   детей   на   медицинское
обслуживание и наличия факта жестокого обращения с ними.
     Участковые педиатры совместно со специалистами социальной  защиты
населения посещают социально неблагополучные  семьи,  проводят  анализ
ситуации на месте. В детских поликлиниках ведется картотека  социально
неблагополучных  семей.  Отделение  организации   медицинской   помощи
подросткам является подразделением МБУЗ "Черкесская городская  детская
больница", которое осуществляет медицинское наблюдение  за  юношами  и
девушками  с  15  до  18  лет.   В   отделении   проводится   лечебно-
диагностическая, профилактическая  работа  с  подростками,  подготовка
юношей к их постановке на первичный воинский учет.
     С целью изучения наркоситуации в подростковой среде в отделении с
2010 года проводится выборочное  анонимное  анкетирование  подростков,
обучающихся в общеобразовательных школах, средних специальных и высших
учебных заведениях города, для выявления лиц, употребляющих и склонных
к   употреблению   наркотических   веществ,   и   проведения   целевой
антинаркотической работы.  В  2012  году  заполнено  подростками  1895
анкет,  по  результатам   анализа   которых   волонтерами   проводится
разъяснительная работа.
     Функционируют "телефоны доверия" в  подростковом  отделении  МБУЗ
"Черкесская городская детская  больница",  в  РГБЛПУ  "Республиканский
психоневрологический  диспансер",  Центре   здоровья   для   взрослых,
Всероссийский  единый  "телефон  доверия"  в  реабилитационном  центре
"Надежда".
     В  ЛПУ  КЧР  проводится  мониторинг  состояния  здоровья   детей,
молодежи, инвалидов.
     В  рамках  проведения  противоэпидемических  и   профилактических
мероприятий запланировано:
     1. Проведение в организованных коллективах  вакцинации  детей  3-
летнего возраста с целью профилактики гепатита "А".
     2. Проведение вакцинации лиц женского пола от 10 лет до 26 лет  с
целью профилактики рака шейки матки.
     3. В  целях  снижения  заболеваемости  респираторно-синтициальной
вирусной инфекцией у  детей  групп  высокого  риска,  снижение  уровня
младенческой смертности  предусмотрено  проведение  иммунопрофилактики
(синагисом) в эпидемический период детей групп риска  (недоношенные  с
массой до  1500  г,  с  бронхолегочной  дисплазией  и  гемодинамически
значимыми ВПС с любой массой тела).
     4. Вакцинация   против   ветряной   оспы   детей    с    иммунно-
компромитированными состояниями.
     5. Профилактика пневмококковой инфекции у детей в возрасте  от  2
месяцев до 5 лет путем массовой вакцинации для  формирования  иммунной
прослойки у детей.

   Мероприятие 1.7. "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов "В" и "С"

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от   30.03.95   N 38-ФЗ
"О предупреждении распространения в Российской Федерации  заболевания,
вызываемого   вирусом    иммунодефицита    человека    (ВИЧ-инфекции)"
государством гарантируются:
     регулярное информирование населения, в том числе  через  средства
массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
     эпидемиологический надзор  за  распространением  ВИЧ-инфекции  на
территории Российской Федерации;
     производство средств профилактики,  диагностики  и  лечения  ВИЧ-
инфекции, а также контроль за  безопасностью  медицинских  препаратов,
биологических жидкостей  и  тканей,  используемых  в  диагностических,
лечебных и научных целях;
     доступность медицинского освидетельствования для  выявления  ВИЧ-
инфекции (далее - медицинское  освидетельствование),  в  том  числе  и
анонимного,  с  предварительным  и  последующим  консультированием   и
обеспечение безопасности такого медицинского  освидетельствования  как
для    освидетельствуемого,    так    и    для    лица,    проводящего
освидетельствование;
     предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным -  гражданам
Российской  Федерации  в  соответствии  с  Программой  государственных
гарантий   оказания   гражданам   Российской   Федерации    бесплатной
медицинской помощи;
     развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
     включение  в   учебные   программы   образовательных   учреждений
тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
     социально-бытовая   помощь   ВИЧ-инфицированным    -    гражданам
Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и
трудоустройство;
     подготовка специалистов  для  реализации  мер  по  предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции;
     развитие  международного  сотрудничества   и   регулярный   обмен
информацией   в   рамках   международных    программ    предупреждения
распространения ВИЧ-инфекции.
     Наиболее значимыми программными мероприятиями из  запланированных
являются:
     совершенствование  методов  профилактики   распространения   ВИЧ-
инфекции, диагностики и лечения при ВИЧ-инфекции;
     снижение риска заражения  ВИЧ-инфекцией  (приобретение  вакуумных
систем  для  забора  крови,   адаптированных   молочных   смесей   для
вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, для детей
в возрасте до 1 года);
     улучшение   методов   диагностики    и    лечения    ВИЧ-инфекции
(приобретение  высококачественных  тест-систем  для  диагностики  ВИЧ-
инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний, тест-систем для мобильной
ПЦР-диагностики,  экспресс-тесты  для  выявления  СПИД-ассоциированных
заболеваний, обеспечение современными  антиретровирусными  препаратами
больных ВИЧ-инфекцией).
     Продолжится   реализация    профилактических    мероприятий    по
распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов "В" и "С".

    Мероприятие 1.8. "Развитие первичной медико-санитарной помощи,
   в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления
 заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития,
      включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации
                   населения, в том числе у детей"

     Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой   системы
оказания  медицинской  помощи  и  включает  в  себя   мероприятия   по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению  населения.   Организация   оказания   первичной   медико-
санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства,
месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому
принципу,   предусматривающему   формирование   групп   обслуживаемого
населения по месту жительства, месту работы или учебы  в  определенных
организациях,  с  учетом  возможности  выбора  гражданином   врача   и
медицинской организации.
     Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
     1) первичная доврачебная  медико-санитарная  помощь  (оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками  со  средним
медицинским образованием);
     2) первичная  врачебная  медико-санитарная  помощь   (оказывается
врачами-терапевтами,   врачами-терапевтами    участковыми,    врачами-
педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и  врачами  общей  практики
(семейными врачами);
     3) первичная    специализированная    медико-санитарная    помощь
(оказывается   врачами-специалистами,   включая    врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том  числе
высокотехнологичную (далее - ВМП), медицинскую помощь).
     Ведущим звеном в  системе  организации  медико-санитарной  помощи
населению   является   амбулаторно-поликлиническая   помощь.   От   ее
состояния, ее качества и своевременности во  многом  зависит  качество
работы на последующих этапах оказания медицинской помощи и во многом -
конечный   результат.   Для   повышения   доступности    и    качества
предоставляемой   амбулаторной   медицинской   помощи   в   республике
сформирована трехуровневая система.
     Первый  уровень  представлен  90  ФАПами,  4   ФП,   2   домовыми
хозяйствами,  41  офисом  врачей  общей  практики  (далее  -  ВОП), 23
амбулаториями,   2   ЦРП,   8   ЦРБ,  3  районными  стоматологическими
поликлиниками,  оказывающими  первичную  медико-санитарную  помощь. (В
редакции  Постановления  Правительства Карачаево-Черкесской Республики
от 29.12.2014 № 422)
     Второй  уровень   представлен   4   межмуниципальными   центрами,
оказывающими   квалифицированную    специализированную    амбулаторную
медицинскую  помощь  по  наиболее  востребованным   специализированным
профилям  в  соответствии  с  порядками  оказания   специализированной
медицинской помощи.
     Третий  уровень  -   это   специализированная   помощь,   которая
организована      в      республиканских       многопрофильных       и
узкоспециализированных медицинских организациях, где больные  получают
плановую  специализированную  высококвалифицированную  помощь,  в  том
числе ВМП.  Одновременно  с  оказанием  консультативно-диагностической
помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
     Реализация   данной   модели   амбулаторной   службы    позволяет
осуществлять   этапность   оказания   помощи,    соблюдать    принципы
территориальности и профилактической  направленности.  Все  населенные
пункты республики охвачены медицинским обслуживанием.
     В   рамках    реализации    целевой    программы    "Модернизация
здравоохранения Карачаево-Черкесской  Республики  на  2011-2012  годы"
проведены структурные преобразования:  открыто  10  ФАПов,  5  пунктов
неотложной помощи,  3  пункта  скорой  помощи,  3  домовых  хозяйства,
переведено 296 круглосуточных коек в койки дневного стационара.
     Запланировано увеличение числа посещений к  фельдшерам  ФАПов,  а
также посещений на дому вследствие активного  привлечения  медицинских
работников ФАПов  к  подворовым  обходам  с  целью  раннего  выявления
заболеваний  и  профилактике  обострения  хронических  заболеваний   у
хронических больных.
     На медицинских работников ФАПов возложены дополнительные  функции
по  ранней  диагностике  социально  значимых  заболеваний  (проведение
кардио- и онкоскринингов, привлечение  к  профилактическим  осмотрам),
наблюдение хронических больных, наблюдение  за  приемом  лекарственных
средств больными туберкулезом.
     Планируется повышение доступности  медицинской  помощи  сельскому
населению путем организации выездных методов лечебно-диагностической и
профилактической работы, увеличение численности ФАПов в соответствии с
численностью проживающего населения (необходимо строительство 51  ФАПа
модульного  типа  для  перевода  из   арендуемых   и   находящихся   в
приспособленных помещениях), приближение первичной  медико-санитарной,
в  том  числе  врачебной,  медицинской  помощи   населению   (оказание
консультативно-диагностической   помощи   удаленным   пациентам    при
проведении функционально-диагностического  исследования  методом  ЭКГ-
покоя),  приобретено  85  теле-ЭКГ  "Валента"  для  первичного   звена
здравоохранения.     Проведение     профилактических      мероприятий,
диспансерного   наблюдения   сельского   населения    планируется    с
привлечением    врачебных    амбулаторий,    оснащенных    портативным
диагностическим     оборудованием:     УЗИ,      электрокардиографами,
анализаторами.
    (Абзац исключен - Постановление Правительства Карачаево-Черкесской
Республики  от  29.12.2014  №  422)
     В   2014   году   планируется  открытие  на  базе  муниципального
бюджетного   учреждения    здравоохранения    «Черкесская    городская
поликлиника»   республиканского    гериатрического     центра   и   10
гериатрических кабинетов  во  всех   центральных  районных больницах и
центральных   районных   поликлиниках республики.  (Абзац   дополнен -
Постановление     Правительства     Карачаево-Черкесской    Республики
от 29.12.2014 № 422)
     В   республике   ведется   реестр   лиц   пожилого  возраста (583
долгожителя,  из  них  23 - старше 100 лет). Определенны ответственные
медицинские  работники  за  наблюдением лиц в малочисленных населенных
пунктах.  В  2016  году открыт республиканский гериатрический центр на
базе  Черкесской  городской  поликлиники.  В  медицинских  учреждениях
первичного   звена   здравоохранения  Карачаево-Черкесской  Республики
открыты  гериатрические  кабинеты для медицинского обслуживания данной
категории     лиц.    (В    редакции    Постановления    Правительства
Карачаево-Черкесской Республики от 12.09.2017 № 239)
     Выстраивание  современной  системы  оказания  первичной   медико-
санитарной   помощи   населению   позволит   обеспечить    доступность
медицинской помощи, в том числе в малочисленных населенных пунктах.
     В  рамках  Территориальной  программы  государственных   гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  Российской  Федерации  в  Карачаево-
Черкесской Республике (далее  -  Программа  государственных  гарантий)
запланировано увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в
амбулаторных условиях, в том числе в условиях дневных стационаров всех
типов.
     Продолжится  организация  неотложной медицинской помощи на уровне
первичного звена (организация пунктов неотложной медицинской помощи во
всех  центральных  районных  больницах)  в  результате  чего повысится
эффективность  работы  службы  скорой  медицинской помощи. (В редакции
Постановления     Правительства     Карачаево-Черкесской    Республики
от 12.09.2017 № 239)
     С целью обеспечения  методического  обеспечения  профилактических
мероприятий будет осуществлена  подготовка  и  издание  информационно-
просветительских  материалов   по   вопросам   профилактики,   раннего
распознавания и купирования кризисных состояний для различных  целевых
групп.
     Отдельное внимание уделяется профилактике  развития  депрессивных
состояний и суицидального поведения у детей.
     В последние годы растет число детей  и  подростков  с  девиантным
поведением,  склонных  к  суициду.  Дети  не  полностью  защищены   от
воздействия  информации,  оказывающей  вредное  влияние  на  состояние
здоровья  и  развития.  Актуальна  проблема  совершенствования  помощи
детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных
семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения, прежде  всего
детей). Кроме того, риск депрессивных состояний  и  суицидов  высок  у
подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.
     Одним  из   направлений   по   профилактике   суицидов   является
комплексная   профилактическая   работа   с   семьей   и   детьми   по
предупреждению насилия и жестокого обращения. В реализации этой работы
к важным элементам относятся: организация  первичной  профилактики  по
предупреждению насилия и жестокого обращения в семье; раннее выявление
случаев жестокого  обращения  с  детьми  и  семейного  неблагополучия.
Реабилитационная и коррекционная работа с детьми в  случаях  выявления
насилия и жестокого обращения с ними.
     Одним из наиболее важных мероприятий  по  профилактике  жестокого
обращения с детьми и оказания помощи детям в кризисных ситуациях стало
введение  с  1  сентября  2010  года  единого  общероссийского  номера
детского  телефона  доверия   8-800-2000-122.   Конфиденциальность   и
бесплатность - два основных принципа работы детского телефона доверия.
Цель   такой   помощи   -   профилактика   семейного   неблагополучия,
предотвращение  стрессовых   и   суицидальных   настроений   детей   и
подростков, защита прав детей.
     Перечисленные меры позволят организовать  эффективную  работу  по
профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи  населению,  в
том числе  несовершеннолетним  с  суицидальным  поведением,  сократить
случаи суицида.
     В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска  заболеваний  и  организации  их  коррекции,  а   также   ранней
диагностики  заболеваний,  которые  в  наибольшей  степени  определяют
инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных  изменений  в
первичном звене планируется совершенствование системы  диспансеризации
населения.
     В ходе проведения дополнительной  диспансеризации  муниципальными
учреждениями здравоохранения осмотрено в  2012  году  9520  работающих
граждан (100% от общего числа работающих граждан).
     Большинство (53,2%) осмотренных работающих граждан отнесены к III
группе здоровья (нуждаются в дополнительном  обследовании,  лечении  в
амбулаторно-поликлинических условиях).
     I группа  (практически  здоровые)  составила  25,5%;  II   группа
(имеющие риск развития заболевания) - 20,3%; III группа  (нуждаются  в
дополнительном  обследовании,  лечении  в  амбулаторно-поликлинических
условиях) - 53,2%; IV группа (нуждаются в дополнительном обследовании,
лечении  в  условиях  стационара)  -  0,75%;  V  группа  (нуждаются  в
высокотехнологичной медицинской помощи) - 0,15%.
     В структуре заболеваний  продолжают  лидировать  болезни  системы
кровообращения - 1185 случаев или 21,3%  от  общего  числа  выявленных
заболеваний;  увеличилось  число   случаев   болезней   глаз   и   его
придаточного аппарата - 1012 (18,3%); болезни костно-мышечной  системы
и соединительной ткани - 629 (11,3%); болезни  органов  пищеварения  -
403 (7,2%), болезни мочеполовой системы - 334 (6,0%).
     Анализ структуры выявленных  заболеваний  (на  1000  осмотренных)
показал, что с  2009  года  структура  заболеваемости  существенно  не
изменилась,   одновременно    отмечается    значительное    увеличение
заболеваемости в основных группах болезней.
     В 2012 году во время  проведения  дополнительной  диспансеризации
диагностировано 273 социально значимых заболевания,  в  том  числе  19
случаев сахарного диабета, 2 случая злокачественных новообразований.
     В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 03.12.2012  N 1006н  "Об утверждении  порядка  проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения"  в  республике
подлежит  диспансеризации  в  2013  году  95600  человек  (25,6%)   от
численности взрослого населения республики.
     Индикаторы мониторинга  диспансеризации  взрослого  населения  за
март 2013 года: осмотрено более 8 тыс. человек, выявлены факторы риска
у 62,3% от числа осмотренных, в том числе: потребляют табак  -  13,2%,
повышенное АД - 13,6%, избыточная масса тела - 11,4%, ожирение - 4,5%,
гиперхолестеринемия -  6,9%,  недостаточная  физическая  активность  -
9,2%, нерациональное питание - 20,8%, имеют 2 фактора риска и более  -
3,6%. Выявлено с подозрением на пагубное потребление алкоголя - 0,76%,
с подозрением на зависимость от алкоголя,  наркотиков  и  психотропных
средств - 0,13%.
     Углубленная   диспансеризация    пребывающих    в    стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации, проводится с 2007 года. По результатам диспансеризации  2012
года дети 1 группы здоровья составили -  12,4%,  2  группы-  40,9%,  3
группы - 26,8%, 4 группы - 12,9%, 5 группы  -  7%.  Детей-инвалидов  -
143, что составляет 19,7% от числа прошедших диспансеризацию.
     В 2013 году начата углубленная диспансеризация в  соответствии  с
приказом  Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации   от
15.02.2013   N 72н   "О проведении   диспансеризации   пребывающих   в
стационарных условиях  детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации". Особенности данной диспансеризации заключаются  в
том, что расширен спектр  врачей,  участвующих  в  диспансеризации  (в
возрасте  до  4  лет  осматривают  9  специалистов,  5-17  лет  -   11
специалистов).
     Будет   проводиться   диспансеризация   детей-сирот   и    детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, определенных в семьи.
    (Абзац   38  исключен  -  Постановление  Правительства  Карачаево-