|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Астраханской области от 17.06.2013 № 205-ПРеабилитация будет проводиться детям с эпилепсией, детским церебральным параличом, задержкой психомоторного развития, последствиями гипоксически-травматического поражения ЦНС, врожденными пороками развития ЦНС, болезнью Туретта и другими заболеваниями, в том числе детям-инвалидам. Также медицинская реабилитация детей с нарушениями функции центральной нервной системы будет организована на базе ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 1" (отделение на 20 коек). Являясь одним из уникальных в стране лечебно-профилактических учреждений, ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 1" обладает широкими возможностями оказания специализированной, высокотехнологичной лечебно-диагностической и реабилитационной помощи новорожденным. Учреждение в своем составе имеет отделения патологии новорожденных инфекционного профиля, II этапа выхаживания недоношенных детей, патологии новорожденных психоневрологического профиля, восстановительного лечения, диагностическое отделение (кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет функциональной диагностики, рентгенологический кабинет), клинико-диагностическую лабораторию (биохимическая, клиническая иммунологическая, бактериологическая), отделение реанимации и интенсивной терапии на 18 коек. Работа больницы позволяет ежегодно сохранить около 1,5 тысячи жизней новорожденных детей. 1.4. Медицинская реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями Для обеспечения 3-этапной системы медицинской реабилитации детского населения при соматических заболеваниях планируется организовать: I этап - отделения реанимации, интенсивной терапии и профильные стационарные отделения ЦРБ, детских больниц (ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 2" и ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"); II этап - отделение реабилитации (20 коек) на базе детской многопрофильной больницы (ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"); III этап - отделения реабилитации в детской поликлинике (ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 1"), ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер", кабинеты реабилитации на базе детских поликлиник г. Астрахани (7) и поликлинических подразделений 11 ЦРБ, 1 центральной городской больницы. Схема маршрутизации при реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями |——————————————————————————————————————————————————————————| | Организация медицинской реабилитации детскому населению | |——————————————————————————————————————————————————————————| |——————————————————————————————————————————————————————————| | при соматических заболеваниях | |——————————————————————————————————————————————————————————| |————————| |—————————| |——————————| | I этап | | II этап | | III этап | |————————| |—————————| |——————————| |—————————————————————| |——————————————| |———————————————————————| |Отделения реанимации | | Отделения | |Отделения реабилитации | |и интенсивной терапии| | реабилитации | | в ДГП N 1 | | ЦРБ, городских и | | (20 коек) |—| Кардиодиспансер | | областных больниц | | на базе ОДКБ | | | | | | | | | |—————————|———————————| | | | Кабинеты реабилитации | |—————————|——————————| | | | на базе ДГП | |Профильные отделения| | | | г. Астрахани (7) и | | 8 ЦРБ, 1 ЦГБ, | |——————————————| | поликлинических | | ДГКБ N 2, ОДКБ |———————————————————| подразделений | |————————————————————| | 11 ЦРБ, 1 ЦГБ | |———————————————————————| Организация в составе ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" отделения реабилитации соматического профиля позволит улучшить состояние здоровья нуждающихся в реабилитационном лечении часто болеющих детей, пациентов, имеющих эпизоды аллергических реакций, нарушения функции системы пищеварения. По завершении реабилитационных мероприятий в стационарных отделениях пациенты будут направляться в медицинскую организацию по месту жительства на III этап реабилитации. Амбулаторный этап реабилитации детского населения города Астрахани и Приволжского района Астраханской области будет осуществляться в ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 1". На базе ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 1" создан центр профилактики, реабилитации и восстановительного лечения (далее - центр), который рассчитан на 2500 посещений детей и подростков в день (в две смены). В структуру центра входят кабинеты педиатра, ортопеда, врача мануальной терапии, рефлексотерапии, психотерапевта, отделения физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа, а также дневной стационар на 10 коек. На базе центра осуществляется лечение и реабилитация детей и подростков от 2 недель до 18 лет со всеми нозологическими формами заболеваний, нуждающихся в восстановительном лечении: бронхолегочной, гастроэнтерологической, офтальмологической, неврологической патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата и другой патологией. В целях оснащения отделений (кабинетов) реабилитации планируется приобретение медицинского реабилитационного оборудования для проведения физиотерапии, ЛФК и других аппаратно-технических средств для обеспечения возможностей осуществления современных и новых методов реабилитации, в том числе с использованием роботизированных средств. В рамках программных мероприятий планируется большая работа по подготовке, переподготовке, повышению квалификации врачебного и среднего персонала подразделений, участвующих на различных этапах медицинской реабилитации. В связи с географическими особенностями региона (отдаленность, труднодоступность, необходимость использования паромных переправ) амбулаторные отделения для осуществления медицинской реабилитации детей, проживающих вне областного центра, будут организованы и оснащены в 11 ЦРБ Астраханской области. В Астраханской области предполагается организация гарантированной трехэтапной помощи при различных ургентных состояниях, в том числе при обострении течения хронических заболеваний, при основных заболеваниях, приводящих к наиболее длительной временной нетрудоспособности, наибольшей инвалидности населения, а также инвалидам и больным с хроническими заболеваниями, нуждающимся в помощи по медицинской реабилитации. Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации. Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому. Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществления самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений. В целях совершенствования медицинской реабилитации и восстановительного лечения мероприятиями подпрограммы предусматривается: - создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную, медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей соответственно; - организация на базе ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер" отделения реабилитации больных (из расчета 1 реабилитационная койка на 15 профильных кардиологических коек), оснащение поликлинического отделения восстановительного лечения необходимым диагностическим и лечебным оборудованием в соответствии с программами реабилитации; - оснащение современным оборудованием для проведения реабилитационных мероприятий пациентов после инфаркта миокарда в стационарных условиях после проведения интенсивного лечения; - создание кабинетов реабилитации на базе ЦРБ, городских поликлиник для проведения реабилитационных мероприятий на уровне амбулаторно-поликлинической помощи. Таким образом, без программно-целевого подхода к созданию и развитию единой системы оказания специализированной и преемственной медицинской реабилитации при основных заболеваниях, приводящих к инвалидности и преждевременной смертности, невозможно будет добиться значимого снижения смертности, увеличения продолжительности и повышения качества жизни пациентов. Современные тенденции развития клинической медицины и разработка интегративных подходов к осуществлению терапевтических мероприятий в рамках единого лечебного процесса закономерно требуют формирования как профилактического, так и реабилитационного направления медицины. Главным итогом развития системы реабилитации в Астраханской области в рамках настоящей подпрограммы станут восстановление здоровья населения, профилактика осложнений и возвращение человека к труду. 2. Основные цели и задачи подпрограммы Цели подпрограммы: - увеличение продолжительности жизни населения; - увеличение активного периода жизни населения. Для реализации поставленных целей в рамках подпрограммы необходимо комплексное и эффективное решение следующих задач: - развитие инфраструктуры системы медицинской реабилитации; - разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения. 3. Срок и этапы реализации подпрограммы Срок реализации подпрограммы рассчитан на 2013-2020 годы, в котором выделены 2 этапа: - первый этап - 2013-2015 годы - второй этап - 2016-2020 годы. 4. Ресурсное обеспечение подпрограммы Затраты на реализацию подпрограммы за счет всех источников финансирования составляют всего 836563,8 тыс. руб., из них: - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 197875,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 498362,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 37195,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - дополнительная потребность - 103129,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Привлечение средств федерального бюджета на реализацию подпрограммы будет проводиться путем участия в конкурсах. Финансирование за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год. 5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограммы и анализ эффективности использования финансовых средств при ее реализации; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов подпрограммы; - принимает меры для достижения поставленной цели подпрограммы; - представляет при необходимости сведения о реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации настоящей подпрограммы. 6. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности реализации подпрограммы производится ежегодно. Комплексный и взаимосвязанный характер мероприятий не позволяет установить показатель (индикатор), который бы непосредственно отражал результативность конкретного мероприятия подпрограммы. Однако для возможности оценки эффективности реализации подпрограммы используются показатели (индикаторы), отражающие выполнение задач данной подпрограммы. Оценка эффективности реализации подпрограммы производится по итогам календарного года по показателям (индикаторам), установленным для подпрограммы в разделе 9 "Перечень показателей (индикаторов) реализации Программы", путем сопоставления фактически достигнутых за прошедший год значений с прогнозным значением показателей (индикаторов). 8.6. Подпрограмма 6 "Совершенствование в Астраханской области паллиативной помощи, в том числе детям" Паспорт подпрограммы "Совершенствование в Астраханской области паллиативной помощи, в том числе детям" Наименование Совершенствование в Астраханской области подпрограммы паллиативной помощи, в том числе детям (далее - подпрограмма) Ответственный Министерство исполнитель подпрограммы Цель - повышение качества жизни неизлечимых подпрограммы больных Задачи - совершенствование службы паллиативной подпрограммы помощи неизлечимым пациентам в стационарных условиях; - развитие паллиативной помощи в амбулаторных условиях; - организация выездных форм работы по оказанию паллиативной помощи Целевые - обеспеченность взрослого населения индикаторы и койками для оказания паллиативной помощи; показатели - обеспеченность детского населения койками подпрограммы для оказания паллиативной помощи Сроки и этапы 2013-2020 годы, в том числе по этапам: реализации первый этап: 2013-2015 годы; подпрограммы второй этап: 2016-2020 годы Объемы и Всего - 67029065 тыс. руб., из них: источники средства консолидированного бюджета финансирования Астраханской области по предварительной подпрограммы оценке - 596622,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке - 73668,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые - увеличение обеспеченности взрослого конечные населения койками для оказания паллиативной результаты помощи до 53,3 на 100 тыс. взрослого реализации населения; подпрограммы - увеличение обеспеченности детского населения койками для оказания паллиативной помощи до 2,0 на 100 тыс. детского населения 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни, а создает условия для облегчения страданий. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь. Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного. Европейской ассоциацией паллиативной помощи (ЕАПП) в 2008 году было определено, что для населения численностью 1 миллион человек требуется 50 коек паллиативной помощи. Оптимальным по размеру является отделение на 8-12 коек, следовательно, при этом потребуется до 5 таких отделений на 1 миллион населения. Современные условия развития медицины показывают, что потребность в койках паллиативной помощи должна составлять не менее 80-100 коек на 1 миллион населения. Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. В настоящее время развитие хосписной помощи в Российской Федерации крайне недостаточно для удовлетворения потребностей инкурабельных больных. Кроме Москвы и Санкт-Петербурга, хосписы имеются только в нескольких регионах, таких как Ульяновская, Волгоградская, Кемеровская, Нижегородская, Тульская, Кировская, Псковская, Ярославская и Астраханская области. Требуется значительное преобразование этого направления деятельности в свете новых требований к организации паллиативной помощи населению в регионах. В 2012 году в Астраханской области функционировало 253 койки для оказания паллиативной помощи, в том числе 243 койки сестринского ухода в составе ЦРБ (76,5%) и двух городских больниц (23,5%), а также 10 коек для оказания паллиативной помощи онкологическим больным в ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер". На койках сестринского ухода в 2012 году было обслужено 4082 пациента, работа койки составила 323 дня за год. На паллиативных койках ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер" - 349 пациентов, работа койки составила 319 дней за год. На территории Астраханской области в 2013 году запланировано 289 коек для оказания паллиативной помощи, из них 45 паллиативных коек и 244 койки сестринского ухода (в составе 7 ЦРБ (73%) и в учреждениях здравоохранения, расположенных в г. Астрахани (27%). В структуре паллиативных коек предусмотрены койки для паллиативной помощи пациентам с новообразованиями (в ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер" - 10 коек и в ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" - 4 койки). При таком количестве паллиативных коек объем запланированной паллиативной помощи несколько превышает норматив, рекомендуемый на 2013 год на одного жителя области (0,077 койко-дней), в Постановлении Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". Планируется проведение мероприятий по приведению численности паллиативных коек к 2020 году в соответствие с рекомендованным федеральным показателем обеспеченности паллиативными койками. В настоящее время госпитализация больных в отделения, где организовано оказание паллиативной помощи, осуществляется по направлению из поликлиник по месту жительства или путем перевода из отделений стационаров города в плановом порядке согласно очередности и наличию показаний и противопоказаний к госпитализации. Основным показанием к госпитализации в отделения, имеющие в своем составе палаты паллиативной помощи, является: наличие хронических заболеваний вне обострения, невозможность проведения поддерживающего лечения и ухода в других условиях, невозможность проведения реабилитации в других условиях, частичная или полная утрата функциональных способностей, невозможность осуществлять уход за пациентом на дому (неблагополучный социальный и бытовой статус пациента, одинокий, инвалид 1 или 2 группы и т.д.), решение вопросов медико-социальной реабилитации, оформление документов для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат. Противопоказания для направления пациентов в отделения, имеющие в своем составе палаты паллиативной помощи, - активные формы туберкулеза, венерические заболевания, психические заболевания и расстройства с нарушением поведения, психозами, острые инфекционные заболевания или состояния, требующие перевода в специализированное учреждение. Оказание паллиативной помощи в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области организовано по принципу сочетания сестринского ухода, врачебной помощи, возможности проведения интенсивной терапии по жизненным показаниям на месте и своевременного перевода пациентов при ухудшении состояния в специализированные отделения. Помимо оказания стационарной паллиативной помощи, в ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер" и ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больнице функционируют кабинеты, оказывающие паллиативную помощь больным при наличии гастро- или колостомы, болевого синдрома и т.п. В целях совершенствования оказания паллиативной медицинской помощи программными мероприятиями предусматривается: - обеспечение надлежащих условий при проведении паллиативной помощи; - обучение 45 врачей-специалистов по оказанию паллиативной медицинской помощи; - организация работы выездных бригад по оказанию паллиативной медицинской помощи на базе поликлиник. Финансирование работы выездных бригад паллиативной помощи в медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, планируется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, реализация мероприятий подпрограммы позволит проводить адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов у неизлечимо больных пациентов, повысить качество жизни неизлечимых пациентов и их родственников, создать эффективную службу паллиативной медицинской помощи в Астраханской области. 2. Основные цель и задачи подпрограммы Целью подпрограмм3ы является повышение качества жизни неизлечимых больных. Для реализации поставленной цели в рамках подпрограммы необходимо комплексное и эффективное решение следующих задач: - совершенствование службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам в стационарных условиях; - развитие паллиативной помощи в амбулаторных условиях; - организация выездных форм работы по оказанию паллиативной помощи. 3. Срок и этапы реализации подпрограммы Срок реализации подпрограммы рассчитан на 2013-2020 годы, в котором выделены 2 этапа: - первый этап - 2013-2015 годы - второй этап - 2016-2020 годы. 4. Ресурсное обеспечение подпрограммы Затраты на реализацию подпрограммы за счет всех источников финансирования составляют всего - 670290,5 тыс. руб., из них: - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 596622,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 73668,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Финансирование за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. 5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограммы и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации данной подпрограммы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов подпрограммы; - принимает меры для достижения поставленной цели подпрограммы; - представляет при необходимости сведения о реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации данной подпрограммы. 6. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности реализации подпрограммы производится ежегодно. Комплексный и взаимосвязанный характер мероприятий не позволяет установить показатель (индикатор), который бы непосредственно отражал результативность конкретного мероприятия подпрограммы. Однако для возможности оценки эффективности реализации подпрограммы используются показатели (индикаторы), отражающие выполнение задач настоящей подпрограммы. Оценка эффективности реализации подпрограммы производится по итогам календарного года по показателям (индикаторам), установленным для подпрограммы в разделе 9 "Перечень показателей (индикаторов) реализации Программы", путем сопоставления фактически достигнутых за прошедший год значений с прогнозным значением показателей (индикаторов). 8.7. Подпрограмма 7 "Совершенствование в Астраханской области системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Паспорт подпрограммы "Совершенствование в Астраханской области системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Наименование Совершенствование в Астраханской области подпрограммы системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях (далее - подпрограмма) Ответственный Министерство исполнитель подпрограммы Цель - реализация прав отдельных категорий подпрограммы граждан, в отношении которых законодательством Российской Федерации и Астраханской области установлены меры государственной социальной помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, предусматривающей, в том числе, обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания Задачи - повышение доступности лекарственных подпрограммы препаратов для отдельных категорий граждан; - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан и пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями в лекарственных препаратах на основе сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Астраханской области Целевые - обеспеченность рецептов; индикаторы и - наличие рецептов на отсроченном показатели обеспечении; подпрограммы - эффективность расходования финансовых средств, выделенных на закупку лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для отдельной категории граждан, в отношении которых законодательством Российской Федерации и Астраханской области установлены меры социальной поддержки Сроки и этапы 2013-2020 годы реализации подпрограммы Объемы и Всего - 6879500,0 тыс. руб., из них: источники - средства федерального бюджета по финансирования предварительной оценке - 1595017,3 тыс. подпрограммы руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 3490219,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 165345,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - дополнительная потребность - 1628918,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые - повышение качества и доступности конечные лекарственного обеспечения и обеспечения результаты населения изделиями медицинского назначения реализации за счет внедрения стандартизации и подпрограммы повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения; - снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в лекарственных препаратах и лекарственных препаратах с ограниченным сроком годности. 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Лекарственное обеспечение населения является одной из главных государственных задач современного российского общества. Продолжается дальнейшее совершенствование лекарственной помощи гражданам, выражающееся в гарантированном лекарственном обеспечении при амбулаторном и стационарном лечении в рамках программы государственных гарантий, в том числе льготном лекарственном обеспечении, а также в расширении доступной и качественной лекарственной помощи. Совершенствуются электронные технологии персонифицированного учета получения социальной лекарственной помощи на уровне ЛПУ, аптечных организаций, министерства как органа, регулирующего финансовые затраты на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан. Основанием для финансирования мероприятий по закупке лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания являются: - Федеральные законы: от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"; от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий"; - Закон Астраханской области от 12.01.2006 N 1/2006-ОЗ "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан"; - Постановления Правительства Российской Федерации: от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально-значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих". На территории Астраханской области действует Порядок обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств бюджета Российской Федерации, к которым отнесены граждане в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". Количество граждан, сохранивших за собой право на бесплатное получение лекарственных средств, отнесенных к ответственности Российской Федерации, по состоянию на 01.10.2012 составляет 17644 человека. В 2012 году наметилась тенденция увеличения количества граждан, выбравших вместо получения денежной компенсации возможность получать лекарственные препараты. В настоящее время также за счет средств федерального бюджета получает лекарственные препараты 275 граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. В 2014 году в связи с передачей полномочий по организации обеспечения лекарственными препаратами на субъекты Российской Федерации министерством будут проводиться организационные мероприятия: формирование заявки и технического задания на проведение торгов по закупке лекарственных препаратов. На территории Астраханской области организовано обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств бюджета Астраханской области. К данной категории отнесены граждане, которым предоставлено право получения лекарственных препаратов по рецептам врачей бесплатно или с 50% оплатой их стоимости в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также лица, страдающие орфанными заболеваниями. Обеспечение граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, регламентировано Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". В федеральный регистр лиц с редкими (орфанными) заболеваниями включено 39 человек, получает необходимую лекарственную терапию 6 человек. Лекарственное обеспечение граждан с редкими (орфанными) заболеваниями, имеющих инвалидность, осуществляется как за счет средств федерального бюджета, так и за счет средств бюджета Астраханской области. Обеспечение инновационными, дорогостоящими лекарственными препаратами, не вошедшими в перечни, утвержденные Правительством Российской Федерации, но необходимыми пациентам по жизненным показаниям, остаются в компетенции Астраханской области, в том числе и для федеральных льготников. В 2013 году за счет средств бюджета Астраханской области (на сумму свыше 3,0 млн. руб.) обеспечиваются граждане, страдающие ювенильным ревматоидным артритом и артериальной гипертензией. По состоянию на 01.01.2013 количество граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств бюджета Астраханской области, граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, детей до трех лет, детей из многодетных семей до шести лет, тружеников тыла, реабилитированных лиц и признанных пострадавшими от политических репрессий, составляет 90238 человек. Около 80% объема выделенных средств из федерального бюджета и бюджета Астраханской области расходуется на обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, а также больных высокозатратными заболеваниями, в том числе гемофилией, миелолейкозом, рассеянным склерозом, болезнью Гоше, гипофизарным нанизмом, муковисцидозом и после трансплантации органов и (или) тканей. Мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для отдельных категорий граждан, в отношении которых законодательством Российской Федерации и Астраханской области установлены меры социальной поддержки, оцениваются показателями: - обеспеченности рецептов; - наличием рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении; - эффективностью расходования финансовых средств, выделенных на закупку фармацевтической продукции, для отдельных категорий граждан, в отношении которых законодательством Российской Федерации и Астраханской области установлены меры социальной поддержки. По состоянию на 31.12.2012 показатель обеспеченности рецептов, то есть соотношение количества рецептов, по которым отпущены лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питания, к количеству выписанных рецептов за счет средств бюджета Российской Федерации составил 96%. В дальнейшем за счет совершенствования перечня лекарственных препаратов, государственного регулирования цен в соответствии с законодательством, а также необходимого на эти цели количества лекарственных препаратов, закупленных открытыми аукционами, показатель обеспеченности рецептов планируется увеличить до 98%. По состоянию на 31.12.2012 процентный показатель отсроченных рецептов, то есть соотношение рецептов, оставленных в фармацевтической организации на отсроченное обеспечение, к количеству рецептов, предъявленных в аптечную организацию, составляет 0,04%. В целях обеспечения доступности лекарственной помощи сельскому населению области и в рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Астраханской области разрешена розничная реализация лекарственных препаратов в 142 сельских населенных пунктах через врачебные амбулатории, ФАПы и центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики, расположенные в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Дополнительную подготовку по вопросам розничной реализации лекарственными препаратами прошло 145 медицинских работников. В настоящее время в малонаселенных сельских районах, количество обособленных подразделений, осуществляющих фармацевтическую деятельность, составило 125 ФАПов, 5 амбулаторий, 20 центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики, в связи с чем снижается нагрузка на аптечную сеть. В рамках реализации подпрограммы на 2013-2020 годы за счет средств бюджета Астраханской области предусмотрены мероприятия на сумму свыше 50 млн. руб., направленные на обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями. 2. Основные цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является реализация прав отдельных категорий граждан, в отношении которых законодательством Российской Федерации и законодательством Астраханской области установлены меры государственной социальной помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, предусматривающей, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания. Для реализации поставленной цели в рамках подпрограммы необходимо комплексное и эффективное решение следующих задач: - повышение доступности лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан; - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан и пациентов с редкими (орфанными) заболеваниями в лекарственных препаратах на основе сбалансированной системы лекарственного обеспечения населения Астраханской области. 3. Срок и этапы реализации подпрограммы Срок реализации подпрограммы рассчитан на 2013-2020 годы, в котором выделены 2 этапа: - первый этап - 2013-2015 годы - второй этап - 2016-2020 годы. 4. Ресурсное обеспечение подпрограммы Затраты на реализацию подпрограммы за счет всех источников финансирования составляют всего 6879500,0 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 1595017,3 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 3490219,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 165345,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - дополнительная потребность - 1628918,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Привлечение средств федерального бюджета на реализацию подпрограммы будет проводиться путем участия в конкурсах. Финансирование за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год. 5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограммы и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации данной подпрограммы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов подпрограммы; - принимает меры для достижения поставленной цели подпрограммы; - представляет при необходимости сведения о реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации данной подпрограммы. 6. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности реализации подпрограммы производится ежегодно. Комплексный и взаимосвязанный характер мероприятий не позволяет установить показатель (индикатор), который бы непосредственно отражал результативность конкретного мероприятия подпрограммы. Однако для возможности оценки эффективности реализации данной подпрограммы используются показатели (индикаторы), отражающие выполнение ее задач. Оценка эффективности реализации подпрограммы производится по итогам календарного года по показателям (индикаторам), установленным для этой подпрограммы в разделе 9 "Перечень показателей (индикаторов) реализации Программы", путем сопоставления фактически достигнутых за прошедший год значений с прогнозным значением показателей (индикаторов). 8.8. Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Развитие информатизации в здравоохранении Астраханской области" Наименование Развитие информатизации в здравоохранении подпрограммы Астраханской области (далее - подпрограмма) Ответственный исполнитель Министерство подпрограммы Цель - обеспечение эффективной информационной подпрограммы поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи Задачи - повышение эффективности управления в подпрограммы сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; - повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений; - повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских учреждениях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами Целевые - количество компьютеров на 100 занятых индикаторы и медицинских работников; показатели - количество медицинских учреждений, 80% подпрограммы сотрудников профильных структурных подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня (% от общего количества, нарастающим итогом); - доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, к которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электронном виде через сеть "Интернет" (на едином или региональном портале государственных услуг); - доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг; - доля автоматизированных рабочих мест в министерстве и учреждениях здравоохранения, подключенных к единой телекоммуникационной инфраструктуре; - доля медицинских работников, прошедших повышение квалификации и переподготовку в сфере использования информационно- коммуникационных технологий; - разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника посредством сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах (единиц, нарастающим итогом); - доля рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, работающих в региональном сегменте единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, обеспеченных средствами информационной защиты; - проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах (срок предоставления отчетности, не более дней); - проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления с помощью информационных систем, на основе первичной информации содержащейся в информационных системах (срок предоставления отчетности, не более дней); - проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности (срок предоставления отчетности, не более дней) Сроки и этапы 2013-2020 годы, в том числе по этапам: реализации первый этап: 2013-2015 годы; подпрограммы второй этап: 2016-2020 годы Объемы и Всего - 657393,7 тыс. руб., из них: источники - средства федерального бюджета по финансирования предварительной оценке - 18097,5 тыс. руб. подпрограммы (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 178908,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 179784,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 15582,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - дополнительная потребность - 265020,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые - количество компьютеров на 100 занятых конечные медицинских работников - 25,5; результаты - количество медицинских учреждений, 80% реализации сотрудников профильных структурных подпрограммы подразделений которых используют созданные информационные системы федерального уровня (% от общего количества, нарастающим итогом), - 100; - доля медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, к которым предоставляется возможность записаться на прием к врачу в электроном виде через сеть "Интернет" (на едином или региональном портале государственных услуг) - 100; - доля расписаний приемов медицинских специалистов, оказывающих первичный прием в рамках первичной медико-санитарной помощи, доступных на едином портале государственных услуг, - 30; - доля автоматизированных рабочих мест в министерстве и учреждениях здравоохранения, подключенных к единой телекоммуникационной инфраструктуре, - 100; - доля медицинских работников, прошедших повышение квалификации и переподготовку в сфере использования информационно- коммуникационных технологий (%), - 32; - разработка электронных образовательных курсов, доступных для медицинского работника посредством сети "Интернет" на региональных информационных ресурсах (единиц, нарастающим итогом), - 300; - доля рабочих мест сотрудников учреждений здравоохранения, работающих в региональном сегменте единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, обеспеченных средствами информационной защиты, - 100; - проведение работ для решения задачи по получению стандартной отчетности для управления с помощью информационных систем на основе первичной информации содержащейся в информационных системах (срок предоставления отчетности, не более дней), - 1; - проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления государственной программой с помощью информационных систем на основе первичной информации, содержащейся в информационных системах (срок предоставления отчетности, не более дней), - 3; - проведение работ для решения задачи по получению нестандартной отчетности для управления с помощью информационных систем при отсутствии первичной информации в информационных системах, необходимой для формирования отчетности (срок предоставления отчетности, не более дней), - 7. 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития За 2011-2012 годы поставлено 2169 автоматизированных рабочих мест (100% от запланированного в рамках Программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы для 64 медицинских учреждений, в том числе создано дополнительно 2118 автоматизированных рабочих места, подключенных к региональному фрагменту единой государственной информационной системы здравоохранения (далее - ЕГИСЗ). Все рабочие места включены в единую защищенную сеть передачи данных. С учетом проведенной реорганизации учреждений, а также создания новых учреждений в подпрограмме будет участвовать 60 учреждений. Завершен охват системой электронной записи на прием к врачу всех медицинских учреждений региона. В системе организованы прием заявок по телефонам медицинских учреждений, непосредственно в регистратурах, через информационные терминалы, установленные в медицинских учреждениях, запись посредством сети "Интернет"; система интегрирована с порталом государственных услуг и федеральным сервисом записи на прием к врачу. 38 учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, доступны для граждан для самостоятельной предварительной записи на прием к врачу, еще в 4 записать пациента могут только медицинские работники, к концу 2013 года к ним добавится еще 6 учреждений. Система позволяет осуществлять направление пациентов к врачам-специалистам, перенаправлять и контролировать поток пациентов, предоставляет руководству медицинских учреждений обширный инструментарий анализа и учета первичного приема пациентов. Проведена работа по внедрению федерального сервиса "Запись в электронном виде на прием к врачу". С начала 2013 года по 16 апреля с помощью сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" осуществлено более 375,8 тыс. записей на прием к врачу, более 22,5 тыс. человек провели предварительную запись самостоятельно, воспользовавшись региональным ресурсом сервиса в сети "Интернет" www.doctor30. ru. Расписание всех лечебных учреждений региона, ведущих амбулаторный прием, размещено на федеральном сервисе. Проводится работа по созданию единого callцентра. На территории Астраханской области создана виртуальная корпоративная сеть на 175 точек подключения. Закупленная система ведения нормативно-справочной информации, используемая для ведения регистра медицинских и фармацевтических работников, а также паспортов учреждений здравоохранения Астраханской области интегрирована с соответствующими федеральными компонентами. Помимо этого проводятся работы по подготовке к интеграции систем информационной безопасности. По состоянию на 01.04.2013 в 14 учреждениях здравоохранения области ведутся электронные медицинские карты для 472800 человек. До конца 2013 года должны быть заведены электронные медицинские карты для 100% прикрепленного населения области. В настоящее время на территории области ряд учреждений имеет в своем составе телемедицинские пункты. Наиболее широкий спектр услуг предоставляют ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер". Кроме того, все 12 ЦРБ имеют возможность проводить консультации со специалистами из областных медицинских учреждений. Переход на инновационную модель развития здравоохранения возможен при условии модернизации подходов к организации и управлению процессом оказания медицинской помощи. В рамках реализации подпрограммы необходимо создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений. В условиях современного развития медицинских технологий необходимо существенно повысить возможности оперативного реагирования на изменение ситуации в системе здравоохранения, максимально сократить сроки получения информации о ходе преобразований в отрасли. Это возможно сделать только при выработке единой централизованной политики информационного обеспечения. Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий подпрограммы является информационно-аналитическое обеспечение сферы здравоохранения, основой которого являются формирование и эффективное использование информационных ресурсов, современных технических средств и информационных технологий в целях создания оптимальных условий для анализа состояния и динамики здравоохранения. Повышение качества и оперативности сбора, обработки и анализа информации во всех элементах системы здравоохранения (включая информацию о кадровом составе, состоянии рынка медицинских услуг, медицинской техники, лекарственных средств и др.), ее обобщение и предоставление в форме, удобной для оперативной выработки вариантов управленческих решений, являются основой создания и внедрения эффективно действующих системы контроля качества в сфере здравоохранения. Их внедрение, в частности, позволит осуществлять детальный и своевременный контроль деятельности медицинского персонала и состояния медицинской техники. Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно, необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента. Кроме этого, в медицинских учреждениях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медикосанитарной помощи путем проведения удаленного скрининга групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Перспективным направлением является внедрение формирующейся базы знаний, электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников. Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программ модернизации в медицинских учреждениях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских учреждений. Перечень мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение соответствует инновационному сценарию социально-экономического развития Российской Федерации, определенному Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662р. При реализации инновационного сценария мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение решают задачи не только в сфере информационных технологий, но и становятся инструментом решения задач модернизации здравоохранения, регионального развития, повышения качества человеческого капитала и стандартов жизни населения. В ходе внедрения современных информационных систем в здравоохранение важно преодолеть сложности, обусловленные частичной потерей актуальности мероприятий относительно прогресса в развитии технологий, рассогласованностью мер различных программ, предусматривающих внедрение современных информационных технологий в здравоохранение, сопротивление отдельных граждан по проведению мероприятий по созданию информационных баз, реестров, классификаторов и идентификаторов граждан. Программно-целевое решение комплекса мер в рамках информационного обеспечения организации и управления в сфере здравоохранения направлено на: - повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; - повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских, фармацевтических организаций и их персонала; - повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских учреждениях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия. В рамках подпрограммы предстоит выстроить взаимосвязанную архитектуру единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных сегментарных компонентов. Будет проведена интеграция информационных систем в сфере здравоохранения с информационными системами, функционирующими в системе ОМС в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующие информационно-технологическое взаимодействие в системе ОМС. Сегмент централизованных общесистемных компонентов обеспечит хранение больших объемов данных, их защиту от потери и несанкционированного доступа, информационное взаимодействие между прикладными компонентами. Прикладные информационные системы обеспечат транзакционные, управленческие и справочные функции: - формирование первичной информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, автоматизация информационного обмена внутри медицинских учреждений и между ними (транзакционная функция); - информационная поддержка осуществления функций министерства, страховых медицинских учреждений, территориального фонда обязательного медицинского страхования и других организаций (управленческая функция); - информационная поддержка населения по вопросам здравоохранения, медицинского персонала организаций, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений (справочная функция). К началу 2013 года в Астраханской области обеспечена в минимальных объемах возможность осуществления в электронном виде отдельных функций, таких как ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, анализ деятельности и формирование отчетности, электронная регистратура, запись на прием к врачу и другие. Весь санитарный транспорт к началу 2013 года оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудованы станции (отделения) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, а также приобретены аппаратно-программные комплексы, функционирующие с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения диспетчеризации санитарного транспорта. 2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Создание и масштабирование аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий Телекоммуникационная составляющая регионального сегмента ЕГИСЗ для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий Астраханской области будет состоять из следующих компонентов: - проводной (оптический) магистральный компонент со скоростью передачи данных до 2 (10) Мбит/с; - проводной (оптический) локальный компонент со скоростью передачи данных до 100 (1000) Мбит/с; - мобильный магистральный компонент со скоростью передачи данных до 1 Мбит/с. В рамках реализации подпрограммы планируется довести число точек подключения к VPN-сети здравоохранения Астраханской области от 175 до 220. Дополнительными точками подключения станут филиалы центральных районных больниц. В процессе реализации данного мероприятия к 2015 году будет организована телекоммуникационная инфраструктура, включающая защищенную среду передачи данных для рабочих мест медицинских работников всех медицинских учреждений Астраханской области с их структурными подразделениями, которая обеспечит необходимый доступ к медицинской информации, расположенной на региональных и федеральных информационных ресурсах. Мобильная часть данной компоненты обеспечит оперативный доступ к данным пациента для бригад скорой помощи и медицины катастроф, а также рабочих мест мобильных поликлиник, которых на 01.01.2013-3 единицы, к 2015 году - должно стать 15. В рамках развития аппаратной инфраструктуры за 2013-2014 годы будут выполнены работы по созданию дополнительных автоматизированных рабочих мест медицинских работников, включающие в себя следующее оборудование: аппаратный тонкий клиент (АТК), монитор, лазерный принтер, 2D-сканер, устройство считывания магнитных карт (УСМК), IP-телефон. Данное оборудование будет подключено к ЛВС учреждений и настроено на работы с локальными и региональными информационными ресурсами в сфере здравоохранения Астраханской области. Всего должно быть создано дополнительно 1500 новых рабочих мест. Основное количество будут установлено в центральных районных больницах области и их филиалах, а также в других медицинских учреждениях на местах медицинских работников, не ведущих первичный прием пациентов, но являющихся неотъемлемой частью МИС. К 2015 году будет создана единая служба эксплуатации и технической поддержки регионального сегмента с определением для нее технических и финансовых ресурсов. Начиная с 2015 года ежегодно будут проводиться работы по обновлению парка техники (от 10 до 20% ежегодно). Модернизация и развитие сетевой инфраструктуры учреждений здравоохранения Астраханской области Данное мероприятие направлено на наращивание количества рабочих мест, подключенных через ЛВС, к единому региональному и федеральному ресурсам. Количество новых портов будет создаваться исходя из количества новых рабочих мест (1500 ед.), а также с учетом сетевых печатающих устройств и резерва. В реализации мероприятия в большей степени будут участвовать ЦРБ (12 учреждений) и их филиалы. Начиная с 2015 года также будут проводиться работы по модернизации уже существующих сетей. Кроме того, на протяжении всего срока реализации подпрограммы будут проводиться работы по техническому сопровождению созданной сетевой инфраструктуры. Повышение квалификации специалистов сферы здравоохранения Астраханской области по использованию ИКТ В рамках мероприятия планируется организовать обучение медицинских работников использованию медицинских информационных систем и информационных ресурсов, размещенных на региональном и федеральном информационных ресурсов. Всего планируется переобучить около 2500 человек. Обучение будет состоять из трех основных курсов: обучение части медицинских работников основам компьютерной грамотности, обучение работы с непосредственно медицинскими информационными системами, обучение руководителей и аналитиков эффективному использованию информации, содержащейся в медицинских информационных системах. Кроме того, планируется провести дополнительно работу с медицинскими учебными заведениями, располагаемыми на территории Астраханской области, для актуализации учебных программ с учетом внедряемых ИКТ. Приобретение средств защиты для компонентов ЕГИСЗ В рамках данного мероприятия планируется приобрести необходимые программно-аппаратные средства защиты на основании проекта по обеспечению информационной безопасности регионального фрагмента ЕГИСЗ. В реализации данного мероприятия будет участвовать 60 учреждений. Кроме внедрения программно-аппаратных средств, во всех учреждениях здравоохранения планируется провести работу по актуализации необходимых распорядительных документов, а также услуг и работ по техническому обслуживанию инфраструктуры информационной безопасности. Обеспечение поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения Реализация данного мероприятия будет проводиться в двух направлениях. Первое - это оптимизация системы учета и сбора медицинской статистики и отчетности. Основная работа по данному направлению будет проводиться путем анализа источников информации и информационных систем, где она фиксируется. Мероприятие будет направлено на достижение принципа единоразового ввода информации и дальнейшего ее использования. На основании анализа будут составляться технические задания, заказ внесения изменений в соответствующие информационные системы, а также осуществляться проведение интеграции информационных систем, использующих одни и те же данные. Кроме того, будут совершенствоваться модули составления отчетности для сокращения сроков получения необходимой информации для принятия управленческих решений. Второе направление - это внедрение экспертных систем поддержки принятия медицинских решений. Данное направление будет реализовываться на втором этапе реализации подпрограммы. 3. Основные цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления системой медицинской помощи, а также процесса оказания медицинской помощи. Для реализации поставленной цели в рамках подпрограммы необходимо комплексное и эффективное решение следующих задач: - повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления; - повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений; - повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских учреждениях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. 4. Срок и этапы реализации подпрограммы Срок реализации подпрограммы рассчитан на 2013-2020 годы, в котором выделены 2 этапа: - первый этап - 2013-2015 годы - второй этап - 2016-2020 годы. 5. Ресурсное обеспечение подпрограммы Затраты на реализацию подпрограммы за счет всех источников финансирования составляют всего 657393,7 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 18097,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 178908,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 179784,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 15582,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - дополнительная потребность - 265020,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Привлечение средств федерального бюджета на реализацию подпрограммы будет проводиться путем участия в конкурсах. Финансирование за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год. 6. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограммы и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации данной подпрограммы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов подпрограммы; - принимает меры для достижения поставленной цели подпрограммы; - представляет при необходимости сведения о реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации данной подпрограммы. 7. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности реализации подпрограммы производится ежегодно. Комплексный и взаимосвязанный характер мероприятий не позволяет установить показатель (индикатор), который бы непосредственно отражал результативность конкретного мероприятия подпрограммы. Однако для возможности оценки эффективности реализации подпрограммы используются показатели (индикаторы), отражающие выполнение ее задач. Оценка эффективности реализации подпрограммы производится по итогам календарного года по показателям (индикаторам), установленным для подпрограммы в разделе 9 "Перечень показателей (индикаторов) реализации Программы", путем сопоставления фактически достигнутых за прошедший год значений с прогнозным значением показателей (индикаторов). 8.9. Подпрограмма 9 "Совершенствование системы территориального планирования в здравоохранении Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Совершенствование системы территориального планирования в здравоохранении Астраханской области" Наименование Совершенствование системы территориального подпрограммы планирования в здравоохранении Астраханской области (далее - подпрограмма) Ответственный исполнитель Министерство подпрограммы Цель - обеспечение сбалансированности объемов подпрограммы медицинской помощи в соответствии с региональными особенностями и федеральными нормативами обеспечения медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг Задачи - разработка и внедрение новых подпрограммы организационных моделей в системе оказания медицинской помощи; - создание оптимальной структуры учреждений здравоохранения в регионе; - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Астраханской области Целевые - доля расходов на оказание скорой индикаторы и медицинской помощи вне медицинских показатели учреждений в структуре всех расходов на подпрограммы территориальную программу государственных гарантий; - доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях; - доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме; - доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров; - доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях Сроки и этапы 2013-2020 годы, в том числе по этапам: реализации первый этап - 2013-2015 годы; подпрограммы второй этап - 2016-2020 годы Объемы и Всего - 1612088,2 тыс. руб., из них: источники - средства консолидированного бюджета финансирования Астраханской области по предварительной подпрограммы оценке - 363610,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 1248477,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые - снижение обоснованных жалоб на оказание конечные медицинской помощи, предусмотренной в результаты программе государственных гарантий реализации бесплатного оказания медицинской помощи; подпрограммы - повышение доли лиц, удовлетворенных медицинской помощью, среди лиц, опрошенных представителями страховых медицинских учреждений 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития На первом этапе планируются структурные преобразования системы оказания медицинской помощи населению в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов. В соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - Федеральная программа) сформирована и утверждена Постановлением Правительства Астраханской области от 25.12.2012 N 590-П Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа госгарантий). Программа госгарантий сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи, на основе стандартов медицинской помощи, с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Астраханской области, основанных на данных медицинской статистики, а также климатических и географических особенностей Астраханской области и транспортной доступности медицинских учреждений. Программа госгарантий включает территориальную программу обязательного медицинского страхования, установленную в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - территориальная программа ОМС). Основным направлением использования средств обязательного страхования и бюджетов всех уровней является финансирование Программы госгарантий. Общий объем утвержденного финансирования Программы госгарантий в 2013 году составил 9939,6 млн. руб., в рамках программы ОМС - 6461,1 млн. руб. В соответствии с Федеральной программой существенно снижен средний норматив объема стационарной помощи: с 2,78 койко-дня на одного жителя в 2012 году до 2,558 койко-дня в 2013 году и до 2,35 койко-дня к 2015 году (на 0.43 койко-дня или 15% от уровня 2012 года), в рамках базовой программы ОМС - с 1,894 до 1,74 соответственно (на 0,304 койко-дня или 16% от уровня 2012 года). Это должно привести к структурным преобразованиям в системе оказания медицинской помощи как за счет переноса объемов стационарной помощи на амбулаторный этап (поликлиники, дневные стационары), так и сокращения избыточного коечного фонда. Вместе с тем рост объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневных стационаров является не настолько значительным, как сокращение стационарной помощи. В связи с этим было принято решение о приведении территориального норматива обеспечения стационарной помощи к федеральному нормативу поэтапно в течение 2013 года и на 01.01.2013 для медицинских учреждений, работающих в системе ОМС установлен план-задание в количестве 1838718 койко-дней для работы 5737 коек, что на 173 койки меньше, чем в 2012 году. За счет средств бюджета Астраханской области установлен план-задание в количестве 861457 койко-дней, что соответствует работе 2588 коек, включая койки для оказания паллиативной медицинской помощи. Таким образом, территориальный норматив объема обеспечения граждан стационарной помощью на территории Астраханской области в рамках территориальной Программы госгарантий на 2013 год составил 2,554 койко-дня на 1 жителя в год. В рамках территориальной программы ОМС норматив объема стационарной помощи составил 1,83 койко-дня на 1 застрахованного в год. В результате отклонение среднего федерального норматива (2,558) от норматива по Программе госгарантий (2,554) составило 0,004 койко-дня на 1 жителя, а в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования территориальный норматив (1,83) выше федерального норматива (1,74) на 0,09 койко-дня, к 2020 году норматив объема стационарной медицинской помощи составит 2,41 койко-дня на 1 жителя. Норматив объемов стационарозамещающей помощи на 2013 год по Программе госгарантий составил 0,63 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС на 1 застрахованного составил 0,52 пациенто-дня, что соответствует федеральному нормативу и достигнет к 2020 году 0,75 пациенто-дня на 1 жителя. Дифференцируются и средние нормативы объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях на основе введения новых показателей - посещения с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи), посещения по неотложной медицинской помощи, обращения в связи с заболеванием. Это дало возможность запланировать рост объемов тех конкретных видов помощи, развитие которых является приоритетным (профилактические мероприятия, паллиативная помощь, медицинская помощь в амбулаторных условиях). Вместе с тем рост за 3 года на 67% числа посещений по неотложной медицинской помощи (с 0,36 в 2013 году до 0,60 в 2015 году) происходит при сохранении неизменным норматива объема скорой медицинской помощи: 0,318 вызова на весь период 2013-2015 годов. Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью, в 2013 году по Программе госгарантий составляет 2,44 посещений на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 2,04 посещения на 1 застрахованного, к 2020 году норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью по Программе госгарантий, достигнет 3,0 посещения на 1 жителя. Норматив объема медицинской помощи, оказываемой в связи с заболеваниями, по Программе госгарантий составляет 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы ОМС - 1,9 обращения на 1 застрахованного, к 2020 году данный норматив в рамках Программы госгарантий составит 2,2 обращения на 1 жителя. Норматив объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамках программы ОМС, составляет 0,36 посещения, к 2020 году увеличится до 0,6 посещения. Норматив объема скорой медицинской помощи по Программе госгарантий составляет 0,319 вызова на 1 жителя в год, включая объемы специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС - 0,318 вызова на 1 застрахованного. Норматив объема паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 0,105 койко-дней на 1 жителя. К 2020 году норматив объема паллиативной медицинской помощи достигнет 0,14 койко-дня на 1 жителя. В 2013 году в рамках программы ОМС осуществляются финансовые мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), не включенных в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи. Средние нормативы финансовых затрат в 2013 году по Программе госгарантий составляют: - на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета - 1443,7 рублей, за счет средств ОМС - 1626,4 рубля; - на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств бюджета - 271,0 рубля, за счет средств ОМС - 273,8 рубля; - на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств бюджета - 771,8 рубля, за счет средств ОМС - 793,9 рубля; - на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 350,5 рубля; - на 1 койко-день в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств бюджета, - 1657.0 рубля, за счет средств ОМС - 180564 рубля; - на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров (без учета применения вспомогательных репродуктивных технология) за счет средств бюджета - 508,3 рубля, за счет средств ОМС - 585,9 рубля; - на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств ОМС - 106253,9 рубля; - на 1 койко-день в медицинских учреждениях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях за счет средств бюджета, - 1537,1 рубля. Оплата медицинской помощи осуществляется в зависимости от условий ее оказания: - в амбулаторных условиях - за единицу объема медицинской помощи (за посещение, за обращение (законченный случай), за медицинскую услугу, за условную единицу трудоемкости (УЕТ); - в стационарных условиях - за законченный случай лечения заболевания, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); - в условиях дневного стационара - за законченный случай лечения заболевания. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинского учреждения (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), осуществляется по подушевому нормативу финансирования - за вызов скорой медицинской помощи. Оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию производится по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию граждан в Астраханской области, сформированным в соответствии с вышеперечисленными способами оплаты медицинской помощи. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинском учреждении лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинском учреждении), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских учреждений, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. В результате оптимизации объемов медицинской помощи в структуре расходов по видам медицинской помощи доля расходов на оказание амбулаторной помощи составляет в 2013 году 29,8%, что выше показателя по Российской Федерации на 4,5% (25,3%). К 2018 году доля расходов вырастет до 31,7%, что соответствует показателю Российской Федерации. Доля расходов на оказание медицинской помощи в неотложной форме по Астраханской области составляет в 2013 году 1,6%, что выше показателя по Российской Федерации на 0,2% (1,4%). К 2018 году доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме по Астраханской области составит 3,9% согласно нормативу. Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи по Астраханской области составляет в 2013 году 5,8%, что ниже показателя по Российской Федерации на 0,2% (6,0%). К 2018 году доля расходов на оказание скорой медицинской помощи по Астраханской области незначительно уменьшится до 5,1%. Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара по Астраханской области составляет в 2013 году 4,1%, что ниже показателя по Российской Федерации на 2,9% (7,0%). К 2018 году доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара по Астраханской области составит 960%, что соответствует показателю Российской Федерации. Регулярная корректировка видов, объемов и стоимости медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках Программы госгарантий, на основе мониторинга реализации Программы госгарантий позволит сбалансировать объемы медпомощи (с учетом половозрастного состава населения, транспортной доступности, уровня заболеваемости) и привести нормативы объема и стоимости медицинской помощи к уровню нормативов Федеральной программы. 2. Основные цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи в соответствии с региональными особенностями и федеральными нормативами обеспечения медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг. Для реализации поставленной цели в рамках подпрограммы необходимо комплексное и эффективное решение следующих задач: - разработка и внедрение новых организационных моделей в системе оказания медицинской помощи; - создание оптимальной структуры учреждений здравоохранения в регионе; - повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению Астраханской области. 3. Срок и этапы реализации подпрограммы Срок реализации подпрограммы рассчитан на 2013-2020 годы, в котором выделены 2 этапа: - первый этап - 2013-2015 годы - второй этап - 2016-2020 годы. 4. Ресурсное обеспечение подпрограммы Затраты на реализацию подпрограммы за счет всех источников финансирования составляют всего 1612088,2 тыс. руб., из них: - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 363610,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 1248477,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Финансирование за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год. 5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограммы и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации данной подпрограммы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов подпрограммы; - принимает меры для достижения поставленной цели подпрограммы; - представляет при необходимости сведения о реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации подпрограммы. 6. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности реализации подпрограммы производится ежегодно. Комплексный и взаимосвязанный характер мероприятий не позволяет установить показатель (индикатор), который бы непосредственно отражал результативность конкретного мероприятия подпрограммы. Однако для возможности оценки эффективности реализации подпрограммы используются показатели (индикаторы), отражающие выполнение задач подпрограммы. Оценка эффективности реализации подпрограммы производится по итогам календарного года по показателям (индикаторам), установленным для настоящей подпрограммы в разделе "Перечень показателей (индикаторов) реализации Программы", путем сопоставления фактически достигнутых за прошедший год значений с прогнозным значением показателей (индикаторов). 8.10. Подпрограмма 10 "Развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области" Наименование Развитие государственно-частного подпрограммы партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области (далее - подпрограмма) Ответственный исполнитель Министерство подпрограммы Цель - развитие взаимодействия государственной и подпрограммы частной систем здравоохранения Задачи - создание условий для развития подпрограммы государственно-частного партнерства; - формирование конкурентной среды в здравоохранении и повышение качества оказываемых услуг Целевые - доля медицинских учреждений иной формы индикаторы и собственности, участвующих в оказании показатели медицинской помощи в рамках территориальной подпрограммы программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в общем числе участвующих медицинских учреждений Сроки и этапы 2013-2020 годы, в том числе по этапам: реализации подпрограммы первый этап: 2013-2015 годы; второй этап: 2016-2020 годы Объемы и Всего - 2766466,1 тыс. руб., из них источники средства юридических лиц по финансирования предварительной подпрограммы оценке - 2766466,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые - участие медицинских учреждений иной формы конечные собственности в оказании медицинской помощи результаты в рамках территориальной программы реализации государственных гарантий подпрограммы 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Частная система здравоохранения является неотъемлемой частью здравоохранения Российской Федерации, потенциал которой в должной мере не востребован государством. Мировой опыт свидетельствует, что частная медицина в большинстве стран мира способна эффективно выполнять задачи по охране здоровья граждан. Именно частная медицина, обладающая ресурсами и опытом, является для государства эффективным ресурсосберегающим инструментом. Необходимо активно развивать участие частных медицинских учреждений в системе обязательного медицинского страхования. Так, в амбулаторном звене необходимо привлекать малый и средний бизнес в систему оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Это возможно только при росте тарифа на оплату медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими учреждениями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность в системе обязательного медицинского страхования медицинских учреждений всех форм собственности. Государственно-частное партнерство определяет взаимоотношения государства и частного предпринимательства: от относительно простых договоров, по которым частная компания принимает на себя определенные риски, до комплексных, технически сложных проектов, включающих строительство и модернизацию объектов недвижимости в здравоохранении, оснащение их оборудованием с последующей эксплуатацией. Это позволяет привлечь медицинские учреждения иной формы собственности для участия в территориальной программе государственных гарантий. Таким образом, государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения может способствовать достижению целей, поставленных перед здравоохранением: снижение смертности от управляемых причин, повышение рождаемости, улучшение качества медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни. Основными целями и задачами подпрограммы являются развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения путем создания условий для развития государственно-частного партнерства и формирование конкурентной среды в здравоохранении. Привлечение дополнительных ресурсов в систему здравоохранения Астраханской области позволит повысить качество оказания медицинских услуг населению, рождаемость, увеличить продолжительность жизни населения. Количество медицинских учреждений, включенных в реестр медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Астраханской области в 2013 году, составляет 70 медицинских учреждений, в том числе 24 медицинских учреждения иной формы собственности. Плановое задание на 2013 год, выделенное 24 медицинским учреждениям иной формы собственности, заявившим об участие в программе государственных гарантий на 2013 год, составляет 304163,59 тыс. рублей. Вместе с тем величина тарифа на оказание медицинской услуги в системе обязательного медицинского страхования не в полной мере покрывает фактические затраты, что снижает заинтересованность учреждений здравоохранения иной формы собственности в участии в программе государственных гарантий. В связи с недостатком диализных мест в Астраханской области и в целях повышения доступности гемодиализа населению области, страдающиему хронической почечной недостаточностью, в 2010 году Правительством Астраханской области был реализован инвестиционный проект совместно с немецкой компанией Fresenius Medical Care - "Строительство диализного центра, оснащенного всем медицинским и технологическим оборудованием". Сопутствующие расходы осуществлены за счет собственных средств компании "Fresenius Medical Care Deutschland GmbH". Астраханский филиал ООО "Фрезениус Нефрокеа" (Центр диализа) введен в эксплуатацию в мае 2010 года и в рамках государственно- частного партнерства обеспечивает обслуживание пациентов с хронической почечной недостаточностью. В центре имеется современное оборудование: 27 аппаратов "Искусственная почка", компьютерная система контроля качества лечения. В настоящее время гемодиализ осуществляется в 4 смены, получает лечение 163 пациента. Также в феврале 2012 года открыт филиал диализного центра в муниципальном образовании "ЗАТО Знаменск". В центре имеется современное оборудование: 6 аппаратов "Искусственная почка", компьютерная система контроля качества лечения. В настоящее время гемодиализ осуществляется в 2 смены, получает лечение 10 пациентов. В Астраханской области развитие государственно-частного партнерства идет и по другим направлениям. Так, с 2013 года начал реализовываться инвестиционный проект "Создание высокотехнологичного диагностического травматологического - реабилитационного центра ООО "Локохелп". Реабилитация оказывается в отделениях восстановительной медицины в государственных лечебных учреждениях и в частных медицинских центрах, которые удовлетворяют потребность в восстановительном лечении примерно на 15%, причем в большинстве из них есть возможность осуществить лишь одну или несколько составляющих сложного процесса реабилитации. Как правило, в таких учреждениях имеется возможность проведения только физиотерапевтических процедур и/или лечебной физкультуры. Аппаратная и роботизированная реабилитация, а также методики с применением различного оборудования, осуществляется единичными ЛПУ, причем оборудование, используемое для этих целей технически изношено и морально устарело. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
