|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Астраханской области от 17.06.2013 № 205-ПОсобая роль в эффективной реализации подпрограммы и формировании у населения Астраханской области идеологии здорового образа жизни будет принадлежать методам и приемам целенаправленного формирования представлений, установок и социальных ориентиров в эстетическом, экологическом, патриотическом и идеологическом воспитании подрастающего поколения, формирования института здоровья семьи. Необходимо будет создать систему стимулов для поощрения здорового образа жизни среди населения области. Укрепление здоровья в Астраханской области является неотъемлемой частью экономического развития области, становления полноценного духовно-нравственного общества. Для успешной реализации концепции демографического развития Астраханской области необходима разработка и реализация дополнительных мер демографической политики - разработка и реализация подпрограммы. Основным содержанием подпрограммы станут действия, направленные на сохранение здоровья, выявление и коррекцию факторов образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у всего населения (профилактика в рамках популяционной стратегии), выявление и снижение уровней факторов риска у лиц с высоким риском развития неинфекционных заболеваний, выявление лиц со скрытым течением неинфекционных заболеваний и их своевременное лечение (профилактика в рамках стратегии высокого риска), ранняя диагностика неинфекционных заболеваний и лечение людей с установленными такими заболеваниями для предупреждения прогрессирования и преждевременной смерти (вторичная профилактика неинфекционных заболеваний). С 2013 года в Астраханской области, как и в целом по Российской Федерации, планируется внедрение нового порядка профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе определенных групп взрослого населения в соответствии с федеральными и областными нормативными правовыми актами. Планируется охватить диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами - 100% от запланированного количества. Мероприятие включает в себя меры, направленные на: - создание механизмов межведомственного взаимодействия при формировании здорового образа жизни у населения; - создание и реализацию межведомственных профилактических проектов по профилактике вредных привычек, формированию здорового образа жизни и оздоровление населения; - совершенствование нормативной правовой, материально-технической и организационно-управленческой базы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни; - совершенствование и развитие наркологической помощи населению, внедрение программ лечения табачной зависимости в региональную систему здравоохранения и создание в системе здравоохранения налаженной службы помощи в преодолении табакокурения; - подготовку кадров для обеспечения помощи населению в отказе от табакокурения; - повышение информированности населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания; - совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике факторов риска, связанных с питанием; - внедрение программ профилактики и лечения в региональную систему здравоохранения и создание налаженной службы помощи при ожирении и коррекции факторов риска, связанных с питанием; - повышение уровня информированности населения по вопросам физической активности; - совершенствование подготовки медицинских работников по вопросам физической активности; - обеспечение мероприятий по вовлечению населения в занятия физической культурой, спортом и туризмом, повышение доступности объектов для занятий, проведение массовых детско-юношеских мероприятий, обновление содержания, форм, средств физического воспитания и спортивной подготовки на основе современных технологий, содействие развитию в Астраханской области современного высокоэффективного и конкурентоспособного туристического оздоровительно-спортивного комплекса; - повышение уровня информированности детей и подростков о вреде табакокурения и употребления алкоголя, а также нерационального питания; - совершенствование системы подготовки кадров (родители, медицинские и социальные работники, педагоги, психологи) для обеспечения системы формирования здорового образа жизни и навыков рационального питания среди детей и подростков; - внедрение программ борьбы с вредными привычками, связанных с употреблением психоактивных веществ, а также рационализацию питания и пропаганду здорового образа жизни среди детей и подростков; - оказание поддержки в организации рационального питания для детей в общеобразовательных учреждениях, обеспечение мер по расширению производства продуктов питания, обогащенных витаминами и микронутриентами; - обеспечение мер, направленных на повышение уровня знаний населения о здоровом образе жизни, организацию просветительской деятельности учреждений культуры, образования и здравоохранения по формированию здорового образа жизни, обучение школьников и студентов навыкам, умениям и убеждениям ведения здорового образа жизни; - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, повышение роли первичного звена здравоохранения в формировании здорового образа жизни населения, мероприятия по повышению квалификации и уровня знаний специалистов учреждений; - повышение информированности населения о способах борьбы с кризисными ситуациями, повышение уровня социальной адаптации пациентов (с формированием рациональных стереотипов поведения в различных жизненных ситуациях и ответственности за свое поведение), развитие суицидологической службы; - внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования (внедрение профилактических технологий по укреплению здоровья на рабочем месте, развитие и реализация программ "За учреждение без табачного дыма", "Учреждение, благоприятствующее здоровью персонала", "За активный семейный отдых", внедрение системы поощрений для учреждений, участвующим в этих движениях и др.). Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику В Астраханской области последние годы последовательно осуществлялся комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, который позволил стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку в регионе. В результате проведения комплекса многоплановых профилактических мероприятий в 2012 году по сравнению 2011 годом достигнуто снижение заболеваемости по 25 из 75 нозологических форм инфекционных болезней, в том числе гепатитом В - в 2,4 раза, дизентерией - в 1,4 раза, сальмонеллезом - на 8%, энтеровирусной инфекцией - в 4,2 раза, в том числе энтеровирусными менингитами - в 5,1 раза, скарлатиной - на 16%, краснухой - в 1,5 раза, ОРВИ и гриппом - на 14%, в том числе гриппом - в 10,5 раза. В области не регистрировались случаи заболеваемости дифтерией, сибирской язвой, полиомиелитом, вызванным диким штаммом, а также случаи вакцинассоциированного полиомиелита, туляремии, орнитоза, брюшного и сыпного тифов, холеры, чумы, малярии, трихинеллеза, токсоплазмоза. В 2012 году зарегистрировано снижение заболеваемости сифилисом на 7.1% (с 22,4 до 20,8 на 100 тыс. населения), но отмечается сохранение высоких показателей заболеваемости гонококковой инфекцией. Так, в 2011 году показатель составил 63,8 на 100 тыс. населения, а в 2012 году - 6369 на 100 тыс. населения. В целях усиления материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Областной кожно-венерологический диспансер" необходимо приобрести оборудование для диагностики сифилиса и гонококковой инфекции. На территории Астраханской области планируется провести организационные мероприятия по приведению дерматовенерологической службы в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология". За 2012 год зарегистрировано 59 случаев заболевания коклюшем, что в 1,2 раза больше аналогичного периода 2011 года (49), показатель заболеваемости составил 5,9 на 100 тыс. населения (за 2011 г. - 4,9). В 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается рост на 16% заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии (с 156,9 до 182,3 на 100 тыс. населения). Также отмечается рост на 14% случаев заболевания острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии. В 2012 году отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом А в 6 раз (с 3,8 до 22,8 на 100 тыс. населения). В Астраханской области в 2012 году случаев бешенства не зарегистрировано, однако сохраняется высокий уровень заболеваемости бешенством среди животных и высокий показатель обращаемости за антирабической помощью людей, подвергшихся риску заражения. В 2011 году на территории Астраханской области зарегистрировано 3 летальных исхода вследствие развития бешенства в Володарском, Харабалинском районах и г. Астрахани. За медицинской помощью в медицинские учреждения здравоохранения Астраханской области по поводу укусов животными обратилось 5970 человек, показатель на 100 тыс. населения составил 596,3 против 547,6 в 2011 году. За 2012 год обратилось 3120 лиц, пострадавших от нападения безнадзорных животных (в том числе 276 детей). Значимым государственным мероприятием в области снижения инфекционной заболеваемости явилась реализация с 2006 года направления по дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". В период с 2006 по 2011 годы привито против вирусного гепатита В 404,1 тысячи граждан, включая детей, подростков и взрослых в возрасте 18-55 лет, не болевших и ранее не привитых, против краснухи - 97,8 тысячи граждан, в том числе детей, девушек и женщин до 25 лет. Дополнительную иммунизацию инактивированной полиомиелитной вакциной против полиомиелита получило 41.2 тысячи детей раннего возраста. Против кори вакцинировано 9,5 тысячи взрослых до 35 лет, не болевших и не привитых ранее, против гриппа за последние 5 лет (2006-2011 годы) привито 996,5 тысячи граждан. Проведение дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" позволило по сравнению с 2005 годом добиться снижения заболеваемости вирусным гепатитом В с 12,5 до 3,3 на 100 тыс. населения, или в 3,8 раза при целевом значении 2,6 на 100 тыс. населения, краснухой - с 77,5 до 0,3 на 100 тыс. населения или в 258 раз при целевом показателе 1,1 на 100 тыс. населения, а также исключить случаи врожденной краснушной инфекции. За 2011 год в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок в целом по Астраханской области иммунизировано до 98% детей и взрослых, подлежащих прививкам. Однако в связи с недостаточным охватом населения в 2011 году профилактическими прививками не были достигнуты целевые показатели по заболеваемости корью, эпидемическим паротитом, коклюшем, вирусным гепатитом В. Так, заболеваемость регистрируется в основном среди взрослого населения в возрасте от 18 до 43 лет, из них, к примеру, 94% граждан не привиты против вирусного гепатита В. Ежегодно в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в соответствии с заявками министерства осуществляется поставка актуальных вакцин против гриппа. Учитывая то, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции достоверно повышают уровень смертности среди пожилых и лиц, имеющих хронические болезни (тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и др.), планируется разработка и реализация мер по повышению мотивации у "проблемных" групп населения на проведение вакцинации в необходимые сроки. Грипп и ОРВИ в структуре инфекционной заболеваемости занимают до 90% и являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения, нанося огромный экономический ущерб как здоровью населения, так и экономике, в связи с чем необходимо обеспечивать максимальный охват населения прививками против гриппа. Для снижения заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимы дополнительные ассигнования на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а в преддверии эпидемического периода на территории Астраханской области необходимо формировать запас лекарственных средств и средств индивидуальной защиты. Вследствие поддержания высокого охвата населения профилактическими прививками эпидемиологическая ситуация по иммуноуправляемым инфекционным заболеваниям в целом оценивается как благополучная. Вместе с тем вследствие ослабления миграционного контроля за перемещением лиц из соседних субъектов Российской Федерации (Республика Дагестан, Чеченская Республика и др.) и приграничных государств возможен завоз инфекционных заболеваний (полиомиелит, корь, туберкулез). В 2012 году в области зарегистрировано 47 случаев кори (в 2011 году - 48), из них 7 у лиц из приграничных территорий (Чеченская Республика и Республика Дагестан). Прогноз на 2013 год по заболеваемостью корью составляет 10 случаев на 1 млн. населения. Для территории Астраханской области продолжают оставаться актуальными природно-очаговые инфекции, передаваемые через укусы насекомых (клещи, комары). В 2012 году зарегистрировано 72 случая лихорадки Западного Нила (за 2011 год - 18), из них 2 случая с летальным исходом, 178 случаев лихорадки Ку, что в 1,6 раза больше аналогичного периода 2011 года (113 случаев). Конго-Крымская геморрагическая лихорадка зарегистрирована в 6 случаях (в 2011 году - 10). Таким образом, непосредственным результатом реализации иммунопрофилактики будет являться снижение (устранение) влияния негативных факторов среды обитания на здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями и поддержание статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита, кори, а также предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней, обеспечение противодействия распространению ВИЧ-инфекции. Программно-целевой подход к обеспечению иммунизации населения является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни во всех возрастных группах населения. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С На фоне интенсивного развития эпидпроцесса в стране Астраханская область остается территорией с низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. Вместе с тем анализ эпидемиологической обстановки в 2012 году установил увеличение уровня заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения с 8,6 в 2011 году до 9,2 в 2012 году, повышение темпов прироста новых случаев заражения, увеличение общего числа ВИЧинфицированных и активизацию выхода эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. В области на 31.12.2012 нарастающим итогом зарегистрирован 621 ВИЧ-инфицированный гражданин Российской Федерации, что составляет 0,06% от всего населения, из них 8 детей в возрасте до 15 лет, а среди возрастной группы 15-49 лет инфицированы ВИЧ 0,02% населения. Ситуация имеет стойкую тенденцию к ухудшению, распространенность ВИЧ-инфекции увеличивается. Так, на конец 2010 года астраханцы, живущие с установленным диагнозом ВИЧ, составляли 0,04%, на конец 2011 года - 0,052%, а в 2012-0,061% от числа всего населения области. За 12 месяцев 2012 года выявлено 93 новых случая ВИЧ-инфекции (2011-87), среди которых отмечается значительное увеличение числа новых выявленных случаев в возрастной группе 30-40 лет. Тенденция увеличения случаев инфицирования в данной возрастной группе прослеживается с 2011 года, когда было зарегистрировано 0,02% людей, живущих с ВИЧ, против 0,006% в 2010 году, и 0,03% - в 2012 году, что свидетельствует об активном вовлечении лиц этого возраста в модели рискованного поведения. Всего на эту возрастную группу приходится 51,6% от общего числа ВИЧ-инфицированных. Наибольшее распространение вирус иммунодефицита человека получил среди мужчин 30-35 лет и женщин 25-29 лет, удельный вес инфицированных ВИЧ от общего числа населения в каждой группе составил 0,04%. Гетеросексуальный контакт как основной путь заражения был указан у 77,4% впервые выявленных ВИЧ-позитивных лиц. Ежегодно регистрируются случаи заражения ВИЧ-инфекцией при гомосексуальных контактах (2012 г. - 3,2%, 2011 г. - 3,4%). В 17,6% случаев заражение произошло при совместном употреблении инъекционных наркотиков нестерильным инструментарием (2011 г. - 34,5%). В целях информирования населения о профилактике заражения ВИЧ-инфекцией осуществляется работа интернет-сайта (www.spidcenterao.ru). Эффективно функционирует "Телефон доверия" для населения (номер 30-81-56). Ежегодно проводится разработка, тиражирование и распространение тематической (ВИЧ/СПИД) полиграфической продукции для населения сельских районов и областного центра. В 2011 году началась реализация специального проекта для молодежной аудитории в рамках информационной поддержки мероприятий по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени в Астраханской области наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 20%. В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени в Астраханской области наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 20%. Таким образом, профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Обучающие программы, усиление эпидемиологического надзора, повышение доступности медицинского освидетельствования (в том числе анонимного), участие врачей-специалистов в научных исследованиях по проблемам ВИЧ-инфекции социальное сопровождение ВИЧ-инфицированных и их адаптация в обществе, подготовка специалистов по актуальным вопросам ВИЧ-инфекции, показали высокую эффективность в сфере профилактики распространения ВИЧ-инфекции. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей В 2012 году в структуре посещений на 1 жителя пришлось 5,9 посещения в связи с заболеванием, 3.0 посещения с профилактической целью. Таким образом, на 1 жителя состоялось 8,9 посещения, что при рекомендуемом для субъектов Российской Федерации нормативе 9,7 посещения говорит о недостатках в организации работы амбулаторного звена. Анализ динамики занятости должностей и нагрузки врачей показал, что невыполнение норматива обусловлено как недостаточной нагрузкой врачей (среднегодовая функция врачебной должности составила 3289 посещений на 1 занятую должность), так и имеющимся дефицитом кадров в амбулаторном звене (560 вакантных должностей). В конце 2012 года на территории области функционировало 1445 стационарозамещающих коек, в структуре которых 62,8% единиц было развернуто при стационарах, 37,2% - при амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях). Кроме этого, при 12 амбулаторно-поликлинических учреждениях функционировали стационары на дому. В результате показатель обеспеченности населения этим видом коек за 2012 год составил 14,3 на 10 тыс. жителей Астраханской области. Наибольшее число мест развернуто по терапевтическому, педиатрическому и неврологическому профилям, долю которых планируется увеличить до 75% от всех мест стационарозамещающих видов медицинской помощи. В Астраханской области имеет место недостаточное развитие амбулаторной хирургии (при росте числа посещений в связи с заболеванием число хирургических вмешательств на амбулаторно-поликлиническом этапе за последние 5 лет снизилось с 0,9 до 0,4 на 100 посещений). Однако активно развиваются диагностические возможности амбулаторного звена (за 5 лет в расчете на 100 посещений поликлиники отмечается рост объемов функциональных исследований - с 5,4 до 6,6, лабораторных исследований - с 133 до 281,2, ультразвуковых исследований - с 5,7 до 13,5, рентгенодиагностических - с 4,4 до 7,8). Наряду с увеличением параклинических исследований за 2011 год амбулаторно-поликлинической службой выполнено более 80 тысяч патронажных посещений, что составило 9,6% от общего числа посещений на дому. В настоящее время на базе амбулаторно-поликлинических учреждений организованы отделения неотложной медицинской помощи как в сельских районах, так и в городских поликлиниках, которые оказывают помощь при неотложных состояниях с 8.00 до 20.00 часов. Всего на базе 21 амбулаторно-поликлинического учреждения организовано 28 отделений неотложной медицинской помощи, из которых 5 обслуживают детское население в возрасте от 0 до 17 лет. В результате развития неотложной медицинской помощи в 2012 году показатель обращаемости за скорой медицинской помощью на 1 жителя сократился с 0,45 до 0,42 вызова, при рекомендуемом для субъектов Российской Федерации нормативе - 0,318 вызова. Информация об учреждениях здравоохранения Астраханской области и зонах их обслуживания с учетом плотности прикрепленного населения отражена в следующей таблице: |————————————————|———————————————|————————————————————————————|———————————|————————————————————————————————————————| | | | Население | Плотность | Врачебные участки | | Наименование | |————————|——————————|————————| населения |———————|——————————|——————————|——————————| | учреждения | Территория | | | | (чел/кв. | | педиат- | терапев- | врача | | | | всего | взрослые | дети | км) | всего | рические | тические | общей | | | | | | | | | | | практики | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Ахтубинский | 69859 | 54499 | 15360 | 9,3 | 42 | 16 | 26 | 0 | | "Ахтубинская | район | | | | | | | | | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Володарский | | | | | | | | | | "Володарская | район | 47968 | 36193 | 11775 | 12,3 | 28 | 11 | 12 | 5 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Енотаевский | | | | | | | | | | "Енотаевская | район | 26595 | 20547 | 6048 | 4,2 | 18 | 8 | 7 | 3 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Икрянинский | | | | | | | | | | "Икрянинская | район | 48126 | 38103 | 10023 | 24,7 | 32 | 11 | 15 | 6 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Камызякский | | | | | | | | | | "Камызякская | район | 48668 | 38990 | 9678 | 13,9 | 33 | 12 | 14 | 7 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Красноярский | | | | | | | | | | "Красноярская | район | 35710 | 26925 | 8785 | 1,2 | 24 | 6 | 8 | 10 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Лиманский | | | | | | | | | | "Лиманская | район | 32309 | 25223 | 7086 | 15,4 | 24 | 8 | 9 | 7 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Наримановский | | | | | | | | | | "Наримановская | район | 45866 | 35814 | 10052 | 7,5 | 29 | 10 | 14 | 5 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Приволжский | | | | | | | | | | "Приволжская | район | 44723 | 34249 | 10474 | 47,0 | 31 | 13 | 12 | 6 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Харабалинский | | | | | | | | | | "Харабалинская | район | 41219 | 32311 | 8908 | 5,0 | 29 | 13 | 15 | 1 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО | Черноярский | | | | | | | | | | "Черноярская | район | 19966 | 15892 | 4074 | 4,8 | 12 | 4 | 6 | 2 | | ЦРБ" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ЦГБ | г. Знаменск | 28576 | 23386 | 5190 | 571,5 | 17 | 8 | 9 | 0 | | ЗАТО Знаменск" | | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ИТОГО ПО РАЙОНАМ | 489585 | 382132 | 107453 | 10,1 | 319 | 120 | 147 | 52 | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ДГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 1" | Кировский | 9071 | | 9071 | 1012,0 | 11 | 11 | | | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | | г. Астрахань, | | | | | | | | | | ГБУЗ АО "ДГП N | Ленинский, | 29288 | | 29288 | 1012,0 | 34 | 34 | | | | 3" | Кировский | | | | | | | | | | | районы | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ДГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 4" | Советский | 11862 | | 11862 | 1012,0 | 14 | 14 | | | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ДГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 5" | Советский | 11970 | | 11970 | 1012,0 | 14 | 14 | | | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ГКБ N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 4" | Ленинский | 4088 | | 4088 | 1012,0 | 20 | 5 | 3 | 12 | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 1" | Советский | 69865 | 69865 | | 1012,0 | 45 | 0 | 12 | 33 | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 2" | Ленинский | 51329 | 36410 | 14919 | 1012,0 | 37 | 17 | 8 | 12 | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 3" | Советский | 68293 | 60859 | 7434 | 1012,0 | 47 | 9 | 6 | 32 | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 5" | Ленинский | 66633 | 66633 | | 1012,0 | 41 | 0 | 20 | 21 | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 8" | Кировский | 65809 | 65809 | | 1012,0 | 46 | 0 | 6 | 40 | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | ГБУЗ АО "ГП N | г. Астрахань, | | | | | | | | | | 10" | Трусовский | 66923 | 50655 | 16268 | 1012,0 | 55 | 19 | 1 | 35 | | | район | | | | | | | | | |————————————————|———————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | Городские поликлиники | 455131 | 350231 | 104900 | 1012,0 | 364 | 123 | 56 | 185 | |————————————————————————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| | г. Астрахань (с | | | | | | | | | | ведомственными | 525387 | 420487 | 104900 | 1012,0 | | | | | | медучреждениями) | | | | | | | | | |————————————————————————————————|————————|——————————|————————|———————————|———————|——————————|——————————|——————————| Оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется фельдшерско-акушерскими пунктами, врачебными амбулаториями и амбулаторно-поликлиническими подразделениями и дневным стационаром участковых, районных и центральных районных больниц, территориальными поликлиниками. Кроме этого, медицинская помощь оказывается в кабинетах (отделениях) медицинской профилактики, смотровых, флюорографических, рентгенографических, электрокардиографических кабинетах, школах здоровья, лабораториях, в центрах здоровья. В соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.09.2001 N 1270-р "Об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" в медицинских учреждениях Астраханской области развернуто 11 кабинетов медико-социально-психологической помощи и 3 кабинета "телефона доверия", планируется открыть отделение кризисных состояний. В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.1999 N 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста", Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.01.2007 N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники", Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 N 366н "Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи" во всех детских поликлиниках города Астрахани и ГБУЗ АО "Камызякская ЦРБ" работают медико-социальные кабинеты. Развитие форм оказания первичной медико-санитарной помощи по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи предполагает дальнейшее становление стационарозамещающих форм в виде стационаров на дому, стационаров одного дня с широким спектром диагностических и лечебных услуг, включая малоинвазивные хирургические вмешательства, малую амбулаторную хирургию, реабилитационные медицинские мероприятия и восстановительное лечение. В Астраханской области в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов успешно оказывают амбулаторную помощь городские стоматологические поликлиники. Первичная медико-санитарная помощь женскому населению на территории Астраханской области осуществляется на двух уровнях (третьем и первом) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи". Третий уровень - ФАП, женские консультации (в городе Астрахани 7 женских консультаций, в районах области - 12, из них 11 - в составе ЦРБ, одна - в составе ГБУЗ АО "Центральная городская больница ЗАТО Знаменск"), 15 акушерско-гинекологических кабинетов. Второй уровень - не предусмотрен. Первый уровень - консультативно-диагностическая поликлиника и консультативно-диагностическое отделение областного перинатального центра ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы. Для оказания профилактической консультативной помощи по телефону обратившимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных действий, преодоления кризисных состояний, в том числе у женщин и детей, в структуре поликлиник организованы кабинеты социально-психологической помощи ("телефон доверия"). В 2011 году организованы кабинеты "кризисной беременности" для социального и психологического консультирования женщин в областном перинатальном центре ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы и женской консультации ГБУЗ АО "Клинический родильный дом". Из обратившихся женщин около 70% сохранили беременность. Подобные кабинеты планируется организовать в ряде ЦРБ Астраханской области. Ожидаемыми результатами будут дальнейшее снижение числа абортов, отказов от новорожденных, увеличение рождаемости, снижение гинекологической заболеваемости. В результате планомерной работы, проводимой органами управления и учреждениями здравоохранения Астраханской области, в области отмечается достаточно низкий уровень абортов. Показатель частоты абортов на 1000 женщин фертильного возраста в сравнении с 2007 годом снизился на 20% и составляет 21,2. Особое внимание уделяется работе с женщинами фертильного возраста из групп повышенного риска: бесплатно выдаются средства контрацепции для предупреждения нежелательной беременности (подростки, группы социального риска, женщины в течение первого года после родов). Ведется работа по подготовке женщин фертильного возраста, имеющих относительные противопоказания, к вынашиванию желанной беременности. Дальнейшее развитие здравоохранения Астраханской области ориентировано на увеличение объема оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях за счет: - увеличения посещений с профилактической целью; - роста патронажных посещений; - роста активных посещений; - развития дневного стационара, технологий восстановительного лечения и медицинской реабилитации; - внедрения новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за маломобильными пациентами с новообразованиями, после перенесенного инсульта и с другими хроническими заболеваниями; - активизации выездных форм работы учреждений здравоохранения Астраханской области; - диспансерного наблюдения за хроническими больными в период экстренных климатических условий (паводки, повышение температуры воздуха и т.д.); - организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях; - активизации всех видов профилактических осмотров. С целью предупреждения обострения хронических заболеваний и смертности в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, налажена связь амбулаторно-поликлинических учреждений с центрами здоровья, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам само- и взаимопомощи. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что повлечет за собой снижение инвалидности населения, преждевременной смертности, в том числе в трудоспособном возрасте. Сельское население Астраханской области составляет 338,3 тысячи человек (33,3%), которые проживают в 412 населенных пунктах 11 сельских районов области. Первичная медицинская помощь сельским жителям оказывается на 98 терапевтических, 77 педиатрических и 47 участках врача общей (семейной) практики. В сельской местности Астраханской области работает 517 врачей. Населенных пунктов с численностью от 100 до 300 человек - 91, в которых организована работа 32 ФАПов. Планируется организация дополнительно 7 ФАПов. Остальные 36 населенных пунктов расположены в непосредственной близости (не более 1,5 км) от населенных пунктов со структурно-обособленными учреждениями здравоохранения или их подразделениями (ФАП, амбулатории и т.д.). Населенных пунктов с численностью от 300 до 900 человек - 95, в которых организована работа 77 ФАПов, 3 врачебных амбулаторий и 5 участков врача общей (семейной) практики. Планируется организация дополнительно 8 ФАПов. Остальные 12 населенных пунктов расположены в непосредственной близости (не более 1,5 км) от населенных пунктов со структурно обособленными учреждениями здравоохранения или их подразделениями (ФАП, амбулатории и т.д.). Населенных пунктов с численностью более 900 человек - 131, в которых организована работа 38 ФАПов, 39 врачебных амбулаторий и 33 участков врача общей (семейной) практики, 20 участковых больниц, 2 районных больниц, 9 ЦРБ, а также 2 поликлиник. Планируется организация дополнительно 2 ФАПов, 21 участка врача общей (семейной) практики. С 2011 года работа фельдшеров ФАПов включена в программу обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Задача повышения эффективности работы фельдшера ФАПа в условиях дефицита врачебных кадров на селе будет решаться путем сокращения нагрузки на врачебный персонал с передачей средним медицинским работникам дополнительных функций. Однако существующее материально-техническое состояние фельдшерско-акушерских пунктов не позволяет эффективно осуществлять задачи оказания первичной медико-санитарной помощи сельскому населению, так как обеспеченность сельского населения ФАПами составляет всего 0,44 на 1000 сельского населения, обеспеченность сельского населения врачами низкая (15,2 на 10 тыс. сельских жителей), доля ФАПов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, высокая (17,5%), каждый шестой - седьмой ФАП расположен в арендуемых помещениях (14,8%). Таким образом, улучшение материально-технического состояния и кадрового обеспечения ФАПов, врачебных амбулаторий и офисов врачей общей практики является актуальным направлением реализации подпрограммы. Наряду с центральными районными, районными и участковыми больницами, врачебными амбулаториями, участками (отделениями) врачей общей практики, ФАПами, оказывающими медицинскую помощь сельскому населению, к середине 2012 года организована деятельность 44 представителей домовых хозяйств по оказанию первой помощи. Для этого были определены уполномоченные для оказания первой помощи в виде самопомощи или взаимопомощи при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, представляющих угрозу для жизни. Хозяйства обеспечены укладками для оказания первой помощи с набором изделий медицинского назначения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.08.2011 N 907н "Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку" и средствами телефонной связи. Обучение оказанию первой помощи производится на базе территориального центра медицины катастроф согласно перечню мероприятий по оказанию первой помощи, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2010 N 353н "О первой помощи". Контроль за организацией деятельности домовых хозяйств осуществляют ЦРБ. В целях обеспечения доступности лекарственной помощи сельскому населению области и в рамках реализации Федерального закона от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Астраханской области разрешена розничная реализация лекарственных препаратов в 142 сельских населенных пунктах через врачебные амбулатории, ФАПы и центры (отделения) общей врачебной (семейной) практики, расположенные в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. Дополнительную подготовку по вопросам розничной реализации лекарственными препаратами прошло 145 медицинских работников. В настоящее время в малонаселенных сельских районах количество обособленных подразделений, осуществляющих фармацевтическую деятельность, составило 125 ФАПов, 5 амбулаторий, 20 центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики, в связи с чем снижается нагрузка на аптечную сеть. Так, в целом одна аптечная организация в Астраханской области обслуживает 2300 человек, а в среднем по Российской Федерации - 2674 человека. Астраханская область представляет собой регион с большим количеством удаленных территориально разбросанных малонаселенных пунктов, население которых в основном составляют люди пожилого возраста. Значительное количество населенных пунктов расположено на островных территориях, транспортное сообщение с которыми затруднено в период весеннего паводка и в зимний период до ледостава, когда перестают функционировать паромные переправы. В связи с этим наибольшее значение при повышении доступности первичной медико-санитарной помощи населению Астраханской области имеют выездные формы работы, а также развитие телемедицинских и телекоммуникационных технологий. Выездная работа предполагает проведение консультирования больных, клинических разборов случаев заболеваний, оперативные вмешательства, а также оказание организационно-методической помощи специалистам, работающим в сельских районах. Плановая выездная лечебно-консультативная помощь осуществляется силами специалистов ЦРБ и учреждений здравоохранения областного уровня. В состав выездных бригад включены специалисты, осуществляющие диспансеризацию детского населения в декретированные возраста и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В районах области функционируют передвижные стоматологический кабинет и флюорографические установки, мобильный поликлинический модуль, оснащенный диагностическим оборудованием. Ежегодно утверждается план-график выездов бригад специалистов, за районами закреплены кураторы служб из числа специалистов учреждения. Передвижной стоматологический кабинет укомплектован врачом-стоматологом и медицинской сестрой. За 2012 год осмотрено более 3 тыс. пациентов преимущественно из сельских районов Астраханской области. Среди осмотренных 85% нуждались в санации. Выявлено около 6 тыс. случаев кариеса, из них 2,8% осложненного. Во всех случаях оказана соответствующая стоматологическая помощь: санация, постановка пломб, удаление зубов (на один удаленный зуб пришлось 3,6 вылеченного зуба). Наряду с лечебной помощью проводились мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний. По результатам осмотров более 500 пациентов направлено на дальнейшее лечение (52% - на протезирование, 40% - к парадонтологу, 8% - к ортодонту). За 2012 год передвижными флюорографическими установками осмотрено по области 59,5 тыс. человек, что на 37,2% больше, чем в 2011 году (43,4 тыс. человек). Среди осмотренных 78,2% составило сельское население (46,5 тыс. человек), что на 20,8% больше, чем в 2011 году (38,5 тыс. человек). Увеличение объема флюорообследований обусловлено повышением количества направляемых на обследование пациентов учреждениями здравоохранения, а также заинтересованностью глав муниципальных образований в обследовании населения. По результатам флюорографии выявлено 337 случаев патологии, в том числе: 64 случая активного туберкулеза, 20 новообразований, 64 хронических неспецифических заболевания легких. Основной задачей выездной поликлиники является раннее выявление различной патологии, своевременное направление пациентов на дообследование, госпитализацию, отбор пациентов для оказания высокоспециализированной медпомощи, консультативная помощь врачам на местах с целью коррекции лечения пациентов и определения дальнейшей тактики ведения пациентов. За 2012 год выполнено 148 выездов мобильного поликлинического модуля, обслужено 74 населенных пункта в 10 районах области. Посещено 5 отделений врача общей практики, 26 врачебных амбулаторий, 18 ФАПов, 16 участковых больниц, 7 районных больниц. В выездах участвовали следующие специалисты: терапевт, оториноларинголог, акушер-гинеколог, невролог, эндокринолог, кардиолог, уролог, окулист, врач УЗИ-диагностики. Всего в 2012 году принято около 4 тысяч пациентов, которым проведено 6,5 тысячи консультаций врачами различных специальностей. Наибольшее число посещений пришлось на терапевтов (32%), гинекологов (32%), оториноларингологов (19%), неврологов (8%), что составило 91% всех посещений. Всего проведено 2830 ультразвуковых исследований, большую долю которых составили исследования желчного пузыря (20%), поджелудочной железы (19%), малого таза (18%), почек (16%), печени (13%) и щитовидной железы (6%), что составило 93% всех ультразвуковых исследований. Кроме того, в условиях выездной поликлиники взято 298 мазков на онкоцитологию, проведено 306 анализов крови, 298 электрокардиографий. Среди больных, осмотренных узкими специалистами (ЛОР, гинеколог, окулист), впервые установленные диагнозы составляют 31% из общего числа. Среди терапевтической патологии впервые выявленные диагнозы составили 17% из общего числа осмотренных пациентов. Экстренная выездная работа в сельских районах обеспечивается отделениями экстренной и плановой консультативной помощи ведущих областных многопрофильных учреждений и территориальным центром медицины катастроф. С целью повышения доступности и качества оказания медицинской помощи для населения районов в Астраханской области организовано 2 телемедицинских пункта в ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больнице и ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", которые проводят консультирование пациентов из районов области, семинары и научно-практические конференции для врачей. Кроме этого, в целях качественной диагностики и своевременного лечения сердечно-сосудистой патологии в Астраханской области функционирует медицинский диагностический комплекс, предназначенный для снятия и передачи электрокардиограммы по любым каналам голосовой связи, в частности, по стандартным телефонным линиям, каналам мобильной и радиосвязи любого диапазона в режиме одного звонка. Комплекс позволяет осуществить в любое время регистрацию, сохранение и передачу 12-канальной электрокардиограммы пациента по каналам голосовой связи на компьютерную станцию для проведения дистанционной кардиологической диагностики в первичном медицинском звене и врачами общей практики. Цифровая передача сигнала по акустическому каналу связи обеспечивает гарантированно высокое качество ЭКГ и проведение профессиональной ургентной диагностики любых кардиологических заболеваний. Находят свое развитие и специализированные межмуниципальные консультативно-диагностические центры, в основу организации которых закладывается особенность административно-территориального деления области. Лечебные учреждения, имеющие необходимое оснащение и кадровый потенциал, будут наделены функциями межмуниципальных центров с учетом транспортной доступности. Число таких центров, их распределение на территории региона диктуется как местными географическими условиями (право- и левобережная части реки Волги, островной ландшафт), так и спецификой плотности расселения жителей по территории области. В Астраханской области запланировано создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров, расположенных на базе имеющихся медицинских учреждений, и создание сети мобильных лечебнодиагностических модулей (мобильных консультативно-диагностических центров) для расширения охвата населения в труднодоступных районах (в первую очередь пожилых людей, не имеющих собственного автотранспорта, для которых поездка в районный центр для получения медицинской помощи представляет определенные трудности). Особенности территориального расположения субъекта, транспортная доступность областного центра для большинства районов области позволяют организовать межрайонные консультативно-диагностические центры на территории г. Астрахани. Таким образом, в Астраханской области запланировано к открытию 4 межрайонных стационарных консультативно-диагностических центра (ГБУЗ АО "Ахтубинская ЦРБ", ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3", ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 1", НУЗ "Медико-санитарная часть"), 6 межрайонных мобильных консультативно-диагностических центров (на базе ГБУЗ АО "Харабалинская ЦРБ", ГБУЗ АО "Лиманская ЦРБ", ГБУЗ АО "Черноярская ЦРБ", ГБУЗ АО "Красноярская ЦРБ", ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больницы, ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой" (далее - ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой"), 2 региональных консультативно-диагностических центра в ГБУЗ АО Александро-Мариинской областной клинической больнице, ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой". Сформированная система первичной медико-санитарной помощи позволяет сохранять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальной доступности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития медицинской помощи в амбулаторных условиях. Численность населения, обслуживаемого консультативно-диагностическими центрами |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | Наименование | Профиль оказываемой | Численность | Обслуживаемые | | ЛПУ, имеющего в | медицинской помощи на 1 | населения, | муниципальные | | составе | ноября 2012 года | обслуживаемого | районы, | | межрайонный | | в межрайонном | население в | | консультативно- | | консультативно- | тыс. чел. | | диагностический | | диагностическом | | | центр | | центре, | | | | | тыс. чел. | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | Население | | 1009,8 | 1009,8 | | Астраханской | | | | | области | | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | Межрайонные стационарные консультативно-диагностические центры | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО | кардиология, | 141,4 | Взрослое и | | "Ахтубинская | оториноларингология, | | детское | | ЦРБ" | педиатрия, ревматология, | | население | | | рентгенология, терапия, | | Ахтубинского | | | травматология и | | района - 70,9, | | | ортопедия, урология, | | МО "ЗАТО г. | | | хирургия, эндоскопия, | | Знаменск" - | | | акушерство и гинекология, | | 29,3, | | | неонатология, детская | | Харабалинского | | | хирургия, медицинское | | района - 41,2 | | | (наркологическое) | | | | | освидетельствование, | | | | | стоматология, | | | | | стоматология | | | | | ортопедическая, | | | | | неврология, | | | | | офтальмология, | | | | | дерматовенерология, | | | | | экспертиза | | | | | профпригодности, | | | | | эндокринология | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО | аллергология и | 282,4 | Взрослое | | "Городская | иммунология, инфекционные | | население | | поликлиника N 3" | болезни, неврология, | | Советского, | | | оториноларингология, | | Кировского и | | | офтальмология, терапия, | | Трусовского | | | травматология и | | районов г. | | | ортопедия, урология, | | Астрахани - | | | хирургия, эндокринология, | | 282,4 | | | акушерство и гинекология, | | | | | колопроктология, | | | | | онкология, эндоскопия, | | | | | пульмонология, | | | | | гематология | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО | педиатрия, аллергология и | 93,2 | Детское | | "Детская | иммунология, | | население г. | | городская | гастроэнтерология, | | Астрахани - | | поликлиника N 1" | детская кардиология, | | 93,2 | | | детская эндокринология, | | | | | инфекционные болезни, | | | | | неврология, нефрология, | | | | | оториноларингология, | | | | | офтальмология, | | | | | психотерапия, | | | | | пульмонология, | | | | | травматология и | | | | | ортопедия, урология, | | | | | эндоскопия | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | НУЗ | гастроэнтерология, | 181,0 | Взрослое | | "Отделенческая | инфекционные болезни, | | население | | больница на | неврология, | | Ленинского | | станции | оториноларингология, | | района г. | | Астрахань-1" | офтальмология, | | Астрахани - | | ООО "РЖД" | рентгенология, терапия, | | 144,8, | | | урология, хирургия, | | Володарского | | | эндокринология, | | района | | | эндоскопия, акушерство и | | Астраханской | | | гинекология, | | области - 36,2 | | | дерматовенерология, | | | | | онкология, профпатология | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | НУЗ "Медико- | гастроэнтерология, | 233,6 | Взрослое | | санитарная | инфекционные болезни, | | население | | часть" | кардиология, неврология, | | Красноярского | | | нефрология, | | района - 26,9, | | | оториноларингология, | | Черноярского | | | офтальмология, | | района - 16,1, | | | ревматология, терапия, | | Енотаевского | | | травматология и | | района - 20,7 | | | ортопедия, урология, | | Камызякского | | | хирургия, эндокринология, | | района - 38,7 | | | дерматовенерология, | | Лиманского | | | колопроктология, | | района - 24,7 | | | онкология, сурдология- | | Икрянинского | | | оториноларингология, | | района -37,7, | | | гематология, диетология, | | Наримановского | | | акушерство и гинекология, | | района - 35,2, | | | сердечно-сосудистая | | Приволжского | | | хирургия, абдоминальная | | района - 33,6 | | | хирургия, хирургия | | | | | (комбустиология) | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | Межрайонные мобильные консультативно-диагностические центры | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО | инфекционные болезни, | 141,4 | Взрослое и | | "Харабалинская | кардиология, неврология, | | детское | | ЦРБ" "*" | оториноларингология, | | население | | | офтальмология, терапия, | | Ахтубинского | | | травматология и | | района - 70,9, | | | ортопедия, урология, | | МО "ЗАТО г. | | | хирургия, эндокринология, | | Знаменск" - | | | акушерство и гинекология, | | 29,3, | | | дерматовенерология, | | Харабалинского | | | ревматология, | | района - 41,2 | | | стоматология, онкология, | | | | | профпатология, | | | | | психиатрия, фтизиатрия, | | | | | наркология, эндоскопия | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО | гастроэнтерология, | 79.7 | Взрослое и | | "Лиманская ЦРБ" | инфекционные болезни, | | детское | | "*" | кардиология, неврология, | | население | | | оториноларингология, | | Лиманского | | | офтальмология, педиатрия, | | района - 3169, | | | психотерапия, терапия, | | Икрянинского | | | урология, хирургия, | | района - 47,8 | | | эндокринология акушерство | | | | | и гинекология; | | | | | дерматовенерология, | | | | | детская хирургия, | | | | | онкология, профпатология, | | | | | психиатрия, наркология, | | | | | фтизиатрия | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО | инфекционные болезни, | 47,0 | Взрослое и | | "Черноярская | неврология, | | детское | | ЦРБ" "*" | оториноларингология, | | население | | | офтальмология, педиатрия, | | Черноярского | | | стоматология, терапия, | | района - 20,2, | | | хирургия, эндокринология, | | Енотаевского | | | акушерство и гинекология, | | района - 26,8 | | | онкология | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО | инфекционные болезни, | 83,5 | Взрослое и | | "Красноярская | кардиология, неврология, | | детское | | ЦРБ" "*" | оториноларингология, | | население | | | офтальмология, педиатрия, | | Красноярского | | | терапия, урология, | | района - 35,7, | | | хирургия, эндокринология | | Володарского | | | акушерство и гинекология; | | района - 47,8 | | | дерматовенерология, | | | | | психиатрия-наркология, | | | | | фтизиатрия | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО АМОКБ | диетология, неонатология, | 107,5 | Взрослое | | "*" | травматология и | | население | | | ортопедия, аллергология и | | Наримановского | | | иммунология, неврология, | | района - 35,2, | | | нейрохирургия, терапия, | | Приволжского | | | эндоскопия, акушерство и | | района - 33,6, | | | гинекология, кардиология, | | Камызякского | | | колопроктология, | | района - 38,7 | | | хирургия, абдоминальная | | | | | хирургия, челюстно- | | | | | лицевая хирургия, | | | | | сердечно-сосудистая | | | | | хирургия, торакальная | | | | | хирургия, урология, | | | | | оториноларингология, | | | | | офтальмология, онкология | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО "ОДКБ | оториноларингология, | 106,4 | Детское | | им. Н.Н. | офтальмология, педиатрия, | | население всех | | Силищевой" "*" | травматология и | | районов | | | ортопедия, детская | | Астраханской | | | хирургия, нейрохирургия, | | области - 106,4 | | | эндоскопия, акушерство и | | | | | гинекология, детская | | | | | урология-андрология, | | | | | урология, детская | | | | | хирургия, нейрохирургия, | | | | | торакальная хирургия, | | | | | эндоскопия, стоматология | | | | | детская | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | Региональные консультативно-диагностические центры | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО АМОКБ | диетология, неонатология, | 383,0 | Взрослое | | | травматология и | | население всех | | | ортопедия, аллергология и | | районов области | | | иммунология, неврология, | | | | | нейрохирургия, терапия, | | | | | эндоскопия, акушерство и | | | | | гинекология, кардиология, | | | | | колопроктология, | | | | | хирургия, абдоминальная | | | | | хирургия, челюстно- | | | | | лицевая хирургия, | | | | | сердечно-сосудистая | | | | | хирургия, торакальная | | | | | хирургия, урология, | | | | | оториноларингология, | | | | | офтальмология, онкология | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| | ГБУЗ АО "ОДКБ | оториноларингология, | 106,4 | Детское | | им. Н.Н. | офтальмология, педиатрия, | | население всех | | Силищевой" | травматология и | | районов | | | ортопедия, детская | | Астраханской | | | хирургия, нейрохирургия, | | области - 106,4 | | | эндоскопия, акушерство и | | | | | гинекология, детская | | | | | урология-андрология, | | | | | урология, детская | | | | | хирургия, нейрохирургия, | | | | | торакальная хирургия, | | | | | эндоскопия, стоматология | | | | | детская | | | |——————————————————|———————————————————————————|—————————————————|—————————————————| _________________________________________ Примечание: "*" - место дислокации модуля межрайонного мобильного консультативно-диагностического центра Рациональное распределение материально-технических и кадровых ресурсов на уровне первичной медико-санитарной помощи, в том числе перевод неэффективно функционирующих участковых больниц во врачебные амбулатории и отделения общей врачебной практики, позволит оптимально использовать диагностическое и лечебное оборудование, снизить сроки ожидания диагностических исследований и приема врачей, даст возможность увеличить число амбулаторно-поликлинических посещений, активизировать профилактическую работу среди населения, тем самым обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению области. Схема маршрутизации амбулаторного пациента в консультативно-диагностический центр г. Астрахань Районы области | | | | |————|————| |————|————| |—| пациент | |——| пациент | | |—————————| | |—————————| | | |—————| | |——| ФАП | | | |—————| | |———————————| | |——————————| |—|поликлиника| |——| ВА, ООВП | | |———————|———| | |——————————| | | | |———————————| | | |——|поликлиника| | | | |———————————| | |———|————————————————————|———————————| |—————| Межрайонный | | (стационарный или мобильный) | |консультативно-диагностический центр| |—————————————————|——————————————————| | |—————————————————|——————————————————| | Региональный | |консультативно-диагностический центр| |————————————————————————————————————| Таким образом, в результате проведенных и запланированных мероприятий во всех населенных пунктах будет организована деятельность различных подразделений медицинских учреждений, в том числе развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи путем создания межмуниципальных медицинских центров, а также укрепление материально-технической базы медицинских учреждений на селе. 2. Основные цели и задачи подпрограммы Целями подпрограммы являются: - увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; - снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; - повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I и II стадиях заболевания; - повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Для реализации поставленных целей в рамках подпрограммы планируется комплексное и эффективное решение следующих задач: - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; - реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидности и смертности населения; - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; - сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); - раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания. 3. Срок и этапы реализации подпрограммы Срок реализации подпрограммы рассчитан на 2013-2020 годы, в котором выделены 2 этапа: - первый этап - 2013-2015 годы; - второй этап - 2016-2020 годы. 4. Ресурсное обеспечение подпрограммы Затраты на реализацию подпрограммы за счет всех источников финансирования составляют всего 56101645,9 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 18035,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 6415102,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 40418481,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 4457320,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). - дополнительная потребность - 4792704,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Привлечение средств федерального бюджета на реализацию подпрограммы будет проводиться путем участия в конкурсах. Финансирование за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год. 5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограммы и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации подпрограммы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов подпрограммы; - принимает меры для достижения поставленной цели подпрограммы; - представляет при необходимости сведения о реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации данной подпрограммы. 6. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности реализации подпрограммы производится ежегодно. Комплексный и взаимосвязанный характер мероприятий не позволяет установить показатель (индикатор), который бы непосредственно отражал результативность конкретного мероприятия подпрограммы. Однако для возможности оценки эффективности реализации подпрограммы используются показатели (индикаторы), отражающие выполнение ее задач. Оценка эффективности реализации подпрограммы производится по итогам календарного года по показателям (индикаторам), установленным для подпрограммы в разделе 9 "Перечень показателей (индикаторов) реализации Программы", путем сопоставления фактически достигнутых за прошедший год значений с прогнозным значением показателей (индикаторов). 8.3. Подпрограмма 3 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области" Наименование Совершенствование оказания подпрограммы специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области (далее - подпрограмма) Ответственный Министерство исполнитель подпрограммы Цели подпрограммы - повышение доступности и качества оказания специализированной и скорой медицинской помощи; - снижение смертности от туберкулеза; - увеличение продолжительности и повышение качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; - развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; - снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; - снижение смертности от злокачественных новообразований; - снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; - снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; - обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов Задачи подпрограммы - соответствие деятельности учреждений здравоохранения Астраханской области порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; - увеличение доли больных туберкулезом, прекративших бактериовыделение; - внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; - совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; - модернизация наркологической службы; - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; - снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; - увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; - снижение случаев смерти больных со злокачественными новообразованиями в течение первого года с момента установления диагноза; - совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; - снижение случаев смерти в стационаре пострадавших в результате дорожно- транспортных происшествий; - поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови Целевые - доля больных туберкулезом, прекративших индикаторы и бактериовыделение, от числа больных показатели туберкулезом с бактериовыделением; подпрограммы - доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; - ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ- инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; - число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; - число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; - доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; - смертность от ишемической болезни сердца; - смертность от цереброваскулярных заболеваний; - удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более; - одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; - доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; - число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, умерших в учреждениях здравоохранения; - доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови Сроки и этапы 2013-2020 годы, в том числе по этапам: реализации первый этап: 2013-2015 годы; подпрограммы второй этап: 2016-2020 годы Объемы и источники Всего - 55522186,5 тыс. руб., из них: финансирования - средства федерального бюджета по подпрограммы предварительной оценке - 323476,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 16373660,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 24139726,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 2804898,4 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). - дополнительная потребность - 11880424,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые конечные - увеличение доли больных туберкулезом, результаты реализации прекративших бактериовыделение, от числа подпрограммы больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет; - увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 8 на 100 наркологических больных; - увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 9,9 на 100 наркологических больных; - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; - увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 11,47 на 100 больных алкоголизмом; - снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 20.0%; - снижение смертности от ишемической болезни сердца до 362,9 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 190,2 случая на 100 тыс. населения; - увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 48,6%; - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 2565%; - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90%; - снижение числа пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, умерших в учреждениях здравоохранения, до 2,7%; - увеличение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100% 1. Общая характеристика сферы реализации подпрограммы, основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Для повышения доступности и качества специализированной медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе пациентам с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, психическими, наркологическими, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение учреждений на основе установленных порядков и стандартов медицинской помощи. 1.1. Внедрение порядков и стандартов С 2008 года всего на территории Астраханской области принято и применяется 755 региональных стандартов по 553 нозологиям. Постановлением министерства от 14.05.2012 N 051П "О внедрении стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи" утверждены: - перечень внедряемых стандартов медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Астраханской области; - перечень государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Астраханской области, участвующих в программе модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы, в части поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи. В Астраханской области в рамках программы модернизации участвовало 21 медицинское учреждение. Кроме того, в рамках указанной программы на территории Астраханской области в 2011 году внедрен 21 стандарт: - болезни системы кровообращения (стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, инсульты); - новообразования (рак молочной железы, рак бронхов, легкого, рак желудка, рак пищевода, рак ободочной кишки, рак прямой кишки, рак ротоглотки, рак шейки матки, рак предстательной железы, лейкозы); - нарушения обмена веществ (сахарный диабет); - болезни органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония); - травмы (перелом черепа и лицевых костей, внутричерепные травмы); - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (синдром дыхательных расстройств у новорожденных); - болезни органов пищеварения (язва желудка). В связи с реализацией программы модернизации здравоохранения, направленной на повышение качества медицинских услуг, на территории Астраханской области в 2012 году было внедрено 24 стандарта. Внедрение стандартов проведено в 21 медицинском учреждении. Пролечено по стандартам 14144 человека, из них 594 ребенка. В медицинском учреждении внедрены следующие стандарты медицинской помощи по нозологиям: - болезни системы кровообращения (нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, инсульты) - 5726 человек; - новообразования (рак молочной железы, рак бронхов, легкого, рак желудка, рак пищевода, рак ободочной кишки, рак прямой кишки, рак ротоглотки, рак шейки матки, рак предстательной железы, рак яичника. лейкозы) - 2714 человек; - нарушения обмена веществ (сахарный диабет) - 851 человек; - болезни органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония) - 1758 человек; - травмы (перелом черепа и лицевых костей, внутричерепные травмы) - 1033 человека; - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (синдром дыхательных расстройств у новорожденных), - 82 человека; - болезни органов пищеварения (язва желудка) - 758 человек; - болезни мочеполовой системы (камни почки, камни мочеточника) - 1222 человека. После изменений в законодательстве по вопросу стандартизации и отсутствия полномочий по установлению региональных стандартов на территории Астраханской области сделан акцент на внедрение федеральных стандартов. В 2011 году был внедрен 21 федеральный стандарт и пролечено 7387 человек, в 2012 году - 24 стандарта, что позволило пролечить 14144 человека. По результатам экспертной оценки соответствия оказанной медицинской помощи стандартам отмечается рост показателя соответствия с 90% в 2011 году до 93% в 2012 году. Наиболее высокий показатель соответствия (94%) зарегистрирован в областных учреждениях здравоохранения, в городских учреждениях здравоохранения. Соответствие выполненных медицинских услуг стандартам составило 93%, в центральных районных больницах - 86%. В 2013 году в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов внедрено 32 стандарта медицинской помощи в 20 ЛПУ по нозологиям: - болезни системы кровообращения (артериальная гипертензия, инсульты) - 2709 человек; - новообразования (рак молочной железы, рак бронхов, легкого, рак желудка, рак пищевода, рак ободочной кишки, рак прямой кишки, рак ротоглотки, рак шейки матки, рак предстательной железы, рак яичника, рак поджелудочной железы, рак дна полости рта, рак гортани, меланома кожи, рак кожи, рак тела матки, рак мочевого пузыря, рак почки) - 1736 человек; - нарушения обмена веществ (сахарный диабет) - 1635 человек; - болезни органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония, хронические обструктивные заболевания легких) - 3567 человек; - травмы (перелом костей голени) - 525 человек; - другие болезни верхних дыхательных путей (смещение носовой перегородки) - 170 человек; - болезни органов пищеварения (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит, желчекаменная болезнь) - 2760 человек; - инфекции кожи и подкожной клетчатки (флегмона, абсцесс кожи, фурункул, карбункул) - 951 человек. Планируется в 2013 году пролечить по стандартам 14053 человека, из них 1284 ребенка. В 2013 году в государственных учреждениях здравоохранения внедрено 45 порядков оказания медицинской помощи по различным профилям и 32 федеральных стандарта. На выполнение мероприятий программы модернизации здравоохранения Астраханской области в 2011-2012 годах израсходовано 2,9 млрд. руб. Объем средств, предусмотренных программой модернизации на приобретение медицинского оборудования, составил 623,9 млн. руб. Поставлено и введено в эксплуатацию 920 единиц медицинского оборудования (в том числе 180 единиц для системы ГЛОНАСС). В целях приближения медицинской помощи к отдаленным населенным пунктам сельских поселений приобретено 2 передвижных флюорографа, 1 стоматологический кабинет и мобильный поликлинический модуль, оснащенный необходимым диагностическим оборудованием на общую сумму 32,0 млн. руб. В рамках реализации программы модернизации закуплен электрокардиографический транстелефонный цифровой комплекс, что способствовало созданию системы раннего догоспитального выявления сердечно-сосудистых заболеваний. Установлено 11 центральных станций (в 10 районах области и в ГБУЗ АО "Областной кардиологический диспансер") и 187 аппаратов электрокардиографии на общую сумму 19 млн. руб. В 2011-2012 годах закуплено для станции скорой медицинской помощи 2 автомобиля скорой медицинской помощи класса "С", 1 автомобиль класса "В", а также 5 автомобилей неотложной помощи класса "А". В 2013 году для повышения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи на территории области будут приобретены 3 автомобиля скорой медицинской помощи класса "С", 78 автомобилей класса "В" и 6 автомобилей неотложной помощи класса "А" за счет бюджета Астраханской области. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" в 2011 году из федерального бюджета выделено более 193150,8 тыс. рублей, из бюджета Астраханской области - около 69652,85 тыс. рублей. Приобретено 249 единиц современного медицинского, технологического оборудования и 8 санитарных автомобилей. В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, в 2011 году для оснащения кабинетов и отделений поступило 173 единицы медицинского оборудования на общую сумму 513650,0 тыс. руб. Только для оснащения первичных онкологических кабинетов за счет средств бюджета Астраханской области поставлено 60 единиц медицинского оборудования. В 2012 году Астраханская область была включена в мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и предоставлена субсидия из федерального бюджета в размере 197199,6 тыс. руб. и из бюджета Астраханской области в размере 69695,9 тыс. руб. Запланирована поставка в 2013 году 608 единиц медицинского оборудования. Проведенные мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения позволили добиться значительного увеличения оснащенности учреждений. В 2012 году оснащение медицинским оборудованием в учреждениях здравоохранения соответствует утвержденным порядкам в целом на 58%. При этом показатель соответствия оснащения учреждений 3 уровня порядкам составляет 53%. Так, в реализации Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н, участвует 17 учреждений здравоохранения. Из них 53% учреждений не соответствуют табелю оснащения. В 2013 году будут оснащены на 100% региональный сосудистый центр и первичные сосудистые учреждения. Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 N 808н, реализуется во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по специальности акушерство-гинекология. Оснащение учреждений родовспоможения I уровня соответствует табелю оснащения на 50%, учреждений II уровня - на 50%. Всего в последующие годы дополнительно планируется внедрить 39 порядков и 1468 стандартов. 1.2. Деятельность, направленная на повышение качества оказания медицинской помощи Министерством проводится планомерная работа по качеству оказания медицинской помощи, в том числе анализ жалоб и обращений граждан на качество медицинской помощи. По данным территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, в 2012 году отмечался рост жалоб на качество медицинской помощи (35,9 жалобы на 1 млн. застрахованных). Все обоснованные жалобы рассмотрены в соответствии с действующим законодательством и удовлетворены в досудебном порядке. Министерством данный вопрос рассматривался на коллегиях министерства в 2011-2012 годах, аппаратных совещаниях, координационном совете совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Астраханской области и страховыми медицинскими организациями. На заседания координационного совета приглашались руководители медицинских учреждений, в которых отмечено наибольшее количество жалоб и нарушений. В рамках ведомственного контроля проводятся комплексные проверки, направленные на пресечение нарушения требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан. По результатам проведенного ведомственного контроля качества составляются акты проверок, направляются предписания об устранении выявленных нарушений, принимаются меры дисциплинарного взыскания на медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности руководители медицинских учреждений в соответствии с законодательством Российской Федерации. 1.3. Основные мероприятия реализации подпрограммы Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Астраханская область входит в число регионов с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по туберкулезу. В течение последних лет ситуацию с туберкулезом в Астраханской области удалось несколько стабилизировать, но в целом обстановка остается напряженной. Астраханская область по распространенности туберкулеза занимает 76 место среди 83 субъектов Российской Федерации. На эпидемиологическую ситуацию оказывает влияние территориальная расположенность, экологические особенности, интенсификация миграционных потоков. Выше среднероссийского уровня сохраняется показатель смертности от туберкулеза. Установлено существенное влияние на заболеваемость и смертность от туберкулеза миграционных процессов, в ходе которых наблюдается приток в область на постоянное место жительства лиц с ранее установленным туберкулезом. Последнее время эпидемиологическая ситуация осложняется распространением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Высокая распространенность туберкулеза на территории области препятствует привлечению широкомасштабных инвестиций в регион. В течение последних лет в Астраханской области остается высоким процент больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах. Так, в 2012 году данный показатель составил 60,6% от всех впервые выявленных случаев (в среднем по России выявляемость туберкулеза на профосмотрах составляет 63,8%). За 2012 год передвижными флюорографическими установками осмотрено по области 59,5 тыс. человек, что на 37,2% больше, чем в 2011 году (43,4 тыс. человек). Среди осмотренных 78,2% составило сельское население (46,5 тыс. человек), что на 20,8% больше, чем в 2011 году (38,5 тыс. человек). В 2012 году отмечено увеличение показателя заболеваемости коренного населения с 72,5 в 2011 году до 82,1 на 100 тыс. населения. За 2012 год заболело активным туберкулезом на 8,6% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. В клинической структуре заболеваемости взрослого населения преобладает инфильтративный туберкулез легких, который составляет 62,4%. В 2012 году удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза среди впервые выявленных больных несколько увеличился - с 1,2% до 2,3% (по Российской Федерации - 1,0%). В 2012 году отмечается рост показателя общей заболеваемости туберкулезом (с 93,8 до 105,5 на 100 тыс. населения). На росте показателя сказывается как увеличение охвата населения профосмотрами (с 67,1% в 2011 году до 67,7% в 2012), так и увеличение количества лиц, выявленных посмертно (20 человек), а также рост количества заболевших подростков (37 человек). Ежегодно продолжает увеличиваться количество лиц, у которых туберкулез сочетается с наличием ВИЧ-инфекции. В 2012 году выявлено 16 подобных случаев. На учете состоит 21 пациент из данной категории. Ухудшению эпидемиологической обстановки в области способствует наличие туберкулеза у лиц, находящихся в местах лишения свободы (далее - спецконтингент). В 2012 году заболеваемость спецконтингента в целом снизилась со 140 до 130 человек. За последние 3 года показатель заболеваемости среди детского населения (0-14 лет) снизился с 34,7 до 23,8 на 100 тыс. детского населения. В 2012 году на территории Астраханской области умерло от туберкулеза 258 человек, что на 13 человек меньше, чем в 2011 году (271 человек). Показатель смертности от туберкулеза снизился на 5,2% и составил 25,4 на 100 тысяч населения против 26,8 на 100 тысяч населения в 2011 году соответственно. Следует отметить, что в 90-е годы, когда заболеваемость туберкулезом по области была ниже, чем по России, смертность от туберкулеза всегда превышала этот показатель по стране. Особенно резкий скачок был зарегистрирован в 2005 году, когда показатель смертности достиг 41,7 на 100 тыс. В настоящее время удалось достичь снижения этого показателя в 1,6 раза (2012 год - 25,8 на 100 тыс.). Положительная тенденция по снижению смертности в 2012 году отмечается как среди жителей города Астрахани, так и сельских районов области. Тем не менее число умерших от туберкулеза лиц без постоянной регистрации или проживающих в соседних регионах остается на высоком уровне и составляет ежегодно около 25%. На территории области располагается межрегиональная туберкулезная зона, где ежегодно умирает 8-10 человек не жителей Астраханской области или лиц без определенного места жительства. Кроме того, достаточно высокие показатели смертности от туберкулеза обусловлены высокой достоверностью посмертного подтверждения диагноза туберкулеза за счет проведения всем умершим патологоанатомического вскрытия, несмотря на этнические особенности проживающего населения. Из года в год процент охвата вскрытием всех умерших от туберкулеза составляет 98-99%. Весь секционный материал в обязательном порядке направляется для бактериологического исследования на туберкулез в областной противотуберкулезный диспансер. Учитывая актуальность проблемы, в Астраханской области предпринимаются меры по снижению заболеваемости и смертности населения от туберкулеза в рамках реализации мероприятий целевых программ, направленных на предупреждение и раннее выявление легочных заболеваний и повышение качества диагностики и лечения туберкулеза. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи больным туберкулезом на территории Астраханской области |———————————————————————————————————————| |- Контроль за проведением стандартов | | лечения | |——————————————————————————| |- Комплексное и комбинированное лечение| |Подразделения ГБУЗ "ОКПТД"|———|- Уточнение диагностики в полном объеме| |————————————|—————————————| |- Эпидмониторинг | | |- Контроль за выполнением назначений | | | центральной врачебной контрольной | | |комиссии, ЛКК | | |- Отбор пациентов на хирургическое и | | | санаторно-курортное лечение | | |- Отбор пациентов на инвалидность | | |———————————————————————————————————————| |————————————|———————————————| |———————————————————————————————————————| |Специализированная медпомощь| |- Направление пациентов в ГБУЗ | | ГБУЗ "ОКПТД", |—|АО "ОКПТД" | |туберкулезное отделение | |- Диспансерное наблюдение больных | Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
