|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Астраханской области от 17.06.2013 № 205-ППРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 17.06.2013 N 205-П О программе "Развитие здравоохранения Астраханской области" В соответствии с Указами Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р, Распоряжением Правительства Астраханской области от 29.03.2013 N 134-Пр "О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Астраханской области" Правительство Астраханской области постановляет: 1. Утвердить прилагаемую программу "Развитие здравоохранения Астраханской области". 2. Агентству связи и массовых коммуникаций Астраханской области (Зайцева М.А.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации. 3. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Губернатор Астраханской области А.А. Жилкин Утверждена Постановлением Правительства Астраханской области от 17.08.2013 N 205-П ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ" Паспорт программы "Развитие здравоохранения Астраханской области" Наименование Программа "Развитие здравоохранения Программы Астраханской области" (далее - Программа) Основание для Государственная программа Российской разработки Федерации "Развитие здравоохранения", Программы утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р Государственный министерство здравоохранения Астраханской заказчик Программы (государственный области (далее - министерство) заказчик-координатор) Основной разработчик министерство Программы Исполнитель основных министерство мероприятий Программы Цель и задачи Программы Цель - развитие и совершенствование системы обеспечения доступности медицинской помощи, повышения качества и эффективности оказания медицинских услуг в Астраханской области Задачи: - повышение обеспеченности системы здравоохранения Астраханской области высококвалифицированными кадрами; - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области; - повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области; - повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства в Астраханской области; - развитие системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей; - совершенствование медицинской помощи в Астраханской области пациентам с неизлечимыми заболеваниями, в том числе детям; - улучшение лекарственного обеспечения населения Астраханской области; - повышение качества организации и управления в сфере здравоохранения Астраханской области; - проведение дальнейших структурных преобразований в системе здравоохранения с целью оптимизации функционирования сети лечебно - профилактических учреждений Астраханской области; - обеспечение сбалансированности объемов государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи; - развитие партнерства между медицинскими организациями частной и государственной систем здравоохранения Астраханской области Перечень Подпрограмма 1 "Развитие кадрового подпрограмм обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" Подпрограмма 2 "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" Подпрограмма 3 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области" Подпрограмма 4 "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области" Подпрограмма 5 "Развитие в Астраханской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" Подпрограмма 6 "Совершенствование в Астраханской области паллиативной помощи, в том числе детям" Подпрограмма 7 "Совершенствование в Астраханской области системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении Астраханской области" Подпрограмма 9 "Совершенствование системы территориального планирования в здравоохранении Астраханской области" Подпрограмма 10 "Развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области" Сроки и этапы реализации Срок реализации Программы - 2013-2020 Программы годы, в том числе по этапам: первый этап, направленный на структурные преобразования системы здравоохранения, рассчитан на 2013-2015 годы; второй этап, направленный на инновационные преобразования ресурсов здравоохранения и процессов оказания медицинских услуг населению, рассчитан на 2016-2020 годы Объемы и источники Всего - 166928768,4 тыс. руб., из них: финансирования средства федерального бюджета по предварительной оценке - 2013068,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 30554440,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) "*"; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 75032461,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства юридических лиц по предварительной оценке - 2766466,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); средства из иных источников по предварительной оценке - 9441620,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) дополнительная потребность - 47120710,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Затраты на реализацию Программы за счет всех источников финансирования по подпрограммам составляют: - на подпрограмму 1 "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" - 24518648,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 2 "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" - 56101645,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 3 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области" - 55522186,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 4 "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области" - 17363985,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 5 "Развитие в Астраханской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - 836563,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 6 "Совершенствование в Астраханской области паллиативной помощи, в том числе детям" - 670290,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 7 "Совершенствование в Астраханской области системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - 6879500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 8 "Развитие информатизации в здравоохранении Астраханской области" - 657393,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 9 "Совершенствование системы территориального планирования в здравоохранении Астраханской области" - 1612088.2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 10 "Развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области" - 2766466,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые конечные - увеличение ожидаемой продолжительности результаты реализаци и жизни при рождении до 75,0 лет; Программы - снижение показателя смертности от всех причин до 11,6 случая на 1000 населения; - сдерживание показателя материнской смертности на уровне 7,0 на 100 тыс. детей, родившихся живыми; - снижение показателя младенческой смертности до 7,2 случая на 1000 детей, родившихся живыми; - снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 7,7 случая на 10 тыс. соответствующего населения; - снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения до 640,0 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от дорожно- транспортных происшествий до 9,0 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от новообразований до 189,5 случая на 100 тыс. населения; - снижение смертности от туберкулеза до 22,2 случая на 100 тыс. населения; - снижение заболеваемости туберкулезом до 42,5 случая на 100 тыс. населения; - увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0%; - снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 6,6 литра на душу населения в год; - снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%; - снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%; - сохранение обеспеченности врачами не менее 46,0 на 10 тыс. населения; - увеличение доли врачей первичного звена от общего числа врачей до 61,0%; - обеспечение соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1 к 3; - увеличение доли аккредитованных специалистов до 100%; - достижение соотношения заработной платы работников медицинских учреждений, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, к средней заработной плате по экономике в Астраханской области до 200,0%; - достижение соотношения заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских учреждений к средней заработной плате по экономике в Астраханской области до 100,0%; - достижение соотношения заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) медицинских учреждений к средней заработной плате по экономике в Астраханской области до 100,0%; - обеспечение занятости койки в году на уровне 330 дней; - снижение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,0 дней; - снижение доли пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях, до 45,0% Система организации контроля за исполнением осуществляет министерство Контроль за реализацией Программы Программы ________________________________ "*" - финансирование за счет средств консолидированного бюджета Астраханской области осуществляется по утвержденным долгосрочным целевым программам: "Информатизация Астраханской области на 2011-2013 годы", "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области", "Социальная реабилитация граждан, отбывших уголовное наказание в виде лишения свободы, лиц без определенного места жительства Астраханской области на 2012-2016 годы", "Повышение безопасности дорожного движения в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Профилактика правонарушений и усиление борьбы с преступностью в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций Астраханской области на 2012-2016 годы", "Комплексные меры противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Профилактика экстремизма и терроризма в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Молодежь Астраханской области" на 2013-2017 годы, а также аналитической ведомственной целевой программе "Повышение качества и условий оказания медицинской помощи в Астраханской области на 2013-2015 годы". 1. Общие положения Программа разработана в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24.12.2012 N 2511-р. Программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Астраханской области, финансовое обеспечение и механизмы осуществления предусматриваемых мероприятий, показатели конечных результатов реализации. Здоровье граждан является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой важнейший элемент национального богатства страны. Важнейшей целевой установкой Программы является обеспечение доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказания медицинских услуг для сохранения здоровья населения Астраханской области. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий и оборудования, качественной и эффективной лекарственной терапии, обеспечения и подготовки кадров здравоохранения. Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи в Астраханской области направлено на успешную реализацию государственной политики в сфере здравоохранения Российской Федерации. В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005-2006 годах были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения: - возрождение системы профилактики заболеваний; - формирование культуры здорового образа жизни; - создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей; - укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; - обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; - повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг. В последние годы государством осуществлены значительные инвестиции, направленные на решение указанных проблем. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты: - приоритетный национальный проект "Здоровье"; - федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями"; - региональные программы модернизации здравоохранения. Итоги реализации указанных государственных инициатив (за 2011-2012 годы) по Астраханской области характеризуются положительными изменениями, в том числе по следующим показателям: - увеличение естественного прироста населения (с 1,2 до 2,5 на 1000 населения); - снижение общей смертности (с 13,0 до 12,6 на 1000 населения); - увеличение рождаемости (с 14,2 до 15,1 на 1000 населения); - снижение смертности вследствие болезней системы кровообращения (с 717,5 до 706,8 на 100 тыс. населения); - снижение смертности вследствие туберкулеза (с 26,5 до 26,3 на 100 тыс. населения); - снижение смертности от травм и других последствий воздействия внешних причин (с 124,7 до 116,4 на 100 тыс. населения); - увеличение ожидаемой продолжительность жизни (с 69,0 до 69,3 лет). Улучшению общественного здоровья и деятельности здравоохранения способствовало принятие важных нормативных документов, основными из которых являются: - Федеральные законы: от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; от 24.04.2008 N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака"; от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"; - Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года; - Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года; - Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы; - Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года; - Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года. Таким образом, к настоящему моменту удалось добиться положительных изменений как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Эти изменения заложили основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню. 2. Содержание проблемы, соответствие стратегическим целям, обоснование необходимости ее решения программным методом Население Астраханской области по состоянию на 01.01.2013 составляет 1013,8 тыс. человек, в том числе городское население - 676,1 тыс. человек, сельское - 338,0 тыс. человек, дети - 202,2 тыс. человек. Город Астрахань - единственный город Астраханской области с населением свыше 520 тыс. человек. Другие города Астраханской области с численностью менее 50 тыс. человек. Большинство населения Астраханской области (57%) сосредоточено в трех городах - Астрахани, Ахтубинске, Знаменске. В состав Астраханской области входит 11 районов. На территории Астраханской области функционирует 61 учреждение здравоохранения Астраханской области (далее - ЛПУ), из которых 56 учреждений оказывают амбулаторную, стационарную и скорую медицинскую помощь, сеть которых представлена следующим образом: - больничные учреждения - 28, в том числе: 23 больницы, из них 11 центральных районных больниц (далее - ЦРБ) (в их состав входят 148 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), 25 участковых больниц, 1 районная больница, 41 врачебная амбулатория, 3 обособленных поликлинических подразделения, расположенных в сельской местности), 7 городских больниц (в том числе 1 центральная городская больница и 2 для оказания медицинской помощи детям), 3 областные больницы (в том числе 1 учреждение для оказания медицинской помощи детям), 2 специализированные больницы (инфекционная, психиатрическая); - диспансеры - 6 (онкологический, кожно-венерологический, наркологический, противотуберкулезный, кардиологический, врачебно-физкультурный); - городские амбулаторно-поликлинические учреждения - 15 (в том числе 5 учреждений для оказания медицинской помощи детям); - центры - 6 (крови; медицинской профилактики; по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; стоматологический; пластической хирургии и косметологии, медицины катастроф); - городская станция скорой медицинской помощи - 1; - учреждения охраны материнства и детства - 5 (в том числе 1 учреждение родовспоможения, 3 дома ребенка, центр планирования семьи и репродукции); - подразделения общей врачебной практики - 97. Первый уровень оказания медицинской помощи обеспечивает население первичной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной, помощью. В городе Астрахани этот вид помощи детям оказывают 4 детские поликлиники, взрослому населению - 9 городских поликлиник, из которых 2 обслуживают также и детское население, и амбулаторно-поликлинические подразделения городских больниц, центров (медицинской профилактики, планирования семьи и репродукции, стоматологический, борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями, пластической хирургии и косметологии) и диспансеров (кардиологический, врачебно-физкультурный). Медицинскую помощь в условиях стационара оказывают городские больницы. В сельских районах области для оказания первичной медико-санитарной помощи функционирует сеть ЛПУ, представленная в каждом из 11 районов поликлиническими отделениями центральных районных (11) и участковых (25) больниц, врачебными амбулаториями (42), ФАПами (148). В муниципальном образовании "ЗАТО г. Знаменск" первичная медико-санитарная помощь осуществляется взрослому и детскому населению поликлиническими отделениями центральной городской больницы "ЗАТО г. Знаменск". Второй (межмуниципальный) уровень представлен государственным бюджетным учреждением здравоохранения Астраханской области (далее - ГБУЗ АО) "Ахтубинская ЦРБ" с первичным сосудистым отделением, ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", оказывающим многопрофильную медицинскую помощь преимущественно в экстренной форме и имеющем в своем составе первичное сосудистое отделение и травмоцентр II уровня, 2 ЛПУ, имеющими в своем составе межмуниципальные консультативно-диагностические центры - ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника N 1" и ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3". Также ко второму уровню отнесены ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи" и многопрофильное ЛПУ ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 2 имени братьев Губиных". Третий уровень представлен областными специализированными и многопрофильными учреждениями, оказывающими специализированную и высокотехнологичную помощь в условиях стационара: - диспансеры (онкологический, кожно-венерологический, наркологический, противотуберкулезный); - многопрофильные больницы (ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой"); - специализированные больницы (инфекционная, психиатрическая); - ГБУЗ АО "Детская городская клиническая больница N 1 (для новорожденных)"; - ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области". Таким образом, в Астраханской области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи, требующая дальнейшего совершенствования механизма межуровневого взаимодействия медицинских учреждений для надлежащего обеспечения процесса преемственности в оказании медицинской помощи пациентам. Интерактивные карты расположения на территории Астраханской области объектов здравоохранения размещены по адресу: http://map.minzdravao.ru. К 2011 году ожидаемая продолжительность жизни в Российской Федерации увеличилась до 70,3 лет. Тем не менее продолжительность жизни в Астраханской области увеличилась пока до 69,3 лет. В России продолжительность жизни остается низкой - на 6,5 лет меньше, чем в европейских странах, вошедших в Европейский Союз (ЕС) после мая 2004 года, и на 12,5 лет меньше, чем в странах, вошедших в ЕС до мая 2004 года. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин в России остается высокой и составляет около 12 лет, то есть 64,3 года для мужчин и 76,1 года для женщин. В Астраханской области эта разница составляет 11,5 года. Таким образом, ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни играет высокая смертность людей трудоспособного возраста главным образом мужчин. По показателю смертности в этой возрастной группе Российская Федерация опережает другие экономически развитые страны более чем в 2 раза. В структуре смертности населения Астраханской области и Российской Федерации наибольшую долю составляют болезни системы кровообращения, на которые приходится более 50% всех случаев смерти, а также новообразования (14-15%) и внешние причины смерти (9-10%). Показатели материнской и младенческой смертности превышают аналогичные показатели в развитых странах в 1,5-2 раза. Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80% всех смертей населения Российской Федерации, при этом 56% всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний находится единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем). Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35%), гиперхолестеринемия (23%), курение (17%), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (13%), ожирение (12%). Усугубляют риск возникновения преждевременной смерти злоупотребление алкоголем и низкая физическая активность. Факторы риска могут накапливаться у индивидуумов и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5-7 раз. На опыте многих стран (Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландия и др.) доказано, что модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов. Систематический анализ показывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можно снизить риск смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и среди больных с этим заболеванием. Так, прекращение курения снижает риск соответственно на 35% и 50%, повышение физической активности - на 25% и 20-30%, умеренное потребление алкоголя - на 25% и 15%, изменение хотя бы 2 факторов в питании - на 45% и 15-40%. Анализ причин существенного уменьшения смертности от болезней системы кровообращения во многих странах показал, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровней факторов риска в уменьшение такой смертности составляет от 44% до 60%. Факторный анализ причин, приводящих к высоким показателям заболеваемости онкологическими заболеваниями и смертности, показал, что влияние факторов группы А (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес тела, несбалансированность питания, вредные факторы производства, природной среды, жилища, влияние инфекционных канцерогенных факторов и другие) составляет 65%, а факторы группы Б (несвоевременное выявление и лечение предраковых заболеваний, поздняя диагностика рака, отсутствие скрининга, отсутствие формирования и наблюдения за группами риска, нерегулярные профилактические осмотры населения, отсутствие диспансеризации групп риска, отсутствие онкологической настороженности врачей первичной сети, отсутствие просветительской работы среди населения, недостаточная работа по мотивации населения для активного и сознательного участия в скрининговых мероприятиях и другие) составляет 35%. Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. При этом повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни должно сопровождаться созданием соответствующих для этого условий. Кроме того, приоритет будет отдан мерам не только своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, но и своевременной их коррекции. Негативным фактором, сдерживающим прогрессивное развитие организации медицинской помощи, является повышенная нагрузка на систему здравоохранения в силу слабой заботы населения о собственном здоровье. Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможно без совершенствования мер профилактической направленности и активизации работы первичного звена здравоохранения. Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Динамика обновления технологий зачастую превышает динамику подготовки и переподготовки персонала. Низкая социальная привлекательность работы в первичном медико-санитарном звене также является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли. Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно планируется создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения Астраханской области на 2011-2013 годы в медицинских учреждениях проведено существенное обновление материальной базы, в том числе парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование с возможностями представления информации в цифровом виде позволяет создавать автоматизированные рабочие места для врачей-специалистов различных профилей. Значительная роль принадлежит формированию культуры здорового образа жизни и эффективной работе первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также обучение населения навыкам сохранения и укрепления здоровья. В настоящее время смена парадигмы в сфере охраны здоровья требует серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением. Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, планируется обеспечить качественный прорыв в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний, включая реабилитацию, повысить эффективность системы подготовки и переподготовки медицинских кадров, внедрять современные информационные системы. Следует отметить, что существенные позитивные сдвиги в улучшении здоровья населения могут быть достигнуты только за счет оптимального сочетания медицинских и немедицинских факторов борьбы с социально значимыми заболеваниями для сокращения смертности активной и трудоспособной части населения. В отрасли предстоит осуществить структурные сдвиги, нацеленные на оптимизацию соотношения стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи на основе усиления координации и преемственности между ними, целенаправленной и качественной подготовки медицинского персонала для амбулаторного звена и улучшения технической оснащенности медицинских учреждений Астраханской области. Таким образом, без программно-целевого подхода не представляется возможным дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в Астраханской области в период до 2020 года, так как помимо решения текущих проблем заболеваемости и смертности, необходимо обеспечение эволюционного развития принципов и методов охраны здоровья, формирование оптимальной модели регионального здравоохранения с эффективной системой сохранения доступности медицинских услуг, повышения качества и эффективности оказания медицинских услуг в системе охраны здоровья жителей Астраханской области. 3. Основные цель и задачи Программы Целью Программы является развитие и совершенствование системы обеспечения доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказания медицинских услуг в Астраханской области. Для реализации поставленной цели планируется комплексное и эффективное решение задач в рамках подпрограмм исходя из цели, содержания и специфики механизмов решения определенных задач: - повышение обеспеченности системы здравоохранения Астраханской области высококвалифицированными кадрами; - обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области; - повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области; - повышение эффективности деятельности службы родовспоможения и детства в Астраханской области; - развитие системы медицинской реабилитации в Астраханской области; - совершенствование медицинской помощи в Астраханской области пациентам с неизлечимыми заболеваниями; - улучшение лекарственного обеспечения населения Астраханской области; - повышение качества организации и управления в сфере здравоохранения Астраханской области; - проведение дальнейших структурных преобразований в системе здравоохранения с целью оптимизации функционирования сети лечебно-профилактических учреждений Астраханской области; - обеспечение сбалансированности объемов государственных гарантий предоставления населению бесплатной медицинской помощи; - развитие партнерства между медицинскими учреждениями частной формы собственности и государственной системой здравоохранения Астраханской области. 4. Срок и этапы реализации Программы Срок реализации Программы - 2013-2020 годы, в том числе по этапам: - первый этап, направленный на структурные преобразования системы здравоохранения, планируется реализовать за 2013-2015 годы; - второй этап, направленный на инновационные преобразования ресурсов здравоохранения и процессов оказания медицинских услуг населению, планируется реализовать в 2016-2020 годы. 5. Система программных мероприятий В рамках Программы предусматриваются комплексные мероприятия по подпрограммам, направленные на решение задач и достижение цели Программы. 6. Ресурсное обеспечение Программы Затраты на реализацию Программы за счет всех источников финансирования составляют 166928768,4 тыс. руб. "*", из них: ________________________________ "*" - финансирование за счет средств консолидированного бюджета Астраханской области осуществляется по утвержденным долгосрочным целевым программам: "Информатизация Астраханской области на 2011-2013 годы", "Развитие здравоохранения и совершенствование организации медицинской помощи населению Астраханской области", "Социальная реабилитация граждан, отбывших уголовное наказание в виде лишения свободы, лиц без определенного места жительства Астраханской области на 2012-2016 годы", "Повышение безопасности дорожного движения в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Профилактика правонарушений и усиление борьбы с преступностью в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций Астраханской области на 2012-2016 годы", "Комплексные меры противодействия злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Профилактика экстремизма и терроризма в Астраханской области на 2013-2017 годы", "Молодежь Астраханской области" на 2013-2017 годы, а также аналитическая ведомственная целевая программа "Повышение качества и условий оказания медицинской помощи в Астраханской области на 2013- 2015 годы". - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 2013068,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 30554440,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 75032461,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 9441620,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства юридических лиц по предварительной оценке - 2766466,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - дополнительная потребность - 47120710,6 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Затраты на реализацию Программы за счет всех источников финансирования по подпрограммам составляют: - на подпрограмму 1 "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" - 24518648,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 2 "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" - 56101645,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 3 "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, и скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, а также медицинской эвакуации в Астраханской области" - 55522186,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 4 "Развитие системы охраны здоровья матери и ребенка в Астраханской области" - 17363985,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 5 "Развитие в Астраханской области медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" - 836563,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 6 "Совершенствование в Астраханской области паллиативной помощи, в том числе детям" - 670290,5 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 7 "Совершенствование в Астраханской области системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - 6879500,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 8 "Развитие информатизации в здравоохранении Астраханской области" - 657393,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 9 "Совершенствование системы территориального планирования в здравоохранении Астраханской области" - 1612088,2 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - на подпрограмму 10 "Развитие государственно-частного партнерства в области здравоохранения на территории Астраханской области" - 2766466,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Привлечение средств федерального бюджета на реализацию мероприятий Программы будет проводиться путем участия в конкурсах в рамках реализации Программы. Финансирование программных мероприятий за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год. Источники и объемы финансирования по предварительной оценке (тыс. руб.) |————————|———————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | | | в том числе | | Срок | |——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | испол- | Всего | средства | средства | средства | средства из | средства | | нения | | федерального | бюджета | территориа- | иных | юридических | | (год) | | бюджета | Астраханской | льного | источников | лиц | | | | | области | фонда ОМС | | | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2013 | 13 753 927,2 | 630 721,4 | 3 885 108,7 | 6 701 100,0 | 1 012 756,0 | 295 000,0 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2014 | 16 740 622,5 | 168 559,4 | 3 615 818,1 | 7 354 500,0 | 1 060 355,6 | 309 455,0 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2015 | 18 989 258,9 | 182 528,6 | 3 465 982,2 | 9 154 400,0 | 1 108 071,5 | 323 380,5 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2016 | 20 653 361,5 | 192 020,1 | 3 664 548,6 | 9 610 534,0 | 1 165 691,3 | 337 932,6 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2017 | 22 831 707,4 | 199 508,9 | 3 795 371,0 | 10 000 126,9 | 1 211 153,2 | 352 801,6 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2018 | 23 673 468,9 | 206 292,2 | 3 911 875,7 | 10 368 036,4 | 1 252 332,4 | 367 972,1 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2019 | 24 366 161,3 | 213 30661 | 4 043 617,5 | 10 739 953,3 | 1 294 911,7 | 382 691,0 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | 2020 | 25 920 260,7 | 220 131,9 | 4 172 020,8 | 11 103 811,1 | 1 336 348,9 | 397 233,2 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| | Итог: | 166 928 768,4 | 2 013 068,5 | 30 554 440,7 | 75 032 461,9 | 9 441 620,6 | 2 766 466,1 | |————————|———————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|—————————————| 7. Механизм реализации, управления Программой и контроль за ходом ее реализации Реализация Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Государственным заказчиком Программы является министерство. В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограмм и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации Программы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации Программы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов Программы; - принимает меры для достижения поставленной цели Программы; - представляет при необходимости сведения о реализации Программы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации Программы. 8. Перечень подпрограмм 8.1. Подпрограмма 1 "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" Наименование подпрограммы Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области (далее - подпрограмма) Ответственный исполнитель Министерство подпрограммы Цель подпрограммы Реализация пункта 2 "г" Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в целях обеспечения здравоохранения Астраханской области квалифицированными кадрами в соответствии с потребностью и современными требованиями к развитию системы организации оказания медицинской помощи населению Астраханской области Задачи подпрограммы - формирование в Астраханской области системы управления кадровым потенциалом здравоохранения с учетом региональной потребности в медицинских кадрах, их размещения и эффективного использования; - достижение полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; - создание условий для роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; - обеспечение социальной защиты, повышение престижа профессии и качества жизни медицинских работников, регулирование оплаты труда в зависимости от объемов, сложности и эффективности оказания медицинской помощи; - мониторинг, организационно-методическая, информационно-аналитическая поддержка кадровой обеспеченности медицинских учреждений Целевые индикаторы и - количество подготовленных специалистов показатели подпрограммы по программам дополнительного медицинского фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; - количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; - количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; - количество созданных экспериментальных операционных с использованием животных; - количество специалистов, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах; - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Астраханской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации; - доля аккредитованных специалистов; - количество разработанных профессиональных стандартов Сроки и этапы реализации 2013-2020 годы, в том числе по этапам: подпрограммы первый этап - 2013-2015 годы; второй этап - 2016-2020 годы. Объемы и источники Всего - 24518648,1 тыс. руб., из них: финансирования - средства федерального бюджета по подпрограммы предварительной оценке - 33000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 426327,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - дополнительная потребность по предварительной оценке - 24059321,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Ожидаемые конечные 1. Кадровое обеспечение здравоохранения. результаты реализации Индикаторы совершенствования планирования подпрограммы численности и структуры кадров работников здравоохранения: - обеспеченность населения врачами на 10 тыс. населения; - обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения; - обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тыс. населения; - соотношение врачей и средних медицинских работников; - укомплектованность физическими лицами амбулаторно-поликлинических организаций и подразделений медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; - темп прироста численности врачей по особо востребованным специальностям: анестезиология-реаниматология, терапия, неврология, педиатрия, фтизиатрия, т.д.; - темп прироста численности среднего медицинского персонала по востребованным специальностям (сестринское дело, лечебное дело). 2. Социальная поддержка медицинских работников. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника: - доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд учреждений здравоохранения Астраханской области, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Астраханской области; - меры социальной поддержки медицинских работников, утвержденные Законом Астраханской области от 27.12.2004 N 68/2004-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан", Постановлениями Правительства Астраханской области от 11.08.2010 N 361-П "О мерах социальной поддержки молодых специалистов системы здравоохранения Астраханской области" и от 21.03.2013 N 70-П "О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам в 2013 году"; - число мероприятий по повышению престижа профессии; - число врачей и среднего медицинского персонала, привлеченных на работу в Астраханскую область. 3. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров: - количество врачей, прошедших обучение по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; - количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего и дополнительного профессионального образования; - количество специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, прошедших обучение по программам дополнительного профессионального образования в образовательных учреждениях среднего и дополнительного профессионального образования; - число абитуриентов, направленных на целевую подготовку по программам высшего, среднего, послевузовского профессионального образования; - число бюджетных и внебюджетных мест в ОГБОУ СПО "Астраханский базовый медицинский колледж" (далее - ОГБОУ СПО "АБМК"), подведомственном министерству; - соотношение числа бюджетных и внебюджетных мест в ОГБОУ СПО "АБМК"; - число специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием, окончивших ОГБОУ СПО "АБМК"; - доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских учреждениях Астраханской области; - доля средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских учреждениях Астраханской области; - доля аккредитованных специалистов. 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития По данным официального статистического наблюдения (форма N 17) на 1 января 2012 года в Астраханской области работали 5963 врача и 9703 средних медицинских работника. Обеспеченность на 1 тыс. населения врачами составляет 5,9 (6 ранговое место по России), средним медицинским персоналом - 9,6 (40 ранговое место по России), что выше средних значений по Российской Федерации (соответственно 4,4 и 9,2). Несмотря на это, укомплектованность учреждений здравоохранения Астраханской области врачебными кадрами составляет только 86,7% при коэффициенте совместительства 1,3 (в стационаре - 1,4, в поликлинике - 1,2), средним медицинским персоналом - 86,8% при коэффициенте совместительства 1,3. В первом полугодии 2012 года укомплектованность штатных врачебных должностей по сравнению с 2011 годом практически не изменилась в стационарах (88%) и в амбулаторно-поликлинических учреждениях (83%), а на скорой медицинской помощи значительно уменьшилась (с 99% до 89%). Факторами снижения укомплектованности врачебных должностей являются создание новых структурных подразделений, выход на пенсию, переезд и другие. Общий дефицит врачей в учреждениях здравоохранения Астраханской области в 2012 году составил 796 человек, что составляет 16% от общей потребности во врачебных кадрах. Наиболее острый дефицит от расчетной потребности отрасль испытывает во врачах-терапевтах (10%), врачах-педиатрах (23%), анестезиологах-реаниматологах (22%), неврологах (25%), психиатрах (13%), фтизиатрах (40%) и некоторых прочих специальностях. Анализ кадрового состава свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала. Дефицит компенсируется специалистами, продолжающими трудовую деятельность после назначения пенсии, которые среди врачей составляют пятую часть (22%), а среди средних медицинских работников - 12%. Средний возраст работающих врачей - 46 лет, средних медицинских работников - 43 года. Результаты анализа выявили наличие дисбаланса в распределении медицинских кадров, отразив нехватку кадровых ресурсов в медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. По расчетным нормативам дефицит штатных должностей врачей амбулаторнополиклинических учреждений, включая дневной стационар, составляет 968 единиц. При этом в стационарах сформировался врачебный профицит в объеме 520 штатных единиц. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано соблюдать соотношение врачей к средним медицинским работникам как 1:4. В Астраханской области такое соотношение в 2011 году составило только 1:2. Таким образом, для надлежащего обеспечения качества и доступности медицинской помощи в Астраханской области необходима реализация программно-целевого подхода, направленного на устранение кадровых диспропорций и ликвидацию дефицита медицинского персонала, что является одним из актуальных вопросов развития регионального здравоохранения. 1.1. Формирование в Астраханской области системы управления кадровым потенциалом здравоохранения с учетом региональной потребности в медицинских кадрах, их размещения и эффективного использования Для решения данной задачи с учетом преемственности мероприятий, проведенных в предыдущие годы, с 2010 года на территории Астраханской области действует Программа подготовки и переподготовки кадров отрасли здравоохранения Астраханской области (2010-2020 гг.), утвержденная Приказом министерства от 31.12.2009 N 762 Пр "О введении в действие Программы подготовки и переподготовки кадров отрасли здравоохранения Астраханской области (2010-2020 гг.)". С 2008 года министерством утверждено Положение о целевой контрактной подготовке специалистов с высшим образованием в ГБОУ ВПО "Астраханская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - АГМА), согласно которому студент, обучающийся по целевому направлению, по окончании обучения обязан отработать 3 года в лечебном учреждении Астраханской области по направлению министерства в соответствии с договором. В 2010 году принято на обучение в АГМА в рамках целевого набора 70 человек (в 2011 г. - 110 человек, 2012 г. - 102 человека). С 2010 года реализуется программа целевой подготовки средних медицинских работников в ГБОУ СПО "АБМК" и в АГМА с последующей отработкой в лечебных учреждениях Астраханской области в соответствии с договором. Министерством будет продолжена подготовка медицинских и фармацевтических работников по программам высшего и среднего медицинского и фармацевтического образования в рамках целевой подготовки в АГМА и ГБОУ СПО "АБМК". В рамках целевой подготовки специалистов по программам послевузовского профессионального образования министерством в 2011 году направлены 62 врача на обучение в интернатуру, 33 - в ординатуру. В 2012 году направлены в интернатуру 89, в ординатуру - 10. С каждым направляемым на обучение в интернатуру/ординатуру министерством заключается договор, а по окончании обучения выдается направление на работу. Трудоустройство выпускников-целевиков подлежит отчетности. Прибытие на работу составляет 85% (15% - декретный отпуск, переезд). Заявка на целевые места составляется в соответствии с расчетной потребностью кадров, а также с учетом омоложения и замены кадров. На основании расчета потребности медицинских кадров, оптимизации коечного фонда и лечебной сети будет осуществляться целевая подготовка специалистов особо дефицитных специальностей: анестезиологияреаниматология, психиатрия, терапия, педиатрия, неврология, фтизиатрия и др. С целью обеспечения эффективности реализации проводимых в отрасли реформ министерством ежегодно организуется повышение квалификации административного персонала медицинских учреждений по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением. Организуются выездные циклы обучения врачей с приглашением ведущих российских специалистов в сфере организации медицинской помощи и управления здравоохранением для чтения лекций и проведения семинаров. Эта практика будет продолжена и в последующие годы. Учитывая начавшуюся подготовку медицинских и фармацевтических специалистов по государственным образовательным стандартам третьего поколения, министерством проведена работа по заключению с АГМА договоров о взаимодействии сторон по совершенствованию образовательного процесса на базах областных государственных учреждений здравоохранения. С целью обеспечения качества профессионального образования медицинских работников в течение 2013-2014 гг. запланировано повышение квалификации 18 преподавателей ОБОУ СПО "АБМК". С 2013 года планируется внедрение программы "Школа наставничества", что поможет обеспечить оказание помощи молодому специалисту в становлении квалифицированного грамотного работника, снизить текучесть кадров и сформировать чувство долга и ответственности и уважения к профессии. Вместе с тем одним из основных компонентов совершенствования отрасли является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как эффективный инструмент управления персоналом в целях повышения качества профессиональной деятельности. 1.2. Достижение полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками к 2017 году Подготовка кадров для учреждений здравоохранения Астраханской области осуществляется в АГМА и ГБОУ СПО "АБМК". Кроме того, при необходимости министерством выдаются целевые направления в медицинские вузы Москвы, Ростова-на-Дону, Волгограда и других городов в целях подготовки кадров из числа жителей Астраханской области с последующим трудоустройством в медицинские учреждения Астраханской области. В рамках привлечения в Астраханскую область врачей-специалистов из других субъектов Российской Федерации с 2008 года было привлечено 14 специалистов из других регионов для работы в ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань). Министерством и в дальнейшем планируется привлечение специалистов высокой квалификации из других регионов. В результате решения данной задачи в здравоохранении Астраханской области укомплектованность физическими лицами штатных должностей персонала амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений медицинских учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, увеличится до 90%, а соотношение врачей и средних медицинских работников составит 1:3. 1.3. Создание условий для роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будут организованы министерством на базе государственных образовательных учреждений, реализующих образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования, в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования, а также в соответствии с заключенными договорами на образовательные услуги между медицинскими и образовательными учреждениями. Ежегодные объемы подготовки работников здравоохранения Астраханской области по программам дополнительного профессионального образования позволят раз в 5 лет обновлять знания медицинских работников. Ежегодно планируется обучение 1000 врачей и 1700 средних медицинских работников. Таким образом, до конца 2019 года будет обеспечено повышение квалификации всех медицинских и фармацевтических работников государственной системы здравоохранения с учетом потребности системы здравоохранения Астраханской области в современных знаниях, умениях и навыках медицинских работников. Одним из приоритетных направлений повышения уровня медицинских кадров является создание условий для непрерывного медицинского образования: подключение рабочих мест медицинских работников к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - сеть "Интернет"), создание электронных библиотек, электронных пособий, справочников, профильных журналов, проведение выездных циклов, дистанционных циклов обучения, участие в конференциях, телеконференциях, онлайн-семинарах, мастер-классах. Оценка уровня квалификации медицинских работников осуществляется в рамках аттестации для получения квалификационной категории. Аттестация проводится специалистами министерства в соответствии с ежегодно утверждаемым графиком 4 раза в год на основании нормативной документации. 1.4. Обеспечение социальной защиты, повышение престижа профессии и качества жизни медицинских работников, регулирование оплаты труда в зависимости от объемов, сложности и эффективности оказания медицинской помощи С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения необходимо совершенствование системы мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников. С 2008 года в целях усиления социальной поддержки молодых специалистов системы здравоохранения Астраханской области, прибывших на работу в районы области, в соответствии с Постановлением Правительства Астраханской области от 11.08.2010 N 361-П "О мерах социальной поддержки молодых специалистов системы здравоохранения Астраханской области" производятся единовременные выплаты: врачам - 50 тыс. рублей, средним медицинским работникам - 30 тыс. рублей. С 2012 года в целях реализации статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительством Астраханской области принято Постановление от 21.03.2013 N 70-П "О единовременных компенсационных выплатах медицинским работникам в 2013 году", которым утвержден Порядок предоставления единовременных компенсационных выплат в размере 1 млн. рублей медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта. Для работы в сельских учреждениях было привлечено 75 врачей. Однако из 11 муниципальных районов только 4 относятся к сельским районам по ОКАТО. В связи с этим Правительством Астраханской области принято постановление от 05.06.2012 N 229-П, которым утвержден Порядок предоставления единовременных компенсационных выплат в размере 1 млн. рублей врачам (на которых не распространяется ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") и 500 тыс. рублей из средств бюджета Астраханской области средним медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах после окончания образовательного учреждения на работу или переехавшим для работы в учреждениях здравоохранения муниципальных районов Астраханской области, что позволило значительно укомплектовать медицинскими кадрами учреждения, расположенные в районах области. В настоящее время министерством разрабатывается проект постановления Правительства Астраханской области "О мерах социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, проживающих и работающих в сельской местности, занятых на должностях в государственных учреждениях, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области". Одним из направлений повышения престижа медицинской профессии являются конкурсы "Лучший по профессии". Наряду с проведением ежегодного областного конкурса врачей, начиная с 2012 года, проводится конкурс на лучшего среднего медицинского работника. Особое значение придается вопросам этики и деонтологии. С 2012 года на территории Астраханской области реализуется ведомственная программа "Этика и деонтология в медицинских организациях Астраханской области на 2012-2014 годы", утвержденная Постановлением министерства от 12.11.2012 N 156П. В рамках этой программы в медицинских учреждениях внедряются стандарты общения. Принято решение с 2012 года ежегодно проводить конкурс на лучшее лечебно-профилактическое учреждение Астраханской области "Лицом к пациенту". Недостаточный уровень заработной платы в медицинских учреждениях Астраханской области влияет на отток высококвалифицированных специалистов из медицинских учреждений. При этом среднемесячная заработная плата врачей в 2012 году составляет 24546 руб., или 132,9% к уровню средней заработной платы по экономике Астраханской области. Среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала - 12629 руб., или 68,4% к уровню средней заработной платы по экономике Астраханской области. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности планируется обеспечить медицинских работников государственных медицинских учреждений конкурентным уровнем заработной платы. На региональном уровне повышение заработной платы медицинским работникам предусмотрено в рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения. В дальнейшем будет проводиться ежегодная индексация заработной платы медицинских работников государственных учреждений здравоохранения Астраханской области. Одним из направлений повышения значения уровня заработной платы от качества оказываемой помощи является переход на "эффективный контракт" с работником. Необходимыми и первостепенными мерами по обеспечению сбалансированности финансово-хозяйственной деятельности государственных учреждений здравоохранения Астраханской области и, как следствие, высвобождения дополнительных средств на повышение заработной платы медицинским работникам являются оптимизация неэффективных структур и сокращение избыточной численности работников (прежде всего из числа административно-управленческого персонала), выведения непрофильных функций учреждения на аутсорсинг. Кроме того, начиная с 2013 года, в качестве оптимизационных мер предполагается увеличение доли услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения за счет средств ОМС в зависимости от типа учреждения. 1.5. Мониторинг, организационно-методическая, информационно-аналитическая поддержка кадровой обеспеченности медицинских учреждений С 2009 года проводится мониторинг кадрового состава здравоохранения Астраханской области (обрабатываются ежегодные сведения по разработанной форме). С 2010 года ведется региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников (ежемесячная корректировка, пополнение). С 2010 года министерством проводится мониторинг вакансий. Создана электронная база вакансий по всем медицинским учреждениям Астраханской области. Все имеющиеся вакансии врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала размещаются на сайте министерства с ежемесячным обновлением. Кроме того, ежегодно руководители министерства с участием главных врачей ЛПУ Астраханской области проводят встречи с выпускниками АГМА с обсуждением вопросов будущего трудоустройства. Также проводятся встречи с ректоратом АГМА с обсуждением вопросов качества подготовки медицинских кадров. Работа по профориентации школьников будет включать проведение экскурсий в медицинских учреждениях, встречи представителей медицинских профессий с выпускниками школ с целью привлечения молодежи в отрасль. 2. Основные цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является реализация пункта 2 "г" Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в целях обеспечения здравоохранения Астраханской области квалифицированными кадрами в соответствии с потребностью и современными требованиями к развитию системы организации оказания медицинской помощи населению Астраханской области. Для реализации поставленной цели в рамках подпрограммы необходимо комплексное и эффективное решение следующих задач: - формирование в Астраханской области системы управления кадровым потенциалом здравоохранения с учетом региональной потребности в медицинских кадрах, их размещения и эффективного использования; - достижение полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками; - создание условий для роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; - обеспечение социальной защиты, повышение престижа профессии и качества жизни медицинских работников, регулирование оплаты труда в зависимости от объемов, сложности и эффективности оказания медицинской помощи; - мониторинг, организационно-методическая, информационно-аналитическая поддержка кадровой обеспеченности медицинских учреждений. 3. Срок и этапы реализации подпрограммы Срок реализации подпрограммы рассчитан на 2013-2020 годы, в том числе по этапам: - первый этап - 2013-2015 годы; - второй этап - 2016-2020 годы. 4. Ресурсное обеспечение подпрограммы Затраты на реализацию подпрограммы за счет всех источников финансирования составляют (всего) 24518648,1 тыс. руб., из них: - средства федерального бюджета по предварительной оценке - 33000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 426327,1 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). - дополнительная потребность по предварительной оценке - 24059321,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). Привлечение средств федерального бюджета на реализацию подпрограммы будет проводиться путем участия в конкурсах. Финансирование за счет средств бюджета Астраханской области осуществляется исходя из возможностей бюджета Астраханской области на очередной финансовый год и плановый период. Финансирование программных мероприятий за счет средств обязательного медицинского страхования будет производиться в рамках средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, предусмотренных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования на соответствующий год. 5. Механизм реализации подпрограммы и контроль за ходом ее реализации Реализация подпрограммы осуществляется на основе государственных контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". В ходе реализации подпрограммы министерство: - осуществляет руководство, управление, координацию реализации подпрограммы и анализ эффективности использования финансовых средств при реализации данной подпрограммы; - разрабатывает в пределах своей компетенции нормативные правовые акты, необходимые для реализации подпрограммы; - проводит анализ и формирует предложения по рациональному использованию финансовых ресурсов подпрограммы; - принимает меры для достижения поставленной цели подпрограммы; - представляет при необходимости сведения о реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации и другие министерства и ведомства, заинтересованные в реализации этой подпрограммы. 6. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности реализации подпрограммы производится ежегодно. Комплексный и взаимосвязанный характер мероприятий не позволяет установить показатель (индикатор), который бы непосредственно отражал результативность конкретного мероприятия подпрограммы. Однако для возможности оценки эффективности реализации подпрограммы используются показатели (индикаторы), отражающие выполнение подпрограммы. Оценка эффективности реализации подпрограммы производится по итогам календарного года по показателям (индикаторам), установленным для данной подпрограммы в разделе 9 "Перечень показателей (индикаторов) реализации Программы", путем сопоставления фактически достигнутых за прошедший год значений с прогнозным значением показателей (индикаторов). 8.2. Подпрограмма 2 "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" Паспорт подпрограммы "Совершенствование профилактики заболеваний, формирование здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области" Наименование Совершенствование профилактики заболеваний, подпрограммы формирования здорового образа жизни и развитие первичной медико-санитарной помощи в Астраханской области (далее - подпрограмма) Ответственный исполнитель Министерство подпрограммы Цели подпрограммы - увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; - снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; - повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I и II стадиях заболевания; - повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; - снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения Задачи подпрограммы - развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; - реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико- санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидности и смертности населения; - снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; - сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); - раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами В и С; - обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания Целевые индикаторы и - охват профилактическими медицинскими показатели осмотрами детей; подпрограммы - охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; - охват диспансеризацией подростков; - распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); - распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; - распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; - распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; - распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; - распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; - доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях; - охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; - заболеваемость дифтерией; - заболеваемость корью; - заболеваемость краснухой; - заболеваемость эпидемическим паротитом; - заболеваемость острым вирусным гепатитом В; - охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; - охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; - охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; - охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; - охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; - доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; - доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; - доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года; - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей- инвалидов; - удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; - смертность от самоубийств Сроки и этапы 2013-2020 годы, в том числе по этапам: реализации первый этап - 2013-2015 годы; подпрограммы второй этап - 2016-2020 годы Объемы и источники Всего - 56101645,9 тыс. руб., из них: финансирования - средства федерального бюджета по подпрограммы предварительной оценке - 18035,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства консолидированного бюджета Астраханской области по предварительной оценке - 6415102,7 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке - 40418481,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.); - средства из иных источников по предварительной оценке - 4457320,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.). - дополнительная потребность - 4792704,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.) Ожидаемые конечные - увеличение продолжительности жизни результаты реализации населения до 75 лет; подпрограммы - снижение потребления табака до 25% среди взрослого и до 15% среди подросткового и детского населения; - сдерживание распространенности ожирения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) не более 0,4%; - увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I и II стадиях заболевания до 55%; - увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 75%; - снижение заболеваемости населения иммуноуправляемыми инфекциями; - обеспечение надлежащего охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; - увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 93%. 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В связи с этим приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением политики в области охраны здоровья. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинальных изменений показателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтому Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Эффективность мер профилактики неинфекционных заболеваний подтверждается позитивным опытом целого ряда стран, добившихся двукратного и более снижения смертности в течение 10-20 лет главным образом за счет эффективных, в десятки раз менее затратных по сравнению с лечением профилактических мер. Эффективность мер профилактики не только сопоставима с лечебными мерами, но даже превышает их. Необходимость реализации профилактических мер в Астраханской области обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний. В соответствии с положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем разработки и реализации мер по формированию здорового образа жизни, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения. Одним из ключевых факторов является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать и обязательства граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и физическую активность. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью). Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни будут осуществляться через средства массовой информации (телевидение, сеть "Интернет", радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия. Особое место в этом процессе занимает социальная реклама. Большое значение имеет не только пропаганда позитивного поведения, но и минимизация демонстрации на телевидении, в других средствах массовой информации, а также в произведениях искусства примеров нездорового образа жизни. Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне через центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики поликлиник и стационаров. Также будет обращено особое внимание на регламентирование и контроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования. Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживают наркологические заболевания. Необходимо также сосредоточить усилия на регламентировании и ужесточении контроля за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования, а также повышении мер ответственности за его несоблюдение. В связи с этим планируется разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Кроме того, планируется повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, улучшить качество стационарной помощи. При этом важное значение будут иметь мероприятия по изменению системы оказания помощи сельскому населению, модернизации существующих учреждений и их подразделений, выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации; развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарозамещающих и выездных методов работы, развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений, совершенствованию принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. Основные мероприятия реализации подпрограммы Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей Структура смертности населения в Астраханской области сходна с таковой в Российской Федерации и более чем на 80% обусловлена неинфекционными заболеваниями, в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом и внешними причинами. Уровень смертности обусловлен также высокой распространенностью алкоголизма, табакокурения, наркомании. Благодаря экспериментальным, клиническим и особенно эпидемиологическим исследованиям были определены факторы, связанные с образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека, способствующие развитию и прогрессированию неинфекционных заболеваний. Рост неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в основном обусловлен большой распространенностью таких факторов образа жизни, как табакокурение, злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое питание), низкая физическая активность. Сами поведенческие факторы образа жизни по отдельности или их сочетание обычно приводят к развитию биологических факторов риска и прогрессированию неинфекционных заболеваний, таких как артериальная гипертония, дислипидемия, избыточная масса тела, ожирение и сахарный диабет. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения отмечаются у пациентов уже с детского возраста. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек. Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить или замедлить развитие и прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого имеются научно-обоснованные эффективные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики и снижения уровней факторов риска, а также снижения развития и прогрессирования неинфекционных заболеваний. Деятельность в этом направлении обусловлена осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительная роль в реализации которых отводится формированию культуры здорового образа жизни и эффективной работе первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, должны выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и проводиться их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также обучение населения навыкам сохранения и укрепления здоровья. В настоящее время смена парадигмы в сфере охраны здоровья требует серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением. Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, планируется обеспечить качественные изменения в сфере профилактики, повысить эффективность системы подготовки и переподготовки медицинских кадров, внедрять современные методы и формы профилактической помощи населению. Следует отметить, что существенные позитивные сдвиги в улучшении здоровья населения могут быть достигнуты только за счет оптимального сочетания медицинских и немедицинских факторов борьбы с социально значимыми заболеваниями для сокращения смертности активной и трудоспособной части населения. Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней. Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем: - разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни; - осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий; - осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; - проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации; - осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации. В настоящее время на территории Астраханской области реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. Однако в Астраханской области слабо развита инфраструктура службы медицинской профилактики, не обеспечивается межведомственный подход в реализации мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни среди населения Астраханской области. Не созданы условия, побуждающие людей бережно относиться к собственному здоровью и здоровью своих детей. Негативным фактором, сдерживающим прогрессивное развитие организации медицинской помощи, является повышенная нагрузка на систему здравоохранения в силу недостаточной заботы населения о собственном здоровье. Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможно без совершенствования мер профилактической направленности и активизации работы первичного звена здравоохранения. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
