Постановление Правительства Республики Калмыкии от 30.12.2008 № 470

|—————————————————————|———————————————————————————————————————————————|

(В    редакции   Постановления   Правительства   Республики   Калмыкии

от 20.07.2012 № 258).

 Ожидаемый         -  обеспечение  карантинизации  плазмы   полученной от

 результат         активных доноров с 43 процентов до 100 процентов;

 реализации        - повышение общего количества  донаций  плазмы  с  173

 подпрограммы      случаев до 320 случаев;

                   - увеличение общего количества донаций  крови  с  33,8

                   случаев на 1000 населения  до   35   случаев  на  1000

                   населения;

                   - увеличение числа доноров с 25 на 1000  населения  до

                   30  на  1000  населения  (В  редакции Постановления

                   Правительства          Республики          Калмыкии

                   от 20.07.2012 № 258);

                   - удовлетворение потребностей лечебно-профилактических

                   учреждений в гемотрансфузионных средах с  99 процентов

                   до 100 процентов;

                   -  укрепление  материально-технической   базы   службы

                   крови,   внедрение   ряда   методов   по   обеспечению

                   безопасности  и   эффективности   трансфузиологической

                   помощи, пропаганда и развитие  донорства  крови   и ее

                   компонентов;

                   -  внедрение  автоматизации   обследования   донорской

                   крови,  методов  криоконсервирования  клеток   крови и

                   вирусинактивации плазмы  в  службу  крови  республики,

                   совершенствование заготовки крови.

   I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма   

      Успешная деятельность таких видов специализированной медицинской

помощи,  как  хирургия,  реанимация,  родовспоможение,  нейрохирургия,

травматология  невозможно#  без  развития   службы   крови.   Особенно

возрастает значимость производственной и клинической трансфузиологии в

оперативной обстановке при развитии чрезвычайных ситуаций, в  условиях

массового   поступления   пострадавших,   при   стихийных   бедствиях,

катастрофах и определенных инфекциях. В силу указанных причин проблема

развития   донорства   и  службы  крови  в  целом  является  важнейшей

социальной  задачей,  решение  которой  способствует  профилактике   и

лечению многих заболеваний.

      В  связи  с  недостаточными  мерами  по   социальной   поддержке

донорства, ужесточением требований к заготовке, переработке и хранению

крови,  ее  компонентов  и  препаратов  в  Республике  Калмыкия  и,  в

Российской    Федерации   в   целом,   отмечается   снижение   объемов

заготавливаемой крови  и  ее  компонентов.  За  последние  годы  число

безвозмездных  доноров  уменьшилось  на  3,8 процентов,  безвозмездных

кроводач -  на  11 процентов.  Если  в  2006 году  в  республике  было

заготовлено  4650,5 л  цельной крови, то в 2007 году - 4293,8 л. Также

на  20 процентов   уменьшилось   количество   кадровых   доноров.   На

21,2 процента снизилась карантинизация плазмы (РФ - 70-80 процентов).

      Важным  вопросом  в  службе  крови  стала   инфекционно-вирусная

безопасность   гемотрансфузии.  Наряду  с  общепринятым  тестированием

донорской  крови  на  ВИЧ-инфекцию,   вирусные   гепатиты   необходимо

внедрение  новых  методов  диагностики возбудителей гемотрансмиссивных

заболеваний, эффективных методов инактивации  инфекционных  агентов  в

консервированной   крови  и  ее  компонентах,  компьютерной  программы

автоматизированной   обработки   и   анализа   комплекса   результатов

многочисленных лабораторных исследований крови доноров.

      Участились  случаи,   для   которых   характерно   одномоментное

поступление   большого   количества  пострадавших,  преимущественно  с

множественными    сочетанными    и    комбинированными    поражениями,

сопровождающимися  острой  массивной  кровопотерей,  шоком,  синдромом

длительного  сдавления.  Для  оперативного  и  качественного  оказания

помощи  пострадавшим  в  очагах  массовых санитарных потерь необходимо

наличие в лечебно-профилактических учреждениях республики неснижаемого

запаса   гемотрансфузионных  средств,  прошедших  полное  лабораторное

обследование.

      В связи с  остротой  проблемы  необходимо#  разработка  основных

неотложных   мероприятий,  направленных  на  сохранение  безвозмездных

донорских  кадров,  совершенствование  службы   крови   в   Республике

Калмыкия,  обеспечение  ее  устойчивой работы, оказание медицинской, в

том числе трансфузионной, помощи больным на современном уровне.

      Имеющееся в настоящее время в ГУ "Центр крови РК"  оборудование,

износ   составляет   более   70 процентов,  не  позволяет  существенно

наращивать  объемы  заготовки  крови  и  ее  компонентов.   Необходима

модернизация  материально-технической  базы  учреждений службы крови и

оснащение   их   современными   низкотемпературными    холодильниками,

рефрижераторными  установками  и формирование банка крови для вирусной

безопасности переливаемых клеточных  компонентов  крови,  в  противном

случаев   возникает   риск   снижения   обеспечения   использования  в

лечебно-профилактических      учреждениях      для      гемотрансфузий

карантинизированной  плазмы,  риск  заражения пациентов при проведении

гемотрансфузий, посттрансфузионных осложнений.

           II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы,          

     сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели    

      Цель  подпрограммы:  повышение   качества   трансфузиологической

помощи населению Республики Калмыкия.

      Задачи:

      -  повышение  вирусобезопасности   и   эффективности   донорских

компонентов;

      - повышение  уровня  профессиональной  квалификации  медицинских

кадров службы крови.

      Подпрограмма реализуется в 2009-2013 годах в 2-х этапах:

      I   этап    (2009-2010 годы)    -    организационно-методическое

обеспечение  мероприятий  подпрограммы,  реализация  ряда мероприятий,

предусмотренных подпрограммой;

      II   этап    (2011-2013 годы)    -    реализация    мероприятий,

предусмотренных  подпрограммой,  оценка  хода  их  выполнения,  анализ

ситуации, обобщение, подведение итогов реализации.

      Система   показателей   эффективности   (целевых    индикаторов)

подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

                 III. Система программных мероприятий                

      В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается:

      - улучшение материально-технической  базы  ГУ  "Центр  крови"  с

целью   исключения   возможности   передачи  с  донорской  кровью,  ее

компонентами   и   препаратами   вирусных   трансфузионных    инфекций

(ВИЧ-инфекция,  СПИД-ассоциированные  инфекции,  гепатиты  "В" и "С"),

внедрение  автоматизации   обследования   донорской   крови,   методов

криоконсервирования  клеток  крови  и вирусинактивации плазмы в службу

крови республики, совершенствование заготовки крови;

      - повышение  уровня  профессиональной  квалификации  медицинских

кадров службы крови.

      Перечень  программных  мероприятий  и  инвестиционных   объектов

подпрограммы представлен в приложении N 2 Программы.

            IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы           

      Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется  за  счет

средств федерального и республиканского бюджетов.

      Объемы и источники финансирования  подпрограммы  представлены  в

приложении N 3 к Программе.

             V. Механизм реализации целевой подпрограммы,            

          включая механизмы управления целевой подпрограммой         

             и взаимодействие государственных заказчиков             

      Ответственным за формирование и реализацию подпрограммы является

Министерство   здравоохранения   и   социального  развития  Республики

Калмыкия.

      В Республики  Калмыкия  реализация  подпрограммы  осуществляется

путем  проведения  комплекса мероприятий, направленных # своевременное

оказание  гемотрансфузионной  помощи,  на   предупреждение   заражения

больных   через   донорскую   кровь   гемотрансмиссивными  инфекциями,

обеспечение стерильных условий в  рабочей  зоне,  защиту  персонала  и

окружающей среды при работе с потенциально опасными инфекциями.

      Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство

здравоохранения    и    социального   развития   Республики   Калмыкия

(государственный заказчик) осуществляет следующие функции:

      -  ежегодно  готовит  доклад  о  ходе   реализации   мероприятий

подпрограммы;

      - проводит мониторинг реализации подпрограммы;

      - контролирует выполнение мероприятий  подпрограммы,  целевое  и

эффективное    использование   средств,   выделяемых   на   реализацию

подпрограммы;

      -  подготавливает  рекомендации   по   эффективному   выполнению

мероприятий  подпрограммы  с  учетом  хода  реализации  подпрограммы и

тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия;

      -  выявляет  технические  и  организационные  проблемы  в   ходе

реализации подпрограммы;

      - при необходимости уточняет механизм  реализации  подпрограммы,

целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы;

      - ежеквартально представляет в Министерство финансов  Республики

Калмыкия  и Министерство экономики  и  торговли  Республики  Калмыкия

информацию  о  ходе  реализации подпрограммы (В редакции Постановления

Правительства Республики Калмыкии от 20.07.2012 № 258).

      Учреждения  здравоохранения  Республики  Калмыкия   -   основные

исполнители подпрограммы:

      - составляют ежегодную смету реализации подпрограммы;

      -  вносят  предложения  об  уточнении  целевых   индикаторов   и

показателей,  расходов на реализацию мероприятий подпрограммы, а также

о совершенствовании механизма их реализации;

      - обеспечивают  целевое  и  эффективное  использование  средств,

выделяемых на реализацию подпрограммы;

      - организуют ведение  ежеквартальной  отчетности  по  реализации

мероприятий подпрограммы;

      -   ежеквартально   представляют   государственному    заказчику

подпрограммы  статистическую,  финансовую и аналитическую информацию о

ходе реализации подпрограммы;

      -  при  необходимости  представляют  государственному  заказчику

подпрограммы   предложения   о   внесении  изменений  в  подпрограмму,

продлении срока либо о прекращении реализации подпрограммы.

       VI. Ожидаемый результат реализации целевой подпрограммы       

      Ожидаемый  результат  реализации   подпрограммы   проводится   в

сравнении с учетом следующих показателей:

      -  обеспечение  карантинизации  плазмы  полученной  от  активных

доноров с 43 процентов до 100 процентов;

      - повышение общего количества донаций плазмы с  173  случаев  до

320 случаев;

      - увеличение общего количества донаций крови с 33,8  случаев  на

1000 населения до 35 случаев на 1000 населения;

      - увеличение числа доноров с 25 на 1000 населения до 30 на  1000

населения  (В редакции Постановления Правительства Республики Калмыкии

от 20.07.2012 № 258);

      -    удовлетворение    потребностей     лечебно-профилактических

учреждений    в    гемотрансфузионных   средах   с   99 процентов   до

100 процентов.

      Предусмотренные мероприятия подпрограммы направлены на  создание

медико-социальных,   организационно-экономических   условий   развития

донорства крови в республике для более полного  обеспечения  пациентов

учреждений  здравоохранения  безопасными и эффективными компонентами и

препаратами крови.

      Подпрограмма "Совершенствование лекарственного обеспечения     

              населения Республики Калмыкия" на 2009 год             

        Паспорт подпрограммы "Совершенствование лекарственного       

        обеспечения населения Республики Калмыкия" на 2009 год       

 Наименование      "Совершенствование     лекарственного      обеспечения

 подпрограммы      населения Республики Калмыкия" (далее - подпрограмма)

 Дата принятия     Распоряжение Правительства Республики Калмыкия  от  15

 решения о         сентября 2008 г. N 274-р о  Концепции  республиканской

 разработке        целевой  программы  "Основные   направления   развития

 подпрограммы,     здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы"

 дата ее

 утверждения

 (наименование и

 номер

 соответствующего

 нормативного

 акта)

 Государственный   Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 заказчик          Республики Калмыкия

 Основной          Министерство здравоохранения  и  социального  развития

 разработчик       Республики Калмыкия

 подпрограммы

 Цели и задачи     Цель:

 подпрограммы      -   совершенствование    лекарственного    обеспечения

                   населения республики

                   Задачи:

                   - совершенствование организации хранения лекарственных

                   средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения,

                   путем  улучшения  материально-технической  базы   РГУП

                   "Медснаб";

                   -  обеспечение  лекарственными  средствами  учреждений

                   здравоохранения

 Сроки и этапы     2009 год

 реализации

 подпрограммы

 Целевые           - сохранность лекарственных средств, приобретаемых для

 индикаторы и      учреждений здравоохранения

 показатели

 подпрограммы

 Создание рабочих  - не предусмотрено

 мест

 Объемы и          общий объем финансирования мероприятий подпрограммы (в

 источники         текущих ценах) - 5078,8 тыс. рублей,

 финансирования    из   них:   средства   республиканского      бюджета -

 подпрограммы по   5078,8 тыс. рублей,

 направлениям и    в том числе:

 годам             2009 год - 5078,8 тыс. рублей.

 Ожидаемые         -    совершенствование     организации     сохранности

 конечные          лекарственных средств,  приобретаемых  для  учреждений

 результаты        здравоохранения;

 реализации        -  обеспечение  лекарственными  средствами  учреждений

 подпрограммы и    здравоохранения

 показатели

 социально-эконо-

 мической

 эффективности

   I. Проблемы, на решение которой направлена целевая подпрограмма   

      Анализ  лекарственного  рынка  республики  показывает,   что   в

настоящий  момент  количество  наименований  лекарственных  средств  и

изделий медицинского назначения в розничной аптечной  сети  составляет

5700-5800  наименований.  На фармацевтический рынок ежегодно проникает

все возрастающее число новых,  неизвестных  ранее  лекарств  со  всего

мира.  Информация,  которая сопровождает лекарственные средства, часто

бывает необъективной и, как  правило,  не  содержит  полных  данных  о

противопоказаниях,   побочных  эффектах  и  взаимодействии  с  другими

лекарственными  средствами.  Зачастую   новые   лекарства   ничем   не

отличаются  от  уже  имеющихся на рынке старых проверенных средств, но

продаются по более высоким ценам.

      Динамика развития промышленного комплекса  отрасли  в  последние

годы  определялась сохранением спроса на фармацевтическую продукцию на

внутреннем   рынке,   опережающим   ростом   издержек    производства,

конкуренцией  со  стороны  зарубежных производителей. При этом уровень

удовлетворения потребности здравоохранения в продукции  отечественного

производства  снизился с 70-75 процентов в 1990 году до 30 процентов в

2008 году. Доля импортной продукции  на  российском  рынке  составляет

около 70 процентов.

      В  сфере  оптовой  торговли  медицинской  продукцией  отмечается

высокий  для  России  уровень развития рыночных отношений. В настоящее

время  в  республике   отсутствует   сеть   государственных   аптечных

учреждений,  на  фармацевтическом  рынке  республики работают более 50

фарморганизаций,   которые   относятся   к   негосударственной   форме

собственности.  Несовершенная  система  ценообразования  в  оптовой  и

розничной торговле медицинской продукцией ставит  в  неравные  условия

отечественных и иностранных производителей лекарственных средств.

      Существуют большие различия в ценах на лекарства на региональном

уровне.   Анализ   мониторинга   показывает  постоянный  рост  цен  на

лекарственные средства и изделия медицинского назначения.

      Одной из основных причин роста цен на медикаменты остается  рост

курса  доллара  США  (импортные  лекарственные  средства  и  импортные

субстанции для производства отечественных  лекарственных  средств),  а

также на рост цен влияют:

      - отсутствие механизмов регулирования свободных оптовых цен;

      - применение максимально  допустимых  торговых  надбавок  как  в

оптовом, так и розничном звене;

      - наличие большого числа посредников.

      В результате большого количества этапов  прохождения  препаратов

через систему распределения розничная цена часто является неоправданно

высокой.  Это  приводит  к  дополнительному   расходованию   бюджетных

средств,  поскольку  70 процентов  обращающихся на рынке лекарственных

средств  оплачивается  за  счет  бюджетов  всех  уровней   и   средств

обязательного медицинского страхования.

      Необходимо    провести    ряд    взаимосвязанных    мероприятий,

направленных   на  реорганизацию  системы  лекарственного  обеспечения

населения республики  с  целью  повышения  эффективности  расходования

бюджетных средств и качества оказания лекарственной помощи населению.

           II. Основные цели и задачи целевой подпрограммы,          

     сроки и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели    

      Целью  подпрограммы  является  совершенствование  лекарственного

обеспечения населения республики.

      Задачи:

      - совершенствование организации хранения лекарственных  средств,

приобретаемых   для   учреждений   здравоохранения,   путем  улучшения

материально-технической базы РГУП "Медснаб";

      -    обеспечение    лекарственными     средствами     учреждений

здравоохранения.

      Подпрограмма реализуется в 2009 году.

      Система   показателей   эффективности   (целевых    индикаторов)

подпрограммы представлена в приложении N 1 к Программе.

                 III. Система программных мероприятий                

      В рамках мероприятий подпрограммы предусматривается:  реализация

мероприятий, указанных в приложении N 2 Программы.

            IV. Ресурсное обеспечение целевой подпрограммы           

      Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется  за  счет

средств республиканского бюджета.

      Объемы и источники финансирования  подпрограммы  представлены  в

приложении N 3 к Программе.

    V. Механизм реализации целевой подпрограммы, включая механизмы   

  управления целевой подпрограммой и взаимодействие государственных  

                              заказчиков                             

      Общее руководство  и  контроль  за  ходом  реализации  программы

осуществляет  заказчик  программы  -  Министерство  здравоохранения  и

социального развития Республики Калмыкия.

      Для управления реализацией мероприятий подпрограммы Министерство

здравоохранения    и    социального   развития   Республики   Калмыкия

(государственный заказчик) осуществляет следующие функции:

      -  ежегодно  готовит  доклад  о  ходе   реализации   мероприятий

подпрограммы;

      - проводит мониторинг реализации подпрограммы;

      - контролирует выполнение мероприятий  подпрограммы,  целевое  и

эффективное    использование   средств,   выделяемых   на   реализацию

подпрограммы;

      -  подготавливает  рекомендации   по   эффективному   выполнению

мероприятий  подпрограммы  с  учетом  хода  реализации  подпрограммы и

тенденций социально-экономического развития Республики Калмыкия;

      -  выявляет  технические  и  организационные  проблемы  в   ходе

реализации подпрограммы;

      - при необходимости уточняет механизм  реализации  подпрограммы,

целевые индикаторы и показатели, расходы на реализацию подпрограммы;

      - ежеквартально представляет в Министерство финансов  Республики

Калмыкия  и Министерство экономического развития и внешнеэкономических

связей Республики Калмыкия информацию о ходе реализации подпрограммы.

      Республиканское государственное унитарное предприятие  "Медснаб"

- основной исполнитель подпрограммы:

      -  вносит  предложения  об  уточнении  целевых   индикаторов   и

показателей,  расходов на реализацию мероприятий подпрограммы, а также

о совершенствовании механизма их реализации;

      - обеспечивает контроль за целевым и эффективным  использованием

средств, выделяемых на реализацию подпрограммы;

      - организует ведение  ежеквартальной  отчетности  по  реализации

мероприятий подпрограммы;

      -   ежеквартально   представляет   государственному    заказчику

подпрограммы  статистическую,  финансовую и аналитическую информацию о

ходе реализации подпрограммы;

      -  при  необходимости  представляет  государственному  заказчику

подпрограммы   предложения   о   внесении  изменений  в  подпрограмму,

продлении срока либо о прекращении реализации подпрограммы.

       VI. Ожидаемый результат реализации целевой подпрограммы       

      Результатом реализации подпрограммных мероприятий является:

      -  совершенствование   организации   сохранности   лекарственных

средств, приобретаемых для учреждений здравоохранения;

      -   обеспечение   учреждений   здравоохранения    лекарственными

средствами.

Приложение N 2

к республиканской целевой программе

«Основные направления развития

здравоохранения Республики Калмыкия

на 2009-2013 годы»

Перечень

программных мероприятий и инвестиционных объектов подпрограммы «Совершенствование оказания

медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» республиканской целевой программы «Основные

направления развития здравоохранения Республики Калмыкия на 2009-2013 годы»

|———————|—————————————————————————————————————————————|———————————————--—|———————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|------------------------

|   N   |               Наименование мероприятия      |     Источник     |                Объемы    финансирования, тыс. руб.             |  Ожидаемые конечные   |

|  п/п  |                                             |  финансирования  |                                                                |      результаты       |

|       |                                             |                  |                                                                |                       |

|       |                                             |                  |———————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|                       |

|       |                                             |                  |   Всего на|                  в том   числе                     |                       |

|       |                                             |                  |2009-2013 гг.                                                   |                       |

|       |                                             |                  |           |——————————|——————————|————————|——————————|——————————|                       |

|       |                                             |                  |           | 2009 год | 2010 год |2011 год| 2012 год | 2013 год |                       |

|———————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|———————————————————————|

|   1   |                           2                 |        3         |      4    |    5     |    6     |   7    |    8     |    9     |          10           |

|———————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|———————————————————————|

|       |     I. Обеспечение населения Республики                                                                                                                  

                             Калмыкия                 |                  |           |          |          |        |          |          |                       |

|       |        своевременной, доступной,                                                                                                                        

                      качественной                    |                  |           |          |          |        |          |          |                       |

|       |              специализированной помощью     |                  |           |          |          |        |          |          |                       |

|———————|—————————————————————————————————————————————|——————————————————|———————————|——————————|——————————|————————|——————————|——————————|———————————————————————|

| 1.1.  |Создание   Республиканского    регистра

          артериальной                                |  всего, в т.ч.   |    600,00 |   0,00   |   0,00   |  0,00  |  600,00  |   0,00   |Создание и обеспечение |

|       |гипертонии,     инфаркта    миокарда,

           реестра    лиц                             |                  |           |          |          |        |          |          |  системы мониторинга  |

|       |трудоспособного  возраста   с   диагнозом

              ишемическая                             |                  |           |          |          |        |          |          |  эпидемиологической   |