|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Калмыкии от 31.12.2010 № 439Совершенствовать выездные формы врачебных бригад ЦРБ, оснастив их автотранспортом, диагностическим оборудованием и обеспечив необходимыми медицинскими кадрами. Совершенствовать дальнейшую деятельность общеврачебных практик путем повышения квалификации медицинских работников офисов врачей общей практики и обеспечения необходимым оборудованием в соответствии с утвержденным табелем оснащения. Организовать неотложную медицинскую помощь при амбулаторно-поликлинических учреждениях республики с целью обеспечения рациональной работы службы скорой медицинской помощи, освободив ее от несвойственных функций. Для обеспечения доступности медицинской помощи населению республики, уменьшения количества необоснованных вызовов Скорой медицинской помощи планируется организовать неотложную медицинскую помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.08.1998 г. N 427 «О мерах по организации службы неотложной медицинской помощи на дому взрослому населению». С этой целью планируется открыть отделения неотложной медицинской помощи при поликлиниках и поликлинических подразделениях ЦРБ для оказания медицинской помощи на дому взрослому и детскому населению при внезапных острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи. Работа отделений будет организована в 2 смены в составе участковых врачей и медицинских сестер. Все вызовы будут приниматься на номер единой диспетчерской «03». Вызовы четвертой категории сложности будут направляться фельдшерам, прошедшим необходимую подготовку. Отделения неотложной медицинской помощи планируется оснастить переносными ЭКГ-аппаратами, носимыми средствами радиосвязи и санитарным автотранспортом. Для оказания неотложной помощи больному, обратившемуся в поликлинику, будут организованы кабинеты (пункты) неотложной помощи. В кабинетах неотложной помощи будут работать фельдшеры, прошедшие специальную подготовку по неотложной терапии на базе медицинского колледжа. Организация службы неотложной медицинской помощи республики приведет к снижению числа вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя к 2013 году до 0,322 и обеспечит рациональное использование финансовых средств. Совершенствовать работу по профилактике самоубийств с учетом высоких показателей (47,2 на 100 тыс. населения), особенно среди жителей города. В республике в течение двух лет функционирует отдел медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи при БУ РК "Центр специализированных видов помощи". Отдел создан с целью повышения информированности и мотивации к здоровому образу жизни, обеспечению условий для социализации подростков и молодежи, улучшению репродуктивного, психологического и соматического здоровья. В отделе работают психологи, социальный работник, врачи нарколог, дерматолог, гинеколог, при необходимости осуществляется лабораторное обследование на ВИЧ, ИППП, общеклинические лабораторные показатели. На базе отдела планируется открыть Центр социально-психологической помощи для оказания специализированной помощи лицам в кризисном состоянии и лицам с суицидальным поведением в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.05.1998 г. N 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением». Опыт работы с подростками и молодежью показывает, что наиболее остро психологические проблемы проявляются в вечернее и ночное время. Учитывая данную ситуацию, с целью обеспечения доступности и своевременности психологической помощи для подростков, создания мотивации для применения полученной позитивной информации планируется обеспечить круглосуточную работу «Телефона доверия». В штат дополнительно будут введены 3,5 должности психолога, запланировано обучение персонала с целью допуска к работе по «Телефону доверия». Планируется проведение ремонта здания за счет средств текущего финансирования. Отдел будет координировать работу создаваемых кабинетов кризисных ситуаций в районах республики и проводить организационно-методическую помощь. Таким образом, планируется достичь нормализации психосоциальной обстановки путем организации работы по профилактике суицидальных состояний в амбулаторно-поликлинических учреждениях, кабинетах психологической разгрузки и кризисных состояний, «Телефонов доверия» во взаимодействии со специализированными службами. Планируется осуществление мероприятий по подготовке к включению с 2013 года в Программу госгарантий дополнительной диспансеризации работающих граждан. Исходя из численности работающих граждан, подлежащих дополнительной диспансеризации, и утвержденной на 2010 год стоимости тарифа законченного случая диспансеризации (1042 рубля в 2010 году) для включения с 2013 года в Программу госгарантий мероприятий по финансовому обеспечению проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан. В рамках Программы с 2011 года будут реализовываться мероприятия, направленные на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами. С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам. Введение дополнительных выплат в государственных и муниципальных учреждениях позволит увеличить заработную плату работникам в зависимости от показателей деятельности. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории республики в рамках программы модернизации планируется организовать трехуровневую систему оказания медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен поликлиниками ЦРБ, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую службу, врачей специалистов в соответствии со структурой заболеваемости, кабинеты профилактики. В данных учреждениях предусмотрено развитие стационарозамещающих технологий и создание отделений неотложной помощи. Второй уровень представлен межтерриториальными амбулаторными центрами, оказывающими квалифицированную первичную медико-санитарную помощь, в том числе неотложную, и наиболее востребованными специализированными профилями в соответствии с утвержденными порядками. Широко будут применяться стационарозамещающие технологии (дневные стационары) по специализированным профилям. Первый уровень представлен консультативно-диагностической специализированной медицинской помощью, которая оказывается в республиканских консультативно-диагностических центрах при многопрофильных больницах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений ЦРБ и г. Элиста. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию. Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания медицинской помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу. Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снизятся сроки ожидания диагностических исследований и ожидания приема врача. Таким образом, в результате проведения модернизации первичной медико-санитарной помощи удастся достичь: сбалансированности объемов медицинской помощи в сторону увеличения объемов поликлинического звена, в первую очередь за счет увеличения профилактических посещений, активизации работы Центров здоровья; снижения объемов скорой медицинской помощи, освободив ее от несвойственных функций за счет организации неотложной медицинской помощи; снижения показателей смертности от самоубийств за счет организации в амбулаторно-поликлинических учреждениях кабинетов психологической разгрузки и кризисных состояний, «Телефонов доверия». Эффективная организация первичной медико-санитарной помощи позволит своевременно выявлять заболевания на ранних стадиях, оказывать качественную и своевременную медицинскую помощь жителям республики повлечет за собой снижение инвалидизации, преждевременной смертности населения, включая лиц трудоспособного возраста, и увеличит продолжительность жизни. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению Сельская местность занимает территорию – 74,2 тыс.кв. км. (98% всей площади территории Республики Калмыкия). Административная структура включает в себя: 13 муниципальных образований, в т.ч. сельских населенных пунктов 245. Население на 01.01.2011 г. составило – 161581 сельских жителей или 56% от всего населения республики (288885). В общей численности населения 104484 человек (56,8%) - лица трудоспособного возраста, 23967 (13%) – лиц, старше трудоспособного возраста. Структура сельского здравоохранения Республики Калмыкия представлена 13 ЦРБ, которые имеют стационарные и амбулаторно-поликлинические отделения, в состав которых входят 2 участковые больницы, 12 врачебных амбулаторий, 33 ОВП (2 из которых расположены в городе, но обслуживают жителей сельской местности), 88 ФАПов (Таблица 9,10). Таблица 9 Структурные изменения сельского здравоохранения Республики Калмыкия |————————————|——————————————|——————————————|——————————————|———————————————| | | Нормативное | Фактический | Фактический | Планируется | | | значение |показатель на |показатель на | дополнительно | | | | конец 2010 | конец 2011 |открыть в 2012 | | | | года | года | году | |————————————|——————————————|——————————————|——————————————|———————————————| |ФП | 5 | 0 | 0 | 5 | |————————————|——————————————|——————————————|——————————————|———————————————| |ФАП | 93 | 93 | 88* | 5 | |————————————|——————————————|——————————————|——————————————|———————————————| |ОВП | 33 | 33 | 33 | 0 | |————————————|——————————————|——————————————|——————————————|———————————————| |ВА | 12 | 12 | 12 | 0 | |————————————|——————————————|——————————————|——————————————|———————————————| |ДХПП | 88 | 0 | 0 | 88 | |————————————|——————————————|——————————————|——————————————|———————————————| * 5 ФАПов закрыты в 2011 году главами районных муниципальных образований без согласования с Министерством здравоохранения и социального развития Республики Калмыкия, в связи с недостатком финансирования. Таблица 10 Количество сельских населенных пунктов в Республике Калмыкия пропорционально численности населения |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| | | Численность | Село | % | | | населения | | | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |Количество населения на 1 | 288885 | 161581 | 56 | |января 2011г. | | | | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |Кол-во сельских населенных | 161581 | 245 | | |пунктов всего | | | | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |С проживанием меньше 100 | 2656 | 95 | 1,64 | |человек | | | | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |От 100 до 300 | 5241 | 40 | 3,24 | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |От 300 до 700 | 30900 | 42 | 19,12 | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |От 700 до 1500 | 44488 | 43 | 27,53 | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |От 1500 до 3000 | 14968 | 12 | 9,26 | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| |Свыше 3000 | 63328 | 13 | 39,21 | |———————————————————————————————|—————————————|————————————|————————————| В населенных пунктах с населением от 100 до 300 человек – 32 ФАП; от 300 до 700 человек - 37 ФАП, 1 ОВП; от 700 до 1500 человек – 12 ФАП, 4 ВА, 24 ОВП; от 1500 до 3000 человек – 6 ВА, 1 УБ, 8 ОВП; более 3000 человек – 13 ЦРБ, 2 ВА, 1 УБ. Из 95 населенных пунктов с численностью населения от 0 до 100 человек в 7 имеются ФАПы (это в основном населенные пункты с отдаленностью более 100 км от ЦРБ, например - п. Шорван-Кец с населением 46 человек и отдаленностью – 148 км, п. Ики-Манлан – 69 человек, отдаленность – 95 км). В остальных 88 населенных пунктах в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия предусмотрено возложить на домовые хозяйства функции по оказанию первой помощи населению, для этого планируется: 1. Обучить лиц, ответственных за организацию оказания первой помощи (само-взаимопомощи) жителям сел. 2. Определить перечень и порядок комплектования запасов медицинского имущества, необходимого для организации оказания первой помощи (само-взаимопомощи) на основании приказа Минздравсоцразвития РФ от 11.08.2011 г. N 907-н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую программу». Из 40 населенных пунктов от 100 до 300 человек на конец 2011 года в 32 имелись ФАПы. В остальных 8 населенных пунктах на 2012 год запланировано открытие 5 ФАПов: в Ики-Бурульском районе - в п.Шар Булг с численностью населения 111 человек, отдаленностью 52 км от ЦРБ, в п.Магна - с численностью населения 156 человек, отдаленностью 34 км от ЦРБ, п. Оран Булг - отдаленностью 60 км от ЦРБ, с численностью населения 112 человек. В Яшалтинском районе – в п. Сладкое численностью населения 173 человека и отдаленностью – 20 км от ЦРБ, в п. Эркетен - с численностью населения 139 человек и отдаленностью – 8 км от ЦРБ и 3 ФАПов: в Ики-Бурульском районе – 1 ФАП, в п. Манжикины с численностью населения 220 человек, отдаленностью 35 км от ЦРБ; 2 ФАП в Городовиковском районе в п. Пушкинское с численностью населения 233 человека, отдаленностью 28 км от ЦРБ, в п. Первомайское с численностью населения 236 человек, отдаленностью 7 км от ЦРБ. Из 42 населенных пунктов от 300 до 700 человек на конец 2011 года функционировало 37 ФАПов и 1 отделение ОВП (отделение ОВП обслуживает 3 населенных пункта, находящихся в пешей доступности). В 2 населенных пунктах, в которых ФАПы были закрыты в 2011 году главами администраций районных муниципальных образований на 2012 год планируется открытие 1 ФАП в Целинном районе в п. Аршан Булг с численностью населения 501 человек, отдаленностью 30 км от ЦРБ. 1 ФАП в Черноземельском районе в п. Буровой - с численностью населения 740 человек, отдаленностью 4,5 км от Артезианской участковой больницы. В 43 населенных пунктах от 700 до 1500 человек на конец 2011 года медицинская помощь оказывалась в 12 ФАПах, в 4 ВА (прикреплено 7 близлежащих поселков, находящихся в пешей доступности), в 24 ОВП. В населенных пунктах с численностью населения от 1500 до 3000 человек медицинскую помощь оказывалась в 6 ВА, 1 УБ, 8 ОВП. В каждом из 13 населенных пунктов с численностью более 3000 человек имеется центральная районная больница. С учетом вышеизложенного, к концу 2012 года структура медицинских организаций сельского здравоохранения будет полностью соответствовать потребности. С учетом реальной потребности населения в медицинской помощи, особенностей географической и временной доступности медицинской помощи, продолжается поэтапный переход к системе ВОП в районах. Так за пятилетний период развернуто 8 офисов общеврачебных практик. Максимальный рост числа ОВП наблюдался в 2006-2008 годах, с 2009 года отмечается снижение темпов организации ОВП, связанное, прежде всего, с экономической ситуацией. С 2003 года по 2011 год на территории Республики Калмыкия было открыто 33 общих врачебных практик. С учетом специфики социально-экономических и бытовых факторов и условий жизни в сельской местности (низкая плотность расселения жителей, «разбросанность» сел и поселков, их отдаленность от районного центра), большая часть ОВП (31 из 33) была организована в сельской местности. За 5 лет число жителей республики, получающих медицинскую помощь в ОВП, увеличилось в 1,7 раза, составив в 2010 году 38,73 тыс. человек, что соответствует 13,4 процента всего населения Республики Калмыкия, или 24 процента от сельского населения республики (таблица 11). Таблица 11 Число ОВП в Республике Калмыкия в 2003-2011 годах |————————————————————|————————|————————|————————|———————|————————|—————————| | Наименование | 2003г. | 2007г. |2008 г. |2009 г.|2010 г. | 2011 г. | | показателя | | | | | | | |————————————————————|————————|————————|————————|———————|————————|—————————| |Число ОВП | 1 | 25 | 30 | 31 | 33 | 33 | |————————————————————|————————|————————|————————|———————|————————|—————————| Динамика числа врачебных посещений и использования коечной сети сельским населением представлена в таблице 12 и 13. Таблица 12 Динамика основных показателей посещений ЦРБ за период 2006-2010 годов |---------------------|--------|-----------|----------|-----------|----------| | Показатели | год | | |------------------------------------------------------| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |----------------------------------------------------------------------------| |Общее число посещений|1340751 | 1371511 | 1303363 | 1186878 | 1264914 | |----------------------------------------------------------------------------| |Годовая нагрузка на | 3471,9 | 4375,8 | 4574,8 | 42740 | 4357,3 | |однузанятую должность| | | | | | |----------------------------------------------------------------------------| |Число посещений на | 8,3 | 8,7 | 8,2 | 7,5 | 8,1 | |одного жителя | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------| |Дневной стационар | 250 | 250 | 247 | 231 | 215 | |(число коек) при АПУ | | | | | | |----------------------------------------------------------------------------| Снижение показателей посещений в 2009, 2010 годах обусловлено уменьшением численности сельского населения (за пятилетний период на 3%), а также дефицитом врачебных кадров на селе (43%) и, как следствие, высоким коэффициентом совместительства - 1,5. Таблица 13 Основные показатели использования коечной сети ЦРБ за период 2006-2010 гг. |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| | Показатели | Год | | |————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Численность сельского| | | | | | |населения (чел.) | 161148 | 160171 | 158973 | 157696| 156863 | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Число коек (ед.) | 1129 | 1130 | 1106 | 1087 | 997 | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Уровень госпитализации| 17,33 | 18,40 | 17,85 | 18,78 | 18,25 | |(на 1тыс.нас.) | | | | | | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Оборот койки (дни) | 27,9 | 29,4 | 28,8 | 21,8 | 22,8 | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Средняя длительность| 9,4 | 9,6 | 9,4 | 14,9 | 14,7 | |пребывания на койке| | | | | | |(дни) | | | | | | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Занятость койки (дней в| 263 | 283 | 272 | 324 | 334 | |году) | | | | | | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Обеспеченность койками| 62,2 | 62,6 | 61,8 | 61,3 | 56,6 | |(на 10 тыс. нас.) | | | | | | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| |Дневной стационар| 149 | 144 | 147 | 143 | 149 | |(число коек) при| | | | | | |стационарах (ед.) | | | | | | |———————————————————————|————————————|——————————|———————————|—————————|——————————| Число круглосуточных коек за последние 5 лет сократилось на 132 койки, занятость возросла до 334 дней в год. По состоянию на 01.01.2012 г. оказание первичной медико-санитарной помощи сельскому населению осуществляется по территориально - участковому принципу на 54 терапевтических участках, 33 педиатрических участках, 33 ОВП. Обеспеченность врачами в среднем по районам республики составляет 20,0 на 10 тыс. населения. Укомплектованность врачебными кадрами сельских учреждений здравоохранения на 01.01.2010 года, с учетом коэффициента совместительства, составляет 86,0, без коэффициента совместительства - 59,1. Дефицит врачебных кадров согласно штатным расписаниям на селе - 43%, что на 6% выше, чем в среднем по республике (37%). Отсутствие узких специалистов в учреждениях сельского здравоохранения приводит к низкой укомплектованности и высоким показателям совместительства. В 2012 году ожидается приток молодых специалистов на село в связи с поощрением врачей до 35 лет в размере 1 млн.рублей за счет федеральных средств и 35 тыс. рублей - фельдшеров и медицинских сестер - за счет средств республиканского бюджета. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" для укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения в республику было поставлено 44 единицы санитарного автотранспорта на сумму 24,88 млн. рублей, 259 единиц диагностического оборудования на сумму 99,9 млн. рублей. Все это позволило улучшить качество и доступность медицинской помощи, особенно в сельских населенных пунктах. Первый контакт сельских жителей с системой здравоохранения осуществляется на уровне ФАПов, участковых больниц и врачебных амбулаторий. Количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому ежегодно увеличивается. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. В 2010 году подворовыми обходами охвачено 99304 дворов, 208,6 тыс. человек, выполнение составило 120,8%. Обходами также были охвачены 860 животноводческих стоянок, 2409 животноводов. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, включая меры по профилактике инфекционных заболеваний, рекомендации по питанию, здоровому образу жизни, уходу за тяжелыми больными. Кроме того, фельдшерами и медицинскими сестрами ФАПов осуществляется активная патронажная работа. До 30% пациентов обращается в ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). В соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи на медицинских работников первичного звена возлагаются дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение скринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), диспансеризация хронических больных, наблюдение приема лекарственных средств больными туберкулезом. В целях реализации Федерального закона от 12.04.2010 г. N 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» для приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий проводится работа по организации обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения населения сельских поселений, где отсутствуют аптечные учреждения. Определено количество ФАП и средних медицинских работников, необходимое для реализации данного направления. Все средние медицинские работники прошли соответствующую специализацию. ЦРБ осуществляют необходимые мероприятия по получению соответствующей лицензии. Для обеспечения доступности специализированной медицинской помощи жителям села и с целью консультативной и методической помощи медицинским работникам села в республике организована работа выездных специализированных бригад, созданных при многопрофильных больницах. Ежегодно специалистами республиканских больниц осуществляется более 200 выездов в районы республики. В рамках данной работы проводятся консультации больных, диспансерные и профилактические осмотры. По результатам выездов часть больных направляется на плановую госпитализацию и проведение комплексного обследования в специализированные медицинские учреждения республиканского и федерального подчинения. Наиболее востребованными специалистами в консультативных выездах являются эндокринологи, кардиологи, офтальмологи, неврологи. Этими специалистами соответственно осуществлено значительное количество осмотров пациентов (19,3%, 20,1%, 13,6%, 11,8% от общего числа принятых пациентов). Помимо этого осуществляется выездная работа по диспансеризации детей до 1 года на договорных началах. В конце учебного года осуществляются выезды республиканской психологомедикопедагогической комиссии (далее – РПМПК) в районы республики для отбора детей в специальные коррекционные школы. Ежегодно РПМПК проходят около 80 сельских детей, более 60% из них рекомендовано обучение в специальной школе VIII вида. В работе комиссии участвуют педиатр, сурдолог, офтальмолог. Активно функционирует реанимационно-консультативный центр при РДБ. Постоянно проводятся консультации районных медработников по вопросам медико-социальной экспертизы, оформления детей на усыновление опекунство. Главными внештатными специалистами по результатам выездных форм работы проводится анализ организации медицинской помощи в районах республики, выявляются проблемы и определяются пути их решения, рассматриваемые в рамках проводимых семинаров, конференций и обществ специалистов. Преемственность между стационарными и амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями, особенно в сельской местности, является основой эффективной работы здравоохранения. Своевременная передача результатов проведенных диагностических мероприятий с одного этапа на другой способствует улучшению качества лечения, повышению удовлетворенности пациентов медицинской помощью. Данный механизм будет реализован в полном объеме при внедрении информационных систем и создании единого информационного пространства в здравоохранении в рамках планируемых мероприятий информатизации системы здравоохранения республики. Учитывая территориальную особенность расположения Юстинской ЦРБ, удаленность от г. Элисты и ближайшего межрайонного центра на 320 км., с целью обеспечения доступности и улучшения оказания качественной медицинской помощи населению района планируется в рамках проводимой модернизации провести капитальный ремонт ЦРБ и оснастить необходимым медицинским оборудованием. С целью улучшения доступности первичной специализированной медицинской помощи жителям районов республики на базе трех ЦРБ (Сарпинской, Лаганской, Яшалтинской) планируется организовать межрайонные центры после проведения соответствующего капитального ремонта и оснащения их необходимым оборудованием. На базе вышеперечисленных межрайонных центров планируется организовать работу по оказанию первичной специализированной медицинской помощи врачей-специалистов: кардиолога, невролога, офтальмолога, эндокринолога, оториноларинголога, психиатра-нарколога, уролога в соответствии с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи профильным больным. Развитие профилактической направленности здравоохранения республики Профилактика заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности системы здравоохранения Республики Калмыкия. Работа по данному направлению проводится в рамках республиканских и федеральных программ, а так же в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Республики Калмыкия, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками. В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи и в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. N 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации» в Республике Калмыкия созданы кабинеты профилактики, кабинеты здорового ребенка, функционируют школы здоровья по профилактике артериальной гипертонии, заболеваний суставов и позвоночника, бронхиальной астмы, сахарного диабета, планирования семьи. В рамках программы ВОЗ «Больница доброжелательная к ребенку» с 2001 года проводится активная работа по внедрению грудного вскармливания, 15 учреждениям здравоохранения республики присвоено звание «Больница доброжелательная к ребенку». Центром медицинской профилактики проводятся обучающие семинары по вопросам профилактики различных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. Ведется совместная работа с отделами Министерства образования, науки и культуры Республики Калмыкия по гигиеническому воспитанию подрастающего поколения. В рамках проведения «Дней профилактики» в каждой школе проводятся мероприятия по пропаганде здорового образа жизни, по профилактике употребления психо-активных веществ, алкоголя, табакокурения, заболеваний, передаваемых половым путем, и других заболеваний (Таблица 14). Таблица 14 Мероприятия, проведенные в общеобразовательных учреждениях в 2010 г. |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | N | Формы работ | ЛПУ г. Элисты | ЦРБ | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 1 |Лекция | 8994 | 10194 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 2 |Беседы | 10293 | 29738 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 3 |Семинары (обуч.) | - | 70 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 4 |Конференция | 850 | | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 5 |Печать | - | 4 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 6 |Радио | 2 | - | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 7 |Телевидение | 6 | - | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 8 |Санбюллетени | 5 | 153 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 9 |Круглый стол | 6 | 6 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 10 |Родит.собрание | 237 | 130 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 11 |Видеопоказ | 77 | 4 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 12 |Книжные выставки | - | 75 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| | 13 |Памятки, листовки | 300 | 450 | |————————|————————————————————————————|—————————————————————————|—————————————————————————| Ежегодно в рамках проведения фиксированных дат (согласно календарю ВОЗ) и тематических планов в течение 2010 года были организованы следующие мероприятия. Международный день борьбы с наркобизнесом и наркомафией. Проведены лекционная пропаганда по профилактике наркомании среди населения республики, семинары, конференции, книжные выставки, родительские собрания, анкетирование, рейды, выступления в печати, выпущены: санбюллетени, стенды, листовки, памятки, разработаны и разосланы информационные письма. Также прошли мероприятия, проведенные к Международному дню борьбы с наркоманией. Всемирный день борьбы с туберкулезом - 24 марта. Разработаны и разосланы информационные письма в медицинские учреждения республики, проведены обучающие семинары для работников общей лечебной сети, конференции для средних медицинских работников, конкурсы санитарных бюллетеней. Совместно с Республиканским противотуберкулезным диспансером, отделом молодежи Мэрии г. Элиста проведены мероприятия, в рамках которых оформлен баннер, демонстрировался видеоролик, на площади был установлен флюроограф, граждане приглашались на прохождение флюорографии, проводилась раздача памяток о туберкулезе, Международный день борьбы с артериальной гипертонией - 14 мая Проведена акция «Измерь свое давление» в супермаркетах и других местах массового скопления людей, врачами были даны консультации по здоровому образу жизни. Кроме того, проводились соответствующие мероприятия к значимым датам: Мероприятия, проведенные к Всемирному Дню Здоровья, - 7 апреля: «Европейская неделя иммунизации». Мероприятия к Всемирному дню окружающей среды. Всемирный день без табачного дыма - 31 мая. К Международному дню памяти умерших от ВИЧ и СПИДА. К Дню больного бронхиальной астмы #. Профилактические мероприятия в республике осуществляются также в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Оснащение медицинских учреждений первичного звена позволило организовать работу выездных врачебных бригад для проведения консультативных, профилактических и лечебных мероприятий в отдаленно расположенных населенных пунктах, где из-за малой численности проживающих отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты. Ежегодно медицинская помощь оказывается более 80 тыс. сельским жителям. Благодаря федеральным поставкам в республике поддерживался высокий уровень иммунизации населения, что способствовало развитию профилактических мероприятий в борьбе с управляемыми инфекционными заболеваниями. Так, за последние годы, в республике не регистрируется заболеваемость корью, краснухой, дифтерией, полиомиелитом, отмечено снижение регистрации случаев вирусного гепатита «В» в 6 раз. Улучшилось качество специализированных видов медицинской помощи. В частности, эпидемия ВИЧ-инфекции находится на стадии низкого уровня распространения. Показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией по республике ниже показателей ЮФО и РФ: 2006 г. - 4,4; 2007 г. - 5,2; 2008 г. - 3,14; 2009 г. - 4,87; 2010 г. - 2,1 (ЮФО - 14,3). За период 2006-2010 гг. в республику было поставлено антиретровирусных препаратов, противовирусных препаратов, диагностических препаратов на общую сумму более 65,8 млн. рублей. Лечение ВИЧ-инфицированных обеспечивает снижение рецидивов и вторичных инфекций, что влияет на качество жизни больных ВИЧ. С начала 2006 года антиретровирусную терапию получило 77 человек. С целью раннего выявления и эффективности лечения социально-значимых заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения, за 2006-2010 гг. осмотрено более 45 тысяч работников. Всем гражданам, прошедшим диспансеризацию, выданы Паспорта здоровья. С 2010 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Республики Калмыкия, открыт и функционирует Центр здоровья на базе БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи N2 «Сулда». Деятельность Центра здоровья направлена на формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких; обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, обучение населения эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей; динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний; оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха. С 2011 года организована работа Центра здоровья для детей при БУ РК «Республиканская детская больница». Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме. Все специалисты Центров здоровья прошли обучение на базе ГОУ ВПО Ростовского ГМУ. Деятельность Центров в рамках проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни и активного санитарного просвещения населения, проводится во взаимодействии с кабинетами здорового ребенка и кабинетами медицинской профилактики при медицинских учреждениях, медицинскими кабинетами общеобразовательных учреждений, с отделом медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи при центре СПИД и инфекционных заболеваний БУ РК «Республиканский центр специализированных видов помощи», КУ РК «Республиканский наркологический диспансер», БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи N2 «Сулда». Амбулаторно-поликлиническое звено также является основой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально-значимыми заболеваниями. Несмотря на небольшой срок их деятельности, получены первые результаты. 73% от обратившихся (3954 человек) имеют факторы риска развития патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем, избыточного веса. Со всеми проведены индивидуальные беседы по коррекции образа жизни и разработаны индивидуальные планы, 14,6% направлено к специалистам на дообследование, 5% получили лечение в зале ЛФК. Кроме того, осуществляется широкая профилактическая работа по формированию приоритетов здорового образа жизни у населения, обучено основам здорового образа жизни 3100 человек, из них в школах здоровья - 654 человека. В целях активизации работы Центров здоровья особое внимание будет обращено на качество проведения обследования обратившихся путем повышения знаний специалистов в рамках проводимых региональных научно-практических конференций, семинаров. С 2011 года в центрах здоровья предусмотрен прием психолога. По результатам проведенного тестирования и скрининга психологами будет проводиться оценка уровня психофизиологического здоровья населения. Кроме того, с целью раннего выявления признаков употребления наркотических средств, алкоголя, табакокурения, факторов риска у лиц, склонных к суицидальному поведению, профилактики нежелательной беременности планируются мероприятия, направленные на первичную профилактику, ориентированную на детей подростков методом психологического тестирования. В 2011 году в организованных Центрах здоровья планируется открыть кабинет "Охраны зрения". Работа данного кабинета будет направлена в первую очередь на профилактику и сохранение зрения у детей и подростков. Профилактическая работа, проводимая среди детей и женщин в период беременности, указана в разделе мероприятий соответствующего приоритета (стр. 78, 94). Мероприятия по медицинской профилактике носят комплексный характер и предусматривают межведомственное взаимодействие. Используются все формы работы со средствами массовой информации: радио, телевидение, организуются круглые столы, дискуссионные клубы при тесном взаимодействии медицинских работников и сферы образования, спорта, культуры, моложенной политики. Таким образом, медицинская профилактика в Республике Калмыкия - это межведомственная, региональная система, направленная на предупреждение заболеваний и формирование здорового образа жизни населения республики. Скорая медицинская помощь Скорая медицинская помощь жителям республики оказывается одной станцией скорой медицинской помощи и 13 отделениями скорой медицинской помощи при ЦРБ. Жителям г. Элиста скорая медицинская помощь оказывается станцией скорой медицинской помощи 1 категории, рассчитанной на 50 тысяч выездов в год. В городе на линии работают ежедневно 10 выездных бригад, из них: общепрофильных - 5, кардиологических - 1, педиатрических бригад - 2, фельдшерских - 2. Показатели работы скорой медицинской помощи остаются высокими и превышают общероссийские нормативы. При среднероссийском нормативе 318 вызовов на 1 жителя в 2010 году по республике выполнено 355,4. Это обусловлено как территориальными особенностями, связанными с низкой плотностью проживания населения, недостаточной сетью ФАПов и врачебных амбулаторий, так и отсутствием в медицинских учреждениях республики отделений неотложной медицинской помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2010 году количество непрофильных вызовов составило 5435 вызовов или 11% от количества выполненных. В 2009 году количество непрофильных вызовов составило 5983 вызова или 11,9%. Количество безрезультатных вызовов в 2010 г. составило 2220 вызовов (4,4%). С целью активизации деятельности скорой медицинской помощи, эффективного использования ресурсов, снижения времени обслуживания вызовов оказание неотложной медицинской помощи, будет выведено как несвойственная службе скорой помощи функция. Экстренная медицинская помощь жителям города Элисты, обращающимся за медицинской помощью самостоятельно и доставляемым по скорой помощи, оказывается на базе приемных отделений и травматологических пунктов БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и БУ РК «Республиканская детская больница». Кроме того, на базе двух многопрофильных больниц, организованы отделения специализированной скорой медицинской помощи (санавиация). Специалисты отделений санавиаций осуществляют экстренную консультативную помощь жителям районов республики. На конечных результатах оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях негативно сказывается отсутствие системы обучения и подготовки работников милиции, государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи. С этой целью на базе КУ РК «Центр медицины катастроф» организовано обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта. В рамках модернизации здравоохранения республики запланированы следующие мероприятия по совершенствованию работы скорой медицинской помощи: расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, прошедшими обучение, с целью проведения в кратчайшие сроки эвакуации больных в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; приобретение автомобилей скорой помощи, оснащенных соответствующим оборудованием для первичных сосудистых центров, организованных в трех межрайонных центрах, с целью эвакуации больных из отдаленных населенных пунктов и проведения своевременного лечения на этапе эвакуации; продолжение работы по обучению основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта. Проведение запланированных мероприятий позволит за счет правильной организации взаимодействия и преемственности в работе службы скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических и лечебно-профилактических учреждений, с учетом создания единой диспетчерской службы, уменьшить количество числа вызовов на 1 жителя к 2013 году до 0,322, и обеспечить рациональное использование финансовых средств. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению республики в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. N 586н «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179» планируется на базе многопрофильных больниц БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и БУ РК «Республиканская детская больница» создать отделения экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В ходе медицинской эвакуации не будет прерван процесс оказания помощи от постели больного до профильного отделения стационара. В Республике Калмыкия планируется создать такие отделения на базе двух многопрофильных больниц с 2013 года. Совершенствование стационарной медицинской помощи Стационарная медицинская помощь населению Республики Калмыкия оказывается в 2-х многопрофильных больницах, 4 специализированных диспансерах, госпитале «Ветеранов войн», «Республиканском центре специализированных видов медицинской помощи», городском родильном доме и 13 стационарных отделениях ЦРБ. Общее число круглосуточных коек, функционирующих в лечебной сети на 01.01.2011 года, составляет 2714. Из них 1874 койки финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования, 840 коек - за счет средств республиканского и местных бюджетов. Обеспеченность койками круглосуточного наблюдения составляла в 2005 году 136,0 на 10000 населения. В результате проведенной поэтапной реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками на 01.01.2011 год составила 95,8 на 10000 населения. Средняя занятость круглосуточных коек возросла за 5 лет с 270 до 323,0, но остается ниже среднероссийского показателя в 325 дней. Стационарная медицинская помощь в 2010 году выполнена в объеме 854109 койко-дней. В расчете на одного жителя показатель выполнения стационарной помощи составил 3,0 при нормативе, определенном программой госгарантий, 2,705, из них в рамках программы ОМС выполнено 1,95 койко-дня при нормативе - 1,89. Коечный фонд учреждений здравоохранения республики с учетом определенного объема медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи представлен в таблице 15: Таблица 15 Коечный фонд учреждений здравоохранения Республики Калмыкия на 01.08.2010 г.* |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| | Профиль отделений | Базовые нормативы числа | Скорректиров. |Койко-дней по нормативу РК| Ср. | План. | Ср./ | Абсолютное количество | Фактичеческое | Откл. | | | к/дней на 1000 |норматив на 1000 жителей | | сроки | оборот |год.заня| коек | количество коек | факт.от | | | жителей | | |лечения | койки |т. койки| | | | | |—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| | | взросл. | детей | всего | взросл. | детей | всего |взросл. | детей | всего | | | | взр. | дет. | всего | взр. | дет. | всего| норм. | |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |кардиологические | 106,84| 5,36| 112,20| 103,85| 5,90| 109,74| 29406| 1670| 31076| 17,3| 19| 336| 88| 5| 93| 95| | 95| 2| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |ревматологические | 15,69| 0,64| 16,33| 15,25| 0,70| 15,95| 4318| 198| 4516| 20,4| 17| 338| 13| 1| 13| 15| | 15| 2| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |гастроэнетеролог-е | 40,98| 9,23| 50,21| 39,83| 10,15| 49,99| 11279| 2875| 14154| 15,2| 22| 333| 34| 9| 43| 30| 11| 41| -2| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |пульмонологическ. | 44,36| 7,81| 52,17| 43,12| 8,59| 51,71| 12210| 2433| 14643| 18,2| 18| 337| 36| 7| 43| 35| 5| 40| -3| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |эндокринологическ. | 22,75| 1,86| 24,61| 22,11| 2,05| 24,16| 6262| 579| 6841| 16,4| 20| 335| 19| 2| 20| 30| 1| 31| 11| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |нефрологические | 8,61| 4,96| 13,57| 8,37| 5,46| 13,82| 2370| 1545| 3915| 9,7| 33| 322| 7| 5| 12| 10| 7| 17| 5| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |гематологические | 8,58| 2,59| 11,17| 8,34| 2,85| 11,19| 2362| 807| 3169| 16,0| 21| 334| 7| 2| 9| 10| 2| 12| 3| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |аллергологические | 5,22| 0,72| 5,94| 5,07| 0,79| 5,87| 1437| 224| 1661| 14,8| 22| 333| 4| 1| 5| 5| 6| 11| 6| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |педиатрические | 0| 113,24| 113,24| 0,00| 124,56| 124,56| 0| 35271| 35271| 9,0| 36| 319| 0| 111| 111| 0| 155| 155| 44| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |терапевтич. (общие) | 304,76| 0| 304,76| 296,23| 0,00| 296,23| 83881| 0| 83881| 12,6| 26| 329| 255| 0| 255| 315| 0| 315| 60| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |патология новорожд. | 0| 20,76| 20,76| 0,00| 22,84| 22,84| 0| 6466| 6466| 17,3| 19| 336| 0| 19| 19| 0| 55| 55| 36| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |травматологические | 72,36| 8,58| 80,94| 70,33| 9,44| 79,77| 19916| 2673| 22589| 12,4| 26| 329| 61| 8| 69| 68| 21| 89| 20| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |ортопедические | 19,14| 4,91| 24,05| 18,60| 5,40| 24,01| 5268| 1529| 6797| 20,0| 17| 338| 16| 5| 20| 15| 17| 32| 12| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |урологические | 36,07| 2,84| 38,91| 35,06| 3,12| 38,18| 9928| 885| 10813| 9,5| 34| 321| 31| 3| 34| 20| 5| 25| -9| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |нейрохирургические | 16,28| 1,35| 17,63| 15,82| 1,49| 17,31| 4481| 421| 4902| 8,8| 36| 319| 14| 1| 15| 18| 2| 20| 5| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |ожоговые | 5,11| 1,85| 6,96| 4,97| 2,04| 7,00| 1406| 576| 1982| 17,4| 19| 336| 4| 2| 6| 0| 0| 0| -6| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |челюстно-лиц. хирур. | 6,18| 1,44| 7,62| 6,01| 1,58| 7,59| 1701| 449| 2150| 6,9| 45| 310| 5| 1| 7| 6| 0| 6| -1| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |торокальной | 6,49| 0,49| 6,98| 6,31| 0,54| 6,85| 1786| 153| 1939| 14,0| 24| 331| 5| 0| 6| 6| 0| 6| 0| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |проктологические | 5,49| 0,38| 5,87| 5,34| 0,42| 5,75| 1511| 118| 1629| 9,8| 33| 322| 5| 0| 5| 10| 0| 10| 5| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |кардиохирургическ. | 3,21| 0,86| 4,07| 3,12| 0,95| 4,07| 884| 268| 1151| 13,6| 24| 331| 3| 1| 3| 0| 0| 0| -3| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |сосудист. хирургии | 8,01| 0,43| 8,44| 7,79| 0,47| 8,26| 2205| 134| 2339| 14,1| 24| 331| 7| 0| 7| 10| 0| 10| 3| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |хирургические (общ.) | 197,74| 22,01| 219,75| 192,20| 24,21| 216,41| 54425| 6856| 61281| 8,3| 38| 317| 172| 22| 193| 214| 22| 236| 43| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |онкологические | 80,57| 2,67| 83,24| 78,31| 2,94| 81,25| 22176| 832| 23008| 13,4| 25| 330| 67| 3| 70| 80| 0| 80| 10| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |гинекологические | 121,41| 0,72| 122,13| 118,01| 0,79| 118,80| 33417| 224| 33641| 6,1| 50| 305| 110| 1| 110| 141| 0| 141| 31| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |отоларингологичес. | 25,49| 12,74| 38,23| 24,78| 14,01| 38,79| 7016| 3968| 10984| 6,7| 46| 309| 23| 13| 36| 33| 23| 56| 20| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |офтальмологич. | 32,21| 5,66| 37,87| 31,31| 6,23| 37,53| 8865| 1763| 10628| 8,4| 38| 317| 28| 6| 34| 30| 4| 34| 0| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |неврологические | 133| 12,59| 145,59| 129,28| 13,85| 143,13| 36607| 3922| 40529| 15,3| 22| 333| 110| 12| 122| 100| 9| 109| -13| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |дерматологические | 32,59| 7,58| 40,17| 31,68| 8,34| 40,02| 8970| 2361| 11331| 14,3| 23| 332| 27| 7| 34| 40| 0| 40| 6| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |инфекционные | 71,06| 70,87| 141,93| 69,07| 77,96| 147,03| 19558| 22075| 41633| 9,5| 28| 270| 72| 82| 154| 162| 40| 202| 48| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |для беремен.ирожен. | 75,1| 0| 75,1| 73,00| 0,00| 73,00| 20670| 0| 20670| 9,6| 28| 270| 77| 0| 77| 116| 0| 116| 39| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |паталогии беремен. | 56,04| 0| 56,04| 54,47| 0,00| 54,47| 15424| 0| 15424| 11,2| 29| 326| 47| 0| 47| 150| 0| 150| 103| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |аборты | 7,24| 0| 7,24| 7,04| 0,00| 7,04| 1993| 0| 1993| 1,5| 178| 266| 7| 0| 7| 15| 0| 15| 8| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |всего по ОМС | 1568,58| 325,1| 1893,72| 1524,66| 357,65| 1882,31| 431732| 101275| 533007| 14,2| 23| 332| 1300| 305| 1605| 1779| 385| 2164| 559| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |психиатрия | 451,41| 25,72| 477,13| 438,77| 28,29| 467,06| 124245| 8011| 132256| 79,5| 4| 351| 354| 23| 377| 224| 30| 254| -123| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |наркология | 65,55| 0| 65,55| 63,71| 0,00| 63,71| 18041| 0| 18041| 14,6| 23| 332| 54| 0| 54| 20| 0| 20| -34| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |фтизиатрия | 315,2| 19,65| 334,85| 306,37| 21,62| 327,99| 86755| 6121| 92876| 83,7| 4| 343| 253| 18| 271| 210| 50| 260| -11| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |венерология | 7,15| 1,6| 8,75| 6,95| 1,76| 8,71| 1968| 498| 2466| 12,5| 26| 329| 6| 2| 7| 5| | 5| -2| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| |итого по РК | 2407,89| 372,1| 2780,00| 2340,47| 409,32| 2749,79| 662741| 115905| 778646| 14,2| 23| 332| 1996| 349| 2345| 2238| 465| 2703| 358| |—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————| * Без учета коек для новорожденных - 123 и восстановительного лечения матерей - 5 Анализ коечного фонда учреждений здравоохранения Республики Калмыкия показывает, что имеется превышение числа необходимых коек на 343 единицы. Отмечается превышение круглосуточных коек патологии беременности на 96, коек терапевтического профиля - на 60, инфекционного профиля - на 48, педиатрического - на 44, общего хирургического профиля - на 43, коек для беременных и рожениц - на 42, патологии новорожденных - на 36, гинекологических - на 30. Вместе с тем, в республике отмечается дефицит коечного фонда по профилям: психиатрия - на 123 койки, психиатрия-наркология - на 34 койки, фтизиатрия - на 10 коек. Дефицит коек вышеперечисленных профилей обусловлен отсутствием типовых зданий наркологического и психиатрического стационаров и нехваткой имеющихся площадей. Анализ работы коек показывает (Таблица N16), что неэффективная работа коек отмечается по указанным видам профилей. Таблица 16 Показатели занятости коек по профилям в Республике Калмыкия в 2009 году |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| | Профиль коек | Занятость | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |для производства абортов | 141 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |для беременных и рожениц | 197 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |Дерматологические | 198 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |Наркологические | 204 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |Инфекционные | 228 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |Хирургические | 299 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |Педиатрические | 302 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| |Гематологические | 265 | |——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————| Низкая занятость коек обусловлена как их превышением от расчетного норматива, так и дефицитом специалистов в учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в районных муниципальных образованиях республики. Неэффективная работа коек отмечается в центральных районных больницах и составляет в среднем 272 дня. Работа коек в специализированных многопрофильных республиканских больницах составляет более 340 дней. Высокая занятость коек в республиканских больницах обусловлена отсутствием городских больниц, в связи с чем, республиканские многопрофильные больницы выполняют функции оказания первичной медико-санитарной помощи. Оптимизацию коечного фонда планируется проводить поэтапно. В 2011 году планируется оптимизировать коечный фонд стационарных учреждений республики и довести общее количество коек до 2688. В 2011 году планируется: с завершением реконструкции Калмыцкого республиканского противотуберкулезного диспансера увеличить коечный фонд на 10 круглосуточных коек для хирургического отделения, общее количество круглосуточных противотуберкулезных коек составит 270; увеличение коечного фонда психиатрического диспансера на 24 койки, что снизит занятость койки до норматива; увеличение коек урологического, пульмонологического, гастроэнтерологического, гематологического профилей в соответствии с объемами медицинской помощи, определенными территориальной Программой государственных гарантий. В ходе оптимизации будет уменьшен коечный фонд по инфекционному профилю с 202 до норматива в 160 коек, для беременных и рожениц со 119 до 94, патологии беременности с 143 до 116, гинекологических коек с 140 до 128, терапевтических с 343 до 235, хирургических с 238 до 189, педиатрических с 156 до 120. В 2012 году также запланировано сокращение коечного фонда на 11,1% с 2688 до 2442 коек. Таким образом, показатель занятости койки увеличится с 323,0 в 2010 году до 332 в 2012 году. Таким образом, в процессе реформирования коечного фонда республики все малочисленные, необеспеченные кадровыми ресурсами койки ЦРБ планируется перевести в межмуниципальные центры, что повысит качество и доступность специализированной медицинской помощи, оказываемой согласно федеральным стандартам. Развитие специализированной медицинской помощи в рамках программы модернизации здравоохранения будет организовано в соответствии с выбранными приоритетами. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе при социально-значимых заболеваниях Специализированную медицинскую помощь населению республики оказывают все стационары республики мощностью в 1717 круглосуточных коек или 63% от общего коечного фонда. Структура основных специализированных круглосуточных коек представлена следующим образом: 1. фтизиатрические койки - 260 (9,6%); 2. психиатрические - 254 (9,4%); 3. кардиологические - 95 (3,5%); 4. травматологические - 90 (3,3%); 5. инфекционные - 85 (3,1%); 6. онкологические - 80 (2,9%); 7. неврологические - 79 (2,9%); 8. хирургические - 77 (2,8%). В рамках программы модернизации с учетом основных причин смертности, заболеваний, лидирующих в структуре госпитализации и дающих максимальный процент летальности, согласно выбранным приоритетам в 2011 и 2012 годах планируется поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи. С 2011 года будут внедряться стандарты медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, онкологических заболеваниях, при болезнях органов дыхания, пищеварения, далее с 2012 года при травмах, заболеваниях эндокринной системы, детям - при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде. Оказание медицинской помощи на основании стандартов будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, а также позволит повысить оплату труда врачей, участвующих в оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами. В рамках модернизации здравоохранения республики в 2011-2012 годах планируется привести материально-техническую базу учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи и выбранными приоритетами: 1. совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; 2. совершенствование медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, травм (в том числе от дорожно-транспортных происшествий) и отравлений; 3. совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; 4. улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам и детям; 5. совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом; 6. совершенствование наркологической помощи. Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре причин смертности всего населения Республики Калмыкия и второе место среди лиц трудоспособного возраста, являясь основной причиной инвалидизации граждан. Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2010г. составил 544,7 на 100 тыс. населения, в трудоспособном возрасте - 160,9. Цереброваскулярные болезни составляют 26,0% среди причин смертности трудоспособного населения от болезней системы кровообращения. Показатель смертности населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней в 2010 году по республике составил 41,8 на 100 тыс. населения. Плановая помощь больным с сосудистыми заболеваниями в рамках первичной специализированной медицинской помощи, оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях центральных районных больниц, в МБУ «Городская поликлиника» и консультативно-диагностическом отделении БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». Плановая специализированная медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологическом и неврологическом отделениях БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с заболеваниями системы кровообращения включает два основных этапа: первый - догоспитальный, осуществляемый в порядке скорой медицинской помощи; второй – стационарный. Скорая медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается МБУ «Станция скорой медицинской помощи» г. Элиста и врачебными, фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи при центральных районных больницах. Специализированная скорая медицинская помощь сельскому населению оказывается бригадами отделения экстренной консультативной помощи (санавиация) БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». Пациенты с острой сердечно-сосудистой патологией госпитализируются в отделение кардиологии для больных с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) и отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее – ОНМК) или в блок (палату) интенсивной терапии при данных специализированных отделениях БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", а также в отделения реанимации и интенсивной терапии ЦРБ. Больные, нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи (далее – ВМП) направляются в установленном порядке в учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации или федеральные учреждения, оказывающие ВМП. Реабилитационные мероприятия для больных с сосудистой патологией проводятся в условиях амбулаторно-поликлинического звена, в неврологическом отделении республиканской больницы, на терапевтических койках центральных районных больниц. С целью улучшения качества оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией и снижения смертности в республике реализуется следующий комплекс мероприятий: создан и ведется Республиканский регистр больных артериальной гипертонией, инфарктом миокарда и инсультом; проводится лечение современными тромболитическими препаратами, доля данных пациентов увеличилась за период 2009 – 2011 годы в 3 раза; построено и оснащено консультативно-диагностическое отделение для оказания специализированной амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе сельским жителям в БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"; развивается служба медицинской профилактики: наиболее активно осуществляется работа «школ здоровья» для пациентов с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью. Проводится санитарно-просветительная работа среди населения через средства массовой информации о заболеваниях сердечно-сосудистой системы, группах риска, здоровом образе жизни; дополнительная диспансеризация работающих граждан; функционируют «центры здоровья», кабинеты доврачебного приема. С целью увеличения доступности специализированной медицинской помощи и качества ее оказания в рамках программных мероприятий модернизации здравоохранения Республики Калмыкия планируется создание трех межмуниципальных консультативных центров по принципу зональности с учетом территориальной отдаленности друг от друга для оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению республики при болезнях системы кровообращения: в Сарпинской ЦРБ - радиус обслуживания: Сарпинский, Кетченеровский (удаленность - 60 км), Октябрьский (удаленность - 99 км) и Малодербетовский (удаленность - 33 км) районы; численность прикрепленного населения - 40 тыс. человек; в Лаганской ЦРБ - радиус обслуживания: Лаганский и Черноземельский районы (удаленность - 120 км); численность прикрепленного населения - 30 тыс. человек; в Яшалтинской ЦРБ - радиус обслуживания: Яшалтинский и Городовиковский (удаленность - 46 км) районы; численность прикрепленного населения - 30 тыс. человек. Для оказания плановой первичной специализированной медицинской помощи сельским жителям районов республики на базе организуемых межмуниципальных консультативных центров будут функционировать кабинеты амбулаторного приема кардиолога, невролога. Деятельность профильных кабинетов амбулаторного приема врачей специалистов организовывается в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. Для оказания неотложной медицинской помощи сельским жителям Республики Калмыкия планируется организовать на базе межмуниципальных консультативных центров палаты (блоки) неотложной медицинской помощи больным с ОКС и ОНМК. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в республике планируется организация регионального сосудистого центра на базе БУ РК «Республиканская больница им. П.П.Жемчуева». Данное учреждение участвует в Программе модернизации только по третьей задаче - «Внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами». В состав Регионального сосудистого центра, мощностью в 102 круглосуточные койки, войдут на функциональной основе следующие отделения: 1. неврологическое отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 45 коек, в том числе блок (палата) реанимации и интенсивной терапии - на 9 коек; 2. неотложная кардиология - 45 коек, в том числе блок (палата) реанимации и интенсивной терапии - на 9 коек; 3. 12 коек нейрохирургического отделения, в том числе блок (палата) реанимации и интенсивной терапии - на 6 коек; 4. операционная рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения; 5. отделение лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (магнитно-резонансной томографии) на функциональной основе; 6. отделение функциональной диагностики с кабинетом ультразвуковой диагностики; 7. клинико-диагностическая лаборатория; 8. физиотерапевтическое отделение с кабинетом ЛФК; 9. отдел организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи больным с выездными бригадами специалистов и возможностью транстелефонной передачи ЭКГ. В помещениях организуемого регионального сосудистого центра планируется проведение капитального ремонта. В целях оснащения необходимым медицинским оборудованием, планируется приобрести: оборудование для проведения эндоваскулярных вмешательств согласно табелю оснащения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК в Российской Федерации; комплект оборудования согласно стандарту оснащения нейрохирургической операционной для выполнения открытых вмешательств больным с ОНМК и патологией брахиоцефальных сосудов; оборудование согласно стандарту оснащения нейрохирургического отделения регионального сосудистого центра в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля; многофункциональная система ультразвуковой допплерографии с возможностью выполнения транскраниальной допплерографии, длительного транскраниального допплеровского мониторирования, микроэмболодетекции блока интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для больных с ОНМК; оборудование согласно стандарту оснащения блока (палаты) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения, в соответствии с Порядком оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля; комплект оборудования в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с ОНМК». СХЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ Маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями представлена на схеме 1. СхемаN1 Районы Муниципальный консультативный центр Региональный сосудистый Районы центр Дальнейшее развитие и оказание эффективной медицинской помощи больным с ОНМК и ОКС предполагает следующую организацию поэтапной помощи этой категории больных: 1. На догоспитальном этапе: Бригадой скорой медицинской помощи обеспечивается максимально быстрая госпитализация больных с ОКС и ОНМК в палаты (блоки) неотложной медицинской помощи больным ОКС и ОНМК, в региональный сосудистый центр в соответствии с прикреплением, с обязательным уведомлением по телефону приемного отделения учреждения (время от момента прибытия бригады СМП до начала тромболитической терапии не должно превышать 30 минут). В региональный сосудистый центр в обязательном порядке, при возможности транспортировки, будут направляться больные с геморрагическим инсультом. 2. На госпитальном этапе проводится комплекс обязательных мероприятий, определенных стандартами оказания медицинской помощи для данной категории больных. После завершения интенсивного лечения в РСЦ больные направляются на долечивание или реабилитацию в учреждения здравоохранения по месту жительства. 3. Реабилитационные мероприятия больным, перенесшим ОНМК и ОКС, после завершения лечения в сосудистом отделении межрайонного центра будут проводиться в неврологических или терапевтических отделениях медицинских учреждений по месту медобслуживания. Санаторный этап реабилитации будет проводиться в профильных санаторно-курортных организациях в установленном порядке. 4. Амбулаторно-поликлинический этап реабилитации и диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями будут продолжены в установленном порядке врачами специалистами и участковыми терапевтами по месту жительства с проведением поддерживающей терапии, в том числе в дневных стационарах и "стационарах на дому". 5. Высокотехнологичные виды медицинской помощи, при необходимости, будут проводиться в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении задания по оказанию ВМП. В рамках организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями планируется создать "замкнутый логический цикл" от диагностики на уровне первичного звена - до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена. Реабилитационные мероприятия больным, перенесшим ОНМК и ОКС, после завершения лечения в сосудистом отделении межрайонного центра будут проводиться в неврологических или терапевтических отделениях медицинских учреждений по месту медобслуживания. Санаторный этап реабилитации будет проводиться в профильных санаторно-курортных организациях в установленном порядке. Средства, направленные на реализацию Программы модернизации здравоохранения не будут дублироваться при реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей смертности населения от болезней системы кровообращения, к концу 2012 года планируется достичь: смертность населения от болезней системы кровообращения до 530,00 на 100 тыс. населения; снижение смертности населения от болезней системы кровообращения на 0,7 %); смертность от цереброваскулярных болезней 145,8 на 100 тыс. человек населения. Направление 2. Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Реализация данного направления проводится в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», и участие медицинских учреждений в реализации мероприятий по организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в программе модернизации здравоохранения Республики Калмыкия в 2011-2012 годах не планируется. Финансирование мероприятий за счет средств бюджета республики определено в соответствии с действующим законодательством. Структура существующей травматологической помощи в республике имеет 3 уровня: первичная медицинская помощь, квалифицированная и специализированная. Первичная медицинская помощь при травмах оказывается бригадами скорой медицинской помощи Городской станции скорой медицинской помощи г. Элиста и 13 отделениями ЦРБ в соответствии с определенными территориальными зонами ответственности. В центральных районных больницах работают фельдшерские бригады на автомашинах скорой медицинской помощи класса В. Недостатками первичной медицинской помощи являются: отсутствие врачей в бригадах скорой помощи центральных районных больниц; отсутствие в республике специализированных травматологических и реанимационных бригад скорой медицинской помощи; отсутствие реанимобилей класса С. Экстренная квалифицированная медицинская помощь пострадавшим от травм оказывается в БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева», в БУ РК "Республиканская детская больница" и 13 центральных районных больницах. Медицинская помощь в ЦРБ оказывается хирургами общего профиля, анестезиологами-реаниматологами. Недостатками экстренной квалифицированной медицинской помощи являются: отсутствие травматологов в Кетченеровской, Октябрьской, Яшкульской и Черноземельской районных муниципальных бюджетных больницах; в 7 ЦРБ резервные операционные не оснащены в соответствии с нормативными требованиями (недостаточно передвижных рентген-аппаратов для интраоперационного контроля и аппаратов для ИВЛ). Износ хирургического инструментария и аппаратуры составляет 90%; в районных больницах, расположенных на трассах, нет возможности произвести РКТ-исследования. Специализированная медицинская помощь оказывается в центральных районных больницах при наличии травматолога, анестезиолога-реаниматолога. В БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» и в БУ РК «Республиканская детская больница» круглосуточно дежурят бригады, состоящие из хирургов, травматологов, урологов, нейрохирургов, офтальмологов, анестезиологов-реаниматологов. В республиканских больницах организована работа отделений скорой специализированной медицинской помощи и плановой консультативной медицинской помощи (далее - санавиация). В республике специализированная медицинская помощь пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий осуществляется в 2-х республиканских многопрофильных больницах БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» и БУ РК «Республиканская детская больница». Специализированная помощь детям при травмах проводится специалистами БУ РК «Республиканская детская больница». В больнице имеются также все необходимые подразделения: хирургическое отделение на 32 койки, травматолого-ортопедическое отделение на 38 коек, отделение детской реанимации на 6 коек (11 врачей детских реаниматологов). Хирургическую помощь населению республики оказывают 190 врачей, в том числе 23 врача травматологи-ортопеды. Обеспеченность хирургическими кадрами на 10000 населения в 2009 году составляет 6,6 по всем специальностям, по травматологии и ортопедии - 0,81. Укомплектованность врачебными кадрами вместе с коэффициентом совместительства составила 94,4%, в 2008 году - 93,2%. Актуальной проблемой в республике является оказание медицинской помощи больным, пострадавшим вследствие дорожно-транспортных происшествий на федеральной трассе М-6 (Каспий) и примыкающим к ней автодорогам, проходящим по территории республики. Статистика дорожно-транспортных происшествий указывает на увеличение их количества, прирост за год составляет +4,4%. Причем рост количества ДТП и пострадавших на территории республики отмечается в большей мере за счет транзитных автомобилей и пассажиров (до 35-40%). Карта-схема федеральной автомобильной дороги М-6 "Каспий" на территории Республики Калмыкия В 2011 году, в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 года N 1223 «О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов РФ на медицинскую помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» Республика Калмыкия включена в план мероприятий по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. В части реализации указанных мероприятий, а также, учитывая большое количество пострадавших в ДТП на федеральной трассе М-6 (Каспий), планируется организовать специализированные травмоцентры III порядка на базе Кетченеровской, Малодербетовской и Юстинской ЦРБ. Травмоцентр на базе МБЛПУ "Кетченеровская ЦРБ" планируется оснастить передвижным рентген-аппаратом для интраоперационного контроля, электрокоагуляторами, наркозно-дыхательными аппаратам. МБУ «Малодербетовская ЦРБ» и МБУ «Юстинская ЦРБ» в качестве травмоцентров III порядка планируется дооснастить передвижным рентген-аппаратом для интраоперационного контроля, электрокоагуляторами, наркозно-дыхательными аппаратами. В травмоцентрах III порядка будут введены травматологические койки и дополнительные врачебные ставки травматологов и анестезиологов-реаниматологов с целью организации круглосуточных дежурных бригад. На базе БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева» будет создан травматологический центр I порядка. На базе существующего при БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» травматологического пункта и приемного покоя планируется организовать приемно-сортировочное отделение, в состав которого войдет круглосуточный анестезиолого-реанимационный пост на 10 коек для борьбы с шоком и 2 экстренные операционные. Реорганизация будет проведена за счет внутренних резервов без увеличения коечного фонда. В результате создания травматологических центров время начала оказания экстренной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП сократится до 30 минут, а время оказания экстренной специализированной помощи и доставка в Центры будет осуществляться в пределах «золотого часа». Маршрутизация пострадавших при ДТП будет осуществляться в соответствии с прилагаемой схемой. Схема организации оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-6 «Каспий», на территории Республики Калмыкия В целях обеспечения специалистами травмоцентров планируются следующие мероприятия. Для травмоцентра III порядка в МБЛПУ «Кетченеровская ЦРБ» травматолог-ортопед, хирург и анестезиолог-реаниматолог направлены на обучение в ординатуру в 2010 году, к 2012 запланирована переподготовка специалиста по рентгенологии. Для травмоцентра III порядка в МБУ «Малодербетовская ЦРБ» запланировано обучение травматолога-ортопеда, анестезиолога-реаниматолога в интернатуре в 2011 году. В рамках Программы модернизации здравоохранения с 2012 года будут внедряться стандарты при оказании медицинской помощи больным с сочетанными травмами в 15 ЛПУ (БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева», БУ РК «Республиканская детская больница» и 13 ЦРБ), направленные на повышение качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения. Восстановительное лечение больных, перенесших травмы, планируется проводить на базе физиотерапевтических отделений БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева», БУ РК «Республиканская детская больница». Реабилитационные мероприятия будут проводиться в условиях амбулаторно-поликлинического звена и в специализированных санаториях федерального подчинения. Финансирование мероприятий по направлению «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП» в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения будет осуществляться за счет субсидий федерального бюджета в объеме 312240,0 тыс. рублей на условиях софинансирования за счет средств бюджета республики - 16500,0 тыс. рублей. Финансирование по программе модернизации здравоохранения указанных мероприятий не предусмотрено. В результате проведенных мероприятий планируется достичь снижения следующих показателей к 2013 году: смертность населения трудоспособного возраста от травм до 36,4 на 100 тыс. населения; количество пострадавших вследствие травм, умерших в стационаре в первые 7 суток до 15. Направление 3. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в муниципальных учреждениях здравоохранения районов организовано в республике следующим образом. Первичная диагностика онкологических заболеваний проводится врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (участковые терапевты и педиатры, хирурги, гинекологи, урологи, отоларингологи). Диспансерное наблюдение больных осуществляется закрепленными специалистами муниципальных учреждений здравоохранения. Только в Яшалтинской ЦРБ имеется сертифицированный специалист-онколог. Специализированная помощь онкологическим больным оказывается врачами-хирургами БУ РК «Республиканская больница имени П.П. Жемчуева»и врачами-онкологами республиканского онкологического диспансера. Для обследования больных в ЦРБ используется оборудование, полученное в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» (фиброгастродуоденоскопы, колоноскопы, цистоуретроскопы, гистероскопы, рентгенаппараты, аппараты УЗИ). В республике имеются один стационарный рентгенмаммографический аппарат в поликлинике г. Элиста и передвижной в онкологическом диспансере. Существующая структура коечного фонда онкологического профиля состоит из: онкологических коек хирургического профиля - 20, химиотерапевтического профиля - 30 коек и 10 коек дневного стационара, радиологического профиля - 30 коек. Специализированную медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывают 10 сертифицированных врачей-онкологов, 5 врачей-радиологов. Укомплектованность врачами онкологического профиля составляет 58,8%. В 2010 году завершен капитальный ремонт радиологического отделения БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой». В рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011 гг.» по подпрограмме "Онкология" получено медицинское оборудование в объеме 4840,0 тыс. рублей. На сегодняшний день физический износ диагностического и лечебного оборудования в диспансере составляет 80% и не позволяет в полном объеме проводить адекватную медицинскую помощь. Отсутствие радиоактивных источников в течение 4-х лет, а также недостаточное обеспечение химиотерапевтическими препаратами приводят к тому, что значительное число больных вынуждено для получения лечения выезжать за пределы республики. Целью модернизации онкологической помощи является повышение доступности и качества онкологической помощи населению Республики Калмыкия. Согласно программе модернизации планируется организовать систему оказания медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России N 944н от 3 декабря 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях». С этой целью определены следующие основные задачи: Задача N 1: совершенствование, в том числе в муниципальных учреждениях здравоохранения методов профилактики, раннего выявления и лечения онкологических больных. 1. Врачами первичного звена здравоохранения будет организована работа по проведению скринингового обследования закрепленного населения, выявления и формирования групп риска по онкологическим заболеваниям, повышению информированности населения об онкологической патологии, проблемах ее раннего выявления и необходимости прохождения профилактических медицинских осмотров. На базе онкологического диспансера планируется формировать регистр онкологических больных "Популяционный раковый регистр" с постоянной актуализацией данных. 2. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ 03.12.2009 г. N 944н предполагается организовать работу первичных онкологических кабинетов в поликлиниках БУ согласно требованиям. Врачами первичных онкологических кабинетов будет организован контроль проведения скрининговых исследований, направление пациентов в специализированные медицинские учреждения, проведение назначенной плановой терапии, включая химиотерапевтическое лечение в дневных стационарах на базе организуемых межрайонных центров, диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями. Межрайонные онкологические кабинеты наряду с функциями диспансеризации и лечения населения будут координировать профилактическую, организационно-методическую и статистическую работу врачей первичных онкологических кабинетов ЦРБ. Задача N 2: организация работы сети учреждений здравоохранения и укрепление материально-технической базы онкологической службы в республике в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 г. N 944н. Для этого планируется: 1. централизовать оказание специализированной онкологической помощи населению на базе БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С.» (далее - РОД) путем организации взаимодействия всех подразделений онкологического профиля на базе РОД. 2. обеспечить необходимыми врачебными кадрами медицинские учреждения республики. В 2011 году планируется подготовить 12 врачей-хирургов ЦРБ и 2-х врачей-хирургов МБУ «Городская поликлиника» по программе тематического усовершенствования "Онкология". На 2011 год запланировано обучение в интернатуре врача-онколога для Сарпинского и Лаганского межрайонных центров. 3. улучшить материально-техническую базу РОД, проведя необходимый капитальный ремонт помещений (Приложение 1). 4. с 2011 года, с целью улучшения качества оказания медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения, организовать в КРОД оказание медицинской помощи онкологическим больным в соответствии с стандартами по следующим нозологическим формам онкологических заболеваний: рак молочной железы; рак трахеи, бронхов, легкого; рак желудка; рак ободочной кишки, рак прямой кишки; рак шейки и тела матки, яичников. Реабилитацию онкологических больных планируется проводиться по месту жительства врачами первичных онкологических кабинетов и в специализированных санаториях федерального подчинения. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется ввести следующую схему маршрутизации больных. В соответствии с проводимыми мероприятиями программы модернизации в части задачи по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным, будут выделены финансовые средства на капитальный ремонт в сумме 21140,0 тыс. рублей. Общая площадь здания составляет 1276,11 , стоимость одного квадратного метра площади составила - 16,56 тыс. рублей. В рамках программы модернизации планируется провести капитальный ремонт БУ РК «Республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой» за счет средств республиканского бюджета в целях подготовки республики к включению в 2014 году в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
