Постановление Кабинета Министров Республики Адыгея от 27.03.2012 № 69

     Также в  соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи
больным туберкулезом в  Российской  Федерации,  утвержденным  приказом
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации от 29 декабря 2010 года  N  1224н  "Об  утверждении  Порядка
оказания   медицинской   помощи   больным  туберкулезом  в  Российской
Федерации", на медицинских работников возложены дополнительные функции
по  ранней  диагностике  социально  значимых  заболеваний  (проведение
кардио- и онкоскринингов,  привлечение к  профилактическим  осмотрам),
наблюдению   хронических   больных,   а   также  контролю  за  приемом
лекарственных средств больными туберкулезом,  что приведет к  снижению
случаев прекращения лечения и уменьшению числа больных с множественной
лекарственной устойчивостью.
     В рамках  Программы  в целях достижения максимального приближения
первой помощи сельскому населению в малонаселенных  пунктах  с  числом
жителей  менее  100  человек  (где нет фельдшерско-акушерских пунктов)
планируется  возложить  функции  оказания  первой  помощи   (само-   и
взаимопомощь) на домовые хозяйства,  которые будут оснащены носилками,
перевязочными материалами и средствами иммобилизации.  При этом  будут
определены ответственные лица. Одновременно будет развиваться выездная
работа   врачебных   бригад,   в    том    числе    для    приближения
специализированной   помощи   населению  по  профилям:  офтальмология,
неврология, кардиология, онкология.
     В соответствии  с  пунктом  5 статьи 55 Федерального закона от 12
апреля 2010 года N  61-ФЗ  "Об  обращении  лекарственных  средств"  (с
последующими  изменениями)  на  территории  Республики  Адыгея в целях
приближения  лекарственной   помощи   населению   удаленных   сельских
территорий   организовано  обеспечение  лекарственными  препаратами  и
изделиями  медицинского  назначения   в   сельских   поселениях,   где
отсутствуют аптечные учреждения.
     В сельских населенных пунктах  организована  выписка  и  доставка
льготных    лекарственных   средств   медицинскими   работниками   123
фельдшерско-акушерских  пунктов.  Планируется  до  конца   2011   года
дополнительно  организовать  выписку и доставку льготных лекарств в 33
фельдшерско-акушерских пункта.
     Дополнительное профессиональное образование получили 33 фельдшера
(в  плане  обучения  было   40   фельдшеров)   по   правилам   отпуска
лекарственных  препаратов  для  медицинского  применения  медицинскими
организациями,  имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность,  в
обособленных      подразделениях      (амбулатории,      фельдшерские,
фельдшерско-акушерские пункты,  отделения общей  врачебной  практики),
расположенных  в  сельских поселениях,  в которых отсутствуют аптечные
организации.
     В целях  совершенствования  оказания  первичной медико-санитарной
помощи сельскому  населению  Республики  Адыгея  в  рамках  реализации
республиканских  целевых  программ  и  федеральной  целевой  программы
"Социальное развитие села до 2013 года",  утвержденной  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  3 декабря 2002 года N 858 "О
федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2013 года",
в период с 2007 по 2010 годы 7 фельдшерско-акушерских пунктов заменены
на модульные сооружения,  за  счет  средств  республиканского  бюджета
Республики    Адыгея    осуществлялось    комплектование   необходимым
медицинским оборудованием и инструментарием.
     В рамках   Программы   будет   продолжена  работа  по  укреплению
материально-технической  базы  фельдшерско-акушерских   пунктов,   что
позволит   усилить  профилактическую  работу  и  повысить  качество  и
доступность медицинской помощи сельскому населению Республики Адыгея.
     В рамках  федеральной целевой программы "Социальное развитие села
до 2013 года" на условиях софинансирования  в  2011-2012  годах  будет
завершено строительство 10 фельдшерско-акушерских пунктов:
     1) фельдшерско-акушерские  пункты  аулов  Вочепший  и   Ассоколай
муниципального образования "Теучежский район";
     2) фельдшерско-акушерские пункты  хуторов  Чернышева  и  Тихонова
муниципального образования "Шовгеновский район";
     3) фельдшерско-акушерские пункты станиц Дагестанской, Даховской и
хутора Хамышки муниципального образования "Майкопский район";
     4) фельдшерско-акушерский пункт в селе Еленовском  муниципального
образования "Красногвардейский район";
     5) фельдшерско-акушерский пункт в хуторе Суповском муниципального
образования "Тахтамукайский район";
     6) фельдшерско-акушерский пункт в  ауле  Хачемзий  муниципального
образования "Кошехабльский район".
     Планируется организация  4  офисов  общей  (семейной)   врачебной
практики,   что   позволит  повысить  доступность  медицинской  помощи
сельскому населению Республики Адыгея.
     Все фельдшерско-акушерские    пункты,    врачебные   амбулатории,
участковые,  районные,  центральные районные больницы  расположены  на
территории   Республики  Адыгея  равномерно,  отдаленность  населенных
пунктов от ближайшего учреждения здравоохранения  не  превышает  10-15
км,  при этом во всех муниципальных районах развита сеть автомобильных
дорог  с  асфальтовым  покрытием,  отмечается  высокая  обеспеченность
общественным   и   индивидуальным   автомобильным   транспортом   (1,5
автомобиля на 1 семью).
     В 2011-2012   годах   все   фельдшерско-акушерские  пункты  будут
обеспечены средствами  связи,  санитарным  транспортом,  что  позволит
активизировать выездные формы работы.
     
           Совершенствование профилактического направления
     
     Профилактическое направление     определено     приоритетным    в
деятельности  Кабинета  Министров  Республики  Адыгея  и  Министерства
здравоохранения   Республики   Адыгея.   Реализация   мероприятий   по
профилактике заболеваний,  определяющих высокую смертность  населения,
направленные  на  формирование здорового образа жизни осуществляется в
рамках реализации следующих республиканских целевых программ:
     1) Республиканской  целевой  программы "Развитие здравоохранения"
на 2008-2012 годы (Собрание законодательства Республики Адыгея,  2008,
N 10; 2009, N 10; 2010, N 5, 11; 2011, N 7, 12);
     2) Республиканской целевой программы "Предупреждение и  борьба  с
заболеваниями  социального  характера"  на  2007-2012  годы  (Собрание
законодательства Республики Адыгея,  2006, N 12; 2008, N 7; 2009, N 2,
10: 2010, N 11; 2011, N 7, 9);
     3) Республиканской   целевой    программы    "Комплексные    меры
противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в
Республике Адыгея"  на  2009-2011  годы,  утвержденной  постановлением
Кабинета  Министров Республики Адыгея от 14 октября 2008 года N 168 "О
Республиканской целевой программе  "Комплексные  меры  противодействия
злоупотреблению  наркотиками  и  их  незаконному  обороту в Республике
Адыгея"  на  2009-2011  годы"  (Собрание  законодательства  Республики
Адыгея, 2008, N 10; 2009, N 2; 2010, N 9, 12).
     Мероприятия по формированию здорового образа жизни реализуются  с
использованием  всех  форм  работы  с  населением  в  соответствии  со
стратегическим подходом к вопросам медицинской профилактики:
     1) в     рамках     популяционной     стратегии    осуществляется
межведомственное и межотраслевое взаимодействие в вопросах медицинской
профилактики.    Так,    только   в   2010   году   проведено   187344
профилактических мероприятия;
     2) в   рамках   стратегии   высокого   риска  проводится  работа,
направленная на  повышение  информированности  населения  об  основных
факторах   заболеваний.  Она  включает  разработку  и  распространение
профилактической  литературы,  тесное  взаимодействие  со   средствами
массовой информации, проведение обучения методам и средствам выявления
и модификации факторов  риска  медицинских  работников  (в  том  числе
образовательных учреждений),  педагогов,  а также родителей. Обучено в
целевых группах 30252 человека;
     3) в     рамках     индивидуальной    стратегии    осуществляется
профилактическая работа непосредственно  в  медицинских  организациях.
Наибольшей  популярностью  пользуются  беседы  и  лекции  по  вопросам
гигиены,   выявления   и   нивелирования   факторов   риска   развития
неинфекционных заболеваний.
     Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой
для  широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с
целью  формирования  у  населения  здорового  образа  жизни,   раннего
выявления и снижения социально-значимых заболеваний.
     В рамках мероприятий по усилению профилактической  направленности
первичной  медицинской  помощи  в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2003 года N 455 "О
совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по
профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Республике Адыгея с
2004 года созданы кабинеты (отделения) профилактики.
     В настоящее   время   в   лечебно-профилактических    учреждениях
функционируют 14 кабинетов медицинской профилактики,  в том числе: 5 -
в центральных  районных  больницах,  4  -  в  лечебно-профилактических
учреждениях   муниципального  образования  "Город  Майкоп"  и  5  -  в
государственных учреждениях здравоохранения Республики Адыгея.
     В целях   дальнейшего  развития  приоритетного  профилактического
направления планируется открыть и организовать работу профилактических
кабинетов  еще  в  2-х  центральных районных больницах:  муниципальном
бюджетном учреждении здравоохранения "Теучежская центральная  районная
больница"   и   муниципальном   бюджетном  учреждении  здравоохранения
"Гиагинская центральная районная больница",  а также  в  муниципальном
бюджетном учреждении здравоохранения "Адыгейская центральная городская
больница им.  К.М. Батмена". В целях снижения социальной напряженности
и  суицидальных  состояний  в  соответствии  с  приказом  Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 6  мая  1998  года  N  148  "О
специализированной   помощи   лицам   с   кризисными   состояниями   и
суицидальным поведением",  Методическими рекомендациями по организации
региональной   суицидологической   службы,   утвержденными   указанным
приказом,   на    базе    государственного    бюджетного    учреждения
здравоохранения    Республики   Адыгея   "Адыгейский   республиканский
клинический    психоневрологический    диспансер",    государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения  Республики Адыгея "Адыгейский
республиканский   наркологический   диспансер"   и    государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения  Республики Адыгея "Адыгейский
республиканский центр медицинской профилактики" организованы  кабинеты
социально-психологической  помощи с "телефонами доверия",  планируется
открытие еще 2 кабинетов в муниципальных учреждениях здравоохранения.
     С 2009   года   в   рамках  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  реализуются  мероприятия,  направленные  на   формирование
здорового образа жизни. В Республике Адыгея развернут 1 Центр здоровья
для взрослых и 1 Центр здоровья для детей, основными функциями которых
являются  мотивирование  граждан  к  личной  ответственности  за  свое
здоровье,  консультирование и  обучение  населения  навыкам  здорового
образа  жизни,  динамическое наблюдение за группами риска,  мониторинг
показателей   здорового   образа    жизни,    внедрение    современных
медико-профилактических    технологий    в   деятельность   учреждений
здравоохранения,  координация  деятельности  школ  здоровья   и   школ
пациентов, а также межведомственной работы по укреплению общественного
здоровья.  Оба центра здоровья оснащены оборудованием  для  проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической помощи,  работы  кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном   объёме   согласно   приказу  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года N 152н
"О  мерах,  направленных  на  формирование  здорового  образа  жизни у
граждан Российской Федерации,  включая сокращение потребления алкоголя
и табака".
     В 2010  году  в  Центр  здоровья  для  взрослых  обратилось  3506
человек.  Посещаемость его составляет 6,1 посещения на 1000 человек (в
Российской Федерации - 15,0 посещения на 1000 человек).
     Из числа  обратившихся  у  2330  человек (66,5%) выявлены факторы
риска заболеваний,  всем составлены индивидуальные планы по  коррекции
факторов  риска  заболеваний и формированию здорового образа жизни.  У
1672 человек выявлена патология внутренних органов. Все они направлены
в    лечебно-профилактические    учреждения    на   дообследование   к
врачам-специалистам. Закончили обучение в школах здоровья 747 человек.
     Выявляемость факторов  риска  заболеваний  у обратившихся в Центр
здоровья составила 664,6 случая на  1000  обратившихся  (в  Российской
Федерации  -  667,0  случая  на  1000  обратившихся)  в  связи  с  чем
планируется развитие первичного звена  здравоохранения  и  активизация
работы центров здоровья.
     В учреждениях  здравоохранения  функционируют   школы   здоровья:
"Школа  для  пациентов  с  артериальной  гипертензией",  "Формирование
здорового образа жизни",  "Школа для новобрачных",  "Школа для больных
сахарным  диабетом".  Подобные  программы и мероприятия осуществляются
также по направлениям: онкология, фтизиатрия, ВИЧ, наркология и другим
социально значимым заболеваниям.
     В целях  раннего  выявления  лиц,  относящихся  к  группе   риска
потребления психоактивных веществ,  а также наркозависимых,  в Центрах
здоровья  проводится  психологическое  тестирование.  Выявленные  лица
направляются   в   наркологические   кабинеты   первичного   звена   и
государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Адыгея
"Адыгейский  республиканский  наркологический  диспансер" для оказания
специализированной медицинской помощи.
     В 2011-2012  годах планируется дальнейшее расширение деятельности
2-х Центров здоровья.  Активно используются выездные методы  работы  в
области  медицинской  профилактики.  В 2010 году во всех муниципальных
образованиях проведены выездные межведомственные акции "День здоровья"
с широким освещением в средствах массовой информации. В акциях приняли
участие более 35000 человек.  В  рамках  "Дней  здоровья"  проводились
обследования   участников,   в   том   числе   осмотры   офтальмолога,
эндокринолога,  кардиолога,  а   также   спортивно-оздоровительные   и
культурные мероприятия.
     В период летней оздоровительной  кампании  во  всех  учреждениях,
участвующих   в   оздоровлении  детей,  бригадой  специалистов  Центра
здоровья  и  государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения
Республики    Адыгея   "Адыгейский   республиканский   наркологический
диспансер" проведены тестирование и анкетирование  с  целью  выявления
лиц   с   факторами   риска   потребления  психоактивных  веществ.  По
результатам анкетирования разработаны  профилактические  программы,  в
том   числе  направленные  на  дискредитацию  потребления  наркотиков,
табака, алкоголя, формирование здорового образа жизни, реализованные с
участием   заинтересованных   исполнительных  органов  государственной
власти Республики Адыгея (фильмы,  спектакли, беседы, "круглые столы",
ролевые игры).
     В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в  центры
здоровья   с   выявленными   факторами   риска   заболеваний   в  ходе
диспансеризации.
     
                 Формирование здорового образа жизни
     
     Мероприятия по    медицинской    профилактике    направлены    на
совершенствование  работы  системы  здравоохранения  Республики Адыгея
путем популяризации знаний о  здоровом  образе  жизни  и  профилактике
различных  заболеваний  через  средства массовой информации,  активную
работу с населением и работниками системы  здравоохранения  Республики
Адыгея.  Эта  работа  носит  комплексный  характер  и  предусматривает
межведомственное взаимодействие.
     Для осуществления информационного воздействия на население широко
используются возможности средств массовой  информации  -  организуются
"круглые столы",  дискуссионные клубы,  циклы радиопрограмм и статьи в
республиканских газетах и журналах на самые актуальные темы, связанные
с   сохранением  и  укреплением  здоровья,  а  также  с  формированием
здорового стиля жизни.  Информационный охват населения составил  около
150 тысяч человек.
     Комплекс мер по формированию здорового образа жизни  у  населения
реализуется   через   привлечение   к   участию  в  организационном  и
образовательном процессах специалистов (медиков,  психологов и  других
специалистов),  родительской  общественности,  представителей  органов
власти,  бизнеса  и  средств  массовой  информации,  а   также   путем
активизации  детей  для  самостоятельных  проектных  работ  в  области
укрепления здоровья.
     В целях  дальнейшего  развития  профилактического  направления  в
деятельности  учреждений  здравоохранения   осуществляется   следующий
комплекс мероприятий:
     1) обеспечение   организационно-методического   руководства    со
стороны  Министерства  здравоохранения Республики Адыгея и координации
деятельности учреждений здравоохранения по  профилактике  заболеваний,
сохранению   и   укреплению  здоровья  с  заслушиванием  руководителей
учреждений  здравоохранения  на   заседаниях   коллегии   Министерства
здравоохранения Республики Адыгея;
     2) организация   и   проведение   массовых   профилактических   и
оздоровительных  мероприятий  в  установленные  Всемирной организацией
здравоохранения аккордные дни такие, как:
     а) 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом;
     б) 7 апреля - Всемирный день здоровья;
     в) 31 мая - Всемирный день без табака;
     г) 26  июня  -  Международный  день  борьбы  со  злоупотреблением
наркотическими средствами и их незаконным оборотом;
     д) 3-й четверг ноября - Международный день отказа  от  курения  и
так далее;
     3) организация и проведение мероприятий в области  гигиенического
образования и воспитания населения. Особое внимание уделяется работе в
образовательных учреждениях, включая работу в оздоровительных лагерях;
     4) проведение  и  анализ мониторинга неинфекционных заболеваний и
их факторов риска;
     5) информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений
и  населения  по  вопросам  профилактики  заболеваний,  сохранения   и
укрепления    здоровья    населения.   С   этой   целью   Министерство
здравоохранения  Республики   Адыгея   является   учредителем   газеты
"Медицинская газета";
     6) организация,  контроль   и   анализ   деятельности   отделений
(кабинетов)    медицинской    профилактики    лечебно-профилактических
учреждений;
     7) организация,   контроль   и   анализ   деятельности  кризисных
кабинетов, "телефонов доверия";
     8) организация  и  проведение  обучения  медицинских работников в
области  профилактики  заболеваний,  охраны  и   укрепления   здоровья
населения;
     9) организация,  проведение и  анализ  медико-социальных  опросов
населения  для  определения уровня информированности о здоровом образе
жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью.
     В результате реализации профилактических мероприятий к концу 2012
года ожидается (по сравнению с показателями 2010 года):
     1) увеличение   числа  посещений  центров  здоровья  по  вопросам
формирования здорового  образа  жизни,  профилактике  табакокурения  и
алкоголизма  с  6,1  посещения  в  2010 году до 15,8 посещения на 1000
человек в 2012 году;
     2) сокращение  количества  алкогольных психозов на 5,1%  (с 19,44
случая на 100 тысяч человек в 2010 году до 18,34 случая в 2012 году);
     3) повышение до 90,0% удельного веса учащихся общеобразовательных
учреждений, вовлеченных в профилактические мероприятия;
     4) повышение  до 50,0%  доли взрослого населения,  вовлеченного в
профилактические мероприятия;
     5) повышение   вовлечения  населения  в  занятия  физкультурой  и
спортом.
     
             Совершенствование скорой медицинской помощи
     
     Число вызовов  скорой  медицинской  помощи  на  1000  человек  по
сравнению  с  2008  годом увеличилось на 2,3%  и составило в 2009 году
422,8 вызова,  что выше российского показателя (в Республике Адыгея  в
2007  году  -  411,1  вызова,  2008  году  - 413,3 вызова;  норматив в
Российской Федерации за 2009 год - 318,0 вызова).
     Показатели деятельности   службы  скорой  медицинской  помощи  за
последние  4   года   остаются   выше   российских   нормативов,   что
свидетельствует  о  недостаточной  работе  амбулаторно-поликлинических
учреждений   по   диспансеризации   населения,   оказанию   неотложной
медицинской  помощи  при  обострениях хронических заболеваний.  Скорая
медицинская помощь при острых заболеваниях и  обострениях  хронических
заболеваний в 2009 году продолжала занимать от 20,0%  до 40,0%  объема
работы подразделений скорой медицинской помощи.
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных на обеспечение доступности и повышение качества  оказания
скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих
жизни состояниях.
     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     1) оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи
силами  в  основном фельдшерских бригад,  направленной на сохранение и
поддержание  жизненно-важных  функций  организма,  и  доставка  их   в
кратчайшие   сроки   в  стационар  для  оказания  квалифицированной  и
специализированной медицинской помощи;
     2) в целях эффективного использования ресурсов в рамках Программы
планируется провести перераспределение объёмов  медицинской  помощи  с
передачей  части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный
этап;
     3) постепенное   расширение  объёма  скорой  медицинской  помощи,
оказываемой фельдшерскими бригадами,  с сохранением  врачебных  бригад
интенсивной  терапии и при необходимости других узкоспециализированных
бригад;
     4) повышение  роли и эффективности использования врачебных бригад
скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и  при
необходимости узкоспециализированных бригад;
     5) обучение  основам  оказания   первой   медицинской   само-   и
взаимопомощи   работников   Управления  Государственной  инспекции  по
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации по Республике Адыгея,  пожарной охраны, водителей всех видов
транспорта.
     В 2013  году планируются мероприятия по внедрению телемедицинских
технологий в работу  скорой  медицинской  помощи,  организация  единой
диспетчерской  службы,  обеспечивающей  взаимодействие всех участников
оказания  помощи  при  дорожно-транспортных  происшествиях,  а   также
эффективное          взаимодействие          неотложной         помощи
амбулаторно-поликлинического звена и службы скорой медицинской помощи.
     В целях   совершенствования  медицинской  помощи  пострадавшим  в
дорожно-транспортных происшествиях разработаны соответствующий порядок
и    схема    лечебно-эвакуационного   обеспечения   медико-санитарных
последствий,  определены  зоны  ответственности  подразделений  скорой
медицинской  помощи  при  ликвидации  последствий дорожно-транспортных
происшествий на федеральных  трассах  М-4  "Дон"  и  М-29  "Кавказ"  и
алгоритм   взаимодействия   с   государственным  казенным  учреждением
здравоохранения Республики Адыгея  "Адыгейский  республиканский  центр
медицины   катастроф"   в   соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения Республики Адыгея от 6  апреля  2010  года  N  282  "О
порядке   оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,
множественными и изолированными травмами,  сопровождающимися шоком,  в
Республике Адыгея".
     В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий,
направленных  на обеспечение доступности и повышение качества оказания
скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих
жизни  состояниях.  По  мере  комплектации  станций (отделений) скорой
медицинской помощи машинами  класса  "В",  "С"  появилась  возможность
оказания  медицинской  помощи  в  ходе эвакуации пациентам с различной
степенью  тяжести  непосредственно  в  машине  по  всему  маршруту  до
госпитализации в круглосуточный стационар.
     В работе   бригад   скорой   медицинской   помощи    используется
современная  портативная  аппаратура  (комбинированные  реанимационные
трубки "Combitub",  автоматические дефибрилляторы с функцией голосовых
команд,  трехканальные  электрокардиографы  с  функцией  интерпретации
электрокардиограммы,  аппараты мониторинга  жизненно  важных  функций,
небулайзеры),  технологии  диагностики  острого коронарного синдрома с
использованием теста на тропонин-Т.
     В соответствии   с   приказом   Министерства   здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 2  августа  2010  года  N
586н  "О  внесении  изменений  в  Порядок  оказания скорой медицинской
помощи,   утвержденный   приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179"
в 2013 году в  государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения
Республики  Адыгея  Адыгейской  республиканской клинической больнице и
муниципальном   бюджетном   учреждении   здравоохранения   "Майкопская
городская   клиническая   больница"   будут   организованы   отделения
экстренной медицинской помощи для оказания скорой  медицинской  помощи
(врачом,  фельдшером)  до  профильного  отделения  с целью оптимизации
времени пребывания пациента в приемном отделении.  Таким образом,  при
доставке  пациента  в приемное отделение круглосуточных стационаров не
будет прерван процесс оказания медицинской помощи.
     С целью  оптимизации работы и соблюдения принципов взаимодействия
заинтересованных  служб,  отделений  экстренной   медицинской   помощи
планируется подключение их к Единой диспетчерской службе.
     Функционирование отделений  экстренной  медицинской  помощи,   их
структура,   штатные   нормативы  и  оснащение  будут  организованы  в
соответствии  с  приложениями  N  1-3  к   Порядку   оказания   скорой
медицинской     помощи,     утвержденному     приказом    Министерства
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от  1
ноября  2004  года  N  179  "Об  утверждении  Порядка  оказания скорой
медицинской помощи".
     Дефицит врачебных   кадров   скорой   медицинской   помощи  будет
компенсирован в результате реорганизации  скорой  медицинской  помощи,
которая  предусматривает  организацию отделений экстренной медицинской
помощи в стационарах,  объединенных с отделениями  скорой  медицинской
помощи.    В    результате   интеграции   специалистов   недостаточная
укомплектованность  будет   восполнена   за   счет   ротации   кадров,
обеспечивающих работу скорой медицинской помощи.
     
                         Стационарная помощь
     
     В 2009  году стационарную медицинскую помощь населению Республики
Адыгея оказывали 22 лечебно-профилактических учреждения, в том числе 2
республиканские больницы (взрослая и детская), 1 городская больница, 1
перинатальный центр,  1 специализированная  инфекционная  больница,  7
центральных  районных  больниц,  1  центральная городская больница,  3
районных, 6 участковых больниц, 5 специализированных диспансеров.
     Количество круглосуточных   коек   в   стационарах  в  2009  году
уменьшилось (на 426 коек (9,4 %) по сравнению с 2008 годом и составило
4083  койки (в 2008 году - 4509 коек).  Обеспеченность круглосуточными
койками на 10 тысяч человек составила в 2009 году 92,2 койки  (в  2008
году - 102,2 койки).
     Число дней работы койки в году в среднем по Республике Адыгея  по
сравнению  с  2008  годом увеличилось на 1,0%  и составило в 2009 году
328,0 дня (в 2008 году - 324,7 дня).
     В структуре  коечного  фонда  в динамике в сравнении с 2005 годом
увеличилась доля  психиатрических,  фтизиатрических,  гинекологических
коек,  коек  для  беременных  и рожениц,  коек патологии беременности.
Уменьшился  удельный  вес  коек  педиатрического,   хирургического   и
терапевтического профилей.
     В составе коек терапевтического профиля  максимальное  количество
занимают  терапевтические общие (31,7%) и кардиологические (19,1%),  в
структуре коек хирургического профиля - хирургические общие (39,9%)  и
травматологические (22,2%).  В общей структуре коечного фонда удельный
вес реанимационных  коек  составляет  2,7%.  Койки  медико-социального
ухода, обеспечивающие в большинстве случаев длительную помощь (включая
регулярную медицинскую сестринского уровня) пожилым людям, составили в
2009 году 1,2% от общего коечного фонда.
     Основная проблема стационарного звена - дисбаланс при организации
помощи  по  хирургическому  и  терапевтическому  профилям (профицит на
уровне центральных  районных  больниц  и  государственного  бюджетного
учреждения     здравоохранения     Республики     Адыгея    Адыгейской
республиканской клинической больницы). По результатам работы 2009 года
отмечен   избыток   сосудистых,   хирургических,   нейрохирургических,
челюстно-лицевых  коек  и  дефицит  коек  по   профилям:   психиатрия,
ревматология, оториноларингология, онкология.
     В рамках  Программы  модернизации  реформирование   стационарного
этапа  направлено  на  устранение  дисбаланса внутри профилей оказания
медицинской помощи.  В целях  обеспечения  сбалансированности  объёмов
медицинской  помощи  по  видам  и  условиям  её  оказания  в 2010 году
проведена реструктуризация коек хирургического профиля:
     1) по хирургии сокращено 63 койки;
     2) по урологии - 17 коек;
     3) по травматологии и ортопедии - 15 коек.
     В 2011 году предусмотрена организация противошоковой операционной
на  базе  приемного  отделения  государственного бюджетного учреждения
здравоохранения   Республики   Адыгея    Адыгейской    республиканской
клинической больницы, организация 10 колопроктологических коек, в 2013
году - внедрение рентгенэндоваскулярных методов  лечения  и  выделение
кардиохирургических коек.
     Также проведена реструктуризация коек терапевтического профиля:
     1) по терапии сокращена 51 койка;
     2) по нефрологии сокращено 20 коек;
     3) по неврологии сокращено 77 коек;
     4) по кардиологии сокращено 79 коек.
     В результате   оптимизации   и  реструктуризации  коечного  фонда
лечебно-профилактических    учреждений,    работающих    в     системе
обязательного  медицинского  страхования,  за 2005-2009 годы сокращено
488  коек  круглосуточного  пребывания  в  муниципальных   учреждениях
здравоохранения, открыто 50 коек сестринского ухода на базе участковых
и   районных   больниц,    что    позволило    повысить    доступность
медико-социальной и первичной медико-санитарной помощи больным старших
возрастных групп.  В 2011 году предусмотрено сокращение еще  347  коек
круглосуточного пребывания, в 2012 году - 115 коек.
     Оснащение современным   оборудованием,   повышение   квалификации
персонала,   интенсификация   диагностического  и  лечебного  процесса
позволят оптимизировать работу койки.  К концу 2012  года  планируется
полностью  сбалансировать  коечный фонд,  приведя его в соответствие с
нормативами ПГГ в целом и по всем профилям.  Интенсивность работы коек
при  этом  в  среднем составит 330 дней в году с разбросом по профилям
324-340 дней в году.
     Упорядочение потоков   госпитализаций,   маршрутизация  пациентов
приведет к перераспределению  объемов  медицинской  помощи  в  дневные
стационары,  амбулаторное  звено,  увеличению объемов профилактической
работы с пациентами,  находящимися  под  диспансерным  наблюдением  по
поводу хронических заболеваний.
     Все стационарные     отделения     учреждений     здравоохранения
осуществляют   госпитализацию  пациентов  как  в  плановом,  так  и  в
экстренном порядке. В связи с этим во всех учреждениях здравоохранения
будут    внедрены    стандарты    медицинской   помощи,   утвержденные
Министерством  здравоохранения  и  социального   развития   Российской
Федерации.
     Соответственно внедрение стандартов медицинской  помощи  повлечет
за собой увеличение заработной платы медицинских работников.
     Ожидаемые результаты   по   направлению    "Развитие    первичной
медико-санитарной    помощи    (амбулаторно-поликлиническая    помощь,
модернизация    службы    скорой    медицинской    помощи,    сельское
здравоохранение)  и  профилактической  направленности здравоохранения,
дальнейшее укрепление сети":
     1) рост  числа  посещений:  с 9,479 посещения на 1 жителя в год в
2010 году до 10,578 посещения в 2012 году;
     2) доля посещений с профилактической целью достигнет 30,0%;
     3) на  первом  этапе  будет  отмечен  рост  первичной   и   общей
заболеваемости населения до 3%,  вместе с тем выявление заболеваний на
ранних стадиях позволит снизить временную нетрудоспособность, выход на
инвалидность и хронизацию патологического процесса;
     4) на 1,2%  увеличится  число  пролеченных  пациентов  в  дневных
стационарах при поликлинике;
     5) снижение количества вызовов на 1 жителя с 0,423 вызова в  2009
году до 0,350 вызова в 2012 году;
     6) укрепление            материально-технической             базы
амбулаторно-поликлинического   звена,   расширение   охвата  населения
лечебно-диагностическими и  профилактическими  мероприятиями  позволит
повысить удовлетворенность населения медицинскими услугами на 4,0%;
     7) будут  внедрены   приказы   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  Российской  Федерации от 24 декабря 2010 года N
1183н "Об утверждении Порядка оказания  медицинской  помощи  взрослому
населению   Российской  Федерации  при  заболеваниях  терапевтического
профиля" и от 2 августа 2010 года  N  586н  "О  внесении  изменений  в
Порядок  оказания  скорой  медицинской  помощи,  утвержденный приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 1 ноября 2004 года N 179".
     
       Совершенствование специализированной медицинской помощи
     
     Развитие специализированной   медицинской  помощи  в  стационарах
Республики Адыгея оказывается больным  с  различными  заболеваниями  в
соответствии   с   выбранными   приоритетами.   В  Программе  отражены
направления,  являющиеся основными причинами, формирующими смертность,
больничную летальность, высокую заболеваемость.
     
     
     
     
     
     
     Направление 1. Совершенствование медицинской помощи 
     при болезнях системы кровообращения
     
     Болезни системы  кровообращения занимают второе место в структуре
причин  смертности  населения  трудоспособного  возраста.   Показатель
смертности  от  данной  группы  болезней  составил 151,3 случая на 100
тысяч трудоспособного населения в 2009 году.
     Цереброваскулярные болезни    составляют   29,2%   среди   причин
смертности   трудоспособного    населения    от    болезней    системы
кровообращения  и  являются  одной  из  основных  причин инвалидизации
населения Республики Адыгея.  В структуре распространенности  болезней
системы   кровообращения   цереброваскулярные  заболевания  составляют
29,0%.  Показатель смертности населения  трудоспособного  возраста  от
цереброваскулярных  болезней в 2010 году по Республике Адыгея составил
53,8 случая на 100000 человек.
     В Республике    Адыгея    реализуется    комплекс    мероприятий,
направленных   на   снижение   смертности    от    сердечно-сосудистых
заболеваний:   дополнительная   диспансеризация   работающих  граждан;
выявление  пациентов  высокого  риска  при   динамическом   наблюдении
кардиологических   больных,   а   также   мероприятия   по   повышению
квалификации врачей практического здравоохранения по  вопросам  оценки
риска  внезапной  коронарной  смерти  и  своевременного  направления в
специализированные центры.
     Оказание медицинской   помощи   населению   при  кардиологических
заболеваниях   в   государственных   и    муниципальных    учреждениях
здравоохранения  осуществляется в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  19
августа  2009  года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и
неотложной  медицинской  помощи  населению  Российской  Федерации  при
болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".
     Кардиологическая помощь  в  рамках  первичной   медико-санитарной
помощи  оказывается  на  основе взаимодействия врачей первичного звена
здравоохранения на амбулаторно-поликлиническом этапе и терапевтических
отделений   учреждений   здравоохранения   муниципальных   районов.  В
Республике  Адыгея  на   1   января   2011   года   функционируют   16
кардиологических кабинетов.
     Специализированная стационарная      кардиологическая      помощь
оказывается в учреждениях здравоохранения различных форм собственности
(государственной,  муниципальной).  Всего - 375 коек,  в том числе 202
койки в муниципальных учреждениях здравоохранения.
     С целью увеличения доступности и  приближения  специализированной
медицинской  помощи  сельскому  населению дополнительно будет создан 1
межмуниципальный центр на базе  муниципального  бюджетного  учреждения
здравоохранения  "Адыгейская  центральная городская больница им.  К.М.
Батмена", организовано первичное сосудистое отделение.
     В 2012  году  планируется  организация  Регионального сосудистого
центра  мощностью  60  коек  на   базе   государственного   бюджетного
учреждения     здравоохранения     Республики     Адыгея    Адыгейской
республиканской  клинической  больницы,   где   будет   осуществляться
оказание    неотложной,   специализированной   и   высокотехнологичной
медицинской   помощи   пациентам   с   острым   нарушением   мозгового
кровообращения, острым коронарным синдромом, этап ранней реабилитации.
Расстояние между двумя центрами составляет 100 километров.
     В Региональном    сосудистом    центре    планируется   внедрение
оперативных видов лечения с использованием эндоваскулярных  технологий
при  остром  коронарном синдроме.  Для оказания консультативной помощи
врачебным (фельдшерским) бригадам службы скорой медицинской  помощи  и
повышения   эффективности  их  работы  планируется  создание  на  базе
регионального       сосудистого        центра        кардиологического
дистанционно-консультационного    пункта,    оснащенного   современной
аппаратурой  для  аудиосвязи  и  приема  регистрируемых   у   пациента
электрокардиограмм.
     Реабилитационные мероприятия проводятся в  условиях  стационарных
отделений    учреждений    здравоохранения    муниципального   уровня,
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения   Республики
Адыгея     Адыгейской     республиканской     клинической    больницы,
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения   Республики
Адыгея  "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и
реабилитации",   амбулаторно-поликлинического   звена,   а   также   в
отделениях  долечивания  на  базе  санаториев "Лаба" города Лабинска и
"Горячий Ключ" города Горячий Ключ Краснодарского края.
     Оснащение и функционирование сосудистых центров, кардиологических
отделений будет осуществляться  в  соответствии  с  Порядком  оказания
медицинской   помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями,
требующими диагностики и лечения  с  применением  хирургических  и/или
рентгенэндоваскулярных  методов,  утвержденным  приказом  Министерства
здравоохранения и социального  развития  Российской  Федерации  от  30
декабря 2009 года N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи  больным  с  сердечно-сосудистыми   заболеваниями,   требующими
диагностики    или   лечения   с   применением   хирургических   и/или
рентгенэндоваскулярных  методов",   Порядком   оказания   плановой   и
неотложной  медицинской  помощи  населению  Российской  Федерации  при
болезнях    системы    кровообращения    кардиологического    профиля,
утвержденным   приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации от 19  августа  2009  года  N  599н  "Об
утверждении  Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи
населению Российской Федерации  при  болезнях  системы  кровообращения
кардиологического   профиля",  Порядком  оказания  медицинской  помощи
больным с острыми нарушениями мозгового  кровообращения,  утвержденным
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 6  июля  2009  года  N  389н  "Об  утверждении
Порядка  оказания  медицинской  помощи  больным  с острыми нарушениями
мозгового  кровообращения".  Отделения  будут  оборудованы   системами
экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост
медицинской сестры.
     В целом   в  Республике  Адыгея  работает  28  врачей-кардиологов
(обеспеченность   составляет   0,5   на   10000    человек)    и    29
врачей-неврологов (обеспеченность составляет 0,5 на 10000 человек).
     Для доукомплектования  регионального   и   первичных   сосудистых
центров  планируется  дополнительно  обучить  3  врачей-неврологов,  2
врачей-кардиологов,     4      специалистов      по      специальности
"Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение".
     Маршрутизация больных   при   болезнях   системы   кровообращения
представлена на схеме 1.
     Этапность оказания     медицинской     помощи      больным      с
сердечно-сосудистыми заболеваниями представлена на рисунке N 1.
     
     Рисунок N 1
     
     
     
     Схема N 1
     
     Маршрутизация
     больных при болезнях системы кровообращения
                                
|—————————————————|     |————————————————————|    |———————————————| 
|     Районы      |     |  Межмуниципальные  |    | Организации,  |
|                 |     | специализированные |    |  оказывающие  |
|                 |     |     отделения      |    |специализирован|
|                 |     |                    |    |     ную и     |
|                 |     |                    |    |высокотехнологи|
|                 |     |                    |    |  чную помощь  |
|—————————————————|     |————————————————————|    |———————————————| 
                                                                   
|—————————————————|     |————————————————————|————|———————————————| 
|Гиагинский район |     |                    |    |    ГБУЗ РА    |
|Майкопский район |     |  МБУЗ "Майкопская  |    |  Адыгейская   |
|  город Майкоп   |     |     городская      |    |республиканская|
|                 |     |    клиническая     |    |  клиническая  |
|                 |     |     больница"      |    |   больница    |
|                 |     |                    |    |               |
|                 |     |                    |    |               |
|                 |     |                    |    |               |
|—————————————————|     |————————————————————|————|———————————————| 
                        |                    |    |               |
————————————————————————|————————————————————|————|———————————————| 
                        |  МБУЗ "Адыгейская  |    |               |
                        |    центральная     |    |               |
                        |     городская      |    |               |
                        |      больница      |    |               |
                        | им. К.М. Батмена"  |    |               |
                        |                    |    |               |
|—————————————————|     |————————————————————|————|———————————————| 
|Теучежский район |     |                    |    |               |
| город Адыгейск  |     |                    |    |               |
| Тахтамукайский  |     |                    |    |               |
|      район      |     |                    |    |               |
|                 |     |                    |    |               |
|—————————————————|—————|————————————————————|————|———————————————| 
                                                  |               |
|—————————————————|——————                    —————|———————————————| 
|  Шовгеновский   |                               |               |
|      район      |                               |               |
|Красногвардейский|                               |               |
|      район      |                               |               |
|  Кошехабльский  |                               |               |
|      район      |                               |               |
|                 |                               |               |
|—————————————————|                               |———————————————| 
     В целях оснащения Регионального сосудистого центра  и  учреждений
здравоохранения  необходимо приобретение медицинского оборудования для
диагностики и лечения заболеваний сосудов.
     
     
     
     
     
     
     
     
     Таблица N 2
     
|—————————————————|—————————————————|———————————|————————————|—————————| 
|Наименование     |Наименование     |Количество |в том числе |Всего    |
|лечебно-профилак-|оборудования     |           |по годам    |(в       |
|тического        |                 |           |            |тысячах  |
|учреждения       |                 |           |            |рублей)  |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————|| 
|                 |                 |           |2011 |2012  |        |
|                 |                 |           |год  |год   |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|Государственное  |аппарат          |1          |1    |      |        |
|бюджетное        |ангиографический |           |     |      |        |
|учреждение       |с цифровой       |           |     |      |        |
|здравоохранения  |записью          |           |     |      |        |
|Республики Адыгея|рентгенизображени|           |     |      |        |
|Адыгейская       |я                |           |     |      |        |
|республиканская  |                 |           |     |      |        |
|клиническая      |                 |           |     |      |        |
|больница         |                 |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|                 |операционная для |1          |1    |      |        |
|                 |нейрохирургически|           |     |      |        |
|                 |х и сосудистых   |           |     |      |        |
|                 |операций         |           |     |      |        |
|                 |(микроскоп,      |           |     |      |        |
|                 |навигационное    |           |     |      |        |
|                 |оборудование,    |           |     |      |        |
|                 |стойка           |           |     |      |        |
|                 |нейрохирургическа|           |     |      |        |
|                 |я операционная с |           |     |      |        |
|                 |набором          |           |     |      |        |
|                 |эндоскопов)      |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|Муниципальное    |аппарат          |1          |     |1     |        |
|бюджетное        |мониторирования  |           |     |      |        |
|учреждение       |ЭКГ и            |           |     |      |        |
|здравоохранения  |артериального    |           |     |      |        |
|"Гиагинская      |давления         |           |     |      |        |
|центральная      |                 |           |     |      |        |
|районная         |                 |           |     |      |        |
|больница"        |                 |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|Муниципальное    |комплекс         |1          |1    |      |        |
|бюджетное        |диагностический  |           |     |      |        |
|учреждение       |для              |           |     |      |        |
|"Центральная     |ультразвуковых   |           |     |      |        |
|районная больница|исследований с   |           |     |      |        |
|Майкопского      |датчиками для    |           |     |      |        |
|района"          |ультразвуковой   |           |     |      |        |
|                 |диагностики      |           |     |      |        |
|                 |(конвексный      |           |     |      |        |
|                 |датчик для       |           |     |      |        |
|                 |абдоминальных    |           |     |      |        |
|                 |исследований,    |           |     |      |        |
|                 |линейный датчик  |           |     |      |        |
|                 |для исследования |           |     |      |        |
|                 |периферических   |           |     |      |        |
|                 |сосудов и малых  |           |     |      |        |
|                 |органов,         |           |     |      |        |
|                 |кардиологический |           |     |      |        |
|                 |датчик)          |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|                 |аппарат          |1          |     |1     |        |
|                 |мониторирования  |           |     |      |        |
|                 |ЭКГ и            |           |     |      |        |
|                 |артериального    |           |     |      |        |
|                 |давления         |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|Муниципальное    |томограф         |1          |     |1     |        |
|бюджетное        |рентгеновский    |           |     |      |        |
|учреждение       |компьютерный от  |           |     |      |        |
|здравоохранения  |16 срезов        |           |     |      |        |
|"Майкопская      |                 |           |     |      |        |
|городская        |                 |           |     |      |        |
|клиническая      |                 |           |     |      |        |
|больница"        |                 |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|                 |аппарат          |1          |     |1     |        |
|                 |ультразвукового  |           |     |      |        |
|                 |исследования     |           |     |      |        |
|                 |экспертного      |           |     |      |        |
|                 |класса           |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|Муниципальное    |аппарат          |1          |     |1     |        |
|бюджетное        |ультразвукового  |           |     |      |        |
|учреждение       |исследования     |           |     |      |        |
|"Тахтамукайская  |экспертного      |           |     |      |        |
|муниципальная    |класса           |           |     |      |        |
|центральная      |                 |           |     |      |        |
|районная         |                 |           |     |      |        |
|больница"        |                 |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
|Всего по         |                 |8          |3    |5     |121675,9|
|оборудованию     |                 |           |     |      |        |
|—————————————————|—————————————————|———————————|—————|——————|————————| 
     
     Таким образом,  на   приобретение   указанного   оборудования   в
Программе   предусмотрены   финансовые   средства  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования в сумме 121675,9 тысячи рублей.
     Получит дальнейшее  развитие  система  долечивания и реабилитации
больных,  перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, острый
инфаркт  миокарда.  На  эти  цели в республиканском бюджете Республики
Адыгея предусмотрено 5000,0 тысячи рублей.
     Реализация программных  мероприятий будет способствовать снижению
и стабилизации показателей заболеваемости и  смертности  населения  от
заболеваний системы кровообращения.
     Прогнозируется:
     1) увеличение  пятилетней  выживаемости  лиц,  перенесших  острый
инфаркт миокарда, с момента установления диагноза с 50,2% до 59,9%;
     2) снижение    смертности    населения    от   болезней   системы
кровообращения в трудоспособном возрасте со 151,35 случая в 2009  году
до 141,2 случая на 100 тысяч человек в 2012 году.
     
     Направление 2. Совершенствование медицинской помощи
     при онкологических заболеваниях
     
     Заболеваемость злокачественными    новообразованиями    населения
Республики Адыгея по сравнению с 2005 годом увеличилась на 13%  с 13,8
в 2005 году до 15,6 случая на 100 тысяч человек в 2009 году и остается
выше  общероссийского  показателя на 8,6%.  При этом 38,0%  больных со
злокачественными новообразованиями были выявлены с поздними (III и IV)
стадиями опухолевого процесса.
     В структуре  заболеваемости  злокачественными   новообразованиями
ведущие места занимают:
     1) рак кожи - 23,8%;
     2) рак молочной железы - 10,9%;
     3) рак легких - 10,6%.
     Смертность от  новообразований занимает третье место среди причин
смертности трудоспособного населения.  В 2009 году  данный  показатель
составил 170,7 случая на 100 тысяч человек трудоспособного населения.
     Снижение заболеваемости   и   смертности    от    злокачественных
новообразований является приоритетной проблемой здравоохранения.
     Оказание медицинской   помощи   населению   при    онкологических
заболеваниях    в   учреждениях   здравоохранения   осуществляется   в
соответствии с приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  Российской  Федерации  от  3  декабря  2009  года N 944н "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской   помощи   населению   при
онкологических заболеваниях".  На основании указанного документа издан
приказ Министерства здравоохранения Республики  Адыгея  от  14  апреля
2010   года   N   311   "О   мерах   по   совершенствованию  выявления
злокачественных  новообразований  и  онкологической  помощи  населению
Республики Адыгея".
     Распределение потоков  пациентов  с  учетом  их   потребности   в
специализированной    и    высокотехнологичной    медицинской   помощи
осуществляется по четырем уровням,  три из которых  обеспечиваются  на
территории   Республики   Адыгея  в  государственных  и  муниципальных
учреждениях здравоохранения.
     В первичном    звене    здравоохранения   в   Республике   Адыгея
организованы  7  первичных  онкологических  кабинетов.  В  2011   году
планируется   дополнительное   открытие   2  первичных  онкологических
кабинетов  в  муниципальном   бюджетном   учреждении   здравоохранения
"Теучежская  центральная  районная больница" и муниципальном бюджетном
учреждении   здравоохранения   "Шовгеновская   центральная    районная
больница".   Целью   организации  первичных  онкологических  кабинетов
является выявление онкологических заболеваний на  ранней  стадии,  что
способствует   снижению  показателей  инвалидизации  и  смертности  от
онкологических  заболеваний.  Смотровые  кабинеты   укомплектованы   в
соответствии с требованиями для проведения первичного осмотра пациента
при подозрении на наличие злокачественного новообразования.
     На первичное  звено  оказания  помощи  возложены задачи выявления
злокачественных    новообразований    путем    анкетного    скрининга,
скринингового  обследования  женщин (методом маммографии обследовано в
2010 году  8899  женщин)  и  мужчин  (исследование  анализа  крови  на
простатический специфический антиген проведено у 7260 человек).
     С целью улучшения качества оказания онкологической помощи, ранней
диагностики      злокачественных      новообразований      специалисты
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения   Республики
Адыгея    "Адыгейский   республиканский   клинический   онкологический
диспансер" осуществляют бригадные выезды в районы.
     Специализированная помощь   оказывается   в  плановом  порядке  в
государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея
"Адыгейский  республиканский  клинический  онкологический  диспансер".
Максимальное время доезда пациента до специализированного медицинского
учреждения 60-90 минут.
     Этапность оказания медицинской  помощи  больным  злокачественными
новообразованиями представлена на рисунке N 2.
     
     Рисунок N 2
     
     
     
     Совершенствование оказания     медицинской     помощи     больным
онкологического  профиля  планируется   осуществлять   по   нескольким
направлениям:
     1) создание  на  базе  государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения    Республики   Адыгея   "Адыгейский   республиканский
клинический  онкологический  диспансер"  межрайонного  онкологического
кабинета с укомплектованием штата в количестве 2 единиц;
     2) развитие профилактического направления:  обучение  медицинских
работников по онконастороженности; проведение мероприятий по выявлению
групп риска  онкозаболеваний,  в  том  числе  путем  анкетирования,  с
последующим  специализированным обследованием.  Большое внимание будет
уделяться обучению фельдшеров и акушерок, в сертификационные циклы уже
в  настоящее  время включены вопросы по усилению онконастороженности и
проведение практических занятий на  базе  государственного  бюджетного
учреждения     здравоохранения     Республики    Адыгея    "Адыгейский
республиканский клинический онкологический диспансер";
     3) создание     сети    телекоммуникационного    консультирования
онкологических больных.
     В рамках   Программы   в   целях   повышения   качества  оказания
медицинской  помощи  планируется  финансирование  внедрения  стандарта
медицинской   помощи  больным  со  злокачественными  новообразованиями
молочной железы, желудка, ободочной и прямой кишки, толстого кишечника
на   сумму   22087,2   тысячи   рублей  за  счет  средств  Адыгейского
республиканского фонда обязательного медицинского страхования.
     Для обеспечения   раннего  выявления  онкологических  заболеваний
учреждения  здравоохранения  Республики  Адыгея   получили   за   счет
национального проекта "Здоровье" 34 единицы оборудования,  в том числе
маммографов - 7 единиц,  рентгенаппаратуры - 10 единиц, флюорографов -
9 единиц, проявочных машин - 8 единиц.
     В целях    раннего    выявления    онкологических    заболеваний,
своевременной  и  эффективной маршрутизации онкологических больных в 7
муниципальных образованиях функционируют  онкологические  кабинеты,  в
2011    году   планируется   дополнительное   открытие   2   первичных
онкологических  кабинетов   в   муниципальном   бюджетном   учреждении
здравоохранения   "Теучежская   центральная   районная   больница"   и
муниципальном  бюджетном  учреждении   здравоохранения   "Шовгеновская
центральная районная больница".
     Для обеспечения  доступности  паллиативной   медицинской   помощи
онкологическим  больным  в  2011 году будет развернуто 10 коек на базе
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения   Республики
Адыгея    "Адыгейский   республиканский   клинический   онкологический
диспансер".
     В рамках   совершенствования   медицинской   помощи   больным   с
онкологическими       заболеваниями       планируется       укрепление
материально-технической  базы учреждений здравоохранения,  оказывающих
первичную   медико-санитарную   помощь   (скрининг),   оснащение    их
необходимым  оборудованием  для  обследования  лиц  с  подозрением  на
онкологические       заболевания       (ультразвуковые       аппараты,
рентгенологическое оборудование).
     На эти цели в  Программе  предусмотрены  финансовые  средства  из
бюджета  Федерального  фонда обязательного медицинского страхования на
сумму 7800,0 тысячи рублей.
     
     Таблица N 3
     
     
|——————————————|————————————|——————————|———————————————————|——————————| 
|Наименование  |Наименование|Коли-честв|в том числе по     |Всего     |
|лечебно-про-фи|оборудования|о         |годам              |          |
|лактического  |            |          |                   |          |
|учреждения    |            |          |                   |          |
|——————————————|————————————|——————————|—————————|—————————|——————————| 
|              |            |          |2011 год |2012 год |          |
|——————————————|————————————|——————————|—————————|—————————|——————————| 
|Муниципальное |R-установка |1         |1        |         |          |
|бюджетное     |цифровая на |          |         |         |          |
|учреждение    |2 рабочих   |          |         |         |          |
|здравоохранени|места       |          |         |         |          |
|я "Гиагинская |            |          |         |         |          |
|центральная   |            |          |         |         |          |
|районная      |            |          |         |         |          |
|больница"     |            |          |         |         |          |
|——————————————|————————————|——————————|—————————|—————————|——————————| 
|Муниципальное |флюорограф  |1         |1        |         |          |
|бюджетное     |цифровой    |          |         |         |          |
|учреждение    |малодозный  |          |         |         |          |
|"Тахтамукайска|            |          |         |         |          |
|я             |            |          |         |         |          |
|муниципальная |            |          |         |         |          |
|центральная   |            |          |         |         |          |
|районная      |            |          |         |         |          |
|больница"     |            |          |         |         |          |
|——————————————|————————————|——————————|—————————|—————————|——————————| 
|Итого                      |2         |2        |         |7800,0    |
|———————————————————————————|——————————|—————————|—————————|——————————| 
     
     
     В 2013 году  планируется  начать  пристройку  к  радиологическому
отделению  2-х  каньонов  и оснащение его современным радиологическим,
рентгенологическим оборудованием.
     Реализация программных  мероприятий будет способствовать снижению
и стабилизации показателей смертности населения от новообразований.
     Прогнозируется:  
     1) снижение смертности населения  в  трудоспособном  возрасте  от
злокачественных новообразований с 83,67 случая на 100 тысяч человек до
80,6 на 100 тысяч человек в 2012 году;
     2) снижение  смертности  в  течение  года  с момента установления
диагноза злокачественного новообразования  со  103,21  случая  на  100
тысяч  человек  в 2010 году до 93,2 случая на 100 тысяч человек в 2012
году.
     
     Направление 3.  Совершенствование  оказания  медицинской   помощи
больным при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы
     
     Средства, реализуемые   в  рамках  Программы,  не  дублируются  в
мероприятиях приоритетного национального проекта "Здоровье".
     С 2008  года  мероприятия  по  профилактике дорожно-транспортного
травматизма и  ликвидации  его  последствий  осуществляются  в  рамках
соглашения  между  Министерством  внутренних дел по Республике Адыгея,
МЧС  России  по  Республике  Адыгея  и  Министерством  здравоохранения
Республики   Адыгея.   С  2009  года  в  Республике  Адыгея  в  рамках
приоритетного    национального    проекта    "Здоровье"    реализуются
мероприятия,  направленные  на  совершенствование  медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
     В целях      дальнейшего      совершенствования      деятельности
лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея  по  организации
медицинской  помощи  пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
на  основании  приказа  Министерства  здравоохранения  и   социального
развития  Российской  Федерации  от  15  декабря  2009 года N 991н "Об
утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи   пострадавшим   с
сочетанными,     множественными     и     изолированными     травмами,
сопровождающимися  шоком"  и  приказа   Министерства   здравоохранения
Республики  Адыгея  от  6  апреля  2010 года N 282 "О порядке оказания
медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,  множественными   и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в Республике Адыгея"
в  муниципальном  бюджетном  учреждении  здравоохранения   "Адыгейская
центральная   городская  больница  им.  К.М.  Батмена",  муниципальном
бюджетном учреждении здравоохранения "Энемская муниципальная  районная
больница",    муниципальном   бюджетном   учреждении   здравоохранения
"Кошехабльская центральная районная больница", муниципальном бюджетном
учреждении   "Центральная   районная   больница  Майкопского  района",
муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения  "Красногвардейская
центральная  районная  больница",  а  также в государственном казенном
учреждении    здравоохранения    Республики     Адыгея     "Адыгейский
республиканский  центр медицины катастроф" и государственном бюджетном
учреждении    здравоохранения    Республики     Адыгея     "Адыгейская
республиканская  детская  клиническая больница" созданы бригады скорой
медицинской помощи анестезиологии-реанимации (травмоцентры III  уровня
на базе реанимобиля класса "С").
     Проведена подготовка       12       врачей        (травматологов,
анестезиологов-реаниматологов)     в     государственном    учреждении
"Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт  скорой  помощи
им.  И.И.  Джанелидзе" для обеспечения медицинской помощи пострадавшим
при  дорожно-транспортных  происшествиях  на  федеральной  трассе  М-4
"Дон".
     В соответствии с соглашением между Министерством  здравоохранения
и  социального  развития  Российской  Федерации  и Кабинетом Министров
Республики Адыгея о софинансировании расходных обязательств  субъектов
Российской Федерации, связанных с реализацией в 2010 году мероприятий,
направленных  на  совершенствование  организации  медицинской   помощи
пострадавшим  при  дорожно-транспортных происшествиях,  по результатам
аукциона  в  государственное  бюджетное   учреждение   здравоохранения
Республики  Адыгея  Адыгейскую  республиканскую  клиническую  больницу
осуществлена поставка магнитно-резонансного томографа на сумму 44550,0
тысячи   рублей,  в  том  числе  25175,0  тысячи  рублей  субсидии  из
федерального бюджета  и  19375,0  тысячи  рублей  из  республиканского
бюджета   Республики   Адыгея  по  Республиканской  целевой  программе
"Развитие здравоохранения Республики Адыгея" на 2008-2012 годы.  Кроме
того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществлена
поставка двух реанимобилей для государственного бюджетного  учреждения
здравоохранения  Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская
клиническая   больница"   и   муниципального   бюджетного   учреждения
здравоохранения  "Красногвардейская  центральная районная больница" на
сумму 5000,0 тысячи рублей.
     В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным при
травмах и заболеваниях костно-мышечной системы,  утвержденным приказом
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации от 31  марта  2010  года  N  201н  "Об  утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  населению  при  травмах  и заболеваниях
костно-мышечной  системы"  в  Республике  Адыгея  разработан  алгоритм
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях:    в    муниципальных    учреждениях    здравоохранения
организованы  7  травмоцентров  3  уровня (на базе реанимобилей класса
"С"),   один   межмуниципальный   травмоцентр   2   уровня   на   базе
муниципального   бюджетного   учреждения  здравоохранения  "Адыгейская
центральная городская больница им. К.М. Батмена".
     В муниципальном  бюджетном учреждении здравоохранения "Адыгейская
центральная городская  больница  им.  К.М.  Батмена"  и  муниципальном
бюджетном  учреждении здравоохранения "Энемская муниципальная районная
больница"   оказывается    специализированная    медицинская    помощь
пострадавшим  при  дорожно-транспортных происшествиях,  в том числе на
федеральной трассе М-4  "Дон".  В  2011  году  запланировано  открытие
травмоцентра  1  первого  уровня  на  базе государственного бюджетного
учреждения  здравоохранения  Адыгейской  республиканской   клинической
больницы,     где     будет     оказываться    специализированная    и
высокотехнологичная помощь при травмах.
     
     
     
     
     Рисунок N 3
     
     
     Доступность - 100,0%, время доезда 25-60 минут
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     
     Схема N 2
     
     Маршрутизация пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
(травмоцентры на федеральной трассе  М-4  "Дон"  и  М-29  "Кавказ"  на
территории Республики Адыгея)
     
|—————————————————|     |————————————————————|    |———————————————| 
|Районы           |     |Травмоцентры II     |    |Травмоцентр I  |
|                 |     |уровня              |    |уровня         |
|—————————————————|     |————————————————————|    |———————————————| 
                                                                   
|—————————————————|     |————————————————————|————|———————————————| 
|Тахтамукайский   |     |МБУЗ "Адыгейская    |    |ГБУЗ РА        |
|район            |     |центральная         |    |Адыгейская     |
|(травмоцентр III |     |городская           |    |республиканская|
|уровня)          |     |больница            |    |клиническая    |
|                 |     |им. К.М. Батмена"   |    |больница       |
|                 |     |(103 тысячи человек)|    |               |
|—————————————————|     |————————————————————|————|———————————————| 
                        |                    |    |               |
|—————————————————|     |————————————————————|————|———————————————| 
|Теучежский район |     |                    |    |               |
|город Адыгейск   |     |                    |    |               |
|—————————————————|—————|————————————————————|————|———————————————| 
                                                  |               |
                                                  |               |
|—————————————————|——————                    —————|———————————————| 
|Гиагинский район |                               |               |
|Шовгеновский     |                               |               |
|район            |                               |               |
|Майкопский район |                               |               |
|(травмоцентр III |                               |               |
|уровня)          |                               |               |
|Красногвардейский|                               |               |
|район            |                               |               |
|(травмоцентр III |                               |               |
|уровня)          |                               |               |
|Кошехабльский    |                               |               |
|район            |                               |               |
|(травмоцентр III |                               |               |
|уровня)          |                               |               |
|город Майкоп     |                               |               |
|(травмоцентр III |                               |               |
|уровня)          |                               |               |
|                 |                               |               |
|                 |                               |               |
|—————————————————|                               |———————————————| 

     В результате    проводимых   мероприятий   по   совершенствованию
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
планируется  сокращение  смертности трудоспособного населения от травм
со 170,69 случая на 100 тысяч человек трудоспособного населения в 2009
году  до 158,2 случая на 100 тысяч человек трудоспособного населения в
2012 году.
     
     
     Направление 4. Совершенствование медицинской помощи 
     при социально значимых заболеваниях
     
     4.1. Противотуберкулезная (фтизиатрическая) медицинская помощь
     
     В настоящее время в  Республике  Адыгея  наметилась  тенденция  к
стабилизации  показателей  по  туберкулезу.  В то же время сохраняется
неблагополучная эпидемиологическая ситуация и вероятность в дальнейшем
роста заболеваемости туберкулезом.
     В Республике Адыгея  выстроена  структура  и  обеспечиваются  все
этапы оказания медицинской помощи при заболевании туберкулезом.
     Оказание противотуберкулезной помощи осуществляется  в  несколько
этапов.
     1 этап.  Первичное звено здравоохранения:  участковые  терапевты,
педиатры,  семейные  врачи,  фельдшеры фельдшерско-акушерских пунктов,
врачи скорой медицинской помощи  выявляют  (подозревают)  заболевание,
формируют   группы   риска,   осуществляют   направление  пациентов  в
специализированное звено для дообследования.
     2 этап. Обследование и установление диагноза в специализированном
противотуберкулезном учреждении.
     3 этап.  Лечение в специализированном стационаре в соответствии с
Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской
Федерации,   утвержденным   приказом  Министерства  здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 29 декабря  2010  года  N
1224н  "Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской помощи больным
туберкулезом в Российской  Федерации".  После  выписки  из  стационара
решается вопрос о продолжении лечения в санаторно-курортном учреждении
туберкулезного  профиля.  По   месту   жительства   пациент   получает
контролируемое лечение (патронажная фтизиатрическая служба,  фельдшер,
участковая медицинская медсестра по месту жительства).
     4 этап.  Диспансерное  наблюдение в противотуберкулезном кабинете
по месту жительства.
     Противотуберкулезная (фтизиатрическая)  помощь в рамках первичной
медико-санитарной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях
Республики   Адыгея   оказывается   на  основе  взаимодействия  врачей
первичного  звена   здравоохранения:   участковых   врачей-терапевтов,
врачей-фтизиатров.
     Первичное звено здравоохранения в Республике Адыгея  представлено
10  туберкулезными  кабинетами  в  составе  государственного казенного
учреждения    здравоохранения    Республики     Адыгея     "Адыгейский
республиканский     клинический    противотуберкулезный    диспансер",
центральных районных больниц муниципальных  районов  и  муниципального
бюджетного   учреждения   здравоохранения  "Яблоновская  муниципальная
поликлиника".
     Специализированная фтизиатрическая     помощь    оказывается    в
государственном казенном учреждении здравоохранения Республики  Адыгея
"Адыгейский     республиканский    клинический    противотуберкулезный
диспансер" с мощностью 195 коек, в том числе 5 коек для детей.
     Максимальное время       доезда       до      специализированного
лечебно-профилактического учреждения в  Республике  Адыгея  составляет
60-90 минут.
     Санаторное лечение больных  осуществляется  в  специализированных
санаторных учреждениях.
     Противотуберкулезная помощь населению и  маршрутизация  пациентов
регламентирована   приказом  Министерства  здравоохранения  Республики
Адыгея от 1  марта  2010  года  N  150  "Об  организации  мероприятий,
направленных  на совершенствование оказания медицинской помощи больным
туберкулезом".
     В настоящее  время обеспеченность населения врачами-фтизиатрами в
Республике Адыгея составляет 0,9 человека на 10000 человек.
     Оказание противотуберкулезной     помощи     осуществляется     в
соответствии с федеральными стандартами.
     Этапность оказания   медицинской   помощи   больным  туберкулезом
представлена на рисунке N 2.
     
     Рисунок N 2
     
     
     
     С целью     совершенствования     оказания     специализированной
фтизиатрической помощи населению планируется к 2012 году:
     1) повышение        укомплектованности        врачами-фтизиатрами
лечебно-профилактических  учреждений  муниципальных  районов  за  счет
обучения врачей по специальности "фтизиатрия";
     2) противотуберкулезной  службой совместно с общей лечебной сетью
учреждений здравоохранения  продолжение  активного  выявления  больных
туберкулезом    с   применением   современных   методов   диагностики:
микроскопических,  бактериологических, постановки туберкулиновых проб,
флюорографии;
     3) для диагностики латентной туберкулезной  инфекции  у  детей  и
определения  активности  туберкулеза  у взрослых продолжение внедрения
методики применения диаскинтеста;
     4) обеспечение  контролируемого  лечения  больных  туберкулезом с
применением современных противотуберкулезных препаратов.
     При внедрении  современной  системы  оказания  медицинской помощи
больным фтизиатрического  профиля  организационно-методическую  помощь
будет осуществлять государственное казенное учреждение здравоохранения
Республики    Адыгея    "Адыгейский    республиканский     клинический
противотуберкулезный диспансер".
     Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической  помощи  будет
способствовать достижению следующих индикативных показателей:
     1) рост  доли  клинического  излечения   пациентов   туберкулезом
органов дыхания от 35,3% в 2009 году до 40,0% в 2012 году;
     2) сокращение   смертности    населения    от    туберкулеза    в
трудоспособном возрасте с 19,7 случая на 100 тысяч человек в 2009 году
до 16,8 случая на 100 тысяч человек в 2012 году.
     
     4.2. Психиатрическая медицинская помощь
     
     Психические заболевания  являются   одной   из   главных   причин
инвалидности трудоспособного населения.
     Среди внешних причин смерти на втором месте самоубийства  -  22,3
случая на 100 тысяч человек (на 15,8% ниже среднероссийского уровня).
     Психиатрическая помощь жителям Республики Адыгея оказывается в 10
психиатрических   кабинетах   муниципальных   районов,   а   также   в
государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Адыгея
"Адыгейский     республиканский    клинический    психоневрологический
диспансер",  в  структуре  которого   функционируют   5   стационарных
отделений     на     274     койки    (дефицит    коек    -    55,5%),
амбулаторно-поликлиническое отделение  с  дневным  стационаром  на  25
мест.
     Обеспеченность психиатрическими койками составляет 6,3 случая  на
10000  человек.  Обеспеченность  врачами-психиатрами  составляет  0,79
случая на 10000 человек.
     Порядок организации     психиатрической     медицинской    помощи
представлен на рисунке N 3.
     
     Рисунок N 5
     
     
     
     С целью   совершенствования   оказания   психиатрической   помощи
населению  планируется укомплектование штатов врачей-психиатров к 2012
году  до  34   специалистов.   В   настоящее   время   в   интернатуре
государственного образовательного учреждения высшего профессионального
образования  "Кубанский   государственный   медицинский   университет"
Министерства   здравоохранения   и   социального  развития  Российской
Федерации проходят  обучение  по  психиатрии  3  врача.  В  2012  году
планируется    подготовить    в    клинической   интернатуре   еще   1
врача-психиатра.
     Учитывая высокую  смертность  от  самоубийств,  в  целях снижения
социальной напряженности и суицидальных  состояний  в  соответствии  с
приказом  Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от 6 мая
1998 года N  148  "О  специализированной  помощи  лицам  с  кризисными
состояниями  и суицидальным поведением" и Методическими рекомендациями
по организации региональной  суицидологической  службы,  утвержденными
указанным  приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации,
на  базе  государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
Республики     Адыгея    "Адыгейский    республиканский    клинический
психоневрологический    диспансер",    государственного     бюджетного
учреждения     здравоохранения    Республики    Адыгея    "Адыгейского
республиканского  наркологического  диспансера"   и   государственного
бюджетного  учреждения  здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейского
республиканского   центра   медицинской   профилактики"   организованы
кабинеты социально-психологической помощи с "телефонами доверия".
     Основными задачами кабинетов являются:
     
     1) консультативно-диагностическая работа и  отбор  пациентов  для
лечения в кабинете;
     2) оказание пациентам медицинской,  психологической и  социальной
помощи;
     3) психологическая  и  психопрофилактическая  помощь   населению,
участие в программах охраны психического здоровья;
     4) организация   профилактической   работы   в    образовательных
учреждениях, комиссиях по делам несовершеннолетних;
     5) повышение знаний медицинского персонала  учреждения,  на  базе
которого  расположен  кабинет,  в  области  оказания  психиатрической,
психотерапевтической  и  социальной  помощи   лицам   с   психогенными
психическими расстройствами.
     Профилактику суицидов   осуществляют    психиатры,    медицинские
психологи,   психотерапевты   и   специалисты   по  социальной  работе
диспансерно-стационарных  объединений,  использующих  бригадный  метод
оказания помощи, включая принцип одного врача (в диспансере, дневном и
круглосуточном стационаре у пациента один и тот же врач-психиатр).
     В 2011-2012  годах  планируется  организация  еще  2-х  кабинетов
кризисных  состояний  на  базе  муниципального  бюджетного  учреждения
"Центральная  районная  больница  Майкопского района" и муниципального
бюджетного  учреждения   "Тахтамукайская   муниципальная   центральная
районная больница".
     Принимаются меры  по   улучшению   материально-технической   базы
диспансера.  В  2009 году завершена реконструкция мужского отделения и
котельной  государственного  бюджетного   учреждения   здравоохранения
Республики     Адыгея    "Адыгейский    республиканский    клинический
психоневрологический диспансер",  что позволило  значительно  улучшить
условия пребывания больных в стационаре.
     В результате принимаемых мер прогнозируется:
     1) снижение   доли  повторных  госпитализаций  в  психиатрический
стационар с 16,7% в 2009 году до 14,0% в 2012 году;
     2) снижение  числа случаев суицидов с 22,4 в 2010 году до 20,8 на
100 тысяч человек в 2012 году.
     
     4.3. Наркологическая помощь
     
     Несмотря на снижение заболеваемости в 2009 году до 16,9 случая на
100  тысяч  человек,  что  на  5,1%  ниже  среднероссийского уровня (в
Российской Федерации - до 17,8 случая на 100 тысяч человек),  проблема
наркологических  заболеваний  в Республике Адыгея является актуальной.
Отмечается  рост  заболеваемости  хроническим  алкоголизмом  до  113,4
случая  на  100  тысяч  человек,  что на 47,5%  выше среднероссийского
уровня (в Российской Федерации снижение до 76,9 случая  на  100  тысяч
человек).
     В настоящее время  наркологическая  помощь  населению  Республики
Адыгея   организована   в   соответствии   с   приказом   Министерства
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от  9
апреля   2010   года   N   225ан   "Об  утверждении  Порядка  оказания
наркологической помощи населению Российской Федерации".
     Оказание наркологической   помощи   осуществляется   в  несколько
этапов.
     1 этап.  Первичное  звено здравоохранения:  участковые терапевты,
педиатры,  семейные врачи,  фельдшеры фельдшерско-акушерских  пунктов,
врачи  скорой медицинской помощи выявляют наркологические заболевания,
формируют  группы  риска,   осуществляют   направление   пациентов   в
специализированное   звено   для   оказания   плановой   и  экстренной
наркологической помощи.
     2 этап.  Оказание  плановой  наркологической  помощи  выполняется
последовательно и включает два этапа:
     первый -       догоспитальный,       осуществляется       врачами
психиатрами-наркологами,      средним      медицинским      персоналом
наркологических  кабинетов  (в  том  числе  кабинетом  по обслуживанию
детского населения);  по Республике Адыгея организованы и  работают  8
врачебных наркологических кабинетов,  2 кабинета экспертизы опьянения,
1 подростковый  кабинет.  В  наркологических  кабинетах  муниципальных
районов  и  в  амбулаторном отделении проводится амбулаторное лечение,
реабилитация,  диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической
ситуации;
     второй -   стационарный,   осуществляемый    в    наркологических
отделениях   государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения
Республики   Адыгея   "Адыгейский   республиканский    наркологический
диспансер"  и  государственном  бюджетном  учреждении  здравоохранения
Республики    Адыгея    "Адыгейский    республиканский     клинический
психоневрологический диспансер" (общее количество - 64 койки). Дефицит
коек составляет 50,0%.
     Медико-социальная реабилитация       наркологических      больных
осуществляется в государственном бюджетном учреждении  здравоохранения
Республики    Адыгея   "Адыгейский   республиканский   наркологический
диспансер".
     3 этап.   Оказание   медицинской   помощи   пациентам  с  острыми
заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях  включает
два этапа:
     первый -  догоспитальный,   осуществляемый   скорой   медицинской
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
     второй - стационарный, осуществляемый в палатах неотложной помощи
наркологических отделений.
     Этапы оказания наркологической помощи представлены на  рисунке  N
4.
     
     
     
     Рисунок N 4
     
     
     
     В целях   стабилизации   ситуации,   связанной  с  наркоманией  и
алкоголизмом  в  Республике  Адыгея,   Министерством   здравоохранения
Республики Адыгея совместно со всеми заинтересованными исполнительными
органами государственной власти Республики Адыгея  и  территориальными
органами  федеральных  органов  исполнительной  власти  осуществляется
работа по реализации Республиканской  целевой  программы  "Комплексные
меры  противодействия  злоупотреблению  наркотиками  и  их незаконному
обороту  в  Республике  Адыгея"  на   2009-2011   годы,   утвержденной
постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 14 октября 2008
года N 168 "О  Республиканской  целевой  программе  "Комплексные  меры
противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в
Республике Адыгея" на 2009-2011 годы".
     В Республике  Адыгея  утвержден  и  реализуется  межведомственный
"Совместный план  мероприятий  по  профилактике  и  пресечению  фактов
немедицинского   потребления  наркотических  средств,  психотропных  и
сильнодействующих веществ среди водителей автотранспортных средств" от
29 декабря 2010 года N 10069/25/4335.
     На средства,  выделенные из республиканского  бюджета  Республики
Адыгея,  в  2009  году  приобретено  медицинское оборудование на сумму
1259,0  тысячи  рублей  для  оснащения   государственного   бюджетного
учреждения     здравоохранения     Республики    Адыгея    "Адыгейский
республиканский наркологический диспансер", лекарственные средства для
лечения  больных  наркоманией  на сумму 831,3 тысячи рублей,  пособия,
листовки,  памятки по вопросам  формирования  у  молодежи  негативного
отношения  к употреблению алкоголя на сумму 50,0 тысячи рублей.  Кроме
того,  на капитальный  ремонт  помещений  государственного  бюджетного
учреждения     здравоохранения     Республики    Адыгея    "Адыгейский
республиканский  наркологический   диспансер",   предусмотренных   для
размещения   химико-токсикологической  лаборатории,  за  счет  средств
республиканского бюджета  Республики  Адыгея  выделено  1100,0  тысячи
рублей, которые освоены в полном объеме.
     В 2009 году в рамках  реализации  федеральной  целевой  программы
"Комплексные  меры  противодействия  злоупотреблению  наркотиками и их
незаконному обороту на 2005-2009  годы",  утвержденной  постановлением
Правительства  Российской  Федерации от 13 сентября 2005 года N 561 "О
федеральной  целевой  программе  "Комплексные   меры   противодействия
злоупотреблению  наркотиками  и  их  незаконному  обороту на 2005-2009
годы",  приобретена и установлена на базе государственного  бюджетного
учреждения     здравоохранения     Республики    Адыгея    "Адыгейский
республиканский наркологический  диспансер"  химико-токси-кологическая
лаборатория на сумму 7100,0 тысячи рублей.
     В результате принимаемых мер за последние три года освоены  новые
технологии   в   лечении   и   реабилитации  наркологических  больных:
мембранный  лечебный  плазмоферез,  психофизиологический   тренинг   с
биологической    обратной    связью,    физиотерапевтические    методы
реабилитации с  применением  комплекса  "Альфа  капсула",  определение
психоактивных   веществ   в   биологических   жидкостях   человека   с
использованием жидкокристаллического хроматографа.
     В результате  реабилитационных  мероприятий отмечается увеличение
доли больных наркоманией,  имеющих ремиссию от 6 месяцев до 1 года  (с
17,4% в 2008 году до 20,5% в 2009 году).
     В целях  приведения   в   соответствие   с   порядками   оказания
медицинской  помощи  и  требованиями  санитарных  правил в 2011 году в
рамках республиканской адресной инвестиционной  программы  планируется
изготовление    проектно-сметной    документации    на   строительство
реабилитационного  центра   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения    Республики   Адыгея   "Адыгейский   республиканский
наркологический диспансер".
     В результате   проведённых   мероприятий   по   совершенствованию
наркологической   помощи   планируется   сокращение   смертности    от
алкоголизма  населения в трудоспособном возрасте (с 29,7 случая на 100
тысяч человек в 2009 году до 15,7 случая на 100 тысяч человек  в  2012
году).
     
     
     Направление 4.4. Совершенствование медицинской помощи 
     при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека 
     (ВИЧ-инфекция)
     
     В Республике Адыгея специализированная медицинская помощь больным
с  вирусом  иммунодефицита  человека  (ВИЧ-инфекция) осуществляется на
базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики
Адыгея  "Адыгейский  республиканский центр по профилактике и борьбе со
СПИД и инфекционными заболеваниями".  В 2009 году  выявлено  38  новых
случаев  ВИЧ-инфекции среди жителей Республики Адыгея.  Заболеваемость
ВИЧ-инфекцией в 2009 году составила 8,6 случая на 100  тысяч  человек.
Кумулятивный  показатель  пораженности  на  100  тысяч  человек (число
зарегистрированных живых ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч  человек)  по
Республике Адыгея составил 69,4 случая на 100 тысяч человек.
     В 2009  году  ВИЧ-инфицированные  граждане   пользовались   всеми
правами   и   свободами  граждан,  предусмотренными  законодательством
Российской  Федерации.  В  2009  году  в   государственном   бюджетном
учреждении     здравоохранения     Республики    Адыгея    "Адыгейский
республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными
заболеваниями"  под  диспансерным  наблюдением  по поводу ВИЧ-инфекции
находились 254 человека.  В рамках ПГГ  на  2009  год  было  проведено
амбулаторное   обследование   248   ВИЧ-инфицированных   граждан,   45
ВИЧ-инфицированных получили стационарную медицинскую помощь. Проведены
лабораторные   исследования   по   оценке   иммунного  статуса  у  228
ВИЧ-инфицированных и 188 человек прошли  обследование  по  определению
вирусной    нагрузки    в    государственном    бюджетном   учреждении
здравоохранения Республики Адыгея "Адыгейский республиканский центр по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
     Бесплатное лекарственное      обеспечение      ВИЧ-инфицированных
осуществлялось  в  2009  году  в  рамках  приоритетного  национального
проекта   "Здоровье"   в   соответствии   с   приказом    Министерства
здравоохранения  Республики  Адыгея  от  9  ноября  2005 года N 455 "О
реализации постановления Кабинета Министров Республики  Адыгея  от  29
марта  2005  года  N 56 "Об утверждении правил обеспечения бесплатными
медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях".
     В рамках  приоритетного  национального  проекта "Здоровье" в 2009
году антиретровирусные препараты получали 48 человек,  в том числе  31
человек продолжили ранее начатое лечение,  17 человек впервые взято на
лечение,  7 пар "мать и дитя" получили полный  курс  химиопрофилактики
вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.
     С целью совершенствования оказания специализированной медицинской
помощи населению при ВИЧ-инфекции планируется к 2012 году:
     1) повысить        укомплектованность         врачами-лаборантами
государственного   бюджетного  учреждения  здравоохранения  Республики
Адыгея "Адыгейский республиканский центр по профилактике и  борьбе  со
СПИД и инфекционными заболеваниями" за счет обучения врачей;
     2) продолжать  активное   выявление   больных   ВИЧ-инфекцией   с
применением современных методов диагностики;
     3) обеспечить      всех      нуждающихся       ВИЧ-инфицированных
антиретровирусными   препаратами,   в   том  числе  ВИЧ-инфицированных
беременных   женщин   для   профилактики    заражения    ВИЧ-инфекцией
новорожденных;
     4) для обеспечения контроля за  эффективностью  антиретровирусной
терапии        приобрести        комплект       оборудования       для
молекулярно-диагностических исследований в  режиме  реального  времени
(ПЦР).
     Реализация мероприятий по развитию специализированной медицинской
помощи  при  ВИЧ-инфекции  будет  способствовать  достижению следующих
индикативных показателей:
     1) обеспечение  соблюдения  федерального  стандарта  по  оказанию
специализированной   медицинской   помощи   в   части   контроля    за
эффективностью антиретровирусной терапии от 80%  в 2009 году до 95%  в
2012 году;
     2) повышение  охвата  скрининговым  обследованием на ВИЧ-инфекцию
населения Республики Адыгея от 13,4% в 2009 году до 15,3% в 2012 году;
     3) охват  полным  курсом химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери
ребенку не менее 96% в 2012 году против 87,5% в 2009 году.
     
     Направление 4.5. Совершенствование медицинской помощи при
     инфекциях, передаваемых половым путем
     
     Медицинская помощь  больным  дерматовенерологического  профиля  в
Республике Адыгея оказывается в государственном  бюджетном  учреждении
здравоохранения    Республики   Адыгея   "Адыгейский   республиканский
клинический  кожно-венерологический  диспансер"   в   соответствии   с
приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 18 мая 2010
года N 387 "О внедрении Порядка оказания  медицинской  помощи  больным
дерматовенерологического профиля в Республике Адыгея".
     Заболеваемость инфекциями,  передаваемыми половым путем (далее  -
ИППП),   имеет   стойкую   тенденцию   к   снижению   (в   2009   году
зарегистрировано 137 случаев сифилиса или 30,9  случая  на  100  тысяч
человек).
     Ежегодно выявляются поздние формы сифилиса (13 случаев -  в  2006
году,  17  -  в  2007  году,  15  -  в 2008 году,  46 - в 2009 году.).
Регистрируются случаи врожденного сифилиса (1 случай - в 2007 году,  1
случай - в 2008 году, 1 случай - в 2009 году).
     Анализ заболеваемости по социальным группам в  течение  последних
лет   подтверждает   характерную   особенность   эпидпроцесса:   среди
заболевших  преобладают  лица,   которые   указывают   на   отсутствие
постоянного  места  работы.  Данная группа составляет 63,6%  от общего
числа больных.
     В возрастном  составе  больных сифилисом продолжают превалировать
лица в возрасте 20-29 лет,  которые составляют 33,6%  от общего  числа
заболевших, на втором месте возрастная группа свыше 40 лет - 31,3%.
     Несмотря на работу по половому воспитанию подростков и  молодежи,
проводимую    работниками   государственного   бюджетного   учреждения
здравоохранения   Республики   Адыгея   "Адыгейский    республиканский
клинический   кожно-венерологический   диспансер"   в  образовательных
учреждениях  Республики  Адыгея,  продолжают  регистрироваться  случаи
заболевания  сифилисом  лиц  в  возрасте от 15 до 17 лет,  в 2009 году
зарегистрировано заболевание у  4  человек.  Данная  ситуация  требует
дальнейшей активизации профилактической работы среди молодежи.
     В 2009 году возрос показатель  заболеваемости  гонореей:  с  20,4
случая  на  100  тысяч человек в 2008 году до 22,3 случая в 2009 году.
Однако соотношение количества случаев сифилиса и гонореи в  2009  году
сложилось  как  1,4:1 и указывает на то,  что часть больных гонорейной
инфекцией продолжает оставаться  за  рамками  официальной  статистики.
Остается высоким число осложненных случаев гонореи.  В 2009 году число
осложненных случаев гонореи составило 25,5%, что также свидетельствует
о  наличии  скрытой  заболеваемости.  Среди  заболевших гонореей также
преобладают лица, не имеющие постоянного места работы, - 74,7%.
     В 2009   году   наблюдалось   снижение   на  6,2%  заболеваемости
хламидиозом, зарегистрировано 790 случаев, что составляет 178,3 случая
на 100 тысяч человек.  Необходимо отметить, что 58,8% больных выявлено
активно. Уровень заболеваемости трихомонозом снизился на 19%.
     В целях     предупреждения    заболеваний    ИППП    сотрудниками
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения   Республики
Адыгея  "Адыгейский республиканский клинический кожно-венерологический
диспансер" проводилась большая профилактическая  работа  с  населением
Республики   Адыгея,   а   также   продолжена   совместная   работа  с
исполнительными органами государственной власти  Республики  Адыгея  и
территориальными  органами  федеральных органов исполнительной власти:
совместно с органами Министерства внутренних дел по Республике  Адыгея
и  Министерством  науки  и  образования  Республики Адыгея проводилась
целенаправленная работа с  учащимися  общеобразовательных  учреждений,
где  проводились  занятия в форме доверительных бесед в группах по 5-6
человек,  отдельно  с  мальчиками  и  девочками.   Тактика   изложения
информации   строилась   по   принципу   "точечного"   информационного
воздействия. В течение года работала телефонная "горячая линия".
     В 2009   году  на  базе  государственного  бюджетного  учреждения
здравоохранения   Республики   Адыгея   "Адыгейский    республиканский
клинический   кожно-венерологический   диспансер"  был  организован  и
функционирует  подростковый  Центр  профилактики   и   лечения   ИППП.
Медицинское  оборудование  для  кабинета  было поставлено в Республику
Адыгея в рамках реализации подпрограммы "Инфекции, предаваемые половым
путем"  федеральной  целевой  программы  "Предупреждение  и  борьба  с
социально  значимыми  заболеваниями  (2007-2011  годы)",  утвержденной
постановлением  Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года
N 280 "О федеральной целевой  программе  "Предупреждение  и  борьба  с
социально  значимыми  заболеваниями  (2007-2011  годы)" на сумму 283,8
тысячи рублей.
     В Республике Адыгея функционирует телефон доверия (52-38-52),  по
которому специалистами Центра осуществляются консультации по  вопросам
профилактики  ИППП,  а  также  ведется  запись на очные консультации в
удобное для пациентов время.
     С целью     совершенствования     оказания     специализированной
дерматовенерологической помощи населению планируется к 2012 году:
     1) повысить     укомплектованность    врачами-дерматовенерологами
лечебно-профилактических учреждений районов за счет обучения врачей по
специальности "дерматовенерология";
     2) дерматовенерологической службой  совместно  с  общей  лечебной
сетью учреждений здравоохранения продолжить активное выявление больных
ИППП с применением современных методов диагностики.
     Реализация вышеуказанных       мероприятий       по      развитию
дерматовенерологической  помощи   будет   способствовать   дальнейшему
снижению заболеваемости ИППП в Республике Адыгея.
     
     Направление 5. Совершенствование акушерско-гинекологической 
     помощи и медицинской помощи детям
     
     В условиях  современной  демографической  ситуации  в  Республике
Адыгея    в   2011-2012   годы   будут   продолжены   мероприятия   по
совершенствованию акушерско-гинекологической медицинской помощи.
     Важной характеристикой  состояния репродуктивного здоровья женщин
является гинекологическая заболеваемость.  За 2009  год  отмечен  рост
заболеваемости  у  женщин  воспалительными  заболеваниями  - на 23,5%,
расстройствами менструации - на 19,7%,  бесплодием -  на  18,6%,  что,
безусловно,  отражается на репродуктивной функции женщин,  вынашивании
беременности и течении родов,  а в ряде случаев способствует  развитию
онкологических  заболеваний.  В  связи  с этим проблема онкологических
заболеваний  у  женщин  заслуживает  особого  внимания.  В  2009  году
показатель  заболеваемости  раком  молочной  железы  вырос на 15,9%  в
сравнении с показателем за 2005 год и составил 72,1 случая против 62,2
случая  на  100 тысяч женщин,  показатель заболеваемости раком женских
половых органов в целом вырос на 16,4%,  раком тела матки - на  33,6%,
раком яичников - на 22,2%.
     Число и динамика абортов - это один из немногих  показателей,  по
которому   на   межгосударственном  уровне  оценивается  как  в  целом
состояние здоровья населения,  так  и  отношение  к  проблемам  охраны
репродуктивного  здоровья в стране.  Показатель абортов на 1000 женщин
фертильного возраста в 2009 году в сравнении с показателем  2005  года
снизился  на 16,0%  и составил 27,18 случая на 1000 женщин фертильного
возраста против 32,4 случая в 2005 году.
     Отмечено снижение  числа абортов у первобеременных женщин с 12,7%
в 2005 году до 10,1%  в 2009 году от общего числа абортов. В 2009 году
не зарегистрированы аборты у девочек до 14 лет.
     При этом остается высоким показатель  абортов  у  первобеременных
женщин  в  возрастной  группе  от  15 до 19 лет и составляет 48,17%  к
общему числу абортов в указанной возрастной группе.
     Охват женщин   детородного   возраста   современными   средствами
контрацепции  составляет  34,7%  к  общему  числу  женщин  фертильного
возраста   главным   образом   за  счет  использования  внутриматочных
контрацептивов.
     Благодаря закупке гормональных контрацептивов для женщин из групп
социального риска в рамках реализации подпрограммы "Здоровый  ребенок"
Республиканской  целевой  программы  "Дети  Адыгеи"  на 2006-2008 годы
(Собрание законодательства Республики Адыгея,  2005, N 12; 2006, N 11;
2007,  N 2,  10;  2008,  N 3, 7, 10) в рамках мероприятия "Обеспечение
женщин из групп социального риска современными контрацептивами в целях
профилактики    непланируемой   беременности",   использование   более
эффективных гормональных  средств  осталось  на  уровне  2008  года  и
составило 9,0% от общего числа женщин фертильного возраста.
     Исходы беременности у женщин,  состоящих на диспансерном учете, в
течение  ряда  последних  лет  остаются примерно на одном уровне,  что
свидетельствует о стабильности работы  службы  в  этом  направлении  и
показатели сопоставимы с показателями по Российской Федерации.
     Реализация программы родовых сертификатов в рамках  приоритетного
национального   проекта  "Здоровье",  оснащение  женских  консультаций
современным диагностическим  оборудованием,  обеспечивающим  внедрение
современных       диагностических       перинатальных      технологий,
совершенствование   перинатальной   диагностики    наследственных    и
врожденных  заболеваний  у  плода,  а  также  состояния  самого плода,
безусловно, отражается на ряде показателей и исходах беременностей.
     Так, ранняя  постановка беременных на диспансерный учет в женских
консультациях выросла с 72,9%  в 2005 году до 80,0%  в 2009  году.  Из
общего  числа  родов  по  Республике  Адыгея  частота нормальных родов
выросла с 33,5% в 2005 году до 43,3% в 2009 году.
     К сожалению,  показатели  здоровья беременных женщин остаются еще
на низком уровне. Из числа закончивших беременность 85,0% женщин имели
заболевания,  осложняющие  течение  беременности и родов.  Практически
каждая третья-четвертая  беременная  страдает  анемией,  заболеваниями
мочеполовой системы, каждая шестая - болезнями системы кровообращения.
Доля  гестозов  среди  осложнений  беременности  в  динамике  3-х  лет
остается ниже,  чем в среднем по Российской Федерации, однако ежегодно
регистрируются  случаи  преэклампсии  и  эклампсии  из-за   недооценки
тяжести   гестоза,   несвоевременной   диагностики   и  неадекватности
проводимой терапии.
     При этом  показатели акушерских осложнений в родах и заболеваний,
осложняющих роды, в 2009 году имеют тенденцию к снижению в сравнении с
показателями  за  2005  год и сопоставимы с показателями по Российской
Федерации.  Показатель гестозов в родах снизился на 9,0%,  заболеваний
мочеполовой  системы  -  на 24,0%,  кровотечения в связи с отслойкой и
предлежанием плаценты - на 22,8%.
     В 2005-2009  годах  в  Республике  Адыгея было зарегистрировано 8
случаев материнской смертности,  в том числе в 2005 году  -  1  случай
(22,1  умерших  женщин  на  100 тысяч новорожденных),  в 2006 году - 2
случая (43,6 умерших женщин на 100 тысяч новорожденных), в 2008 году -
3 случая (53,5 умерших женщин на 100 тысяч новорожденных), в 2009 году
- 2 случая (36,2 умерших женщин на 100 тысяч новорожденных). Причинами
материнской  смертности явились в 6 случаях (75,0%) осложнения тяжелых
форм экстрагенитальных заболеваний,  в 2 случаях (25,0%) -  акушерское
кровотечение   и   гестоз.  Все  случаи  материнской  смертности  были
разобраны  комиссионно  и  на  республиканской   клинико-анатомической
конференции.
     Показатель перинатальной смертности в динамике 5 лет снизился  на
42,0%:  с  11,0 умерших в 2005 году до 6,31 умерших на 1000 родившихся
живыми и мертвыми  в  2009  году.  Снижение  перинатальной  смертности
обусловлено снижением как ранней неонатальной смертности в 2,3 раза (с
5,02 случая смерти детей в возрасте от 0 до 6 дней в 2005 году до  2,2
случая  смерти  детей  в  возрасте от 0 до 6 дней в 2009 году),  так и
мертворождаемости на 30,0%  (5,93 случая  рождения  мертвыми  на  1000
родившихся  живыми  и  мертвыми  в  2005  году  до 2,2 случая рождения
мертвыми на 1000 родившихся живыми и мертвыми в 2009 году).
     Одной из   проблем   в   снижении  перинатальной  и  младенческой
смертности  остается  высокий   процент   не   выявленных   во   время
беременности  врожденных  аномалий развития,  деформаций и хромосомных
нарушений  плода,  составляющий  62,0%  от  общего  числа   врожденных
аномалий  и  хромосомных  нарушений  плода.  В связи с этим необходимо
дальнейшее  совершенствование  пренатальной   диагностики   врожденных
пороков   развития   и   хромосомных   нарушений   у  плода  в  период
диспансерного наблюдения беременных женщин в женских консультациях.  В
рамках  Программы  предусмотрено оснащение государственного бюджетного
учреждения    здравоохранения    Республики     Адыгея     "Адыгейский
республиканский    клинический   перинатальный   центр",   в   котором
организовано     медико-генетическое      отделение,      а      также
лечебно-профилактических     учреждений     2-го     этапа    оказания
акушерско-гинекологической помощи женщинам, аппаратами ультразвукового
исследования экспертного класса,  тематическая подготовка специалистов
ультразвуковой диагностики по ЭХО  кардиографии  плода  и  диагностики
врожденных пороков развития у плода,  совершенствование биохимического
скрининга с внедрением в практику  новых  биохимических  маркеров  для
диагностики  врожденных  пороков  развития  и  хромосомных нарушений у
плода.
     В целях   обеспечения   качественного   диспансерного  наблюдения
беременных женщин  в  женских  консультациях  лечебно-профилактических
учреждений, четкого соблюдения этапности в оказании медицинской помощи
женщинам в период беременности и родов в Республике Адыгея планируется
внедрение единой программы мониторинга здоровья беременных женщин. Для
этого     запланировано      оснащение      женских      консультаций,
акушерско-гинекологических   отделений   средствами  информатизации  в
рамках Программы.
     Показатель заболеваемости новорожденных за 2009 год в сравнении с
показателем за 2005 год снизился на 36,9%,  с 6465,4 случая до  4081,5
случая  на  10  тысяч новорожденных.  Из 5128 родившихся живыми в 2009
году родилось больными и заболело 1528 детей.
     В структуре   заболеваемости  новорожденных  по-прежнему  ведущее
место занимает внутриутробная гипоксия и асфиксия,  показатель которой
в  2009 году в сравнении с показателем 2005 года снизился в 2,3 раза и
составил 551,9 на 10 тысяч родившихся живыми.  В 2009  году  на  13,8%
снизился   показатель   заболеваемости   новорожденных  с  врожденными
аномалиями развития, с 381,8 случая в 2005 году до 370,6 случая в 2009
году.
     В структуре врожденных пороков развития у  новорожденных  ведущие
позиции   занимают:  врожденные  пороки  развития  сердечно-сосудистой
системы  -  27%,  на  втором  месте  -  врожденные   пороки   развития
костно-мышечной  системы  -  24,4%  от общего числа врожденных пороков
развития.  Из общего  числа  новорожденных,  родившихся  больными  или
заболевшими  в  родильных отделениях,  ежегодно переводятся на II этап
выхаживания в  государственное  бюджетное  учреждение  здравоохранения
Республики  Адыгея  "Адыгейская  республиканская  детская  клиническая
больница" до 20,0% новорожденных.
     В целях   снижения   материнской   и   младенческой   смертности,
инвалидизации детей в лечебно-профилактические  учреждения  внедряются
новые  технологии  в  области  диагностики  и лечения:  ультразвуковое
исследование   беременных   с    допплерометрией    фето-плацентарного
комплекса,   ЭХО-кардиография,   нейросонография,  кардиотокография  в
период беременности и  в  родах,  современная  методика  респираторной
поддержки  при  выхаживании  больных  и  недоношенных детей,  скрининг
новорожденных  детей  на  врожденные  болезни  обмена  веществ  по   5
нозологиям.
     Практически все       лечебно-профилактические        учреждения,
осуществляющие родовспоможение, обеспечены круглосуточными дежурствами
врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов.  Оказание
экстренной   специализированной   консультативной  медицинской  помощи
беременным женщинам и гинекологическим больным осуществляется выездной
анестезиолого-реанимационной    акушерской    бригадой    специалистов
государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения   Республики
Адыгея "Адыгейский республиканский клинический перинатальный центр" на
базе  отделения   экстренной   и   плановой   консультативной   помощи
(санавиация)  государственного  бюджетного  учреждения здравоохранения
Республики Адыгея Адыгейской республиканской клинической  больницы.  В
составе   государственного   бюджетного   учреждения   здравоохранения
Республики  Адыгея  "Адыгейская  республиканская  детская  клиническая
больница"  функционирует реанимационно-консультативный центр,  которым
оказывается выездная специализированная и реанимационная помощь  детям
в  лечебно-профилактических  учреждениях  Республики Адыгея.  Всего за
2009 год сделано 54 выезда.