Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 03.08.2011 № 1113

     
     Маршрутизация пациентов осуществляется на основании  распоряжений
Комитета  по  здравоохранению,  определяющих  порядок  направления   в
диагностические центры, амбулаторно-консультативные отделения больниц.
     
     В рамках реализации  программы  "Модернизация здравоохранения  на
2011-2012 гг."  будет  отремонтировано 71  амбулаторно-поликлиническое
учреждение  для   взрослого   населения,  на   сумму  600,0   млн.руб.
Приобретено   медицинское   оборудование   для   взрослых   поликлиник
(юридических лиц) и 4 диагностических центров, на сумму 233,7 млн.руб.
     
     Для выполнения задач в программе модернизация здравоохранения  на
2011-2012 годы запланировано приобретение:
     
     - рентгендиагностического оборудования - 89 ед.,
     
     - цифровых флюорографов - 6 ед.
     
     - цифровых маммографов - 57 ед.,
     
     - магнитно-резонансный томограф - 1 ед.
     
     - комплектов оснащения отделений восстановительного лечения -  60
ед.
     
     - комплектов    оснащения    урологических,    уроандрологических
кабинетов - 79 ед.
     
     - комплектов   оснащения    для   офтальмологических    кабинетов
поликлиник,  кабинетов  наблюдения  и  лечения  больных  с  глаукомой,
кабинетов   для  наблюдения   и   лечения  больных   с   диабетической
ретинопатией - 110 ед.
     
     - комплектов   оснащения   для   отоларингологических   кабинетов
поликлиник - 65 ед.
     
     - оборудования     для    межрайонных     клинико-диагностических
лабораторий - 36 ед.
     
     1.2.1.2. Совершенствование  профилактической  работы  в   системе
первичной медико-санитарной помощи.
     
     Реализация программы     профилактических     осмотров      будет
осуществляться    преимущественно   территориальными    поликлиниками,
студенческими   поликлиниками,   школами   профилактики   артериальной
гипертонии, центрами здоровья.
     
     Одновременно будет  развернута   активная  работа  по   мотивации
населения  к  ведению   здорового  образа  жизни.  Будут   проводиться
совместные   круглые  столы,   семинары   и  конференции   на   уровне
муниципальных районов. Будет отлажено взаимодействие администраций ЛПУ
с администрациями образовательных  учреждений и учреждений  социальной
защиты  на уровне  муниципальных  районов. Руководители  ЛПУ,  Центров
здоровья и Отделений профилактики будут активно использовать  районные
газеты, кабельное  телевидение и другие  средства массовой  информации
для пропаганды здорового образа жизни у населения района.
     
     Организация профилактики заболеваний.
     
     Ежегодно в Санкт-Петербурге проводится более 3,0 млн. осмотров на
предмет раннего   выявления   заболеваний:   из   них   по   выявлению
сердечно-сосудистых  заболеваний  -  200000  осмотров,  по   выявлению
онкологических заболеваний  -  220000 осмотров,  туберкулеза -  250000
осмотров. Организована работа 22 центров здоровья. За 2010 год  Центры
здоровья посетило 44121 человек.
     
     Организована работа  по  профилактике  заболеваний  по  следующим
направлениям:
     
     - Дополнительная диспансеризация работающего населения.
     
     На основании  статистических   сведений  из  отделов   статистики
районов   Санкт-Петербурга,   численность  работающих   граждан   (без
субъектов малого предпринимательства) составляет 1349,6 тыс.  человек,
из них с 2006  по 2010 год осмотрено -  672012 человек (2006 -  139767
чел., 2007 - 189570 чел., 2008  140820 чел., 2009 105857 чел., 2010  -
95998 чел.).
     
     За время  диспансеризации  впервые   выявлено  в  0,02%   случаев
заболеваний туберкулезом, в 2,7% - злокачественные новообразования,  в
0,64%  -   сахарный  диабет  (всего   болезней  эндокринной   системы,
расстройства питания  и  нарушения обмена  веществ 6,5%),  заболеваний
глаз и  его придаточного  аппарата  в 18,7%  случаев, болезни  системы
кровообращения   в   19,57%,   болезни   костно-мышечной   системы   и
соединительной ткани в 18,88%, болезни мочеполовой системы в 11,78%.
     
     - Осмотры населения с целью выявления онкологических заболеваний,
в том числе осмотры женского  населения по выявлению заболеваний  рака
шейки матки, рака молочных  желез и профилактические осмотры  мужского
населения по выявлению рака предстательной железы.
     
     - Профилактические  осмотры   населения   по  раннему   выявлению
туберкулеза.
     
     В Санкт-Петербурге ежегодно обследуется более 2,5 млн. человек  с
целью раннего выявления туберкулеза.
     
     - Профилактические осмотры населения по выявлению гипертонической
болезни.
     
     В Санкт-Петербурге ежегодно обследуется более 50 тыс. человек  на
артериальную  гипертонию. В  2010  году впервые  диагноз  Артериальная
гипертония установлен у 14249 пациентов.
     
     В 28 Школах для больных  с артериальной гипертонией обучено  4921
пациент.
     
     Проведение предварительных  (перед  поступлением  на  работу)   и
периодических медицинских осмотров.
     
     В 2010 году  в ведущих отраслях  экономики Санкт-Петербурга  было
занято 2606700 тысяч человек, из них 1326900 (50,9%).
     
     Предварительные и  периодические  медицинские  осмотры   являются
важнейшим условием раннего выявления нарушения здоровья,  возникающего
под воздействием вредных производственных факторов.
     
     Предварительный медицинский осмотр проводится перед  поступлением
на работу или переводе рабочего на рабочее место, представляющее собой
потенциальную опасность  для здоровья. Полученные  данные о  состоянии
здоровья   каждого   обследуемого  имеют   значение   при   проведении
динамического наблюдения в последующие годы.
     
     По имеющимся  данным,  в  2010 осмотрено  перед  поступлением  на
работу 52225 чел., в 2009 году - 42747 чел., 2008 году - 49105 чел.
     
     Согласно информации,   представленной   Управлением   Федеральной
службы по  надзору в  сфере  защиты прав  потребителей и  благополучия
человека по городу Санкт-Петербургу, количество работающих во  вредных
и  опасных  условиях   труда,  подлежащих  периодическим   медицинским
осмотрам в 2010 году  - 163783 чел. (в 2009  году - 150813 чел.,  2008
году - 159164 чел). Осмотрено соответственно 162226 чел. (99%); 149243
чел. (98,6%) и 156226 чел. (98,2%).
     
     По результатам периодических медицинских осмотров выявлено лиц  с
подозрением на профессиональную патологию в 2010 году - 218 чел., 2009
году -  254 чел., 2008  году -  218 чел.  Состоит на учете  в связи  с
профессиональным заболеванием по данным на 2010 год - 1338 чел.,  2009
год - 1206 чел., 2008 год - 922 чел.
     
     По данным на 01.01.2010  деятельность по проведению  предрейсовых
медицинских  осмотров осуществляют  71  организация,  в том  числе  28
государственных  учреждений  здравоохранения,  находящихся  в  ведении
Комитета   по   здравоохранению,   федеральных   учреждений   -    18,
ведомственных и частных предприятий - 25.
     
     Расчетные данные о количестве предрейсовых осмотров - 2010 год  -
8386 чел.,  2009 год  - 6862  чел., 2008 год  - 7811  чел. Кроме  того
планируется  увеличение  активных посещений  малоподвижных  пациентов,
диспансерное   наблюдение  с   хроническими   заболеваниями  с   целью
профилактики обострения  этих заболеваний  при экстремальных  погодных
условиях,  обучение диспансерной  группы  хронических больных  порядку
оказания  само-  и  взаимопомощи в  раннем  периоде  ухудшения  общего
состояния,  диспансерное наблюдение  граждан,  определенных в  Центрах
здоровья  как   1  и  2   группы  здоровья.   Кроме  того,  в   рамках
совершенствования  первичной   медицинской  профилактики   планируется
дальнейшее развитие кабинетов доверия, службы кризисных состояний, что
в  соответствии  с  распоряжением Минздравсоцразвития  России  N  1174
позволит   снизить   психосоциальную   нагрузку   общества,   расширит
оперативную работу со стационаром по указанным направлениям.
     
     В Санкт-Петербурге  функционирует   СПб   ГУЗ  "Городской   центр
медицинской  профилактики",   основными  задачами  которого   являются
организация  информационного  обеспечения медицинской  профилактики  и
методическое   руководство  профилактическим   разделом   деятельности
учреждений здравоохранения.
     
     В учреждениях  здравоохранения  амбулаторного звена  работают  26
школ диабета и  35 кабинетов  профилактики артериальной гипертонии,  в
женских консультациях и детских поликлиниках организованы 111 школ для
беременных,  в  детских  поликлиниках города  созданы  64  комнаты  по
воспитанию ребенка и 18 отделений абилитации.
     
     Кроме того, городским  центром медицинской профилактики  издается
санитарно-просветительская  литература,  плакаты  и  стенды,   которые
размещаются в учреждениях здравоохранения.
     
     В своей  работе  Центр реализует  основные  принципы  организации
профилактической    помощи     населению    путем    повышения     его
информированности    о    здоровом    образе    жизни;    участия    в
организационно-методическом   руководстве   деятельностью    структур,
ответственных за  профилактическую  работу в  лечебно-профилактических
учреждениях  (отделения/кабинеты   медицинской  профилактики,   Центры
здоровья, школы  для  пациентов во  взрослых  и детских  поликлиниках,
женских   консультациях,   диспасерах);    а   также   вовлечения    в
профилактическую  работу   всех  работников   лечебно-профилактических
учреждений, повышая уровень  их профессиональных знаний по  укреплению
здоровья и профилактике заболеваний.
     
     С этой целью  сотрудники ГЦМП провели  176 обучающих  мероприятий
для медицинских работников, в  том числе 8 конференций, 40  семинаров.
Совместно    с     СПб    Государственной    Медицинской     академией
им.И.И.Мечникова,   МАПО,   закончили   работу   3   цикла   повышения
квалификации по теме "Обучение пациентов". Сотрудники центра проводили
занятия с  курсантами  МАПО, СПб  ГМА  им.И.И.Мечникова и  слушателями
Центра  повышения  квалификации  работников  со  средним   медицинским
образованием. Всего проведено  88 занятий для медицинских  работников,
повышающих свою  квалификацию, обучено  3608 чел. (1462  врача и  2146
среднего медперсонала).
     
     Центром проводилась работа по обучению немедицинских  работников,
занимающихся   организацией   гигиенического   воспитания    населения
(заместители  директоров  по учебно-воспитательной  работе,  педагоги,
психологи,   социальные    педагоги).    Проведено   16    мероприятий
(конференции, семинары, "выездные педсоветы", круглые столы),  обучено
964 педагога.
     
     43 мероприятия  было  проведено  для студентов  ВУЗов  и  средних
профессиональных  учебных   учреждений,  в  том   числе  тренинги   по
профилактике табакокурения,  фестиваль "Здоровье -  это здорово!"  под
девизом "Брось сигарету!" и другие (охват мероприятиями 1211 человек).
     
     Среди школьников   7-8   классов   общеобразовательных    учебных
учреждений проведен конкурс "Выбери здоровый образ жизни" (13 школ).
     
     Осуществлялись выезды  в  амбулаторно-поликлинические  учреждения
города, в средние специальные учебные заведения, школы, где были  даны
методические консультации  по организации работы  с населением:  школы
здоровья, школы материнства, школы молодой матери, проводился контроль
правильности   использования   санитарно-просветительной   литературы,
изданной Городским центром  медицинской профилактики. Всего дано  1464
методических консультаций непосредственно в ЛПУ и в самом Центре.
     
     С целью  изучения  информированности о  факторах  риска  развития
неинфекционных заболеваний Городским центром медицинской  профилактики
ежегодно  проводятся  социологические   опросы.  Всего  в  2010   году
проведено 7 опросов, в которых участвовало 2169 человек (медработники,
население, школьники, студенты, посетители Музея гигиены).
     
     Издано 31  наименование санитарно-просветительной  литературы  (в
том   числе  7   номеров   газеты  "Домашний   доктор",   методические
рекомендации "Организация и проведение тематических дней, направленных
на пропаганду  знаний среди  населения по  вопросам охраны  здоровья",
пособие для врачей "Как дать пациенту совет по профилактике" и др.) по
различным  вопросам профилактики  заболеваний  и пропаганде  здорового
образа жизни, общий тираж  санпросвет литературы составил 971200  экз.
Газеты, буклеты, плакаты, памятки листовки регулярно  распространялись
в  амбулаторно-профилактические  и образовательные  учреждения  города
(через здравпункты школ, техникумов, ВУЗов).
     
     ГЦМП принимал  участие  в   организации  и  проведении   массовых
информационных    мероприятий,    посвященных    тематическим    дням,
установленных в мировом и общегосударственных масштабах и направленных
на охрану и  укрепление здоровья:  Всемирный день здоровья,  Всемирный
день борьбы с  туберкулезом, Всемирный день  без табачного дыма,  День
матери и др.
     
     При проведении   массовых  мероприятий   Центром   использовались
различные  формы  пропаганды  здорового образа  жизни  и  профилактики
заболеваний:  фестиваль  молодежи, конференции  и  тренинги,  выставки
рисунков детей, музыкальные  выступления на тему  здоровья и т.д.  Для
населения в Центре продолжают работу: лекторий "Университет  здоровья"
и Астма-школа  для  больных бронхиальной  астмой.  Всего проведено  45
занятий в 2-х лекториях, посетили занятия 2275 чел.
     
     В течение года продолжалась обучающая и консультативная работа  с
различными   группами  населения   по   профилактике  инфекционных   и
неинфекционных  заболеваний,  пропаганде  здорового  образа  жизни   с
использованием  экспозиций   Музея  гигиены.   Всего  Музеем   гигиены
проведено более 1400 экскурсий, количество посетителей составило более
42000 человек, в  это число  вошли посетители "Ночи  музеев" 15 мая  -
10311 человек.
     
     Центром организована  работа  по  взаимодействию  со  СМИ  -  это
публикации в городских газетах -  21 статья; радио и ТВ-выступления  -
24  ("Радио России",  "Эхо  России",  "Радио  Зенит", ТВ  передачи  на
каналах "СТО", "Россия", "5  канал", "ОРТ", "РенТВ"). Вся  информация,
прозвучавшая в СМИ в 2010  году, направлена на популяризацию знаний  о
здоровом  образе  жизни  и профилактике  заболеваний  среди  населения
Санкт-Петербурга.
     
     Сайт ГЦМП  информирует  население  и  медицинских  работников  по
основам здорового образа жизни и профилактике заболеваний.
     
     По итогам  анализа отчетов,  предоставленных  ГЦМП ЛПУ  города  в
соответствии  с распоряжение  Комитета  по  здравоохранению N  402  от
09.11.2005 представляем работу, проводимую в районах города по данному
направлению. Среднее количество обработанных и согласованных планов  и
отчетов лечебно-профилактических учреждений города составляет - 736.
     
     В 45,1%  АПУ  созданы  подразделения  профилактики:  отделения  и
кабинеты медицинской профилактики.
     
     Дневные стационары.
     
     В целях  оптимизации  использования  ресурсов  здравоохранения  в
амбулаторно-поликлинических     учреждениях    активно     развиваются
стационарозамещающие технологии.
     
     В амбулаторно-поликлинических    учреждениях     Санкт-Петербурга
функционирует 117 дневных стационаров на 3952 коек. Дневные стационары
развернуты        во        всех        районных         поликлиниках,
консультативно-диагностических   центрах,    диспансерах.   В    целях
увеличения  мощности  дневных  стационаров, с  2010  года  63  дневных
стационара АПУ работают в 2 смены, 5 дневных стационаров - в 3 смены.
     
     Профилактические осмотры в Центрах здоровья.
     
     В Санкт-Петербурге   продолжено   развитие   инфраструктуры   для
осуществления профилактической работы. С 1 декабря 2009 года в  рамках
реализации    мероприятий   приоритетного    национального    проекта,
направленных  на  формирование   здорового  образа  жизни  у   граждан
Российской Федерации  открыты и  функционируют 22  центра здоровья  на
базе  государственных  учреждений  здравоохранения  во  всех   районах
города:  СПб ГУЗ  "Городская  поликлиника N  34",  СПб ГУЗ  "Городская
поликлиника  44", СПб  ГУЗ  "Городская  поликлиника  N 109",  СПб  ГУЗ
"Городская поликлиника N  51", СПб ГУЗ  "Городская поликлиника N  96",
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N
95",  СПб  ГУЗ  "Городская  поликлиника  N  38",  СПб  ГУЗ  "Городская
поликлиника N  117", СПб  ГУЗ "Городская  поликлиника N  77", СПб  ГУЗ
"Городская поликлиника N  87", СПб ГУЗ  "Городская поликлиника N  24",
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 4", СПб ГУЗ "Городская поликлиника  N
114",  СПб ГУЗ  "Городская  поликлиника  N  107", СПб  ГУЗ  "Городская
поликлиника N 60", СПб ГУЗ  "Детская городская поликлиника N 71",  СПб
ГУЗ    "Детская    городская    поликлиника    N    76",    СПб    ГУЗ
"Консультативно-диагностическом    центре     N    85",    СПб     ГУЗ
"Консультативно-диагностической   поликлинике    N    1",   СПб    ГУЗ
"Николаевская больница", СПб ГУЗ "Городской больнице N 40".
     
     С первого декабря 2010  открыты и начали  работать еще 7  центров
здоровья для детей на базе:  СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника  N
17", СПб ГУЗ  "Детская городская поликлиника N  51", СПб ГУЗ  "Детская
городская поликлиника N 72", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника  N
73",  СПб  ГУЗ  "Городская  поликлиника  N  74",  СПб  ГУЗ  "Городская
поликлиника N 78", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106".
     
     Все центры  здоровья   оснащены   оборудованием  для   проведения
скрининговых      обследований,      организации      профилактической
стоматологической  помощи,  работы кабинетов  лечебной  физкультуры  в
полном  объеме,  согласно   приказу  Министерства  здравоохранения   и
социального развития  Российской  Федерации от  16.03.2010  N 152н  "О
мерах, направленных на формирование  здорового образа жизни у  граждан
Российской  Федерации,  включая  сокращение  потребления  алкоголя   и
табака".
     
     Работа Центров здоровья осуществляется в соответствии с  Приказом
Минздравсоцразвития  России  от  19.08.2009  N  597н  "Об  организации
деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у
граждан Российской Федерации включая сокращение потребление алкоголя и
табака" (в  ред. Приказа  Минздравсоцразвития России  от 08.06.2010  N
430н).
     
     С целью  увеличения  посещаемости  Центров  здоровья  планируется
дополнительно организовать потоки пациентов направленных:
     
     - из ЛПУ по месту прикрепления;
     
     - из стационара после купирования острых заболеваний;
     
     - врачом,    ответственным    за    проведение     дополнительной
диспансеризации работающих граждан (1 и 2 группа состояния здоровья);
     
     - работодателем по заключению врача;
     
     - ответственным за проведение периодическим медосмотром;
     
     - после   профилактических   осмотров  населения   по   выявлению
заболеваний сердечно-сосудистой системы;
     
     - после проведения  углубленных  диспансерных осмотров  14-летних
подростков с целью выявления заболеваний репродуктивной системы;
     
     - медицинскими работниками образовательных учреждений;
     
     - после профосмотра подростков и детского населения.
     
     Мероприятия по  выявлению  наркозависимых и  наркоприверженных  в
Центрах здоровья:
     
     - планируется  обеспечить  организацию  и  проведение   обучающих
курсов  для педагогов,  социальных  педагогов, психологов,  социальных
работников,  специалистов  по  работе по  вопросам  раннего  выявления
группы риска наркопотребителей;
     
     - планируется организовать проведение встреч с жителями районов с
целью регулярного информирования их по наркоситуации в районе;
     
     - усилить мероприятия по привлечению к добровольному тестированию
на наличие токсических  веществ  в биологических  средах организма  на
имеющемся  оборудовании  в  Центрах здоровья,  в  том  числе  активное
привлечение  школьников  и   студентов  (в  соответствии  с   приказом
Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 152н);
     
     - проводить  в  Центрах  здоровья  информационно-пропагандистскую
работу, направленную на  исключение потребления психоактивных  веществ
несовершеннолетних и молодежи;
     
     - наладить     активное     взаимодействие     с     учреждениями
здравоохранения,  оказывающими   медицинскую  помощь   наркологическим
больным.
     
     В 2010  году для  работы  в  центрах  здоровья в  соответствии  с
Правилами  финансового   обеспечения   мероприятий,  направленных   на
дополнительную   подготовку   врачей,   утвержденными   постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  30.12.2009  N  1160   прошли
обучение  в  рамках  реализации  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье" 176 специалистов центров здоровья для взрослого  населения,
что составляет 100% плана.
     
     Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и  социального
развития Российской  Федерации от  25.11.2010 N  1032 "Об  утверждении
дополнительной   численности   врачей,   подлежащих   направлению   на
дополнительную  подготовку   в  2010  году"   прошли  цикл   повышения
квалификации по вопросам формирования  здорового образа жизни у  детей
28 специалистов центров здоровья для детей, что также составляет  100%
выполнения плана.
     
     За период деятельности  в  центры здоровья  обратилось 53,9  тыс.
человек,  из  них  2,4  тыс.  детей.  Посещаемость  центров   здоровья
составила - 12,0  на 1000  населения (РФ -  15). Из общего  количества
обратившихся самостоятельно обратились -  46,2 тыс., что составляет  -
85,7%.   Маршрутизация   пациентов,  получающих   профилактическую   и
информационную поддержку в центрах здоровья, осуществляется в  строгом
взаимодействии с  амбулаторно-поликлиническими  учреждениями в  части,
касающейся  направления пациентов  с  профилактических и  диспансерных
осмотров, проводимых в АПУ.
     
     Последние данные    свидетельствует    о    хорошо    проведенных
информационно-коммуникационных мероприятиях в городе, направленных  на
информирование  жителей  города  по  вопросам  формирования  здорового
образа жизни и усиление мотивации населения к ведению здорового образа
жизни.
     
     Из числа всех  обратившихся у  41,6 тыс.  человек (77%)  выявлены
факторы  риска,  всем  составлены индивидуальные  планы  по  коррекции
факторов риска  и  формированию здорового  образа жизни.  Выявляемость
факторов риска заболеваний в центрах здоровья составила 772,0 на  1000
обратившихся (РФ - 667,0  на 1000 обратившиеся). Повышение  показателя
выявляемости   факторов   риска   заболеваний   в   центрах   здоровья
относительно  среднероссийского  уровня обусловлено  эффективностью  и
качеством скринигновых  обследований и привлечению  в центры  здоровья
преимущественно лиц трудоспособного возраста.
     
     26,3 тыс.   человек    направлены   в    лечебно-профилактические
учреждения   города   на   дополнительное   обследование   к    врачам
специалистам. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 7,2  тыс.
человек, в школах здоровья обучено 56,9 тыс. человек.
     
     Первые итоги  реализации  мероприятий по  формированию  здорового
образа жизни позволяют  сделать вывод о  том, что существует  реальная
потребность  у  населения  в проведении  скрининговых  обследований  в
центрах здоровья.
     
     В целях повышения  мотивации населения на  сохранение здоровья  и
пропаганды здорового образа жизни в рамках мероприятий по производству
и размещению социальной рекламы разработано 6 проектов по  направлению
"Профилактика наркомании, алкоголизма, токсикомании, табакокурения". В
рамках производства и трансляции социально значимых программ проведена
трансляция  50  программ,  общим хронометражем  500  мин,  посвященных
физической культуре и  спорту, направленных  на пропаганду детского  и
юношеского спорта, как средства формирования традиций здорового образа
жизни.   В   рамках   проведения   мероприятий   по    противодействию
злоупотребления  наркотическими средствами  и  их незаконному  обороту
было  разработано,  напечатано  и размещено  960  плакатов  социальной
рекламы форматов 1,21,8 м и  0,841,16 м. Также размещена на  рекламных
конструкциях   различных   форматов   наружная   социальная   реклама,
направленная  на  формирование   здорового  образа  жизни  по   темам:
"Антипропаганда табакокурения" - 157 плакатов, "Популяризация  спорта,
пропаганда  физической  культуры"  -  157  плакатов,   "Антипропаганда
злоупотребления  алкоголем"  -  157  плакатов.  В  ведущих   средствах
массовой информации  осуществлен выпуск материалов  объемом 119  полос
формата А  3, направленных  на популяризацию  здорового образа  жизни,
физической культуры и спорта.  В эфире СМИ "Региональное  телевидение"
осуществлен  выход   26   программ  общим   хронометражем  59   минут,
посвященных здоровому образу жизни. В рамках мероприятий, направленных
на профилактику наркомании  в молодежной  среде, организован выход  40
сюжетов  общим  хронометражем  60  минут  в  эфире  СМИ  "Региональное
телевидение".
     
     Для привлечения населения  в центры  здоровья будут  организованы
пресс-туры журналистов ведущих СМИ.
     
     Особое внимание в центрах  здоровья будет уделено  информированию
населения   об   интернет-портале   www.takzdorovo.ru,   на    котором
представлена необходимая информация о реализуемых  Минздравсоцразвития
РФ профилактических программ, направленных на формирование у населения
мотивации к ведению здорового образа жизни.
     
     С целью  обеспечения  информированности  и  посещаемости  центров
здоровья, разработаны и выпущены информационные материалы:
     
     - плакаты  "Ожирение",  "Алкоголь" "Холестерин"  -  тиражом  1000
экз.,
     
     - буклет "Как поддержать оптимальный вес" - тиражом 50000 экз.,
     
     - буклет "Холестерин - друг и враг" - тиражом 1000 экз.
     
     С целью  модернизации   работы   существующих  центров   здоровья
внедрено в практику  проведение выездных скрининговых обследований  на
предприятиях  и  в  образовательных  учреждениях  города.  Также   для
обеспечения  профилактики,   ранней   диагностики  сахарного   диабета
проведено  дооснащение   22  центров  здоровья   аппаратно-программным
комплексом "ДИАБЕТ", таким образом организовано взаимодействие центров
здоровья с диабетологической службой города.
     
     Для улучшения  деятельности  центров  здоровья  будет  продолжена
работа по внесению изменений в нормативные документы с целью  придания
центру здоровья  статуса  структурного подразделения  государственного
учреждения здравоохранения.
     
     Придание центру  здоровья   статуса  структурного   подразделения
позволит ввести штатные должности и заместить их основными работниками
или  укомплектовать данные  должности  в  порядке внутреннего  и,  что
особенно важно, внешнего совместительства.
     
     Внесен на рассмотрение Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации  вопрос  обучения среднего  медицинского
персонала  центров здоровья  по  вопросам профилактики  заболеваний  в
рамках  приоритетного национального  проекта  "Здоровье" по  программе
Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации.    Предложения     направлены     01.09.2010    (исх.     N
01/23-1909/10-0-0).
     
     Также в рамках модернизации работы существующих центров здоровья,
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации  от
31.12.2010 N 1237 "О финансовом обеспечении мероприятий,  направленных
на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации,
включая сокращение потребления алкоголя и табака" сформирована  заявка
на  обучение  врачей  из   числа  специалистов  центров  здоровья   по
специальности  "офтальмология",  которая  направлена  в   Министерство
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.  Выделены
помещения  в  центрах  здоровья  для  организации   офтальмологических
кабинетов.
     
     Особое внимание    медицинских    организаций    будет    уделено
информированию  населения  об интернет-портале  www.takzdorovo.ru,  на
котором   представлена    необходимая    информация   о    реализуемых
Минздравсоцразвития  РФ  профилактических  программ,  направленных  на
формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни.
     
     В результате проводимых мероприятий будет достигнуто:
     
     - увеличение выявляемости заболеваний, что повлечет за собой рост
показателя заболеваемости населения,  в  том числе  на ранних  стадиях
заболевания, что  позволит начать  своевременное лечение  заболевания,
снизить   переход   в   хронизацию   заболевания,   снижение    уровня
инвалидизации и смертности населения, что повлечет за собой сохранение
человеческих жизней;
     
     - дальнейшее  развитие коечного  фонда  дневных стационаров,  что
повлияет  на  снижение   затрат  на  содержание  дорогостоящей   койки
круглосуточного пребывания;
     
     - увеличение объема работы  Центров здоровья, так как  проводимое
по всем  направлениям  выявление факторов  риска развития  заболеваний
потребует  направление  пациентов   в  Центры  здоровья  для   подбора
индивидуальных программ здорового образа жизни.
     
     Реализация перечисленных  мероприятий позволит  достичь  значения
целевого показателя "Смертность населения трудоспособного возраста"  с
543,9 в  2009 году  до 467,3  в 2012  году (Таблица.  Профилактические
осмотры взрослого населения города Санкт-Петербурга).
     
     
 Профилактические осмотры взрослого населения города Санкт-Петербурга
     
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|————————————————————————————————|
|   Наименование   |                       2010 г.                        |            2011 г.             |            2012 г.             |
|                  |—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|—————————————————————|——————————|—————————————————————|
|   подпрограммы   |    Подлежало    |  Выполнено  |       Выявлено       | Подлежит |     Планируется     |  Подлежит|      Планируется    |
|                  |                 |             |                      |          |———————————|—————————|          |———————————|—————————|
|                  |                 |             |                      |          | Выполнить | Выявить |          | Выполнить | Выявить |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 1.               |      60000      |  Выявлено   |       Выявлено       |  75000   |           |         |  90000   |           |         |
| Профилактические |                 |    56378    |   гипертонической    |          |           |         |          |           |         |
| осмотры          |                 |             | болезни у 14929 чел. |          |           |         |          |           |         |
| населения по     |                 |             |       (26,48%)       |          |           |         |          |           |         |
| выявлению        |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| гипертонической  |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| болезни          |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 2.               |     2500000     |   2415069   |    Выявлено 50,3%    | 2600000  |           |         | 2700000  |           |         |
| Профилактические |                 |   (96,6%)   |                      |          |           |         |          |           |         |
| осмотры          |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| населения по     |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| раннему          |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| выявлению        |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| туберкулеза      |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 3.               |     140000      |   131736    |    Выявлено всего    |  150000  |           |         |  160000  |           |         |
| Профилактические |                 |   (94,1%)   | патологии 43215 чел. |          |           |         |          |           |         |
| осмотры женского |                 |             |      (32,8% от       |          |           |         |          |           |         |
| населения по     |                 |             |    обследованных)    |          |           |         |          |           |         |
| выявлению        |                 |             |        Из них        |          |           |         |          |           |         |
| заболеваний      |                 |             |   злокачественной    |          |           |         |          |           |         |
| молочных желез   |                 |             |  патологии 129 чел.  |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             | (0,3% от выявленной  |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |      патологии)      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 4.               |      90000      |    83723    |    Выявлено всего    |  100000  |           |         |  110000  |           |         |
| Профилактические |                 |   (93,0%)   | патологии 26319 чел. |          |           |         |          |           |         |
| осмотры женского |                 |             |      (31,4% от       |          |           |         |          |           |         |
| населения по     |                 |             |    обследованных)    |          |           |         |          |           |         |
| выявлению        |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| заболеваний      |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| шейки матки      |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 5.               |      80000      |    76254    |    Выявлено всего    |  90000   |           |         |  100000  |           |         |
| Профилактические |                 |  (95,32%)   | патологий 36118 чел. |          |           |         |          |           |         |
| осмотры мужского |                 |             |      (47,37% от      |          |           |         |          |           |         |
| населения по     |                 |             |    обследованных)    |          |           |         |          |           |         |
| выявлению        |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| заболеваний      |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| предстательной   |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| железы           |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 6. Центры        |  44121 человек  |             | Выявлено с факторами |  50000   |           |         |  60000   |           |         |
| здоровья         |  (в том числе   |             |        риска         |          |           |         |          |           |         |
|                  |  1141 ребенок)  |             |  44112 чел. (детей   |          |           |         |          |           |         |
|                  |   (22 Центра    |             |     757 человек)     |          |           |         |          |           |         |
|                  |    здоровья)    |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 7. Центры        |    7 Центров    |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| здоровья для     |    здоровья     |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| детей            | (начали работу  |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|                  |  с 01.12.2010)  |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 8.               |      96000      |    95998    | Ш группа здоровья -  |  76000   |   100%    |         |  75000   |   100%    |         |
| Дополнительная   |                 |   (100%)    |    71280 (74,25%)    |          |           |         |          |           |         |
| диспансеризация  |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| работающих       |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
| граждан          |                 |             |                      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 9. Организация   |     100336      |   100336    |     Выявляемость     |  100000  |   100%    |         |  100000  |   100%    |         |
| медицинской      |                 |   (100%)    | заболеваний от 1743, |          |           |         |          |           |         |
| помощи студентам |                 |             |      до 2227,6       |          |           |         |          |           |         |
| (профосмотры)    |                 |             | заболеваний на 1000  |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |     осмотренных.     |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |    В среднем на 1    |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |     осмотренного     |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |    студента - 1,7    |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |     заболеваний      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
| 10. Организация  |     163783      |   162226    |     Выявлено 173     |  157920  |   100%    |         |  157505  |   100%    |         |
| проведения       |                 |    (99%)    |   профессиональных   |          |           |         |          |           |         |
| периодических    |                 |             |     заболевания      |          |           |         |          |           |         |
| медицинских      |                 |             |  слухового аппарата  |          |           |         |          |           |         |
| осмотров         |                 |             |       60,17%,        |          |           |         |          |           |         |
| работников с     |                 |             | опорно-двигательного |          |           |         |          |           |         |
| вредными         |                 |             |  аппарата - 21,6%,   |          |           |         |          |           |         |
| условиями труда  |                 |             |  органов дыхания -   |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |     7,35%, 31833     |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |     соматических     |          |           |         |          |           |         |
|                  |                 |             |     заболеваний      |          |           |         |          |           |         |
|——————————————————|—————————————————|—————————————|——————————————————————|——————————|———————————|—————————|——————————|———————————|—————————|
     
     1.2.2. Совершенствование   системы  оказания   специализированной
медицинской помощи.
     
     Стационарная помощь
     
     Все объемы  и численность  коечного  фонда в  стационарах  города
рассчитаны   с   учетом   коечного   фонда   федеральных    учреждений
здравоохранения,  а  объем  оказываемой медицинской  помощи  в  рамках
системы   обязательного    медицинского   страхования   определен    в
соответствии с  договорами. На  конец декабря 2010  года в  больничных
учреждениях системы КЗ  имелось 31731  коек, в том  числе 28244 -  для
взрослых и 3307 коек для детей. В ЛПУ федерального подчинения -  10411
(8555 для  взрослых, 1856 для  детей). Общее  число коек в  больничных
учреждениях СПб за  2010 год: в  ЛПУ системы КЗ  - уменьшилось на  195
единиц (-0,6%), а  в ЛПУ федерального подчинения  - увеличилось на  26
коек (+0,25%).
     
     В стационары  системы Комитета  по  здравоохранению в  2010  году
поступило 838577  больных, которые  провели 11003311  койко-день, а  в
стационары федерального подчинения  - 193200 больных, которые  провели
2787358 койко-дней.
     
     В рамках  реализации  территориальной  программы  государственных
гарантий по предоставлению  гражданам Российской Федерации  бесплатной
медицинской  помощи участвуют  48  учреждения стационарного  типа  для
взрослых  системы  КЗ,  из  них  стационары  1  уровня  составляют  19
учреждений,  а   2  уровня   -   29,  и   17  федеральных   учреждений
здравоохранения.
     
     Все стационары   Санкт-Петербурга  оказывают   специализированную
помощь в плановом и  экстренном порядке в соответствии со  стандартами
оказания медицинской помощи, что предполагает рост заработной платы от
25% и выше.
     
     Процент госпитализации  больных   по   экстренным  показаниям   в
федеральные  учреждения значительно  ниже,  чем в  учреждения  системы
Комитета по  здравоохранению, так,  по данным  третьего квартала  2010
года, процент экстренной госпитализации в клиники НИИ и ВУЗов составил
по профилю неврология - 3,39%, терапия, включая кардиологию, - 25,51%,
по профилю  нейрохирургия -  10,44%, при  показателях стационаров  ОМС
системы КЗ  соответственно -  58,02%, 71,95%,  85,41%. Таким  образом,
деятельность   федеральных   учреждений  здравоохранения   влияет   на
показатели   плановой   госпитализации.   Кроме   того,   федеральными
государственными учреждениями здравоохранения оказывается на  плановой
основе высокотехнологичная медицинская помощь.
     
     Показатель работы койки в ЛПУ системы Комитета по здравоохранению
уменьшился за истекший  год на  1,2  дня (-0,3%),  в ЛПУ  федерального
подчинения - вырос до 271 дня (+11,0%).
     
     Оптимизация численности  коечного   фонда   и  объемов   оказания
стационарной медицинской помощи  осуществляется с учетом  возможностей
федеральных государственных учреждений здравоохранения.
     
     Объемы медицинской      помощи,     оказываемые      федеральными
государственными  учреждениями   здравоохранения,  расположенными   на
территории Санкт-Петербурга в 2011  и 2012 годах будут  осуществляться
на  уровне  не  ниже  объемов   выполненных  в  2010  году  с   учетом
возможностей федеральных государственных учреждений здравоохранения  и
объемов, запланированных как высокотехнологичная медицинская помощь:
     
     Перечень федеральных государственных учреждений здравоохранений с
указанием объемов медицинской помощи в 2011 году
     
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  N  |        Наименование федерального учреждения         |  Плановое  |
| п/п |                   здравоохранения                   | количество |
|     |                                                     | койко-дней |
|     |                                                     |  на 2011   |
|     |                                                     |    год     |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  1  | Федеральное государственное учреждение              |   39900    |
|     | здравоохранения "Клиническая больница N 122 имени   |            |
|     | Л.Г.Соколова Федерального медико-биологического     |            |
|     | агентства"                                          |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  2  | Государственное образовательное учреждение высшего  |   145814   |
|     | профессионального образования Военно-медицинская    |            |
|     | академия им.С.М.Кирова, в том числе:                |            |
|     |—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | - дневной стационар                                 |   11114    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  3  | Государственное образовательное учреждение высшего  |   72285    |
|     | профессионального образования "Санкт-Петербургская  |            |
|     | государственная медицинская академия                |            |
|     | им.И.И.Мечникова Федерального агентства по          |            |
|     | здравоохранению и социальному развитию"             |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  4  | Государственное образовательное учреждение высшего  |   155429   |
|     | профессионального образования "Санкт-Петербургский  |            |
|     | государственный медицинский университет имени       |            |
|     | академика И.П.Павлова Федерального агентства по     |            |
|     | здравоохранению и социальному развитию", в том      |            |
|     | числе:                                              |            |
|     |—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | - дневной стационар                                 |   25840    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  5  | Федеральное государственное учреждение "Российский  |   31360    |
|     | Ордена Трудового Красного Знамени                   |            |
|     | научно-исследовательский институт травматологии и   |            |
|     | ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по  |            |
|     | высокотехнологичной медицинской помощи", в том      |            |
|     | числе:                                              |            |
|     |—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | - дневной стационар                                 |    1360    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  6  | Федеральное государственное учреждение "Федеральный |    3992    |
|     | центр сердца, крови и эндокринологии имени          |            |
|     | В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения и        |            |
|     | социального развития РФ, в том числе:               |            |
|     |—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | - дневной стационар                                 |    1412    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  7  | Государственное учреждение                          |   10152    |
|     | "Научно-исследовательский институт                  |            |
|     | экспериментальной медицины Российской академии      |            |
|     | медицинских наук"                                   |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  8  | Федеральное государственное учреждение              |   18785    |
|     | "Межотраслевой научно-технический комплекс          |            |
|     | "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н.Федорова  |            |
|     | Федерального агентства по высокотехнологичной       |            |
|     | медицинской помощи"                                 |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|  9  | ФГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный       |   27200    |
|     | университет"                                        |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 10  | Государственное образовательное учреждение          |    2720    |
|     | дополнительного профессионального образования       |            |
|     | "Санкт-Петербургская медицинская академия           |            |
|     | последипломного образования Федерального агентства  |            |
|     | по здравоохранению и социальному развитию", в том   |            |
|     | числе:                                              |            |
|     |—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | - дневной стационар                                 |    2720    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 11  | Федеральное государственное учреждение              |   22424    |
|     | "Научно-исследовательский детский ортопедический    |            |
|     | институт имени Г.И.Турнера Федерального агентства   |            |
|     | по высокотехнологичной медицинской помощи"          |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 12  | Государственное образовательное учреждение высшего  |   59922    |
|     | профессионального образования "Санкт-Петербургская  |            |
|     | государственная педиатрическая медицинская академия |            |
|     | Федерального агентства по здравоохранению и         |            |
|     | социальному развитию"                               |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 13  | Федеральное государственное учреждение              |   35609    |
|     | "Научно-исследовательский институт детских инфекций |            |
|     | Федерального медико-биологического агентства", в    |            |
|     | том числе:                                          |            |
|     |—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
|     | - дневной стационар                                 |    4200    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 14  | ФГМУ "Медицинский центр при Федеральном агентстве   |    4684    |
|     | специального строительства" (Санкт-Петербургский    |            |
|     | филиал)                                             |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 15  | ФГУЗ "Медико-санитарная часть ГУВД по               |    2016    |
|     | г.Санкт-Петербургу и Ленинградской области"         |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 16  | ФГУ "442 окружной военный клинический госпиталь     |    1080    |
|     | ЛВО" МО РФ                                          |            |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 17  | ФГУ СПб НЦЭПР им.Альбрехта ФМБА РФ                  |    8100    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 18  | ФГУ Российский НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поленова    |    3400    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 19  | ФГУ СПб НИИ уха, горла, носа и речи МЗ РФ           |    960     |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 20  | ФГУ НИИ онкологии им.Петрова МЗ РФ                  |    6800    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 21  | РАН СПб Клиническая больница Академии наук          |   12600    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
| 22  | ФГУП Государственная транспортная компания "Россия" |    4066    |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————|————————————|
     
     В 2012 году объемы  медицинской помощи, оказываемой  федеральными
государственными учреждениями здравоохранения запланированы на  уровне
не ниже показателей 2011 года.
     
     Распределение объемов     медицинской     помощи,     оказываемой
федеральными     государственными     учреждениями     здравоохранения
расположенными  на  территории  Санкт-Петербурга  в  разрезе  профилей
заболеваний представлены в Таблице 3 "Объемы СМП".
     
     Оборот койки в стационарах системы Комитета по здравоохранению  в
2010 году составил 26,3, что в  1,4 раза выше, чем в ЛПУ  федерального
подчинения - 18,8.
     
     При неуклонном сокращении  абсолютного числа коек  в ЛПУ  системы
Комитета по  здравоохранению (на  5%  с 2000  года), абсолютное  число
госпитализированных  больных  выросло  на  21%,  в  ЛПУ   федерального
подчинения - на 48% при относительно стабильном числе коек за период с
2000 года. В  целом уровень госпитализации  на 1000 человек  населения
Санкт-Петербурга вырос на 26%.
     
     Обеспеченность населения Санкт-Петербурга койками в 2000-2010 гг.
остается относительно  стабильной   как  в  ЛПУ   городского,  так   и
федерального подчинения.
     
     В течение 2010  года  средняя длительность  пребывания больных  в
стационаре   в    больничных   учреждениях    системы   Комитета    по
здравоохранению была на 9,9% ниже (13,1 день), чем в ЛПУ  федерального
подчинения (14,4 дней).
     
     В ЛПУ  федерального подчинения  очень  высок показатель  среднего
времени простоя койки на 1  оборот. Самое высокое его значение было  в
2003 году (11,6). По состоянию на 2010 год данный показатель  составил
5,0 дней,  что в  6  раз превысил  время простоя  койки в  стационарах
системы Комитета по здравоохранению (0,8).
     
     Проводится планомерная  работа   по  эффективному   использованию
коечного фонда,  что привело к  уменьшению числа  дней работы койки  в
году с 346,4 в 2009 году до 345,2 в 2010 году.
     
     В учреждениях системы  Комитета по здравоохранению,  оказывающих,
основной  объем  экстренной  медицинской  помощи  в  Санкт-Петербурге,
уровень  летальности составил  в  2010  году  3,09. В  федеральных  же
учреждениях,  предоставляющих  преимущественно  плановую   медицинскую
помощь,  данный  показатель  в  2010 году  оказался  самым  низким  за
последние 10 лет (0,58).
     
     Анализ обеспеченности населения  районов  города показывает,  что
наименьшее число коек в стационарах системы КЗ наблюдается в зоне  Юг,
снижена обеспеченность в зоне  Север, при высокой обеспеченности  зоны
Центр. В зоне  Юг отсутствуют учреждения здравоохранения  федерального
подчинения.    Все    это    затрудняет    доступность    стационарной
общесоматической медицинской помощи, для жителей ряда районов особенно
быстро растущих  районов  массовой жилой  застройки, усложняет  работу
скорой  и   неотложной  медицинской  помощи,   увеличивает  плечо,   а
соответственно и время доставки ургентных больных в стационар.
     
     При этом  занятость   койки  в  году   по  профилю   кардиология,
кардиохирургия,   неврология   превышала    340,0   дней.   С    целью
совершенствования оказания медицинской помощи данной категории больных
госпитализация  происходит в  соответствии  с зонами  распределения  и
ближайшим плечом  доставки,  осуществляется перераспределение  объемов
медицинской помощи с круглосуточных стационаров в стационары  дневного
пребывания. Так за  период с 2009 по  2010 в стационарных  учреждениях
произошло увеличение количества коек дневного пребывания с 571 до 997,
на которых  произошел рост  числа пролеченых пациентов  с 27191  (2009
год) до 37600 (2010 год).
     
     Ежегодно в  Санкт-Петербурге  регистрируется  до  10000   случаев
острого  инфаркта  миокарда  (ОИМ)  и  около  18000  случаев   острого
нарушения  мозгового  кровообращения  (ОНМК).  Летальность  от  ОИМ  в
последние годы составляет 16-18%. Эти показатели выше, чем средние  по
Российской  Федерации.  Особенно существенны  различия  для  населения
возрастных  групп  в  возрасте  45-65  лет,  то  есть  трудоспособного
возраста. Так, для больных  в возрасте 45-60  лет смертность от ОИМ  в
1,4 раза выше  среднего уровня по  Российской Федерации. Учитывая  это
обстоятельство, в Санкт-Петербурге помимо учреждений, имеющих в  своем
составе  первичные сосудистые  отделения,  созданы на  базе  городских
стационаров 6  региональных сосудистых  Центров: из  них -  5 за  счет
средств  федерального  бюджета   и  1  -   за  счет  средств   бюджета
Санкт-Петербурга.
     
     Для обеспечения  коечной   мощности  онкологического  профиля   в
Санкт-Петербурге  в 2011  году  будет  полностью  введен в  строй  ГУЗ
"Санкт-Петербургский     клинический     научно-практический     центр
специализированных   видов   медицинской   помощи    (онкологический)"
мощностью 531 койка.
     
     Имеется дефицит коек  восстановительного  лечения и  долечивания,
коек  сестринского  ухода. В  то  же  время  на фоне  общего  старения
населения значительно  увеличивается  количество больных  престарелого
возраста  с  онкологическими   и  другими  заболеваниями,   требующими
медико-социальной помощи по уходу.
     
     В этих   условиях   Комитетом   по   здравоохранению   проводится
планомерная  работа   по   реструктуризации  коечного   фонда  и   его
оптимизации по группам стационаров:
     
     высокооснащенные многопрофильные стационары, предназначенные  для
оказания  специализированной  (в  том  числе   узкоспециализированной)
медицинской помощи по всем  профилям в круглосуточном режиме,  имеющих
комплекс  подразделений  для   лечения  состояний,  угрожающих   жизни
больного - 13 стационаров, из них 5 расположены в пригородной зоне,
     
     стационары для оказания узкоспециализированной и отдельных  видов
специализированной медицинской помощи,
     
     стационары для     оказания    медико-социальной     помощи     и
восстановительного лечения.
     
     Больницы для взрослых мощностью  до 300 коек перепрофилируются  в
стационары  для  оказания  сестринского  ухода  и   восстановительного
лечения.
     
     С целью  рационального   использования  и  эффективности   работы
коечного фонда  лечебно-профилактических учреждений будет  проводиться
работа по  перераспределению потоков больных,  передача части  объемов
стационарной   помощи    в    амбулаторно-поликлиническое   звено    с
одновременным  развитием  медицинской помощи,  оказываемой  в  дневных
стационарах.
     
     Динамика показателей  работы  дневных стационаров  при  больницах
подчинения Комитета по здравоохранению указывает на увеличение коечной
мощности  с  234  коек  в  2004   году  до  997  коек  в  2010   году.
Соответственно,  количество  поступивших  больных  за  данный   период
увеличилось почти  в 6  раз  и в  2010 году  составило 37600  больных.
Средний койко-день составил 17,6. Показатель летальности соответствует
0,01. Оборот койки для дневных стационаров в 2010 году составил 49,2.
     
     В соответствии   с   Приказом   Минздравсоцразвития   России   от
02.08.2010 N 586н развернуто отделение экстренной медицинской помощи в
ГУ  "Санкт-Петербургский   научно-исследовательский  институт   скорой
помощи  имени   И.И.Джанелидзе",  в   котором  появилась   возможность
сортировки  больных  с целью  выделения  контингента  кратковременного
пребывания, что  позволило улучшить помощь  тяжелым пациентам  (.....)
виде  сокращения времени  нахождения  в приемном  отделении,  улучшило
оказание помощи тяжелым больным, сократило бремя финансовых расходов.
     
     Рассматривается возможность перевода врачебных кадров,  введенных
в стационары в соответствии с порядками оказания медицинской помощи  и
работающих  на   койках   с  малой   загрузкой  в   специализированные
клинико-диагностические центры амбулаторно-поликлинического звена.
     
     Также, предусматривается   привлечение   дополнительных   объемов
медицинской   помощи   в   федеральных   и   учреждениях   иных   форм
собственности,  прежде  всего  по  следующим  востребованным   группам
болезней:  болезни системы  кровообращения,  нервной системы,  органов
пищеварения,    травматологии    и   ортопедии,    органов    дыхания,
кардиохирургии, мочеполовых  органов, болезней глаза  и его  придатка,
специализированной онкологической  помощи. Уменьшение количества  коек
общетерапевтического и  общехирургического профилей,  челюстно-лицевой
хирургии.
     
     В соответствии  с характером  сложившейся  медико-демографической
ситуации  в Санкт-Петербурге  выделены  3 приоритетных  направления  в
части совершенствования оказания стационарной помощи.
     
     1. Совершенствование  оказания  медицинской помощи  при  болезнях
системы кровообращения.
     
     2. Совершенствование  системы  оказания  медицинской  помощи  при
новообразованиях.
     
     3. Совершенствование  системы  оказания  экстренной   медицинской
помощи.
     
     В ходе  реализации  программы  модернизации  в   Санкт-Петербурге
планируется   улучшение   показателей   медицинской   результативности
(снижение  смертности населения  от  болезней системы  кровообращения,
новообразований,  травм и  отравлений;  снижение смертности  населения
трудоспособного  возраста;  снижение частоты  осложнений  заболеваний;
снижение количества лиц  трудоспособного возраста, впервые  признанных
инвалидами  после  перенесенных   профильных  заболеваний),  а   также
показателей доступности  медицинской помощи  и использования  ресурсов
здравоохранения.
     
     В рамках    программы   модернизации    планируется    дальнейшее
реформирование  инфраструктуры  здравоохранения  и  приведение  ее   в
соответствие с численностью  и составом населения Санкт-Петербурга,  а
также со  структурой  заболеваемости и  смертности,  сети и  структуры
учреждений  здравоохранения   с  выходом   на  количество   учреждений
здравоохранения  в   соответствии  с   утвержденной  номенклатурой   и
нормативами   по   уровням  оказания   медицинской   помощи,   включая
организации  здравоохранения  иных форм  собственности,  включенных  в
программу обязательного медицинского страхования.
     
     Анализ проведенных   потоков  госпитализации   в   круглосуточные
стационары выявляют  необходимость перераспределения объемов  коечного
фонда  по  профилям  заболеваний,  возможность  вывода  узкопрофильных
малочисленных  коек  в  специализированные   центры,  а  на  их   базе
развернуть полноценные  подразделения, а  также дальнейшее  увеличение
численности  дневных стационаров,  то  есть предполагает  максимальное
приложение  усилий  для  сбалансированности коечного  фонда  с  учетом
перераспределения  ресурсов  здравоохранения и  потребности  города  в
профильных койках.
     
     1.2.2.1. Совершенствование  системы оказания  медицинской  помощи
при болезнях системы кровообращения.
     
     В настоящее время в Санкт-Петербурге, как и в целом в  Российской
Федерации,   сложилась   напряженная   эпидемиологическая    ситуация,
связанная с резким ростом сердечно-сосудистых заболеваний и смертности
населения   от   них.  Увеличение   встречаемости   болезней   системы
кровообращения среди  взрослого населения Санкт-Петербурга  с 402,6  в
2005 году до  454,9 в 2008  году, что составляет прирост  на 13%, а  в
2009 году снижается до 440,95, что на 3% меньше, чем в 2008 году.
     
     Правительством Санкт-Петербурга    принято    постановление    от
10.07.2007 N 798 "О Плане мероприятий по совершенствованию  экстренной
медицинской  помощи  больным  с острым  инфарктом  миокарда  и  острым
нарушением мозгового  кровообращения в  Санкт-Петербурге на  2008-2010
годы". Мероприятия,  предусмотренные данным  Планом, позволили  начать
создавать современную  систему оказания медицинской  помощи больным  с
сосудистыми заболеваниями,  это позволило  улучшить качество  оказания
экстренной специализированной  медицинской  помощи пациентам  с ОИМ  и
ОНМК, снизить летальность и смертность (с 895,3 в 2007 году до 864,3 в
2009 году).
     
     В Санкт-Петербурге    в    соответствии    с    соглашением     о
софинансировании мероприятий по совершенствованию оказания медицинской
помощи   больным   с   сердечно-сосудистыми   заболеваниями    созданы
региональные сосудистые центры  на функциональной основе с  изменением
количества и  профиля коек  в соответствии  с рекомендациями  комиссии
Минздравсоцразвития РФ:
     
     
                    Организация сосудистых центров
     
|———————————————————————————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————|
|          Коечная мощность отделений           |  Наименование   |     Общая      |  Среднее  |
|——————————————————————|————————————————————————|                 |                |           |
|   Нейрососудистое    | Отделение для лечения  | учреждения (тип |  численность   |   время   |
| отделение (отделение |      больных ОКС       |   сосудистого   | прикрепленного | доставки  |
| для лечения больных  |                        |     центра)     |   населения    | больного  |
|       с ОНМК)        |                        |                 |                |     в     |
|                      |                        |                 |                | стационар |
|——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————|
| 60 коек, в т.ч. 12   | 40 коек в т.ч. 6 коек  | СПб ГУЗ         | 546 тыс.       | 30-45     |
| коек БИТР профиль    | БИТР профиль           | "Городская      | населения      | мин.      |
| "неврологический" 30 | "кардиологический";    | Мариинская      |                |           |
| коек профиль         | 15 коек профиль        | больница"       |                |           |
| "нейрохирургический" | "сердечно-сосудистый"  |                 |                |           |
|——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————|
| 60 коек в т.ч. 12    | 66 коек в т.ч. 18 коек | СПб ГУЗ         | 620 тыс.       | 30-45     |
| коек ОРИТ            | ОРИТ                   | "Городская      | населения      | мин.      |
|                      |                        | больница N 26"  |                |           |
|——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————|
| 61 койка в т.ч. 12   | 70 коек в т.ч.12 коек  | СПб ГУЗ         | 793 тыс.       | 30-45     |
| коек БИТР;           | БИТР                   | "Городская      | населения      | мин.      |
| 6 коек профиль       |                        | Покровская      |                |           |
| "нейрохирургический" |                        | больница"       |                |           |
|——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————|
| 60 коек в т.ч. 12    | 60 коек в т.ч. 12 коек | СПб ГУЗ         | 853 тыс.       | 30-45     |
| коек БИТР            | БИТР                   | "Городская      | населения      | мин.      |
|                      |                        | Александровская |                |           |
|                      |                        | больница"       |                |           |
|——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————|
| 47 коек в т.ч. 6     | 30 коек в т.ч. 6 коек  | ГУ "СПб НИИ     | 446 тыс.       | 30-45 мин |
| коек ПИТ;            | ПИТ;                   | скорой помощи   | населения      |           |
| 17 коек профиль      | 26 коек профиль        | им.Джанелидзе"  |                |           |
| "нейрохирургический" | "сердечно-сосудистый", |                 |                |           |
| в т.ч. 6 коек ПИТ    | в т.ч.                 |                 |                |           |
|                      | 6 коек ПИТ             |                 |                |           |
|                      | Кроме того ОРИТ - 13   |                 |                |           |
|                      | коек                   |                 |                |           |
|——————————————————————|————————————————————————|—————————————————|————————————————|———————————|
     
     
  Перечень региональных сосудистых центров, и перечень оборудования,
     приобретенного за счет средств федерального бюджета в рамках
    реализации постановления Правительства Российской Федерации от
                          31.12.2009 N 1154
     
|—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————|
|  N  |     Полное наименование     |  Наименование приобретенного  | К-во (шт.) |
| п/п | учреждения здравоохранения  |   медицинского оборудования   |            |
|—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————|
|  1  | СПб ГУЗ "Городская          | Томограф рентгеновский        |     1      |
|     | Покровская больница"        | компьютерный 16 срезов        |            |
|—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————|
|  2  | СПб ГУЗ "Городская          | Томограф рентгеновский        |     1      |
|     | Мариинская больница"        | компьютерный 64 среза.        |            |
|     |                             | Операционная для              |     1      |
|     |                             | нейрохирургических и          |            |
|     |                             | сосудистых вмешательств.      |            |
|—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————|
|  3  | СПб ГУЗ "Городская          | Аппарат ангиографический      |     1      |
|     | Александровская больница"   |                               |            |
|—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————|
|  4  | СПб ГУЗ "Городская больница | Томограф рентгеновский        |     1      |
|     | N 26"                       | компьютерный 64 среза.        |            |
|     |                             | Аппарат ангиографический.     |     1      |
|     |                             | Операционная для              |     1      |
|     |                             | нейрохирургических и          |            |
|     |                             | сосудистых вмешательств       |            |
|—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————|
|  5  | ГУ "СПб НИИ СП              | Томограф рентгеновский        |     1      |
|     | им.И.И.Джанелидзе"          | компьютерный 32 среза         |            |
|—————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————|
     
     В дополнение  к созданным  сосудистым  центрам в  соответствии  с
Соглашением      между     правительством      Санкт-Петербурга      и
Минздравсоцразвития России  за счет  средств бюджета  Санкт-Петербурга
созданы   условия   для   оказания  помощи   больным   с   сосудистыми
заболеваниями  в объеме  региональных  сосудистых  центров в  СПб  ГУЗ
"Городская  больница  Святой преподобномученицы  Елизаветы",  СПб  ГУЗ
"Городская  больница  N  40 Курортного  района",  СПб  ГУЗ  "Госпиталь
ветеранов войн",  СПб ГУЗ  "Городская многопрофильная  больница N  2",
которые оснащены  оборудованием  для проведения  рентгенэдоваскулярных
методов лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи
больным  с ОИМ  и  ОНМК, утвержденными  приказами  Минздравсоцразвития
России.
     
     В соответствии    с   исторически    сложившимся    расположением
многопрофильных  стационаров   города   в  результате   разворачивания
региональных  сосудистых  центров  с учетом  работы  девяти  первичных
сосудистых отделений  в СПб  ГУЗ "Городская  больница N  15", СПб  ГУЗ
"Городская  больница  N  33",   СПб  ГУЗ  "Городская  больница  N   38
им.Н.А.Семашко", СПб ГУЗ "Городская больница N 36", СПб ГУЗ "Городская
больница  Святого  Великомученика  Георгия",  СПб  ГУЗ   "Николаевская
больница", СПб  ГУЗ  "Городская больница  N  28 "Максимилиановская"  в
Санкт-Петербурге   будет   достигнуто  максимально   возможный   охват
специализированной медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
     
     
                       Маршрутизация пациентов:
     
     Госпитализация больных    с    сосудистыми    заболеваниями     в
Санкт-Петербурге происходит  в соответствии с  зонами распределения  и
ближайшим плечом доставки.
     
     В зоне ЮГ больные госпитализируются в:
     
     СПб ГУЗ  "Городская   больница  N  26"   -  районы:   Московский,
Фрунзенский, Кировский, Пушкинский, Красносельский, Колпинский
     
     Первичные сосудистые отделения  стационаров:  СПб ГУЗ  "Городская
больница N 15", СПб ГУЗ "Николаевская больница".
     
     ГУ "СПб  НИИ   СП  им.И.И.Джанелидзе"   -  районы:   Фрунзенский,
Московский, Пушкинский, Красносельский, Колпинский
     
     Первичные сосудистые отделения  стационаров:  СПб ГУЗ  "Городская
больница N 33", СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко".
     
     В зоне Центр:
     
     СПб ГУЗ  "Городская Мариинская  больница"  - районы:  Центральный
Адмиралтейский
     
     Первичные сосудистые отделения  стационаров:  СПб ГУЗ  "Городская
больница N 28 "Максимилиановская".
     
     СПб ГУЗ    "Городская    Покровская    больница"    -     районы:
Василеостровский Петроградский
     
     СПб ГУЗ  "Городская  Александровская  больница",  "Госпиталь  для
ветеранов войн" - районы: Невский, Красногвардейский
     
     В зоне Север:
     
     СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы",
районы: Калининский, Красногвардейский, Выборгский
     
     Первичные сосудистые отделения  стационаров:  СПб ГУЗ  "Городская
больница Святого Великомученика Георгия".
     
     Кроме того, больные с сосудистыми заболеваниями доставляются в:
     
     СПб ГУЗ "Городская больница N 40 администрации Курортного района"
районы: Курортный, Кронштадтский
     
     Первичные сосудистые отделения  стационаров:  СПб ГУЗ  "Городская
больница N 36".
     
     "Городская многопрофильная больница  N 2"  - районы:  Выборгский,
Калининский, Приморский
     
     В 15  стационарах  осуществляется  восстановительное  лечение  по
профилю "неврология"  и "кардиология".  Всего коек  восстановительного
лечения - 1447.
     
     В 9  стационарах введены  региональные  стандарты (РС)  с  острым
коронарным   синдромом   (ОКС)    и   острым   нарушением    мозгового
кровообращения (ОНМК).
     
     Кроме Региональных сосудистых центров, в соответствии с  решением
Тарифной комиссии  по  ОМС от  11.06.2011,  введены РС  хирургического
лечения  патологии сосудов  головного  мозга  для СПб  ГУЗ  "Городская
многопрофильная больница N 2", "Городская Мариинская больница".
     
     Отделения восстановительного лечения (далее - ОВЛ), работающие по
РС по нозологии "Состояние  после перенесенного ОНМК" функционируют  в
28      городских       поликлиниках       и      двух       Городских
консультационно-диагностических  центрах.  ОВЛ, работающие  по  РС  по
нозологии "Острые и подострые  формы ИБС" функционируют в 8  городских
поликлиниках и 1-м ГКДЦ.
     
     - по нозологии "Стенокардия и  другие формы хронической ИБС"  ОВЛ
обеспечивают лечение в 23 городских поликлиниках и 1-м ГКДЦ.
     
     Маршрутизация больных  определена  в  соответствии  с   Порядками
оказания медицинской помощи.
     
     Для дополнительного   оснащения   учреждений   препаратами    для
тромболизиса и расходными материалами для стентирования при ОИМ и ОНМК
издано постановление  Правительства Санкт-Петербурга  от 28.07.2010  N
1011   "О   внесении    изменений   в   Постановление    правительства
Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 798" с увеличением финансирования  на
сумму 56300000  рублей на  проведение тромболизиса  при ОИМ  и ОНМК  и
ангиопластики со стентированием при ОИМ.
     
     Определено финансирование   за    счет    средств   бюджета    на
централизованную    закупку     оборудования,    согласно     приказам
Минздравсоцразвития РФ от  19.08.2009 N  599н "Об утверждении  порядка
оказания плановой  и неотложной  медицинской помощи  населению РФ  при
болезнях  системы  кровообращения  кардиологического  профиля"  и   от
06.07.2009 N 389н "Об утверждении порядка оказания медицинской  помощи
больным с ОНМК", для стационаров, участвующих в создании  региональных
сосудистых  центров в  размере  235510200 рублей.  Однако,  выделенных
средств  недостаточно   для   оснащения  учреждений   здравоохранения,
предоставляющим  данный  вид  помощи, в  соответствии  с  требованиями
приказов Минздравсоцразвития РФ.
     
     В рамках  программы   модернизации  здравоохранения  на   закупку
оборудования предусмотрено в 2011 году - 1050977 тыс.руб., в 2012 году
-  1114066  тыс.руб.  в  следующих  стационарах:  СПб  ГУЗ  "Городская
Покровская больница",  СПб ГУЗ "Городская  многопрофильная больница  N
2", СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы  Елизаветы",
СПб ГУЗ "Городская больница  Святого Великомученика Георгия", СПб  ГУЗ
"Городская больница N  15", СПб  ГУЗ "Городская Мариинская  больница",
СПб ГУЗ  "Городская  Александровская больница",  СПб ГУЗ  "Клиническая
ревматологическая больница N 25",  СПб ГУЗ "Городская больница N  26",
СПб ГУЗ "Городская  больница N 33",  СПб ГУЗ "Николаевская  больница",
СПб ГУЗ "Городская больница  N 38", СПб  ГУЗ "Городская больница N  40
Курортного    административного    района",    ГУ    "СПб    НИИ    СП
им.И.И.Джанелидзе", СПб  ГУЗ "Госпиталь для  ветеранов войн".  Закупка
оборудования,   в   рамках  программы   модернизации   здравоохранения
Санкт-Петербурга, не приведет к двойному финансированию.
     
     В результате   реализации  программы   модернизации   планируется
осуществить: комплексное  решение  проблем профилактики,  диагностики,
выявления и коррекции факторов риска, оценку степени риска осложнений,
предотвращения   обострений,   лечения  и   реабилитацию   больных   с
сердечно-сосудистыми  заболеваниями;  снижение  уровня  заболеваемости
населения,   инвалидности   и   смертности   от    сердечно-сосудистых
заболеваний, острого коронарного синдрома, острых нарушений  мозгового
кровообращения.
     
     В настоящее время разрабатывается  порядок направления больных  с
ОИМ и ОНМК после стационарного лечения из СПб ГУЗ "Городская  больница
Святой   преподобномученицы   Елизаветы"   в   СПб   ГУЗ    "Городской
консультативно-диагностический центр N 1" (далее  - ГКДЦ N 1), из  СПб
ГУЗ    "Городская     больница     N    26"     -     в    СПб     ГУЗ
"Консультативно-диагностический   центр    N   85"   для    проведения
восстановительного лечения на амбулаторном этапе.
     
     Для выполнения задач в программу модернизация здравоохранения  на
2011-2012  годы   запланировано   приобретение  комплектов   оснащения
отделений восстановительного лечения - 60 ед.
     
     Предусмотрена реализация    мероприятий   по    совершенствованию
оказания  стационарной  помощи больным  с  сосудистыми  заболеваниями,
ремонт  и   дооснащение  необходимым   мед.  оборудованием   отделений
неотложной кардиологии  и неотложной  неврологии, наращивание  объемов
хирургического  лечения   пациентов  с  ОИМ   и  ОНМК.   Запланировано
проведение ремонтных работ,  приобретение оборудования и  модернизация
приемных, операционных и реанимационных отделений стационаров.
     
     На основе  федеральных  стандартов  оказания  помощи  больным   с
сосудистыми      заболеваниями      разрабатываются       региональные
медико-экономические стандарты для Санкт-Петербурга.
     
     В Санкт-Петербурге   функционирует   система   восстановительного
лечения  больных  с  последствиями  острой  недостаточности  мозгового
кровообращения,  включающая в  себя  городские больницы,  поликлиники,
санатории  ("Северная  Ривьера").  В  поликлиниках  созданы  отделения
реабилитации    больных    с   острой    недостаточностью    мозгового
кровообращения, где больные получают амбулаторную медицинскую помощь.
     
     Планируется достичь снижения  показателя  смертности населения  в
трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения на 100 тыс.
населения с 169,3 (2009 год) и 167,5 (2010 год) до 163,8 (2011 год)  и
159,4 (2012 год),  увеличения пятилетней выживаемости лиц,  перенесших
острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза с 59,3%  (2009
год)  и 62,0%  (2010  год)  до 64,5%  (2011  год), 68,0%  (2012  год),
снижения смертности  населения от цереброваскулярных  болезней на  100
тыс. населения с 235,29 (2010 год) до 219,05 (2011 год) и 202,98 (2012
год),  снижения  смертности  населения  трудоспособного  возраста   от
цереброваскулярных болезней на 100 тыс. населения с 33,2 (2009 год)  и
31,5 (2010 год) до 29,6 (2011 год) и 27,8 (2012 год).
     
     В результате   реализации  программы   модернизации   планируется
осуществить: комплексное  решение  проблем профилактики,  диагностики,
выявления и коррекции факторов риска, оценку степени риска осложнений,
предотвращения   обострений,   лечения  и   реабилитацию   больных   с
сердечно-сосудистыми  заболеваниями;  снижение  уровня  заболеваемости
населения,   инвалидности   и   смертности   от    сердечно-сосудистых
заболеваний, острого коронарного синдрома, острых нарушений  мозгового
кровообращения.
     
     1.2.2.2. Совершенствование  системы оказания  медицинской  помощи
при новообразованиях.
     
     В настоящее  время  онкологическая  помощь  взрослому   населению
Санкт-Петербурга в  рамках  Территориальной программы  государственных
гарантий   оказания   гражданам   Российской   Федерации    бесплатной
медицинской  помощи  в  Санкт-Петербурге  оказывается  в  13  районных
онкологических  отделениях  и  18  районных  кабинетах  при  городских
поликлиниках.    Паллиативная    помощь    инкурабельным     пациентам
осуществляется  выездной службой  хоспис,  созданной в  каждом  районе
Санкт-Петербурга. Кроме того, специализированная онкологическая помощь
пациентам   оказывается   в   ГУЗ   "Санкт-Петербургский   клинический
научно-практический центр специализированных видов медицинской  помощи
(онкологический)", СПб ГУЗ "Онкологический диспансер с диагностическим
центром  Московского  района"  и  в  СПб  ГУЗ  "Городской  клинический
онкологический  диспансер".  Общая  коечная  мощность  онкологического
профиля по  состоянию  на 2010  год составила  901  койку, на  которых
пролечено 33469 больных.
     
     Все уровни оказания помощи онкологическим больным  осуществляются
в соответствии  с  утвержденным порядком  оказания медицинской  помощи
онкологическим   больным   (Приказ  Министерства   здравоохранения   и
социального развития РФ от 03.12.2009 N 944н).
     
     Районные отделения    и   кабинеты    осуществляют    наблюдение,
обследование и лечение  онкологических больных.  В СПб ГУЗ  "Городской
клинический онкологический  диспансер"  осуществляются консультации  и
лечение  врачами-онкологами   по  14  профилям   -  общей   онкологии,
маммологии,  онкодерматологии,  колопроктоогии,  опухолями   пищевода,
средостения,   легких,  онкогинекологии,   опухолям   головы  и   шеи,
ЛОР-органов, онкоурологии,  химиотерапии,  радиологии, профилактики  и
ранней  диагностики рака  шейки  матки, опухолей  центральной  нервной
системы, головного мозга, эндокринологии.
     
     Реабилитационная помощь   больным,   страдающим   онкологическими
заболеваниями,   осуществляется    по    медицинским   показаниям    в
санаторно-курортных учреждениях, центре стомированных больных, а также
отделениях восстановительной медицины городских поликлиник.
     
     В соответствии с "Планом  мероприятий по развитию  онкологической
службы  Санкт-Петербурга, профилактике,  раннему  выявлению и  лечению
онкологической   патологии    на    2008-2011   годы",    утвержденным
постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.07.2007 N 797,  из
бюджета Санкт-Петербурга на реализацию мероприятий Плана запланировано
выделение 4873,35 млн.руб.
     
     Согласно Плану мероприятий в целях обеспечения  профилактического
(скринингового) обследования женского населения для раннего  выявления
рака   молочной   железы   организованы   системы   для   визуализации
рентгеновских   изображений   и   телекоммуникационное    оборудование
установлены в  9 поликлиниках  города. Исследования  по каналам  связи
передаются в СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер".
В    рамках    реализации   Постановления    онкологические    больные
обеспечиваются  льготными   лекарственными  препаратами   в  СПб   ГУЗ
"Городской  клинический   онкологический  диспансер"  для   проведения
химиотерапевтического лечения.
     
     Также специализированная   медицинская   помощь    онкологическим
больным  осуществляется   в  ФГУ  "Научно-исследовательский   институт
онкологии  им.проф.Н.Н.Петрова",  в  ФГУ  "Российский  научный   центр
радиологических и хирургических  технологий Федерального агентства  по
высокотехнологический медицинской помощи".
     
     Для совершенствования  оказания  онкологической помощи  в  рамках
Плана мероприятий в период с 2008-2010 год проведен капитальный ремонт
зданий  и сооружений  СПб  ГУЗ "Городской  клинический  онкологический
диспансер",  дневных  стационаров  на  базе  онкологических  отделений
медицинских учреждений Санкт-Петербурга, хосписов.
     
     Для СПб  ГУЗ  "Городской  клинический  онкологический  диспансер"
приобретено  дорогостоящее   оборудование   для  обеспечения   высоких
хирургических    технологий,    лабораторное    и     стерилизационное
оборудование, оборудование  для аптеки,  отделения переливания  крови,
радиологическое    оборудование,    оборудование   для    лучевой    и
морфологической   диагностики,  оборудование   для   ангиографического
комплекса.
     
     Приобретено медицинское  оборудование  для  хосписов  и  выездных
бригад "Хоспис на дому" на базе СПб ГУЗ "Городская поликлиника N  39",
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 93", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N
91" и  СПб  ГУЗ "Городская  поликлиника N  106",  а также  медицинское
оборудование и  медицинская техника  для дневных  стационаров на  базе
онкологических отделений медицинских учреждений Санкт-Петербурга
     
     Осуществлено приобретение    медицинского    оборудования     для
гематологического отделения и межрайонного гематологического  кабинета
N 3 СПб ГУЗ "Городская больница N 15".
     
     В рамках материально-технического обеспечения СПб ГУЗ  "Городская
поликлиника N 71" приобретен и установлен компьютерный томограф.
     
     В сентябре  2010  года  введена   в  строй  первая  очередь   ГУЗ
"Санкт-Петербургский     клинический     научно-практический     центр
специализированных   видов   медицинской   помощи    (онкологический)"
мощностью  110  коек.  В  настоящее  время  введен  в  строй  комплекс
полностью и  идет  процесс разворачивания  лечебных и  диагностических
подразделений. В результате будет  введен в строй медицинский центр  с
мощностью 531 койка, в  котором будет предусмотрено наличие  следующих
отделений:  онкомаммологического;  опухолей  костей,  кожи  и   мягких
тканей; онкогинекологического; онконейрохирургии; онкоколопроктологии;
торакальной онкологии; абдоминальной онкологии; опухолей головы и шеи;
онкоурологии;    онкогематологии;   противоопухолевой    лекарственной
терапии;  радиотерапии;  реабилитации;  паллиативной  помощи;  дневной
стационар и анестезиологии и реанимации.
     
     На сегодняшний  день   проводится  проектирование   строительства
поликлинического комплекса и корпуса лучевого блока СПб ГУЗ "Городской
клинический  онкологический диспансер"  общей  мощностью 300  коек,  в
котором   будет   располагаться   амбулаторно-параклиническая   служба
мощностью 600 посещений в  день, дневной стационар мощностью 60  коек,
стационар  мощностью   240  коек,  4   операционных  зала,   отделение
интенсивной   терапии,   отделение   рентгенологии,    эндоскопическое
отделение.
     
     В рамках   программы  модернизации   предусмотрено   приобретение
оборудования как за  счет средств  бюджета Санкт-Петербурга (в  рамках
реализации Плана мероприятий  по совершенствованию медицинской  помощи
онкологическим больным), так  и за счет средств  бюджета ФФОМС, в  том
числе для  лучевой диагностики заболеваний,  в размере  в 2011 году  -
652970  тыс.руб.,  в   2012  году  -   336500  тыс.руб.  в   следующих
стационарах:   ГУ    "СПб   клинический   научно-практический    центр
специализированных видов медицинской помощи (онкологический)", СПб ГУЗ
"Городской клинический онкологический  диспансер", СПб ГУЗ  "Госпиталь
для  ветеранов войн",  ГУ  "СПб  НИИ  СП им.И.И.Джанелидзе",  СПб  ГУЗ
"Городская больница N 40 Курортного административного района", СПб ГУЗ
"Николаевская больница", СПб  ГУЗ "Городская больница  N 36", СПб  ГУЗ
"Городская больница N 33", СПб ГУЗ "Городская больница N 32", СПб  ГУЗ
"Городская  клиническая   больница   N  31",   СПб  ГУЗ   "Клиническая
инфекционная больница им.Боткина",  СПб ГУЗ  "Городская больница N  28
"Максимилиановская",  СПб  ГУЗ  "Городская больница  N  26",  СПб  ГУЗ
"Клиническая  ревматологическая больница  N  25", СПб  ГУЗ  "Городская
больница  N 23",  СПб  ГУЗ "Городская  Покровская  больница", СПб  ГУЗ
"Городская многопрофильная больница N 2", СПб ГУЗ "Городская  больница
Святой  преподобномученицы  Елизаветы", СПб  ГУЗ  "Городская  больница
Святого Великомученика Георгия", СПб ГУЗ "Городская больница N 8", СПб
ГУЗ "ГБ  N 9",  СПб ГУЗ  "Центр  по профилактике  и борьбе  со СПИД  и
инфекционными заболеваниями", СПб  ГУЗ "ГБ N  14", СПб ГУЗ  "Городская
больница  N 15",  СПб  ГУЗ "Городская  Мариинская  больница", СПб  ГУЗ
"Городская Александровская  больница", СПб  ГУЗ  "МСЧ N  18", СПб  ГУЗ
"Городская больница N 20".
     
     Дальнейшее оснащение  и   модернизация  учреждений,   оказывающих
помощь онкологическим больным, будет продолжена и в 2012 году за  счет
средств  региональной  программы,  создаваемой в  настоящее  время  на
последующие годы,  как продолжение  завершающегося в  2012 году  Плана
мероприятий.
     
     Для своевременной   и   качественной  диагностики   в   программу
модернизация   здравоохранения   на   2011-2012   годы   запланировано
приобретение  цифровых  маммографов  -  57  ед.,  магнитно-резонансный
томограф для ГКДЦ N 1 - 1 ед.
     
     Реализация мероприятий    программы    модернизации     обеспечит
выполнение таких  важных задач, как  совершенствование методов  ранней
диагностики рака,  внедрение современных методов  лечения и  повышения
эффективности  лечения   онкологических   заболеваний.  В   результате
выполнения  указанных  задач  появится  возможность  достичь  снижения
показателя смертности населения от злокачественных новообразований  на
100 тыс. населения с 275,43 (2009  год) и 271,33 (2010 год) до  270,53
(2012 год) и 269,81  (2013 год) (в РФ в  2009 году - 201,9);  снижения
показателя   смертности  населения   в   трудоспособном  возрасте   от
злокачественных новообразований  на 100  тыс. населения  с 84,3  (2009
год) и 82,38 (2010 год) до 80,72 (2011 год) и 79,06 (2012 год) (в РФ в
2010 году  - 86,1); снижения  показателя смертности  в течение года  с
момента установления диагноза злокачественного новообразования с  28,1
(2009 год) и  27,8 (2010 год)  до 27,0 (2011 год)  и 25,9 (2012  год),
снижения количества лиц  трудоспособного возраста со  злокачественными
новообразованиями, впервые признанных инвалидами на 10 тыс.  населения
с 2,4 (2009 год) и 2,23 (2010 год) до 2,1 (2012 год) и 2,05 (2013 год)
(в  РФ  в   2009  году  -   13,5);  увеличить  показатель   пятилетней
выживаемости больных  со злокачественными заболеваниями  с 42,6  (2009
год) и 42,7 (2010 год)  до 43,5 (2012 год) и  44,0 (2013 год) (в РФ  в
2009  году  -  50,4),   увеличить  на  5%  выявления   злокачественных
новообразований на 1-2 стадиях заболеваний (45% в 2010 году), а  также
улучшить качество жизни больных.
     
     С 2013 года планируется  участие г.Санкт-Петербурга в  реализации
мероприятий    приоритетного   национального    проекта    "Здоровье",
направленных на совершенствование оказания медицинской помощи  больным
с  онкологическими  заболеваниями.  В  рамках  реализации  мероприятий
панируется    на    базе    ГУЗ    "Санкт-Петербургский    клинический
научно-практический центр специализированных видов медицинской  помощи
(онкологической)" организовать  окружной онкологический диспансер  для
регионов    Северо-Западного    федерального    округа,    при    этом
материально-техническое  оснащение  учреждения  в  рамках  мероприятий
будет осуществлено с учетом  уже имеющейся диагностической и  лечебной
медицинской  техники. В  рамках  реализации мероприятий  приоритетного
национального  проекта  "Здоровье"  финансирование  за  счет   средств
бюджета Санкт-Петербурга будет определено в соответствии с действующим
законодательством.
     
     При этом  средства,  направленные на  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию  медицинской   помощи   больным  с   онкологическими
заболеваниями  в  рамках  национального проекта  "Здоровье"  не  будут
дублироваться с  средствами,  которые будут  направлены на  реализацию
программы модернизации здравоохранения.
     
     1.2.2.3. Совершенствование     оказания    медицинской     помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
     
     Порядок оказания  травматолого-ортопедической  помощи   взрослому
населению  в   Санкт-Петербурге  разработан   коллегией  Комитета   по
здравоохранению на основании  приказа Министерства здравоохранения  РФ
от    20.04.1999    N    140    "О    мерах    по    совершенствованию
травматолого-ортопедической службы".
     
     Решением коллегии Комитета по  здравоохранению от 01.12.1999 N  7
"О  состоянии  и   перспективах  развития  травматологической   помощи
взрослому  населению   Санкт-Петербурга"   разработаны  и   утверждены
следующие аспекты  организации и оказания  травматолого-ортопедической
помощи в СПб:
     
     1. Показания для  лечения больных в  амбулаторных и  стационарных
условиях   и   перечень   лечебно-профилактических   учреждений    для
госпитализации больных травматолого-ортопедического профиля.
     
     2. Положение         об         организации          деятельности
травматолого-ортопедического           отделения            (кабинета)
амбулаторно-поликлинического учреждения для взрослых.
     
     3. Методику  анализа  деятельности   травматолого-ортопедического
отделения (кабинета) амбулаторно-поликлинического учреждения.
     
     4. Положение  о  Медицинском  совете  по  экспертизе   отдаленных
результатов лечения травматолого-ортопедических больных и его состав.
     
     5. Показания для направления больных травматолого-ортопедического
профиля дневной    стационар   и    показания    к   направлению    на
реабилитационное лечение.
     
     Амбулаторные травматолого-ортопедические     подразделения      -
травматологические  кабинеты и  травматолого-ортопедические  отделения
поликлиник  (травматологические пункты)  оказывают  специализированную
квалифицированную    медицинскую    помощь    больным    с    травмами
опорно-двигательной системы, не нуждающимся в госпитализации.
     
     Стационарные травматологические     (травматолого-ортопедические)
отделения  оказывают  неотложную  помощь при  травмах,  не  подлежащих
лечению  в  амбулаторных  условиях, а  также  проводят  оперативное  и
консервативное восстановительное лечение ортопедических заболеваний  и
последствий травм опорно-двигательной системы.
     
     Госпитализация больных    травматолого-ортопедического    профиля
осуществляется  на  основании  действующих  приказов  и   распоряжений
Минздрава   России  и   Комитета   по  здравоохранению   Администрации
Санкт-Петербурга с  учетом специализированных  лечебных направлений  в
следующих 17 (семнадцати) стационарах:
     
     РосНИИТО им.Р.Р.Вредена
     
     СПб ГУЗ "Городская больница Св. великомученика Георгия";
     
     СПб ГУЗ "Городская больница N 23";
     
     СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2";
     
     СПб ГУЗ "Городская гериатрическая больница";
     
     СПб ГМА им.И.И.Мечникова (больница им.Петра Великого);
     
     СПб ГУЗ "Покровская больница";
     
     СПб ГУЗ "Городская больница N 15";
     
     СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн";
     
     СПб ГУЗ "Городская больница N 26";
     
     СПб ГУЗ "Александровская больница";
     
     СПб ГУЗ "НИИ СП им.И.И.Джанелидзе";
     
     СПб ГУЗ "Николаевская больница";
     
     СПб ГУЗ  "Городская больница  N  40 Курортного  административного
района".
     
     СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница";
     
     СПб ГУЗ "Городская больница N 14".
     
     СПб ГУЗ "Городская больница Святой Преподобномученицы Елизаветы"
     
     Работа травматолого-ортопедического     отделения      (кабинета)
амбулаторно-поликлинического учреждения осуществляется в  соответствии
с Положением, утвержденным  распоряжением Комитета по  здравоохранению
от   27.10.2003    N   344-р    "Об   совершенствовании    организации
травматолого-ортопедической      помощи      взрослому       населению
Санкт-Петербурга".      В     Санкт-Петербурге      существует      35
травматолого-ортопедических           отделений            (кабинетов)
амбулаторно-поликлинических учреждений.
     
     Результаты работы     травматолого-ортопедической    помощи     в
Санкт-Петербурге  контролируются  Городским  медицинским  советом   по
экспертизе отдаленных результатов лечения  травматолого-ортопедических
больных,   основной    задачей    которого   является    осуществление
ведомственного    контроля     за     качеством    лечения     больных
травматолого-ортопедического профиля  в амбулаторно-поликлинических  и
стационарных ГУЗ города и выработка рекомендаций по  совершенствованию
организации  травматолого-ортопедической  службы  для  территориальных
органов  управления  и  Медицинским  советом  ГУЗ.  Основной   задачей
Медицинского совета ГУЗ является оценка качества проведенного  лечения
и  его   исходов  у   больных  травматолого-ортопедического   профиля,
пролеченных в данных ГУЗ.
     
     Санкт-Петербург реализует     мероприятия,    направленные     на
совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях.
     
     Особенности патологических изменений при сочетанных повреждениях,
определили особые требования к организации оказания медицинской помощи
пострадавшим. К этим требованиям следует отнести:
     
     - минимизацию времени от момента травмы до начала  противошоковых
мероприятий в полном объеме в условиях стационара,
     
     - максимальный объем противошоковой помощи на самых ранних этапах
ее оказания (догоспитальном).
     
     Для реализации вышеназванных требований было организовано:
     
     1. оказание скорой медицинской помощи пострадавшим силами, прежде
всего, реанимационных бригад скорой медицинской помощи;
     
     2. оказание стационарной медицинской помощи пострадавшим только в
условиях травматологических центров;
     
     3. использование  сквозных   алгоритмов  и  стандартов   оказания
медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах.
     
     В Санкт-Петербурге   работает   информационно-управляющий   Центр
комплексной  безопасности  по  оказанию экстренной  помощи,  в  первую
очередь   пострадавшим   при   ДТП,   с   необходимым   оснащением   и
укомплектованный специальной техникой и оборудованием.
     
     Центр, который  возглавляет  управляющий  оперативный   дежурный,
имеет  помощника,   оперативный   отдел  и   находится  в   постоянной
круглосуточной готовности.
     
     В Санкт-Петербурге и  пригородах имеется  6 мобильных  комплексов
первоочередного      жизнеобеспечения     пострадавших      в      ДТП
(реанимационно-хирургические бригады,  оснащенные  средствами связи  с
управляющим информационным  Центром,  имеющие каждая  в своем  составе
врача-реаниматолога и 2-х фельдшеров).
     
     В вопросах   организации    доставки    пострадавших   с    места
дорожно-транспортного  происшествия   мы  остаемся   последовательными
сторонниками   госпитализации  пациентов   с   сочетанной  травмой   в
травматологические  центры.  Это является  одним  из  основополагающих
принципов организации  оказания медицинской помощи  при ДТП.  Значение
этого принципа  зачастую недооценивается,  свидетельством чему  служит
перечень мероприятий I этапа реализации Федеральной целевой  программы
(ФЦП) "Повышение безопасности  дорожного движения  в 2006-2012 гг."  в
части  Приложения   5  к   ФЦП.  Кроме  того,   у  ряда   специалистов
догоспитального этапа СМП ряда регионов преобладает ошибочное мнение о
целесообразности госпитализации  пострадавших с  сочетанной травмой  в
ближайший   стационар.   В   настоящее   время   в    Санкт-Петербурге
функционирует 2 травматологических центра I уровня (ГУ "СПб НИИ Скорой
помощи  им.И.И.Джанелидзе",  Военно-медицинская  академия) и  4  -  II
уровня  (СПб  ГУЗ   "Городская  Александровская  больница",  СПб   ГУЗ
"Городская   больница   N    26",   СПб   ГУЗ   "Городская    больница
Св.Преподобномученицы  Елизаветы",   СПб  ГУЗ  "Городская   Мариинская
больница").
     
     Критериями травматологического центра первого уровня являются:
     
     - наличие противошоковой операционной;
     
     - специализированного  реанимационного  отделения или  поста  для
сочетанной травмы;
     
     - хирургического отделения сочетанной травмы;
     
     - наличие всех специализированных  отделений и технологий в  этом
учреждении;
     
     - возможность  формирования   на  базе   краевой  или   областной
больницы.
     
     Отличительным признаком травматологического центра второго уровня
является:
     
     - наличие противошоковой операционной;
     
     - реанимационного отделения;
     
     - хирургического отделения;
     
     - травматологического отделения;
     
     - возможность  привлечения  в  течение  1-2  часов  нейрохирурга,
сосудистого хирурга, узких специалистов;
     
     - развертывание на базе  межрайонных многопрофильных центров  или
ЦРБ.
     
     Результаты экспертной  оценки показали,  что,  несмотря на  более
тяжелый контингент  пациентов, исходы  лечения в  группе пациентов  РБ
были лучше,  чем у  пострадавших, получивших  помощь линейных  бригад.
Среди пациентов:
     
     с шоком  I  степени  больничная летальность  составила  в  первой
группе - 4,76%, во второй - 3,17%;
     
     с шоком II степени - 9,38% и 11,8%;
     
     с шоком III степени - 73,7% и 59,3%.
     
     Больничная летальность в первые 2 суток после травмы составила:
     
     в категории пострадавших с шоком I степени - 1,2% и 0%,
     
     с шоком II - 6,25% и 2,63%;
     
     с шоком III степени - 57,9% и 37,0% - соответственно.
     
     Травматологический центр  следует  формировать  из  расчета  один
центр первого  уровня  на 1  млн.  населения (но  не  менее одного  на
субъект Федерации). Необходимое количество травматологических  центров
второго уровня составляет  - 1 центр на  каждые 80-120 км  федеральной
трассы.
     
     Важным является понимание, что травматологический центр I  уровня
должен иметь  свою зону  ответственности, в том  числе на  федеральных
автомобильных дорогах, а не только обеспечивать переводы  пострадавших
из других стационаров региона. В соответствии с Федеральным законом от
10.12.1995 N  196-ФЗ (ред.  от 01.12.2007)  "О безопасности  дорожного
движения", статьей 79 Бюджетного кодекса Российской Федерации, статьей
10 Закона Санкт-Петербурга "О бюджетном процессе в Санкт-Петербурге" и
в    целях    обеспечения   безопасности    дорожного    движения    в
Санкт-Петербурге,     снижения     количества     дорожно-транспортных
происшествий и тяжести их последствий, Правительство  Санкт-Петербурга
представило   на   утверждение   План   мероприятий   по   обеспечению
безопасности дорожного движения  в Санкт-Петербурге на 2009-2012  годы
(далее - План).
     
     Проектом предусмотрен    ряд   мероприятий,    направленных    на
совершенствование   организации   движения  транспортных   средств   и
пешеходов  в  Санкт-Петербурге,  также  предусмотрены  мероприятия  по
повышению правового сознания и культуры поведения участников дорожного
движения   и   профилактике   дорожно-транспортного   травматизма    и
мероприятия, направленные на  развитие системы оказания помощи  лицам,
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     
     В перечне  мероприятий  по  обеспечению  безопасности   дорожного
движения  особое   место   должны  занимать   меры,  направленные   на
совершенствование  оказания  медицинской  помощи  медицинской   помощи
пострадавшим в результате ДТП:
     
     1. Дооснащение  ГУ  "СПб НИИ  Скорой  помощи  им.И.И.Джанелидзе",
являющегося травматологическим центром I уровня;
     
     2. Дооснащение:
     
     - Елизаветинской больницы;
     
     - Александровской больницы;
     
     - Городской больницы N 26;
     
     - Мариинской больницы,
     
     являющихся травматологическими центрами II уровня.
     
     Дооснащение стационаров, являющихся травматологическими центрами,
планируется производить за счет  средств различных целевых программ  и
планов мероприятий:
     
     - за  счет  субсидий   федерального  бюджета  в  соответствии   с
постановлением Правительства  РФ  от 29.12.2007  N 1013  (мероприятия,
направленные  на  совершенствование  организации  медицинской   помощи
пострадавшим при ДТП на федеральных автомобильных дорогах М-3, М-4);
     
     - за счет субсидий федерального бюджета в соответствии с проектом
постановления Правительства     РФ     аналогичного      постановления
Правительства РФ от  29.12.2007 N  1013 (мероприятия, направленные  на
совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при  ДТП
на федеральных автомобильных дорогах М-10);
     
     - за счет средств, предусмотренных федеральной Целевой программой
"Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах";
     
     - за  счет   средств,  предусмотренных   Планом  мероприятий   по
обеспечению  безопасности  дорожного движения  в  Санкт-Петербурге  на
2009-2012 годы.
     
     Использование средств   из   различных   источников   обусловлено
необходимостью перевода травматологических центров Санкт-Петербурга на
качественно иной уровень.
     
     3. Материально-техническое дооснащение  бригад Городской  станции
скорой  медицинской  помощи.  (по  указанным  пунктам  см.  Приложение
"Перечень медицинского оборудования,  планируемого к закупке в  рамках
Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга").
     
     Основные мероприятия    по    совершенствованию    и     развитию
материально-технической  базы  СПб   ГУЗ  "Городская  станция   скорой
медицинской  помощи"  последовательно  реализуются  в  соответствии  с
постановлением  Правительства Санкт-Петербурга  от  03.07.2007 N  731.
Очень важным моментом  для эффективности использования  реанимационных
бригад  является  соблюдение  показаний к  их  направлению  на  вызов.
Комитетом  по  здравоохранению  Правительства  Санкт-Петербурга   были
отработаны и утверждены четкие показания к направлению  реанимационных
бригад.
     
     В этой  связи в  Плане  мероприятий по  обеспечению  безопасности
дорожного движения  в  Санкт-Петербурге на  2009-2012  годы, в  части,
касающейся  Городской  станции  скорой  медицинской  помощи,   акценты
сделаны на:
     
     - разработку  и  издание  памятки водителю  при  оказании  первой
помощи пострадавшим;
     
     - разработку и издание  методического пособия для  преподавателей
автошкол по вопросам обучения слушателей оказанию первой помощи;
     
     - обеспечение  медицинского   персонала  и   водителей  СПб   ГУЗ
"Городская станция скорой  медицинской помощи" специальной одеждой  со
световозвращающими элементами;
     
     - материально-техническое    оснащение    бригад     специальными
средствами для оказания помощи пострадавшим в ДТП.
     
     ГУ "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт  скорой
помощи им.И.И.Джанелидзе" был признан экспертом в области  организации
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой.
     
     В ГУ "Санкт-Петербургский  НИИ  Скорой помощи  им.И.И.Джанелидзе"
более  400  врачей  травматологических центров,  врачей  и  фельдшеров
бригад скорой помощи медицинских учреждений здравоохранения  Брянской,
Калужской,    Ленинградской,     Липецкой,    Ростовской     областей,
Санкт-Петербурга и  Краснодарского  края прошли  обучение по  вопросам
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой.