|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 03.08.2011 № 1113I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В целях обеспечения устойчивого социально-экономического развития Санкт-Петербурга государственная политика в сфере здравоохранения направлена на повышение доступности и качества медицинской помощи, а также на сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни. Эффективное функционирование системы здравоохранения определяется основными системообразующими факторами: - совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить оказание качественной бесплатной медицинской помощи всем жителям Санкт-Петербурга и формирование здорового образа жизни (в рамках программы государственных гарантий); - развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений на основе инновационных подходов и принципа стандартизации; - наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением Санкт-Петербурга. Указанные факторы являются взаимозависимыми и взаимоопределяющими, в связи с чем модернизация здравоохранения требует гармоничного развития каждого из них и всей системы в целом. Целями модернизации здравоохранения являются: прекращение к 2013 году убыли путем совершенствования оказания медицинской помощи населению Санкт-Петербурга в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи; увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения; снижение общего коэффициента смертности; сохранение уровня младенческой смертности; повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Санкт-Петербурга. Региональная программа модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011-2012 годы обсуждена и одобрена на ряде мероприятий, в том числе: - на итоговой Коллегии Комитета по здравоохранению 17 марта 2011 года. В работе Коллегии приняли участие Губернатор Санкт-Петербурга Матвиенко В.И., члены Правительства Санкт-Петербурга, главы администраций районов Санкт-Петербурга, руководители медицинских учреждений Санкт-Петербурга и главные медицинские специалисты. - на заседании депутатов Законодательного собрания Санкт-Петербурга 30 марта 2011 года. - на заседании Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга 31 марта 2011 года. В работе приняли участие представители органов исполнительной и законодательной власти Санкт-Петербурга, общественных организаций и руководители медицинских учреждений. - на итоговой Коллегии Комитета по здравоохранению по результатам финансово-экономической деятельности за 2010 год с участием руководителей медицинских учреждений и их заместителей по финансовым и экономическим вопросам. 1.1. Анализ показателей здоровья населения. 1.1.1. Демографическая ситуация. Современная демографическая ситуация в Санкт-Петербурге в значительной степени обусловлена социально-экономическими процессами, происходившими в целом в стране и в Санкт-Петербурге в последние десятилетия. Значительное снижение рождаемости и рост смертности в конце 80-х годов привели к прекращению естественного воспроизводства населения. С 1990 года до 2008 года в Санкт-Петербурге отмечалась ежегодная убыль населения. В 2008 году в городе начался прирост численности населения, это произошло благодаря значительному сокращению темпов естественной убыли, и увеличению миграционного прироста. По данным Петростата, на 1 января 2010 года численность населения Санкт-Петербурга составила 4600,2 тыс. человек и за 2009 год увеличилась на 0,4% (на 18,3 тыс. человек). Тенденция роста численности населения, сформировавшаяся в Санкт-Петербурге в 2008 году, в 2010 году сохранилась. В течение года численность населения увеличилась на 26,9 тыс. человек (население России в 2010 году сократилось на 241,4 тысячи человек, однако по отношению к 2009 году темпы естественной убыли сократились - на 5,6%). Естественная убыль составила 9834 человека, что на 23% меньше, чем в 2009 году. Потери численности населения в значительной степени компенсировал миграционный прирост, который в 2010 году увеличился на 18% и составил 36797 человек. В 2010 году по сравнению с предыдущим годом в России отмечалось увеличение числа родившихся (в 48 субъектах Российской Федерации) и числа умерших (в 52 субъектах). В целом в стране превышение числа умерших над числом родившихся осталось на том же уровне, что и в 2009 году - 1,1 раза (в 23 субъектах Российской Федерации оно составило 1,5-2,0 раза). В Санкт-Петербурге число умерших превысило число родившихся в 1,17 раза. Данное отношение за год сократилось на 5,5%. Последние десять лет отмечается тенденция к росту рождаемости, по данным за январь-декабрь 2010 года ее уровень достиг 12,1 родившихся живыми на 1000 жителей (в РФ - 12,6). Коэффициент смертности населения Санкт-Петербурга имеет тенденцию к снижению с 2003 года, но его уровень сохраняется достаточно высоким. По данным Петростата, показатель смертности по данным за январь-декабрь 2010 года составил 14,13+, что ниже среднего показателя смертности в целом по России за этот период (14,3+). К основным причинам смерти населения относятся заболевания системы кровообращения (61,6% в общей структуре смертности), новообразования (19,38%), а также травмы и отравления (7,2%). Смертность по основным классам причин смерти в Санкт-Петербурге и в РФ (по данным Росстата) |——————————————————————————————————|—————————————————|———————————————————| | Показатель | 2009 | 2010 | | |————————|————————|————————|——————————| | | СПб | РФ | СПб | РФ | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | Общая смертность населения (на | 1413,4 | 1420,2 | 1417,4 | 1432,3 | | 100 тыс.): | | | | | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | Распределение умерших по | | | | | | основным классам причин смерти | | | | | | (на 100 тыс.): | | | | | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - болезни системы кровообращения | 857,1 | 797,3 | 868 | 804,2 | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - новообразования | 277,8 | 205,7 | 275,2 | 206,2 | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - болезни органов пищеварения | 58,2 | 61,3 | 41,5 | 64,3 | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - болезни органов дыхания | 42,3 | 54,9 | 57,5 | 51,8 | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - инфекционные и паразитарные | 30,9 | 23,4 | 29,5 | 23 | | болезни | | | | | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - травмы и отравления (внешние | 101,8 | 150,4 | 96,3 | 145,5 | | причины) | | | | | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | из них: | | | | | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - дорожно-транспортные | 13,7 | 14,4 | 11,3 | 20,1 | | происшествия | | | | | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - случайные отравления алкоголем | 6,1 | 11,5 | 6,6 | 10,1 | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - самоубийства | 12,1 | 26,2 | 11,4 | 23,5 | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - убийства | 8,9 | 14,9 | 7,9 | 13,2 | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| | - наркомания и психотропные | 5,4 | 2,6 | Нет | Нет | | вещества | | | данных | данных | |——————————————————————————————————|————————|————————|————————|——————————| Рост общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2010 году обусловлен аномальными погодными условиями, сложившимися на территории Санкт-Петербурга и в Российской Федерации в целом. Исходя из этого в рамках программы модернизации основной акцент будет сделан на профилактику, диспансеризацию, обучению приемам само- и взаимопомощи, а также санитарно-просветительной работе среди населения. Смертность от внешних причин в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 92,1 на 100000 человек, что на 36,7% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 10,3%. Смертность от случайных отравлений алкоголем в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 4,3 на 100000 человек, что в 2,4 раза ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 32%. Смертность от самоубийств в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 11,4 на 100000 человек, что в 2,1 раза ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 5,8%. Смертность от убийств в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 7,8 на 100000 человек, что на 41% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 12,4%. Смертность от транспортных травм в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 13,6 на 100000 человек, что на 32,3% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 17,6%. Смертность от дорожно-транспортных происшествий в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 11,3 на 100000 человек, что на 19,3% ниже уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 17%. В показателях смертности по крупным возрастным группам происходят следующие изменения: смертность населения моложе трудоспособного возраста (0-16 лет) не имеет определенной направленности - до 2007 года она снижалась, в 2008 году - возросла на 9%; среди лиц трудоспособного возраста показатель смертности в последние годы интенсивно уменьшается, в 2008 году он составлял 592 умерших на 100000 человек трудоспособного населения; в 2009 - 543,9, в 2010 - 513,3, среди лиц старше трудоспособного возраста - в последние годы происходит незначительное снижение. Уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте более чем в 3 раза превышает уровень смертности женщин аналогичного возраста. В 2009 году отмечалось незначительное увеличение младенческой смертности: данный показатель составил 4,7 на 1 тыс. человек родившихся живыми против 4,5 в 2008 году (в РФ в 2009 году - 8,14). Продолжается старение населения города: средний возраст населения Санкт-Петербурга на 1 января 2009 года составлял 41,3 года (в РФ - 38,7), в том числе 38,1 года для мужчин и 43,9 года для женщин. Продолжительность жизни граждан Санкт-Петербурга постоянно увеличивается. Средняя продолжительность жизни в 2008 году составляла 70 лет (в РФ - 65,4), в том числе: 65 лет у мужчин и 76 лет у женщин. 1.1.2. Заболеваемость населения. Уровень заболеваемости по данным обращаемости населения в государственные лечебно-профилактические учреждения увеличивается, начиная с 1996 года. За последние 5 лет - с 2005 по 2009 гг. - первичная заболеваемость детей увеличилась на 24%, подростков - на 45%, взрослых - на 28%. Исследования, основанные на статистических данных заболеваемости населения Санкт-Петербурга за 13 лет (1997-2009) показали, что на ближайшие годы в целом имеется тенденция к росту показателей как общей, так и первичной заболеваемости взрослого населения. В 2010 году в Санкт-Петербурге зарегистрировано 10039 тыс. случаев острых и хронических заболеваний, что на 2% больше, чем в предыдущем году (предварительные данные годовой отчетности). Общая заболеваемость, по данным обращаемости населения, составила 2182,3 случая на 1000 жителей. Первичная заболеваемость в 2009 году - 906,7 (в РФ в 2009 году - 802,5). Следует отметить, что в 2010 году темпы роста общей и первичной заболеваемости снизились, а заболеваемость детей уменьшилась в среднем на 3%. По итогам 2010 года по многим классам болезней можно отметить снижение первичной заболеваемости населения Санкт-Петербурга. Наибольшее сокращение показателя в сравнении с 2009 годом отмечается по следующим классам заболеваний: "болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (-12,15%), "болезни системы кровообращения" (-9,23%), "болезни органов пищеварения" (-6,87%). Однако, по некоторым нозологиям отмечается резкое увеличение показателя по сравнению с 2009 годом: по классу "болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм" показатель увеличился на 23,53% (в 2009 году наблюдалось увеличение показателя на 1% от уровня 2008 года), по классу "беременность, роды и послеродовой период" - на 18,02% (в 2009 году показатель увеличился на 4,9% от уровня 2008 года), по классу "болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ" - на 10,91% (в 2009 году показатель уменьшился на 3,9% от уровня 2008 года). Структура общей заболеваемости взрослого населения остается стабильно устойчивой. По-прежнему наибольшее распространение имеют болезни системы кровообращения. Их удельный вес в структуре общей заболеваемости составляет 21,68%. На втором месте в структуре заболеваемости взрослого населения находятся болезни органов дыхания (15,69%), далее идут болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (11,93%). Четвертое место занимают болезни мочеполовой - 8,04%. Перечисленные четыре класса заболеваний составляют 57,3% всей зарегистрированной патологии взрослого населения. Структура общей заболеваемости взрослого населения (18 лет и старше) Санкт-Петербурга в 2009 и 2010 гг., % |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Класс заболеваний | 2009 | 2010 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни системы кровообращения | 22,13 | 21,68 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни органов дыхания | 16,34 | 15,69 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни костно-мышечной системы и | 11,20 | 11,93 | | соединительной ткани | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни мочеполовой системы | 7,68 | 8,04 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни глаза и его придаточного | 6,95 | 7,17 | | аппарата | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Травмы, отравления и некоторые другие | 6,43 | 6,14 | | последствия воздействия внешних | | | | причин | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни органов пищеварения | 5,77 | 4,85 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Прочие | 23,51 | 24,51 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| В 2010 году в структуре общей заболеваемости детей по-прежнему более половины занимают заболевания органов дыхания (52,04%), остальные классы имеют малые доли (до 6%). Структура общей заболеваемости детей (0-14 лет) в Санкт-Петербурге в 2009-2010 гг., % |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Класс заболеваний | 2009 | 2010 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни органов дыхания | 54,19 | 52,04 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни кожи и подкожной клетчатки | 5,3 | 5,70 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни органов пищеварения | 4,79 | 5,12 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Травмы, отравления и некоторые другие | 4,87 | 4,92 | | последствия воздействия внешних | | | | причин | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни глаза и его придаточного | 4,76 | 4,78 | | аппарата | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Некоторые инфекционные и паразитарные | 4,25 | 4,50 | | болезни | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни костно-мышечной системы и | 3,33 | 3,71 | | соединительной ткани | | | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Болезни нервной системы | 3,32 | 3,71 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| | Прочие | 15,19 | 15,51 | |———————————————————————————————————————|——————————————|———————————————| По итогам 2010 года по большинству классов болезней отмечается рост как общей, так и первичной заболеваемости подросткового населения Санкт-Петербурга. Наибольшее увеличение показателя общей заболеваемости подростков в сравнении с 2009 годом отмечается по следующим классам заболеваний: "новообразования" (27,59%), "болезни уха и сосцевидного отростка" (21,36%), "болезни кожи и подкожной клетчатки" (19,83%). Первичная заболеваемость резко увеличилась по классам: "врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения" (45,54%), "новообразования" (36,46%), "болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ" (34,47%). Сокращение показателя общей заболеваемости подростков в сравнении с предыдущим годом отмечается по двум классам заболеваний: "беременность, роды и послеродовой период" -(-6,14%), "болезни органов дыхания" (-3,87%). В первичной заболеваемости подростков сокращение показателя в 2010 году наблюдается у трех классов заболеваний, при этом наибольшее снижение показателя произошло по классу "болезни органов дыхания" (-5,96%). Динамика показателя заболеваемости подросткового населения Санкт-Петербурга по основным классам болезней в 2009-2010 гг., на 1000 населения |——————————————————————————————|———————————————————————————————————————| | Класс заболеваний | Общая заболеваемость | | |————————————|———————————|——————————————| | | 2009 | 2010 | прирост в | | | | | 2010 к 2009, | | | | | % | |——————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | Всего | 3351,9 | 3553,2 | 6,01 | |——————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | из них: | | | | |——————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | некоторые инфекционные и | 71,8 | 85,5 | 19,08 | | паразитарные болезни | | | | |——————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | новообразования | 14,4 | 18,4 | 27,59 | |——————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| | болезни крови и кроветворных | 9,5 | 10,1 | 6,21 | | органов и отдельные | | | | | нарушения, вовлекающие | | | | | иммунный механизм | | | | |——————————————————————————————|————————————|———————————|——————————————| В 2010 году за психиатрической помощью впервые обратились 9180 человек. Амбулаторную психиатрическую помощь получали 91282 человека. В настоящее время под динамическим наблюдением диспансеров находится 53091 взрослых пациентов, из них более 70% - имеют серьезные психиатрические диагнозы, 26252 человека - инвалиды 1 и 2 групп. В сравнении с 2009 годом в 2010 году снизилась заболеваемость психическими расстройствами с 6,1 до 5,7 на 10 тыс. населения (в РФ в 2009 году - 5,46). Число лиц с установленным диагнозом синдрома зависимости от наркотических веществ на конец 2010 года - 10755 человек. Количество впервые выявленных случаев заболеваний наркоманией в 2009 году составило 23,72 случаев на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 году - 17,8). Первичная заболеваемость психическими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя в 2009 году в Санкт-Петербурге составила 48,8 на 100 тыс. человек, в Российской Федерации 112,5 на 100 тыс. человек. В течение 2009 года продолжала нарастать высокими темпами заболеваемость подростков, связанная с употреблением алкоголя. Алкоголизация подростков в 7 раз выше алкоголизации всего населения. В связи с увеличением выявляемости уровень заболеваемости злокачественными опухолями является одним из самых высоких в России. За последние 30 лет уровень онкологической заболеваемости населения Санкт-Петербурга возрос на 47,6%. В 2009 году онкологическая заболеваемость населения достигла максимального уровня 401,3%ооо. В Российской Федерации - 355,8%ооо. Смертность от новообразований в Санкт-Петербурге составила в 2010 году 276,1 на 100000 человек, что на 34% выше уровня Российской Федерации. По сравнению с 2009 годом в Санкт-Петербурге отмечено уменьшение показателя на 0,6%. Число первичных случаев злокачественных опухолей составило 18426. На протяжении последних лет смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований стабилизировалась. Риск смерти от злокачественных опухолей у мужчин в 2,4 раза больше, чем у женщин. Основными причинами смерти населения Санкт-Петербурга остаются рак легкого и рак желудка. 3 место занял рак ободочной кишки, опередив рак молочной железы. Заболеваемость сифилисом в 2010 году составила 53,3 на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 году - 53,3), в том числе: мужчины - 61%; женщины - 39%. В целом по городу рост заболеваемости отмечается за счет высокой выявляемости сифилиса у мигрантов из СНГ - 526 больных (в 2009 году - 110). На территории Санкт-Петербурга всего выявлено 49500 ВИЧ-инфицированных, из них 40 тыс. жителей Санкт-Петербурга, от 28% до 32% ежегодно приходится на жителей других регионов и иностранных граждан. Показатель заболеваемости за 2010 год составил 66,3 на 100 тыс. населения (2009 год - 74,8, в РФ - 35,7), распространенность - 868,8 на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 году - 234,8). Всего в Санкт-Петербурге умерло больных с ВИЧ-инфекцией 5155 чел. За последние 3 года отмечалось увеличение смертности ВИЧ-инфицированных с 8,9% в 2007 году до 17,6% в 2010 году на 100 тыс. населения. В результате ежегодной иммунизации населения, проводимой в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и Национального календаря прививок, в Санкт-Петербурге снизились показатель "управляемыми" инфекциями: |———————————————————————————|——————————|——————————|————————————————————| | Заболеваемость | 2005 г. | 2010 г. | Уровень снижения | | | | | заболеваемости | | | | | % | |———————————————————————————|——————————|——————————|————————————————————| | Вирусный гепатит В | 10,25 | 4,5 | 2,3 | |———————————————————————————|——————————|——————————|————————————————————| | Краснуха | 149,5 | 1,2 | 124,6 | |———————————————————————————|——————————|——————————|————————————————————| | Корь | 0,52 | 0,07 | 7,4 | |———————————————————————————|——————————|——————————|————————————————————| | Грипп | 694,0 | 18,6 | 37,3 | |———————————————————————————|——————————|——————————|————————————————————| Не регистрируется заболеваемость врожденной краснухой, полиомиелитом. В настоящее время в Санкт-Петербурге проводится подготовка документов к сертификации территории свободной от кори. В 2010 году в городе взято на учет 1976 впервые выявленных больных активными формами туберкулеза, из них 1490 - постоянных жителей города. При анализе предварительных данных в 2010 году отмечено снижение заболеваемости туберкулезом как территориальной - с 47,0 до 43,0 на 100 тыс. населения, так и среди постоянных жителей - с 36,6 до 32,4 на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 году - 82,6). Следует отметить продолжающееся снижение смертности от туберкулеза - с 10,2 до 7,4 на 100 тыс. населения; по территории - с 5,2 до 4,3 на 100 тыс. населения соответственно. По сравнению с данными предыдущего года снизился показатель болезненности с 107,3 до 104,1 на 100 тыс. населения. Показатель травматизма населения Санкт-Петербурга снижается. В 2009 году он составил 125194 на 100 тыс.чел., в Российской Федерации - 91830 на 100 тыс.чел. населения. В 2010 году в СПб произошло снижение показателя до 121700 на 100 тыс. человек. В 2010 году среди взрослого населения Санкт-Петербурга зарегистрировано 542122 человека, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (в РФ в 2009 году - 648,5 случаев на 100 тысяч населения), что меньше на 4,1% чем в 2009 году (565148 человек), из них гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца - 482423 случаев, эссенциальная гипертензия 35762 случая. Артериальная гипертензия является ведущей причиной развития цереброваскулярных заболеваний. Пациентов с цереброваскулярными болезнями в 2010 году выявлено 377878, в 2009 году выявлено 368358 человек. Прослеживая динамику заболеваемости артериальной гипертензией, можно сделать заключение о замедлении роста зарегистрированной заболеваемости. На 01.01.2011 в Санкт-Петербурге зарегистрировано 121458 больных сахарным диабетом (в том числе 990 детей и подростков до 18 лет). Из них 13021 человек - это пациенты с сахарным диабетом 1 типа и 108315 человек - с сахарным диабетом 2 типа. Инсулинотерапию в городе получают 24933 пациента. Около 60% больных сахарным диабетом имеют инвалидность. В Санкт-Петербурге в 2009 году впервые было признано инвалидами 44759 человек (взрослых и детей), что меньше на 31,4%, по сравнению с 2008 годом. Показатель первичной инвалидности на 10 тысяч населения значительно снизился (в 2008 году - 142,8) и составил 97,7, в РФ - 80,6. Уровень первичной инвалидности у взрослого населения за два года снизился с 235,8 до 109 на 10 тысяч (в 2008 году этот показатель составлял 162,7). У пациентов трудоспособного возраста также произошло снижение этого показателя - с 64,5 до 56 на 10 тысяч человек. Анализ структуры первичной инвалидности по классам болезней показал, что, по-прежнему, первое место занимают болезни системы кровообращения - 57,0%; второе - злокачественные новообразования - 14,3%; третье - заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,8%. Далее следуют травмы всех локализаций, психические болезни (их доля составила по 3,7%) и болезни нервной системы (3,0%). В соответствии с показателями заболеваемости, превышающие в Санкт-Петербурге среднероссийские показатели, сформированы приоритетные направления модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга. Уровень выявления заболеваний при проведении диспансеризации населения свидетельствует о недостаточном уровне выявления заболеваний на ранних стадиях, что предполагает развитие на новом уровне профилактического направления. В соответствии с приоритетами, вытекающими из анализа медико-демографической ситуации, своевременно состояния регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровой ситуации основными направлениями модернизации будут следующие: 1) развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети и развитие общеврачебных практик. Повышение доступности и качества оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе по направлениям: - сердечно-сосудистые заболевания; - заболевания органов дыхания; - раннее выявление онкологических заболеваний; - заболевания опорно-двигательного аппарата; - раннее выявление заболеваний трудоспособного населения; - совершенствование системы профилактики заболеваний; 2) совершенстование скорой медицинской помощи; 3) совершенствование стационарной медицинской помощи; 4) Повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи, в том числе по направлениям: - совершенствование системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения; - совершенствование системы оказания медицинской помощи при новообразованиях; - совершенствование медицинской помощи больным, пострадавшим в результате воздействия внешних причин, включая травмы, отравления и хирургической патологией; - совершенствование системы организации медицинской помощи службы родовспоможения и детства; - совершенствование оказания травматолого-ортопедической помощи взрослому населению; - совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях (наркология, фтизиатрия, психиатрия); 3) обеспечение удовлетворения потребности населения во всех видах высокотехнологичной медицинской помощи. Реализация программы модернизации Санкт-Петербурга будет осуществляться с учетом преемственности реализуемых мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", планируется совершенствование структуры коечного фонда (в том числе с учетом имеющихся в Санкт-Петербурге федеральных медицинских учреждений), скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, а также реализация мероприятий, направленных на снижение смертности населения от внешних причин с учетом региональных особенностей, имея в виду, в том числе своевременное выявление, предупреждение кризисных состояний. В ходе реализации программы модернизации предусмотрено более активное привлечение работодателей, включая заключение соглашений, в целях проведения диспансеризации работающих граждан. 1.2. Общая характеристика системы здравоохранения и анализ ее функционирования. В настоящее время медицинская помощь населению Санкт-Петербурга в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге оказывается в 83 больницах, 44 диспансерах, 106 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях, 16 учреждениях федерального подчинения. В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга будет достигнута сбалансированность сети медицинских учреждений в соответствии с численностью населения, его составом, структурой заболеваемости и профилями госпитализации. Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи: 1 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений); 2 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи); 3 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); 4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; 5 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, расположенные в сельской местности (показываются отдельно) Примечание: учреждения здравоохранения для оказания стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде указываются в уровнях по следующим группам: Первая группа учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога; Вторая группа учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 1500 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (профилизированные по видам патологии родильные дома, а также межрайонные перинатальные центры); Третья группа государственные (областные, краевые, республиканские, федеральные) учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период, имеющие в своем составе отделения реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных, отделение патологии новорожденных. Учреждения здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи Классификация учреждений здравоохранения по уровням оказания медицинской помощи Учреждения здравоохранения стационарного типа для взрослых I уровня 1. СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" 2. СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" 3. СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" 4. СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" 5. СПб ГУЗ "Городская больница N 9" 6. СПб ГУЗ "Городская больница N 15" 7. СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" 8. СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" 9. СПб ГУЗ "Городская больница N 26" 10. СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31" 11. СПб ГУЗ "Городская больница N 32" 12. СПб ГУЗ "Городская больница N 36" 13. СПб ГУЗ "Николаевская больница" 14. СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко" 15. СПб ГУЗ "Городская больница N 40 Курортного административного района" 16. СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" 17. ГУ "СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе" 18. СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" 19. СПб ГУЗ "Городская больница N 23" II уровня 1. СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" 2. СПб ГУЗ "Городская больница N 20" 3. СПб ГУЗ "Городская больница N 8" 4. СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении" (Лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда). 5. СПб ГУЗ "Городская больница N 33" 6. СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская" 7. СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" 8. СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" 9. СПб ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" 10. СПб ГУЗ "Психиатрическая больница N 1 им.П.П.Кащенко" 11. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница Св. Николая Чудотворца" 12. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 3 им.И.Н.Скворцова-Степанова" 13. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 4" (психоприемник- распределитель Санкт-Петербурга) 14. СПб ГУЗ "Городской психоневрологический диспансер N 7 (со стационаром)" 15. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 6 (стационар с диспансером)" 16. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 7 им.акад.И.П.Павлова" 17. Хоспис N 1 18. Хоспис N 3 19. Хоспис N 2 20. Хоспис N 4 21. СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки 22. СПб ГУЗ "Городская больница N 14" 23. СПб ГУЗ "Клиническая ревматологическая больница N 25" 24. СПб ГУЗ "Городской гериатрический медико-социальный центр" 25. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 2" 26. СПб ГУЗ "Пушкинский противотуберкулезный диспансер" 27. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 8" 28. СПб ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер" 29. СПб ГУЗ "Гериатрическая больница N 1" Учреждения здравоохранения I, II, III, IV и V уровня, оказывающие медицинскую помощь в 2009 году Учреждения здравоохранения стационарного типа для взрослых I уровня 1. СПб ГУЗ "Городская Покровская больница" 2. СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница N 2" 3. СПб ГУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" 4. СПб ГУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия" 5. СПб ГУЗ "Городская больница N 9" 6. СПб ГУЗ "Городская больница N 15" 7. СПб ГУЗ "Городская Мариинская больница" 8. СПб ГУЗ "Городская Александровская больница" 9. СПб ГУЗ "Городская больница N 26" 10. СПб ГУЗ "Городская клиническая больница N 31" 11. СПб ГУЗ "Городская больница N 32" 12. СПб ГУЗ "Городская больница N 36" 13. СПб ГУЗ "Николаевская больница" 14. СПб ГУЗ "Городская больница N 38 им.Н.А.Семашко" 15. СПб ГУЗ "Городская больница N 40 Курортного административного района" 16. СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" 17. ГУ "СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе" 18. СПб ГУЗ "Городской клинический онкологический диспансер" 19. СПб ГУЗ "Городская больница N 23" II уровня 1. СПб ГУЗ "Клиническая инфекционная больница им.С.П.Боткина" 2. СПб ГУЗ "Городская больница N 20" 3. СПб ГУЗ "Городская больница N 8" 4. СПб ГУЗ "Клиническая городская больница N 46 Святой Евгении" (Лечебно-диагностический, реабилитационный и научный центр для жителей блокадного Ленинграда). 5. СПб ГУЗ "Городская больница N 33" 6. СПб ГУЗ "Городская больница N 28 "Максимилиановская" 7. СПб ГУЗ "Городская наркологическая больница" 8. СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" 9. СПб ГУЗ "Городской кожно-венерологический диспансер" 10. СПб ГУЗ "Психиатрическая больница N 1 им.П.П.Кащенко" 11. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница Св. Николая Чудотворца" 12. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 3 им.И.Н.Скворцова-Степанова" 13. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 4" (психоприемник- распределитель Санкт-Петербурга) 14. СПб ГУЗ "Городской психоневрологический диспансер N 7 (со стационаром)" 15. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 6 (стационар с диспансером)" 16. СПб ГУЗ "Городская психиатрическая больница N 7 им.акад.И.П.Павлова" 17. Хоспис N 1 18. Хоспис N 3 19. Хоспис N 2 20. Хоспис N 4 21. СПб ГУЗ Клиническая больница Святителя Луки 22. СПб ГУЗ "Городская больница N 14" 23. СПб ГУЗ "Клиническая ревматологическая больница N 25" 24. СПб ГУЗ "Городской гериатрический медико-социальнй центр" 25. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 2" 26. СПб ГУЗ "Пушкинский противотуберкулезный диспансер" 27. СПб ГУЗ "Городская туберкулезная больница N 8" 28. СПб ГУЗ "Городской противотуберкулезный диспансер" 29. СПб ГУЗ "Гериатрическая больница N 1" Детские учреждения по уровням Учреждения здравоохранения I уровня 1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 1" 2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" Учреждения здравоохранения II уровня 1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Консультативно-диагностический центр для детей" 2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр для детей "Ювента" (репродуктивное здоровье)" 3. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Диагностический центр (медико-генетический)" 4. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 2 святой Марии Магдалины" 5. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская инфекционная больница N 3" 6. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница святой Ольги" 7. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская клиническая больница N 5 им.Нила Федоровича Филатова" 8. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 17 им.святого Николая Чудотворца" 9. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница им.К.А.Раухфуса" 10. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 22" 11. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр восстановительного лечения "Детская психиатрия" им.С.С.Мнухина" Учреждения здравоохранения III уровня 1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская стоматологическая поликлиника N 6" 2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городской центр восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями" 3. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 1" 4. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 6 им.проф.В.Ф.Снегирева" 5. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 9" 6. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 10" 7. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 13" 8. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 16" 9. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 17" 10. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Родильный дом N 18" 11. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Аврора" 12. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Березка" 13. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий - Реабилитационный центр "Детские Дюны" 14. Санкт-Петербургское учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Дружба" 15. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Жемчужина" 16. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Звездочка" 17. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Комарово" 18. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Костер" 19. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Малютка" 20. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии "Огонек" 21. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий "Петродворец" 22. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Пионер" 23. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Солнечное" 24. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Салют" 25. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Спартак" 26. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детский санаторий "Чайка" 27. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Дом ребенка специализированный N 1: с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики" 28. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 3 (психоневрологический Фрунзенского административного р-на)" 29. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 4" 30. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 6" 31. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 7" 32. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 8 Красногвардейского района" 33. СПб ГУЗ "Психоневрологический дом ребенка N 9" 34. СПб ГУЗ "Специализированный психоневрологический дом ребенка N 12" 35. СПб ГУЗ СПб ГУЗ "Специализированный психоневрологический дом ребенка N 13 Адмиралтейского района" 36. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 14 (психоневрологический)" 37. СПб ГУЗ "Специализированный дом ребенка N 16 (психоневрологический)" 38. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" 39. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр медицинской и социальной реабилитации детей оставшихся без попечения родителей им.В.В.Цимбалина" 40. Санкт-Петербургское автономное государственное учреждение здравоохранения "Хоспис (детский)" Учреждения здравоохранения IV уровня 1. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 24" Детское поликлиническое отделение Адмиралтейского района 2. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 27" Детское поликлиническое отделение Адмиралтейского района 3. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 4" Детское поликлиническое отделение N 1 Василеостровского района 4. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3" Детское поликлиническое отделение N 5 Василеостровского района 5. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3" Детское поликлиническое отделение N 24 Василеостровского района 6. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 7" Выборгского района 7. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 11" Выборгского района 8. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 17" Выборгского района 9. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 63" Выборгского района 10. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 71" Выборгского района 11. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 11" Детское поликлиническое отделение N 23 Выборгского района 12. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 71" Детское поликлиническое отделение N 26 Выборгского района 13. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 76" Калининского района 14. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 29" Калининского района 15. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 29" Детское поликлиническое отделение N 61 Калининского района 16. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 76" Детское поликлиническое отделение N 10 Калининского района 17. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 76" Детское поликлиническое отделение N 42 Калининского района 18. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 54" Детское поликлиническое отделение N 46 Калининского района 19. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 86" Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Детское поликлиническое отделение N 59 Калининского района 20. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 9 Красногвардейского района 21. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 34 Красногвардейского района 22. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 66 Красногвардейского района 23. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 68" Детское поликлиническое отделение N 69 Красногвардейского района 24. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 23" Детское поликлиническое отделение N 21 Кировский район 25. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 88" Детское поликлиническое отделение N 25 Кировский район 26. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 88" Детское поликлиническое отделение N 57 Кировский район 27. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 43" Детское поликлиническое отделение N 36 Кировский район 28. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 43" Детское поликлиническое отделение N 38 Кировский район 29. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 91" Детское поликлиническое отделение N 27 Красносельского района 30. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 91" Детское поликлиническое отделение N 60 Красносельского района 31. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 91" Детское поликлиническое отделение N 65 Красносельского района 32. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 106" Детское поликлиническое отделение N 53 Красносельского района 33. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 106" Детское поликлиническое отделение N 74 Красносельского района 34. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 28" Детское поликлиническое отделение N 28 Красносельского района 35. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 74" Детское поликлиническое отделение N 55 Кронштадтского района 36. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 51" Колпинского района 37. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 51" Детское поликлиническое отделение N 54 Колпинского района 38. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 40 Курортного административного района" Детское педиатрическое отделение 39. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская больница N 40 Курортного административного района" Детское педиатрическое отделение 40. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 35" Московского района 41. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 35" Детское поликлиническое отделение N 47 Московского района 42. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 51" Детское поликлиническое отделение N 31 Московского района 43. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 51" Детское поликлиническое отделение N 39 Московского района 44. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 45" Невского района 45. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 62" Невского района 46. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 73" Невского района 47. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 73" Детское поликлиническое отделение N 6 Невского района 48. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 73" Детское поликлиническое отделение N 13 Невского района 49. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8" Детское поликлиническое отделение N 33 Невского района 50. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 8" Детское поликлиническое отделение N 58 Невского района 51. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 19" Петроградского района 52. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 30" Детское поликлиническое отделение N 14 Петроградского района 53. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 67" Петродворцового района 54. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 72" Петродворцового района 55. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 49" Пушкинского района 56. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 49" Детское поликлиническое отделение N 15 Пушкинского района 57. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 114" Детское поликлиническое отделение N 16 Приморского района 58. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 114" Детское поликлиническое отделение N 75 Приморского района 59. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 111" Детское поликлиническое отделение N 77 Приморского района 60. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 49" Детское поликлиническое отделение N 20 Приморского района 61. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 30" Приморского района 62. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 30" Детское поликлиническое отделение N 4 Приморского района 63. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 19" Детское поликлиническое отделение N 43 Фрунзенского района 64. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 56" Детское поликлиническое отделение N 48 Фрунзенского района 65. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 78" Детское поликлиническое отделение N 32 Фрунзенского района 66. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 109" Детское поликлиническое отделение N 3 Фрунзенского района 67. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 109" Детское поликлиническое отделение N 64 Фрунзенского района 68. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 49" Детское поликлиническое отделение N 41 Фрунзенского района 69. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 8" Центрального района 70. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская городская поликлиника N 44" Центрального района 71. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 37" Детское поликлиническое отделение N 12 Центрального района 72. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Центр восстановительного лечения "Биосвязь" 73. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 1" 74. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 3" 75. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника N 4" 76. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 5" 77. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 18" 78. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 22" 79. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 33" 80. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 40" 81. Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения "Женская консультация N 44" Амбулаторно-поликлинические учреждения здравоохранения взрослой сети по уровням оказания медицинской помощи 3 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); СПбГУЗ "Онкологический диспансер Московского района" СПбГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1" СПбГУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 10" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 11" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 22" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 4" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 8" СПбГУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского района" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 32" СПбГУЗ "Психоневрологический диспансер N 5" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 30" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 12" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 6" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 17" СПбГУЗ "Врачебно-физкультурный диспансер N 1" СПб ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 14" СПб ГУЗ "Межрайонный Петроградско-Приморский противотуберкулезный диспансер N 3" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 29" СПбГУЗ "Стоматологическая поликлиника N 15" СПб ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер N 2 Василеостровского района" СПбГУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3" СПб ГУЗ "Психоневрологический диспансер N 1" СПбГУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 3" СПбГУЗ "Станция скорой медицинской помощи N 4" СПбГУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 33" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 10" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 9" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 2" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 1" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 3" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 4" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 5" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 6" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 7" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 8" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер N 11" СПбГУЗ "Кожно-венерологический диспансер Невского района" СПб ГУЗ "Центр медицинской реабилитации им.В.В.Цимбалина" СПб ГУЗ "Городская станция переливания крови". "Городской диагностический вирусологический центр" 4 уровень - учреждения здравоохранения - юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; СПбГУЗ "Городская поликлиника N 24" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 27" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 3" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 4" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 14" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 52" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 97" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 99" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 104" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 117" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 54 СПбГУЗ "Городская поликлиника N 76" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 86" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 96" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 112" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 23" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 43" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 88" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 22" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 71" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 72" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 95" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 17" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 107" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 120" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 91" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 93" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 106" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 74" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 21" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 48" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 51" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 75" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 6" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 8" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 25" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 46" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 77" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 87" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 94" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 100" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 30" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 32" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 34" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 64" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 110" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 49" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 98" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 102" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 111" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 114" СПбГУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1 Приморского района" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 60" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 19" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 44" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 56" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 78" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 109" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 37" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 38" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 39" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 28" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 31" СПбГУЗ "Городская поликлиника N 82" (гомеопатическая) СПбГУЗ "Городская поликлиника N 40" (для творческих работников) Проведенный анализ сети амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что она несколько избыточна в сравнении с федеральными нормативами, однако в настоящее время считается относительно сбалансированной для системы здравоохранения Санкт-Петербурга. В дальнейшем планируется пересмотр сетевых показателей амбулаторно-поликлинической сети с целью приведения ее к федеральным нормативам за счет централизации сети учреждений, созданием межрегиональных центров и т.д. В рамках реализации Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства от 07.12.2004 N 1917, за счет средств бюджета Санкт-Петербурга выполнялись мероприятия по улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга. Материально-техническая база учреждений значительно устарела. Из общего числа зданий медицинских учреждений 1% находится в аварийном состоянии, 20% нуждаются в капитальном ремонте, 5% нуждаются в реконструкции и 4% требуют благоустройства (водопровод, канализация и пр.). Фондовооруженность учреждений здравоохранения - 647616 руб. (2009 год), 704447 руб. (2010 год) на одного врача. Фондооснащенность учреждений здравоохранения - 6730 руб. (2009 год), 7321 руб. (2010 год) на один кв. метр площади. Несмотря на рост показателей фондовооруженности и фондооснащенности, оценка степени износа оборудования (по сумме начисленной амортизации) дает следующие результаты: в 17% учреждений степень износа оборудования составляет от 75 до 100%, в 32% учреждений от 50 до 75%, в 33% - от 25 до 50%, и лишь в 18% учреждений - от 0-25%, что свидетельствует о необходимости обновления материально-технической базы учреждений. Учитывая структуру заболеваемости и причин смертности жителей Санкт-Петербурга, приобретение оборудования запланировано в учреждения здравоохранения, предоставляющих базовую программу обязательного медицинского страхования, и направлено, прежде всего, на совершенствование системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, новообразованиях, травмах и отравлениях, болезнях органов дыхания. Стратегия кадровой политики в системе здравоохранения Санкт-Петербурга. Стратегия кадровой политики в здравоохранении зависит от признания обществом высокой экономической значимости здоровья как важной составляющей трудового потенциала. Основная цель кадровой политики на ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров, использовании современных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить органы и учреждения здравоохранения персоналом, способным на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению. Улучшение качества рабочей среды включает в себя вопросы заработной платы, создания соответствующих условий труда и использования рабочего времени. Требуется принятие мер по существенному повышению оплаты труда работников здравоохранения, обеспечению роста реальной заработной платы и ликвидации необоснованного разрыва в уровнях оплаты труда в реальном секторе экономики и бюджетной сфере. В решении кадровых вопросов необходимо расширить участие общественных медицинских и фармацевтических организаций. Внедрение врачебного самоуправления позволит "изнутри" регулировать медицинскую деятельность каждого врача и каждого медицинского коллектива, гибко используя экономические и морально-нравственные рычаги. В системе здравоохранения Санкт-Петербурга в 2009 году работало 21965 врачей и 36471 человек среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составила 47,9 (2004 - 44,5; 2006 год - 46,1), средним медицинским персоналом - 79,6 (2004 год - 79,8; 2006 год - 79,5). Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:1,66. Соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала в Санкт-Петербурге значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации. Кроме того, наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических. С целью снижения дефицита кадровых ресурсов необходимо внедрение ресурсосберегающих технологий: - развитие системы врачей общей практики, дистанционное консультирование с применением телемедицинских технологий, выездные формы работы, централизация специализированной помощи, интенсификация труда; - внедрение сестринского процесса, направленного на профилактику и реабилитацию, комплексный уход за пациентами, высвобождение врача от исполнения несвойственных функций и доведения соотношения между численностью среднего медицинского персонала и врачей до 1 к 3; Повышение трудовой мотивации медицинских работников, включая совершенствование технологического процесса, компенсирует потребность в числе медицинских работников. Кроме того высвобождаемые в ходе реструктуризации сети подготовленные кадры при необходимости будут трудоустраиваться во вновь организуемых центрах, или будут переподготовлены по другим специальностям на базе федеральных медицинских учреждений. Кадровый дефицит не отразится на выполнении объемов медицинской помощи и качестве оказываемой помощи населению Санкт-Петербурга Запланированные в рамках программы модернизации мероприятия должны обеспечить приведение штатной численности лечебных учреждений в соответствие с потребностью, а также с утвержденными порядками оказания медицинской помощи (см. Мероприятия Программы модернизации, Задача 3) 1.2.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению Санкт-Петербурга. В рамках реализации территориальной программы государственных гарантий по предоставлению гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге первичную медико-санитарную помощь взрослому населению оказывают 65 взрослых поликлиник (юридические лица), подведомственных администрациям районов Санкт-Петербурга, которые включают 103 взрослых поликлинических отделения и 66 отделений общей практики. Для оказания первичной медико-санитарной помощи студентам работают 2 поликлиники для обучающейся молодежи (ГП N 75, ГП N 76) и студенческое отделение при ГП N 37. Из 65 взрослых поликлиник - 15 поликлиник выполняют функцию районных диагностических поликлиник (ГП N 27, 3, 104, 112, 71, 107, 91, 51, 77, КДП N 1, ГП N 60 (ПО N 60), 109, 39, 40, 68). Данные поликлиники необходимо дооснастить медицинским оборудованием. Специализированную амбулаторную медицинскую помощь взрослому населению Санкт-Петербурга оказывают: - 29 стоматологических поликлиник, - 13 кожно-венерологических диспансеров, - 11 психоневрологических диспансеров, - 13 противотуберкулезных диспансеров, - 4 врачебно-физкультурных диспансера, - 24 поликлинических и амбулаторно-консультативных отделения городских больниц, - 4 консультативно-диагностических центра, в т.ч. 2 - широкого профиля: СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N 85", 1 - СПб ГУЗ "Диагностический центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения, 1 - СПб ГУЗ "Городской центр вирусологических исследований". Организация медицинской помощи студентам осуществляется в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге на общих основаниях: первичная медицинская помощь - в поликлинике по месту жительства, специализированная медицинская помощь по медицинским показаниям - в медицинских центрах, стационарах, диспансерах. К студенческим поликлиникам прикреплено 33 ВУЗа, 140450 студентов: 1. СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 75" (в ведении администрации Московского района) - прикреплено 14 ВУЗов, 62429 студентов; 2. СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 76 для обучающейся молодежи" (в ведении администрации Калининского района) прикреплено 12 ВУЗов, 53119 студентов, 3. Студенческое отделение СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 37" (в ведении администрации Центрального района) прикреплено 7 ВУЗов, 24902 студента. Таким образом, студенческими поликлиниками Санкт-Петербурга проводятся профилактические осмотры, иммунизация и противотуберкулезные мероприятия студентам прикрепленных ВУЗов. В ВУЗах, не прикрепленных к студенческим поликлиникам, указанная работа проводится силами привлеченных медицинских организаций и медицинских подразделений, подведомственных ВУЗам. Подлежало диспансеризации 100336 студентов, все студенты осмотрены (100%). Распределение по группам здоровья Д 1 - 19,9% Д 2 - 61,3% Д 3 - 18,8% Выявляемость заболеваний: от 1743,2 до 2227,6 заболеваний на 1000 осмотренных. В среднем на одного осмотренного студента - 1,7 заболеваний. Количество поликлиник для взрослых определено плотностью проживания населения. Строительство поликлиник осуществляется в соответствии со строительными нормами и правилами по градостроительству, планировки и застройки СНиП 2.07.01-89, где радиус обслуживания населения поликлиниками составляет 1000 метров. В районах со сложившейся инфраструктурой (центральные районы исторической части Санкт-Петербурга) поликлиники располагаются в основном в приспособленных зданиях и имеют небольшую мощность. К ним прикреплено до 50 тысяч человек. В районах Санкт-Петербурга, застраиваемых в XX веке, строятся типовые поликлиники, к которым прикреплено в среднем по 100 тысяч человек. В отдаленных районах (пригородах) Санкт-Петербурга к поликлиникам для медицинского обеспечения прикреплено в среднем по 50 тысяч человек в связи с удаленностью территорий. В соответствии с Концепцией модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга 2004-2010 г.г., утвержденной Постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 N 1917 "О Концепции модернизации системы здравоохранения Санкт-Петербурга на 2004-2010 годы" проведена плановая реструктуризация по объединению поликлиник для взрослого и детского населения. В результате реструктуризации 103 поликлиники объединены в 65 юридических лиц. В связи с активным жилищным строительством в Северных и Юго-западных районах Санкт-Петербурга (Калининский, Приморский, Красносельский, Кировский) учреждений здравоохранения амбулаторной сети недостаточно. За последние 3 года в новых районах Санкт-Петербурга открыты 4 современных взрослых поликлиники, противотуберкулезный диспансер, кожно-венерологический диспансер, 23 отделения врачей общей практики. Ведутся предварительные изыскательные работы для строительства еще 6 взрослых поликлиник. Недостаток взрослых поликлиник компенсируется открытием отделений общеврачебной практики. Штаты амбулаторно-поликлинических учреждений, имеющих прикрепленное население. Данные на 31.12.2010 |——————————————————————|————————————————————|—————————————|——————————————————| | Наименование | Должности | Число | Коэффициент | | должности | | физических | совместительства | | | | лиц | | | | | основных | | | | | работников | | | |——————————|—————————| | | | | Штатные | Занятые | | | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | Врачи - всего | 9455,00 | 8940,50 | 6583 | 1,36 | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | терапевты участковые | 1818,75 | 1773,50 | 1325 | 1,34 | | (вкл. терапевтов | | | | | | участковых приписных | | | | | | участков) | | | | | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | общей практики | 417,50 | 401,75 | 295 | 1,36 | | (семейные) | | | | | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | Всего специалисты | 5991,25 | 5628,00 | 4067,00 | 1,38 | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| | Прочие | 1227,50 | 1137,25 | 896,00 | 1,27 | |——————————————————————|——————————|—————————|—————————————|——————————————————| Доступность первичной медико-санитарной помощи. По повышению доступности оказания медицинской помощи в АПУ города установлены и функционируют 35 терминалов, позволяющих пациентам самостоятельно записаться на первичный прием к врачу. В 50 АПУ используются медицинские информационные системы, позволяющие вести учет обращений граждан за медицинской помощью в электронном виде (электронные регистратуры). В большинстве поликлиник рабочие места врачей автоматизированы. Для повышения доступности первичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге созданы 18 районных центров записи на прием к врачам по телефону, есть возможность записи на прием посредством сети Интернет. Телефонные центры записи к врачам поликлиник работают в будние дни с 08.00 до 20.00. Прием обращений граждан осуществляется оператором Телефонного центра записи, в функции которого входит информирование населения о работе Центра, включающее в себя разъяснения о возможности выбора АПУ и о сроках предоставления медицинских услуг, и запрашивание необходимых сведений для осуществления записи к врачу-специалисту. Запись к врачу-специалисту осуществляется оператором Телефонного центра записи, согласно имеющегося графика доступности врачей-специалистов в амбулаторно-поликлинических учреждениях района, с учетом выбора гражданином конкретного медицинского учреждения и предпочтений в сроках получения медицинских услуг. При этом обязательным условием записи к врачам - специалистам другой поликлиники района является наличие у гражданина направления, выданного в установленном порядке лечащим врачом территориальной поликлиники, куда пациент прикреплен по полису обязательного медицинского страхования. Кроме того, в целях снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут развернуты кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с гематологическими заболеваниями в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге осуществляется в 3 межрайонных гематологических отделениях при СПбГУЗ "Городская больница N 15", СПбГУЗ "Городская поликлиника N 37", поликлиники ГОУ ВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова". При СПбГУЗ "Городская поликлиника N 37" организован городской гемофильный центр для пациентов, страдающих гемофилией. Для организации восстановительного лечения пациентов, перенесших острые сосудистые заболевания (ОИМ и ОНМК), в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга создано 40 отделений восстановительного лечения. В целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи будут установлены дополнительные денежные выплаты врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу за счет федеральных средств, а именно: 5200 рублей в месяц - врачам, 2600 рублей в месяц - среднему медицинскому персоналу. Речь идет о специалистах учреждений, работающих в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, за исключением участковой службы (3128 врачей, 4400 специалистов со средним медицинским образованием). Объем расходов на осуществление денежных выплат в расчете на год составит 445,5 млн.руб. Специалистам с высшим и средним медицинским образованием, работающим в амбулаторных учреждениях (подразделениях), финансируемых за счет средств бюджета Санкт-Петербурга будут установлены доплаты к заработной плате в тех же размерах за счет средств города. Расходы в месяц составят 12,9 млн. на год - 154,8 млн.руб. Это медицинский персонал, обслуживающий школьно-дошкольные учреждения, а также психиатры, психиатры-наркологи, фтизиатры, гериатры, профпатологи, психотерапевты. Лабораторная служба. В целях оптимизации использования современного дорогостоящего оборудования - организовано 14 межрайонных клинико-диагностических лабораторий на базах: СПб ГУЗ "Городской консультативно-диагностический центр N 1", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр N 85", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностический центр для детей", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 107", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 87", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 34", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 106", СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 91", СПб ГУЗ "Детская городская поликлиника N 71", СПб ГУЗ "Городская больница N 40", СПб ГУЗ "Городская больница N 20", СПб ГУЗ "Николаевская больница", СПб ГУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", СПб ГУЗ "Городская больница N 33". Лаборатории выполняют исследования для всех амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга. Материал для исследования забирается в поликлиниках по месту жительства и доставляется транспортом в межрайонные клинико-диагностические лаборатории. Рентгенологическая служба. Рентгенологическая служба представлена отделениями лучевой диагностики и рентгенологическим отделениями в городских диагностических центрах, диспансерах и городских поликлиниках. В рамках реализации национального проекта "Здоровье" проведена замена устаревшего рентгеновского оборудования на новое. В амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга имеется следующее рентгендиагностическое оборудование: маммографы - 70 ед., УЗИ - 499 ед., компьютерные томографы - 4 ед. (кроме того в стационарах 21 ед.), магнитно-резонансные томографы - 3 ед. (кроме того в стационарах - 10 ед.), телеуправляемые столы - 22 ед., рентгеновские аппараты на 2 рабочих места - 152 ед., на 3 рабочих места - 93 ед. Требует замены устаревшее медицинское рентгеновское оборудование, срок эксплуатации которых превышает 10 лет: 146 рентгеновских аппаратов на 2 и 3 рабочих места. Для укрепления материально-технической базы рентгеновских кабинетов и отделений лучевой диагностики требуется дооснащение медицинским оборудованием в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Санкт-Петербурга. 1.2.1.1. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи в Санкт-Петербурге. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются проблемы - выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже среднего Российского показателя. Это говорит о том, что первичное звено при высоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний, а проведение дополнительной диспансеризации требует усиления в части профилактической направленности. В 2011-2012 гг. планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 39860705 в 2009 году до 44167419 посещений в 2012 году, при увеличении профилактической составляющей до 30%: - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ N 255 от 22.11.2004; - рост активных посещений до 17%; - рост патронажных посещений на 10%; - увеличение всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные, осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций; - увеличение интенсивности работы койки дневных стационаров, с увеличением работы койки с 1691082 пациенто-дней в 2009 году до 2109817 пациенто-дней в 2012 году, увеличение коек дневных стационаров с 3952 койки - в 2009 году до 4000 коек - в 2012 году - совершенствование работы отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках с организацией неотложной медицинской помощи. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, включая социально значимые, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Отмечается увеличение обращаемости населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения, в том числе по поводу заболеваний. Количество посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя увеличилось с 7,68% в 2009 году до 8,97% в 2010 году. Первичная медико-санитарная помощь будет оказываться в плановой и неотложной форме. Планируется поэтапный переход на организацию неотложной медицинской помощи в городских поликлиниках города, предназначенных для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострений хронических болезней. Оказание данной формы медицинской помощи будет осуществляться как в поликлинике, так и на дому при вызове медицинского работника. Отделения скорой медицинской помощи будут освобождены от несвойственных им функций. В поликлиниках будут открыты кабинеты "телефонов доверия", 14 кабинетов психологической разгрузки и кабинеты кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения. В зависимости от заболеваемости в том или ином районе города Санкт-Петербурга для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи с 2011 года будет поэтапно формироваться система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень будет представлен 65 городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включающую: участковую терапевтическую службу и если потребуется дополнительно будут введены должности по врачей-специалистов в зависимости от потребности, включая смотровые кабинеты, первичные онкологические кабинеты, диагностические подразделения, школы здоровья, отделения сестринского патронажа на дому, физиотерапию и лечебную физкультуру, Центры здоровья, и т.д. Второй уровень будет представлен районными диагностическими центрами, районными диагностическими поликлиниками. Для обеспечения населения специализированной амбулаторной медицинской помощью по наиболее востребованным профилям будут развернуты кабинеты врачей специалистов, работающих в соответствии с действующими порядками оказания специализированной медицинской помощи. В районных диагностических поликлиниках будут развернуты дневные стационары по специализированным направлениям, а также будет представлен широкий спектр диагностических процедур, включая эндоскопические исследования, ультразвуковую диагностику, специальные рентгенологические исследования (в том числе маммография). Профиль врачей-специалистов может определяться с учетом особенностей заболеваемости прикрепленного территориального населения. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная амбулаторная помощь, которая будет развернута на базе консультативно-диагностических центров. В этих центрах будут осуществляться консультативно-диагностические исследования по направлениям из районных диагностических центров. На основании информационно-аналитической работы, осуществляемой этими центрами, будет формироваться и моделироваться взаимодействие со стационарами, включая изучение фактической потребности коечного фонда для оказания плановой стационарной помощи курируемого амбулаторного сектора. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется создание амбулаторно-поликлинических учреждений первого уровня. Формирование и развитие представленной модели направлено на осуществление приоритетных принципов отечественного здравоохранения: территориальность, этапность оказания медицинской помощи, профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, что необходимо для повышения качества медицинской помощи и доступности для населения, преимущественно по участково-территориальному принципу. Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров в соответствии с представленной моделью позволит на четвертом уровне (городские поликлиники) значительно активизировать профилактическую работу (профилактические осмотры, дополнительная диспансеризация работающего населения, диспансеризация декретированных групп населения), активизировать работу Центров здоровья. Работа новой модели будет организована с привлечением стационарных лечебных учреждений, имеющих возможности оказания консультативно-диагностической помощи (амбулаторно-консультативные отделения при многопрофильных больницах). Выполнение данной задачи позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование и медицинскую технику, а также снизить сроки ожидания медицинской помощи и компенсировать дефицит врачей - специалистов по необходимому профилю. Сеть амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга (взрослые) |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Административный | Диагностический | Районные | Городские | | район | центр | диагностические | поликлиники | | | | центры при | | | | | поликлиниках и АКО | | | | | городских больниц | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Адмиралтейский | ГКДЦ N 1 | ГП N 27 | ГП N 24, 27, 28 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Василеостровский | ГКДЦ N 1 | ГП N 3 | ГП N 3, 4 | | | | АКО Городской | | | | | Покровской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Выборгский | ГКДЦ N 1 | ГП N 104 | ГП N 14, 52, | | | | АКО ГБ N 2 | 104, 99, 97 | | | | и ГБ Святого | | | | | великомученика | | | | | Георгия | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Калининский | ГКДЦ N 1 | ГП N 112 | ГП N 54, 86, | | | | АКО ГБ Святой | 96, 112, 76 для | | | | преподобномученицы | обучающейся | | | | Елизаветы | молодежи | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Кировский | КДЦ N 85 | КДЦ N 85 | ГП N 23, 43, 88 | | | | АКО ГБ N 26 | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Колпинский | ГКДЦ N 1 | ГП N 71 | ГП N 71, 72, | | | | АКО ГБ N 33 | 95, 22 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Красногвардейский | ГКДЦ N 1 | ГП N 107 | ГП N 17, 107, | | | | АКО Городской | 120 | | | | Александровской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Красносельский | КДЦ N 85 | ГП N 91 | ГП N 91, 93, | | | | АКО ГБ N 15 | 106 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Кронштадтский | КДЦ N 85 | АКО ГБ N 36 | ГП N 74 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Курортный | ГКДЦ N 1 | АКО ГБ N 40 | Поликлинические | | | | | отделения N 68, | | | | | 69, 70 при ГБ N | | | | | 40 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Московский | КДЦ N 85 | ГП N 51 | ГП N 21, 48, | | | | АКО ГБ N 26 и ГБ N | 51, 75 для | | | | 20 | обучающейся | | | | | молодежи, | | | | | Поликлиническое | | | | | отделение N 42 | | | | | при ГБ N 20 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Невский | ГКДЦ N 1 | ГП N 77 | ГП N 6, 8, 25, | | | | АКО Городской | 46, 77, 87, 94, | | | | Александровской | 100, | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Петроградский | ГКДЦ N 1 | КДЦ при ФГУЗ ГМУ | ГП N 30, 32, | | | | | 34, | | | | | Поликлиническое | | | | | отделение N 31 | | | | | при ФГУЗ ГМУ | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Петродворцовый | КДЦ N 85 | АКО Городской | ГП 64, 110 | | | | Николаевской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Приморский | ГКДЦ N 1 | КДП N 1 | ГП N 49, 98, | | | | | 111, 114 | | | | | Отделения | | | | | общеврачебной | | | | | практики - 8 | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Пушкинский | ГКДЦ N 1 | ГП N 60 (ПО N 60) | ГП N 60 | | | | АКО ГБ N 38 | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Фрунзенский | ГКДЦ N 1 | ГП N 109 | ГП N 19, 44, | | | | АКО НИИ скорой | 78, 56, 109 | | | | помощи | | | | | им.И.И.Джанелидзе | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| | Центральный | ГКДЦ N 1 | ГП N 39, 40 | ГП N 37, 38, | | | | АКО Городской | 39, 40 | | | | Мариинской | | | | | больницы | | |———————————————————|—————————————————|————————————————————|—————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
