Постановление Администрации Псковской области от 15.03.2011 № 80

    Оптимизация коечного фонда
    1.   В   учреждениях  первой  группы  -  сокращение  маломощных  
родильных  отделений  центральных  районных  больниц  и  создание 3 
межрайонных родильных отделений:
    Бежаницы  (прикрепленная  зона:  Локня, Новоржев) с количеством 
родов 246, максимальное расстояние доставки до 40 км;
    Опочка   (прикрепленная   зона:   Красногородск,   Пустошка)  с  
количеством родов 300, максимальное расстояние доставки до 70 км;
    Невель  (прикрепленная  зона:  Усвяты) с количеством родов 230, 
максимальное расстояние доставки до 65 км.
    В  связи  с  тем,  что транспортное плечо до других медицинских 
организаций   составляет   более   100  км,  сохраняются  родильные  
отделения в трех центральных районных больницах:
    Себеж с количеством родов 200;
    Печоры - 215 родов;
    Гдов - 120 родов.
    Общее  количество  родильных коек в учреждениях первой группы в 
2012 году составит 65 коек.
    Общее  количество прогнозируемых родов в 6 родильных отделениях 
первой  группы  к  2012 году составит 1100 с количеством акушерских 
коек 65.
    В   2010-2011  гг.  проводится  капитальный  ремонт  родильного  
отделения   и  женской  консультации  МЛПУ  "Себежская  центральная  
районная  больница"  за  счет средств областного бюджета на сумму 9 
млн.рублей.
    2. В учреждениях второй группы:
    родильное   отделение   МУЗ  "Центральная  городская  больница"  
г.Великие  Луки  с  количеством  коек 85 и с количеством родов 1500 
является  структурным  подразделением  многопрофильной  больницы. К 
2012 году планируется развертывание 6 коек реанимации и интенсивной 
терапии  для  новорожденных.  В 2009-2010 году проведен капитальный 
ремонт  и  оснащение  медицинским  оборудованием  за  счет  средств  
областного   бюджета.   Финансовые   затраты  составили  около  120  
млн.рублей;
    Остров   (прикрепленная  зона:  Пыталово,  Пушкинские  Горы)  с  
количеством  коек  -  20  и  родов  -  542, максимальное расстояние 
доставки до 70 км;
    Порхов  (прикрепленная  зона: Дно, Дедовичи) с количеством коек 
22 и родов 476, максимальное расстояние доставки до 45 км.
    В  соответствии  с Порядком оказания акушерско-гинекологической 
помощи      будет     организовано     круглосуточное     дежурство     
акушеров-гинекологов,  неонатологов.  За  счет  средств  областного  
бюджета в 2010 году приобретено реанимационное оборудование в 2 ЛПУ 
области.
    3. В учреждениях третьей группы:
    ГУЗ  "Псковский  перинатальный  центр" на 115 коек и 53 койки с 
дневным  пребыванием  с  количеством родов 3500-3600, развернуто 12 
коек  реанимации  и  интенсивной терапии новорожденных, 3 койки для 
рожениц.  ГУЗ  "Псковский  перинатальный  центр"  является головным 
учреждением   родовспоможения  в  области,  в  котором  оказываются  
отдельные   виды   специализированной   помощи  женщинам  во  время  
беременности   и  родов,  35-40%  случаев  -  женщины  из  сельской  
местности.  Кроме  того,  учреждение  выполняет функции акушерского 
стационара  первой  группы  для  женщин  города  Пскова. Резервного 
родильного дома в городе Пскове не имеется.
    Здание   ГУЗ   "Псковский   перинатальный   центр"   введено  в  
эксплуатацию  в  1989  году.  За  эти годы проводились неоднократно 
косметические  ремонты без приостановления деятельности учреждения. 
За  время  функционирования  зданий  перинатального центра возникла 
необходимость   укрепления   фундамента  здания,  требуется  замена  
вентиляции   и   кондиционирования  воздуха.  Требуется  проведение  
капитального   ремонта  данного  учреждения,  так  как  в  связи  с  
несоответствием   санитарно-гигиеническим   нормам  территориальным  
управлением  Роспотребнадзора  по  Псковской  области  неоднократно  
выдавались  предписания о необходимости проведения ремонтных работ. 
Проектно-сметная      документация      имеется.      Сумма      на      
строительно-монтажные   работы   составляет  210  млн.рублей  и  60  
млн.рублей на медицинское оборудование.
    Таким  образом,  к  2012  году  в  области будет развернуто 307 
родильных  коек.  Кроме  того,  198 коек для новорожденных, 27 коек 
реанимации  и  интенсивной  терапии  для  новорожденных, 6 коек для 
рожениц.
    Прогнозируемое количество родов в 2012 году - 6800.
    С   2012  года  внедряются  медико-экономические  стандарты  по  
патологии   новорожденных:   бактериальный  сепсис,  внутриутробная  
пневмония,  недоношенность  1-4  степени.  С  2011  года внедряются 
медико-экономические  стандарты:  преждевременные роды, осложненные 
роды, гестозы.
    Количество  абортов  в  2009  году  в  сравнении  с  2005 годом 
снизилось  на  25%  и  составляет 43,6 на тысячу женщин фертильного 
возраста.  Соотношение  родов  к  абортам  составляет  1:1. В целях 
дальнейшего  снижения  числа  абортов  ГУЗ "Псковский перинатальный 
центр" активизирует работу по доабортному консультированию женщин с 
участием  психолога  и  социального  работника.  Сотрудники  центра  
планирования  семьи  и репродукции сотрудничают с кризисным центром 
для  женщин  в  трудной  жизненной  ситуации, который организован с 
участием  общественных  организаций  и  спонсоров.  На  базе центра 
планирования  семьи  за счет средств областного бюджета планируется 
открытие  отделения  медико-социальной поддержки беременных женщин, 
оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
    Педиатрическая служба области представлена:
    ГУ "Детская областная больница" - 330 коек;
    МУЗ  "Детская городская больница" г.Великие Луки - 194 койки. В 
23  центральных районных больницах развернуты педиатрические койки, 
функционируют   2   детские   поликлиники,   2   детских  санатория  
(ортопедотравматологического  и фтизиопульмонологического профиля), 
2 дома ребенка.
    Общая  коечная  сеть  в 2009 году составила 760 коек (без учета 
коек  санаториев  и  домов ребенка). Обеспеченность педиатрическими 
койками  составляет  25,7  на  10 тысяч населения. В среднем работа 
педиатрической   койки   за  2009  год  по  области  составила  308  
койко-дней.    В    то    же   время   отмечается   низкая   работа   
специализированной койки:
    хирургической;
    оториноларингологической;
    офтальмологической;
    неврологической.
    За последние 3 года отмечается ежегодный прирост заболеваемости 
детей в среднем на 5%.
    Далее представлен анализ заболеваемости по возрастам.

                                                            Таблица

      Заболеваемость детей первого года жизни в 2006-2010 гг.

|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Наименование заболевания |2006 г.|2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010 г.|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Всего заболеваний        | 3034,4| 2963,8| 3226,6| 3691,2| 3475,3|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|в том числе:             |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|некоторые инфекционные и |   91,1|   92,9|   87,4|   86,0|   90,2|
|паразитарные болезни     |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|новообразования          |      -|      -|      -|   22,0|   18,8|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни крови,           |   85,8|   78,2|   79,2|   68,2|   60,3|
|кроветворных органов и   |       |       |       |       |       |
|отдельные нарушения,     |       |       |       |       |       |
|вовлекающие иммунный     |       |       |       |       |       |
|механизм                 |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни эндокринной      |   81,5|   79,9|   73,6|   55,4|   39,7|
|системы, расстройства    |       |       |       |       |       |
|питания и нарушения      |       |       |       |       |       |
|обмена веществ           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|психические расстройства |      -|      -|      -|      -|    0,9|
|и расстройства поведения |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни нервной системы  |  234,5|  262,7|  275,2|  335,4|  306,8|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни глаза и его      |   96,6|   92,9|  133,3|  131,1|  140,3|
|придаточного аппарата    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни уха и            |   41,2|   41,8|   42,6|   38,3|   32,1|
|сосцевидного отростка    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни системы          |       |       |       |   10,1|    8,7|
|кровообращения           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни органов дыхания  | 1425,6| 1355,0| 1510,7| 1717,8| 1690,2|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни органов          |  165,8|  156,6|  150,0|  171,8|  158,8|
|пищеварения              |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни кожи и подкожной |      -|      -|      -|  124,2|  118,1|
|клетчатки                |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни костно-          |      -|      -|      -|   53,0|   47,3|
|мышечной системы и       |       |       |       |       |       |
|соединительной ткани     |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|болезни мочеполовой      |   65,8|   66,0|   58,4|   55,3|   56,5|
|системы                  |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|отдельные состояния,     |  599,0|  599,0|  644,1|  715,2|  621,9|
|возникающие в            |       |       |       |       |       |
|перинатальном периоде    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|врожденные аномалии      |   30,8|   27,0|   31,6|   37,4|   27,3|
|(пороки развития)        |       |       |       |       |       |
|деформации и хромосомные |       |       |       |       |       |
|нарушения                |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|симптомы, признаки и     |      -|      -|      -|   45,2|   32,8|
|отклонения от нормы,     |       |       |       |       |       |
|выявленные при           |       |       |       |       |       |
|клинических и            |       |       |       |       |       |
|лабораторных             |       |       |       |       |       |
|исследованиях, не        |       |       |       |       |       |
|классифицированные в     |       |       |       |       |       |
|других рубриках          |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|травмы, отравления и     |   13,2|   12,9|   24,5|   24,8|   24,6|
|некоторые другие         |       |       |       |       |       |
|последствия воздействия  |       |       |       |       |       |
|внешних причин           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Отмечается  снижение  заболеваемости детей первого года жизни в 
2010 г. в сравнении с 2009 г. на 6% за счет снижения заболеваемости 
в  перинатальном  периоде, заболеваний органов дыхания, заболеваний 
нервной системы.

                                                            Таблица

     Заболеваемость (дети на 10 тыс.населения) в 2006-2010 гг.

|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|  Наименование болезней  |2006 г.|2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010 г.|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Всего                    |17552,3|17321,9|18896,2|21740,5|19482,7|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Некоторые инфекционные и |  966,4| 1034,8|  976,0|  896,8|  798,7|
|паразитарные болезни     |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Новообразования          |    9,0|   11,6|   28,9|   35,9|   24,8|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни крови,           |  127,6|  111,5|  109,1|   94,5|   90,3|
|кроветворных органов и   |       |       |       |       |       |
|отдельные нарушения,     |       |       |       |       |       |
|вовлекающие иммунный     |       |       |       |       |       |
|механизм                 |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни эндокринной      |   92,0|  108,1|   87,4|   66,9|   54,3|
|системы, расстройства    |       |       |       |       |       |
|питания и нарушения      |       |       |       |       |       |
|обмена веществ           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Психические расстройства |   57,2|   60,7|   67,7|   54,9|   39,4|
|и расстройства поведения |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни нервной системы  |  480,2|  577,7|  573,3|  504,9|  368,0|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни глаза и его      |  481,8|  472,0|  502,2|  543,1|  466,5|
|придаточного аппарата    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни уха и            |  495,5|  417,7|  515,9|  551,7|  473,0|
|сосцевидного отростка    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни системы          |   38,5|   42,2|   46,8|   49,6|   29,4|
|кровообращения           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни органов дыхания  |11744,9|11350,6|12709,5|15486,1|13678,0|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни органов          |  493,7|  510,0|  559,0|  652,5|  597,0|
|пищеварения              |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни кожи и подкожной |  620,5|  614,6|  642,6|  672,4|  702,5|
|клетчатки                |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни костно-мышечной  |  201,4|  187,2|  257,7|  199,9|  244,8|
|системы и соединительной |       |       |       |       |       |
|ткани                    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни мочеполовой      |  191,6|  207,9|  227,8|  228,1|  259,0|
|системы                  |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Отдельные состояния,     |  396,2|  416,4|  459,2|  524,9|  451,6|
|возникающие в            |       |       |       |       |       |
|перинатальном периоде    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Врожденные аномалии      |   11,4|   12,2|   14,0|   12,2|   14,4|
|(пороки развития)        |       |       |       |       |       |
|деформации и хромосомные |       |       |       |       |       |
|нарушения                |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Симптомы, признаки и     |  198,1|  178,0|  121,1|  159,6|   98,9|
|отклонения от нормы,     |       |       |       |       |       |
|выявленные при           |       |       |       |       |       |
|клинических и            |       |       |       |       |       |
|лабораторных             |       |       |       |       |       |
|исследованиях, не        |       |       |       |       |       |
|классифицированные в     |       |       |       |       |       |
|других рубриках          |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Травмы, отравления и     |  915,5|  972,9|  962,7|  960,6| 1062,2|
|некоторые другие         |       |       |       |       |       |
|последствия воздействия  |       |       |       |       |       |
|внешних причин           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Заболеваемость  детей  от  0-15  лет  в течение последних 5 лет 
имела  тенденцию  к увеличению, в 2010 г. отмечается снижение общей 
заболеваемости   на   10%.  Снижение  заболеваемости  отмечено  при  
болезнях  эндокринной  системы и расстройствах питания, психических 
расстройствах,  заболеваниях  перинатального периода. Вместе с тем, 
отмечается  рост заболеваемости болезни кожи и подкожной клетчатки, 
костно-мышечной  системы,  болезни  мочеполовой системы, врожденные 
аномалии.

                                                            Таблица

  Заболеваемость (подростки на 10 тыс.населения) в 2006-2010 гг.

|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|  Наименование болезней  |2006 г.|2007 г.|2008 г.|2009 г.|2010 г.|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Всего                    |10568,9|10494,4|10317,9|14195,0|13750,9|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Некоторые инфекционные и |  303,6|  336,1|  284,0|  367,4|  325,5|
|паразитарные болезни     |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Новообразования          |   10,3|   13,3|   13,8|   18,6|   18,4|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни крови,           |   60,4|   58,0|   51,4|   30,3|   37,1|
|кроветворных органов и   |       |       |       |       |       |
|отдельные нарушения,     |       |       |       |       |       |
|вовлекающие иммунный     |       |       |       |       |       |
|механизм                 |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни эндокринной      |  150,3|   96,0|  109,6|  105,3|  125,9|
|системы, расстройства    |       |       |       |       |       |
|питания и нарушения      |       |       |       |       |       |
|обмена веществ           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Психические расстройства |  226,8|  242,4|  278,8|  232,2|  288,9|
|и расстройства поведения |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни нервной системы  |  337,3|  193,4|  212,1|  302,4|  311,8|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни глаза и его      |  489,7|  301,1|  388,7|  605,7|  792,9|
|придаточного аппарата    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни уха и            |  174,0|  144,7|  189,7|  271,7|  263,5|
|сосцевидного отростка    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни системы          |   53,7|   49,0|   57,8|  102,7|   88,8|
|кровообращения           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни органов дыхания  | 5987,9| 6146,7| 5875,3| 8729,6| 7995,5|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни органов          |  325,1|  331,7|  433,8|  576,7|  490,4|
|пищеварения              |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни кожи             |  504,6|  508,4|  529,2|  592,7|  669,5|
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни костно-мышечной  |  250,2|  247,0|  350,3|  390,0|  433,8|
|системы и соединительной |       |       |       |       |       |
|ткани                    |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Болезни мочеполовой      |  439,9|  316,1|  313,8|  404,7|  396,7|
|системы                  |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Беременность, роды и     |   55,3|   58,0|   57,0|   66,3|   50,8|
|послеродовой период      |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Врожденные аномалии      |   44,0|   30,0|   61,9|   49,4|    8,8|
|(пороки развития)        |       |       |       |       |       |
|деформации и хромосомные |       |       |       |       |       |
|нарушения                |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Симптомы, признаки и     |  146,9|   72,7|   64,5|  149,5|   75,6|
|отклонения от нормы,     |       |       |       |       |       |
|выявленные при           |       |       |       |       |       |
|клинических и            |       |       |       |       |       |
|лабораторных             |       |       |       |       |       |
|исследованиях, не        |       |       |       |       |       |
|классифицированные в     |       |       |       |       |       |
|других рубриках          |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Травмы, отравления и     | 1009,1| 1349,9| 1046,2| 1199,7| 1377,0|
|некоторые другие         |       |       |       |       |       |
|последствия воздействия  |       |       |       |       |       |
|внешних причин           |       |       |       |       |       |
|—————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Заболеваемость  подростков за последние 5 лет имеет тенденцию к 
увеличению  за  счет болезней эндокринной системы, нервной системы, 
болезни глаз и придаточного аппарата и костно-мышечной системы.
    Таким образом, общая заболеваемость детей в течение последних 5 
лет  имеет тенденцию к росту, особенно среди подростков. Лидирующие 
позиции  занимают болезни органов пищеварения, отдельные состояния, 
возникающие  в  перинатальном  периоде, заболевания костно-мышечной 
системы,  врожденные  аномалии.  Увеличивается потребность детского 
населения   в   специализированных   и   высокотехнологичных  видах  
медицинской помощи.
    В  течение  2010  года  за  счет средств федерального бюджета в 
клиники  направлено  на  ВМП  456  детей. Кроме того, в ГУ "Детская 
областная  больница"  за  счет  средств  областного  бюджета  (15,9  
млн.рублей)  оказывается  высокотехнологичная  помощь по проведению 
хирургических  операций,  лечению ожогов, выхаживанию новорожденных 
до 1500 г.
    За   последние  5  лет  показатель  младенческой  смертности  в  
Псковской  области  снизился  на  28%,  в  2009  году  составил 9,2 
промилле  (2008 г. - 8,3 промилле). Увеличение показателя произошло 
за  счет  увеличения  в 2 раза ранней неонатальной смертности с 1,7 
промилле  в  2008  г.  до 3,7 промилле в 2009 г. В структуре причин 
младенческой   смертности   отмечается  значимое  увеличение  числа  
врожденных  аномалий (на 12%), суммарно смертность детей до года от 
состояний  перинатального  периода  и врожденных аномалий составила 
71,2%,  несчастные  случаи  и  травмы  - 10,6%, заболевания органов 
дыхания - 7,5%, инфекционные болезни - 4,5%.
    Смертность  детей  от  0-4  лет  включительно  в 2009 г. - 11,8 
промилле,  в  2010 г. - 10,5 промилле. Основными причинами являются 
несчастные  случаи,  травмы  и  врожденные пороки развития. Детская 
смертность  в  2009  г.  - 1,0, в 2010 г. - 0,9. Лидирующие позиции 
занимают  несчастные  случаи,  травмы (ДТП), онкология, заболевания 
органов дыхания.
    Консультативную   помощь   дети   из  муниципальных  районов  и  
г.Великие  Луки  получают в консультативной поликлинике ГУ "Детская 
областная  больница",  в  которой  ежегодно проходят обследование и 
лечение более 50 тыс.детей.
    С  начала  диспансеризации  детей-сирот  и детей, находящихся в 
трудной  жизненной ситуации, было осмотрено 7647 детей. В 2010 году 
диспансеризация проведена 2418 детям (101% к плану).
    В  2010  году  выделялись средства областного бюджета (более 50 
млн.рублей)   на   обеспечение   детей  из  малообеспеченных  семей  
бесплатным питанием и лекарственными средствами.

Основные направления совершенствования оказания медицинской помощи
                         детям в 2012 году

    1. Укрепление материально-технической базы.
    Планируется  проведение  капитального  и текущих ремонтов в МУЗ 
"Детская городской больница" г.Великие Луки, в детских поликлиниках 
города Пскова, санаториях "Гороховое озеро" и "Великолукский".
    Планируется  направить  на  проведение  ремонтных  работ службы 
материнства и детства 425707,1 тыс.рублей.
    В   рамках   Программы  планируется  приобретение  131  единицы  
оборудования  на  сумму  202832,0 тыс.рублей. В 2011 г. планируется 
приобретение  оборудования  на  сумму  185630,31 тыс.рублей за счет 
средств  Федерального фонда обязательного медицинского страхования. 
В 2012 году планируется приобретение оборудования на сумму 17201,69 
тыс.рублей   за   счет  средств  Федерального  фонда  обязательного  
медицинского   страхования.   Перечень  и  количество  медицинского  
оборудования отражены в следующей таблице.

                                                            Таблица

Перечень медицинского оборудования для оказания помощи детям и при
                          родовспоможении

|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| N |            Наименование оборудования             |Количество|
|п/п|                                                  |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 1 |ГУ "Детская областная больница"                   |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Комплект эндоскопического оборудования            |     1    |
|   |(фиброгастроскопы для детей от 0 до 18 лет - 5    |          |
|   |шт., педиатрический цистоуретроскоп - 1 шт.,      |          |
|   |операционный цистоскоп уретроскоп для детей - 1   |          |
|   |шт.)                                              |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Эндовидеохирургичекский комплекс для детской      |     1    |
|   |хирургии, в том числе новорожденных               |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Ультрозвуковые аппараты экспертного класса        |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Перфузионные насосы                               |    25    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Наркозный аппарат с испарителем галотана,         |     1    |
|   |изофлюрона, севофлюрона                           |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Система суточного мониторирования ЭКГ, АД         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Многофункциональная кардиологическая рабочая      |     1    |
|   |система                                           |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Цифровой рентгеноаппарат на два рабочих места     |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Компьютерный томограф                             |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Сервовентилятор                                   |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |ИТОГО                                             |    35    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 2 |ГУЗ "Псковский перинатальный центр"               |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Амплификатор для проведения ПЦР в реальном времени|     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Амплификатор                                      |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Анализатор для иммуноферментного анализа          |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат искусственной вентиляции легких для       |     7    |
|   |новорожденных                                     |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат абдоминальной декомпрессии                |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат для искусственной вентиляции легких для   |     1    |
|   |взрослых                                          |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат искусственной вентиляции легких           |     1    |
|   |транспортный (детский)                            |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат механический ИВЛ с опцией неинвазивной    |     1    |
|   |вентиляции легких и кислородным смесителем для    |          |
|   |новорожденных                                     |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Установка оксида-азота для лечения недоношенных   |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат радиохирургический                        |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат УЗИ передвижной с доплером и датчиками для|     1    |
|   |новорожденных                                     |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Ультразвуковой аппарат экспертного класса         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Ультразвуковой аппарат премиум класса             |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат ЭКГ для новорожденных                     |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Билирубинометр с принтером                        |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Биохимический анализатор автоматический           |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Вакуумный аппарат                                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Весы электронные                                  |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Газификатор                                       |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Дефибриллятор                                     |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Инкубатор                                         |     3    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Инкубатор двух-трех стенный с сервоконтролем по   |     1    |
|   |температуре и влажности экспертного класса        |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Инфузионные (шприцевые насосы)                    |    15    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Камера ультрафиолетовая бактерицидная для хранения|     1    |
|   |стерильных медицинских инструментов               |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Коагулометр                                       |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Комплекс реанимации для новорожденных             |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Комплекс электрокардиографии и спирометрии        |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Компрессор                                        |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Кресло гинекологическое                           |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Кроватка с системой подогрева новорожденных       |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Кровать-тележка                                   |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Ламинарный бокс - 1,2 (220 х 120)                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Лампа бестеневая 4-х рефлекторная в операционную  |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Лампа для фототерапии новорожденных               |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Лампа фототерапевтическая                         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Ларингоскоп РАО                                   |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Микроскоп                                         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Монитор неонатальный с функцией определения       |     7    |
|   |артериального давления и сатурации                |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Монитор фетальный                                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Набор для офтальмологического исследования        |     1    |
|   |(новорожденных)                                   |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Наркозная машина высокого класса                  |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Облучатель фототерапевтический для новорожденных  |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Одноразовая мягкая система для вакуум экстракции  |     1    |
|   |плода                                             |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Открытая реанимационная система                   |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Отсос медицинский вакуумный                       |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Система для активной аспирации из полостей        |     2    |
|   |(новорожденных)                                   |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Система обогрева новорожденных (матрасик)         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Смеситель воздушно-газовой смеси                  |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Стол общехирургический                            |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Стол операционный многофункциональный             |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Термостат                                         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Увлажнитель для кислорода с подогревом            |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Установка ультразвуковая диагностическая          |     1    |
|   |медицинская                                       |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Фотоэлектроколориметр                             |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Электрокардиограф                                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |    87    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 3 |МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" г.Пскова  |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Гематологический анализатор на 12 параметров      |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Коогулометр 1 канальный                           |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Анализатор мочи                                   |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |     3    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 4 |МУЗ "Детская городская поликлиника N 2" г.Пскова  |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Прибор для регистрации вызванной отоакустической  |     1    |
|   |эмиссии (скрининговый)                            |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Ультразвуковой аппарат с тремя датчиками          |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Портативный спирограф                             |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Энцефалограф компьютерный                         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Авторефрактометр                                  |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Универсальный аппарат для магнитотерапии с        |     1    |
|   |фотостимулирующей приставкой для лечения амблиопии|          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат для лазеростимуляции и лазеротерапии      |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Синоптофор                                        |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Комплекс суточного мониторирования ЭКГ и АД       |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Амблиотренер для тренировки зрения при косоглазии |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Фиброгастродуоденоскоп                            |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |    12    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 5 |МУЗ "Детская городская больница" г.Великие Луки   |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Высокочастотный аппарат ИВЛ для новорожденных     |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Cистема вентиляции легких премиум класса          |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Кувез "премиум класса с двойными стенками" с      |     1    |
|   |сервоконтролем по температуре и влажности         |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Фиброгастродуоденоскоп в комплекте диаметр 0,5 и  |     1    |
|   |0,8 с осветителем                                 |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Рентгеновский диагностический комплекс на 3       |     1    |
|   |рабочих места с оцифровкой, принтером для сухой   |          |
|   |печати, медицинскими мониторами                   |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Инкубатор для выхаживания недоношенных            |     7    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Лабораторный комплекс                             |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Ультразвуковой сканер экспертного класса (датчики |     1    |
|   |детские)                                          |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат суточного мониторирования ЭКГ и АД        |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Электронейромиограф с функциями исследования      |     1    |
|   |вызванных потенциалов мозга                       |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |УЗИ-аппарат портативный (датчики детские)         |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |    18    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 6 |МУЗ "Опочецкая центральная районная больница"     |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Неонатальный ИВЛ высокого класса                  |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат рентгеновский передвижной                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 7 |МЛПУ "Островская центральная районная больница"   |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат рентгеновский передвижной                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 8 |МУ "Бежаницкая больница"                          |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Кувезы                                            |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат рентгеновский передвижной                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |     2    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 9 |МЛПУ "Гдовская центральная районная больница"     |          |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |ИВЛ для детей передвижной премиум класса          |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Кувез премиум класса                              |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Аппарат рентгеновский передвижной                 |     1    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |Итого                                             |     3    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
|   |ВСЕГО                                             |   131    |
|———|——————————————————————————————————————————————————|——————————|
                                                                      
    2.   Реструктуризация  педиатрической  коечной  сети  с  учетом  
состояния здоровья детей, заболеваемости и смертности.
    Расчет коечной сети в 2011-2012 годах проводится в соответствии 
с  нормативами объема медицинской помощи детям (письмо Министерства 
здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации от 
17.12.2010   N  20-2/10/2-12028  "О  формировании  и  экономическом  
обосновании   территориальных   программ  государственных  гарантий  
оказания бесплатной медицинской помощи").
    В  2012  г.  общее количество педиатрических коек составит 520, 
коек дневного стационара - 109.
    Количество инфекционных коек уменьшится со 129 в 2009 г. до 116 
в 2012 г. и связано с уменьшением детского населения.
    В  2009  г.  90 коек патологии новорожденных финансировались за 
счет   средств   областного   бюджета.  С  2011  г.  финансирование  
осуществляется  за  счет  средств  Фонда обязательного медицинского 
страхования,  при  расчете  нормативного  количества коек произошло 
сокращение   до   57.  Учитывая  высокую  заболеваемость  в  период  
новорожденности при формировании сети в детских учреждениях области 
(ГУ  "Детская областная больница", МУЗ "Детская городская больница" 
г.Великие  Луки)  количество коек для новорожденных увеличено до 75 
за  счет  педиатрических  коек.  В  2012  году  количество коек для 
новорожденных планируется сохранить на уровне 2011 г.
    В  2010 г. развернута 21 койка для реанимации новорожденных: 12 
коек  -  ГУЗ  "Псковский перинатальный центр", 6 коек - ГУ "Детская 
областная  больница",  3  койки  - МУЗ "Детская городская больница" 
г.Великие   Луки.   Обеспеченность   реанимационными   койками  для  
новорожденных  составляет  3 на 1000 родов. В 2012 году планируется 
дополнительно   развернуть   6   коек  в  родильном  отделении  МУЗ  
"Центральная  городская  больница" г.Великие Луки. Общее количество 
коек  для  реанимации  новорожденных  составит  27,  обеспеченность  
реанимационными койками - 3,9 на 1000 родов.
    3.  Мероприятия в связи с переходом Российской Федерации с 2012 
г. на новые критерии живорождения.
    С  учетом  перехода  к 2012 году на выхаживание новорожденных с 
экстремально  низкой  массой тела (в среднем в области рождается до 
20-25  новорожденных),  учитывая,  что  данному  контингенту  будет  
оказываться   медицинская  помощь  в  учреждениях  2  и  3  группы,  
требуется  дополнительное  медицинское  оборудование,  в  том числе 
транспортные  кувезы  и  подготовка  4 врачей неонатологов. За счет 
средств  областной  долгосрочной целевой программы "Демографическая 
политика   Псковской   области   на   2007-2010  годы"  приобретено  
медицинское    оборудование   (кувезы,   аппараты   ИВЛ,   открытая   
реанимационная  система  и  другие)  на  сумму  10  млн.рублей  для  
межрайонных   центров,  оказывающих  акушерскую,  неонатологическую  
помощь.  В  2008-2009  гг.  проведена реконструкция родильного дома 
г.Великие  Луки и закуплено оборудование для выхаживания маловесных 
детей на сумму 10000,0 тыс.рублей.
    В  Программе  предусмотрены  средства  на  закупку медицинского 
оборудования  для  выхаживания  детей  с экстремально низкой массой 
тела  на  сумму  47000,0  тыс.рублей  за  счет средств федерального 
бюджета.
    Будет  проведена  реконструкция  ГУЗ  "Псковский  перинатальный  
центр"  с  проведением  ремонтных  работ в отделении реанимации для 
новорожденных (общая сумма на ремонтные работы 210000,0 тыс.рублей) 
и  развернуты  3  койки  для выхаживания новорожденных детей, в том 
числе для детей с экстремально низкой массой тела.
    Выездные   формы   оказания   реанимационной   помощи  детям  и  
новорожденным  организованы  при  ГУ "Детская областная больница" и 
Центре  специализированных видов медицинской помощи г.Великие Луки. 
За  2009 год проведено всего выездов в районы области к детям - 79, 
в том числе к новорожденным - 56; в 2010 г. - 58, к новорожденным - 
52  выезда. Приказом главного врача ГУ "Детская областная больница" 
назначен     врач    анестезиолог-реаниматолог,    отвечающий    за    
взаимодействие с районными ЛПУ по оказанию экстренной помощи детям.
    При  ГУЗ  "Псковский перинатальный центр" в 2011 г. планируется 
организация  дистанционного  центра  по оказанию медицинской помощи 
беременным, роженицам, родильницам.
    В  области  на  3  года  принята Программа школьного питания на 
сумму 120 млн.рублей.
    4.  Планируется  перевод  ГУ  "Детская  областная  больница" со 
второго  уровня  в  первый  в  2011  году при получении лицензии на 
высокотехнологичные виды помощи (выхаживание недоношенных, урология 
и  андрология,  офтальмология,  травма  и  ортопедия,  неонатальная  
хирургия).  В  настоящее  время проводятся хирургические операции у 
новорожденных:  в  2009 году - 23 операции, финансирование операций 
проводится  за  счет  средств областного бюджета и территориального 
фонда   обязательного   медицинского   страхования.  Общие  затраты  
составили  250 тыс.рублей в год. Для совершенствования данного вида 
помощи   в   Программе   предусмотрена   закупка   эндоскопического   
оборудования  для  хирургического  отделения  ГУ "Детская областная 
больница" на сумму 5000,0 тыс.рублей.
    5.  Открытие  отделения  паллиативной  помощи  детям на базе ГУ 
"Детская  областная больница" нецелесообразно в связи с тем, что по 
факту  за  2010 г. прошло 12 детей. Среднее пребывание ребенка - 90 
дней.  Стоимость  одного  койко-дня  1350  рублей,  расходы бюджета 
составили 1458,0 тыс.рублей, в том числе по ОМС - 226,8 тыс.рублей. 
Кроме  того,  планируется организация выездной бригады для оказания 
паллиативной  помощи  больным,  в  том  числе детям при ГУЗ "Хоспис 
имени святой Марфы-Марии".
    6.  В  рамках  приоритетного  национального  проекта "Здоровье" 
предусматривается проведение диспансеризации 14-летних подростков - 
6325  человек,  из  них  девочек - 3289, мальчиков - 3036. Учитывая 
дефицит  детских специалистов: урологов, эндокринологов планируется 
ежегодно  осматривать  до  60%  подростков  (3795). В 2011-2012 гг. 
расходы   на   данное   мероприятие   предусмотрены  в  сумме  6072  
тыс.рублей.
    В  декабре  2010  г. в ГУ "Детская областная больница" открылся 
центр  здоровья  для  детей  и  подростков.  С  2011  года  на базе 
медицинских   кабинетов  общеобразовательных  учреждений  создаются  
школы   здоровья   с   финансированием  из  областного  бюджета  11  
млн.рублей.
    7.  В области количество врачей-педиатров - 169. Обеспеченность 
врачами  в  2009 г. составила 17,4 на 10 тыс. детского населения, в 
2010  г. - 16,9. В рамках Программы планируется провести подготовку 
врачей-специалистов:      неонатологов      -      4      человека,      
анестезиологов-реаниматологов   -   2  человека,  кардиологов  -  2  
человека,  эндокринологов  -  2 человека, хирургов - 3 человека. За 
время  реализации  приоритетного  национального  проекта "Здоровье" 
число  участковых врачей выросло, коэффициент совместительства 1,3. 
Наиболее    востребованными   являются   врачебные   специальности:   
анестезиологов-реаниматологов,    офтальмологов,   отоларингологов,   
неонатологов.   Особый   дефицит   врачебных  кадров  отмечается  в  
муниципальных   учреждениях   здравоохранения.   Ежегодно  проходят  
повышение квалификации 35-40 врачей-педиатров.
    8.  На внедрение стандартов в системе родовспоможения и детства 
за  2  года будет направлено 213928,7 тыс.рублей. В 2011 году будут 
внедряться   медико-экономические   стандарты  по  родовспоможению:  
преждевременные  роды,  осложненные  роды,  гестозы.  По педиатрии: 
бактериальный  сепсис  новорожденных,  внутриутробные  пневмонии. В 
2012   году  добавятся  медико-экономические  стандарты  по  острой  
пневмонии,  бронхиальной  астме,  менингоэнцефалите, расстройствам, 
связанным  с укорочением срока беременности и малой массой тела при 
рождении.
    В области проводятся мероприятия по внедрению порядков оказания 
видов  медицинской  помощи  детям. В консультативной поликлинике ГУ 
"Детская   областная   больница"   функционируют   кабинеты  по  15  
специальностям.  Внедрены порядки оказания медицинской помощи детям 
по   детской  эндокринологии,  хирургии,  стоматологии.  В  составе  
педиатрических   соматических   отделений   ГУ  "Детская  областная  
больница"  выделены  специализированные  койки  по  эндокринологии,  
кардиологии,    гастроэнтерологии,    нефрологии,    пульмонологии,    
неврологии,  гематологии.  На  отделении  детской хирургии выделены 
койки    урологического,    андрологического,    гинекологического,    
онкологического   профиля.   Организованы  отделения  ЛОР-болезней,  
ортопедо-травматологии с ожоговыми койками, офтальмологии.
    9. Оказание реабилитационной помощи детям до 3-х лет.
    В  детских  стационарных  учреждениях г.Пскова и г.Великие Луки 
проводятся  реабилитационные  мероприятия  детям  раннего возраста. 
Используются  методы  восстановительного  лечения: лечебный массаж, 
физиотерапия, водолечение, бассейн.
    С   2003  года  в  г.Пскове  на  базе  МУЗ  "Детская  городская  
поликлиника N 2" функционирует отделение ранней помощи для детей от 
0 до 6 лет с нарушениями в развитии, созданное при участии немецких 
партнеров.    В    отделении    работает    команда   специалистов:   
врач-невролог,  врач ЛФК, логопеды, педагоги, медицинский психолог, 
учитель-дефектолог,  массажисты,  инструкторы  ЛФК. Каждому ребенку 
после  первичного  осмотра разработан индивидуальный план занятий в 
отделении.  В  отделении  проводится  мобильная  терапия  с выездом 
специалистов на дом к нетранспортабельным детям. В 2010 г. получили 
лечение 89 детей.
    Финансирование  реабилитационных  мероприятий осуществляется за 
счет  средств  обязательного  медицинского  страхования  и бюджетов 
муниципальных учреждений здравоохранения.

       Объемы финансирования службы детства на 2011-2012 гг.

|———————————————|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| Наименование  |              2011 г.             |              2012 г.             |
|  мероприятия  |————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|               |  всего |  ФФОМС | бюджет | ТФОМС |  всего |  ФФОМС | бюджет | ТФОМС |
|               |  (тыс. |  (тыс. |субъекта|       |        |        |субъекта|       |
|               | рублей)| рублей)|        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|Стоимость      |196063,7|173063,7| 23000,0|      0|229643,4|227143,4|  2500,0|       |
|капитального и |        |        |        |       |        |        |        |       |
|текущего       |        |        |        |       |        |        |        |       |
|ремонтов       |        |        |        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|Оснащение      |160071,3|160071,3|        |       | 42760,7| 42760,7|        |       |
|медицинским    |        |        |        |       |        |        |        |       |
|оборудованием  |        |        |        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|в т.числе      | 35000,0| 35000,0|        |       | 12000,0| 12000,0|        |       |
|оборудование   |        |        |        |       |        |        |        |       |
|для выхаживания|        |        |        |       |        |        |        |       |
|детей с ЭНМТ   |        |        |        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|Диспансеризация|  3036,0|  3036,0|        |       |  3036,0|  3036,0|        |       |
|14-летних      |        |        |        |       |        |        |        |       |
|подростков     |        |        |        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|Оказание       | 82174,4| 50213,2|        |31961,2|131754,3| 80619,3|        |51135,0|
|медицинской    |        |        |        |       |        |        |        |       |
|помощи в       |        |        |        |       |        |        |        |       |
|соответствии со|        |        |        |       |        |        |        |       |
|стандартами    |        |        |        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|Внедрение      | 11780,3| 11780,3|        |       |  3228,5|  3228,5|        |       |
|информационных |        |        |        |       |        |        |        |       |
|технологий     |        |        |        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|Выплаты врачам |  7246,8|  7246,8|        |       |  9662,5|  9662,5|        |       |
|специалистам   |        |        |        |       |        |        |        |       |
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|
|Всего          |460372,5|405411,3| 23000,0|31961,2|420085,4|366450,4|  2500,0|51135,0|
|———————————————|————————|————————|————————|———————|————————|————————|————————|———————|

    По Программе затраты на службу детства, необходимые для решения 
проблем  педиатрической  службы, за счет средств Федерального фонда 
обязательного медицинского страхования составят 771861,7 тыс.рублей 
или 28,1%.

  Развитие медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях

7.5. Приоритет N 5. Совершенствование оказания противотуберкулезной
                              помощи

    Медицинская  помощь  больным  туберкулезом  в  рамках первичной 
медико-санитарной  помощи  организована  на  базе  23 туберкулезных 
(фтизиатрических)       кабинетов,      входящих      в      состав      
амбулаторно-поликлинических  учреждений.  Специализированная помощь 
больным   туберкулезом   осуществляется  в  2  противотуберкулезных  
(фтизиатрических)   диспансерах   с  общей  коечной  мощностью  350  
круглосуточных  коек и 40 коек дневного стационара (Псков и Великие 
Луки),  и  детском  туберкулезном санатории "Гороховое озеро". Этап 
реабилитации   осуществляется   на   базе   отделения  реабилитации  
мощностью  40 коек в пос.Усть-Долыссы. Санаторный этап реабилитации 
ежегодно  проходят около 240 человек в санаториях, подведомственных 
Министерству  здравоохранения  и  социального  развития  Российской  
Федерации.
    В  области  сохранена фтизиохирургическая служба, имеются койки 
для  лечения  больных внелегочным туберкулезом, функционируют койки 
дневного  стационара.  В  достаточном  количестве имеются койки для 
лечения    детей,    функционирует   детский   противотуберкулезный   
санаторий.
    Вместе  с  тем, необходимо дооснащение хирургической службы ГУЗ 
"Противотуберкулезный   диспансер  Псковской  области"  современным  
хирургическим     и     анестезиологическим     оборудованием     и     
инструментарием,  укомплектование  врачебными кадрами, что позволит 
увеличить     количество     операций,     особенно    больным    с    
множественно-лекарственно-устойчивым  туберкулезом  (далее  - МЛУ), 
сократить   сроки   лечения   больных,   уменьшить   смертность  от  
туберкулеза на территории области.
    Помимо  этого  имеется противотуберкулезная служба УФСИН России 
по  Псковской  области,  которая  включает в себя стационар на базе 
ИК-4 (мощность - 132 койки) и стационар на 30 коек в СИЗО-1.
    Противотуберкулезная    (фтизиатрическая)   помощь   в   рамках   
первичной  медико-санитарной  помощи  в амбулаторно-поликлинических 
учреждениях  области  оказывается  на  основе взаимодействия врачей 
первичного  звена  здравоохранения:  участковых  врачей-терапевтов,  
врачей   общей   практики   (семейных  врачей),  врачей-фтизиатров.  
Взаимодействие врачей общелечебной сети и специализированной службы 
организовано по следующей схеме:

    _____________________      _____      _____________________
   |Пациент с            |____| ПТД |____|Информация в ЛПУ о   |
   |направлением в ГУЗ   |    |_____|    |явке пациента на     |
   |"Противотуберкулезный|               |обследование в ГУЗ   |
   |диспансер            |               |"Противотуберкулезный|
   |Псковской области"   |               |диспансер            |
   |                     |               |Псковской области"   |
   |_____________________|               |_____________________|

              ______________________________________
             |Проведение обследования больного в ПТД|
             |______________________________________|                                                                      
                                                                      
    ________________       ___            ______________                                               
   |Информация в ЛПУ|_____|Нет|__________|Результаты    |
   |о результатах   |     |___|          |обследования  |
   |обследования    |      ___           |больного в ПТД|
   |в ПТД и         |     | Да|__________|______________|
   |рекомендации по |     |___|           ________________
   |дальнейшему     |       |            |Информация в ЛПУ|
   |ведению больного|       |            |о клиническом   |
   |________________|       |            |диагнозе        |
                            |____________|туберкулеза     |
                            |            |________________|
                   _________|______________
                  |Лечение в стационаре ПТД|
                  |________________________|
                      |
                      |
    __________________|_______      _________________       
   |Организация и рекомендации|    |Информация в ЛПУ |
   |на этапе амбулаторного    |____|о переводе на    |
   |долечивания больного      |    |амбулаторный этап|
   |                          |    |лечения          |
   |__________________________|    |_________________|


    Обеспеченность  врачебными  кадрами существенно ниже российских 
(Российская  Федерация - 5,9 на 100 тыс.населения) и составляет 3,9 
на   100   тыс.населения   (27   физических   лиц).  Обеспеченность  
круглосуточными  койками  составляет  5,1  на  10 тыс.населения (по 
Российской  Федерации  -  5,3).  В настоящее время область не имеет 
возможности дополнительно развернуть круглосуточные койки.
    Для   устранения   дублирования   ряда   функций,  оптимального  
использования  коечного фонда, реализации единой стратегии оказания 
помощи   больным  туберкулезом  будет  проведено  объединение  двух  
туберкулезных  диспансеров в одно юридическое лицо с 2012 года. Это 
позволит   оптимально  использовать  имеющиеся  ресурсы,  разделить  
потоки  контингентов  больных  по  клиническим  формам  и  добиться  
улучшения   эпидемиологической   ситуации  в  области  и  улучшения  
клинической  эффективности  лечения  больных.  Учитывая достаточную 
обеспеченность  в противотуберкулезной службе средним медперсоналом 
(соотношение врачебного и сестринского персонала составляет 1:3,02) 
планируется   часть   функций   переложить   на  средний  персонал,  
одновременно  принимая  необходимые  меры по укомплектованию службы 
врачебными кадрами.
    Эпидемиологическая   обстановка   по  туберкулезу  в  Псковской  
области  по-прежнему  остается сложной. Основные эпидемиологические 
показатели,    несмотря   на   некоторое   уменьшение   показателей   
заболеваемости  детей,  рецидивов  туберкулеза, остаются высокими и 
свидетельствуют о напряженности ситуации.

|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|                          | 2005 | 2006| 2007 | 2008 | 2009| 2010|
|                          |  г.  |  г. |  г.  |  г.  |  г. |  г. |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Заболеваемость постоянного|  66,5| 64,2|  69,1|  69,2| 66,5| 67,2|
|населения, на 100         |      |     |      |      |     |     |
|тыс.населения             |      |     |      |      |     |     |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Заболеваемость            |  87,0| 86,0|  90,0|  94,9| 86,7| 82,3|
|территориальная (все      |      |     |      |      |     |     |
|ведомства), на 100        |      |     |      |      |     |     |
|тыс.населения             |      |     |      |      |     |     |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Заболеваемость детей, на  |   5,0|  7,3|   4,3|   5,5| 10,9|  6,5|
|100 тыс.населения         |      |     |      |      |     |     |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Заболеваемость подростков,|  28,2| 48,6|  33,3|  29,8| 30,3| 53,7|
|на 100 тыс.населения      |      |     |      |      |     |     |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Распространенность        | 175,0|171,8| 188,0| 180,9|190,4|177,5|
|туберкулеза, на 100       |      |     |      |      |     |     |
|тыс.населения             |      |     |      |      |     |     |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Смертность от туберкулеза |  14,9| 14,9|  13,9|  19,3| 13,4| 11,3|
|(постоянное население), на|      |     |      |      |     |     |
|100 тыс.населения         |      |     |      |      |     |     |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Рецидивы туберкулеза, %   |  10,0| 12,7|  10,7|   9,2| 10,9|  9,0|
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Клиническое излечение, %  |  22,3| 30,8|  25,2|  31,7| 24,8| 37,5|
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Охват проф.ФЛГ, %         |  44,3| 43,2|  42,5|  45,3| 46,6| 41,7|
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|
|Не обследовано ФЛГ более  |  10,6| 10,6|  10,3|  10,1| 10,3| 10,5|
|2-х лет, %                |      |     |      |      |     |     |
|——————————————————————————|——————|—————|——————|——————|—————|—————|

    В     структуре    заболеваемости    по-прежнему    преобладает    
инфильтративный  туберкулез легких - 56,8%. В 2010 году выявлено 11 
больных с наиболее тяжелой формой легочного туберкулеза - казеозной 
пневмонией.
    В   целом  среди  впервые  выявленных  больных  структура  форм  
туберкулеза  сохраняется  прежней:  выявлено с бактериовыделением - 
67,3% (2009 г. - 62,1%), с деструкцией легочной ткани - 62,6% (2009 
г. - 55,3%).
    Продолжается  работа  по  выявлению,  учету  и  лечению больных 
туберкулезом  с  множественной  лекарственной устойчивостью. Особую 
обеспокоенность  вызывает  существенный  рост  распространенности в 
области  МЛУ-туберкулеза  (МЛУ-ТБ)  среди  контингентов  больных  с  
туберкулезом  органов дыхания. Заболеваемость МЛУ-ТБ составила 10,5 
(2009 г. - 7,8), распространенность МЛУ-ТБ - 44,0 (2009 г. - 40,9), 
удельный  вес бактериовыделителей с МЛУ-ТБ среди впервые выявленных 
больных  туберкулезом органов дыхания с МБТ+ составил 23,7 (2009 г. 
-   19,4),   удельный   вес   бактериовыделителей  с  МЛУ-ТБ  среди  
контингента  больных  туберкулезом  органов дыхания составил 50,5%. 
Данные показатели существенно выше республиканских показателей.
    В   связи   с   ростом   числа   заболеваний   с  множественной  
лекарственной  устойчивостью  возбудителя  туберкулеза  остро стоит 
проблема  организации стационарного отделения для лечения указанных 
больных, отвечающего всем необходимым современным требованиям.
    Медицинская  помощь больным МЛУ-ТБ оказывается как в стационаре 
ГУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер  Псковской  области", так и в 
амбулаторных  условиях.  Стационарная помощь оказывается в условиях 
специализированных    МЛУ   отделений   ГУЗ   "Противотуберкулезный   
диспансер  Псковской  области",  общей  мощностью  93 койки. Потоки 
больных   в   отделении   разделены   по  выявленной  лекарственной  
чувствительности и наличию или отсутствию бактериовыделения. Полное 
разделение  потоков  не  позволяет провести материально-техническая 
база.  Большая  часть  бактериовыделителей  получает  основной курс 
химиотерапии в условиях стационара. При определенных условиях часть 
больных  проходит  лечение в условиях дневного стационара мощностью 
40 коек.
    Долечивание   проводится   в   амбулаторных   условиях   силами   
участковых   фтизиатров   диспансеров   и  районов  с  привлечением  
фельдшеров ФАПов для организации контролируемого лечения в условиях 
сельской местности.
    Все   пациенты  с  МЛУ-туберкулезом  ставятся  на  учет  только  
центральной врачебной комиссией после получения бактериологического 
подтверждения.     Микробиологическое    исследование    проводится    
централизованно  в  референс  лаборатории ГУЗ "Противотуберкулезный 
диспансер   Псковской   области".   Сократить   сроки  обследования  
позволило  внедрение  технологии  BACTEC. Лекарственное обеспечение 
всех   больных   с   лекарственной   устойчивостью  проводится  ГУЗ  
"Противотуберкулезный  диспансер  Псковской области" с мониторингом 
оборота ЛС и результатов терапии.
    Основными  проблемами в лечении МЛУ-туберкулеза является слабая 
материально-техническая   база   диспансера:  невозможность  полной  
изоляции    пациентов   с   различным   ТЛЧ   (тест   лекарственной   
чувствительности)   из-за   отсутствия  необходимых  площадей.  Нет  
возможности  вывести  из  черты  областного  центра  и  изолировать  
больных  с  XDR  (ШЛУ  -  широкая  лекарственная  устойчивость - 41 
человек).  В  диспансере  необходимо устройство современной системы 
вентиляции и кондиционирования, гарантирующей надежный инфекционный 
контроль за распространением внутрибольничной инфекции.
    При   отсутствии  возможности  строительства  нового  отделения  
планируется   перепрофилирование   и  реконструкция  отделений  ГУЗ  
"Противотуберкулезный     диспансер    Псковской    области"    для    
максимального  разобщения  больных,  расширение дневного стационара 
для лечения эпидемически неопасных больных амбулаторно.
    Амбулаторный этап противотуберкулезной помощи проводится силами 
участковых  фтизиатров  24  районов  и  диспансерных  отделений ГУЗ 
"Противотуберкулезный    диспансер   Псковской   области"   и   ГУЗ   
"Великолукский  противотуберкулезный  диспансер".  Участковые врачи 
проводят  диспансерное наблюдение, патронаж, амбулаторное лечение и 
обследование   пациентов.  Финансирование  всей  участковой  службы  
проводится из областного бюджета за счет субвенций.     
    Число  заболевших из туберкулезного контакта не имеет тенденции 
к  уменьшению:  2009  г. - 21 больной, 2010 г. - 23 больных (1,4%). 
Показатель  распространенности (болезненности) в 2010 году составил 
177,5  (2009  -  190,4)  на 100 тыс.населения. Показатель рецидивов 
туберкулеза  снизился:  2010  г.  -  9,0  (10,9  в  2009  г. на 100 
тыс.населения).  Смертность  от  активного  туберкулеза составила в 
2010  году  13,7 на 100 тыс.населения, в 2009 г. - 15,2 (Российская 
Федерация - 16,5 на 100 тыс.населения).
    Основной причиной высокой смертности является позднее выявление 
больных врачами первичного звена.
    Профилактическими флюорографическими осмотрами в прошедшем году 
было  охвачено  41,7%  населения  с  15-летнего возраста (2009 г. - 
46,6%).   В   большинстве  районов  уменьшение  охвата  проверочной  
флюорографией  связано  с  низкой  организационной  работой местных 
органов   власти  и  муниципальных  учреждений  здравоохранения  по  
проведению    флюорографических    обследований.   Основной   объем   
обследований  проводится  на  стационарных флюорографах центральных 
районных  больниц  и  городских  поликлиник.  К сожалению, остаются 
низкими   объемы   выездных  флюорографических  обследований  из-за  
полного износа передвижных флюорографических установок. В настоящее 
время  рассматривается  возможность  закупки  2  новых  передвижных  
флюорографов в 2011 году за счет средств областного бюджета.
    Государственный  комитет Псковской области по здравоохранению и 
фармации   проводит   работу  по  интенсификации  флюорографических  
осмотров  населения.  Так,  в  2010  году главы 6 районов Псковской 
области  были заслушаны на заседании областной комиссии по борьбе с 
туберкулезом.  Специалистами  противотуберкулезной  службы  ведется  
работа  со специалистами первичного звена по обеспечению выполнения 
клинического     минимума    при    амбулаторных    посещениях    и    
госпитализациях.
    Охват  детей  и  подростков туберкулиновыми пробами в 2010 году 
нормализовался,  обследовано  туберкулинодиагностикой 83,9% детей и 
62,0% подростков (в 2009 г. - 77,0% и 62,0% соответственно).
    При профосмотрах было вывялено 49,3% больных туберкулезом (2009 
г.  -  53,7%),  в  том  числе 52 человека выявлено при исследовании 
мокроты  на  МБТ  в общей лечебной сети (2009 г. - 40). За 2010 год 
обследовано   8202   человека   (2009   г.  -  6920  человек).  ГУЗ  
"Противотуберкулезный   диспансер   Псковской   области"  для  всех  
клинико-диагностических  лабораторий  ЦРБ  распространил  подробные  
инструктивно-методические  рекомендации  по проведению исследований 
мокроты  на  МБТ,  проведен цикл занятий-тренингов для лабораторной 
службы области.
    Большую   роль   в   организации   противотуберкулезной  помощи  
оказывает   тесное   взаимодействие   с   ФГУ  "Санкт-Петербургский  
научно-исследовательский  институт  фтизиопульмонологии"  (далее  -  
НИИ).   Специалистами  НИИ  проводится  организационно-методическая  
работа  в  Псковской  области.  За  2010  год в область выезжало 16 
специалистов.  Специалисты  НИИ  участвовали в обучающих семинарах, 
конференциях.  Проводился  выездной  отбор больных для оперативного 
лечения  на  базе  НИИ.  Проводится  совместная  научная  работа по 
микробиологии   МЛУ   туберкулеза.   Все  пациенты,  нуждающиеся  в  
консультации      специалистов      НИИ,      были     своевременно     
проконсультированы,  а  при  наличии  показаний  -  прооперированы.  
Имеется   четкое   взаимодействие   с   НИИ   по   лечению  больных  
туберкулезом,  в  т.ч.  по  хирургическому лечению с использованием 
выездных  форм работы сотрудников НИИ с освоением новых технологий, 
в  частности,  эндоскопической  окклюзии  бронхов.  Выездную работу 
проводят   и   специалисты   ГУЗ   "Противотуберкулезный  диспансер  
Псковской   области"   и  ГУЗ  "Великолукский  противотуберкулезный  
диспансер".  Ежегодно  совершаются  выезды  в каждый район области. 
Практикуются, в основном, бригадные формы выездов. Часто проводятся 
тренинги  по  лабораторной  диагностике  ТБ в лабораториях ЦРБ. Ряд 
выездов  проводится  со  специалистами  других  служб (образование, 
УФСИН,  Роспотребнадзор,  врачи других специальностей). Для решения 
наиболее   сложных  организационных  проблем  в  выездах  участвуют  
специалисты   Государственного   комитета   Псковской   области  по  
здравоохранению и фармации.
    В  2010  г.  госпитализировано  в стационары впервые выявленных 
больных  -  78,2%  (2009  г.  - 70,2%), больных с заразными формами 
туберкулеза  (МБТ+)  -  86,5%  (2009  г.  -  78,5%).  Более активно 
используется  дневной стационар ГУЗ "Противотуберкулезный диспансер 
Псковской  области" после интенсивного курса лечения. Эффективность 
лечения впервые выявленных больных туберкулезом повышается в первую 
очередь   за  счет  строгого  соблюдения  международных  стандартов  
лечения:
    закрытие  полостей  распада  у  впервые выявленных в предыдущем 
году больных - 51,5% (2010 г. - 44,8%);
    абациллирование контингентов - 50,5% (2009 г. - 50,4%);
    клиническое излечение - 44,1% (2009 г. - 24,8%).
    Существенное  влияние  на  недостаточную  эффективность лечения 
по-прежнему  оказывает тяжелая структура заболеваемости, увеличение 
больных  с  МЛУ.  Из  числа  всех  госпитализированных  в 2010 году 
пациенты с МЛУ-туберкулезом составили 54,5%.
    Выделенное  в  рамках  областной  целевой программы "Неотложные 
меры  борьбы  с туберкулезом в Псковской области на 2009-2011 годы" 
финансирование  позволило в полном объеме провести профилактические 
мероприятия по всей области (флюорография, туберкулинодиагностика), 
полностью  обеспечить  лечение больных туберкулезом препаратами I и 
II   ряда.   Финансирование   лечения  больных  с  МЛУ-туберкулезом  
проводится  из  средств  ФЦП  "Предупреждение  и борьба с социально 
значимыми заболеваниями на 2007-2011 гг." подрограммы "Туберкулез", 
приоритетного национального проекта "Здоровье", областного бюджета. 
С  декабря  2010 года основным источником поступления препаратов IV 
ряда является Минздравсоцразвития России.

                              Выводы

    1.  Развитие  фтизиатрической  службы является приоритетной для 
области  в  связи с высокой заболеваемостью и смертностью населения 
области от туберкулеза.
    2.  Для  раннего  выявления  и диагностики больных туберкулезом 
путем  профилактической  флюорографии,  бактериоскопии групп риска, 
туберкулинодиагностики  среди детей и подростков будет усилена роль 
общелечебной  сети,  включая  персонал  ФАП  с расширением методики 
подворовых обходов. Планируется введение индикативных показателей в 
оценку  деятельности  медицинского  персонала  общелечебной  сети с 
экономической  мотивацией  за раннее выявление больных, выделение в 
ЛПУ   лиц,   ответственных  за  кратность  и  качество  собираемого  
диагностического материала (мокроты), усиление курации специалистов 
диспансеров,   главных   внештатных   специалистов   (рентгенолога,   
лаборанта)  по контролю за выполнением алгоритма обследования лиц с 
симптомами,  подозрительными  на  туберкулез. В оценку деятельности 
руководителей  органов  местного  самоуправления введен критерий по 
своевременному обследованию населения на туберкулез.
    3.    С    целью    укрепления   материально-технической   базы   
противотуберкулезных   учреждений   области   решается   вопрос   о   
приобретении    2-х    передвижных   флюорографов,   люминесцентных   
микроскопов.
    4.   Недостаток   коечного  фонда,  в  том  числе  для  должной  
организации  лечения больных с МЛУ, будет решаться путем расширения 
дневного   стационара   при   ГУЗ  "Противотуберкулезный  диспансер  
Псковской  области"  до  60  коек  для  амбулаторного  лечения. Это 
позволит  реконструировать отделение для больных с МЛУ-туберкулезом 
и   больных  туберкулезом  в  сочетании  с  ВИЧ-инфекцией  с  целью  
максимального разобщения потоков больных, организации боксированных 
палат.   Планируется   создание  отделения  длительного  наблюдения  
больных с хроническими формами туберкулеза на базе высвобождающихся 
площадей одной из центральных районных больниц.
    5.  Первоочередным  является решение вопроса по укомплектованию 
должностей   врачей  противотуберкулезных  кабинетов  в  районах  и  
фтизиатров, в противотуберкулезных диспансерах. В рамках реализации 
мероприятий  областной  долгосрочной  целевой программы "Неотложные 
меры  борьбы  с туберкулезом в Псковской области на 2009-2011 годы" 
по  привлечению  врачебных  кадров для фтизиатрической службы будут 
приобретаться   квартиры.  Функции  по  наблюдаемому  амбулаторному  
лечению  и профилактическому приему пациентами противотуберкулезных 
препаратов  будут возложены на медицинские учреждения, приближенные 
к  месту  проживания лиц, нуждающихся в приеме противотуберкулезных 
препаратов  (в  том  числе  на фельдшерско-акушерские пункты, офисы 
врачей общей практики и амбулатории).
    Реализация   мероприятий  по  развитию  фтизиатрической  помощи  
согласно  порядку  оказания медицинской помощи будет способствовать 
снижению   распространения   туберкулеза.   Во   всех  учреждениях,  
обеспечивающих   медицинскую  помощь  больным  туберкулезом,  прием  
лекарственных  средств  будет проходить под наблюдением медицинских 
работников.   Это   должно   привести   к  снижению  развития  форм  
туберкулеза    с    множественной    лекарственной   устойчивостью,   
обеспечению   приверженности   пациентов  к  лечению  и  достижению  
следующих индикативных показателей:
    рост  доли  больных туберкулезом с закрывшейся полостью распада 
до 60%;
    рост   доли   первичных   больных  туберкулезом  с  клиническим  
излечением до 45%;
    снижению   смертности  населения  трудоспособного  возраста  от  
туберкулеза до 11 на 100 тыс.населения.

   7.6. Приоритет N 6. Совершенствование наркологической помощи

    Одной  из  наиболее  социально  значимых и злободневных проблем 
здравоохранения   Псковской   области  является  распространенность  
наркологических   заболеваний  среди  населения.  В  связи  с  этим  
отдельным   приоритетом   модернизации   здравоохранения  Псковской  
области  является  приведение  системы  организации наркологической 
помощи в соответствие с утвержденным порядком.
    В настоящее время в области создана система активного выявления 
больных наркологического профиля и система информирования населения 
о     возможностях     наркологической     службы    по    оказанию    
специализированной  помощи.  В  выявлении  и  мотивации  на лечение 
участвуют все субъекты профилактики.
    Наркологическая   служба  Псковской  области  представлена  ГУЗ  
"Наркологический   диспансер   Псковской   области",   имеющим   37   
круглосуточных    коек   и   ГУЗ   "Великолукский   наркологический   
диспансер",    имеющим    2    койки    дневного   стационара,   24   
наркологическими кабинетами в районах области.
    Обеспеченность врачами-наркологами в 2009 году составила 0,4 на 
10  тыс.населения  (2008  г.  -  0,41). В Российской Федерации этот 
показатель составляет 0,37 на 10 тыс.населения.
    В   структуре   заболеваемости   наркопатологией  в  2009  году  
отмечается рост заболеваемости алкоголизмом на 4,9%, что составляет 
122,0  на  100 тыс.населения (2008 г. - 116,0, 2007 г. - 95,2), что 
свидетельствует   о  доступности  наркологической  помощи  и  росте  
самообращаемости населения.
    На  протяжении  последних 5 лет наметилась тенденция к снижению 
заболеваемости  алкогольными  психозами.  По сравнению с 2005 годом 
показатель  снизился  на  30% и составил 57,4 на 100 тыс.населения. 
Такую  динамику  следует  расценивать как благоприятную, отражающую 
раннюю  обращаемость  за  наркологической  помощью, своевременность 
оказания противорецидивной терапии.
    Динамика показателей объясняется созданием условий для оказания 
специализированной  помощи  в городах и районах области с 2008 года 
за  счет  финансового  обеспечения  в  виде субвенций из областного 
бюджета  в соответствии с Законом области от 17.07.2008 N 781-ОЗ "О 
наделении  органов  местного самоуправления отдельными полномочиями 
по  организации  специализированной помощи гражданам, проживающим в 
Псковской  области".  Субвенции  предусматривают  заработную  плату  
медицинским   работникам,  приобретение  лекарственных  препаратов,  
медицинского   оборудования   и   инвентаря.  Общая  сумма  средств  
составляет ежегодно не менее 33800,0 тыс.рублей.
    С   целью   снижения   потребления   алкоголя,   заболеваемости   
алкоголизмом   в   настоящее   время   распоряжением  Администрации  
Псковской  области  от  25.08.2010  N  219-р  утверждена  концепция  
областной   долгосрочной   целевой  программы  "Снижение  масштабов  
злоупотребления  алкогольной  продукцией и профилактика алкоголизма 
среди    населения    Псковской   области   на   2011-2013   годы".   
Администрацией   области   и  Государственным  комитетом  Псковской  
области по здравоохранению и фармации принимаются меры по улучшению 
материально-технической   базы   наркологических   учреждений.  ГУЗ  
"Наркологический диспансер Псковской области" располагает 3-этажным 
зданием,     капитально     отремонтированным,    где    развернуты    
амбулаторно-поликлинические    и   стационарные   службы,   детский   
наркологический        центр,       клинико-диагностическая       и       
химико-токсикологическая  лаборатория.  В 2010 году проведено 18311 
исследований  на  наркотические  и психотропные вещества (2009 г. - 
16322).
    Для    улучшения    качества    оказания    наркологической   и   
психиатрической  помощи  планируется  приобретение  оборудования за 
счет средств областного бюджета на сумму 584,5 тыс.рублей, из них в 
2011 году - 308,2 тыс.рублей и в 2012 году - 276,3 тыс.рублей.
    Разработан  и  находится  на  согласовании  проект распоряжения 
Администрации   области   "О   мерах   по  раннему  выявлению  лиц,  
допускающих немедицинское потребление наркотических средств".
    Данный  проект  определяет  порядок  организации мероприятий по 
раннему   выявлению   лиц,  допускающих  немедицинское  потребление  
наркотических  средств  и  психотропных веществ среди обучающихся в 
9-11  классах общеобразовательных учреждений, учреждений начального 
и   среднего   профессионального   образования,  студентов  высшего  
профессионального   образования  в  системе  образования  Псковской  
области методом иммунохроматографического тестирования.
    Оказание  наркологической  помощи  осуществляется  в  несколько  
этапов.
    1  этап. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, 
педиатры, семейные врачи, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской 
помощи   выявляют  наркологические  заболевания,  формируют  группы  
риска,  осуществляют  направление  пациентов  в  специализированное  
звено для оказания плановой и экстренной наркологической помощи.
    2  этап.  Оказание  плановой наркологической помощи выполняется 
последовательно и включает два этапа:
    первый     -     догоспитальный,     осуществляется     врачами     
психиатрами-наркологами,     средним     медицинским     персоналом     
наркологических  кабинетов  (в  том  числе кабинета по обслуживанию 
детского   населения).   В  области  организованы  и  работают  ГУЗ  
"Наркологический  диспансер Псковской области" и ГУЗ "Великолукский 
наркологический   диспансер",   24   наркологических   кабинета.  В  
наркологических    кабинетах    и    в    амбулаторных   отделениях   
наркодиспансеров  проводится  амбулаторное  лечение,  реабилитация,  
диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации;
    второй   -   стационарный,   осуществляется  в  наркологических  
отделениях   ГУЗ  "Наркологический  диспансер  Псковской  области",  
наркологических отделениях ГУЗ "Псковская областная психиатрическая 
больница N 1" и ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 
2"  (общее  число  коек  -  167).  Данное количество коек полностью 
удовлетворяет   потребность   в   стационарных  койках  в  оказании  
наркологической помощи населению Псковской области.
    Реабилитационная      помощь     наркозависимым     оказывается     
психиатрами-наркологами      наркологических      диспансеров     и     
наркологических   кабинетов,  Псковской  региональной  общественной  
организацией  "Камень"  и православным реабилитационным центром для 
наркозависимых  Благотворительного  фонда  содействия  межцерковной  
христианской диаконии.
    Медико-социальная    реабилитация    больных   наркологическими   
заболеваниями   осуществляется   как   в   амбулаторных,  так  и  в  
стационарных  условиях  с  момента  обращения  пациента  к  врачу и 
включает   в  себя  проведение  комплекса  мероприятий  медицинских  
(лечебных), психологических, социальных, образовательных и трудовых 
мер.   Данные  меры  направлены  на  восстановление  физического  и  
психического    состояния   больных,   формирование   у   пациентов   
ответственности за свое поведение, навыков здорового образа жизни с 
установками  на  трезвость  и  отказ  от употребления психоактивных 
веществ   и   тренировка   этих   навыков   в   реальных  ситуациях  
самообслуживания,    коммуникации,   взаимодействия,   трудовой   и   
досуговой  деятельности;  коррекцию  способности  приспособления  к  
окружающей  среде,  полноценного  функционирования  в  обществе без 
употребления   психоактивных  веществ,  вызывающих  наркологическое  
заболевание.
    В задачи медико-социальной реабилитации входят:
    подавление  основного  синдрома  наркологических  заболеваний - 
патологического   влечения   к   алкоголю,   наркотикам   и  другим  
психоактивным  веществам  с  помощью последовательного комплексного 
использования        фармакологических,       психотерапевтических,       
социотерапевтических и других мероприятий;
    медико-социальная    профилактика    срывов    или    рецидивов    
заболевания;
    формирование   ответственности   за  свое  поведение,  а  также  
мотивации на ведение трезвого и здорового образа жизни;
    формирование   или  восстановление  коммуникативных  навыков  и  
навыков систематического труда (учебы);
    психотерапевтическая    работа    с   родственниками   больных,   
направленная   на   расширение   их   знаний   о  медико-социальных  
последствиях   употребления   психоактивных  веществ,  обучение  их  
навыкам    психологической    помощи    больным    наркологическими    
заболеваниями,  контроля  за  их  состоянием в целях предупреждения 
рецидивов   заболевания,   а   также   преодоление   созависимости,   
восстановление семейных взаимоотношений.
    3   этап.  Оказание  медицинской  помощи  пациентам  с  острыми  
заболеваниями   и   состояниями  при  наркологических  заболеваниях  
включает два этапа:
    первый  -  догоспитальный,  осуществляемый  скорой  медицинской  
помощью и (или) неотложной медицинской помощью;
    второй   -   стационарный,   осуществляемый  в  наркологических  
отделениях  ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 1", 
ГУЗ  "Псковская  областная  психиатрическая больница N 2" и палатах 
неотложной   помощи   ГУЗ   "Наркологический   диспансер  Псковской  
области".
    В   рамках   Программы   планируется   приобретение  13  единиц  
оборудования  на  сумму  584,5  тыс.рублей.  В  2011 г. планируется 
приобретение оборудования на сумму 308,2 тыс.рублей за счет средств 
консолидированного   бюджета   Псковской   области.   В  2012  году  
планируется  приобретение оборудования на сумму 276,3 тыс.рублей за 
счет средств консолидированного бюджета Псковской области. Перечень 
и   количество   медицинского  оборудования  отражены  в  следующей  
таблице.
               
                                                            Таблица

      Перечень медицинского оборудования для оказания помощи
                      наркологическим больным

|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
| N |            Наименование оборудования            |Количество,|
|п/п|                                                 |  единиц   |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 1 |ГУЗ "Наркологический диспансер Псковской области"|     1     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Анализатор паров концентрации этанола            |           |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Стерилизатор паровой                             |     1     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Итого                                            |     2     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 2 |ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница|           |
|   |N 1"                                             |           |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Аспиратор медицинский 36.40 л/мин вакуум 0.8 бар |     1     |
|   |емкостью 3-5 литров                              |           |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Термостат                                        |     5     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Итого                                            |     6     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
| 3 |ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница|           |
|   |N 2"                                             |           |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Дезары                                           |     2     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Облучатель бактерицидный                         |     3     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |Итого                                            |     5     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
|   |ВСЕГО                                            |    13     |
|———|—————————————————————————————————————————————————|———————————|
                    
     Мероприятия, направленные на профилактику наркологических
                            заболеваний

|———|———————————————————————————————————————————|—————————————————|
| N |          Наименование мероприятий         |  Финансирование |
|п/п|                                           |   (тыс.рублей)  |
|   |                                           |————————|————————|
|   |                                           |2011 год|2012 год|
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
| 1 |Мероприятия по программе здорового образа  |   960,0|  1000,0|
|   |жизни и профилактике алкоголизма среди     |        |        |
|   |населения области                          |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
|   |Создание информационной страницы по        |    40,0|    40,0|
|   |профилактике алкоголизма на сайте Псковской|        |        |
|   |области, электронной коллекции документов  |        |        |
|   |"Молодежь против наркотиков и алкоголя"    |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
|   |Поддержка мероприятий молодежных           |   120,0|   120,0|
|   |организаций по пропаганде здорового образа |        |        |
|   |жизни и профилактике алкоголизма (акции,   |        |        |
|   |фестивали, конкурсы)                       |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
|   |Социальная реклама по профилактике         |   500,0|   500,0|
|   |алкоголизма на номера мобильных телефонов  |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
|   |Разработка, изготовление и размещение      |   300,0|   340,0|
|   |телевизионных роликов, аудиороликов        |        |        |
|   |антиалкогольной тематики                   |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
| 2 |Проведение обучающих семинаров,            |    80,0|    90,0|
|   |образовательных семинаров-тренингов,       |        |        |
|   |"круглых столов", конференций для          |        |        |
|   |специалистов, работающих в системе         |        |        |
|   |профилактика алкоголизма и пропаганды      |        |        |
|   |здорового образа жизни                     |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
| 3 |Разработка и тиражирование Методических    |    50,0|    50,0|
|   |рекомендаций для работников образования по |        |        |
|   |выявлению потребителей наркотических       |        |        |
|   |средств и других психоактивных веществ     |        |        |
|   |среди организованного контингента учебных  |        |        |
|   |заведений, Методических рекомендаций о     |        |        |
|   |клинических признаках состояния            |        |        |
|   |наркотического опьянения для сотрудников   |        |        |
|   |правоохранительных органов, Методических   |        |        |
|   |рекомендаций для врачей                    |        |        |
|   |лечебно-профилактических учреждений по     |        |        |
|   |проведению просветительной работы среди    |        |        |
|   |населения по профилактике алкоголизма      |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
| 4 |Создание специализированной службы "Телефон|     5,0|     3,0|
|   |доверия" по оказанию консультативной и     |        |        |
|   |психологической помощи населению с         |        |        |
|   |проблемами, связанными с потреблением      |        |        |
|   |психоактивных веществ                      |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
| 5 |Обеспечение наркологических диспансеров и  |  1150,0|  1150,0|
|   |наркологических кабинетов области          |        |        |
|   |иммунохроматографическими тест-системами и |        |        |
|   |расходными материалами для                 |        |        |
|   |химико-токсикологической лаборатории для   |        |        |
|   |выявления психоактивных веществ, в т.ч.    |        |        |
|   |алкоголя в организме человека              |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
| 6 |Приобретение анализаторов концентрации     |   700,0|   700,0|
|   |паров этанола в выдыхаемом воздухе для     |        |        |
|   |наркологических диспансеров и              |        |        |
|   |наркологических кабинетов области          |        |        |
|———|———————————————————————————————————————————|————————|————————|
|ИТОГО                                          |  2945,0|  2993,0|
|———————————————————————————————————————————————|————————|————————|

    С   учетом   высоких   показателей  смертности  от  самоубийств  
планируется  в  2011  году  открыть  на  базе  ГУЗ "Наркологический 
диспансер   Псковской   области"   кабинет   "Телефон   доверия"  с  
круглосуточным  режимом  работы и кабинет социально-психологической 
помощи, а в 2012 году - палаты для больных с кризисными состояниями 
и суицидальным поведением.

           Оказание помощи при психических заболеваниях

    Психиатрическая помощь имеет две организационные формы:
    внебольничную   -  диспансеры  в  Пскове,  Великих  Луках,  ПНК  
(психоневрологические кабинеты) в районных поликлиниках;
    больничную  -  две  психиатрические  больницы  - ГУЗ "Псковская 
областная   психиатрическая  больница  N  1"  на  490  коек  и  ГУЗ  
"Псковская  областная  психиатрическая  больница  N 2" на 430 коек, 
психотерапевтическое  отделение на 30 коек при ГУЗ "Наркологический 
диспансер      Псковской     области",     30     коек     детского     
психоневрологического  отделения  ГУ  "Детская областная больница". 
Мощность  коечной сети - 980 коек или 14,2 коек на 10000 населения. 
В  структуре ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 1" 
10  коек  для  принудительного  лечения  специализированного типа с 
марта  2007  года. Функционируют дневные стационары на 65 мест: при 
ГУЗ  "Наркологический диспансер Псковской области" на 25 мест и ГУЗ 
"Областной центр специализированных видов медицинской помощи" на 40 
мест.  Обеспеченность  местами в дневных стационарах составила 0,94 
места  на  10  тыс.населения,  что  соответствует среднероссийскому 
показателю.
    Обеспеченность  врачами-психиатрами  на  10000  -  0,86. Занято 
должностей  психологов - 17,25, в т.ч. в амбулаторной службе - 7,5, 
а   также   социальных  работников  -  6,5,  в  том  числе  4,25  в  
амбулаторной службе.
    Число штатных должностей - 99.
    Число занятых должностей - 87.
    Число физических лиц стационарно-поликлинического звена - 60;
    из  них  -  2  кандидата  медицинских  наук,  35  врачей высшей 
категории.
    В  стационарах  и  диспансерах  внедрялись  и  работают  модели  
полипрофессионального    оказания    помощи   пациентам   -   врач,   
психотерапевт, психолог, социальный работник, юрист.

  Лечебный маршрут лечения для пациентов психиатрического профиля

    Психиатрический  кабинет  ЦРБ  или  врач-психиатр диспансерного 
отделения   -   скорая   психиатрическая  помощь  -  круглосуточный  
стационар  - дневной стационар (долечивание или основное лечение) - 
амбулаторная     психиатрическая     служба    (диспансерное    или    
консультативное наблюдение).

   Основные показатели психического здоровья населения Псковской
                              области

  Распространенность психических заболеваний на 100 тыс.населения

|——————————|————————|————————|————————|———————|————————|——————————|
|          | 2010 г.| 2009 г.| 2008 г.|2007 г.| 2006 г.|    По    |
|          |        |        |        |       |        |Российской|
|          |        |        |        |       |        | Федерации|
|——————————|————————|————————|————————|———————|————————|——————————|
|Всего     |   2898 |   2863 |   2845 |  2840 |   2793 |  2967,4  |
|——————————|————————|————————|————————|———————|————————|——————————|
|Подростков| 6040,8 | 5493,9 | 4211,5 |  4477 | 4031,6 |    4047  |
|——————————|————————|————————|————————|———————|————————|——————————|
|Детей     |   2654 |   2553 |   2725 |  2659 |   2716 |    3316  |
|——————————|————————|————————|————————|———————|————————|——————————|

    Взято  на диспансерный и консультативный учет всего в 2010 году 
- 2064 человека;
    из них с впервые установленным диагнозом - 1588 человек;
    снято  с  диспансерного  и консультативного учета, всего - 2053 
человека.
    Из  числа  снятых  с диспансерного наблюдения в 2010 году - 199 
человек, в 2009 году - 235 человек в связи со смертью.

            Заболеваемость психическими расстройствами
                       на 100 тыс.населения

|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|
| Годы  |  Всего  |  Шизофрения |    Психические    |  Умственная |
|       |         |             |   расстройства    |  отсталость |
|       |         |             |  непсихического   |             |
|       |         |             |     характера     |             |
|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|
| 2010  |  230,6  |    15,2     |       131,7       |    43,5     |
|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|
| 2009  |  229,6  |    17,5     |         133       |    36,3     |
|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|
| 2008  |  259,8  |    17,8     |         155       |      44     |
|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|
| 2007  |    256  |    14,9     |       158,4       |    40,4     |
|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|
| 2006  |  225,7  |    17,3     |       123,3       |    38,2     |
|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|
| 2005  |    256  |      14     |         141       |      50     |
|———————|—————————|—————————————|———————————————————|—————————————|

    С  целью профилактики обострений в амбулаторных условиях широко 
использовались  возможности  диспансеров,  где  проводилось лечение 
инъекциями  пролонгированных  препаратов, перевод большой категории 
больных  на  новые атипичные нейролептики, антидепрессанты, а также 
возможности        дневных       стационаров       с       активным       
медикаментозно-психотерапевтическим воздействием.
    В  ГУЗ  "Псковская  областная психиатрическая больница N 1" (25 
мест)  и ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 2" (40 
мест)  имеются  дневные  стационары  на  65  мест (в 2008 году - 81 
место), что составляет 0,94 на 10000 жителей.
    Выполнение  плана койко-дней в 2010 году - 100,25%, в 2008 году 
-  95%,  в  2007  году  -  94,5%.  Работа койки составила 260 дней. 
Средняя  длительность  пребывания  -  30,4  дня. Выписано всего 556 
пациентов в 2010 году, в 2009 - 574 пациента.
    При  дневных  стационарах  как  и  при стационарах, проводилась 
терапия занятостью, работали психологи. Больные получали достаточно 
активную  фармакологическую терапию с целью профилактики обострений 
заболевания.
    Проводится  работа  по  предупреждению  ООД психически больных. 
Работают   полипрофессиональные   бригады.  Появилось  значительное  
количество социальных работников и психологов, участвующих в работе 
бригад.

                Работа полипрофессиональных бригад

|——————————————|——————————|—————————————|—————————|———————————————|
|              |  Число   |Индивидуально|В составе|Психосоциальных|
|              | больных, |             | бригады |     группа    |
|              |получивших|             |         |               |
|              |  помощь  |             |         |               |
|——————————————|——————————|—————————————|—————————|———————————————|
|Амбулаторная  |   2823   |     3234    |         |               |
|служба        |          |             |         |               |
|——————————————|——————————|—————————————|—————————|———————————————|
|Стационарная  |   3554   |     1927    |   581   |      530      |
|служба        |          |             |         |               |
|——————————————|——————————|—————————————|—————————|———————————————|

                 Информация по целевым индикаторам

|———————————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|                 Индикатор                 |Показатель|    На    |
|                                           |          |31.12.2010|
|———————————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|Средняя продолжительность лечения выбывшего|   дней   |   50,4   |
|больного с психической патологией в        |          |          |
|психиатрическом стационаре                 |          |          |
|———————————————————————————————————————————|——————————|——————————|
|Доля повторных в течение года              | процентов|   16,0%  |
|госпитализаций в психиатрический стационар |          |          |
|———————————————————————————————————————————|——————————|——————————|

    Из   общего   числа   инвалидов   679   имеют  3  группу.  Было  
трудоустроено на общем производстве в течение 2010 года 205 человек 
и 67 человек в специализированных цехах.
    Проводится         психофармакологическая         реабилитация,         
психотерапевтическая,  психологическая,  социальная  форма и другие 
методы реадаптации.
    На конец 2010 года коечная мощность составила 980 коек, 14,2 на 
10000  населения вместе с 110 наркологическими койками, выделенными 
в  стационарах  ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 
1", ГУЗ "Псковская областная психиатрическая больница N 2".
    Из  980  коек  в  психиатрических стационарах 110 - для лечения 
пациентов наркологического профиля. Для психически больных остается 
830  коек,  или  12,6  на  10000,  работа  койки  -  361,8, средняя 
длительность   пребывания   на   койке   -  50,4  дня.  Повторность  
поступлений  из года в год остается стабильной, в 2010 году - 16,3. 
Среди  поступивших  на стационарное лечение пациентов из года в год 
отмечается значительный процент больных с заболеваниями, связанными 
с  употреблением  психоактивных  веществ.  Так, из 5552 поступивших 
1911  наркологических  больных  - 34,4%, из 5664 поступивших в 2009 
году  -  1941  с  наркологической  патологией,  более  34%, из 5526 
пациентов  в  2008 году 2054 поступило с наркологической патологией 
или 37,2%.
    Поступило недобровольно на стационарное лечение в 2010 году 240 
человек.    Лечебная    помощь   заключалась   как   в   применении   
психофармакологических   средств,   так   и   психотерапевтических,   
психологических,   логопедических,   физиотерапевтических  методик,  
рефлексотерапии, социальной, юридической помощи.
    Главной задачей психиатрической службы является увеличение доли 
психических  больных,  включенных  в  реабилитационные  программы и 
успешно их завершивших.

     Оказание помощи при инфекция, передаваемых половым путем

    В    Псковской   области   имеется   2   кожно-венерологических   
диспансера:   ГУЗ   "Кожно-венерологический   диспансер   Псковской   
области" и ГУЗ "Великолукский кожно-венерологический диспансер", 24 
кабинета  при  центральных  районных  больницах,  2  серологические  
лаборатории. Количество врачебных кадров составляет 42 человека.
    Общее количество специализированных коек по области в 2010 году 
- 124, что составило 1,8 на 10 тыс.населения (2009 г. - 123 или 1,7 
на 10 тыс.населения). Функция круглосуточной койки составила - 354. 
Оборот  круглосуточной койки: ГУЗ "Кожно-венерологический диспансер 
Псковской  области" - 20. Число посещений врачей-дерматовенерологов 
-  343930,  из  них по поводу заболеваний - 169690, профилактически 
осмотрено 159620 человек.
    Заболеваемость  сифилисом  в  2010  году  -  31,3 случая на 100 
тыс.населения, что на 32,5% ниже уровня 2009 года.
    В   2010   году   заболеваемость  среди  0-14-летнего  возраста  
составила 4 случая - 4,4 случая на 100 тыс.детей (2009 г.- 4 случая 
- 4,5 случая на 100 тыс.детей).
    Заболеваемость  среди  подростков  составила  6  случаев - 29,3 
случая на 100 тыс.подростков (2009 г. - 10 случаев - 43,3 случая на 
100 тыс.подростков).
    Из   числа  больных,  взятых  на  учет  с  вновь  установленным  
диагнозом, выявлено больных активно специалистами разных профилей - 
148 случаев - 68,5%, в том числе:
    из числа контактов - 35 случаев - 16,2%;
    гинекологами - 38 случаев - 17,6%;
    при обследовании доноров - 0 случаев - 0,0%;
    в  стационарах  всех профилей (кроме акушеров-гинекологов) - 51 
случай - 23,6%;
    при поступлении на работу - 2 случая - 0,9% (5 случаев - 1,5%);
    при периодических профосмотрах декретированного контингента - 8 
случаев - 3,7%;
    при прочих профессиональных осмотрах - 17 случаев - 7,9%.