|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Псковской области от 15.03.2011 № 807.2. Приоритет N 2. Модернизация службы скорой медицинской помощи Служба скорой помощи в Псковской области имеет развитую инфраструктуру. На 01 января 2010 г. в Псковской области насчитывается 25 отделений скорой медицинской помощи, отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГУЗ "Псковская областная больница". В г.Пскове скорую медицинскую помощь оказывает МУЗ "Станция скорой медицинской помощи". В учреждениях здравоохранения Псковской области созданы 93 бригады скорой медицинской помощи, из которых 17 врачебных, в том числе 3 специализированных, 76 фельдшерских. Основными проблемами службы скорой помощи в области в настоящее время являются: кадровый дефицит, отток опытных медицинских кадров, как следствие, снижение качества скорой помощи; несовершенство системы подготовки кадров скорой медицинской помощи (далее - СМП); проблемы оснащенности СМП: несовершенная связь, отсутствие единой диспетчерской службы, систем навигации, изношенность оборудования и автотранспорта; вынужденное использование службы СМП как альтернативы неотложной амбулаторно-поликлинической помощи; учитывая территориально-географическое расположение области (близкое расположение и соседство с Санкт-Петербургом, Москвой, севером европейской части России), ежегодную сезонную миграцию населения в область в период апрель-октябрь, численность обслуживаемого службой скорой помощи населения увеличивается в среднем на 15%, что составило: в 2007 году - 98 тыс.человек, в 2010 году - 103 тыс.человек. Следствием является стойко высокий уровень вызовов СМП, не обнаруживающий за последние годы тенденции к снижению. Так, в 2009 году этот показатель составил 400,0 на 1000 населения при федеральном нормативе 318,0. За 2010 год показатель вызовов СМП снизился на 3,5% и составил 386. С учетом положительного миграционного притока в весене-осенний период средняя обращаемость населения в перерасчете на 1000 человек составляет: в 2007 г. - 361,5, в 2010 г. - 358,4. С 2007 г. по области при обработке статистической информации службы СМП в структуре обращаемости населения ведется учет вызовов по оказанию неотложной помощи населению. При расчете показатель оказания неотложной помощи населению составил в 2007-2010 гг. примерно 30% от всех обслуженных вызовов. Таким образом, с учетом только вызовов по скорой помощи, средняя обращаемость населения в расчете на 1000 человек составляет: в 2007 г. - 290,2, в 2010 г. - 289,0. На конечных результатах оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при несчастных случаях и дорожно-транспортных происшествиях негативно сказывается отсутствие системы обучения и подготовки работников милиции, государственной автоинспекции, пожарной службы, спасателей по вопросам оказания первичной медицинской помощи. Требуется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами, внедрить постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб приемам первичной экстренной медицинской помощи. Масштабное переоснащение санитарного транспорта станций и отделений скорой медицинской помощи проводится с 2003 года. За счет средств бюджета и в рамках приоритетного национального проекта обновлен автопарк, приобретено 125 единиц санитарного автотранспорта. Вместе с тем, проведенное 4-5 лет назад оснащение станций и отделений скорой медицинской помощи на сегодняшний день не успевает за предъявляемыми требованиями к оснащению выездных бригад скорой медицинской помощи. С учетом состояния материально-технического обеспечения работы службы СМП из 158 машин скорой помощи 20% имеют износ 100%; 79% - износ составляет от 60% и более, автомашин класса А - 150 (94,9%), класса В - 7 (4,4%), класса С - 1 (0,7%). В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В целях совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП определены зоны ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий ДТП на федеральных трассах, разработана маршрутизация пострадавших в лечебные учреждения разного уровня. С целью снижения уровня вызовов скорой медицинской помощи запланированы следующие мероприятия: оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и, при необходимости, других узкоспециализированных бригад; повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции водителей всех видов транспорта; работа по организации оказания неотложной помощи населению при амбулаторно-поликлинических учреждениях с организацией пунктов неотложной помощи; анализ структуры вызовов СМП показал, что число безрезультатных выездов в среднем составляет 3-5% от обращений, число перевозок - 10-12% от общего числа вызовов СМП. Работа по совершенствования скорой медицинской помощи будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных) и уменьшения числа перевозок; в целях эффективного использования автотранспорта в области работа по оборудованию машин скорой медицинской помощи приборами спутниковой навигации и оптимизация работы единой дежурно-диспетчерской службы в части работы скорой помощи с введением единой схемы (алгоритма) приема вызовов от населения. В целях оптимизации работы службы скорой помощи в области ведется работа по автоматизации рабочих мест. В настоящее время действует 13 АРМ, в перспективе - создание единой автоматизированной информационно-служебной сети по скорой медицинской помощи области, что позволит централизовать управление с 2013 года. Внедрение современных систем анализа и управления улучшит взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами; введение на территории области единого регламента взаимодействия по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи населению службой скорой помощи и амбулаторно-поликлинической службой. С учетом низкой плотности сельского населения, больших расстояний населенных пунктов от райцентров (ЦРБ), это позволит оптимизировать сотрудничество с ФАП, офисами ВОП, поликлиниками по оказанию медицинской помощи населению области; в целях сокращения времени доезда, повышения доступности скорой медицинской помощи населению переоснащение выездных бригад современными средствами связи (радиосвязь, мобильная связь); с учетом участия области в программе оказания помощи пострадавшим в ДТП на федеральных трассах планируется обновление парка автомобилей СМП, в том числе класса С; в целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.08.2010 N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" планируется с 2013 года открытие отделений экстренной медицинской помощи на базе областных больниц и МУЗ "Псковская городская больница", МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки. Это позволит сократить время пребывания пациента в приемном отделении и при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи; с целью повышения доступности амбулаторной помощи планируется развитие сети офисов ВОП, что позволит уменьшить число вызовов СМП к населению прикрепленных территорий, внедрить стимулирующие выплаты узким специалистам амбулаторного звена, что улучшит доступность и качество амбулаторной помощи и закономерно снизит нагрузку на службу скорой медицинской помощи. Выводы и ожидаемые результаты За счет данных мероприятий планируется стабилизировать и снизить уровень вызовов скорой медицинской помощи, освободить ее от несвойственных ей функций и улучшить качество оказания скорой медицинской помощи. 7.3. Приоритет N 3. Совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениям модернизации здравоохранения В 2010 году стационарную медицинскую помощь населению Псковской области оказывали 34 больничных учреждения, в том числе 5 областных и 29 муниципальных учреждений. Коечный фонд в стационарах государственных и муниципальных учреждений здравоохранения области на 01.01.2010 составил 6580 коек. В отрасли с 2005 года проводится планомерная работа по реорганизации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений области: с 2005 года количество коек уменьшилось на 1331 единицу. Обеспеченность круглосуточными койками на 10000 жителей в 2009 г. достигла 94,5; уровень госпитализации составил 227,3; работа койки в году - 327,6; средняя длительность пребывания - 13,6. Планируется дальнейшее сокращение коечного фонда, который к 2012 году составит 5722 койки и уровня обеспеченности 85,2 на 10000 населения. Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию высокотехнологичных видов медицинской помощи позволит сократить к 2012 году среднее число дней пребывания больного на койке и обеспечить круглосуточными койками потребности населения области в стационарной помощи. Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов как в плановом, так и в экстренном порядке. Во всех больницах будут внедрены стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Анализ структуры коечного фонда показал некоторый дисбаланс по отдельным профилям медицинской помощи (избыточной по терапевтическому и хирургическому профилям). При этом в большинстве ЦРБ данные отделения маломощны (6-8 коек), что не позволяет эффективно использовать ресурсы здравоохранения. По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения область занимает в 2009 году 45 ранговое место. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта Российской Федерации, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки. С целью улучшения доступности сельского населения к обеспечению квалифицированной стационарной помощью и более эффективного использования ресурсов здравоохранения планируется к 2012 году создание полноценных отделений в 6 межрайонных больницах: 1. МЛПУ "Островская центральная районная больница" (для медицинского обслуживания жителей Пыталовского и Палкинского районов) с коечной мощностью 193 койки. Прикрепленное население - 56523 человека. 2. МУ "Невельская центральная районная больница" (для жителей Невельского и Усвятского районов) с коечной мощностью 139 коек. Прикрепленное население 32841 человек. 3. МУ "Порховская центральная районная больница" с прикреплением населения Дновского, Дедовичского районов в количестве 55061 человек с оказанием медицинской помощи, коечная мощность 192 койки. 4. МУЗ "Опочецкая центральная районная больница" с прикреплением населения Красногородского района с численностью обслуживания 29892 человека и коечной мощностью 145 коек. 5. МУ "Бежаницкая больница" с прикреплением населения 36828 человек для оказания помощи жителям Локнянского и Новоржевского районов, коечная мощность 109 коек. 6. МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки - оказывает первичную квалифицированную помощь жителям Куньинского, Новосокольнического и Великолукского районов (48499 человек). Общая коечная сеть межрайонных больниц с учетом коек для новорожденных составляет 823 койки с обслуживанием 211145 человек или 31% от проживающего населения области. В четырех районах области с 2008 года функционируют межрайонные отделения по профилям: инфекция - Плюсский, Пустошкинский районы; хирургия - Пушкиногорский район; педиатрия - Плюсский район. Межрайонные больницы равномерно распределены по территории области. Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организованы больницы, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического и кадрового обеспечения. Также важнейшим критерием выбора учреждений здравоохранения для организации межрайонных больниц было наличие дорог, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояние от районных больниц. С целью обеспечения доставки пациентов в межрайонные больницы предполагается оснащение мелких больниц микроавтобусами с организацией их регулярных рейсов. Жители прикрепленных районов будут получать специализированную медицинскую помощь в 6 межрайонных больницах; жители остальных районов - в Псковской областной больнице. Таким образом, возможность получения специализированной медицинской помощи будет обеспечена всему населению области. Четыре района области, имеющие приграничное положение (Себежский, Гдовский, Печорский, Пыталовский), сохраняют коечную сеть в соответствии с нормативами. В 10 районах области с 2012 года будут функционировать отделения только по общетерапевтическому профилю с усилением стационаров дневного пребывания. Проведение данных мероприятий позволит реструктуризировать круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи, в соответствии с утвержденными порядками. В первоочередном порядке межрайонные центры будут оснащаться медицинским оборудованием, будет осуществляться подготовка кадров. Профили функционирования межрайонных отделений и их мощность отражены в следующей таблице. Таблица Межрайонные учреждения здравоохранения |———————————————|————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|—————|—————————————| | Профиль | Название | Профиль коек, единиц |Всего|Прикрепленное| | межрайонного | ЛПУ, которое |——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————| | население, | | учреждения | планируется |терапия, в| хирургия, в |гинекология|инфекционные|койки для | койки для |педиатрические| | человек | | | перевести в | том числе| том числе | | |беременных|новорожденных| | | | | |межмуниципальное|неврология|травматология| | |и рожениц | | | | | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| |Многопрофильное|Островская ЦРБ | 63 | 45 | 25 | 15 | 20 | 9 | 25 | 202 | 56011 | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| |Многопрофильное|Невельская ЦРБ | 53 | 31 | 15 | 14 | 12 | 7 | 14 | 146 | 32841 | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| |Многопрофильное|Опочецкая ЦРБ | 41 | 32 | 20 | 18 | 16 | 10 | 18 | 155 | 29892 | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| |Многопрофильное|Порховская ЦРБ | 46 | 55 | 28 | 21 | 22 | 13 | 24 | 209 | 55061 | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| |Многопрофильное|Бежаницкая ЦРБ | 28 | 22 | 18 | 15 | 13 | 8 | 11 | 115 | 32958 | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| |Многопрофильное|Великолукская |Кроме основных профилей будет оказываться помощь по кардиологии, пульмонологии, | 533 | 132788 | | |ЦГБ |гастроэнтерологии, офтальмологии, урологии, нейрохирургии | | | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| |ИТОГО | | 231 | 185 | 106 | 83 | 83 | 47 | 92 |1360 | 339552 | |———————————————|————————————————|——————————|—————————————|———————————|————————————|——————————|—————————————|——————————————|—————|—————————————| Межрайонные учреждения здравоохранения с коечным фондом 1360 коек оказывают помощь по основным профилям и специализированную помощь 50% населения области. Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения определены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений. Маршрутизация пациентов в межрайонные отделения, их мощность и профили отражены на схеме. Схема Маршрутизация пациентов в межрайонные отделения Межмуниципальные учреждения здравоохранения Псковской области МУЗ "Островская ЦРБ" 193 - терапия 40 - неврология 23 - хирургия 34 - травматология 11 - гинекология 25 - инфекция 15 - педиатрия 25 - акушерство 20 МУЗ "Порховская ЦРБ" 192 - терапия 27 - неврология 18 - хирургия 41 - травматология 11 - гинекология 28 - инфекция 21 - педиатрия 24 - акушерство 22 МУЗ "Бежаницкая ЦРБ" 109 - терапия 23 - неврология 7 - хирургия 17 - травматология 5 - гинекология 18 - инфекция 15 - педиатрия 11 - акушерство 13 МУЗ "Опочецкая ЦРБ" 145 - терапия 30 - неврология 11 - хирургия 24 - травматология 8 - гинекология 20 - инфекция 18 - педиатрия 18 - акушерство 16 МУЗ "Невельская ЦРБ" 139 - терапия 40 - неврология 14 - хирургия 24 - травматология 6 - гинекология 15 - инфекция 14 - педиатрия 14 - акушерство 12 МУЗ "Центральная городская больница" г.В.Луки 547 - терапия 11 - неврология 23 - хирургия 65 - травматология 32 - гинекология 46 - инфекция 58 - отоларингология 16 - акушерство 68 - кардиология 82 - пульмонология 27 - гастроэнтерология 26 - офтальмология 24 - урология 21 - нейрохирургия 11 - эндокринология 14 - ортопедия 14 - ревматология 9 Оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета Псковской области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений до 28-33% от уровня 2010 года. Реализация Программы позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения с учетом особенностей региона, демографии, заболеваемости. Для улучшения материально-технической базы учреждений, оказывающих стационарную медицинскую помощь, запланированы следующие мероприятия: завершение строительства приемного покоя МУЗ "Псковская городская больница"; проведение ремонта подразделений центральных районных и городских больниц; приобретение медицинского оборудования. Дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области будет осуществляться в соответствии с выбранными приоритетами. В Программе отражены развитие направлений, являющихся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность и высокую заболеваемость. Реструктуризировать круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками. 7.3.1. Приоритет N 3.1. Совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения Болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются в области главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области. Показатели заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения в Псковской области превышают аналогичные показатели в целом по Российской Федерации, в том числе у лиц трудоспособного возраста (смертность от болезней системы кровообращения в области - 1280,2 на 100 тыс.населения; в трудоспособном возрасте - 368,1 на 100 тыс.населения при среднероссийских показателях 783,7 и 217,5 соответственно). В области существует высокая распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, ожирение, употребление алкоголя), сохраняется рост заболеваемости и высокая смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний, что является одним из важнейших факторов формирования неблагоприятной демографической ситуации в области. В Псковской области мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1239 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.02.2011 N 114н "Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями". В рамках реализации мероприятий данного направления в области будет реализован следующий комплекс мер, предусмотренных областной долгосрочной целевой программой "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболевания мозга и инфаркта миокарда в Псковской области на 2011-2013 годы": I. Внедрение системы эпидемиологического мониторинга сосудистых заболеваний путем внедрения госпитальных и территориально-популяционного регистра инсульта и острых коронарных синдромов в рамках текущего финансирования. 1. Обеспечение эпидемиологического мониторинга МИАЦ ГУЗ "Псковская областная больница". 2. Ведение госпитальных регистров острого коронарного синдрома в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях. II. Внедрение комплексной программы первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. 1. Активизация деятельности центров здоровья. 2. Внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, и проведение превентивного лечения. 3. Открытие кабинетов доврачебного приема и/или кабинетов медицинской профилактики в лечебно-профилактических учреждениях. 4. Создание и обеспечение деятельности школ для больных с артериальной гипертензией и атеросклерозом в городских поликлиниках и ЦРБ. 5. Информационное обеспечение мероприятий по профилактике сосудистых заболеваний и формированию здорового образа жизни с использованием СМИ. III. Создание регионального сосудистого центра в ГУЗ "Псковская областная больница" и двух первичных сосудистых отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения в МЛПУ "Островская центральная районная больница" и МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки с перераспределением коечного фонда области, в результате чего число коек кардиологического профиля увеличится со 153 до 272 и дополнительно из существующего коечного фонда будут выделены 72 койки неврологического профиля для 3 сосудистых отделений. Ремонтные работы для размещения регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений будут проведены за счет средств областного бюджета в 2011 году. На проведение ремонтных работ в помещениях для развертывания сосудистых центров предусмотрено 82,9 млн.рублей, в том числе в МЛПУ "Островская центральная районная больница" - 14,6 млн.рублей, МУЗ "Центральная городской больница" г.Великие Луки - 39,7 млн.рублей, для создания регионального сосудистого центра в ГУЗ "Псковская областная больница" - 28,6 млн.рублей. |———————————————————————————|—————————————————————————————————————| | | Объемы и источники | | | финансирования (тыс.рублей) | | |————————————|———————|———————|————————| | | | всего |2011 г.| 2012 г.| |———————————————————————————|————————————|———————|———————|————————| |Капитальный ремонт |Всего |28600,0|28600,0| 0,0 | |помещений ГУЗ "Псковская |————————————|———————|———————|————————| |областная больница" под |в том числе:| | | | |региональный сосудистый |————————————|———————|———————|————————| |центр |областной |28600,0|28600,0| 0,0 | | |бюджет | | | | |———————————————————————————|————————————|———————|———————|————————| |Ремонтные работы для |Всего |14600,0|14600,0| 0,0 | |размещения первичного |————————————|———————|———————|————————| |сосудистого отделения в |в том числе:| | | | |МЛПУ "Островская |————————————|———————|———————|————————| |центральная районная |областной |14600,0|14600,0| 0,0 | |больница" |бюджет | | | | |———————————————————————————|————————————|———————|———————|————————| |Ремонтные работы для |Всего |39700,0|39700,0| 0,0 | |размещения первичного |————————————|———————|———————|————————| |сосудистого отделения в МУЗ|в том числе:| | | | |"Центральная городская |————————————|———————|———————|————————| |больница" г.Великие Луки |областной |39700,0|39700,0| 0,0 | | |бюджет | | | | |———————————————————————————|————————————|———————|———————|————————| |Итого по разделу |Всего |82900,0|82900,0| 0,0 | | |————————————|———————|———————|————————| | |в том числе:| | | | | |————————————|———————|———————|————————| | |областной |82900,0|82900,0| 0,0 | | |бюджет | | | | |———————————————————————————|————————————|———————|———————|————————| Разработаны маршруты госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом в соответствии с территориально-транспортной доступностью и прикреплением станций и (или) отделений скорой медицинской помощи. Схема маршрутизации разработана с учетом плеча доставки не более 95 км от максимально удаленного пункта района до прикрепленного сосудистого центра: _____________________________ |ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА | |РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР| |_____________________________| | ________________________|______________________ _________|____________ __________|___________ _________|_________ | ВЦГБ ||г.Псков || ОСТРОВСКАЯ ЦРБ | |ПЕРВИЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ||Псковский р-н ||ПЕРВИЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ| |Великие Луки и район ||Струго-Красненский р-н||Островский р-н | |Бежаницкий р-н ||Порховский р-н ||Красногородский р-н| |Куньинский р-н ||Плюсский р-н ||Новоржевский р-н | |Локнянский р-н ||Палкинский р-н ||Опочецкий р-н | |Невельский р-н ||Печорский р-н ||Пушкиногорский р-н | |Новосокольнический р-н|| ||Пыталовский р-н | |Пустошкинский р-н || || | |______________________||______________________||___________________| |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | N | Регион | Численность | Расстояние от | |п/п| | населения, | максимально | | | | человек | удаленной точки | | | | | района до | | | | | прикрепленного | | | | | сосудистого | | | | | отделения, км | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | ГУЗ "Псковская областная больница" | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 1 |г.Псков | 191760 | | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 2 |Псковский район | 35660 | 35 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 3 |Струго-Красненский район | 15100 | 68 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 4 |Порховский район | 25036 | 88 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 5 |Плюсский район | 10174 | 91 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 6 |Палкинский район | 9698 | 40 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 7 |Печорский район | 23025 | 52 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | |Итого | 310453 (44,6%)| | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | МЛПУ "Островская центральная районная больница" | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 1 |Островский район | 33586 | | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 2 |Красногородский район | 8751 | 76 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 3 |Новоржевский район | 10547 | 85 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 4 |Опочецкий район | 21141 | 76 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 5 |Пушкиногорский район | 23025 | 58 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 6 |Пыталовский район | 13239 | 47 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | |Итого | 110289 (15,9%)| | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | МУЗ "Центральная городской больница" г.Великие Луки | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 1 |г.Великие Луки | 98251 | | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 2 |Великолукский район | 22690 | 5 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 3 |Бежаницкий район | 14793 | 99 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 4 |Куньинский район | 10809 | 32 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 5 |Локнянский район | 11488 | 72 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 6 |Невельский район | 27246 | 65 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 7 |Новосокольнический район | 17200 | 23 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 8 |Пустошкинский район | 10498 | 81 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 9 |Усвятский район | 5595 | 95 | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | |Итого | 218579 (31,4%)| | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | Районы вне зоны охвата Программой | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 1 |Гдовский район | 15810 | 125 (Псков) | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 2 |Дедовичский район | 16085 | 130 (Псков) | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 3 |Дновский район | 13969 | 113 (Псков) | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | 4 |Себежский район | 22366 | 143 (Великие Луки)| |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| | |Итого | 56230 (8,1%)| | |———|—————————————————————————|———————————————|———————————————————| Таким образом, зона охвата "сосудистой программой" составляет 91,9% населения области. Организация медицинской помощи 8,1% населения в связи с недостаточностью территориально-транспортной доступности в пределах "терапевтического окна" в первичных и региональном сосудистом центрах представляется в настоящее время проблематичной. Для оказания медицинской помощи населению районов, оставшихся вне зоны охвата "сосудистой программой" в рамках реализации Программы планируются следующие меры: дооснащение отдаленных центральных районных больниц необходимым оборудованием, позволяющим осуществлять первичную диагностику и мониторирование сосудистых больных, организация дистанционной консультативной помощи из регионального сосудистого центра, развитие службы скорой специализированной (санитарно-авиационной) помощи, в т.ч. с использованием (совместно с МЧС) вертолетной авиации для ускорения доставки больных в сосудистые центры или направления комплексной врачебной бригады из сосудистого центра. В рамках мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, планируется оснащение оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений за счет средств федерального и областного бюджетов в следующих объемах: |————————————————————|————————————————————————————————————————————| | | Объемы и источники финансирования, | | | тыс.рублей | | |——————————————|—————————|—————————|—————————| | | | всего | 2011 г. | 2012 г. | |————————————————————|——————————————|—————————|—————————|—————————| |Оснащение |всего | 279802,2| 279802,2| 0,0 | |оборудованием |——————————————|—————————|—————————|—————————| |регионального |в том числе: | | | | |сосудистого центра |——————————————|—————————|—————————|—————————| |ГУЗ "Псковская |федеральный | 167202,2| 167202,2| 0,0 | |областная больница" |бюджет | | | | | |——————————————|—————————|—————————|—————————| | |областной | 112600,0| 112600,0| 0,0 | | |бюджет | | | | |————————————————————|——————————————|—————————|—————————|—————————| |Оснащение |всего | 75000,0| 75000,0| 0,0 | |оборудованием |——————————————|—————————|—————————|—————————| |первичного |в том числе: | | | | |сосудистого |——————————————|—————————|—————————|—————————| |отделения МЛПУ |федеральный | 40000,0| 40000,0| 0,0 | |"Островская |бюджет | | | | |центральная районная|——————————————|—————————|—————————|—————————| |больница" |областной | 35000,0| 35000,0| 0,0 | | |бюджет | | | | |————————————————————|——————————————|—————————|—————————|—————————| |Оснащение |всего | 75000,0| 75000,0| 0,0 | |оборудованием |——————————————|—————————|—————————|—————————| |первичного |в том числе: | | | | |сосудистого |——————————————|—————————|—————————|—————————| |отделения МУЗ |федеральный | 40000,0| 40000,0| 0,0 | |"Центральная |бюджет | | | | |городская больница" |——————————————|—————————|—————————|—————————| |г.Великие Луки |областной | 35000,0| 35000,0| 0,0 | | |бюджет | | | | |————————————————————|——————————————|—————————|—————————|—————————| |Итого по разделу |всего | 429802,2| 429802,2| 0,0 | | |——————————————|—————————|—————————|—————————| | |в том числе: | | | | | |——————————————|—————————|—————————|—————————| | |федеральный | 247202,2| 247202,2| 0,0 | | |бюджет | | | | | |——————————————|—————————|—————————|—————————| | |областной | 182600,0| 182600,0| 0,0 | | |бюджет | | | | |————————————————————|——————————————|—————————|—————————|—————————| Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения будут оснащены в рамках реализации мероприятий. За счет федерального бюджета планируется закупить следующее оборудование: рентген-операционная (ангиограф), многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной. Другое необходимое медицинское оборудование и медицинская мебель будут приобретены за счет областного бюджета. Обеспечение расходными материалами регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений планируется за счет средств областного бюджета в следующих объемах. |————————————————————|————————————————————————————————————————————| | | Объемы и источники финансирования, | | | тыс.рублей | | |—————————————|—————————|——————————|—————————| | | | всего | 2011 г. | 2012 г. | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Оснащение расходными|всего | 76135,0 | 29290,0 | 46845,0 | |материалами |—————————————|—————————|——————————|—————————| |регионального |в том числе: | | | | |сосудистого центра |—————————————|—————————|——————————|—————————| |ГУЗ "Псковская |областной | 76135,0 | 29290,0 | 46845,0 | |областная больница" |бюджет | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Итого по разделу: |всего | 76135,0 | 29290,0 | 46845,0 | | |—————————————|—————————|——————————|—————————| | |в том числе: | | | | | |—————————————|—————————|——————————|—————————| | |областной | 76135,0 | 29290,0 | 46845,0 | | |бюджет | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| IV. Подготовка кадров по вопросам оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. 1. Приобретение квартир для специалистов регионального центра и первичных сосудистых отделений за счет средств областного бюджета. 2. Повышение квалификации врачебных кадров и среднего медицинского персонала регионального центра, первичных сосудистых отделений, скорой помощи и амбулаторно-поликлинического звена. 3. Проведение семинаров для специалистов по вопросам диагностики и лечения острого коронарного синдрома и инсультов. 4. Проведение занятий по тромболитической терапии. |————————————————————|————————————————————————————————————————————| | | Объемы и источники финансирования, | | | тыс.рублей | | |—————————————|—————————|——————————|—————————| | | | всего | 2011 г. | 2012 г. | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Повышение |областной | 3000,0| 1500,0 | 1500,0 | |квалификации, |бюджет | | | | |подготовка | | | | | |медицинских кадров | | | | | |ГУЗ "Псковская | | | | | |областная больница" | | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Повышение |местный | 1800,0| 900,0 | 900,0 | |квалификации, |бюджет | | | | |подготовка | | | | | |медицинских кадров | | | | | |МЛПУ "Островская | | | | | |центральная районная| | | | | |больница" | | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Повышение |местный | 1800,0| 900,0 | 900,0 | |квалификации, |бюджет | | | | |подготовка | | | | | |медицинских кадров | | | | | |МУЗ "Центральная | | | | | |городская больница" | | | | | |г.Великие Луки | | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Приобретение квартир|областной | 47000,0| 30000,0 | 17000,0 | |для специалистов |бюджет | | | | |регионального | | | | | |сосудистого центра | | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Приобретение квартир|областной | 60000,0| 40000,0 | 20000,0 | |для специалистов |бюджет | | | | |первичных сосудистых| | | | | |отделений | | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| |Итого по разделу |Всего | 113600,0| 73300,0 | 40300,0 | | |—————————————|—————————|——————————|—————————| | |в том числе: | | | | | |—————————————|—————————|——————————|—————————| | |областной | 110000,0| 71500,0 | 38500,0 | | |бюджет | | | | | |—————————————|—————————|——————————|—————————| | |местный | 3600,0| 1800,0 | 1800,0 | | |бюджет | | | | |————————————————————|—————————————|—————————|——————————|—————————| V. Внедрение эффективной системы реабилитации пациентов с сосудистыми заболеваниями. Реабилитационные мероприятия будут проводиться в условиях амбулаторно-поликлинического звена. Санаторный этап реабилитации в настоящее время осуществляется в рамках мероприятий областной долгосрочной целевой программы "Демографическая политика Псковской области на 2007-2010 годы" на базе ЛПУ "Санаторий "Череха". В 2009 г. прошли санаторный этап реабилитации 238 больных инфарктом миокарда, 149 человек с нестабильной стенокардией, 20 человек после операций на сердце, 173 больных после острого нарушением мозгового кровообращения. Для совершенствование оказания медицинской помощи "сосудистым больным" в рамках реализации Программы планируется дооснащение лечебных учреждений необходимым медицинским оборудованием, позволяющим оказывать помощь в соответствии с утвержденными порядками. Планируется приобретение 91 единицы оборудования на общую сумму 63947,00 тыс.рублей. В 2011 г. планируется приобретение 69 единиц оборудования на сумму 59921,7 тыс.рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2012 году планируется приобретение 22 единиц оборудования на сумму 4025,3 тыс.рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Перечень и количество медицинского оборудования отражены в таблице. Таблица Перечень медицинского оборудования для оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | N | Наименование оборудования |Количество,| |п/п| | единиц | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 1 |ГУЗ "Псковская областная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ЭКГ | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Стресс-система экспертного класса для проведения | 1 | | |проб с физической нагрузкой | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Холтеровская система | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Диагностическая система для неинвазивного | 1 | | |мониторинга гемодинамических показателей в | | | |условиях тилт-теста | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппаратно-программный комплекс суточного | 1 | | |мониторирования ЭКГ и АД | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Комплекс электрофизиологических исследований | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Система кардио-респираторной нагрузочной | 1 | | |диагностики | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Анализатор глюкозы | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Центрифуга | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Микроскопы бинокулярные | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Система клинического капиллярного электрофореза | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Портативный анализатор газов крови (газы крови, | 2 | | |КОС, электролитный состав) | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ротатор для перемешивания гематологических | 1 | | |образцов | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Устройство для окраски мазков (до 100 мазков) | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Люминометр | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ультразвуковая доплеровская система | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ультразвуковой сканер экспертного класса с | 1 | | |расширенными возможностями для сосудистых | | | |исследований, в т.ч. для транскраниальных сосудов| | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электроэнцефалограф система модульная | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ультразвуковой эхоэнцефалоскоп | 3 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ультразвуковой сканер высокого класса | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ультразвуковой сканер экспертного класса | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппарат искусственной вентиляции легких | 6 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Комплекс автоматических дозаторов лекарственных | 12 | | |средств + энтероматы | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Консоль реанимационная с блоком розеток, подачей | 16 | | |сжатого воздуха, кислорода, крепление к потолку и| | | |полу | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Противопролежневые матрацы | 6 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Переукладчик пациента модель | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 69 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 2 |МУЗ "Опочецкая центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 3-6 канальный | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 3 |МУ "Бежаницкая больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-12 канальный | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Стрессовая нагрузочная система | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппаратно-программный комплекс суточного | 1 | | |мониторирования ЭКГ и АД | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 4 |МУЗ "Плюсская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппаратно-программный комплекс суточного | 1 | | |мониторирования ЭКГ и АД | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 5 |МУ "Порховская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппаратно-программный комплекс суточного | 1 | | |мониторирования ЭКГ и АД | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 6 |МЛПУ "Пушкиногорская центральная районная | | | |больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-12 канальный | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппаратно-программный комплекс суточного | 1 | | |мониторирования ЭКГ и АД | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 7 |МЛПУ "Гдовская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-12 канальный | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппаратно-программный комплекс суточного | 1 | | |мониторирования ЭКГ и АД | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 8 |МУ "Дновская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-12 канальный | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 9 |МУ "Красногородская центральная районная | | | |больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6 канальный | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 10|МЛПУ "Куньинская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-12 канальный | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 11|МУ "Печорская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппаратно-программный комплекс суточного | 1 | | |мониторирования ЭКГ и АД | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 12|МУ "Пыталовская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-12 канальный | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 13|МУЗ "Струго-Красненская центральная районная | | | |больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-ти канальный | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 14|МУ "Усвятская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрокардиограф 6-12 канальный | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 91 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| Таким образом, будет обеспечено оснащение медицинским оборудованием лечебных учреждений области в соответствии с утвержденными стандартами. Средства, направленные на реализацию Программы, не дублируются со средствами программ приоритетного национального проекта "Здоровье" по разделу мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Выводы и ожидаемые результаты Внедрение данного комплекса мер позволит достичь к 2013 году следующих целевых показателей: |——————————————————————————————|——————————|———————————————————————| | Наименование целевых | Факт по | Целевые значения | | показателей | состоянию| показателей | | | на |———————————|———————————| | |01.01.2011| по | по | | | | состоянию | состоянию | | | | на | на | | | | 01.01.2012| 01.01.2013| |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |1. Доля применения | 18,1 | 25,0 | 30,0 | |тромболизиса от всех больных с| | | | |острым инфарктом миокарда в | | | | |региональном сосудистом центре| | | | |и первичных сосудистых | | | | |отделениях (%) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |2. Доля применения системного | 0 | 1,0 | 3,0 | |тромболизиса от всех | | | | |ишемических инсультов в | | | | |региональном сосудистом центре| | | | |(%) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |3. Доля применения системного | 0 | 1,0 | 1,5 | |тромболизиса от всех | | | | |ишемических инсультов в | | | | |первичных сосудистых | | | | |отделениях (%) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |4. Снижение летальности при | 28,4 | 27,0 | 26,4 | |инсультах (%) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |5. Снижение смертности от | 144,3 | 135,0 | 122,6 | |инсульта (на 100 | | | | |тыс.населения) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |6. Снижение летальности при | 14,6 | 12,5 | 11,5 | |остром инфаркте миокарда (%) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |7. Снижение смертности от | 46,6 | 41,0 | 39,5 | |острого инфаркта миокарда (на | | | | |100 тыс.населения) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |8. Снижение заболеваемости | 339,8 | 310,0 | 303,8 | |инсультом (на 100 | | | | |тыс.населения) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |9. Снижение заболеваемости | 120,5 | 111,0 | 102,4 | |острым инфарктом миокарда (на | | | | |100 тыс.населения) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| |10. Снижение первичного выхода| 15,4 | 15,0 | 14,6 | |на инвалидность по | | | | |сердечно-сосудистым | | | | |заболеваниям (на 10 | | | | |тыс.населения) | | | | |——————————————————————————————|——————————|———————————|———————————| 7.3.2. Приоритет N 3.2. Реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению Система оказания онкологической помощи в Псковской области разработана на основе Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н. Первый уровень Врачи первого контакта, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (врачи общей практики, участковые врачи терапевты и педиатры, хирурги, гинекологи, и др., а также узкие специалисты): 1. проводят профилактические осмотры граждан, впервые обратившихся в текущем году; 2. проводят диспансерные осмотры различных контингентов работающих граждан; 3. организация проведения программ массового скрининга (цитологического, маркеры опухолевого роста, профилактическая флюорография, маммография). В муниципальных учреждениях области работают 20 смотровых кабинетов. Планируется к 2012 году открыть еще 7 смотровых кабинетов. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 15 марта 2006 г. N 154 "О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы" в смотровых кабинетах проводится анкетный опрос женщин для формирования групп повышенного риска заболеваний молочной железы. Второй уровень Первичный онкологический кабинет, функции которого заключаются во взаимодействии с онкодиспансерами и направлении пациентов на обследование и лечение. В области 27 первичных онкологических кабинетов (укомплектованы 67,8% врачами-совместителями). Планируется к 2012 году открыть еще 1 в поликлиническом отделении МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки, укомплектовать их до 100% врачами. В течение 1-2 лет все врачи будут обучены на базе ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" (72 часа - 2 недели на рабочем месте). При выявлении онкологических больных в терминальной стадии заболевания из первичных онкологических кабинетов или из онкологических диспансеров для оказания стационарной медицинской помощи или медицинской помощи на дому (жителям г.Пскова) больных направляют в ГУЗ "Хоспис имени святой Марфы-Марии". Третий уровень Оказание специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями. Специализированную помощь больные получают в двух диспансерах: ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" (жители г.Пскова и 15 районов области) и ГУЗ "Великолукский онкологический диспансер" (из г.Великие Луки и 9 районов области) общей мощностью 91 онкологическая койка и 90 радиологических коек. Планируется улучшение материально-технической базы онкологической службы: перевод ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" в комплекс зданий и сооружений бывшей железнодорожной больницы после капитального ремонта и строительство радиологического каньона. На капитальный ремонт будет выделено 144,7 млн.рублей за счет средств областного бюджета, из них в 2011 году - 41,667 млн.рублей и в 2012 году - 103,033 млн.рублей. В рамках Программы планируется приобретение 65 единиц оборудования для ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" и ГУЗ "Великолукский онкологический диспансер" на сумму 96401,8 тыс.рублей. В 2011 г. планируется приобретение 63 единиц оборудования на сумму 92401,8 тыс.рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2012 году планируется приобретение 2 единиц оборудования на сумму 4000,0 тыс.рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Перечень и количество медицинского оборудования отражены в таблице. Таблица Перечень медицинского оборудования для оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | N | Наименование оборудования |Количество,| |п/п| | единиц | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 1 |ГУЗ "Псковский онкологический диспансер" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Биохимический анализатор открытого типа | 1 | | |автоматический мощностью 100 тестов в час с | | | |моющимися кюветами | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Коагулометр полуавтоматический | 1 | | |(оптико-механический метод) двухканальный для | | | |работы с плазмой типа Тромботаймер-2 | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Анализатор для определения глюкозы | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Автоматизированный иммуноферментный анализатор с | 1 | | |дополнительным оборудованием и компьютерным | | | |обеспечением учета результатов анализов с блоком | | | |бесперебойного питания | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Автоматический гематологический анализатор на 18 | 1 | | |параметров | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Центрифуга лабораторная настольная | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Микроскоп бинокулярный | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Микроскоп люминисцентный | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Стол операционный хирургический | 2 | | |многофункциональный универсальный | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Потолочный бестеневой хирургический светильник | 2 | | |стационарный (на потолочной консоли) | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Отсасыватель медицинский вакуумный | 10 | | |производительностью не менее 40 л/мин | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппарат для внутритканевой термоаблации | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Эндоскопический комплекс для выполнения | 1 | | |гинекологических операций | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппарат наркозно-дыхательный с различными | 2 | | |режимами искусственной вентиляции легких | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппарат искусственной вентиляции легких с | 2 | | |различными режимами вентиляции и автоматическим | | | |включением сигнала тревоги | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Прикроватный монитор с центральной станцией и | 6 | | |автоматическим включением сигнала тревоги | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Портативный электрокардиограф | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков| 2 | | |в дыхательной смеси | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Потолочный бестеневой хирургический светильник | 2 | | |стационарный (на потолочной консоли) - для | | | |перевязочных | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Комплекс для гистерофиброскопии | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Кольпоскоп | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ламинарная камера для стерильного разведения | 2 | | |лекарственных препаратов | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Видеоэндоскопический комплекс | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Набор для эндоскопической резекции слизистой | 1 | | |желудка 2-х кан. видеогастроскоп | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аргоно-плазменный коагулятор | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрохирургический блок | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Видеоэндоскопический комплекс для бронхоскопии | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрохирургический блок | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Видеоэндоскопический комплекс для колоноскопии | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрохирургический блок | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |УЗИ-аппарат экспертного класса | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Переносной УЗИ-аппарат | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Рабочее место ЛОР-врача | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Рабочее место врача уролога | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Видеостойка с комплектом инструментария для | 1 | | |выполнения диагностических исследований и | | | |малоинвазивных операций в онкоурологии | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Урологическое кресло | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 2 |ГУЗ "Великолукский онкологический диспансер" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппарат рентгенотерапевтический | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ВСЕГО | 65 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| Четвертый уровень Высокотехнологичная медицинская помощь осуществляется в федеральных организациях (онкологических и рентгенорадиологических институтах, клиниках медицинских институтов и др.). Направляются пациенты, требующие высокотехнологичных методик обследования и лечения (протонно-эмиссионная томография, радионуклидная терапия, нейроонкология, онкогематология и т.д.) Ежегодно за пределами области по федеральным квотам получают консультативную и лечебную помощь до 300 больных. Выводы и ожидаемые результаты Внедрение данного комплекса мер позволит достичь к 2013 году следующих целевых показателей: Таблица Целевые показатели развития онкослужбы |———————————————————|——————————|——————————————————————————————————| | Наименование | Факт по | Целевые значения показателей | |показателя (на 100 | состоянию|———————————|———————————|——————————| | тыс.населения) | на | по | по | по | | |01.01.2010| состоянию | состоянию | состоянию| | | | на | на | на | | | | 01.01.2011| 01.01.2012|01.01.2013| |———————————————————|——————————|———————————|———————————|——————————| |Смертность | 102,0 | 100,0 | 99,5 | 98,0 | |населения в | | | | | |трудоспособном | | | | | |возрасте от | | | | | |злокачественных | | | | | |новообразований | | | | | |———————————————————|——————————|———————————|———————————|——————————| |Смертность в | 107,1 | 107,0 | 106,8 | 104,3 | |течение года с | | | | | |момента | | | | | |установления | | | | | |диагноза | | | | | |злокачественного | | | | | |новообразования | | | | | |———————————————————|——————————|———————————|———————————|——————————| Укрепление материально-технической базы онкологических учреждений даст возможность внедрять новые лечебно-диагностические методики и увеличить эффективность лечения. ГУЗ "Великолукский онкологический диспансер" планируется реорганизовать в отделение ГУЗ "Псковский онкологический диспансер". В Великолукском отделении будет сохранен амбулаторный прием, диагностическая база, дневной стационар для проведения химиотерапии, близкофокусная рентгенотерапия, хирургические койки круглосуточного пребывания. Современную радиотерапию планируется сконцентрировать в Псковском областном онкодиспансере. Из диагностических и лечебных методик будут развиваться иммуногистохимия, цитологическая диагностика, КТ, МРТ, радиоизотопная диагностика, органосохраняющие операции. 7.3.3. Приоритет N 3.3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1223 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" Псковская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий в 2011 году. Субсидии Псковской области из федерального бюджета составят 139,202 тыс.рублей. Данные средства будут направлены на приобретение медицинского оборудования для медицинских учреждений, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее также - ДТП) на федеральной автотрассе М-9 "Балтия" Москва-Рига. В рамках реализации данных мероприятий на участке федеральной трассы планируется создание травматологических центров 2 и 3 уровня с оснащением их современным лечебно-диагностическим оборудованием. Проведение ремонта помещений и обучением специалистов планируется осуществить за счет областного бюджета. С целью совершенствования медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях проведены следующие мероприятия: Разработаны: план закрепления участков федеральных дорог (зон ответственности), проходящих по территории области, за лечебно-профилактическими учреждениями области по оказанию скорой и госпитальной медицинской помощи; схема доставки пострадавших в лечебно-профилактические учреждения при ДТП. Для реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в течение 2011 года будут созданы травмоцентры 2 и 3 уровней на федеральной автотрассе М-9 "Балтия" Москва-Рига: травмоцентр 2 уровня на базе МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки (38 км от границы с Тверской областью по трассе ФАД М-9); травмоцентры 3 уровня на базе МУ "Пустошкинская центральная районная больница" (146 км от границы с Тверской областью) и на базе МЛПУ "Себежская центральная районная больница" (180 км от границы с Тверской областью). Организация деятельности травмоцентров будет производиться в рамках областной долгосрочной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Псковской области на 2006-2012 годы" и реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, финансируемых за счет предоставления субсидий из федерального бюджета. Травмоцентр 2 уровня на базе МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки будет дооснащен компьютерным томографом, наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторами слежения, инфузоматами, анализатором газового состава крови и КОС, 2 автомобилями скорой медицинской помощи класса "С" и доукомплектован врачами-анестезиологами-реаниматологами и нейрохирургами, будет создана противошоковая операционная. Травмоцентр 3 уровня на базе МУ "Пустошкинская центральная районная больница" будет дооснащен автомобилем скорой медицинской помощи класса "С", наркозно-дыхательной аппаратурой, мониторами слежения, УЗИ-аппаратами, инфузоматами и доукомплектован врачами-анестезиологами-реаниматологами. Травмоцентр 3 уровня на базе МЛПУ "Себежская центральная районная больница" будет дооснащен автомобилем скорой медицинской помощи класса "С" и доукомплектован врачами-анестезиологами-реаниматологами. Маршрутизация пострадавших при ДТП (травмоцентры на федеральной автотрассе М-9 "Балтия" Москва-Рига в Псковской области) ______________________ ___________________ ________________ |Районы | |Травмоцентры | |Травмоцентр 1 | | | |2 уровня | |уровня (в плане)| |______________________| |___________________| |________________| ______________________ ___________________ ________________ |Себежский р-н | |МУЗ "Центральная | |ГУЗ "Псковская | |(травмоцентр 3 уровня)| |городская больница"| |областная | |Новосокольнический р-н| |г.Великие Луки | |больница", | |Пустошкинский р-н |__| |__|ГУ "Детская | |(травмоцентр 3 уровня)| | | |областная | |Великолукский р-н | | | |больница" | |Куньинский р-н | | | | | |______________________| |___________________| |________________| Зоны ответственности лечебно-профилактических учреждений по оказанию скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП на ФАД М-9 "Балтия" Москва-Рига на территории Псковской области |————————————|——————————————————|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————————| | N ФАД, | N зоны, ее |Ответственное ЛПУ в| Статистические показатели | |наименование| название, | зоне ФАД |——————————|———————————————|————————————————|———————————| | |протяженность (км)| |количество| расстояние от | расстояние от | расстояние| | | | | бригад, | начала зоны |ЛПУ до окончания|(км) от ФАД| | | | | всего ср.|ответственности| зоны | до ЛПУ по | | | | | суточных,| до ЛПУ, км |ответственности,| съезду к | | | | | единиц | | км |населенному| | | | | | | | пункту | |————————————|——————————————————|———————————————————|——————————|———————————————|————————————————|———————————| |М-9 "Балтия"|Зона N 1 |МУЗ "Куньинская | 2 | 18 | 16 | 1 | |Москва- |Куньинский р-н |ЦРБ" | | | | | |Рига от 419 |419-453 км (34 км)| | | | | | |по 617 км |——————————————————|———————————————————|——————————|———————————————|————————————————|———————————| |(198) |Зона N 2 |МУЗ "Великолукская | 2,5 | 18 | 4 | 14,4 | | |Великолукский р-н |ЦРБ" | | | | | | |454-476 км (22 км)| | | | | | | |——————————————————|———————————————————|——————————|———————————————|————————————————|———————————| | |Зона N 3 |МУЗ | 2 | 15 | 25 | 2 | | |Новосокольнический|"Новосокольническая| | | | | | |р-н 477-517 км (40|ЦРБ" | | | | | | |км) | | | | | | | |——————————————————|———————————————————|——————————|———————————————|————————————————|———————————| | |Зона N 4 |МУЗ "Пустошкинская | 2 | 14 | 23 | 0,8 | | |Пустошкинский р-н |ЦРБ" | | | | | | |518-555 км (37 км)| | | | | | | |——————————————————|———————————————————|——————————|———————————————|————————————————|———————————| | |Зона N 5 Себежский|МУЗ "Себежская ЦРБ"| 3,5 | 36,4 | 24,5 | 14 | | |р-н 556-617 км (61| | | | | | | |км) | | | | | | |————————————|——————————————————|———————————————————|——————————|———————————————|————————————————|———————————| Планируется дальнейшее совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2012 году, при условии включения области в перечень субъектов, финансируемых за счет предоставления субсидий из федерального бюджета. В этом случае в Программу будут включены лечебные учреждения, расположенные на федеральной автотрассе М-20 "Санкт-Петербург-Киев". Планируется организация травмоцентра 1 уровня в ГУЗ "Псковская областная больница" и травмоцентров 3 уровня в МЛПУ "Островская центральная районная больница", МУЗ "Опочецкая центральная районная больница", МУЗ "Невельская центральная районная больница". Выводы и ожидаемые результаты В результате реализации данных мероприятий планируется достичь следующих показателей: Таблица Целевые показатели при организации медицинской помощи при ДТП |———|———————————————|——————————|——————————|————————————————————————————————| | N | Наименование | Единица | Факт по | Целевые значения показателей | |п/п| показателя | измерения| состоянию|——————————|——————————|——————————| | | | | на | по | по | по | | | | |01.01.2010| состоянию| состоянию| состоянию| | | | | | на | на | на | | | | | |01.01.2011|01.01.2012|01.01.2013| |———|———————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Показатели медицинской результативности | |———|———————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | 1 |Количество |Человек | 136 | 132 | 119 | 102 | | |пострадавших | | | | | | | |вследствие | | | | | | | |травм, умерших | | | | | | | |в стационаре в | | | | | | | |первые 7 суток | | | | | | |———|———————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | 2 |Количество лиц,|Человек | 31 | 30 | 27 | 23 | | |погибших | | | | | | | |вследствие | | | | | | | |травм, при | | | | | | | |времени доезда | | | | | | | |бригады скорой | | | | | | | |медицинской | | | | | | | |помощи более 20| | | | | | | |минут | | | | | | |———|———————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | 3 |Смертность |Количество| 274,1 | 254,6 | 210,2 | 168,8 | | |населения в |случаев на| | | | | | |трудоспособном |100 тыс. | | | | | | |возрасте от |человек | | | | | | |травм |населения,| | | | | | | |единиц | | | | | |———|———————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| 7.3.4. Приоритет N 3.4. Совершенствование организации медицинской помощи больным с заболеваниями глаз Заболеваемость патологией органа зрения на территории составляла в 2009 г. 1153,2 на 10 тыс.населения, что на 4,4% выше, чем в среднем по Российской Федерации (1105,3). На основании анализа заболеваемости в Псковской области отмечается рост, в основном, за счет роста заболеваемости катарактой и глаукомой. на 10 тыс.населения |————————————|————————————————————|————————————————————|————————————————————| | | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | | |——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————| | | всего| из них с | всего| из них с | всего| из них с | | | | диагнозом, | | диагнозом, | | диагнозом, | | | |установленным| |установленным| |установленным| | | | впервые в | | впервые в | | впервые в | | | | жизни | | жизни | | жизни | |————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————| |Болезни |1172,6| 391,2 |1153,3| 372,2 |1196,0| 372,5 | |глаза и его | | | | | | | |придаточного| | | | | | | |аппарата | | | | | | | |————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————| |из них: | | | | | | | |————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————| |катаракта | 222,1| 46,3 | 172,3| 38,1 | 244,0| 32,8 | |————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————| |глаукома | 108,8| 9,5 | 113,9| 11,2 | 122,5| 29,7 | |————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————| |миопия | 211,3| 52,0 | 201,5| 38,5 | 187,4| 33,7 | |————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————| Хирургическая работа |————————————————|———————————————————————|————————————————————————| | | 2009 г. | 2010 г. | | |——————————|————————————|——————————|—————————————| | |Количество| Оперативная|Количество| Оперативная | | | операций,| активность,| операций,|активность, %| | | единиц | % | единиц | | |————————————————|——————————|————————————|——————————|—————————————| |На органе зрения| 2395 | 64,8 | 2675 | 68,5 | |————————————————|——————————|————————————|——————————|—————————————| |в т.ч. | | | | | |————————————————|——————————|————————————|——————————|—————————————| |по поводу | 207 | - | 189 | - | |глаукомы | | | | | |————————————————|——————————|————————————|——————————|—————————————| |по поводу | 1153 | - | 1368 | - | |катаракты | | | | | |————————————————|——————————|————————————|——————————|—————————————| При анализе заболеваемости болезнями глаз отмечается низкая потребность в госпитализации - менее 5%. Существующая система оказания специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями глаз характеризуется, с одной стороны, избыточностью коечного фонда (99 коек при федеральном нормативе 76), с другой стороны, низким уровнем кадровой обеспеченности. В связи с изложенным планируется сокращение числа коек офтальмологического профиля до нормативного значения к 2012 году, подготовка врачебных кадров для оказания специализированной стационарной помощи, что позволит увеличить доступность данного вида помощи. Планируются следующие мероприятия: 1. Развитие амбулаторной помощи. В ГУЗ "Псковская областная больница" открыт прием еще одного офтальмолога. Для приближения специализированной помощи жителям села планируется создание выездной бригады, внедрение специальных "скрининговых" программ. 2. Активное внедрение стационарзамещающих, ресурсосберегающих клинических технологий, частичное выведение на амбулаторный уровень лечебной (консервативной и хирургической) помощи, увеличение роли дневного стационара. 3. Улучшение материально-технической базы. На 2011 год запланирован ремонт операционных в ГУЗ "Псковская областная больница", который позволит использовать лазерные технологии. Для проведения операций на стекловидном теле и сетчатке глаза планируется обучение врача-хирурга на базе МНТК "Микрохирургия глаза" г.Санкт-Петербурга или г.Москвы. Для укрепления материально-технической базы планируется приобретение 26 единиц медицинского оборудования на сумму 7531,67 тыс.рублей. В 2011 г. планируется приобретение 4 единиц оборудования на сумму 6500,0 тыс.рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В 2012 году планируется приобретение 22 единиц оборудования на сумму 1031,67 тыс.рублей за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Перечень и количество медицинского оборудования отражены в таблице. Таблица Перечень медицинского оборудования для оказания помощи больным с заболеваниями глаз |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | N | Наименование оборудования |Количество,| |п/п| | единиц | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 1 |ГУЗ "Псковская областная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Щелевая лампа верхнее освещение 5-шаговое | 2 | | |увеличение | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Авторефкератотопограф | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Ультразвуковой А/В-сканер офтальмологический | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Факоэмульсификатор | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 4 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 2 |ГУЗ "Псковский перинатальный центр" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Набор для офтальмологического исследования | 1 | | |(новорожденные) | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 3 |МУЗ "Детская городская поликлиника N 2" г.Пскова | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Аппарат для лазеростимуляции и лазеротерапии | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Синоптофор | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Амблиотренер для тренировки зрения при косоглазии| 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 4 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 4 |МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие | | | |Луки | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Щелевая лампа стационарная с принадлежностями | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Автоматический периметр для статической и | 1 | | |кинетической периметрии | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Операционный микроскоп с коаксиальным освещением,| 2 | | |окулярами для ассистента и насадкой для осмотра | | | |глазного дна | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Система офтальмологическая хирургическая | 1 | | |универсальная фако/витрео с принадлежностями и | | | |аксессуарами для основных видов | | | |офтальмохирургических вмешательств | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Щелевая лампа стационарная с принадлежностями | 2 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Электрический офтальмоскоп | 3 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Бинокулярный офтальмоскоп для обратной | 1 | | |офтальмоскопии с налобной фиксацией | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 11 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 5 |МУЗ "Городская поликлиника N 2" г.Великие Луки | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Щелевая лампа без офтальмологического столика | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 6 | МЛПУ "Островская центральная районная больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Автоматический проектор знаков | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Щелевая лампа | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Офтальмоскоп | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Прибор для определения остроты сумеречного зрения| 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 4 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | 7 |МЛПУ "Пушкиногорская центральная районная | | | |больница" | | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |Щелевая лампа | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ИТОГО | 1 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| | |ВСЕГО | 26 | |———|—————————————————————————————————————————————————|———————————| 4. Улучшение кадровой ситуации. В настоящее время 1 врач проходит ординатуру, 2 врача - интернатуру по офтальмологии. Планируется прием на работу 2 врачей после окончания ординатуры в ГУЗ "Псковская областная больница". Выводы и ожидаемые результаты Внедрение современных технологий позволит увеличить доступность специализированной медицинской помощи, улучшит качество оказываемой медицинской помощи, сократит длительность ожидания плановой медицинской помощи и сроки пребывания в стационаре. 7.4. Приоритет N 4. Совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи На 01.01.2010 в области детей от 0-18 лет - 114771, что составляет 16,5% от населения области, в том числе: дети от 0 до 14 лет включительно - 91619; подростки - 23080. Женское население области составляет 381118 человек или 54,7%, в том числе женщины фертильного возраста - 175498 или 25,2%. В 2009 году функционировало 17 родовспомогательных учреждений, в которых родилось 6986 детей, из них 2074 родилось в 15 родильных отделениях ЦРБ, что составляет 29,7% от всех родов (первая группа). В родильном отделении МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки, принимающем женщин из г.Великие Луки и 4 районов южного куста, родилось 1478 новорожденных, что составляет 21,2% (вторая группа). В ГУЗ "Псковский перинатальный центр" за 2009 год произошло 3437 родов или 49,1% (третья группа). Госпитализация беременных, рожениц, новорожденных из районов области проводится с учетом факторов риска в два учреждения родовспоможения: ГУЗ "Псковский перинатальный центр" (15 прикрепленных районов северной зоны), родильное отделение МУЗ "Центральная городская больница" г.Великие Луки (9 прикрепленных районов южной зоны). За 2009 год по области нормальные роды составили 31,6%, преждевременные роды - 5,3%. В целом в 2009 году развернуто 295 акушерских коек, в том числе койки патологии беременности. Кроме того, коек для новорожденных - 196, коек реанимации и интенсивной терапии - 21. Средний койко-день составил в 2009 году 9,3. Развернуто гинекологических коек 327 при средней длительности пребывания на койке 7,8. В сельской местности из общего количества развернутых коек в ЦРБ 38% составляет родильное отделение с числом коек от 3 до 7, содержание которых является высокозатратным. За последние годы в связи с реализацией приоритетного национального проекта "Здоровье" значительно увеличились объемы финансирования системы здравоохранения на охрану материнства и детства. За 2009 год привлечены дополнительные средства в объеме 64,4 млн.рублей по направлению родовые сертификаты, в 2010 г. - более 65 млн.рублей. За счет этих средств увеличилось стимулирование медицинских работников, увеличились средства на материально-техническое и лекарственное обеспечение. Закуплено медицинское оборудование и расходные материалы для родильных отделений и женских консультаций на сумму 12,5 млн.рублей. За счет средств родовых сертификатов приобретался сурфактант для выхаживания новорожденных с низкой массой тела. Внедрение в практику системы пренатального обследования состояния внутриутробного плода, основанного на УЗИ-диагностике и биохимическом скрининге, имеет большое значение в снижении перинатальных потерь. За 2010 год проведено трехкратное УЗИ-обследование у 85% беременных, состоящих на учете, 4218 беременных женщин обследованы с применением биохимических маркеров. В результате этого предотвращено рождение 54 плодов с пороками развития. В области работает 11 маммографов, на которых выполнено более 35 тыс. исследований у женщин. По результатам дополнительной диспансеризации работающих граждан у 376 женщин выявлены изменения молочных желез, которые потребуют дополнительного обследования в условиях стационара и поликлиники. В области получают обследование до 80% женщин, направленное на раннее выявление шейки матки. Материнская смертность в 2009 году составила 41,8 на 100 тысяч родившихся живыми (в 2008 г. - 42,3, в 2007 г. - 14,6). Основными причинами явились осложнения гриппа у беременных женщин. Учитывая высокую распространенность экстрагенитальной патологии у беременных женщин - 79,3% (анемии - 34,9, болезни мочеполовой системы - 5,5), увеличение частоты осложнений беременности и родов, особенно у жительниц сельской местности, приводящих к росту заболеваемости женщин и новорожденных, требуется проведение системы мер по модернизации службы родовспоможения области. Основными мероприятиями, которые необходимо провести к 2012 году в службе родовспоможения области, являются следующие. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
