|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Мурманской области от 27.06.2013 № 346-ППКроме того, 64 450,5 тыс. рублей средств субсидии из федерального бюджета израсходовано на приобретение медицинского оборудования для первичных сосудистых отделений, 21,0 тыс. рублей - на проведение обучения специалистов. Обучено за счет средств федерального бюджета 3 специалиста, за счет средств областного бюджета - 46 специалистов, 1 специалист за счет внебюджетных средств медицинской организации. В медицинские организации осуществлена поставка медицинской техники в количестве 403 единиц. Остатки неиспользованных субсидии федерального бюджета в размере 133 528, 2 тыс. рублей в 2013 году возращены в регион на завершение реализации мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. С 2013 года запланировано открытие регионального сосудистого центра на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А, Баяндина" и первичного сосудистого отделения - на базе МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", в 2014 году - первичного сосудистого отделения, расположенного на базе ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница". Кроме того, в районах с малой численностью населения, не соответствующих условиям транспортной доступности по транспортировке в сосудистые центры, оказание медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями организуется на базе: ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (для жителей Кандалакшского и Терского районов), ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ" (для жителей Печенгского района), ГОБУЗ "Апатитско-Кировская больница" (для жителей гг. Кировск, Апатиты). До 2015 года планируется окончание ремонтных работ и оснащение регионального центра и первичных сосудистых отделений, открытие отделения нейрореабилитации в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (20 коек), отделения реабилитации в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" (по 10 койко-мест для реабилитации пациентов с заболеваниями неврологического профиля и пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда). К 2020 году медицинские организации будут дооснащены современным реабилитационным оборудованием. Организация реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, описана в подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации". Дальнейшее внедрение стандартов медицинской помощи с их финансовым обеспечением даст возможность применить тромболитическую терапию на 1-м этапе реализации подпрограммы 85% пациентам, к концу 2- го этапа - всем пациентам (100%), имеющим медицинские показания к тромболизису. Планируется расширение спектра выполняемых оперативных вмешательств на сердце и сосудах, внедрение в практику новейших хирургических технологий оперативных вмешательств. Внедрение методов телемедицины позволит в режиме реального времени оценить состояние здоровья, обеспечить высококвалифицированную дифференциальную диагностику и тем самым снизить вероятность ошибочных диагнозов, оптимизировать схему лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями. Результатом проводимых мероприятий станет снижение показателей смертности у населения региона от ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний. Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, предусмотрено в рамках долгосрочных и ведомственных целевых программ. Мероприятие 4. Совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями Злокачественные новообразования представляют значительную социально-экономическую проблему, что обусловлено высоким уровнем заболеваемости, смертности и инвалидизации населения. Оказание стационарной специализированной медицинской помощи онкологическим больным организовано в ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер", ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" (специализированная урологическая, нейрохирургическая, офтальмологическая медицинская помощь), МБУЗ "Мурманская детская городская больница" (детскому населению). ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" представлен стационаром мощностью 280 коек. При стационаре организован дневной стационар на 75 мест, из них 60 мест онкологического профиля (в т. ч. 5 мест для паллиативного лечения) и 15 мест радиологического профиля. В 2012 году амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 13 онкологических кабинетах муниципальных учреждений здравоохранения, поликлинике ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". В области функционирует 33 смотровых кабинета, в т. ч. 3 для обследования мужского населения, 19 для женского населения, в 11 смотровых кабинетах ведется смешанный прием. За счет средств областного бюджета в 2010-2012 годах в рамках подпрограммы "Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009- 2014 годы приобретено оборудование для оснащения иммуноцитохимической лаборатории, отделения реанимации и анестезиологии и операционного блока, отделения ультразвуковой и эндоскопической диагностики, для фотодинамической терапии на сумму 19 099,3 тыс. руб. Кроме того, приобретался расходный материал для определения онкомаркеров, иммунобиологические препараты для вакцинации против онкогенных штаммов вируса папилломы человека, проводилось обучение специалистов учреждений здравоохранения по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических заболеваний. В рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы для выполнения порядка и стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным для ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" приобретено медицинское оборудование на сумму 12945,3 тыс. рублей (в т. ч. эндовидеоскопическое и реанимационное оборудование). Дополнительно приобретено медицинское оборудование (эндоскопическое, лабораторное, рентгенологическое, для ультразвуковой диагностики злокачественных новообразований) для всех медицинских учреждений области. В рамках реализации ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы внедрены 9 стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным, пролечено 3975 больных, на данные цели израсходовано 495603,2 тыс. рублей средств федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования. С 2010 года отмечается рост числа мест (с 55 до 75) и пролеченных пациентов с онкологическими заболеваниями (с 1895 до 2783) в дневном стационаре ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Планируется дальнейшее увеличение объемов помощи в дневном стационаре при условии расширения площадей. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Онкология" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2013-2017 годы, утвержденной постановлением Правительства Мурманской области от 01.10.2012 N 498-ПП, с объемом финансирования 136 850,0 тыс. рублей. На период до 2015 года планируется получение лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер". Для возможности увеличения перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, планируется рассмотреть вопрос приобретения дополнительного оборудования (ускорительный комплекс с максимальной энергией не менее 18 МэВ с мультилифколлиматором с функцией изменения модуляции интенсивности пучка, мультиспиральный компьютерный томограф, установка дистанционной гамматерапии 60 Со, рентгеновский аппарат типа С-дуга, аппарат брахитерапии, система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3Д, информационно-управляющая система, дозиметрическая аппаратура), для установки которого необходимо строительство нового здания. Кроме того, до 2020 года запланированы: - организация 15 онкологических паллиативных коек; - открытие на базе ГОБУЗ "Мурманский областной онкологический диспансер" маммологического центра; - поэтапное совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями: внедрение тотального скрининга онкологических заболеваний в учреждениях первичного амбулаторно-поликлинического уровня и стационарах, переоснащение и доукомплектование кадрами онкологического диспансера, первичной сети; - организация системы восстановительного лечения больных онкологического профиля. Не менее важным для повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является внедрение стандартов лечения онкологических заболеваний, новых технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований Результатами реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, станут увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, уменьшение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями. Мероприятие 5. Совершенствование оказания наркологической помощи В настоящее время наркологическая служба Мурманской области представлена: - ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", имеющий в своем составе детскую и взрослую амбулаторную службу, дневной стационар при поликлиническом отделении на 70 пациенто-мест, круглосуточный стационар на 135 коек (что выше на 5 коек, чем в 2011 году); - 18 взрослых и 2 детских наркологических кабинетов (количество наркологических кабинетов увеличилось на 4 кабинета по сравнению с 2011 годом); - 21 стационарная койка для оказания наркологической помощи (5 - в ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница", 10 - в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ", 7 - в ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ"); - стационарное наркологическое отделение на 15 коек в ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ"; - дневной стационар при поликлинике на 3 пациенто-места в ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"; - дневной стационар на 6 коек в ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" и на 2 койки в ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ". Среднегодовое количество наркологических коек в 2012 году - 180 (2011 год - 189). Обеспеченность населения области наркологическими койками составила 2,2 на 10 000 населения (2011 год - 2,3; РФ - 1,8). Несмотря на уменьшение численности наркологических коек, возможности для получения стационарной и амбулаторной наркологической помощи имеются не только в областном центре, но и во всех относительно крупных городах Мурманской области (Мончегорск, Оленегорск, Кировск, Апатиты). Практически во всех районах и городах области есть наркологические кабинеты, в том числе и для детей до 17 лет (1 - в Мурманске, 1 - в Кандалакше). Намечается тенденция переноса акцента с круглосуточного стационарного медицинского лечения на дневное стационарное и амбулаторное, увеличения внимания к раннему выявлению наркологических заболеваний и профилактики развития заболеваний в подростковом возрасте. С 2013 года планируется дополнительное открытие 8 наркологических коек в ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ" и 5 наркологических коек в ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", в ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" количество наркологических коек будет увеличено до 17 с учетом оказания специализированной наркологической помощи жителям Ковдорского района. В 2012 году уровень госпитализации на наркологические койки составил 5,22 (2011-5,4) на 1000 населения, что выше, чем по Российской Федерации, на 0,5 (в РФ-4,7), средняя длительность лечения на наркологической койке увеличилась незначительно - 13,5 дня вместо 12,8 дня в 2011 году, в том числе в ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" - 15 дней. Занятость наркологической койки в Мурманской области увеличилась на 12% и составила 326,7 дня (в 2011 г. - 302), в том числе в ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" - 339,4, ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" - 370,8, в ГОБУЗ "Кировская ЦГБ" - 302,6, ГОБУЗ "Оленегорская ЦГБ" - 242,5. В г. Мурманске оказание скорой и неотложной наркологической помощи осуществляется бригадой неотложной наркологической помощи ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер". Специализированная наркологическая помощь пациентам при неотложных состояниях оказывается в ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", в наркологических отделениях, отделениях реанимации и интенсивной терапии. Медико-социальная реабилитация оказывается в наркологическом реабилитационном центре ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер", где используются три вида реабилитации: амбулаторная, стационарная и комбинированная. Модель реабилитации - психотерапевтическая, основное направление - когнитивно-поведенческое. В 2013 года Мурманская область включена в перечень субъектов, на территории которых реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания наркологической медицинской помощи. Использование средств областного и федерального бюджетов позволят оснастить ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" и другие медицинские организации необходимым оборудованием в соответствии с порядком оказания медицинской помощи. На период до 2020 года планируется продолжение профилактических мероприятий, основанных на взаимодействии учреждений здравоохранения с другими органами государственной власти, ведомствами, общественными организациями: - проведение мониторинга общественно-политических, социально- экономических и иных процессов на территории Мурманской области, оказывающих влияние на развитие ситуации в области противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, а также на распространение алкоголизма; - информирование населения о негативных последствиях употребления психоактивных веществ, формирование в обществе негативного отношения к потреблению психоактивных веществ; - поддержка волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой потребления психоактивных веществ. В целях совершенствования оказания населению региона наркологической помощи планируется: 1) на амбулаторном этапе: - организация проведения психологического тестирования в центрах здоровья, химико-токсикологического скрининга у населения Мурманской области моложе 40 лет; 2) на этапе стационарной помощи: - разработка и внедрение региональных медико-экономических стандартов лечения наркологических больных; - сокращение длительности лечения больных в круглосуточных отделениях стационара за счет более активного использования возможностей дневного стационара для купирования постабстинентных расстройств; - активное использование возможностей дневного стационара для проведения противорецидивного и поддерживающего лечения; - внедрение высокоэффективных методов лечения алкогольной и наркотической зависимости с использованием пролонгированных форм антагонистов опиатных рецепторов; 3) на этапе реабилитации: - увеличение доступности реабилитационных мероприятий пациентам, страдающим наркологическими расстройствами, в том числе злоупотребляющим алкоголем; - увеличение числа мест в реабилитационном общежитии при ГОБУЗ "Мурманский областной наркологический диспансер" до 15; - организация на базе общежития палаты "на полпути от дома" для больных наркоманиями. К 2020 году при взаимодействии с Мурманской и Мончегорской епархией Русской православной церкви планируется организация реабилитационного центра для наркологических больных. Будет рассмотрен вопрос организации постреабилитационного сопровождения лиц, освободившихся от зависимости, в форме их участия в терапевтических сообществах и группах взаимопомощи (например, "Анонимные наркоманы", "Анонимные алкоголики" и др.). Реализация мероприятий подпрограммы позволит увеличить число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, более 2 лет, число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, более 2 лет. Мероприятие 6. Совершенствование оказания психиатрической помощи Психиатрическая служба региона представлена в настоящее время 16 психиатрическими кабинетами в центральных районных и городских больницах, ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" (160 круглосуточных коек, 5 коек в дневном стационаре при стационаре, 30 пациенто-мест в дневном стационаре при поликлинике, 15 мест - в Центре психотерапевтической помощи детям и подросткам), ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" (711 коек с учетом коек сестринского ухода), специализированной круглосуточной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи на базе МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", стационарным отделением в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск, для больных с кризисными состояниями (20 коек). В регионе внедрена и работает биопсихосоциальная (полипрофессиональная) модель оказания помощи психическим больным. В структуре ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" с целью осуществления диагностической и коррекционно-психологической работы с детьми, подростками и их семьями функционируют 4 детско- подростковых кабинета. На базе детской поликлиники N 4 работает детско-подростковый психотерапевтический кабинет. В настоящее время наиболее актуальными проблемами психиатрической службы являются укрепление материально-технической базы областных психиатрических учреждений, привлечение специалистов для работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь. В настоящее время в ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" отсутствуют необходимые площади для размещения стационарных больных. Дефицит помещений не позволяет расширить комплекс социально- реабилитационных мероприятий, таких как трудотерапия, бригадные формы оказания психиатрической помощи, места дневного пребывания для пациентов психиатрического профиля, открыть кабинеты для проведения восстановительного лечения (кабинеты физиотерапии, ЛФК, массажа) и диагностических исследований (функциональной диагностики, электроэнцефалографии и т.д.). В областных медицинских учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь, в настоящее время отсутствуют лечебно-трудовые мастерские, не организованы социальные общежития для больных, не имеющих средств к существованию, утративших жилье и социальные связи. По-прежнему не хватает мест в учреждениях социальной защиты - домах-интернатах психоневрологического профиля, поэтому одинокие больные вынуждены находиться длительное время в круглосуточных стационарах, которые выполняют несвойственные им социальные функции (в настоящее время нуждаются в переводе в психоневрологические интернаты 230 пациентов). Из-за недостатка площадей в области отсутствует отделение стационарной судебно-психиатрической экспертизы для неподстражных лиц. Решением проблемы может быть строительство новых корпусов ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" мощностью 260 круглосуточных коек. Освободившиеся площади позволят организовать деятельность детского центра психического здоровья для круглосуточного пребывания детей и подростков с родителями по типу "мать и дитя", открыть 5-10 коек для проведения стационарных судебно-психиатрических экспертиз. До 2020 года планируется увеличение с 40 до 45 числа коек в отделении принудительного лечения в ГОБУЗ "Мурманская областная психиатрическая больница" г. Апатиты. В рамках подпрограммы планируется организация стационарной реабилитации больных, страдающих психическими расстройствами, с использованием трудовой и психосоциальной реабилитации. Социальная реабилитация больных в стационарах будет проводиться в лечебно-активирующем режиме, который направлен на поддержание и развитие имеющихся навыков, восстановление утраченных умений, создание настроя на позитивное общение, активизацию творческих возможностей, создание крепких социальных связей. Кроме того, планируется осуществлять сопровождение пациентов по юридическим вопросам. Для обеспечения эффективности лечения пациентов будет продолжено приобретение современных лекарственных препаратов, медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. На амбулаторном этапе до 2020 года в МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба" планируется открытие кабинета суицидальной помощи и телефона доверия, на базе ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" - отделения дневного стационара на 50 коек, кабинета медико-социальной реабилитации на базе дневного стационара (для взрослых); дневных стационаров для психически больных в центральных районных и центральных городских больницах. В целях профилактики пограничных нервно-психических расстройств, школьной дезадаптации у детей и подростков, в том числе суицидального поведения, Центром психотерапевтической помощи детям и подросткам ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер" совместно со специалистами учреждений образования будет продолжена работа в виде проведения тренингов, лекций и занятий с педагогическими работниками, родителями и детьми. Результатами реализации мероприятий подпрограммы станет уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года. Мероприятие 7. Организация оказания медицинской помощи ВИЧ- инфицированным В Мурманской области специализированным областным учреждением, координирующим, организующим и осуществляющим профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные и другие мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции, снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ- инфекции, является ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями". В учреждении организован прием пациентов врачами по специальностям "инфекционные болезни", "терапия", "стоматология", "педиатрия", "неврология", "фтизиатрия", "акушерство-гинекология". Консультативный прием врачей других специальностей и проведение всех необходимых видов обследования осуществляются в ГОАУЗ "Мурманский областной консультативно-диагностический центр". Диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных в г. Мурманске осуществляется специалистами ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (г. Мурманск), в городах и районах области - доверенными врачами по вопросам ВИЧ/СПИД. Скрининговая диагностика ВИЧ/СПИДа проводится в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" и в клинико- диагностических лабораториях учреждений здравоохранения области. Для проведения исследований на иммунный статус и вирусную нагрузку организована доставка образцов крови из учреждений здравоохранения в ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина". Оказание стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным осуществляется в МБУЗ "Мурманская инфекционная больница". Кроме того, медицинская помощь ВИЧ-инфицированным также оказывается во всех учреждениях здравоохранения области по профилю сопутствующего заболевания. В целях раннего выявления больных и осуществления профилактической работы в ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" работают низкопороговый центр поддержки наркозависимых и ВИЧ-инфицированных, мобильный пункт профилактики. Проводится большая профилактическая работа с населением: лекции, тренинги, общегородские и областные массовые мероприятия; прокат профилактических видеороликов; выступления в средствах массовой информации; распространение печатной продукции, размещение билбордов и др. Улучшению организации оказания медицинской помощи ВИЧ- инфицированным способствовала реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" и подпрограммы "ВИЧ-инфекция" долгосрочной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009-2014 годы (приобретены средства диагностики и лекарственные препараты на сумму 274 590,540 тыс. руб. из федерального бюджета и 25 041,495 тыс. руб. из областного бюджета). Результаты проводимых мероприятий представлены в таблице. ------------------------------------------------------------------------------- | ПОКАЗАТЕЛИ | 2010 | 2011 | 2012 | ИТОГО % К | | | | | | 2010 Г. | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ЧИСЛО ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ- | 391 | 346 | 358 | -8,4 | | ИНФЕКЦИИ | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ДОЛЯ НАРКОГЕННОГО ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ СРЕДИ | 60,7 | 54,4 | 51,7 | -14,8 | | ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ЧИСЛО ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ- | 222 | 169 | 148 | -33,3 | | ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ВОЗРАСТНОЙ КАТЕГОРИИ 19- | | | | | | 29 ЛЕТ | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ДОЛЯ ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ- | 56,7% | 48,8% | 41,3% | -27,2 | | ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ВОЗРАСТНОЙ КАТЕГОРИИ 19- | | | | | | 29 ЛЕТ, % | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ЧИСЛО ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ- | 5 | 2 | 4 | -20,0 | | ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ 14-17 ЛЕТ | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ДОЛЯ ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ- | 1,3 | 0,6 | 1,1 | -15,4 | | ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ 14-17 ЛЕТ, % | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ЧИСЛО ВНОВЬ ВЫЯВЛЕННЫХ СЛУЧАЕВ ВИЧ- | 146 | 162 | 198 | +35,6 | | ИНФЕКЦИИ СРЕДИ ВОЗРАСТНОЙ КАТЕГОРИИ 30 | | | | | | ЛЕТ И СТАРШЕ | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ДОЛЯ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ | 6,1 | 5,3 | 4,96 | -18,7 | | РЕБЕНКУ, % | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ЧИСЛО СОСТОЯЩИХ НА УЧЕТЕ В ГОБУЗ | 2075 | 2244 | 2327 | +12,2 | | "МУРМАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ПО | | | | | | ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И | | | | | | ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" | | | | | |-----------------------------------------+-------+-------+-------+-----------| | ЧИСЛО ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ | 262 | 312 | 371 | +41,6 | | АНТИРЕТРОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ | | | | | ------------------------------------------------------------------------------- Вместе с тем по состоянию на 01.01.2013 в Мурманской области отмечается кумулятивный рост до 4336 числа зарегистрированных ВИЧ- инфицированных, в том числе 23 детей. Основные задачи службы до 2020 года: - реализация системы профилактических мероприятий, направленных на формирование позитивных социальных установок и снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией; - обеспечение доступности профилактических низкопороговых программ, обеспечивающих вторичную профилактику ВИЧ-инфицирования, для уязвимых групп населения области; - реализация мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; - повышение доступности специализированной медицинской помощи в части диагностики, лечения ВИЧ/СПИД, сопутствующих и СПИД-индикаторных заболеваний; - развитие паллиативной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Дополнительно в среднесрочном периоде планируется создание: 2013-2015 годы: - кабинета паллиативной помощи для ВИЧ-инфицированных на базе ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"; - 2 палат для ВИЧ-инфицированных на базе МБУЗ "Мурманская инфекционная больница"; 2016-2020 годы: - выездной мобильной бригады для оказания паллиативной помощи на дому; - выездной бригады для оказания регулярной консультативной помощи ВИЧ-инфицированным осужденным, находящимся в местах лишения свободы; - стационарного отделения для ВИЧ-инфицированных на 15 коек с выделением паллиативных коек (при сохранении темпов эпидемии). Повышению доступности квалифицированной медицинской помощи ВИЧ- инфицированным будут способствовать расширение штатного расписания ГОБУЗ "Мурманский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (дополнительное введение должностей врача-инфекциониста, врача функциональной диагностики) за счет сокращения числа прочего персонала (с 32% в структуре персонала в 2013 году до 26% - к 2020 году), укрепление материально-технической базы учреждения. Продолжатся мероприятия по первичной, вторичной профилактике ВИЧ- инфекции среди различных групп населения. Первичная профилактика ВИЧ- инфекции будет направлена на: - предотвращение начала рискованного поведения, в том числе употребления наркотиков и раннего начала сексуальных отношений; - воссоздание с использованием новых методов положительного примера супружеской верности и семейных ценностей; - разъяснение родителям и детям реальной угрозы ВИЧ-инфицирования и его трагических последствий для личности. Реализации мероприятий по профилактике будут способствовать: - внедрение новых методик в области педагогической психологии, социальной педагогики, интерактивных методов обучения взрослых, тренинговых технологий; - использование волонтерского движения среди молодежи, проведение обучения по принципу "равный - равному" для пропаганды и закрепления позитивных социальных установок; - развитие массовых информационных кампаний; - разработка и реализация специальных медиапроектов в различных группах населения (дети, беременные женщины, работники сферы образования, здравоохранения и культуры) с использованием средств коммуникации (почта, пресса, телевидение, радио, сеть Интернет, открытая телефонная линия); - создание интерактивных информационно-образовательных и обучающих пособий и программ; - развитие сети учреждений и кабинетов, оказывающих низкопороговую медико-социальную помощь в наиболее проблемных по наркомании и ВИЧ-инфекции районах области (гг. Апатиты, Мончегорск, Ковдор); - совершенствование практики мобильного пункта профилактики - автобуса "Доверие". Эффективность реализации мероприятий будет достигнута при условии организации работы на основе межведомственного и межсекторального сотрудничества, использовании потенциала неправительственных и общественных движений и объединений, религиозных конфессий и международного опыта. С целью повышения эффективности профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции предусмотрено проведение: осмотра всех женщин детородного возраста ВИЧ-диспансерной группы гинекологом, активное сопровождение ВИЧ-инфицированных беременных, взаимодействие с женскими консультациями, контроль за соблюдение сроков обследования, своевременное назначение антиретровирусной профилактики, контроль за приемом препаратов, полное обеспечение питательными смесями детей в возрасте до 3 лет, проведение регулярных семинаров со специалистами учреждений родовспоможения. Ожидаемыми результатами деятельности к 2020 году станут: - повышение осведомленности населения о рисках для здоровья, связанных с ВИЧ-инфекцией, и охват профилактическими мероприятиями и информированием не менее 50% взрослого населения; - формирование в обществе негативного отношения к немедицинскому потреблению наркотиков; - формирование в общественном мнении установок на приоритет семейных ценностей, нравственности, отказа от моделей рискованного в отношении заражения ВИЧ поведения; - сдерживание распространения ВИЧ в наиболее уязвимых группах населения; - снижение наркогенного пути передачи - до 45%; - повышение качества и доступности медицинской помощи ВИЧ- инфицированным и больным СПИДом, а также больным хроническими вирусными гепатитами; - стабилизация и снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в области; - снижение показателей частоты вертикальной передачи ВИЧ-инфекции до 4%. ----------------------------------------------------------------------------- | ПРОГНОЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЧАСТОТЫ ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ НА 2015 И 2020 ГОДЫ | |---------------------------------------------------------------------------| | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2015 | 2020 | |-----------+-----------+------------+------------+------------+------------| | 5,9 | 6,3 | 5,3 | 5,0 | 4,7 | 4,0 | ----------------------------------------------------------------------------- Мероприятие 8. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом Специализированная фтизиатрическая служба Мурманской области представлена - ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", в состав которого входят: стационар на 175 коек, из них 103 койки в настоящий момент свернуты в связи с ремонтными работами, дневной стационар (при круглосуточном стационаре) на 25 мест, работающий в 2 смены (50 мест), амбулаторно-поликлиническое отделение, в том числе стационар на дому на 15 мест; - районными противотуберкулезными кабинетами (18), оказывающими амбулаторную помощь; - туберкулезным отделением на 25 коек в ГОБУЗ "Мурманский областной психоневрологический диспансер"; - УФСИН: стационар на 200 коек, СИЗО 1-10 коек, СИЗО 2-15 коек. Показатель заболеваемости туберкулезом в Мурманской области (в т. ч. УФСИН) составил 35,5 на 100 тыс. населения, что на 20,7% ниже уровня 2011 года (44,8 на 100 тыс. нас.). Показатель смертности от туберкулеза в 2012 году снизился по сравнению с 2011 годом на 17% (2011 год - 6,3; 2012 год -5,2). В Мурманской области регистрируется высокий уровень множественной лекарственной устойчивости, в том числе отмечается рост первичной множественной устойчивости (2012 год - 21,6%, 2011 год - 33%). В 2012 году число бактериовыделителей составило 55,7% от числа вновь выявленных больных (2011 год - 57,7%, 2010 год - 59,4%). Снижается показатель распространенности туберкулеза с бациллярными формами туберкулеза (2012 год - 54,3, 2011 год - 60,2, 2010 год - 65,6), увеличилось число больных с деструкцией легочной ткани от вновь выявленных случаев туберкулеза легких (2012 год - 65,6%, 2011 год - 50%, 2010 год - 55,4%), что свидетельствует о выявлении больных туберкулезом в первичном звене здравоохранения на поздних стадиях заболеваний. На 31.12.2012 на учете в ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" состоит 4314 человек (на 31.12.2011 - 4170), из них по поводу активного туберкулеза - 801 человек (2011 год- 859 человек). Число больных с бактериовыделением в 2012 году сократилось до 428 человек (2011 год - 478). Вновь выявленные больные в 2012 году госпитализированы в 64,5% случаев (2011 год - 54,8%). Пациенты с бактериовыделением, определяемым методом простой микроскопии, госпитализируются в 100%. Доля больных, пролеченных с использованием стационарозамещающих технологий, увеличилась с 36,4% в 2011 году до 47,8% в 2012 году (2010 год - 30%). Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом легких в 2012 году достигнуто в 38,4% (2011 год - 41,1%, 2010 год - 37,0%). До конца 2013 года планируется окончание работ по реконструкции главного корпуса стационара областного противотуберкулезного диспансера, что позволит улучшить условия пребывания больных в стационаре, создать условия для разделения потоков пациентов в соответствии с требованиями порядка оказания медицинской помощи. Ввод в эксплуатацию главного корпуса ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" позволит разместить хирургическую службу для оказания экстренной и плановой медицинской помощи больным туберкулезом, провести оснащение учреждения современным диагностическим оборудованием, в том числе компьютерным томографом. В период 2016-2017 годов планируется реконструкция корпуса N 1 ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер", 2019-2020 годов - корпуса N 2. К 2020 году планируемая мощность круглосуточного стационара составит 108 коек, в том числе 3 койки реанимационные, 4 торакальной хирургии, 1 детская (по необходимости), 100 туберкулезных, а также дневной стационар на 40 мест и стационар на дому на 25 мест. Внедрение порядков оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению: I этап - выявление больного в первичном звене с последующим направлением фтизиатру для уточнения диагноза и постановки на учет (с одновременным включением в программу социального сопровождения больного); II этап - оценка состояния больного и выбор тактики ведения и лечения больного; III этап - лечение больного; IV этап - динамическое наблюдение за больным; V этап - оказание паллиативной помощи пациентам с неизлечимыми формами туберкулеза. К 2020 году планируется территориальное объединение диспансерного отделения (по обслуживанию взрослого и детского населения) ГОБУЗ "Мурманский областной противотуберкулезный диспансер" и стационара, организация пунктов контролируемого лечения больных туберкулезом на базе медицинских учреждений Мурманской области (до 2016 года - 4 на территории г. Мурманска). Для привлечения врачей для работы в противотуберкулезной службе планируется привлечение средств областного бюджета на приобретение жилья. С целью совершенствования технологий диагностики и лечения больных туберкулезом в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи в рамках региональных долгосрочных и ведомственных целевых программ планируется оснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным туберкулезом, современным лечебным и диагностическим медицинским оборудованием для диагностики и лечения больных туберкулезом, приобретение расходного материала для проведения лабораторных исследований по ускоренному выделению возбудителя туберкулеза и определению его лекарственной чувствительности культуральным методом с использованием автоматизированной системы BACTEKMGIT 960, молекулярными методами с использованием тест-систем (биологические чипы) и стандартными методами, обеспечение средствами индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских организаций. Обеспечение больных туберкулезом Мурманской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания является важной социальной задачей, эти мероприятия будут продолжены в среднесрочной перспективе. В свете решения проблемы распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью перспективным до 2020 года будет рассмотрение вопроса о создании отделений с особыми условиями пребывания для инфекционно опасных больных туберкулезом, уклоняющихся от обследования и лечения (принудительное лечение), отделения для изоляции больных туберкулезом с обширной лекарственной устойчивостью и неизлечимыми формами туберкулеза (хоспис). Актуальным будет организация психолого-социального центра реабилитации, Школ здоровья для больных туберкулезом. Результатами реализации мероприятий станет снижение первичной заболеваемости и смертности от туберкулеза. Мероприятие 9. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи. По состоянию на 31.12.2012 в Мурманской области функционировало 18 станций (отделений) скорой медицинской помощи, выполнено 259 593 выезда, оказана помощь 261 336 пациентам, в том числе 41 535 детям. Скорую медицинскую помощь оказывали 93 врачебных, 170 фельдшерских бригад. Для своевременности выполнения вызовов скорой медицинской помощи, обеспечения медицинской эвакуации граждан в рамках ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы приобретено 5 автомобилей санитарного автотранспорта класса С, на данные цели израсходовано 15615,3 тыс. рублей средств областного бюджета. Для повышения эффективности деятельности скорой медицинской помощи приобретено 152 единицы программно-аппаратного комплекса на базе ГЛОНАСС/GPS, на данные цели израсходовано 7 458,4 тыс. рублей субсидии ФФОМС. Показатель оперативности работы скорой медицинской помощи: 87,5% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту. Функция организации и обеспечения специализированной скорой медицинской помощи населению Мурманской области возложена на ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф". При оказании скорой специализированной медицинской помощи санитарная эвакуация осуществляется наземным и воздушным (вертолетная техника) транспортом. Для обеспечения эффективной деятельности специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи сформирован и поддерживается в постоянной готовности резерв медицинского и специального имущества. Сотрудниками территориального центра медицины катастроф в 2012 году выполнено 1236 санитарных заданий (2011 год - 1184), из них 497 были связаны с оказанием медицинской помощи детям (2011 год - 459). Проведено 13 учений по оказанию экстренной медицинской помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях. Санитарной авиации как авиационной структуры целевого назначения, оснащенной специализированными воздушными судами, в регионе нет. Полеты в интересах здравоохранения выполняются обычными пассажирско- транспортными вертолетами авиационных компаний (вертолеты МИ-8 и его модификации). Место основного базирования авиационных средств - аэропорт "Мурманск", поселок Мурмаши Мурманской области, удаленность от места дислокации ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" - 35 км. Авиационная эвакуация больных и пострадавших за пределы Мурманской области по направлениям Министерства здравоохранения Мурманской области для обследования и лечения на клинических базах федерального уровня осуществляется регулярными междугородними авиационными рейсами на основании пассажирских авиационных билетов, приобретаемых по безналичному расчету для больного и медицинской бригады сопровождения, железнодорожным транспортом или специализированными автомобилями скорой медицинской помощи класса С. Наиболее важными направлениями оптимизации системы оказания скорой медицинской помощи являются снижение объемов скорой медицинской помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных вызовов и адресации пациентов, нуждающихся не в экстренной, а в неотложной помощи, в поликлиники (открытие в поликлиниках отделений (кабинетов) неотложной помощи), вовлечение в процесс оказания скорой помощи (на уровне доврачебной) персонала служб жизнеобеспечения и населения. Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии и при необходимости узкоспециализированных бригад. Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы. По состоянию на 01.01.2013 в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) региона организована деятельность 4 отделений (кабинетов) для оказания неотложной медицинской помощи. Для дооснащения отделений (кабинетов) в рамках ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы приобретены портативные электрокардиографы. К 2020 году планируется создание дополнительно 15 отделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, разработка нормативно- правовых документов, регламентирующих взаимодействие отделений неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощью путем создания единой диспетчерской службы, внедрение клинических протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи. Одним из главных направлений развития скорой медицинской помощи станет организация единой диспетчерской службы. Повышению эффективности использования ресурсов скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи будут способствовать: - пересмотр схем размещения подразделений скорой медицинской помощи, штатных расписаний станций (отделений) скорой помощи с учетом организации межмуниципальных центров; - постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад; - повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии; - оснащение станций и бригад скорой помощи современными средствами связи для координатного определения мобильных объектов и оперативной связи с диспетчерской службой и медицинскими организациями, оказывающими экстренную помощь и обучение специалистов работе с ними; - внедрение автоматизированной информационной системы оповещения и взаимодействия диспетчерских отделов ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" и станций (отделений) скорой помощи; - оснащение бригад скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи системами передачи данных о пациенте в режиме реального времени. Для обеспечения эффективности взаимодействия между станциями (отделениями) скорой медицинской помощи и поликлиниками планируются: - разработка и внедрение протоколов, разграничивающих состояния пациентов, требующих экстренной или неотложной помощи; - включение в систему оценки деятельности учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, показателя частоты вызовов прикрепленным населением скорой помощи; - внедрение системы непрерывного обучения персонала амбулаторно- поликлинических учреждений навыкам оказания неотложной медицинской помощи. В результате проводимых мероприятий ожидается сохранение объемов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя на уровне федерального норматива (0,330 на 1 человека в год с учетом поправочного коэффициента), уменьшение до 5,2% доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций в структуре всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, увеличение до 94,5% доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут. Мероприятие 10. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий В 2012 году на территории Мурманской области зарегистрировано 969 дорожно-транспортных происшествий, в которых 85 человек погибли и 1292 получили ранения различной степени тяжести. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года количество дорожно-транспортных происшествий уменьшилось на 6,1%, число раненых сократилось на 6,7%. Вместе с тем не удалось достичь сокращения числа погибших в них людей, которое увеличилось на 1,2%. Количество дорожно-транспортных происшествий с участием детей сократилось на 9%, число погибших в таких дорожно-транспортных происшествиях снизилось на 80%, раненых - на 5,3%. Вместе с тем в Мурманской области смертность от дорожно- транспортных происшествий не превышает средние показатели по Российской Федерации - 12,7 на 100 тыс. населения (РФ ? 13 на 100 тыс. населения). Больничная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях также не превышает средние значения по Российской Федерации и составляла в 2012 году 3,9%. Несмотря на достигнутые результаты, в области сохраняются проблемы организации медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий: - недостаточное количество реанимационных бригад скорой медицинской помощи; - кадровый дефицит врачей анестезиологов-реаниматологов; - оснащение стационаров медицинским оборудованием не полностью соответствует требованиям порядков оказания медицинской помощи. В 2013 году распоряжением Правительства Российской Федерации предусмотрено предоставление Мурманской области субсидий на софинансирование расходных обязательств, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В 2013 году планируется организация одного травмоцентра 3-го уровня на базе ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П. А. Баяндина" и трех травмоцентров 2-го уровня на базе МБУЗ "ОМСЧ "Севрыба", г. Мурманск, ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница". Таким образом, медицинская помощь пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях на территории области будет оказываться преимущественно в травмоцентрах 3-го и 2-го уровней. С учетом создания межмуниципальных центров будет рассмотрен вопрос о перераспределении зон ответственности подразделений скорой медицинской помощи при ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий на федеральной трассе М-18 "Кола", разработаны новые схемы доставки пострадавших в медицинские организации, план межведомственного взаимодействия и соглашения с Республикой Карелия. Совместно с ГОКУЗ "Мурманский территориальный центр медицины катастроф" будут разработаны методические рекомендации по совершенствованию организации скорой медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий. Кроме того, в рамках подпрограммы планируется предусмотреть: - дополнительное приобретение санитарного транспорта классов "В" и "С" для медицинских организаций региона; - организацию оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуацию в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи; - обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников Государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта. Будет рассмотрен вопрос клинико-экономической целесообразности дополнительного приобретения трассового медицинского пункта. Финансирование за счет средств федерального и областного бюджетов мероприятий по оснащению медицинских организаций в 2013 году определено в соответствии с действующим законодательством. Результатами реализации мероприятия станет снижение показателей смертности населения в результате дорожно-транспортных происшествий, больничной летальности при сочетанных травмах, а также тяжести медицинских последствий у пострадавших как при дорожно-транспортных происшествиях, так и при других авариях и катастрофах. Мероприятие 11. Развитие службы крови Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших приоритетных направлений развития специализированной медицинской помощи в регионе. Стабильное функционирование службы крови неразрывно связано с сохранением донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и восполнения технического и специального оснащения, организацией современного технологического производства компонентов крови. На начало 2013 года служба крови Мурманской области представлена: - ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" (заготавливается в среднем 83% от всей заготовленной в области донорской крови); - 7 отделениями переливания крови, являющимися структурными подразделениями государственных областных бюджетных учреждений здравоохранения "Кандалакшская центральная районная больница", "Апатитско-Кировская центральная городская больница" (г. Кировск, г. Апатиты), "Мончегорская центральная районная больница" (г. Мончегорск, г. Ковдор), "Центральная районная больница ЗАТО г. Североморск", "Печенгская центральная районная больница" (п. г. т. Никель). Все отделения переливания крови лицензированы и заготавливают донорскую кровь только для нужд учреждений здравоохранения, в состав которых они входят. С 1 апреля 2010 года отделение переливания крови МУЗ "Центральная городская больница" г. Оленегорск, с 1 января 2011 года отделение переливания крови МУЗ "Печенгская центральная районная больница" (г. Заполярный), с 2013 года отделения переливания крови ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ" (г. Ковдор), ГОБУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск" реорганизованы в кабинеты трансфузионной терапии. Общее число доноров Мурманской области в 2012 году составило 8479 человек, что на 4,8% меньше показателя 2011 года. Снижение числа доноров было связано с коррекцией объемов заготовки консервированной донорской крови по фактической потребности и трансфузиологической активности медицинских организаций Мурманской области, увеличением числа донаций от одного донора с целью проведения карантинизации, изменениями законодательной базы в сфере донорства в 2012 году (широкое освещение в прессе статей нового Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов", касающихся прав и мер социальной поддержки доноров, отмена смешанных форм донорства как основания для представления к званию "Почетный донор РФ"). Во всех подразделениях службы крови Мурманской области увеличена закладка плазмы на карантин. В ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" 67,4% заготавливаемой свежезамороженной плазмы карантинизируется, 32,6% - подвергается вирусинактивации, чем достигается 100-процентная вирусная безопасность плазмы, предназначенной для лечебных целей. В других отделениях переливания крови (за исключением ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦРБ") в связи с недостаточным количеством низкотемпературных прилавков показатель вирусобезопасности не достигает 100%. Процент переработки консервированной крови остается в течение трех лет стабильным: 96% по отделениям переливания крови государственных учреждений здравоохранения, 99,9% - в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови". Современное оборудование, полученное в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", и приобретаемый за счет средств областного бюджета расходный материал к нему позволили значительно улучшить качество заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов. Для предупреждения инфицирования компонентов крови в процессе их получения вся заготавливаемая консервированная донорская кровь фракционируется на компоненты исключительно "закрытым" методом с применением сдвоенных, строенных, счетверенных контейнеров или стерильконнектора. Применяются новые технологии получения плазмы и тромбоконцентрата на аппаратах плазмафереза и цитоплазмафереза. В связи с внедрением новых технологий в 2012 году по сравнению с 2010 годом в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" увеличен выпуск качественных, клинически более эффективных компонентов крови: - эритроцитной взвеси с 761 дозы до 1517 доз (в 2 раза); - карантинизированной свежезамороженной плазмы с 736 л до 1473 л (на 100,1%); - свежезамороженной вирусинактивированной плазмы с 47,4 л до 975,6 л (в 20,6 раза); - в 2012 году доля заготовленных безопасных эритроцитных компонентов донорской крови (фильтрованных) от общего объема заготовленных эритроцитных компонентов крови увеличилась с 26% до 87,7%. В других отделениях переливания крови (за исключением ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница") для заготовки крови и ее компонентов используются рутинные технологии, поэтому номенклатура выпускаемой продукции остается неизменной: эритроцитная масса и свежезамороженная плазма карантинизированная. В отделении переливания крови ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" дополнительно освоен выпуск эритроцитной массы фильтрованной, эритровзвеси, эритровзвеси фильтрованной. Отсутствие в отделениях переливания крови современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов крови приводит к неэффективному использованию донорских ресурсов. Доля списанных эритроцитов по истечении срока хранения в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" снизилась с 12,3% в 2010 году до 0,1% в 2012 (в 123 раза). Уменьшилась доля списанных эритроцитов по окончании срока хранения в отделениях переливания крови ГОБУЗ "Апатитская ЦГБ" и ГОБУЗ "ЦРБ ЗАТО г. Североморск" (в 5,2 раза и в 2,7 раза соответственно). Половина и более эритроцитной массы, заготовленной в 2012 году в отделениях переливания крови ГОБУЗ "Ковдорская ЦРБ", ГОБУЗ "Кировская ЦГБ", ГОБУЗ "Печенгская ЦРБ", осталась невостребованной и была списана по истечении срока хранения. Снижение объемов производства эритроцитной массы без ущерба ее клинического применения в медицинских организациях, так же как аутодонорство, применение перфторуглеродных соединений в клинической трансфузиологии, заготовка плазмы методом плазмафереза - серьезный шаг к обеспечению вирусной безопасности гемотрансфузий и снижению объемов списания эритроцитной массы по истечении срока годности. В 2012 году случаи посттрансфузионных осложнений в области не зарегистрированы. В целях дальнейшего развития службы крови Мурманской области в 2013-2020 годах планируется проведение следующих мероприятий: - коррекция действующей нормативно-правовой базы для обеспечения реализации на территории региона Федерального закона от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" (2013 год); - формирование единой информационной базы для развития организации донорства, повышения безопасности донорской крови и ее компонентов в Мурманской области (до 2016 года); - развитие добровольного безвозмездного донорства, сохранение постоянного количества кадровых доноров и увеличение первичных доноров из числа молодежи; - оптимизация структуры службы крови: открытие кабинетов трансфузионной терапии вместо маломощных отделений переливания крови; - пересмотр системы планирования обеспечения организаций здравоохранения компонентами крови (с учетом реальной потребности прошлых лет и внедрения новых медицинских технологий); - перевод всех отделений переливания крови на заготовку плазмы методом плазмафереза, на заготовку эритроцитной взвеси вместо эритроцитной массы; - повышение безопасности применения компонентов донорской крови; - укрепление материально-технической базы службы крови, переоснащение отделений переливания крови современным высокотехнологичным оборудованием (аппараты для плазмафереза, весы- перемешиватели донорской крови, быстрозамораживатели плазмы, электрические запаиватели магистралей, низкотемпературные холодильники для хранения свежезамороженной плазмы, лейкофильтры, пластикатные мешки с двойным консервантом для заготовки эритроцитной взвеси); - обеспечение станции и отделений переливания крови расходным материалом в соответствии с потребностью; - организация в ГОБУЗ "Мурманская областная станция переливания крови" выборочного контроля качества компонентов крови, выпускаемых в отделениях переливания крови Мурманской области. Решению задач будет способствовать реализация долгосрочных и ведомственных целевых программ. Результатом реализации мероприятий к 2020 году станет достижение 100-процентной вирусобезопасности плазмы крови, выдаваемой медицинским организациям, 100-процентной фильтрации эритроцитных сред и карантинизированной плазмы. 3. Объемы и источники финансирования мероприятий Объемы и источники финансирования мероприятий подпрограммы представлены в приложении к подпрограмме. Приложение к подпрограмме ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N П/П | ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ПРОГРАММНЫЕ | СРОКИ | ИСТОЧНИКИ | ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ (ТЫС. РУБ.) | | | | ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В | | | МЕРОПРИЯТИЯ | | ФИНАНСИРОВАНИЯ | | | | | РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ | | | | ВЫПОЛ-| |---------------------------------------------------------------------------+------------+------------+------------| | | | | НЕНИЯ | | ВСЕГО | 2013 ГОД | 2014 ГОД | 2015 ГОД | 2016 ГОД | 2017 ГОД | 2018 | 2019 | 2020 | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 1. | РАБОТЫ ПО СТРОИТЕЛЬСТВУ И | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 517471,0 | 230571,0 | 98300,0 | 0,0 | 35380,0 | 67180,0 | 28680,0 | 28680,0 | 28680,0 | МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА И | | | РЕКОНСТРУКЦИИ ЗДАНИЙ (ОБЪЕКТОВ) | 2020 | | | | | | | | | | | ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ МУРМАНСКОЙ | | | СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ | | | | | | | | | | | | ОБЛАСТИ, ГОКУ "УПРАВЛЕНИЕ | | | (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) УЧРЕЖДЕНИЙ | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА | | | ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ ПСД | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 517471,0 | 230571,0 | 98300,0 | 0,0 | 35380,0 | 67180,0 | 28680,0 | 28680,0 | 28680,0 | МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ", МИНИСТЕРСТВО | | | | | | | | | | | | | | | ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, | | | | | | | | | | | | | | | МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 2. | КАПИТАЛЬНЫЕ РЕМОНТЫ ЗДАНИЙ | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 1499064,5 | 274628,6 | 252674,8 | 226076,0 | 268098,9 | 155956,6 | 109640,2 | 125351,2 | 86638,2 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | (ОБЪЕКТОВ) СТАЦИОНАРНЫХ | 2020 | | | | | | | | | | | МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, МИНИСТЕРСТВО | | | УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ) | | | | | | | | | | | | СТРОИТЕЛЬСТВА И ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО | | | УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, | | | | | | | | | | | | РАЗВИТИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ГОКУ | | | ВКЛЮЧАЯ ПСД | | | | | | | | | | | | "УПРАВЛЕНИЕ КАПИТАЛЬНОГО | | | | | | | | | | | | | | | СТРОИТЕЛЬСТВА МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ", | | | | | | | | | | | | | | | МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 3. | ОСНАЩЕНИЕ УЧРЕЖДЕНИЙ | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 922440,8 | 426278,2 | 57799,8 | 51687,6 | 119380,5 | 91794,7 | 59500,0 | 57500,0 | 58500,0 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | 2020 |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, МЕДИЦИНСКИЕ | | | МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ И | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 665906,5 | 169743,9 | 57799,8 | 51687,6 | 119380,5 | 91794,7 | 59500,0 | 57500,0 | 58500,0 | ОРГАНИЗАЦИИ | | | САНИТАРНЫМ АВТОТРАНСПОРТОМ ДЛЯ | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| | | | ВЫПОЛНЕНИЯ ПОРЯДКОВ ОКАЗАНИЯ | | ФЕДЕРАЛЬНЫЙ | 256534,3 | 256534,3 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЯ | | БЮДЖЕТ | | | | | | | | | | | | | ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ | | | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 4. | ПРИОБРЕТЕНИЕ РАСХОДНОГО | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 438601,5 | 55446,5 | 51469,0 | 54151,0 | 55131,0 | 55601,0 | 55601,0 | 55601,0 | 55601,0 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | МАТЕРИАЛА И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО | 2020 |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, МЕДИЦИНСКИЕ | | | НАЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ МЕД. УЧРЕЖДЕНИЙ | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 428255,6 | 45100,6 | 51469,0 | 54151,0 | 55131,0 | 55601,0 | 55601,0 | 55601,0 | 55601,0 | ОРГАНИЗАЦИИ | | | | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| | | | | | ФЕДЕРАЛЬНЫЙ | 10345,9 | 10345,9 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | | | | БЮДЖЕТ | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 5. | ОБЕСПЕЧЕНИЕ СРЕДСТВАМИ | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 11047,0 | 1460,5 | 1510,5 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОРГАНОВ | 2020 | | | | | | | | | | | МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ГОБУЗ | | | ДЫХАНИЯ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ | | | | | | | | | | | | "МУРМАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ | | | УЧРЕЖДЕНИЙ, СРЕДСТВАМИ ЗАЩИТЫ | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР", | | | ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ФИЛЬТРУЮЩЕГО | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 11047,0 | 1460,5 | 1510,5 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | 1346,0 | ГОБУЗ "МУРМАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ПСИХО- | | | ДЕЙСТВИЯ И СРЕДСТВАМИ СПАСЕНИЯ | | | | | | | | | | | | НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР" | | | ДЕЖУРНОГО ПЕРСОНАЛА | | | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 6. | ПРИОБРЕТЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 740658,9 | 116991,6 | 69353,9 | 85718,9 | 89718,9 | 94718,9 | 94718,9 | 94718,9 | 94718,9 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | СРЕДСТВ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ | 2020 |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, МЕДИЦИНСКИЕ | | | ВЫПОЛНЕНИЯ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 686511,5 | 62844,2 | 69353,9 | 85718,9 | 89718,9 | 94718,9 | 94718,9 | 94718,9 | 94718,9 | ОРГАНИЗАЦИИ | | | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| | | | | | ФЕДЕРАЛЬНЫЙ | 54147,4 | 54147,4 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | | | | БЮДЖЕТ | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 7. | ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 13016,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ | 2020 | | | | | | | | | | | МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, ГОБУЗ | | | ЗАБОЛЕВАНИЙ (ИППП, ВИЧ- | | | | | | | | | | | | "МУРМАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ПО | | | ИНФЕКЦИИ) | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД И | | | | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 13016,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | 1627,0 | ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ", | | | | | | | | | | | | | | | ГОБУЗ "МУРМАНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР | | | | | | | | | | | | | | | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ВИДОВ | | | | | | | | | | | | | | | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ" | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 8. | ПРОВЕДЕНИЕ ПРОПАГАНДЫ ДОНОРСТВА | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 2240,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ГОБУЗ | | | | 2020 |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| "МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ | | | | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 2240,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | 280,0 | ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ" | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 9. | ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОНОРОВ БЕСПЛАТНЫМ | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 77343,3 | 9668,0 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ГОБУЗ | | | ПИТАНИЕМ С УЧЕТОМ ЗАМЕНЫ | 2020 | | | | | | | | | | | "МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ | | | БЕСПЛАТНОГО ПИТАНИЯ ДЕНЕЖНОЙ | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ" | | | КОМПЕНСАЦИЕЙ И СДАЧИ КРОВИ И ЕЕ | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 77343,3 | 9668,0 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | 9667,9 | | | | КОМПОНЕНТОВ ЗА ПЛАТУ | | | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 10. | ПОДГОТОВКА И ПЕРЕПОДГОТОВКА | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 4103,0 | 701,5 | 2201,5 | 400,0 | 400,0 | 400,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | КАДРОВ ДЛЯ РАБОТЫ В | 2017 |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, МЕДИЦИНСКИЕ | | | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 4103,0 | 701,5 | 2201,5 | 400,0 | 400,0 | 400,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | ОРГАНИЗАЦИИ | | | ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | 11. | ОКАЗАНИЕ УСЛУГ (РАБОТ) ПО ОКАЗАНИЮ | 2013- | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 77244307,7 | 7069529,7 | 7451241,2 | 10453922,8 | 10453922,8 | 10453922,8 | 10453922,8 | 10453922,8 | 10453922,8 | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | | | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ | 2020 |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ, МЕДИЦИНСКИЕ | | | ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 9684045,9 | 1370242,5 | 1350046,8 | 1160626,1 | 1160626,1 | 1160626,1 | 1160626,1 | 1160626,1 | 1160626,1 | ОРГАНИЗАЦИИ | | | ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, СКОРОЙ | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| | | | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ | | ТФОМС | 67560261,8 | 5699287,2 | 6101194,4 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | | | | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ | | | | | | | | | | | | | |-------+------------------------------------+-------+--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | | ВСЕГО ПО | | ВСЕГО, В ТОМ ЧИСЛЕ | 81470293,7 | 8187182,6 | 7996125,6 | 10884877,2 | 11034953,0 | 10932494,9 | 10814983,8 | 10828694,8 | 10790981,8 | | | | ПОДПРОГРАММЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ: | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------| | | | | | ФЕДЕРАЛЬНЫЙ | 321027,6 | 321027,6 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | | | | | | БЮДЖЕТ | | | | | | | | | | | | | | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | | | | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ | 13589004,3 | 2166867,8 | 1894931,2 | 1591580,5 | 1741656,3 | 1639198,2 | 1521687,1 | 1535398,1 | 1497685,1 | | | | | |--------------------+------------+-----------+-----------+------------+------------+------------+------------+------------+------------+--------------------------------------| | | | | СРЕДСТВА ТФОМС | 67560261,8 | 5699287,2 | 6101194,4 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | 9293296,7 | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" Паспорт подпрограммы ---------------------------------------------------------------------------- | ОТВЕТСТВЕННЫЙ | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ | | ИСПОЛНИТЕЛЬ | | | ПОДПРОГРАММЫ | | |----------------+---------------------------------------------------------| | ЦЕЛИ | - ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | | ПОДПРОГРАММЫ | ПУТЕМ СОЗДАНИЯ КОНКУРЕНТНОЙ СРЕДЫ В СФЕРЕ ОБРАЩЕНИЯ | | | МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ; | | | - ПРИВЛЕЧЕНИЕ ФИНАНСОВЫХ, ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И | | | ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЧАСТНОГО БИЗНЕСА К | | | РЕАЛИЗАЦИИ КРУПНЫХ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ В СФЕРЕ | | | ЗДРАВООХРАНЕНИЯ | |----------------+---------------------------------------------------------| | ЗАДАЧИ | - СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ПРИВЛЕЧЕНИЯ ФИНАНСОВЫХ, | | ПОДПРОГРАММЫ | ОРГАНИЗАЦИОННЫХ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ | | | ЧАСТНОГО БИЗНЕСА К РЕАЛИЗАЦИИ КРУПНЫХ ИНВЕСТИЦИОННЫХ | | | ПРОЕКТОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ; | | | - СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ УЧАСТИЯ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ | | | МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ | | | ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ | |----------------+---------------------------------------------------------| | ЦЕЛЕВЫЕ | - ЧИСЛО РЕАЛИЗУЕМЫХ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ НА ОСНОВЕ | | ИНДИКАТОРЫ И | ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА; | | ПОКАЗАТЕЛИ | - ДОЛЯ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, | | ПОДПРОГРАММЫ | УЧАСТВУЮЩИХ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ | | | ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ | |----------------+---------------------------------------------------------| | ЭТАПЫ И СРОКИ | 2013-2020 ГОДЫ | | РЕАЛИЗАЦИИ | | | ПОДПРОГРАММЫ | | |----------------+---------------------------------------------------------| | ОБЪЕМЫ | ОБЩИЙ ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ СОСТАВЛЯЕТ | | ФИНАНСИРОВАНИЯ | 1 734 352,8 ТЫС. РУБЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ: | | ПОДПРОГРАММЫ, | КОНСОЛИДИРОВАННЫЙ БЮДЖЕТ СУБЪЕКТА: 1734 352,8 ТЫС. | | ТЫС. РУБЛЕЙ | РУБЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ: | | | 2013 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2014 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2015 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2016 ГОД - 86 717,6 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2017 ГОД - 86 717,6 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2018 ГОД - 86 717,6 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2019 ГОД - 737 100,0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2020 ГОД - 737 100,0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | КРОМЕ ЭТОГО, ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ СРЕДСТВА: 1 474 200,0 ТЫС. | | | РУБЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ: | | | 2016 ГОД - 491 400,0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2017 ГОД - 491 400,0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2018 ГОД - 491 400,0 ТЫС. РУБЛЕЙ | |----------------+---------------------------------------------------------| | ОЖИДАЕМЫЕ | - УВЕЛИЧЕНИЕ ДО 21% ДОЛИ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ | | РЕЗУЛЬТАТЫ | ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ | | РЕАЛИЗАЦИИ | ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ; | | ПОДПРОГРАММЫ | - УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА РЕАЛИЗУЕМЫХ ИНВЕСТИЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ | | | НА ОСНОВЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА | ---------------------------------------------------------------------------- 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Для решения современных социально-экономических, структурных, технологических, инновационных и других стратегически важных для страны задач необходимо активное взаимодействие государства и частного предпринимательства. Государство заинтересовано в улучшении качества медицинской помощи, а бизнес может выгодно вложить средства, одновременно выполняя значимые для общества задачи. В соответствии со статьей 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится установление порядка осуществления медицинской деятельности на принципах государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья. Развитие государственно-частного партнерства в Мурманской области направлено на решение следующих задач: - привлечение в условиях ограниченных возможностей областного бюджета финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса к реализации крупных инвестиционных проектов; - создание условий для участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий. 2. Характеристика основных мероприятий подпрограммы Мероприятие 1. Реализация инвестиционных проектов в сфере здравоохранения на основе государственно-частного партнерства В настоящее время на территории области функционирует филиал ООО "Фрезениус Нефрокеа" (центр диализа), строительство которого осуществлялось в рамках государственно-частного партнерства. В настоящее время диализный центр обеспечивает плановое амбулаторное обслуживание 170 пациентов с хронической почечной недостаточностью в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи. В центре установлено современное оборудование для проведения заместительной почечной терапии пациентам, страдающим почечной недостаточностью методами гемодиализа. В рамках реализации подпрограммы до 2020 года планируется проведение работ по реконструкции (строительству) здания современного приемного отделения ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница имени П. А. Баяндина" на основе финансовой аренды (лизинга). Одним из перспективных направлений деятельности в рамках подпрограммы станет разработка системы привлечения внебюджетных инвестиций в рамках государственно-частного партнерства через концессионные схемы. Для активизации концессионного механизма планируется решение проблем стимулирования интереса частных инвесторов к строительству, реконструкции значимых объектов здравоохранения, обеспечению контроля за разработкой, реализацией концессионного соглашения и эффективностью использования инвестиционных ресурсов. Мероприятие 2. Создание условий для участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий В настоящее время федеральное законодательство в сфере государственно-частного партнерства в здравоохранении регулируется рядом федеральных законов: от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании". Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании" установил, что осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования имеют право медицинские организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно- правовой формы (в том числе организации частной системы здравоохранения) и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой. В свете развития государственно-частного партнерства это становится актуальным, так как в соответствии с этим же законом с 1 января 2013 года тариф на оплату медицинской помощи обеспечивает финансирование в полном объеме, что должно способствовать привлечению частных клиник в систему оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. В концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года сформулированы формы и механизмы стратегического партнерства государства, бизнеса и общества, а устранение неравноправной конкуренции между государственными и частными поставщиками медицинских услуг значится как одна из приоритетных задач здравоохранения. Рынок услуг в здравоохранении представлен рынком бюджетных медицинских услуг, медицинских услуг в системе страхования (обязательного, добровольного и других видов страхования здоровья и профессиональных рисков) и свободным рынком медицинских услуг, который наиболее развит в областном центре. В Мурманской области по состоянию на 01.01.2013 медицинскую деятельность осуществляли 511 организаций здравоохранения, в том числе 69 государственных (33 областных и 36 федеральных: подчинения Министерства обороны - 22, ФСИН - 9, ФМБА России - 2, МВД - 1, КНЦ РАН - 1, НМХК им. Пирогова - 1), муниципальных - 18, организаций частной формы собственности - 312, 112 индивидуальных предпринимателей. Более половины организаций частной формы собственности (55%) являются многопрофильными, 23,5% организаций оказывают медицинские услуги по стоматологии, 7% осуществляют предрейсовый осмотр водителей транспортных средств, 4% оказывают медицинские услуги по психиатрии- наркологии и офтальмологии. В настоящее время ни одна частная организация здравоохранения не имеет лицензии на осуществление стационарной медицинской помощи. Главным покупателем медицинских услуг является государство, которое реализует свои функции через многоуровневую систему посредников (страховые фонды, страховые компании). В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области на 2013-2015 годы в системе обязательного медицинского страхования выступали в качестве страховых медицинских организаций ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-МЕД", ООО "Альфа Страхование-МС". На рынке обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) отсутствуют региональные компании. В реализации Территориальной программы ОМС на территории Мурманской области наряду с государственными медицинскими организациями принимают участие и негосударственные медицинские организации, число которых за последние годы значительно возросло. Если в 2010 году количество таких учреждений составляло всего 7, то в 2013 году их стало 16: 1. НУЗ "Отделенческая поликлиника на станции Мурманск ОАО "Российские железные дороги", г. Мурманск. 2. НУЗ "Узловая больница на станции Кандалакша ОАО "Российские железные дороги", г. Кандалакша. 3. ООО "Санаторий-профилакторий "Ковдорский", г. Ковдор. 4. ООО "Фирма Доктор", г. Апатиты. 5. ООО "РУСАЛ Медицинский Центр", г. Кандалакша. 6. ООО "Тирвас" (санаторий-профилакторий "Тирвас"), г. Кировск. 7. ООО "Денталюкс", г. Мурманск. 8. ООО "Фрезениус Нефрокеа", г. Мурманск. 9. ООО "Санаторий "Тамара", г. Мурманск. 10. ООО "Санаторий "Лапландия", Кольский район. 11. ООО СГК "Изовела", г. Апатиты. 12. ООО "Колабыт" (санаторий-профилакторий "Кольский"), г. Мончегорск. 13. ООО "Мед-гарант", г. Мурманск. 14. ООО "Доверие", г. Мурманск. 15. ООО "Павлов-Мед", г. Мурманск. 16. ООО "Мастер Дент", г. Мурманск. Объем финансирования медицинской помощи, оказанной в негосударственных медицинских организациях, увеличился с 28,7 млн. рублей в 2010 году до 257 млн. рублей в 2013 году. Это составляет 2,5% от общего объема финансирования медицинской помощи. Из указанных медицинских организаций первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях оказывают в 12 медицинских организациях, в том числе амбулаторную - в 7, стоматологическую - в 7. В пяти учреждениях здравоохранения оказывается медицинская помощь в условиях дневных стационаров всех типов, в том числе в трех - в условиях дневного стационара при амбулаторно-поликлинических учреждениях, в одном - в условиях стационара на дому, в одном - в отделении реабилитации, в одном - в центре амбулаторной хирургии, в одном - в дневном стационаре при больничном учреждении, также в одном учреждении осуществляется проведение заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа. Медицинская помощь в условиях стационаров круглосуточного пребывания, а именно восстановительное лечение и реабилитация пациентов непосредственно после стационарного лечения, оказывается в пяти учреждениях санаторного типа. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, запланированный для негосударственных медицинских организаций, составляет 143 515 посещений или 2,08% от всей запланированной на 2013 год по ОМС помощи. Стационарзамещающие виды помощи составляют 10,8% от общего объема - 46 371 пациенто-день, стационарная помощь - 0,97% или 15 631 койко- день. Для роста конкурентноспособности государственных учреждений здравоохранения в соответствии с Федеральным законом от 08.05.2010 N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений" количество автономных учреждений здравоохранения в 2012 году увеличилось с 6 до 9. В настоящий момент формирование конкурентной среды в сфере здравоохранения в Мурманской области сдерживается рядом факторов. Недостаточность государственных капитальных вложений в поддержание материально-технической базы учреждений муниципальной и государственной форм собственности, существующие формы и методы оплаты медицинской помощи, в том числе финансовые нормативы в системе ОМС, не обеспечивают финансовую устойчивость государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и не стимулируют развитие конкурентных отношений между крупнейшими поставщиками медицинских услуг. Высокая стоимость современного лечебного, диагностического, стерилизационного оборудования, отсутствие свободных помещений или высокая арендная плата являются сдерживающими факторами развития частного бизнеса. Ограниченная возможность расширения рынка медицинских услуг тесно связана с использованием рынка трудовых ресурсов. На территории Мурманской области отсутствуют высшие учебные заведения, осуществляющие подготовку и повышение квалификации врачей. Повышение квалификации врачей в объеме, удовлетворяющем потребностям области, осуществляется на центральных базах. Сертификаты о повышении квалификации имеют 92,8% врачей региона. Государственным ограничением входа на рынок медицинских услуг, направленным на защиту потребителя от недоброкачественных продавцов, является лицензирование медицинской деятельности. В настоящее время имеет место несовершенство нормативных правовых документов федерального уровня, регулирующих медицинскую деятельность, в том числе в сфере лицензирования. На федеральном уровне не разработана единая система аккредитации учреждений здравоохранения вне зависимости от форм собственности, не в полном объеме утверждены на федеральном уровне стандарты оказания медицинской помощи. Имеет место неопределенность потребительских ожиданий, недостаточная информированность потребителя об эффективности медицинской услуги, о необходимости ее использования и альтернативной возможности ее получения, что зачастую приводит к информационной "асимметрии" и спросу, спровоцированному предложением. В настоящее время не удовлетворена потребность производителей медицинских услуг в информационной поддержке по проблемам нормативно- правового регулирования медицинской деятельности. Для реализации основных аспектов государственно-частного партнерства в среднесрочной перспективе необходимо проведение комплекса мероприятий. В рамках мероприятия планируется: - проведение ревизии нормативных правовых актов Мурманской области на наличие положений, ограничивающих развитие конкуренции в сфере здравоохранения; - формирование до 2020 года единого информационного пространства в сфере обращения медицинских услуг (создание единой информационной системы для потребителей о перечне и условиях предоставления медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности, информационного сайта для производителей медицинских услуг, единого автоматизированного листа ожидания бесплатной медицинской помощи во всех государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, внедрение системы единой электронной истории болезни пациента и др.); - использование в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения для расчетов тарифов на медицинские услуги (не только в системе обязательного медицинского страхования, но и при оказании платных медицинских услуг) единого на территории области классификатора медицинских услуг; - внедрение новых методов и форм оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, направленных на развитие конкурентных преимуществ учреждений общественного здравоохранения, привлечение к участию субъектов других форм собственности. 3. Объемы и источники финансирования мероприятий Объемы и источники финансирования мероприятий представлены в приложении к подпрограмме. Приложение к подпрограмме ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | N | ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, | СРОКИ | ИСТОЧНИКИ | ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ ФИНАНСИРОВАНИЯ (ТЫС. РУБ.) | | | | ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В | | П/П | ПРОГРАММНЫЕ | ВЫПОЛНЕ-| ФИНАНСИРОВАНИЯ |----------------------------------------------------------------------+-----------+-----------+-----------| РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ | | | МЕРОПРИЯТИЯ | НИЯ | | ВСЕГО | 2013 ГОД | 2014 ГОД | 2015 ГОД | 2016 ГОД | 2017 ГОД | 2018 ГОД | 2019 ГОД | 2020 ГОД | МЕРОПРИЯТИЙ | |-----+--------------------------------+---------+----------------+-------------+----------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------------------------------------------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |-----+--------------------------------+---------+----------------+-------------+----------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+--------------------------------------------| | | СТРОИТЕЛЬСТВО ЗДАНИЯ ПРИЕМНОГО | 2016- | ВСЕГО, В ТОМ | 1734352,8 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 86717,6 | 86717,6 | 86717,6 | 737100,0 | 737100,0 | МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА И | | | ОТДЕЛЕНИЯ ГОБУЗ "МУРМАНСКАЯ | 2020 | ЧИСЛЕ | | | | | | | | | | ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ МУРМАНСКОЙ | | | ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА | |----------------+-------------+----------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------| ОБЛАСТИ, ГОБУЗ "МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ | | | ИМЕНИ П. А. БАЯНДИНА" | | ОБЛАСТНОЙ | 1 734 352,8 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 86 717,6 | 86 717,6 | 86 717,6 | 737 100,0 | 737 100,0 | КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ П. А. БАЯНДИНА" | | | | | БЮДЖЕТ | | | | | | | | | | | | | | |----------------+-------------+----------+----------+----------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------| | | | | | КРОМЕ ТОГО, | 1 474 200,0 | 0,0 | 0,0 | 0,0 | 491 400,0 | 491 400,0 | 491 400,0 | 0,0 | 0,0 | | | | | | ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ | | | | | | | | | | | | | | | СРЕДСТВА | | | | | | | | | | | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" Паспорт подпрограммы ------------------------------------------------------------------------------ | ОТВЕТСТВЕННЫЙ | МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ | | ИСПОЛНИТЕЛЬ | | | ПОДПРОГРАММЫ | | |----------------+-----------------------------------------------------------| | ЦЕЛЬ | СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ | | ПОДПРОГРАММЫ | МАТЕРЯМ И ДЕТЯМ | |----------------+-----------------------------------------------------------| | ЗАДАЧИ | - УЛУЧШЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ УЧРЕЖДЕНИЙ | | ПОДПРОГРАММЫ | РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА; | | | - СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ВРОЖДЕННЫХ И | | | НАСЛЕДСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ; | | | - ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДИК ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И | | | РЕАБИЛИТАЦИИ МАТЕРЕЙ И ДЕТЕЙ; | | | - УЛУЧШЕНИЕ УСЛОВИЙ СОДЕРЖАНИЯ ДЕТЕЙ В ДОМАХ РЕБЕНКА | |----------------+-----------------------------------------------------------| | ЦЕЛЕВЫЕ | - ДОЛЯ ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПО НОВОМУ | | ИНДИКАТОРЫ И | АЛГОРИТМУ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ПРЕНАТАЛЬНОЙ | | ПОКАЗАТЕЛИ | (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ОТ | | ПОДПРОГРАММЫ | ЧИСЛА ЖЕНЩИН, ПОСТАВЛЕННЫХ НА УЧЕТ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ | | | БЕРЕМЕННОСТИ; | | | - ОХВАТ НЕОНАТАЛЬНЫМ СКРИНИНГОМ; | | | - ОХВАТ АУДИОЛОГИЧЕСКИМ СКРИНИНГОМ; | | | - ПОКАЗАТЕЛЬ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ; | | | - СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ 0-17 ЛЕТ; | | | - ДОЛЯ ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ, | | | РОДОРАЗРЕШЕННЫХ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ; | | | - ВЫЖИВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ, ИМЕВШИХ ПРИ РОЖДЕНИИ ОЧЕНЬ | | | НИЗКУЮ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКУЮ МАССУ ТЕЛА В АКУШЕРСКОМ | | | СТАЦИОНАРЕ; | | | - БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ДЕТЕЙ; | | | - ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ У ДЕТЕЙ; | | | - РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ АБОРТОВ | |----------------+-----------------------------------------------------------| | ЭТАПЫ И СРОКИ | 2013-2020 ГОДЫ | | РЕАЛИЗАЦИИ | | | ПОДПРОГРАММЫ | | |----------------+-----------------------------------------------------------| | ОБЪЕМЫ | ОБЩИЙ ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ ОСТАВЛЯЕТ 5 038 707,0 ТЫС. | | ФИНАНСИРОВАНИ- | РУБЛЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ: | | Я | СРЕДСТВА ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА: 6113,9 ТЫС. РУБЛЕЙ, ИЗ | | ПОДПРОГРАММЫ, | НИХ: | | ТЫС. РУБЛЕЙ | 2013 ГОД - 6113,9 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2014 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2015 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2016 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2017 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2018 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2019 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2020 ГОД - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | СРЕДСТВА ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА: 4 899 793,1 ТЫС. РУБЛЕЙ, ИЗ | | | НИХ: | | | 2013 ГОД - 308370,7 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2014 ГОД - 408161,3 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2015 ГОД - 409419,3 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2016 ГОД - 515473,6 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2017 ГОД - 616336,0 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2018 ГОД - 823382,7 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2019 ГОД - 865193,6 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2020 ГОД - 953455,9 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | СРЕДСТВА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО | | | МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ: 132 800 ТЫС. РУБЛЕЙ, ИЗ НИХ: | | | 2013 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2014 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2015 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2016 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2017 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2018 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2019 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ; | | | 2020 ГОД - 16 600 ТЫС. РУБЛЕЙ | |----------------+-----------------------------------------------------------| | ОЖИДАЕМЫЕ | - СНИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ ДО 6,3 НА | | РЕЗУЛЬТАТЫ | 1000 РОДИВШИХСЯ ЖИВЫМИ; | | РЕАЛИЗАЦИИ | - СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 0-17 ЛЕТ ДО 6,0 НА | | ПОДПРОГРАММЫ | 10000 НАСЕЛЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА; | | | - УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ НОВОРОЖДЕННЫХ, ОБСЛЕДОВАННЫХ НА | | | АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ И НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ, ДО 98,9%; | | | - РОСТ ВЫЖИВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ, ИМЕВШИХ ПРИ РОЖДЕНИИ ОЧЕНЬ | | | НИЗКУЮ И ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКУЮ МАССУ ТЕЛА, В АКУШЕРСКОМ | | | СТАЦИОНАРЕ ДО 77%; | | | - УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ПО | | | НОВОМУ АЛГОРИТМУ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ПРЕНАТАЛЬНОЙ | | | (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ОТ | | | ЧИСЛА ЖЕНЩИН, ПОСТАВЛЕННЫХ НА УЧЕТ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ | | | БЕРЕМЕННОСТИ, ДО 95%; | | | - УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ ЖЕНЩИН С ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ, | | | РОДОРАЗРЕШЕННЫХ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ЦЕНТРЕ, ДО 77%; | | | - УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ ЖЕНЩИН, ПРИНЯВШИХ РЕШЕНИЕ | | | ВЫНАШИВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ, ОТ ЧИСЛА ЖЕНЩИН, | | | ОБРАТИВШИХСЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ПОВОДУ | | | ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ДО 12% | ------------------------------------------------------------------------------ 1. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Основной целью подпрограммы является совершенствование системы охраны матери и ребенка в Мурманской области. Общая численность детского населения в регионе составляет 142 088 человек, женщин фертильного возраста - 222 695 человек. Благодаря реализации в регионе ведомственных и долгосрочных целевых программ значительно улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства. Так, в рамках реализации ДЦП "Модернизация здравоохранения Мурманской области" на 2011-2012 годы проведены ремонты в 9 подразделениях службы родовспоможения и детства на сумму 86,3 млн. рублей, в 24 медицинских учреждения поставлено 346 единиц медицинского оборудования на сумму 554, 2 млн. рублей, в том числе 30 единиц оборудования для выхаживания новорожденных на сумму 13,4 млн. рублей. В 2013 году введен в эксплуатацию корпус "Г" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр". Проведена структурная реорганизация системы родовспоможения и детства, внедрены в деятельность новые технологии диагностики и лечения. 1.1. Акушерско-гинекологическая служба Акушерско-гинекологическая служба в государственных и муниципальных медицинских учреждениях по состоянию на 01.01.2013 представлена ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр", 2 муниципальными родильными домами на территории г. Мурманска, 6 акушерско-гинекологическими отделениями, 13 женскими консультациями (4 - в учреждениях родовспоможения, 1 - в структуре взрослой поликлиники и 7 - в составе центральных городских и районных больниц), 24 фельдшерско-акушерскими пунктами, 1 центром поддержки беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, и 6 кабинетами планирования семьи в структуре женских консультаций. В I полугодии 2012 года закрыто 1 маломощное (с количеством родов менее 200) родильное отделение в ГОБУЗ "Апатитская центральная городская больница". Организована трехуровневая система оказания акушерско- гинекологической помощи. В 2012 году обеспеченность службы родовспоможения Мурманской области врачами (физическими лицами) акушерами-гинекологами составила 5,7 на 10 тыс. женского населения (2011-6,1; РФ, 2010 год - 5,1), коэффициент совместительства - 1,52 (в 2011 году - 1,56). Общее число врачей акушеров-гинекологов составляет 204 человека (в 2011 году - 208). Коечный фонд в 2012 году составил 433 акушерских койки и 295 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременных в структуре акушерских коек - 51,3% (по РФ - 47,8%). Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 33,3% (3 из 9). В 2012 году отмечены высокие показатели работы койки по всем профилям: для беременных и рожениц, патологии беременных, гинекологические койки. Длительность пребывания на койках для беременных и рожениц в 2012 году превышает показатели по РФ и СЗФО, по профилям "патология беременности" и "гинекология" показатели сопоставимы с общероссийскими. Функция койки для беременных и рожениц составила 281,9 (РФ, 2011- 268); для патологии беременных - 325,6 (РФ, 2011-316); гинекологической койки - 332 (РФ, 2011-332). Общее количество коек отделения реанимации и интенсивной терапии для детей в учреждениях родовспоможения - 27, в детской больнице - 5. Количество коек патологии новорожденных в учреждениях родовспоможения - 35, в детской больнице -12. К учреждениям родовспоможения I уровня отнесены 3 родильных отделения, входящих в состав центральных городских и районных больниц области (в городах Никель, Оленегорск, Североморск) (18% от коечного фонда). К учреждениям родовспоможения II уровня отнесены 2 муниципальных родильных дома в г. Мурманске и 3 родильных отделения, входящих в состав центральных городских и районных больниц области (в городах Кандалакша, Кировск, Мончегорск) (51,3% от коечного фонда). К учреждению родовспоможения III уровня отнесено ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" (30,7% от коечного фонда). Во всех родильных домах и отделениях внедрено совместное пребывание матери и ребенка. Для углубленного анализа состояния здоровья беременных женщин, исходов родов и состояния здоровья новорожденных с 2006 года в Мурманской области формируется областной регистр родов. С целью предотвращения перинатальных потерь все беременные женщины группы высокого риска направляются на родоразрешение в ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" и родильные дома города Мурманска. Всего в 2012 году в перинатальном центре принято 1915 родов (в 2010-1689 родов), что составило 21% от общего количества родов по области. С 2011 года на базе ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" функционирует дистанционный акушерский консультативный центр, за период 2012 года проведена 221 консультация по профилю родовспоможения для специалистов медицинских учреждений Мурманской области (в 2011-160), по результатам которых 78 пациенток госпитализированы. В 2013 году в связи с введением в действие корпуса "Г" ГОБУЗ "Мурманский областной перинатальный центр" получена лицензия на оказание высокотехнологичной медицинской помощи недоношенным новорожденным с низкой и экстремально низкой массой тела, увеличен коечный фонд отделений патологии новорожденных, беременных и рожениц (на 32 койки), открыты дополнительные койки для реанимации новорожденных (3 койки). Для улучшения доступности медицинской помощи для пациенток из отдаленных районов области развернуты койки сестринского ухода в отделении патологии беременных. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июль
|
