|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ленинградской области от 14.11.2013 № 405ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ от 14 ноября 2013 года N 405 Об утверждении государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, постановлением Правительства Ленинградской области от 7 марта 2013 года N 66 "Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Ленинградской области" Правительство Ленинградской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемую государственную программу Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области". 2. Контроль за исполнением постановления возложить на вице- губернатора Ленинградской области Емельянова Н.П. Губернатор Ленинградской области А.Дрозденко Приложение УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Ленинградской области от 14 ноября 2013 года N 405 Государственная программа Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" ПАСПОРТ Государственной программы Ленинградской области "Развитие здравоохранения в Ленинградской области" --------------------------------------------------------------------- | Полное | Государственная программа Ленинградской | | наименование | области "Развитие здравоохранения в | | | Ленинградской области" (далее - Программа) | |----------------+--------------------------------------------------| | Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской | | исполнитель | области | | Программы | | |----------------+--------------------------------------------------| | Соисполнители | Отсутствуют | | Программы | | |----------------+--------------------------------------------------| | Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской | | Программы | области; | | | комитет по строительству Ленинградской | | | области; | | | Ленинградский областной комитет по | | | управлению государственным имуществом; | | | медицинские организации государственной | | | системы здравоохранения в соответствии с | | | приложением 7. | |----------------+--------------------------------------------------| | Подпрограммы | "Развитие первичной медико-санитарной | | | помощи. Профилактика заболеваний и | | | формирование здорового образа жизни" | | | "Развитие специализированной, включая | | | высокотехнологичную, медицинской помощи, | | | скорой, в том числе скорой специализированной, | | | медицинской помощи, медицинской эвакуации" | | | "Охрана здоровья матери и ребенка" | | | "Развитие медицинской реабилитации и | | | санаторно-курортного лечения, в том числе детям" | | | "Оказание паллиативной помощи, в том числе | | | детям" | | | "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" | | | "Совершенствование системы лекарственного | | | обеспечения, в том числе в амбулаторных | | | условиях" | | | "Развитие информатизации в здравоохранении" | | | "Совершенствование системы территориального | | | планирования в сфере здравоохранения" | | | "Обеспечение обязательного медицинского | | | страхования неработающего населения" | | | "Совершенствование системы финансового | | | обеспечения учреждений здравоохранения в | | | сфере ОМС" | |----------------+--------------------------------------------------| | Программно- | Ведомственная целевая программа | | целевые | "Поэтапное устранение дефицита медицинских | | инструменты | кадров в медицинских организациях, входящих в | | Программы | муниципальные и государственные системы | | | здравоохранения Ленинградской области, на | | | 2013-2015 годы"; | | | ведомственная целевая программа | | | "Обеспечение лекарственными препаратами | | | жителей Ленинградской области, страдающих | | | жизнеугрожающими и хроническими | | | прогрессирующими редкими (орфанными) | | | заболеваниями, на 2013-2015 годы" | |----------------+--------------------------------------------------| | Цель Программы | Обеспечение доступности медицинской | | | помощи и повышение эффективности | | | медицинских услуг, объемы, виды и качество | | | которых должны соответствовать уровню | | | заболеваемости и потребностям населения, | | | передовым достижениям медицинской науки | |----------------+--------------------------------------------------| | Задачи | Обеспечение приоритета профилактики в | | Программы | сфере охраны здоровья и развития первичной | | | медико-санитарной помощи; | | | повышение эффективности оказания | | | специализированной, включая | | | высокотехнологичную, медицинской помощи, в | | | том числе скорой специализированной | | | медицинской помощи, медицинской эвакуации; | | | повышение эффективности службы | | | родовспоможения и детства; | | | развитие медицинской реабилитации | | | населения и совершенствование системы | | | санаторно-курортного лечения, в том числе детей; | | | обеспечение медицинской помощью неизлечимых | | | больных, в том числе детей; | | | обеспечение системы здравоохранения | | | высококвалифицированными и мотивированными | | | кадрами; | | | медико-биологическое обеспечение охраны | | | здоровья населения; | | | обеспечение системности организации охраны | | | здоровья | |----------------+--------------------------------------------------| | Целевые | Смертность населения (без показателей | | индикаторы и | смертности от внешних причин) на 100 тыс. | | показатели | населения - 1050,1; | | Программы | смертность от туберкулеза на 100 тыс. | | | населения - 11,6; | | | ожидаемая продолжительность жизни при | | | рождении (лет) - 73,4; | | | смертность от болезней системы | | | кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6; | | | смертность от новообразований (в том числе | | | от злокачественных) на 100 тыс. населения - | | | 187,6 | |----------------+--------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Программа реализуется в 2014-2016 годах в | | реализации | один этап | | Программы | | |----------------+--------------------------------------------------| | Объемы | Общий объем финансирования Программы - | | бюджетных | 44901114,81 тыс. рублей, в том числе: | | ассигнований | средства федерального бюджета (по | | Программы | предварительной оценке) - 4145963,4 тыс. рублей, | | | средства областного бюджета - 40755151,41 | | | тыс. рублей; | | | 2014 год - 14758329,47 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 1381987,80 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 13376341,67 тыс. рублей; | | | 2015 год - 14933140,57 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 1381987,80 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 13551152,77 тыс. рублей; | | | 2016 год - 15209644,77 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 1381987,80 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 13827656,97 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 1. "Развитие первичной | | | медико-санитарной помощи. Профилактика | | | заболеваний и формирование здорового образа | | | жизни" | | | Всего по подпрограмме - 5391803,90 тыс. | | | рублей, в том числе: | | | федеральный бюджет (по предварительной | | | оценке) - 3519383,40 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 1872420,50 тыс. рублей; | | | 2014 год - 1774369,80 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 601242,00 тыс. рублей; | | | 2015 год - 1774551,21 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 601423,41 тыс. рублей; | | | 2016 год - 1842882,89 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 669755,09 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 2. "Развитие | | | специализированной, включая | | | высокотехнологичную медицинской помощи, | | | скорой, в том числе скорой специализированной, | | | медицинской помощи, медицинской эвакуации" | | | Всего по подпрограмме - 10926843,24 тыс. | | | рублей, в том числе: | | | федеральный бюджет (по предварительной | | | оценке) - 597750,00 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 10329093,24 тыс. рублей; | | | 2014 год - 4092152,75 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 3892902,75 тыс. рублей; | | | 2015 год - 3332312,86 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 3133062,86 тыс. рублей; | | | 2016 год - 3502377,63 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 3303127,63 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и | | | ребенка" | | | Всего по подпрограмме - 295108,60 тыс. | | | рублей, в том числе: | | | федеральный бюджет (по предварительной | | | оценке) - 28830,00 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 266278,60 тыс. рублей; | | | 2014 год - 187888,60 тыс. рублей; в том числе: | | | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 178278,60 тыс. рублей; | | | 2015 год - 53610,00 тыс. рублей, в том числе: | | | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 44000,00 тыс. рублей; | | | 2016 год - 53610,00 тыс. рублей, в том числе: | | | федеральный бюджет - 9610,00 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 44000,00 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 5. "Развитие медицинской | | | реабилитации и санаторно-курортного лечения, в | | | том числе детям" | | | Всего по подпрограмме - 605198,30 тыс. | | | рублей за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 192262,70 тыс. рублей; | | | 2015 год - 201606,50 тыс. рублей.; | | | 2016 год - 211329,10 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 6."Оказание паллиативной | | | помощи, в том числе детям" | | | Всего по подпрограмме - 997778,40 тыс. | | | рублей, за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 269447,30 тыс. рублей; | | | 2015 год - 352019,50 тыс. рублей; | | | 2016 год - 376311,60 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение | | | системы здравоохранения" | | | Всего по подпрограмме - 9400870,60 тыс. | | | рублей, за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 2263300,60 тыс. рублей; | | | 2015 год - 3567790,00 тыс. рублей; | | | 2016 год - 3569780,00 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 8. "Совершенствование | | | системы лекарственного обеспечения, в том | | | числе в амбулаторных условиях" | | | Всего по подпрограмме - 1933194,50 тыс. | | | рублей за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 641123,30 тыс. рублей; | | | 2015 год - 646035,60 тыс. рублей; | | | 2016 год - 646035,60 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в | | | здравоохранении" | | | Всего по подпрограмме - 78082,47 тыс. | | | рублей за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 22996,42 тыс. рублей; | | | 2015 год - 26491,50 тыс. рублей; | | | 2016 год - 28594,55 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 10. "Совершенствование | | | системы территориального планирования в сфере | | | здравоохранения" | | | Всего по подпрограмме - 883842,00 тыс. | | | рублей, за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 372356,00 тыс. рублей; | | | 2015 год - 255743,00 тыс. рублей; | | | 2016 год - 255743,00 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 11. "Обеспечение | | | обязательного медицинского страхования | | | неработающего населения Ленинградской | | | области" | | | Всего по подпрограмме - 13801651,70 тыс. | | | рублей, за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 4355690,90 тыс. рублей; | | | 2015 год - 4722980,40 тыс. рублей; | | | 2016 год - 4722980,40 тыс. рублей. | | | Подпрограмма 12. "Совершенствование | | | системы финансового обеспечения учреждений | | | здравоохранения в сфере ОМС" | | | Всего по подпрограмме - 586741,10 тыс. | | | рублей, за счет средств областного бюджета, в | | | том числе: | | | 2014 год - 586741,10 тыс. рублей | |----------------+--------------------------------------------------| | Ожидаемые | Достижение к 2016 году следующих | | результаты | показателей: | | реализации | смертность населения (без показателей | | Программы | смертности от внешних причин) на 100 тыс. | | | населения - 1050,1; | | | смертность от туберкулеза на 100 тыс. | | | населения - 11,6; | | | ожидаемая продолжительность жизни при | | | рождении (лет) - 73,4; | | | снижение смертности от болезней системы | | | кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6; | | | снижение смертности от новообразований (в | | | том числе от злокачественных) на 100 тыс. | | | населения - 187,6; | | | снижение материнской смертности до 12,5 | | | случаев на 100 тыс. родившихся живыми; | | | снижение смертности от дорожно-транспортных | | | происшествий до 17,9 случаев на 100 тыс. | | | населения; | | | снижение младенческой смертности до 5,82 | | | случаев на 1000 родившихся живыми; | | | повышение средней заработной платы врачей | | | и работников медицинских организаций, | | | имеющих высшее медицинское | | | (фармацевтическое) или иное высшее | | | образование, на 159,8 проц.; | | | увеличение обеспеченности врачами до 31,8 | | | на 10 тыс. населения | --------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Программы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения. Основной целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам в Ленинградской области с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения. В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение в сфере здравоохранения проблем. Инициированы и реализуются крупномасштабные проекты: приоритетный национальный проект "Здоровье"; федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2013 годы)"; долгосрочная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2013 годы"; долгосрочная целевая программа"Модернизация здравоохранения Ленинградской области на 2011-2013 годы". В результате преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню. По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее - Петростата), на 1 января 2013 года численность населения Ленинградской области составляет 1751,1 тыс. человек, в том числе городское население - 1141,3 тыс. человек (65,2 проц., сельское население - 609,8 тыс. человек (34,8 проц.). Пик наибольшей смертности пришелся на 2003 год, после этого отмечается положительная динамика и рост рождаемости. В то же время показатели рождаемости и смертности не достигли уровня, когда рождаемость превышает смертность, пол этой причине имеется естественная убыль населения. В связи с низкой рождаемостью возрастной состав населения имеет регрессивный характер (преобладание населения свыше 50 лет над численностью детского населения от 0 до 14 лет), что усугубляет демографическую ситуацию и создает новый круг отрицательной динамики демографических процессов. По международным критериям население считается старым, если доля лиц свыше 65 лет составляет 7 проц. от всей численности населения. В Ленинградской области этот показатель равен 14,4 проц. На низкий уровень рождаемости оказывают влияние ряд факторов, в том числе гендерная диспропорция - на 1000 мужчин приходится 1146 женщин. В Ленинградской области в 2012 году родилось на 767 детей больше в сравнении с 2011годом, или на 5,1 проц. Показатель рождаемости в Ленинградской области в 2012 году составил 9,0, в 2011 году - 8,7 на 1000 человек населения, в Российской Федерации в 2012 году - 13,3, в 2011 году - 12,6, в Северо-Западном федеральном округе в 2012 году - 12,2, в 2011 году - 11,5. Уровень смертности в 2012 году практически остался на прежнем уровне: в 2011 году число умерших - 25367 человек, в 2012 году - 25396 человек (имеется ухудшение показателя на 0,6 проц.). В относительных показателях смертность на 1000 населения составляет в 2011 году - 14,8, в 2012 году - 14,7 (данные Росстата), в Российской Федерации в 2012 году - 13,3, в 2011 году - 13,5, в Северо-Западном федеральном округе в 2012 году - 13,8, в 2011 году - 14,0. Естественная убыль населения составила 9785 человек, в 2011 году - 10523, то есть уменьшилась на 7,0 проц. По сравнению с наиболее неблагоприятным 2003 годом смертность сократилась на 27,51 проц., или на 9639 человек. Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 6,2, что выше данных 2011 года (5,2), но ниже, чем по Российской Федерации (8,7 на 1000 родившихся в 2012 году, 7,3 - в 2011 году) и примерно равно показателю Северо-Западному федеральному округу (6,2 - в 2012 году, 5,4 - в 2011 году). Показатель материнской смертности в 2012 году - 12,81 на 100 тыс. родившихся живыми (два случая материнской смерти). В 2011 году показатель материнской смертности составил 13,47 проц. Общая заболеваемость населения по данным обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения имеет тенденцию к снижению по сравнению с 2009 годом. За этот период снижение произошло на 4,2 проц. и составляет 109756,75 на 100 тыс. населения (в 2009 году - 114531,3). Положительная динамика имеется в состоянии здоровья детей за тот же период - с 200226,6 до 1844746,36 (на 7,86 проц., подростков - с 177458,6 до 160259,67 (на 9,69 проц.). У взрослого населения также отмечается улучшение состояния здоровья с 104099,2 до 96878,11 (на 6,93 проц.). Первичная заболеваемость (выявленная впервые в текущем году) имеет тенденцию к снижению, но менее выраженную - на 5,44 проц., у детей - на 8,98 проц., у подростков - на 4,97 проц., у взрослых - на 3,87 проц. Сеть медицинских организаций Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь гражданам, в настоящее время построена с учетом трехуровневой системы и состоит из медицинских организаций. Кроме того, имеются медицинские организации, непосредственно не занятые в оказании медицинской помощи (судебно-медицинское и патологоанатомические бюро, медицинский информационно-аналитический центр, центр медицины катастроф и пр.). Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Ленинградской области представлена в таблицах 1 и 2. Число посещений амбулаторно- поликлинических учреждений Ленинградской области выросло с 10257637 посещений до 12237510, то есть на 2468639 посещений больше, или на 25,27 проц. Такая динамика позволяет говорить об улучшении кадрового обеспечения амбулаторных учреждений, повышении доступности для населения медицинской помощи. Таблица 1 ----------------------------------------------------------------------------------------- | Годы | Всего | В том числе | Число | Число больных, | Профилактические | | | посещений | сельскими | профилактических | состоящих на | посещения, | | | | жителями | посещений | диспансерном | проц. | | | | | | учете | | |------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------| | 2006 | 10257637 | 2683621 | 2478487 | 404791 | 24,2 | |------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------| | 2007 | 10308096 | 2656246 | 2567700 | 417125 | 24,9 | |------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------| | 2008 | 10906094 | 2871680 | 2634190 | 450554 | 24,2 | |------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------| | 2009 | 11147999 | 2965210 | 2397404 | 473907 | 21,5 | |------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------| | 2010 | 11170229 | 2976358 | 2289766 | 466982 | 20,5 | |------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------| | 2011 | 11360741 | 3026777 | 2182086 | 470258 | 19,2 | |------+-----------+-------------+------------------+----------------+------------------| | 2012 | 12237510 | 3308688 | 2492740 | 463737 | 20,4 | ----------------------------------------------------------------------------------------- Таблица 2 ---------------------------------------------------------------------------- | Годы | Число | Удельный вес | Диспансерные | Число | | | посещений | сельских | больные от числа | диспансерных | | | на 1 жителя | жителей в | зарегистрированных | больных на 1000 | | | | общем числе | заболеваний, | населения | | | | посещений | проц. | | |------+-------------+--------------+--------------------+-----------------| | 2006 | 7,2 | 26,2 | 24,1 | 243,6 | |------+-------------+--------------+--------------------+-----------------| | 2007 | 7,1 | 25,8 | 25 | 255,4 | |------+-------------+--------------+--------------------+-----------------| | 2008 | 6,7 | 26,3 | 24,9 | 270,3 | |------+-------------+--------------+--------------------+-----------------| | 2009 | 6,8 | 26,6 | 24,2 | 276,6 | |------+-------------+--------------+--------------------+-----------------| | 2010 | 6,9 | 26,6 | 25,3 | 283,8 | |------+-------------+--------------+--------------------+-----------------| | 2011 | 6,6 | 26,6 | 25,1 | 263,8 | |------+-------------+--------------+--------------------+-----------------| | 2012 | 7,1 | 27,0 | 25,4 | 267,7 | ---------------------------------------------------------------------------- На конец 2012 года в Ленинградской области развернуто 954 койки дневного пребывания при больничных учреждениях без учета смен работы, - 1032 места, с учетом смен работы. Обеспеченность койками дневного пребывания (без учета смен работы) составила по подчинению 5,5 на 10 тыс. населения. Уровень госпитализации в отчетном году снизился по сравнению с 2011 годом и составил 2,1 проц. на 100 жителей (2011 год - 2,8 проц. на 100 жителей). Средняя длительность пребывания одного больного - 8,5 дня, (2011 год - 8,7 дня). В 2012 году 100 лечебно-профилактических учреждений муниципальных районов и городского округа имеют дневные стационары при амбулаторно- поликлинических учреждениях. На конец 2012 года всего развернуто 813 мест без учета смен работы дневных стационаров, из них работали в одну смену - 455 мест, в две смены - 340 мест, в три смены - 18 мест. Так, с учетом смен работы на конец 2012 года развернуто 1189мест. Среднегодовых мест с учетом смен работы за отчетный период - 1189. В 2011 году без учета смен работы по подчинению было развернуто 799 мест, с учетом смен работы (на конец года) 1081 место, среднегодовых (с учетом смен работы) - 1169 мест. В целом по подчинению число мест (без учета смен работы) за - 2012 год увеличилось на 14 мест. В Ленинградской области продолжается развитие дневных стационаров на дому. За 2012 год в стационарах на дому наблюдались и лечились 4878 пациентов (в 2011 году - 2478 пациентов), из них: по причине невозможности посещать поликлинику - 4520 больных, в связи с долечиванием после круглосуточного стационара - 125 больных, в связи с получением паллиативного лечения - 233 человека. В период лечения на дому указанным пациентам проведено 10525 клинических и 9016 биохимических лабораторных исследований (в 2011 году - 7147 клинических и 4536 биохимических лабораторных исследований), а также 2999 ЭКГ исследований, 71 ультразвуковое исследование и 240 R-логических исследований (в 2011 году проведено 1462 ЭКГ исследований, 162 ультразвуковых исследования и 155 R-логических исследований). В Ленинградской области на конец 2012 года развернуто 11656 круглосуточных коек (2011 год - 11642 койки). Работа койки уменьшилась с 339 дней в году до 331, что связано с проведением ремонтных работ в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ленинградской области". Количество пациентов, поступивших в стационары, увеличилось на 10,9 проц. (с 300,9 тыс. человек до 333,6 тыс. человек). Общебольничная летальность уменьшилась с 2,8 проц. до 2,4 проц. Структурные преобразования отрасли здравоохранения связаны с дальнейшим развитием трехуровневой системы оказания помощи, совершенствованием маршрутизации пациентов по единым принципам. Основные тенденции этих структурных преобразований - развитие первичной медико-санитарной помощи с максимальным приближением ее к местам проживания граждан, централизация оказания специализированной помощи, повышение уровня ее технологической оснащенности, а также развитие паллиативной помощи и стационарзамещающих технологий (дневных стационаров, стационаров на дому). В соответствии с программой "Модернизация здравоохранения Ленинградской области" предусмотрено создание пяти медицинских округов, численность населения в которых 250-350 тыс. человек. В каждом округе определены головные медицинские организации, на базе которых организуются межмуниципальные отделения. При этом реализуется принцип создания крупных многопрофильных больниц скорой помощи, то есть все структурные подразделения, которым приданы межмуниципальные функции, особенно оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме, в каждом округе будут размещаться в одной головной организации. В прочих медицинских организациях (подразделениях) планируется создать реабилитационные отделения и развивать паллиативную помощь. Структурные преобразования системы первичной медико-санитарной помощи В Ленинградской области в рамках долгосрочной целевой программы "Социальное развитие села на 2009-2013 годы" построено 10 зданий, в которых размещаются фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики. Все фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики, соответствующие подразделения сельских больниц оснащены аппаратурой, позволяющей круглосуточно передавать ЭКГ по линиям телефонной связи и получать клинико- электрокардиографические консультации. Во всех крупных поликлиниках за счет средств указанной долгосрочной целевой программы организованы кабинеты доврачебного контроля, оснащенные автоматизированным рабочим местом с выходом на центральный сервер, который администрируется работниками Комитета по здравоохранению Ленинградской области. Кабинеты осуществляют скрининг населения (обращающегося в поликлинику, а также на выездах), выявление и стратификацию рисков важнейших хронических неинфекционных заболеваний. Диспансеризация населения осуществляется в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и порядками оказания медицинской помощи. Для повышения доступности первичной врачебной и первичной специализированной медицинской помощи сельскому населению с 2008 года в Ленинградской области работают 18 передвижных врачебных амбулаторий, оборудованных как офисы врача общей практики. Планируется приобретение мобильных комплексов, которые дополнят существующий парк передвижных врачебных амбулаторий. Разработан проект ведомственной целевой программы, предусматривающей организацию кабинетов врача пульмонолога на базе межмуниципальных центров. В 2014-2015 годах планируется создание областного центра медицинской профилактики и областного врачебно-физкультурного диспансера. Структурные преобразования системы специализированной помощи В настоящее время на базе трех медицинских округов организованы сосудистые центры. В течение 2014-2015 годах будут дополнительно созданы два сосудистых центра. На базе окружных больниц открыты травматологические центры второго уровня, травматологические центры второго уровня открываются также в медицинских организациях, находящихся вблизи федеральных автомобильных трасс. Кроме того, на базе окружных центров будут развиваться и другие востребованные виды специализированной помощи (например, офтальмохирургия, пульмонология, ревматология и др.). Отрабатывается единая система маршрутизации пациентов в соответствии с трехуровневой системой с формированием этапной системы оказания помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания. В качестве службы маршрутизации пациентов на всех этапах при оказании помощи в амбулаторных и стационарных условиях планируется создание ситуационного центра, включающего службу единой диспетчерской скорой помощи, call-центр для пациентов ("горячую линию"), консультативные службы для врачей, службы медицинской эвакуации. Создание подразделения возможно с учетом оснащения системой "ГЛОНАСС". Структурные преобразования системы оказания скорой помощи запланированы как создание единой диспетчерской службы и службы медицинской эвакуации, а также переоснащение и пополнение парка санитарного автотранспорта. Эти направления представляются особо важными в связи с тем, что усложняется маршрутизация пациентов, проживающих в отдаленных муниципальных районах. Задачи, мероприятия, которые планируется осуществить в рамках реализации Программы, взаимоувязаны с приоритетами и ключевыми показателями, установленными в Концепции социально-экономического развития Ленинградской области на период до 2025 года (утверждена областным законом от 28 июня 2013 года N 45-оз). Прогноз развития сферы здравоохранения: рост объема задач, связанных с профилактикой и лечением хронических заболеваний (увеличение численности населения пенсионного возраста); технологическое развитие медицины и внедрение новых технологий и методов профилактики, диагностики, терапии и реабилитации, создание инновационных лекарственных препаратов (в первую очередь безрецептурных). Рост значимости информационных технологий в сфере здравоохранения; постепенная демонополизация государственной системы оказания медицинских услуг в условиях реформирования системы контрольно- надзорных функций и стандартизации медицинских услуг. Развитие коммерческого сектора в здравоохранении, рост объемов медицинских услуг, оказываемых на платной основе; рост секторов специализированной медицины, ставка на усиление разделения труда в секторе; рост потребности в квалифицированных кадрах. Ключевые проблемы сферы здравоохранения: 1. Низкий уровень профилактики заболеваемости населения, повышение нагрузки на систему здравоохранения. Наиболее эффективным путем предотвращения заболеваний (профилактики) является популяционная профилактика, ведущую роль в которой играют немедицинские методы (здоровое питание, борьба с избыточным весом, ограничение употребления алкоголя и табака, физическая активность и т.п.). Несмотря на очевидные позитивные изменения в данной сфере на государственном уровне (принятие соответствующих федеральных законов, развитие центров здоровья, осуществление по сути всеобщей диспансеризации населения) мотивация большинства жителей на выполнение указанных правил недостаточная. Сложившееся в течение десятилетий потребительское отношение к медицине, уверенность в том, что за здоровье человека сам он не несет ответственности, усугубляют данную тенденцию. Проводимые в последнее время мероприятия по раннему выявлению заболеваний являются в этом смысле достаточно эффективными, однако, весь объем данной работы выполняется теми же медицинскими работниками, которые ранее занимались преимущественно лечением заболеваний. Таким образом, усиление профилактического направления сопряжено с существенным увеличением нагрузки на систему здравоохранения. 2. Слабое внедрение современных информационных технологий, в том числе средств телемедицины. Современные информационные технологии требуют как существенных материальных вложений, так и соответствующей телекоммуникационной инфраструктуры, которая имеется не на всех территориях. Крайне значимым является человеческий фактор - отсутствует подготовленный пользователь как со стороны системы здравоохранения, так и со стороны пациентов. Это связано с глобальным отставанием телекоммуникационных технологий, а также преобладанием пользователей старших возрастных групп. 3. Слабый контроль и надзор за деятельностью частных медицинских учреждений. Существующая нормативная база в области контроля и надзора за деятельностью частных медицинских учреждений в значительной степени направлена на предотвращение коррупции и ослабление государственного контроля, вследствие чего даже контроль соблюдения лицензионных требований (полномочие, переданное органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации) крайне затруднен, проводится редко, а внеплановые проверки - только по согласованию с прокуратурой. 4. Низкий уровень развития специализированной медицины, в том числе недостаточный уровень контроля качества предоставляемых медицинских услуг и несоответствие их международным стандартам качества. Особенностями Ленинградской области (отсутствие областного центра и крупных городов, низкая концентрация населения, преобладание небольших поселений) обусловлено значительное развитие маленьких больниц, что в определенный исторический период связывалось с приближением медицинской помощи к населению. В результате слабо развивалась специализированная помощь, которую можно организовать только в крупных стационарах. В Ленинградской области определенные профили медицинской помощи (например, ревматологическая, пульмонологическая и некоторые другие) существуют лишь в областных учреждениях здравоохранения. Соответствие международным стандартам качества предполагает оснащение, которое может быть приобретено и эффективно использовано только в крупных стационарах в условиях круглосуточной работы и адекватной загрузки. 5. Недостаточная обеспеченность квалифицированным персоналом, в том числе нехватка профессиональных управляющих кадров в сфере здравоохранения. Большинство выпускников медицинских вузов имеют установку на работу в мегаполисах. В условиях отсутствия государственного распределения выпускников отрасль здравоохранения постоянно сталкивается с нехваткой кадров. При этом наблюдается отчетливая тенденция повышения среднего возраста работающих, многие работники старших возрастных групп со временем утрачивают мотивацию и способность к самосовершенствованию и их квалификация перестает отвечать современным требованиям. Большинство руководителей медицинских организаций занимают эти должности после многолетней клинической работы. В современных условиях медицинский менеджмент - понятие значительно более широкое, чем только организация клинической деятельности. Специалистов, которые в состоянии овладеть новой специальностью - медицинским менеджментом - меньше, чем потребность в управленческих кадрах. Анализ рисков сферы здравоохранения: 1. Увеличение количества регистрируемых болезней населения. Большинство заболеваний, в конечном итоге формирующих основную массу смертельных исходов (например, злокачественные новообразования, ишемическая болезнь сердца), а также факторов риска этих заболеваний (например, предраковые заболевания, артериальная гипертензия) не имеют на начальных стадиях клинических проявлений, мотивирующих население на визит к врачу. С целью снижения смертности ранние стадии заболеваний активно выявляются путем скрининговых мероприятий типа диспансеризации. Соответственно, при активно проводимой работе по раннему выявлению заболеваний статистически будет наблюдаться картина подъема заболеваемости. 2. Отставание медицины с точки зрения технологического развития и обеспечения отрасли. Для приведения медицинских организаций в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи требуются значительные финансовые средства (по расчетам не менее 300 млрд. рублей на период до 2020 года). Несмотря на то, что технологическое оснащение многих медицинских организациях за последние годы радикально улучшилось, ликвидировать технологическое отставание отрасли в целом не удается. 3. Снижение качества медицинского обслуживания в целом по сектору. В процессе внедрения трехуровневой системы оказания медицинской помощи возможны ситуации, характерные для переходного периода, связанные с временным дисбалансом отдельных видов помощи, недопониманием некоторыми медицинскими работниками своей роли и функции, несоответствием объема и качества оказанной помощи ожиданиям конечного потребителя. 4. Снижение доступности услуг отдельных специалистов для населения. Определенная часть "узких" специалистов будет концентрироваться в межмуниципальных центрах, что позволит принципиально улучшить качество оказываемой ими медицинской помощи (работа в составе профессионального коллектива, использование всего арсенала высокотехнологичного оборудования). В то же время территориально такие специалисты могут оказаться дальше от части населения. 5. Увеличение рисков социальной сферы при постепенном сокращении кадров в отрасли. Социальная роль отрасли здравоохранения будет постепенно сокращаться. Полномочия по уходу за больными, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения, а также по уходу за больными на дому должна взять на себя сфера социальной защиты, которая не достаточно к этому готова. Приоритетные задачи и направления государственной политики в сфере реализации Программы, установленные в Концепции социально- экономического развития Ленинградской области на период до 2015 года 1. Профилактика заболеваний, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья (развитие сети центров здоровья и т.д.) и развития первичной медико- санитарной помощи; развитие новых форм оказания медицинской помощи, в том числе стационар замещающих и выездных методов работы; оптимизация сети учреждений здравоохранения и концентрация мощностей существующей сети для их более эффективного использования; развитие уровневой системы оказания медицинской помощи с совершенствованием взаимодействия между медицинскими организациями; использование выездной работы для оказания медицинской помощи, особенно на селе (передвижные амбулатории, выездные бригады, передвижные диагностические комплексы). 2. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения: использование новых технологий лечения, в том числе с применением биотехнологий; использование методов телемедицины в амбулаторном звене (дистанционные консультации по ЭКГ, консультации со специалистами стационаров); обновление и модернизация оборудования в учреждениях здравоохранения; участие в создании региональных кластеров по проведению в сфере здравоохранения прикладных исследований, ориентированных на создание полезных моделей, макетов, экспериментальных образцов, и клинических исследований; создание проектов оказания медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства (организация медицинской помощи на территории садоводств, взаимодействие с государственными, частными корпорациями при оказании медицинской помощи населению). 3. Усиление надзора и контроля в сфере здравоохранения (в том числе в сфере частной медицины): создание механизмов контроля и надзора, которые позволят снизить распределение нелегальных услуг, в частности в государственных медицинских учреждениях; поощрение создания механизмов саморегулирования частных медицинских учреждений. 4. Развитие специализированной медицинской помощи: создание межмуниципальных специализированных центров приближения высококачественной специализированной медицинской помощи на муниципальном уровне; развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей; развитие паллиативной медицины, создание хосписа на территории региона. строительство новых учреждений здравоохранения, в том числе по оказанию специализированной медицинской помощи. 5. Кадровое обеспечение системы здравоохранения: создание системы непрерывного образования и подготовки кадров для здравоохранения; улучшение качества жизни медицинских работников и снижение оттока кадров за счет предоставления льгот и субсидий на жилье, земельные участки, субсидирование ипотечных ставок и др.; популяризация работы в сфере здравоохранения; совершенствование системы оплаты труда (разработка критериев выплат стимулирующего характера, разработка положений об оплате труда руководителей учреждений здравоохранения). Цель Программы Стратегической целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Задачи Программы Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной включая высокотехнологичную, медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья. Целевые индикаторы и показатели Программы Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения - 1050,1; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,6; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 73,4; смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения - 187,6. Ожидаемые результаты реализации Программы Смертность населения (без показателей смертности от внешних причин) на 100 тыс. населения - 1050,1; смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения - 11,6; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 73,4; снижение смертности от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения - 703,6; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения - 187,6; снижение материнской смертности до 12,5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 17,9 случаев на 100 тыс. населения; снижение младенческой смертности до 5,82 случаев на 1000 родившихся живыми; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование на 159,8 проц.; увеличение обеспеченности врачами до 31,8 на 10 тыс. населения. Сроки и этапы реализации Программы Программа реализуется в 2014-2016 годах в один этап. Характеристика основных мер правового регулирования в сфере реализации Программы Характеристика основных мер правового регулирования в сфере реализации Программы с обоснованием основных положений и сроками принятия необходимых нормативных правовых актов представлена в приложении 4 к Программе. План реализации Программы и Методика оценки эффективности Программы представлены в приложениях 5 и 6 к Программе. Подпрограмма 1. "Развитие первичной медико-санитарной помощи. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни" Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------- | Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской | | исполнитель | области | | Подпрограммы | | |---------------+----------------------------------------------------| | Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской | | Подпрограммы | области; | | | медицинские организации государственной | | | системы здравоохранения в соответствии с | | | приложением 7 к Программе | |---------------+----------------------------------------------------| | Цели | Увеличение продолжительности активной | | Подпрограммы | жизни населения за счет формирования здорового | | | образа жизни и профилактики заболеваний; | | | снижение заболеваемости туберкулезом; | | | снижение заболеваемости ВИЧ; | | | повышение доступности | | | офтальмохирургической помощи (уменьшение | | | очереди на операции до одного месяца); | | | повышение доли больных, у которых | | | туберкулез выявлен на ранней стадии; | | | снижение уровня смертности от инфекционных | | | заболеваний; | | | снижение заболеваемости алкоголизмом, | | | наркоманией | |---------------+----------------------------------------------------| | Задачи | Развитие системы медицинской профилактики | | Подпрограммы | неинфекционных заболеваний и формирование | | | здорового образа жизни у населения | | | Ленинградской области; | | | реализация дифференцированного подхода к | | | организации в рамках первичной медико- | | | санитарной помощи профилактических осмотров и | | | диспансеризации населения, в том числе детей, в | | | целях обеспечения своевременного выявления | | | заболеваний, дающих наибольших вклад в | | | показатели инвалидизации и смертности | | | населения; | | | снижение уровня распространенности | | | инфекционных заболеваний, профилактика | | | которых осуществляется проведением | | | иммунизации населения в соответствии с | | | Национальным календарем профилактических | | | прививок; | | | сохранение на спорадическом уровне | | | распространенности инфекционных заболеваний, | | | профилактика которых осуществляется | | | проведением иммунизации населения в | | | соответствии с Национальным календарем | | | профилактических прививок (полиомиелит, корь, | | | краснуха); | | | раннее выявление инфицированных ВИЧ, | | | острыми вирусными гепатитами B и C; | | | снижение заболеваемости наркоманией, | | | туберкулезом; | | | обеспечение потребности отдельных категорий | | | граждан в необходимых лекарственных препаратах | | | и медицинских изделиях, а также | | | специализированных продуктах лечебного питания | |---------------+----------------------------------------------------| | Целевые | Объем первичной медико-санитарной помощи | | индикаторы и | в государственных казенных учреждениях - 0,095 | | показатели | посещения на 1 жителя; 0,027 обращения на 1 | | Подпрограммы | жителя; | | | объем первичной медико-санитарной помощи в | | | бюджетных и автономных учреждениях - 0,246 | | | посещения на 1 жителя, 0,093 обращения на 1 | | | жителя, 0,003 пациенто-дня на 1 жителя; | | | заболеваемость туберкулезом - 45,3 случая на | | | 100 тыс. населения; | | | охват населения иммунизацией против | | | вирусного гепатита В в декретированные сроки - | | | 78 проц.; | | | увеличение обеспеченности отдельных | | | категорий граждан необходимыми | | | лекарственными препаратами и медицинскими | | | изделиями, а также специализированных | | | продуктах лечебного питания для детей-инвалидов | | | - 98 проц.; | | | удовлетворение потребности в лекарственных | | | препаратах, предназначенных для лечения больных | | | злокачественными новообразованиями | | | лимфоидной, кроветворной и родственных им | | | тканей, гемофилией, муковисцидозом, | | | гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, | | | рассеянным склерозом, а также после | | | трансплантации органов и (или) тканей, - 99 проц.; | | | доля медицинских организаций, имеющих в | | | своем составе отделения, соответствующие | | | порядкам оказания медицинской помощи, от | | | общего числа медицинских организаций - 48 проц.; | | | объем лекарственных средств, медицинских | | | изделий, специализированных продуктов лечебного | | | питания, доставленных в аптеки и медицинские | | | организации Ленинградской области, - 72 проц. | |---------------+----------------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в | | реализации | один этап | | Подпрограммы | | |---------------+----------------------------------------------------| | Объемы | Всего - 5391803,90 тыс. рублей, в том числе: | | бюджетных | средства федерального бюджета (по | | ассигнований | предварительной оценке) - 3519383,40 тыс. рублей, | | Подпрограммы | средства областного бюджета - 1872420,50 тыс. | | | рублей; | | | 2014 год - 1774369,80 тыс. рублей, в том числе: | | | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 601242,00 тыс. рублей; | | | 2015 год - 1774551,21 тыс. рублей; в том числе: | | | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей; | | | областной бюджет - 601423,41 тыс. рублей; | | | 2016 год - 1842882,89 тыс. рублей, в том числе: | | | федеральный бюджет - 1173127,80 тыс. рублей, | | | областной бюджет - 669755,09 тыс. рублей | |---------------+----------------------------------------------------| | Ожидаемые | Снижение смертности от туберкулеза - 11,6 на | | результаты | 100 тыс. населения; | | реализации | Снижение заболеваемости туберкулезом - 45,3 | | Подпрограммы | на 100 тыс. населения; | | | Снижение заболеваемости управляемыми | | | инфекциями (дифтерией - не более 1 случая в год, | | | корью, краснухой, эпидемическим паротитом - | | | менее 1 случая в год, острым вирусным гепатитом | | | В - 2,4 на 100 тыс. населения); | | | обеспечение охвата иммунизацией населения | | | против вирусного гепатита B (не менее 74 проц. от | | | запланированного в декретированные сроки), | | | дифтерии, коклюша и столбняка (не менее 95 проц. | | | от запланированного в декретированные сроки), | | | кори, краснухи, эпидемического паротита (не | | | менее 96 проц. от запланированного в | | | декретированные сроки) | ---------------------------------------------------------------------- Общая характеристика сферы реализации Подпрограммы, основные проблемы в сфере здравоохранения и прогноз развития Численность постоянного населения Ленинградской области на 1 июля 2013 года составила 1753,7 тыс. человек (увеличилась с начала года на 2,6 тыс. человек, или на 0,15 проц.). Демографическая ситуация в январе-июне 2013 года характеризовалась увеличением уровня естественной убыли населения за счет снижения рождаемости и роста смертности. Число умерших в январе-июне 2013 года составило 12971 человек и по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года увеличилось на 2,1 проц., коэффициент смертности увеличился - c 14,8 до 15,0 человека на 1000 населения. Рост смертности обусловлен, прежде всего, процессом старения населения, а также высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста (в основном от внешних причин смерти). В составе умерших доля населения в трудоспособном возрасте составляет 25,5 проц. (мужчин - 77,8 проц., женщин - 22,2 проц.). В результате снижения рождаемости и роста смертности естественная убыль населения в январе-июне 2013 года увеличилась на 7,2 проц. по сравнению с аналогичным периодом 2012 года, а уровень естественной убыли населения составил 6,5 человека на 1000 населения (в январе-июне 2012 года - 6,1 человека на 1000 населения). В соответствии с постановлением Правительства Ленинградской области от 19 августа 2010 года N 219 "О проекте областного закона "О Концепции социально-экономического развития Ленинградской области на период до 2025 года" и утверждении Сводного перечня целей и задач Правительства Ленинградской области по социально-экономическому развитию Ленинградской области на период до 2013 года и стратегическую перспективу до 2025 года", Концепцией социально-экономического развития Ленинградской области на стратегическую перспективу до 2025 года, утвержденной областным законом Ленинградской области от 28 июня 2013 года N 45-оз, укрепление и сохранение здоровья населения, пропаганда здорового образа жизни являются главной стратегической целью развития здравоохранения Ленинградской области. В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к здоровому образу жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижение уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью). Проведение мероприятий, направленных на формирование у населения приверженности к здоровому образу жизни, осуществляется комплексно с участием отраслевых органов исполнительной власти Ленинградской области, ведомственных структур, органов местного самоуправления. За счет средств областного бюджета в рамках мероприятия по развитию системы информирования населения о болезнях системы кровообращения подготавливаются и выходят в эфир Ленинградской областной телекомпании видеоматериалы, изготавливаются плакаты для размещения в лечебно-профилактических учреждениях и часто посещаемых местах (магазины и т.п.) с информацией о необходимости измерения артериального давления и других показателей, месте нахождения доврачебного кабинета, школ для пациентов и т.п. Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно- курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев. Комитетом по здравоохранению Ленинградской области вопросы организации первичной медико-санитарной помощи определены как приоритетное направление развития здравоохранения региона. Для повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в рамках Подпрограммы будет проводиться комплекс мероприятий, направленных на привлечение медицинских кадров, увеличение объемов медицинской помощи, развитие сети учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Одной из проблем в части организации оказания населению Ленинградской области первичной медико-санитарной помощи является повышение доступности данного вида помощи сельскому населению. Проблема связана с "вымиранием деревень", вследствие чего происходит постепенное уменьшение количества фельдшерско-акушерских пунктов. Для решения вопросов медицинского обеспечения населения сельских поселений в 2012 и 2013 годах продолжена практика использования передвижных амбулаторий (в настоящее время работают 18 передвижных амбулаторий во всех муниципальных районах Ленинградской области). Всего за 2012 год осуществлено 76719 диагностических исследований - (по сравнению с 2011 годом - увеличение на 58169 исследований), из которых ЭКГ исследований - 14528, измерение артериального давления - 32388, офтальмоскопия - 11059. Кроме того, в центральных районных больницах в рамках реализации ведомственной целевой программы по повышению доступности первичной медико-санитарной помощи в 2011 году приобретено 20 автобусов, которые используются для доставки в центральные районные больницы пациентов из отдаленных поселений, малоподвижных пациентов, а также для выездов врачебных бригад. В настоящее время в Ленинградской области проводится работа по созданию центра медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине. Продолжится развитие инфраструктуры медицинской профилактики (открытие и оснащение кабинетов (отделений) медицинской профилактики при медицинских учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную и наркологическую помощь), оснащение их необходимым оборудованием согласно порядкам оказания медицинской помощи. Будут приобретены дорогостоящие медикаменты нового поколения, в том числе для лечения наркотических зависимостей, тест-наборы для определения наркотиков в биологических жидкостях. Запланировано проведение капитальных ремонтов и осуществление мероприятий по повышению безопасности в учреждениях здравоохранения. Предусмотрено совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению, которое подразумевает создание межмуниципальных офтальмологических центров. Также в рамках укрепления материально-технической базы предусмотрено дооснащение учреждений здравоохранения санитарным транспортом. В настоящее время в учреждениях здравоохранения значительная часть флюорографического оборудования имеет износ 100 проц., в рамках Подпрограммы предусмотрена замена старого флюорографического оборудования. Цели Подпрограммы Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости туберкулезом; снижение заболеваемости ВИЧ; повышение доступности офтальмохирургической помощи (уменьшение очереди на операции до одного месяца); повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I и II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Задачи Подпрограммы Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Ленинградской области; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C; снижение заболеваемости наркоманией, туберкулезом; обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания. Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы Объем первичной медико-санитарной помощи в государственных казенных учреждениях - 0,095 посещения на 1 жителя, 0,027 обращения на 1 жителя; объем первичной медико-санитарной помощи в бюджетных и автономных учреждениях - 0,246 посещения на 1 жителя, 0,093 обращения на 1 жителя, 0,003 пациенто-дня на 1 жителя; заболеваемость туберкулезом - 45,3 случая на 100 тыс. населения; охват населения иммунизацией против вирусного гепатита В в декретированные сроки - 78 процентов; увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов - 98 процентов; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей - 99 процентов; доля медицинских организаций, имеющих в своем составе отделения, соответствующие порядкам оказания медицинской помощи, от общего числа медицинских организаций - 48 процентов; объем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, доставленных в аптеки и медицинские организации Ленинградской области - 72 процента. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы Мероприятие 1.1. Обеспечение деятельности государственных казенных учреждений В Ленинградской области осуществляют деятельность 13 казенных учреждений, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Плановые объемы медицинской помощи остаются на уровне 2013 года, при этом потребность в указанной помощи выше. Это связано с недостаточным финансированием и отсутствием соответствующей материально-технической базы. Мероприятие 1.2. Обеспечение деятельности государственных бюджетных и автономных учреждений В Ленинградской области осуществляют деятельность одно автономное и пять бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, оказывающих медицинскую помощь. Средства Подпрограммы направляются на текущее содержание медицинских учреждений. Государственные задания по объемам медицинской помощи формируются из потребности по федеральному нормативу и в 2014- 2016 годах в основном остаются без изменения. Мероприятие 1.3. Развитие системы медицинской профилактики и формирование здорового образа жизни, в том числе у детей 1.3.1. Развитие системы информирования населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, наркомании, ВИЧ-инфекции, психических расстройств и болезней системы кровообращения В рамках реализации мероприятия планируется развитие массовой пропаганды здорового образа жизни путем изготовления и размещения информационных материалов в средствах массовой информации, в виде наружной рекламы, в сети "Интернет", приобретения и издания методической литературы, проведения кампаний и акций, направленных на формирование здорового образа жизни, работы с волонтерами. Предусматривается проведение мониторинга распространенности курения, социологических исследований по проблемам здорового образа жизни в целях выявления факторов риска основных хронических заболеваний и осуществления их профилактики. Основными задачами медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения являются: работа по профилактике у населения вредных привычек: злоупотребления алкоголем, употребления наркотиков, табакокурения; популяризация полноценного и здорового питания; повышение уровня физической активности населения Ленинградской области; совершенствование системы раннего выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний; проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации. В целях реализации Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010-2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р, в Комитете по здравоохранению Ленинградской области в 2010 году создан межведомственный координационный совет по борьбе против табака и утвержден комплексный план мероприятий по данному направлению. Специалистами ГКУЗ "Ленинградский областной наркологический диспансер" и ГКАУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер" проводится обучение сотрудников учреждений здравоохранения, образования, социальной сферы, средств массовой информации для осуществления разъяснительной работы о пагубном воздействии табака на здоровье. Врачами наркологической службы Ленинградской области при взаимодействии со специалистами различных ведомств, работающих с несовершеннолетними, проведено 85 семинаров; подготовлено 18 телевыступлений, 31 публикация в печати, 5 выступлений на радио по профилактике химических зависимостей. Информационную работу по пропаганде здорового питания, в том числе основам лечебного питания, осуществляют медицинские работники учреждений первичной медико-санитарной помощи и стационарные учреждения здравоохранения. Во всех районах Ленинградской области в рамках проведения школ здорового образа жизни "Артериальная гипертония" и "Сахарный диабет" охвачено обучением навыкам контроля массы тела и основам рационального питания 74612 человек из числа пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений. В школах для беременных проконсультировано и обучено правилам рационального питания и по программе поддержки грудного вскармливания 10860 беременных женщин. Проведено обучение медицинского персонала учреждений первичной медико-санитарной помощи принципам и организации здорового питания, по вопросам пропаганды рационального питания и методам коррекции избыточной массы тела (обучено 1228 человек). В областных и муниципальных средствах массовой информации опубликовано 14 статей по вопросам здорового питания и факторам риска при избыточном весе. В ходе реализации настоящего мероприятия планируется дальнейшее развитие информационно-пропагандистской системы в виде комплекса взаимосвязанных мероприятий - обучение пациентов в "школах" с применением печатной продукции (дневники пациента, системы входного и заключительного тестирования знаний), поддержание знаний путем размещения печатной продукции (памятки, плакаты) в поликлиниках, амбулаториях и местах массового пребывания граждан, а также использование аптечной сети ЛОГП "Ленфарм" в качестве информационного канала. 1.3.2. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин) для профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику В 2012 году в результате проведенного комплекса многоплановых профилактических мероприятий удалось обеспечить в целом стабильную эпидемиологическую обстановку в Ленинградской области, а по отдельным позициям добиться ее улучшения. По данным эпидемиологического мониторинга, в 2012 году в Ленинградской области зарегистрировано 334202 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 13 проц. ниже уровня 2011 года. В результате снижения уровня заболеваемости инфекционными болезнями по сравнению с расчетными теоретическими показателями предотвращенный экономический ущерб в 2012 году составил более 500,0 млн. рублей. Около 90 проц. от общей суммы экономического ущерба, связанного с инфекционной заболеваемостью, приходится на ОРВИ и грипп. Охват вакцинацией населения Ленинградской области в рамках Национального календаря профилактических прививок в 2012 году составил 95-97 проц., за исключением иммунизации против гепатита В взрослого населения (55 проц.). В результате повышения полноты охвата и качества вакцинопрофилактики, проведения эпидемиологического надзора достигнуты значительные успехи в снижении уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Доля вакциноуправляемых инфекций в общем количестве инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРЗ) сократилась с 20,3 проц. в 2002 году до 0,3 проц. в 2012 году. Заболеваемость краснухой (наиболее значимой в структуре вакциноуправляемых инфекций) с 2006 по 2012 год в результате массовой иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" снизилась в 255 раз. За последние шесть лет заболеваемость острыми гепатитами снизилась в 2,8 раза: с 20,4 на 100 тыс. населения в 2007 году до 7,2 в 2012 году. При этом заболеваемость хроническими вирусными гепатитами суммарно за указанный период увеличилась на 15 проц. и составила 45,8 на 100 тыс. населения в 2007 году 38,9. В структуре острых гепатитов удельный вес острого гепатита В и острого гепатита С составляет 26,9 проц. и 28,6 проц. соответственно. В 2012 году в Ленинградской области зарегистрировано 32 случая острого вирусного гепатита В, показатель заболеваемости составил 1,94 на 100 тыс. населения (в 2010 году - 3,07, в 2011 году - 1,79). Уровень заболеваемости превысил среднероссийский на 37 проц., а по Северо-Западному федеральному округу - на 12 проц. Заболевания острым вирусным гепатитом В среди детей не регистрировались. Следует активно продолжить работу по увеличению числа лиц, имеющих специфическую защиту против данной инфекции, до 80 проц. (в настоящее время в Ленинградской области охват вакцинацией населения в возрасте 18-59 лет составляет 55 проц., а по Российской Федерации - 70 проц.). В 2012 году в Ленинградской области осложнилась эпидемическая ситуация по кори, что связано с ростом заболеваемости и возобновлением циркуляции вирусов кори в регионах Российской Федерации, а также неблагополучной ситуации по кори в Санкт-Петербурге. Зарегистрировано 10 случаев заболевания кори в четырех районах, показатель составил 0,61 на 100 тыс. населения (в 2011 году один случай, показатель - 0,06), уровень заболеваемости ниже среднероссийского в 2,4 раза, а по Северо-Западному федеральному округу - в 1,8 раза). Среди заболевших доля детей составила 70 проц., на долю взрослых приходилось 30 проц. от числа заболевших. При этом дети от 0 до 3 лет среди всех заболевших детей в 2012 году составили 71,43 проц. Основная часть случаев заболевания корью (85,7 проц.) зарегистрирована среди не привитых против кори детей, в 33,3 проц. детей не достигли возраста одного года. В результате проведенного комплекса организационных и просветительских мероприятий суммарный охват населения Ленинградской области прививками против гриппа составил 21,5 проц. от численности населения (в 2011 году - 21 проц., 2010 году - 26,8 проц., 2009 году - 23,5 проц.), по Российской Федерации - 26 проц. Своевременная вакцинация "организованных детей" против гриппа позволила снизить в 2012 году число закрытий детских образовательных учреждений по эпидемическим показаниям. Проблема клещевых инфекций (клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз) остается актуальной для Ленинградской области, так как территория Ленинградской области является зоной напряженного природного очага, где постоянно сохраняется повышенная опасность заражения населения клещевыми инфекциями. В последние годы очаги клещевого вирусного энцефалита максимально приблизились к населенным пунктам, в этой связи все население Ленинградской области является потенциальной группой риска. Ежегодно в лечебно-профилактические организации Ленинградской области обращаются от 4 до 8 тысяч пострадавших от присасывания клещей. В лечебно-профилактические организации Ленинградской области в 2012 году с начала эпидемического сезона по поводу присасывания клещей обратились 8177 пострадавших, что на 11 проц. выше, чем в 2011 году (7362 человек), число пострадавших детей в возрасте до 17 лет увеличилось на 7,2 проц. и составил 24 проц. от пострадавших. Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом в 2012 году выросла по сравнению с 2011 годом в 1,7 раза. Всего в 2012 году зарегистрировано 40 случаев (в 2011 году - 22 случая). Зарегистрирован один летальный исход от клещевого вирусного энцефалита, в 2010-2011 годах летальные случаи не регистрированы, в 2009 году - два случая, в том числе один ребенок. Показатель заболеваемости клещевого вирусного энцефалита составил 2,42 на 100 тыс. населения и остается на среднемноголетнем уровне как по Ленинградской области, так и по Северно-Западному федеральному округу, но превышает среднероссийский показатель на 26 проц. Несмотря на принятые меры по иммунизации населения против клещевого вирусного энцефалита (ежегодно рост на 40-50 проц.), привитость населения остается крайне низкой - 3,9 проц. взрослого населения и 9 проц. детского. В 2012 году число пострадавших от нападений животных в Ленинградской области снизилось на 6 проц. Всего пострадало 3011 человек в 2011 году - 3190. Дети в возрасте до 17 лет составили 23,6 проц. от общего числа пострадавших, обратившихся за медицинской помощью. Всего пострадало 813 детей в 2011 году - 752. От диких животных как и в 2011 году пострадали 29 человек, из них детей в возрасте до 17 лет - пять человек. В 2012 году назначения на вакцинацию получили 85,2 проц. от числа обратившихся за медицинской помощью, выполнили назначенный курс прививок - 89 проц., отказались от вакцинации - 11 проц. В период до 2016 года планируется осуществление профилактики инфекционных заболеваний в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и достижение запланированных целевых показателей. 1.3.3. Приобретение оборудования и средств контроля за соблюдением "холодовой цепи" при хранении и транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов Практически все вакцины и сыворотки нуждаются в транспортировке и хранении в особых условиях - при пониженной температуре. Для обеспечения бесперебойного снабжения препаратами требуется соответствующее оборудование - холодильники и термоконтейнеры, а также средства контроля (термометры). 1.3.4. Проведение работ по заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям субъекта Российской Федерации относится организация осуществления мероприятий по проведению дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации. Заключительная дезинфекция направлена на предотвращение распространения возбудителя туберкулеза, стойкого к большинству внешних воздействий, за пределы очага заболевания (места жительства заболевшего) и проводится после медицинской эвакуации больного туберкулезом в медицинскую организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи в условиях стационара. 1.3.5. Закупка диагностических препаратов для профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. В 2012 году в Ленинградской области наблюдалась стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости населения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годом на 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧ- инфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получали лечение 1881 человек 97,1 проц. нуждавшихся), в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" - 1879 пациентов. Пролечено 277 пациентов с гепатитами В и С. С целью профилактики и распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в Ленинградской области продолжено обследование населения на данные заболевания. За год обследовано на ВИЧ - 215332 человека, на гепатиты В и С - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно. Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку прошли 80,4 проц. пар мать-ребенок. Финансирование мероприятий по диагностике, лечению и профилактике ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С осуществлялось за счет средств, предусмотренных национальным приоритетным проектом "Здоровье", федеральной целевой программой "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2013 годы)", за счет средств областного бюджета, предусмотренных долгосрочной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями, обеспечение безопасного материнства и детства в Ленинградской области на 2009-2013 годы". В 2012 году из всех источников финансирования на диагностику и лечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов затрачено 335208,7 тыс. рублей, в том числе 38628,5 тыс. рублей из областного бюджета. За счет бюджета Ленинградской области приобретено медицинское оборудование на сумму 1497,6 тыс. рублей, лекарственные препараты для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С на сумму 14658,5 тыс. рублей, диагностические средства для диагностики и мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С на сумму 18150,0 тыс. рублей. Разработаны и размещены в эфире областного телевизионного канала видеоматериалы (три программы и два видеоролика) по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С (общая сумма 567,1 тыс. рублей), внедрена специализированная медицинская информационная система для автоматизации деятельности ГКУЗ ЛО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (895,0 тыс. рублей), издана и распространена печатная продукция профилактического характера (затрачено 100,0 тыс. рублей). Для координации действий по профилактике и формированию здорового образа жизни планируется открытие центра медицинской профилактики со статусом юридического лица, введена должность главного специалиста Ленинградской области по профилактической медицине. В рамках реализации мероприятия "Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С" в 2014-2016 годах планируется закупка диагностических препаратов для профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Мероприятием предусмотрено финансирование скрининговых обследований с целью своевременного выявления ВИЧ-инфекции у контингентов высокого риска. 1.3.6. Обеспечение специализированным питанием новорожденных, родившихся от матерей с ВИЧ-инфекцией Мероприятие направлено на предотвращение инфицирования новорожденных от матери через грудное молоко (один из типичных путей передачи ВИЧ-инфекции). Замена грудного вскармливания искусственным в таких случаях может помочь избежать инфицирования более половины новорожденных детей (не заразившихся от матери в процессе родов). В настоящее время от ВИЧ-инфицированных матерей рождается около 400 детей ежегодно, при этом окончательно установить факт инфицирования возможно только в возрасте полутора лет. В этой связи переводу на искусственное вскармливание подлежат все дети, рожденные от инфицированных матерей. Мероприятие 1.4. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей- инвалидов. Мероприятие осуществляется в рамках переданных федеральных полномочий в соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи". В Ленинградской области количество граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, и сохранивших право на получение государственной услуги, составляет 41315 человек (по состоянию на 1 марта 2013 года). В рамках переданных полномочий, осуществляются следующие мероприятия: организация размещения заказов на поставки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей- инвалидов соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам. Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, предоставляемых региональному бюджету в виде субвенций и межбюджетных трансфертов. Мероприятие 1.5. Обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 октября 2007 года N 682. Перечень лекарственных препаратов утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р. В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочия по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, с 1 января 2014 года переданы субъектам Российской Федерации. В Ленинградской области ведется Федеральный регистр лиц, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Федеральный регистр). Ведение Федерального регистра осуществляется Комитетом по здравоохранению Ленинградской области в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 апреля 2008 года N 162-н. Численность граждан, включенных в Федеральный регистр, в Ленинградской области с 2010 года увеличилось на 35,6 проц. и составляет 1746 граждан (по состоянию на 1 апреля 2013 года). Реализация мероприятия включает: определение потребности в необходимых лекарственных препаратах в соответствии с данными Федерального регистра, формирование заявки, проведение процедуры закупки; определение организации, осуществляющей организационные мероприятия по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Организация определяется в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе средств, выделяемых региональным бюджетам в виде субсидий на осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Финансовое обеспечение мероприятий, включающих закупку необходимых лекарственных препаратов, предусматривается за счет субвенций федерального бюджета, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации. Удовлетворение потребности в обеспечении лекарственными средствами данных категорий граждан в результате реализации мероприятий Подпрограммы позволит достичь показателей: увеличение обеспеченности отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов (от числа лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения государственной услуги): по результатам реализации первого этапа Подпрограммы - с 65 проц. в 2012 году до 75 проц. в 2015 году, по результатам реализации второго этапа Подпрограммы - 95 проц. в 2016 году до 98 проц. в 2020 году; удовлетворение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей: по результатам реализации первого этапа Подпрограммы с 96 проц. в 2012 году до 98 проц. в 2015 году, по результатам реализации второго этапа Подпрограммы - до 99 проц. в 2020 году. Мероприятие 1.6. Укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинической службы. 1.6.1. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи. 1.6.1.1. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи. В 2012 году в Ленинградской области отмечалась стабилизация эпидемического процесса по ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости населения Ленинградской области уменьшился по сравнению с 2011 годом на 4,6 проц. Под диспансерным наблюдением находится 11495 ВИЧ- инфицированных (91,9 проц. лиц, подлежащих наблюдению). Получают лечение 1881 человек (97,1 проц. от нуждавшихся), в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" - 1879 пациентов. Пролечено 277 пациентов с гепатитами В и С. С целью профилактики и распространения ВИЧ-инфекции и гепатитов в Ленинградской области продолжено обследование населения на данные заболевания. За год обследовано на ВИЧ - 215332 человек, на гепатиты В и С - 335339 человек. Исследование иммунного статуса и вирусной нагрузки ВИЧ проведено 9532 и 6862 ВИЧ-инфицированным соответственно. Полный курс профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку прошли 80,4 проц. пар мать-ребенок. В рамках реализации настоящего мероприятия запланировано приобретение проточного цитометра и иного медицинского оборудования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи с целью профилактики ВИЧ, вирусных гепатитов В и С. 1.6.1.2. Совершенствование офтальмологической помощи взрослому населению. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для шести межмуниципальных диагностических центров (в городах Выборге, Гатчине, Всеволожске, Кириши, Кингисеппе, Тихвине). В рамках реализации мероприятия планируется оснастить медицинским оборудованием кабинеты поликлиник медицинских организаций, на базе которых будут развернуты межмуниципальные офтальмологические центры. Это позволит обеспечить доступной квалифицированной офтальмологической помощью в амбулаторных условиях в плановой и неотложной форме жителей Ленинградской области, страдающих заболеваниями глаза и придаточного аппарата, в особенности пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении. В результате принятых мер будет сокращено пребывание пациентов в стационарах, улучшено их обследование на догоспитальном этапе до и после оперативного лечения, а также обеспечена полная преемственность в обследовании и лечении пациентов на догоспитальном этапе и в стационаре. 1.6.1.3. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для ГБУЗ ЛОКБ. Широкое распространение таких заболеваний как сахарный диабет и артериальная гипертония, повышение возраста пациентов привело к необходимости организации оказания медицинской помощи при заболеваниях сетчатки на современном уровне. Ежегодно в лазерных вмешательствах на глазном дне нуждается не менее 1,5 тысячи человек. Воздействие лазером на область сетчатки возможно только при условии точной диагностики, для чего планируется приобрести когерентный оптический томограф. С помощью томографа уточняется вид и степень поражения глазного дна, только после этого выполняется операция. Также необходимо приобрести сопутствующее оборудование для обеспечения приема пациентов в количестве, удовлетворяющем потребность населения в данном виде вмешательств. Лечение путем лазерного воздействия по результатам обследования на когерентном оптическом томографе позволяет оказать эффективную помощь более чем 50 проц. больных с тяжелыми поражениями сетчатки, исключив лечение, неминуемо приводящее к утрате зрения. 1.6.1.4. Приобретение флюорографов К 2013 году в Ленинградской области сложилась ситуация, когда одновременно значительная часть парка флюорографического оборудования имеет большой износ, аппараты выходят из строя и требуют замены. Практика замены стационарного аппарата передвижным исчерпала свои возможности, поскольку передвижные флюорографы также устарели. Значение флюорографии для ранней диагностики туберкулеза и рака легких трудно переоценить. Большинство нормативных правовых актов, регламентирующих различные профилактические осмотры и виды диспансеризации, в обязательном порядке предусматривают флюорографию. В Комитет по здравоохранению Ленинградской области поступают многочисленные жалобы от жителей в связи с невозможностью пройти флюорографическое обследование. В настоящее время планируется поэтапная замена флюорографического оборудования в медицинских организациях, подведомственных органам местного самоуправления. 1.6.1.5. Приобретение медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для совершенствования офтальмологической помощи взрослому и детскому населению Мероприятие предусматривает оснащение офтальмологических кабинетов районных поликлиник стандартным медицинским оборудованием, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи. Это позволит осуществить поэтапную замену устаревшего и малоэффективного оборудования, повысить пропускную способность кабинетов, уменьшить очереди на прием и наладить отбор пациентов для оказания им специализированной помощи в условиях стационара. 1.6.1.6. Приобретение санитарного транспорта В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи необходимо решить проблему недостатка санитарного автотранспорта, в первую очередь для осуществления выездов медицинских работников (фельдшеров ФАП) в отдаленные малонаселенные пункты для организации медицинской и лекарственной помощи населению. Анализ обеспеченности санитарным автотранспортом лечебно- профилактических учреждений Ленинградской области свидетельствует о недостаточности в 2013 году 194 единиц автотранспортных средств. Кроме того, существующий парк санитарного автотранспорта на 52 проц. требует замены по причине выработанного ресурса. В 2014-2016 годах в рамках данного мероприятия планируется ежегодная закупка санитарного автотранспорта для обеспечения выездов медицинских работников, доставки пациентов в лечебно-профилактические учреждения. 1.6.3. Проведение капитального ремонта в целях приведения зданий учреждений здравоохранения в соответствие с санитарными правилами и нормами 1.6.3.1. Проведение капитального ремонта Сясьстройской поликлиники МБУЗ "Волховская ЦРБ" В 2014-2015 годах в рамках реализации настоящего мероприятия планируется проведение капитального ремонта Сясьстройской поликлиники "МБУЗ Волховская ЦРБ". Ремонт поликлиники не осуществлялся с 1974 года. По санитарно-техническому состоянию и для организации приема пациентов в современных условиях требуется капитальный ремонт учреждения. Мероприятие 1.7. Оказание услуг по приему, хранению, доставке и передаче лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов, лечебного питания в аптеки и медицинские организации Ленинградская область является получателем лекарственных средств, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации в рамках федеральных целевых программ за счет средств федерального бюджета. Комитет по здравоохранению Ленинградской области является балансодержателем и осуществляет организацию получения, хранения, доставки в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания. Оплата услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания осуществляется за счет средств областного бюджета Ленинградской области. Объем товара, поставляемого централизованно, определяется номенклатурой лекарственных средств и ценами аукционных закупок, проводимых Министерством здравоохранения Российской Федерации. Стоимость услуги по получению, хранению, доставке в аптечные и медицинские организации централизованно закупленных лекарственных средств, медицинских изделий, специальных продуктов лечебного питания, и организация, осуществляющая данные услуги, определяется по результатам аукциона в соответствии с Федеральным законом от 21 июля 2005 года N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Все услуги должны предоставляться с соблюдением требований по условиям хранения, транспортировке товара, в том числе с соблюдением требований "холодовой цепи". Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы Снижение смертности от туберкулеза - 11,6 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулезом - 45,3 на 100 тыс. населения; снижение заболеваемости управляемыми инфекциями (дифтерией - не более 1 случая в год, корью, краснухой, эпидемическим паротитом - до менее 1 случая в год, острым вирусным гепатитом В - 2,4 на 100 тыс. населения); обеспечение охвата населения иммунизацией против вирусного гепатита B (не менее 74 проц. от запланированного в декретированные сроки), дифтерии, коклюша и столбняка (не менее 95 проц. от запланированного в декретированные сроки), кори, краснухи, эпидемического паротита (не менее 96 проц. от запланированного в декретированные сроки). Сроки и этапы реализации Подпрограммы Подпрограмма реализуется в 2014-2016 годах в один этап. Подпрограмма 2. "Развитие специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------- | Ответственный | Комитет по здравоохранению Ленинградской | | исполнитель | области | | Подпрограммы | | |---------------+----------------------------------------------| | Участники | Комитет по здравоохранению Ленинградской | | Подпрограммы | области; | | | медицинские организации государственной | | | системы здравоохранения в соответствии с | | | приложением 7 к Программе | |---------------+----------------------------------------------| | Цели | Повышение доступности и качества оказания | | Подпрограммы | медицинской помощи; | | | снижение смертности от туберкулеза; | | | повышение продолжительности и качества | | | жизни лиц, инфицированных вирусом | | | иммунодефицита человека, гепатитами B и C; | | | развитие комплексной системы | | | профилактики, диагностики, лечения и | | | реабилитации при психических расстройствах; | | | снижение смертности пострадавших в | | | результате дорожно-транспортных | | | происшествий; | | | организация оказания медицинской помощи | | | жителям Ленинградской области по | | | направлениям: лечение тяжелых инфекционных | | | заболеваний, выполнение вмешательств с | | | помощью комплексов "гамма-нож" и "кибер- | | | нож" (видов медицинской помощи, которые | | | отсутствуют в медицинских организациях | | | Ленинградской области) | |---------------+----------------------------------------------| | Задачи | Соответствие деятельности учреждений | | Подпрограммы | здравоохранения порядкам и стандартам | | | оказания медицинской помощи; | | | увеличение доли абацилированных больных | | | туберкулезом от числа больных туберкулезом с | | | бактериовыделением; | | | совершенствование оказания | | | специализированной медицинской помощи | | | лицам, инфицированным вирусом | | | иммунодефицита человека, гепатитами B и C; | | | снижение больничной летальности | | | пострадавших в результате дорожно- | | | транспортных происшествий; | | | проведение капитальных ремонтов в | | | соответствии с Санитарными правилами и | | | нормами, приобретение медицинского | | | оборудования в соответствии с порядками | | | оказания медицинской помощи | |---------------+----------------------------------------------| | Целевые | Объем специализированной, за исключением | | индикаторы и | высокотехнологичной, медицинской помощи - | | показатели | 0,472 койко-дня на 1 жителя; | | Подпрограммы | объем специализированной, включая | | | высокотехнологичную, медицинской помощи - | | | 2439 пролеченных больных, 0,035 койко-дня на | | | 1 жителя, 0,008 вызова на 1 жителя; | | | объемы специализированной медицинской | | | помощи, не входящей в Территориальную | | | программу, жителям Ленинградской области в | | | медицинских организациях других субъектов | | | Российской Федерации - 2100 койко-дней; | | | объем скорой медицинской помощи - 0,285 | | | вызова на 1 застрахованное лицо; | | | объем специализированной медицинской | | | помощи - 0,007 койко-дня на 1 жителя; | | | число офтальмологических кабинетов | | | центральных районных больниц, оснащенных в | | | соответствии с порядками оказания | | | медицинской помощи - 17 (абсолютное | | | значение); | | | доля пациентов с мозговым инсультом, | | | госпитализированных в неврологическое | | | отделение для лечения острого нарушения | | | мозгового кровообращения, от общего числа | | | больных с мозговым инсультом - 15 проц.; | | | доля медицинских организаций, имеющих в | | | своем составе отделения, соответствующие | | | порядкам оказания медицинской помощи, от | | | общего числа медицинских организаций - 48 | | | проц.; | | | смертность от дорожно-транспортных | | | происшествий - 17,9 на 100 тыс. населения; | | | доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих | | | антиретровирусную терапию, от числа | | | состоящих на диспансерном учете - 18,5 проц. | |---------------+----------------------------------------------| | Этапы и сроки | Подпрограмма реализуется в 2014-2016 | | реализации | годах в один этап. | | Подпрограммы | | |---------------+----------------------------------------------| | Объемы | Всего - 10926843,24 тыс. рублей, в том | | бюджетных | числе: | | ассигнований | средства федерального бюджета (по | | Подпрограммы | предварительной оценке) - 597750,00 тыс. | | | рублей; | | | средства областного бюджета - 10329093,24 | | | тыс. рублей; | | | 2014 год - 4092152,75 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. | | | рублей; | | | областной бюджет - 3892902,75 тыс. рублей; | | | 2015 год - 3332312,86 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. | | | рублей, | | | областной бюджет - 3133062,86 тыс. рублей; | | | 2016 год - 3502377,63 тыс. рублей, в том | | | числе: | | | федеральный бюджет - 199250,00 тыс. | | | рублей; | | | областной бюджет - 3303127,63 тыс. рублей | |---------------+----------------------------------------------| | Ожидаемые | Формирование объема специализированной, | | результаты | включая высокотехнологичную, медицинской | | реализации | помощи в объемах, соответствующих | | Подпрограммы | потребностям населения Ленинградской | | | области - 937793 койко-дня; | | | организация оказания специализированной | | | медицинской помощи, не входящей в | | | Территориальную программу Ленинградской | | | области, жителям Ленинградской области в | | | медицинских организациях других субъектов | | | Российской Федерации - 2100 койко-дней; | | | обеспечение оказания скорой медицинской | | | помощи в объемах, соответствующих нормативам | | | и потребностям населения Ленинградской | | | области, - 523018 вызовов; | ---------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
